ESN Salud Mental

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz
REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN

LA CONSULTA EXTERNA
Sistema de Informacin HIS
ESTRATEGIA SANITARIA DE SALUD MENTAL Y

CULTURA DE PAZ
2012
Sistema de Informacin de Consulta Externa HIS

ESTRATEGIA SANITARIA DE SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ

DIAGNSTICOS Y ACTIVIDADES MS FRECUENTES
Cdigo Diagnstico / Actividad
Sndromes de Maltrato (T74) (Y04-Y05)
(Estos cdigos deben ir acompaado del diagnstico del
traumatismo presente)
T740 Negligencia o Abandono
T741 Abuso Fsico (esposa(o), beb)
T742 Abuso sexual
T743 Abuso psicolgico
T748 Otros sndromes de maltrato (formas mixtas)
T749 Sndrome del maltrato no especificado (adulto y nio)
Y049 Agresin con Fuerza Corporal en Lugar no
Especificado
Y059 Agresin Sexual con Fuerza Corporal en Lugar no
Especificado (incluye intento de violacin, sodoma)
Negligencia y Abandono (Y06)
Y060 Negligencia y Abandono por Esposo o Pareja
Y061 Negligencia y Abandono por Padre o Madre
Y062 Negligencia y Abandono por Conocido o Amigo
Y068 Negligencia y Abandono por otra Persona
Especificada
Y069 Negligencia y Abandono por Persona no Especificada
Otros Sndromes de Maltrato (Y07)
Y070 Sndrome de Maltrato por esposo o pareja
Y071 Abuso fsico a nio o beb
Y070 Otros Sndromes de Maltrato por Esposo o Pareja
Y071 Otros Sndromes de Maltrato por Padre o Madre
Y072 Otros Sndromes de Maltrato por Conocido o Amigo
Y073 Otros Sndromes de Maltrato por Autoridades
Oficiales
Y078 Otros Sndromes de Maltrato por otra Persona
Especificada
Y079 Otros Sndromes de Maltrato por Persona no
Especificada
Trastornos del humor (afectivos) (F30 F 38) (Y87)
F30 Episodio manaco
F31 Trastorno afectivo bipolar
F32 Episodio depresivo
F33 Trastorno depresivo recurrente
F34 Trastornos del humor [afectivos] persistentes
F38 Otros trastornos del humor [afectivos]
R456 Problemas relacionados con violencia
Cdigo
Y870
Y871
Y872
Z046
Z624
Z626
Z630
Z631
Z632
Z633
Z634
Z635
Z636
Z637
Z653
Z654
Z655
Z720
Z721
Z722
Z728
Z733
Diagnstico / Actividad
Secuelas de Lesiones Autoinfligidas
Secuelas de Agresiones
Secuelas de Eventos de Intencin no determinada
Examen psiquitrico general, solicitado por una
autoridad
Abandono emocional del nio
Presiones inapropiadas de los padres y otras
anormalidades en la crianza
Problemas en la relacin entre esposos o pareja
Problemas relacionados con padres o familia
poltica
Soporte familiar inadecuado
Ausencia de miembro de la familia
Desaparicin o muerte de miembro de la familia
Ruptura familiar por separacin o divorcio
Familiar dependiente necesitado de cuidado en el
hogar
Problemas relacionados con otros hechos
estresantes que afectan a la familia y la casa
Problemas relacionados con otras circunstancias
legales, incluye: arrestos, juicios, litigios
Vctima de crimen o terrorismo, incluyendo tortura
Exposicin a desastre, guerra u otras hostilidades
Problemas relacionados con el uso de tabaco
Problemas relacionados con el uso de alcohol
Problemas relacionados con el uso de drogas
Otros problemas relacionados con el estilo de vida
Problemas relacionados con el estrs, no
clasificados en otra parte
Trastornos Mentales Orgnicos, incluidos los Trastornos

Sintomticos (F00 F07)
F00
Demencia en la enfermedad de Alzheimer (G30.-+)
F01
Demencia vascular
F02
Demencia en otras enfermedades clasificadas en
otra parte
F03
Demencia, no especificada
F04
Sndrome amnsico orgnico, no inducido por
alcohol o por otras sustancias psicoactivas
F05
Delirio, no inducido por alcohol o por otras
sustancias psicoactivas
F06
Otros trastornos mentales debidos a lesin y
disfuncin cerebral, y a enfermedad fsica
F07
Trastornos de la personalidad y del
comportamiento debidos a enfermedad, lesin o
disfuncin cerebral

