Trastorno de Ansiedad

El miedo se refiere a una respuesta de alarma innata, de base biolgica, ante

una situacin de peligrosa o que amenaza la vida; la ansiedad en contraste es
una sensacin ms global y est ms orientada hacia el futuro y se refiere a
un estado en el que el individuo se muestra aprehensivo. Tenso e incomodo en
exceso, acerca de la pasibilidad que algo terrible le suceda. La ansiedad tiene
componentes cognoscitivos y afectivos.
Es importante entender la ansiedad como una sensacin o un estado
emocional normal ante determinadas situaciones y que constituye una
respuesta habitual a diferentes situaciones cotidianas estresantes. As, cierto
grado de ansiedad es incluso deseable para el manejo normal de las exigencias
del da a da. La ansiedad se convierte en fuente de preocupacin clnica
cuando alcanza un nivel tan intenso que interfiere con la habilidad de
funcionamiento en la vida diaria , y la persona entra en un estado
desadaptado, caracterizado por reacciones fsicas ( sudoracin mareos
temblor, taquicardia, disnea nauseas , vmitos meteorismo) y psicolgicas
extremas ( miedo a perder el control, irritabilidad aprensin
Las personas que sufren trastornos de ansiedad se encuentran incapacitadas
por sentimientos intensos y crnicos de ansiedad, sentimientos tan fuertes
que los hacen incapaces de funcionar en la vida diaria. Su ansiedad es
desagradable y les dificulta disfrutar de muchas situaciones ordinarias, pero
adems tratan de evitar las situaciones que los hacen sentirse ansiosos
Las causas de los trastornos de ansiedad no son totalmente conocidas, pero es
una mescla psico-social Entre los factores biolgicos que pueden ocasionar la
ansiedad se puede mencionar Problemas en sistema neurobiolgicos
gabargicos y serotoninrgicos, as como anomalas estructurales en el sistema
lmbico (crtex paralmbico), una de las regiones ms afectadas del cerebro.
Adems, se han observado ciertas alteraciones fsicas y una mayor frecuencia
de uso y/o retirada de medicinas, alcohol, drogas y/o sedantes y otras
sustancias. Por ltimo, existe cierta predisposicin gentica en la aparicin de
estos trastornos.
Entre los factores ambientales se ha encontrado la influencia de determinados
estresores ambientales, una mayor hipersensibilidad y una respuesta
aprendida. Como factores psicosociales de riesgo para estos trastornos se
encuentran las situaciones de estrs, el ambiente familiar, las experiencias
amenazadoras de vida y las preocupaciones excesivas por temas cotidianos.
Como factores predisponentes, se ha observado la influencia de las
caractersticas de la personalidad.
Parece ser que es la interaccin de mltiples determinantes lo que favorece la
aparicin de estos trastornos de ansiedad; adems, es muy comn la

comorbilidad con otros trastornos mentales como los trastornos del estado de
nimo.

Fobias
La fobia es un temor intenso, que persiste y no es justificable, porque no hay
un peligro real en juego, en relacin a un objeto o situacin especfica.
Un miedo y una fobia difieren en que las fobias son irracionales. En la fobia se
observa que el miedo "es desproporcionado con respecto al peligro al que la
persona se expone y lleva a evitar la situacin temida, provocando un
fortalecimiento aun mayor del temor. En el miedo la persona asume una
actitud atenta y de cautela frente a los peligros; el miedo ayuda a estar atentos
y alertas en vez de interferir en ella de manera negativa.
Se habla de fobias cuando la intensidad del temor es: injustificado en relacin
al peligro real, inoportuno dado que no es sentido en el momento apropiado, y
por ltimo, cuando interfiere nuestra vida normal reduciendo nuestra
capacidad de accin y goce.
Algunos de los sntomas son: ansiedad o crisis encubiertas de ansiedad, fatiga,
ataques de pnico, insomnio, palidez, sudoracin, taquicardia, ganas de ir al
bao, tartamudeo, etc.
Causas
Causas biolgica: una regin del cerebro (amgdala del miedo), es la
responsable de regular la cantidad de temor que una persona siente. Esta

regin determina as el umbral de ansiedad de cada sujeto en particular. Sin

embargo, esta predisposicin gentica necesita ser acompaada con una o una
serie de experiencias que para el sujeto son traumticas.
o

Causas psicolgica: hay dos teoras: la conductista y la psicoanaltica.

