TERAPEUTICA PARA ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO

TUBERCULOSIS EN EMBARAZADA
ENFERMEDAD PACIENTE

CASO CLINICO
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
/NO FARMACOLOGICO
Paciente femenina de 38 TBP: Se decidi la no
TBP: No incluye.
aos que acude a consulta Implementacin de
en un centro de salud de Un Tto, especifico.
primer nivel por presentar
tos productiva, un episodio Anemia: Sulfato
Anemia: No se le
de tos hemoptoica, hiporexia Ferroso + cido
sugiri.
y malestar general, de dos flicomeses de +/- 15 das de
evolucin, mas amenorrea
de +/- 2 meses.
Diagnsticos:
TBP: Por baciloscopia.
EMB: Por FUM Y AU (25 SDG
AL
MOMENTO
DEL
DIAGNOSTICO DE TBP)
ANEMIA: Laboratorios (No se
menciona cifra.)
Resistencia:
ISONIACIDA
RIFAMPICINA
ESTREPTOMICINA
Sensibilidad a:
ETAMBUTOL
PIRAZINAMIDA

G.IRENE ALMENDRA GARCIA

INVESTIGACION
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
/NO FARMACOLOGICO
TBP:
TBP: No existe
1a. lnea:
Isoniacida (H)
Rifampicina (R)
Pirazinamida (Z)
Etambutol (E)
Estreptomicina (S).

evidencia.
Anemia: Dieta rica en
alimentos con hierro
como: carnes rojas,
espinacas, acelgas

berros,nueces,frijoles
Y lentejas.

2a. lnea:
Kanamicina (Km)
Amikacina (Am)
Capreomicina (Cm)
Etionamida (Eto)
Protionamida (Pto)
Ofloxacina (Ofx)
Levofloxacina (Lfx),
Moxifloxacina (Mfx)y
Ciclocerina (Cs).

TAES: (ESQUEMA DE TRATAMIENTO HABITUAL EN UN

ADULTO/NO EMBARAZO)
Fase intensiva
Diario, de lunes a sbado, hasta completar sesenta dosis,
administracin en una toma.

Fase de sostn:
Intermitente, tres veces por semana, lunes, mircoles y viernes,
hasta completar cuarenta y cinco dosis. Administracin en una
toma

GRUPO
FARMACOLOGICO
C.C- INV
Antifimicos o
antituberculosos:
H, R, Z, E, S.
Fluoroquinolonas
de 2 generacin:
Ofloxacina
Levofloxacina
Moxifloxacina
Tiomidas:
(Ototoxicidad)
Etionamida
Protionamida.
Amino
glucsidos:
(Ototoxicidad y
nefrotoxicidad)
Kanamicina
Amikacina
Capreomicina

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TUBERCULOSIS EN EMBARAZADA

G.IRENE ALMENDRA GARCIA

OBSERVACIONES:
-La
TBP,
multidrogoresistente tiene su origen en
su antecedente de contacto
con su esposo que se
hallaba en tratamiento por
TBP drogo resistente.
-No se le dio un seguimiento
en el artculo hasta el parto.
-En ningn momento se
menciona que haya sido
canalizada con un GinecoObstetra.
-Esta paciente mal tratada y
guiada fue ms producto de
la ignorancia del mdico de
primer nivel que de otra
cosa.

CDC ( Centro de control y prevencin de enfermedades

De estados unidos) recomienda en embarazadas.
Isoniacida: 5mg/K/Da
Rifampicina:20mg/K/Da
Etambutol: 15mg/K/Da
Diagnstico clnico y tratamiento
(Papadakis),recomienda en embarazadas:
Isoniacida-Rifampicina-Etambutol por dos meses.
Seguido de Isoniacida y Rifampicina por 7 meses +
Piridoxina (B6) 10 a 25mg v.o para prevenir neuropata
perifrica.
No estreptomicina ( Sordera Congnita)
No lactancia materna.
OTROS POSIBLES ESQUEMAS DURANTE EL EMBARAZO
Etambutol
Pirazinamida
Cicloserina.

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TUBERCULOSIS EN EMBARAZADA

G.IRENE ALMENDRA GARCIA

Bibliografa:
NORMA Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-2013, Para la prevencin y control de la tuberculosis.
Tuberculosis y Embarazo: Reporte de un casi, Rodrguez Manzanero y Cols.
Tuberculosis Multi-Drogoresistente y embarazo, reporte de un caso Rev.Med-Cient Luz y vida.
Tuberculoso farmacoresistente: Un gua prctica para la atencin mdica del paciente 2.ed USA Ed.Southeastern Nacional Tuberculosis Center, 2009.
FICHERO FARMACOLOGICO. Autor: RODRIGUEZ. Editorial: MCGRAW-HILL INTERAMERICANA.
Diagnostico Clnico y Tratamiento, Autor: Mc Phee,Editorial: MCGRAW-HILL INTERAMERICANA.