TEMA 3

TRASTORNOS ESPECFICOS DEL

DESARROLLO DEL LENGUAJE
RETRASO
DISLALIAS

TRASTORNOS ESPECFICOS DEL DESARROLLO

DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECFICO DEL LENGUAJE TEL

RETRASO DEL LENGUAJE

TRASTORNO DE LA ARTICULACIN

RETRASO DEL LENGUAJE

RETRASO DEL LENGUAJE

CONCEPTO

Trastorno en la adquisicin y desarrollo del lenguaje

que se caracteriza por un nivel de comprensin
y/o expresin lingstica retrasado respecto al
correspondiente a su edad cronolgica.
Existen diferentes cuadros clnicos que implican
diferentes grados de severidad: desde una
ausencia total de lenguaje, un retraso que afecta a
todos los componentes del lenguaje en expresin y/o
comprensin, hasta un retraso fontico-fonolgico.

RETRASO DEL LENGUAJE

Categora de difcil ubicacin (Aguado , 05)

Dos perspectivas

Continuidad sin lmites claros entre

la dificultad severa y la normalidad

El retraso del lenguaje es una

forma leve de TEL. Dobrich (90)

Categora distinta al TEL

MODELO EVOLUTIVO

RETRASO DEL LENGUAJE

Modelo evolutivo

Crystal (83) establece la dicotoma:

Desviacin versus retraso
Desviacin
Uso que los nios hacen de los
sonidos, las palabras, las
estructuras que estn fuera de los
patrones normales del desarrollo
del lenguaje infantil.

TRASTORNO
TRASTORNO ESPECIFICO
ESPECIFICO DEL
DEL
TRASTORNO
ESPECIFICO
DEL
LENGUAJE
LENGUAJE TEL
TEL
LENGUAJE
TEL

Retraso
Las caractersticas del lenguaje
del nio son evolutivamente
normales, pero se ha producido
un desfase temporal entre la
edad cronolgica y la lingstica.

RATRASO DEL LENGUAJE RL

RETRASO DEL LENGUAJE RL

RETRASO EVOLUTIVO DEL LENGUAJE

Crticas al Modelo Evolutivo (Cont.)

La diferenciacin entre desviacin y retraso :

Tiene un carcter tcnico ms clnico que cientfico y

neurolgico.

Solo se puede hablar de desviacin cuando se hace una

comparacin lingstica multidemensional y se observa una
asincrona evolutiva en la adquisicin. (Johnston, 98).

RETRASO EVOLUTIVO DEL LENGUAJE

(Monfort
Monfort,, I. y Monfort,
Monfort, M. 2013)
2013

Desviacin / retraso: necesidad de disponer de un criterio uniforme para

situar el punto de corte entre estas dos entidades.
Retraso: implica un pronstico ms favorable, son nios cuyo lenguaje
cotidiano se juzgar como normal por parte de su entorno al iniciar la
escuela primaria.

No se debe olvidar la realidad subyacente a las limitaciones

lingsticas de los nios del grupo retraso.

Rescorla (2009) realiz un estudio sobre nios habladores tardos

que evalu en edades tempranas y les volvi a evaluar a los 17 a.
encontrando que presentaban puntuaciones en lenguaje oral y
escrito dentro de la normalidad, pero en los lmites inferiores de
la media que obtenan sus compaeros que haban tenido un inicio
tpico del lenguaje.

Monfort, I. y Monfort, M. (2012). Utilidad clnica de las clasificaciones de los Trastornos del Desarrollo del Lenguaje. Rev.
Neurologa, 54 (1), 147-154)

NECESIDAD DE MANTENER AMBOS TRMINOS

Acosta (99), Aguado (95). Monfort y Jurez (93), Conty Ramsdem (98), Monfort (12)

TRASTORNO ESPECIFICO DEL

LENGUAJE TEL

RETRASO DEL LENGUAJE RL

Evidencia clnica
Ambos presentan patrones lingsticos diferentes que repercuten
en :

Necesidad de intervencin
Posibilidad de recuperacin
Tipo de estrategias teraputicas
Contenidos de los programas de intervencin

CONCEPTO DE RETRASO DEL LENGUAJE (Aguado 2005)

No aparicin del lenguaje a la edad que normalmente se

presenta.
Permanencia de patrones lingsticos correspondientes a nios de
menor edad.
La comprensin acostumbra a estar por encima de la expresin,
aunque pueda ser inferior a la de los nios de su misma edad
cronolgica.
No resistente al tratamiento, evolucin cuantitativa y cualitativa
ms rpida y manifiesta.