Teora conductista: El conductismo estudia el fenmeno de la fobia desde el

aprendizaje. Uno de los tericos ms importantes de esta teora, John B.
Watson realiz un experimento con un nio (Albert). A este nio le
encantaba jugar con las ratas del laboratorio. Watson lo dej jugar pero
dando fuertes golpes con una barra metlica cerca de l cuando lo haca.
Por asociacin, Albert termino sintiendo pnico hacia las ratas.

Teora psicoanaltica: Brinda distintas explicaciones. En una de las

explicaciones que abarcan gran parte de los casos, explica la fobia desde el
complejo de Edipo: el hijo tiene en la madre su primer objeto de amor. A
medida que crece, el padre se convierte en su competidor.

La fobia es una serie de medidas preventivas que tienen el propsito de evitar

el surgimiento de la angustia detrs de la cual se encuentra la situacin
conflictiva antes mencionada. Todas las restricciones, las precauciones y las
prevenciones tienen el fin de evitar un cuadro de angustia.
Fobia Simple o Especfica
Las fobias simples, tambin llamadas especficas, pueden implicar objetos o
situaciones tales como espacios cerrados, insectos, alturas, oscuridad,
ascensores, puentes, animales, volar, etc. Una fobia simple difiere de la
agorafobia en que la ansiedad est centrada en un objeto o situacin externa
especfica y se halla presente slo cuando se hace frente (de forma imaginada
o real) a ese objeto o situacin.
Las fobias simples son comunes y normalmente no generan problemas
importantes en la vida diaria, pues se tienden a evitar en la medida de lo
posible. Una fobia se convierte en un problema slo cuando el objeto o
situacin temidos no pueden evitarse con facilidad y resultan relevantes para
la vida personal o laboral del individuo.

A la hora de desarrollar un trastorno de ansiedad hay que tener en cuenta

tanto los factores internos de la personalidad y el carcter como los factores
externos relacionados con eventos traumticos, estilos de educacin, ambiente
familiar, etc., ya que ambos interactan entre s dando lugar a una
vulnerabilidad mayor o menor en cada persona al padecer dichos trastornos.
Tres posibilidades frecuentes en la adquisicin de la fobia:

o Condicionamiento Clsico. Cuando la persona vive una experiencia

desagradable, por ejemplo, desarrollar una fobia a volar al tener un
aterrizaje de emergencia, en la que el avin se convierte en un estmulo
condicionado para la respuesta de ansiedad.
o Aprendizaje cognitivo. Por medio de la informacin recibida, que puede venir
de diferentes fuentes, sobre todo las que el individuo considere ms
relevantes. Por ejemplo, puede darse el caso de haber escuchado historias
sobre los peligros del mar, haber visto pelculas sobre naufragios o haber
ledo una noticia sobre personas que se ahogan y desarrollar un miedo
intenso al agua que puede desembocar en fobia.
o Modelado. Cuando una persona significativa (sobre todo en relaciones
paterno-filiales) tiene miedo intenso hacia alguna situacin u objeto, el
individuo puede desarrollar una fobia por aprendizaje. Al igual que puede
darse si se est presente durante una experiencia traumtica o dolorosa que
viva alguien cercano.
Es conveniente distinguir entre dos componentes de las fobias: La ansiedad
fbica y la evitacin fbica.
Cuando hablamos de ansiedad fbica nos referimos a la que aparece ante la
presencia imaginada o real de la situacin, objeto o persona temidos,
mostrndose a travs de multitud de sntomas fisiolgicos como la taquicardia,
dificultad para respirar, sudoracin, cognitivos como percepcin de inseguridad
o prdida de control, y motores como la paralizacin.
La evitacin se refiere a la tendencia a rehuir el contacto con el estmulo
fbico. Como resultado de la ansiedad, el individuo tiende a reunir toda la
informacin posible sobre las situaciones relacionadas con estmulo tratando
de evitar aquellas en las que se considere que haya peligro o amenaza. Cuando
se huye de una situacin generadora de ansiedad, esta conducta se refuerza al
producir un alivio inmediato en la persona. De forma que se mantiene la
tendencia a evitar en el tiempo y, a su vez, se incrementa la sensacin de
ansiedad ante la fobia.
Tipos de Fobia
Los estmulos que pueden provocar reacciones fbicas son prcticamente
ilimitados y de toda ndole, como fobia a la oscuridad, la sangre, el viento, la
conduccin, etc. Siguiendo la clasificacin DSM-IV podemos distinguir cinco
categoras:

