EDICION
2015
P|
ETICAY
LEGISLACION
Carmen Delia Medina Castellano
Pa | © cupoparadigma PROLOGO
INTRODUCCION
(LETICAY BIGETICA
1. Introductién a Ia ética
Intraduecion oe
Conceptos . a
La toma de decisiones prudentes ..-....
Los valores morales... :
La veleracién moral... .
2. Etica de las profesiones
Introduccion re ee
‘Caracteres de una actividad profesional . -
5
16
ay
a profesi¢n come accion... esse cece
3. La deontofogia como ética aplicada
InteadueciOn 0... ee cece sence eee
La moral . coe
EiDerecho: ES es
Diferencias entre normas morales y juridicas .
ladeontolagia 2... 0
4. El Cédigo Deontolégice de la Enfermeria
Espatiola
Inboducdion ty
La necesidad de un marco conceptual...
Estructura del Cécige Deontoléaica
dela Enfermerta Espafiola :
Capftula | Amita de aplicacian 2
(Capitulo I, La enfermeria y 2! ser humane,
Deberes de las enfermeras 2
(Capftula I Derechos de los enfermas y
profesionales de enfermeria. 52+.
Capfulos iv y V. La enfermera amie ls sociedad
promocién de la sally ef bienestar socal
yla
9
21
25
25
28
21
22
25
37
43
4a
45
45
a7
a7
48
Capttules Vi, Wily Vill La enfermera ante
colectivas especiales... s
Capitulo Of La enfermera y el derecho a
lalibertad y laseguridad 6... ese eee
Capitulo X. Normas comunes en el ejercitio
dela profesin ......... 2
Capttulo Xl La educacion la investigaciin
delaenfermeria.......- :
Capitulo Xll Condiciones de trabajo a
Capttulo XI. La particinaciin de la enfermera
en ls planificsci6n ssnitaria -
Nonmas adiionales -
La bioética como ética aplicada
Introduccion... cee
Panorama histérico -
Conceptos de BiDétCa eee eee
La comente prineipalista on biética -
Princinios biodticas —....- 2
Los comités da ética
Introducciéin 2 v
Comités aticas de investigacién clinica
anteredentes 000.2... y
Comités aticas de investigacién clinica:
efiniciGn y funciones ‘
Comites de ética asistencial . waist
Funciones de los comités de etica
asistencial apse .
La toma de decisiones y sus procediméentor
Introduceién 5
Procedimientos de derision... ee aes.
Propuestas metodalagicas para la
resolucién de problemas biaésicos -
49,
50.
51
52.
52.
53
7
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7%
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1
Ellen yleoislacion » Indice
Derechos Humanos y derechos fundamentales
Introduccion sa
Concepto saree all
Lxfundamentacion de les Derechos
Humanas 9
Lsoblgstoriedad de las declreciones de
derechos = Sa99
Lasprincinales decaraciones ce derechos... 9
Laenfermerta ylos Derechos Hurmanos ...... 101
Los derechos de los usuarios
Introducci6n aca
Antecedentes 0... aigsaearanadil
Las derechos de los usuarios en ol continente
‘puropeo, Eleaso espaol 2... ...026..-119
Lalley 41/2002. Principias hésicas sited
El dereche a la informacion sanitaria ....... 122
El consentimienta informada ........000.++126
Recapitulacidn final... ceeeeee TBI
Cuestiones éticas y juridicas en tomo ala
regulacion del aborto voluntario
Introduccion... ceceeecee 15
Arrtacedentes historicos eeeer
Sistemas de requlaciin legal de la interrupcion
vvoluntaria delembarazo ........2..2...-14?
‘Andlisis de la Ley Orgénica 2/2010, de 3 de marzo,
se salud sexual y repeaductiva y de lainterrupesin
voluntaria del embarazo Lee sS
Codigo Beontolonico de la Enfermerta ©
interupcién voluntaria del embarazo 153
Recapitulacién final cece ASE
La disponibilidad del propio cuerpo: cuestiones
éticas 3 propésito de la maternidad subrogada
Introduccion... mes dacgietel
‘Autonamnia moraly dignidad 2... 164
Sarun euerpe 0 tener un cuerpe 166
Algunas precisiones canceptuales: dtera de
alquiler, maternidad subrogads, gestacién
porsusttucién =... ee
Consideraciones finales .....00escecce 000040
Cuidados en el final de la vida y planificacion
anticipada de decisiones: aspectos juridicos
Introduccion... eee
Ariecedentes ........ eegaracslt
Regulacién de las veluntades anticipadas
ven Europe y Espatia oe eee cece vere 1B
Regulacién autonémica del praceso de mont:
Las llamadias “leyes de muerte digna””
‘Conclusiones ete s
180
-181
13 La objecion de conciancia en al ejerci¢ia de fa
enfermeria
Introduccion 3 geese:
Planteamiento del problema... -190
La objecin de conciencia en
‘el Cédiga Deantolagico . = 184
Le objecién de conciencia en la Ley -195
1, Laintimidad del paciente: aspectos &ticos y
ridicos
Invoduction ee. 2 -199
Intimidad y privacidad «=... sucaes 0S)
Proteccién jurdica y deontoiégica
de la intimidad oo... eee ce sence eee QR
Laproteccién de la intimidad en
la Ley 41/2002... seoee2205
Limites del daber de secret. cove 206:
15. Aspectos éticos de la investigacin en
cenfermeria
Introduccion ca pentaaacensea enc Ey
Ciencia y disciplina .......- 213
Lainvestigacién cierttica ween 15
‘Conciusiones Boss 225
I. LEGISLACIONSANITARIA ¥ EIERCICIO.
PROFESIONAL
116, La norma juridica
Introduccion ye sent gat
Lanorma juridice: concepto y naturalera .... 232
Estructuray elementas de las normas juidicss 232
Las fuentes del Derecho... cee 23d
Principios generales del Derecho 239
Las efectos de las normas juridicas........ 240
17. La actividad juridica de la persona
Introduccion =. eeyeunaa.
‘Concept juridica de persona -243
Cepacidad juriicay capacidad de obvar 24
El nacimionto de la personalidad .......... 245
Laextincion de la personalidad 287
18. Laincapacitacion
Introduccion “ anwar aaS
Causes de incapacizacion cree 250 19.
tien ytegistacton « Indies
Latuala 20222 us
Losinternamientos ne voluntarios ........-
La Ley de Ordenacién de las Profesiones
Sanitavias
Introducciin si
Definicion de profesiones sanitarias
Competencia de los profesianales saritarios
Carrera profesional cee
Conchisiones ...- Ds
La responsabilidad civil
Introduccion... coe
Rasponsabilidad contractual y extracortractual
AAlgunos sunuestos especificas ...
282
252
257
258
250
264
285
287
258
270
21. La responsabilidad penal
Introduccion... seeks
Caracteres esenciales del delito
La responsabilidad penal de
los profesionales sanitarios
Las conductas eutandsicas en el
Codigo Penal...
La emisidn del daber de socoea
Secreta prafesional
Intrusismo
tras disposiciones de interés
‘ANEXO
CASOS PRACTICOS
AUTOEVALUACION
279
280
283
289
290
292
292 Bloque * 1
Etica y bioética
Introduccién a la ética
Etica de las profesiones
La deontalogia come ética aplicada
El cédigo deontoldgico de la enfermeria espafiola
La bioética como ética aplicada
Los comités de ética
La toma de decisiones y sus procedimientos
Derechos Humanos y derechos fundamentales
Los derechos de los usuarios
Cuestiones éticas y juridicas en torne a la requlacién
del aborto voluntario
La disponibilidad del propio cuerpo: cuestiones éticas
a propésito de la matemidad subrogada
Cuidados en el final de la vida y plani
anticipada de decisiones: aspectos j
La objecién de conciencia en el ejercicio de la enfermeria
La intimidad del paciente: aspectos étices y juridicos
icaci6n
icos
‘Aspectos éticos de la investiqacién en enfermeria Introduccién
ala ética
Objetives
«= Definir las conceptos de ética y moral
Analizar la relacion entre libertad y responsabilidad
‘* Razonar y explicar el fundamento de la norma meral.
Analizar y exponer la razén de la obligacién moral.
* Definir y diferenciar las conceptos de temperamento y caracter.
* Delimitar el concepta de valor.
+ Identificar los valores morales.
« Analizar el proceso de valoracion moral
INTRODUCCION
Lo que hace humana la vida es vivir con otras y entre otras. Un ser humane-solo tendrla camo dnica preo-
cupacién céme alimentarse, cobijarse y con qué westirse. En definitiva, sus problemas serlan de pura super-
vivencia. Sin embargo, desde que se relaciona con otros seres, an sentido wertical (con un ser superior) o an
sentido horizontal (con otros iguales}, comienzan sus dileras éticos.
La mayorla de los individuos empiezan su vida formando parte de un grupo que es la familia. Dentro de ella,
el sujeto aprende diferantes formas de satistacer sus necesidades basicas mediante interacciones con los
miembros del qrupo. A trawés de la percepcin del entarna fisico, social, cultural, etc, y de la comunicacién
verbal y ne verbal, los individuos interactian con los miembros de la familia y.can los amigas, una vee iniciada
la socializacién. Alqunas de estas interacciones conducen a transacciones, entendidas estas como aquellas
acciones ejercidas recfprocamente entre dos o mas agentes que persiquen el lagro de un propésito 0 un fin
determinado y que requieren ef cansenso de las partes que intervienen,
5 ¢étea ylegisingin » Introduccion a la ettea
Las cuestiones planteadas tienen una estrecha relacidn con la profesiin enfermera, ya que en ella las metas
se obttienen con las interaccianes entre la enfermera y el paciente, cuando ambas partes exploran los medios
para alcanzar el objetivo que previamente han concordado expresa o tacitamante (cuidar para mejorar, ayue
dar a la satistaccion de las necesidades basicas) y estan de acuerdo con la utilizacion de dichos medias.
‘Consecuencia de esta interaccién, que puede llegar a transaccién, es la confrontacién entre las ereencias,
los valores de la enfermera y las de su paciente. , Cudles deben primar? .Qué valores 0 craencias son “me-
joes"? Se hace necesario aprender a tomar decisianes morales, para que la intervenci6n profesional no
plerda ese cardcter cuando de solventar dilemas éticos se wate, y para ello es precise que, con caracter previo,
se analicen algunos conceptos generales referidos a la ética
La ética, en general, tiene como objeto de estudio la conducta moral humana, entendlida esta como la actitud
constante {conjunto de acciones conscentes} di La ética puede ser abordada desde distintos
puntos de-vista. As, en su aspecto format, la ética puede ser definida como la parte de la filosoffa que trata
del bien y del mal en los actos humanos. Es decir, aquella parte que examina e investiga un componente de
la conducta humana, el que concieme a la woluntad responsable y a la conducta moral, y la considera por
entero: toda la actividad del ser humano, of bien que busca y el significado de la actividad humana en dicha
bisqueda
En su aspecto material, hace referencia al conjunto de principios y reglas que regulan el comportamienta y
las relaciones humanas. De acuerdo a esto, la ética es una ciencia normativa, porque busca un ideal « norma,
segin el cual se puedan formular las reqlas'y leyes de la conducta y es desde esta perspectiva desde la que
se produce la identificacién entre ética y maral
‘Con al término moral se suele designar lo que tiene que ver con un conjunto de reglasmeferidas a la conducta
y comportamiento de las personas come grupa social, y que prescriven o codifican diche compertamiento..
Es en este sentido que se habla de cédigo moral y esta idea conecta con la concepcién material de la ética
9, coma ha estabiecide algun autor, ol objeta de la ética, en su concepci6n material, es la moral. En otras
palabras, se puede definir Ia moral como ef conjunto de normas generalmente aceptadas como vélidas y
que conforman un catilogo de deberes de los integrantes de un grupo social que comparte cultura, creencias
yy valores, y que permite la catalogacién de !os.actos humanos come fauenos o malas en funcién de que sean
‘conformes 0 na can lo establecide en dichas normas,
En el aspecto personal o subjetivo, a ética trata de conocer las motivaciones del actuar, indaga en el porqué
de la conducta, es decir, tresciende, en esta concepcién, de fo que es darun cddigo de reglas, para buscar
Jos principios basicas segdn fos cuales cada individua pracura determinar cémo tiene que actuar en cualquier
situaci6n que se le presente alo lango de su vida. Es aqui donde cada uno se pregunta por las razones que
le llevan a obedecer fa norma concreta: “debo ayudar al que lo precisa, pero ypor qué?*. En dofinitiva, se
trata de dar una justificaci6n racional a la decisién, en vircud de la cual quedara convertida en una decision
comecta (Sanchez Cuesta, 2004). Sin dar respuesta a esta cuestién na se puede interiorizar la norma, y el
idua seria un mero autémata, perdiendo ast su humanidad y también la capacidad de madurar desde
la perspectiva moral, puesto que su posicién ante las normas sera completamente acritica, de mode que
se limitarla a obedecerlas.
Desde esta perspectiva, la ética también analiza la “bondad de las morales; os docir, la ética es filosoffa
moral, reflexion erftica-racional sobre la moral. Coma seftala Roman (2014, la ica puede desvolar morales Etlce y legislacion eintroduccidn a le atiea
inmorales, puesto que no basta con que una sociedad se adhiera a unos valores, principios, normas para
que estos sean leqftimos. La ética, precisamente, reflexiona sobre [a moralidad en qeneral pata descubrir las
condiciones de su validez y coadyuvar a que las diferentes morales histéricas sean auténticas.
LATOMA DE DECISIONES
PRUDENTES
La ética es esencialmente un saber para actuar de un modo tacional, pero no solo en un momento puntusl,
como para fabricar un abjeto o conseguir un efecto determinado, como acurre con el saber técnico, sino
para actuar racionalmente en el conjunte de la vida. Es decir, la ética orienta racianalmente el actuar humano,
¥ obrar racionalmente significa saber deliberar antes de tomar una decisién con la tinalidad de adoptar la
major y actuar canforme a lo que se haya decidido.
A simple vista paroce una tarea sencilla de la que todos se sionton capacos; sin embargo, jcudintas veces se
ha lamentado haber actuado de determinada manera en tal circunstancia? En muchas ocasianes, {os impulsos
la celeridad propia del modo de vida actual han llevado a tomar decisiones equivecadas y, en consecuencia,
4 obtener resultados insatistactorias de las actuaciones. Quien noreflexiona antes de actuar sobre fos distintos
cursos de accién (y generalmente existe mas de una posibilidad), quien no sustenta su eleccién en razones
lagicas y debidamente argumentadas y quien ne obra de acuerdo a lo decidido indudablemente obra irra-
cionalmente.
Ahora bien, la ética entendida como qufa para el abrarracianal no es un saber de aplicacién coyuntural, no
es algo que sitva pata un momento determinado de la vida, sina que, por el contrario, debe envolverla y
sustentarta al completo. Se trata, en definitiva, de que frente al acto moral {hecho puntualmente “correcto")
conviene forjarse un cardcter moral {actitud dirigida de manera constante a obrar "honestamente") y para
esto “sirve" la ética
La misma etimologia del término desvela esta finalidad; la palabra ética proviene del griega éthos, que siq-
nifica “cardcter* 0 "mada de ser adquirido”, es decir, una especie de segunda naturaleza que se implanta
y desarralla frente al pathas, que significa "temperamento", y ques asf, fa naturaleza primaria,
El ethos hace referencia a valores, actitudes y normas de las que se puede una apropiar o rechazar libremente,
rmigntras que el pathos est canstituido por aquellos sentimientos, pasiones, deseos, tendencias, con las que
se nace y no se pueden cambiar, sola controlar o maderar.
Es decir, se nace con una determinada constitucién genética que no se elige, al iqual que tampaco se elige
el contexto en que se hace, lo que configura humanamente de una determinada manera, que hace ser coma
se es, da un detemminado temperamenta. Sin embargo, hay que tomar en cuenta aqui la conocida frase de
Ortega y Gasset (2005): "Yo soy yoy mis circunstancias, y sina salvo mis circunstancias, tamypoco me salvaré
10". El hombre, a diferencia de los animales, se ve obligado a modificar su herencia o bien a reforzaria, ele
giendo su propio caricter. Por ello, la ética canecta intimamente con la idea de libertad humana, de tal ma-
era que, de acuerdo a la que sea la idea de fibertad, astseran los pasicionamientos étices: a mayor libertad,
mayor responsabilidad dtica. Si se ontionde que no se es en absoluto libre, que todos los actos estn previae
mente determinadas par normes morales juridicas, sociales, religiosas, etc, diffcikente se podré plantear
Una responsabilidad ética: lo aue-se hace, buena o malo, no depende de las personas.
