Antecedentes Histricos del Concepto de Ansiedad

Reynolds: seala que el concepto de ansiedad tiene su aparicin en el periodo helenstico

griego.
En 1844 aparece el concepto de angustia de Kierkegaard.
Freud: publica inhibicin, sntoma y ansiedad. Se desarrollan dos lneas tericas
divergentes:
Freud: concepcin intrapsquica. El trmino utilizado es el de angustia. En una primera
formulacin de la ansiedad entiende esta como reflejo de la energa sexual
eprimida. En una segunda formulacin la entiende como una respuesta interna que
sirve de seal que alerta al individuo de la inminencia de algn peligro. Diferencia 3
tipos de ansiedad:
Ansiedad real: relaciones del ego con el mundo exterior.
Ansiedad neurtica: cuando el ego intenta satisfacer sus instintos pero las exigencias
son tales que se siente amenazado.
Ansiedad moral: cuando el ego intenta satisfacer las exigencias del superego pero no
le es posible, experimenta ansiedad en forma de vergenza.
Las teoras de Freud han tenido un gran impacto. Seguidas por los neofreudianos.
Atribuyen un mayor papel al ambiente en la gnesis de la ansiedad. Comparte con
Freud la explicacin causal de la personalidad, el principio de la homeostasis, la
diferencia entre consciente e inconsciente, los conflictos internos y la influencia
paterna en el desarrollo de la personalidad. Sin embargo, difieren de l en su papel
preponderante que asigna a la libido, al inconsciente y a los mecanismos de defensa.
Watson y el conductismo clsico parten de una concepcin ambientalista utilizando
preferentemente los trminos de miedo y temor en lugar de ansiedad. Este miedo
seria una respuesta conductual y fisiolgica a una estimulacin o situacin externa al
sujeto. La ansiedad va a ser generalmente definida como un subtipo de miedo,
entendido este como un impulso (drive) aprendido, como una disrupcin en la
homeostasis del organismo producida por una estimulacin dolorosa. Este enfoque se
apoya en las teoras de aprendizaje. Los componentes fisiolgicos y conductuales se
estudian unitariamente y se postula una relacin causal entre ellos.
El estudio de la ansiedad pasa del divn al mbitorelacin causal entre ellos.
El estudio de la ansiedad pasa del divn al mbito experimental, enriquecindose con
las aportaciones de las teoras fisiolgicas motivacionales y los nuevos hallazgos en el
campo del aprendizaje.
Hull: Considera la ansiedad como un drive motivacional responsable de la capacidad
del sujeto para emitir respuestas ante una estimulacin.
Mowrer: La ansiedad es una conducta aprendida por medio del condicionamiento
clsico y el condicionamiento instrumental. La presencia de dos componentes es
necesaria en la conducta de evitacin. Se conoce esta teora como la bifactorial o de
los dos procesos.
Dollard y Miller: La ansiedad es considerada como un poderoso drive secundario,

aprendido y asociado con diversos fenmenos.

