APARATO DIGESTIVO

INTRODUCCION
Todos los animales deben proporcionar a las clulas que los componen una gran
variedad de sustancias que deben ser utilizadas como materias primas o como
fuente de energa, esenciales para la existencia.
Como sabemos, no todos los alimentos son un 100% necesarios. Es por esto que
existe un conjunto de rganos y glndulas encargados de seleccionar y digerir la
materia que consumimos. Este conjunto de rganos y glndulas es denominado
"Sistema Digestivo".
En este monografa trataremos de hacer un pequeo resumen del funcionamiento
de este sistema, los principales problemas relacionados con l, las enfermedades
que puede originar, y otros temas relacionados con su funcionamiento.

APARATO DIGESTIVO
APARATO DIGESTIVO
El aparato digestivo o sistema digestivo es el conjunto de rganos encargados del
proceso de la digestin, es decir, la transformacin de los alimentos para que
puedan ser absorbidos y utilizados por las clulas del organismo.1
La funcin que realiza es la de transporte (alimentos), secrecin (jugos digestivos),
absorcin (nutrientes) y excrecin (mediante el proceso de defecacin).
El proceso de la digestin es el mismo en todos los animales monogstricos:
transformar los glcidos, lpidos y protenas en unidades ms sencillas, gracias a
las enzimas digestivas, para que puedan ser absorbidas y transportadas por la
sangre.
Descripcin y funciones
Desde la boca hasta el ano, el tubo digestivo mide unos once metros de longitud.
En la boca empieza propiamente la digestin. Los dientes trituran los alimentos y
las secreciones de las glndulas salivales los humedecen e inician su
descomposicin qumica transformndose en el bolo alimenticio. Luego, el bolo
alimenticio cruza la faringe, sigue por el esfago y llega al estmago, una bolsa
muscular de litro y medio de capacidad, en condiciones normales, cuya mucosa
segrega el potente jugo gstrico, en el estmago, el alimento es agitado hasta
convertirse en el quimo.
A la salida del estmago, el tubo digestivo se prolonga con el intestino delgado, de
unos seis metros de largo, aunque muy replegado sobre s mismo. En su primera
porcin o duodeno recibe secreciones de las glndulas intestinales, la bilis y los
jugos del pncreas. Todas estas secreciones contienen una gran cantidad de
enzimas que degradan los alimentos y los transforman en sustancias solubles
simples.
El tubo digestivo contina por el intestino grueso, de algo ms de metro y medio
de longitud. Su porcin final es el recto, que termina en el ano, por donde se
evacuan al exterior los restos indigeribles de los alimentos.

APARATO DIGESTIVO
Estructura del tubo digestivo
Capas del tubo digestivo
1. Epitelio de la mucosa
2. Lmina propia de la mucosa
3. Msculos de la mucosa, muscularis mucosae
4. Lumen
5. Tejido linftico
6. Conducto de la glndula fuera del tubo
7. Glndula en mucosa
8. Submucosa
9. Glndula en submucosa
10. plexo submucoso de Meissner
11. Vena
12. Msculo circular
13. Msculo longitudinal
14. Tejido conectivo areolar
15. Epitelio
16. Plexo mientrico de Auerbach
17. Nervio
18. Arteria
19. Mesenterio

APARATO DIGESTIVO
El tubo digestivo, es un rgano llamado tambin conducto alimentario o tracto
gastrointestinal, presenta una sistematizacin prototpica, comienza en la boca y
se extiende hasta el ano. Su longitud en el hombre es de 10 a 12 metros, siendo
seis o siete veces la longitud total del cuerpo.
En su trayecto a lo largo del tronco del cuerpo, discurre por delante de la columna
vertebral. Comienza en la cara, desciende luego por el cuello, atraviesa las tres
grandes cavidades del cuerpo: torcica, abdominal y plvica. En el cuello est en
relacin con el conducto respiratorio, en el trax se sita en el mediastino posterior
entre los dos pulmones y el corazn, y en el abdomen y pelvis se relaciona con los
diferentes rganos del aparato genitourinario.
El tubo digestivo procede embriolgicamente del endodermo, al igual que el
aparato respiratorio. El tubo digestivo y las glndulas anexas (glndulas salivales,
hgado y pncreas), forman el aparato digestivo.
Histolgicamente est formado por cuatro capas concntricas que son de adentro
hacia afuera:
Capa interna o mucosa (donde pueden encontrarse glndulas secretoras de moco
y HCl, vasos linfticos y algunos ndulos linfoides). Incluye una capa muscular
interna o muscularis mucosae compuesta de una capa circular interna y una
longitudinal externa de msculo liso.
Capa submucosa compuesta de tejido conectivo denso irregular fibroelstico. La
capa submucosa contiene el llamado plexo submucoso de Meissner, que es un
componente del sistema nervioso entrico y controla la motilidad de la mucosa y
en menor grado la de la submucosa, y las actividades secretorias de las glndulas.
Capa muscular externa, compuesta al igual que la muscularis mucosae, por una
capa circular interna y otra longitudinal externa de msculo liso (excepto en el
esfago, donde hay msculo estriado). Esta capa muscular tiene a su cargo los
movimientos peristlticos que desplazan el contenido de la luz a lo largo del tubo

APARATO DIGESTIVO
digestivo. Entre sus dos capas se encuentra otro componente del sistema nervioso
entrico, el plexo mientrico de Auerbach, que regula la actividad de esta capa.
Capa serosa o adventicia. Se denomina segn la regin del tubo digestivo que
reviste, como serosa si es intraperitoneal o adventicia si es retroperitoneal. La
adventicia est conformada por un tejido conectivo laxo. La serosa aparece
cuando el tubo digestivo ingresa al abdomen, y la adventicia pasa a ser
reemplazada por el peritoneo.
Los plexos submucoso y mientrico constituyen el sistema nervioso entrico que
se distribuye a lo largo de todo el tubo digestivo, desde el esfago hasta el ano.

Por debajo del diafragma, existe una cuarta capa llamada serosa, formada por el
peritoneo.
El bolo alimenticio pasa a travs del tubo digestivo y se desplaza as, con ayuda
tanto de secreciones como de movimiento peristltico que es la elongacin o
estiramiento de las fibras longitudinales y el movimiento para afuera y hacia
adentro de las fibras circulares. A travs de stos el bolo alimenticio puede llegar a
la vlvula cardial que conecta directamente con el estmago.
Si el nivel de corte es favorable, se pueden ver los mesos. El peritoneo puede
presentar subserosa desarrollada, en especial en la zona del intestino grueso,
donde aparecen los apndices epiploicos.
Segn el sector del tubo digestivo, la capa muscular de la mucosa puede tener
solo msculo longitudinal o longitudinal y circular.
La mucosa puede presentar criptas y vellosidades, la submucosa puede presentar
pliegues permanentes o pliegues funcionales. El pliegue funcional de la
submucosa es posible de estirar, no as la vlvula connivente.

APARATO DIGESTIVO
El grosor de la pared cambia segn el lugar anatmico, al igual que la superficie,
que puede ser lisa o no. El epitelio que puede presentarse es un plano
pluriestratificado no cornificado o un prismtico simple con microvellosidades.
En las criptas de la mucosa desembocan glndulas. stas pueden ser de la
mucosa o de la submucosa. En tanto, una vellosidad es el solevantamiento
permanente de la mucosa. Si el pliegue es acompaado por la submucosa,
entonces el pliegue es de la submucosa.
El pliegue de la mucosa y submucosa es llamado vlvula connivente o pliegue de
Kerckring. La vlvula connivente puede mantener la presencia de vellosidades. La
vlvula connivente es perpendicular al tubo digestivo, y solo se presenta en el
intestino delgado.
Descripcin anatmica
Esfago
El esfago es un conducto o msculo membranoso que se extiende desde la
faringe hasta el estmago. De los incisivos al cardias (porcin donde el esfago se
contina con el estmago) hay unos 40 cm. El esfago empieza en el cuello,
atraviesa todo el trax y pasa al abdomen a travs del orificio esofgico del
diafragma. Habitualmente es una cavidad virtual (es decir que sus paredes se
encuentran unidas y solo se abren cuando pasa el bolo alimenticio). El esfago
alcanza a medir 25 cm y tiene una estructura formada por dos capas de msculos,
que permiten la contraccin y relajacin en sentido descendente del esfago.
Estas ondas reciben el nombre de movimientos peristlticos y son las que
provocan el avance del alimento hacia el estmago. Es solo una zona de paso del
bolo alimenticio, y es la unin de distintos orificios, el bucal, el nasal, los odos y la
laringe.
Estmago
El estmago es un rgano en el que se acumula comida. Vara de forma segn el
estado de replecin (cantidad de contenido alimenticio presente en la cavidad

APARATO DIGESTIVO
gstrica) en que se halla, habitualmente tiene forma de "J". Consta de varias
partes que son: fundus, cuerpo, antro y ploro. Su borde menos extenso se
denomina curvatura menor y la otra, curvatura mayor. El cardias es el lmite entre
el esfago y el estmago y el ploro es el lmite entre el estmago y el intestino
delgado. En un individuo mide aproximadamente 25 cm del cardias al ploro y el
dimetro transverso es de 12 cm.
Es el encargado de hacer la transformacin qumica ya que los jugos gstricos
transforman el bolo alimenticio que anteriormente haba sido transformado
mecnicamente (desde la boca).
En su interior encontramos principalmente dos tipos de clulas, las clulas
parietales, las cuales secretan el cido clorhdrico (HCl) y el factor intrnseco, una
glucoprotena utilizada en la absorcin de vitamina B12 en el intestino delgado;
adems contiene las clulas principales u Oxnticas las cuales secretan
pepsingeno, precursor enzimtico que se activa con el HCl formando 3 pepsinas
cada uno.
La secrecin de jugo gstrico est regulada tanto por el sistema nervioso como el
sistema endocrino, proceso en el que actan: la gastrina, la colecistoquinina
(CCK), la secretina y el pptido inhibidor gstrico (PIG).
En el estmago se realiza la digestin de:
Protenas (principalmente pepsina).
Lpidos.
No ocurre la digestin de carbohidratos.
Otras funciones del estmago son la eliminacin de la flora bacteriana que viene
con los alimentos por accin del cido clorhdrico.
Pncreas

APARATO DIGESTIVO
Es una glndula ntimamente relacionada con el duodeno, es de origen mixto,
segrega hormonas a la sangre para controlar los azcares y jugo pancretico que
se vierte al intestino a travs del conducto pancretico, e interviene y facilita la
digestin, sus secreciones son de gran importancia en la digestin de los
alimentos.
Hgado
El hgado es la mayor vscera del cuerpo. Pesa 1500 gramos. Consta de cuatro
lbulos, derecho, izquierdo, cuadrado y caudado; los cuales a su vez se dividen en
segmentos. Las vas biliares son las vas excretoras del hgado, por ellas la bilis es
conducida al duodeno. Normalmente salen dos conductos: derecho e izquierdo,
que confluyen entre s formando un conducto nico. El conducto heptico, recibe
un conducto ms fino, el conducto cstico, que proviene de la vescula biliar
alojada en la cara visceral de hgado. De la reunin de los conductos csticos y el
heptico se forma el coldoco, que desciende al duodeno, en el que desemboca
junto con el conducto excretor del pncreas. La vescula biliar es una vscera
hueca pequea. Su funcin es la de almacenar y concentrar la bilis segregada por
el hgado, hasta ser requerida por los procesos de la digestin. En este momento
se contrae y expulsa la bilis concentrada hacia el duodeno. Es de forma ovalada o
ligeramente piriforme y su dimetro mayor es de unos 5 a 8 cm.
Bazo
El bazo es un rgano de tipo parenquimatoso, aplanado, oblongo y muy friable,
situado en el cuadrante superior izquierdo de la cavidad abdominal, relacionado
con el pncreas, el diafragma y el rin izquierdo. Aunque su tamao vara de
unas personas a otras suele tener una longitud de 12 cm, una anchura de 8 cm y
un grosor de 4 cm as como un peso de 200 g aproximadamente. Su funcin
principal es la destruccin de clulas sanguneas rojas viejas, producir algunas
nuevas y mantener una reserva de sangre. Forma parte del sistema linftico y es
el centro de actividad del sistema inmune.
Intestino delgado

APARATO DIGESTIVO
El intestino delgado comienza en el duodeno (tras el ploro) y termina en la vlvula
ileocecal, por la que se une a la primera parte del intestino grueso. Su longitud es
variable y su calibre disminuye progresivamente desde su origen hasta la vlvula
ileocecal y mide de 6 a 7 metros de longitud y de 2.5 a 3 cm de dimetro.

En el intestino delgado se absorben los nutrientes de los alimentos ya digeridos. El

tubo est repleto de vellosidades que amplan la superficie de absorcin.
El duodeno, que forma parte del intestino delgado, mide unos 25-30 cm de
longitud; el intestino delgado consta de una parte prxima o yeyuno y una distal o
leon; el lmite entre las dos porciones no es muy aparente. El duodeno se une al
yeyuno despus de los 30 cm a partir del ploro.
El yeyuno-leon es una parte del intestino delgado que se caracteriza por
presentar unos extremos relativamente fijos: El primero que se origina en el
duodeno y el segundo se limita con la vlvula ileocecal y primera porcin del
ciego. Su calibre disminuye lenta pero progresivamente en direccin al intestino
grueso. El lmite entre el yeyuno y el leon no es apreciable. El intestino delgado
presenta numerosas vellosidades intestinales que aumentan la superficie de
absorcin intestinal de los nutrientes y de las protenas. Al intestino delgado,
principalmente al duodeno, se vierten una diversidad de secreciones, como la bilis
y el jugo pancretico.
Intestino grueso
El intestino grueso se inicia a partir de la vlvula ileocecal en un fondo de saco
denominado ciego de donde sale el apndice vermiforme y termina en el recto.
Desde el ciego al recto describe una serie de curvas, formando un marco en cuyo
centro estn las asas del yeyuno leon. Su longitud es variable, entre 120 y 160
cm, y su calibre disminuye progresivamente, siendo la porcin ms estrecha la
regin donde se une con el recto o unin rectosigmoidea donde su dimetro no
suele sobrepasar los 3 cm, mientras que el ciego es de 6 o 7 cm.

APARATO DIGESTIVO
Tras el ciego, la del intestino grueso es denominada como colon ascendente con
una longitud de 15 cm, para dar origen a la tercera porcin que es el colon
transverso con una longitud media de 50 cm, originndose una cuarta porcin que
es el colon descendente con 10 cm de longitud. Por ltimo se diferencia el colon
sigmoideo, recto y ano. El recto es la parte terminal del tubo digestivo.
Desarrollo
En el estado ms primitivo de su desarrollo, el aparato digestivo suele dividirse en
tres partes: el intestino proximal, el intestino medio y el intestino distal.3 El
intestino proximal da lugar al esfago, el estmago, la mitad proximal del duodeno,
el hgado y el pncreas. El intestino medio da lugar a la mitad distal del duodeno,
el yeyuno, el leon, el ciego, el apndice y parte del colon. El endodermo del
intestino distal da lugar al resto del colon y al recto hasta la lnea ano-rectal.

En este estado embrionario, el tubo digestivo est envuelto por el mesenterio. El

mesenterio ventral degenera durante el desarrollo excepto en el intestino
proximal.4 El mesenterio dorsal est formado por una doble capa de mesotelio
que suspende al aparato digestivo. Una capa de mesotelio se alinea con la
cavidad celmica (la futura cavidad peritoneal) formando el peritoneo parietal, que
se alinea con la somatopleura y el peritoneo visceral, alineado con la
esplachnopleura (pared del aparato digestivo compuesta de mucosa, submucosa y
dos lminas de msculo).
(Wikipedia, 2015; Wikipedia, 2015)
La evolucin de la escala zoolgica
A medida que fueron evolucionando las diferentes especies animales se realizaron
cambios en los diversos sistemas para lograr un mejor resultado. El sistema
digestivo no fue la excepcin. El mayor cambio que sufri el aparato digestivo de
los seres vivos fue el cambio de la digestin intracelular a la extracelular.

APARATO DIGESTIVO
A diferencia de la digestin extracelular, en la digestin intracelular cada clula del
organismo se encarga de conseguir y utilizar sus propios alimentos y nutrientes.
Este tipo de digestin slo se da en algunos casos muy primitivos como las
esponjas.
La digestin extracelular se lleva a cabo gracias al funcionamiento de un conjunto
de rganos ms especializados que facilita el almacenamiento de los alimentos, la
absorcin de los alimentos y nutrientes y la expulsin de los desechos.
El aparato digestivo del hombre
Todos los seres vivos deben proporcionar a las clulas que lo componen una gran
variedad de substancias para ser utilizadas como fuente de energa o como
materias primas. Todas las clulas necesitan hidratos de carbono, grasas,
protenas, vitaminas, agua y minerales. Algunas de estas sustancias estn
contenidas en molculas muy grandes que no entran en las clulas, y deben ser
fragmentadas en molculas mas pequeas, que puedan entrar en las clulas. Este
proceso es denominado digestin.
Podemos diferenciar dos tipos de digestin: la digestin mecnica, llevada a cabo
por los dientes y por los movimientos peristlicos, que son movimientos
musculares involuntarios que se originan para transportar el bolo alimenticio del
esfago al estmago, y la digestin qumica, que es llevada a cabo por las
enzimas y los jugos gstricos, que aceleran las reacciones qumicas del
metabolismo y transforman las macromolculas de los alimentos en molculas
ms simples.
Los rganos que componen el aparato digestivo son seis: la boca, la faringe, el
esfago, el estmago, el intestino delgado y el intestino grueso. Tambin podemos
mencionar al recto, que es una prolongacin del intestino grueso, que se
caracteriza por ser recto, y el ano. Las glndulas que segregan los jugos
digestivos son el pncreas y el hgado. Cada uno de ellos cumple con una funcin
especfica y esencial para que se lleve a cabo la digestin.

APARATO DIGESTIVO
En el grfico podemos observar la ubicacin de los rganos y glndulas que
conforman el aparato digestivo.
La Boca es el primer rgano del aparato digestivo. Por ella ingresa el alimento. La
constituyen el paladar, los labios, los dientes y muelas, que son los encargados de
triturar los alimentos, y la lengua, que en conjunto con el paladar se encargan de
mezclar el alimento con la saliva, formando as el bolo alimenticio.
La faringe es el conducto que comunica la boca con el esfago. Es un rgano que
tambin interviene en el sistema respiratorio; por ello, su principal funcin es
impedir que el bolo alimenticio se dirija hacia el aparato respiratorio, y que el aire
se dirija al aparato digestivo.
El esfago es el conducto que une la faringe con el estmago. Es un rgano
muscular, y su funcin es conseguir que el bolo alimenticio pase desde la faringe
hasta el estmago. Esto se lleva a cabo gracias a contracciones musculares.
El estmago es un depsito que recibe todos los alimentos, tanto lquidos como
slidos. Su funcin es hacer que los alimentos adquieran forma lquida para poder
pasar al intestino. sto se lleva a cabo gracias a que cuenta con numerosas
glndulas gstricas que segregan cido clorhdrico y enzimas.
El intestino delgado es la parte mas larga de todo el sistema digestivo. Est
formado por tres partes: Duodeno, Yeyuno e leon. Se encarga de la fase terminal
de la digestin con jugos que segregan tanto sus propias glndulas como otras
accesorias del hgado y el pncreas. Tambin se encarga de absorber los
productos alimenticios que se liberan en la digestin.
El intestino grueso es el ltimo rgano del aparato digestivo. Sus funciones
bsicas son dos: absorber el agua u otros lquidos que no han sido asimilados por
el intestino delgado, y almacenar las sustancias slidas de desecho hasta que son
desechadas.

APARATO DIGESTIVO
El pncreas es una glndula que est situada detrs del estmago. Est
comunicada con el intestino delgado, donde segrega enzimas necesarias para la
digestin.
El hgado es el rgano mas grande del cuerpo. Su principal funcin en el sistema
digestivo es la secrecin de bilis, que es una solucin lquida y viscosa
indispensable en la emulsin y absorcin de grasas.
Alimentos Y Nutrientes
Aunque la mayora de nosotros usamos cotidianamente las palabras alimento y
nutrientes como sinnimos, debemos saber que estos trminos no significan lo
mismo. Los nutrientes son las diferentes sustancias que todos los seres vivos
tomamos del ambiente para nuestra conservacin y desarrollo, en cambio los
alimentos son aquellos nutrientes que pueden proporcionar a nuestro organismo
energa til y sustancias que favorecen a la reposicin de las protenas.
De acuerdo a su composicin qumica, los alimentos se pueden clasificar en
inorgnicos y orgnicos. Los inorgnicos son el agua y los minerales, y los
orgnicos son las protenas, los hidratos de carbono o azcares, los lpidos o
grasas y las vitaminas.
Segn su funcin nutricional, los alimentos se clasifican en:
Alimentos energticos: Son aquellos que son ricos en hidratos de carbono y/o
grasas
Alimentos plsticos: Son los alimentos en donde predominan la protenas y el
calcio.
Alimentos

reguladores:

oligoelementos.
Energia

Son

alimentos

ricos

en

vitaminas,

minerales

APARATO DIGESTIVO
Todos los seres vivos tienen energa, y las personas no somos la excepcin. La
energa es necesaria para realizar cualquier cosa, ya sea caminar, movernos,
dormir, comer, etc.. En todo momento de la vida, el hombre est produciendo y
liberando energa.
Si bien los alimentos son nuestro combustible, para obtener energa es necesario
del trabajo coordinado de varios sistemas de rganos, ya que tambin es
necesario la intervencin del oxigeno, que es proporcionado por el aparato
respiratorio, y para poder distribuirla es necesaria la funcin de los vasos
sanguneos, aportados por el sistema circulatorio. La energa es liberada gracias a
una reaccin qumica producida en las clulas.

Enzimas
Las sustancias con que cuenta el aparato digestivo para cumplir con la digestin
qumica se denominan enzimas. Las enzimas son protenas que alteran las
reacciones qumicas (generalmente las aceleran) y no alteran ni se unen al
producto de stas. Las enzimas actan en temperaturas que varan de entre 25 a
40 centgrados. Si la temperatura del cuerpo supera esta temperatura (fiebre
altsima), las enzimas se alteran y provocan la detencin de reacciones
fundamentales para la vida.
Las enzimas digestivas
En los jugos digestivos, como la saliva o el jugo gstrico, se encuentran enzimas
que se denominan enzimas digestivas. Las enzimas digestivas son protenas que
transforman las molculas complejas de los alimentos en molculas mas simples,
por ejemplo, el pan contiene almidn. Las enzimas digestivas se encargan de
transformarlas en molculas de glucosa, que es un azcar mas simple que el
almidn.

APARATO DIGESTIVO
Algunas enzimas que actan en la digestin son la pepsina y la tripsina, que
intervienen en la digestin de las protenas de la carne, o la renina, que degrada
las protenas de la leche.
Enfermedades del sistema digestivo
Las enfermedades del sistema digestivo estn relacionadas con varios factores,
como la mala alimentacin y la falta de higiene en la elaboracin y preparacin de
los alimentos.
A continuacin veremos algunas enfermedades que afectan al sistema digestivo.
Las caries son una enfermedad que afecta a los dientes y muelas. Ocurre cuando
las bacterias de la boca utilizan el azcar de los alimentos y producen cidos que
atacan el esmalte de los dientes o muelas. El principal sntoma es un ligero dolor
producido al comer algo dulce, muy caliente o muy fro. En caso de tener caries,
es indispensable visitar a un odontlogo para evitar que se produzca una infeccin
o que el diente muera.
La apendicitis es una infeccin con inflamacin del apndice producida cuando
algunas de las sustancias que pasan del intestino delgado al grueso se introducen
en l. El principal sntoma son fuertes dolores abdominales. Es indispensable
extraer el apndice infectado mediante una operacin quirrgica, actualmente muy
sencilla.
Enfermedades Regionales comunes en el noroeste argentino.
El clera es una grave enfermedad infecciosa, que estimula la secrecin de lquido
por el intestino delgado, lo cual produce una gran prdida de lquidos. El principal
sntoma del clera es la diarrea. En los casos graves hay una diarrea muy
importante, vmitos, sed intensa, calambres musculares, y en ocasiones, fallo
circulatorio. En estos casos el paciente puede fallecer a las pocas horas del
comienzo de los sntomas. Si no se aplica un tratamiento rpido y adecuado, la
mortalidad es superior al 50%, pero no llega al 1% con el tratamiento adecuado.

APARATO DIGESTIVO
La diarrea es un trastorno en el transporte de lquidos intestinales, que provoca
que el 70% de las deposiciones estn compuestas por agua. Esto provoca que la
persona afectada sufra de deshidratacin y desnutricin, por esto se recomienda
aumentar la ingestin de lquidos y mantener la dieta que vena llevando.
(Berardo, 2001)
Por qu es importante la digestin?
Cuando comemos alimentos como pan, carne y vegetales, stos no estn en una
forma que el cuerpo pueda utilizar para nutrirse. Los alimentos y bebidas que
consumimos deben transformarse en molculas ms pequeas de nutrientes
antes de ser absorbidos hacia la sangre y transportados a las clulas de todo el
cuerpo. La digestin es el proceso mediante el cual los alimentos y las bebidas se
descomponen en sus partes ms pequeas para que el cuerpo pueda usarlos
como fuente de energa, y para formar y alimentar las clulas.
Cmo se digieren los alimentos?
La digestin comprende la mezcla de los alimentos, su paso a travs del tracto
digestivo y la descomposicin qumica de las molculas grandes en molculas
ms pequeas. Comienza en la boca, cuando masticamos y comemos, y termina
en el intestino delgado.
Paso de los alimentos a travs del aparato digestivo
Los rganos grandes y huecos del tracto digestivo poseen una capa muscular que
permite que sus paredes se muevan. El movimiento de estas paredes puede
impulsar los alimentos y los lquidos, y mezclar el contenido dentro de cada
rgano. Los alimentos pasan de un rgano a otro mediante un movimiento
muscular que se llama peristaltismo. La accin del peristaltismo se parece a la de
una ola del mar movindose por el msculo. El msculo del rgano se contrae
estrechndose y despus mueve lentamente la porcin contrada hacia la parte
inferior del rgano. Estas ondas alternadas de contracciones y relajaciones
empujan los alimentos y los lquidos a travs de cada rgano.

APARATO DIGESTIVO
El primer movimiento muscular importante ocurre cuando ingerimos alimentos o
lquidos. Aunque el ingerir es parte de un proceso voluntario, en cuanto empieza
se vuelve involuntaria y pasa a estar bajo el control de los nervios.
Los alimentos que acabamos de ingerir pasan al siguiente rgano que es el
esfago, que conecta la garganta con el estmago. En la unin del esfago y el
estmago hay una vlvula en forma de anillo llamada vlvula pilrica que cierra el
paso entre los dos rganos. Sin embargo, a medida que los alimentos se acercan
al anillo cerrado, los msculos que lo rodean se relajan y permiten el paso al
estmago.
El estmago debe realizar tres tareas mecnicas. Primero, debe almacenar los
alimentos y los lquidos ingeridos. Para ello, el msculo de la parte superior del
estmago debe relajarse y aceptar volmenes grandes de material ingerido. La
segunda tarea es mezclar los alimentos, los lquidos y el jugo digestivo producido
por el estmago. La accin muscular de la parte inferior del estmago se encarga
de esto. La tercera tarea del estmago es vaciar su contenido lentamente en el
intestino delgado.
Varios factores afectan el proceso de vaciar el estmago, como el tipo de los
alimentos y el grado de actividad muscular del estmago y del intestino delgado.
Los carbohidratos, por ejemplo, son los que pasan la menor cantidad de tiempo en
el estmago, mientras que las protenas permanecen ms tiempo, y las grasas
son las que pasan la mayor cantidad de tiempo. A medida que los alimentos se
digieren en el intestino delgado y se disuelven en los jugos del pncreas, el hgado
y el intestino, el contenido intestinal se va mezclando y avanzando para facilitar la
digestin posterior.
Finalmente, todos los nutrientes digeridos se absorben a travs de las paredes
intestinales y se transportan a todo el cuerpo. Los productos de desecho de este
proceso comprenden partes no digeridas de los alimentos, conocidas como fibra, y
clulas viejas que se han desprendido de la mucosa. Estos materiales son

APARATO DIGESTIVO
impulsados hacia el colon, donde permanecen hasta que se expulsa la materia
fecal durante la deposicin.
La produccin de los jugos digestivos
Las glndulas digestivas que actan primero son las glndulas salivares de la
boca. La saliva que producen las glndulas contiene una enzima que comienza a
digerir el almidn de los alimentos y lo transforma en molculas ms pequeas.
Una enzima es una sustancia que acelera las reacciones qumicas en el cuerpo.
El siguiente grupo de glndulas digestivas est en la membrana que tapiza el
estmago. stas producen cido y una enzima que digiere las protenas. Una
gruesa capa de moco tapiza la mucosa y evita que la accin acdica del jugo
digestivo disuelva el tejido del estmago. En la mayora de las personas, la
mucosa estomacal puede resistir el jugo, a diferencia de los alimentos y de otros
tejidos del cuerpo.
Despus de que el estmago vierte los alimentos y su jugo en el intestino delgado,
los jugos de otros dos rganos se mezclan con los alimentos para continuar el
proceso. Uno de esos rganos es el pncreas, cuyo jugo contiene un gran nmero
de enzimas que descomponen los carbohidratos, las grasas y las protenas de los
alimentos. Otras enzimas que participan activamente en el proceso provienen de
glndulas en la pared intestinal.
El segundo rgano, el hgado, produce la bilis, otro jugo digestivo. La bilis se
almacena en la vescula biliar entre las comidas. Cuando comemos, la bilis sale de
la vescula por las vas biliares al intestino y se mezcla con las grasas de los
alimentos. Los cidos biliares disuelven las grasas en el contenido acuoso del
intestino, casi del mismo modo que los detergentes disuelven la grasa de una
sartn. Despus de que las grasas se disuelven, las enzimas del pncreas y de la
mucosa intestinal las digieren.
Absorcin y transporte de los nutrientes

APARATO DIGESTIVO
La mayora de las molculas digeridas de los alimentos, y el agua y los minerales
provenientes de la dieta se absorben a travs del intestino delgado. La mucosa del
intestino delgado contiene muchos pliegues cubiertos de proyecciones diminutas
llamadas vellosidades. stas sucesivamente estn cubiertas de proyecciones
microscpicas llamadas microvellosidades. Estas estructuras crean una superficie
amplia a travs de la cual se pueden absorber los nutrientes. Hay clulas
especializadas que permiten que los materiales absorbidos atraviesen la mucosa y
pasen a la sangre, que los distribuye a otras partes del cuerpo para almacenarlos
o para que pasen por otras modificaciones qumicas. Esta parte del proceso vara
segn los diferentes tipos de nutrientes.
Carbohidratos. La Dietary Guidelines for Americans 2005 (que en espaol significa
pautas dietarias de 2005 para los estadounidenses) recomienda que entre el 45 y
65 por ciento de las caloras diarias provengan de carbohidratos. Algunos de los
alimentos ricos en carbohidratos son el pan, las papas, los frijoles o guisantes
secos, el arroz, la pasta, las frutas y los vegetales. Muchos de estos alimentos
contienen al mismo tiempo fcula y fibra.
Los carbohidratos digeribles (fcula y azcar) se descomponen en molculas ms
sencillas por la accin de las enzimas de la saliva, del jugo pancretico y de la
mucosa intestinal. La fcula se digiere en dos etapas: primero, una enzima de la
saliva y del jugo pancretico lo descompone en molculas de maltosa; luego una
enzima de la mucosa del intestino delgado divide la maltosa en molculas de
glucosa que pueden absorberse en la sangre. La glucosa va por el torrente
sanguneo al hgado, en donde se almacena o se utiliza como fuente de energa
para las funciones del cuerpo.
Los azcares se digieren en un solo paso. Una enzima de la mucosa del intestino
delgado digiere la sacarosa, tambin llamada azcar comn, y la convierte en
glucosa y fructosa, cada una de las cuales puede absorberse en el intestino y
pasar a la sangre. La leche contiene lactosa, otro tipo de azcar que se transforma
en molculas fciles de absorber mediante la accin de otra enzima que se
encuentra en la mucosa intestinal.

