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Implicaciones ticas en el cuidado del paciente

La moral es un conjunto de normas que regulan el comportamiento de los seres


humanos en sociedad, que son aceptadas en forma libre y consciente por un
individuo. La tica es una ciencia normativa, ya que se ocupa de un ideal, es decir,
no con lo que la conducta humana es, sino con lo que debe ser determina que es
lo correcto y lo incorrecto.
Si obras de acuerdo con la tica se corresponde a obrar de acuerdo a un cdigo
definido de antemano; si me aparto de la norma constituye una actitud o un
comportamiento no tico.
La biotica es la ciencia que estudia los problemas ticos que surgen en la
aplicacin de la ciencia y la tcnica en los mbitos de la salud. Los principios de la
biotica son las normas bsicas que deben guiar la prctica profesional de las
ciencias de la salud.
Biotica y principios ticos
Beneficencia: hacer el bien atencin de calidad mantener la competencia y
desempeo profesional
No-maleficencia: no hacer el mal.
Autonoma: aceptacin del paciente como persona responsable y libre para tomar
decisiones consentimiento informado informacin consentimiento
Justicia: distribucin equitativa de bienes dar a cada quien lo suyo. No derrochar
recursos. El paciente es primero. Atender al ms necesitado. Conseguir lo ms
adecuado para realizar las acciones de enfermera con independencia del status
social.
Fidelidad: cumplimiento de las obligaciones y compromisos contrados con el
paciente a su cuidado. Secreto profesional es la obligacin de guardar reserva
sobre la informacin que atae al paciente que se atiende, mientras ste no
autorice a divulgarla.
Veracidad: decir la verdad comunicacin de errores. Las mentiras piadosas al
paciente. Ocultar el error de un colega.
El centro de inters profesional es el cuidado de la persona (ser bio-psico-social)
Implicaciones ticas ms comunes en la prctica diaria

Falta de informacin al paciente y a la familia.


Omisin teraputica intencionada.
Confidencialidad de datos: divulgar informacin.

Falta de solidaridad y equidad.


Registros incompletos, ausentes o pobres.
Rutoritarismo teraputico.
Falta de seguridad para el paciente.
Decisin subjetiva ms que racional y tcnico.
Abandono del paciente.
Rutinizacin, desactualizadas en conceptos y tecnologa.
Atencin no siempre equitativa.
Desconocimiento de cdigo deontolgico y la ley de ejercicio profesional.
Falta de respeto a la persona, atentando contra su identidad e intimidad.
Prcticas inmorales, ilegales e ilcitas.
Ausencia de denuncias por malpraxis.
Desensibilizacin ante el dolor humano.
Desarrollo del trabajo individual, no en equipo.

Caractersticas del comportamiento tico de la enfermera

Identificacin con su profesin.


Vocacin de servicio.
Habilidades para la interrelacin humana.
Conocimiento actualizado.
Habilidad y destreza en los procedimientos.
C tica para la toma de decisiones.
Espritu innovador y creativo.
Liderazgo.

El comportamiento tico de la enfermera est basado en el respeto por la vida,


la dignidad y los derechos del ser humano y son las condiciones esenciales que
debe poseer todo profesional de la enfermera.
Cdigo deontolgico de enfermera:
El cdigo deontolgico de enfermera encierra un conjunto de deberes, derechos,
normas ticas y morales que debe conocer el profesional de enfermera para
aplicarla a la prctica diaria, que son de obligatorio cumplimiento para los
profesionales de enfermera en su vida pblica y privada.
La mxima defensa de los profesionales es el bienestar social, implcito en el
fomento y preservacin de la salud, en el respecto a la vida y a la integridad del
ser humano. Para esto deben mantenerse actualizados mediante asistencia a
jornadas, talleres, seminarios y congresos. Cumplir sus funciones con elevado
espritu de responsabilidad tomando en cuenta lo especfico en el cdigo
deontolgico de enfermera.

