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FICHA DE IDENTIFICACION:
NOMBRE: Alexis Borges Reed
FECHA: 14/08/2015
EDAD: 45 aos.
SEXO: Masculino
EDO CIVIL: Casado
OCUPACION: Electricista
ESCOLARIDAD: Preparatoria
RELIGION: catlico
NACIONALIDAD: Mexicano
LUGAR DE ORIGEN: Peto, Yucatn
LUGAR(ES) DE RESIDENCIA: Mrida, Yucatn
TIPO DE INTERROGATORIO: Directo
FAMILIAR RESPONSABLE: Jimena Peralta Rosales (esposa)
DOMICILIO ACTUAL: C. 84 A x 59 y 59 A Col. Centro
Fecha de Nacimiento: 16 de Noviembre de1969
TELEFONO: 9993558765
Hospital: Hospital OHoran
Quien elaboro: Equipo #1
Motivo de consulta: Dolor en el hombro
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Abuelo paterno: Interrogado y negado
Abuela paterna: falleci a la edad de 85 aos, no recuerda de que falleci, ni si
tomaba algn tratamiento.
Abuelo materno: Falleci a la edad de 90 aos, padeca enfermedad reumtica
y cardiaca, no recuerdaque tratamiento tomaba ni la dosis.Abuela materna:
Interrogado y negadoPadre: Interrogado y negadoMadre: interrogado y
negadoHermanos: Viven, no padecen ninguna enfermedad.Cnyuge:
Interrogado y negadoTos paternos: Interrogado y negadoTos maternos:
Interrogados y negadosHijos: Interrogado y negadoNietos: Interrogado y
negadoOtros: Interrogados y negadosANTECEDENTES PERSONALES NO
PATOLOGICOS HABITOS HIGIENICOS:Bao 2 vez al da, cambio de ropa 1 vez al
Sistema neurosensorial:
Examen fsico
Descripcin general: Paciente tranquilo, consciente, orientado, cooperador, con
lenguaje coherente y cuya edad aparenta con la cronolgica. Su estado de nimo
se encuentra disminuido debido a que lleva mucho tiempo hospitalizado.
Signos vitales: