Clasificación de Las Afasias

ISSN 1988-6047
DEP. LEGAL: GR 2922/2007 N 48 - NOVIEMBRE DE 2011
LA AFASIA (I): Clasificacin y descripcin

AUTORA
MARA DEL PILAR JIMNEZ HORNERO
TEMTICA
INTERVENCIN EN LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE Y LA COMUNICACIN
ETAPA
EDUCACIN INFANTIL, PRIMARIA, SECUNDARIA Y POSTOBLIGATORIA
Resumen
La Afasia es la prdida en la funcin del lenguaje causada por una lesin orgnica del cerebro.
En ella aparecen alteraciones especficas en alguno o todos los niveles funcionales del lenguaje
(fonolgico, morfolgico, sintctico, semntico y pragmtico), originando una dificultad para la expresin
y/o comprensin del lenguaje oral y escrito. En este artculo se realiza una clasificacin de las Afasias y
una descripcin de las mismas, as como un anlisis de los errores lingsticos tpicos en ellas.
Palabras clave
Alteraciones del lenguaje y la comunicacin, cerebro y lenguaje, Afasia, causas, clasificacin.
1. INTRODUCCIN: BREVE REPASO A LA ANATOMA DEL LENGUAJE

Como introduccin a este artculo, y por su relevancia para comprender la alteracin del lenguaje
sobre la que versa el mismo, explicaremos de forma resumida la funcin cerebral del lenguaje.
Es importante tener en cuenta, en primer lugar, que la especializacin funcional hemisfrica del
lenguaje es asimtrica, asentndose en la mayor parte de las personas (un 95-99% de las diestras y un
65-70% de las zurdas) en el hemisferio izquierdo y hallndose situadas las distintas reas implicadas en
el mismo, alrededor de la cisura de Silvio. Por un lado, debajo de sta (en el lbulo temporal), se
encuentran las reas auditivas primarias y el rea de Wernicke, que son los centros sensoriales que
nos permiten or y entender la palabra hablada, ya que se encargan de analizar los estmulos auditivos,
la trasformacin de las secuencias auditivas y el acceso a las representaciones de las palabras y su
significado.
C/ Recogidas N 45 - 6A 18005 Granada csifrevistad@gmail.com
ISSN 1988-6047
Por otro, encima de la cisura de Silvio (en los lbulos frontal y parietal), se localizan los centros
motores, entre los que destaca el rea de Broca, que contiene los patrones motores del habla y que
est implicada en la planificacin y programacin fonolgica, as como en la proyeccin de rdenes a la
corteza premotora adyacente, a la corteza motora y a los msculos del mecanismo bucofonatorio. Es
decir, es el rea que nos permite expresarnos verbalmente.
Perifricamente a los centros del lenguaje hablado, se localizan las reas responsables del
lenguaje escrito, como el rea de Djerine o el centro de Exner.
En el siguiente dibujo se puede observar la ubicacin aproximada de las reas comentadas:
Cuando alguna de estas zonas dedicadas al lenguaje sufre un dao, se provoca la alteracin del
lenguaje conocida con el nombre de Afasia, pero ya que, como se ha podido comprobar, no todas las
reas tienen la misma funcin, los daos pueden ser muy dispares en funcin de la localizacin de la
lesin. Sobre estos aspectos se hablar en los siguientes apartados.
2. QU ES LA AFASIA?
Afasia fue un trmino acuado por el mdico francs Armand Trousseau, en 1864. Segn defina
este doctor, la Afasia es un estado patolgico que consiste en la prdida completa o incompleta de la
facultad de la palabra, con conservacin de la inteligencia y de la integridad de los rganos de la
fonacin.
Por tanto, y de manera resumida, la Afasia es un trastorno del lenguaje, que puede afectar
tanto a su componente expresivo como comprensivo, que resulta tras una lesin en alguna de las
ISSN 1988-6047
reas corticales del lenguaje o en las rutas de asociacin cerebrales, y que tiene lugar una vez que
el lenguaje ha sido adquirido.
Pero, adems de estas caractersticas comunes, son muchas las variedades clnicas que pueden
darse, dependiendo de la localizacin de la lesin y de su extensin, la edad de la persona, el proceso
de rehabilitacin, etc.
Tambin es distinto el modo en que puede manifestarse la Afasia, pues puede darse de un modo
repentino (como resultado de un accidente cerebrovascular o un traumatismo craneoenceflico) o
desarrollarse lentamente (como en el caso de un tumor cerebral o una enfermedad degenerativa), as
como la severidad de la Afasia, que se determina segn una graduacin que de cero a cinco, donde
cero corresponde a un estado grave (la persona no puede hablar ni comprender lo que se le dice), y
cinco, a un estado en que se tienen mnimos deterioros observables en el habla, pudiendo presentar
dificultades subjetivas no evidentes para el interlocutor.
3. CAUSAS DE LA AFASIA
Como se ha comentado en el apartado anterior, la Afasia es resultado de una lesin cerebral,
pero sta puede deberse a distintas causas, entre las que podemos destacar las siguientes, al ser las
ms comunes:
Traumatismo crneo-enceflico, que es aquella lesin cuya causa primaria es externa (con
frecuencia, un golpe).
Ictus o accidente cerebro-vascular, que aparece cuando se disminuye o se interrumpe el
aporte de sangre al cerebro comprometiendo la oxigenacin de las clulas cerebrales, debido
a embolias, trombosis, hemorragias cerebrales, entre otros, que, a su vez, puede ser causa
de hipertensin, enfermedades coronarias, diabetes, tabaquismo, abuso de alcohol, consumo
de drogas, alimentacin desequilibrada, etc.
Enfermedades degenerativas que van ocasionando un deterioro progresivo de las
capacidades (Alzheimer, Pick). Esta causa es frecuente con la edad, por lo que no se
interviene en ella en el mbito escolar.
Tumores cerebrales.
Enfermedades infecciosas del cerebro, como la encefalitis o los abscesos cerebrales.
ISSN 1988-6047
4. ERRORES LINGSTICOS TPICOS EN LAS AFASIAS

