Frat Uras

Semiologia Ortopdica Pericial
Prof. Dr. Jos Heitor Machado Fernandes
V
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Mdulos
Mdulo 1 - Semiologia Ortopdica Pericial

Mdulo 2 Termos Ortopdicos Comuns
Mdulo 3 Doena Musculoesqueltica
Mdulo 4 Distrbios Ortopdicos Gerais
Mdulo 5 Exame Clnico
Mdulo 6- Marcha Humana (resumo)
Mdulo 7- Exame Fsico Ortopdico
Mdulo 8 - Articulao Temporomandibular
Mdulo 9 Coluna Cervical
Mdulo 10 Testes Fsicos Especiais
Mdulo 11 Coluna Torcica e Lombar
Mdulo 12 Articulaes Sacroilacas
Mdulo 13 Ombros
Mdulo 14 Cotovelos
Mdulo 15 Antebraos
Mdulos
Mdulo 16 - Punhos e Mos

Mdulo 17 - Quadril
Mdulo 18 Joelhos e Pernas
Mdulo 19 Ps e Tornozelos
Mdulo 20 - Trauma Ortopdico
Mdulo 21 Radiologia do Aparelho Locomotor
Mdulo 22 Dificuldades do Exame Fsico Pericial
Mdulo 23- Principais DORTs da nossa comunidade
Mdulo 24 Crdito de Imagens &
Referncias Bibliogrficas
Mdulo 25 Relao de Vdeos, na Internet, sobre
Exame Fsico do Aparelho Locomotor
Eplogo
TRAUMA ORTOPDICO
TRAUMA ORTOPDICO
Assuntos do Mdulo 20
Traumatologia Contuses, Luxaes, entorses, distenses

Sndrome compartimental
Fraturas generalidades
Fraturas e Formao de calo sseo
Fraturas da coluna vertebral
Reabilitao em leso medular
Fraturas do membro superior
Fraturas do membro inferior
Urgncias Ortopdicas em Pediatria
Textos sobre fraturas na Internet
Animao de Polifraturado
http://www.youtube.com/watch?v=cIIxv1K3M
8g
http://www.youtube.com/watch?v=cIIxv1K3M8g
Trauma Ortopdico
A traumatologia a parte da medicina que estuda e trata o
conjunto de perturbaes do organismo, provocadas por
agentes contundentes.
O traumatismo pode ser direto ou indireto.
Ele direto quando o agente contundente se choca diretamente contra um

segmento corporal e indireto quando a leso produzida distncia.
Os traumas do trax englobam fraturas escalonadas de costelas,

hemotrax, pneumotrax, hemopneumotrax, laceraes do pulmo,
tamponamento cardaco, etc.
Os do abdome, ruptura de bao, fgado, ala intestinal e outras.
As leses do abdome, bem como uma parcela significante das leses do

trax, no esto inseridas nas partes tratadas pelo mdico ortopedista e
traumatologista
Contuso
Contuso a leso traumtica exercida sobre uma regio do
organismo por agente contundente na qual a pele resiste e
no perde sua continuidade.
Existem habitualmente dois tipos de contuso:
1.Equimose = contuso superficial com leso de capilares

ao nvel cutneo e subcutneo, com infiltrao sangunea na
pele (derme e epiderme).
2.Hematoma= contuso com ruptura de uma vaso de