Esquizofrenia, Trastornos Esquizotpicos y Trastornos

Delirantes (F20 F28)
F20 Esquizofrenia
F21 Trastorno esquizotipico
F22 Trastornos delirantes persistentes
F23 Trastornos psicticos agudos y transitorios
F24 Trastorno delirante inducido
F25 Trastornos Esquizoafectivo
F28 Otros trastornos psicticos de origen no orgnico
Actividades preventivo promocionales

99404 Consejera en Salud Mental
C0012 Sesin de Grupo de Ayuda Mutua
U140 Tamizaje de Salud Mental
U1471 Psicoterapia Familiar
Z504
Psicoterapia Individual
99344 Visita Domiciliaria Integral (Visita Familiar Integral)
U721 Plan Familiar de Alto Riesgo
U722 Plan Familiar de Mediano Riesgo
U723 Plan Familiar de Bajo Riesgo
U100 Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales
U1252 Sesin de Entrenamiento en Habilidades Sociales
U0066 Actividades de Salud Mental
Cualquier sugerencia por favor remitirla a los correos:

jjordan@minsa.gob.pe; rcruz@minsa.gob.pe; pvasquez@minsa.gob.pe; lvalerianoa@minsa.gob.pe; mbardalese@minsa.gob.pe.

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA SANITARIA

NACIONAL DE SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ
Esta Estrategia desarrolla actividades de Atenciones de Salud orientadas a la promocin, prevencin y control de daos a la
salud mental
El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta caractersticas especiales.
A. ATENCIN DE SALUD
Los tems referidos al da, historia clnica, DNI, financiador, pertenencia tnica, distrito de procedencia, edad, sexo,
establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el captulo de Aspectos Generales del
presente Documento Tcnico.
En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar con
un aspa (X)
P: (Diagnstico presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado de
laboratorio. Su carcter es provisional.
D: (Diagnstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y debe
ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y solo
una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente.
R: (Diagnstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento de
la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo.
Si son ms de tres (03) los diagnsticos y/o actividades los que se van a registrar, contine en el siguiente registro y trace una
lnea oblicua entre los casilleros de los tems da y servicio y utilice los siguientes tres (03) tems del campo diagnsticos y/o
actividades para completar el registro de la atencin.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y laboratorio presentan algunas particularidades que se
revisar en detalle a continuacin.
Todas las Actividades se registran con Tipo de Diagnstico Definitivo (D)

TAMIZAJE Y TRATAMIENTO DE PACIENTES CON PROBLEMAS Y TRASTORNOS DE SALUD MENTAL

(Problemas de violencia familiar, violencia social y poltica, maltrato infantil, consumo de sustancias y otras adicciones,
tambin los asociados al comportamiento disfuncional).
TAMIZAJE DE PACIENTES CON PROBLEMAS Y TRASTORNO DE SALUD MENTAL

Actividad realizada por el personal de salud capacitado, con el fin de reconocer problemas de Salud Mental y realizar
intervenciones pertinentes para orientar al usuario en la problemtica detectada de acuerdo al nivel de resolucin.
Definicin Operacional: Aplicacin de un cuestionario de evaluacin con la finalidad de hacer la deteccin temprana y
oportuna de los problemas y/o trastornos de Salud Mental en la poblacin.
Las actividades asociadas al paquete de atencin son las siguientes:
Tamizaje de Salud Mental, por problema y/o trastornos en los usuarios que acuden al establecimiento de salud,
segn lo establecido en las guas de prctica clnica reconocida por el Ministerio de Salud, aplicado por un personal de
salud con competencias (tiempo de aplicacin 25 minutos)
Consejera en Salud Mental, por problema y/o trastornos, con una duracin 30 minutos realizado por el profesional
de Salud Mental en el establecimiento de salud y/o donde se aplic el tamizaje.
Registre de la siguiente manera:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: Tamizaje de Salud Mental
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D
En el tem: Lab anote la sigla correspondiente al motivo por el cual se est haciendo la entrevista:
EP
OM
AD
VP
= Por Psicosis
= Otros Motivos
= Alcohol y Drogas
= Violencia Poltica
VS = Violencia Social
VIF = Violencia Intrafamiliar
TD = Trastornos Depresivos
Cuando el Tamizaje sea NEGATIVO, no se registra el diagnstico