El lenguaje de la persona con Afasia suele caracterizarse, a rasgos generales, por trastornos en
la emisin de los elementos sonoros del habla, dficit de la comprensin y trastornos de la
denominacin (anomia), pero en este apartado profundizaremos algo ms en los errores lingsticos
habituales en este trastorno. Para hacerlo, diferenciaremos tres apartados: expresin oral, comprensin
verbal y lenguaje escrito.
4.1.
Trastornos en la expresin oral.
En primer lugar, hay que tener en cuenta que es muy frecuente que expresin verbal en la Afasia
se vea lentificada (ya que se retarda la actividad combinatoria del Analizador verbal) y fatigada,
observndose latencias (dificultad en la bsqueda de una denominacin adecuada) o anomias (falta
de respuesta por la prdida de un vocablo). Estos cuatro sntomas son los que Juan E. Azcoaga incluye
dentro de los Inhibitorios de la codificacin semntica.
Por otro lado, entre los errores tpicos de la Afasia en la expresin verbal, destacan las
reducciones y las deformaciones, que son analizadas a continuacin.
Atendiendo a la reduccin del lenguaje, sta puede manifestarse de distintos modos:
Supresin total del lenguaje. La persona no es capaz de emitir ningn sonido articulado, o
solamente puede producir algunos sonidos indiferenciados. La supresin total del lenguaje no
suele ser un fenmeno absoluto, aunque s puede observarse en las fases iniciales de la Afasia.
Estereotipias. Cuando la reduccin del lenguaje es grave, suelen observarse estereotipias, que
consisten en la emisin de elementos silbicos, conjuntos de fonemas sin significado o palabras
que se producen repetidamente cada vez que se intenta hablar.
Automatismos. Son elementos de lenguaje automtico o expresiones emocionales de uso
comn en la vida corriente (saludos, palabras malsonantes, etc.) que, durante la fase inicial,
pueden constituir la mayor parte de las producciones habladas.
Centrndonos ahora en las deformaciones propias del lenguaje afsico, destacamos los
siguientes errores:
Parafasias. Utilizacin de fonemas, slabas o nombres errneos, en lugar de los adecuados. Es
decir, las palabras utilizadas son incorrectas desde el punto de vista de su seleccin y
composicin.
4
ISSN 1988-6047
Podemos distinguir entre dos tipos de parafasias:

Parafasia literal o fonmica. Utilizacin de fonemas que no corresponden a la slaba o
palabra que se desea emitir, por lo que la produccin de palabras resulta deformada. Las
deformaciones pueden consistir en simples omisiones de fonemas, sustituciones de unos
fonemas por otros, inversiones o sustituciones recprocas. En este ltimo caso (el de las
inversiones y sustituciones recprocas) pueden verse implicadas slabas completas, por lo
que son denominadas parafasias silbicas.
Parafasia verbal. Uso de una palabra en lugar de otra. A la vez puede distinguirse entre:
Parafasia verbal formal. Transformacin en la que la palabra sustituyente y la
palabra sustituida son similares en trminos de su forma, no de su significado.
Parafasia verbal morfmica. Palabra inapropiada que ha sido construida utilizando
morfemas que pertenecen al inventario del lenguaje. La palabra resultante puede ser
aceptable desde el punto de vista del lenguaje pero inaceptable en su contexto.
Parafasia verbal semntica. Transformacin afsica en la cual, las palabras
sustituyente y sustituida guardan una relacin semntica (pertenecen al mismo
campo semntico; son palabras antnimas; existe proximidad ambiental entre ambas
palabras)
Neologismos. Emisin de palabras inexistentes en el lenguaje del hablante, producidas por
yuxtaposicin incontrolada de parafasias. ste es un paso intermedio entre la parafasia y la
jergafasia.
Jergafasia. Lenguaje fluido, bien articulado, pero sin ningn significado desde el punto de vista
del oyente. Esta ausencia de significado resulta de la cantidad significativa de parafasias y
neologismos, que lo hace ininteligible. Asociado al lenguaje en jerga suele observarse un
sntoma que, a pesar de no ser verbal, es importante conocer. ste es la anosognosia, que
supone la no percepcin de los dficits.
Perseveraciones. Falta de inhibicin de una determinada informacin y persistencia en esa
respuesta.
Ecolalia. Repeticin de la ltima o las ltimas palabras que ha dirigido el interlocutor, cuando la
persona con Afasia intenta responderle.
Agramatismo. Dificultad para realizar uniones gramaticales, conjugacin de verbos y uso de
palabras de funcin, utilizando predominantemente frases construidas por yuxtaposicin de
elementos, en especial sustantivos, y, en principio, empleo de los verbos en forma infinitiva.
Disintaxis. A diferencia del agramatismo, tpico de las Afasias motoras, cuando las lesiones son
en la zona temporoparietal posterior, se da la disintaxis, que supone el uso de numerosas
ISSN 1988-6047
frmulas gramaticales, pero utilizadas de forma incorrecta, lo que hace que el lenguaje sea
incoherente.
Por otro lado, tendremos en cuenta las dificultades en la denominacin, ya que la anomia es
un error muy frecuente en las Afasias. sta constituye una dificultad o incapacidad para evocar los
elementos lingsticos correspondientes al nombre de los objetos (falta del nombre). Ante la falta de
vocablo, en muchas ocasiones se observa la presencia de circunloquios y parafasias verbales.
Y, por ltimo, debemos mencionar las dificultades articulatorias, que generalmente se refieren
a un dficit en la capacidad para emitir los fonemas o distorsiones en la articulacin de los mismos,
llegando rara vez a producirse una anartria, o imposibilidad para emitir sonidos articulados. Es
frecuente, en este sentido, que se de el sndrome de desintegracin fontica, que se da cuando la
afectacin incide sobre los mecanismos sensitivomotores de la articulacin y que presenta una serie de
distorsiones de los fonemas articulados. Desde un punto de vista neurolgico, pueden distinguirse tres
tipos de trastornos fisiopatolgicos en base a las alteraciones de los fonemas:
Trastornos paralticos, en los que se observa una mala emisin de los fonemas debido a
problemas motores.
Trastornos distnicos, en los que se dan alteraciones del tono muscular, pudiendo ser este
excesivo o deficitario.
Trastornos aprxicos, en los que se observa apraxia bucofonatoria, que puede llegar a suponer la
incapacidad para realizar secuencias motoras con una finalidad si se da en su grado mximo.
Dicha incapacidad no puede ser explicada por una parlisis en la musculatura implicada.
Algunas veces tambin puede observarse disprosodia, que supone la alteracin de la meloda
del lenguaje, alterando la entonacin afectiva y las inflexiones de la voz. A veces, se puede llegar a
reproducir un acento extranjero, a lo que se denomina xenoloquia. Estas caractersticas suelen
recuperarse con el tiempo, aunque la articulacin persista alterada.
4.2.
Trastornos en la comprensin verbal.
La comprensin puede estar alterada en diverso grado segn el tipo de Afasia. Los trastornos de
la comprensin pueden deberse a la alteracin de diferentes factores lingsticos:
Fonolgicos: fallos en el reconocimiento de los estmulos auditivos que constituyen el
lenguaje oral.
ISSN 1988-6047
Sintcticos: problemas de comprensin de las estructuras sintcticas debidas al

agramatismo.
Semnticos y lxicos: errores en la asociacin de significado y significante.
De forma resumida, los trastornos pueden dividirse en dos niveles de afectacin:

- El nivel sensorial, pudiendo darse agnosia auditiva y dificultades de integracin auditiva de
los fonemas. Un trastorno en este nivel ocasionar predominantemente dficit para la
integracin de la estructura fonmica que se traducir en parafasias, neologismos y lenguaje
de jerga.
- El nivel semntico, en el que se debe observar la comprensin de las diversas estructuras
sintctico gramaticales, conjuntos de frases con instrucciones yuxtapuestas, expresiones
complejas de comparacin, caso genitivo, etc. Un trastorno en este nivel se manifestar
predominantemente con alteraciones disintcticas del lenguaje.
4.3.
Trastornos del lenguaje escrito.
En el lenguaje escrito se pueden observar dos trastornos fundamentalmente:

La agrafa, que se puede definir como una prdida parcial o total en la capacidad para producir
lenguaje escrito, pudindose combinar dificultades en los elementos motores, acsticos,
cinestsicos, visuales y prxicos.
Hay tres tipos de agrafas:
La agrafia afsica, que est asociada al trastorno afsico total y en el que la lengua escrita
est ms afectada que la hablada.
La agrafia de aspecto aprxico, en el que la alteracin recae esencialmente sobre el
grafismo.
Las agrafias espaciales, ligadas a la patologa parietal.
La alexia, que es un trastorno en la comprensin del lenguaje escrito, pudiendo distinguir entre:
La alexia agnsica, que depende de una perturbacin de las funciones que aseguran el
reconocimiento visual de los smbolos grficos del lenguaje.
La alexia afsica, que es consecuencia de una prdida del valor semntico de los signos del
lenguaje escrito. La lectura global de palabras es ms fcil que la lectura aislada de letras.
ISSN 1988-6047
5. CLASIFICACIN DE LAS AFASIAS

Para llevar a cabo la clasificacin de las Afasias atenderemos a la localizacin de la lesin,
aunque es importante tener en cuenta que, al igual que ocurre en la mayora de las patologas, rara vez
encontramos cuadros tpicos o puros, ya que no siempre la lesin se encuentra perfectamente
circunscrita y casi nunca es masiva. A pesar de ello, la clasificacin de las Afasias ayuda al diagnstico
y al tratamiento de los sntomas detectados, por lo que procedemos a realizarla:
5.1.
Afasias corticales
a)
Con lesiones en las reas corticales del lenguaje (zona perisilviana)

