UNIVERSIDAD

NACIONAL
CALLAO

DEL

SEGUNDAESPECILIDAD EN
ENFEMERIA PEDIATRICA

PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA EN FAMILIA CON VIOLENCIA
INTRAFAMILIAR Y PROBLEMAS DE
ADAPTACION SOCIAL
PROFESOR :

Mg. Nancy Elliot

ALUMNA

Collantes Herrera Felicita

Curasma Ascona Vicenta

Felix Lpez Delicia
Pazos Aro Irene
Toralva Sobrevilla Cony

A Dios, por permitirnos vivir cada da

y poder lograr nuestros objetivos, a los
docentes pues nos inculcan conocimientos
nuevos y comparten sus experiencias
profesionales para perfeccionarnos en el
rea y dar una atencin holstica y
cientfica..

INDICE

INTRODUCCIN
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
I) VALORACION
Datos generales
Valoracin y agrupacin por dominios
Cuadro de anlisis e interpretacin de datos

II) DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Formulacin de diagnsticos

III) PLANEAMIENTO

IV) EJECUCION

V) EVALUACION

a) Evaluacin del plan didctico en porcentajes:

b) Evaluacin global del PAE (cinco etapas)

BIBLIOGRAFIA

Anexos

INTRODUCCION

La familia es el lugar donde se aprende los primeros significados. La poca

contempornea vive an la gran paradoja social de que a pesar de la Universal
Promulgacin de los Derechos del Nio y su ratificacin a travs de la repetida y
peridica celebracin de Convenciones Internacionales sobre el tema en las cuales
son reafirmados dentro de los derechos humanos civiles, polticos, sociales, culturales
y econmicos la violencia contra la mujer y los nios en el hogar contina siendo un
problema tan amplio que tiene serias consecuencias para ellos y sus familias, las
diferentes sociedades en particular y el mundo en general. Haberse desarrollado en
una familia que ha transmitido significados vinculados con la naturalizacin de la
violencia es un factor de riesgo fundamental para lo que posteriormente va a ser la
conducta violenta de una persona.
La violencia en cualquiera de sus formas es, sin lugar a dudas, la expresin
ms cruda del ejercicio del Poder, el hombre sobre la mujer, el adulto de ambos sexos
sobre los nios y nias, el rico sobre el pobre y en general el fuerte sobre el dbil. Las
sociedades humanas han tratado de regular, mediante la promulgacin de leyes, el
ejercicio arbitrario de la violencia, fundamentalmente con el fin de proteger a los ms
vulnerables.
No siendo suficiente la regulacin jurdica del ejercicio del Poder, se ha visto la
necesidad de abordar la violencia en el hogar desde otros ngulos del quehacer
cientfico, en este caso como un problema de Salud Pblica.
Desde el punto de vista de la Salud Pblica, se concibe la violencia contra miembros
del entorno ms ntimo, la familia y contra la propia persona, como expresin de
patologas en la esfera de la Salud mental, en tal sentido identifica los aspectos
etiolgicos y epidemiolgicos del mal: un enfermo, que es al mismo tiempo el portador
y agente transmisor (el agresor) y por otro lado el resto de los miembros del medio
familiar, como potenciales vctimas de violencia y como potenciales enfermos de
violencia, puesto que est probado que una gran mayora de los agresores, en el
pasado fueron vctimas. Cabe aclarar que este enfoque no es, en absoluto,
incompatible con el legtimo derecho al bienestar y la felicidad de los ms dbiles y
vulnerables, es ms, pretende ser complementario y contribuir positiva y efectivamente
al control social de este mal. Sin embargo debe quedar tambin claro que la Salud
Pblica no busca un culpable sino un enfermo; no aplica una sancin, prescribe un

tratamiento o un sistema de cura; identifica las posibles causas y los mecanismos de

transmisin y reproduccin del mal y en funcin de estos elementos disea un sistema
de prevencin.
La violencia que se ejerce sobre s mismo y sobre el entorno ms ntimo, la violencia
autodestructiva y la violencia intrafamiliar como parte inseparable de esta categora es,
sin duda, la que tiene mayor incidencia en el entorno social y por tanto se reproduce
con mayor celeridad.
En los casos de violencia intrafamiliar, tanto la vctima como el agresor merecen la
atencin pertinente de parte de las polticas pblicas y operadores de salud.
Las causas de la violencia intrafamiliar se pueden ver reflejadas en las dificultades en
los patrones de personalidad que tenga el agresor y aun la vctima, carencia de
recursos psicolgicos, transmisin intergeneracional, estilos de crianza y patrones de
Relacin, cultura y creencias
La enfermera tiene un papel fundamental para intervenir en la violencia intrafamiliar,
por su posicin estratgica, y la percepcin que tienen las vctimas de considerar a la
enfermera cercana y asequible. Para que esta actuacin sea ptima, ecunime,
objetiva, prctica y poder transmitir la visin de la enfermera y promover una buena
praxis, el plan de cuidados de enfermera en vctimas de violencia intrafamiliar supone
un registro que parte de criterios profesionales unificados.
El proceso enfermero es individualizado, por tanto cada caso ser diferente al resto.
No existe un plan de cuidados estandarizado aplicable a las vctimas de violencia
intrafamiliar, ya que no todas las familias la padecen de la misma manera y se hace
difcil llegar a los diagnsticos, dada la actitud evasiva y falta de seguridad que tienen.
Es por ello que los profesionales deben conocer todos los matices de este proceso y
hacer un abordaje correcto del mismo.
El PAE se llev a cabo, aplicando los cinco pasos:
1. Valoracin
2. Diagnostico
3. Planeamiento
4. Ejecucin
5. Evaluacin

ESTUDIO DE FAMILIA

1. HISTORIA FAMILIAR
La familia Espinoza est constituida por 5 integrantes: Manuel Espinoza
Rivas (39 aos), madre

Luciana Torres Campos (36 aos), Luciana

Espinoza Torres (10 aos), Joaqun Espinoza Torres (8 aos) y Dayanna

Espinoza Torres (4 aos).
La seora Luciana nos menciona que ellos antes vivan en Ayacucho en la
casa de sus padres quienes actualmente viven, ella es la segunda de tres
hermanos. Los padres de su esposo Manuel tambin son de Ayacucho, la
madre de l, falleci hace 2 aos de Cncer a la mama.
El padre tiene oficio de cobrador, la madre es ama de casa y sus hijas son
estudiantes. La relacin de la familia es inadecuada, el padre es violento
con la madre y las hijas presencian dichas situaciones y la salud fsica es
estable en la familia.

2. PRESENTACION DE FAMILIA CRTICA

La familia vive en Villa Mara del Triunfo, en el distrito de Nueva Esperanza,
en el AA.HH. El Porvenir, su casa es de materia precario, aun no cuenta con
servicios bsicos, pero jalan agua de un piln pblico y la luz es clandestina.
La seora siempre se mostro accesible en la visita que se realizo y manifest lo
siguiente: cada vez que llega borracho mi esposo me pega, me jala el pelo
hasta tirarme al suelo, me insulta, me dice que no sirvo para nada, todo este
maltrato lo hace delante de mis hijos. Mis hijos lloran y le dicen a su padre
Pap por favor ya no la golpees. Esto enfurece ms a mi esposo quin les
dice que se callen y que no se metan sino los golpeara a ellos tambin.
Mis hijos han bajado sus calificaciones en el colegio, su profesora me ha dicho
que no quieren salir al recreo que tienen miedo de estar con sus compaeros,
yo me siento culpable por todo lo que le est pasando.
Sin embargo yo no quiero denunciarlo porque es el padre de mis hijos. Lo
quiero mucho y estamos casados ante Dios; Que ser de m y de mis hijos si lo
dejara.
Se observa a la madre intranquila, atemorizada, se distrae mirando hacia la
puerta a cada momento.