APARATO DIGESTIVO
La fibra no se puede digerir y pasa por el tracto digestivo sin ser transformada por
las enzimas. Muchos alimentos contienen fibra soluble e insoluble. La fibra soluble
se disuelve fcilmente en agua y adquiere una textura blanda, como un gel, en el
intestino. La fibra insoluble, por el contrario, pasa por el intestino casi sin
modificacin.
Protena. Los alimentos como carne, huevos y frijoles estn formados por
molculas enormes de protenas que deben ser digeridas por enzimas antes de
que se puedan utilizar para producir y reparar los tejidos del cuerpo. Una enzima
del jugo gstrico comienza la digestin de las protenas que comemos. El proceso
termina en el intestino delgado. All, varias enzimas del jugo pancretico y de la
mucosa intestinal descomponen las enormes molculas en unas mucho ms
pequeas, llamadas aminocidos. stos pueden absorberse en el intestino
delgado y pasar a la sangre, que los lleva a todas partes del cuerpo para producir
las paredes celulares y otros componentes de las clulas.
Grasa. Las molculas de grasa son una importante fuente de energa para el
cuerpo. El primer paso en la digestin de una grasa como la mantequilla es
disolverla en el contenido acuoso del intestino. Los cidos biliares producidos por
el hgado disuelven la grasa en gotitas muy pequeas y permiten que las enzimas
pancreticas e intestinales descompongan sus grandes molculas en molculas
ms pequeas. Algunas de stas son los cidos grasos y el colesterol. Los cidos
biliares se unen a los cidos grasos y al colesterol y los ayudan a pasar al interior
de las clulas de la mucosa. En estas clulas, las molculas pequeas vuelven a
formar molculas grandes, la mayora de las cuales pasan a los vasos linfticos
cercanos al intestino. Estos vasos llevan las grasas modificadas a las venas del
trax y la sangre las transporta hacia los lugares de depsito en distintas partes
del cuerpo.
Vitaminas. Otra parte fundamental de los alimentos son las vitaminas, que se
absorben en el intestino delgado. Estas sustancias qumicas se agrupan en dos
clases, segn el lquido en el que se disuelven: vitaminas hidrosolubles (todas las
vitaminas de complejo B y la vitamina C) y vitaminas liposolubles (las vitaminas A,

APARATO DIGESTIVO
D E y K). Las vitaminas liposolubles se almacenan en el hgado y en el tejido
adiposo del cuerpo, mientras que las vitaminas hidrosolubles no se almacenan
fcilmente y su exceso se elimina en la orina.
Agua y sal. La mayora del material que se absorbe a travs del intestino delgado
es agua, en la que hay sal disuelta. El agua y la sal vienen de los alimentos y
lquidos que consumimos y de los jugos secretados por las glndulas digestivas.
Cmo se controla el proceso digestivo?
Reguladores hormonales
Las principales hormonas que controlan las funciones del aparato digestivo se
producen y se liberan a travs de las clulas de la mucosa del estmago y del
intestino delgado. Estas hormonas se liberan en la sangre del tracto digestivo,
regresan al corazn y por las arterias, y de nuevo hacia el aparato digestivo, en
donde estimulan la produccin de los jugos digestivos y provocan el movimiento
de los rganos.
Las principales hormonas que controlan la digestin son la gastrina, la secretina y
la colecistocinina.
La gastrina hace que el estmago produzca un cido que disuelve y digiere
algunos alimentos. Es necesaria tambin para el crecimiento celular normal de la
mucosa del estmago, el intestino delgado y el colon.
La secretina hace que el pncreas secrete un jugo digestivo rico en bicarbonato.
El bicarbonato ayuda a neutralizar el contenido cido del estmago cuando entran
en el intestino delgado. Adems estimula al estmago para que produzca pepsina,
una enzima que digiere las protenas, y al hgado para que produzca bilis.

La colecistocinina (CCK en ingls) hace que el pncreas produzca las enzimas

del jugo pancretico, y hace que la vescula biliar se vace. Tambin fomenta el
crecimiento celular normal del pncreas.

APARATO DIGESTIVO
Otras hormonas del aparato digestivo regulan el apetito:
La grelina se produce en el estmago y el intestino delgado y estimula el apetito
cuando no hay alimentos en el aparato digestivo.
El pptido YY se produce en el tracto digestivo en respuesta al alimento e inhibe el
apetito.
Ambas hormonas actan sobre el cerebro para regular el consumo de alimentos
para obtener energa. Los investigadores estn estudiando otras hormonas que
pueden participar en la inhibicin del apetito, incluidos el pptido 1 similar al
glucagn (GPL-1 en ingls), la oxintomodulina (OXM en ingls) y el polipptido
pancretico (PPY en ingls).
Reguladores nerviosos
Dos clases de nervios controlan la accin del aparato digestivo.
Los nervios extrnsecos (de afuera) llegan a los rganos digestivos desde el
cerebro o desde la mdula espinal y provocan la liberacin de dos sustancias
qumicas: la acetilcolina y la adrenalina. La acetilcolina hace que los msculos de
los rganos digestivos se contraigan con ms fuerza y empujen mejor los
alimentos y lquidos a travs del tracto digestivo. Tambin hace que el estmago y
el pncreas produzcan ms jugo digestivo. La adrenalina tiene el efecto opuesto,
relajando el msculo del estmago y de los intestinos y disminuyendo el flujo de
sangre a estos rganos, retardando o deteniendo la digestin.
Los nervios intrnsecos (de adentro) forman una red muy densa incrustada en las
paredes del esfago, el estmago, el intestino delgado y el colon. La accin de
estos nervios se desencadena cuando las paredes de los rganos huecos se
estiran con la presencia de los alimentos. Liberan muchas sustancias diferentes
que aceleran o retrasan el movimiento de los alimentos y la produccin de jugos
en los rganos digestivos.

APARATO DIGESTIVO
Juntos, los nervios, las hormonas, la sangre y los rganos del aparato digestivo
llevan a cabo las tareas complejas de digerir y absorber nutrientes de los
alimentos y los lquidos que se consumen todos los das.
(Anonimo, 2008)
1. FAMOTIDINA
INDICACIONES
Oral, ads.:
- lcera duodenal. Inicial: 40 mg/24 h por la noche o 20 mg/12 h, 4-8 sem.
Mantenimiento para profilaxis de recidivas: 20 mg/24 h por la noche.
- lcera gstrica benigna: 40 mg/24 h por la noche, 4-8 sem. Mantenimiento para
profilaxis de recidivas: 20 mg/24 h por la noche; mn. 1 ao.
- Alivio sintomtico de ERGE: 20 mg/12 h.
- Esofagitis por reflujo gastroesofgico, cicatrizacin de erosin o lcera esofgica
asociada a ERGE: 40 mg/12 h.
- Prevencin de recidivas de sntomas y erosiones o lceras asociadas a ERGE:
20 mg/12 h.
- S. Zollinger-Ellison: 20 mg/6 h; mx.: 800 mg/da.
- Alivio sintomtico de la hiperacidez: > 16 aos: 10 mg cuando se presenten los
sntomas; mx.: 20 mg/da; mx.: 1 sem.
I.R.: si Clcr < 50 ml/min, reducir a dosis o aumentar intervalo entre dosis a 36-48
h.
ACCIONES
Accin rpida y con alto grado de especificidad por receptores H 2 . Reduce el
contenido de cido y pepsina, y el volumen de secrecin gstrica basal y
estimulada.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a famotidina y a otros antagonistas de receptores H 2 .

APARATO DIGESTIVO
EFECTOS ADVERSOS
Cefalea, mareo, diarrea, estreimiento.
MECANISMO DE ACCIN
La famotidina inhibe de forma competitiva la unin de la histamina a los receptores
H2 de la membrana la basal de las clulas parietales, reduciendo la secrecin
gstrica de cido basal y estimulada por los alimentos y otros agonistas como la
cafena, la insulina, el betazol o la pentagastrina. La famotidina reduce igualmente
el volumen total de jugo gstrico inhibiendo de forma indirecta la secrecin de
pepsina. Este frmaco no altera la motilidad gstrica, el vaciado, la presin
esofgica, ni las secreciones biliares o pncreaticas. La famotidina aumenta el pH
gstrico favoreciendo la cicatrizacin de las lceras protegiendo la mucosa de los
efectos irritantes producidos por los frmacos antiinflamatorios no esterodicos.
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON ULCERA GASTRICA

Administracin de anticidos que neutralicen el cido clorhdrico y alivien el

dolor (una hora despus de las comidas, al acostase y durante la noche,
segn sea el dolor)

Estimular la hidratacin para disminuir las secreciones gstricas y retrasar

el vaciamiento gstrico.

REGMEN

DIETTICO:

la

dieta

del

paciente

debe

modificarse

complemente, eliminando aquellos alimentos que generen dolor o molestia;

evitar bebidas estimulantes e irritantes como caf, t, bebidas cafeinadas,
bebidas tipo cola adems de alimentos demasiados fros o calientes, muy
condimentados o frutas cidas , aconsejando al paciente que realize una
buena masticacin de los mismo y que coma sin prisa. Aumentar la ingesta
de verdura, fruta y fibra, restringiendo alimentos calricos, ricos en grasas
saturadas y difciles de realizar la digestin.

APARATO DIGESTIVO

Practicar medidas de adaptacin para reducir el estrs, elaborando

perodos de reposo.

Promover el descanso y reposo del paciente

Explicar al paciente en qu consiste la enfermedad y que hbitos pueden

provocar complicaciones.

Modificacin del estilo de vida para evitar recidivas del dolor ulceroso,
angustia o sangrado.

2. OMEPRAZOL

INDICACIONES TERAPUTICAS
- lcera duodenal:
- lcera gstrica:
- Erradicacin de H. pylori en lcera pptica:
- lcera gstrica y duodenal asociadas a AINE: - Esofagitis por reflujo:
- Tto. ERGE sintomtica: 10-20 mg/da. Evaluar de nuevo si tras tto. 20 mg/da 4
sem no hay control.
b) Nios, oral:
- Tto. esofagitis por reflujo..
- Tto. sintomtico del ardor y regurgitacin cida en ERGE. Nios
ACCIONES
El omeprazol responde a la frmula qumica 5-Metoxi-2-[[(4-metoxi.3,5-dimetil-2piridinil)metil]sulfinil]-1H-benzimidazol, o bien, C17H19N3O3S. Su accin es

APARATO DIGESTIVO
antilcera

pptica,

antisecretor

gstrico,

inhibidor

de

la

bomba

hidrogeniones/potasio. Al igual que el resto de benzimidazoles sustituidos, es un

inhibidor especfico de la bomba de protones ATPasaH+/K+ de la clula parietal
gstrica, por lo que va a impedir la produccin de cido gstrico inducida tanto por
acetilcolina,

como

por

gastrina

histamina.

See

more

at:

http://www.omeprazol.info/accion-y-mecanismo/#sthash.CIb6dH1y.dpuf
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a omeprazol, benzimidazoles. Concomitancia con nelfinavir.
EFECTOS ADVERSOS
En general, OMEPRAZOL es bien tolerado.
Entre 1.5 y 3% de los pacientes tratados con OMEPRAZOL experimentan efectos
gastrointestinales, entre ellos, nusea, diarrea y clico; se han informado con
menor frecuencia efectos en el SNC (cefalalgia, mareos, somnolencia). En
ocasiones se observan erupciones cutneas e incremento de la actividad
plasmtica de las aminotransferasas hepticas.
El omeprazol es bien tolerado y las reacciones son generalmente leves y
reversibles. Se han registrado los siguientes efectos secundarios, si bien en la
gran mayora de los casos no se ha podido establecer una relacin causal con el
tratamiento con omeprazol:
Dermatolgicos.

Raramente:

erupciones

y/o

prurito.

En

casos

aislados:

fotosensibilidad, eritema multiforme, alopecia.

Musculoesquelticos. En casos aislados: artralgias, debilidad muscular y mialgia.
Sistema nervioso central y perifrico. Cefaleas. Raramente: mareos, parestesia,
somnolencia, insomnio y vrtigo. En casos aislados: confusin mental reversible,
agitacin, depresin y alucinaciones, fundamentalmente en pacientes gravemente
enfermos.

APARATO DIGESTIVO
Gastrointestinales. Diarrea, estreimiento, dolor abdominal, nuseas/vmitos y
flatulencia. En casos aislados: sequedad de boca, estomatitis y candidiasis
gastrointestinal.
Hepticos. Raramente: aumento de los enzimas hepticos. En casos aislados:
encefalopata en pacientes con enfermedad heptica severa preexistente, hepatitis
con o sin ictericia, insuficiencia heptica.
Endocrinos. En casos aislados: ginecomastia.
Hematolgicos. En casos aislados: leucopenia, trombocitopenia, agranulocitosis y
pancitopenia.
Otros. Raramente: malestar general. Reacciones de hipersensibilidad (p. ej.
urticaria) y en casos aislados: angioedema, fiebre, broncospasmo, nefritis
intersticial y shock anafilctico.
En casos aislados: aumento de la sudoracin, edema perifrico, visin borrosa y
alteracin del gusto. Durante el tratamiento a largo plazo, se ha registrado un leve
aumento de la frecuencia de quistes glandulares gstricos. Dichos cambios son
una consecuencia fisiolgica de la inhibicin pronunciada de la secrecin cida,
siendo de carcter benigno y reversible.
ACCION FARMACOLOGICA
El omeprazol, mezcla racmica de dos enantimeros activos, es un frmaco que
reduce la secrecin de cido gstrico a travs de un mecanismo altamente
selectivo. Es un inhibidor especfico de la bomba de hidrogeniones en la clula
parietal gstrica. Acta rpidamente y produce un control mediante la inhibicin
reversible de la secrecin cida del estmago con slo una dosis diaria.

APARATO DIGESTIVO

MECANISMO DE ACCIN:
El omeprazol es una base dbil, que se concentra y pasa a la forma activa en el
medio extremadamente cido de los canalculos intracelulares de la clula parietal,
inhibiendo en ellos a la enzima H+-K+-ATPasa, es decir, la bomba de protones.
Este efecto en el paso final del proceso de formacin del cido gstrico es dosisdependiente y proporciona una inhibicin altamente eficaz tanto de la secrecin
cida basal como de la secrecin cida estimulada, independientemente del
estmulo. Todos los efectos farmacodinmicos observados pueden explicarse por
el efecto del omeprazol sobre la secrecin cida.
Efecto sobre la secrecin cida gstrica: La dosificacin oral con omeprazol 20 mg
una vez al da produce una rpida y efectiva inhibicin de la secrecin cida
gstrica diurna y nocturna, consiguindose un efecto mximo en los 4 primeros
das de tratamiento. En pacientes con lcera duodenal se mantiene a partir de
este momento un descenso medio de acidez intragstrica de 24 horas con
omeprazol 20 mg de, al menos, un 80%, con una reduccin media de la excrecin
cida mxima tras la estimulacin con pentagastrina de alrededor del 70% a las 24
horas de la administracin. La dosificacin oral con omeprazol 20 mg mantiene un
pH intragstrico >3 durante un tiempo medio de 17 horas en un periodo de 24
horas en pacientes con lcera duodenal.
Como consecuencia de la menor secrecin cida y de la acidez intragstrica, el
omeprazol reduce/normaliza, de forma dosis-dependiente, la exposicin cida del
esfago en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofgico. La inhibicin de
la secrecin cida est relacionada con el valor del rea bajo la curva (AUC)
concentracin plasmtica-tiempo de omeprazol, pero no con la concentracin
plasmtica real a un tiempo dado. Durante el tratamiento con omeprazol no se ha
observado taquifilaxia. En un estudio no controlado en nios (entre un mes y 16
aos de edad) con esofagitis severa por reflujo, se obtuvo una importante mejora
en el nivel de esofagitis en el 90% de los casos, tras un tratamiento de tres meses

APARATO DIGESTIVO
con omeprazol por va oral y con dosis de 0,7 a 1,4 mg/kg/da (nios con ms de
20 kg de peso, 20 mg; entre 10 y 20 kg de peso, 10 mg). El tratamiento redujo
considerablemente los sntomas de reflujo, aunque el 40% de los pacientes segua
padeciendo regurgitacin y/o vmitos al final de la fase de curacin.
Los niveles sricos de gastrina aumentan durante las primeras 1 a 2 semanas de
tratamiento, siendo superiores estos aumentos a los observados con los
antagonistas de los receptores H2. Una o dos semanas despus de interrumpir el
tratamiento, elos niveles de gastrina retornan a la normalidad. Los niveles de
gastrina en los pacientes con sndrome de Zollinger-Ellison no son afectados.
Datos en animales sugieren que las elevaciones prolongadas de los niveles de
gastrina srica puden ir asociados a tumores.
Efecto sobre Helicobacter pylori: el Helicobacter pylori est asociado a las lceras
ppticas, incluyendo la lcera duodenal y gstrica, en las cuales, alrededor del
95% y el 70% de pacientes, respectivamente, se hallan infectados por dicha
bacteria. H. pylori es un factor importante para el desarrollo de gastritis. H. pylori
junto con la acidez gstrica son los factores principales para el desarrollo de
lceras ppticas. Asimismo se ha descrito una relacin casual entre H. pylori y el
desarrollo de carcinoma gstrico. omeprazol posee un efecto bactericida sobre H.
pylori in vitro. La erradicacin de H. pylori con omeprazol y antibiticos va
asociada a un rpido alivio de los sntomas, una elevada tasa de cicatrizacin de
las lesiones en la mucosa y una remisin prolongada de las lceras ppticas,
reducindose as la aparicin de complicaciones como el sangrado gastrointestinal
y la necesidad de la administracin prolongada de antisecretores.
Advertencias y precauciones

Precaucin, posologa: 10-20 mg/da. Con I.H. grave control peridico de enzimas
hepticos.

APARATO DIGESTIVO
INTERACCIONES
Reduce absorcin de: ketoconazol, itraconazol, posaconazol, erlotinib (con los 2
ltimos evitar concomitancia).
Aumenta exposicin sistmica de: principios activos metabolizados por CYP2C19
como warfarina y otros antagonistas de vit. K, cilostazol, diazepam, fenitona
(vigilar concentracin fenitona 2 1 as sem).
Controlar nivel plasmtico de: ciclosporina.
Inhibe metabolismo heptico de: triazolam, flurazepam y disulfiram.
Aumenta concentracin srica de: tacrolims (monitorizar concentracin y funcin
renal, ajustar dosis tacrolims si es preciso), metotrexato (retirar temporalmente
omeprazol), saquinavir.
Concentracin srica aumentada por: voriconazol, claritromicina; considerar ajuste
de dosis en I.H. y en tto. prolongado.
Concentracin srica disminuida por: rifampicina, hiprico.
Aumenta biodisponibilidad de: digoxina (precaucin en ancianos y monitorizar).
Lab: interfiere con pruebas de tumores neuroendocrinos (suspender tto. 5 das
antes)
Embarazo
Resultados de 3 estudios epidemiolgicos prospectivos no muestran reacciones
adversas sobre salud del feto o del recin nacido. Puede utilizarse.
Lactancia
El omeprazol se excreta en la leche materna, pero no es probable que afecte al
nio cuando se utilizan dosis teraputicas.
Efectos sobre la capacidad de conducir

APARATO DIGESTIVO
No es probable que afecte a la capacidad para conducir o utilizar mquinas.
Pueden aparecer reacciones adversas tales como mareo y alteraciones visuales.
Si ocurrieran, los pacientes no deberan conducir o utilizar mquinas.
REACCIONES ADVERSAS
Cefalea, diarrea, estreimiento, dolor abdominal, nuseas/vmitos y flatulencia.
1. CUIDADOS DE ENFERMERIA
o Administrar anticidos para neutralizar el cido clorhdrico y aliviar el dolor.
o Los anticidos se administran una hora despus de las comidas, al
acostarse y durante la noche, segn sea necesario para el dolor.
o Administrar anticolinrgicos para suprimir las secreciones gstricas y
retrasar el vaciamiento del estmago.
o Estimular la hidratacin para reducir al mximo los efectos secundarios de
los anticolinrgicos.
o Eliminar de la dieta del paciente los alimentos que causan dolor o molestia,
de otra forma la dieta no tiene restriccin.
o Ofrecerle leche con regularidad, porque la grasa que contiene disminuye la
secrecin.
o Proporcionar alimentaciones frecuentes para neutralizar las secreciones
gstricas y diluir el contenido del estmago.
o Aconsejar al paciente que evite el caf, otras bebidas cafeinadas y las
bebidas colas.
o Aconsejar al paciente que evite los alimentos y bebidas demasiado
calientes o fros, que mastique muy bien sus alimentos y que coma sin
apresurarse.
o Tratar el dolor epigstrico o de alarma por medio de anticidos.
o Reanudar la toma de medicamentos antiulcerosos si ha

habido

imprudencias inevitables: limitacin del reposo por actividades de estudio

exceso de fiestas con consumo de alcohol, etc.
o Practicar medidas de adaptacin para reducir el estrs.
o Descansar y avisar al mdico si se observan heces negras o alquitranadas;
prepararse para un posible ingreso al hospital.
o Explicar a los pacientes en qu consiste la enfermedad y que hbitos
pueden provocar complicaciones.

APARATO DIGESTIVO
o Modificar el estilo de vida par incorporar las prcticas sanitarias que vitarn
recidivas de dolor ulceroso, sangrado y angustia.
o Elaborar un plan para los periodos de reposo y para evitar las situaciones
que provoquen estrs.
o Evitar las comidas abundantes, ya que tienden a estimular en exceso la
secrecin de cido.
o Evitar sustancias irritantes como alcohol, caf, refrescos de cola, alimentos
muy condimentados, frutas cida y pasteles.
o Asumir la responsabilidad de rechazar los frmacos ulcergenos: aspirina,
esteroides.
o Vigilar sus propias costumbres: evitar la fatiga, identificar los signos de
problemas potenciales (dolor epigstrico), alejarse da las situaciones que
produzcan estrs, reanudar los medicamentos antiulcerosos si es
necesario.
3. METOCLOPRAMIDA

INDICACIONES
Aumenta el tono del esfnter pero relaja el vulvo duodenal. Mejora el reflujo y
aumenta el vaciamiento gstrico. Administracin va oral y parenteral. Efectos
secundarios pueden ser centrales (cefalea y vrtigos) o extrapiramidales (rigidez y
temblor).
prevencin de nuseas y vmitos postoperatorios (NVPO), inducidos por
radioterapia (NVIR) o retardados inducidos por quimioterapia (NVIQ) y tto.
sintomtico de nuseas y vmitos incluyendo los inducidos por migraa aguda; en
nios y adolescentes de 1-18 aos: como segunda lnea de tto. en prevencin de
nuseas y vmitos retardados en quimioterapia (NVIQ) y en tto. de nuseas y
vmitos postoperatorios (NVPO).
ACCIONES
Combinacin de un regulador del tubo digestivo con accin antiemtica y un
antiespumante que suprime la acumulacin de gases.

APARATO DIGESTIVO
CONTRAINDICACIONES
Cuando la estimulacin gstrica sea perjudicial (hemorragias, obstruccin,
perforacin), disquinesia tarda a neurolpticos. Nios < 1 ao por aumento del
riesgo de reacciones extrapiramidales.
EFECTOS ADVERSOS
Reacciones extrapiramidales con espasmos de msculos de cara, cuello o lengua;
metahemoglobinemia

en

recin

nacidos;

somnolencia;

sedacin;

hiperprolactinemia; tensin mamaria; galactorrea; amenorrea; ginecomastia;

impotencia. Ancianos: en ttos. prolongados puede producir disquinesias tardas.
ACCION FARMACOLOGICA
Potencia
Disminuye
Accin

efecto

sobre

SNC

efecto
neutralizada

por:

de:

fenotiazinas,
de:

otros

antidopaminrgicos.

digoxina,

anticolinrgicos,

analgsicos

cimetidina.
narcticos.

Efecto sedante potenciado por: alcohol, tranquilizantes, hipnticos, narcticos.

MECANISMO DE ACCION
Bloqueante dopaminrgico: coadyuvante del vaciado (retardado) gastrointestinal;
estimulante peristltico: se desconoce el mecanismo de accin exacto; sin
embargo, se cree que la metoclopramida inhibe la relajacin del msculo liso
gstrico producida por la dopamina, potenciando de esta forma las respuestas
colinrgicas del msculo liso gastrointestinal. Acelera el trnsito intestinal y el
vaciamiento gstrico impidiendo la relajacin del cuerpo gstrico y aumentando la
actividad fsica del antro. Al mismo tiempo, esta accin se acompaa de relajacin
del intestino delgado proximal, dando lugar a una mejor coordinacin entre el
cuerpo y el antro con el estmago y el intestino delgado proximal. Disminuye el
reflejo hacia el esfago, aumentando la presin de reposo del esfnter esofgico
inferior y mejora el aclaramiento del cido desde el esfago, aumentando la
amplitud de las contracciones peristlticas esofgicas.

APARATO DIGESTIVO
Antiemtico: La accin antagonista de la dopamina aumenta el umbral de la
actividad de la zona gatillo quimiorreceptora y disminuye la entrada desde los
nervios viscerales aferentes.
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON VOMITO
1. Advertir de la presencia de nauseas y/o vomito, y poner las medidas de
seguridad para que no se produzca tal eventualidad
2. Administrar los frmacos adecuados por prescripcin facultativa para el
manejo de las nauseas y vmitos
3. En caso de producirse el vmito, poner de cubito lateral y aspirar las
secreciones

que

puedan

haber

en

va

area

superior.

Evitar

broncoaspiracin
4. En la mayora de ocasiones se ponen sondas gstricas para que no se
produzcan emisiones gstricas a la va area, es muy importante
comprobar la permeabilidad de dichas sondas de forma frecuente, como
mnimo una vez cada 8 horas
5. Es importante en nios recin nacidos poner en posiciones antiemticas, es
decir, con el plano inclinado de la incubadora o cuna en antitrendelenburg y
ligeramente de lado como medidas de seguridad para la broncoaspiracin
6. Limpiar las secreciones que pudiesen haber emitido y proporcionar un
ambiente confortable para el nio

4. CIMETIDINA
INDICACIONES
- lcera gstrica y duodenal:
- Tto. sintomtico de reflujo gastroesofgico:

APARATO DIGESTIVO
- Prevencin de lcera de estrs en pacientes graves con riesgo de hemorragia;
tto. de hemorragias de la lcera pptica o de erosiones del tracto gastrointestinal
superior.
- Prevencin s. de Mendelson:
- Reduccin de malabsorcin y prdida de fluidos en el s. de intestino corto:
- Tto. de lesiones inducidas por AINE
ACCIONES
La Cimetidina , un antagonista de los receptores H 2 inhibe la secrecin cida
gstrica basal y nocturna por inhibicin competitiva de la accin de la histamina en
los receptores histamnicos H2 de las clulas parietales; tambin inhiben la
secrecin cida gstrica estimulada por alimento, betazol, pentagastrina, cafena,
insulina y el reflejo vagal fisiolgico.
Coadyuvante del tratamiento de la urticaria: La cimetidina bloquea los receptores
H2, que son responsables en parte de la respuesta inflamatoria, en los vasos
sanguneos cutneos de los humanos.
Otras acciones/efectos: La Cimetidina inhibe los sistemas oxidasa de funcin
mixta citocromos P-450 y P-448 hepticos (sistemas enzimticos microsomales);
antagoniza la dihidrotestosterona (accin antiandrognica); produce aumentos
transitorios y clnicamente insignificantes en las concentraciones de prolactina
(slo con la administracin intravenosa en bolo). Puede aumentar la proteccin de
la mucosa gstrica y la curacin de los trastornos relacionados con cido,
particularmente la ulceracin y hemorragia inducidas por estrs, al aumentar la
produccin de mucus gstrico, el contenido de glucoprotena del mucos, la
secrecin de bicarbonato de la mucosa, el flujo sanguneo en la mucosa gstrica,
la sntesis endgena de prostaglandinas de la mucosa y la tasa de renovacin
celular epitelial.
CONTRAINDICACIONES

APARATO DIGESTIVO
Hipersensibilidad. Concomitancia con dofetilida por mayor riesgo de arritmias
ventriculares (torsades de pointes).
MECANISMO DE ACCIN
Antagoniza receptores H2 de histamina de clulas parietales del estmago. Inhibe
secrecin cida basal y estimulada por alimentos, y reduce produccin de pepsina.
Citoprotector.
: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON ULCERA GASTRICA
DUODENAL

Administracin de anticidos que neutralicen el cido clorhdrico y alivien el

dolor (una hora despus de las comidas, al acostase y durante la noche,
segn sea el dolor)

Estimular la hidratacin para disminuir las secreciones gstricas y retrasar

el vaciamiento gstrico.

