Desinfeccin: Proceso fsico o qumico que mata o inactiva a los microorganismos

tales como bacterias, virus y protozoos. La desinfeccin es una tcnica de

saneamiento mediante la cual tratamos de destruir los microorganismos patgenos
existentes en la piel, ropa, ambiente, objetos.
Existen

mltiples

mtodos

de

desinfeccin,

los

podemos

clasificar

en:

Mtodos fsicos (El ms conocido y usado es el calor o lo que es lo mismo el

hervido)

Mtodos qumicos (Se basa en la utilizacin de una amplia gama de

productos con poder antimicrobiano y otros que incluso destruyen los hongos y los
virus.) Algunos ejemplos de los qumicos serian: Inmersin, pulverizacin, locin,
fumigacin, aerosoles y brumas.

La esterilizacin destruye toda forma elemental de vida, por tanto es el modo ms

eficaz para eliminar cualquier microorganismo. Y tambin los dividimos en dos tipos:

Mtodos fsicos, el ms conocido es el autoclave (vapor de agua a presin)

pero tambin existen otros como el flameado, la incineracin o la estufa de poupinel.

Mtodos qumicos como el Oxido de Etileno, Beta, Propiolactona o el

Formaldehdo.

La Esterilidad se le define como la ausencia de todo microorganismo vivo, como

bacterias, virus y esporas.
La desinfeccin no hace que un artculo este estril.

Sin embargo de todos estos mtodos es necesario enfocarse en los que son ms
eficaces y que se llevan a cabo con mayor frecuencia en los lugares de trabajo. As
podemos distinguir estos principales mtodos de esterilizacin, algunos de los
cules pueden ser llevados a cabo por diferentes empresas privadas dedicadas a
brindar este servicio de manera independiente y otros son ms sencillos de tenerlos
dentro del sistema hospitalario.

Esterilizacin por vapor

Tipos de Esterilizadores por Vapor (autoclave)

Desplazamiento por gravedad

Esterilizador con ciclo prevaco

Gravedad pulsante prevaco abreviado

La mayora de los autoclaves modernos se controlan por medio de botones que

estn bien identificados. Se debe tener mucho cuidado ya que se pueden presentar
accidentes si no hay la debida precaucin.

Se debe esterilizar con este mtodo a productos y artculos que resisten presiones
altas, como instrumental de acero inoxidable, tela o ropa y cubetas.
Esterilizacin por Oxido de Etileno

Precauciones y Riesgos
Los riesgos ambientales y de seguridad asociados con el xido de etileno (OE) son
muchos y graves. El nivel de OE no debe exceder de 0,5ppm en ningn rea. Nunca
retire un instrumento del sistema de aireacin antes de completar el tiempo
sealado y aceptado, aunque se lo exija el cirujano.

El OE puede causar:

Quemaduras en la piel y mucosas

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Nuseas, vmitos, cefalea, debilidad

Irritacin del aparato respiratorio

Destruccin de clulas hemticas (cuando los gases que no se

disipan toman contacto con el aparato circulatorio).

Esterilizacin por Radiacin Ionizante

Esterilizacin de Qumica en Fro

Glutaraldehdo se usa debido a la cantidad de tiempo que se usa

para la esterilizacin.

Para desinfeccin en alto grado de los endoscopios.

cido Peractico ( Sistema Steris) Esterilizar endoscopios

sumergibles flexibles y rgidos.

Agua Oxigenada a baja temperatura utilizan el aire ionizado en

un ambiente con baja humedad para lograr la esterilizacin. Se
divide en 2 fases. Con un tiempo de 55 minutos de ciclo sin
ventilacin. No puede usarse en materiales que contengan
celulosa, telas o lquidos.

ANTISPTICOS
Son compuestos qumicos con efecto antimicrobiano que se pueden aplicar en tejido vivo,
localmente, de forma tpica en piel sana.
Al ser sustancias que se utilizan en tejidos vivos requieren de propiedades especiales.