3. COMPOSICIN DE LA FAMILIA

FAMILIA: Espinoza Torres

DIRECCIN: A.A.H.H El Porvenir Manzana D Lote 20
INTEGRANTES:

NOMBRE Y
APELLIDOS

EDAD

Manuel Espinoza 39
Rivas
aos
Luciana
Campos

Torres 36
aos

Luciana Espinoza 10
Torres,
aos

GRADO DE
INSTRUCCIN

OCUPACIN

ENFERMEDAD
ULTIMOS 12
MESES

Secundaria incompleta

Cobrador

No refiere

Secundaria incompleta

Ama de casa

Estudiante

Joaqun Espinoza 8 aos Estudiante

Torres
Dayanna
Espinoza Torres

4 aos Estudiante

DATOS RELEVANTES:

No refiere

La familia no tiene los servicios bsicos.

Existe violencia intrafamiliar.
Hijos con mucho miedo a la socializacin.
Bajo rendimiento acadmico.
Madre depende econmicamente del esposo.

Resfri
Resfri
Resfri

A) VALORACIN Y AGRUPACIN POR DOMINIOS

DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIN, Clase 2: Autoestima

Madre refiere yo no quiero denunciarlo porque es el padre de mis hijos. Lo quiero

mucho y estamos casados ante Dios; Que ser de m y de mis hijos si lo dejara.

BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL

DOMINIO 7: ROL/RELACIONES,
Clase 2: Relaciones familiares.
Tenemos a una familia cuyo padre es alcohlico y golpea a su esposa frente a
sus hijos. Hijos lloran ante la impotencia de no poder ayudar a su madre
PROCESOS FAMILIARES DISFUNCIONALES

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO ,
Clase 1: Respuesta Post-traumtica:

Se observa a la madre intranquila, atemorizada , se distrae mirando hacia la puerta a

cada momento.
SNDROME POST-TRAUMTICO

DOMINIO 12: CONFORT

Clase 3: Confort Social:

Madre refiere Mis hijos han bajado sus calificaciones en el colegio, su profesora
me ha dicho que no quieren salir al recreo que tienen miedo de estar con sus
compaeros

DETERIORO DE LA INTERACCIN SOCIAL

B) CUADRO DE ANLISIS E INTERPRETACIN DE DATOS

Dominio
Datos

Confrontacin con la literatura

Anlisis e
interpretacin de los
datos

BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL

Dominio
6:
Autopercepcin
Clase 2: Autoestima
BAJA AUTOESTIMA
SITUACIONAL

La autoestima es definida como

sentimiento de vala personal que nos
hace confiar en nuestra capacidad para
pensar y resolver problemas. Es lo que
nos hace conscientes de ser dignos de
Madre refiere yo no respeto con independencia de nuestras
cualidades y nuestras potencialidades.
quiero
denunciarlo
La baja autoestima situacional es el
porque es el padre de estado en que una persona que
mis hijos. Lo quiero previamente tena una autoestima
positiva,
experimenta
sentimientos
mucho
y
estamos negativos hacia s misma como
casados ante Dios; respuesta a un acontecimiento (prdida
o cambio)
Que ser de m y de
Cuando la mujer es vctima de violencia
mis hijos si lo dejara.
ya sea fsico o psicolgico como
consecuencia del abuso repetido y de la
victimizacin
resulta
una
baja
autoestima. El sentimiento de confianza
de la mujer en s misma y la creencia en
sus capacidades han sido daadas. Lo
ms humillante para ella es el haber sido
golpeada por la persona que eligi para
que fuera su marido, la persona que se
supona que la quera y la cuidara.
En ocasiones las mujeres permanecen
con su pareja violenta porque creen que
las alternativas que tienen son peores a
su situacin. Se convencen de que las
cosas no estn tan mal y piensan que
son ellas las que incitan a la violencia
por no haberse quedado calladas, se
culpan y se censuran.
Las mujeres involucradas en estas
situaciones,
impulsadas
por
su
desvalorizacin,
no
perciben
la
humillacin que implica el esfuerzo de
intentar
arrancar
amor,
inters o
cuidados autnticos a quien no puede o
no quiere darlos o sentirlos.

Las

mujeres

que

son

vctimas de violencia, ya
sea fsica o psicolgica
muchas

veces

permanecen con su pareja

violenta porque creen que
las alternativas que tienen
son peores a su situacin
y no son capaces de
afrontarlas
consecuencia
abuso
experimentan
autoestima.

como
de

este

repetido
una

baja

Dominio
Datos
DOMINIO

Confrontacin con la literatura

7:

Anlisis e
interpretacin de los
datos

PROCESOS FAMILIARES
DISFUNCIONALES

ROL/RELACIONES
Clase 2: Relaciones Una familia disfuncional es una familia en
familiares.
la que los conflictos, la mala conducta, y El abuso del alcohol es un
PROCESOS
factor
desencadenante
muchas veces el abuso por parte de los

FAMILIARES

favorece
la
produce que
y
genera
DISFUNCIONALES continua y regularmente, lo que lleva a agresividad
Tenemos a una
otros miembros a acomodarse a tales violencia en el mbito

familia cuyo padre

es

miembros

individuales

se

acciones. A veces los nios crecen en

familiar, lo que conduce a

alcohlico

y tales familias con el entendimiento de que la formacin de familias

golpea a su esposa tal disposicin es normal. Las familias disfuncionales
conflictos,
el ocasionando
de
los
Hijos lloran ante la resultado de adultos codependientes, y negacin
tambin pueden verse afectados por las problemas, resistencia al

frente a sus hijos. disfuncionales

son

principalmente

impotencia de no

de cambio, solucin inefectiva

sustancias(alcohol, drogas, etc.). Otros de los problemas y una
de
crisis
auto
orgenes son las enfermedades mentales serie

poder ayudar a su adicciones,

madre.

como

el

abuso

no tratadas, y padres que emulan o perpetuadoras y malas

intentan corregir excesivamente a sus conductas en cada uno de
propios padres disfuncionales. En algunos sus miembros.
casos, un padre inmaduro permitir que el
padre dominante abuse de sus hijos.
Las funciones psicosociales, espirituales y
fisiolgicas de la unidad familiar estn
crnicamente

desorganizadas,

lo

que

conduce a conflictos, negacin de los

problemas, resistencia al cambio, solucin

inefectiva de los problemas y una serie de

crisis auto perpetuadoras

Dominio
Datos

Confrontacin con la literatura

Anlisis e
interpretacin de
los datos

SINDROME POST-TRAUMATICO

DOMINIO 9:
AFRONTAMIENTO
Clase 1: Respuesta Posttraumtica:
SNDROME POSTTRAUMTICO

El sndrome post-traumtico es un tipo

de trastorno de ansiedad que puede ocurrir
despus de que uno ha observado o
experimentado un hecho traumtico que
involucra una amenaza de lesin o de
muerte.

Las mujeres vctimas

de

violencia

manifiestan una serie

de

reacciones

negativas tales como

conmocin,
La violencia en el seno del hogar, aparte de
las consecuencias fsicas, tiene efectos desorientacin, llanto,
psicolgicos profundos tanto a corto como miedo,
culpabilidad
a largo plazo.
as como depresin
Se observa a la madre
intranquila, atemorizada, se Todo ello constituye una secuela de
situaciones traumticas vividas, tales como
distrae mirando hacia la
haber estado sometida a situaciones de
puerta a cada momento.
maltrato fsico o psicolgico.
La reaccin inmediata suele ser de
conmocin,
paralizacin
temporal
y
est
negacin de lo sucedido, seguidas de
aturdimiento, desorientacin y sentimientos
de soledad, depresin, vulnerabilidad e
impotencia. Tras esa primera etapa de
desorganizacin, las reacciones frente a la
victimizacin
suelen
cambiar:
los
sentimientos de la vctima pueden pasar de
un momento a otro del miedo a la rabia, de
la tristeza a la euforia y de la compasin de
s misma al sentimiento de culpa. A
mediano plazo, pueden presentar ideas
obsesivas, incapacidad para concentrarse,
insomnio, pesadillas, llanto, incontrolado,
mayor consumo de frmacos, deterioro de
las relaciones personales, etc.

Refiere me siento culpable

por

todo

pasando

lo

que

Dominio
Datos

DOMINIO 12:
CONFORT
Clase 3: Confort
Social:

Confrontacin con la literatura

AISLAMIENTO SOCIAL
Entendemos por aislamiento social: a una
situacin en la que se experimenta una sensacin
de soledad que el paciente reconoce como un
estado negativo o amenazante impuesto por
otros.
Las caractersticas que lo definen pueden ser
objetivas, subjetivas o de ambos tipos.