REGMEN DIETTICO: la dieta del paciente debe modificarse

complemente, eliminando aquellos alimentos que generen dolor o molestia;
evitar bebidas estimulantes e irritantes como caf, t, bebidas cafeinadas,
bebidas tipo cola adems de alimentos demasiados fros o calientes, muy
condimentados o frutas cidas , aconsejando al paciente que realize una
buena masticacin de los mismo y que coma sin prisa. Aumentar la ingesta
de verdura, fruta y fibra, restringiendo alimentos calricos, ricos en grasas
saturadas y difciles de realizar la digestin.

Practicar medidas de adaptacin para reducir el estrs, elaborando

perodos de reposo.

Promover el descanso y reposo del paciente

Explicar al paciente en qu consiste la enfermedad y que hbitos pueden

provocar complicaciones

APARATO DIGESTIVO

Modificacin del estilo de vida para evitar recidivas del dolor ulceroso,
angustia o sangrado.
5. MISOPROSTOL

INDICACIONES
Est indicado en la prevencin de las lceras gstricas inducidas por los frmacos
antiinflamatorios no esteroidales (AINES), en especial en los pacientes de alto
riesgo de desarrollar complicaciones (hemorragia, perforacin, muerte) como
producto de tales lceras (por ej.: pacientes ancianos, con enfermedades
debilitantes o con historial de lceras gstricas). Misoprostol tambin es til en el
tratamiento de lceras gstrica y duodenal activas.
ACCIONES
Derivado de PGE1 . Bloquea la secrecin cida gstrica por efecto agonista sobre
los receptores prostaglandnicos de las clulas parietales gstricas.
CONTRAINDICACIONES
Alergia a prostaglandinas.
Indicaciones teraputicas y Posologa
Oral,

ads.:

- lcera duodenal: 200 mcg 4 veces/da, durante las comidas y al acostarse, 4-8
sem.
- Prevencin de lesiones gastrointestinales inducidas por AINE: 200 mcg 2-4
veces/da, durante las comidas y al acostarse.
Advertencias y precauciones
Nios. I.R. Descartar lesiones malignas. Produce hipotensin; precaucin en
enfermos coronarios o cardiovasculares. Excluir embarazo y tomar medidas
anticonceptivas.

APARATO DIGESTIVO
Insuficiencia renal
Precaucin. Se puede acumular y ser necesario ajustar dosis.
Embarazo
Abortivo.
Lactancia
Evitar. Contraindicado. Diarrea severa en el lactante.
Reacciones adversas
Diarrea, nuseas, cefalea, vrtigos y dolor abdominal.

CONCLUSIN
Con este trabajo tratamos de mostrarles un poco ms profundamente ese aparato
tan importante pare el ser humano como es el digestivo.

APARATO DIGESTIVO
El principal propsito de este trabajo es explicar con trminos simples cada una de
las partes de este sistema tan complejo e indispensable, tanto en el ser humano
como en los diferentes animales vertebrados e invertebrados. Esto lo pudimos
comprobar cuando mostramos el funcionamiento de los sistemas digestivos de
distintas especies animales, que funcionan de diferentes maneras, pero que todos
tienen un mismo propsito: nutrir a ese ser vivo.
Adems explicamos la importancia que tiene para el desarrollo de una persona,
mantener una buena alimentacin cotidianamente, y las consecuencias que puede
traer, ya que la mayora de las enfermedades que afectan al sistema digestivo, se
deben principalmente a una mala alimentacin.
Esperamos haber cumplido con sus expectativas, ya que pusimos todo lo que
tenamos a nuestro alcance para lograr que eso suceda.
"Uno no puede pensar bien, amar bien, ni dormir bien si antes no ha comido bien"
Virginia Woolf

APARATO ENDOCRINO

INTRODUCCION
El sistema endocrino est formado por todos aquellos rganos que se encargan
de producir y secretar sustancias, denominadas hormonas, hacia al torrente
sanguneo; con la finalidad de actuar como mensajeros, de forma que se regulen
las actividades de diferentes partes del organismo.
Los rganos principales del sistema endocrino son: el hipotlamo, la hipfisis, la
glndula tiroides, las paratiroides, los islotes del pncreas, las glndulas
suprarrenales, las gnadas (testculos y ovarios) y la placenta que acta durante el
embarazo como una glndula de este grupo adems de cumplir con sus funciones
especficas.
El hipotlamo es la glndula que, a travs de hormonas, estimula a la hipfisis
para que secrete hormonas y pueda estimular otras glndulas o inhibirlas. Esta
glndula es conocida como "glndula principal" ya que como se explica
anteriormente, regula el funcionamiento de varias glndulas endocrinas.
La hipfisis controla su secrecin a travs de un mecanismo llamado
"retroalimentacin" en donde los valores en la sangre de otras hormonas indican a
esta glndula si debe aumentar o disminuir su produccin.
Hay otras glndulas que su produccin de hormonas no dependen de la hipfisis
sino que responden de forma directa o indirecta a las concentraciones de
sustancias en la sangre, como son: los islotes del pncreas, las glndulas
paratiroides y la secrecin de la mdula suprarrenal que responde a la
estimulacin del sistema nervioso parasimptico.
A continuacin se especificar cada una de las funciones de las glndulas que
componen este sistema y la accin de cada hormona segregadas al flujo
sanguneo.

APARATO ENDOCRINO

SISTEMA ENDOCRINO
El sistema endocrino o tambin llamado sistema de glndulas de secrecin interna
es el conjunto de rganos y tejidos del organismo, que segregan un tipo de
sustancias llamadas hormonas, que son liberadas al torrente sanguneo y regulan
algunas de las funciones del cuerpo. Es un sistema de seales similar al del
sistema nervioso, pero en este caso, en lugar de utilizar impulsos elctricos a
distancia, funciona exclusivamente por medio de sustancias (seales qumicas).
Las hormonas regulan muchas funciones en los organismos, incluyendo entre
otras el estado de nimo, el crecimiento, la funcin de los tejidos y el metabolismo,
por clulas especializadas y glndulas endocrinas. Acta como una red de
comunicacin celular que responde a los estmulos liberando hormonas y es el
encargado de diversas funciones metablicas del organismo. Los rganos
endocrinos tambin se denominan glndulas sin conducto o glndulas endocrinas,
debido a que sus secreciones se liberan directamente en el torrente sanguneo,
mientras que las glndulas exocrinas liberan sus secreciones sobre la superficie
interna o externa de los tejidos cutneos, la mucosa del estmago o el
revestimiento de los conductos pancreticos.
Las hormonas secretadas por las glndulas endocrinas regulan el crecimiento, el
desarrollo y las funciones de muchos tejidos, y coordinan los procesos
metablicos del organismo. La endocrinologa es la ciencia que estudia las
glndulas endocrinas, las sustancias hormonales que producen estas glndulas,
sus efectos fisiolgicos, as como las enfermedades y trastornos debidos a
alteraciones de su funcin.
El sistema endocrino est constituido por una serie de glndulas carentes de
ductos. Un conjunto de glndulas que se envan seales qumicas mutuamente
son conocidas como un eje; un ejemplo es el eje hipotalmico-hipofisario-adrenal.
Las glndulas ms representativas del sistema endocrino son la hipfisis, la
tiroides y la suprarrenal. Las glndulas endocrinas en general comparten

APARATO ENDOCRINO
caractersticas comunes como la carencia de conductos, alta irrigacin sangunea
y la presencia de vacuolas intracelulares que almacenan las hormonas. Esto
contrasta con las glndulas exocrinas como las salivales y las del tracto
gastrointestinal que tienen escasa irrigacin y poseen un conducto o liberan las
sustancias a una cavidad.
Aparte de las glndulas endocrinas especializadas para tal fin, existen otros
rganos como el rin, hgado, corazn y las gnadas, que tiene una funcin
endocrina secundaria. Por ejemplo el rin segrega hormonas endocrinas como la
eritropoyetina y la renina.
Hormonas
Las hormonas son sustancias qumicas localizadas en las glndulas endocrinas.
Bsicamente funcionan como mensajeros qumicos que transportan informacin
de una clula a otra. Por lo general son liberadas directamente dentro del torrente
sanguneo, solas (biodisponibles) o asociadas a ciertas protenas (que extienden
su vida media) y hacen su efecto en determinados rganos o tejidos a distancia de
donde se sintetizaron, de ah que las glndulas que las producen sean llamadas
endocrinas (endo dentro). Las hormonas pueden actuar sobre la misma clula que
la sintetiza (accin autocrina) o sobre clulas contiguas (accin paracrina)
interviniendo en el desarrollo celular.

Tipos de comunicacin
Paracrina: las clulas liberan sustancias qumicas que se extienden a travs del
lquido extracelular hasta otras clulas que se encuentran cerca.
Endocrina: las hormonas endocrinas se liberan en el torrente sanguneo, donde
potencialmente pueden dar lugar a una respuesta en casi todas las clulas del
cuerpo; pueden moverse por todo el cuerpo en el sistema circulatorio en unos
cuantos segundos.

APARATO ENDOCRINO
Funciones
1.
2.
3.
4.

Intervienen en el corazn.
Se liberan al espacio extracelular.
Se difunden a los vasos sanguneos y viajan a travs de la sangre.
Afectan tejidos que pueden encontrarse lejos del punto de origen de la

hormona.
5. Su efecto es directamente proporcional a su concentracin.
6. Independientemente de su concentracin, requieren de

adecuada

funcionalidad del receptor, para ejercer su efecto.

7. Regulan el funcionamiento del cuerpo.
Efectos
1. Estimulante: promueve actividad en un tejido. ( ej, prolactina).
2. Inhibitorio: disminuye actividad en un tejido. (ej, somatostatina).
3. Antagonista: cuando un par de hormonas tienen efectos opuestos entre s.
(ej, insulina y glucagn)
4. Sinergista: cuando dos hormonas en conjunto tienen un efecto ms potente
que cuando se encuentran separadas. (ej: hGH y T3/T4)
5. Trpico: esta es una hormona que altera el metabolismo de otro tejido
endocrino, (ej, gonadotropina sirve de mensajero qumico).
6. Balance cuantitativo: cuando la accin de una hormona depende de la
concentracin de otra.
Clasificacin qumica
1. Las glndulas endocrinas producen y secretan varios tipos de hormonas:
2. Esteroideas: solubles en lpidos, se difunden fcilmente hacia dentro de la
clula diana. Se une a un receptor dentro de la clula y viaja hacia algn
gen del ADN nuclear al que estimula su transcripcin. En el plasma, el 95%
de

estas

hormonas

viajan

acopladas

transportadores

proteicos

plasmticos.
3. No esteroide: derivadas de aminocidos. Se adhieren a un receptor en la
membrana, en la parte externa de la clula. El receptor tiene en su parte
interna de la clula un sitio activo que inicia una cascada de reacciones que
inducen cambios en la clula. La hormona acta como un primer mensajero

APARATO ENDOCRINO
y los bioqumicos producidos, que inducen los cambios en la clula, son los
segundos mensajeros.
4. Aminas: aminocidos modificados. Ej: adrenalina, noradrenalina.
5. Pptidos: cadenas cortas de aminocidos, por ej: OT, ADH. Son
hidrosolubles con la capacidad de circular libremente en el plasma
sanguneo (por lo que son rpidamente degradadas: vida media <15 min).
Interactan con receptores de membrana activando de ese modo segundos
mensajeros intracelulares.
6. Proteicas: protenas complejas. (ej, GH, PTH)
7. Glucoprotenas: (ej: FSH, LH)
Trastornos endcrinos
Existen trastornos originados en el sistema endcrino, y pueden deberse a una
hiper (excesiva) o hipo (insuficiente) secrecin de hormonas:
Insuficiencia suprarrenal: la glndula suprarrenal libera muy poca cantidad de
hormona cortisol y aldosterona. Los sntomas incluyen malestar, fatiga,
deshidratacin y alteraciones en la piel.
Enfermedad de Cushing: la excesiva produccin de hormona pituitaria provoca
hiperactividad en la glndula suprarrenal.
Gigantismo (acromegalia): si la hipfisis produce demasiada hormona del
crecimiento, los huesos y las diferentes partes del cuerpo pueden crecer de forma
desmedida. Si los niveles de la hormona del crecimiento son demasiado bajos, un
nio puede dejar de crecer.
Hipertiroidismo: la glndula tiroides produce demasiada hormona tiroidea y esto
provoca prdida de peso, ritmo cardaco acelerado, sudoracin y nerviosismo.
Hipotiroidismo: la glndula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea y esto
ocasiona fatiga, estreimiento, piel seca y depresin.
Hipopituitarismo: la glndula pituitaria libera pocas hormonas. Las mujeres con
esta afeccin pueden dejar de tener la menstruacin.

APARATO ENDOCRINO
Neoplasia endocrina mltiple I y II (MEN I y MEN II): son enfermedades genticas
poco comunes que pueden causar tumores en las glndulas paratiroides,
suprarrenales y tiroides.
Sndrome de ovario poliqustico (SOP): la sobreproduccin de andrgenos
interfiere con el desarrollo de los vulos y puede causar infertilidad.
Pubertad precoz: se produce cuando las glndulas liberan hormonas sexuales
demasiado pronto.
Diabetes: es un conjunto de trastornos metablicos que afecta a diferentes
rganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles
de glucosa en la sangre: hiperglucemia. La causan varios trastornos, siendo el
principal la baja produccin de la hormona insulina, secretada por el pncreas.
(Wikipedia, 2015)
Glndulas endocrinas
1. HIPOTALAMO
Est situado en torno al tercer ventrculo y en su base, por debajo del tlamo y por
encima de la hipfisis, a la cual est unido por el tallo hipofisario.
El hipotlamo tiene conexiones vasculares con el lbulo anterior de la hipfisis.
Estos capilares sanguneos se conocen como sistema portal hipotlamohipofisario, y conectan los lechos capilares del hipotlamo con los lechos del
lbulo anterior de la hipfisis. As, permiten que las hormonas y los factores
liberadores que segrega el hipotlamo se desplacen hacia la hipfisis, donde
actan sobre las clulas hipofisarias.
Las hormonas que segrega el hipotlamo descienden por estas neuronas (clulas
de los nervios) hasta el lbulo posterior de la hipfisis, antes de ser liberadas al
torrente sanguneo.

APARATO ENDOCRINO
El hipotlamo es responsable del control de las hormonas liberadas por los lbulos
anterior y posterior de la hipfisis. Las hormonas segregadas por el hipotlamo
que afectan al lbulo anterior de la hipfisis son: 1) hormona liberadora de
corticotropina, que estimula la liberacin de hormona adrenocorticotropina; 2)
hormona liberadora de tirotropina, que estimula la liberacin de hormona
estimulante del tiroides; 3) hormona liberadora de la hormona del crecimiento y
somatostatina, que estimula e inhibe la liberacin de hormona del crecimiento,
respectivamente; 4) hormona liberadora de gonadotropina, que controla la
liberacin de hormona estimulante del folculo y de hormona luteinizante; 5) factor
inhibidor de la liberacin de prolactina y factor liberador de prolactina, que
controlan la liberacin de esta hormona.
Los ncleos supraptico y paraventricular del hipotlamo sintetizan oxitocina y
vasopresina (tambin llamada hormona antidiurtica o ADH). Estas dos hormonas
descienden por los axones (extensiones largas del cuerpo de las neuronas) hasta
el lbulo posterior de la hipfisis, dentro de grnulos secretores. Cuando se recibe
un estmulo nervioso, estos grnulos descargan su contenido en la hipfisis
posterior y las hormonas alcanzan el torrente sanguneo.
El papel principal de la oxitocina es la secrecin de leche. Tambin acta en la
iniciacin y el mantenimiento de los procesos del parto. La succin pone en
marcha la secrecin de oxitocina a travs de una ruta nerviosa que conecta el
pezn con el hipotlamo; la seal nerviosa da lugar a la liberacin de oxitocina,
responsable de la produccin de la leche. El or a un nio llorar puede producir el
mismo efecto; ste es un ejemplo de las conexiones que existen entre el
hipotlamo y las otras regiones del cerebro.
El or a un nio llorar puede producir el mismo efecto; ste es un ejemplo de las
conexiones que existen entre el hipotlamo y las otras regiones del cerebro. La
vasopresina est implicada en el control de la cantidad de agua que el cuerpo
contiene. Acta sobre la regin distal de la nefrona y sobre los tbulos colectores
del rin, en donde produce el aumento de la reabsorcin de agua procedente de
la orina y, por consiguiente, mantiene el nivel de agua en el cuerpo.

APARATO ENDOCRINO
ENFERMEDADES
Una lesin del hipotlamo o del tracto hipofisario-hipotalmico puede producir
diabetes inspida. En estos casos se produce la disminucin de los niveles de
produccin de vasopresina, lo que hace que se produzcan grandes volmenes de
orina.
Otros sntomas pueden incluir anomalas sexuales (tales como una pubertad
prematura), desequilibrios psquicos, obesidad, anorexia, alteraciones en la
regulacin de la temperatura, desrdenes del sueo y alteracin de los ritmos
circadianos normales.
2. GLANDULA PINEAL
Glndula pineal, pequea proyeccin cnica de la parte superior del cerebro
medio. En los seres humanos, esta estructura se desarrolla hasta el sptimo ao
de vida.
La glndula sintetiza y segrega melatonina casi slo por la noche, e interrumpe
esta funcin durante el da. A su vez, la melatonina puede influir en las funciones
de otros rganos endocrinos, tales como el tiroides, las glndulas adrenales, y las
gnadas. Otros experimentos demuestran que los cambios producidos en el nivel
de melatonina de los animales que se reproducen estacionalmente, pueden
afectar a su ciclo reproductor, y que la disminucin de la melatonina provocada por
la iluminacin artificial puede prolongar la actividad procreadora.
3. HIPOFISIS
La hipfisis o glndula pituitaria,(Aristteles le atribuy la funcin de secretar
flema, en latn pituita, de all el nombre pituitaria), es una glndula compleja que se
aloja en un espacio seo llamado silla turca del hueso esfenoides, situada en la
base del crneo, en la fosa cerebral media, que conecta con el hipotlamo a
travs del tallo pituitario o tallo hipofisario. Tiene un peso aproximado de 0,5 g. La
hipfisis es la glndula que controla el resto, entre ellas el tiroides.

APARATO ENDOCRINO
Hipfisis o Glndula pituitaria, glndula endrocrina principal. Las hormonas que
segrega controlan el funcionamiento de casi todas las dems glndulas
endocrinas del organismo. Las hormonas hipofisarias tambin estimulan el
crecimiento y controlan el equilibrio del agua del organismo.
La hipfisis, llamada la glndula endocrina maestra, secreta hormonas que
controlan la actividad de otras glndulas endocrinas y regulan varios procesos
biolgicos. Sus secreciones incluyen hormona del crecimiento (que estimula la
actividad celular en los huesos, el cartlago y otros tejidos estructurales); la
hormona estimulante tiroides (que provoca que el tiroides libere hormonas
reguladoras del metabolismo); hormona antidiurtica (que induce al rin a
excretar menos agua en la orina); hormonas estimulantes de las gnadas, y
prolactina (que estimula la produccin de leche y el desarrollo de las mamas en
las hembras). La hipfisis est regulada de forma tanto neuronal como hormonal
por el hipotlamo situado en el cerebro.
Ocho hormonas han sido aisladas, purificadas e identificadas. Todas ellas son
pptidos compuestos por aminocidos. La hormona del crecimiento (GH) o
somatotropina es esencial para el desarrollo del esqueleto durante el crecimiento y
se neutraliza por las hormonas gonadales durante la adolescencia. La hormona
estimulante del tiroides (TSH) controla la funcin normal de la glndula tiroides, y
la hormona adrenocorticotrfica o adrenocorticotropina (ACTH) controla la
actividad de la corteza suprarrenal y participa en las reacciones de estrs (vase
Cortisol). La

prolactina (LTH), tambin

llamada hormona

lactopnica

luteotropina, inicia la secrecin mamaria durante la lactancia despus de que la

mama haya sido preparada durante el embarazo por la secrecin de otra hormona
hipofisaria y de hormonas sexuales. Las dos hormonas gonadotrpicas son la
foliculoestimulante (FSH) y la luteinizante (LH). La foliculoestimulante induce la
etapa de la formacin del folculo de De Graaf en el ovario en la mujer y el
desarrollo de los espermatozoides en el varn. La hormona luteinizante estimula la
formacin de hormonas ovricas tras la ovulacin e induce la etapa de lactancia

APARATO ENDOCRINO
en las mujeres; en el hombre estimula los tejidos del testculo para producir
testosterona.
la hipfisis segrega la hormona estimulante de los melanocitos, que ocasiona
cambios en el color de la piel. En los seres humanos, esto ocurre slo durante
cortos periodos iniciales de la vida y durante el embarazo, pero no est
demostrado que tenga que ver con ninguna funcin.
En el lbulo posterior se segregan dos hormonas. Una de ellas es la hormona
antidiurtica (ADH) o vasopresina. La vasopresina estimula los tbulos renales
para absorber agua del plasma filtrado en los riones y esto controla la cantidad
de orina excretada. La otra hormona secretada por el lbulo posterior es la
oxitocina, que provoca la contraccin de las fibras del msculo liso del tero,
intestinos y arteriolas. La oxitocina estimula la contraccin de los msculos del
tero en la etapa final del embarazo para permitir la expulsin del feto y estimula la
eyeccin o subida de la leche de la glndula mamaria.
TRASTORNOS HIPOFISARIOS
El funcionamiento de la hipfisis se altera por distintos factores como tumores,
intoxicaciones, cogulos de sangre e infecciones. Los problemas que provoca el
descenso de la secrecin del lbulo anterior de la hipfisis incluyen el enanismo, la
enfermedad de Simmond y el sndrome de Frhlich. El enanismo se produce
cuando la deficiencia en las secreciones del lbulo anterior ocurren durante la
infancia. En algunos casos, aparece cuando los huesos de las extremidades son
cortos y frgiles, en especial cuando la deficiencia se produce tras la pubertad. El
sndrome de Simmond se produce cuando hay un dao importante del lbulo
anterior de la hipfisis, y se caracteriza por envejecimiento precoz, prdida de
cabello y dientes, anemia y desnutricin; puede ser fatal. El sndrome de Frhlich,
tambin llamado distrofia adiposogenital, se produce por un defecto tanto del
lbulo anterior de la hipfisis como del lbulo posterior o del hipotlamo. Ocasiona
obesidad, enanismo y retraso en el desarrollo sexual. Las glndulas sometidas a

APARATO ENDOCRINO
la influencia de las hormonas del lbulo anterior de la hipfisis se ven tambin
afectadas por el dficit hipofisario anterior.
La hiperproduccin de una de las hormonas del lbulo anterior hipofisario,
somatotropina, origina una enfermedad crnica llamada acromegalia, que se
caracteriza por el aumento del tamao de ciertas partes del cuerpo. Las
deficiencias del lbulo posterior dan lugar a la diabetes inspida.
4. GLNDULA TIROIDES
La tiroides es una glndula endocrina, situada justo debajo de la manzana de
Adn junto al cartlago tiroides y sobre la trquea. Pesa entre 15 y 30 gramos en el
adulto, y est formada por dos lbulos en forma de mariposa a ambos lados de la
trquea, ambos lbulos unidos por el istmo. La glndula tiroides regula el
metabolismo del cuerpo, es productora de protenas y regula la sensibilidad del
cuerpo a otras hormonas. Segrega una hormona que controla el metabolismo y el
crecimiento.
ESTRUCTURA Y SECRECIN
La glndula tiroides humana es un rgano de color entre castao y rojizo con dos
lbulos conectados por un istmo, rodeada por una cpsula de tejido conjuntivo;
pesa unos 28 g y est formada por clulas epiteliales cbicas, dispuestas en forma
de pequeas bolsas que se conocen como vesculas o folculos. Las vesculas
tienen un tejido de soporte que forma un esqueleto en toda la glndula. En
situaciones normales las vesculas estn llenas de una sustancia coloidal
constituida por la protena llamada tiroglobulina junto con las dos hormonas
tiroideas, tiroxina, tambin llamada tetrayodotironina (T4) y triyodotironina (T3).
Estas hormonas estn compuestas por mltiples copias del aminocido tirosina,
conteniendo tres o cuatro tomos de yodo.
La cantidad de tiroglobulina segregada por el tiroides es controlada por la hormona
estimulante del tiroides (TSH) de la hipfisis. La hormona hipofisaria TSH es

APARATO ENDOCRINO
regulada a su vez por una sustancia llamada factor regulador de la TSH (TRH),
segregada por el hipotlamo.
La tiroides participa en la produccin de hormonas, especialmente tiroxina (T4) y
triyodotironina (T3). Estas hormonas regulan el metabolismo basal y afectan el
crecimiento y grado de funcionalidad de otros sistemas del organismo. El yodo es
un componente esencial tanto para T3 como para T4. La tiroides tambin sintetiza
la hormona calcitonina que juega un papel importante en la homeostasis del
calcio. La tiroides es controlada por el hipotlamo y la pituitaria.
La unidad bsica del tiroides es el folculo, que esta constituido por clulas
cuboidales que producen y rodean el coloide, cuyo componente fundamental es la
tiroglobulina, la molcula precursora de las hormonas.
Tiroxina
La hormona ms importante que produce la tiroides contiene yodo y se llama
tiroxina. sta tiene dos efectos en el cuerpo:
Control de la produccin de energa en el cuerpo: la tiroxina es necesaria para
mantener la tasa metablica basal a un nivel normal.
Durante los aos de crecimiento: mientras la hormona del crecimiento estimula el
aumento de tamao, la tiroxina hace que los tejidos vayan tomando la forma
apropiada a medida que van creciendo. Es decir, la tiroxina hace que los tejidos se
desarrollen en las formas y proporciones adecuadas.
ENFERMEDADES DEL TIROIDES
Hipertiroidismo
El cuello hinchado que se observa en la fotografa es una muestra de
hipertiroidismo. Esta enfermedad se debe a una anomala del tiroides y cursa con
una secrecin excesiva de hormonas tiroideas.
5. TIMO

APARATO ENDOCRINO
El timo es una glndula, y es uno de los controles centrales del sistema
inmunitario del organismo. Generalmente consta de dos lbulos y se localiza en el
mediastino, detrs del esternn.
El timo ejerce una clara influencia sobre el desarrollo y maduracin del sistema
linftico y en la respuesta defenso-inmunitaria de nuestro organismo. Tambin
puede influir en el desarrollo de las glndulas sexuales y en el crecimiento del
individuo.
un rgano endocrino (glndula), ya que secreta hormonas y otros factores
solubles, que adems de controlar la produccin y maduracin de los linfocitos T
en el timo, regulan la actividad y las interacciones de las clulas T en los tejidos
perifricos. Se conocen 3 polipptidos, con caractersticas hormonales, secretados
de este rgano, que son la Timolina, la Timopoyetina y el Timosn
6. GLNDULA SUPARRENAL
Las glndulas suprarrenales o glndulas adrenales son, en mamferos, unas
glndulas endocrinas, con forma de tringulo que estn situadas encima de los
riones, cuya funcin es la de regular las respuestas al estrs, a travs de la
sntesis de corticosteroides (principalmente cortisol) y catecolaminas (adrenalina
sobre todo.) En respuesta a una situacin estresante como es el ejercicio fsico o
un peligro inminente, las clulas de la mdula suprarrenal producen catecolaminas
a la sangre en una relacin 70:30 epinefrina:norepinefrina. La epinefrina produce
efectos importantes como el aumento de la frecuencia cardiaca, vasoconstriccin,
broncodilatacin y aumento del metabolismo que son respuestas muy fugaces.
Cada glndula suprarrenal est formada por una zona interna denominada mdula
y una zona externa que recibe el nombre de corteza. Las dos glndulas se
localizan sobre los riones. La mdula suprarrenal produce adrenalina, llamada
tambin epinefrina, y noradrenalina, que afecta a un gran nmero de funciones del
organismo. Estas sustancias estimulan la actividad del corazn, aumentan la
tensin arterial, y actan sobre la contraccin y dilatacin de los vasos sanguneos
y la musculatura. La adrenalina eleva los niveles de glucosa en sangre (glucemia).

APARATO ENDOCRINO
Todas estas acciones ayudan al organismo a enfrentarse a situaciones de
urgencia de forma ms eficaz. La corteza suprarrenal elabora un grupo de
hormonas denominadas glucocorticoides, que incluyen la corticosterona y el
cortisol, y los mineralocorticoides, que incluyen la aldosterona y otras sustancias
hormonales esenciales para el mantenimiento de la vida y la adaptacin al estrs.
Las secreciones suprarrenales regulan el equilibrio de agua y sal del organismo,
influyen sobre la tensin arterial, actan sobre el tejido linftico, influyen sobre los
mecanismos del sistema inmunolgico y regulan el metabolismo de los glcidos y
de las protenas. Adems, las glndulas suprarrenales tambin producen
pequeas cantidades de hormonas masculinas y femeninas.
7. PANCREAS
El pncreas es un rgano glandular (produce hormonas), de tanto exocrina
(glndula de secrecin externa) como endocrina (glndula de secrecin interna),
situado El pncreas es un rgano impar que ocupa una posicin profunda en el
abdomen, adosado a su pared posterior a nivel de las primera y segunda
vrtebras lumbares junto a las suprarrenales, por detrs del estmago
El pncreas al ser una glndula mixta, tiene dos funciones, una funcin endocrina
y otra exocrina. La funcin endocrina es la encargada de producir y segregar dos
hormonas importantes, entre otras, la insulina, y el glucagn a partir de unas
estructuras llamadas islotes de Langerhans: las clulas alfa producen glucagn,
que eleva el nivel de glucosa en la sangre; las clulas beta producen insulina, que
disminuye los niveles de glucosa sangunea; las clulas delta producen
somatostatina.
8. OVARIOS
El ovario (lat. ovum, huevo; gr. ooforon) es la gnada femenina productora y
secretora de hormonas sexuales y vocito IIs. Son estructuras pares con forma de
almendra.