La relacin enfermera-paciente estar fundamentada en el respecto a la dignidad


humana, como son la responsabilidad y el secreto profesional, como lo estipulan
las normas y condiciones morales que acompaan la actividad que realizan los
profesionales de enfermera y deben ejercer con libertad las normas y criterios
cientficos que le permitan precisar la atencin adecuada en cada tipo de enfermo.
Sin discriminaciones personales colectivas, religiosas o polticas.
Deberes del profesional de enfermera (cdigo deontolgico)
Las relaciones interpersonales del profesional de enfermara con el usuario, deben
ser estrictamente profesionales, efectundose dentro de un clima de confianza y
respeto mutuo.
El profesional de enfermera al proporcionar los cuidados al usuario deber tratarlo
en forma holstica (biolgica, psicolgica, y social).
El profesional de enfermera tendr la obligacin de dar a conocer al usuario su
nombre y responsabilidad dentro del equipo da salud.
El profesional de enfermera reconocer que sus deberes se extienden a la familia
del usuario, cuyos derechos siempre subordinados a los del enfermo han de ser
rigurosamente respectado y protegidos.
El profesional de enfermera debe recordar que tiene la obligacin de informar,
adecuadamente a los familiares durante todo el proceso de la enfermedad dentro
de los lmites de sus competencias y deberes del enfermo.
El profesional de enfermera est en la obligacin de defender y respectar las
deudas del enfermo en fase terminal derivados del concepto de muerte y la
manera de asumirla
Todo profesional de enfermera en razn de su ejercicio deber mantener el
secreto profesional; es importante para proteccin, amparo, salvaguarda y honor
del usuario.
Derechos de los pacientes (cdigo deontolgico)
El enfermo tiene derecho a:
Ser tratado con respecto y dignidad, el ambiente de su ubicacin debe
reunir higiene y confort.
Atender la solicitud del enfermo de acuerdo a su religin.
Recibir una atencin de elevada calidad por el profesional de enfermera y dems
miembros del equipo de salud.
Ser informado sobre cualquier procedimiento que debe realizarse para confirmar
diagnstico.

Dar su consentimiento previo a la aplicacin de cualquier procedimiento


diagnostico o teraputico y respetar su decisin.
Que sean respectadas las confidencias acerca de su estado de salud.
Solicitar explicacin sobre los honorarios a pagar y exigir montos adecuados ante
la ley.
Ley del ejercicio profesional de la enfermera
El objeto de la ley es regular el ejercicio de la enfermera segn las disposiciones,
reglamento, las normas de tica profesional, los acuerdos, tratados, pactos y
convenciones suscritos por la repblica sobre la materia.
El ejercicio de la enfermera, es cualquier actividad que propenda a:
1. El cuido de la salud del individuo, familia y comunidad, tomando en cuenta la
promocin de la salud y calidad de vida, la prevencin de la enfermedad y la
participacin de su tratamiento, incluyendo la rehabilitacin de la persona,
independientemente de la etapa de crecimiento y desarrollo en que se encuentre,
debiendo mantener al mximo, el bienestar fsico, mental, social y espiritual del ser
humano.
2. La prctica de sus funciones en el cuidado del individuo, donde sta se sustenta
en una relacin de interaccin humana y social entre el o la profesional de la
enfermera y el o la paciente, la familia y la comunidad. La esencia del cuidado de
enfermera est en cuidar, rehabilitar, promover la salud, prevenir y contribuir a
una vida digna de la persona.
3. Ejercer sus funciones en los mbitos de planificacin y ejecucin de los
cuidados directos de enfermera que le ofrece a las familias y a las comunidades.
4. Ejercer las prcticas dentro de la dinmica de la docencia e investigacin,
basndose en los principios cientficos, conocimientos y habilidades adquiridas de
su
formacin
profesional,
actualizndose
mediante
la
experiencia
y educacin continua.
De los deberes de los o las profesionales de la enfermera
1. Respetar en toda circunstancia la vida y a la persona humana, como el deber
principal del enfermero o enfermera.
2. Asistir a los usuarios y usuarias, atendiendo slo a las exigencias de su salud,
sin discriminacin en la raza, el sexo, el credo, la condicin social opoltica.
3. Actuar en forma acorde con las circunstancias y los conocimientos cientficos
que posean los enfermos o las enfermas en estados de inconsciencia y de
urgencia de la salud que pueden constituir evidente peligro para la vida de stos.