Spence y Spence: Una respuesta condicionada sencilla es aprendida con mayor
facilidad por aquellos sujetos que tienen un nivel de ansiedad alto, mientras que
aquellos con un nivel de ansiedad menor, encuentran mayor dificultad en aprender la
tarea. En tareas de mayor complejidad esta relacin se invierte.
Este enfoque ha contribuido a un gran avance en el estudio de la ansiedad al
considerarla como un estado o respuesta emocional transitoria, evaluable en funcin
de sus antecedentes (E) y consecuentes (R), as como de su frecuencia y duracin.
Ha ayudado a operativizar la variable ansiedad relacionarla con otras variables, pero
tambin es cierto que no ha prestado atencin a los elementos cognitivos que
intervienen en su adquisicin, mantenimiento y extincin.
Con la introduccin de variables cognitivas por parte de lo que se llama enfoque
cognitivo-conductual, se modifica el concepto de ansiedad. En esta lnea Paul define
la ansiedad
cognitivo-conductual, se modifica el concepto de ansiedad. En esta lnea Paul define
la ansiedad como sentimientos subjetivos de aprensin o tensin acompaados por, o
asociados con, activacin fisiolgica, que se producen como respuesta a un estimulo
interno o externo. Se destaca Lazarus con sus trabajos sobre estrs y estrategias de
afrontamiento.
Lang: teora tridimensional de la ansiedad. Ha trado consigo el que se comience a
estudiar la ansiedad como un fenmeno complejo, centrndose en sus tres
componentes (cognitivo, fisiolgico, y motor) ligados a situaciones especificas y
definidas.
Una perspectiva diferente al estudio de la ansiedad es la derivada de la investigacin
sobre los rasgos de la personalidad.
Las teoras de rasgos van a concebir el rasgo de ansiedad como una disposicin
interna, o tendencia a reaccionar de forma ansiosa con una cierta independencia de la
situacin en que se encuentra el sujeto. Cattell y Schelez. Tambin Spielberger.
Para los tericos situacionistas como Mischel, la aparicin de respuestas de ansiedad
dependera principalmente de las condiciones de situacin ms que de las
caractersticas personales del sujeto.
Teoras humanistas: tienen una mayor caracterstica filosfica que cientfico, la
caracterstica comn a todas ellas es considerar la ansiedad como resultado de una
percepcin de un peligro por parte del organismo. Goldstein, Rogers, Sullivan,
Basowitz, Korchin y Grinker, y Epstein.
Las teoras interactivas explican la ansiedad en funcin de las condiciones de la
situacin, las caractersticas personales y principalmente de la interaccin situacin
por personal. Endler y Magnusson, y Bowers. Critican tanto el modelo desituacin por
personal. Endler y Magnusson, y Bowers. Critican tanto el modelo de rasgos como el
situacioncita, sealando que las conductas ansiosas se explican mas por la interaccin de
rasgo y situacin que por ambos considerados de forma aislada.
Conceptos de Ansiedad

Los diferentes autores estn tendiendo a definir ansiedad porque hay un triple sistema de
respuestas para definir la ansiedad (fisiolgica, motor y cognitivo). Los autores quieren
incluir en su definicin de ansiedad lo que provoca la ansiedad, se intenta crear definiciones
que unan todo esto.
El concepto de ansiedad no est muy claro, hay dificultades: Reaccin emocional: ansiedad
como emocin, rasgo de personalidad, respuesta o patrn de respuesta, estado de
personalidad, sntoma, sndrome. El problema de la ambigedad terminolgica. En muchas
ocasiones se han utilizado diferentes trminos a lo que sera la ansiedad: angustia, miedo,
estrs, temor, tensin amenaza, nervioso. El primer autor que asienta este trmino es
Freud. Utiliza el trmino Angust, en ingles (anxiety) y eso traducido al espaol puede ser
ansiedad o angustia.
-Tobal (1990) La Ansiedad es una respuesta emocional o patrn de respuestas (triple
sistema de respuestas) que engloba aspectos cognitivos displacenteros, de tensin y
aprensin; aspectos fisiolgicos, caracterizados por un alto grado de activacin del sistema
nervioso autnomo y aspectos motores que suelen implicar comportamientos poco
ajustados y escasamente adaptativos. La respuesta de ansiedad puede ser elicitada tanto por
estmulos externos o situacionales como por estmulos internos al sujeto (respuestas
anticipatorias), tales como pensamientos, ideas, imgenes, etc. quediferencias
significativas en el ratio de gnero hasta la adolescencia, momento en el cual los
trastornos de ansiedad predominan en las nias.
Tambin hacen hincapi en que debera realizarse una observacin ms cuidadosa
cuando los nios tienen entre 6 y 8 aos. Durante este perodo, el miedo de los nios
a la oscuridad y a las criaturas imaginarias disminuye y se acrecienta la ansiedad
hacia el rendimiento escolar y las relaciones sociales. Un exceso de ansiedad en los
nios de esta edad, puede ser una seal de alarma en cuanto al posterior desarrollo
de trastornos de ansiedad.
Los estudios sugieren que los nios (as) y adolescentes tienen ms posibilidad de
desarrollar el trastorno si sus padres lo padecen. Sin embargo, no prueban si los
trastornos son ocasionados por la biologa, el entorno o ambos. Son necesarios ms
datos para clarificar si los trastornos de ansiedad pueden ser hereditarios.
Sntomas dependientes de la cultura, la edad, el sexo y factores incidentes
Existen considerables variaciones culturales en cuanto a la expresin de la ansiedad
(p.ej., en algunas culturas la ansiedad se expresa a travs de sntomas
predominantes somticos, y en otras a travs de sntomas cognitivos). Es importante
tener en cuenta el contexto cultural a la hora de evaluar el carcter excesivo de
algunas preocupaciones. En los nios y adolescentes con trastorno de ansiedad
generalizada, la ansiedad y las preocupaciones suelen hacer referencia al rendimiento
o la competencia en el mbito escolar o deportivo, incluso cuando estos individuos no
son evaluados por los dems. A veces la puntualidad

