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Tcnicas Proyectivas
Profesora: Pamela Maturana
Ayudante: Marcela Garca-Huidobro
2005
DIAGNSTICO PSICOLGICO DE LA DEPRESIN, DAO ORGNICO,
PSICOSIS Y ESQUIZOFRENIA A TRAVS DE LA PRUEBA PROYECTIVA
RORSCHACH.
I. La Depresin
Fenomenolgicamente la depresin puede ser descrita como un estado de nimo triste, con
inhibicin tanto de la corporalidad como del curso del pensamiento, con un bajo nivel de energa,
poca voluntad para realizar acciones y dificultad en la capacidad de tomar decisiones. La
persona se presenta apagada, poco vital en una postura corporal levemente encorvada,
hipommica lenta e inhibida.(Weinstein, 2001)
El diagnstico de depresin mediante la utilizacin de pruebas proyectivas se enmarca dentro de
todo un proceso, llamado psicodiagnstico, en el cual la determinacin, uso e interpretacin de
las pruebas, constituyen solo una de las etapas dentro de ste. .(Weinstein, 2001)
De acuerdo a la revisin bibliogrfica efectuada por Weinstein, (2000) los indicadores ms
significativos para el diagnstico de la depresin que ms han sido estudiados por los distintos
autores y tambin los ms observados a partir de su experiencia clnica, son los siguientes:
1. Indicadores Formales Rorschach en Depresin
1. R Disminuida
3. G Disminuido
4. Aumento de Dd
2.Tiempo de Reaccin
Alargada
5. Aumento S
7. Presencia de M pasiva
8. F% y F+% aumentados
10.Aumento de K C y c
6. M muy Disminuida
9. Respuesta de defecto:
asociada a la merma de la
autoestima
12. Fabulacin: dificultad para
elaborar en forma neutra la
realidad, apareciendo con
contenidos de tipo depresivos:
culpa, ruina, tristeza.
13.Confabulacin y Combinacin Fabulada: implica alteracin en la lgica del pensamiento
Indicadores Rorschach
1. M pasiva- Conducta concordante- No
gira las lminas
2. Latencia alargada- Persevaracin
estereotipia de contenidos- Olvidos
3. RLC % disminuido- M pasiva- Tipo
Vivencial Introvertido (tendencia a lo
coartado)
4. R disminuida A aumentada F%
aumentada- P aumentada Sucesin
rgida G disminuida
5. Aumento de la conciencia de
Interpretacin.
Indicadores Rorschach
1. Contenidos super yoicos en fabulacin
2. Contenidos del pasado shock de
adaptacin
3. C- Desvitalizacin
4. T. Vivencial Coartado- R disminuida
estereotipias de contenido C%
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Disminuidas H Disminuidas M
disminuidas F% Aumentado R.
Acromticos
R. Defecto Crtica al sujeto- M
disminuida
O- Acentuacin de lnea mediaSimetra- Crtica al sujeto.
Aumento de Latencia- R Disminuida
Accin padecida L. Temtica
Persecutorias- Aumento Dd y Hd
Shock a la lmina VII R de necesidad
de Apoyo angustia de separacin.
Infantil I- Simbiosis L. Temticas :
destructivas, de muerte, de ruina Desvitalizaciones-Anatmicos (huesos)
Indicadores Rorschach
1. Conducta inhibida
2. Confabulaciones Combinacin
Fabulada- Lneas temticas
persecutorias, destructivas y de muerte
3. Aumento de R anatmicas de mala
calidad- temtica en relacin a la
destruccin del propio cuerpo
4. Confabulaciones y lnea temtica de
muerte.
Elementos de aislamiento
Elementos depresivos
Prdida de control
Desajuste Perceptivo
En los nios esta constelacin no se ha podido establecer, pero s existe en ellos conductas
autodestructivas que tambin aparecen en los adolescentes como:
Conductas temerarias
Propensin a accidentes
Falta de autocuidado
2. Determinantes
mltiples claroscuros
aumentados: K, C, c
6. P aumentado o
muy disminuido
9. Presencia de K, C, y
m indican agitacin
interna.
14. M pasivas
8. R menor a 17
12. C y CF con C y CF
en una misma
respuesta, combinando
descarga con angustia
dolorosa y la cercana
del dolor y el placer.
16. Color simblico
2.Aumento de
determinantes
mltiples colorclaroscuro
5. F%, F% extenso, F+% 6.Tipo Vivencial
y F+% extenso muy
Introversivo o
bajos
coartado
9. Aumento de S
10.Contenidos
depresivos
3. ndices de
autoestima y
egocentrismo bajo
4. H puras inexistentes
7. C y CF mayor que
FC
8. Presencia de m, K y
C
11.Contenidos
desvitalizados
12. Contenidos
asociados a muerte y
destruccin
Existen estudios recientes que han analizado protocolos Rorschach de personas suicidas
consumadas, en los cuales se destacan los siguientes resultados obtenidos. Estos protocolos fueron
complementados con las fichas clnicas de los pacientes.