APARATO ENDOCRINO
El ovario, adems de producir vulos, segrega un grupo de hormonas, estrgeno y
progesterona. Estas hormonas inducen y mantienen los cambios fsicos de la
pubertad y las caractersticas sexuales secundarias, apoyan la maduracin del
endometrio uterino a la espera de una posible implantacin de un vulo
fecundado. As mismo, suministran las seales adecuadas al hipotlamo y la
pituitaria para mantener el ciclo menstrual. Los estrgenos tienen un papel
preponderante en el mantenimiento de la grasa subcutnea, la fortaleza de los
huesos y algunos aspectos de las funciones cerebrales.
Los ovarios son los rganos femeninos de la reproduccin, o gnadas femeninas.
Son estructuras pares con forma de almendra situadas a ambos lados del tero.
Los folculos ovricos producen vulos, o huevos, y tambin segregan un grupo de
hormonas denominadas estrgenos, necesarias para el desarrollo de los rganos
reproductores y de las caractersticas sexuales secundarias, como distribucin de
la grasa, amplitud de la pelvis, crecimiento de las mamas y vello pbico y axilar.
Los ovarios son los rganos de la reproduccin femenina Son estructuras pares
con forma de almendra situadas a ambos lados del tero. Los folculos ovricos
producen vulos, o huevos, y tambin segregan un grupo de hormonas
denominadas estrgenos, necesarias para el desarrollo de los rganos
reproductores y de las caractersticas sexuales secundarias, como distribucin de
la grasa, amplitud de la pelvis, crecimiento de las mamas y vello pbico y axilar.
Otra hormona segregada por los ovarios es la progesterona que ejerce su accin
principal sobre la mucosa uterina en el mantenimiento del embarazo. Tambin
acta junto a los estrgenos favoreciendo el crecimiento y la elasticidad de la
vagina. Los ovarios tambin elaboran una hormona llamada relaxina, que acta
sobre los ligamentos de la pelvis y el cuello del tero y provoca su relajacin
durante el parto, facilitando de esta forma el alumbramiento.
Ovario, en anatoma, rgano propio de las hembras de los animales, incluidos los
seres humanos, encargado de producir las clulas reproductivas llamadas huevos
u vulos. La mujer tiene dos, situados uno a cada lado del tero, al que se unen
por las trompas de Falopio; desempean adems una funcin endocrina. Tienen

APARATO ENDOCRINO
forma ovalada y aplanada, como una almendra, y miden unos 3,8 cm de largo.
Cada ovario consta de dos partes: una externa o corteza y otra interna o mdula.
En la mujer adulta, la corteza alberga un enorme nmero de folculos de distintos
tamaos que contienen los vulos o clulas reproductivas femeninas. En cada
ciclo menstrual se desarrolla un folculo y empieza a secretar una gran cantidad de
estrgenos. En este momento recibe el nombre de folculo De Graaf, en el seno
del cual el vulo ser liberado durante la ovulacin, hacia la mitad del ciclo. Los
ovarios segregan hormonas que, junto con las secreciones de la hipfisis,
contribuyen al desarrollo de los caracteres secundarios del sexo femenino y
tambin a regular la menstruacin. La fecundacin se produce por la unin del
espermatozoide con el vulo, generalmente en la trompa de Falopio.
El ovario puede sufrir inflamaciones agudas o crnicas como consecuencia de
lesiones sufridas en el parto, tras operaciones en la zona plvica, o en infecciones
gonorreicas diseminadas desde la vagina. Tambin puede verse afectado por una
gran variedad de neoplasias (tumores).
8. TESTICULO
Los testculos son cada una de las dos gnadas masculinas, productoras de los
espermatozoides, y de las hormonas sexuales (testosterona).
Los testculos estn situados debajo del pene, entre los dos muslos, por delante
del perin. Estn envueltos por un conjunto de cubiertas con forma de bolsa,
llamada escroto
Las gnadas masculinas o testculos son cuerpos ovoideos pares que se
encuentran suspendidos en el escroto. Las clulas de Leydig de los testculos
producen una o ms hormonas masculinas, denominadas andrgenos. La ms
importante es la testosterona, que estimula el desarrollo de los caracteres
sexuales secundarios, influye sobre el crecimiento de la prstata y vesculas
seminales, y estimula la actividad secretora de estas estructuras. Los testculos
tambin contienen clulas que producen el esperma.

APARATO ENDOCRINO
9. LA PLACENTA
La placenta, un rgano formado durante el embarazo a partir de la membrana que
rodea al feto, asume diversas funciones endocrinas de la hipfisis y de los ovarios
que son importantes en el mantenimiento del embarazo. Secreta la hormona
denominada gonadotropina corinica, sustancia presente en la orina durante la
gestacin y que constituye la base de las pruebas de embarazo. La placenta
produce progesterona y estrgenos, somatotropina corinica (una hormona con
algunas de las caractersticas de la hormona del crecimiento), lactgeno
placentario y hormonas lactognicas.
METABOLISMO HORMONAL
Las hormonas conocidas pertenecen a tres grupos qumicos: protenas, esteroides
y aminas. Aquellas que pertenecen al grupo de las protenas o polipptidos
incluyen las hormonas producidas por la hipfisis anterior, paratiroides, placenta y
pncreas. En el grupo de esteroides se encuentran las hormonas de la corteza
suprarrenal y las gnadas. Las aminas son producidas por la mdula suprarrenal y
el tiroides. La sntesis de hormonas tiene lugar en el interior de las clulas y, en la
mayora de los casos, el producto se almacena en su interior hasta que es liberado
en la sangre. Sin embargo, el tiroides y los ovarios contienen zonas especiales
para el almacenamiento de hormonas.
La liberacin de las hormonas depende de los niveles en sangre de otras
hormonas y de ciertos productos metablicos bajo influencia hormonal, as como
de la estimulacin nerviosa. La produccin de las hormonas de la hipfisis anterior
se inhibe cuando las producidas por la glndula diana particular, la corteza
suprarrenal, el tiroides o las gnadas circulan en la sangre. Por ejemplo, cuando
hay una cierta cantidad de hormona tiroidea en el torrente sanguneo la hipfisis
interrumpe la produccin de hormona estimulante del tiroides hasta que el nivel de
hormona tiroidea descienda. Por lo tanto, los niveles de hormonas circulantes se
mantienen en un equilibrio constante. Este mecanismo, que se conoce como
homeostasis o realimentacin negativa , es similar al sistema de activacin de un

APARATO ENDOCRINO
termostato por la temperatura de una habitacin para encender o apagar una
caldera.
La

administracin

prolongada

procedente

del

exterior

de

hormonas

adrenocorticales, tiroideas o sexuales interrumpe casi por completo la produccin

de las correspondientes hormonas estimulantes de la hipfisis, y provoca la atrofia
temporal de las glndulas diana. Por el contrario, si la produccin de las glndulas
diana es muy inferior al nivel normal, la produccin continua de hormona
estimulante por la hipfisis produce una hipertrofia de la glndula, como en el
bocio por dficit de yodo.
La liberacin de hormonas est regulada tambin por la cantidad de sustancias
circulantes en sangre, cuya presencia o utilizacin queda bajo control hormonal.
Los altos niveles de glucosa en la sangre estimulan la produccin y liberacin de
insulina, mientras que los niveles reducidos estimulan a las glndulas
suprarrenales para producir adrenalina y glucagn; as se mantiene el equilibrio en
el metabolismo de los hidratos de carbono. De igual manera, un dficit de calcio
en la sangre estimula la secrecin de hormona paratiroidea, mientras que los
niveles elevados estimulan la liberacin de calcitonina por el tiroides.
La funcin endocrina est regulada tambin por el sistema nervioso, como
demuestra la respuesta suprarrenal al estrs. Los distintos rganos endocrinos
estn sometidos a diversas formas de control nervioso. La mdula suprarrenal y la
hipfisis posterior son glndulas con rica inervacin y controladas de modo directo
por el sistema nervioso. Sin embargo, la corteza suprarrenal, el tiroides y las
gnadas, aunque responden a varios estmulos nerviosos, carecen de inervacin
especfica y mantienen su funcin cuando se trasplantan a otras partes del
organismo. La hipfisis anterior tiene inervacin escasa, pero no puede funcionar
si se trasplanta.
El sistema endocrino ejerce un efecto regulador sobre los ciclos de la
reproduccin, incluyendo el desarrollo de las gnadas, el periodo de madurez
funcional y su posterior envejecimiento, as como el ciclo menstrual y el periodo de

APARATO ENDOCRINO
gestacin. El patrn cclico del estro, que es el periodo durante el cual es posible
el apareamiento frtil en los animales, est regulado tambin por hormonas.
La pubertad, la poca de maduracin sexual, est determinada por un aumento de
la secrecin de hormonas hipofisarias estimuladoras de las gnadas o
gonadotropinas, que producen la maduracin de los testculos u ovarios y
aumentan la secrecin de hormonas sexuales. A su vez, las hormonas sexuales
actan sobre los rganos sexuales auxiliares y el desarrollo sexual general.
En la mujer, la pubertad est asociada con el inicio de la menstruacin y de la
ovulacin. La ovulacin, que es la liberacin de un vulo de un folculo ovrico, se
produce aproximadamente cada 28 das, entre el da 10 y el 14 del ciclo menstrual
en la mujer. La primera parte del ciclo est marcada por el periodo menstrual, que
abarca un promedio de tres a cinco das, y por la maduracin del folculo ovrico
bajo la influencia de la hormona foliculoestimulante procedente de la hipfisis.
Despus de la ovulacin y bajo la influencia de otra hormona, la llamada
luteinizante, el folculo vaco forma un cuerpo endocrino denominado cuerpo lteo,
que secreta progesterona, estrgenos, y es probable que durante el embarazo,
relaxina. La progesterona y los estrgenos preparan la mucosa uterina para el
embarazo. Si ste no se produce, el cuerpo lteo involuciona, y la mucosa uterina,
privada del estmulo hormonal, se desintegra y descama produciendo la
hemorragia menstrual. El patrn rtmico de la menstruacin est explicado por la
relacin recproca inhibicin-estimulacin entre los estrgenos y las hormonas
hipofisarias estimulantes de las gnadas.
Si se produce el embarazo, la secrecin placentaria de gonadotropinas,
progesterona y estrgenos mantiene el cuerpo lteo y la mucosa uterina, y
prepara las mamas para la produccin de leche o lactancia. La secrecin de
estrgenos y progesterona es elevada durante el embarazo y alcanza su nivel
mximo justo antes del nacimiento. La lactancia se produce poco despus del
parto, presumiblemente como resultado de los cambios en el equilibrio hormonal
tras la separacin de la placenta.

APARATO ENDOCRINO
Con el envejecimiento progresivo de los ovarios, y el descenso de su produccin
de estrgenos, tiene lugar la menopausia. En este periodo la secrecin de
gonadotropinas aumenta como resultado de la ausencia de inhibicin estrognica.
En el hombre el periodo correspondiente est marcado por una reduccin gradual
de la secrecin de andrgenos.
HORMONAS
Las hormonas tiroideas tienen efectos sobre casi todos los tejidos del organismo.
Aumentan la termognesis y el consumo de oxigeno, y son necesarias para la
sntesis de muchas protenas; de ah que sean esenciales en los periodos de
crecimiento y para la organognesis del sistema nervioso central. Tambin influyen
sobre el metabolismo de los hidratos de carbono y de los lpidos.
las hormonas son segregadas por glndulas endocrinas, carentes de conductos,
directamente al torrente sanguneo (vase Sistema endocrino). Se mantiene un
estado de equilibrio dinmico entre las diferentes hormonas que producen sus
efectos encontrndose a concentraciones muy pequeas. Su distribucin por el
torrente sanguneo da lugar a una respuesta que, aunque es ms lenta que la de
una reaccin nerviosa, suele mantenerse durante un periodo ms prolongado.
Metabolismo del calcio
El metabolismo del calcio u homestasis del calcio es el mecanismo por el cual el
organismo mantiene adecuados niveles de calcio. Alteraciones en este
metabolismo conducen a hipercalcemia o hipocalcemia, que pueden tener
importantes consecuencias para la salud.
Localizacin y cantidad
El calcio es el mineral ms abundante en el cuerpo humano. Un adulto por trmino
medio tiene alrededor de 1 kg, 99% de l en el esqueleto en forma de sales de
fosfato calcio. El fluido extracelular contiene alrededor de 22,5 mmol, de los cuales
alrededor de 9 mmol estn en el suero. Aproximadamente 500 mmol de calcio son
intercambiados entre el hueso y el lquido extracelular en un da1

APARATO ENDOCRINO
Valores normales
La calcemia (nivel de calcio en sangre) est estrechamente regulada con unos
valores de calcio total entre 2,2-2,6 mmol/L (9 - 10,5 mg/dl), y una calcio ionizado
de 1,1-1,4 mmol/l (4,5-5,6 mg/dl). La cantidad de calcio total vara con el nivel de
albumina, protena a la que el calcio est unida. El efecto biolgico del calcio est
determinado por el calcio ionizado, ms que por el calcio total. EL calcio ionizado
no vara con el nivel de albumina
Nivel de calcio corregido
Se puede derivar un nivel correcto de calcio, cuando la albumina es anormal. da
un nivel estimado del nivel de calcio correcto si la albumina fuera normal. Segn
esta frmula, se debe aumentar el Calcio total en 0.8 mg por cada g de albmina
que falta para llegar al nivel medio de albmina por dL de suero.
Calcio corregido (mg/dL) = (4.0 - Albumina serica [g/dl]) x 0.8 + Ca total (mg/dL),
donde 4.0 representa la media del nivel de albumina.
Cuando hay una hipoalbuminemia (nivel bajo de albumina), el calcio corregido es
ms alto que el calcio total.
Efectos sobre el organismo
Fuentes
Alrededor de 25 mmol de calcio entra en el organismo en una dieta normal. Puede
estar disminuida si la dieta es escasa en derivados lcteos. De estos, alrededor
del 40% (10 mmol) es absorbido por el intestino, 5 mmol son excretados a travs
de las heces, quedando una cantidad neta de 5 mmol de calcio al da. La vitamina
D es una importante co-factor en la absorcin intestinal de calcio.
Eliminacin
El rin filtra alrededor de 250 mmol/da, y reabsorbe 245 mmol, lo que da una
prdida total neta de aproximadamente de 5 mmol/l. Adems el rin metaboliza la

APARATO ENDOCRINO
vitamina D a la forma activa calcitriol, que es ms efectiva en la absorcin
intestinal. Ambos procesos estn estimulados por la Parathormona (PTH)
rganos reguladores
El calcio est regulado principalmente por las acciones de la vitamina D, la
hormona paratiroidea y la calcitonina. El nico verdadero rgano regulador es la
glndula paratiroidea. Las glndulas paratiroides estn ubicadas detrs del
tiroides, y producen la hormona paratiroidea en respuesta a los bajos niveles de
calcio.
Las clulas parafoliculares de la tiroides producen calcitonina en respuesta a los
elevados niveles de calcio, pero su importancia es mucho menor que el de PTH.
Patologa
Hipocalcemia

hipercalcemia

son

la

vez

graves

trastornos

mdicos.Osteodistrofia renal es una consecuencia de la insuficiencia renal crnica

relacionadas con el metabolismo del calcio. Osteoporosis y la osteomalacia se han
vinculado a los trastornos en el metabolismo del calcio.
(Diaz, 2008)
1. TRAZADONA
INDICACIONES
Episodios depresivos mayores. Estados mixtos de depresin y ansiedad, con o sin
insomnio secundario.
Para el tratamiento de la depresin mayor o ansiedad generalizada (incluyendo
pacientes con esquizofrenia o psicosis)
ACCION
Antidepresivo perteneciente al grupo SARI, es un inhibidor de la recaptacin de
serotonina y un antagonista de los receptores de 5HT2.

APARATO ENDOCRINO
Indicaciones teraputicas
Episodios depresivos mayores. Estados mixtos de depresin y ansiedad, con o sin
insomnio secundario.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad. Intoxicacin por alcohol o con hipnticos. Infarto agudo de
miocardio.
EFECTOS ADVERSOS
Frecuencia no conocida: discrasias sanguneas. Reacciones alrgicas. Sndrome
de secrecin inadecuada de hormona antidiurtica. Hiponatremia, prdida de
peso, anorexia, aumento del apetito. Conductas suicidas o ideacin suicida,
confusin, insomnio, desorientacin, mana, ansiedad, nerviosismo, agitacin,
desilusin, reaccin agresiva, alucinaciones, pesadillas, disminucin de la libido,
sndrome de abstinencia. Sndrome serotoninrgico, convulsin, sndrome
neurolptico maligno, mareo, vrtigo, dolor de cabeza, somnolencia, agitacin,
disminucin de la agudeza mental, temblor, visin borrosa, alteracin de la
memoria, mioclona, afasia expresiva, parestesia, distona, alteracin del gusto.
Arritmias cardacas , bradicardia, taquicardia, anormalidades ECG. Hipotensin
ortosttica, hipertensin, sncope. Congestin nasal, disnea. Nuseas, vmitos,
boca seca, estreimiento, diarrea, dispepsia, dolor de estmago, gastroenteritis,
aumento de la salivacin, parlisis del leo. Trastornos de la funcin heptica,
colestasis intraheptica. Erupcin cutnea, prurito, hiperhidrosis. Dolor en
extremidades, dolor de espalda, mialgia, artralgia. Trastorno de la miccin.
Priapismo. Debilidad, edema, sntomas tipo gripal, fatiga, dolor en el pecho, fiebre.
ACCION FARMACOLOGICA
la trazodona se administra por va oral y se absorbe bien en el intestino. Los
alimentos afectan la absorcin; cuando se administra con o poco despus de una
comida, se observa un aumento del 20% en la cantidad de frmaco absorbido, una
disminucin de la concentracin plasmtica mxima, y un retraso en el tiempo

APARATO ENDOCRINO
necesario para alcanzar la concentracin mxima. Los niveles mximos se
alcanzan 1 hora despus de la dosificacin en el estado de ayuno y 2 horas
despus de la dosificacin con comida. Las respuestas individuales son muy
variables. La mayora de los pacientes que responden al tratamiento con
trazodona lo hacen a finales de la segunda semana de tratamiento. El frmaco se
une extensamente a las protenas del plasma.
Los estudios sobre la distribucin de los seres humanos son incompletos, pero en
los animales, el frmaco se distribuye principalmente en el hgado, riones,
intestino delgado, pulmones, glndulas suprarrenales y el pncreas, y es capaz de
cruzar la barrera sangre-cerebro. La trazodona se excreta en la leche materna. El
metabolismo en el hgado es extenso pero ninguno de los metabolitos es
farmacolgicamente activo.
Existe una amplia variacin individual en el aclaramiento de la trazodona, que
tiene lugar en una forma bifsica. La duracin de la primera fase es de 3-6 horas y
la de la segunda fase de 5-9 horas. Puede ocurrir en algunos pacientes una
acumulacin del frmaco en el plasma. La eliminacin es principalmente a travs
de la orina, excretndose alrededor del 75% de la dosis, principalmente en forma
de metabolitos, dentro de las 72 horas. Alrededor del 20% se excreta por va biliar
en las heces.
Toxicidad: la dosis letal 50 de la trazodona es de 610 mg/kg en el ratn, de 486
mg/kg en ratas y de 560 mg/kg en el conejo.
MECANISMO DE ACCION
la trazodona es un inhibidor de la recaptacin de la serotonina, aunque menos
potente que la fluoxetina. En dosis altas (6 a 8 mg/kg), la trazodona es un agonista
de la serotonina, mientras que a dosis bajas (0.05 a 1 mg/kg) acta como un
antagonista. Se cree que la actividad antidepresiva es producida por el bloqueo de
la recaptacin de la serotonina en la membrana neuronal presinptica. La terapia a
largo plazo tambin puede afectar a los sitios de unin de los receptores
neuronales postsinpticos. La trazodona no tiene influencia sobre la recaptacin

APARATO ENDOCRINO
de norepinefrina o dopamina en el SNC. Hay algunas pruebas en animales de que
la liberacin de norepinefrina se ve reforzada por la trazodona. La trazodona no
inhibe la monoamino oxidasa. La actividad anticolinrgica es menor con la
trazodona que con los antidepresivos tricclicos. Tiene un efecto sedante, que se
cree que est producido por un bloqueo alfa-adrenrgico y un modesto bloqueo de
la histamina. La trazodona incrementa el tiempo total de sueo, pero a diferencia
de los tricclicos, no afecta a la fase 4 del sueo.
La trazodona tiene una dbil actividad relajante muscular esqueltica y ninguna
actividad anticonvulsiva. A diferencia de los antidepresivos tricclicos, trazodona no
tiene una accin similar a la quinidina sobre el sistema cardiovascular. La
hipotensin puede ser una consecuencia de la disminucin de la presin
sangunea arterial causada por el bloqueo de la respuesta presora a la
norepinefrina. La trazodona puede afectar el sistema endocrino, pero los
resultados no son concluyentes.
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON ESQUIZOFRENIA

o
o
o
o
o
o

Vigilar estado general del paciente.

Control de signos vitales.
Cumplir indicaciones mdicas
Cumplir con el tratamiento utilizando los 5 exactos.
Vigilar alimentacin del paciente.
Vigilar el estado de l sueo.

2. INSULINA
INDICACIONES
Diabetes mellitus en ads., adolescentes y nios 1 ao.
ACCIONES

APARATO ENDOCRINO
El efecto hipoglucemiante de la insulina se produce cuando las molculas facilitan
la asimilacin de la glucosa ligndose a los receptores de insulina en las clulas
musculares y de grasa, inhibiendo al mismo tiempo la produccin heptica de
glucosa. Inicio de accin ms rpido que la insulina humana soluble, duracin de
accin ms breve que la insulina humana.
CONTRA INDICACIONES
Hipersensibilidad
EFECTOS ADVERSOS
Hipoglucemia; en

lugar iny.:

dolor, enrojecimiento, ronchas,

inflamacin,

hematomas, hinchazn, picor. Reacciones alrgicas asociada a antidiabticos

orales.
ACCION FARMACOLOGICA
La insulina regular es idntica a la insulina humana en cuanto a su cintica de
unin al receptor de la insulina. La actividad principal de las insulinas, es la
regulacin del metabolismo de la glucosa. La insulina y sus anlogos reducen los
niveles de glucemia mediante la estimulacin de la captacin perifrica de
glucosa, especialmente por parte del msculo esqueltico y del tejido adiposo, y la
inhibicin de la produccin heptica de glucosa. Adems, la insulina inhibe la
lipolisis en el adipocito, inhibe la proteolisis y estimula la sntesis de protenas.
MECANISMO DE ACCIN
Anlogo de insulina soluble de accin prolongada con una duracin de su efecto
prolongada que se utiliza como insulina basal. Su perfil de accin es menos
variable y ms predecible que el de la insulina NPH. Facilita absorcin de glucosa
al unirse a receptores de insulina en clulas musculares y adiposas, y a que inhibe
al mismo tiempo la produccin heptica de glucosa

APARATO ENDOCRINO

CUIDADOS DE ENFERMEDIA EN PACIENTES CONDIABETES.

Control de signos vitales
Control de ingeridos y eliminados
Cumplir con indicaciones mdicas
Curacin de leciones en caso de existir

3. HIDROCORTISONA CORTISOL
INDICACIONES
Terapia de reemplazo en insuf. Adrenocortical
Hiperplasia adrenal congnita. Artritis reumatoide, juvenil y psorisica; espondilitis
anquilosante; polimialgia reumtica; fiebre reumtica aguda; lupus eritematoso
sistmico;

dermatomiositis

grave;

periarteritis

nudosa;

arteritis

craneal;

granulomatosis de Wegener; esclerodermia; dermatomiositis. Eczema alrgico,

pnfigo penfigoide bulloso, dermatitis exfoliativas y por contacto, eritema severo
multiforme, eritema nudoso, psoriasis grave. Rinitis alrgica, asma bronquial.
Sarcoidosis, alveolitis alrgica extrnseca, neumona intersticial descamativa.
Queratitis, coroiditis, coriorretinitis, iritis e iridociclitis. Trombocitopenia, anemia
hemoltica,
tto. paliativo de leucemias y linfomas. Colitis ulcerosa, enf. de Crohn, hepatitis
crnica.
- Parenteral: exacerbaciones agudas de asma. Shock anafilctico y reacciones de
hipersensibilidad inmediata (ej., angioedema, edema larngeo). Insuficiencia
suprarrenal aguda. Tto. del rechazo agudo del trasplante de rganos. Coma
hipotiroideo. Vasculitis necrosante. Artritis reumatoide. Tenosinovitis y bursitis.

APARATO ENDOCRINO

ACCIONES
Corticoide

no

fluorado

de

corta

duracin

de

accin

con

actividad

mineralocorticoide de grado medio.

CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad, lcera pptica, tuberculosis activa, herpes simplex ocular,
herpes zoster, varicela, infecciones micticas sistmicas y en perodo pre y
postvacunal. Adems parenteral: inestabilidad emocional o tendencias psicticas,
glaucoma de ngulo cerrado o abierto, queratitis herptica, linfadenopata
consecutiva a BCG, infeccin por amebas, poliomielitis.
EFECTOS ADVERSOS
En tto. prolongado, parenteral: leucitosis; aumento presin intracraneal con
papiledema en nios, agravamiento de epilepsia; aumento de PIO, glaucoma,
papiledema, cataratas subcapsulares posteriores, adelgazamiento corneal o
escleral, exacerbacin de infeccin ocular viral o fngica; dispepsia, ulcus pptico
con perforacin y hemorragia, pancreatitis aguda, candidiasis; alteraciones
hidroelectrolticas; alteracin en cicatrizacin de heridas, atrofia cutnea,
hematomas, telangiectasias, estras, acn, enrojecimiento y prurito; osteoporosis,
fracturas vertebrales y de huesos largos, osteonecrosis avascular, roturas
tendinosas, miopata terminal; supresin eje hipotalmico-hipofiso-suprarrenal,
retraso crecimiento en nios, facies cushingoidea; ganancia de peso, tolerancia
alterada a hidratos de C, aumento apetito; aumento de susceptibilidad y gravedad
de infecciones, infecciones oportunistas, recurrencia de tuberculosis activa;
tromboembolismo.

HTA;

parestesias

(IV),

hipersensibilidad;

irregularidades

menstruales y amenorrea; euforia, dependencia psicolgica, depresin, insomnio,

agravamiento de esquizofrenia.

APARATO ENDOCRINO
ACCION FARMACOLOGICA
La hidrocortisona se absorbe rpidamente despus de una dosis oral. El efecto
mximo despus de la administracin oral e intravenosa se produce en unas 1-2
horas. El inicio y duracin de accin dependen del tipo de inyeccin (por ejemplo,
intra-articular o inyeccin IM) y de la extensin del suministro local de sangre local.
La absorcin sistmica tras la aplicacin tpica depende del estado de la piel en el
sitio de aplicacin. La absorcin de las preparaciones tpicas se incrementa en las
reas de piel lesionadas o con inflamacin, donde la capa crnea es delgada
como los prpados, los genitales y la cara o utilizando vendajes oclusivos. Puede
haber una pequea absorcin sistmica de las soluciones tpicas, especialmente
a travs de la mucosa oral. Cuando se aplica un supositorio que contiene acetato
de hidrocortisona por va rectal, aproximadamente el 26% de la dosis se absorbe
en sujetos normales.
El frmaco circulante se une extensamente a las protenas plasmticas, y slo la
parte no unida de una dosis tiene actividad La hidrocortisona sistmica se
distribuye rpidamente en los riones, los intestinos, la piel, el hgado y el
msculo. Las preparaciones tpicas se distribuyen a lo largo de la zona de
aplicacin, pero slo pasan mnimamente a la circulacin.
Los corticosteroides se distribuyen en la leche materna y atraviesan la placenta.
Las preparaciones tpicas de hidrocortisona se metabolizan en la piel, mientras
que la hidrocortisona sistmica se metaboliza por el hgado a metabolitos
inactivos. Estos metabolitos inactivos, as como una pequea porcin de frmaco
inalterado, se excretan en la orina. La semi-vida biolgica de la hidrocortisona es
de 8-12 horas.
MECANISMO DE ACCIN:
los corticosteroides endgenos secretados por la corteza suprarrenal, y sus
efectos son debidos a modificaciones enzimaticas en lugar de una accin inducida
directamente de la hormona. Los corticosteroides se clasifican en en dos

APARATO ENDOCRINO
categoras, mineralocorticoides y glucocorticoides, en funcin de su actividad
farmacolgica primaria.
Los mineralocorticoides alteran el equilibrio de lquidos y electrolitos, facilitando la
reabsorcin de sodio y de hidrgeno y la excrecin de potasio a nivel del tbulo
renal distal, lo que resulta en edema e hipertensin. Los glucocorticoides ejercen
algunos efectos mineralocorticoides pero tambin estn implicados en cierto
nmero de otras vas metablicas, incluyendo la gluconeognesis, redistribucin
de la grasa, metabolismo de las protenas, y el equilibrio del calcio.
La hidrocortisona posee ambas acciones mineralocorticoides y glucocorticoides.
Las acciones antiinflamatorias de los corticoides se deben a sus efectos sobre las
protenas inhibidoras de la fosfolipasa A2, colectivamente llamadas lipocortinas.
Las lipocortinas, a su vez, controlan la biosntesis de mediadores potentes de la
inflamacin, tales como prostaglandinas y leucotrienos mediante la inhibicin de la
liberacin de la molcula precursora del cido araquidnico.
Las dosis farmacolgicas de los glucocorticoides inhiben la liberacin de la
hormona adrenocorticotrpica de la pituitaria, precipitando as la insuficiencia
suprarrenal secundaria (cese de la secrecin de corticosteroides endgenos). Si
se administran dosis suprafisiolgicas de glucocorticoides durante largos perodos
de tiempo, la corteza suprarrenal se atrofia. La insuficiencia suprarrenal puede
ocurrir si estos pacientes son sometidos a estrs fisiolgico (por ejemplo, ciruga,
infeccin sistmica, la prdida de sangre).