La persona, en razén de su ser, de su peculiar naturaleza, ne puede dejar de hacer su vida y elegir lo que
quiere ser, no puede dejar de abrar de acuerdo can unos determinados criterias de conducta. “E! hombre
no puede dejar de ser libre, come no puede dejar de ser moral". ES decir, el ser humano es en si mismo
17 filca ylegistadlin » Iniroduccién a ia len
una realidad maral. Como establecta Zubiri (1998}"[.. ef cardcter moral del hombre consiste, no en que
efectivamente esté oscilando entre el bien y el mal, sing en que constitutivamente no tiene mas remegio
que ester oscitando entre el bien y el mal"
‘Como ser viviente, se ve atectade por una serie de situaciones ante las cuales tiene que responder, y su res-
puesta es libre, no es una respuesta instintiva como la que necesariamente darfa un animal. No existe en la
respuesta humana, como acurre en la animal, un rigido ajuste entre estimula y respuesta.
De esta manera, se puede decir que la libertad humana se plantea al menos en dos aspectos:
+ La persona es libre para escoger entre una diversidad de modos de responder a su situacién. Es decir, la
realidad, tanto la personal como la del mundo, le ofrece distintas posibilidades de respuesta
La persona es libre de dar una respuesta determinada y fija
Llegados a este punto, se puede afirmar que la ética se ocupa de los actos humans en la medida en que
son acts que el ser humano gjecuta libre y deliberadamente, y salo cuando reunen estas dos caracteristicas
pueden ser objeto de valoracién &tica. Asimismo, se puede concluir que no son los actos aislados los que in«
‘teresan a la ética, sino las “actiuudes”, entendidas como la predispasicién del sujet, adquirida mediante la
ropoticién da conductas anteriormente habitualizadas, para responder de una detesminada manera ante_sl-
‘tuaciones concrotas y similares. En consecuencia, se padelan entender las actitudes como la manifestacion
externa del cardcter del sujaio.
Ahora bien, siquiendo a Cortina {1996}, una confiquracién inteligente del cardcter requiere percatarse, en
primer lugar, de cul es la meta que se quiere aleanzar con las acciones, qué fin se persigue con el conjunto
dela vida. A partir de abi, se pueden ir identificando las modos de actuar pero también, cudles son las metas
intermedias y los valores en que hay que sustentar las decisiones y, por ende, las acciones,
Una vez realizado este proceso, lo ldgico es fundamentar la accion en esos valores e incorporar ala conducta
esas modos deactuar, de tal manera que se conviertan en habitos. Se trata, en definitive, de adquirir habitos
morales.
Recapitulando, se puede decir que la ética es un saber préctico al qua interesa canacer cuél es la meta que
se persique para decidir las habites que se han de asumir, a la vez que se ordenan las metas intermedias y
se sustentan las acciones en los valores de los que se han ido apropiande al abjeto de obrar con prudencia
0, lo que es igual, tomar decisiones acertadas. Todo ello conforma el cardcter &tico. Se podria decir que la
ética es.a la vez materia prima y producto.
La étiea aleanza su maxima realizacién cuanda actila came quia de la conducta humana, cuanda es asumida
como un saber que "sirve” para actuar tacionalmente.en el conjunta de la vida. En este sentido, la ética ime
pulsa a tomar decisions justas, racionales, prudentes, entendiendo el abrar racional come “saber delibersr
bien antes de tomar una decisidn con ebjete de realizar Ia eleccida mas adecuade y actuar segun io que se
haya elegiad. Quien no reflexions antes de actuar sobre los distintos cursas de decid y sus resultaals, quien
no calibra cudl de ellos es mas conveniente y quien, por wiimo, awa en contra de la decision que ef mismo
refiexuamente ha tomado, no obra racionsimente” (Cortina, 1996).
De acuerdo con lo expuesta, la actuacion racional implica, al menos, dos etapas:
« Etapa intelectual, an la que se identifica el problema, se acota, se analiza y se ven las posibles soluciones
O respuestas que se pueden dar.
18 fica yleastacion gintroduccionlaica
* Etapa de ejecucién o accién, donde se lleva a cabo aquella solucién que se ha valorado como la més
idénea para resolver la cuestion planteada
‘Ambas fases han de estar presantes y en esa secuencia, debiendo estar dotada de coherencia la solucién.
adoptada, en la medida en que se correspande con el ejercicio intelectual praviamente realizado. Ahora
bien, ef elemento que convierte la decisién racional en prudente, ademas, es justamente la ética, y mds es-
pecificamente fos valores morales en los que se sustenta la decisin adaptada, las virtudes que se han desa-
rrollado y los habitos que se han adquirido y que llevan a actuar de determinada manera frente a situaciones
similares. Todos estos elementos forman parte del cardcter moral de las personas.
Como se ha sefalado, las personas estén constantemante tomando decisianas, pero gpor qué se elige la
que elige?, .par que se decide, por ejemplo, ser hionesto o no serlo, obedecer las normas ono hacerlo, etc.?
La razén para olla os que se “pretiere” una conducta y no su contraria, se estima més convenionte 0 mas
“valiosa. Todas las personas, de manera consciente-o no, valoran mas algunas de las distintas posibilidades
de actuacion que otras, y ala hora de elegir se guian por esa proferencia.
