You are on page 1of 2

PEDOMAN1.

1.Pedoman upaya peningkatan mutu RS (Depkes 1994)2.


2 PMK 1691/2211 tentang keselamatan pasien RS3.
3.Panduan nasional keselamatan pasien RS (Depkes 2008)4.
4.Pedoman pelaporan insiden

SK/Kebijakan
Kebijakan upaya peningkatan mutu dan keselamatan

REGULASI RS
1. Definisi KNC
2. Definisi.Sentinel
3. Kebijakan indikator indikator yang ditetapkan sistem pencatatan dan
pelaporan indicator
4. Kebijakan perencanaan, pelaksanaan, monitoring/pengawasan, pelaporan
programpeningkatan mutu dan keselamatan pasien
5. Panduan sistem pencatatan dan pelaporan indikator (termasuk analisa )
6. Panduan sistem pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien
7. Panduan sistem pencatatan insiden keselamatan pasien
8. Panduan sistem pencatatan, pelaporan dan analisa data
9. Pedoman klinis, clinical pathway, protokol/ SPO
10.
Pedoman/panduan/manual mutu/design mutu
11.
Penetapan indikator manajerial di RS
12.
Penetapan indikator sasaran keselamatan pasien di RS
13.
Penetapan KTD yg harus dianalisa
14.
Penetapan prioritas kegiatan yang di evaluasi
15.
Program manajemen resiko
16.
Program peningkatan mutu dan keselamatan pasien
17.
Program peningkatan mutu pelayanan RS
18.
Program upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien RS
19.
Sistem pencatatan dan pelaporan
20.
Sistem pencatatan, pelaporan dan analisis data
21.
SK panitia mutu RS
22.
SPO validasi data RS