maior calibre e o consequente acmulo localizado de sangue.
Ferimento
Ferimento a leso traumtica associada soluo de
continuidade da pele.
Existem vrios tipos:
1. Escoriao = quando o ferimento atinge somente a pele em sua
camada superficial e/ou profunda (epiderme e derme), sendo
determinado pelo atrito entre o segmento corporal e a superfcie
spera do objeto contundente. Em geral, no necessita de sutura.
2. Ferimento propriamente dito = existem vrios tipos na
dependncia da extenso, formato e agente determinante da leso.
Tais como: ferimento puntiforme, perfurante (punhal), corto contuso ( arma-branca faca), perfuro-contuso (projtil de armade-fogo), inciso (bisturi, caco de vidro), ferimento contuso (trauma
direto).
Distenso Muscular
Caracteriza-se pela leso de fibras musculares e pode
ser determinada por traumatismo direto ou indireto.
O traumatismo indireto consiste em uma fora de
trao longitudinal sobre o msculo, que determina a
ruptura de fibras musculares e varia de um grau
mnimo para um grau mximo (ruptura muscular
completa).
Esse mecanismo de leso observado quando um
msculo se contrai abruptamente de encontro a uma
resistncia, como ao se iniciar uma corrida.
A fora de arranque durante a fase de desprendimento
do p anterior do solo projeta-se por toda a extenso
do msculo trceps, e isso pode terminar a sua ruptura
parcial ou total.
Distenso Muscular
No traumatismo direto, o agente contundente se choca
diretamente contra o msculo.
O exemplo mais tpico, deste mecanismo de leso est ligado
a prtica do futebol. Popularmente conhecido como
paulistinha, acontece quando o membro inferior em apoio,
estando o msculo quadrceps contraturado, recebe o
impacto do agente contundente, que na maioria das vezes o
joelho do adversrio.
Leses musculares
As leses musculares podem ser classificadas em quatro
graus:
grau 1 uma leso com ruptura de poucas fibras musculares,
mantendo-se intacta a fscia muscular;
grau 2 uma leso de um moderado nmero de fibras,
tambm com a fscia muscular intacta;
leso grau 3 a leso de muitas fibras acompanhada de leso
parcial da fscia;
grau 4 a leso completa do msculo e da fscia (ou seja,
ruptura da juno msculo-tendnea).
Luxao
Luxao a perda do contato entre as superfcies

articulares.
Pode ser de natureza traumtica, congnita ou

patolgica.
Seu atendimento requer mais urgncia do que o das fraturas.
Luxao de cotovelo
A luxao sempre uma

urgncia maior do que uma
fratura.
LUXAO OU DESLOCAMENTO
Chama-se luxao ao fato de 2 ossos se desarticularem.

Popularmente diz-se que eles "saram do lugar".
o deslocamento da extremidade de um osso ao nvel de sua articulao
Sinais e Sintomas
Dor mesmo imobilizado e em repouso.

Deformao local
Impossibilidade de movimentao (bloqueio articular)
Inchao no local (edema)
Equimose
OBS:
A dor s ir melhorar quando esta articulao for colocada em sua

posio natural, ato que s deve ser realizado por mdicos,
sob pena de piorar a leso
Conduta
Imobilize a articulao luxada

Encaminhe a vtima ao pronto socorro o mais breve possvel.
Evite movimentar a articulao atingida
Imobilize a regio
Coloque o acidentado em repouso

Procure um mdico
O que NO fazer :
No tente colocar a articulao no lugar !
Luxao Traumtica
Luxao Traumtica = quando o mecanismo determinante
for um traumatismo direto ou indireto.
A articulao escapuloumeral, por ser a que apresenta
maior amplitude de movimento, a mais instvel, sendo
que 50% de todas as luxaes ocorrem na juno entre a
escpula e o mero.
A luxao traumtica pode ser aguda primeiro episdio
ou recidivante, assim considerada quando existirem mais
de trs episdios de luxao.
Ela pode, ainda, ocorrer isoladamente ou estar associada
fratura (fratura-luxao).
Luxao traumtica
Sndrome Compartimental
Condio na qual uma presso elevada de um espao fascial ou

compartimento muscular, reduz a perfuso capilar abaixo de um nvel
necessrio para a viabilidade dos tecidos que nele se encontram.
Classificao quanto etiologia e a reversibilidade:
- Aguda a forma mais grave. Geralmente est relacionada aos

traumatismos das extremidades.
Sinonmias: contratura isqumica de Volkmann; sndrome do tibial
anterior; hipertenso da panturrilha; gangrena da marcha.
- Crnica relacionada a exerccios fsicos intensos que elevam a