La manifestacién mas evidente de cudles son los valores dé una persona es su conducts. Elcomportamiento,
el modo en que decide responder frente a los esimulas de todo orden, est determinada, en gran parte,
or los valores, por aquello que se preflere.
‘Camo sefala Baigarri (2002): “tos auténticos valores morales de una persona son Jos que se traducen en su
vide préctica en un comporlamiento continuo, habitual. Para une persona, por ejemplo, te ‘puotuahdad’ es
tun valor moral, cuanda mormalmente llega pronto a las clas concertadas 0 fo es la ‘tolevancia’, cuandio ha-
bitualmente respeta la forma de pensar y de uivir de los dems, sin tratar de imponeries sus qpiniones a for
mas de vide”.
Se habla mucho de-valares, bien para ensalzarlos ~"yo tenga valores", bien para denostarlos ~"esos valores
estén trasnochadas”- e incluse para negar su existencia @ transtormacion —“hay una pérdida de valores o
un cambio de valores”. Sin embargo, definir qué son las valores resulta un paco mas dificil.
En una primera apraximacidn, puede servir el significado que da el diccionario al término valor. Ast, el dic-
cionario de Marla Moliner expresa que el valor es la “cualicird de las cosas que valen, a sea que tienen un
cierto ménto, utiidad o precio". Esta definici6n, aunque permite introducie el tema, resulta obviarnente in-
suficiente. Por ejemplo, .qué valor tiene la vida de los inmigrantes que llegan en pateras a nuestras costas?
Estan ehaustos, en un estado de salud deplorable y sin recursos de ningun tipo en la mayor’a de fos casas,
Resulta dificil sostener que esas momentos vitales tengan mérito, utllidad o precio, sin embargo, es indudabile
que esas vidas tienen valor. Se hace necesario precisar mucho mas el concepto de valor.
Una buena parte de la vida de las personas consiste an elegir entre distintas apciones y esta eleccién so basa
cen distintas preferencias. Habitualmente la eleccién esté fundada en la previsién de que las consecuencias
de ese algo paracen mas deseables que las que ofrecerla cualquier otra opcién. Ese “ser mas deseable" en
su traduccién axiolégica se canvierte en ser més valiaso. Se descartan otras opcianes posibles porque se les
da un valor negative @ se les atribuye un desvalar.
Al hablar de valores se tiene presente la utilidad, la bondad, fa belleza, la justicia, etc., as{ como sus corres Buea Ylegistacian » Introduccion a la atten
pondientes opuestas, [a maldad, la fealdad, fa injusticia; no obstante, los abjetos no tienen un valor en sf
mismo, sino en cuanto se relacionan con el hombre. As/, por ejemplo, para una persona un libre puede tener
un valor extraordinario, mientras que para otra su valor es infimo. Es decir, los abjetos tienen ciertas propie~
dades que pueden ser llamadas humanas "est cuanto que ef objeto que las pose solo existe como valioso
en relacién con el hombre... Vale ne como objeto en si, sina jaar el hombre" (Sanchez Vazquez, 1999). Para
un niflo pequero, un billete de 500 euros no tiene mas valor que ol de su atractivo color. Para un adulto,
‘que establece una relacién de utilidad con ese pedaze de papel violeta, su valor es ciertamente alto: sin em-
barge, ni siquiera en este caso existe unanimidad sobre el valor del abjeta: para alguien con muchos recursos
econémico, el-valar relative de 500 euros es mucho menor que para un trabajador medio, y para este, menor
‘que el que puede tener para alguien que se encuentra por debaja del umiaral de la pobreza.
‘Ahora bien, ol objeto aporta la sustancia, sus caracteristicas fisicas y quimicas. E! objeto aparece como la
sustancla soporte del valor. En resumen, se pueden definir los valores en general camo las cualidades que
poseen las cosas en su relacién con la persona, pugs junta al elemento objetivo, esté el subjetivo, de mado:
que el valor no existe sin el hombre @ la mujer que lo capte, sin la estimacin que hace una persana de un
determinado objeto.
Hasta ahora se ha expresado el concepto valor en relaci6n can abjetos reales que cuentan con un substrato
Material. En realidad se ha hablado de abjetos valiosos. De ellos se puede decir que son naturales (existentes
en la naturaleza) 0 artificiales (producidos par el ser humano), pero nese les puede atribuir calificatives como
buenas o malos en su sentide moral.
Es posible decir de un ordenador que es bueno porque realiza su funcién eficazmente, no porque de su uso
se deduzca un juicio que permita valorarlo como moralmente bueno, es decir, como conforme a una serie
de normas o principios morales. El valor que encama a realiza el objeto ordenador del ejemplo es de utilidad,
pero este objeto puede estar al servicio de diferentes fines: asf puede ser usado para procesar un texto, hacer
calculos, ete., © para cometer un delite informatica o de atro tipe (piratear programas, difundir imagenes
Pomogrdficas de ninos via internet, falsificar documentos, etc.). En cualquiera de los dos casos, se puede
aplicar e! calificativa de bueno al ordenador en la medida en que resulta eficaz al fin persequide.
Sin embargo, si bien el procesar un texto no merece ningdn calificativo moral, del acto de apropiarse del
‘abajo intelectual de otra, de enganar documentalmente, etc, sfse deriva una valaracin del acto -ya no
del objeto— como moralmente malo. En resumen, ‘los abjetos ditiles no encaman vatores morales, eunque
puedan fallarse en una velacion instrumental con oichas objetas” (Sanchez Vazquez, 1999).