 Tipo Animal. Hace referencia a distintos tipos de animales, que incluyen

desde insectos (cucarachas, araas, etc.) hasta mamferos (perros,

gatos, etc.) pasando por aves y, por supuesto, reptiles, siendo la fobia a
las serpientes de las ms comunes. Este tipo de fobia suele aparecer en
la infancia.
Tipo Ambiental. Al igual que las anteriores, suele tener su comienzo en

la infancia y se refiere a los acontecimientos relacionados con la

naturaleza y los fenmenos naturales como huracanes, aguas
profundas, viento, etc.
Tipo Sangre-Inyecciones-Dao. La reaccin de ansiedad ocurre aqu ante
estmulos relacionados con la sangre, operaciones, heridas e incluso
todo lo que est relacionado con el mbito hospitalario o quirrgico).
Este tipo suele darse en miembros de una misma familia y como
sntoma caracterstico se encuentran los desmayos.
Tipo situacional. Se refieren a aquellas situaciones que comparten
condiciones comunes como por ejemplo los lugares cerrados como
ascensores, aviones, transporte pblico, etc.
Otros tipos. Se incluyen en este grupo aquellas situaciones que puedan

llevar a padecer alguna enfermedad, a sufrir atragantamiento o inducir

al vmito. Adems, tambin pueden aparecer miedos de sujecin, a
perder los automatismos, a los ruidos fuertes, etc.
Tratamiento
Las terapias psicolgicas que han sido ms investigadas como beneficiosas
para las personas con una fobia son: la tcnica de "inundacin" o las terapias
graduadas de exposicin, entre las que se encuentra la Desensibilizacin
Sistemtica (DS). Todas estas tcnicas se enmarcan en el enfoque de la terapia
cognitivo-conductual (TCC).
La mayora de las personas que tienen fobias entienden que estn sufriendo de
un miedo irracional o desproporcionado, aunque este reconocimiento no impide
que sigan manifestando esa intensa reaccin emocional ante el estmulo
fbico. La exposicin graduada y la TCC trabajan con la meta de desensibilizar
a la persona y de cambiar los patrones de pensamiento que estn
contribuyendo a su miedo.
Las tcnicas basadas en la TCC son a menudo eficaces, siempre y cuando la
persona con este problema est dispuesta a someterse a un tratamiento que
puede durar algunos meses (en ocasiones semanas).
Dentro de las llamadas terapias conductistas de tercera generacin, tambin
se estn dando buenos resultados con la Terapia de Aceptacin y Compromiso

