Guia Interações Medicamentosas PDF

CENTRO DE INFORMAO SOBRE MEDICAMENTOS
CIM/MT HUJM/SES
GUIA PRTICO DAS INTERAES MEDICAMENTOSAS DOS

PRINCIPAIS ANTIBITICOS E ANTIFNGICOS UTILIZADOS NO
HOSPITAL UNIVERSITRIO JLIO MULLER
Autor: Ms. Helder Cssio de Oliveira

Coordenador do CIM/MT
Julho/2009
Cuiab/MT

CIM/MT HUJM/SES
I APRESENTAO
O Centro de Informao sobre Medicamentos (CIM-MT), implantado no Hospital Universitrio Jlio Muller
em parceria com a Secretaria Estadual de Sade-MT, possui como funo primordial promover o uso racional do
medicamento auxiliando os profissionais de sade com informaes fidedignas, atualizada e baseada em evidncia
clnica.
Com esse intuito o CIM-MT elaborou este guia prtico sobre interaes medicamentosas, para servir de auxlio
ao profissional de sade, contribuindo assim para a melhoria da sade da populao.
Neste primeiro momento foram inseridas as interaes medicamentosas dos principais antibiticos e
antifngicos que quantitativamente mais foram utilizados no HUJM, segundo o departamento de farmcia deste
Hospital.
Com este guia o CIM-MT espera contribuir no processo teraputico do paciente e consequentemente evitar
erros de medicao e reduzir custo para o Hospital.
II INTRODUO
Interaes medicamentosas ocorrem quando os efeitos de um frmaco so alterados pela presena de outro
frmaco, alimento, bebida ou algum agente qumico ambiental. Constitui causa comum de efeitos adversos.
H interaes que podem ser benficas e muito teis, como na co-prescrio deliberada de anti-hipertensivos e
diurticos, em que esses aumentam o efeito dos primeiros por diminurem a pseudotolerncia dos primeiros.
Supostamente, a incidncia de problemas mais alta nos idosos porque a idade afeta o funcionamento de rins e
fgado, de modo que muitos frmacos so eliminados muito mais lentamente do organismo.
As interaes medicamentosas classificam-se em:
a) Interaes Farmacocinticas: So aquela em que o frmaco altera a velocidade ou a extenso de absoro,
distribuio, biotransformao ou excreo de outro frmaco.
b) Interaes Farmacodinmicas: Ocorrem nos stios de ao dos frmacos, envolvendo os mecanismos pelos
quais os efeitos desejados se processam.
c)
Interao de efeito: Ocorre quando dois ou mais frmacos em uso concomitante tm aes farmacolgicas
similares ou opostas. Podem produzir sinergias ou antagonismos sem modificar farmacocintica ou mecanismo
de ao dos frmacos envolvidos.
d) Interaes Fsico-qumicas: Tambm conhecida como incompatibilidade, ocorrem in vitro, ou seja, antes da
administrao dos frmacos no organismo,quando se misturam dois ou mais deles numa mesma seringa, equipo
de soro ou outro recipiente.
De acordo com a gravidade essas interaes so classificadas em:

a) Contraindicado: Quando os frmacos no podem ser administrados concomitantemente
b) Grave: A interao pode ameaar a vida do paciente, requerendo ou no interveno mdica par minimizar ou
prevenir os efeitos adversos.
c)
Moderado: A interao pode resultar em uma exacerbao da condio do paciente requerendo ou no uma
alterao na terapia
d) Mnimo: A interao pode limitar o efeito clnico, mas geralmente no requer maior alterao na terapia.
Fonte: CIM/MT
Coordenador: Ms. Helder Cassio

CIM/MT HUJM/SES
III ORIENTAES GERAIS
A maioria das interaes medicamentosas se encontra entre os graus moderados leve, seguidas pelas
interaes de grau maior, alm disso, elas dependem das condies do paciente, ou seja, uma mesma interao em
indivduos diferentes poder resultar em nveis de severidade desiguais.
Portanto os profissionais de sade devem estar atentos s informaes sobre interaes medicamentosas e
devem ser capazes de descrever o resultado da potencial interao e sugerir intervenes apropriadas. Tambm
responsabilidade dos profissionais de sade aplicar a literatura disponvel para uma situao e de individualizar
recomendaes com base nos parmetros especficos de um paciente.
Todavia, quase impossvel lembrar de todas as interaes medicamentosas conhecidas e de como elas
ocorrem, por isso, foram inseridas neste GUIA PRTICO, para uma rpida consulta, aquelas que a literatura
especializada classifica como clinicamente relevantes e que estejam bem fundamentadas.
IV INDICE
MEDICAMENTOS
ANTIBITICOS
Amicacina (sulfato)
Amoxicilina
Ampicilina
Cefalexina
Cefazolina
Cefpime
Ceftriaxona
Ciprofloxacina
Clindamicina
Gentamicina
Imipinem + Cilastatina
Levofloxacina
Linezulida
Meropenem
Metronidazol
Oxacilina
Piperacilina + Tazobactam
Sulfametoxazol + Trimetropina
Vancomicina
ANTIFUNGICOS
Aciclovir
Anfotericina B
Fluconazol
Ganciclovir
Fonte: CIM/MT
PGINA
04
05
05
06
06
06
06
07
09
09
10
11
13
15
15
17
17
18
22
23
23
24
28
ANTIBITICOS
1- AMICACINA
INTERAO
Medicamento
Atracrio, cisatracrio,
Grau
Maior
Efeitos
Aumenta ou prolonga
os efeitos
bloqueadores
neuromuscular
podendo levar a
depresso respiratria
e paralisia
Pancurnio,
Rocurnio, Vecurnio
Maior
Aumenta ou prolonga
os efeitos
bloqueadores
neuromuscular
podendo levar a
e paralisia
Succinilcolina
Maior
Aumenta os efeitos
txicos da
succinilcolina como a
Furosemida
Moderado
Ibuprofeno
Moderado
Aumento de
nefrotoxicidade e
ototoxicidade
Pode aumentar os
efeitos nefrotxicos e
ototxicos da
amicacina
Indometacina
Moderado
Fonte: CIM/MT
Pode aumentar os
ototxicos da
amicacina
Mecanismo de ao
Os amiglicosdeos
como a amicacina
possuem uma atividade
bloqueadora
neuromuscular,
portanto teria uma
efeito aditivo com os
bloqueadores
neuromuscular
Os amiglicosdeos
como a amicacina
bloqueadora
neuromuscular,
portanto teria uma
bloqueadores
neuromuscular
Os amiglicosdeos
como a amicacina
bloqueadora
neuromuscular,
portanto teria um efeito
aditivo com os
bloqueadores
neuromuscular
Efeito aditivo ou
toxicidade sinrgica
Diminui a excreo de
amicacina resultando
em um aumento da
meia vida plasmtica
Diminui a excreo de
amicacina resultando
em um aumento da
meia vida plasmtica
Conduta
Se possvel, evitar a
administrao
concomitante, caso no
seja, acompanhar o
estado respiratrio e
oxigenao do paciente.
administrao
seja, acompanhar o
administrao
seja, acompanhar o
Monitorar funo renal,