Los valores morales solo se dan en actas o productos humanos, Esta no quiere decir que un misma acto 0
producto no pueda soportarwarias valares al misma tiempo. Asl, se puede calificar una canducta profesional
como moralmente mala, aunque su realizacién haya sido buena. Considérese, por ejemplo, la aplicacién de
Una sustancia a un paciente con el fin exclusivo de causarle la muerte, sin que ni siquiera medie una soticitud
de este. En su finalidad la actuacién profesional puede merecer el calificative de mala, sin embargo, por la
pericia empleada la actuacién puede ser buena (SAnchez Cuesta, 200d).
Seguin Baigorri (2002), os vslores marales son fas caracteristicas, las cualcisdes que pueden poser f35 re-
lactones con otros seres humanos entre si=p las que pueden mantener con.el medio en el que se aesenuerelve
sur vide= que son consideradas por ellos mismos como Jas mds adecuradlas, las més convenientes, y que, con
secuentemente, les llevan a preferr aquellos comportamientes que contibuyen a su realizecion”. Asimismo,
se ha de tener en cuenta que los valores morales solo se encaman en aquellas actos © productos humanos
que se realizan libre y conscientemente, porque, como ya se ha senalado, donde no hay libertad diffcilmente
se puede hablar de moralidad, Eiica ylegisiacion Iniradwccidantadiicn
‘Ademas de los valores morales existen atra tipo de valores, entre ellos, los siguientes (Baigor, 2002)
= Valores (tiles, o cualidades que poseen determinados objetos y que los hacen aptos para satistacer las
necesidades précticas de las personas.
+= Valores placenteros, o cualidades que poseen detemninadas realidades y que las hacen aptas para el dis
‘frute de algunas personas.
* Valores estiticos, o cualidades que se encuentran en alqunas realidades y que son capaces de hacer que
850s objets produzcan un determinado tipo de emocién, que se denomina estética, en algunas personas
Los valores se aprenden, inicialmente, en la infancia. Na suele ser, al menos en esos primeros momentos, un
proceso dolinerado; es decir, un procesa por el cual el individua elige conscientemente las valores que le
acompafiarén en su vida
Los valores se adquieren en marcos sociales coneretos, impregndndose el sujeto del modo de wida de! grupo,
pero en ningun caso ef hecha social explica que las seres humanos necesiten unos valores, porque fa ética
¥y su proyeccién material, la moral, san acontecimienios huranos que atafien a la persona como individuo.
La sociedad no puede explicar el hecho de que los seres humanos necesiten unos valores, porque la moral
esun hecho humana, no social, es decir, el ser hurnano es un ser “constitutiwamente” moral por naturaleza
que no es lo mismo que bueno, en razéin de la necesidad de estar constantemente eligiendo. Es decir, no
85 le sociedad, como ente abstracto, la que produce la confiquracién y transmisién de los valores, sino fos
cconcretos individues que la integran, que necesitan basar sus olecciones en determinadas *preferencias"
Pero ademés, aun cuando en.cada nticieo social existen valores compartidos, no todos los individuos de ese
‘grupo comparten y practican los mismos valores, lo que permite deducir que no existe una traslacién directa
de los valores del grupo al sujeto, sine que existe un proceso por el cual la persana se apropia de unos valores
y desecha otros.
A través del proceso de socializacién los individuas van experimentande cambios, desde su nacimiento hasta
su muerte, como resultado de su incorporacidn a fa vida social, y parte de esas cambios consisten pracisa-
mente en la adquisicién de valores y, como resultado de ello, en el desarrolla de ciertas pautas de compor-
tamiento. Ahora bien, gcudles son las instancias sacializadoras mas importantes? Tradicionalmente, la familia,
los amigos y la escuela han sido los agentes de socializacién que mayor aporte han realizado para la aclqui-
sicién de valores. No obstante, en las tiltimas décadas esta situacién ha cambiado notablemente y son los
medios de comunicacién social, especialmente la televisién y el cine, los que mas influencia tienen en este
mbito, especialmente en las nifios y adolascentes.
Seglin Sanchez Vazquez (1999), el fundamento de los valores se encuentra en la valoracin moral, y esta
consiste en |a atribucién del valor correspondiente a los actos @ productos humanos, y en ella estan impli-
cados tres elementos:
» El valor atribuible.
= El objeto valorada (actos © productos):
* El sujeto que valora.
Lavaloraci6n siempre implica actos hurnanos, que son los tinicos susceptibles de ser calificadas como morales
Por contra no pueden ser abjeto de valoraci6n moral los actos animales -que un petra muerda seré bueno
‘malo porsuutilidad, pero no porque el perro haya realizado una conducta racional, valuntaria y libremente Ftcayleaslacion » introdvecion ala atca
de acuerdo a un eédigo de conducta determinado también racionalmente-. Tampoco los seres inanimadios
pueden ser abjeto de valoracién moral par las razanes que ya se han venide apuntanda.
‘Ademds, no todos [os actos humanos son susceptibles de valoracié, sina sola aquellos que atectan o tienen
repercusiones para otros. Al tener que establecer esta conexién entie al acta de individuo y su repercusién
len los demds, se pone de manifiesto que el abjeto de valoracién se inserta en un determinadio contexto his-
‘6rico-sotial, de acuerdo al cual el objeto serd valorade camo maralmente aprobable a reprobable.