es el tema que centra las preocupaciones excesivas. Otros factores incidentes son los
fenmenos catastrficos, como los terremotos o la guerra nuclear. Los nios que
presentan el trastorno pueden mostrarse abiertamente conformistas, perfeccionistas,
inseguros de s mismos e inclinados a repetir sus trabajos por una excesiva
insatisfaccin a la vista de que los resultados no llegan a la perfeccin. Al perseguir la
aprobacin de los dems pueden mostrar un recelo caracterstico; necesitan
asegurarse de forma excesiva de la calidad de su rendimiento o de otros aspectos
que motivan su preocupacin.
En general, los sntomas tienden a disminuir con la edad de los infantes, el trastorno
es ligeramente ms frecuente en nias que en nios cuando se estudian muestras de
centros asistenciales (aproximadamente el 55-60% de los diagnsticos se efectan en
nias). En estudios epidemiolgicos de poblacin general la relacin de sexos es de
dos tercios a favor de las nias.
Patrn Familiar
La ansiedad como rasgo muestra una evidente incidencia familiar. Aunque los
primeros estudios realizados revelaron algunos hallazgos inconscientes en cuanto a
patrones familiares para el trastorno de ansiedad generalizada, estudios ms
recientes llevados a cabo gemelos sugieren una contribucin gentica al desarrollo de
este trastorno, adems los factores genticos que ms influyen en el riesgo de
padecer trastorno de ansiedad generalizada puede estar estrechamente relacionados
con los que favorecen la presentacin de trastorno depresivo mayor.
Teoras de la Ansiedad
TEORIA PSICODINAMICA
Freud su creador
dijo que la angustia es ms que un proceso biolgico (fisiolgico) insatisfecho
(respuesta del organismo ante la sobreexcitacin derivada del impulso sexual [libido]
para posteriormente llegar a otra interpretacin en donde la angustia sera la seal
peligrosa en situaciones de alarma.
Segn esta teora la angustia procede de la lucha del individuo entre el rigor del
supery y de los instintos prohibidos (ello) donde los estmulos instintivos inaceptables
para el sujeto desencadenaran un estado de ansiedad.
TEORIAS CONDUCTISTAS
El conductismo se basa en que todas las conductas son aprendidas y en algn
momento de la vida se asocian a estmulos favorables o desfavorables adoptando as
una connotacin que va a mantenerse posteriormente. Segn esta teora la ansiedad
es el resultado de un proceso condicionado de modo que los sujetos que la padecen
han aprendido errneamente a asociar estmulos en un principio neutros, con
acontecimientos vividos como traumticos y por tanto amenazantes, de manera que
cada vez que se produce contacto con dichos estmulos se desencadena la angustia
asociada a la amenaza. La teora del aprendizaje social dice que se puede desarrollar
ansiedad no solo a travs de la experiencia o informacin directa de acontecimientos
traumticos, sino a travs del aprendizaje observacional de las personas significativas
al entorno.
TEORIAS COGNITIVISTAS
Considera la ansiedad como resultado de "cogniciones" patolgicas. Se puede decir