DETERIORO
DE LA
INTERACCIN
SOCIAL

Anlisis e
interpretacin de
los datos
Los

nios

al

presenciar
maltratos

los
tienden

tener
caractersticas
ausencia

ciertas
de
familiar,

ausencia se amigos
Las caractersticas objetivas son: ausencia de
familia y amigos ausencia de una relacin experimentando una
importante con otra persona introversin del
sensacin de soledad.
paciente y preocupacin por sus propios
Madre refiere Mis pensamientos e intereses acciones sin sentido o
intereses y actividades inadecuados para la edad
hijos han bajado
de desarrollo del paciente minusvala o
sus calificaciones enfermedad fsica o mental, o un comportamiento
social inaceptable.
en el colegio, su
profesora me ha Las caractersticas subjetivas son: reconocimiento
verbal de sentirse diferente de los dems y
dicho
que
no
rechazado por ellos adopcin de valores
quieren salir al inaceptables para el grupo cultural dominante
ausencia de un objetivo importante en la vida
recreo que tienen
incapacidad para satisfacer las expectativas de
miedo de estar los dems, y sensacin reconocida de inseguridad
en situaciones sociales.
con
sus
compaeros

a) Formulacin de diagnstico de enfermera

Baja autoestima situacional R/C incapacidad de afrontar su rol de mujer-madre

Proceso familiares disfuncionales R/C personalidad adictiva del padre MP

abuso del alcohol

Sndrome post-traumtico R/C abuso fsico-psicosocial

Aislamiento social R/C incapacidad para establecer relaciones personales

satisfactorias

b) Priorizacin de diagnsticos de enfermera

1. Sndrome post-traumtico R/C abuso fsico-psicosocial
2. Proceso familiares disfuncionales R/C personalidad adictiva del padre MP
abuso del alcohol
3. Baja autoestima situacional R/C incapacidad de afrontar su rol de mujer-madre
4. Deterioro de la interaccin social de los hijos R/C aislamiento e incapacidad
para establecer relaciones personales satisfactorias

Diagnstico de
enfermera
Sndrome
traumtico
abuso
psicosocial

Parmetro Esperado

Paciente disminuir
post- signos de temor,
R/C intranquilidad,
fsico- culpabilidad

Intervenciones de enfermera

Parmetro observado

-Proporcionar informacin objetiva

respecto al diagnstico, tratamiento y
pronstico.

Paciente verbaliza sus

miedos y se muestra
ms tranquila-

-Ayudar al paciente a identificar el

problema o la situacin causante del
trastorno.
-Animar al paciente segn pueda
tolerarlo, a relacionarse socialmente y
realizar actividades con otros.
-Ayudar al paciente a anticiparse y a
enfrentarse a los cambios de la vida
(relacionarse con el trabajo, amigos,
etc).
-Proporcionar o remitir a psicoterapia
(interpersonal, de pareja, de familia, de
grupo) cuando sea conveniente.
-Animar al paciente a participar en las
actividades sociales y comunitarias
-Remitir a un grupo de autoayuda, si se
considera oportuno.

Diagnstico de
enfermera

Parmetro Esperado

Proceso familiares
disfuncionales R/C
personalidad
adictiva del padre
MP abuso del
alcohol

Familia mostrar
actitud positiva y
utilizar estrategias de
afrontamiento
efectivas.

Intervenciones de enfermera

Parmetro observado

-Favorecer una relacin de confianza Familia reconoce sus

con la familia
problemas y utilizan
estrategias de
-Escuchar las inquietudes, sentimientos afrontamiento efectivas.
y preguntas de la familia
Para resolverlos
-Facilitar la comunicacin abierta entre
los miembros de la familia.
-Responder a todas las preguntas de
los miembros de la familia o ayudarlos a
obtener respuestas
-Permitir a los miembros de la familia
reconocer y recompensar aspectos
positivos
-Ayudar a los miembros de la familia a
identificar y resolver conflictos de
valores
-Reforzar a la familia respecto a sus
estrategias para enfrentarse a los
problemas
-Instruir en mtodos de autocontrol
-Integrar a la familia a puntos de apoyo
(centros de rehabilitacin)

Diagnstico de
enfermera

Parmetro Esperado

Paciente afrontar
Baja
autoestima mejor su rol de mujersituacional
R/C madre
incapacidad
de
afrontar su rol de
mujer-madre

Intervenciones de enfermera

Parmetro observado

-Favorecer expresin de sentimientos.

Paciente se muestra
segura de s misma
aceptando su rol de
mujer y madre

-Evitar barreras a la escucha activa.

-Mostrar conciencia y sensibilidad a las
emociones
-Mostrar inters en el paciente.
-Demostrar
autenticidad.

simpata,

calidez

-Ayudar al paciente a que exprese los

sentimientos de ansiedad, ira o tristeza.
-Escuchar
las
expresiones
sentimientos y creencias.

de

-Remitir a servicios de asesoramiento,

si se precisa.
-Animar al paciente a identificar sus
virtudes.
-Animar que
desafos.

acepte

sus

nuevos

-Ayudar al paciente a establecer

objetivos realistas para conseguir una
autoestima ms alta.
-Reafirmar las virtudes personales que
identifiquen al paciente
-Proporcionar ayuda en la toma de
decisiones.

Diagnstico de
enfermera

Parmetro Esperado

Deterioro
de
la Paciente lograr tener
interaccin social de relaciones personales
los
hijos
R/C satisfactorias
aislamiento
e
incapacidad
para
establecer
relaciones
personales
satisfactorias

Intervenciones de enfermera

Parmetro observado

-Animar al paciente a que comparta

sentimientos,
conocimientos
y Paciente participa en
percepciones.
diferentes
actividades
de acuerdo a su edad
-Animar al paciente/seres queridos a
que valoren los resultados esperados
de la interaccin social, establezcan
recompensas para los resultados
positivos y solucionen los problemas
con los objetivos no resueltos.
-Animar al paciente a manifestar
verbalmente sentimientos asociados
con los problemas interpersonales.
-Animar al paciente a cambiar de
ambiente, como salir a caminar o ir al
cine.
-Ayudar al paciente a que aumente la
consciencia de sus virtudes y sus
limitaciones en la comunicacin con los
dems.
-Facilitar el entusiasmo y la planificacin
de actividades futuras por parte del
paciente.
-Fomentar el compartir
comunes con los dems.

problemas

Diagnstico
de enfermera

Intervenciones de enfermera

Sndrome
posttraumtico R/C -Proporcionar informacin objetiva
abuso fsico- respecto al diagnstico, tratamiento
psicosocial
y pronstico.

Colocar con X en el casillero

segn corresponda
Se
No se
En
ejecuto
ejecuto
proceso
X

-Ayudar al paciente a identificar el

problema o la situacin causante del
trastorno.

-Animar al paciente segn pueda

tolerarlo, a relacionarse socialmente
y realizar actividades con otros.

-Ayudar al paciente a anticiparse y a

enfrentarse a los cambios de la vida
(relacionarse con el trabajo, amigos,
etc).

-Proporcionar o remitir a psicoterapia

(interpersonal, de pareja, de familia,
de grupo) cuando sea conveniente.

-Animar al paciente a participar en

las actividades sociales y
comunitarias

-Remitir a un grupo de autoayuda, si

se considera oportuno.

Diagnstico de
enfermera

Intervenciones de
enfermera

Colocar con X en el casillero

segn corresponda
No se
En
Se ejecuto
ejecuto

Proceso familiares
disfuncionales R/C
personalidad
adictiva del padre
MP
abuso
del
alcohol

-Favorecer una relacin de X

confianza con la familia
-Escuchar las inquietudes,
sentimientos y preguntas de X
la familia
-Facilitar la comunicacin
abierta entre los miembros
de la familia.

-Responder a todas las

preguntas de los miembros X
de la familia o ayudarlos a
obtener respuestas
-Permitir a los miembros de
la
familia
reconocer
y X
recompensar
aspectos
positivos
-Ayudar a los miembros de la
familia a identificar y resolver X
conflictos de valores
-Reforzar
a
la
familia
respecto a sus estrategias X
para enfrentarse a los
problemas
-Instruir en
autocontrol

mtodos

de X

-Integrar a la familia a puntos

de
apoyo
(centros
de X
rehabilitacin)

proceso

Diagnstico de
enfermera

Intervenciones de
enfermera

Baja autoestima
situacional R/C
incapacidad de
afrontar su rol de
mujer-madre

-Favorecer expresin de
X
sentimientos.
-Evitar barreras
escucha activa.

