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TRASTORNOS AFECTIVOS ESTACIONALES EN NIOS Y

ADOLESCENTES
Existe relacin entre luminosidad y salud mental?
La luz y sus efectos en el cuerpo humano han sido objeto de investigacin durante
siglos.
Las condiciones lumnicas en el trabajo, en la casa, y en el juego pueden afectar
nuestra
conducta. Desde la antigedad se observ la importancia de los ritmos estacionales en
los humanos. Numerosos investigadores se han interesado por la relacin entre la
luminosidad del entorno y la enfermedad mental.
Existe tambin este trastorno en nios y adolescentes?
Se observ que un tercio de los adultos diagnosticados de un Trastorno Afectivo
Estacional haban presentado sus primeros sntomas durante la niez, tratndose de
nios que se quejaban de tristeza, ansiedad, fatiga, irritabilidad, cambios en el apetito,
y
retraccin social. Estos sntomas se asociaban con los cambios estacionales en la
conducta escolar y acadmica, siendo ms frecuentes cuando exista antecedentes de
depresin o de consumo de alcohol en los familiares.
Se trata de un tema relativamente nuevo en psiquiatra infanto-juvenil, por lo que los
estudios son aun escasos.
En que consiste?
El Trastorno Afectivo Estacional, segn el DSM-IV, se define como un modelo cclico de
depresin mayor recurrente, en adultos, con un modelo estacional o temporal. Se
aplica
tambin a los trastornos unipolares, bipolares I, o bipolares II, de carcter estacional, y
en
ausencia de estresores psicosociales.
Cmo se diagnostica?
El diagnstico de Trastorno Afectivo Estacional se basa en la evaluacin clnica. Debe

considerarse la queja principal, la historia clnica psiquitrica, los antecedentes


familiares,
y, sobre todo, la relacin estacional con la presencia de sntomas, alteraciones del
entorno, y estresores psicosociales.
Los pacientes con Trastorno Afectivo Estacional suelen quejarse de sntomas
depresivos
atpicos: aumento del apetito, con especial apetencia por los hidratos de carbono,
aumento del peso, y aumento el sueo, especialmente por la tarde. Otros sntomas
incluyen las molestias premenstruales, dificultades en la interaccin con los dems, y
dificultades en la adaptacin laboral.
Cundo aparecen los sntomas?
Los sntomas del Trastorno Afectivo Estacional suelen empezar entre septiembre y
noviembre, con hipersomnia, hiperfagia, y fatiga excesiva que ocurren con el cambio
que
se produce en la luz natural. La aparicin de estos sntomas puede retrasarse si el
otoo
es apacible y soleado. la sintomatologa suele aumentar en enero y febrero, para
empezar
su remisin en abril y mayo.
Existe comorbilidad?
Puede coincidir con trastornos de ansiedad, fobia simple o fobia social. Tambin con
trastornos unipolares, bipolares I o bipolares II, o distmia depresiva. En nios, pueden
asociarse con trastornos disruptivos.
La presencia de trastornos comrbidos agrava el trastorno y predispone a la ideacin
suicida.
Se da por igual en todas las latitudes?
Los sntomas de desorden afectivos estacionales son ms frecuentes cuanto ms nos
alejemos del ecuador, para aumentar en proporcin directa a la latitud geogrfica.
Afectan
las horas de luz solar y la temperatura.

Se diagnostica en nios y adolescentes?