e realizar testes
audiomtricos.
Os intervalos de
dosagem da amicacina
devem ser aumentados
quando amicacina
coadministrada com
ibuprofeno
Monitorar a funo
renal.
Monitorar os nveis de
amicacina.
Monitorar a funo
renal aps o incio ou
descontinuao da
indometacina.
2- AMOXACILINA + CLAVULANATO
INTERAO
Medicamento
Metotrexato
Grau
Maior
Efeitos
Aumenta os efeitos
txicos do metotrexato
Mecanismo de ao
A amoxacilina compete
com o metotrexato na
secreo tubular,
diminuindo sua
excreo, aumentando
seus nveis sricos
Conduta
administrao
concomitante. Caso no
seja, monitorar os
sintomas da intoxicao
pelo metotrexato, que
inclui leucopenia,
trombocitopenia, e
ulceraes de pele.
Venlafexina
Maior
Aumenta o risco da
sndrome
serotoninrgica
Apesar de vrios
estudos relatarem esta
interao, o mecanismo
ainda desconhecido.
Contraceptivos orais
Moderado
Diminui a eficcia dos

contraceptivos,
Warfarina
Moderado
Aumenta o risco de
sangramento
A amoxacilina altera a
microbiota intestinal
diminuindo a
reabsoro dos
contraceptivos orais
Apesar de vrios
estudos relatarem esta
interao, o mecanismo
ainda desconhecido.
O uso desses dois

medicamentos
concomitantemente deve
ser desencorajado.
Caso seja realmente
necessrio.
Acompanhar atentamente
os sintomas da sndrome
serotoninrgica. Se esta se
desenvolver, descontinuar
o agente agressor e
providenciar cuidados de
suporte.
Usar uma forma adicional
no controle da preveno
da natalidade durante o
tratamento com o
antibitico
Monitorar a coagulao
sangunea do paciente
3- AMPICILINA
INTERAO
Medicamento
Contraceptivos orais
Grau
Moderado
Efeitos
contraceptivos,
Entacapone
Moderado
Inibidores da bomba
de protons
( Omeprazol,
lanzoprazol etc..)
Moderado
Aumenta os efeitos
adversos do
entacapone
(diarria e discinesia)
Diminui os efeitos da
ampicilina
Fonte: CIM/MT
Mecanismo de ao
A ampicilina altera a
microbiota intestinal
diminuindo a
reabsoro dos
A ampicilina diminui a
excreo biliar do
entacapone, elevado
seus nveis plasmticos.
Produzem uma ampla e
duradoura inibio da
secreo gstrica. A
ampicilina tem sua
absoro aumentada na
presena do cido
gstrico
Conduta
tratamento com o
antibitico
Monitorar o paciente
quanto a possveis riscos
de intoxicao com
entacapone
Administrar a ampicilina
na forma IV ou IM
4- CEFALEXINA
INTERAO
Medicamento
Colestiramina
Grau
Moderado
Efeitos
Diminui a eficcia da
cefalexina
Mecanismo de ao
Diminuio da
absoro
Conduta
Administrar a cefalexina
01 hora antes ou 04 06
horas depois
administrao
seja, monitorar a
glicemia.
Metformina
Moderado
Aumento dos efeitos

hipoglicemiantes
A metformina tem sua

secreo tubular
diminuda quando
associado os frmacos
catinicos como a
cefalexina aumentando
assim a concentrao
plasmtica da droga.
Grau
Moderado**
Efeitos
Aumenta o risco de
sangramento
Mecanismo de ao
Sinergismo de ao.
A cefazolina diminui a
sntese de fatores de
coagulao
dependentes de
vitamina K, causando
hipoprotrombonemia
Conduta
administrao
seja monitorar o tempo de
protrombina, e
observao do paciente
quanto a sinais de
hemorragia.
Conduta
Evitar misturar essas
drogas em uma mesma
soluo.
Evitar a administrao em
Y.
Caso for necessrio a
administrao das duas
drogas, realiza-las em vias
separadas ou lavar o
equipo com soluo
fisiolgica
administrao
seja, monitorar os
pacientes para possveis
efeitos txicos.
5- CEFAZOLINA
INTERAO
Medicamento
Warfarina
6- CEFEPIME
INTERAO
No foram encontradas interaes relevantes
7- CEFTRIAXONA
INTERAO
Medicamento
Substncia que
contenha clcio
(gluconato de clcio,
fosfato de clcio,
ringer lactato, ringer
simples)
Grau
Contra indicado
Efeitos
Risco de morte por
eventos
cardiopulmonar
Mecanismo de ao
Quando a ceftriaxona
administrada com
substncia que
contenham clcio,
como gluconato de
clcio, acetato de
clcio, ocorre
precipitao.
Ciclosporina
Moderado
Aumenta a toxicidade
da ciclosporina
(disfuno renal,
parestesias e colestase)
Diminuio do
metabolismo heptico
6
Fonte: CIM/MT
8- CIPROFLOXACINA
INTERAO
Medicamento
Tizanidina
Grau
Contra indicado
Efeitos
Hipotenso e efeito
sedativo
Mecanismo de ao
A ciprofloxacina inibe
citocromo CYP1A2
diminuindo a
metabolizao heptica
da tizanidina, elevando
seus nveis sricos
Amiodarona
Maior
Aumenta os riscos de
cardiotoxicidade,
causando arritimia
cardaca severa,
taquicardia ventricular
e fibrilao
Efeito aditivo no
prolongamento do
intervalo QTc corrigido
Antiarrtmicos de
classe I (Quinidina,
procainamida,disopira
mida)
Maior
cardiotoxicidade,
causando arritimia
cardaca severa,
e fibrilao
Efeito aditivo no
prolongamento do
Hipoglicemiantes orias
(Acarbose,
clorpropamida,
glimeperida,glipizida)
Maior
Causa hipoglicemia e
s vezes hiperglicemia
Insulina
Maior
Estudos mostram que

esta associao leva
geralmente a
hipoglicemia e s vezes
a hiperglicemia, no
entanto o mecanismo
de ao permanece
desconhecido
Estudos mostram que
esta associao leva
geralmente a
a hiperglicemia, no
entanto o mecanismo
de ao permanece
desconhecido.
Sinvastatina
Maior
Aumenta o risco de
miopatia e
rabdomilise
Fonte: CIM/MT
Inibio do
metabolismo da
sinvastatina
Conduta
O uso concomitante
contra-indicado, devido
hipotenso e sedao
severas.
Outra terapia
antiespasmdica
indicado
A administrao
concomitante de uma
classe III antiarrtmicas e
a ciprofloxacina no
recomendada.
Se o uso concomitante for
inevitvel, monitorar o
intervalo QT e observar o
paciente quanto aos sinais
de uma possvel
intoxicao.
A administrao
concomitante de uma
classe I antiarrtmicas e a
ciprofloxacina no
recomendada.
de uma possvel
intoxicao.
administrao
seja, monitorar a
glicemia, ajustando a dose
do hipoglicemiante caso
necessrio.
administrao
seja, monitorar a
da insulina, caso
necessrio.
Se esta associao for