presso intracompartimental suficientemente para produzir isquemia, dor
e s vezes alteraes neurolgicas que se resolvem ao repouso.
Sinonmias: isquemia do exerccio; miopatia do exerccio;
sndrome compartimental recorrente.
Sinais e sintomas
Na literatura americana, os sinais e sintomas da sndrome so conhecidos
por ser associados aos cinco "Ps":
dor (do ingls pain) fora de proporo ao esperado e agravada pela
contrao passvel dos msculos realizada pelo mdico
parestesia
palidez
paralisia
pulsao ausente
O exemplo clssico o da criana que fratura a perna ou o brao. Aps a
colocao do gesso inicia-se quadro de dor desproporcional e sem
melhora com analgsicos. Portanto, de fundamental importncia
explicar ao paciente, me ou ao responsvel que qualquer piora
progressiva na dor necessrio o rpido encaminhamento a um hospital,
para a avaliao mdica e, se indicado, a realizao da fasciotomia.
Compartimentos msculo-aponevrticos da
perna
Compartimentos msculo-aponevrticos do
antebrao
Artigos cientficos sobre sndrome compartimental:

http://www.sbacvrj.com.br/paginas/revistas/pdf/2006/1/Portugal.pdf
http://www.slideshare.net/marcusmurata/sndrome-compartimental
http://www.jvascbr.com.br/04-03-02/04-03-02-155/04-03-02-155.pdf
Fasciotomia realizada na perna direita
FRATURAS
Generalidades
T
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A
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M
A
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R
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O
P
D
I
C
O
Previso de prazo para consolidao de fraturas simples

de acordo com Forgue e JeAnbrau
Osso fraturado
Clavcula
Extremidade superior
mero Corpo
Extremidade inferior 30 a 40 dias 3 meses
Olcrano
Antebrao (ambos os ossos)
Cbito
Extremidade inferior do rdio
Metacarpiano
Falange
Colo (extracapsular)
Difase
Fmur Subcondiliana
Sub- e intercondiliana
Sem artrotomia
Rtula Aps sutura
Ambos os ossos da perna (fratura transversal
Ambos os ossos da perna (fratura oblqua)
Extremidade superior da perna
Tbia
Pernio
Bimaleolar por aduo
Bimaleolar por abduo
Calcneo por arrancamento
Astrgalo
Metatarsiano
Prazo mdio de
consolidao
25 dias
30 a 35 dias
30 a 35 dias
20 a 30 dias
25 a 35 dias
25 a 30 dias
25 a 30 dias
20 a 30 dias
15 a 20 dias
2 a 6 meses
60 dias
4 a 6 meses
6 meses
2 a 3 meses
1 ms
35 a 40 dias
3 meses
6 meses
30 a 40 dias
25 a 30 dias
25 a 30 dias
40 a 60 dias
50 dias
2 meses
20 a 30 dias
Fonte: Instituto Oscar Cirne de medicina forense
Durao mdia
da incapacidade
2 meses
2 meses
2 meses
2 meses
2 meses
40 a 50 dias
2 a 3 dias
1 ms
6 meses
6 meses
6 meses
1 ano
6 meses a 1 ano
2 meses
3 a 6 meses
12 a 15 meses
12 a 18 meses
3 meses
2 a 3 meses
1 a 2 meses
5 meses
3 a 4 meses
4 a 6 meses
2 meses
- http://www.iocmf.com.br
Fraturas
PRAZO PROVVEL PARA
CONSOLIDAO DE
FRATURAS SIMPLES
De acordo com Forgue e JeAnbrau
Fratura
Fratura a leso traumtica associada
soluo de continuidade do osso.
Nessas leses com freqncia se faz
necessria a reabilitao fsica e profissional
destes traumatizados.
31/08/2008
Dr. Jos Heitor M.Fernandes
31/08/2008
23
16/01/2012
34
16/01/2012
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31/08/2008
12
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37
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40
31/08/2008
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31/08/2008
13
31/08/2008
14
16/01/2012
46
Princpios Gerais dos Cuidados de Emergncia
16/01/2012
47
16/01/2012
48
Cuidados de emergncia do cotovelo e ombro
16/01/2012
49
16/01/2012
50
Cuidados de emergncia da parte inferior da perna
16/01/2012
51
FRATURAS
Tratamento
Fratura exposta (transform-la em fechada)
Fratura patolgica (tratamento da fratura e da doena
bsica)
Fratura por estresse (tratamento da fratura propriamente
dita)
1.
2.
Provisrio
Definitivo
31/08/2008
16
FRATURAS
Tratamento:
- Provisrio:
Tala
Trao trans-esqueltica
Trao com espuma (por cutnea ??)
Fixador externo
- Definitivo:
Reduo extempornea + gesso
Reduo cruenta + osteossntese
31/08/2008
26
FRATURAS
Complicaes:
- Consolidao viciosa
- Retardo de consolidao
- No consolidao Pseudo artrose
- Encurtamento
31/08/2008
27
16/01/2012
55
16/01/2012
56
16/01/2012
57
Osteonecrose aps fratura
58
Rigidez articular
16/01/2012
60
16/01/2012
61
Falha no implante
16/01/2012
62
SCDR tipo I
16/01/2012
63
SCDR-Tipo I (DSR)
16/01/2012
64
16/01/2012
65
16/01/2012
66
16/01/2012
67
16/01/2012
68
16/01/2012
69
&
Fratura de fbula
Osso neoformado
Trabculas sseas neoformadas
Sequestro sseo
Ossificao membranosa
Deposio de matriz ssea por osteoblastos
Ao dos osteoclastos
Ossificao endocondral
Calo cartilaginoso formando calo sseo
Substituo da cartilagem por osso neoformado
Osso neoformado > CALO SSEO
Fratura de fbula
Fratura
6 meses
REPARO E CICATRIZAO
Final do reparo e da cicatrizao ssea 6