(ACT) como complemento a la TCC, con el objetivo de generalizar los

resultados y prevenir las recadas.
Fobia Social
La fobia social es un miedo fuerte a ser juzgado por otros y a sentir vergenza.
Este miedo puede ser tan potente que impide ir al trabajo o a la escuela o
llevar acabo las actividades de cada da.
Toda persona ha sentido ansiedad o vergenza alguna vez. Por ejemplo,
conocer personas nuevas o dar un discurso puede poner nervioso a cualquiera.
Pero las personas que tienen fobia social se preocupan por estas y otras cosas
semanas antes de que stas ocurran.
Quienes tienen fobia social tienen miedo de hacer cosas comunes delante de
otras personas; por ejemplo, pueden tener miedo de firmar un cheque delante
del cajero de una tienda, o pueden tener miedo de comer o beber delante de
otras personas, o de usar un bao pblico. La mayora de las personas que
tienen fobia social saben que no deberan sentir el miedo que sienten, pero no
lo pueden controlar. A veces terminan alejndose de lugares o eventos donde
creen que podran verse obligados a hacer algo que los avergence. Para
algunos, la fobia social es un problema slo en determinadas situaciones,
mientras que otros tienen sntomas en casi todas las situaciones sociales.
Usualmente, la fobia social comienza durante la juventud. Un mdico puede
determinar que una persona tiene fobia social si la persona ha tenido sntomas
durante un mnimo de seis meses. Sin tratamiento, la fobia social puede durar
muchos aos e incluso toda la vida.
Las personas que padecen fobia social estn en alto riesgo de caer en la
drogodependencia y el alcoholismo, dado que pueden llegar a confiar en la
bebida y las drogas para relajarse en situaciones sociales. Los sntomas fiscos
son;
ruborizarse, Dificultad para hablar, Nuseas, Sudoracin profusa,
Temblores El trastorno de ansiedad social es diferente de la timidez. Las
personas tmidas son capaces de participar en situaciones sociales. El trastorno
de ansiedad social afecta la capacidad para desempearse en el trabajo y en
las relaciones interpersonales.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es ayudarle a desempearse de forma efectiva y su
xito por lo general depende de la gravedad de la fobia. Los ansiolticos y los
antidepresivos se utilizan algunas veces para ayudar a aliviar los sntomas.

Trastorno de Pnico
El trastorno de pnico es un tipo de desorden de ansiedad que provoca que usted
sufra de ataques de pnico repentinos. Los ataques de pnico podran ocurrir en
cualquier lugar y en cualquier momento, an mientras usted est dormido. Es posible
que usted comience a preocuparse sobre cundo va a ocurrir un ataque de pnico de
nuevo. Su comportamiento podra cambiar y es posible que usted no quiera salir con
sus familiares y amigos.
Un ataque de pnico es un perodo de miedo intenso o incomodidad. Usted podra
sentir como si algo realmente malo fuera a suceder, pero no sabe qu es. Un ataque
de pnico ocurre repentinamente y generalmente dura alrededor de 10 minutos.
Podra ocurrir en cualquier momento y sin advertencia
Causas

La causa se desconoce, aunque los genes pueden jugar un papel. Otros miembros de
la familia pueden tener el trastorno. Sin embargo, el trastorno de pnico a menudo
ocurre cuando no hay ningn antecedente familiar.
El trastorno de pnico es dos veces ms comn en las mujeres que en los hombres.
Los sntomas por lo general comienzan antes de los 25 aos de edad, pero pueden
ocurrir hacia los 35 aos. El trastorno de pnico tambin se puede presentar en nios,
pero no suele diagnosticarse hasta que son mayores.
Sntomas
Una crisis o ataque de pnico comienza de repente y con mucha frecuencia alcanza su
punto mximo al cabo de 10 a 20 minutos. Algunos sntomas pueden continuar
durante una hora o ms. Un ataque de pnico se puede confundir con un ataque
cardaco.
Una persona con trastorno de pnico a menudo vive con miedo de otro ataque y
puede sentir temor de estar sola o lejos de la ayuda mdica.
Las personas con trastorno de pnico tienen por lo menos cuatro de los siguientes
sntomas durante un ataque:

Sudoracin, escalofro o sofocos

Temblor o estremecimiento
Molestia o dolor torcico
Mareo o desmayo
Miedo a morir
Miedo a perder el control o de muerte inminente
Entumecimiento u hormigueo en manos, pies o cara
Palpitaciones, frecuencia cardaca rpida o latidos cardacos fuertes
Sensacin de dificultad para respirar o sofocacin
Sensacin de asfixia
Sentimientos de separacin
Sentimientos de irrealidad
Nuseas y malestar estomacal

Los ataques de pnico pueden cambiar el comportamiento y desempeo en el hogar,

el trabajo o la escuela. Las personas con este trastorno a menudo sienten
preocupacin acerca de los efectos de sus ataques de pnico.
Las personas con trastorno de pnico pueden abusar del alcohol u otras drogas y se
pueden sentir tristes o deprimidos. Los ataques de pnico no se pueden predecir. Al
menos en las primeras etapas del trastorno, no hay ningn desencadenante que
comience el ataque. El recuerdo de un ataque pasado puede provocar ataques de
pnico.
Diagnostico Y Tratamiento
Su proveedor de salud le preguntar qu tan mal, con qu frecuencia y en qu
situaciones ocurren sus ataques de pnico. Es posible que tambin quiera saber si
otros miembros de la familia tienen trastorno de pnico u otras condiciones de salud
mental. Tambin podra preguntarle qu tan bien le va en la escuela o en el trabajo o
en sus actividades diarias. Posiblemente lo traten con cualquiera de lo siguiente:

1. Los medicamentos como los ansioliticos o antidepresivos podran administrarse

para tratar el trastorno de pnico. Es posible que usted necesite tomar
antidepresivos por varias semanas antes de comenzar a sentirse mejor. Informe a
su proveedor de salud acerca de cualquier efecto o problema que usted tenga con
su medicamento. Algunas veces es necesario cambiar el tipo o la cantidad de
medicamento.
2. La terapia podra usarse para tratar el trastorno de pnico. Un terapeuta le
ayudar a aprender a enfrentar sus pensamientos y sentimientos. Esto lo puede
hacer individualmente o en grupo. Tambin podra realizarse con sus familiares o
con su pareja.

Trastorno de ansiedad Generalizada

Cuando las preocupaciones son persistentes, poco realistas, excesivas, intensas y se
convierten en una forma habitual de enfrentamiento ante las diversas situaciones de
la vida cotidiana es cuando debemos abrir los ojos, ya que el sujeto puede estar
sufriendo del Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG).
El TAG se caracteriza por la presencia de preocupaciones excesivas y constantes
acerca de diferentes temas o situaciones de la vida cotidiana. Las preocupaciones
persisten aun cuando la persona ya no est atravesando ningn problema de
importancia.
Cuando las preocupaciones son persistentes y repetitivas, ellas pueden convertirse en
una forma habitual de enfrentarse a las situaciones, el sujeto puede estar sufriendo
del Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG). El Trastorno de Ansiedad Generalizada
suele diagnosticarse cuando la duracin de las preocupaciones y sus limitaciones se
sostienen activamente por lo menos durante seis meses.
Las personas con TAG, tambin experimentan mltiples dificultades fsicas y
emocionales como: contracturas musculares, sueo poco reparador, irritabilidad,
impaciencia, inquietud, dificultad para concentrarse y un agotamiento generalizado
Los expertos creen que el TAG probablemente es causado por una combinacin de
factores biolgicos y eventos de la vida. De hecho, mucha gente que padece TAG,
tambin padece de algn otro trastorno mdico, como depresin o trastorno de
pnico, esto parece estar influenciado por ciertos qumicos cerebrales, como la
serotonina y noradrenalina.
Causas.
Los investigadores an no han identificado una causa especfica para que las personas
desarrollen TAG. Por lo pronto han sugerido que existen evidencias de factores
biolgicos influyendo en el desarrollo del Trastorno. Las dificultades en la historia
familiar y ciertas experiencias traumticas tambin podran contribuir a su desarrollo.
Las experiencias de vida son importantes contribuyentes a la hora de investigar cuales
son las causas del Trastorno. Desde el punto de vista gentico parecera ser que
algunos individuos estn genticamente ms predispuestos que otros a desarrollar
TAG.

Desde una perspectiva psicolgica el TAG puede adquirirse a travs de un modelos de

aprendizaje de un ser querido o como consecuencia de un proceso de imitacin. Las
personas que han crecido con un modelo de educacin ansiosa y temerosa estn ms
propensas a desarrollar estructuras de pensamiento e interpretaciones vinculadas con
el peligro. La visin del mundo como peligroso puede sentirse de una forma
avasalladora, la persona puede verse a s misma sin recursos para afrontarlos, ello
hace que el sentimiento de que no pueden controlar se haga presente en las
personas que sufren de TAG.
El trastorno tiende a aparecer generalmente entre los 25 y 35 aos, pero tambin
puede comenzar en la niez.
El aumento del estrs frecuentemente aparece como detonante del trastorno. En los
meses anteriores a la aparicin del TAG, muchas personas refieren un incremento en
los sucesos estresantes, como la muerte de un familiar, enfermedades, prdida del
trabajo o divorcio. El estrs producido por eventos positivos, como casamiento,
nacimiento de un hijo o un nuevo trabajo, tambin puede desencadenar TAG.
Criterios Para El Diagnstico DSM V
A. Ansiedad y preocupaciones excesivas (anticipacin aprensiva), que se produce
durante ms das de los que ha estado ausente durante un mnimo de seis
meses, en relacin con diversos sucesos o actividades (como en la actividad
laboral o escolar).
B. Al individuo le es difcil controlar la preocupacin.
C. La ansiedad y la preocupacin se asocian a tres (o ms) de los seis sntomas
siguientes (y al menos algunos sntomas han estado presentes durante ms
das de los que han estado ausentes durante los ltimos seis meses (Nota: En
los nios, solamente se requiere un parmetro ):
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Inquietud o sensacin de estar atrapado o con los nervios de punta.