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON ARTRITIS REUMATOIDEA

o
o
o
o
o

Control de signos vitales

Control de estado del paciente
Vigilancia continua
Aplicacin de medicamento conforme los 5 exactos
Cumplir ordenes medicas

APARATO ENDOCRINO
4 BLECOMETASONA
INDICACIONES
Blecometasona. en el caso de padecimientos reumticos se debe individualizar la
dosis en cada paciente y patologa particular, buscando la dosis mn.
indispensable para obtener mejora sintomtica y limitar su uso a
tto. de corto plazo; en artritis
en el tto. de gota aguda
Profilaxis de la formacin de membranas hialias en los nios prematuros
Tratamiento de la enfermedad injerto frente a husped
ACCIONES
Fenilbutazona es un AINE con accin analgsica, antiinflamatoria y antipirtica. La
dexametasona es un corticoesteroide con una potente accin antiinflamatoria e
inmunosupresora.
CONTRAINDICACIONES
No debe emplearse en pacientes con enf. gastrointestinales; pacientes con enf.
renal, cardiaca, HTA, tiroidea o hematopoytica; disfuncin heptica; pacientes
con terapia anticoagulante; no se administrar cuando exista hipersensibilidad a
los componentes de la frmula; la dexametasona tiene efecto inmunosupresor por
ello esta contraindicado en pacientes con micosis sistemicas, procesos infecciosos
y concomitante con administracin de vacunas vivas.
EFECTOS ADVERSOS
En cuanto a la fenilbutazona: erupcin cutanea, reaccin de hipersensibilidad
similar a la enf. del suero; los efectos graves incluyen lcera pptica o su

APARATO ENDOCRINO
reactivacin, reacciones de hipersensibilidad como sndrome de Stevens-johnson,
estomatitis

ulcerosa,

hepatitis,

nefritis,

anemia

aplsica,

leucopenia

agranulocitosis; en cuanto a la dexametasona se han observado aumento de

frecuencia y gravedad de osteoporosis, lo mismo que las fracturas vertebrales y la
osteonecrosis avascular que afecta a la cabeza del femur; su uso puede disminuir
la resistencia a infecciones; I.R. aguda si se suspende de manera brusca el tto.
prolongado; aparecen complicaciones por un uso continuado de esteroides:
anormalidades de liquidos, HTA, hiperglucemia, incremento de la sensibilidad a
infeccin,

osteoporosis,

miopatia,

alteracionies

conductuales,

cataratas,

interrupcin del crecimiento, redistribucion de grasa, estras, equimosis, acn e

hirsutismo y posible riesgo aumentado de lceras ppticas.
ACCION FARMACOLOGICA
la betametasona se administra por va oral, mientras que el fosfato sdico de
betametanosa

se

puede

administrar

por

va

intravenosa,

intramuscular,

intrasinovial, intraarticular o intralesional. La suspensin de betametasona fosfato

y betametasona acetato, se puede administrar por va intramuscular y por
infiltracin en los lugares deseados. Las preparaciones tpicas se administran
colocando una fina capa de producto en el rea afectado con un suave masaje,
pudiendose emplear o no vendajes oclusivos. Tambin hay preparados oftmicos,
espumas en aerosol, y gotas intranasales.
Despus de su administracin oral, la betametasona se absorbe rpidamente. Los
mximos niveles plasmticos despus de una dosis oral son alcanzados a las 1-2
horas.
El comienzo y la duracin de la accin de las suspensiones de betametasona
dependen de la va de administracin (intramuscular, intraarticular, etc) y de la
irrigacin sangunea del lugar en el que se ha realizado la infiltracin. Por ejemplo,
despus de la administracin intraarticular, el frmaco pasa lentamente a la
circulacin general. La absorcin

APARATO ENDOCRINO
Mecanismo de accin:
las dosis farmacolgicas de betametasona reducen la inflamacin al inhibir la
liberacin de las hidrolasas cidas de los leucocitos, previniendo la acumulacin
de macrfagos en los lugares infectados, interfiriendo con la adhesin leucocitaria
a las paredes de los capilares y reduciendo la permeabilidad de la membrana de
los capilares, lo que ocasiona una reduccin del edema. Adems, la betametasona
reduce la concentracin de los componentes del complemento, inhibiendo la
liberacin de histamina y cininas, e interfiere con la formacin de tejido fibroso. Los
efectos anti-inflamatorios de los corticoides en general se deben a sus efectos
sobre las lipocortinas, unas protenas inhibidoras de la fosfolipasa A2. Las
lipocortinas controlan la sntesis de potentes mediadores de la inflamacin como
los leucotrienos y las prostaglandinas, al actuar inhibiendo la sntesis de su
procursor, el cido araquidnico.
La actividad inmunosupresora de los corticoides se debe a que alteran la funcin
del sistema linftico, reduciendo las concentraciones de inmunoglobulinas y del
complemento, inhibiendo el transporte de los inmunocomplejos a travs de las
membranas capilares, reduciendo el nmero de linfocitos e interfiriendo con las
reacciones de antgeno-anticuerpo.
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON HIPERTIROIDISMO
o
o
o
o
o

Control de signos vitales

Control de estado del paciente
Vigilancia continua
Aplicacin de medicamento conforme los 5 exactos
Cumplir ordenes medicas

5 TRIAMCINOLONA
INDICACIONES

APARATO ENDOCRINO
Tiroiditis no supurativa. Osteoartritis postraumtica, sinovitis de osteoartritis,
artritis reumatoide, bursitis aguda y subaguda, epicondilitis, tenosinovitis aguda
inespecfica, artritis gotosa aguda, artritis psorisica, espondilitis anquilosante y
artritis reumatoide juvenil. Lupus eritematoso sistmico, carditis reumtica aguda.
Pnfigo,

eritema

multiforme

severo,

dermatitis

(exfoliativa,

vesiculosa

herpetiforme, seborreica grave), psoriasis grave. Asma bronquial, dermatitis (de

contacto, atpica), rinitis alrgica. Herpes zoster oftlmico, iritis, iridociclitis,
coriorretinitis, uvetis y coroiditis difusa posterior, neuritis ptica, oftalma simptica,
inflamacin del segmento anterior. Colitis ulcerativa, enteritis local. Sarcoidosis
sintomtica, beriliosis, neumonitis por aspiracin. Anemia hemoltica adquirida.
Tto. paliativo de: leucemias y linfomas en ads. y leucemia aguda en la infancia.
Estados

edematosos.

- Intraarticular: sinovitis de osteoartritis, artritis reumatoide, bursitis aguda y

subaguda, artritis gotosa aguda, epicondilitis, tenosinovitis aguda inespecfica,
osteoartritis postraumtica.
ACCIONES
La triamcinolona y sus derivados son glucocorticoides sintticos utilizados como
antiinflamatorias e inmunosupresores. La triamcinolona tiene una ligera actividad
mineralcorticoide y, por lo tanto, no es til en el tratamiento de la insuficiencia
adrenal a menos que se aada al mismo tiempo un mineral corticoide. La
triamcinolona se utiliza por va oral, nasal, parenteral, tpica y aerosol.
CONTRAINDICACIONES
Infecciones sistmicas, prpura trombocitopnica idioptica (IM), hipersensibilidad.
EFECTOS ADVERSOS
Reacciones anafilactoides o anafilcticas, shock anafilctico, agravamiento o
enmascaramiento de infecciones; HTA, ICC, arritmias, angetis, tromboembolismo,
tromboflebitis; retencin de Na, retencin de fluidos, prdida de K, alcalosis
hipocalimica; debilidad muscular, fatiga, miopata, prdida de masa muscular,

APARATO ENDOCRINO
osteoporosis, fracturas por compresin vertebral, retraso en la cicatrizacin de
fracturas, necrosis asptica de las cabezas del hmero y fmur, fracturas
patolgicas de huesos largos, fracturas espontneas; lcera pptica, pancreatitis,
distensin abdominal, esofagitis; alteracin de cicatrizacin de heridas, piel
delgada y frgil, petequias y equimosis, eritema facial, incremento de sudoracin,
prpura, estras, hirsutismo, erupciones cutneas, supresin de reacciones a
pruebas cutneas, lesiones similares lupus eritematoso; convulsiones, aumento
presin intracraneal, vrtigo, neuritis, cefalea, insomnio, neuritis, parestesia,
agravamiento de sntomas psiquitricos preexistentes, depresin, euforia, cambios
de humor, sntomas psicticos, cambios de personalidad; irregularidades
menstruales, desarrollo de estado cushingoide, supresin del crecimiento en
nios, falta de repuesta adrenocortical y pituitaria, manifestaciones de diabetes
mellitus latente y aumento de insulina, descenso de tolerancia a carbohidratos;
cataratas subcapsulares, aumento de PIO, glaucoma, exoftalmos, perforaciones
corneales; hiperglucemia, glicosuria. Abscesos estriles, hper o hipopigmentacin,
artropata de Charcot, dolor grave (IM), irritacin post-inyeccin y transitoria en
lugar de iny. (intraarticular).
MECANISMO DE ACCION
los corticosteroides endgenos son sintetizados por la corteza adrenal y sus
efectos se deben a una modificacin de la actividad de algunas enzimas, ms que
a un efecto hormonal propiamente dicho. Las dosis teraputicas de los
glucocorticoides reducen la inflamacin al inhibir la liberacin de las hidrolasas de
los leucocitos, prevenir la acumulacin de macrfagos en los lugares de la
infeccin interfiriendo con la adhesin de los leucocitos a la pared de los capilares,
y reducir la permeabilidad de la membrana de los capilares reduciendo el edema.
Tambin inhiben la liberacin de histamina y de kininas e interfieren con la
formacin de tejido cicatricial. Los efectos antiinflamatorios de los corticoides estn
mediatizados por protenas inhibidoras de la fosfolipasa A2, las llamadas
lipocortinas. Estas, a su vez, controlan la biosntesis de potentes mediadores de la

APARATO ENDOCRINO
inflamacin como los leucotrienos y las prostaglandinas al inhibir la sntesis de su
precursor, el cido araquidnico.
La funcin inmunolgica de los glucocorticoides se deben a una reduccin de las
funciones

del

sistema

linftico

al

reducir

las

concentraciones

de

las

inmunoglobulinas y del complemento, al desencadenar una linfocitopenia, inhibir el

paso de los complejos inmnunes a travs de la membrana capilar y, posiblemente
interfiriendo con la unin antgeno-anticuerpo. Las dosis terapeticas de los
glucocorticoides inhiben la secrecin de la hormona adrenocorticotrpica de la
pituitaria, ocasionando de esta manera un insuficiencia adrenocortical secundaria.
Si el tratamiento se prolonga y se cesa abruptamente, puede ocurrir una
insuficiencia adrenal.
Los corticosteroides inhalados reducen las respuestas alrgicas precoces y tardas
asociadas al asma bronquial. Entre los mecanismos propuestos estn la reduccin
de la sntesis de las IgE, el aumento de los receptores beta-adrenrgicos en los
leucocitos y la reduccin del metabolismo del cido araquidnico, con la
correspondiente reduccin de prostaglandinas y leucotrienos. El asma bronquial
crnico est asociado a un edema peribronquial y a secreciones mucosas que
disminuyen durante un tratamiento con corticoides. Durante una reaccin alrgica,
los alergenos unen los anticuerpos IgE sobre la superficie de los mastocitos
haciendo que estas clulas liberen sustancias quimiotcticas. Por lo tanto, la
activacin de los mastocitos es responsable, al menos parcialmente, de la
hiperrritabilidad de la mucosa oral de los pacientes asmticos. Esta inflamacin
puede ser retardada por los corticoides.
ACCION FARMACOLOGICA
despus de su administracin oral la triamcinolona se absorbe rpidamente y los
efectos mximos de observan a las 1-2 horas. El inicio y la duracin de las
suspensiones de triamcinolona dependen de la va de administracin y del lugar
en el que se inyecta. La biodisponibilidad de la triamcinolona aplicada sobre la piel
depende de la condicin e integridad de piel: la absorcin es mayor en la piel

APARATO ENDOCRINO
enferma o inflamada, o en las reas en las que el estrato crneo es ms delgado
como los prpados, los genitales y la cara. Puede producirse una cierta absorcin
del frmaco, sobre todo cuando se aplica sobre las mucosas.
La absorcin pulmonar de la triamcinolona es semejante a la absorcin digestiva.
Cuando se inhala, la triamcinolona se deposita en la boca y garganta, parte en la
trquea y el resto en las porciones hiliares del pulmn.

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON TIROIDISMO

Control de signos vitales
Control de estado del paciente
Vigilancia continua
Aplicacin de medicamento conforme los 5 exactos
Cumplir ordenes medicas

APARATO ENDOCRINO

CONCLUSION
El sistema endocrino u hormonal es un conjunto de rganos y tejidos del
organismo que liberan un tipo de sustancias llamadas hormonas y est constituido
adems de estas, por clulas especializadas y glndulas endocrinas. Acta como
una red de comunicacin celular que responde a los estmulos liberando
hormonas y es el encargado de diversas funciones metablicas del organismo.
Las funciones de crecimiento, regulacin de excrecin de agua, regulacin de la
temperatura corporal, de control de la accin y respuesta inmediata tanto fsica y
mental de una persona, las funciones sexuales y de reproduccin de los seres
humanos y muchas otras estn regidas por las glndulas endocrinas que a su vez
estn bajo la accin de la hipfisis y previamente, del hipotlamo. Pero todas
estas funciones pueden verse afectadas por algn desequilibrio tanto hormonal
como glandular, originando serias patologas que pueden ser hasta irreversibles.
Algunas de estas patologas son: enanismo, gigantismo, Sndrome de Cushing,
enfermedad de Addison, virilismo, diabetes, hipertiroidismo, hipotiroidismo y
muchas otras que alteran nuestro funcionamiento general como gran sistema.

SISTEMA CARDIOVASCULAR

INTRODUCCION
La funcin del sistema cardiovascular es asegurar que la sangre llegue a todo el
cuerpo, para que todas las clulas puedan recibir nutricin. El sistema circulatorio
consiste en una serie de tubos ramificados llamados arterias, las cuales salen de
un rgano impulsor: el corazn.
Sistema cardiovascular Tiene como funcin permitir la circulacin continua de la
sangre Esta conformado por: Corazn Arterias (grandes, medianas y arteriolas)
Venas (grandes, medianas y vnulas) Capilares (arteriales y venosos).

SISTEMA CARDIOVASCULAR

SISTEMA CARDIOVASCULAR
Los componentes ms importantes del sistema cardiovascular humano son el
corazn, la sangre, y los vasos sanguneos. En l estn incluidos: la circulacin
pulmonar, un recorrido a travs de los pulmones, donde se oxigena la sangre; y la
circulacin sistmica, el recorrido por el cuerpo para proporcionar sangre
oxigenada. Un adulto promedio contiene cincuenta y cinco cuartos de galn
(aproximadamente 4.7 a 5.7 litros) de sangre, lo que representa aproximadamente
el 7 % de su peso corporal total. La sangre se compone de plasma, glbulos rojos,
glbulos blancos y plaquetas. Tambin el sistema digestivo funciona con el
circulatorio para proporcionar los nutrientes que el sistema necesita para mantener
el bombeo del corazn.
La circulacin pulmonar
El sistema circulatorio pulmonar es la parte del sistema cardiovascular en el que la
sangre pobre en oxgeno se bombea desde el corazn, a travs de la arteria
pulmonar, a los pulmones y vuelve, oxigenada, al corazn a travs de la vena
pulmonar.
La sangre privada de oxgeno procedente de la vena cava superior e inferior, entra
en la aurcula derecha del corazn y fluye a travs de la vlvula tricspide (vlvula
atrio ventricular derecha) y entra en el ventrculo derecho, desde el cual se
bombea a travs de la vlvula semilunar pulmonar en la arteria pulmonar hacia los
pulmones. El intercambio de gases se produce en los pulmones, mediante el cual
se libera CO2 de la sangre, y se absorbe el oxgeno. La vena pulmonar devuelve
la sangre ya oxigenada a la aurcula izquierda.
La circulacin sistmica
La circulacin sistmica es la circulacin de la sangre a todas las partes del
cuerpo, excepto los pulmones. Es la parte del sistema cardiovascular que
transporta la sangre oxigenada desde el corazn a travs de la aorta desde el

SISTEMA CARDIOVASCULAR
ventrculo izquierdo donde la sangre se ha depositado previamente a partir de la
circulacin pulmonar, al resto del cuerpo, y devuelve la sangre pobre en oxgeno al
corazn. La circulacin sistmica es, en trminos de distancia, mucho ms larga
que la circulacin pulmonar, ya que recorre cada parte del cuerpo.
(Wikipedia, 2015)
Corazn:
El corazn es un rgano muscular hueco que funciona como una bomba aspirante
e impelente, con dos funciones que desempear:
Bombear la sangre venosa a los pulmones para que los eritrocitos intercambien su
carga de bixido de carbono por una nueva carga de oxgeno.
Bombear la sangre oxigenada recibida de los pulmones a todas las partes del
cuerpo.
En consecuencia el corazn es una doble bomba cuyas dos partes funcionan
simultneamente. El lado derecho recibe la sangre venosa y la bombea a los
pulmones (Circulacin Menor), el lado izquierdo recibe la sangre oxigenada de los
pulmones y la bombea a todo el cuerpo (Circulacin Mayor).
El corazn se compone de dos partes: corazn derecho (sangre venosa) y
corazn izquierdo (sangre arterial), que se subdividen a su vez en dos cavidades
superpuestas (aurcula y ventrculo). Cada aurcula comunica con el ventrculo
correspondiente por el orificio aurculo ventricular. Los dos corazones, derecho e
izquierdo, estn separados uno de otro por un tabique vertical (tabique
interauricular por arriba y tabique interventricular por abajo)
Circulacin mayor
Se esquematiza la circulacin mayor y se observa como se distribuye por todo el
organismo llevando sangre arterial (oxigenada): se inicia en el ventrculo izquierdo
a travs de la arteria aorta y termina con la desembocadura de las venas cavas
superior e inferior en la aurcula derecha.

SISTEMA CARDIOVASCULAR
Circulacin menor
Se esquematiza la circulacin menor y se observa que presenta un recorrido
mucho menor que la circulacin mayor, distribuye la sangre por los pulmones para
ser oxigenada. La presin en su interior es mucho menor que en la circulacin
mayor debido a que existe mucho menos resistencia.
La circulacin menor se inicia en el ventrculo derecho, desde donde la sangre
venosa, por accin de la contraccin cardiaca, pasa a los pulmones y en los
capilares se produce el intercambio gaseoso. Los capilares pulmonares se van
reuniendo entre s hasta formar las cuatro venas pulmonares que recogen toda la
sangre y desembocan en la aurcula izquierda donde finaliza la circulacin menor.
VASOS SANGUNEOS:
La sangre circula en un circuito cerrado, sale del corazn por medio de las arterias
y regresa a el por medio de las venas.
Caractersticas estructurales de los grandes vasos
Las arterias que salen del corazn se van haciendo cada vez ms delgadas y
pequeas, y de composicin tisular ms sencilla, a medida que divergen y se
ramifican repetidamente dentro de todas las partes del cuerpo. Las arterias
continan formando vasos microscpicos, las arteriolas, que finalmente se
ramifican formando una redecilla de tubos endoteliales, los capilares, dentro de los
tejidos y en continuidad con la sustancia intercelular. Es a travs de la relacin
capilar - tejido donde se efectan las funciones principales del sistema circulatorio.
Los capilares se renen en la formacin tubular inicial de un sistema cerrado de
retorno constituyendo las vnulas, las cuales convergen para formar las venas,
que cursan paralelas a las arterias.
Caractersticas estructurales de las arterias elsticas, musculares, arteriolas,
venas y vnulas.
Sistema linftico y sistema fagocitario mononuclear o sistema macrofgico

SISTEMA CARDIOVASCULAR
La mayor parte del lquido hstico formado en el extremo arterial del lecho capilar
ingresa en la circulacin sangunea a travs de los extremos venosos de los
capilares y de las vnulas postcapilares. Sin embargo de un 10 - 20 % se
transporta a travs de un sistema de finos capilares linfticos, atraviesa uno o ms
grupos de ganglios linfticos y finalmente, pasa por vasos linfticos de mayor
calibre antes de regresar al sistema venoso.
Estos conductos y ganglios, junto con otras masas de tejido linfoide presentes en
las paredes del tracto alimentario, bazo, timo y mdula sea suelen agruparse
bajo la denominacin de Sistema Linftico. Sin embargo, adems de transportar y
modificar la linfa, ciertas partes del sistema linftico se ocupa esencialmente de la
fagocitosis, generando respuestas inmunitarias y contribuyendo a mantener el
nmero de clulas en la sangre y la linfa, por lo que se clasifican con frecuencia
como rganos linforreticulares.
La funcin principal de las vas linfticas es devolver a la sangre el lquido y los
solutos en exceso del compartimiento extracelular. La linfa puede considerarse
como un ultrafiltrado del plasma sanguneo, pero con un contenido proteico que
vara entre 2 y 5 %. Esta cantidad no despreciable de protenas es captada por los
capilares linfticos y llevada por medio del sistema de vas linfticas nuevamente a
la sangre.
Una parte importante de la funcin del sistema linftico es la de transportar a la
sangre inmunoglobulinas (anticuerpos), formadas en los ganglios linfticos.
Sistema fagocitario mononuclear o sistema macrofgico, es el trmino colectivo
que se aplica a un amplio sistema de clulas de gran capacidad fagocitaria. Estas
clulas son muy numerosas, y es caracterstica su presencia en el organismo en
determinada situaciones. Debido a sus propiedades ameboideas y fagocitarias, las
clulas del sistema macrofgico forman uno de los ms importantes sistemas de
defensa a corto plazo del organismo contra los microorganismos.
Existen clulas del sistema fagocitario en las siguientes localizaciones:

SISTEMA CARDIOVASCULAR
En el tejido conjuntivo donde se han descrito con el nombre de macrfagos.
En la sangre, donde estn representados por los monocitos.
Revistiendo las sinusoides sanguneas del hgado, donde se denominan clulas
de Kupffer.
En el tejido reticular del bazo, ganglios linfticos, folculos linfoides solitarios,
amgdalas y mdula sea
El sistema linftico comprende los siguientes elementos
Vasos linfticos: los capilares linfticos forman redes en el espacio hsticos cuyas
mallas son mayores que las de los capilares sanguneos vecinos, una
caracterstica importante de la pared endotelial de los capilares linfticos es su
permeabilidad a sustancias de tamao molecular mucho mayor que las que
pueden atravesar la pared endotelial de los capilares sanguneos.
Los capilares linfticos se unen entre s para formar troncos mayores que pasan
por los ganglios linfticos vecinos o en ocasiones, a otros ms lejanos. En ltima
instancia la casi totalidad de la linfa del organismo se acumula en dos conductos:
el conducto torcico y el conducto linftico derecho o gran vena linftica derecha,
que vacan su linfa en los dos troncos venosos braquioceflicos izquierdo y
derecho respectivamente.
Ganglios linfticos: son pequeos cuerpos ovalados en forma de habichuela
situados en el curso de los vasos linfticos, de forma que la linfa pasa a su travs
antes de alcanzar el torrente sanguneo. Suelen presentar una pequea depresin
en una de sus caras, denominado hilio, a travs de la cual entran y salen los vasos
sanguneos.
Acmulos de tejido linfoide situados en las paredes del tracto alimentario, en el
bazo y en el timo.

SISTEMA CARDIOVASCULAR
Linfocitos circulantes: estn siempre presentes en el torrente sanguneo, en la linfa
y en otros lquidos corporales, as como en los tejidos conjuntivos y rganos
linfoides especializados.
Los linfocitos constituyen varias poblaciones celulares que tienen en comn su
capacidad de producir sustancias qumicas, como los anticuerpos, que pueden
inactivar sustancias extraas, microbios y clulas neoplsicas cuando se producen
en el cuerpo o son introducidos en los tejidos.
(Aguilar, 2006)
1 DIGOXINA
INDICACIONES
La indicacin ms frecuente del uso de digoxina es en la fibrilacin auricular y el
flutter auricular con una repuesta ventricular rpida, lo que conlleva a un tiempo de
llenado diastlico insuficiente. Al hacer ms lenta la conduccin del nodo AV y
aumentar el perodo refractario entre una contraccin y la siguiente, la digoxina
puede reducir la velocidad de llenado ventricular. La arritmia en s no se corrige,
pero la funcin de bomba del corazn mejora al mejorar el llenado ventricular.
El uso de digoxina en cardiopatas con alteracin del ritmo sinusal fue, en un
tiempo, el gold standard, pero ha pasado a un plano controversial. En teora, el
incremento de la fuerza de contraccin debe conllevar a un mejoramiento del
bombeo sanguneo del corazn, pero su efecto en el pronstico del paciente se ha
disputado, adems de que existen otros medicamentos efectivos para estas
patologas. La digoxina ha dejado de ser primera opcin en la terapia de la
insuficiencia cardaca, aunque se sigue usando en pacientes que permanecen
sintomticos a pesar del uso adecuado de diurticos e inhibidores de la ECA. La
menor preferencia mdica por la digoxina radica en su incapacidad de reducir la
morbilidad y mortalidad en la insuficiencia cardaca, aunque se haya demostrado
un mejoramiento en la calidad de vida de estos pacientes. En pacientes con
disfuncin ventricular sin edema, se debe usar un IECA antes del digitlico.

SISTEMA CARDIOVASCULAR

Acciones:
Es un medicamento que su accin no es instantnea, por lo que se debe consumir
durante un perodo de tiempo para comenzar a sentir sus efectos.
El modo ms comn en que se comercializa es en tabletas, por lo que se consume
va oral y se recomienda no hacerlo con el estomago completamente vaco,
siempre se debe comer o tomar algo previamente.
La recomendacin es que se suministre una dosis de Digoxina diaria, en lo posible
se debe hacer a la misma hora cada da para que el organismo se acostumbre y lo
asimile de la mejor manera.
Hay algunas indicaciones mdicas que son importantes tener en cuenta, como en
el caso de olvidarse de consumir una dosis. Si eso sucede, nunca se deben tomar
dos juntas, si se olvida de tomar una dosis es mejor saltearla que consumir una
dosis doble.
La cantidad mxima que se puede consumir vara segn la edad y la problemtica
del paciente, siendo muy diferente la dosis que puede recibir un nio a la de una
persona mayor.
El abandono del medicamento se debe efectuar paulatinamente y con el
consentimiento del mdico, ya que un corte abrupto podra ser muy desfavorable
para el corazn que ya est acostumbrado a las dosis.
CONTRAINDICACIONES
Bloqueo AV completo y bloqueo AV de segundo grado (especialmente 2:1);
bradicardia sinusal excesiva (particularmente cuando est asociada con sndrome
de Strokes-Adams).
Tratamiento concomitante con inyecciones de calcio.
Efectos adversos

SISTEMA CARDIOVASCULAR
La digoxina est entre un selecto grupo de frmacos que causan cerca de un 90%
de las reacciones adversas y errores medicamentosos entre estadounidenses. La
aparicin de efectos secundarios con la administracin de digoxina son frecuentes
debido a lo estrechos que son sus rangos teraputicos, es decir, el margen entre
la efectividad y la toxicidad. Los efectos adversos son dependientes de la
concentracin administrada y son muy raras cuando la concentracin de digoxina
es <0.8 g/L.6 Los efectos adversos son comunes en pacientes con un potasio
disminuido o hipopotasemia, debido a que la digoxina compite con el potasio por el
uso de la bomba de K+. Menos del 1% de los pacientes experimentan prdida del
apetito, vrtigo, vmitos, diarrea, dificultad para respirar, somnolencia, pesadillas
y/o depresin, entre otras.7 Ocasionalmente se ha reportado disfuncin erctil y
ginecomastia en pacientes que toman digoxina,3 probablemente por razn de la
porcin estructural del frmaco que se asemeja a los esteroides.8Sin embargo, al
investigar en la evidencia sistmica de este efecto se han obtenido resultados
equvocos.
ACCIN FARMACOLGICA
DIGOXINA es un agente cardiotnico en el grupo de los glucsidos cardiacos
ocupa una posicin media entre la estrofantina y digitoxina.
El efecto mximo de DIGOXINA se consigue alrededor de las dos horas de
haberse administrado. Su absorcin en el tracto gastrointestinal es entre el 70 y
80% y la excrecin es relativamente rpida (grado de disipacin = 20%).
Su efecto teraputico desaparece alrededor de los 5 das despus de haber
descontinuado la droga.
MECANISMO DE ACCIN
La digoxina se une al sitio de unin extracelular de la subunidad de la bomba
sodio-potasio en la membrana celular de los miocitos o fibras musculares
cardacas. Inhibe a la bomba sodio potasio lo que genera una disminucin del
gradiente electroquimico del sodio, lo cual bloquea la accin de la protena

SISTEMA CARDIOVASCULAR
antiportadora Na*, Ca++ e induce un incremento en la concentracin celular de
calcio al bloquear uno de los mecanismos por los cuales se saca el calcio del
miocito lo que provoca una mayor actividad de las fibras contrctiles de actina y
miosina. Se produce, por tanto, una extensin de las fases 4 y 0 del potencial de
accin cardaco, lo que conduce a una disminucin de la frecuencia cardaca. El
aumento del calcio intracelular se almacena en el retculo sarcoplasmtico y se
libera con cada potencial de accin, un efecto que no cambia con la digoxina, por
lo que se produce al mismo tiempo un aumento en la contractilidad del corazn.3
Por otro lado, las protenas contrctiles del sistema troponina-tropomiosina son
activadas por la digoxina, aunque se desconoce cual es el mecanismo.
La digoxina tiene efectos inotrpicos positivos incluso en presencia de beta
bloqueantes, lo que provoca un aumento de la fuerza de la contraccin ventricular
tanto en el corazn sano como en el corazn insuficiente. Como consecuencia del
aumento de la fuerza de contraccin, la digoxina incrementa el gasto cardaco en
el corazn insuficiente, permitiendo un mejor vaciado sistlico con un menor
volumen ventricular. La presin arterial al final de la distole disminuye, con lo que
tambin se reducen las presiones pulmonares y venosas. Sin embargo, en los
sujetos sanos, entran en juego mecanismos compensatorios y el gasto cardaco
permanece inalterado.