Mejor pronstico. Niveles normales hacia los 6 aos.

RETRASO DEL LENGUAJE (E. Mendoza , 2002)

Difcil establecer si es un problema de habla o de lenguaje ya

que la alteracin fonolgica puede influir en las flexiones verbales.
Rescorla y Lee (2001): Son menos interactivos que los nios de
su edad, pero similares a los nios ms pequeos de igual nivel
lingstico.
Further y cols. (2005) refieren dficit en habilidades sociales.
Dificultades pragmticas son secundarias a las dificultades en
morfosintaxis (Rice y cols., 2005).

RETRASO DEL LENGUAJE

CONCEPTO (Cont.)

El Retraso no es un constructo unitario (Aguado, 01).

No presenta defectos ni distorsiones especficas como el TEL

(Narbona, 08).
Aguado (05) propone una definicin positiva del RL
describiendo patrones lingsticos diferentes relacionados
con el grado de severidad.

RETRASO DEL LENGUAJE

CLASIFICACIN

Clasificacin en funcin del grado de severidad de los factores

lingsticos alterados.( Aguado , 2005) Sujeto terico nio de 4 -5 aos

LEVE

MODERADO

SEVERO

Fonologa: Presencia
de procesos de
simplificacin
fonolgica
Alteracin de las
estructuras CCV, VC
Sustitucin l, d, r,

Reduccin de patrones
fonolgicos ms importantes.
Se aade : sustitucin de
fricativas por oclusivas
Reduccin del repertorio
consonntico

Reduccin mxima del

repertorio consonntico
Vocalismo confuso y mltiples
dislalias
Habla ininteligible

Lxico pobre e
impreciso

Pobreza notoria de vocabulario

expresivo

Lxico cuantitativa y
cualitativamente muy reducido

Sintaxis
Normal (Aguado,
2005)

Escaso uso y errores en las

palabras de funcin
Uso de oraciones
yuxtapuestas
Preferentemente LME
reducida a 2/3 constituyentes

Parecida a etapas primitivas:

holofrase

Sintaxis simple para

su edad (Navarro
2005)

Aguado (2005) Sujeto terico nio de 4 -5 aos (Cont.)

LEVE
Pragmtica normal

MODERADO
Poca iniciativa y escasas
formas verbales

SEVERO
Conversacin centrada en
si mismo la mayora de las
funciones bsicas deben
ser inferidas por el
contexto

En las formas graves se precisa realizar diagnstico diferencial con:

TEL
TDHA
Discapacidad intelectual ligera.

CLASIFICACIN
(Chevrie Muller, 2001)

1- Retraso simple del lenguaje o retraso del habla por problemas

articulatorios (fontico-fonolgicos)

2.- Retraso del lenguaje = retraso fonolgico y sintctico

CLASIFICACIN EN RELACIN A LA DISCREPANCIA

ENTRE LA EDAD CRONOLGICA Y LA EDAD
LINGSTICA
(Gorospe y cols, 1997)

Retraso Leve: discrepancia mayor de ao respecto a la edad

cronolgica
Retraso Moderado: discrepancia mayor a 1 ao
Retraso Grave: discrepancia mayor de 2 aos

Retraso Profundo: discrepancia mayor de 3 aos

CARACTERSTICAS CLNICAS DIFERENCIALES ENTRE RSL Y TEL

(Andreu, Ll. y Sanz, M. 2013)
RETRASO SIMPLE

TEL

Naturaleza del
trastorno

Desfase cronolgico

Alteracin persistente
del procesamiento del
lenguaje

Grado de afectacin

Leve

Moderado o grave

Evolucin

Transitoria

Persistente

Dimensiones del
lenguaje afectadas

Fonologa

Fonologa,
morfosintaxis, lxico,
semntica y
pragmtica

Respuesta especfica
a la terapia

Mejora rpida

Mejora lenta,
variable

Aprendizaje de la
lectoescritura

Poca repercusin

Frecuentemente
afectada

RETRASO DEL LENGUAJE

ETIOLOGA

RETRASO DEL LENGUAJE

ETIOLOGA

Biolgico
Retraso madurativo
Patologa leve de odo
Psicolgico
Problemas emocionales
Caractersticas del carcter/personalidad
Social
Deprivacin sociocultural
Entorno sobreprotector o sobreexigente
Escasa estimulacin