6. Indicadores clnicos obtenidos en base a Rorschach e historias clnicas de suicidas
consumados
El Test de Rorschach entrega signos que orientan hacia la presencia de cuadro orgnico cerebral,
dando cuenta de un funcionamiento psicolgico anmalo. Este mal funcionamiento se observa a
partir de la alteracin en las funciones psicolgicas y/o a partir de la alteracin del carcter.
Los ndices Rorschach que suelen aparecer en los protocolos de pacientes orgnicos pueden
clasificarse en dos grandes grupos. En primer lugar se encuentran aquellos que son el reflejo de
una incapacidad estructural directamente causada por la alteracin sea esta local o difusa,
traducida en una incapacidad para configurar una respuesta abstracta.
El Test de Rorschach acta de manera similar como lo hacen algunas de las pruebas psicolgicas
ms utilizadas en la deteccin de la organicidad: midiendo y evaluando la funcin de
organizacin visual. Cuando a una persona se le pide que reconozca una figura recortada y que
representa un concepto estructurad, como es el caso de la prueba de organizacin visual de
Hooper, se pretende evaluar la capacidad para configurar una gestalt, tarea que se hace muy
difcil en los pacientes orgnicos.
Frente al test de Rorschach, la dificultad es mayor an, pues los procesos asociativos deben
ponerse a la tarea de ubicar un engrama a un estmulo que en s no es nada conocido.
Frente al test de Rorschach el paciente orgnico reacciona a las lminas como si se tratara de
una tarea de descubrimiento ms que de interpretacin. Segn Bohm (manual de
Psicodiagnstico de Rorschach p.129) Solo donde la discrepancia entre la cosa vista (manchas) y
el engrama (respuesta) es tan grande que se percibe este trabajo de comparacin hablamos de
interpretar, donde esto no ocurre as, la imagen no es interpretada, sino determinada.
rea de la Personalidad
Afectividad
SIGNOS INDIRECTOS
Signos Rorschach
Designacin de color
Color en lminas negras
FC no ms de 1
T. Vivencial extratensivo
F+% menor a 50
Shock al color
Shock al claroscuro
FM mayor que M
Respuesta o
Respuesta anatmicas
Prdida del sentido de lo cotidiano, P%
menos a 25 %
M=01
FM mayor que M
At
Control de Impulsos
2. Verbalizaciones Patolgicas
Se han ubicado un grupo intermedio en la alteracin del juicio de realidad presente en algunos
orgnicos a travs de la presencia de verbalizaciones patolgicas como:
1. Contaminaciones
2. Confabulaciones
3. Respuestas de Posicin
En estos ndices se muestran sintetizados tanto las anomalas estructurales perceptivas como las
deficiencias afectivas.
A Diferencia de la psicosis endgena, especficamente las esquizofrenias, estos fenmenos en el
contexto orgnico se acompaan de una actitud crtica, teniendo siempre como teln de fondo la
dificultad perceptual.
3. Signos de Contralor
Junto a los ndices positivos de organicidad al Rorschach, se han sistematizado otros elementos
cuya presencia ms que apoyar la existencia del sndrome sirven para rechazarlo.
Dorken y Kral han encontrado las siguientes:
Signos Contralor
Signos
1. Movimiento Humano ms movimiento
animal mayor de 2 (M + FM)
2.
Presencia de alguna Respuesta de
Claroscuro (KF+ K mayor que 0).
3. Respuesta de Forma Textura (Fc) ms
respuesta de Forma- color (FC) mayor que 2.
4. Nmero de respuestas mayor que 20.
Funcin
Alude a capacidad de ideacin y empata.
rendimiento y a la autoafirmacin
Personalidad no constreida al
rendimiento y a la autoafirmacin
propio
ndices Rorschach
Funcin de identidad gravemente
alterada
ndice de integracin disminuido
ndice de realidad menor o igual a 3
Frmulas F disminuidas
P% disminuido
Fenmenos especiales lgica autista,
confabulaciones graves y
contaminaciones.
Mecanismos de bajo nivel
desintegracin y escisin , identificados
en fenmenos especiales, lneas
temticas y verbalizaciones patolgicas
2.Juicio de Realidad
3. Mecanismos defensivos
2. Signos Rorschach que indican aplanamiento afectivo y desinters por establecer vnculos
y responder a las demandas afectivas del medio
3. El examen de Realidad se caracteriza por fracaso en la elaboracin lgica, ya sea por
que justifica sus respuestas mediante lgicas peculiares muy poco aclaradoras del
fundamento perceptivo, donde no es posible comprender el concepto emitido.