EN GENERAL, EL USO DE ANTISPTICO EST RECOMENDANDO

PARA:
Disminuir la colonizacin de la piel con grmenes.
Lavado de manos habitual en unidades de alto riesgo.
Preparacin de la piel para procedimientos invasivos.
Para la atencin de pacientes inmunocomprometidos o con muchos factores de riesgo de IIH.
Posterior a la manipulacin de material contaminado.
Lavado quirrgico de manos.
Preparacin pre operatoria de la piel.

ANTISPTICO DE USO HOSPITALARIO

ALCOHOLES:
Su mecanismo de accin corresponde a la desnaturalizacin de las protenas. Tienen buena accin
contra las formas vegetativas de las bacterias Gram + y - , bacilo tuberculoso, hongos y virus,
hepatitis B y VIH.
Su aplicacin en la piel es segura y no presenta efectos adversos, solo sequedad de la piel en
algunos casos de uso de formulaciones no cosmticas.
Es de rpida accin, incluso desde los 15 segundos. Aunque no tiene efecto qumico de persistencia
sus efectos biolgicos de dao microbiano permanece por varias horas.
Existen tres tipos de alcoholes tiles como antisptico:
etlico
proplico
isoproplico
En Chile el de mayor uso es el alcohol etlico, pos su disponibilidad, ya que respecto a la efectividad
no se han demostrado diferencias importantes. Respecto a la concentracin, la mas utilizada es al
70%, ya que aparte de producir menos sequedad e irritacin de la piel y es de menor costo.
Los alcoholes son voltiles e inflamables por lo que deben ser almacenados en condiciones
apropiadas.

TINTURA DE YODO:
Su accin se produce por oxidacin e inactivacin de los componentes celulares.
Su uso es relativamente seguro y su accin es rpida, pudiendo mantener el efecto hasta 2 horas

Tiene un amplio espectro de accin, su concentracin habitual de uso es entre 1 a 2% de yodo y

yoduro de potasio en 70% de alcohol
Este producto tiene como principal desventaja la irritacin de la piel y quemaduras de tipo qumica,
especialmente cuando se deja por muchas horas en la piel sin retirar el producto.
Su uso masivo responde a la facilidad de su preparacin y bajo costo. Se utiliza por muchos aos
para la preparacin de la piel antes de la ciruga y en menor frecuencia previo a las punciones.

POVIDONA YODADA:

Presenta el mismo mecanismo de accin y espectro de los yodados.

Es un compuesto soluble en agua que resulta de la combinacin del yodo y polivinyilpyrrolidona con
lo cual se mejora la solubilidad del yodo y permite su liberacin en forma gradual a los tejidos. Este
efecto determina una menor irritacin de la piel y una mayor disponibilidad del producto en el
tiempo.
El trmino yodo disponible se refiere a la cantidad de yodo disponible como reservorio y el de yodo
libre al porcentaje en solucin en condiciones de actuar, es decir una solucin de povidona yodada al
10%, contiene 1% de yodo disponible y la concentracin de yodo libre es de 1 a 2 partes de un
milln que se mantiene hasta agotarse el yodo disponible. Esta ventaja del producto se pierde al
diluirse en agua, ya que en estas circunstancias se comporta como solucin acuosa de yodo.
Su actividad puede verse disminuda por la presencia de sangre u otra materia orgnica.
Las concentraciones de uso habitual como Lavador quirrgico son al 7,5 % y 8% y en el utilizado
para curaciones es al 10%.
En relacin a la tintura de yodo o lugol, presenta menor irritacin drmica. Se deben usar con
precaucin en los recin nacidos y quemados
Su accin antisptica se clasifica entre nivel alto y nivel intermedio. Son letales en minutos para las
bacterias, hongos, virus, protozoos, quistes amebas y esporas. Sin embargo, frente a esporas secas
requiere de un mayor tiempo de exposicin (horas).
Los antispticos yodados tienen la ventaja de ser baratos.

