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eliminada por los mecanismos de limpieza del pulmn y vas areas. A continuacin
analizaremos brevemente los ms importantes.
Tos
La tos se produce por estimulacin de los receptores de irritacin ubicados en trquea y
grandes bronquios. Inicialmente hay una inspiracin profunda seguida de cierre de la
glotis y contraccin de los msculos espiratorios, con lo cual la presin intraalveolar sube
hasta ms de 136 cm H2O. Luego se abre la glotis, expulsndose el aire violentamente.
La compresin dinmica producida determina un estrechamiento de trquea y bronquios,
lo que aumenta an ms la velocidad lineal del aire, que puede alcanzar ms de un 30%
de la velocidad del sonido. Debido a esto, las secreciones y partculas causantes de la
estimulacin de los receptores son arrastradas por la corriente area y llevadas hasta la
glotis donde son exhaladas, expectoradas o deglutidas.
La tos puede fallar por diferentes mecanismos:
Depresin del SNC por drogas (alcohol, anestesia) o enfermedades (AVE, TEC)
Anomalas congnitas: por fallas estructurales de los cilios (sndrome del cilio
inmvil), que determina una mayor susceptibilidad a infecciones, lo que causa
bronquiectasias. Esta condicin, asociada a dextrocardia, constituye el sndrome
de Kartagener.
Secreciones respiratorias
Adems de su participacin en la funcin mecnica recin explicada , las secreciones
respiratorias contienen mltiples constituyentes que colaboran en la eliminacin y
neutralizacin de microorganismos, partculas y sustancias patgenas. La secrecin
respiratoria es compleja y sus funciones slo parcialmente conocidas. Es probable que su
alteracin sea relevante en varias enfermedades, siendo la ms importante de stas la
fibrosis qustica, en la cual hay un marcado espesamiento probablemente debido a
trastornos en la secrecin de cloro.
Entre los componentes activos de las secreciones cabe mencionar los siguientes, no para
que se recuerden en todos sus detalles sino que para ilustrar la complejidad y eficacia de
este mecanismo.:
Lisozima: es una enzima que acta inespecficamente contra la pared de bacterias,
especialmente Gram positivas. Su accin es aumentada por anticuerpos y complemento,
que exponen la zona ms profunda de la pared bacteriana al efecto de la enzima.
Interfern: es un conjunto de molculas de glicoprotenas producidas por linfocitos,
polimorfonucleares, macrfagos y fibroblastos, que sirven como mediadores de actividad
antiviral, antitumoral e inmunoregulatoria. El principal estmulo es la infeccin viral, que
determina un aumento de produccin de interferones, los que median en otras clulas la
produccin de polipptidos activos.
la
c)
sirviendo
modulacin
como
de
efectores
la
de
respuesta
la
respuesta
inmune
inmune.
y alvolos para las muy pequeas. Si la exposicin antignica es masiva y sobrepasa los
sistemas locales de defensa, se produce una reaccin sistmica.
Inmunoglobulinas: las secreciones respiratorias contienen inmunoglobulinas que actan
en forma especfica contra diferentes microorganismos por varios mecanismos:
Activando el sistema del complemento, que los destruye y/o inicia un proceso
inflamatorio.