H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
9545
12
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Caman
EDAD
S
E
X
O
M
27A
10070662
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
1. Tamizaje de Salud Mental
VIF
U140
2. Consejera en Salud Mental
99404
3.
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
VIF
U140
Cuando el Tamizaje sea POSITIVO, se registra el diagnstico al que se concluye luego de la aplicacin del mismo
H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
9545
15
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Surquillo
1
10070662
EDAD
S
E
X
O
M
27A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
P
1. Tamizaje de Salud Mental
2. Problemas Relacionados con

Violencia
R456
1
99404
Para considerar a un Paciente con Problemas y Trastornos de Salud Mental Tamizada, por lo menos debe haber
recibido el mnimo de atenciones requeridas para cada caso.
01 Tamizaje en Salud Mental


TRATAMIENTO INTEGRAL DE PACIENTES CON PROBLEMAS DE SALUD MENTAL

Definicin Operacional: Es el tratamiento integral que recibe los usuarios del establecimiento de salud que tuvieron un
tamizaje positivo en problemas de violencia familiar, violencia social y poltica, maltrato infantil, consumo de sustancias y
otras adicciones, tambin los asociados al comportamiento disfuncional.
Consejera en Salud Mental a nivel Individual, con una duracin de 30 minutos por sesin, desarrollada en el
establecimiento de salud y realizada por un profesional de la salud con competencias. Esta actividad se realiza en 3
sesiones.
Psicoterapia Individual (Intervencin Psicoteraputica Individual), con una duracin de 45 minutos, desarrollada
en el establecimiento de salud y realizada por un profesional de la Salud Mental con competencias. Esta actividad se
realiza en 06 sesiones
Sesiones de Grupos de Ayuda Mutua (GAM), de 07 a 12 integrantes, con una duracin de 80 minutos, desarrollada
en el establecimiento de salud y realizada por un profesional de la Salud Mental con competencias. Esta actividad se
realiza en 12 sesiones.
Nmero de Atenciones por perodo segn Paquete de Atencin
Cdigo
CIE10
Actividad
99404
Consejera en Salud Mental a nivel individual
Z504
Psicoterapia Individual (Intervencin psicoteraputica

individual)
C0012
Sesiones de Grupos de Ayuda Mutua (GAM)
1
Mes
2
Mes
1
2
3
Mes
4
Mes
5
Mes
6
Mes
7
Mes
8
Mes
9
Mes

CONSEJERA EN SALUD MENTAL A NIVEL INDIVIDUAL
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: El diagnostico o actividad que corresponda
En el tem Lab anote:
En el 2 casillero el nmero de la sesin de consejera 1, 2, 3... Segn corresponda. (en el ejemplo se trata de la sesin
nmero dos)
H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
98222
16
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan de
Lurigancho
85246751
EDAD
S
E
X
O
M
27 A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
P
1. Problemas Relacionados con

Violencia
3.
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
R456
2
99404
PSICOTERAPIA INDIVIDUAL (INTERVENCIN PSICOTERAPUTICA INDIVIDUAL)

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 Casillero El diagnstico del traumatismo
En el 2 Casillero Abuso Fsico (esposa (o), beb) T741, Sndrome del maltrato no especificado (adulto y nio) T749, etc.
En el 3 Casillero Sesin de Psicoterapia Individual Z504
En el 4 Casillero Consejera en Salud Mental
99404
Todos los cdigos de Maltrato SIEMPRE deben acompaarse del cdigo de morbilidad que indique el traumatismo
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 Casillero El diagnstico del traumatismo SIEMPRE R
En el 2, 3, 4 Casillero siempre D


En el 3 Casillero el nmero de Sesin de Psicoterapia Individual 1, 2 3... Segn corresponda.
En el 4 Casillero el nmero de Sesin de Consejera 1, 2 3... Segn corresponda.
H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
12210
23
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
Otuzco
S
E
X
O
31 A
61052492
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
1. Fractura de los Huesos de la