inevitvel, acompanhar o
paciente para os sinais e
sintomas de miopatia ou
rabdomilise (dor
muscular, sensibilidade
ou fraqueza).
CK.
Sotalol
Maior
cardiotoxicidade,
causando arritmia
cardaca severa,
e fibrilao
Efeito aditivo no
prolongamento do
Sucralfato
Maior
ciprofloxacina quando
administrado os dois
medicamentos por via
oral
Diminui a absoro
devido quelao
Teofilina
Maior
Aumenta o risco de
toxicidade da teofilina
( nuseas, vmitos,
palpitaes e
convulses)
A ciprofloxacina
diminui a excreo da
teofilina, elevando os
nveis plasmticos.
Anticidos
Moderado
Diminuio da eficcia
da ciprofloxacina
quando administrado
os dois medicamentos
por via oral
Diminui a absoro
devido quelao
Clcio
Moderado
Diminuio da eficcia
da ciprofloxacina
quando administrado
por via oral
Diminui a absoro
devido quelao
Corticide
(dexametasona,
betametasona,
prednisona etc..)
Moderado
Aumenta o risco de
ruptura de tendo
Esta interao est bem

estabelecida, entretanto
o mecanismo de ao
desconhecido.
Cloroquina
Moderado
Diminuio da eficcia
da ciprofloxacina,
quando administrado
por via oral
Aumenta a excreo
urinria de
ciprofloxacina,
reduzindo seus nveis
sricos.
Diclofenaco
Moderado
da ciprofloxacina
(nervosismo, nuseas
diarria).
Desconhecido
Fonte: CIM/MT
A administrao
concomitante de sotalol e
a ciprofloxacina no
recomendada.
de uma possvel
intoxicao.
Se uso concomitante no
puder ser evitado, a
ciprofloxacina dever ser
administrada pelo menos
duas horas antes ou seis
horas aps sucralfato.
administrao
seja, monitorar os
efeitos txicos.
horas aps o anticido.
Bloqueadores H2 como a
ranitidina uma
alternativa
horas aps medicamentos
que contenham clcio.
Evitar essa associao em
pacientes idosos, com
histria de dor,
inflamao ou ruptura de
tendo.
Durante a associao no
realizar exerccios
Na coadministrao
dessas drogas controlar a
eficcia teraputica de
ciprofloxacina. Considere
administrar ciprofloxacina
4 horas antes da
cloroquina reduzindo seu
efeito sobre a excreo de
ciprofloxacina
Atentar-se para os sinais e
sintomas de uma possvel
intoxicao por
ciprofloxacina
Fenitona
Moderado
Aumenta ou diminui
os nveis de fenitona
Desconhecido
Sulfato ferroso
Moderado
Diminuio da eficcia
da ciprofloxacina
quando administrado
por via oral
Diminui a absoro
devido quelao
Efeitos
1 Aumenta os riscos
de cardiotoxicidade,
causando arritmia
cardaca severa,
e fibrilao.
Mecanismo de ao
1 Efeito aditivo no
prolongamento do
intervalo QTc
corrigido.
Monitorar possveis
efeitos txicos da
fenitona ou ineficcia da
mesma
De preferncia evitar a
associao ou escolher
uma outra via para o
antibitico (IV).
Caso associao for
inevitvel administrar a
ciprofloxacina pelo menos
que contenham ferro.
9- CLINDAMICINA
INTERAO
Medicamento
Eritromicina
Grau
Maior
2 Competio pelas
protenas plasmticas
2 Efeitos antagnicos
Bloqueadores
neuromusculares
( pancurnio,
atracrio etc..)
Moderado
Conduta
A administrao
concomitante de
clindamicina e
eritromicina no
recomendada.
de uma possvel
intoxicao.
Potencializa os efeitos
dos bloqueadores
musculares podendo
causar depresso
respiratria
Efeito aditivo.
A clindamicina possui
efeitos pr sinpticos
alm de diminuir a
contratilidade muscular
Monitorar os pacientes
quanto aos sinais e
sintomas de um efeito
exacerbado dos
bloqueadores e se
necessrio ajustar a dose
Efeitos
Aumenta ou prolonga
os efeitos
bloqueadores
neuromuscular
podendo levar a
e paralisia
Mecanismo de ao
Os amiglicosdeos
como a gentamicina
bloqueadora
neuromuscular,
portanto teria uma
bloqueadores
neuromuscular
Conduta
administrao
seja, acompanhar o estado
respiratrio e oxigenao
do paciente.
10- GENTAMICINA ( SULFATO)

INTERAO
Medicamento
Atracrio, cisatracrio
Grau
Maior
Fonte: CIM/MT
Pancurnio,
Rocurnio, Vecurnio
Maior
Aumenta ou prolonga
os efeitos
bloqueadores
neuromuscular
podendo levar a
e paralisia
Os amiglicosdeos
como a gentamicina
bloqueadora
neuromuscular,
portanto teria um efeito
aditivo com os
bloqueadores
neuromuscular
A gentamicina tem
bloqueadores
neuromuscular
Succinilcolina
Maior
Aumenta os efeitos
txicos da
succinilcolina como a
Vancomicina
Maior
Nefrotoxicidade
Efeitos nefrotxicos
aditivos.
Estudos comprovam
que a incidncia de
nefrotoxicidade foi de
13% e 14% maior do
que a vancomicina e a
gentamicina usadas
separadamente.
Ciclosporina
Modearado
Aumento da
nefrotoxicidade
Furosemida
Moderado
Indometacina
Moderado
Aumento de
nefrotoxicidade e
ototoxicidade
Pode aumentar os
ototxicos da
amicacina
Efeito aditivo ou
nefrotoxicidade
sinrgica
Efeito aditivo ou
toxicidade sinrgica
Diminui a excreo de
gentamicina resultando
em um aumento da
meia vida plasmtica
administrao
do paciente.
administrao
do paciente.
administrao
concomitante,
principalmente em idosos,
ou pacientes com
disfuno renal.
Caso a coadministrao
foi inevitvel monitorar a
funo renal
cuidadosamente.
Monitorar a funo renal
Monitorar funo renal, e

realizar testes
audiomtricos.
gentamicina.
aps o incio ou
descontinuao da
indometacina.
11- IMIPENEM + CILASTATINA