La mayora de los nios y adolescentes que padecen un Trastorno Afectivo Estacional
son infradiagnosticados. En esta edad tienen importancia tambin los trastornos
secundarios al estrs que supone el final del ao acadmico.
Los nios suelen presentar durante dos o ms semanas un humor deprimido, fatiga,
alteraciones en el sueo, consumo aumentado de hidratos de carbono, cefalea,
dificultades escolares, y retraccin social.
Los padres informan que los nios estn ms irritables, cansados, con dificultades
escolares, apariencia triste, dificultades para dormir, quejas somticas, con cambios en
el
apetito (demanda de hidratos de carbono), e hiperactividad motora. Asimismo pueden
observar irritabilidad, ansiedad aumentada, y retraccin social.
La mayora de nios no suelen quejarse de hipersomnia, que es un sntoma muy tpico
en
los adultos.
El Trastorno Afectivo Estacional es considerado un tipo de trastorno del humor en los
nios, y uno de los sntomas ms tpicos es la conducta disruptiva. En adolescentes, la
incidencia de este trastorno aumenta.
En nios se considera un trastorno de escasa gravedad, y que afecta especialmente el
rendimiento acadmico y las relaciones sociales. No suelen ser conscientes de su
problema, ya que lo perciben a travs de las quejas de los padres y de los maestros.
Cul es el predominio?
La prevalencia del Trastorno Afectivo Estacional se sita entre el 1 % y el 2 % de la
poblacin general. En pacientes con distimia, la frecuencia es del 1 %
La prevalencia combinada del Trastorno Afectivo Estacional y el Trastorno Afectivo
Estacional subclnico aumenta al 3,1 % por encima de dos aos consecutivos, siendo
del
2,4 % encima de 3 aos consecutivos, con un predominio aumentado en los gemelos.
En nios en edad escolar, la frecuencia se sita entre el 3 % y el 5 %.

Una tercera parte de pacientes tienen su primer episodio en la niez, siendo ms


frecuente en las muchachas que en los muchachos
un tercio de pacientes tienen el ataque en la niez, con las proporciones ms altas en
las
muchachas.
Los sntomas aumentan con la edad y la pubertad. Se ha sugerido una relacin entre
los
cambios puberales y el Trastorno Afectivo Estacional en las muchachas.
Cul es la etiologa?
Los humanos y otros mamferos tienen funciones biolgicas que tienen un ciclo
aproximado 24 horas, a travs de las hormonas y de las vas nerviosas (ritmos
circadianos).
Estos ciclos se manifiestan en los aspectos fisiolgicos, como la temperatura, la
sntesis
hormonal, y los ritmos del dormir y despertar. Las hormonas como la melatonina y el
cortisol tienen ritmos diurnos, afectan el sueo, y son influenciadas por la luz y
temperatura.
En ausencia de luz, el cuerpo humano sigue unos ritmos aproximados de 24 horas,
dependiendo de factores ambientales y personales.
Existen varias hiptesis en la literatura para explicar el Trastorno Afectivo Estacional.
Cules son las principales hiptesis?
- La hiptesis del cambio de fase postula que en los pacientes con Trastorno Afectivo
Estacional existe una alteracin primaria en la capacidad para cronometrar los ritmos
circadianos, que sufriran un retraso. Los Pacientes con Trastorno Afectivo Estacional
puede tener una especial vulnerabilidad al disminuir el perodo de luz durante los
meses de invierno. Se tratara de individuos que necesitan un mayor tiempo de luz.
- Otra hiptesis sugiere que en el Trastorno Afectivo Estacional existe una alteracin en
la regulacin primaria, que afecta la capacidad del organismo para adaptarse al medio
ambiente.

- Otros autores sostienen que existe una dificultad en la absorcin de los quanta de luz,
tal vez debido a un trastorno en la fisiologa de la retina.
- Otras teoras se basan en los ritmos de la melatonina, que alcanza su ms altos
niveles por la noche, disminuyendo durante el da. En los pacientes con Trastorno
Afectivo Estacional existira una mayor sensibilidad en la secrecin de dicha hormona
por la glndula pineal.
- Los Neurotransmisores y las hormonas tambin se han implicado en la etiologa del
Trastorno Afectivo Estacional, aunque no queda claro si el aumento de serotonina es
la causa de los cambios en los ritmos circadianos.
- Por otra parte, las hormonas involucradas en el desarrollo sexual pueden modular la
vulnerabilidad de cerebro a los cambio estacionales. Los estrgenos pueden tener
efecto en los sntomas depresivos y en la conducta disruptiva de nios y adolescentes.
- Tambin se ha investigado la posibilidad de la influencia del sistema dopaminrgico, y
que exista una deficiencia de dopamina en algunas vas cerebrales.