que el individuo "etiqueta" mentalmente la situacin y la afronta con un estilo y

conducta determinados. Por ejemplo
cualquiera de nosotros podemos tener una sensacin fsica molesta en un momento
determinado, si bien la mayora de nosotros no concedemos ningn significado a esta
experiencia. No obstante existen personas que interpretan ello como una seal de
alarma y una amenaza para su salud fsica o psquica lo cual provoca una respuesta
neurofisiolgica desencadenando as la ansiedad.
Caractersticas de los Trastornos de Ansiedad
Existe una variedad de trastornos de ansiedad que pueden afectar a nios y
adolescentes. A continuacin, se describen la mayora de ellos, as como sus
caractersticas:
Trastorno de ansiedad generalizada
Los nios y adolescentes con este trastorno se preocupan en extremo por sus
actividades, ya sea por su rendimiento acadmico, deportivo o incluso por ser puntual.
Esta clase de personas suelen ser muy responsables, se sienten tensos y necesitan
mucha seguridad. Pueden quejarse de dolores de estmago u otras afecciones que
no parecen tener una causa fsica.
Trastorno de ansiedad por separacin
Los nios con este trastorno suelen tener dificultad en dejar a sus padres para ir a la
escuela o campamento de verano, quedarse en casa de un amigo o estar solo. A
menudo, se aferran a sus padres y tienen problemas para quedarse dormidos. El
trastorno de ansiedad por separacin puede ir acompaado de depresin, tristeza o
miedo a que algn miembro de la familia se vaya o muera. Aproximadamente uno de
cada 25 nios experimenta trastorno de ansiedad por separacin.
Fobias
Los nios y adolescentes con fobias tienen excesivos miedos no reales de ciertas
situaciones u objetos.
Muchas fobias tienen nombres especficos, y el trastorno puede centrarse en
animales, tormentas, agua, lugares altos o situaciones especficas como encontrarse
encerrado en un lugar reducido. Los nios y adolescentes sienten verdadero pavor a
ser criticados o juzgados duramente por los dems. Intentarn evitar los objetos y
situaciones temidas, por lo que el trastorno puede limitar gravemente sus vidas.
Trastorno de pnico
Los ataques de pnico repetitivos en nios y adolescentes sin una causa aparente
son signos de un desorden de pnico. Los ataques de pnico son perodos de intenso
miedo acompaados por fuertes latidos del corazn, sudoracin, mareo, nauseas o
sentimiento de muerte inminente. La experiencia es tan terrible que viven con el miedo
de que puedan sufrir otro ataque. Los nios y adolescentes con el trastorno suelen
hacer cualquier cosa para evitar la situacin que provoque otro ataque. Es posible
incluso que no quieran ir a la escuela o separarse de sus padres.
Trastorno obsesivo-compulsivo
Los nios y adolescentes con trastorno obsesivo-compulsivo, se ven atrapados en un
patrn de pensamientos y comportamientos repetitivos. Aunque puedan reconocer
que stos parecen sin sentido y traumatizantes, son muy difciles de parar. El
comportamiento compulsivo puede incluir lavarse repetidamente las manos, contar o
poner en orden objetos una y otra vez. 2 de cada 100 adolescentes experimentan
trastornos obsesivos.
Trastorno de estrs post-traumtico

Los nios y adolescentes pueden desarrollar un estrs post-traumtico despus de

haber experimentado un acontecimiento sumamente
estresante, como experiencias de abusos fsicos o sexuales, ser testigo de un hecho
violento, la vivencia de un desastre como un bombardeo o un huracn. Los jvenes
con dicho trastorno suelen experimentar el acontecimiento una y otra vez en forma de
fuertes recuerdos, instantneas, u otra clase de pensamientos perturbadores. Como
resultado, pueden intentar evitar todo lo que se encuentra asociado con el trauma.
Tambin sobreactuar al sobresaltarse o tener dificultades del sueo.
CUADROS DE ANSIEDAD
Panorama de respuestas de ansiedad agrupadas en los tres sistemas de respuesta
humana: sntomas subjetivos, cognitivos o de pensamiento.
1. Preocupacin
- Inseguridad.
- Miedo o temor.
- Aprensin.
- Pensamientos negativos (inferioridad, incapacidad).
- Anticipacin de peligro o amenaza.
- Dificultad de concentracin.
- Dificultad para la toma de decisiones.
- Sensacin general de desorganizacin o prdida de control sobre el ambiente.
2. Motores u observables
- Hiperactividad.
- Paralizacin motora.
- Movimientos torpes y desorganizados.
- Tartamudeo y otras dificultades de expresin verbal.
- Conductas de evitaciones fisiolgicas o corporales.
- Sntomas cardiovasculares: palpitaciones, pulso rpido, tensin arterial alta, accesos
de calor.
- Sntomas respiratorios: sensacin de sofoco, ahogo, respiracin rpida y superficial,
opresin torcica.
- Sntomas gastrointestinales: nuseas, vmitos, diarrea, aerofagia, molestias
digestivas.
- Sntomas genitourinarios: micciones frecuentes, enuresis, eyaculacin precoz,
frigidez, impotencia.
- Sntomas neuromusculares:
tensin muscular, temblor, hormigueo, dolor de cabeza tensional, fatiga excesiva.
- Sntomas neurovegetativos: sequedad de boca, sudoracin excesiva, mareos.
Criterios para el Diagnstico del Trastorno de Ansiedad Generalizada
A. Ansiedad y preocupacin excesivas (expectacin aprensiva) sobre una amplia
gama de acontecimientos o actividades (como el rendimiento laboral o escolar), que
se prolongan ms de 6 meses.
B. Al individuo le resulta difcil controlar este estado de constante preocupacin.
C. La ansiedad y preocupacin se asocian a tres (o ms) de los seis sntomas
siguientes (algunos de los cuales han persistido ms de 6 meses).