meses aps o trauma
Muse du Louvre

Boto
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Boto
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Fraturas da Coluna Vertebral
Reabilitao em Leso Medular

Fraturas do Membro Superior
Fraturas do Membro Inferior
Urgncias em Ortopedia Peditrica
FRATURAS DA COLUNA VERTEBRAL
Fonte: AUGUSTO R. RODRIGUES

HU-UFMS - CIRURGIA DA COLUNA
AVALIAO INICIAL
No local do acidente(paramdicos)
Imobilizaa e transporte
Vias areas e estabilizao circulatria
Mobilizar em bloco
Pacientes comatosos
ANATOMIA
ANATOMIA
ANATOMIA
ANATOMIA
Coluna
Cervical
Superior
ANATOMIA
ANATOMIA
ANATOMIA
ANATOMIA
EXAME FSICO
EXAME FSICO
EXAME FSICO
EXAME FSICO
EXAME FSICO
EXAME FSICO
EXAME FSICO
EXAME FSICO
EXAME FSICO
EXAME RADIOLGICO
EXAME RADIOLGICO
EXAME RADIOLGICO
TIPOS DE FRATURAS
TIPOS DE FRATURAS
TIPOS DE FRATURAS
COLUNA CERVICAL
FRATURA DE
JEFFERSON
TIPOS DE FRATURAS
COLUNA CERVICAL
FRATURA DO AXIS (C2)
TIPOS DE FRATURAS
COLUNA CERVICAL
FRATURA DE COLUNA CERVICAL
FRATURA DE COLUNA CERVICAL
TIPOS DE FRATURAS
COLUNA CERVICAL
TIPOS DE FRATURAS
FRATURAS
LUXAO CERVICAL
LUXAO CERVICAL
TIPOS DE FRATURAS
TRACO-LOMBAR
TIPOS DE FRATURAS
TRACO-LOMBAR
FRATURAS
TIPOS DE FRATURAS
TIPOS DE FRATURAS
TIPOS DE FRATURAS
TIPOS DE FRATURAS
TIPOS DE FRATURAS
TIPOS DE FRATURAS
OUTRAS LESES
OUTRAS LESES
IMOBILIZAES
IMOBILIZAES
IMOBILIZAES