Colocar con X en el casillero

segn corresponda
Se
No se
En
ejecuto
ejecuto
proceso

la X

-Mostrar conciencia y
sensibilidad
a
las X
emociones
-Mostrar inters en el
X
paciente.
-Demostrar
simpata,
calidez y autenticidad.

-Ayudar al paciente a que X

exprese los sentimientos
de ansiedad, ira o
tristeza.
-Escuchar
las
expresiones
de X
sentimientos y creencias.
-Remitir a servicios de
asesoramiento, si se X
precisa.
-Animar al paciente a
X
identificar sus virtudes.
-Animar que acepte sus X
nuevos desafos.
-Ayudar al paciente a
establecer
objetivos X
realistas para conseguir
una autoestima ms alta.
-Reafirmar las virtudes
personales
que
X
identifiquen al paciente
-Proporcionar ayuda en
la toma de decisiones.

Diagnstico de
enfermera

Deterioro de la
interaccin social de
los hijos R/C
aislamiento e
incapacidad para
establecer
relaciones
personales
satisfactorias

Intervenciones de
enfermera

Colocar con X en el casillero segn

corresponda
Se
No se
En
ejecuto
ejecuto
proceso

-Animar al paciente a que

comparta
sentimientos, X
conocimientos
y
percepciones.
-Animar al paciente/seres
queridos a que valoren los
resultados esperados de X
la
interaccin
social,
establezcan recompensas
para
los
resultados
positivos y solucionen los
problemas
con
los
objetivos no resueltos.
-Animar al paciente a
manifestar
verbalmente X
sentimientos
asociados
con
los
problemas
interpersonales.
-Animar al paciente a
cambiar de ambiente, X
como salir a caminar o ir al
cine.
-Ayudar al paciente a que
aumente la consciencia de
sus
virtudes
y
sus X
limitaciones
en
la
comunicacin con los
dems.
-Facilitar el entusiasmo y
la
planificacin
de X
actividades futuras por
parte del paciente.
-Fomentar el compartir X
problemas comunes con
los dems.

a) Evaluacin del plan didctico en porcentajes:

Sndrome post-traumtico R/C abuso fsico-psicosocial
OBJETIVO PARCIALMENTE ALCANZADO EN UN 60%.
Proceso familiares disfuncionales R/C personalidad adictiva del padre MP abuso del
alcohol
OBJETIVO PARCIALMENTE ALCANZADO EN UN 60%.

Baja autoestima situacional R/C incapacidad de afrontar su rol de mujer-madre

OBJETIVO PARCIALMENTE ALCANZADO EN UN 70%.

Deterioro de la interaccin social de los hijos R/C aislamiento e incapacidad para

establecer relaciones personales satisfactorias
OBJETIVO PARCIALMENTE ALCANZADO EN UN 70%.

b) Evaluacin global del PAE (cinco etapas)

Valoracin: a travs de esta etapa, se ha recogido, organizado los datos del paciente.
Y las actividades que se realizo: obtener la historia del paciente, realizar la exploracin
fsica, consultar libros.
Diagnostico: se realizo y se priorizo para brindar los cuidados al paciente.
Planificacin: se determino la forma de prevenir, reducir resolver los problemas
identificados. Se llevo a cabo las intervenciones de modo ordenado, individualizado,
para conseguir los objetivos.
Evaluacin: los resultados fueron positivos, fueron logrados.
La evaluacin global fue positiva, los tres planes de enfermera han sido ejecutadas
esto representa un 65% de efectividad o alcanzado, gracias a la buena valoracin que
se hizo, de los cuidados, y por la colaboracin de la paciente.

FUENTES DE INFORMACION

BIBLIOGRAFIA

Espinoza Matos, Mara: Violencia en la familia en Lima y el Callao. Informe de

Resultados de la I Encuesta de Hogares sobre Vida Familiar en Lima y el
Callao. Ediciones del Congreso del Per. 2000

Bartolome Herrera. Hospital Materno Infantil : Violencia Familiar: Un enfoque

en Salud. Sistema Integral de Atencin a la Familia1.2004

Organizacin Panamericana de la Salud. Violencia Familiar. Enfoque desde la

salud pblica. 1999

Ministerio Pblico y Asistencia Social de Guatemala. Programa de Salud

Mental. Programa Nacional de Salud mental.2008

Marion Jhonson y Colaboradores: Interrelaciones Nanda. Nic-NOC. 2da

edicin. 2007. Espaa. Edit. Elseiver.

Bravo Pea, Mery. Gua Metodolgica del PAE aplicacin de Teoras de

Enfermera. 3ra Edicin.2012

VIOLENCIA FAMILIAR
Antecedentes
En la ltima dcada en el Per hemos sido testigos del incremento de la
Violencia Familiar, una de las formas ms comunes de violencia es la inflingida
por el hombre en contra de la mujer, ya sea este su esposo, o pareja
masculina. Esto contrasta sobremanera con la situacin de los hombres,
muchos ms expuestos a sufrir agresiones de extraos o conocidos que de
personas de su crculo ntimo. El hecho que las mujeres a menudo tengan
vnculos afectivos con el hombre que las maltrata y dependan econmicamente
de l, ejerce gran influencia sobre la dinmica del maltrato y las estrategias
para hacerle frente.
La Violencia debe entenderse como cualquier accin u omisin que cause dao
fsico o psicolgico, maltrato sin lesin, inclusive la amenaza o coaccin grave
y/o reiterada; se caracteriza por el empleo comnmente de la Fuerza Fsica
contra la vctima (Violencia Fsica); el empleo de insultos, humillaciones,
descalificaciones, indiferencia, desautorizacin, expulsin del hogar, amenazas
de muerte o de matarse a s mismo (Violencia psicolgica) y el abuso sexual en
su grado extremo; la misma que puede ser ejercida entre los mismos miembros
de la familia (padres, hijos, tos, abuelos), ex cnyuges, convivientes, ex
convivientes, quienes hayan procreado hijos en comn, vivan o no en la misma
vivienda.
La Violencia Familiar se produce en todos los pases, independientemente del
grupo social, en cualquier familia, rica o pobre, grupo tnico o racial, religioso o
cultural; la misma que puede empezar de forma leve pero empeora a medida
que pasa el tiempo, a menos que se haga algo para pararla. Aunque las
mujeres pueden agredir a sus parejas masculinas, y la violencia tambin se da
a veces en las parejas de mismo sexo, la violencia en la pareja es soportada en
proporcin abrumadora por las mujeres e infringida por los hombres.

Los nios, testigos de violencia en el hogar y vctimas olvidadas o silenciosas

de la Violencia, salen tan afectados como aquellos que estn siendo abusados;
esta violencia tiene el mismo efecto como las ondas que se forman al caer una
piedra en el agua porque tienden a actuar en forma agresiva con otros nios,
tienen dificultad en manejar sus sentimientos de rabia o tienden a aislarse y
quedarse callados. Las investigaciones sugieren que los nios que observan
maltratos en el hogar, normalmente tienen sentimientos de culpa, se sienten
responsables, inseguros y tienen falta de confianza en si mismos. Los nios
que crecen en familias donde hay violencia domstica tienen mayor posibilidad
de ser abusivos de mayores y de aceptar el abuso como parte normal de una
relacin; los nios tienen ms posibilidad de maltratar a sus esposas cuando
son mayores, y las nias tiene mayor posibilidad de casarse o emparejarse con
personas que las maltratan fsica o emocionalmente.
Desde hace mucho tiempo, organizaciones en todo el mundo han venido
denunciando la violencia contra la mujer, en particular la infringida por su
pareja. Gracias a sus esfuerzos, la violencia contra la mujer en la relacin de
pareja se ha convertido en un motivo de preocupacin internacional.
Considerada inicialmente como un tema sobre todo de derechos humanos, la
violencia que se ejerce en el interior de la familia se ve cada vez ms como un
problema importante de salud pblica.
La Magnitud del Problema
La violencia en la familia ha surgido como un factor de riesgo poderoso de
agresin en la pareja, encontrndose que los ndices de maltratos son mayores
entre las mujeres cuyo esposo o pareja haba sido golpeado o violentado de
nio o haba presenciado cuando su madre era golpeada; teniendo incluso
como marcador de riesgo de la violencia el consumo o ingestin de bebidas
alcohlicas por la pareja.
Muchos investigadores creen que el alcohol opera como un factor coyuntural,
que aumenta las probabilidades de que se produzca la violencia al reducir la
inhibicin, nublar el juicio y deteriorar la capacidad del individuo para interpretar
indicios.

