MICROBIOLOGA

NDICE

INTRODUCCIN..................................................................................................2
MARCO TERICO...............................................................................................3
I.

CONCEPTO:..............................................................................................3

II.

ANTECEDENTES Y DESCUBRIMIENTO.................................................3
2.1.

HISTORIA............................................................................................3

III.

DIAGNSTICO.......................................................................................4

IV.

PREVENCIN.........................................................................................4

V. MORFOLOGA...........................................................................................5
VI.

EPIDEMIOLOGA....................................................................................5

VII.

VIRULENCIA...........................................................................................5

VIII. CASOS DE INFECCIN POR B. BACILLIFORMIS..............................6

Infeccin en la Oroya:.................................................................................6
Infeccin en el valle del Mantaro................................................................7
IX.

CONCLUSIONES....................................................................................8

X. ANEXOS.....................................................................................................9
10.1.

ANEXO 01............................................................................................9

10.2.

ANEXO 02............................................................................................9

10.3.

ANEXO 03..........................................................................................10

XI.

BIBLIOGRAFA.....................................................................................11

pg. 1

MICROBIOLOGA

INTRODUCCIN

El objetivo de la microbiologa es estudiar a los microorganismos tales

como su morfologa, evolucin, clasificacin y la relacin que tiene con los
seres humanos. Los microrganismos como bien sabemos pueden vivir en
simbiosis con plantas o animales, tambin pueden tener vida libre.
Los miembros de la familia Bartonellaceae son parsitos de los
eritrocitos del hombre y de otros vertebrados. El nico microorganismo de
importancia es B. bacilliformis, el agente etiolgico de la Enfermedad de
Carrin. Aunque la B. bacilliformis

es el nico patgeno humano definido

dentro de esta familia, se han encontrado otros microorganismos de las familias

Bartonellaceae y Anaplastaneae asociados con un microorganismo asociados
con los eritrocitos. La Bartonella bacilliformis adopta varias formas de acuerdo
al lugar donde se encuentre ya que tambin de la forma depende la
supervivencia de este.
En el presente trabajo pasaremos a describir de manera detallada a B.
bacilliformis, ya que es de suma importancia conocer a dicho microorganismo,
desde su morfologa hasta lo que causa en los seres humanos, teniendo en
cuenta pues que es un microorganismo de alta letalidad y que es endmica en
el Per, Ecuador y Colombia. En el Per, los departamentos endmicos para
esta enfermedad son: Ancash, Lima, Piura, Cusco, Cajamarca, Amazonas, La
Libertad, Huancavelica, Hunuco y Ayacucho.

pg. 2

MICROBIOLOGA

MARCO TERICO

I. CONCEPTO:
La Bartonella bacilliformis, es un intracelular facultativo, que es un
miembro del grupo alfa-proteobacterias junto con Rickettsia y
Brucella. Es una bacteria Gram-negativo, aerobia, pleomrfico, de
localizacin intracelular. Conocido por ser un agente patgeno. Es
conocida por ser el agente etiolgico de la Enfermedad de Carrin.
La transmisin de la bartonella bacilliformis se le atribuye a
mosquitos flebtominos del gnero Lutzomyia.
La enfermedad de Carrin es una enfermedad metaxnica de alta
letalidad y patogenicidad. A dicha enfermedad se le atribuye muchos
nombres, entre ellos, Fiebre de la Oroya, verruga peruana,
bartonellosis. La Enfermedad de Carrin presenta tres fases: Forma
aguda, Forma Verrucosa y Forma Bacteriemia Asintomtica. Esta
enfermedad ha sido hallada nicamente en Sudamrica.

II. ANTECEDENTES Y DESCUBRIMIENTO

II.1.

HISTORIA
En la dcada de 1870, alrededor de siete mil trabajadores
murieron en Per debido a la bacteria B. bacilliformis mientras se
trabaja en la construccin de ferrocarriles. A partir de ello Alberto
Barton escribe otra pgina de gloria en la historia del descubrimiento
de la B. Bacilliformis. Barton en su tesis de bachiller en 1901,
identifica y describe cuerpos extraos en los eritrocitos de pacientes
con Fiebre de Enfermedad de Carrin (Bartonellosis) en el Per la
Oroya, considerndolos como el agente causal de la Enfermedad de
Carrin y los llama "Bacilo de Barton". Las observaciones de Barton
fueron posteriormente confirmadas por la expedicin de Harvard en
pg. 3