Fonte: AACD M. Angela Gianni
MEDULA ESPINHAL
Via de comunicao
crebro X restante do
corpo
Centro regulador de
funes nobres
LESO MEDULAR
Dficits sensitivos
motores
Alteraes viscerais
sexuais
trficas
ETIOLOGIA
TRAUMTICA:
fraturas de coluna
luxaes de vrtebras
compresso medular
ETIOLOGIA
NO TRAUMTICA: infecciosa
vascular
tumoral
degenerativa
MANIFESTAES CLNICAS DEPENDEM DE:

Nvel da leso
Grau de leso no plano transverso
Grau de leso no plano longitudinal
Tempo de leso
NVEL DA LESO
Acima de T1= Tetraplegia

Abaixo de T1= Paraplegia
C4
QUADRIPLEGIA
NVEIS
DE
DANO
E
EXTENSO
DA
PARALISIA
C6
QUADRIPLEGIA
T6
PARAPLEGIA
L1
PARAPLEGIA
PROGNTICO X METAS:
GRAU DE LESO- PLANO TRANSVERSO

Completa= toda movimentao ativa e sensibilidade
abaixo da leso ausentes
Incompleta= alguma motricidade e/ou sensibilidade
preservada. Paresia.
Sndrome de
Brown-Squard
Central Cord
GRAU DE LESO- PLANO LONGITUDINAL

Comprometimento de vrios ou todos os
segmentos abaixo do nvel da leso
Hematomielia
Necrose isqumica
Geralmente, paralisia flcida independente
do nvel
- QUADRO CLNICO FASE DE CHOQUE MEDULAR

Anestesia superficial e profunda
Paralisia completa flcida
Arreflexia superficial e profunda
Arreflexia vesical
Atonia intestinal
Ausncia de ereo e ejaculao
Amenorria
- QUADRO CLNICO FASE DE RETORNO DA ATIVIDADE

MEDULAR REFLEXA
LESO DE NEURNIO MOTOR SUPERIOR:
Paralisia
Espasticidade
Hiperreflexia
Automatismos
Anestesia
- QUADRO CLNICO FASE DE RETORNO

LESO DE NEURNIO MOTOR INFERIOR:
Paralisia
Flacidez
Arreflexia
Atrofia muscular
Anestesia
DISFUNO NEUROGNICA DE BEXIGA:

NMS: Completa = bexiga
reflexa
Incompleta = bexiga
no inibida
NMI: Bexiga autnoma ou

flcida
COMPLICAES UROLGICAS:
Fstula peno-escrotal
ITUs
Clculos vesicais
Dissinergismo vsico-esfincteriano
Hidronefrose
Insuficincia renal
COMPLICAES UROLGICAS:
PREVENO:
ALTERAES SEXUAIS:
Sexo masculino : disfuno ertil
ejaculao retrgrada
infertilidade
Sexo feminino : alteraes da lubrificao vaginal

fertilidade preservada
DISTRBIOS CIRCULATRIOS:
Hipotenso ortosttica
Trombose venosa profunda
Crise autonmica hipertensiva
COMPLICAES
OSTEO-ARTICULARES:
Osteoporose
Fraturas
COMPLICAES OSTEO-ARTICULARES:
Deformidades
COMPLICAES OSTEO-ARTICULARES:
Calcificao heterotpica
LCERAS DE PRESSO:
- FATORES PREDISPONENTES Imobilidade