Igualmente, es necesario tener presente que en el acto de valoracién un sujet se posiciona frente al acto
de otro, aprobandola o reprabandalo, y cuando la hace ne juzga solo camo le afecta a 4! individualmente
tal vez ni siquiera le afecte a titulo personal-, sino que valora cémo afecta a otros sujetos 0 a la comunidad
fen ganeral. Es lo que sucede cuando, por ejemplo, se condona la tortura, el genacidio, atc.
El sujeto que valora forma parte de una sociedad a de un sector social determinado, a la vez que es hijo de
su tlompo y, por tanta, se encuontra inserta en un reino del valor (de prineipies, valores y normas) que él no
inventa ni descubre personalmente. Se trata, por tanto, de la valoraci6n de una canciencia que par pertenecer
4 un sor histOrico y social se halla arraigada on su tiempo y en su comunidad (Sanchez Vazquez, 1999)
De esta forma, los tres elementos que participan en fa valoracién (el valor mismo, el objeto valorado y el
sujete que valora) hacen de ella un acto concrato, referido a un tiempo y espacio concretos.
Lo anterior no significa que se deba desestimar la existencia de valores compartides por todo el género
humano, yes posible aceptar que estos valores se concretan en la Declaracion Universal de Derechos Humanas.
‘Al margen de que estos derechos puedan ser vulnerados, incluso por los pafses que los hah suscrito, lo que
interesa poner de manifiesto es que existe un nicleo irreductible de aspiraciones de los seres humanos que, con
carécter general, prociaman la dignidad el valor Gnica de la persona como-algo inherente a su naturaleza,
Resumen”
* La vida, con y entre otras, leva necesariamente aparejada la aparicion de contlicios éticos. A esta
cuestién no es ajeno el ejercicio de Ia profesién enfermera, siendo preciso aprender a tomar dec
siones que puedan ser asumidas y acentadas par todlas las partes en conflicto. Ese aprendizaje re-
quiere de un minima soporte teértco y conceptual que dé sentido, coherencia y razonabilidad a lo
que se decida realizar. Se ofrecen en este apartado alquno de esos conceptos qenerales que es
aconsejable conocer para edentrarse adecuadamente en ef proceso de aprender a tomar decisiones
prudontes,
* La toma de decisiones prudentes pasa por el reconocimiento de aquellos elementos (vicios y vit
des) del temperamento que impuisa a obrar en un determinado sentido, de tal forma que se sea
capaz de controlarios y potenciarios, cuando sea oportuno, para asf forjarse un cardcter virtuoso,
mediante el desarrollo de determinados habitos. A su vez, el desarrolla de determinadas virtudes y
al desprecia por sus contrarios ins vicios- estan sustemtades en las valores de las que la persona
s@ va apropiande a lo larga de su wida, de forma que procura cultrvar aquello que le parece mas
apetecibie, mejor o mas bello.
* Por witimo, se abarda en of tema los aspectos de la vida humana que estan influenciados por dos
conjuntos de narmas: la moral y el derecho. 4 estas se une un tercera, la deontalogta, en aquellos
Supuestes en los que se plantaan deberes concretos dirigidas a un sector de actividad profesional
determinada. Cada uno de ellos esta conformado par una serie de prescripciones o prohibiciones
de distinta naturaleza y Ambito de aplicacién. Biica.y eotslacton
Bibliografia
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las profesiones
Objetives
« Analizar los antecedentes del concept de profesién
* Definir el concepte de profesion.
* Identificar las caracteristicas de la actividad profesional.
* Diferenciar la actividad profesional de las tareas de produccién.
® Identificar los bienes internas de la profesion enfermera.
El concepta de profesion tiene unos claras origenes religiasas; de hecha, si uno acude a un diccionario, el
primer significado que se aplica a este vocablo es “sccién de profesar en un orden religioss", para, sogui
damente, configurarla como ‘1 a tuided le que se dedica Une persona”. También en otras idiomas acurre
algo parecida: la palabra alemana bert o la inglesa caling, que se traduce camo profesién, tiene a la vez el
sentido de wecacién y misién.
Es a partirde la Reforma Protestant que se desecha la idea del trabajo como castigo divino, entendi¢ndose
ahora como un modo de ejercer la mayordomla que el ser humano tiene sobre tado lo creado. En linea con
esto, también se sientan ahora las bases para entender que el cumplimiento de la tarea profesional es un
deber de cardeter moral, qenerandose una visi6n étieo-religiosa de la protasién: ef cumplimiente de los pro-
pios deberes profesianales es un modo de agrader a Dios y, por ello, el profesional se entregar en alma y
cuerpe-a realizar su vacaci6n (Weber, 2012).
Con el transcurso del tiepa, la idea de que el ejercicia profesional con pleno rendimiento es un deber moral
va modificindase, produciéndose lo que Weber denomind como pracese dle emancipacidn de: las profesiones
en relacién con la esfera religiosa, y dando lugar, asi, a la aparicign de una ética auténoma que inspira al es-
piri ética de! capitalismo, de manera que tanto los que desempenan protesiones liberales, camo los que
25 Buca yleotsiacion » lien delas profestones
tienen por misién aumentar al capital van a dedicar todo su esfuerza no solo-a satisfacer su interés personal
(buscar una remuneracién 0 un salario) mediante el desemperio de la actividad, sino también a procurar un
interés superior que afecta todo el grupo sacial, En definitiva, se espera del que profesa una actividad que
sitva a la comunidad en la que estd inserto.