Beber en exceso tambin puede aumentar la violencia del compaero al dar

motivo a discusiones entre las parejas. Otros expresan que el nexo entre la
violencia y el alcohol est determinado culturalmente y slo existe en
circunstancias en que la expectativa colectiva es que el beber causa o excusa
ciertos comportamientos.
Algunas investigaciones realizadas en nuestro pas revelan, adems que los
hombres que agraden a sus esposas es ms probable que sean
emocionalmente dependientes e inseguros y tengan dificultad para controlar
sus impulsos. Comparados con sus pares no violentos, tambin tienden a
manifestar ms ira y hostilidad, a deprimirse y sacar puntuaciones altas en
ciertas escalas de trastornos de personalidad antisocial, agresiva y limtrofe;
aunque las tasas de trastornos psicopatolgicos por lo general son mayores en
los hombres que maltratan a sus esposas, no todos los hombres que inflingen
malos tratos fsicos presentan trastornos psicolgicos.
Se ha encontrado en general que un nivel socioeconmico alto ofrece cierta
proteccin contra el riesgo de violencia fsica y psicolgica hacia la pareja
intima y los hijos, aunque como se la expresado anteriormente estos tipos de
violencia afecta a todos los grupos socioeconmicos, siendo las personas que
viven en la pobreza las que la padecen en forma desproporcionada, debido a
los altos niveles de estrs, frustracin y un sentido de ineficacia por no haber
logrado cumplir con su papel culturalmente esperado. El maltrato fsico y
psicolgico ocurre ms a menudo en los mbitos donde uno de los
componentes posee el poder econmico y toma las decisiones en el hogar;
existe roles de gnero rgidos y las ideas de hombra vinculada a dominio,
donde las mujeres no tienen acceso fcil al divorcio y donde los adultos
recurren habitualmente a la violencia para resolver sus conflictos.
Definicin de violencia Intrafamiliar
La violencia domstica o violencia intrafamiliar es un concepto utilizado para
referirse a la violencia ejercida en el terreno de la convivencia familiar o
asimilada, por parte de uno de los miembros contra otros, contra alguno de los
dems o contra todos ellos.1 Comprende todos aquellos actos violentos,
desde el empleo de la fuerza fsica, hasta el hostigamiento, acoso o la

intimidacin, que se producen en el seno de un hogar y que perpetra, por lo

menos, un miembro de la familia contra algn otro familiar.
Tipos de violencia domstica
Habitualmente este tipo de violencia no se produce de forma aislada, sino que
sigue un patrn constante en el tiempo. Los principales sujetos pasivos son las
mujeres, nios y personas dependientes. Lo que todas las formas de violencia
familiar tienen en comn es que constituyen un abuso de poder y de confianza.
Dada la complejidad y variedad del fenmeno, es muy difcil conocer sus
dimensiones globales.
Violencia psicolgica
La violencia psicolgica, tambin conocida como violencia emocional, es una
forma de maltrato, por lo que se encuentra en una de las categoras dentro de
la violencia domstica. La intencin que trae consigo la violencia psicolgica es
humillar, hacer sentir mal e insegura a un individuo, deteriorando su propio
valor. Difiere del maltrato fsico ya que ste es sutil y es mucho ms difcil de
percibirlo o detectarlo. Se manifiesta a travs de palabras hirientes,
humillaciones, gritos e insultos. ste trastorno puede tener bases en la infancia
de las personas cuando se llevan a cabo la falta de atencin por parte de los
padres o familiares y la violencia intrafamiliar.

Violencia contra los adultos mayores de edad

El sndrome de la abuela esclava es otra forma de maltrato frecuente en el siglo
XXI, descrito sobre todo en pases hispanoamericanos, que afecta a mujeres
adultas con gran carga familiar, voluntariamente aceptada durante muchos
aos, pero que al avanzar la edad se torna excesiva. Si la mujer no expresa
claramente su agotamiento (o lo oculta), y sus hijos no lo aprecian y le ponen
remedio, la sobrecarga inadecuada provoca o agrava diversas enfermedades
comunes: hipertensin arterial, diabetes, cefaleas, depresin, ansiedad y
artritis. Estas manifestaciones no curan adecuadamente si no se reduce

apropiadamente la sobrecarga excesiva. Ocasionalmente puede provocar

suicidios, activos o pasivos.
"El Sndrome de los Abuelos Fantasmas", en este tipo de violencia los abuelos
son tan ignorados que nadie los ve ni los escucha, simplemente llegan a ser un
mueble ms de la casa. Los hijos creen que darles de comer y darles un
espacio para vivir, es suficiente para satisfacer sus necesidades y no se dan
cuenta de que eso, es lo de menos. Ya que lo que desean estos abuelos es ser
queridos, tomados en cuenta, sentirse tiles y amados. Esta violencia contra
las personas de las tercera edad trae como consecuencia la depresin que
puede llegar al suicidio y acarrear mltiples enfermedades, ya que las personas
en su afn de querer morir no se atienden de sus padecimientos y como en un
crculo vicioso genera ms trastornos todava.
Los nios que suelen estar presentes durante la violencia y los que presencian
pueden sufrir problemas emocionales y de comportamiento. Los investigadores
indican que la violencia en la familia a los nios le afecta en tres maneras: en la
salud, educacin y el uso de violencia en su propia vida. Se ha comprobado
que los nios que presencia la violencia manifiestan un grado mayor de
depresin, ansiedad, sntomas de trauma y problema de temperamentos.
Violencia contra la mujer en la pareja
La violencia contra la mujer por parte de su pareja o ex-pareja est
generalizada

en

el

mundo,

dndose

en

todos

los

grupos

sociales

independientemente de su nivel econmico, cultural o cualquier otra

consideracin. Aun siendo de difcil cuantificacin, dado que no todos los casos
trascienden ms all del mbito de la pareja, se supone que un elevado
nmero de mujeres sufren o han sufrido este tipo de violencia. Estudios
realizados en pases por desarrollar arrojan una cifra de maltrato en torno al
20%, encontrndose los ndices ms bajos en pases de Europa, en Estados
Unidos, Canad, Australia y Japn con cifras en torno al 3%.
La mayora de las vctimas oculta que existan esos problemas por temor a ser
juzgados en la sociedad. La indecisin es una de las causas para no admitir la
situacin as como el estereotipo dominante de la feminidad en Occidente,

donde no se considera como atributo de las mujeres el ejercicio de la violencia

activa.
Tambin entra el aspecto de la educacin y del entorno social que se vive
desde nios, a un hombre que es maltratado psquica o fsicamente por su
pareja, se le atribuye que es un hombre "dbil", o es agredido por sus amigos o
compaeros de trabajo y es precisamente por esto que no est dispuesto a
denunciar y mucho menos a buscar ayuda.
Unas de las consecuencias de la violencia domstica es la depresin. Las
mujeres que sufren violencia domstica corren un mayor riesgo de estrs y
trastorno de ansiedad, en particular los trastornos resultantes del estrs
postraumtico. El intento de suicidio y depresin se conectan estrechamente la
violencia en pareja. La violencia contra la mujer impide que participen
plenamente en sus comunidades en los planos econmicos y sociales. Las
mujeres en violencia tienen menos probabilidades de tener empleo.
En todas las relaciones humanas surgen conflictos y en las relaciones de
pareja tambin. Las discusiones, incluso discusiones fuertes, pueden formar
parte de la relacin de pareja. En relaciones de pareja conflictivas pueden
surgir peleas y llegar a la agresin fsica entre ambos. Esto, que podra
alcanzar cotas de violencia que seran censurables y perseguidores, formara
parte de las dificultades a las que se enfrentan las parejas. El maltrato no es un
concepto relacionado con esto; en el maltrato el agresor siempre es el mismo:
Por definicin, el conflicto es una modalidad relacional que implica reciprocidad
y es susceptible de provocar un cambio. Por el contrario, el maltrato, aunque
adopte las mismas formas (agresiones verbales o fsicas), es unilateral,
siempre es la misma persona la que recibe los golpes.
En la pareja, el maltrato contra la mujer tiene unas causas especficas: los
intentos del hombre por dominar a la mujer, la baja estima que determinados
hombres tienen de las mujeres; causas que persiguen instaurar una relacin de
dominio mediante desprecios, amenazas y golpes.
Los hombres que maltratan a su pareja son motivados por una necesidad de
dominar y controlar a su pareja. En una revisin de mltiplos trabajos los