4. Prestar su colaboracin a las autoridades en caso de epidemias desastres y


otras emergencias.
5. Proteger al o la paciente, mientras est a su cuidado, de tratos humillantes o
cualquier otro tipo de ofensas a su dignidad como ser humano.
6. Ejercer su profesin con responsabilidad y eficacia cualquiera que sea su
mbito de accin.
7. Mantenerse actualizado con relacin a los avances cientficos, vinculados con el
ejercicio profesional de la enfermera.
Son derechos de los o las profesionales de la enfermera:
1. Emitir opinin, elegir y ser elegidos en la direccin y funcionamiento de la
federacin de colegios de profesionales de la enfermera de venezuela, colegios
de profesionales de la enfermera seccionales, segn se determine
reglamentariamente.
2. Realizar todos los cursos que consideren necesarios para mayor capacitacin y
actualizacin profesionales. Los organismos empleadores darn las facilidades
para hacerlo, siempre y cuando no se ponga en peligro la atencin del usuario y
usuarias.
3. Concursar para optar a cargos y ascensos segn las normas establecidas por
los organismos competentes.
4. Asistir a eventos cientficos, tales como, convenciones, congresos y otros,
siempre y cuando, su ausencia al centro de trabajo no ponga en peligro la
atencin a los usuarios y usuarias.
5. Organizarse en redes intersectoriales para ejercer el derecho a la participacin
y control social, sin ninguna restriccin ni discriminacin, a nivel nacional, estadal,
municipal y local, en la formulacin de la gestin, polticas, planes y programas,
as como, en el seguimiento, evaluacin y control de sus beneficios.
Colegios profesionales de enfermera
La finalidad fundamental del colegio de profesionales de la enfermera es:
1. Supervisar el ejercicio profesional de la enfermera.
2. Honrar y enaltecer, por todos los medios a su alcance, el prestigio de la
profesin de la enfermera.
3. Velar por el cumplimiento del cdigo de tica, por parte de sus miembros.

4. Defender los intereses gremiales y profesionales de sus miembros, ante


cualquier amenaza, maltrato o discriminacin que por razones raciales, polticas,
religiosas, sociales o de otra ndole sean objeto en el ejercicio de sus funciones.
5. Velar por los intereses generales y, en especial, por la dignidad, los derechos y
el mejoramiento de sus miembros.
6. Garantizar, junto a otras instancias oficiales competentes, la idoneidad y
capacidad de los o las profesionales en el ejercicio de sus funciones.
Entre sus objetivos esta:
1. Representar legalmente los derechos o intereses gremiales y profesionales de
sus miembros ante los organismos pblicos y privados de su jurisdiccin.
2. Fomentar la solidaridad gremial y profesional.
3. Propiciar las condiciones que aseguren el desarrollo profesional de sus
miembros.
Secreto profesional:
Todo aquello que llegare a conocimiento del profesional de la enfermera con
motivo o en razn de su ejercicio, no podr darse a conocer y constituye el secreto
profesional. El secreto profesional es inherente al ejercicio de la enfermera y se
impone para la proteccin del enfermo o enferma y la familia, el amparo y
salvaguarda del honor de la profesin de la enfermera y de la dignidad humana.
El secreto profesional es inviolable, y el o la profesional de la enfermera est
obligado a guardarlo. Igual obligacin y en las mismas condiciones se impone a
los estudiantes de enfermera.
El secreto profesional ser cumplido por todos los profesionales de enfermera y
solo pueden dar informacin en los siguientes casos:
Cuando sea ordenado por mandato de ley.
Cuando por autorizacin del usuario, el profesional de enfermera pueda revelarlo.
Cuando se denuncian enfermedades infectocontagiosas ante las autoridades
sanitarias.
Cuando hay que preservar el honor y la vida del enfermo.
Las sanciones establecidas en ley del ejercicio profesional de la enfermera
son:
1. De carcter disciplinario.
2. De carcter administrativo.