Falta de sensibilidade
Distrbios
esfincterianos
Deformidades
Estado nutricional
LCERAS DE PRESSO
- CLASSIFICAO Grau I = epiderme
Grau II = da derme ao
subcutneo
Grau III = msculo
Grau IV = todos os
planos, inclusive osso
Fechada = fistulizada
TRATAMENTO -FASE AGUDA Restabelecimento e conservao do equilbrio

vital
Prevenir complicaes secundrias:
1.Aporte nutricional
2.Cuidados posturais
3.Manuteno de
posies funcionais
TRATAMENTO:
- FASE AGUDA (cont.) 4. Cinesioterapia
5. Fisioterapia respiratria
6.Vigilncia dos esfncteres

7.Treino para aquisio de posturas mais
altas
8.Suporte psicolgico
9.Orientao famlia
TRATAMENTO:
- FASE AGUDA (cont.) -
TRATAMENTO:
- FASE DE REABILITAO
Quadro clnico estvel
Incapacidades estabelecidas
Treino das capacidades residuais
METAS FUNCIONAIS:
C4
Cadeira de rodas motorizada
D em AVDs
D em transferncias
Ortostatismo em prancha
METAS FUNCIONAIS:
C5
Cadeira de rodas motorizada
Semi-D em AVDs (com
adaptaes)
D em transferncias
Ortostatismo em stand-in table
METAS FUNCIONAIS:
C6
Cadeira de rodas com pinos em planos
Semi-I nas AVDs (com adaptaes)
Semi-D em transferncias
METAS FUNCIONAIS:
C7
Cadeira de rodas com pinos
I nas AVDs (com adaptaes)
I em transferncias (com tbua)
METAS FUNCIONAIS:
C8
Cadeira de rodas
I nas AVDs
I em transferncias

Dirige carro adaptado
METAS FUNCIONAIS:
T1-T10
Cadeira de rodas
I nas AVDs e transferncias
Dirige carro adaptado
rtese longa com cinto= ortostatismo
METAS FUNCIONAIS:
T10-T12
rtese longa com cinto + muletas=
marcha pouco funcional
METAS FUNCIONAIS:
L1-L2
rtese longa com apoio
isquitico + muletas = marcha
para curtas e mdias distncias
METAS FUNCIONAIS:
L3-L4
rtese curta bilateral + muletas =
marcha funcional
METAS FUNCIONAIS:
L5
Marcha sem rteses, com muleta ou
bengala em ambiente externo
PROGNTICO X METAS:
AVDs
Transferncias
Locomoo
Indicao de rteses, suportes para
marcha, cadeira de rodas, adaptaes, etc
Treino esfincteriano
Readaptao escolar/profissional
Reinsero social, esportes, lazer
PROGNTICO X METAS:
A Reabilitao Mdica um conceito

dinmico e um projeto de ao ; as
capacidades
da
equipe
de
Reabilitao, formada por mdicos
fisiatras, fisioterapeutas, enfermeiros,
assistentes sociais, assessores e demais
pessoal
tcnico,
se
integram
e
constituem uma fora cuja finalidade
ajudar o paciente a realizar suas
mximas
possibilidades
fsicas,
emocionais, sociais e vocacionais .
Dr Howard A. Rusk, 1964

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Boto
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Manual Prtico de Fraturas

Membros Superior
Ribak,S.;Gama.S.;
- Publicao peridica da Phoenix Comunicao; patrocnio Laboratrio Pfizer.
Clavcula
mero proximal
Difise do mero
mero distal supracond.
mero distal - intercond
Cabea do rdio
Olcrano
Ossos do antebrao
Rdio distal
Escafide
Base do 1 metacarpal
Falanges proximais e mdias

(ALGUMAS) FRATURAS
INFERIOR
DO MEMBRO

Fraturas de Quadril
Acetbulo
Colo do Fmur
Fraturas do Colo do Fmur

Intra Capsulares
Extra Capsulares
Fraturas do M.I.
Fraturas do Colo do Fmur Intracapsulares