principales resultantes indican que los agresores suelen presentar con

frecuencia alteraciones psicolgicas como falta de control sobre ira, dificultades
en la expresin de emociones, dficits de habilidades de comunicacin y de
solucin de problema y baja autoestima.Existen diferentes tipos de hombres
violentos -agresores limitados al mbito familiar, agresores con caractersticas
borderline/disfricas y agresores violentos en general/antisociales- que
requieren programas de tratamiento, adaptados a sus caractersticas y
necesidades especficas
Los rasgos ms visibles del maltrato son los golpes y los asesinatos, los cuales
trascienden del mbito de la pareja; sin embargo, los maltratos de baja
intensidad, los maltratos psquicos que, mantenidos en el tiempo, socavan la
autoestima de la mujer, son los que mayoritariamente se dan. Cuando
trasciende un caso de maltratos, la mujer puede llevar aos sufrindolos. Y si
los maltratos pueden producirse en cualquier etapa de la historia de la pareja,
es en el momento de la ruptura y tras esta, si se produce, cuando llegan a
exacerbarse.
Es por esto que, en la bsqueda de prevenir la violencia, se trata de dar
herramientas a los adolescentes para identificar los rasgos tpicos de las
personas violentas y ser conscientes de esa violencia de baja intensidad que
comienza generalmente antes del matrimonio, durante el noviazgo. As nace el
concepto de violencia en el noviazgo.

Es frecuente tratar el tema de los maltratos como casos individuales. Los

agresores sufriran una serie de trastornos que les conduciran a maltratar a la
mujer y a esta, en su fragilidad, a recibirlos. Esta sera una visin del problema
tranquilizadora que no pondra en cuestin el modelo patriarcal.
El modelo psicopatolgico explica la violencia como resultado de conductas
desviadas

propias

de

ciertos

individuos

cuya

historia

personal

est

caracterizada por una grave perturbacin. Este enfoque, al fin y al cabo

tranquilizador, habla de un otro, un enfermo o delincuente, al que,
despus de examinarlo, se le puede castigar o tratar mdicamente. Desde el

punto de vista feminista, la violencia masculina se percibe como un mecanismo

de control social que mantiene la subordinacin de las mujeres respecto de los
hombres. La violencia contra las mujeres se deriva de un sistema social cuyos
valores y representaciones asignan a la mujer el estatus de sujeto dominado.
Las consecuencias ltimas de la violencia contra la mujer en la pareja son la de
decenas o cientos de mujeres muertas cada ao, en diferentes pases, a
manos de sus parejas o ex-parejas. Y en muchos casos, esta violencia a
manos de sus parejas o ex-parejas contra la mujer quien es madre adems del
estrs postraumtico que puede seguir produzcan efectos muy negativos para
el desarrollo psicolgico de los nios en el hogar.
Las consecuencias de estos (y de cualquier otro tipo de maltrato) son que la
autoestima de la persona disminuye y afecta el desarrollo emocional. En la
mayora de los casos, la persona puede buscar una solucin en las drogas y el
alcohol, incluso, en delincuencia. Adems, si no existe un avance o solucin
previa en la persona suele repetir este patrn de maltrato, cayendo en un
crculo vicioso. La baja autoestima se manifiesta en todas las personas que
sufren de algn tipo de maltrato y se refleja mucho en el mbito escolar o
laboral; la persona tiene problemas de identidad y mucha dificultad en cuanto al
manejo de la agresividad, se le dificulta construir relaciones afectivas debido a
la desconfianza hacia las dems personas.

La violencia contra la mujer adquiere especial relevancia, gravedad y

consecuencias cuando se sufre durante el embarazo. Si todava cabe mayor
gravedad en una escala de malos tratos, se debera considerar a la
embarazada adolescente (menor de edad) sometida a vejaciones y malos
tratos. El sufrimiento personal y las complicaciones del embarazo son de
extrema gravedad y repercusin tanto en la madre como en el producto de la
gestacin. El Estudio de la OMS se centr, principalmente, en la violencia
contra la mujer infligida por su pareja. Dicha violencia incluye la violencia fsica,
sexual y psquica y los comportamientos dominantes por parte de sus parejas
actuales o anteriores, y comprende tanto la situacin actual de las mujeres
entrevistadas como sus experiencias anteriores. Este informe se centra,

fundamentalmente, en las experiencias de violencia fsica y sexual notificadas

por las mujeres, en particular a la hora de evaluar el vnculo de dicha violencia
con las repercusiones para la salud, debido a la dificultad que supone
cuantificar coherentemente el maltrato psquico en las distintas culturas.
Los resultados indican que la violencia infligida por la pareja (tambin
denominada violencia domstica) se halla extendida en todos los pases
donde se realiz el Estudio. No obstante, se registraron numerosas variaciones
entre pases y entre entornos dentro de un mismo pas. Si bien se observaron
diferencias en funcin de la edad, el estado civil y el nivel de instruccin, estos
factores sociodemogrficos no explicaron las divergencias que se encontraron
entre los distintos entornos.
El porcentaje de mujeres que haban tenido pareja alguna vez y que haban
sufrido violencia fsica o sexual, o ambas, por parte de su pareja a lo largo de
su vida oscilaba entre el 15% y el 71%, aunque en la mayora de los entornos
se registraron ndices comprendidos entre el 24% y el 53%. Las mujeres
japonesas eran las que haban experimentado menos violencia fsica o sexual,
o ambas, infligida por su pareja, mientras que el mayor nmero de experiencias
violentas se registraba en entornos provinciales (fundamentalmente de
poblacin rural) en Bangladesh, Etiopa, Per y la Repblica Unida de
Tanzana. Sin embargo, incluso en Japn, cerca del 15% de las mujeres que
haban tenido pareja alguna vez declar haber sido objeto de violencia fsica o
sexual, o ambas, en algn momento de su vida. En el ltimo ao, los porcentajes
de mujeres que haban sido vctimas de violencia a manos de su pareja
oscilaban entre un 4% en Japn y en Serbia y Montenegro y un 54% en
Etiopa.
Violencia contra el hombre en la pareja
La violencia contra el hombre en el contexto de la violencia domstica se
refiere a aquellas acciones violentas donde el rol de agresor es tomado por la
mujer en las parejas heterosexuales o bien, por el varn en aquellas parejas de
carcter homosexual. Esta violencia presenta numerosas facetas que van
desde el sexismo inverso [cita requerida] hasta la discriminacin y el
menosprecio, la agresin fsica y psicolgica.

Actualmente existe una inmensa variedad de literatura existente respecto a la

violencia en la pareja, la cual, muestra principalmente a la mujer como vctima,
realidad que es comprobable y cruda, pero tambin es cierto que cada da se
acrecientan casos de hombres que son agredidos fsica y psicolgicamente por
la mujer, de esta manera la mayora de los incidentes de violencia intrafamiliar
estn registrados de los hombres hacia las mujeres, debido a que la mayora
de los hombres reaccionan permaneciendo en silencio. Este silencio es
provocado a menudo por factores tales como el miedo al ridculo, o a la
reaccin violenta de su mujer, incluso, cuando un hombre ha probado que l es
la vctima, parece que la lnea de conducta que le queda es solamente salir del
hogar. Esto implica separarse de sus hijos y experimentar a menudo la
dificultad para mantener un contacto regular con ellos.Cuando una mujer es
violenta y abusiva con su cnyuge, no se asume necesariamente que ella es
una mala madre. Si un hombre es violento hacia su mujer, se asume
automticamente que l es un mal padre. Este fenmeno de la violencia
intrafamiliar, ya sea contra el varn o mujer, es un fenmeno que como
sociedad nos debera de avergonzar, ya que no se trata de quien es ms fuerte
en la pareja, o de quien puede agredir mas al otro, ms bien se trata de vivir en
armona, tratar de respetar a nuestra pareja y evitar hacer con ella lo que no
nos gustara que ella hiciera con nosotros. se trata de un despertar a una
nueva sociedad, libre de violencia.