Las primeras manifestaciones sobre Alteraciones Emocionales fueron descritas por los griegos
durante el siglo VI antes de Cristo, con Sartre y Platn ya que al considerar dentro de la mente
del ser humano un componente afectivo caracterizado por las emociones tambin planteaban
que existan ciertas manifestaciones que se producan cuando este se vea afectado. Mas tarde
Aristteles dio a conocer definiciones filosficas de las diversas emociones, como: Pathe y
Affectus o Perturbationes, como se llama en Griego y en Latn, as como textos dramticos y
narrativos que arrojaron luz sobre como se usaban los trminos de la emociones y que clase de
respuestas provocaban en quienes testimoniaban su aparicin (Konstan, 2004).
En el siglo X con el surgimiento de la Inquisicin Medieval basada en los principios teolgicos
de San Agustn y Santo Tomas se vea a las emociones como estados de afeccin y quienes
las padecan eran perseguidos y sometidos por los propios preceptos de esta Entidad Catlica.
En el siglo XVII con el nacimiento de la Teora Evolutiva de Darwin aparece la Psicologa
Evolutiva que tiende a suponer que las emociones, evolucionan a travs del tamiz de la
seleccin natural, y por tanto dan respuestas a amenazas que afectan la supervivencia de la
especie (Konstan, 2004).

En el siglo XX nace una nueva disciplina cientfica cuyo objetivo es el Estudio de la Mente
Humana la Psiquiatra y mas an, recientemente hace unos pocos aos, se inicia el Estudio
de la Psiquis de los nios es decir la Paidopsiquatria Ciencia que da cuenta de la
Psicopatolgia en nios y adolescentes. Con el surgimiento de esta nueva rama cientfica se
acuan trminos como: Angustia, Depresin, Ansiedad, Miedos, Fobias, etc. Todos estos
componentes de las Alteraciones Emocionales que afectan a nios y adolescentes.
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2. Que Son Las Alteraciones Afectivas?


Cualquier cambio o modificacin del Estado de nimo por motivos ambientales, que repercute
en el acontecer emocional como los sentimientos y pasiones, manifestndose en la conducta
(Dorsch 2003).
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3. Alteraciones Emocionales que Influyen en el Aprendizaje Escolar

Las Alteraciones Emocionales que inciden en Aprendizaje Escolar son una


condicin que exhibe una o ms de las siguientes caractersticas a travs de un
largo perodo de tiempo y hasta cierto grado, lo cual afecta desfavorablemente el
rendimiento educacional del nio:
a) Una incapacidad de aprender, que no puede explicarse mediante factores
intelectuales, sensoriales, o de la salud.
b) Una incapacidad de formar o mantener relaciones interpersonales con los
compaeros y profesores.
c) Comportamiento o sentimientos inapropiados bajo circunstancias normales.
d) Un estado general de descontento o Depresin.

e) Una tendencia a desarrollar sntomas fsicos o temores asociados con los


problemas personales o colegiales (Academia for Educational Development, 2004).
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4. Etiologa de las Alteraciones Emocionales.


Hasta el momento, las causas de los Problemas Emocionales no han sido adecuadamente
determinadas. Aunque algunas causas pueden incluir factores tales como la herencia,
desrdenes mentales, dieta, presiones o el funcionamiento familiar, ningn estudio ha podido
demostrar que alguno de estos factores sean la causa directa de los problemas emocionales o
del comportamiento Academia (for Educational Development, 2004).
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5. Clasificacin las Alteraciones Afectivas segn el Manual diagnostico y estadstico de


los trastornos mentales (DSM-IV-TR)?
Trastornos del Estado de Animo
Episodios Afectivos
Trastornos Depresivos
Trastornos Bipolares
Trastornos de Ansiedad
Crisis de Angustia
Fobia Especifica
Fobia Social
Trastorno Obsesivo Compulsivo
Trastorno por Estrs Post Traumtico
Trastorno por Estrs Agudo
Trastorno de Ansiedad Generalizada
Trastorno de Ansiedad debido a Enfermedad Medica
Trastorno de Ansiedad inducido por Sustancias
Trastorno de Ansiedad no Especificado
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6. Qu Es la Depresin?
Segn el Fondo Nacional de la Discapacidad (2004) la Depresin se define
como un Trastorno de la Afectividad caracterizada por una Tristeza Profunda e
Inmotivada, es una disminucin de la actividad fsica, psquica y prdida de inters

por las ocupaciones habituales. La Depresin se entiende como un Trastorno del


estado del nimo que se caracteriza por excesivo sentimiento de tristeza profunda e
inmotivada por la inhibicin o disminucin de las funciones psquicas.