Fcilmente fatigado.
Dificultad para concentrarse o quedarse con la mente en blanco
Irritabilidad.
Tensin muscular.
Problemas de sueo (dificultad para dormirse o para continuar durmiendo, o
sueo inquieto e insatisfactorio).

D. La ansiedad, la preocupacin o los sntomas fsicos causan malestar

clnicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras reas
importantes del funcionamiento.
E. La alteracin no se puede atribuir a los efectos fisiolgicos de una sustancia (p.
ej., una droga, un medicamente) ni a otra afectacin mdica (p. ej.,
hipertiroidismo).
F. La alteracin no se explica mejor por otro trastorno mental (p. ej., ansiedad o
preocupacin de tener ataques de pnico en el trastorno de pnico, valoracin

negativa en el trastorno de ansiedad social (fobia social), contaminacin u otras

obsesiones en el trastorno obsesivo-compulsivo, separacin de las figuras de
apego en el trastorno de ansiedad por separacin, recuerdo de sucesos
traumticos en el trastorno de estrs postraumtico, aumento de peso en la
anorexia nerviosa, dolencias fsicas en el trastorno de sntomas somticos,
percepcin de imperfecciones en el trastorno dismrfico corporal, tener una
enfermedad grave en el trastorno de ansiedad por enfermedad, o el contenido
de creencias delirantes en la esquizofrenia o el trastorno delirante.

Trastorno del espectro obsesivo compulsivo

El trastorno obsesivo compulsivo (TOC) estuvo considerado hasta hace algunos aos
como una enfermedad psiquitrica rara que no responde al tratamiento. Actualmente
es reconocido como un problema comn que afecta al 2 por ciento de la poblacin. El
TOC es un trastorno perteneciente al grupo de los trastornos de ansiedad
caracterizado por:
1. Obsesiones: son ideas, pensamientos, imgenes o impulsos recurrentes y
persistentes que no son experimentados como producidos voluntariamente,
sino ms bien como pensamientos que invaden la conciencia y que son
vividos como repugnantes o sin sentido.
2. Compulsiones: son conductas repetitivas y aparentemente finalistas, que se
realizan segn determinadas reglas de forma estereotipada. El acto se
realiza con una sensacin de compulsin subjetiva junto con un deseo de
resistir a la compulsin, por lo menos inicialmente.
Causas
No se sabe todava la causa del TOC, aunque s se sabe que no surge como respuesta
a un supuesto conflicto intrapsquico ni tampoco por un conflicto sexual reprimido,
como decan las teoras psicoanalticas antiguas. La eficacia de los antidepresivos
inhibidores de la recaptacin de la serotonina en el tratamiento del TOC hace pensar
que el origen puede deberse a una alteracin de la serotonina. Se cree que este
neurotransmisor ayuda a regular la disposicin de nimo, la agresin y la
impulsividad.
Sntomas
Las obsesiones y compulsiones ms frecuentes en personas con TOC incluyen:

Obsesiones
Temor a contaminarse
Temor a causar daos a otros o a que le pase algo a los padres, familia...
Ideas agresivas o de contenido sexual
Escrupulosidad /religiosidad excesiva
Pensamientos prohibidos
Necesidad de simetra
Necesidad de decir o confesar

Compulsiones
Lavarse

Repetir una accin hasta hacerla 'bien'