CUIDADOS DE ENFERMERA

Mejorar la eficacia miocrdica.

Mantener el equilibrio de lquidos y electrolitos.
Proporcionar la nutricinadecuada y satisfacer las necesidades calricas

del nio.
Reducir las necesidades de energa.
Diagnstico:
Disminucin del gasto cardiaco relacionado con los defectos anatmicos

especficos.
Exceso de lquido por la deficiencia del corazn para impulsar la sangre
desde el ventrculo(S), y la reduccin del flujo de sangre a los riones.

SISTEMA CARDIOVASCULAR

Ingestin inadecuada de nutrientes relacionado con las dificultades para

alimentar al paciente
Intolerancia al ejercicio ocasionada por la fatiga.

PROCAINAMIDA

INDICACIONES
La procainamida se usa tanto para las arritmias supraventriculares como las
ventriculares. Los efectos de la procainamida son muy similares a los de la
quinidina, tiende a ser levemente menos efectivo en la supresin de actividad de
marcapasos ectpicos anormales pero ms efectiva en el bloqueo de los canales
de sodio en clulas despolarizadas. La procainamida tiene menos efectos
antimuscarnicos colaterales que la quinidina.
Para el contro de arritmias ventriculares se suele requerir dosis de 2-5 g/da. Por
razn de la necesidad de dosis frecuentes de la procainamida, no se acostumbra a
usar este medicamento en terapias de larga data y evitar los sntomas lpicos.
Despus de lalidocana, la procainamida es la droga de preferencia en la mayora
de las unidades de cuidados coronarios para el tratamiento de arritmias
ventriculares sostenidas asociadas a los infartos de miocardio.1
ACCIONES :
Amiodarona, cimetidina, inhibidores de la CYP2D6 ( clorpromacina, fluoxetina,
paroxetina, quinidina, fluconazol, ritonavir, etc.), ofloxacino y trimetroprim pueden
incrementar los niveles de procainamida.
- Los agentes que prolongan el intervalo QT (amiodarona, amitriptilina,
disopiramida, eritromicina, haloperidol, imipramina, pimozida, quinidina, sotalol y
tioridazina) pueden incrementar los efectos/toxicidad de la procainamida

SISTEMA CARDIOVASCULAR
- El uso concomitante de cisaprida y procainamida puede incrementar el risgo de
arritmias malignas
- El uso concomitante con moxifloxacino puede resultar en un incremento mayor
del intervalo QT
CONTRAINDICACIONES
Este medicamento est contraindicado en estos casos:
a. Historia de lupus eritematoso sistmico inducido por procainamida.
2. Bloqueo cardaco de segundo o tercer grado en ausencia de marcapasos
ventricular.
a. Sndrome de QT largo.
b. Disfuncin severa del ndulo sinusal
EFECTOS ADVERSOS
o
o
o
o
o
o
o
o

Aproximadamente 50-80% de los pacientes desarrollan un anticuerpo

antinuclear positivo (ANA) con 30-50% de todos los pacientes
desarrollando sntomas de lupus eritematoso sistmico durante el uso a
largo plazo; genticamente los acetiladores lentos desarrollan ms
rpidamente anticuerpo antinuclear positivo y sntomas de lupus
eritematoso sistmico. Los sntomas o signos comunes son erupcin,
artralgias, fiebre, pericarditis, y pleuritis. Aunque la suspensin del
medicamento suele revertir estos sntomas en aproximadamente 2

semanas,
o algunos pacientes tienen manifestaciones prolongadas y para otros el
o sndrome de lupus eritematoso sistmico puede inicialmente amenazar la
vida.
ACCIONES FARMACOLGICAS
Cimetidina: Puede aumentar la concentracin plasmstica de procainamida; puede
ser necesario disminuir la dosis. Darunavir, lamotrigina, ranitidina: Puede aumentar
la concentracin plasmstica de procainamida. Monitorizar. Trimetoprim: Puede
aumentar la concentracin plasmstica de procainamida y sus metabolitos activos.
Considerar alternativas. Frmacos que prolongan el QTc (amiodarona, cloroquina,
ciprofloxacino, cisapride dronedarona, mifepristona, pimocide, propafenona,

SISTEMA CARDIOVASCULAR
quinina, etc.), pueden incrementar el riesgo de alargamiento del QTc. Considerar
alternativas. Frmacos hipotensores: Procainamida puede potenciar el efecto
hipotensor.
MECANISMO DE ACCIN
Disminuye la excitabilidad de la clula cardiaca.
CUIDADOS DE ENFERMERIA

Interrumpir la administracin si aparece : a) el QRS ensanchado en >50% ;

b) hipotensin ; c) se ha dado en total 1 g, va intravenosa.

Durante la administracin i.v de la dosis de carga, controlar la PS cada 5

minutos.

Vigilar los niveles sricos de potasio.

Controlar el ECG, por si aparecen intervalos QT prolongados y observarlo

por si aparece bloqueo AV.

3 DISOPIRAMIDA
INDICACIONES
La disopiramida en forma de fosfato tiene propiedades estabilizantes de las
membranas en reposo y se presenta en forma inyectable, presentacin que es
utilizada en servicios de urgencia cardiolgica para pacientes en estado crtico.

ACCIONES
Aumenta los niveles en suero de: teofilina, ritonavir, indinavir, saquinavir,
ciclosporina A, warfarina.
Efectos atropnicos potenciados por: atropina y anticolinrgicos (fenotiazinas).

SISTEMA CARDIOVASCULAR
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a disopiramida; bloqueo A/V de 2 o 3 ergrado sin tratar; bloqueo
de rama asociado con el bloqueo A/V de 1 er grado; bloqueo doble (posterior izdo.
o hemibloqueo anterior y bloqueo de rama dcha.); QT largo preexistente;
disfuncin grave del ndulo sinusal; insuf. cardiaca grave, excepto si es
consecuencia de una arritmia cardiaca; insuf. cardiaca descompensada; edema
agudo de pulmn; shock cardiognico; uso concomitante de otros antiarrtmicos u
otros frmacos que provoquen arritmias ventriculares y torsades de pointes,
contracciones

ventriculares

asintomticas

prematuras

sin

significacin

hemodinmica, dado que no est demostrado que la supresin prolongada de

dichas contracciones previene la muerte sbita, ni que el tto. con este tipo de
frmacos aumente la supervivencia en pacientes con arritmia ventricular; ICC
descompensada, salvo insuf. cardiaca 2 ariaa arritmia cardiaca.
EFECTOS ADVERSOS
La disopiramida est contraindicada en pacientes con insuficiencia cardaca y se
ha reportado casos de hipotensin arterial como efecto secundario de este
medicamento. Otras reacciones adversas incluyen resequedad de la boca,
estreimiento, retencin urinaria, hiperplasia prosttica, glaucoma y otros
trastornos visuales y agranulocitosis.4
Combinado

con

tioridazina,

un

medicamento

usado

en

pacientes

con

esquizofrenia, la disopiramida puede causar un intervalo QT largo en el

electrocardiograma.
ACCIN FARMACOLGICA
Antiarrtmico, disminuye la excitabilidad de la clula cardiaca.
MECANISMO DE ACCIN :
Antiarrtmico Ia, bloquea los canales de Na+ voltaje-dependientes, y por tanto la
conduccin del impulso cardaco. Su perfil es muy similar al de quinidina,

SISTEMA CARDIOVASCULAR
presentando efectos antimuscarnicos y depresores de la contractilidad ms
marcados que sta. Adems puede producir vasoconstriccin e hipertensin,
disminuyendo el volumen minuto ms que la quinidina y la procainamida. Hoy en
da slo se utiliza en pacientes en los que otros frmacos se toleran mal o han
fracasado.
CUIDADOS DE ENFERMERA:

Valorar al paciente para hallar signos y sntomas de ICC.

Observar

al

paciente

por

si

hubiera

retencin

urinaria,

edema,

estreimiento, sequedad de boca debido a los efectos anticolinrgicos.

Como ocurre con los frmacos de este tipo de clase, los pacientes con

fibrilacin/fltter auricular deben ser digitalizados primero para evitar el periodo

refractario efectivo de la unin AV.
4 PROPAFENONA

INDICACIONES:
Tratamiento de las arritmias ventriculares.
- Taquiarritmias asociadas al sndrome de Wolff-Parkinson-White.
ACCIONES
igual que la encainida y la flecainida, la propafenona inhibe los canales de sodio
rpidos de la membrana celular del miocardio, lo que aumenta el perodo de
recuperacin despus de la repolarizacin. La propafenona puede inhibir el influjo
de calcio extracelular, pero slo a dosis altas. La actividad beta-bloqueante de la
propafenona es aproximadamente 1/40 la del propranolol y la actividad
anestsica local es ms o menos equivalente a la de la procana.
CONTRAINDICACIONES:

SISTEMA CARDIOVASCULAR
PROPAFENONA no debe utilizarse en pacientes con insuficiencia cardiaca
descompensada, shock cardiognico, excepto cuando es causado por arritmia,
bradicardia severa, enfermedades pulmonares obstructivas graves, bloqueo
auriculoventricular avanzado, sndrome del ndulo sinusal, hipotensin marcada o
hipersensibilidad a la PROPAFENONA.
EFECTOS ADVERSOS :
Bradicardia, trastorno de la conduccin, arritmia; mareo, sncope, cefalea,
coordinacin anormal; nuseas, vmitos, estreimiento, sequedad de boca,
disgeusia, dolor abdominal; erupcin cutnea; anorexia; hipotensin (postural y
ortosttica); dolor torcico, fatiga; ansiedad.

ACCIN FARMACOLGICA:
Aunque la clasificacin ms usada de los FAA es la desarrollada por VaughanWilliams, basada en la accin in vitro de cada uno de ellos sobre el PA, no
debemos olvidar que dicha clasificacin no es exacta, ya que muchos FAA
comparten efectos de diferente grupos y que FAA del mismo grupo pueden tener
acciones muy distintas. De la misma manera, la presencia o no de cardiopata
estructural subyacente puede modificar y potenciar en algunas casos la accin de
ellos.

MECANISMO DE ACCIN
Antiarrtmico con efecto anestsico local y estabilizador de la membrana de la
clula miocrdica.
CUIDADOS DE ENFERMERA :
El tratamiento deber ser individualizado, dependiendo de la respuesta y
tolerancia del paciente, iniciando con 150 mg de PROPAFENONA cada 8 horas

SISTEMA CARDIOVASCULAR
(450 mg al da). La dosis puede incrementarse a intervalos diarios de 225 mg cada
8 horas (675 mg/da) y si es necesario a 300 mg cada 8 horas (900 mg al da).
La seguridad y eficacia de las dosis que exceden los 900 mg diarios no han sido
establecidas.
En pacientes de edad avanzada o con dao severo al miocardio PROPAFENONA
debe ser administrado en dosis paulatinamente crecientes.
5 ETILEFRINA

INDICACIONES :
Insuf. circulatoria aguda durante y despus de enf. infecciosas, operaciones,
partos, intoxicaciones e insuf. vital en nios prematuros. Trastornos circulatorios
hipotnicos en astenia constitucional, enf. infecciosas crnicas, convalecencia de
enf. infecciosas, operaciones, partos y en edad escolar.

ACCIONES :
la etilefrina es un agente simpaticomimtico de accin directa con elevada
afinidad para los receptores alfa-1, beta-1 y beta-2. Por este motivo es capaz de
potenciar la contractibilidad cardaca y aumentar el gasto cardaco elevando el
volumen sistlico; por otra parte, eleva el tono venoso y la presin venosa central
y provoca un aumento del volumen sanguneo circulante. Se ha demostrado un
efecto intropo positivo en pacientes con rendimiento cardaco normal o
ligeramente alterado. El frmaco eleva la presin sistlica en mayor grado que la
diastlica.
CONTRAINDICACIONES :

SISTEMA CARDIOVASCULAR
Hipersensibilidad a etilefrina, hipertiroidismo, HTA, feocromocitoma, glaucoma de
ngulo cerrado, hipertrofia prosttica con retencin urinaria, 1 er trimestre
embarazo, cardiopata coronaria y cardiomiopata obstructiva hipertrfica.

EFECTOS ADVERSOS :
Los efectos adversos de la etilefrina son, en general, frecuentes y moderadamente
importantes. El perfil toxicolgico de este frmaco es similar al de epinefrina. En la
mayor parte de los casos, los efectos adversos son una prolongacin de la accin
farmacolgica y afectan principalmente al sistema cardiovascular.
Ocasionalmente pueden presentarse palpitaciones, taquicardia, ansiedad y
sudoracin, insomnio, nuseas, temblor y sensacin de presin ceflica. Como
ocurre con otros frmacos simpaticomimticos, en pacientes susceptibles no
puede excluirse la aparicin de dolor anginoso, arritmias cardacas y elevaciones
inesperadas de la presin arterial. La dosis de etilefrina se debe reducir en los
pacientes que presentan estos sntomas.
ACCIN FARMACOLGICA :

Estimulante beta adrenrgico y alfa 2

Estructura similar a la fenilefrina

Se utiliza como hipertensivo , cuyo mecanismo de accin.

MECANISMO DE ACCIN :
Accin vasoconstrictora de vasos de resistencia y capacitancia, estimulante del
miocardio.

CUIDADOS DE ENFERMERA :

SISTEMA CARDIOVASCULAR

Adultos: 10 mg cada 8 horas. La etilefrina se debe ingerir antes de las

comidas con la ayuda de un vaso de agua

Nios > 4 aos : 5 mg cada 8 horas. La etilefrina se debe ingerir antes de

las comidas con la ayuda de un vaso de agua

Nios < 4 aos: 2.5 mg cada 8 horas. Las gotas se deben aadir a 100 ml

de agua

Lactantes: 1.25 mg cada 8 horas. Las gotas se pueden aadir al bibern

SISTEMA CARDIOVASCULAR
CONCLUSION
En conclusin, el sistema circulatorio transporta por medio de la sangre los
nutrimentos, medicamentos y el oxgeno a todas las clulas del cuerpo. Transporta
adems el dixido de carbono y los desechos metablicos que van a ser
eliminados del cuerpo. No sera posible transportar todas estas sustancias de un
lado al otro del cuerpo con base en la difusin solamente. El sistema circulatorio
resuelve este problema transportando grandes cantidades de fluido rpidamente.
El sistema circulatorio consta de tres partes principales:

la sangre, un fluido que sirve como medio de transporte;

el corazn, una bomba que mantiene a la sangre en circulacin constante;
vasos sanguneos, un sistema de conductos por donde la sangre circula

APARATO GENITOURINARIO

INTRODUCCION
El aparato genitourinario conocido tambin como urogenital, indica la unidad
anatmica que est formada por el sistema urinario, que es comn en ambos
sexos, ms el genital de cada uno de ellos, estos sistemas tienen diferentes
funciones,

sin

embargo

anatmicamente

sus

relaciones

son

estrechas.

Frecuentemente se consideran juntos debido a que tienen un origen embriolgico

comn, que es el mesodermo intermedio.
El aparato genital (o aparato reproductor o sistema reproductor o sistema genital)
es el conjunto de rganos cuyo funcionamiento est relacionado con la
reproduccin sexual, con la sexualidad, con la sntesis de las hormonas sexuales y
con la miccin.
El uso de los trminos aparato reproductivo, rgano genital, rgano reproductivo,
rgano reproductor y rgano sexual es incorrecto, ya que se trata no slo de un
rgano, sino de un conjunto de ellos, y la palabra "reproductivo" no es un sinnimo
de "reproductor".

APARATO GENITOURINARIO

APARATO GENITOURINARIO
Generalidades
El aparato urinario mantiene el equilibrio dinmico de los individuos y el genital
mantiene el equilibrio de especie. El estudio se realizar de forma separada
abordando primero el urinario y posteriormente el reproductor.
El aparato urinario, es el conjunto de rganos que producen y excretan orina, el
cual es considerado el liquido principal de desecho del organismo, mismo que
resulta de los procesos metablicos; los rganos que constituyen a este aparato
son: riones, urteres, vejiga urinaria y uretra.
La reproduccin slo puede ser posible si la clula germinal femenina es
fecundada por la masculina.
El aparato reproductor femenino est diseado para la reproduccin de vulos,
anidar y nutrir al feto durante su desarrollo y el aparato reproductor masculino para
producir espermatozoides y transportarlos a la vagina.
Los rganos del aparato reproductor femenino son: ovarios, oviductos, tero,
vagina y vulva. Los rganos del aparato reproductor masculino son: Testculos,
vas espermticas, prstata y pene.

ANATOMA Y FISIOLOGA DEL APARATO GENITOURINARIO

RIN:

Son rganos retroperitoneales con forma de frjol, se localizan en la

regin lumbar a ambos lados de la columna vertebral, a la altura de la ltima

vrtebra torcica y la 3 vrtebra lumbar, el rin derecho esta ms abajo porque
el hgado ocupa ms espacio ; los riones miden de 10 a 12 cm de largo, 5 a 7 de
ancho y 3 de espesor; tiene 3 capas que son : la cpsula renal que es la barrera
contra traumatismos adems de que da la forma al rin, la cpsula adiposa que

APARATO GENITOURINARIO
se encarga de proteger y sostener a este en su sitio y la aponeurosis renal la cual
fija el rin a las estructuras adyacentes y pared abdominal.
Internamente est formado por: una rea lisa rojiza y superficial llamada corteza
renal y una rea profunda conocida como mdula renal, esta tiene de 8 a 18
pirmides renales, aqu se encuentran las unidades anatmicas funcionales del
rin que son las nefronas (aproximadamente un milln) estas son las encargadas
de formar a la orina que llega a los clices menores y mayores a travs de los
conductos papilares, pasa a la pelvis renal, al urter y de ah a la vejiga urinaria.
La Nefrona est constituida de la siguiente forma:

Corpsculo.- Por los glomrulos y cpsula de Bowman

Tbulo renal.- Tbulo contorneado proximal, asa de Henle y tbulo
contorneado distal.

Los tbulos contorneados distales desembocan en un conducto colector y estos al

unirse forman el conducto papilar que drena en los clices menores llegando a la
pelvis renal. La formacin de orina se realiza en las nefronas en donde se filtra y
extrae sustancias de la sangre, cuando esta pasa por los glomrulos a travs de
tres procesos bsicos que son:

Filtracin glomerular
Reabsorcin tubular
Secrecin tubular

URTERES: Cada urter lleva la orina de la pelvis renal a la vejiga urinaria a

travs de contracciones peristlticas, el llenado est controlado por medio de una
vlvula fisiolgica que impide el reflujo de la orina, estos conductos miden de 25 a
30 cm de largo con una direccin oblicua, tienen tres capas que son: la mucosa,
muscular y adventicia.
VEJIGA URINARIA: Es un rgano hueco en forma de saco ovoide (sin embargo la
forma puede variar segn la cantidad de orina que contenga) su funcin es la de

APARATO GENITOURINARIO
ser un depsito, est situada en la pelvis menor, en los hombres se encuentra por
delante del recto y en la mujer por delante de la vagina y debajo del tero.
Tiene una gran capacidad de distensin, la sensacin de orinar slo se produce
hasta que llega a contener de 200 a 400 ml, su capacidad es variable, puede
llegar de 700 a 800 ml. En el piso de la vejiga se identifica una regin triangular
llamada Trgono.

URETRA: Es la porcin terminal del aparato excretor y va de la vejiga al exterior

del cuerpo. En las mujeres esta por detrs de la snfisis pbica y tiene una longitud
de 4 cm, el orificio uretral est entre el cltoris y orificio vaginal. En los hombres
mide de 15 a 20 cm y pasa a travs de la glndula prosttica y el pene.
APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
El aparato reproductor masculino es junto con el femenino, el encargado de
garantizar la procreacin, es decir la formacin de nuevos individuos para lograr la
supervivencia de la especie.
Los principales rganos que forman el aparato reproductor masculino son: el pene
y los testculos.
Tanto el pene como los testculos son rganos externos que se encuentran fuera
de la cavidad abdominal, a diferencia de los principales rganos del sistema
reproductor femenino, vagina, ovarios ytero que son rganos internos por
encontrarse dentro del abdomen.
Los testculos producen espermatozoides y liberan a la sangre hormonas sexuales
masculinas (testosterona). Un sistema de conductos que incluyen el epiddimo y
los conductos deferentes almacenan los espermatozoides y los conducen al
exterior a travs del pene. En el transcurso de las relaciones sexuales se produce
la eyaculacin que consiste en la liberacin en la vagina de la mujer del lquido
seminal o semen. El semen est compuesto por los espermatozoides producidos

APARATO GENITOURINARIO
por el testculo y diversas secreciones de las glndulas sexuales accesorias que
son la prstata y las glndulas bulbouretrales.
Este aparato consta fundamentalmente de dos partes:

El testculo que es el encargado de producir los espermatozoides.

Vas espermticas que son las encargadas de transportar el esperma hacia

el exterior.
Estructuras anexas (prstata y pene) que favorecen las funciones que les
son propias.

ESCROTO: Es un saco de piel que da sostn a los testculos, cuando esta piel se
contrae forma las arrugas del escroto; se encarga de regular la temperatura de los
testculos, de 2 a 3 grados menos que la temperatura corporal; el msculo dartos
se contrae en respuesta al fro y se relaja con el calor.
TESTCULOS: Son glndulas ovales que miden 5cm de largo y 2.5cm de
dimetro, estos descienden a travs del canal inguinal a los 7 meses de desarrollo
fetal, estn cubiertos por una membrana serosa y en la parte interna la tnica
albugnea divide al testculo en compartimentos llamados lbulos, cada lbulo
tiene de 1 a 3 conductos enrollados conocidos como seminferos, encargados de
producir espermatozoides; el proceso por medio del cual los tbulos seminferos
producen espermatozoides se llama espermatognesis y a la etapa final de este
proceso se le conoce como espermiognesis es decir la maduracin de las clulas
espermticas en espermatozoides.
Son los principales rganos del sistema reproductor masculino. Produce las
clulas espermticas y las hormonas sexuales masculinas. Se encuentran
alojados en el escroto o saco escrotal que es un conjunto de envolturas que cubre
y aloja a los testculos en el varn.
El espermatozoide consta de: cabeza en donde se encuentra el material nuclear y
el acrosoma que contiene enzimas que facilitan la penetracin del espermatozoide
al vulo; en la porcin central estn las mitocondrias que proporcionan la energa
para el movimiento y la cola que es un flagelo empuja el espermatozoide en su

APARATO GENITOURINARIO
trayecto. Los espermatozoides se mueven de los tbulos seminferos a los tbulos
rectos que llegan a la rete tesis.
EPIDDIMO: Es un conducto que est fuera de testculo y en el borde posterior de
ste, tiene forma de coma, posee una cabeza, cuerpo y cola, esta ltima se
continua con los conductos deferentes; el epiddimo mide 3.8 cm y funcionalmente
es el sitio de maduracin de los espermatozoides proceso que tarda de 10 a 14
das y estos pueden permanecer almacenados aqu hasta por 4 semanas.
Est constituido por la reunin y apelotonamiento de los conductos seminferos.
Se distingue una cabeza, cuerpo y cola que contina con el conducto deferente.
Tiene aproximadamente 5 cm de longitud por 12 mm de ancho. Est presente en
todos los mamferos machos.
CONDUCTOS DEFERENTES: Estos conductos miden aproximadamente 45 cm
de largo y suben por el borde posterior del testculo, penetran el canal inguinal y
entran a la cavidad plvica, a la porcin dilatada de estos conductos se les conoce
como ampolla, se encargan de almacenar espermatozoides y los conducen del
epiddimo hasta la uretra mediante contracciones peristlticas.
CONDUCTOS EYACULADORES: Estn en la parte posterior de la vejiga urinaria,
se forman con la unin de los conductos de la vescula seminal, tienen una
longitud de 2 cm. Y se encargan de expulsar a los espermatozoides hacia la uretra
prosttica antes de la eyaculacin.
Los conductos deferentes son un par de conductos rodeados de msculo liso,
cada uno de 30 cm de largo aproximadamente, que conectan el epiddimo con los
conductos eyaculatorios, intermediando el recorrido del semen entre stos.
Durante la eyaculacin, el msculo liso de los conductos se contrae, impulsando el
semen hacia los conductos eyaculatorios y luego a la uretra, desde donde es
expulsado al exterior. La vasectoma es un mtodo de anticoncepcin en el cual
los conductos deferentes son cortados.

APARATO GENITOURINARIO
URETRA: Es el conducto terminal del aparato reproductor masculino, tiene una
doble funcin: servir como va de paso a los espermatozoides y tambin para la
orina, su longitud es de 20 cm pasando por la prstata, diafragma urogenital y el
pene, por lo que est dividida en 3 partes: uretra prosttica ( 2 a 3 cm de longitud,
la uretra membranosa mide 1 cm de largo y la uretra esponjosa o cavernosa esta
pasa por el pene y mide aproximadamente 15 cm de largo.
La uretra es el conducto por el que discurre la orina desde la vejiga urinaria hasta
el exterior del cuerpo durante la miccin. La funcin de la uretra es excretora en
ambos sexos y tambin cumple una funcin reproductiva en el hombre al permitir
el paso del semen desde las vesculas seminales que abocan a la prstata hasta
el exterior.
GLNDULAS SEXUALES ACCESORIAS
VESCULAS SEMINALES.- son estructuras pares con forma de bolsa,
miden 5 cm de largo, estn en la parte posterior y base de la vejiga urinaria; tienen
como funcin secretar un lquido alcalino, viscoso y rico en fructosa, esta
secrecin proporciona carbohidratos que sirven como fuente de energa para los
espermatozoides, y comprende el 60% del volumen del semen, otra funcin es
ayudar a neutralizar la acidez del aparato reproductor femenino.
Secretan un lquido alcalino viscoso que neutraliza el ambiente cido de la uretra.
En condiciones normales el lquido contribuye alrededor del 60% del semen. Las
vesculas

glndulas

seminales

son

unas

glndulas

productoras

de

aproximadamente el 3% del volumen del lquido seminal situadas en la excavacin

plvica. Detrs de la vejiga urinaria, delante del recto e inmediatamente por
encima de la base de la prstata, con la que estn unidas por su extremo inferior.
GLNDULAS BULBOURETRALES O DE COWPER.- son pares, tienen el
tamao de un chcharo, estn atrs de la prstata, secretan una sustancia alcalina
que sirve de proteccin a los espermatozoides, adems de neutralizar el medio
cido de la uretra y tambin secretan moco que lubrica la punta del pene durante
la relacin sexual.

APARATO GENITOURINARIO
Las glndulas bulbo uretrales, tambin conocidas como glndulas de Cowper, son
dos glndulas que se encuentran debajo de la prstata. Su funcin es secretar un
lquido alcalino que lubrica y neutraliza la acidez de la uretra antes del paso del
semen en la eyaculacin. Este lquido puede contener espermatozoides
(generalmente arrastrados), por lo cual la prctica de retirar el pene de la vagina
antes

de

la

eyaculacin

no

es

un

mtodo

anticonceptivo

efectivo.

GLNDULA PROSTTICA.- sta tiene la forma de almendra y el tamao de

una castaa, est debajo de la vejiga urinaria y rodea a la parte superior de la
uretra, esta glndula secreta un lquido ligeramente cido, rico en cido ctrico,
fosfatasa cida prosttica y prostaglandinas; esta secrecin contribuye a la
motilidad y viabilidad espermtica; esta glndula aumenta de tamao lentamente
desde el nacimiento hasta la pubertad, y despus tiene un crecimiento rpido.
La prstata es un rgano glandular del aparato genitourinario, exclusivo de los
hombres, con forma de castaa, localizada enfrente del recto, debajo y a la salida
de la vejiga urinaria. Contiene clulas que producen parte del lquido seminal que
protege y nutre a los espermatozoides contenidos en el semen.
PENE: Es una estructura de forma cilndrica el cual est constituido por: cuerpo
raz y glande. El cuerpo est formado por tres masas de tejido, las dos
dorsolaterales se conocen como cuerpo cavernoso y la ventromedial que es ms
pequea se llama cuerpo esponjoso; estas tres masas estn formadas por tejido
erctil perforado por numerosos sinusoides sanguneos; la raz del pene es la
porcin fija, el extremo distal del cuerpo esponjoso del pene es ligeramente
alargada y recibe el nombre de glande del pene, este tiene una cubierta de piel
delgada muy laxa llamada prepucio.
Cuerpo esponjoso
El cuerpo esponjoso es la ms pequea de las tres columnas de tejido erctil que
se encuentran en el interior del pene (las otras dos son los cuerpos cavernosos).