Cabea do Fmur
Colo Sub Capital
Mdio Cervical
Baso Cervical
Fratura do Colo do Fmur Intracapsular
Classificao AO de Mller
Extracapsular
Intertrocantrica
Subtrocantrica
Todas as fraturas articulares devem ser reduzidas

anatomicamente. Elas so cirrgicas.
Criana no se opera. (S excepcionalmente).
Idosos tratamento essencialmente cirrgico.
Adultos???
Fraturas do Quadril
Exame Fsico - Quadro Clnico

Dor, aumento de volume, hematoma
Impotncia funcional, flexo do quadril e joelho
com rotao externa, encurtamento do membro.
Tratamento
Trao - Gesso - Cirurgia
Fraturas M.I.
Fratura Difise do Fmur
Classificaes:
Por localizao
Por grau de cominuo
Por gravidade das leses de partes moles
1 Classificao de Winquist e Hansen

(grau de cominuo)
2 Classificao AO
(combina todos os elementos)
Difise do Fmur
Classificao de Winquist e Hansen
Classificao Winquist e Hansen

0 Transverso-oblqua
1 Oblqua com pequeno fragmento em asa de borboleta

2 Oblqua com grande fragmento em asa de borboleta
3 Oblqua com grande fragmento cortical interna
4 - Cominutiva
Classificao A O
Classificao A O
A Simples: A1 A2 A3
B Asa de Borboleta: B1 B2 B3
C Cominutiva: C1 C2 C3
Classificao A O
Fratura Difise do Fmur
Exame Fsico. Dor, aumento de volume,

hematoma, impotncia funcional e
crepitao ssea.
Tratamento
trao trans-esqueltica
Tratamento conservador gesso
cirurgia
Fratura na Extremidade Distal do Fmur
Supracondilianas
Intercondilianas
Nas fraturas supracondilianas o
fragmento distal fica desviado
posteriormente s custas dos msculos
gmeos.
Fratura da Extremidade Distal do Fmur Extra

Articular
Fraturas da Extremidade Distal do Fmur Intra

Articular
Classificao A O
Fraturas Distais do Fmur
Tipo A Extra Articular

Tipo B Intra Articular (Unicondilar)
Tipo C - Intra Articular (Bicondilar)
A1 A2 A3
B1 B2 B3
C1 C2 C3
Fraturas Distais do Fmur
Exame Fsico Dor, aumento de volume, hematoma,

impotncia funcional e crepitao ssea,
hemartrose.
Tratamento
trao
tratamento conservador gesso
cirurgia
Luxao do Joelho
Leses Ligamentares
Leses Capsulares
Ex. Fis. -trauma, dor, aumento de volume, impotncia

funcional, hemartrose.
Tratamento: Conservador fisioterapia
Cirrgico (reconstituio ligamentar,
fisioterapia)
OBS: Leso Vascular
Fratura da Patela
Fratura Transversa (2 fragmentos)
Fratura Cominutiva
Tratamento Cirrgico: osteossntese
hemipatelectomia
patelectomia
Fratura da Patela
Fratura do Planalto Tibial
So fraturas intra-articulares
Tratamento: reduo anatmica
(conservador ou cirrgico)
mobilidade precoce
carga quando totalmente consolidada,
clnica e radiologicamente.
Classificao Schatzker
Exame Fsico Dor, aumento de volume,

hematoma,
impotncia funcional, hemartrose.
Tratamento:
- trao
- cirurgia
REPARO E CICATRIZAO
Final do reparo e da cicatrizao ssea 6

meses aps o trauma
Muse du Louvre

Fonte:
www.celsorizzi.blogspot.com
Textos sobre Fraturas
Welcome to Wheeless' Textbook of Orthopaedics
Orthopaedic Trauma Association
AO Foundation
AO TRAUMA
eLearning supports AO Trauma courses
AO Surgery Reference
Clinical trauma evidence AO TraumalineTM
Mller AO Classification of Fractures Long Bones
Classificao das Fraturas pela AO
Clinical trauma evidence Traumaline

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Visual Diagnosis in Emergency and Critical Care Medicine
2011 (discusso de casos)
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Cirurgia do Joelho 12 Curso de Cirurgia do Joelho de Campinas
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