Nariz
S022
2. Abuso Fsico
T741
3. Sesin de Psicoterapia Individual
Z504
99404
5.
6.
SESIONES DE GRUPOS DE AYUDA MUTUA (GAM)

En el tem: Historia Clnica / Ficha Familiar registre el cdigo del grupo humano al que se realiza la actividad.
APP140
Actividades con Nios
APP151
Actividades en Mujeres
APP141
Actividades con Adolescentes
APP152
Actividades en Gestantes
APP143
Actividades con Adulto Mayor
APP153
Actividades en Purperas
APP146
Actividades con Padres
APP136
Familia y Vivienda
Los tems Historia Clnica, DNI, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio NO SE REGISTRAN
En el tem: Distrito de Procedencia (registrar el distrito en donde el paciente reside por un tiempo mayor o igual a 06 meses)
En el 1 Casillero Sesin de Grupo de Ayuda Mutua.
En el tem: Lab anote el nmero de participantes a la sesin. (En el caso del ejemplo se trata de 10 beneficiarios)
H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
15
M
APP100
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
P
1. Sesin de Grupo de Ayuda Mutua
2.
3.
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
10
C0012
Pariahuanca
F
Para considerar a una persona Tratada Integralmente por problemas de Salud Mental, por lo menos debe haber
recibido el mnimo de atenciones requeridas para cada caso.
03 sesiones de consejera en Salud Mental

06 sesiones de psicoterapia individual
12 sesiones de grupos de ayuda mutua

TRATAMIENTO AMBULATORIO DEL TRASTORNO DEL COMPORTAMIENTO DEBIDO AL CONSUMO DE

SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
Definicin Operacional: Es la atencin que se brinda a pacientes con trastornos de Salud Mental y del comportamiento
debido al consumo de psicotrpicos (se considera la clasificacin del CIE10- del F10 al F19 con tamizaje positivo, realizado en
el establecimiento de salud.
Causa
Trastornos
Mentales y del
Comportamiento
debidos al uso de
Sustancias
Psicoactivas
CIE10
Descripcin
F10
F11
F12
F13
F14
F15
F16
F
F18
Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de alcohol.

Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de opiceos.
Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de Cannabinoides.
Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de sedantes o hipnticos.
Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de cocana.
Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de otros estimulantes incluida la cafena.
Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de alucingenos.
Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de tabaco.
Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de disolventes voltiles.
Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de mltiples drogas y al uso de otras sustancias
psicoactivas.
F19
La atencin integral de este problema de salud incluye el desarrollo de las siguientes actividades:
Consejera en Salud Mental a nivel individual, de tipo motivacional que tiene como objetivo la aceptacin e insercin
al tratamiento ambulatorio de adicciones, depresin/ansiedad/conducta suicida, sndrome/trastorno psictico con una
duracin de 30 minutos por sesin, realizado en el establecimiento de salud por un profesional de Salud con
competencias.
Consulta ambulatoria de Salud Mental, realizada en el establecimiento de salud por un mdico psiquiatra o medico
capacitado para el tratamiento farmacolgico, con una duracin de 40 minutos las 2 primeras consultas y las 4 restantes
de una duracin de 20 minutos cada una.
Psicoterapia Individual (Intervencin Psicoteraputica Individual), dirigida por un profesional especialista o con
competencias en salud mental para el tratamiento psicoteraputico de las adicciones, depresin / ansiedad / conducta
suicida, y del sndrome o trastorno psictico con una duracin de 45 minutos cada una, desarrollado en el
establecimiento de salud.
Sesin de Psicoterapia Familiar, dirigida a los familiares del paciente, para fortalecer el soporte familiar y la
adherencia al tratamiento, realizado por un profesional especialista o con competencias en Salud Mental, en el
establecimiento de salud desde categora I-3 hacia a delante.
Sesiones de Grupos de Ayuda Mutua (GAM), actividad grupal realizada con 8 a 12 integrantes dirigida a personas
con trastornos de comportamiento debidos al consumo de psicotrpicos, personas con episodio depresivo / ansiedad /
conducta suicida y pacientes psicticas de 80 minutos de duracin, realizado en el establecimiento de salud y dirigida por
un profesional especialista o capacitado de salud, (para EESS de categora I-3 hacia a delante).
Visita Domiciliaria Integral (Visita Familiar Integral), actividad dirigida a la familia del paciente, para fortalecer la
red de soporte familiar, tiempo de 45 minutos, realizada por un profesional de Salud Mental con competencias.

