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CONTROLES DE CRECIMIENTO
El prematuro moderado y extremo presenta una interrupcin en su crecimiento
que se recupera gradualmente. La circunferencia craneana se afecta menos y
se recupera rpido, el peso se recupera a continuacin y la talla, especialmente
en prematuros extremos, sean AEG o PEG, se recupera hasta los tres aos.
Talla bajo dos desviaciones estndar a los 3 aos es indicacin para derivar a
control con endocrinlogo infantil. Por la patologa neonatal estos nios y nias
prematuros con frecuencia presentan un deterioro nutricional postnatal que se
espera se recupere en las primeras semanas post alta. La ingesta alimentaria
puede ser muy alta, en especial si adems ha presentado un RCIU. Dado que el
peso se recupera precozmente y la talla se demora, antes de los 3 meses de
edad corregida el peso es mayor que la talla, con un ndice ponderal alto. Entre
los 3 y 6 meses de edad corregida hay un ligero menor ascenso de peso que
adecua el peso para talla desde los 6 meses en adelante. Esta situacin es
biolgica y no debe interpretarse como desnutricin o falta de ingesta
adecuada.
El prematuro extremo tiende a mantener un peso y talla en rango normal bajo
o levemente bajo respecto a las curvas durante la infancia y adolescencia y
debe vigilarse el incremento del ndice ponderal para mantener en rango
normal y evitar riesgo mayor riesgo de enfermedades crnicas del adulto.
Evitar el sobrepeso y obesidad evaluando peso para talla es fundamental. Se
aconseja utilizar el siguiente parmetro:
TERMOREGULACIN
DESARROLLO INTEGRAL
El desarrollo integral de este grupo debe ser seguido cuidadosamente de modo
de velar por mejor desarrollo de sus potencialidades, considerando la mayor
inmadurez presente al nacer. Aunque la mayora de las funciones evoluciona
por maduracin biolgica, es importante que los padres y cuidadores sepan
cmo favorecer y estimular su desarrollo. Algunos de los puntos que requieren
especial evaluacin del equipo de atencin primaria son:
Neonatlogo
Oftalmlogo
Neurlogo
Terapeuta Ocupacional
Kinesilogo
Fonoaudilogo
Test de Bayley
Evaluacin Auditiva
Exmenes
Hematolgicos
EGC*
2 aos
2 aos 1/2
EDAD CRONOLOGICA
3 aos 4 aos
5 aos
6 aos
7 aos
Neonatlogo
Oftalmlogo
Neurlogo
Terapeuta Ocupacional
Fonoaudilogo
Test de Bayley
Evaluacin Auditiva
EXAMEN FISICO
El pediatra debe ser exhaustivo pidiendo controlar clnicamente al nio, ver sus
patologas perinatales (tal es como ictericia), soplos cardiacos, dermatitis, y
descubrir los hallazgos que necesiten interconsultas posteriores.
-
alcalina.
Repitindose durante el primer aos de vida.
congnito,
enfermedades metablicas
fenilcetonuria,
fibrosis
qustica
otras
entre el tercer y dcimo da de vida. Si los nios son de bajo peso inferior a
1500 gramos se procede a alguna recomendacin del hospital.
CONSEJERIA DE PADRES
-
Sueo
Alimentacin y Comportamiento
Consejera sobre seguridad del hogar
Prevenir accidentes
Sndrome de muerte sbdita
IRAS y EDAS
OFTALMOLOGA
FENOAUDILOGIA
Es la deteccin obligatoria de hipoacusia para todos los recin nacidos pre
trmino menor de 1500 gramos con riesgo de deterioro auditivo, antecedentes
familiares
de
prdida
auditiva,
infecciones
intrauterinas
bacterianas,
NEUROLOGIA
Todo recin nacido prematuro que haya presentado patologa neurolgica
hemorragia cerebral enceflica, meningitis y los que presenten maduracin
neuro madura diferente a la esperada para la edad corregida se tiene que
hacer ver con el neurlogo pediatra.
OTROS ESPECIALISTAS
De acuerdo con los antecedentes perinatales y las patologas que presento el
nio de alto riesgo biolgico deber ser derivado a otros especialistas para la
evaluacin,
seguimiento
apoyo
teraputico:
Cardiologa,
Gentica,