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COLECISTITIS:
Litiasis Vesicular:
Historia clsica de dolor posprandial en cuadrante superior derecho y
epigstrio irradiado hacia espalda y hombro derecho, puede ser asociado a
nausea y vmitos.
Diagnstico: Ultrasonido es el mtodo de eleccin para el diagnstico e litiasis
vesicular, debe evaluarse siempre las pruebas hepticas y determinar si existe
obstruccin de la va biliar.
Tratamiento: Colecistectoma laparoscpica electiva es el procedimiento de
eleccin de hoy da.
COLECISTITIS AGUDA:
Causada por obstruccin en el bacinete de la vescula por un cculo enclavado,
evolucionando a hidrocolecisto o piocolecisto (ms del 50% tienen la bilis
infectada).
Historia clsica de dolor en hipocondrio derecho, dolor constante debajo del
reborde costal, Signo de Murphy Positivo.
Diagnstico: El ultrasonido es el mtodo de eleccin, determina la presencia de
litiasis, hidrocolecisto, y grosor de las paredes vesiculares. La centellografa de
excresin heptica (disida) tiene una alta sensibilidad para colecistitis aguda.
Tratamiento: Colecistectoma debe ser realizada en las primeras 72 horas de
iniciado el cuadro de colecistitis, cobertura antimicrobianas debe darse para
gram negativos y anaerobios.
Hernias:
rgano o parte de l que sale, de forma natural o accidental, fuera de la cavidad que
normalmente lo contiene. Regularmente se trata de protrusin de intestino a travs de una
debilidad en la pared abdominal.
Hernia Incarcerada:
Las que no se pueden reducir dentro de la cavidad abdominal.
Hernia extrangulada:
Las hernias incarcerdas que sufren compromiso vascular.
Hernias inguinales:
2/3 son indirectas 5% de los hombres desarrollan una hernia. Encarcelacin del
10% (casi todas indirectas). Por arriba del pliegue abdominocrural.
Hernia Directa:
La viscera protruye a travs de un rea de debilidad en pared inguinal
posterior, piso del trayecto inguinal. Protruyen en forma directa y quedan
contenidos por la aponeurosis del msculo oblicuo externo. La base del saco se
encuentra medial a los vasos epigstricos inferiores a travs el tringulo de
Hesselbach.
Hernia Indirecta:
Pasa a travs del anillo inguinal interno o profundo, lateral a los vasos
epigstricos inferiores, dentro del cordn espermtico, sigue el cordn hasta el
escroto, cubierto por fibras del msculo cremaster.
Clnica:
Las hernias inguinales pueden presentarse como una masa en la ingle. Se
puede observar mejor con la maniobra de valsalva. Puede usarse USG
(ultrasonido) o TAC (tomografa axial computarizada) para confirmar su
diagnstico. El tratamiento es la reduccin quirrgica.
Complicacin es la hernia incarcerada, se debe dar ATB (antibitico).
Incisionales:
Umbilicales:
Epigstrica:
Hernia de Spiegel:
Lumbares:
o Hernia lumbar en tringulo de Petit
o Hernia lumbar en tringulo de Grynfelt.
2. Delimite el triangulo de Hesselbach
3. Qu es una hernia diafragmtica
Bibliografa:
Dr. Raln, Sergio. PARA EL INTERNO QUE TIENE PRISA, CIRUGA. Hospital
General San Juan de Dios, Ciudad de Guatemala, Guatemala. Pginas 23, 24,
43.