INTERAO
Medicamento
cido Valprico
Grau
Maior
Efeitos
Diminui os efeitos
anticonvulsivantes
Ganciclovir
Maior
Convulso
generalizada
Fonte: CIM/MT
Mecanismo de ao
Reduo dos nveis de
cido valprico foi
constatada quando
coadministrado com
imipenem, entretanto o
mecanismo permanece
desconhecido.
Desconhecido
Conduta
Considerar terapia
alternativa de antibitico
ou de anticonvulsivante,
caso no seja possvel,
monitorar quanto a
possvel diminuio dos
efeitos do cido valprico
Estas drogas no devem
ser coadministrada, a
menos que o potencial
benefcio supera o risco
da teraputica.
10
Teofilina
Maior
da teofilina (nuseas,
vmitos, palpitaes e
convulses)
Desconhecido
Ciclosporina
Moderado
Neurotoxicidade
(confuso mental,
agitao, tremores)
Diminuio do
metabolismo da
ciclosporina,
aumentando seus nveis
sricos
administrao
seja, monitorar os
pacientes para esses
possveis efeitos.
administrao
seja, monitorar os
efeitos neurotxicos
12- LEVOFLOXACINA
INTERAO
Medicamento
Tizanidina
Grau
Contra indicado
Efeitos
Hipotenso e efeito
sedativo
Mecanismo de ao
A ciprofloxacina inibe
citocromo CYP1A2
diminuindo a
metabolizao heptica
da tizanidina, elevando
seus nveis sricos
Amiodarona
Maior
cardiotoxicidade,
causando arritmia
cardaca severa,
e fibrilao
Efeito aditivo no
prolongamento do
Antiarrtmicos de
classe I (Quinidina,
procainamida,disopira
mida)
Maior
cardiotoxicidade,
causando arritmia
cardaca severa,
e fibrilao
Efeito aditivo no
prolongamento do
A administrao
concomitante de uma
classe I antiarrtmicas e a
ciprofloxacina no
recomendada.
de uma possvel
intoxicao.
Clorpromazina
Maior
cardiotoxicidade,
causando arritmia
cardaca severa,
e fibrilao
Efeito aditivo no
prolongamento do
A administrao
concomitante de
clorpromazina e
levofloxacina no
recomendada.
de uma possvel
intoxicao.
Fonte: CIM/MT
Conduta
O uso concomitante
contra-indicado, devido
hipotenso e sedao
severas.
Outra terapia
antiespasmdica
indicada
A administrao
concomitante de uma
classe III antiarrtmicas e
a ciprofloxacina no
recomendada.
de uma possvel
intoxicao.
11
Droperidol
Maior
cardiotoxicidade,
causando arritimia
cardaca severa,
e fibrilao
Efeito aditivo no
prolongamento do
Fluconazol
Maior
cardiotoxicidade,
causando arritimia
cardaca severa,
e fibrilao
Efeito aditivo no
prolongamento do
Hipoglicemiantes orias
(Acarbose,
clorpropamida,
glimeperida,glipizida)
Maior
administrao
seja, monitorar a
necessrio.
Insulina
Maior
Metadona
Maior
cardiotoxicidade,
causando arritimia
cardaca severa,
e fibrilao
Estudos mostram que

esta associao leva
geralmente a
a hiperglicemia, no
entanto o mecanismo
de ao permanece
desconhecido.
Estudos mostram que
esta associao leva
geralmente a
a hiperglicemia, no
entanto o mecanismo
de ao permanece
desconhecido.
Efeito aditivo no
prolongamento do
Sotalol
Maior
cardiotoxicidade,
causando arritmia
cardaca severa,
e fibrilao
Efeito aditivo no
prolongamento do
A administrao
concomitante de sotalol e
a levofloxacina no
recomendada.
de uma possvel
intoxicao.
Fonte: CIM/MT
A administrao
concomitante de
Droperidol e
levofloxacina no
recomendada.
de uma possvel
intoxicao.
A administrao
concomitante de
fluconazol e levofloxacina
no recomendada.
de uma possvel
intoxicao.
administrao
seja, monitorar a
da insulina, caso
necessrio.
A administrao
concomitante de
metadona e levofloxacina
no recomendada.
de uma possvel
intoxicao.
12
Sucralfato
Maior
levofloxacina quando
administrado os dois
medicamentos por via
oral
Diminui a absoro
devido quelao
Teofilina
Maior
Aumenta o risco de
toxicidade da teofilina
(nuseas, vmitos,
palpitaes e
convulses)
A levofloxacina
diminui a excreo da
teofilina, elevando os
nveis plasmticos.
Warfarina
Maior
Aumenta o risco de
sangramento
Estudos demonstraram
que esta associao
elevou o tempo de
protrombina, entretanto
o mecanismo de ao
permanece
desconhecido.
Clcio
Moderado
Diminuio da eficcia
da levofloxacina
quando administrado
por via oral
Diminui a absoro
devido quelao
Corticide
(dexametasona,
betametasona,
prednisona etc..)
Moderado
Aumenta o risco de
ruptura de tendo
Esta interao est bem

estabelecida, entretanto
o mecanismo de ao
desconhecido.
Sulfato ferroso
Moderado
Diminuio da eficcia
da ciprofloxacina
quando administrado
por via oral
Diminui a absoro
devido a quelao
Grau
Contra indicado
Efeitos
Aumenta o risco da
sndrome
serotoninrgica
(Hipertermia,
hipertenso,
hiperreflexia,
mudanas no estado
mental).
Mecanismo de ao
A linezolida por
possuir ao como
inibidor da MAO, pode
ter um efeito aditivo
serotoninrgico
levofloxacina dever ser
horas aps sucralfato.
administrao
seja, monitorar os
efeitos txicos.
administrao
protrombina, e
quanto a sinais de
hemorragia.
levofloxacina dever ser
que contenham clcio.
Evitar essa associao em
pacientes idosos, com
histria de dor,
inflamao ou ruptura de
tendo.
Durante a associao no
realizar exerccios
De preferncia evitar a
associao ou escolher
uma outra via para o
antibitico (IV).
Caso associao for
inevitvel administrar a
ciprofloxacina pelo menos
que contenham ferro.
13- LINEZOLIDA
INTERAO
Medicamento
Antidepressivos
tricclicos
Principalmente a
AMITRIPTILINA
Fonte: CIM/MT
Conduta
Teoricamente no deve
ser administrados
concomitantemente, mas
se clinicamente a
associao for justificada,
acompanhar os pacientes
para os sinais e sintomas
da sndrome
serotoninrgica
13
Buspirona
Contra indicado
Aumenta o risco da
sndrome
serotoninrgica
(Hipertermia,
hipertenso,
hiperreflexia,
mudanas no estado
mental).
A linezolida por
possuir ao como
serotoninrgico
ser administrados
se clinicamente a
da sndrome
serotoninrgica.
Carbidopa
Contra indicado
Aumenta o risco da
sndrome
serotoninrgica
(Hipertermia,
hipertenso,
hiperreflexia,
mudanas no estado
mental).
A linezolida por
possuir ao como
serotoninrgico
Dopamina e
dobutamina
Contra indicado
Aumenta os efeitos
anti-hipertensivos
A linezolida por possuir

ao como inibidor da
MAO, pode ter um
efeito aditivo.
ser administrados
se clinicamente a
da sndrome
serotoninrgica.
Se os sinais de presso
arterial no forem
monitorados
adequadamente, est
contra indicado esta
associao.
IRS (fluoxetina,
citalopram etc.).
Contra indicado
Aumenta o risco da
sndrome
serotoninrgica
(Hipertermia,
hipertenso,
hiperreflexia,
mudanas no estado
mental).
A linezolida por
possuir ao como
serotoninrgico
Metildopa
Contra indicado
A linezolida por
possuir ao como
serotoninrgico
Agonista
adrenrgicos
Maior
Aumenta o risco da
sndrome
serotoninrgica
(Hipertermia,
hipertenso,
hiperreflexia,
mudanas no estado
mental).
Aumenta o risco de
taquicardia, hipomania
e agitao.
Bupropiona
Maior
Fonte: CIM/MT
Aumenta o risco da
sndrome
serotoninrgica
(Hipertermia,
hipertenso,
hiperreflexia,
mudanas no estado
mental).
A linezolida um
inibidor da MAO,
elevando os nveis de
neutrotransmissores
adrenrgicos, assim os
efeitos dos agonista
adrenrgicos podem ser
exacerbados.
A linezolida por
possuir ao como
serotoninrgico
ser administrados
se clinicamente a
da sndrome
serotoninrgica.
contra-indicado,
procurar outra terapia
anti-hipertensiva
Apesar dos achados serem