AFASIA DE BROCA
La Afasia de Broca, tambin conocida como Afasia verbal, Afasia motora

o eferente, Afasia no fluida, Afasia de expresin o Afasia anterior, surge por una
lesin en la parte posterior de la tercera circunvolucin frontal izquierda,
correspondiente al rea 44-45 de Brodmann o rea de Broca.
La lesin en esta rea da lugar a una expresin verbal muy afectada y una comprensin auditiva
relativamente mejor, aunque hay que tener en cuenta que el grado de entendimiento estar
ntimamente relacionado con la complejidad de la sintaxis de la frase que escucha la persona con este
trastorno.
En este tipo de Afasias, suele aparecer una primera fase aguda caracterizada por una
suspensin total del lenguaje espontneo; seguida de una fase de estado en la que se inicia un
lenguaje caracterstico, con un reducido vocabulario y graves problemas sintcticos o
agramatismo (emisin de frases sencillas y cortas casi telegrficas-, utilizacin exclusiva de palabras
imprescindibles, empleo de nombres y adjetivos en singular y verbos en infinitivo, supresin de verbos
auxiliares, omisin de palabras de funcin y de morfemas gramaticales pronombres, preposiciones,
sufijos-, alteracin del orden de las palabras dentro de la frase, etc.). Adems, al ser la persona que
tiene este tipo de Afasia, consciente de su trastorno, utiliza una expresin verbal lenta y premeditada,
algo que unido a su dificultad articulatoria, hace que repita palabras, frases y exclamaciones
sobreaprendidas (estereotipias verbales), a veces sin sentido.
ISSN 1988-6047
Tambin suele acompaarse este tipo de Afasias de una baja capacidad para denominar
objetos, que suele mejorar cuando se ofrecen pistas fonticas (comienza por) o semnticas (sirve
para). La repeticin se encuentra igualmente afectada, aunque suele ser mejor que el lenguaje
espontneo. La produccin de series automticas (contar, das de la semana, etc.) es superior a este
ltimo.
En ocasiones, el lenguaje escrito est ms alterado que el hablado, siendo frecuente la
afectacin de la lectura en voz alta, de la comprensin (que suele ser mejor que la anterior) y de la
expresin escrita. sta ltima, en algunos casos, es nula o est limitada a estereotipias grficas
(puntos, crculos, cruces) y afecta tanto a la escritura espontnea como al dictado, e incluso, a la
copia.
Por otro lado, la Afasia de Broca suele manifestarse acompaada de dficit motor en el
hemicuerpo derecho con algn grado de dficit sensitivo, hemianopsia (reduccin del campo visual
provocada por una lesin cerebral) o apraxia ideomotora en la mitad izquierda del cuerpo, as como
dificultades para realizar movimientos bucofarngeos que pueden dificultar la deglucin.
AFASIA DE WERNICKE
La Afasia de Wernicke, tambin conocida como Afasia acstica, sensorial,
receptiva o sintctica, es debida a la lesin de la zona posterior de la
circunvolucin temporal superior izquierda, que corresponde al rea 22 de
Brodmann o rea de Wernicke.
Al darse la lesin en un rea perceptiva, sta origina una agnosia referida a la informacin verbal
(la persona oye, pero no comprende las palabras). En este caso, falla la identificacin del sonido con los
fonemas correspondientes y la asociacin de stos a su significado, dando como resultado una falta de
comprensin verbal y la incapacidad para transformar los sonidos en un habla coherente.
En cuanto a la comprensin, sta se suele limitar a palabras simples o frases y puede
mantenerse por intervalos de tiempo cortos, requiriendo un gran esfuerzo por parte de la persona con
este tipo de Afasia.
ISSN 1988-6047
Refirindonos a la expresin, la persona no realiza esfuerzo para producir el lenguaje, siendo

ste fluido (e incluso logorreico), con una longitud de la frase aparentemente normal, as como su
estructura, articulacin y prosodia. El discurso es rpido (a veces ms veloz y abundante de lo normal,
con cierto grado de excitacin); pero el contenido del mismo suele ser difcilmente comprensible.
Esto es debido a que, en la emisin oral, la persona confunde las caractersticas fonticas, cometiendo
frecuentes equivocaciones que afectan a un fonema dentro de una palabra (parafasia literal o fonmica)
o a palabras completas (neologismos), que originan una jerga propia sin sentido (ocasionando
jergafasia en los casos ms graves). Como se dijo en el apartado anterior, unido a este tipo de
trastornos, solemos encontrarnos la anosognosia o falta de conciencia de los errores.
Debido a todo lo anterior, una lesin en esta zona altera gravemente las capacidades de
comprensin, repeticin y denominacin, algo que se une a las dificultades para hacerse entender.
Por otro lado, la Afasia de Wernicke se acompaa de errores en la escritura similares a los del
lenguaje oral, as como alteraciones en la verbalizacin de la lectura y la comprensin de lo escrito. En
muchas investigaciones, se ha enfatizado la variacin en el defecto en la comprensin entre el lenguaje
oral y escrito, presentando algunas personas un defecto mximo en la comprensin del lenguaje oral
(sordera verbal) y otras un defecto notoriamente mayor en la comprensin del lenguaje escrito (ceguera
verbal). Estas diferencias dependen de la localizacin (ms anterior o posterior) de la lesin.
Por ltimo, al contrario de lo que ocurra con la Afasia de Broca, las personas que tienen este tipo
de Afasia, no suelen presentar alteraciones neurolgicas aparentes. Slo en las fases ms agudas se
puede observar una discreta paresia transitoria o alteraciones de la sensibilidad.
AFASIA GLOBAL
La Afasia global es consecuencia de lesiones extensas en el territorio de
la arteria cerebral media izquierda, con afectacin de las reas frontoparietales y
temporoparietales. Debido a la amplitud de la zona afectada, sta es la Afasia
ms grave y afecta tanto a la expresin como a la comprensin.
Al principio, la persona con este tipo de Afasia suele presentar una abolicin total de las
emisiones lingsticas. Posteriormente, van apareciendo algunos elementos automatizados (como
puede ser la emisin de tacos o palabras malsonantes) y, en ocasiones, producciones estereotipadas.
10
ISSN 1988-6047
ste ser un lenguaje estereotipado, en el que la entonacin corresponder a la intencin