APARATO GENITOURINARIO
Est ubicado en la parte inferior del miembro viril. El glande es la ltima porcin y
la parte ms ancha del cuerpo esponjoso; presenta una forma cnica.
Su funcin es la de evitar que, durante la ereccin se comprima la uretra
(conducto por el cual son expulsados tanto el semen como la orina).
Cuerpo cavernoso
Los cuerpos cavernosos constituyen un par de columnas de tejido erctil situadas
en la parte superior del pene, que se llenan de sangre durante las erecciones.
APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
El aparato reproductor femenino es el sistema sexual femenino. Junto con
elmasculino, es uno de los encargados de garantizar la reproduccin humana.
Ambos se componen de las gnadas (rganos sexuales donde se forman los
gametos y producen las hormonas sexuales), las vas genitales y los genitales
externos.
El aparato reproductor femenino adems de elaborar las clulas sexuales (vulos)
tiene como finalidad posibilitar la fecundacin, albergar y desarrollar el producto de
la misma. Para su estudio est dividido en rganos internos: ovarios, trompas de
Falopio, tero y vagina, y los genitales externos o vulva.
OVARIOS: Las gnadas femeninas son glndulas pares con forma y tamao de
almendra; stos descienden a la cavidad plvica despus del tercer mes de
desarrollo, estn a cada lado del tero, estn sujetos por varios ligamentos; la
superficie de los ovarios es lisa hasta la pubertad, despus por la maduracin de
los vulos y a la ruptura de los folculos de Graaf se vuelve rugosa y despus de la
menopausia stos se atrofian y su superficie vuelve a ser lisa.
son los rganos productores de gametos femeninos u ovocitos, de tamao variado
segn la cavidad, y la edad; a diferencia de los testculos, estn situados en la
cavidad abdominal. El proceso de formacin de los vulos, o gametos femeninos,
se llama ovulognesis y se realiza en unas cavidades o folculos cuyas paredes

APARATO GENITOURINARIO
estn cubiertas de clulas que protegen y nutren el vulo. Cada folculo contiene
un solo vulo, que madura cada 28 das, aproximadamente. La ovulognesis es
peridica, a diferencia de la espermatognesis, que es continua.
Los ovarios tambin producen estrgenos y progesteronas, hormonas que regulan
el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios, como la aparicin de vello o
el desarrollo de las mamas, y preparan el organismo para un posible embarazo.
El ovario tiene una funcin de secrecin interna, vertiendo a la sangre las
hormonas estrgenos y progesterona; y una secrecin externa que da lugar a la
formacin de los vulos.
Cuntos vulos contienen los ovarios?
Para asegurar la supervivencia de la raza humana, la naturaleza es prdiga en la
dotacin de clulas reproductoras.Cuando una nia nace, lleva en sus ovarios
alrededor de 2 millones de clulas germinales, que son vulos en potencia. Unas
tres cuartas partes degeneran antes de la pubertad, y de los cientos de miles que
quedan slo 400 500 llegan a convertirse en vulos maduros. Todos los meses,
desde la pubertad hasta la menopausia, un ovario o el otro deja en libertad un
vulo listo para ser fecundado.
Cmo se produce la ovulacin?
Al llegar a la pubertad, una jovencita cuenta con miles de vulos potenciales
acumulados en la capa externa de los ovarios, o capa germinativa. Mediante un
proceso que se conoce como ovognesis, todos los meses comienzan a madurar
varios vulos, pero, excepto en contados casos, slo uno alcanza la madurez
completa. Este vulo llega a la superficie del ovario envuelto en lo que se llama
folculo de Graaf. A mediados del ciclo menstrual se efecta la ovulacin: el
folculo se llena de lquido, se distiende y termina por romperse dejando caer el
vulo que contena a la cavidad peritoneal, de donde pasa en seguida a la trompa
de Falopio del lado correspondiente.

APARATO GENITOURINARIO
TROMPAS DE FALOPIO: conductos de entre 10 a 13 cm que comunican los
ovarios con el tero y tienen como funcin llevar el vulo hasta l para que se
produzca la fecundacin. En raras ocasiones el embrin se puede desarrollar en
una de las trompas, producindose un embarazo ectpico. El orificio de apertura
de la trompa al tero se llama ostium tubrico.
TROMPAS UTERINAS: Llamados tambin oviductos, son dos conductos de unos
10 cm de largo; su extremo distal se llama infundbulo y est cerca de los ovarios y
est rodeado por proyecciones conocida como fimbrias, estas ayudan a
transportar el ovocito hacia la trompa uterina, la ampolla del oviducto es la ms
larga y ancha.
El istmo de la trompa es la porcin que se une al tero, es ms corta, delgada y de
paredes gruesas; en su estructura interna la mucosa tiene cilios y clulas
secretoras que ayudan al movimiento y nutricin del vulo. Por lo general el
espermatozoide fertiliza al ovocito a nivel de la ampolla de la trompa de Falopio.
TERO: Este rgano se encuentra entre la vejiga y el recto, tiene forma de pera
invertida, mide aproximadamente 7.5 cm de largo, 5 cm de ancho y 2.5 de grosor.
Est dividido en las siguientes parte: el fondo que es una especie de techo, la
parte central es el cuerpo y la porcin inferior es el cuello o crvix, las clulas
secretoras de esta porcin producen el moco cervical (agua, glucoprotenas,
protenas serosas, lpidos, enzimas y sales inorgnicas) esta secrecin es
importante para la reproduccin, aporta energa a los espermatozoides, es
reservorio de stos junto con el cerviz y tambin los protege de los fagocitos.
El tero esta unido a la cavidad plvica por los ligamentos anchos, al sacro por los
ligamentos tero sacros y los ligamentos que ayudan a evitar la cada del tero a
la vagina son los ligamentos cardinales. El tero est compuesto por tres capas de
tejido: la externa o serosa que es el permetro, la capa media o muscular llamada
Miometrio, las contracciones de estos msculos ayudan a expulsar al feto del
tero y la capa ms interna es el endometrio el cual se divide en dos capas: la

APARATO GENITOURINARIO
funcional que es la que se desprende durante la menstruacin y la basal que es
permanente y ayuda a producir una nueva capa funcional.
En conclusin las funciones del tero son: lugar donde se lleva a cabo la
menstruacin, es parte de la va que tiene que cruzar el espermatozoide, en l se
implanta el vulo fertilizado, aqu se da el desarrollo del feto y el trabajo de parto.
Qu estructura tiene el tero?
El tero o matriz es el rgano donde se implanta el vulo fecundado, all recibe
proteccin y sustento durante los nueve meses que tarda en desarrollarse como
un nuevo ser humano. El tero est situado detrs de la vejiga urinaria; en una
mujer no embarazada tiene la forma y el tamao de una pera invertida; mide,
aproximadamente, 8 cm de largo y 5 de ancho en la parte superior, que constituye
el cuerpo uterino; el extremo inferior, ms angosto, se llama cuello y conduce a la
vagina.
VAGINA: Es la va de conduccin de los espermatozoides y el flujo menstrual, es
el canal del parto y el receptor del pene. Es un rgano tubular fibromuscular, mide
aproximadamente 10 cm de largo, est entre la vejiga urinaria y el recto, est
revestida por mucosa con epitelio escamoso estratificado; su extremo inferior se
conoce como orificio vaginal, este puede tener un pliegue de mucosa
vascularizada llamado himen. La mucosa vaginal tiene grandes cantidades de
glucgeno que al descomponerse forma un PH bajo convirtindose en un
bactericida que tambin puede daar a los espermatozoides.
Qu funcin desempea la vagina?
La vagina es un conducto de 10 a 15 cm de largo que comunica el tero con el
exterior. Este rgano, sumamente elstico, sirve de receptculo al pene y a los
espermatozoides y contituyen la va de salida del beb cuando nace. Las paredes
de la vagina, formadas por msculo y tejido conjuntivo fibroelstico, estn
normalmente plegadas hacia adentro, pero pueden distenderse dejando un

APARATO GENITOURINARIO
espacio interno de 10 cm o ms de dimetro, lo suficientemente amplio para dar
paso a un beb.
La secrecin de las glndulas de Bartholin, que estn situadas a uno y otros lados
de la abertura vaginal, y el moco que produce el cuello del tero mantienen
hmedos los genitales externos y la vagina. Cada mes, durante la ovulacin, estas
secreciones aumentan y se hacen ms fluidas, lo que ayuda a los
espermatozoides a desplazarse a travs de la vagina y del tero para alcanzar las
trompas de Falopio, que es donde se efecta la fecundacin. Durante el resto del
ciclo, el moco es ms denso y difcil de penetrar.
La vagina se encuentra por detrs de la vejiga urinaria y de la uretra, delante del
recto. Al nacer, la abertura externa est total o parcialmente cubierta por una
delgada membrana mucosa, el himen, que termina rompindose durante la
primera relacin sexual e incluso antes, al hacer ejercicio o cualquier otra actividad
ms o menos enrgica.
La irrigacin sangunea de los genitales internos est dada fundamentalmente por
la arteria uterina, rama de la arteria hipogstrica y laarteria ovrica, rama de la
aorta. La inervacin est dada por fibras simpticas del plexo celaco y por fibras
parasimpticas provenientes del nervio plvico
VULVA:
As se les llama a los genitales externos y estn integrados por los siguientes:
MONTE DE VENUS: Es una elevacin de tejido adiposo cubierta por piel y vello
pbico.
LABIOS MAYORES: Se consideran homlogos del escroto, son pliegues de piel
que tienen gran cantidad de tejido adiposo, glndulas sebceas y sudorparas,
adems estn cubiertos por vello pbico.

APARATO GENITOURINARIO
LABIOS MENORES: Son pliegues que estn dentro de los mayores no tienen
vello ni grasa y poseen pocas glndulas sudorparas, lo que en estos abundan son
las glndulas sebceas.
CLTORIS: Se encuentra en la unin de los labios menores, esta estructura est
muy inervada e irrigada, adems tiene una masa de tejido erctil por lo que se
considera homlogo al pene, y que participa en la excitacin sexual femenina.
VESTBULO: Es una hendidura que est entre los labios mayores dentro de l se
encuentra el himen, el orificio vaginal, el uretral y la apertura de varios conductos.
A cada lado del orificio uretral estn los conductos de las glndulas parauretrales o
de Skene, tienen como funcin secretar moco, estas son homlogas de la
prstata. A cada lado del orificio vaginal estn las glndulas vestibulares mayores
o de Bartholin, producen una secrecin mucoide para lubricar la relacin sexual y
son homlogas a las de Cowper.
PERIN: Regin de forma romboidal que se extiende de la parte inferior de la
snfisis pbica hasta la punta del cccix y lateralmente entre ambas.
(Daniela, 2008)
1. METRONIDAZOL GINECOLOGA
Mecanismo de accin.
Altera el ADN de grmenes susceptibles e impide su sntesis. Antibacteriano
sinttico con actividad amebicida.
Indicaciones teraputicas y Posologa
Tpico vaginal. Ads.:
- Afecciones por Trichomonas (uretritis, vaginitis): 1 comp. vaginal (500 mg)/noche
al acostarse, 10-20 das. Asociar con administracin oral de metronidazol.
- Vaginosis bacteriana (gel vaginal): 1 aplic. (5 g) una vez/da al acostarse, 5 das.

APARATO GENITOURINARIO
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a imidazoles.
Acciones

Aumenta nivel plasmtico de: litio, ciclosporina, busulfano (toxicidad

severa).
Nivel plasmtico disminuido por: fenitona, fenobarbital.
Reaccin psictica con: disulfiram.
Efecto antabs con: alcohol.
Potencia efecto de: anticoagulante oral (warfarina).
Aumento de toxicidad de: 5-Fluorouracilo.

Reacciones adversas
Dolor epigstrico, nuseas, vmitos, diarrea, mucositis oral, trastornos del sabor,
anorexia, casos reversibles de pancreatitis, decoloracin de la lengua/lengua
pilosa; angioedema, shock anafilctico; neuropata sensorial perifrica, cefaleas,
convulsiones, vrtigo, encefalopata (ej. confusin) y sndrome cerebeloso
subagudo (ej. ataxia, disartria, alteracin de la marcha, nistagmo y temblores);
trastornos psicticos (confusin, alucinaciones, comportamiento depresivo;
trastornos transitorios de la visin (diplopa, miopa, visin borrosa, disminucin de
la agudeza visual, cambios en la visin del color), neuropata ptica /neuritis;
agranulocitosis, neutropenia y trombocitopenia; rash, prurito, sofocos, urticaria,
erupciones pustulares, s. de Stevens-Johnson, necrlisis epidmica txica; fiebre;
aumento de las enzimas hepticas, hepatitis colestsica o mixta y dao
hepatocelular, a veces con ictericia.
Accin Farmacolgica
Intravaginal y cutnea. Se distribuye ampliamente por la mayor parte de los
tejidos. Se metaboliza en hgado y se excreta en su mayora (60% a 80%) en orina
y una menor cantidad en la heces (6% a 15% de la dosis administrada).
Cuidados de enfermeria

APARATO GENITOURINARIO

Aplicar los 6 pasos correctos.

Hacer prueba de sensibilidad atreves dela PPS
Verificar si el ptc. es alcohlico.
Durante el tratamiento no debe ingerir alcohol.
Valorar los efectos adversos.
2. NISTATINA GINECOLOGIA

Mecanismo de accin
Fungicida y fungisttico.
Indicaciones teraputicas
El tto de la candidiasis vulvovaginal
La nistatina est indicada en infecciones cutneas y mucosas originadas por la
especie de hongo Candida albicans: candidiasis rinofarngea, candidiasis
vulvovaginal, candidiasis digestivas y otras, adems de las producidas por el
gnero Cryptococcus.
Aunque en el laboratorio muestra efectividad sobre otros varios tipos de hongos
que pueden afectar a la piel humana, su escasa capacidad de penetracin en la
piel la hace ineficaz en la prctica diaria.
Tambin se puede usar de manera preventiva en pacientes diabticos, con
inmunodeficiencia, en tratamiento con corticoides y sobre todo en pacientes
tratados con antibiticos que estn en riesgo de desarrollar una infeccin
oportunista por hongos.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a los componentes de la frmula
Accion
Se fija a los esteroles de la membrana celular de los hongos, cuya configuracin
espacial desorganiza, lo que lleva a una alteracin de la permeabilidad de la

APARATO GENITOURINARIO
membrana con prdida de aminocidos, purinas e iones por parte del hongo, con
alteracin del metabolismo celular.
Accion Farmacologica
Su absorcin en el tubo digestivo es muy mala, a no ser que se administren dosis
muy elevadas. La administracin tanto intramuscular como intravenosa origina
importantes reacciones en la zona de inyeccin o efectos colaterales txicos, por
lo que se desaconseja su uso. Tampoco se absorbe aplicada sobre la piel o sobre
las mucosas. La poca cantidad que pueda absorberse se desactiva en un 95 por
ciento por el metabolismo, y su eliminacin es renal.
Cuidado de Enfermeria
1. Llene el aplicador especial al nivel indicado.
2. Acustese sobre su espalda con las rodillas hacia arriba y separadas.
3. Coloque suavemente el aplicador dentro de la vagina y empuje el mbolo
para liberar el medicamento.
4. Retire al aplicador y lvelo con agua tibia y jabn.
5. Lvese las manos inmediatamente para evitar transmitir la infeccin.
3. CITRATO POTSICO
Mecanismo de accin
Reduce la saturacin urinaria e inhibe la nucleacin del oxalato clcico.
Indicaciones
Litiasis renal e hipocitraturia, formadores crnicos de clculos de oxalato clcico,
fosfato clcico. Litiasis de c. rico, solo o con litiasis clcica.
Contraindicaciones
I.R., infecciones urinarias persistentes alcalinas, obstruccin del tracto urinario,
hiperpotasemia, insuf. adrenal, alcalosis respiratoria o metablica, lcera pptica
activa, obstruccin intestinal, terapia anticolinrgica, vaciado gstrico lento.
Efectos adversos

APARATO GENITOURINARIO
Efectos secundarios que debe informar a su mdico o a su profesional de la salud
tan pronto como sea posible:

dolor en el pecho
confusin
sensacin de desmayos o mareos, cadas
pulso cardiaco rpido, irregular
dolor, hormigueo, entumecimiento de las manos o pies
cansancio o debilidad inusual

Efectos secundarios que, por lo general, no requieren atencin mdica (debe

informarlos a su mdico o a su profesional de la salud si persisten o si son
molestos):

diarrea
nuseas, vmito
malestar estomacal

Cuidados de Enfermeria
No se recomienda su administracin simultneamente antes y durante su
administracin deben evaluar funciones renales y vestbulo auditiva.
No mesclar amikasina con otros frmacos
Acciones
El citrato de potasio se absorbe rpidamente por el organismo, cuando se
administra por va oral y despus se excreta en forma de una sal carbnica.
Tambin funciona como un diurtico ayudando al cuerpo a orinar regularmente.
Como resultado, los sntomas que resultan de tener una cantidad excesiva de
cido en la orina, tales como malestar, dolor y la frecuencia de la miccin, se
reducen. Puesto que el citrato de potasio funciona como un agente alcalinizante,
que es capaz de modificar el nivel de pH de la orina (medida de la acidez), el
descenso y la neutralizacin de la cantidad total de cido en la orina.
Accion Farmacologica

APARATO GENITOURINARIO
Los riones son los encargados en la liberacin de cido y alcalino a travs de la
orina y la supervisin de la proporcin saludable de cido base, una parte vital de
la capacidad general del cuerpo para mantener un nivel de pH estable. La orina se
vuelve cada vez ms cida por el exceso de sodio y el cido que construyen y no
se elimina del cuerpo.
4. OXIBUTININA
Mecanismo de accin
Antagonista competitivo de acetilcolina a nivel del receptor muscarnico postganglionar, resultando una relajacin de la musculatura lisa de la vejiga.
Indicaciones
Ads. Oral.:
- Comp. liberacin inmediata: ads.: 5 mg/2-3 veces al da, mx. 20 mg/da En
casos de trastorno nocturno, administrar 3 comp. juntos al final del da. Nios > 5
aos: 5 mg/2 veces al da (espaciado al menos 4 h).
- Comp. liberacin prolongada: inicial 5 mg/da; mantenimiento: 10 mg/da; mx.
20 mg/da. Intervalo de 1 sem entre cada cambio de dosis.
Transdrmica. Parche: aplicar un parche en abdomen, cadera o nalgas 2
veces/sem (cada 3 4 das), no aplicar 2 parches en el mismo lugar (1 parche
contiene 36 mg de oxibutinina, libera una tasa nominal de 3,9 mg/24 h).
Contraindicaciones
Hipersensibilidad; glaucoma de ngulo estrecho o cmara anterior plana;
miastenia gravis; retencin urinaria; trastornos obstructivo gastrointestinal, leo
paraltico o atona intestinal; colitis ulcerosa grave o aguda; megacolon txico;
frecuencia urinaria y nicturia debido a I.R. o cardiaca.
Reacciones adversa

APARATO GENITOURINARIO
Sequedad de boca, diarrea, estreimiento, nuseas, dolor abdominal; infeccin del
tracto urinario, dificultad en la miccin; dolor de cabeza, somnolencia, mareos;
visin borrosa. Adems en: forma de liberacin prolongada: palpitaciones;
sequedad ocular; dispepsia, disgeusia, flatulencia, reflujo esofgico; astenia,
sequedad de las mucosas; edema perifrico; insomnio, nerviosismo, confusin;
volumen urinario residual, retencin urinaria, hematuria, nicturia, piuria, urgencia
en la miccin; faringitis; piel seca. Parche transdrmico: prurito, eritema, reaccin y
erupcin en la zona de aplicacin.
Accion Farmacologica
Concentracin plasmtica aumentada por: ketoconazol, fluconazol, eritromicina.
Actividad aumentada por: amantadina, biperideno, levodopa, fenotiazinas,
butirofenonas, clozapina, quinidina, antidepresivos tricclicos, atropina, dipiridamol.
Aumenta frecuencia o gravedad de sequedad de boca, estreimiento y
somnolencia con otros anticolinrgicos.
Potencia somnolencia causada por el alcohol.
Antagoniza efectos de los estimulantes de la motilidad gastrointestinal.
Cuidados de enfermera
- Comprimido de liberacin inmediata: administrar con o sin alimentos.
- Comprimido de liberacin prolongada: administrar con o sin alimentos. Debe
tragarse entero con ayuda de lquido y no debe masticar, dividir ni fragmentar.
- Parche transdrmico: aplicar sobre la piel seca y sana, en el abdomen, cadera o
nalgas, inmediatamente despus de retirarlo del embalaje protector
.Accin
La accin anticolinrgica de la oxibutinina se debe a una inhibicin del efecto
muscarnico de la acetilcolina sobre el msculo liso. Aunque la oxibutinina slo es

APARATO GENITOURINARIO
4 o 5 veces menos potente que la atropina en el msculo detrusor del conejo, es 4
veces ms potente como antiespasmdico. La actividad antimuscarnica de la
oxibutinina reside en su ismero R. El frmaco no tienen ninguna actividad
bloqueante a nivel de las uniones neuromusculares esquelticas ni tiene actividad
sobre los receptores nicotnicos de los ganglios autonmicos.
5. RITODRINA
Mecanismo de accin
Relajante uterino con accin 2 simptico mimtica, inhibe las contracciones
uterinas, su frecuencia e intensidad.
Indicaciones teraputicas
-

Amenaza

de

parto

prematuro.

Prevencin

de

parto

prematuro

tras

intervenciones:
Infus. IV, inicial 0,05 mg/min e incrementar a razn de 0,05 mg/min cada 10 min,
hasta una respuesta deseada; continuar 12-48 h despus de cesar las
contracciones.
Iny. IM, inicial si no se dispone de medios para la infus. IV se administra 10 mg,
seguido de 10-20 mg/2-6 h, despus cada 12-48 h; aumentar o disminuir segn
respuesta.
- Sufrimiento fetal:
Infus. IV, inicial 0,05 mg/min, aumentar cada 10-15 min hasta la supresin de
actividad; dosis eficaz usual: 0,15-0,35 mg/min.
No utilizar ritodrina de administracin parenteral durante ms de 48 h, en
pacientes con menos de 22 sem de gestacin, monitorizar presin arterial, ritmo
cardiaco, balance hidroelectroltico, niveles de glucosa, lactato y potasio.
Contraindicaciones

APARATO GENITOURINARIO
Hipersensibilidad, hemorragia antepartum, infeccin intrauterina, eclampsia y
preeclampsia graves, muerte fetal intrautero, compresin del cordn, diabetes
mellitus no controlada, hipertensin pulmonar, hipertiroidismo, hipovolemia,
arritmias cardiacas asociadas con taquicardia o intoxicacin con digitlicos, HTA
incontrolada, feocromocitoma, asma bronquial, 20 primeras sem de embarazo,
cardiopata isqumica previa o con factores de riesgo significativos y con amenaza
de aborto durante el priomer y segundo trimestre de gestacin.
Acciones
Potencia efecto hipotensor con: anestsicos en ciruga.
Aumenta riesgo de edema pulmonar con: bloqueantes adrenrgicos, IMAO,
antidepresivos tricclicos y corticoides.
Produce deplecin de K con: diurticos.
Reacciones adversas
Palpitaciones; nuseas, vmitos, ansiedad, temblores, nerviosismo, inquietud.
Adems, uso IV: taquicardia materna, angina de pecho; cefalea; edema pulmonar;
eritema; hiperglucemia materna; reduccin de la presin arterial diastlica. Uso
oral: taquicardias en el feto, arritmias cardiacas fetal y maternal; erupcin cutnea.
Acciones farmacolgica
Relaja la musculatura lisa del tero, produciendo una disminucin de la intensidad
y frecuencia de las contracciones uterinas. Acta estimulando los receptores betaadrenrgicos, con mayor efecto sobre los beta-2 (tero, bronquios, vasos
sanguneos).
Cuidados de Enfermeria
Durante la administracin i.v. se aconseja monitorizar la frecuencia cardaca fetal y
materna, la tensin arterial materna y la funcin uterina. Se han descrito casos de
edema pulmonar de la madre con la administracin de ritodrina, por lo que se

APARATO GENITOURINARIO
recomienda estrechar la vigilancia durante la administracin y comprobar que el
estado de hidratacin de la madre es el adecuado.

APARATO GENITOURINARIO

CONCLUSION
En general el sistema genitourinario es muy importante, pues en su
funcionamiento elimina las toxinas que han sido malas para el organismo y as se
evitan adems intoxicacin a nivel funcional del cuerpo, por esto en cualquier falla
ser terrible para nuestros sistemas y en general para nuestra salud puesto que
podran acumularse las toxinas y ser conllevadas a otros sistemas los cuales van
ha afectar su funcionamiento normal.
El aparato urinario est compuesto por rganos encargados de la eliminacin de
los residuos del metabolismo. Encargados de la eliminacin de la orina, la orina
contiene sustancias toxicas y la orina est conformada por la urea y la creatinina.
Las estructuras que filtran los fluidos corporales es la nefrona.

APARATO RESPIRATORIO

INTRODUCCION
El cuerpo humano guarda an tantas maravillas como misterios. Tan formidable
mquina no ha terminado de desvelarnos sus incgnitas, y suscita numerosas
interrogantes e inquietudes cuando, de repente, se desajusta. Este trabajo prctico
dedica, pues, un espacio importante al aparato respiratorio. No slo a su
funcionamiento, como tambin a sus enfermedades y males mas frecuentes. Y
para hacer mejor llegar la esencia de las explicaciones se ha tratado de no usar un
lenguaje muy rido, evitando trminos muy exclusivos de la medicina.
De esta forma le invitamos a que puedan conocer mejor uno de los sistemas
esenciales para la vida, el que oxigena las clulas y el que realiza todas las
acciones relacionadas con el intercambio de gases.
Les invitamos a que conozcan el fabuloso Aparato Respiratorio.
El Sistema Respiratorio
Las clulas del cuerpo requieren un suministro constante de oxigeno para llevar a
cabo los procesos qumicos necesarios para la vida. Como resultado de estos
procesos, se forma un producto de desecho, anhdrido de carbono, el cual debe
salir del cuerpo. El oxigeno y el anhdrido de carbono continuamente estn
intercambindose, tanto entre el cuerpo y la atmsfera, como dentro del cuerpo,
mediante el proceso conocido como la respiracin. El sistema que lleva a cabo
este intercambio de gases es el sistema respiratorio.
El sistema respiratorio consta de los pulmones y una serie de conductos de aire
que conectan los pulmones con la atmsfera exterior. Los rganos que sirven
como conductos son: La nariz, la faringe, la laringe, la traquea y los bronquios.
Estos conducen el aire a las profundidades de los pulmones y terminan all en
sacos con paredes delgadas, los alvolos, donde el anhdrido de carbono se
intercambia por oxgeno.

APARATO RESPIRATORIO
APARATO RESPIRATORIO
El aparato respiratorio o sistema respiratorio es el encargado de captar el oxgeno
(O2) del aire e introducirlo en la sangre, y expulsar del cuerpo el dixido de
carbono (CO2) que es un desecho de la sangre y subproducto del anabolismo
celular.1

En humanos y otros mamferos, el sistema respiratorio consiste en vas

respiratorias, pulmones y msculos respiratorios que median en el movimiento del
aire tanto dentro como fuera del cuerpo humano.
El aparato respiratorio incluye fosas nasales (usadas para hacer ingresar el aire al
cuerpo), tubos (como la trquea y los bronquios), los dos pulmones (donde ocurre
el intercambio gaseoso).
El intercambio de gases es el intercambio de oxgeno y dixido de carbono, del ser
vivo con el medio. Dentro del sistema alveolar de los pulmones, las molculas de
oxgeno y dixido de carbono se intercambian pasivamente, por difusin, entre el
entorno gaseoso y la sangre. As, el sistema respiratorio facilita la oxigenacin con
la remocin contaminante del dixido de carbono y otros gases que son desechos
del metabolismo y de la circulacin.
El sistema respiratorio tambin ayuda a mantener el balance entre cidos y bases
en el cuerpo a travs de la eficiente eliminacin de dixido de carbono de la
sangre.
El diafragma, como todo msculo, puede contraerse y relajarse. En la inhalacin,
el diafragma se contrae y se allana, y la cavidad torcica se ampla. Esta
contraccin crea un vaco que succiona el aire hacia los pulmones (inhalacin). En
la exhalacin, el diafragma se relaja y el aire es expulsado de los pulmones.
(Wikipedia, 2015)

APARATO RESPIRATORIO
Se llama aparato respiratorio al conjunto de rganos que intervienen en la
respiracin (intercambio de Oxgeno y Dixido de carbono con su entorno) de los
organismo aerbico. Debido a que cada medio ambiente ofrece desafos
especficos para el mencionado intercambio gaseoso, es que stos rganos
utilizan distintos mtodos segn su ecosistema.
El hombre utiliza respiracin pulmonar. Su aparato respiratorio se divide
conceptualmente en:
Sistema de conduccin : Nariz, Faringe, Laringe, Trquea, Bronquios principales,
Bronquios lobares, Bronquios segmentarios, Bronquiolos.
Sistema de intercambio: conductos y los sacos alveolares. El espacio muerto
anatmico, o zona no respiratoria (no hay intercambios gaseosos) del rbol
bronquial incluye las 16 primeras generaciones bronquiales, siendo su volumen de
unos 150ml.
Funcionamiento
Etapas. La respiracin es un proceso fisiolgico con diferentes etapas.
1. Ventilacin pulmonar. Captacin de aire y su llegada a los alvolos, la
ventilacin se va a producir gracias principalmente a los msculos
respiratorios que van a producir gradientes de presin.
2. Difusin de gases a travs de la barrera hematogaseosa, una vez que pasa
al capilar pulmonar las partculas se unen con hemoglobina.
3. Transporte de gases. O2 con protena transportadora, CO2 con protena
transportadora. Llevndolo de la arteriola al capilar, al espacio intersticial.
4. Respiracin interna. Ocurre en el capilar tisular, recibe el intercambio, capta
O2 la clula y expulsa CO2. El O2 y el CO2 van al espacio intersticial e
intracelular.
5. Centros respiratorios reguladores, tanto el sistema nervioso central como
perifricos.
Ventilacin pulmonar. En los movimientos de ventilacin pulmonar se distinguen
inspiracin y espiracin.