MICROBIOLOGA

1913 dirigida por Richard P. Strong; ellos fueron quienes dieron el

nombre de Bartonella bacilliformis al agente etiolgico de la
Enfermedad de Carrin, en honor al descubrimiento realizado por
Barton.
III. DIAGNSTICO
Se da por:
Frotis sanguneo
Hemograma
ELISA
Western Blot
PCR
IV.PREVENCIN
Lamentablemente hasta la fecha no tenemos una vacuna que prevenga
la infeccin, por ello el diagnstico precoz y tratamiento oportuno de los
casos es una de las principales medidas de prevencin y control, ya que
permite actual sobre el husped de manera ms efectiva. El gobierno por
su parte aplicaron las diversas estrategias de control a nivel primario
(vigilancia y control de vectores), secundario (manejo de casos) y terciario
(deteccin y control del portador asintomtica). Se realiz la vigilancia y
control vectorial en las principales reas afectadas (Ancash y Cajamarca),
con ello, el nmero de casos disminuy de manera significativa. Uno de los
controles para el vector (mosquitos del gnero Lutzomyia) ha sido la
fumigacin con DDT (compuesto principal de los insecticidas), la cual
produjo una disminucin de los casos, pero ltimamente la enfermedad se
ha mantenido e incluso han existido rebrotes en algunas zonas endmicas,
probablemente por resistencia al DDT.

V. MORFOLOGA

pg. 4

MICROBIOLOGA

Mide de 0.25 a 0.5m de ancho

por 2- 3m de largo.
Localizacin: Intracelular.
Es
pleomrfico:
bacilo,
cocobacilo o cocoide.
Es Gram negativo.
Es loftrico.
Coloracin Giemsa.
VI.EPIDEMIOLOGA
Bartonella Bacilliformis:
Limitada
en

los

valles

interandinos de Per, Ecuador

y el sudoeste de Colombia,
donde el vector est presente.
Las bartonellas bacilliformis se
localizan sobre los eritrocitos o
dentro de ellos.
Rango de hospederos: Humanos.
Modo de transmisin: Por la picadura de mosquitos del gnero
Lutzomyia, particularmente de la especie Lutzomiya verrucarum y
Lutzomiya peruensis, o por transfusin de sangre infectada.
Periodo de incubacin: Usualmente de 16 a 33 das, ocasionalmente
de 3 a 4 meses.
VII.

VIRULENCIA
Los estudios en modelos animales permitieron aumentar el conocimiento
de los mecanismos fisiopatolgicos que operan en las infecciones por
Bartonella.

Estos

microorganismos

tienen

dos

caractersticas

fundamentales: el tropismo por los eritrocitos y por las clulas endoteliales,

que probablemente explican su ausencia en la sangre despus de la
inoculacin. Las diferentes especies de Bartonella producen una sustancia
conocida como deformina, que ocasiona invaginaciones en la membrana
de los eritrocitos y, seguramente, participa en la hemlisis y disminucin de
la vida media de los eritrocitos infectados. Cuando Bartonella se libera de
los hemates, infecta las clulas endoteliales; en stas, induce la
pg. 5

MICROBIOLOGA

produccin de IL-6, IL-8, IL-10 y otras citocinas mediadoras de la

inflamacin, que son, adems, factores mitognicos, ocasionan la
proliferacin endotelial y quiz participan en el origen de ciertas
manifestaciones clnicas (angiomatosis bacilar, verruga peruana y peliosis
heptica).

Deformacin de los eritrocitos por B. Bacilliformis. Dicha deformacin

lo pueden hacer con ayuda de sus flagelos.

VIII.

CASOS DE INFECCIN POR B. BACILLIFORMIS

El primer reporte de la Enfermedad de Carrin en el Per lo realiza el
cirujano Gago de Vadillo en 1632, describe la primera zona verrucosa en
la localidad de Huaylas, departamento de Ancash. En su descripcin
incluye la hiptesis que las verrugas se producan como consecuencia
de beber agua.
Infeccin en la Oroya:
En 1868 el Ingeniero Henry Meiggs, quien haba construido
exitosamente el ferrocarril en Chile, firma un contrato para construir
seis ferrocarriles en el Per por un costo de 129 millones de dlares
americanos; uno de ellos era el ferrocarril de la Oroya que debera ir
del Callao hasta La Oroya, inicindose la construccin en este
pg. 6

MICROBIOLOGA

mismo ao. Se estima que se necesitaron alrededor de 10,000

obreros, de los cuales, alrededor del 50% de los obreros eran chinos
y el otro 50% se dividi entre chilenos, bolivianos y nativos. Dos
aos despus, en 1870 aparece una misteriosa enfermedad, que fue
llamada por Pancorvo como Fiebre de la Oroya, a pesar que la
ciudad de la Oroya estaba a muchos kilmetros de distancia y a
4000 msnm. La llam as porque pensaba que era producida por las
propiedades "miasmticas" de la tierra y la grave trada desde la
ciudad de la Oroya y utilizada como material de relleno en la
construccin del ferrocarril. Se estima que esta epidemia mat a
cerca de 7,000 obreros.
Infeccin en el valle del Mantaro
Entre 2,200 (Mayocc) y 3,150 (Cuenca) metros de altitud en que se
realiz esta encuesta, fue posible entrevistar y revisar a 1,284
personas nacidas en la regin y residentes en la misma, obteniendo
los siguientes resultados:
Total personas entrevistadas: 1,284
Que informaron conocer el brote verrucoso: 7
Con brote verrucoso al momento de la encuesta: 2
De las siete personas que informaron conocer el brote verrucoso,
tan slo dos lo habran observado en el valle del Mantaro, siendo
una de ellas el dueo del fundo Cintapampa, Sr. Luis Amancio de la
Pea. Esta ha sido la nica persona encuestada que ofreci datos e
informaciones precisas acerca de la verruga en el Mantaro,
indicando que cuando menos desde 1930 la haba observado,
espordicamente, en los alrededores de Izcuchaca. Los otros cinco
informantes haban sufrido de la verruga en el valle del Rmac, al
mismo tiempo que en el Mantaro no habran tenido oportunidad de
observarla.
En cuanto a los casos con brote verrucoso observados, los dos
corresponden a nios, de 8 y 13 aos de edad, respectivamente, los
que mostraban escasos ndulos subcutneos semejantes a los de la
verruga peruana y cuya aparicin habra sido precedido por un
pg. 7