comunicativa, aunque la palabra o frase estereotipada no guarde relacin con esa intencin o con el
contexto de la conversacin.
En referencia a la comprensin del lenguaje hablado, se reduce a un escaso nmero de
palabras y expresiones y la recuperacin es muy limitada.
Por ltimo, la Afasia global suele presentar trastornos neurolgicos asociados (con
frecuencia, hemipleja), que unidos a la enorme dificultad para comunicarse, suele dar lugar a la
asociacin con un cuadro depresivo.
AFASIA DE CONDUCCIN
La Afasia de conduccin, tambin conocida como Afasia central de
Goldstein o Afasia motora aferente de Luria, es consecuencia de la lesin
parietal (circunvolucin postcentral y supramarginal) e insular. Algunos autores
suponen que debe existir un compromiso del fascculo arqueado (que es una va
de conexin que transporta informacin desde el rea de Wernicke hasta el rea
de Broca), pero otros insisten en que no es necesaria la implicacin del mismo para que se presente la
Afasia de conduccin.
A pesar de la controversia sobre la localizacin de la lesin, lo ms caracterstico de este tipo de
Afasia es la dificultad para la repeticin, que es muy relevante en palabras polisilbicas, que se
convierten en autnticos trabalenguas. A diferencia de las Afasias de Broca y Wernicke, en este caso,
la produccin del lenguaje y la comprensin auditiva no se encuentran tan afectadas.
Aparte de la dificultad para la repeticin, en el lenguaje espontneo, es frecuente la presencia de
trastornos anmicos y parafasia fonmicas. Es decir, existen problemas en la seleccin apropiada
de las palabras y la correcta secuenciacin fonmica dentro de ellas. Todo ello hace que el lenguaje
conversacional se vea interrumpido por pausas, vacilaciones, aproximaciones sucesivas a la palabra
buscada y autocorrecciones en la produccin de palabras, dando lugar a una elocucin disprosdica.
A pesar de lo anterior, la dificultad mencionada se limita a las palabras de forma individual, siendo la
estructuracin del discurso normal con un uso normal de morfemas gramaticales y de palabras
funcionales.
11
ISSN 1988-6047
Por otro lado, la comprensin est relativamente preservada, estando las dificultades limitadas
a la comprensin de estructuras gramaticales complejas o expresiones que contienen mltiples frases.
En la lectura, la comprensin es notoriamente superior a la lectura en voz alta, que se
caracteriza por interrupciones constantes con gran cantidad de paralexias literales. En la escritura, los
errores van desde defectos leves en el deletreo hasta una agrafia grave. El grafismo y automatismo
estn habitualmente preservados, aunque se producen gran nmero de alteraciones paragrficas. Los
fallos se dan sobre todo en escritura al dictado y espontnea, mejorando en la copia. Algunas veces,
este tipo de Afasias se asocia con una agrafia aprxica, en la que la persona es incapaz de realizar los
movimientos requeridos para formar las letras.
Asociada a la Afasia de conduccin, es frecuente hallar cierta hemiparesia derecha y prdida
de sensibilidad cortical, al igual que cierto grado de apraxia ideomotora, especialmente evidente en
los movimientos bucofaciales (apraxia oral o bucofacial).
b)
Con lesiones limtrofes a las reas corticales de lenguaje.

AFASIA TRANSCOTICAL
Las Afasias transcorticales se producen cuando las lesiones afectan a los bordes o los mrgenes
de los centros del lenguaje, aislndolos del resto de la neocorteza. Por tanto, son Afasias que no se
localizan en ninguna rea circunscrita, sino que son elaborados por un mecanismo cortical
multisensorial.
Lo caracterstico de este trastorno del lenguaje es que, a pesar de presentar alteracin de la
comprensin y la expresin, se conserva una buena capacidad para la repeticin. Existen dos tipos de
Afasias transcorticales, que son explicadas a continuacin:
AF ASIA TRANSCORTICAL MOTORA
La Afasia transcortical motora, tambin conocida como Afasia dinmica
de Kleist y Luria, es consecuencia de una lesin en el rea motora
suplementaria (porcin superior de la regin parasagital) del lbulo frontal
dominante.
12
ISSN 1988-6047
Las principales caractersticas son:

- Afectacin importante de la expresin verbal: falta de iniciativa para el habla oral o escrita
espontnea, llegando en los casos ms graves al mutismo total; discurso no fluido con
latencias largas, expresiones poco elaboradas y, en ocasiones, parafasias verbales; ecolalia;
lenguaje telegrfico; anomia, que mejora con pistas fonmicas y contextuales; buena
produccin de series automticas.
- Dficit en el componente pragmtico del lenguaje, pues es tal la prdida del inters en la
utilizacin del mismo, que existe una prdida del control comportamental a travs del
lenguaje.
- Comprensin relativamente preservada.
- Buena capacidad de repeticin, algo que es comn a todas las afasias transcorticales.
AFASIA TRANSCORTICAL SENSORI AL
La Afasia transcortical sensorial es consecuencia de una lesin la parte
posterior de la unin entre los huesos parietal y occipital, con alteracin de las
cortezas temporal y parietal en la proximidad del rea de Wernicke.
Algunas caractersticas de esta Afasia, son:
- Expresin fluida, a menudo en forma de jerga semntica, ya que es frecuente la ecolalia y
las parafasias son abundantes. Tambin puede incluir el discurso, algunos neologismos y
palabras que no guardan relacin entre ellas o con el tema de conversacin. Existe tendencia
a la logorrea.
- Comprensin del lenguaje hablado limitada. En contraposicin con la Afasia de Wernicke,
est conservada la comprensin auditiva, fallando en este caso, el paso del significante
sonoro al significado.
Son muy difciles para personas con esta Afasia, tareas tales como: denominar, sealar,
seguir instrucciones verbales o responder a preguntas alternativas (s/no).
- La repeticin est preservada.
- Problemas severos tanto en la escritura como en la lectura.
Este tipo de Afasia no suele venir asociada de ningn dficit motor, pero puede estar
acompaada de alteraciones sensitivas en el hemicuerpo contra-lateral a la lesin y alteraciones en
el campo visual (usualmente, cuadrantanopsia). Adems, es una de las Afasias que ms se
manifiestan en la enfermedad de Alzheimer.
13
ISSN 1988-6047

AF ASIA TRANSCORTICAL MIXTA
La Afasia Transcortical Mixta, tambin conocida como Sndrome del aislamiento del rea del
lenguaje, es consecuencia de lesiones mltiples que daan zonas corticales y subcorticales alrededor
de las reas del lenguaje. No es una Afasia frecuente.
Esta Afasia es una combinacin de la Afasia transcortical motora y la transcortical sensorial y sus
principales manifestaciones, son:
- Trastorno severo de la expresin (que no es fluida, siendo frecuente la anomia y la ecolalia
y, llegando en algunos casos, al mutismo total) y de la comprensin.
- Se conserva la capacidad para repetir el lenguaje hablado y para completar oraciones,
aunque el nivel se encuentra por debajo del normal. El nmero de palabras que pueden
repetir en una frase se limita a unas tres o cuatro; sin embargo, pueden repetir
pseudopalabras, e incluso, palabras en otra lengua a la propia.
- Todas las actividades del lenguaje escrito estn afectadas en grado mximo: en lectura
suele darse alexia y, en escritura, agrafa.
En ocasiones, esta Afasia puede estar acompaada de una cuadriparesia espstica o de una
alteracin motora unilateral, y una prdida sensorial evidente. En algunos de los casos tambin se
ha hallado hemianopsia homnima derecha.
AFASIA ANMICA
La Afasia anmica puede ser consecuencia de la evolucin de una
Afasia de Wernicke o de una Afasia sensorial transcortical. El sntoma ms
evidente es la dificultad para encontrar palabras de uso comn, en el
contexto de un habla fluida y gramaticalmente bien construida.
Ya que la anomia es un componente que va ligado casi todas las Afasia fluidas, a la Afasia de
Wernicke y a la Afasia de Conduccin, hablamos de Afasia Anmica cuando este sntoma aparece de
un modo relativamente aislado, presentando un nivel de comprensin relativamente normal (auque
suele fallar en tareas complejas de comprensin auditiva), una repeticin adecuada y un habla con
ausencia llamativa de sustantivo, que tambin se hace visible en la escritura espontnea.
14
ISSN 1988-6047
5.2.
Afasias subcorticales
Si, al referirnos a las Afasia transcorticales atendamos a lesiones producidas en la conexin de