Violencia contra los nios

La deteccin del nio expuesto a violencia domstica puede llegar por diversos
caminos; el ms comn de ellos es que la madre haya hecho una consulta y
revele la situacin. El problema tambin puede salir a la luz porque otro
profesional, como el pediatra o profesor lo haya detectado, o porque el propio
nio lo verbalice.
Las condiciones asociadas a situaciones de maltrato, impiden el desarrollo
normal a lo largo de la infancia y sitan al nio a alto riesgo de desarrollar
psicopatologa Cicchetti y Toth, 1997). Para conocer las consecuencias
psicolgicas de la violencia domstica en los nios se hace necesaria la

evaluacin de su estado cognoscitivo, emocional y conductual (Osofsky, 1999).

Las alteraciones que presente varan segn la etapa evolutiva en la que se
encuentra.
En preescolares, la exposicin a violencia domstica se asocia a irritabilidad
excesiva, regresin en el lenguaje y control de esfnteres, problemas de sueo
(insomnio, sonambulismo), ansiedad de separacin, dificultades en el
desarrollo normal de la autoconfianza y de posteriores conductas de
exploracin, relacionadas todas ellas con la autonoma (Osofsky, 1999). Los
sntomas de Trastorno por Estrs Postraumtico (TEPT), como reexperiencia
repetida del evento traumtico, evitacin, y aumento del arousal, tambin
estn presentes en nios pequeos.
En la etapa preescolar se suele contar con la informacin de la madre o de
otros adultos significativos. El Child Behaviour Checklist (CBCL1-5 y TRF15; Achenbach y Rescorla, 2001), contestado por la madre o por los profesores,
permiten obtener un perfil sintomatolgico general de los problemas
conductuales y emocionales de los nios de estas edades.
El cuestionario Interactivo Gabi (adaptacin al espaol de Dominic Interactive;
Valla, Bergeron, y Smolla, 2000) es un autoinforme de cribado de
sintomatologa psicopatolgica para nios de 6 a 11 aos. Se presenta en
formato audiovisual con dibujos sobre un nio o una nia llamados Gabi. Cada
tem describe una situacin que le sucede al personaje y el nio debe contestar
si le sucede lo mismo a l. Se evalan 8 escalas (fobias especficas, ansiedad
de

separacin,

problemas

de

ansiedad
conducta,

generalizada,
dficit

de

depresin/

distimia,

atencin/hiperactividad

oposicin,
y

puntos

fuertes/capacidades).
Los nios en edad escolar muestran sntomas de ansiedad, depresin,
conducta agresiva y estrs postraumtico, as como otros problemas asociados
como dificultades para dormir, concentrarse y para afrontar las peculiaridades
de su entorno. Sus actitudes, competencia social y su funcionamiento escolar
se ven afectados y, a medida que crecen, tienen mayor riesgo de presentar
fracaso escolar, cometer actos vandlicos y presentar psicopatologa,
incluyendo abuso de sustancias (Osofsky, 1999). Los adolescentes que son

testigos de violencia domstica presentan mayores ndices de implicacin en

actos criminales (Fagan, 2003) y tienden a justificar el uso de la violencia en
sus relaciones amorosas (Lichter y McCloskey, 2004).

Violencia filio-parental
La violencia filio-parental (VFP) o violencia de los hijos a los padres es el
conjunto de conductas reiteradas de agresiones fsicas (golpes, empujones,
arrojar objetos), verbales (insultos repetidos, amenazas) o no verbales (gestos
amenazadores, ruptura de objetos apreciados) dirigida a los padres o a los
adultos que ocupan su lugar.25 Se incluyen, entonces, las amenazas y los
insultos, ya sean realizados a travs de gestos o verbalizaciones, las
agresiones fsicas de cualquier tipo, o la ruptura consciente de objetos
apreciados por el agredido. Adems, la violencia debe ir dirigida contra los
padres o aquellas figuras parentales que les sustituyan: tutores, educadores,
etc.
En el Cdigo Penal de pases como Espaa (art. 173.2.) se conoce por
violencia familiar los maltratos que se efectan entre los integrantes de la
unidad familiar nuclear, donde entre la vctima y el agresor existen vnculos:
genticos, legal, de convivencia, de dependencia econmica y/o afectiva.

Violencia Filio Parental

No se incluira, por tanto, en esta definicin la violencia ocasional sin
antecedentes y que no se repite. Esto excluye, de manera casi generalizada, el
parricidio, que presenta caractersticas particulares que lo distinguen y que, a
menudo, constituye un episodio nico, sin que se registren antecedentes. Se
excluyen, tambin, la agresin sexual a los padres y los asaltos premeditados
con armas letales por considerarse de un perfil diferente, as como la violencia
que aparece en un estado de disminucin importante de la consciencia
(autismo o retraso mental grave) y que no se repite cuando este estado remite:

violencia en el curso de intoxicaciones, de trastornos mentales orgnicos, de

trastornos del curso o contenido del pensamiento, etc.
Violencia contra el adolescente
En la edad adolescente se dan situaciones referidas a los cambios tanto
biolgicos, psicolgicos y sociales. Donde se incluyen miedos, injusticias,
discriminacin, violencia, temor al futuro, toma de decisiones, falta de
entusiasmo, entre otros aspectos.
Violencia fsica contra una adolescente
Cuando se empieza a desdibujar la identidad de la familia, sus miembros
actan de modo descoordinado, hay una distorsin de la comunicacin, los
valores y creencias son cuestionados. La familia empieza a funcionar con
predominio de desorden y comienza a haber situaciones que exceden su lmite
de tolerancia. Los integrantes de la familia han entrado en lo que comnmente
se denomina una "crisis", esta crisis se va a caracterizar por estados de
confusin, desorganizacin y caos. Dado que la presencia de conflictos en las
relaciones interpersonales es inevitable, en lo que nos tenemos que detener es
en el mtodo utilizado para su resolucin. No es difcil diferenciar el conflicto
resuelto mediante la puesta en juego de conocimientos, aptitudes y habilidades
comunicativas, y otro que se resuelve mediante el ejercicio de poder y de
autoridad. La agresividad da cuenta de la capacidad humana para oponer
resistencia, incluye aspectos fisiolgicos, conductuales y vivenciales.

La agresin puede adoptar diferentes formas, motoras, verbales, gestuales,

posturales, etc. El maltrato juvenil es cualquier accin u omisin, no accidental
que provoque un dao fsico o psicolgico a un adolescente por parte de sus
padres o cuidadores. Hay diferentes tipos de maltrato juvenil, como: fsico
(lesiones), sexual (Se podra definir al abuso sexual como el tipo de contacto
sexual por parte de un adulto o tutor, con el objetivo de lograr excitacin y/o
gratificacin sexual.), abandono y abuso emocional (hostilidad verbal como
insultos, burlas, desprecio, criticas o amenazas de abandono), ser testigo de