com o albuterol, a
adminsitrao
concomitante de
linezolida e agonista
adrenrgicos requer um
monitoramento desses
sintomas.
Evitar a associao,
entretanto se isto for
da sndrome
serotoninrgica.
14
Ltio
Maior
Aumenta o risco da
sndrome
serotoninrgica
(Hipertermia,
hipertenso,
hiperreflexia,
mudanas no estado
mental).
Aumenta o risco da
sndrome
serotoninrgica
(Hipertermia,
hipertenso,
hiperreflexia,
mudanas no estado
mental).
Aumenta o risco de
taquicardia, hipomania
e agitao.
Mecanismo
desconhecido
Evitar a associao,
da sndrome
serotoninrgica.
Metadona
Maior
Mecanismo
desconhecido
Evitar a associao,
necessrio acompanhar os
pacientes para os sinais e
sintomas da sndrome
serotoninrgica.
Terbutalina
Maior
A linezolida um
inibidor da MAO,
elevando os nveis de
neutrotransmissores
adrenrgicos, assim os
efeitos dos agonista
adrenrgicos podem ser
exacerbados.
Mecanismo
desconhecido

com o albuterol, a
adminsitrao
concomitante de
linezolida e agonista
adrenrgicos requer um
monitoramento desses
sintomas.
Uso concomitante dessas
drogas exige um
monitoramento da
diminuio da eficcia da
linezolida
Rifampicina
Moderado
Diminuio da eficcia
da linezolida
Grau
Maior
Efeitos
Diminui os efeitos
anticonvulsivantes
Mecanismo de ao
Reduo dos nveis de
cido valprico quando
coadministrado com
meropenem, entretanto
o mecanismo
permanece
desconhecido.
Conduta
Considerar terapia
alternativa de antibitico
ou de anticonvulsivante,
caso no seja possvel
evitar esta juno,
monitorar quanto a
possvel diminuio dos
efeitos do cido valprico
Mecanismo de ao
O metronidazol inibe
o citocromo P450
aumentando os nveis
sricos dos derivados
da ergot
Mecanismo
desconhecido
14- MEROPENEM
INTERAO
Medicamento
cido Valprico
15- METRONIDAZOL
INTERAO
Medicamento
Derivados do ergot
(ergotamine,ergonovin
a, etc..)
Grau
Contra-indicado
Efeitos
Aumenta o risco de
ergotismo (nuseas,
vmitos e isquemia
vaso espstica)
Dissulfiram
Contra-indicado
Episdios psicticos e
confuso mental
Fonte: CIM/MT
Conduta
O uso concomitante dessas
duas drogas est contraindicado
O uso concomitante dessas

duas drogas est contraindicado.
No administrar
metronidazol em pacientes
que fez uso de dissulfiram
nos ltimos 14 dias
15
Amiodarona
Maior
Aumenta o risco de
cardiotoxicidade,
aumentando o
intervalo QT
o citocromo P450
aumentando os nveis
sricos da
amiodarona
A administrao
concomitante de
amiodarona e o
metronidazol no so
recomendados.
de uma possvel
intoxicao.
Warfarina
Maior
Aumenta o risco de
sangramento
o citocromo P450
aumentando os nveis
sricos da warfarina
Carbamazepina
Moderado
da carbamazepina (
nuseas, tonturas e
diplopia)
o citocromo P450
aumentando os nveis
sricos da
carbamazepina
Ciclosporina
Moderado
Neurotoxicidade
(confuso mental,
agitao, tremores)
o citocromo P450 3A4
aumentando os nveis
sricos da
Ciclosporina
administrao concomitante.
Caso no seja monitorar o
tempo de protrombina, e
quanto a sinais de
hemorragia.
administrao
seja, monitorar quanto aos
sinais de toxicidade da
carbamazepina.
administrao
seja, monitorar os pacientes
para possveis efeitos
neurotxicos
Colestiramina
Moderado
Diminui a eficcia do
metronidazol
A colestiramian
reduz a absoro do
metronidazol
Dicumarol, e
femprocumona
Moderado
Aumenta o risco de
sangramento
o citocromo P450
aumentando os nveis
sricos da warfarina
Fenitona
Moderado
Aumenta o risco de
toxicidade da fenitona
ou diminui os efeitos
do metronidazol
(depende do paciente)
1 O metronidazol
pode inibir o
citocromo P450
aumentando os nveis
sricos da fenitona.
2 A fenitona pode
induzir o citocromo
P450 , aumentando o
metabolismo do
metronidazol
diminuindo seus
nveis sricos
Fonte: CIM/MT
Administrar as drogas em
horrios diferentes com
intervalos de duas (02)
horas
administrao
protrombina, e observao
do paciente quanto a sinais
de hemorragia.
administrao
seja, monitorar quanto a
possveis sintomas de
intoxicao de fenitona
(ataxia, sonolncia,
nistagmo {movimento
involuntrio e convulsivo do
globo ocular})
Avaliar a eficcia do
metronidazol
16
Ltio
Moderado
do ltio (fraqueza,
tremores, sede
excessiva e confuso).
Reduo da excreo
renal do ltio
administrao concomitante.
Caso no seja, monitorar
quanto a possveis sintomas
de intoxicao de ltio
(nusea, diarria, poliria,
polidipsia, tremores nas
mos, fraqueza muscular,
confuso, pulso irregular)
OBS: Nveis acima de 1,5
mEq / L de litio so
geralmente associadas com
alguns efeitos txicos,
enquanto nveis acima de 2
mEq / L resultar em grave
toxicidade.
Grau
Moderada
Efeitos
Mecanismo de ao
O fluconazol altera a
circulao
enteroheptica dos
Conduta
tratamento com o
antibitico
Conduta
administrao
seja, monitorar o estado
respiratrio e de
oxigenao
administrao
seja, monitorar os nveis
de metrotrexato, a
possveis sinais de
toxicidade.
16- OXACILINA
INTERAO
Medicamento
Contraceptivos
17- PIPERACILINA + TAZOBACTAM

INTERAO
Medicamento
Vecurnio, rocurnio,
Pancurnio
Grau
Maior
Efeitos
Depresso respiratria
e paralisia
Mecanismo de ao
Prolonga o bloqueio
neuromuscular por
mecanismo aditivo
Metotrexato
Moderado
Aumento da
toxicidade do
metrotrexato
A piperacilina diminui
a secreo renal tubular
pelo mecanismo da
competio, aumntando
os nveis sricos do
metrotrexato
Fonte: CIM/MT
17
18- SULFAMETOXAZOL + TRIMETROPIM