Nota: En los nios slo se requiere uno de estos sntomas:

1. Inquietud o impaciencia
2. Fatigabilidad fcil
3. Dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco
4. Irritabilidad
5. Tensin muscular
6. Alteraciones del sueo (dificultad para conciliar o mantener el sueo, o sensacin al
despertarse de sueo no reparador)
D. El centro de la ansiedad y de la preocupacin no se limita a los sntomas de un
trastorno; por ejemplo, la ansiedad o preocupacin no hacen referencia a la
posibilidad de presentar una crisis de angustia (como en el trastorno de angustia),
pasarlo mal en pblico (como en la fobia social), contraer una enfermedad (como en el
trastorno obsesivo-compulsivo), estar lejos de casa o de los seres queridos (como en
el trastorno de ansiedad por separacin), engordar (como en la anorexia nerviosa),
tener quejas de mltiples sntomas fsicos (como en el trastorno de somatizacin) o
padecer una enfermedad grave
(como en la hipocondra), y la ansiedad y la preocupacin no aparecen
exclusivamente en el transcurso de un trastorno por estrs postraumtico.
E. La ansiedad, la preocupacin o los sntomas fsicos provocan malestar
clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la
actividad del individuo.
F. Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia
(p. ej., drogas, frmacos) o a una enfermedad mdica (p. ej., hipertiroidismo) y no
aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno del estado de nimo, un
trastorno psictico o un trastorno generalizado del desarrollo.
Consecuencias de la Ansiedad
Las fronteras entre las causas, los sntomas y las consecuencias tanto del estrs
como de la ansiedad son ciertamente difusas. Algunos profesionales de la medicina
en general y la psicologa y psiquiatra en particular prefieren referirse a ambas
palabras como sinnimos.
En cualquier caso, las consecuencias que puede presentar la ansiedad, al igual que
las del estrs, pueden variar en funcin del tiempo e intensidad de los sntomas, as
como la predisposicin o no del afectado aceptar que tiene un problema y a acudir a
un especialista para ser tratado. Si el individuo se niega a reconocer que sufre dicho
problema o prefiere restarle importancia, a la larga las consecuencias pueden ser
devastadoras tanto fsica como psicolgicamente.
Por lo tanto, es primordial enfrentarse a la ansiedad antes de que esta adopte tintes
nefastos. Frecuentemente en etapas de ansiedad, el individuo suele rechazar el
consejo de los
amigos, familiares y seres ms cercanos cuando es justo la reaccin a la que sera
deseada.
La ansiedad no controlada a tiempo y tratada por un especialista puede acabar
desembocando en un trastorno depresivo. Los cuadros clnicos de la ansiedad y de la
depresin se solapan en una gran parte de los casos, y de hecho tres de cada cuatro
casos de depresin presentan tambin sntomas de ansiedad. El individuo puede
empezar por presentar prdida del apetito, empezarse a mostrar reacio a la actividad