violencia (Estos presentan trastornos muy similares a los que caracterizan a

quienes son vctimas de abuso.)
Consecuencias de la Violencia
Las consecuencias del maltrato son profundas, y van ms all de la salud y la
felicidad de los individuos para afectar al bienestar de toda la comunidad. Vivir
en una relacin violenta afecta al sentido de autoestima del individuo afectado y
a su capacidad de participar en su comunidad, no es sorprendente que tales
individuos sean a menudo incapaces de cuidarse debidamente a si mismas y
de sus hijos o de tener un trabajo digno o seguir una carrera. Ser vctima de
violencia tambin aumenta el riesgo que este tenga mala salud en el futuro por
ser factores de riesgo de una gran variedad de enfermedades y afecciones.
Las mujeres u hombres que han sufrido maltrato fsico, psicolgico o sexual en
la niez o la vida adulta experimentan mala salud con mayor frecuencia que
otros en lo que respecta al funcionamiento fsico, el bienestar psquico y la
adopcin de otros comportamientos de riesgo como son el tabaquismo, la
inactividad fsica y el abuso de alcohol y otras drogas.
Acciones para prevenir la Violencia Familiar
La mayor parte de la acciones de prevencin que a adoptado los gobiernos en
nuestro pas han sido en general como respuesta a exigencias de la sociedad
civil, la primera ola ha incluido elementos de reforma jurdica, adiestramiento
policial y el establecimiento de servicios especializados para las vctimas.
Las normas legales promulgadas por el Ejecutivo Peruano, dentro de las que
ponemos mencionar la Ley N 29282 (Ley que modifica el Texto nico
Ordenado de la Ley de Proteccin frente a la Violencia Familiar) y sus
modificatorias buscan en todo momento establecer la poltica del Estado y de la
sociedad frente a todo tipo de violencia familiar, asimismo, dispone medidas de
proteccin a la vctima; aunque muchos funcionarios tienen conocimiento de las
mismas son renuentes a aplicarlas y en muchos casos revictimizan a la
agredida, en el caso especfico de violencia sexual, ya que al solicitar en
reiteradas oportunidades narre con lujos de detalle la agresin, las vctimas se
sienten vulneradas y atormentadas al recordar los actos de violencia, por lo que

a fin de no ser agredidas, indican no recordar, agravndose su estado

psicolgico, pudiendo desencadenar en una enfermedad psicolgica (psicosis,
depresin, etc.)
Asimismo, las reformas referente a la penalizacin del maltrato fsico, sexual y
psicolgico, mediante leyes o por la modificacin del cdigo penal existente,
busca transmitir que la violencia ejercida por cualquier miembro de la familia es
un delito y no ser tolerado por la sociedad, es tambin una manera de echar
por tierra la idea que la violencia es un asunto privado, familiar. Las personas
que forman parte del sistema (en la polica, el ministerio pblico y judicial, por
ejemplo) comparten con frecuencia los mismos perjuicios que predominan en la
sociedad en su conjunto, por lo que las reformas legales y normativas surten
poco efecto.
Como respaldo de estas normas debemos tener en cuenta la creacin de
juzgados

tribunales

especiales

de

Violencia

Familiar,

capacitacin

permanente dirigido a la polica, a los representantes de Ministerio Pblico

(Fiscalas de Familia y Penales en los casos de violencia sexual), juzgados y
abogados litigantes, adems de aplicarse campaas de difusin masiva por los
diverso medios de comunicacin buscando de esta manera que la violencia, si
bien no desaparecer, tender a disminuir.
La existencia de los Centro de Emergencia Mujer, creados por el Ministerio de
la Mujer y Desarrollo Social, se ha constituido en una piedra angular de los
programas para ayuda a las vctimas de la violencia familiar, estos centros
generalmente facilitan el contacto con grupos de apoyo, orientacin psicosocial
y con asesores legales quienes buscan restituir, en lo posible la paz social al
interior de la familia, ya que se ha demostrado que en la gran mayora de los
casos que han recurrido a los CEM, la violencia se ha visto reducida; adems
de la creacin de lneas telefnicas de emergencia (Lnea 100) busca dar
informacin directa y ayuda inmediata a la usuaria frente a la violencia que
haya podido ser vctima.
Los albergues o Casas refugios, generalmente establecidos por organismos
particulares y organizaciones no gubernamentales quienes trabajan en forma
coordinada con los Centros de Emergencia Mujer, brindan ayuda a las vctimas

de maltrato donde las mujeres en dificultades pueden encontrar albergue

temporal y encontrar una manera de tratar la urgencia relacionada con la
violencia, debido a que no reciben apoyo alguno por el Estado su mbito de
accin se va reduciendo cada vez ms, llegando incluso a reducirse su
nmero, lo cual repercute en la limitada ayuda que se puede dar a las vctimas.
Tanto los responsables polticos como los que participan activamente en este
mbito deben asignar mayor prioridad a la tarea ciertamente inmensa de crear
un ambiente social que permita y promueva las relaciones personales
equitativas y sin violencia.
Los cimientos de un ambiente as debe formarlos las nuevas generaciones de
nios, que deben alcanzar la mayora de edad con mejores aptitudes que las
que sus padres tenan en general para conducir sus relaciones y resolver sus
conflictos interiores, con mayores oportunidades para su futuro y con nociones
ms apropiadas sobre la forma en que el hombre y la mujer pueden
relacionarse entre s y compartir el poder.

PROBLEMAS DE ADAPATACION SOCIAL

Grupo de sntomas, como estrs, sentirse triste o desesperado y sntomas
fsicos, que pueden producirse despus de pasar por un episodio estresante en
la vida.
Los sntomas se producen porque usted est teniendo dificultades para hacerle
frente y la reaccin es ms fuerte de lo que se espera para el tipo de situacin
que ocurri.
Causas
Muchos acontecimientos diferentes pueden desencadenar sntomas de un
trastorno de adaptacin. Cualquiera que sea el desencadenante, el
acontecimiento puede llegar a ser demasiado para usted.
Los factores estresantes para personas de cualquier edad son:
o La muerte de un ser querido

o Divorcio o problemas con una relacin

o Cambios generales en la vida
o Enfermedad u otras cuestiones de salud en usted mismo o en un ser
querido
o Mudarse a una casa o ciudad diferente
o Catstrofes inesperadas
o Preocupaciones acerca del dinero
En los adolescentes y adultos jvenes, los desencadenantes del estrs pueden
ser:
o Conflictos o problemas familiares
o Problemas en la escuela
o Asuntos sobre sexualidad
No existe ninguna forma de predecir qu tipo de personas que estn afectadas
por el mismo estrs probablemente vayan a desarrollar el trastorno de
adaptacin. Sus destrezas sociales antes del evento y la forma como usted
haya aprendido a manejar el estrs en el pasado pueden jugar un papel.
Sntomas
Los sntomas del trastorno de adaptacin suelen ser tan graves que afectan la
vida social o laboral. Algunos de los sntomas abarcan:
o Actuar desafiante o mostrar un comportamiento impulsivo.
o Actuar nervioso o tenso.
o Llorar, sentirse triste o desesperado y posiblemente aislarse de otras
personas.
o Latidos cardacos irregulares y otros sntomas fsicos.
o Temblores o fasciculaciones.
Para tener el trastorno de adaptacin, usted debe cumplir con los siguientes
criterios:
o Los sntomas se ven claramente despus de un hecho estresante, casi
siempre al cabo de tres meses.

o Los sntomas son ms graves de lo que se esperara.

o Parece no haber otros trastornos involucrados.
o Los sntomas no son parte de la afliccin normal por la muerte de un ser
querido.
o En ocasiones, los sntomas pueden ser graves y la persona puede tener
pensamientos suicidas o cometer un intento de suicidio.
Tratamiento
o El objetivo principal del tratamiento es aliviar los sntomas y ayudarle a
retornar a un nivel similar de desempeo como antes de que ocurriera el
hecho estresante.
o La mayora de profesionales en salud mental recomiendan algn tipo de
psicoterapia. Este tipo de terapia puede ayudarle a identificar o cambiar
sus respuestas a factores estresantes en su vida.
o La terapia conductual cognitiva (TCC) es un tipo de psicoterapia que
puede ayudarle a manejar sus sentimientos.
o En primer lugar, el terapeuta le ayuda a reconocer los sentimientos y
pensamientos negativos que se producen.
o Luego, el terapeuta le ensea cmo transformarlos en pensamientos
tiles y acciones saludables.
Otros tipos de terapia pueden abarcar:
o Terapia a largo plazo, donde usted explorar sus pensamientos y
sentimientos durante muchos meses o ms.
o Terapia familiar, donde usted se reunir con un terapeuta junto con su
familia.
o Grupos de autoayuda, donde el apoyo de los dems puede ayudarle a
mejorar.
o Se pueden utilizar medicamentos, pero slo junto con algn tipo de
psicoterapia.

GENOGRAMA FAMILIAR

75

72

79

85

39
35

10