INTERAO
Medicamento
Terfenadina
Grau
Contra indicado
Efeitos
cardiotoxicidade,
causando arritmia
cardaca severa,
e fibrilao
cardiotoxicidade,
causando arritmia
cardaca severa,
e fibrilao
Mecanismo de ao
Efeito aditivo no
prolongamento do
Conduta
A administrao
concomitante dessas duas
drogas contra-indicada
Amiodarona
Maior
Efeito aditivo no
prolongamento do
A administrao
drogas no
recomendada. Avaliar
risco e benefcio.
de uma possvel
intoxicao.
Amitriptilina,
nortriptilina
Maior
cardiotoxicidade,
causando arritmia
cardaca severa,
e fibrilao
Efeito aditivo no
prolongamento do
A administrao
concomitante de
sulfametoxazol e um
antidepressivo tricclico
(ATC) no
recomendada.
de uma possvel
intoxicao.
Claritromicina
Maior
cardiotoxicidade,
causando arritmia
cardaca severa,
e fibrilao
Efeito aditivo no
prolongamento do
A administrao
drogas no
risco e benefcio.
de uma possvel
intoxicao.
Cloroquina
Maior
cardiotoxicidade,
causando arritmia
cardaca severa,
e fibrilao
Efeito aditivo no
prolongamento do
A administrao
drogas no
risco e benefcio.
de uma possvel
intoxicao.
Fonte: CIM/MT
18
Clorpropamina
Maior
cardiotoxicidade,
causando arritmia
cardaca severa,
e fibrilao
Efeito aditivo no
prolongamento do
Enflurano
Maior
Efeito aditivo no
prolongamento do
Fluconazol
Maior
cardiotoxicidade,
causando arritmia
cardaca severa,
e fibrilao
cardiotoxicidade,
causando arritmia
cardaca severa,
e fibrilao
Efeito aditivo no
prolongamento do
A administrao
drogas no
risco e benefcio.
de uma possvel
intoxicao.
Fluoxetina
Maior
cardiotoxicidade,
causando arritmia
cardaca severa,
e fibrilao
Efeito aditivo no
prolongamento do
Haloperidol
Maior
cardiotoxicidade,
causando arritmia
cardaca severa,
e fibrilao
Efeito aditivo no
prolongamento do
Hidrato de Cloral
Maior
cardiotoxicidade,
causando arritmia
cardaca severa,
e fibrilao
Efeito aditivo no
prolongamento do
A administrao
drogas no
risco e benefcio.
de uma possvel
intoxicao.
A administrao
drogas no
risco e benefcio.
de uma possvel
intoxicao.
A administrao
drogas no
risco e benefcio.
de uma possvel
intoxicao.
Fonte: CIM/MT
A administrao
drogas no
risco e benefcio.
de uma possvel
intoxicao.
A administrao
drogas no
risco e benefcio
19
Octreotida
Maior
cardiotoxicidade,
causando arritmia
cardaca severa,
e fibrilao
Efeito aditivo no
prolongamento do
Procainamida
Maior
cardiotoxicidade,
causando arritmia
cardaca severa,
e fibrilao
Efeito aditivo no
prolongamento do
Sotalol
Maior
cardiotoxicidade,
causando arritmia
cardaca severa,
e fibrilao
Efeito aditivo no
prolongamento do
Vasopressina
Maior
cardiotoxicidade,
causando arritmia
cardaca severa,
e fibrilao
Efeito aditivo no
prolongamento do
A administrao
drogas no
risco e benefcio. Se o uso
concomitante for
de uma possvel
intoxicao.
Warfarina
Maior
Aumenta o risco de
sangramento
O mecanismo no foi
elucidado, acredita-se
que possa ser um por
uma diminuio do
metabolismo heptico
ou um deslocamento da
ligao da warfarina
com as protenas
plasmticas.
Ma em ambos os casos
haveria um aumento
nos nveis sricos da
droga
administrao
protrombina, e
quanto a sinais de
hemorragia.
Fonte: CIM/MT
A administrao
drogas no
risco e benefcio.
de uma possvel
intoxicao.
A administrao
drogas no
risco e benefcio.
de uma possvel
intoxicao.
A administrao
drogas no
risco e benefcio.
de uma possvel
intoxicao.
20
Ciclosporina
Moderado
1 Aumento da
nefrotoxicidade.
1 Sinergismo
nefrotxico
2 Diminuio dos
efeitos da ciclosporina
2 Desconhecido
O sulfametoxazol
diminui as ligaes da
clorpropamida as
protenas plasmticas,
aumentando sua frao
livre, potencializando
seus efeitos.
Alterao na excreo
dos frmacos
Clorpropamida
Moderado
Aumento dos efeitos

hipoglicemiantes
Dapsona
Moderado
1 Aumenta a
toxicidade da Dapsona
(anemia hemoltica,
neuropatia perifrica)
2 Aumenta a
toxicidade da sulfa
( trombocitopenia,
leucopenia, anemia
megaloblstica)
OBS: Depende do
paciente
Dicumarol
Moderado
Aumenta o risco de
sangramento
A sulfa pode inibir o

metabolismo do
dicumarol, alm de
desloc-lo das protenas
plasmticas,
aumentando seus nveis
sricos
Digoxina
Moderado
Aumenta o risco de
toxicidade da digoxina
Diminuio da secreo
tubular renal da
digoxina
Enalapril e inibidores
da ECA
Moderado
Hipercalemia grave
tem sido relatada com
o uso concomitante de
IECA e
sulfametoxazol
Efeitos aditivos da
inibio da secreo
potssio e da
diminuio de
aldosterona
Metformina
Moderado
Aumento dos efeitos

hipoglicemiantes

secreo tubular
diminuda quando
catinicos como
sulfametoxazol,
aumentando assim a
concentrao
plasmtica da droga.
Fonte: CIM/MT

e possvel diminuio do
efeito da ciclosporina,
principalmente em
pacientes
imunodeprimidos
administrao
seja, monitorar a
glicemia.
Monitorar sinais e
intoxicao da dapsona ou
do sulfametoxazol
administrao
protrombina, e
quanto a sinais de
hemorragia.
Em pacientes que
recebem digitlicos e
trimetoprim por mais de
sete dias, monitorar as
concentraes sricas de
digoxina e acompanhar o
paciente para os sinais e
sintomas de toxicidade
(nuseas, vmitos,
arritmias)
Evitar o uso de IECA com
trimetropin,
principalmente em
pacientes com disfuno
renal.
Caso seja coadministrado,
monitorar os nveis
sricos de potssio.
administrao
seja, monitorar a
glicemia.
21
19- VANCOMICINA
INTERAO
Medicamento
Gentamicina
Grau
Maior
Efeitos
Nefrotoxicidade
Mecanismo de ao
Efeitos nefrotxicos
aditivos.
Estudos comprovam
que a incidncia de
nefrotoxicidade foi de
13% e 4% maior do que
a vancomicina e a
gentamicina usadas
separadamente.
Conduta
administrao
concomitante,
ou pacientes com
disfuno renal.
funo renal
cuidadosamente.
Amicacina
Moderado
Nefrotoxicidade
Efeitos nefrotxicos
aditivos.
Metformina
Moderado
Aumento dos efeitos

hipoglicemiantes
Succinilcolina,
pancurnio ou outro
bloqueador
neuromuscular
Moderado
Potencializa os efeitos
dos bloqueadores
musculares podendo
causar depresso
respiratria