MICROBIOLOGA

perodo de intensos dolores articulares. Uno de ellos fue observado

en la localidad de Anta (3,000 m.) y tena varios ndulos en la pierna
derecha y uno en la rodilla del mismo lado; el otro caso, visto en
Oma-conga (2,500 m.), mostraba un solo ndulo, que sangraba
abundantemente, en una de las piernas. Este nio perteneca a una
familia que algunas semanas antes haba descendido de una
localidad ubicada a mayor altitud y, en la poca de nuestros
estudios, en dicha familia exista un caso grave de verruga.
Desafortunadamente, en ninguno de los dos casos observados fue
posible efectuar biopsias de los ndulos a fin de precisar la etiologa
de los mismos.
IX.CONCLUSIONES
La Bartonella bacilliformis solo puede estar en accin en alturas de
2800 a 3000 msnm.
Se puede descartar la idea de que la B. bacilliformis es la nica
especie del gnero bartonella, ya que solo decimos que es la ms
importante mas no la nica.
Cabe resaltar que el ser humano es el nico reservorio vertebrado
conocido de la B. bacilliformis.
Para la B. bacilliformis se descart el uso de vacunas ya que se
comprob que estas son sensibles a los antibiticos.
La B. bacilliformis es transmitida nicamente por los mosquitos de
especie Lutzomyia verrucarum y peruensis.
Ningn reservorio animal ha sido identificado.
X.

ANEXOS
X.1. ANEXO 01

pg. 8

MICROBIOLOGA

Microscopia electrnica de barrido que muestra la deformacin de los

eritrocitos por B. Bacilliformis, con la presencia de profundas
depresiones que se produce por la presin de las bacterias sobre la
membrana del eritrocito. (De Benson y col.: Infect Immun 54:347,
1986).1

X.2.

ANEXO 02
Agregados de B. Bacilliformis que muestran flagelos de bacterias
centrifugadas vistas por microscopia electrnica de transmisin. (De
Benson y col.: Infect Immun 54:347, 1986).2

1 Joklik, Willett, Amos y Wilfert. (1994) Microbiologa. p.968.

2 Idem.
pg. 9

MICROBIOLOGA

X.3.

ANEXO 03
Bartonella Bacilliformis. Sangre humana teida con Giemsa x 3.000.
(De Benson y col.: Infect Immun 54:347, 1986).3

XI.BIBLIOGRAFA
Maguia Vargas Ciro. Bartonellosis o Enfermedad de Carrin,
nuevos aspectos de una vieja enfermedad. Primera edicin,
1998.
Maguia C. Garcia P. Gotuzzo E. Cordero L. Spach D. Bartonellosis
(Carrions Disease) in the modern era. Infect. Dis. Clin. North Am.
2001 : 33.
Maguia C. y Gotuzzo E. Bartonellosis: new and old. Infect. Dis. Clin.
North Am. 2000; 14: 1-22.
3 Idem.
pg. 10

MICROBIOLOGA

Arias Stella J. Liebereman PH, Erlandson RA, Arias Stella JJ.

Histology, immunohistochermistry and ultrastructure of the verruga in
Carrion disease. Am. J Surg Pathol 1986; 10: 596-610.
Arias Stella J. Y Arias Stella C. Las inclusiones de Rocha Lima en la
verruga peruana. Folia Dermatolgica Peruana 1996; 7 : 1-5.
Joklik, Willett, Amos y Wilfert. (1994) Microbiologa. Ed. Med.
Panamericana. 20 edicin. Argentina.
http://www.scielo.org.pe/pdf/rins/v23n3/a09v23n3
www.scielo.org.pe
http://www.dge.gob.pe/bartonella/NTS_048_RM_647_2006_BARTO
N.pdf
http://www.bnp.gob.pe/snb/data/10/salud_10.pdf
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?
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http://www.cmim.org/boletin/pdf2008/MedIntContenido03_07.pdf
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?
pid=S172646342014000200024&script=sci_arttext
http://revistas.concytec.gob.pe/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1028-71752004000200006

pg. 11