Diferencia entre retraso primario y secundario

Origen desconocido

RETRASO DEL LENGUAJE

PREVALENCIA

PREVALENCIA RL

Retraso de habla y lenguaje

40% de nios en edad
preescolar (Shriberg y Austin,1998).
En edad escolar : 7-8% (Nippold, 2004)
Estudios longitudinales con nios pequeos con Retraso de
lenguaje coinciden en este porcentaje (Paul, 1996; Rescorla 2002,
2005).

PREVALENCIA RL (Cont.)

DSM IV-TR (2002)

El trastorno fonolgico es ms evidente en los nios.
Un 2% de los nios entre 6/7 aos presenta un
trastorno de moderado a grave, aunque en las formas
ms leves la prevalencia es superior.
Desciende al 0,5% hacia los 17 a.

TRASTORNOS DE LA ARTICULACIN

TRASTORNO DE LOS SONIDOS DEL HABLA

(DSM V, 2013)

Dificultades persistentes con la produccin fonolgica que afectan

la inteligibilidad del habla o impide la comunicacin verbal de
mensajes.
Esta dificultades causan limitaciones en la comunicacin eficaz,
interfiriendo la participacin social, el aprovechamiento acadmico o
laboral.
El inicio de los sntomas ocurre en el periodo de desarrollo
temprano.
Las dificultades no se pueden atribuir a condiciones congnitas
o adquiridas, como parlisis cerebral, fisura palatina, sordera o
ceguera, traumatismo craneal o cualquier otra condicin mdica o
neurolgica.

TRASTORNO DE LOS SONIDOS DEL HABLA(Cont.)

(DSM V)

Los nios con dificultades en la produccin del habla pueden presentar

problemas con el conocimiento fonolgico de los sonidos del habla o la
habilidad para coordinar los movimientos del habla en diferentes grados.

Es un trastorno heterogneo en sus mecanismos subyacentes e incluye:

Trastorno fonolgico
Trastorno de la articulacin (Dislalias)

Se considera un trastorno de los sonidos del habla cuando la produccin

no es la esperada segn la edad, nivel de desarrollo y cuando los dficit no
son resultado de alteracin fsica, neurolgica, o auditiva.
Alrededor de los 4 aos el habla del nio normativo es inteligible, mientras
que a los 2 aos, solo se puede entender el 50%.

TRASTORNO DEL HABLA / ARTICULACIN

Tienen un carcter primario

especfico, no secundario .

Clasificacin (Dodd, 1996; Williams y cols. 2010):

1.- Trastorno de la
articulacin (Dislalia)

Carcter funcional

2.- Retraso en el desarrollo Persistencia de procesos de simplificacin

fonolgico
3.-Trastorno desviado
consistente del habla

Presencia de procesos de simplificacin

evolutiva y de otros procesos no
evolutivos

4.- Trastorno inconsistente

del habla

Variacin en la forma de alterarse la

secuencia de los sonidos

Col-Florit, M.; Aguado, G.; Fernndez, A.; Gambra, S.; Perell, E. y Vila-Rovira, JM. (2013). Trastornos del habla y de la voz.
Barcelona: VOC

1.- DISLALIA FONTICA

CONCEPTO
Dislalias : trastornos de articulacin que afectan a la produccin de
los sonidos del habla por defecto en el punto y/o el modo de
articulacin y/o la sonoridad.
Alteracin especfica y persistente de uno o varios sonidos
(distorsin, sustitucin, omisin) y ausencia de influencias en y de
otros sonidos adyacentes o cercanos (Aguado, G. 2013).
Se producen por funcin incorrecta de los rganos perifricos
del habla sin que haya lesiones o malformaciones de los mismos.
Son frecuentes en la infancia.
La dificultad es constante y no depende del tipo de habla
(espontnea, repeticin..).