Cdigo
CIE10
Actividad
1
Mes
2
Mes
3
Mes
4
Mes
5
Mes
99404
F10F19
Z504
U1471
C0012
Consulta ambulatoria de Salud Mental
Psicoterapia Individual (Se registra con Historia Clnica)

Psicoterapia Familiar (Se registra con APP)
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
2
99344
Visita Domiciliaria Integral (Visita Familiar Integral)
6
Mes
7
Mes
8
Mes
9
Mes
1
1
2


CONSULTA AMBULATORIA DE SALUD MENTAL
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: El diagnstico de la morbilidad presentada.
En el tem: Tipo de diagnstico marque D (la 1 vez que se diagnstica)
En el 2 casillero el nmero de sesin de consejera 1, 2, 3... Segn corresponda.
H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
98956
10
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
Cabana
S
E
X
O
21 A
12080445
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
1. Trastornos mentales y del

comportamiento debidos al uso
nocivo de alcohol
99404
3. Psicoterapia Individual
Z504
F101
EN LOS CONTROLES
En el tem: Tipo de diagnstico marque R
PSICOTERAPIA FAMILIAR
(A diferencia de la Psicoterapia Individual esta no se registra con Historia Clnica sino con APP)
En el tem: Historia Clnica / Ficha Familiar registre el cdigo de la APP que corresponda al lugar en donde se realiza la
actividad. (para el ejemplo APP 100 actividad realizada en Establecimiento de Salud.
En el 1 Casillero Psicoterapia Familiar.
En el tem Lab anote el nmero de familiares participantes en la sesin (para el ejemplo 8 participantes).
H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
APP100
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Catacaos
EDAD
S
E
X
O
23
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

1. Psicoterapia Familiar
2.
3.
VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL (VISITA FAMILIAR INTEGRAL)

En el tem : Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el Motivo de Visita
En el 2 casillero Visita Familiar Integral (cdigo 99344)
En el 3 casillero Plan Familiar de acuerdo al riesgo (alto, mediano o bajo)
En el tem: Tipo de diagnstico marque el diagnstico motivo de consulta
En el 1 casillero R (ya que es seguimiento de un paciente ya diagnosticado)
En el 2 y 3 casilleros siempre D
En el tem Lab, anote:
En el 2 casillero el nmero de la visita 1, 2 3, segn corresponda.
En el 3 casillero 1 cuando se elabora el Plan Familiar
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
90846

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
84526
PERTENENCIA
TNICA
80
31
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
Hunuco
S
E
X
O
31A
50452537
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Trastorno de Ansiedad
Generalizada
2. Visita Familiar Integral
99344
3. Plan Familiar de Alto Riesgo
U721

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
F411
Para considerar a una persona tratada del trastorno del comportamiento debido al consumo de sustancias
psicoactivas, por lo menos debe haber recibido el mnimo de atenciones requeridas para cada caso.
06 Consultas Ambulatorias
06 Sesiones de Psicoterapia Individual
- 06 Sesiones de Psicoterapia Familiar

- 12 Sesiones de Grupos de Ayuda Mutua (GAM)
- 03 Visitas Domiciliarias Integrales
TRATAMIENTO AMBULATORIO DE SALUD MENTAL DE LOS TRASTORNOS AFECTIVOS (EPISODIO