CLORHEXIDINA:
Su accin est determinada por dao a la membrana celular y precipitacin del citoplasma.
Posee un amplio espectro de accin, acta sobre bacterias, gram + y gram -, no tiene accin sobre
el bacilo tuberculoso y dbil en hongos. Su accin antiviral incluye VIH, herpes simplex,
citomegalovirus e influenza.
Las ventajas que justifican el uso de Clorhexidina son la accin germicida rpida y su duracin
prolongada gracias a que esta sustancia tiene gran adhesividad a la piel, tiene un buen ndice
teraputico.
Su uso es seguro incluso en la piel de los recin nacidos y la absorcin a travs de la piel es mnima.
Solamente se ha reportado toxicidad en instilaciones de odo medio y ojos.
La rapidez de su accin es intermedia y posee alto nivel de persistencia de su accin debido a una
fuerte afinidad con la piel, por lo que sus efectos antimicrobianos permanecen hasta 6 horas
despus de su uso, el mayor efecto que cualquiera de los agentes utilizados para el lavado de
manos. Presenta un importante efecto acumulativo de modo que su accin antimicrobiana aumenta
con su uso peridico.
Su actividad no se ve afectada por la presencia de sangre u otras sustancias orgnicas, sin embargo
su accin se puede ver afectada por surfactantes no inicos o aniones inorgnicos presentes en el
agua dura y componentes utilizados en su preparacin, razn por la cual su actividad es frmula
dependiente y esto determina las distintas concentraciones de uso.
Las formulaciones mas comunes son al 2% y 4%.

TRICLOSN:
Es un derivado fenlico relativamente nuevo que acta produciendo dao en la pared celular de los
microorganismos. Es de amplio espectro bacteriano, mejor para Gram + y hay poca informacin
sobre su actividad en virus.
Es absorbido por la piel intacta lo cual determina su persistencia y su rapidez de accin es
intermedia.
No se ha demostrado efecto alergnico ni mutagnico en perodos cortos de uso.

Su actividad es mnimamente afectada por la materia orgnica.

Las concentraciones de uso habitual son entre 0,3% y 2%.
Se indica principalmente para el lavado de manos de tipo clnico donde se utiliza en panes al 1% y
en preparaciones lquidas al 0,5%.

ACTIVO

IRRITACIN

SEGURIDAD

INACTIVACIN

Alcoholes

Desecacin de la piel

Inflamable

Clorhexidina

Baja

Baja

Mnima

Tintura de yodo

Alta

Inflamable

Povidona yodada

Regular

Alta

Triclosn

Baja

Alta

Mnima

CONSIDERACIONES

GENERALES

La seleccin del antisptico o desinfectante a usar debe considerar poder germicida, seguridad y eficacia del
producto,
rapidez,
espectro
de
accin
y
efecto
residual.
Los desinfectantes y antispticos deben usarse respetando las instrucciones del fabricante respecto a duracin
del
producto,
condiciones
de
conservacin,
tiempo
de
contacto
y
dilucin.
No

se

debe

usar dos o

ms agentes qumicos simultneamente, ya que

se

altera su

accin.

El contacto de estas sustancias qumicas sobre objetos o tejidos sucios pueden inactivar o reducir su accin.
Los

productos

yodados

deben

envasarse

en

frascos

oscuros

quedar

protegidos

de

la

luz.

No se debe rellenar ni trasvasijar los antispticos y desinfectantes.

ASEPSIA:
Ausencia de microorganismos patgenos. Estado libre de grmenes. La
asepsia se obtiene mediante el conjunto de procedimientos que impiden la
llegada de microorganismos a un medio determinado.
ASEPSIA MDICA:
Lograr que un lugar u objeto quede libre de suciedad y grmenes capaces
de producir enfermedad. Se logra a travs de la limpieza, higiene,
sanitizacin y desinfeccin. Debe cautelarse limpiar siempre de lo ms
limpio a lo ms sucio, as como tambin mantener las reas limpias y
transformar las reas contaminadas en limpias lo ms pronto posible.
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ASEPSIA QUIRRGICA:
Lograr que un lugar, objeto o material quede libre de grmenes patgenos,
saprfitos y sus esporas, vale decir, estril. Un rea, objeto o material estril
se obtienen a travs de la aplicacin del sistema de esterilizacin adecuado
y del correcto almacenamiento y manejo.
En caso de que el material no pueda ser sometido a esterilizacin, se aplica
la Desinfeccin de Alto Nivel (DAN).
ANTISEPSIA:
Proceso de destruccin de los microorganismos patgenos de los tejidos
vivos. Para ello se utilizan los Antispticos.