DISLALIAS

DISLALIA FONTICA
Estudios normativos en espaol

Bosch, L. (1983, 2004)

Aguilar y Serra (2007)

Entre los 3 y los 4 aos:

Ms del 50% de los nios han adquirido y emplean
correctamente todos los sonidos del espaol, y solo muestran
alguna dificultad en el uso de la vibrante en grupos consonnticos

Entre el 30-40% no emplean an la vibrante.

(El criterio adoptado para establecer el nivel de edad de cada fonema es

el que est presente en el 90% de la poblacin).

ETIOLOGA DE LA DISLALIA FONTICA

PROBLEMA MOTOR: Inmadurez prxica, dificultad para realizar los

movimientos de lengua, labios, patrn deglutorio

CONSISTENCIA DEL ERROR se define como la regularidad al

cometer un error de pronunciacin.
Los errores de tipo articulatorio son muy consistentes, los nios no
pueden enmendar su error dado que no pueden llegar a realizar los
sonidos o slabas de su repertorio fontico negativo
NO
MEJORA CON LA REPETICIN

DISLALIA FONTICA: CLASIFICACIN

CLASIFICACIN diferentes criterios de clasificacin : tipo y n de
fonemas implicados
FONEMA IMPLICADO

Rotacismo

N FONEMAS IMPLICADOS

Dislalia simple
Solo se afecta un fonema.

Sigmatismo
Lambdacismo
Deltacismo
Ceceo (s x z)

Dislalia mltiple.
Varios fonemas afectados de
forma consistente

DISLALIA FONTICA
CONDUCTA OBSERVABLE
DISLALIA FONTICA
ERRORES DE
ARTICULACIN
Omisiones
Sustituciones
Distorsiones
Adiciones

2.- RETRASO/ DISLALIAS FONOLGICAS

CONCEPTO

DISLALIA FONOLOGICA
Problema en la construccin del sistema
fonolgico.
No se han establecido los rasgos que diferencian los
fonemas entre si. No existe representacin mental del
fonema.
Inconsistencia del error
Procesos de simplificacin
Mayor persistencia del problema
Problema expresivo y de discriminacin

MODELO TERICO DE REFERENCIA

J.F. CERVERA-MERIDA. A. YGUAL-FERNNDEZ (2003)
MODELO PSICOLINGSTICO DEL HABLA
Stackhause y Welles (1997)

ACCEDER A REPRESENTACIN
FONOLGICA DE LA PALABRA

ACTIVAR LAS PREPRESENTACION

FONOLGICA DE LA PALABRA

RECONOCER, AISLAR E IDENTIFICAR LA

SECUENCIA Y ORDEN DE LOS FONEMAS DE
LA SECUENCIA los/sol/ol/ols

ACCESO A LA SECUENCIA FONOLGICA

SELECCIONAR LOS FONEMAS ADECUADOS

RECONOCER LOS SONIDOS COMO

FONEMAS mono/mano
ACCEDER A LOS PROGRAMAS MOTORES
IDENTIFICAR LOS SONIDOS
CAPACIDAD PARA FONAR Y ARTICULAR CADA
FONEMA QUE SE COARTICULA CON LOS
SIGUIENTES

OIR
RECEPCIN

EXPRESIN

P. ARRIBA ABAJO

P. ABAJO ARRIBA

REPRESENTACIONES LEXICAS

RETRASO /DISLALIAS FONOLGICAS (Cont.)

Persistencia de procesos de simplificacin fonolgica del

habla.
Los niveles de inteligibilidad son variables.
Se considera que un retraso de 6 m es significativo.
Problema para establecer la equivalencia entre 6 m de desarrollo
fonolgico, con los procesos observados en el habla concreta de
un nio (Aguado, G. 2013).
Siguen ciertas reglas, que son las que se encuentran en las
primeras etapas del desarrollo tpico del lenguaje.

Col-Florit, M.; Aguado, G.; Fernndez, A.; Gambra, S.; Perell, E. y Vila-Rovira, JM. (2013). Trastornos del habla y de la
voz. Barcelona: VOC

RETRASO /DISLALIAS FONOLGICAS (Cont.)

ESCALA DE INTELIGIBILIDAD
(Adaptado del NTID: National Technical Institute for the Deaf)
1

No habla o el habla no se comprende.