y a salir fuera de casa, escaso apetito sexual o cambios bruscos de humor y pronto
puede verse inmerso en una depresin como consecuencia ltima de no haber tratado
su estrs y ansiedad a tiempo.
Prevalencia
Numerosos estudios indican que la ansiedad es una de la categora que mas
permanece de la psicopatologa de la infancia. As mismo los estudios
epidemiolgicos indican una elevada prevalencia de trastorno de ansiedad en nios
que no consultan.
Los estudios muestran una tasas de prevalencia de trastornos de ansiedad de entre el
8,9% y el 15,4%, basndose en la combinacin de diagnostico. La fobia simple, el
trastorno de ansiedad generalizado son trastornos ms frecuentes, con tasas de
prevalencias del 9,2%; 4,1% y 4,6% respetivamente. Respecto a la fobia social, su
prevalencia es de 1%.
Recientes investigaciones han confirmado que el carcter del joven puede jugar un
papel importante en los trastornos de ansiedad entre algunos nios y adolescentes.
Por ejemplo, algunos nios suelen ser muy tmidos y adoptar una actitud retrada en
situaciones fuera del mbito familiar, lo que ya es un posible
signo de riesgo en desarrollar estos trastornos. La investigacin en esta rea es muy
compleja debido a que los miedos en la niez a menudo suelen desaparecer al crecer.
Tratamiento Psicoteraputico
La modalidad psicoteraputica de eleccin en los trastornos que producen ansiedad
en los nios es la psicoterapia cognitivo-conductual. sta se basa en diversos
programas encaminados a reestructurar los pensamientos del nio, as como a lograr
nuevas conductas facilitadoras de la reduccin de los niveles de ansiedad. El abordaje
psicoteraputico de los distintos trastornos generadores de ansiedad es lo
suficientemente amplio para abordar al infante.
Si la terapia es por medio de la psicoterapia lo importante es darle un sentido a esa
emocin y hacer comprender al nio qu le sucede, pues para l no est del todo
clara la razn de sentirse angustiado. Durante la terapia lo ayudamos a entender, por
ejemplo, lo que hay detrs de su miedo a la oscuridad, de las figuras amenazantes,
humanas o imaginarias (fantasmas, brujas, monstruos), lo que representan y cul es
su funcin. A esta tcnica se denomina elaborar y ayuda a que en su momento el nio
comprenda el suceso, lo afronte y, progresivamente, lo supere.
Lo primordial, es resolver el ncleo de la ansiedad y no limitarnos a las
manifestaciones clnicas, de lo contrario, podra suceder que desplace el sntoma a
otra rea de desarrollo.
Los nios y adolescentes con estos trastornos pueden beneficiarse de una variedad
de tratamientos y servicios. Tras un adecuado diagnstico, pueden ser los siguientes:
* Tratamiento cognitivo-conductual,
mediante el cual los nios (as) aprenden a tratar sus miedos modificando las formas
en que piensan y se comportan.
* Tcnicas de relajacin.
* Biofeedback (control del estrs y tensin muscular)
* Terapia familiar.
* Formacin familiar.
* Medicacin.
Mientras que las terapias cognitivo-conductuales son efectivas en el tratamiento de
algunos trastornos de ansiedad, la medicacin trabaja bien en otros. Algunos nios
(as) con trastornos de ansiedad se benefician de una combinacin de ambos. Se