4. Verbalizaciones amaneradas, utilizando vocablos solemnes y extravagantes, casi siempre
con un significado diferente, aunque cercano al que habitualmente posee
5. Aumento de fracasos por bloqueo o perplejidad, la que se puede expresar en una
montona reiterada y agobiante descripcin de las lminas
6. Cuando presentan contaminaciones y confabulaciones se evidencia una grave prdida
del control asociativo, fracaso psictico en el ordenamiento lgico, sincretismo y
perturbacin primaria del pensamiento.
7. Pueden presentarse respuestas de buena calidad que se pueden combinar con respuestas
muy deficitarias, especialmente en funcin de sntesis, lo cual sugiere dificultad para
comprender un conjunto de datos.
8. Las respuestas dan cuenta de una realidad superficial, perpleja, donde se buscan
significados que se insinan pero que nunca llegan, ya que finalizan en el uso de
abstracciones, simbolizaciones y concretizaciones
9. Motivacionalmente se pesquisa pasividad, baja motivacin de logro, procesos de trabajo
anrquicos y respuestas que codifican sentimientos o acciones incompatibles
10. La angustia endgena se expresa en:
o Respuestas que den cuenta de impulsos destructivos y desorganizados
o Percepcin catica del mundo y de s misma que enfatiza lo roto y lo
descompuesto.
o Fantasas de dao en el vnculo interpersonal, mediante cdigos de contenido
autorrefrente
o Respuestas orales agresivas
11. Funcin de identidad gravemente alterada caracterizada por:
o reas Lmites: confusin
o reas Corporal: Fragmentacin, parcelacin, disminucin dela integracin
o rea de las figuras claves: Persecutorias
o rea autoimagen: Parcial- despersonalizada
o Fracaso de la integracin psquico- corporal.
Signos Rorschach de sntomas clnicos de la esquizofrenia
(Manual de Rorschach clnico de A. Paredes, Micheli Y Vargas en Weinstein, 2000)
1. Autismo:
Descuido de la imagen personal frente a los dems; se muestra candoroso, ingenuo y con dficit
de sentido comn; descontrol e inmoderacin de los impulsos; escasa tolerancia a la frustracin y
requerimientos de satisfaccin inmediata de impulsos y necesidades; ausencia de compromiso
afectivo, con eventual aplanamiento de los afecto: presencia de afectos ambivalentes y/o
discordante ante la expresin afectiva y corporal (gestual). Fracaso en la elaboracin lgica de la
realidad con presencia de alteraciones perceptivas y/o del pensamiento. Presencia de
pensamientos de perplejidad frente a la realidad: pobreza, estereotipa, perseveracin de
contenidos.
Autismo Relacional.
Caracterstica
1. Descuido de la
imagen
Indicadores
ms Mediana Gravedad
graves
Inmoderacin
RechazoTemtica
Fracaso
Menor
10
Menos Graves
N de
Respuestas
disminuido.
Disminucin de
distancia del
examinador
3. Baja del
compromiso afectivo
(lejos de s mismo y los
otros)
M Ausencia de M
Dficit en el
compromiso
afectivo
Baja
complacencia
Autismo Afectivo
4. Aplanamiento
afectivo
C disminuido
Ausencia de M
(disminucin en el
compromiso
afectivo)
5.Incapacidad de
modulacin de
respuesta afectiva
Inmoderacin
temtica
6. Presencia de
M doble direccin
11
compromiso en
la prueba
Disminucin de
conciencia de
interpretacin
Apremio (irse
luego)
P% disminuido
M disminuido
que implica
dficit en el
nivel de
creatividad
adaptativa
Rechazo o
Fracaso
R disminuida
F% aumentado
H% disminuido
Rechazo
M disminuido
RLC%
disminuido
Estereotipia de
contenido
C aumentado
F% disminuido
C
c
m
Simetra
FM
disminuido
D disminuido
S%
aumentado
R disminuido
FM > M
FMCF > FC
CF> FC
cF>Fc
Autismo Cognitivo
8. Predominio de
fantasas irreales,
pobreza mundo
objetivo
9.
Percepcin
borrosa,
deformada
y
extraa de la
realidad
desigual
Ambitendencia
Ambivalencia
Observacin
conductual
10. Percepcin
delirante
Lgica Autista
Contaminacin
Confabulacin
Confabulacin
Simbolizacin
Descripcin de la
lmina
Respuesta
deteriorada
Fabulacin de
contenido
Transgresin de los
lmites espaciales
Confabulacin
Lgica autista
Confabulacin
Autorreferencia
mayor.