A veces comprensible por familiares, aunque solo palabras y

frases aisladas. No inteligible para extraos.

Comprensin por familiares con dificultad. Se capta lo

esencial de lo que transmite. Difcilmente inteligible para
extraos.

Comprensin por familiares, excepto algunas palabras y con

dificultad para extraos.

Siempre inteligible.

Col-Florit, M.; Aguado, G.; Fernndez, A.; Gambra, S.; Perell, E. y Vila-Rovira, JM. (2013). Trastornos del habla y de la
voz. Barcelona: VOC

DISLALIA FONOLGICA
PROCESOS DE SIMPLIFICACIN

Conjunto de procesos innatos, universales y jerrquicamente

ordenados.
Se manifiestan en el lenguaje del nio hasta una primera etapa
del desarrollo (entorno a los 3 aos).

Gradual supresin. Incidencia inapreciable hacia los 5 aos.

Etiologa: problemas de percepcin, de organizacin fonolgica.

Es patolgico cuando persiste demasiado tiempo o cuando

se aparta de la norma.

DISLALIA FONETICA
DISLALIA FONOLGICA
DIFERENCIAS CONDUCTUALES

DISLALIA FONTICA

DISLALIA FONOLGICA

ERRORES DE
ARTICULACIN

PROCESOS DE SIMPLIFICACIN

Omisiones
Sustituciones
Distorsiones
Adiciones

Estructurales
Omisin
Adiciones
Asimilatorios
Progresivos
Regresivos
Sistmicos (Sustitutorios)
Oclusivizacin
Anteriorizacin
Semiconsonantizacin

Estructurales
Relativos a la estructura de la
slaba

Nivel silbico
Reduccin de diptongo
p.e. fuego/fego
autobs/atobus
Reduccin del ataque
complejo
de estructuras CCV.
p.e. grifo /gifo
Omisin de la consonante en
posicin codal CVC,
p.e. pez / pe

A nivel de palabra
Omitir la primera slaba tona
p.e. pelota/lota
Reduplicaciones
p.e. globo/gogo
.

Asimilatorios

Sustitutorios

Los rasgos de una

consonante dentro de una
palabra se extienden a
otras consonantes,
anteriores o posteriores a
sta..

Sustituciones que afectan

a categoras completas de
sonidos.

Oclusivizacin
f, s, ../p, t,..

Por el punto de articulacin

Elefante/elepante
p.e. Velar: rojo / gojo
Por el modo de produccin
p.e. lateral: libro /liblo

Progresivos
P.e.Nube / nune

Anteriorizacion
Casa / tasa
Bigote / bibote

Avance de fricativa
Casa / caza

Regresivos
p.e.Globo / bobo

DISLALIA FONOLGICA
PROCESOS DE SIMPLIFICACIN
Clasificacin (Jos Fco. Cervera. 2001)
Normales para la edad.

Procesos
fonolgicos

Retrasados responden a pautas evolutivas

normales pero retrasadas en el tiempo.

Desviados responden a pautas desviadas del

desarrollo normal o son muy retrasados
(diferencia de edad de 12 meses o ms) o
diferentes a los del desarrollo normal.

SUBTIPOS DE TRASTORNO FONOLGICO

(Cervera, 2001; Aguado 2013)

1.- Trastornos Fonolgico Consistente

Cometen errores regulares basados en los procesos de simplificacin de
habla.
Deforman las palabras siguiendo un conjunto de reglas y mantienen la
forma errnea de la palabra cuantas veces la pronuncian o al menos
muestran poca variabilidad en las formas errneas resultantes.
Probablemente corresponda tambin a los casos ms leves
englobados en el retraso de habla".

SUBTIPOS DE TRASTORNO FONOLGICO (Cont.)

(Cervera, 2001; Aguado, 2013)

2.- Trastorno Fonolgico Inconsistente

Subgrupo de nios con trastorno fonolgico que muestra una alta
inconsistencia. Sus errores no son regulares y no obedecen ni a
dificultades articulatorias ni a reglas fonolgicas de simplificacin.
Las formas errneas de las palabras mal pronunciadas pueden mostrar
gran variabilidad incluso en una corta conversacin.
Produccin inconsistente = cuando se obtienen una variabilidad de
palabras igual o superior al 40%.