secreo tubular
diminuda quando
catinicos como a
vancomicina,
aumentando assim a
concentrao
plasmtica da droga.
Permanece
desconhecido
administrao
concomitante,
ou pacientes com
disfuno renal.
funo renal
cuidadosamente
administrao
seja, monitorar a
glicemia.
Warfarina
Moderado
Aumenta o risco de
sangramento
Fonte: CIM/MT
Embora estudos
comprovem esta
interao o mecanismo
ainda permanece
desconhecido
Monitorar os pacientes
quanto aos sinais e
sintomas de um efeito
exacerbado dos
bloqueadores e se
necessrio ajustar a dose
administrao
protrombina, e
quanto a sinais de
hemorragia.
22
ANTIFNGICOS
20- ACICLOVIR
INTERAO
Medicamento
cido Valprico
Grau
Moderado
Efeitos
Diminuio da eficcia
do cido valprico,
aumentando a
probabilidade de
convulso.
Mecanismo de ao
Aumento do trnsito
gastrintestinal,
diminuindo a absoro
de cido valprico
Fenitona
Moderado
Aumento do trnsito
gastrintestinal,
diminuindo a absoro
de fenitona
Meperidina
Moderado
Diminuio da eficcia
da fenitona,
aumentando a
probabilidade de
convulso.
Aumento da
estimulao do SNC
podendo ocasionar
convulso
Aumenta as
concentraes sricas
do metablito
normeperidina da
meperidina
Conduta
Considerar uma outra
terapia antiviral, caso
no seja possvel
monitorar os nveis
plasmticos de cido
valprico
Considerar uma outra
terapia antiviral, caso
no seja possvel
monitorar os nveis
plasmticos de fenitona
Monitorar o paciente
para um risco maior de
estimulao do SNC e
convulses quando
administrar aciclovir e
meperidina
21- ANFOTERICINA B
INTERAO
Medicamento
Ciclosporina
Grau
Maior
Efeitos
Aumento da
nefrotoxicidade
Mecanismo de ao
Efeito aditivo ou
nefrotoxicidade
sinrgica
Conduta
em pacientes que
sofreram transplante de
medula ssea, o uso
concomitante destas
drogas deve ser
desencorajado, se no for
possvel avaliar
constantemente a funo
renal.
Deslanosdeo,
digitoxina e digoxina
Moderado
Hipocalemia e
toxicidade digitlica
Diminuio de potssio
srico
Os nveis de potssio
devem ser acompanhados,
juntamente com a funo
cardaca em pacientes que
receberam esta
combinao. Cloreto de
potssio pode ser
necessrio para
suplementao
Fonte: CIM/MT
23
22- FLUCONAZOL
INTERAO
Medicamento
Derivados do ergot
(
ergotamine,ergonovina
, etc..)
Grau
Contra-indicado **
Efeitos
Aumenta o risco de
ergotismo (nuseas,
vmitos e isquemia
vaso espstica)
Mecanismo de ao
O Fluconazol inibe o
citocromo P450 3A4
aumentando os nveis
da ergot
Conduta
O uso concomitante
dessas duas drogas est
contra-indicado
Terfenadina
Contra indicado **
Efeito aditivo no
prolongamento do
A administrao
drogas contra-indicada
Tioridazina
Contra-indicado *
cardiotoxicidade,
causando arritmia
cardaca severa,
e fibrilao
Aumenta o risco de
ergotismo (nuseas,
vmitos e isquemia
vaso espstica)
O uso concomitante
dessas duas drogas est
contra-indicado
Alprazolam
Maior *
Aumento dos efeitos

txicos do alprazolam
( sedao excessiva e
efeito hipntico
prolongado)
Amiodarona
Maior
cardiotoxicidade,
causando arritimia
cardaca severa,
e fibrilao
citocromo P450 3A4
aumentando os nveis
da ergot
O fluconazol inibe
citocromo P450 3A4
diminuindo a
metabolizao heptica
do alprazolam,
elevando seus nveis
sricos
Efeito aditivo no
prolongamento do
Anti arrtmicos classeI

( Procainamida,
propofenona,
quinidina)
Maior
cardiotoxicidade,
causando arritimia
cardaca severa,
e fibrilao
Efeito aditivo no
prolongamento do
Amitriptilina,
nortriptilina
Maior
Aumenta o risco de
toxicidade da
amitriptilina e aumenta
os riscos cardiotxicos
1 O fluconazol inibe o
citocromo p450
diminuindo o
metabolismo heptico
da amitriptilina
2 Efeito aditivo no
prolongamento QT
Fonte: CIM/MT
administrao
seja, monitorar os sinais e
intoxicao.
A administrao
concomitante no
recomendada.
Avaliar risco benefcio.
de uma possvel
intoxicao.
A administrao
concomitante de Anti
arrtmicos de classeI com
fluconazol no
recomendada
de uma possvel
intoxicao.
Aconselha-se precauo
quando fluconazol e
amitriptilina so
utilizados
concomitantemente.
Monitorar o intervalo QT
e observar o paciente
quanto aos sinais de uma
possvel intoxicao
24
Citalopram
Maior
Aumenta o risco da
sndrome
serotoninrgica
(Hipertermia,hipertens
o,hiperreflexia,
mudanas no estado
mental
cardiotoxicidade,
causando arritimia
cardaca severa,
e fibrilao
O fluconazol inibe o
citocromo CYP2C19
diminuindo o
metabolismo do
citalopram aumentando
seus nveis sricos
Cloroquina
Maior
Clorpromazina
Maior
cardiotoxicidade,
causando arritimia
cardaca severa,
e fibrilao
Efeito aditivo no
prolongamento do
Claritromicina
Maior
cardiotoxicidade,
causando arritimia
cardaca severa,
e fibrilao
Efeito aditivo no
prolongamento do
A administrao
concomitante de
clatrimocina com
fluconazol no
recomendada.
de uma possvel
intoxicao.
Droperidol
Maior
cardiotoxicidade,
causando arritimia
cardaca severa,
e fibrilao
Efeito aditivo no
prolongamento do
Enflurano, isoflurano
Maior
cardiotoxicidade,
causando arritimia
cardaca severa,
e fibrilao
Efeito aditivo no
prolongamento do
A administrao
concomitante de
droperidol com fluconazol
no recomendada.
de uma possvel
intoxicao.
A administrao
concomitante dessas
drogas com fluconazol
no recomendada.
de uma possvel
intoxicao
Fonte: CIM/MT
Efeito aditivo no
prolongamento do
administrao
seja, acompanhar os
sintomas da sndrome
serotoninrgica.
A administrao
concomitante de
cloroquina com
fluconazol no
recomendada.
de uma possvel
intoxicao.
A administrao
concomitante de
clorpromazina com
fluconazol no
recomendada.
de uma possvel
intoxicao.
25
Eritromicina
Maior
cardiotoxicidade,
causando arritimia
cardaca severa,
e fibrilao
Efeito aditivo no
prolongamento do
Fentanil
Maior ***
Aumenta ou prolonga
os efeitos opiides
Fluoxetina
Maior
cardiotoxicidade,
causando arritimia
cardaca severa,
e fibrilao
citocromo P450 3A4
aumentando os nveis
do fentanil
Efeito aditivo no
prolongamento do
Haloperidol
Maior
cardiotoxicidade,
causando arritimia
cardaca severa,
e fibrilao
Efeito aditivo no
prolongamento do
Levofloxacina
Maior
cardiotoxicidade,
causando arritimia
cardaca severa,
e fibrilao
Efeito aditivo no
prolongamento do
Nevirapina
Maior
Aumento dos efeitos