3. De carcter penal.
Las sanciones disciplinarias son las siguientes:
1. Amonestacin escrita.
2. Exclusin o privacin de honores, derechos y privilegios de carcter gremial o
profesional.
Responsabilidad administrativa
Se deriva del carcter que se puede tener como funcionario o al servicio de un
ente pblico.
Por lo general, la enfermera de psiquiatra se hace responsable de la atencin del
paciente cuando obtiene un puesto en un servicio asistencial, es decir, cuando
depende de un empleador. En este caso, la enfermera asume deberes con
respecto a los pacientes a travs de un convenio laboral; en la prctica privada, la
enfermera asume deberes a travs de una relacin directa enfermera-paciente.
La enfermera conviene en proporcionar asistencia a cambio del salario y los
beneficios aportados por el empleador. La atencin de un grupo de pacientes
forma parte del trabajo. Esta relacin trae aparejadas obligaciones,
responsabilidades y derechos de naturaleza legal.
En cuanto a los cuidados del paciente las responsabilidades de la enfermera de
psiquiatra comprenden:
1, prestar atencin segura y competente.
2.- prestar atencin de acuerdo con estndares legales.
3.- practicar la asistencia de manera que salvaguarde los derechos del paciente.
4.- evitar la violacin de los derechos del paciente y de otras leyes.
Estas responsabilidades demandan que la enfermera de psiquiatra conozca el
nivel esperado de atencin, lo proporcione de un modo racional segn las
circunstancias y comprenda las leyes que afectan su ejercicio.
Responsabilidad civil
El ejercicio de la enfermera est gobernado por muchos conceptos legales. Es
importante para las enfermeras conocerlos ya que son responsables de sus juicios
y acciones profesionales. El conocimiento de las leyes que regulan y afectan al
ejercicio de la enfermera es necesario por tres razones:
1.- para asegurar que las decisiones y acciones de la enfermera sean coherente
con los principios legales actuales.

2.- para asegurar la seguridad pblica y la proteccin de los derechos del


individuo.
3.- para proteger a la enfermera de responsabilidades.
Las enfermeras pueden comprometer su responsabilidad cuando al realizar actos
propios de su profesin, se producen daos en la integridad fsica o moral de los
pacientes que han estado bajo su cuidado. Esta responsabilidad, tiene diversas
esferas.
Es decir, por un acto propio de la profesin de enfermera que haya ocasionado un
perjuicio material o moral a un paciente, las enfermeras pueden ser juzgadas ante
la jurisdiccin civil, penal, contenciosa administrativa, o ser sujetas a un proceso
disciplinario.
En los siguientes prrafos, nos ocuparemos de una de estas esferas de la
responsabilidad, como lo es la responsabilidad civil.
La responsabilidad penal:
Es la responsabilidad que se origina cuando una persona incurre en una conducta
indebida que est tipificada (plasmada) en la ley como delito, trae como
consecuencia la aplicacin de una pena que tambin est establecida en la ley.
Concepto de culpa:
Es la voluntaria omisin de diligencia en calcular las consecuencias posibles y
previsibles del propio hecho. En el caso de las enfermeras, es sta la modalidad
que se puede presentar, porque cuando como consecuencia de un acto de la
enfermera se produce una lesin o la muerte de un paciente, no es porque ella
hubiese actuado con esa intencin, sino porque a pesar de que pretendi mejorar
su salud, por culpa se produce un resultado daoso para ste.
Los elementos de la culpa son los siguientes:
1) la accin u omisin que realiza el sujeto sea voluntaria.
2) el sujeto, por tanto, no debe haber tenido la intencin de realizar el hecho
constitutivo de delito
3) que sea contrario a las normas o reglas de conducta que imponen al hombre.
Contrario a derecho.
La conducta de la enfermera es culposa, cuando en ella concurren a su vez
alguno o algunos de los siguientes factores: la impericia, la negligencia, la
imprudencia o la violacin de reglamentos. Estos delitos estn establecidos en el
cdigo penal.