APARATO RESPIRATORIO
Msculos de la inspiracin. El mayor msculo ventilatorio es el diafragma que
moviliza el 65 o el 70% del aire, es el nico que acta en una respiracin tranquila
y normal. Cuando la necesidad respiratoria es mayor hablamos de respiracin
forzada. Los msculos que intervienen son todos aquellos que envuelven la caja
torcica en todos sus dimetros, (anterior, posterior, lateral). Van a ser msculos
que originndose por encima del trax se insertan en las costillas, entre los que se
encuentran: Los msculos intercostales internos, msculo externocleidomastoideo,
los msculos serratos anterior y posterior. Msculos escalenos del cuello, msculo
pectoral mayor y menor.
En la espiracin de la respiracin tranquila y normal no se va a contraer msculo,
se produce por la relajacin del diafragma. Mientras que en una espiracin
forzada, los principales msculos que van a intervenir son los abdominales, recto
anterior del abdomen, oblicuo externo e interno y transverso del abdomen.
Adems tambin estn los msculos intercostales internos que deprimen las
costillas, tambin intervienen el msculo dorsal ancho, msculo espinador forzado.
La actuacin de estos msculos provoca cambios de presin tanto de la cavidad
abdominal como torcica.
En la inspiracin, la presin intratorcica disminuye, mientras que la presin
intraabdominal aumenta.
Esta diferencia de presiones hace que la presin intratorcica sea menor que la
presin intraabdominal por lo que el aire entra hacia el trax. Y en la espiracin
ocurre lo contrario. Debido a estas presiones, la ventilacin pulmonar es diferente
en la base que en el vrtice de los pulmones. Las zonas pulmonares mejor
ventiladas son las que se encuentran en la porcin ms inferior. La existencia de la
ventilacin pulmonar permite la medicin de los volmenes respiratorios. La
principal tcnica para medir esto es la espirometra.
Difusin de gases a travs de la barrera hematogaseosa. Ley de Fick. El gradiente
de difusin a travs de una constante a travs de una membrana es directamente

APARATO RESPIRATORIO
proporcional a una constante por la superficie de difusin por el gradiente e
inversamente proporcional al dimetro o grosor de la membrana atravesada.
Transporte de CO2. El CO2 contenido en el capilar pulmonar procede del
metabolismo celular.cUna vez difundido al capilar; la mayor parte del CO2 se une
al H2O para dar H2CO3 que luego se disocia en CO2 y H+ (esto es aprox. 80%).
Del 10%-15% va unido a la carboxihemoglobina. El 5% va libre.
Regulacin del sistema nervioso. Hay unos sensores (rganos sensitivos que
recogen interior sobre necesidades) que van a ir a los centros integradores
(asocian la int. y elaboran una respuesta). De los centros integradores van a
centros efectores, que son los que realizan la accin, que son los msculos
respiratorios.
Sensores del sistema respiratorio. Los principales sensores estn en el Bulbo
Raqudeo y en su porcin anterior se encuentra el rea qumico-sensible, es decir
es un quimiorreceptor, este centro est en contacto directo con el lquido cefaloraqudeo que rodea a todo el tronco del encfalo, y este centro tambin es
sensible a las variaciones de [H+] (lo que est muy relacionado con [O2] y [CO2]).
Ante las variaciones de [H+]: si disminuye [H+] se puede producir alcalosis y esta
alcalosis estimula el rea quimiosensible y se producen variaciones respiratorias.
Cuando aumenta [H+] entonces se produce acidosis y variaciones respiratorias.
Tambin encontramos mecanoreceptores pulmonares, que producen receptores
irritativos, receptores de distensin y receptores vasculares.
El tercer tipo de sensores: receptores que se encuentran en los senos carotdeos y
en los cuerpos articos. Estos receptores, los carotdeos van a ser muy sensibles
a las reducciones de PO2, a los aumentos de PCO2 y a las variaciones del pH.
El cuarto tipo de sensores: Receptores articulares y musculares. Van a informar al
bulbo raqudeo sobre el nivel de contraccin muscular y esta informacin produce
la activacin o inhibicin de la respiracin sea que si hay mucha actividad
muscular, necesita aumentar la respiracin. Adems de estos sensores hay otro

APARATO RESPIRATORIO
tipo que son los sensores coordinados en la corteza cerebral, en una zona que se
llama sistema lmbico, estos sensores vana regular las emociones, sobretodo las
de placer y miedo estimulan e inhiben la respiracin (respectivamente).
Todos estos sensores vana a regular van a ir a unos centros integrados que se
van a llamar centros respiratorios, es decir, de mantener en automatismo
respiratorio, y este automatismo se regula por los sensores.
Estos centros respiratorios van a ser de tres tipos: -Centro respiratorio bulbar, se
encuentran situados en el bulbo en la zona posterior en ntimo contacto con la
formacin reticular (que es una red de neuronas con todas sus sinapsis cuya
finalidad es establecer las situaciones de sueo y vigilia). El sistema reticular
activador ascendente. En este centro bulbar hay dos tipos de neuronas:
- Grupo respiratorio dorsal.
- Grupo respiratorio Ventral.
(Suarez, 2007)
Estructura y Funcin del Aparato Respiratorio
Nariz. La nariz consta de 2 porciones, una externa y otra interna. La nariz externa
es un armazn triangular de hueso y cartlago cubierto de piel. Debajo de la
superficie estn las cavidades nasales, los dos orificios externos de las fosas
nasales. La fosa nasal est dividida en dos por el septum nasal, y esta separada
de la boca por el paladar. La fosa nasal calienta, humedece, y filtra el aire inalado.
La filtracin es efectuada por los cilios de la membrana mucosa que tapiza las
fosas nasales. Los cilios son numerosos procesos largos, microscpicos dotados
de un movimiento vibrtil que ocasionan que las materias que atraviesen la
superficie hacia el exterior del cuerpo. El movimiento ciliario es importante en el
drenaje de los senos.
Seno areo. Los espacios de aire en varios huesos de la cara y la cabeza se
comunican con las fosas nasales. Estos senos areos llevan el nombre del hueso

APARATO RESPIRATORIO
en donde se encuentran. Estos senos son tapizados con una membrana mucosa
que continua hasta el tapiz de la cavidad nasal.
Faringe. La faringe o garganta conecta la nariz y la boca con los conductos
inferiores de aire y el esfago. Esta est dividida en tres partes: la nasofaringe, la
orofaringe y la larofaringe. Esta continua como esfago. Tanto el aire como el
alimento pasan a travs de la faringe. Esta lleva el aire desde la nariz hasta la
laringe, el alimento desde la boca hasta el esfago. Las paredes de la faringe
contienen masas de tejidos linfoides denominados adenoides y tonsilas.
Laringe. La laringe o caja de voz conecta la faringe con la traquea. Esta est
situada en la parte superior y anterior del cuello. La laringe tiene la forma de una
caja triangular. Se compone de nueve cartlagos unidos por ligamentos y
controlados por msculos esquelticos. El cartlago tiroides es el mayor. Este
forma el punto en el cuello denominado "la manzana de Adn". La epiglotis es otro
cartlago. Durante la deglucin, la epiglotis cierra la laringe, el paladar blando
cierra la cavidad nasal y los labios cierran la boca. De este modo el alimento baja
por el nico conducto que queda abierto: el esfago.
Trquea. La trquea o gaznate, es un tubo que se mantiene abierto por medio de
los anillos cartilaginosos. Esta conduce el aire desde la laringe hasta los
bronquios. La trquea est tapizada con cilios y glndulas mucosas cuyas
secreciones suministran una capa viscosa que impide la entrada de polvo y tierra
a los pulmones.
Bronquios. La trquea se divide para formar los dos bronquios. Un bronquio entra
en cada pulmn y all se divide en varios tubitos denominados bronquolos o tubos
bronquiales, que conducen el aire hacia los ltimos espacios de aire dentro de los
pulmones.

Pulmones. Los dos pulmones son rganos esenciales de la respiracin. Estn

contenidos en la cavidad del pecho donde estn separados por el mediastino. Los

APARATO RESPIRATORIO
pulmones se dividen en lbulos, cada lbulo contiene muchas "bolsitas" de aire
denominadas alvolos. Cada pulmn est encerrado en dos sacos membranosos
superpuestos denominados pleura.
Proceso Fisiolgico de la Respiracin
Las paredes de los alvolos pulmonares son muy delgadas y es por ah donde
pasa el oxgeno hacia la sangre y se extrae el anhdrido carbnico. Este
intercambio de estos 2 gases en los pulmones se denomina respiracin externa. El
oxgeno que entra en la sangre es transportado por los glbulos rojos en
combinacin qumica con la hemoglobina. La sangre, oxigenada en los pulmones,
regresa al corazn, luego es impulsada por las arterias hacia los capilares. Aqu el
oxgeno de la sangre pasa a las clulas de los tejidos y el anhdrido carbnico de
las clulas pasa de vuelta a la sangre para ser transportados nuevamente por las
venas hacia el corazn. El intercambio de gases entre la sangre y las clulas se
denomina respiracin interna.
Proceso Mecnico de la Respiracin.
La accin de respirar, el ciclo de inspiracin y expiracin se repite
aproximadamente de 14 a 20 veces por minuto en un hombre adulto en reposo,
pero esta cantidad puede variar de acuerdo al tamao, peso o a la actividad que la
persona realice. La respiracin es principalmente regulada por un centro
respiratorio en el cerebro. El centro respiratorio es sensible a los cambios en la
composicin de la sangre, temperatura, y presin, y regula la respiracin de
acuerdo a estos factores y a las necesidades del cuerpo.
Inspiracin. Este es un movimiento activo. El diafragma, el msculo grande en
forma de copa que forma la base de la cavidad torcica, se contrae, aplanando su
superficie

acopada

superior

aumentando

el

tamao

de

la

cavidad.

Aproximadamente al mismo tiempo, los msculos adheridos a las costillas se

contraen para elevar y ensanchar las costillas. Esto aumenta mas el tamao de la
cavidad. El aire pasa a los pulmones y estos se dilatan, llenando la cavidad
dilatada.

APARATO RESPIRATORIO
Expiracin. En el descanso, durante una respiracin tranquila, esto es un
movimiento pasivo. El diafragma se relaja y se mueve hacia arriba. Los msculos
adheridos a las costillas se relajan, permitiendo que el pecho se aplaste. Estas
acciones reducen el tamao de la cavidad torcica, permitiendo que el retroceso
elstico de los pulmones dilatados saquen el aire. Se puede expeler mas aire de
los pulmones mediante la expiracin forzada. Esto se hace mediante la
contraccin de los msculos abdominales, empujando el diafragma hacia arriba, y
los msculos adheridos a las costillas, aplastando el pecho para comprimir los
pulmones y sacar el aire. Cuando la respiracin se vuelve forzosa como con el
ejercicio, la expiracin tambin se vuelve activa.
Volumen. Cerca de 500 centmetros cbicos de aire es inhalada y exhalada
durante una respiracin normal. Mediante una inspiracin profunda es posible
inhalar 1500cc adicionales.
Sonidos. Los sonidos ocasionados por el aire que circula en los pulmones
cambian con algunas enfermedades. Estos cambios, que se oyen con el
estetoscopio, ayudan a diagnosticar las enfermedades de los pulmones tales
como la pulmona o tuberculosis.
Patologa Pulmonar Mas Frecuente
En esta seccin trataremos de describir de la forma ms simple y concisa posible
las enfermedades mas comunes, mas contradas por las personas en el aspecto
del aparato respiratorio. As tambin citaremos los signos clnicos de estas
enfermedades, a que medico se debe consultar y cual es el tratamiento ms
probable a ser aplicado en el paciente.
Asma. El asma est caracterizada por la exageracin de la sensibilidad de la
trquea y los bronquios a los factores irritantes, que producen un estrechamiento
en las vas respiratorias. Generalmente, los ataques aparecen por las noches, con
un cambio extremo del clima. El paciente despierta por la noche t tras sentir cierta
opresin torcica, comienza a estornudar o toser, hasta que se ve obligado a

APARATO RESPIRATORIO
sentarse en la cama a fin de lograr que su respiracin se normalice. A pesar de
ello sigue respirando y tiene la sensacin de que le falta aire.
Signos clnicas. El enfermo puede prever cuando va padecer una crisis por los
signos que la preceden. LA crisis se caracteriza por una dificultad respiratoria
intensa, muy angustiosa, con sensacin de ahogo y necesidad de salir al aire libre,
a veces, incluso la sensacin de que los ojos van a salir de sus rbitas y muerte
inminente.
Mdico a consultar. Neumlogo, alergista.
Tratamiento.

Se

basa

en

la

teofililina,

medicamento

broncodilatador

antiinflamatorio. Es aconsejable buscar tambin el agente alergizante para evitarlo

siempre que sea posible. Existen formas de asma muy graves a las cuales son
necesarias recurrir a un ambiente hospitalizado especial.
Bronquitis. La bronquitis es una inflamacin de los bronquios, generalmente de
origen infeccioso, bacteriano o vrico; en ocasiones puede ser de origen irritativo
por inhalacin de una sustancia txica, como el tabaco, por ejemplo. Puede ser
aguda o crnica.
Signos clnicos. Fiebre de 38-39 grados con dolores articulares o musculares;
accesos de tos intermitente, en un primer estado sin expectoracin; dolor torcico.
A continuacin, aparece una expectoracin, al tiempo que el dolor disminuye; a
veces hay dificultad respiratoria. No se habla de bronquitis crnica ms que
aparezca una tos intermitente o permanente durante mas de 2 aos al menos 3
meses al ao.
Mdico a consultar. Neumlogo.
Tratamiento. Se basa en la supresin del producto txico irritativo causante, como
el tabaco, y en el consumo adecuado de un antibitico; se prescribe una
kinesiterapia respiratoria a fin de aprender a tener una tos eficaz de modo que las
secreciones no obstruyan los bronquios.

APARATO RESPIRATORIO
Edema agudo de pulmn. El edema agudo de pulmn es una enfermedad mortal
debida a la presencia de lquido en los pulmones.
Signos cnicos. Comienzo repentino, muchas veces nocturno, que comienza por
una sensacin de opresin torcica y de cosquilleo de garganta que provoca
accesos de tos; el paciente se sienta un poco inclinado hacia delante, cubierto de
pulmn, plido, y presenta una gran dificultad respiratoria. El paciente escupe una
especie de crema blanquecina, pegajosa y maloliente.
Mdico a consultar. Con extrema urgencia: hay que llamar al servicio de urgencia
o a una de ambulancia.
Tratamiento. Se basa en los diurticos, la morfina y los tnicos cardiacos. El
enfermo de ser hospitalizado en una unidad de cuidados intensivos.
Embolia pulmonar. La embolia pulmonar se define como la obliteracin de la
arteria pulmonar por un cuerpo extrao circulante en la sangre. De ello resulta un
defecto de oxigenacin de los pulmones.
Signos clnicos. Comienzo sbito, dolor torcico intenso en un solo lado; dificultad
respiratoria con tos seca; la piel se pone "azulada"; gran angustia, a veces, con
tendencia sincopal.
Mdico a consultar urgentemente. Cardilogo o neumlogo.
Tratamiento. Se basa en la hospitalizacin, los anticoagulantes, el oxgeno y una
vigilancia exhaustiva. Se trata de una enfermedad mortal; el diagnstico no es
fcil, pues a menudo existen pocos signos que puedan orientar al mdico.
Pleuresa. La pleuresa es una enfermedad debida a la presencia de lquido en la
pleura.
Signos clnicos. Dolor limitado normalmente a un punto del costado bazal. A veces
muy vivo o, por el contrario punzante. Se observa dificultad respiratoria
dependiendo de la abundancia del derrame en la pleura y del estado del pulmn

APARATO RESPIRATORIO
subyacente; tos seca, en accesos, desencadenada por los cambios de posicin. A
veces est presente la fiebre con alteracin del estado general.
Mdico a consultar. Neumlogo.
Tratamiento. Basado en la hospitalizacin y en el drenaje de la pleura afectada,
as como en el tratamiento de la enfermedad que haya producido la pleuresa.
Neumona. La neumona es una afeccin infecciosa del pulmn, debido a una
bacteria o un virus.
Signos clnicos. Comienzo sbito. Hay fiebre elevada de 39-40 grados; dolor
torcico intenso como una punzada en el costado, recrudecido por la tos y la
inspiracin profunda, dificultad respiratoria. A veces, en caso de afeccin
bacteriana se observa un enrojecimiento del pmulo, en el lado del pulmn
afectado.
Mdico a consultar. Neumlogo.
Tratamiento. Basado en la hospitalizacin y en la toma de antibiticos adecuados.
Neumotrax. El neumotrax es una enfermedad debida a la presencia de aire en
la pleura. Sobreviene frecuentemente en le adulto joven deportista, de aspecto
longilneo.
Signos clnicos. El dolor sobreviene brutalmente en una persona en perfecto
estado general despus de in esfuerzo o durante el reposo. Es una punzada
violenta en el costado, a veces una verdadera "pualada", otras veces es ms
discreto pero se exacerba por la tos o el esfuerzo. Hay dificultad respiratoria
inconstante. A veces el neumotrax no produce ningn signo clnico; se descubre
fortuitamente, despus de una radiografa pulmonar.
Medico a consultar. Neumlogo.

APARATO RESPIRATORIO
Tratamiento. Basado En la hospitalizacin, en la que se podr, gracias a tcnicas
especializadas, retirar el aire de la pleura. La kinesiterapia respiratoria, una vez se
haya hecho desaparecer el aire, es eficaz parea evitar secuelas respiratorias.
Tuberculosis. La tuberculosis que afecta a los pulmones, muy contagiosa, debido
al bacilo de Koch. No tratada, esta enfermedad es mortal.
Signos clnicos. Alteracin del estado general con fatiga, falta de apetito,
adelgazamiento, fiebre; tos persistente, seca o hmeda. Dolor torcico o dificultad
respiratoria son poco frecuentes al principio.
Mdico a consultar. Neumlogo.
Tratamiento. Basado en la hospitalizacin, el aislamiento del enfermo, la
declaracin de la enfermedad por el medico y los antibiticos antituberculosos.
Existe una vacuna antituberculosa obligatoria en muchos pases, que se
administra en los primeros meses de vida: se trata de la BCG.
(Bolfoni, 2007)
En los seres humanos, el sistema respiratorio consiste en las vas areas,
pulmones y msculos respiratorios, que provocan el movimiento del aire tanto
hacia adentro como hacia afuera del cuerpo. El intercambio de gases es el
intercambio de oxgeno y dixido de carbono, del cuerpo con su medio. Dentro del
sistema alveolar de los pulmones, las molculas de oxgeno y dixido de carbono
se intercambian pasivamente, por difusin, entre el entorno gaseoso y la sangre.
As, el sistema respiratorio facilita la oxigenacin con la remocin contaminante del
dixido de carbono (y otros gases que son desechos del metabolismo) de la
circulacin.
El sistema tambin ayuda a mantener el balance entre cidos y bases en el
cuerpo a travs de la eficiente remocin de dixido de carbono de la sangre.
El hombre utiliza respiracin pulmonar, su aparato respiratorio consta de:

APARATO RESPIRATORIO
Sistema de conduccin: fosas nasales, boca, epiglotis, faringe, laringe, trquea,
bronquios principales, bronquios lobulares, bronquios segmentarios y bronquiolos.
Sistema de intercambio: los conductos y los sacos alveolares. El espacio muerto
anatmico, o zona no respiratoria (donde no hay intercambios gaseosos) del rbol
bronquial incluye las 16 primeras generaciones bronquiales, siendo su volumen de
unos 150 ml.
La funcin del aparato respiratorio consiste en desplazar volmenes de aire desde
la atmsfera a los pulmones y viceversa. Lo anterior es posible gracias a un
proceso conocido como ventilacin.
La ventilacin es un proceso cclico y consta de dos etapas: la inspiracin, que es
la entrada de aire a los pulmones, y la espiracin, que es la salida. La inspiracin
es un fenmeno activo, caracterizado por el aumento del volumen torcico que
provoca una presin intrapulmonar negativa y determina el desplazamiento de aire
desde el exterior hacia los pulmones. La contraccin de los msculos inspiratorios
principales, diafragma e intercostales externos, es la responsable de este proceso.
Una vez que la presin intrapulmonar iguala a la atmosfrica, la inspiracin se
detiene y entonces, gracias a la fuerza elstica de la caja torcica, esta se retrae,
generando una presin positiva que supera a la atmosfrica y determinando la
salida de aire desde los pulmones.

En condiciones normales la respiracin es un proceso pasivo. Los msculos

respiratorios activos son capaces de disminuir an ms el volumen intratorcico y
aumentar la cantidad de aire que se desplaza al exterior, lo que ocurre en la
espiracin forzada.
Mientras este ciclo ventilario ocurre, en los sacos alveolares, los gases contenidos
en el aire que participan en el intercambio gaseoso, oxgeno y dixido de carbono,
difunden a favor de su gradiente de concentracin, de lo que resulta la
oxigenacin y detoxificacin de la sangre.

APARATO RESPIRATORIO
El volumen de aire que entra y sale del pulmn por minuto, tiene cierta sincrona
con el sistema cardiovascular y el ritmo circadiano (como disminucin de la
frecuencia de inhalacin/exhalacin durante la noche y en estado de vigilia/sueo).
Variando entre 6 a 80 litros (dependiendo de la demanda).
Se debe tener cuidado con los peligros que implica la ventilacin pulmonar ya que
junto con el aire tambin entran partculas slidas que puede obstruir y/o intoxicar
al organismo. Las de mayor tamao son atrapadas por los vellos y el material
mucoso de la nariz y del tracto respiratorio, que luego son extradas por el
movimiento ciliar hasta que son tragadas, escupidas o estornudadas. A nivel
bronquial, por carecer de cilios, se emplean macrfagos y fagocitos para la
limpieza de partculas.
(Wikipedia, 2015)
1. SALBUTAMOL
Mecanismo de accin
Agonista selectivo 2 -adrenrgico del msculo liso bronquial, proporciona bronco
dilatacin de corta duracin en obstruccin reversible de vas respiratorias. Con
poca o ninguna accin sobre receptores 1 -adrenrgicos del msculo cardaco.
Indicaciones teraputicas y Posologa
- Prevencin y tto. Sintomtico del broncoespasmo en asma bronquial y en otros
procesos asociados a obstruccin reversible de vas respiratorias ads., nios de 212 aos (jarabe) y nios > 6 aos (comp.). Oral, ads. y nios > 12 aos: 2-4 mg/68 h u 8 mg/12 h; nios 6-12 aos: 2 mg/6-8 h; nios 2-6 aos: 1-2 mg/6-8 h.
- Alivio del broncoespasmo severo y tto. del "status asmaticus". Parenteral, ads.,
SC/IM: 8 mcg/kg (cada 4 h si es preciso); IV muy lenta: 4 mcg/kg (repetir si es
necesario). No excluye la necesidad de una terapia corticoidea.

APARATO RESPIRATORIO
Contraindicaciones
Hipersensibilidad.
Reacciones adversas
Temblor, cefalea, taquicardia, palpitaciones, calambres musculares.
Accin
Puede producir una broncoconstriccin grave en asmticos que usen bloqueantes no cardioselectivos, por antagonismo. Tambin interacta con
xantinas, glucocorticoides, diurticos, glucsidos digitlicos, laxantes de uso
prolongado

produciendo

Hipocalemia.

Puede

aumentar

el

riesgo

de

manifestaciones cardiovasculares si interacta con IMAO y antidepresivos

tricclicos.
Accion Farmacologica
El salbutamol, al ser un agonista Beta 2 adrenrgico, estimula a los receptores
beta 2 que se encuentran en gran nmero en el msculo liso bronquial; esta
estimulacin activa las protenas Gs y aumenta el AMPc,lo que causa disminucin
del tono muscular (broncodilatacin). Adems, tambin aumenta la conductancia
de

calcio

potasio

en

las

clulas

musculares

bronquiales

causando

hiperpolarizacin de la membrana y relajacin. El frmaco tambin acta sobre las

clulas inflamatorias estimulando los receptores beta 2 presentes en ellas y
evitando as la liberacin de mediadores y citocinas inflamatorias.
Cuidados de Enfermeria
Control de SV, establecer un horario de administracin para controlar el imsonio.

APARATO RESPIRATORIO
2. SALMETEROL
Mecanismo de accin
Agonista selectivo de accin prolongada de los receptores 2 -adrenrgicos.
Inhibe la liberacin en pulmn de mediadores procedentes de mastocitos, inhibe
as la respuesta al alrgeno inhalado y atena la hiperreactividad bronquial.
Indicaciones
Tto. regular a largo plazo de la obstruccin reversible de vas respiratorias por
asma y bronquitis crnica (EPOC). Asma: pacientes tratados con corticoides que
requieran adems un agonista- de larga duracin.
Reacciones adversas
Cefalea, temblor, palpitaciones, calambres musculares.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad.
Acciones
Vase Advertencias y precauciones Adems:
Efecto antagonizado por: -bloqueantes selectivos y no selectivos, evitar.
Acciones Farmacolgicas:
Estas propiedades farmacolgicas del salmeterol ofrecen proteccin ms efectiva
contra la broncoconstriccin inducida por histamina y proporcionan una duracin
ms prolongada de la broncodilatacin, de cuando menos 12 horas, que las dosis
recomendadas de beta2-agonistas de accin corta convencionales.
Cuidados de Enfermeria:
Inhalatoria. Ads.: 50 mcg, 2 veces/da; obstruccin respiratoria grave: 100 mcg, 2
veces/da. Nios 4 aos: 50 mcg, 2 veces/da.

APARATO RESPIRATORIO
No se deben utilizar dosis adicionales dentro de 12 horas tras la administracin de
esta dosis. Los pacientes tratados con salmeterol dos veces al da como terapia
de mantenimiento no debe usar una dosis adicional para prevenir el
broncoespasmo inducido por ejercicio. Si la dosificacin regular dos veces al da
de salmeterol no controla el broncoespasmo inducido por el ejercicio debe ser
considerado otro tratamiento apropiado.
3. AMBROXOL
Indicaciones
Alivio del dolor de garganta agudo.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad.
Reacciones adversas
Disgeusia; hipoestesia oral y farngea, nuseas. Los ms comunes son de
carcter

gastrointestinal

que

desaparecen

cuando

deja

de

tomarse

el

medicamento. Rara vez puede presentarse cefalea.

Mecanismo de accin
El ambroxol acta sobre los neumocitos tipo II estimulando la sntesis y la
secrecin de la sustancia surfactante. Adems interviene coadyuvando en la
produccin y el transporte de la secrecin bronquial. Esto permite disminuir la
secrecin bronquial y favorecer la permeabilidad de la luz alveolar y bronquial.
Accin farmacolgica
El frmaco se absorbe rpidamente por va oral a nivel del intestino. Tiene una
vida media de 10 horas aproximadamente. Cuando se toma en ayunas, la
concentracin mxima en el plasma sanguneo ocurre a las 2 1/2 horas.

APARATO RESPIRATORIO
El ambroxol se une de manera reversible a las protenas plasmticas y un 10% de
la sustancia activa es desechada por las heces fecales y renales.
Acciones
Se caracteriza por ejecer acciones secreto ltica y secreto motora, ya que adems
de fluodificar la secrecin viscosa y adherente activa al medicanismo de
depuracin mucociliar al tiempo que estimula al sistema surfactante que mejora la
estabilidad y el transporte de las secreciones a nivel bronquiolar, disminuyendo
adems la fuerza de adhesividad de las mismas en las vas respiratorias de mayor
calibre.
Cuidados de Enfermera
Observar presencia de nauseas, vmitos diarreas cefaleas ya que no debe
administrarse a pacientes con gastritis o lcera pptica, pues irrita la mucosa
gstrica.
Las mujeres embarazadas o que estn amamantando deben evitar su consumo.
4. CLENBUTEROL
Mecanismo de accin
Agonista no selectivo aunque estimula preferentemente los receptores 2
-adrenrgicos.
Indicaciones
Asma bronquial, bronquitis asmtica y espstica.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad.

HTA

grave,

tirotoxicosis,

insuf.

cardaca.,

taquicardia,

taquiarritmia. No recomendable en 1 er trimestre embarazo, ni das previos al

parto.

APARATO RESPIRATORIO
Reacciones adversas
Taquicardia, palpitaciones, hipotensin, cefalea, nuseas, sudoracin, mareo,
inquietud, temblor de dedos, vasodilatacin perifrica, fatiga.
Accin Farmacolgica
Es un fenilaminoetanol con propiedades adrenrgicas. Es un simpaticomimtico
con propiedades selectivas B2 estimulantes y con un mnimo efecto B1 o alfa.
Posee algunas similitudes estructurales y farmacolgicas a la epinefrina y el
salbutamol, pero sus efectos son ms potentes y de mayor duracin como
estimulante y droga termognica. Produce un aumento de la capacidad aerbica,
la estimulacin del sistema nervioso central, y un incremento en la presin arterial
y el transporte de oxgeno.
En humanos los efectos del clembuterol por va oral aparecen al cabo de 30
minutos, siendo mxima a las 2 horas, la eliminacin ocurre principalmente por va
renal con una semivida de 25 a 35 horas.
Acciones
El clembuterol acta aumentando el metabolismo basal, por lo que la temperatura
corporal es superior a la media, cuando deja de funcionar la temperatura corporal
vuelve a su estado habitual.
Cuidados Farmacologicos
Observar la presencia de nauseas, vmitos, gastritis, anorexia, cefaleas y dolor
epigstrico.
5. BAMBUTEROL
Mecanismo de accin
Estimula los receptores 2 -adrenrgicos provocando la relajacin del msculo liso
bronquial, inhibe la liberacin de espasmgenos endgenos y el edema, aumenta
aclaramiento mucociliar.

APARATO RESPIRATORIO
Indicaciones
Asma bronquial. Bronquitis crnica, enfisema y otras enf. pulmonares que cursan
con broncoespasmo.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a bambuterol o terbutalina.
Acciones
Vase Advertencias y precauciones Adems:
1. Aumenta accin de: suxametonio.
2. Accin disminuida por: -bloqueantes no selectivos.
3. Hipocaliemia con: otros agonistas 2 , derivados xantnicos, esteroides,
diurticos.
Reacciones adversas
Temblor, cefalea, inquietud, palpitaciones, calambres musculares, alteraciones del
sueo.
Acciones Farmacologicas
El bambuterol es un profrmaco de terbutalina. Tras la administracin de una dosis
oral de bambuterol, alrededor del 20% de la dosis se absorbe en el intestino,
transformndose a continuacin muy lentamente en el frmaco activo. La Cmax de
terbutalina se alcanza a las 4-7 horas de la administracin. En el adulto, alrededor
del 10% de la dosis de bambuterol se transforma en terbutalina. Debido a la lenta
transformacin del bambuterol en su derivado activo, los efectos de este frmaco
son muy prolongados, llegando a las 24 horas.
Cuidados de Enfermeria
Observar presencia de nauseas, vmitos diarreas cefaleas ya que no debe
administrarse a pacientes con gastritis o lcera pptica, pues irrita la mucosa

APARATO RESPIRATORIO
gstrica.
Las mujeres embarazadas o que estn amamantando deben evitar su consumo.

APARATO RESPIRATORIO

CONCLUSION
A travs de este trabajo nos podemos dar cuenta de lo que el sistema respiratorio
realiza dentro de nuestro cuerpo.
Como:
Transformar el oxgeno en dixido de carbono.
Tambin conocimos cmo influye el sistema nervioso dentro de la respiracin, ya
que ste contrae los msculos como el diafragma para realizar la respiracin.
Tambin nuestro cerebro es capaz de adaptar la respiracin a diversas
situaciones, como bajo el agua, a mayor altura, menor altura, etc.