Asegurarse de haber cerrado la puerta, de haber cerrado el agua...
Tocar
Contar objetos o hasta un determinado nmero
Ordenar
Acumular (no poder tirar nada)
Rezar

Tipos
Dentro del TOC se pueden diferenciar ocho tipos:
1. Lavadores y limpiadores: son personas a las que carcomen obsesiones
relacionadas con la contaminacin a travs de determinados objetos o
situaciones.
2. Verificadores: las que inspeccionan de manera excesiva con el propsito de
evitar que ocurra una determinada catstrofe.
3. Repetidores: son aquellos individuos que se empean en las ejecuciones de
acciones repetitivas.
4. Ordenadores: son personas que exigen que las cosas que les rodean estn
dispuestas de acuerdo con determinadas pautas rgidas, incluyendo
distribuciones simtricas.
5. Acumuladores: coleccionan objetos insignificantes, de los que no pueden
desprenderse.
6. Ritualizadores mentales: acostumbran a apelar a pensamientos o imgenes
repetitivas con el objeto de contrarrestar su ansiedad provocadora de ideas
o imgenes, que constituyen las obsesiones
7. Atormentados y obsesivos puros: experimentan pensamientos negativos
reiterados, que resultan incontrolables y bastante perturbadores.
8. Sexuales: consiste en pensamientos sexuales recurrentes, que incluyen
sobre todo un temor exagerado a ser homosexual.

Diagnstico
El TOC en nios comienza entre los 7 a 10 aos y tiene una prevalencia de entre 0,3 al
1,9 por ciento en nios y adolescentes. Un 33 por ciento de los adultos con TOC dicen
que sus sntomas empezaron en la infancia. Frecuentemente el nio se avergenza de
sus compulsiones porque no son lgicas, pero no las puede evitar, por miedo a que
algo mucho peor suceda. A veces los sntomas afectan mucho al nio en el colegio.
Otras veces slo estn presentes en casa, y los padres puede creer que el nio los
hace para fastidiarles.
El TOC es ms frecuente de lo que se crea hace aos. Se calcula que
aproximadamente el 2 por ciento de la poblacin lo padece. Esta cifra incluye la
estimacin de pacientes que encubren su enfermedad y que todava no han sido
diagnosticados.
Tratamientos

Farmacoterapia: La medicacin es til en el control de los sntomas del TOC pero a

menudo, si se deja el frmaco, sobreviene una recada. La mayora de las personas
necesitar medicarse indefinidamente. El primer tratamiento especficamente
aprobado para su uso en el TOC fue el antidepresivo tricclico clomipramina Los
psicofrmacos de segunda generacin, que son utilizados hoy en da, se llaman
inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (ISRS). Estudios extensos han
demostrado que estos inhibidores favorecen, al menos ligeramente, a casi el 80 por
ciento de los pacientes. Y en ms de la mitad de los casos, la medicacin alivia los
sntomas del TOC al disminuir la frecuencia e intensidad de las obsesiones y
compulsiones. La mejora por lo general no se alcanza hasta las dos o ms semanas
de tratamiento.
Terapia de Exposicin y Prevencin de Respuesta (EPR): La psicoterapia tradicional y el
psicoanlisis, dirigido a ayudar al paciente a percibir su problema, no es til para el
TOC. Sin embargo, un mtodo especfico psicolgico, denominado EPR, es eficaz en
muchas personas, especialmente en las que presentan rituales conductistas. Mediante
este mtodo el paciente se enfrenta, deliberada o voluntariamente, al objeto o idea
temida, ya sea directamente o con la imaginacin. Al mismo tiempo, el paciente es
alentado a evitar sus rituales con apoyo y medios provistos por el terapeuta, y
posiblemente por otros que el paciente reclute para asistirle. Los estudios realizados y
la prctica diaria demuestran que la EPR es una terapia muy exitosa para la mayora
de los pacientes que la completan y los efectos positivos perduran una vez finalizado
el tratamiento.

Universidad Mariano Glvez de Guatemala

Divisin de Ciencias Mdicas
Curso: Salud Mental II
Catedrtico: Lic. Jos Aguilar
Segundo Semestre
Seccin A

Compendio de Ejercicios

Luis Felipe Mazariegos

Carn: 2200 15 530