La imprudencia se configura cuando la enfermera acta injustificadamente en


forma apresurada, sin realizar un juicio previo respecto de los posibles resultados
que comporta el acto de enfermera cuestionado. Un ejemplo de imprudencia se
observa en el caso de una enfermera quien por necesidad del servicio debe
aplicar una inyeccin de penicilina a un paciente, omite la realizacin de la prueba
de sensibilidad previa a dicha aplicacin y luego de aplicar este medicamento el
paciente presenta una reaccin anafilctica y fallece.
La negligencia se presenta cuando la enfermera no despliega la conducta que le
era exigible dados sus conocimientos y posibilidades frente al acto de enfermera
en cuestin. La negligencia ocurre en el caso en el cual, la profesional de la
enfermera, teniendo los conocimientos necesarios para la realizacin de un
procedimiento determinado y estando posibilitada materialmente para realizarlo,
no lo hace.
La impericia se presenta cuando la enfermera realiza un acto de enfermera sin
tener los conocimientos, la habilidad o la experiencia necesaria para llevar a cabo
en forma adecuada el tratamiento o el cuidado requerido. En principio, la pericia se
presume gracias a la acreditacin de idoneidad que comporta el ttulo profesional;
sin embargo, dada la naturaleza evolutiva del conocimiento cientfico, la enfermera
debe acreditar su idoneidad mediante la realizacin de cursos, seminarios u otras
actividades pedaggicas tendientes a la actualizacin y perfeccionamiento de sus
conocimientos.
Finalmente, la violacin de reglamentos se presenta cuando la enfermera por
accin u omisin, viola las disposiciones legales y reglamentarias que gobiernan el
ejercicio de su profesin y que exigen de sta un comportamiento especfico
dentro de un contexto normativo, el cual se haya integrado bsicamente por la ley,
por el manual de funciones, por los protocolos y guas de manejo.
Cuando la imprudencia, negligencia, impericia e inobservancia son atribuibles a
varias personas cada una responde en la medida de su culpa, la de uno no excusa
la del otro, no hay tampoco complicidad. La complicad exige una misma intencin
criminal
El dolo
Consiste en la intencin de realizar un hecho antijurdico(contrario a lo que
establece la ley) y esta fundamentado por dos elementos como lo son la
conciencia o previsin del hecho y la voluntad de hacerlo.
Delito:
Es un acto tpicamente antijurdico (contrario a lo que establece la ley), culpable e
imputable a un hombre y sancionado por la ley.

Consentimiento informado
Aceptacin de una intervencin mdica por un paciente, en forma libre, voluntaria
y conciente, despus que el mdico le haya informado de la naturaleza de la
intervencin con sus riesgos y beneficios, as como de las alternativas posibles
con sus respectivos riesgos y beneficios.
Custodia y cuidado del paciente.
Es nuestra responsabilidad que todos los pacientes deben estar custodiados por el
personal sanitario. En caso de un hipottico suicidio por negligencia o por
abandono en la vigilancia del paciente se presentaran importantes parcelas de
responsabilidad.
Con los pacientes que hay que realizarles sujecin mecnica, vigilaremos con
frecuencia su estado psquico y fsico, siendo nuestra responsabilidad.
Cuidaremos el trato y contacto corporal con determinados pacientes que por su
propia patologa pudieran realizar denuncias de contenido sexual.
Implicaciones legales del profesional de la enfermera
El papel que juega la enfermera dentro del Sector Salud es de suma importancia,
ya que est en contacto directo con el usuario sano o enfermo, en los casos de
hospitalizacin las 24 horas del da, estn bajo su custodia y su responsabilidad,
por lo que es necesario que el personal est actualizado en cuanto a los
conocimientos tcnicos y cientficos, pero adems debe conocer las implicaciones
legales en las que puede incurrir al ejecutar su trabajo.
1. En la aplicacin de medicamentos.
2. En el trato directo al usuario.
3. En la seguridad del paciente.
4. En la falta de orientacin en todos los aspectos al usuario.
5. Revelar secretos.
6. El negarse a otorgar atencin de salud a un ciudadano.
7. El realizar su trabajo con negligencia, impericia, imprudencia, inoservancia de
los reglamentos.
8. El contestar alguna agresin ya sea verbal o fsica por parte del paciente, su
familiar, compaeros de trabajo o de su jefe inmediato o mediato.
9. El omitir o hacer de forma incompleta la nota de enfermera, entre otros. (Pedro)