Estereotipia
empobrecimiento
ideacional
Perseveracin
F- y Fs
F+% disminuido
Combinacin
fabulada
Fv
aumentada
F-
Simetra
aumentada
Dd disminuido
Estereotipia
A%
aumentado
2. Inteleccin Derruida
Corresponde al fracaso en el empeo de concentracin y separacin significante / significado,
implica adems la incapacidad de describir y comparar los hechos.
Da cuenta de una tendencia a coger slo el significado superficial o a manifestar una disposicin
a encontrar significados que se escapan a la comprensin inmediata.
Implica un descenso de la creatividad y de la inteligencia prctica- adaptativa, alteracin en las
funciones analtico sintticas y dificultad para hacer conjuntos, recurrencia y monotona en los
contenidos asociativos.
Inteleccin Derruida
Caracterstica
Indicadores
graves
1. Fracaso en la
Rechazo
concentracin
aumentado
ms Mediana Gravedad
Simetra
aumentada
Disminucin de R
12
Menos Graves
Confabulacin
Perplejidad EQZ
Contaminacin
Perseveracin
IR disminuido
4. Fracaso en
comprensin de
conjunto
DG aumentado
G-
5. Tendencia a
considerar
significados
superficiales
Bsqueda de
significado
Simbolizacin
Ilusin de
semejanza
Combinacin
fabulada
Descripcin de las
lminas
Confabulacin
Respuesta o
Fv
aumentado
Dd
aumentado
G%
disminuido
M disminuido
3. Desgano
Corresponde a otra de las dimensiones de la Esquizofrenia y est constituido por las siguiente
constelacin de elementos psicolgicos y conductuales que se considerarn en la siguiente tabla
Desgano
Caracterstica
1. Falta de vigor en
la percepcin del
mundo y de s
mismo
2. Tendencia a
actuar
pasivamente en el
medio
3. Tendencia a
evitar los esfuerzos
Indicadores
ms Mediana Gravedad
graves
Desvitalizaciones
Menos Graves
P% aumentado
Justificaciones
pobres de las
respuestas
Rechazo
aumentado
R disminuido
G% disminuido
Devolver
las
lminas luego
R disminuido
G disminuido
No girar las
lminas
4. Disminucin de
la capacidad
organizativa y de
motivacin de
13
Ambitendencia
Respuestas
estticas
M
bloqueada
s
M pasivas
RLC disminuido
(menor a 25%)
Respuesta pobres
en lmina X
Hipomimia
detecta
clnicamente)
(se
4. Angustia Patolgica
Alta sensibilidad a los estmulos angustiosos del medio ambiente, presencia de tensiones internas
desestabilizadoras, prdida de autonoma y seguridad personal, aumento de la necesidad de
dependencia simbitica negativa con temor a ser daado por el objeto malo, alta presencia de
impulsos destructivos que puede traducirse en grave desorganizacin de la capacidad
adaptativa; percepcin catica del mundo y de s mismo que enfatiza los aspectos partidos,
daados deteriorados y carenciales de ambo; intentos fallidos de control de la angustia;
manifestacin de ansiedad en la situacin de examen, dificultad para mentalizar la vivencia de
angustia, expresndola a travs de manifestaciones corporales, grave alteracin de la
representacin del esquema corporal.
Caracterstica
Indicadores
graves
1. Mayor
sensibilidad a los
estmulos
angustiosos del
medio
2. Presencia de
tensiones intensas
desestabilizadoras
RLC%
aumentado
Fracaso
Shock al gris
m aumentado
Aumento de
respuestas de
perspectivas y
difuminacin
(K-k)
Angustia
difusa
14
R aumentado
Respuesta
de
sangre
aumentada
Hd > H
Ad > A
Shock al gris
9. Manifestacin
de angustia ante
el examen
10. Dificultad en
mentalizar
vivencias
Unin mayor
o
simbiosis
Autorreferencia
mayor
Respuestas Infantil
tipo I
Unin mayor
Respuesta infantil
tipo II
Angustia de
separacin
Alusin a la
simetra
Acentuacin
lnea media
Respuestas orales
agresivas
Angustia
de
muerte
Respuesta
deteriorada
Angustia
destructiva
Respuesta
sangre
de
Respuesta
defecto
de
Autorreferencia
mayor
Angustia
Paranoide
Fantasas de
imgenes
parentales
F% disminuido
K > (FK+KF)
Lnea
temtica
agresiva sexual
Inmoderacin
temtica sexual
Inquietud
motora
extrema
Respuestas
anatmicas
aumentadas
Transgresin limites
espaciales
15
R aumentado
Hd > H; Ad > A
Aumento
de
gesticulacin