adversos da nevirapina
Apesar da coadministrao de
nevirapina e fluconazol
resultar em um
aumento de 100%
aproximadamente nos
nveis de nevirapina, o
mecanismo de ao
permanece
desconhecido.
Fonte: CIM/MT
A administrao
concomitante de
eritromicina com
fluconazol no
recomendada.
de uma possvel
intoxicao.
Monitorar o paciente para
sinais e sintomas de um
possvel efeito exacerbado
do fentanil
A administrao
concomitante de
fluoxetina com fluconazol
no recomendada.
de uma possvel
intoxicao.
A administrao
concomitante de
haloperidol com
fluconazol no
recomendada.
de uma possvel
intoxicao.
A administrao
concomitante de
levofloxacina com
fluconazol no
recomendada.
de uma possvel
intoxicao.
A co-administrao de
nevirapina e fluconazol
no recomendada.
Cuidado deve ser
utilizado na administrao
concomitante e os doentes
devem ser
cuidadosamente
monitorizados para os
efeitos adversos da
nevirapina.
26
Nitrofurantona
Maior
Risco de toxicidade
heptica e pulmonar
Desconhecido
Octreotide
Maior
cardiotoxicidade,
causando arritimia
cardaca severa,
e fibrilao
Efeito aditivo no
prolongamento do
Risperidona
Maior
cardiotoxicidade,
causando arritimia
cardaca severa,
e fibrilao
Efeito aditivo no
prolongamento do
Sotalol
Maior
cardiotoxicidade,
causando arritimia
cardaca severa,
e fibrilao
Efeito aditivo no
prolongamento do
Sulfametoxazol +
trimetropina
Maior
cardiotoxicidade,
causando arritimia
cardaca severa,
e fibrilao
Efeito aditivo no
prolongamento do
Amlodipina
Moderado
citocromo P450 3A4
aumentando os nveis
da amlodipina
Carbamazepina
Moderado
Aumenta os efeitos
txicos da amlodipina
(tontura, hipotenso,
dor de cabea, edema
perifrico e rubor
facial
Aumenta os efeitos
txicos da
Carbamazepina
(nistagmo, diplopia,
dor de cabea, apnia,
convulso e coma).
Fonte: CIM/MT
citocromo P450 3A4
aumentando os nveis
da Carbamazepina
administrao
seja, acompanhar os
sintomas da toxicidade
heptica e pulmonar.
A administrao
concomitante de
levofloxacina com
fluconazol no
recomendada
de uma possvel
intoxicao.
A administrao
concomitante de
risperidona com
fluconazol no
recomendada
de uma possvel
intoxicao.
A administrao
concomitante de sotalol
com fluconazol no
recomendada
de uma possvel
intoxicao.
A administrao
concomitante com
Sulfametoxazol +
trimetropina no
recomendada
de uma possvel
intoxicao.
da amlodipina

da Carbamazepina
27
Cimetidina
Moderado
fluconazol
A cimetidina diminui a
absoro gastrintestinal
Ciclosporina
Moderado
Neurotoxicidade
(confuso mental,
agitao, tremores)
citocromo P450 3A4
aumentando os nveis
da ciclosporina
Fenitona
Moderado
Aumento o risco de
toxicidade da fenitona
( ataxia, hiperreflexia e
tremores)
citocromo P450
aumentando os nveis
da fenitona
Hipoglicemiantes
orais, principalmente
(tolbutamida,
glipizida,glimeperida)
Moderado
Efeitos
hipoglicemiantes
citocromo P450
aumentando os nveis
da
Nifedipina
Moderado
citocromo P450 3A4
aumentando os nveis
da nifedipina
Prednisona
Moderado
Aumenta os efeitos
txicos da nifedipina
(tontura, hipotenso,
dor de cabea, edema
perifrico e rubor
facial).
Aumenta os efeitos
txicos da prednisona
Rifampicina
Moderado
fluconazol
citocromo P450 3A4
aumentando os nveis
da prednisona
A rifampicina aumenta
o metabolismo heptico
do fluconazol,
diminuindo seus nveis
sricos
A administrao
concomitante de
cimetidina e fluconazol
no recomendada. Se
no puder ser evitado,
adminisitrar a cimetidina
pelo menos duas horas
aps o fluconazol.
administrao
seja, monitorar os
efeitos neurotxicos
administrao
seja, monitorar os
sinais e sintomas dos
efeitos txicos da
fenitona
administrao
seja, monitorar a
necessrio.
da nifedipina

da prednisona
administrao
seja, monitorar a eficcia
do fluconazol podendo
inclusive alterar a dose.
23- GANCICLOVIR
INTERAO
Medicamento
Imipene + Cilastatina
Grau
Maior
Efeitos
Convulso generalizada
Mecanismo de ao
Desconhecido
Zidovudina
Maior
Efeitos hematolgicos
txicos ( anemia,
neutropenia)
Desconhecido
Fonte: CIM/MT
Conduta
No devem ser
coadministrada, a menos que o
potencial benefcio supera o
risco da teraputica.
Se for necessria teraputica
concomitante, acompanhar
atentamente a toxicidade
hematolgica periodicamente.
28
IV BIBLIOGRAFIA
1- Sweetman S (Ed), Martindale: The Complete Drug Reference. London: Pharmaceutical Press. Electronic
version, MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, 2008. Disponvel em: www.portaldapesquisa.com.br.
Acesso em 22.07.09
2- Hutchison TA & Shahan DR (Eds): DRUGDEX System. MICROMEDEX, Inc., Greenwood Village; 2009.
Disponvel em http://www.portaldapesquisa.com.br; acesso em 22.07.2009.
3- P.R Vade-Mcum de medicamentos; 11 ed; 2005/2006; 310.
4- Aronson JK, editor: Meylers side effects of drugs.15th ed. Amsterdam:Elsevier;2006,p.2426
5- Taketomo, C.K., Hodding, J.H., Kraus, D.M. In: Pediatric Dosage Handbook. 11th ed. Lexi-Comp Inc.,
Hudson, Cleveland., 2008. p.1231-1232.
6- American Society of Health-System Pharmacists. AHFS Drug Information 2009. Bethesda (MD): American
Society of Health-System Pharmacists; 2009.
7- Hardman JG, Limbird LE (editors). Goodman & Gilman: the pharmacological basis of therapeutics. 10th ed.
New York: McGraw-Hill; 2001
8- Braunwald E, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL. Harrison: Medicina Interna. 16 ed.
Rio de Janeiro: McGraw-Hill; 2006
9- Fuchs FD, Wannmacher L, Ferreira MBC (Eds). Farmacologia clnica: fundamentos da teraputica racional. 3
ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2004
10- Biblioteca Cochrane [Base de dados da Internet]. So Paulo: Grupos da Colaborao Cochrane e Biblioteca
Regional de Medicina. Disponvel em http://cochrane.bireme.br/. Acessado em: 22.07.2009
Fonte: CIM/MT
29

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