distintas partes de la corteza cerebral; al mencionar las Afasia subcorticales, estamos refirindonos a
aquellas lesiones situadas debajo de la corteza cerebral del hemisferio izquierdo (tlamo o regin
estriato-capsular, principalmente). Estas afasias han sido recientemente propuestas gracias a los
avances tecnolgicos pues, durante mucho tiempo, se haba aceptado que las Afasias clsicas eran
resultado de lesiones corticales y subcorticales de forma combinada.
A pesar de lo anterior, la existencia de las Afasia subcorticales, es un tema que sigue generando
polmica, pues las lesiones subcorticales frecuentemente producen sntomas caractersticos de
alteraciones situadas a cierta distancia del sitio actual de la lesin, y no se sabe hasta qu punto estos
sndromes son consecuencia de la patologa subcortical, o son efecto de desconexin de reas
corticales.
A pesar de la controversia, se han descrito diferentes alteraciones en el lenguaje y el habla en
caso de patologa subcortical. Algunas veces estas se semejan ms a una Afasia agramtica no fluida;
otras a un trastorno fluido parafsico del lenguaje, aunque es importante tener en cuenta que la
patologa puramente subcortical usualmente slo produce defectos articulatorios, hipofona y
disprosodia, pero no Afasia. An as, lesiones en estas reas, adems de originar problemas motores
(que se manifiestan como disartria), pueden provocar trastornos del lenguaje, que pueden ir desde
problemas de fluencia y articulacin hasta trastornos de la comprensin del lenguaje, pasando por
fenmenos anmicos, con neologismos y fenmenos de jerga. Tambin pueden darse fenmenos de
perseveracin, produccin parafsica, trastornos de la repeticin, apraxia verbal y agrafia.
No nos detendremos en este tipo de afasias por ser menos frecuentes y no estar tan estudiadas
como las que suceden en la zona cortical.
15
ISSN 1988-6047
Como conclusin a este apartado, aportamos un cuadro resumen de las afasias ms frecuentes
y sus principales sntomas lingsticos (donde significa que el componente se ve deteriorado; y
representa que ese nivel del lenguaje es adecuado):
6. CMO SE MANIFIESTA LA AFASIA EN LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA?

Debido a que una de las principales causas de las lesiones cerebrales que provocan la Afasia es
el accidente cerebrovascular, stas son poco frecuentes durante la infancia y la adolescencia. En caso
de que ocurra en estas edades, suele derivar de lesiones traumticas o postencefalticas,
enfermedades neuroinfecciosas, tumores o enfermedades neurodegenerativas propias de la edad
juvenil.
Se puede decir que la semiologa de la Afasia en la infancia y la adolescencia es similar a la
descrita en la edad adulta, incluyendo en las fases iniciales tanto forma no fluidas como forma fluidas de
Afasia. Habitualmente, en las primeras fases, se observan caractersticas no fluentes, predominando
16
ISSN 1988-6047
el dficit expresivo sobre el comprensivo; aunque, tambin puede encontrarse otros sntomas, como
logorrea parfasica, neologismos y trastornos graves de comprensin.
De forma distinta a lo que ocurra en los adultos, la Afasia por lesin subcortical, que
mencionamos en el apartado anterior que era poco frecuente en stos, lo es de un modo ms acusado
en la infancia. En referencia a las mismas, hay que mencionar que se presenta inicialmente como una
afasia no fluente en todos los casos y que, las lesiones de la topografa posterior (tlamo, brazo
posterior de la cpsula interna o centro oval) causan una sintomatologa ms grave que las de la
topografa anterior (cabeza del caudado, plido o brazo anterior de la cpsula interna), siendo mejor la
recuperacin del lenguaje espontneo y conversacional en el primer caso.
Por otro lado, un sndrome exclusivo de la edad preescolar que cursa con agnosia auditiva y que
constituye un paradigma de Afasia especialmente grave en la infancia, es el sndrome afasia-epilepsia
de Landau y Kleffner, que es consecuencia de una lesin en los mecanismos subcorticales de
conexin entre el rea auditiva primaria y la regin de la corteza asociativa adyacente. Algunos estudios
sobre este sndrome han dejado patente que la mitad de las personas afectadas, quedan con
incapacidad verbal fermenten, siendo peor el pronstico cuanto ms temprana es la edad de
instauracin.
Un proceso que se ha estudiado en la recuperacin de la Afasia ocurrida a estas edades
(mediante escucha dictica), es el hecho de que el hemisferio no dominante, asume los procesos
neurolingsticos que corresponden al hemisferio izquierdo, en el que se encuentra la lesin.
Por ltimo, y de forma general, la recuperacin del lenguaje espontneo y conversacional y,
especialmente, de las funciones lingsticas automticas (fonologa, sintaxis, prosodia) suele ser mejor
cuando la lesin ocurre en la niez; pero tambin se ha estudiado, a travs de diversas investigaciones,
que existen consecuencias negativas en el tiempo en la utilizacin de la memoria verbal, la lectura, la
escritura, clculo y, en consecuencia, el progreso acadmico.
17
ISSN 1988-6047
7. CONCLUSIN
Como se ha puesto de manifiesto en el artculo, el lenguaje humano es el resultado final de un
conjunto de actividades cerebrales encaminadas a la recepcin, la integracin y la elaboracin de los
mensajes lingsticos. La desorganizacin de estas actividades a causa de una lesin cerebral
determina un nuevo nivel de funcionamiento lingstico que constituye la Afasia.
La evaluacin de la Afasia pondr de manifiesto los aspectos que han quedado destruidos, los
que estn deteriorados y los que se encuentran intactos, siendo el punto de partida para una
rehabilitacin que deber considerar los diversos componentes de la semiologa neurolingstica,
teniendo en cuenta que el proceso rehabilitador no solamente deber centrarse en los aspectos
receptivo y expresivo del lenguaje, sino que la persona con afasia plantea, adems, otros posibles
trastornos cognitivos derivados de la lesin cerebral y otros problemas socioafectivos y de la
comunicacin derivados de la nueva situacin personal y social despus de la lesin, que tambin
debemos tener en cuenta. Pero stos y otros aspectos son los que trataremos en nuestro prximo
artculo.
8. BIBLIOGRAFA

Ardila, A., Rosselli, M. (1992) Neuropsicologa clnica. Colombia: Medelln.