DEPRESIVO, ANSIEDAD Y CONDUCTA SUICIDA)
Definicin Operacional: Atencin que se brinda ambulatoriamente a pacientes con trastornos afectivos, detectados con
tamizaje positivo, los que presentan: episodio depresivo CIE10 F32, F33 y F34, ansiedad CIE10 F40 y F41 y Conducta Suicida
ClE10 X60 Al X84, realizado en el establecimiento de salud.
Causa
CIE10
Descripcin
Episodio
Depresivo
Ansiedad
F32
F33
F34
F40
F41
X60
X65
X68
X69
Conducta
Suicida
X70
X71
X72
X73
X74
X75
X76
X77
X78
X79
X80
X81
X82
X83
X84
Episodio depresivo
Trastorno depresivo recurrente
Trastorno del Humor [afectivos] persistentes
Trastorno fbico de ansiedad
Otros trastornos de ansiedad
Envenenamiento autoinflingido intencionalmente por y exposicin a analgsicos no narcticos,
antipirticos y antirreumticos
Envenenamiento auto infringido intencionalmente por exposicin al alcohol.
Envenenamiento auto infringido intencionalmente por y exposicin a plaguicidas.
Envenenamiento auto infringido intencionalmente por exposicin a otros productos qumicos y
sustancias nocivas y los no especificados
Lesin autoinfligida intencionalmente por ahorcamiento, estrangulamiento o sofocacin.
Lesin autoinfligida intencionalmente por ahogamiento o sumersin
Lesin autoinfligida intencionalmente por disparo de arma corta.
Lesin autoinfligida intencionalmente por disparo de rifle, escopeta y arma larga.
Lesin autoinfligida intencionalmente por disparo de otras armas de fu
Lesin autoinfligida intencionalmente por material explosivo
Lesin autoinfligida intencionalmente por humo, fuego y llamas
Lesin autoinfligida intencionalmente por vapor de agua, vapores y objetos calientes
Lesin autoinfligida intencionalmente por objeto cortante
Lesin autoinfligida intencionalmente por objeto romo o sin filo
Lesin autoinfligida intencionalmente al saltar desde un lugar elevado
Lesin autoinfligida intencionalmente por arrojarse o colocarse delante
Lesin autoinfligida intencionalmente por colisin de vehculo de motor
Lesin autoinfligida intencionalmente por otros medios especificados
Lesin autoinfligida intencionalmente por medios no especificados

La atencin integral de este problema de salud incluye el desarrollo de las siguientes actividades:
Consejera en Salud Mental a nivel individual, de tipo motivacional que tiene como objetivo la aceptacin e insercin
al tratamiento ambulatorio de adicciones, depresin/ansiedad/conducta suicida, sndrome/trastorno psictico con una
duracin de 30 minutos por sesin, realizado en el establecimiento de salud por un profesional de Salud con
competencias.
Consulta ambulatoria de Salud Mental, realizada en el establecimiento de salud por un mdico psiquiatra o medico
capacitado para el tratamiento farmacolgico, con una duracin de 40 minutos las 2 primeras consultas y las 4 restantes
de una duracin de 20 minutos cada una.
Psicoterapia Individual (Intervencin Psicoteraputica Individual), dirigida por un profesional especialista o con
competencias en salud mental para el tratamiento psicoteraputico de las adicciones, depresin / ansiedad / conducta
suicida, y del sndrome o trastorno psictico con una duracin de 45 minutos cada una, desarrollado en el
establecimiento de salud.
Sesin de Psicoterapia Familiar, dirigida a los familiares del paciente, para fortalecer el soporte familiar y la
adherencia al tratamiento, realizado por un profesional especialista o con competencias en Salud Mental, en el
establecimiento de salud desde categora I-3 hacia a delante.
Sesiones de Grupos de Ayuda Mutua (GAM), actividad grupal realizada con 8 a 12 integrantes dirigida a personas
con trastornos de comportamiento debidos al consumo de psicotrpicos, personas con episodio depresivo / ansiedad /
conducta suicida y pacientes psicticas de 80 minutos de duracin, realizado en el establecimiento de salud y dirigida
por un profesional especialista o capacitado de salud, (para EESS de categora I-3 hacia a delante).
Visita Domiciliaria Integral (Visita Familiar Integral), actividad dirigida a la familia del paciente, para fortalecer la
red de soporte familiar, tiempo de 45 minutos, realizada por un profesional de Salud Mental con competencias.