requiere ms investigacin para determinar qu tratamiento funciona mejor para los

diversos tipos de trastornos de ansiedad.
Tratamiento Farmacolgico de la Ansiedad
Los frmacos ms frecuentemente utilizados para el tratamiento de la ansiedad son
de dos tipos. En primer lugar, las benzodiazepinas. Este grupo farmacolgico se
emplea como tratamiento sintomtico. Se deben utilizar en pautas cortas y de manera
puntual, por el riesgo de habituacin y dependencia. Las benzodiacepinas estn
indicadas en aquellos procesos en los que el nivel de ansiedad produce una alteracin
significativa en algn aspecto de la vida del paciente (dificultades notables en el
sueo, alteraciones comportamentales manifiestas).
Las benzodiacepinas de vida media prolongada (por ejemplo, el clorazepato
dipotsico) se utilizan en los cuadros en los que la ansiedad est presente durante la
mayor parte del da o de la noche, como la ansiedad de separacin o el trastorno de
ansiedad generalizada. Las benzodiacepinas de vida media corta (por ejemplo el
alprazolam) se utilizan en los cuadros en los que la ansiedad
se presenta de manera sbita, como en el momento del contacto con el estmulo
fbico, en los cuadros de fobia simple o en las crisis de pnico. En segundo lugar, se
encuentran los antidepresivos. Dentro de los antidepresivos, los inhibidores selectivos
de la recaptacin de serotonina (ISRS), el grupo de los ISRS estn constituidos por la
Fluoxetina, Paroxetina, Fluvoxamina, Sertralina, Citalopram y Escitalopram que
presentan una efectividad contrastada y unos efectos secundarios mnimos en la
infancia. Los ISRS se deben utilizar de manera prolongada, durante periodos no
inferiores a 6-12 meses y en dosis nica matutina. Su accin la realizan impidiendo la
recaptacin de serotonina a nivel neuronal.
Cuando impedimos la recaptacin de serotonina, aumentamos su concentracin en el
espacio intersinptico. Existen evidencias suficientes para afirmar que un dficit de
serotonina en el espacio intersinptico constituye uno de los factores ms importantes
en la gnesis de diversos procesos psiquitricos, como la depresin o la ansiedad, la
utilizacin de ISRS para edades peditricas, se ha restringido y tan slo se permite la
utilizacin de la fluoxetina en nios. Probablemente, la mayora de los psiquiatras
infantiles siguen utilizando casi todos los ISRS disponibles en el mercado para el
tratamiento de los trastornos que producen ansiedad en la infancia y en general.
Acciones Coadyudantes del Tratamiento
No podemos olvidar que existen otras acciones que pueden ayudar a reducir los
niveles de ansiedad. As, las tcnicas de relajacin pueden ser aplicadas desde
edades tempranas, y son
especialmente tiles en nios mayores y adolescentes. Igualmente, las pautas
educacionales familiares y escolares ayudan a disminuir los ambientes ansigenos en
torno al nio.
Prevencin de la Ansiedad Infantil
Otro aspecto que cada vez est recibiendo ms atencin se centra en la prevencin
de la aparicin de trastornos de ansiedad en los nios (as).
Cuando se habla de prevencin hay que hacer referencia a varios niveles o tipos:
La prevencin universal en la que las actuaciones van dirigidas a una poblacin
entera con el objetivo de reducir la incidencia de un determinado trastorno de
ansiedad.
La prevencin selectiva que es aquella en la que las actuaciones se centran en
aquellos casos de infantes en los que se ha identificado la presencia de factores de
riesgo de un determinado tipo de ansiedad.

La prevencin indicada (tambin denominada intervencin temprana) en la que las

actuaciones se dirigen a aquellas personas que, o bien, muestra ya algunos signos o
sntomas de un trastorno, o bien, presentan bajos niveles del mismo.
La prevencin va dirigida a aquellos infantes en los que se haya identificado alguno de
los factores de riesgo vinculados con la ansiedad. Uno de esos factores de riesgo se
ha visto que es la existencia de un temperamento inhibido en nios pequeos (entre
dos y cinco aos), otros factores como las pautas educativas de los padres y la
presencia o no de trastornos de ansiedad en estos. Hasta el momento, son muy pocos
los estudios que se han centrado en estos aspectos de la prevencin y con nios de
esas edades.
Rol del Psiclogo Frente a la problemtica de la
Ansiedad Infantil
El rol del psiclogo es abordar los problemas con todos los detalles establecido bajo
un informe de investigacin previa, y con todas las informaciones necesarias.
Establecer las condiciones mediante el cual se tratara el infante y los familiares del
infante si fuere necesario.
Elaborar un diagnostico con todo el rigor que se requiere del profesional de la
conducta.
Realizar una empata con los infantes a tratar al punto tal que ellos puedan sentirse
cmodos y que le puedan ver como alguien de confianza para confiarle sus
conflictos.
Buscar las estrategias y mtodos necesario que ajusten a la problemtica del
paciente.
Mantener una postura de profesionalidad y humildad antes los nios, estos le vern
con respecto y con agrado.
Dar el debido seguimiento necesario hasta que la problemtica del infante sea
extirpada de manera completa de la conducta de los nios (as).
Crear un ambiente de confianza en los padres de los infantes si hiciera falta.
Rol de los Padres Ante el Problema de Ansiedad del Infante
Se podran mencionan cinco principios importantes que deberan seguir la implicacin
de los padres en el tratamiento de los trastornos de ansiedad infantil:
1) Los padres deben aprender los conceptos bsicos del manejo de la ansiedad,
incluyendo la manera de identificar los signos cognitivos, fisiolgicos y conductuales
de la ansiedad, tanto en ellos mismos como en sus hijos, as como algunas
estrategias bsicas para enfrentarse a ellos. Esas estrategias pueden incluir
relajacin, reestructuracin de los pensamientos ansiosos, ayudar a sus hijos a que se
formulen autoverbalizaciones de afrontamiento, planificar y solucionar problemas y
reforzar los esfuerzos de sus hijos para enfrentarse a aquello que temen. Tambin
habra que fomentar que los padres actuaran de modelos de conductas de
afrontamiento para sus hijos. Si los sntomas de los padres son agudos, intensos y
dainos, los padres deberan ser derivados para un tratamiento especfico e individual
para ellos mismos.
2) Los padres deben aprender a diferenciar entre conductas o estrategias adecuadas
e inadecuadas para poder ayudar a sus hijos en sus sntomas y conductas ansiosas.
Por ejemplo, los padres deberan aprender a no reaccionar ante la ansiedad de sus
hijos con respuestas de ansiedad en ellos mismos, sino con respuestas o reacciones
de tranquilidad, calma, aplicando estrategias de solucin de problemas y fomentando
en sus hijos a que utilicen la ansiedad como una seal que nos indica que tenemos