Azcoaga, J.E., Bello, J.A. y otros. (1987). Los retardos del lenguaje del nio. Barcelona:
Neuropsiologa Paids.
Bhatnagarm S.C., Andy, O.J. (1997) Neurociencia para el estudio de las alteraciones de
lenguaje. Barcelona: Masson.
Cuetos Vega, F. (1998) Evaluacin y rehabilitacin de las afasias. Aproximacin
cognitiva. Madrid: Mdica panamericana.
Goodglass, H., Kaplan, E. (1986) Evaluacin de la afasia y de trastornos relacionados.
Madrid: Mdica Panamericana.
Helm Estabrooks, N., Albert, M. L. (1994) Manual de terapia de la afasia. Madrid: Mdica
Panamericana.
Pea Casanova, J., Prez Pamies, M. (1984) Rehabilitacin de la afasia y trastornos
asociados. Barcelona: Masson.
18
ISSN 1988-6047

Putz, R., Pabst, R. (1994) Atlas de anatoma humana de Sobotta. Madrid: Mdica
panamericana
Puyuelo, M. (1997) Casos clnicos en logopedia. Barcelona: Masson.
Rondal, J. A. y Seron, J. (1995) Trastornos del lenguaje. Barcelona: Paidos.
Autora
Nombre y Apellidos: Mara del Pilar Jimnez Hornero
Centro, localidad, provincia: CEIP Virgen de Setefilla Lora del Ro (Sevilla)
E-mail: pilar_jhornero@hotmail.com
19

Clasificación de Las Afasias

Загружено:

Сведения о документе

Оригинальное название

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Clasificación de Las Afasias

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

ISSN 1988-6047

DEP. LEGAL: GR 2922/2007 N 48 - NOVIEMBRE DE 2011

LA AFASIA (I): Clasificacin y descripcin

1. INTRODUCCIN: BREVE REPASO A LA ANATOMA DEL LENGUAJE

DEP. LEGAL: GR 2922/2007 N 48 - NOVIEMBRE DE 2011

DEP. LEGAL: GR 2922/2007 N 48 - NOVIEMBRE DE 2011

DEP. LEGAL: GR 2922/2007 N 48 - NOVIEMBRE DE 2011

4. ERRORES LINGSTICOS TPICOS EN LAS AFASIAS

Trastornos en la expresin oral.

DEP. LEGAL: GR 2922/2007 N 48 - NOVIEMBRE DE 2011

Podemos distinguir entre dos tipos de parafasias:

DEP. LEGAL: GR 2922/2007 N 48 - NOVIEMBRE DE 2011

Trastornos en la comprensin verbal.

DEP. LEGAL: GR 2922/2007 N 48 - NOVIEMBRE DE 2011

Sintcticos: problemas de comprensin de las estructuras sintcticas debidas al

De forma resumida, los trastornos pueden dividirse en dos niveles de afectacin:

Trastornos del lenguaje escrito.

En el lenguaje escrito se pueden observar dos trastornos fundamentalmente:

C/ Recogidas N 45 - 6A 18005 Granada csifrevistad@gmail.com

DEP. LEGAL: GR 2922/2007 N 48 - NOVIEMBRE DE 2011

5. CLASIFICACIN DE LAS AFASIAS

Con lesiones en las reas corticales del lenguaje (zona perisilviana)

La Afasia de Broca, tambin conocida como Afasia verbal, Afasia motora

DEP. LEGAL: GR 2922/2007 N 48 - NOVIEMBRE DE 2011

C/ Recogidas N 45 - 6A 18005 Granada csifrevistad@gmail.com

DEP. LEGAL: GR 2922/2007 N 48 - NOVIEMBRE DE 2011

Refirindonos a la expresin, la persona no realiza esfuerzo para producir el lenguaje, siendo

DEP. LEGAL: GR 2922/2007 N 48 - NOVIEMBRE DE 2011

ste ser un lenguaje estereotipado, en el que la entonacin corresponder a la intencin

DEP. LEGAL: GR 2922/2007 N 48 - NOVIEMBRE DE 2011

Con lesiones limtrofes a las reas corticales de lenguaje.

DEP. LEGAL: GR 2922/2007 N 48 - NOVIEMBRE DE 2011

Las principales caractersticas son:

DEP. LEGAL: GR 2922/2007 N 48 - NOVIEMBRE DE 2011

DEP. LEGAL: GR 2922/2007 N 48 - NOVIEMBRE DE 2011

Si, al referirnos a las Afasia transcorticales atendamos a lesiones producidas en la conexin de

C/ Recogidas N 45 - 6A 18005 Granada csifrevistad@gmail.com

DEP. LEGAL: GR 2922/2007 N 48 - NOVIEMBRE DE 2011

6. CMO SE MANIFIESTA LA AFASIA EN LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA?

DEP. LEGAL: GR 2922/2007 N 48 - NOVIEMBRE DE 2011

C/ Recogidas N 45 - 6A 18005 Granada csifrevistad@gmail.com

DEP. LEGAL: GR 2922/2007 N 48 - NOVIEMBRE DE 2011

Ardila, A., Rosselli, M. (1992) Neuropsicologa clnica. Colombia: Medelln.

DEP. LEGAL: GR 2922/2007 N 48 - NOVIEMBRE DE 2011

C/ Recogidas N 45 - 6A 18005 Granada csifrevistad@gmail.com

Вам также может понравиться