Cdigo
CIE10
1
Mes
Actividad
99404
2
Mes
3
Mes
4
Mes
5
Mes
6
Mes
Consulta ambulatoria de Salud Mental (Adicionalmente los

cdigos F40, F41, X60 al X84)
Z504
Z504
Psicoterapia Familiar (Se registra con APP)
U113
99344
F32-F34
7
Mes
8
Mes
9
Mes
Registre de la siguiente manera, segn sea el caso:

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
15240
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Casma
13
95420745
EDAD
S
E
X
O
M
31 A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

1. Episodio Depresivo, no Especificado
99404
Z504
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
F329

VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL (VISITA FAMILIAR INTEGRAL)

En el 1 casillero el Motivo de Visita
En el 2 casillero Visita Familiar Integral 99344
En el 3 casillero Plan Familiar de acuerdo al riesgo (alto, mediano o bajo)
En el 1 casillero R (ya que es seguimiento de un paciente ya diagnosticado)
En el 2 y 3 casilleros siempre D
En el tem: Lab, anote:
En el 2 casillero el nmero de la visita 1, 2 3, segn corresponda.
En el 3 casillero 1 cuando se elabora el Plan Familiar
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
654733
6
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
La Merced
2
85427505
EDAD
S
E
X
O
M
36 A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

1. Trastorno de Ansiedad Generalizada
2. Visita Familiar Integral
99344
3. Plan Familiar de Alto Riesgo
U721
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
F411
TRATAMIENTO AMBULATORIO DE SALUD MENTAL DEL SINDROME/TRASTORNO PSICOTICO

Definicin Operacional: Atencin que se brinda a pacientes con sndrome/trastorno psictico (ClE10 F06.2, F1x.5, F20, F22,
F23, F24, F25, F28, F29 y F31.2) con tamizaje positivo, realizado en el establecimiento de salud.
CIE10
Descripcin
F062
F105
F115
F125
F135
F145
Trastorno delirante esquizofreniforme orgnico.

Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de alcohol, trastorno psictico.
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de opiceos, trastorno psictico.
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de cannabinoides, trastorno psictico.
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de sedantes o hipnticos, trastorno psictico.
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de cocana, trastorno psictico
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de otros estimulantes, incluida la cafena, trastorno
psictico.
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de alucingenos, trastorno psictico.
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de tabaco, trastorno psictico.
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de disolventes voltiles, trastorno psictico.
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de mltiples drogas y al uso de otras sustancias
psicoactivas, trastorno psictico.
Esquizofrenia
Trastorno delirante persistente
Trastorno psictico agudo y transitorio
Trastorno delirante inducido
Trastorno esquizo afectivo
Otros trastornos psicticos de origen no orgnico.
Psicosis de origen no orgnico, no especificada.
Trastorno afectivo bipolar, episodio maniaco presente con sntomas psicticos.
F155
F165
F5
F185
F195
F20
F22
F23
F24
F25
F28
F29
F312

Registre de la siguiente manera, segn sea el caso:

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: El diagnstico de la morbilidad presentada.
En el tem: Tipo de diagnstico:
En el 1 casillero marque D la 1 vez que se diagnstica, despus use R para los controles
En el 2 y 3 casillero marque siempre D
En el 2 casillero el nmero de sesin de consejera 1, 2, 3... Segn corresponda.
En el 3 casillero el nmero de sesin de psicoterapia 1, 2, 3... Segn corresponda.
H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
98956
23
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
San Miguel
12080445
EDAD
S
E
X
O
M
21 A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
1. Trastorno Esquizoafectivo, no
Especificado
99404
Z504
F259
Para considerar a una persona tratada por Trastorno Psictico, por lo menos debe haber recibido el mnimo de
atenciones requeridas para cada caso.
06 Consultas Ambulatorias
- 06 Sesiones de Psicoterapia Familiar

- 12 Sesiones de Grupos de Ayuda Mutua (GAM)
- 03 Visitas Domiciliarias Integrales
ADOLESCENTE Y JOVEN IDENTIFICADO EN INSTITUCIN EDUCATIVA CON FACTOR DE RIESGO DE

CONSUMO NOCIVO DE ALCOHOL Y VIOLENCIA QUE RECIBE PAQUETE DE SESIONES PSICOEDUCATIVAS
EN HABILIDADES SOCIALES
Definicin Operacional: Son todas aquellas instituciones educativas a nivel nacional pblico, que identifican adolescentes y
jvenes con riesgo en el consumo nocivo de alcohol, tabaco y otras drogas, as como con conductas violentas, con la finalidad
de prevenir problemas y trastornos de salud mental.
Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales para determinar niveles de las habilidades, aplicado por un
personal de la salud capacitado, con una duracin de 60 minutos realizado en la institucin educativa y/o comunidad.
Sesin de Entrenamiento en Habilidades Sociales (Sesin Psicoeducativa) para grupos de 8 a 10 participantes en
los temas: comunicacin, autoestima, control de la ira, toma de decisiones y proyecto de vida, con una duracin de 90
minutos por sesin, desarrollado por un personal de salud capacitado, monitorizado por un especialista en salud mental.
Es realizado en el establecimiento de salud y/o la comunidad. Esta actividad ser registrada de manera individual.
Consejeras de Salud Mental a nivel Individual para los Adolescentes y/o jvenes que participan en las sesiones de
habilidades sociales, con una duracin de 45 minutos, desarrollado por un personal de salud con competencias y
capacitado. Es realizado en el establecimiento de salud y/o la comunidad.