que poner en marcha o iniciar respuestas de afrontamiento.

3) Los padres deben aprender principios bsicos de la exposicin gradual y saber
aplicarlos. Para ello, los juegos son medios muy tiles para conseguir que los nios
vayan realizando conductas de aproximacin a aquello que temen y/o suelen evitar.
Para aquellos padres que tienden a responder a la ansiedad de sus hijos con
conductas de proteccin y permitiendo la evitacin por parte del nio (as), el observar
la exposicin del nio (as) puede servir para desensibilizarlos de la ansiedad de sus
hijos, as como para permitir que el padre tenga la oportunidad para observar el coraje
y la resistencia de su hijo.
4) Los
Psiquiatra del nio y del adolescente: mtodo, fundamentos y sndromes
Escrito por Mara Jess Mardomingo Sanz

Estrategias de Intervencin
Ampliacin de la Temtica
Externalizacin
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Conocimiento del Problema
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(2011, 06). La ansiedad infantil. BuenasTareas.com. Recuperado 06, 2011, de

http://www.buenastareas.com/ensayos/La-Ansiedad-Infantil/2441069.html
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en la conducta de los infantes, es importante tambin el trabajo que deben realizar los
padres y tutores de los infantes en sus hogares.
La ansiedad infantil es un problemtica que va tomando auge por el poco inters,
observacin y estudio que tiene la sociedad en sentido general a esta, debemos de
establecer carcter de prioridad cuando de problemas infantiles se refieres pues es una
porcin de la sociedad que poco apoyo se les brinda.
Pero creo que la educacin primaria que inicia en el hogar creo que juega un papel
preponderante en los tratamientos y sus consecuencias, ya que una buena educacin basada
en comunicacin y participacin de las necesidades bsicas del nio podra solucionar un
alto ndice de este tipo de problema en los hogares y las diversas instituciones que se
dedican al trabajo con los nios (as) y adolescentes.
Bibliografas
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Psicologa Anormal, Editorial/Distribuidor Thompson/Univ., 2007 4
RICARDO J. TORO G. y LUIS E. YEPES R. Fundamentos de Medicina Psiquiatra,
Fondo Editorial CIB 2006 4
LOUISE REID. Como Curar la Ansiedad en los Nios, Editorial Sirio, 2009 1
BAEZA, J. Afrontamiento Espontneo Contraproducente en Trastornos por Ansiedad. 9
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MANUAL DIAGNOSTICO Y ESTADISTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES
(DSM-IV-TR), MASSON, S.A. 2005 4
Fuente del Internet:
* DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DE LA ANSIEDAD.
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* www.psinet.com.ar

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