SUBTIPOS DE TRASTORNO FONOLGICO (Cont.)

(Cervera, 2001; Aguado, 2013)

3.- Trastorno desviante consistente:

Utilizan reglas desviadas del curso normal del desarrollo del lenguaje,
pero no varan aunque vare el contexto lingstico.
Son nios que a los 5-6 aos presentan dificultades para adquirir
habilidades de conciencia fonolgica.
No se han observado alteraciones a nivel suprasegmentario del habla
(entonacin, intensidad)
Es un trastorno ms severo que el simple retraso fonolgico.

SUBTIPOS DE TRASTORNO FONOLGICO (Cont.)

(Cervera, 2001; Aguado, 2013)

4.- Trastorno desviante inconsistente

Caracterstica esencial: la variacin. La variabilidad en la pronunciacin
desciende progresivamente en la norma y no supera el 13% en nios de
3 aos (McIntosh y Dodd, 2008).
En pruebas de denominacin de palabras a partir de imgenes,
administradas tres veces en una misma sesin, pronuncian de manera
diferentes en cada administracin de la prueba en un porcentaje muy
superior (>40%).
Cometen errores con un alto nivel de impredecibilidad, extraos a los
errores que se encuentran en el desarrollo tpico (Aguado, G. 2013).
Dficit en la actividad de seleccionar y secuenciar los fonemas en una
forma a partir de la cual se ensamblan los fonemas.

PREVALENCIA Y PRONSTICO
(DMS V, 2013)

El nio normativo va
desarrollando su lenguaje,
resultando la mayor parte
inteligible a los 3 aos.

A los 7 aos los nios

pronuncian correctamente
los fonemas de su lengua

Los nios con trastornos de los sonidos del

habla continan usando procesos de
simplificacin fonolgica inmaduros
pasada esta edad, cuando la mayora de
los nios pueden producir claramente las
palabras.

La mayora de estos nios suelen

responder bien al tratamiento, sin embargo
cuando existe tambin un problema de
lenguaje, los trastornos de habla tienen
peor pronstico y se pueden asociar con
trastornos en el aprendizaje.

Conversacin
Cuntos
aos
ti
Cuntos
aos
tienes?
Con
c quin has venido?
En qu has venido?
Y quin conduce?
Entonces
has venido solo con tu padre?
Por qu no ha entrado?
Cmo?
Y tu mamCundo duerme?
Por la maana qu hace?
Va al colegio tu madre?

6 aos (Alb)
seis aos
a mi made
en coche
Mi parde
Mi parde , ti est e coche pero no quiere entrar
Porque tiene que omir un rato
Tiene que rom un rato
A la, a la, a la noche
Va al colegio
Para avame a mi a colegio y luego viene aqu

Denominacin
La nia esta piando.., la nia lalumpia,
D
Est haciendo un abujo, perro y una casa u u u una bube y una casa
Esta pintando el perro, la casa y la bube y el cielo

Conversacin
Cuntos aos tienes?
Qu has hecho esta maana?
Y Qu has hecho all?
Por qu?
Qu te pasa en los pies?

ah tienes que ir otra vez!

Al psiclogo o al mdico?
y eso?
Tienes que hacer ejercicios
y te ponen plantillas?
y en verano?
Te duele?
y te duele?
Qu has hecho en el colegio esta
maana?
Dime cmo has venido aqu?
Y Dnde te coges el metro?
Tardas mucho o poco?
Quin tica el metro, tu madre o tu?
y tu por qu no?
Y no sabes?

6 aos (Aitor)
Seis
Pues que voy hacer? Desayunar e ime al
colegio, ah tambin he ido al mdico
A midame loz piez
E que, e que loz tengo dobladoz y me dice el
dostor ahora, que loz tengo, que me van
mejolando y que en velano, cuando telmine el
verano queque.. que tengo que ir otra vez
Al psiclogo
Al psiclogo
E que, alguna vece me doblo loz piez y me
y tengo que hac ejercicios
Claro
Si
Tambin
En verano, ya no
no
Doz fichas y plaztilina
He venido en metro con mi madre
Cerca de mi casa
Poco
Mi madre
Ez que zoy pequeo
Si pero mi madre e la que tiene el dinelo