Cdigo
CIE10
(*)
1
Mes
Actividad
U100
Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales
U1252
Sesin de Entrenamiento en Habilidades Sociales

Psicoeducativa)
99404
(*)
2
Mes
3
Mes
4
Mes
5
Mes
6
Mes
1
(Sesin
1
De registro individual
APLICACIN DE CUESTIONARIO DE HABILIDADES SOCIALES

En el tem: Historia Clnica / Ficha Familiar registre el cdigo del grupo humano al que se realiza la actividad.
APP93
Colegios / Instituciones Educativas
APP140
Actividades con Nios
APP102
Organizaciones Juveniles
APP141
Actividades con Adolescentes
APP106
Instituto de Educacin Superior
APP142
Actividades con Adultos
APP145
Actividades con Alumnos
APP143
Actividades con Adulto Mayor
En el tem: se registra el Distrito de Procedencia del paciente (mayor o igual a 06 meses)
Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales.
En el tem Lab anote el nmero de participantes a los que se le aplica la encuesta
H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
APP 93
Cusco
16
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
P
1. Aplicacin de Cuestionario de
Habilidades Sociales
2. Actividades de Salud Mental
3.
LAB.
10
CDIGO
CIE / CPT
U100
U0066
SESIN DE ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES Y CONSEJERA EN SALUD MENTAL A NIVEL INDIVIDUAL

En el 1 Casillero Sesin de Entrenamiento en Habilidades Sociales U1252 (Esta actividad es de registro individual)
En el 2 Casillero Consejera en Salud Mental 99404
En el 1 y 2 Casillero siempre D
En el tem: Lab anote:
En el 1 Casillero el nmero de Sesin de Psicoterapia Individual 1, 2, 3... Segn corresponda (para el caso del ejemplo
corresponde a su tercera (3ra ) sesin.

H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
65247
PERTENENCIA
TNICA
80
17
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
Yungay
S
E
X
O
25 A
65042118
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB.
CDIGO
CIE / CPT
U1252
99404
1. Sesin de Entrenamiento en
Habilidades Sociales
3.
Para considerar a una persona tratada, por lo menos debe haber recibido el mnimo de atenciones requeridas
para cada caso.
01 Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales
10 Sesiones de Entrenamiento en Habilidades Sociales
03 Sesiones de Consejera en Salud Mental a nivel individual
OTRAS ACTIVIDADES DE SALUD MENTAL

ATENCIN DE CASOS DE MALTRATO INFANTIL Y DEL ADOLESCENTE
Definicin Operacional: Actividad realizada con el fin de reconocer problemas relacionados a situaciones de Maltrato
Infantil.
CIE10
Descripcin
T74
X85 - Y09
Sndromes del maltrato

Agresiones

Cdigo
CIE10
1
Mes
2
Mes
3
Mes
4
Mes
5
Mes
Consulta ambulatoria de Salud Mental
Z504
99344
F10-F19
Actividad
6
Mes
7
Mes
8
Mes
9
Mes
1
1

En el 1 Casillero Abuso psicolgico
T743
En el 2 Casillero Consejera en Salud Mental 99404
En el 1 y 2 Casillero siempre D
H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
65247
13
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
El Rimac
2
65042118
EDAD
S
E
X
O
M
13 A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
P
1. Abuso psicolgico
3.
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
T 743
1
99404

Para considerar a una persona tratada, por lo menos debe haber recibido el mnimo de atenciones
requeridas para cada caso.
06 Consultas Ambulatorias de Salud Mental
03 Visitas Domiciliarias Integrales

ESN Salud Mental

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