De acuerdo a lo expuesta, se puede afirmar que.a partir de la Reforma Protestante, las profesiones alcan-
zaron un mayor nivel de desarralla moral, de farma que la préctica se ejercia comectamente na porque asf
debia ser hecho -solo deber-, sino también porque el quehacer mismo del profesional y su modo de reali-
zarlo trasciende del deber para con su propia conciencia moral para vincularse con la de otros, a través de
la idea de servicia al interés general para el desarrollo del grupo social. Esta evolucién va a dotar a las pro-
‘fesiones de un marco ético-deontologice propio de cada ejercicio que debe proporcionar auto-nomfa en la
realizacién
Sin embargo, como establece Gonzalez Anlea (1993}, existen profesiones que, an gozando de un cédiga
Stico-deontolégico que define las narmas de la buena pisictics, no tienen plena autonomia, debido a lo que
el autor califica de *heteronomia, inespecificacion y heterocefalia, y 4 que ciertos grupos e instituciones han
intentado imponer 4 esas profesiones walores, pautas y normas orientadus @ mantenesia Su servicio y a de~
ender su privilegiada situacidn en ls estructura soctel", chando entre las que se encuentran en este supuesto
ala profesién enfermora
Obviamente, el andlisis del ejercicia profesional de la-enfermeria hasta aproximadamente finales de fa década
de los ochenta del siglo Xx comobora la afirmacién de Ganzalez Anieo. Sin embargo, un cambio de manta
lidad profesional se esta dando en las enfermeras y también en otros profesionales del ambita de la salud,
de tal manera que se ha tomado conciencia de la necesidad dé un ejercicio profesional independiente, sin
perjuicio de la colaboracién que sea preciso llevar a cabo con otras profesionales en aras a conseguir la ma
xxima calidad asistencia. Indudablemente a esta transtormacién han ayudado notablemente la reforma de
las ensefianzas de enfermarla y, especialmente, la orientacién que a estas le han dado las profesores de las
distintas escuelas y facultades de Espatia.
_CARACTERES DE UNA ACTIVIDAD PROFESIONAL
Existen diversas comientes y teonlas que tratan de definir o identificar la naturaleza de una actividad profe-
sional. Asf, se establecen tres usos para ol término profesion (Elias, 1965; Vieira da Cunha, 2003):
= Un uso antiquo y estricto que limita el uso del vor —
cablo profesién ala medicina, el derecho y la teo~
logfa, debido a que estas fueron las “primeras
actividades desarroltadas por hombies libres".
Un uso mas amplio, segin al cual pueden llamarse
profesionales todos aquellos que cuentan con una
preparacién specifica y un grado acadlémico
acorde a ella, normalmente un titulo universitario.
Entvatlan en este grupo los arquitectos, las enter-
meras, las médicos, los abogados, los ingenieros,
los maestros, ete.
* Un uso actual extensivo que incorpara el empleo
deal término profesi6n a muchas actividades huma-
has que requieren cierta preparacién y un certifi.
Los diferentes profesionales forman un
colectvo y aportan diversas competencias Eticay legistacion » flea de as profesiones
cada o diploma, aunque no necesariamente universitario. Se incormporarfan, asi, a la categorla de profe-
sionales los fontaneros, os elactricistas, los contablas, tdenicos sanitarios, macanicos, ete.
En todo caso, |a mayor parte de las autores son capaces de llegar a un acuerdo respecto a lo que son los ca-
racteres esenciales de una profesian; a saber:
* Una profesin es una actividad mediante la cual se presta un servicio tnico, definido y esencial a la socie~
dad, de manera que:
= El servicio ha de ser Gnico, en la medida en que los profesionales reclaman ol derecho a prestario a fa
sociedad en exclusiva, considerando intruso-4 cualquiera que desee ejercerlo desde fuera de la profe-
sién,
= Las prestaciones que de él pueden obtenerse deben estar claramente detinidas, de mada que ol pablico
Sepa qué puede esperar de esos profesionales, cudles son sus funciones y competencias.
— Ha de watarse de una tarea esencial, indispensable, es decir, de un tipo de servicio del que la sociedad
1no puede prescindir sin perder una dosis fundamental de cultura, de salud (actividad sanitaria), de for-
macién (actividad dacente), de organizacién de la convivencia {actividades juridices), etc. Esto es asf
hasta el punto de que, en la actualidad, la mayor parte de las profesiones se encuentran en cierto
moda “intervenidas* par el Estado: es deci, suften una certa presién institucional dirigida a hacer
llegar los servicios protesionales a todos aquellos sectares de poblacién donde se puedan necestar. El
ejemplo més clara de esto lo proparciona la asistencia sanitaria publica, pero no es al Unico, en otros
Ambitos como ol del derecho {turnos de oficio} la arquitectura (viviondas de primera necesidad social),
economia (servicios gratuites de asesoramiento para la creacién de empresas 0 cooperativas en deter-
minadas circunstancias), etc
+= La profesién se considera una misi6n 0 vocacién «calling, beruf., por eso se espera del profesional que se
entregue a ella e invierta parte desu tiempo de acio preparandase para cumplir bien esa targa que le esta
encamendada y que se identifique con las pautas ideales de su profesin.
*# Quienes ejercen la profesién son fos profesionales, y lo hacen de forma estable, abteniendo a través de
ella su medio de vida y considerandose colegas entre sl
«= Los profesionales farman con sus colegas un colective que abtiene o trata de obtener un contra! mono-
pollstico sobre el ejercicio de la profesién.
* Se accede al ejercicio profesional a través de un periode de preparacién especializadta, tedrica y préctica,
es decir, a través de unos estudios reglados, de fos que depende la licencia @ acreditacién para ejercer la
profesién.
* Los profesionales reclaman un amplio campo de autonemia, tanto individual camo para el cuerpe al que
pertanecen. Se trata de una autonomla para desempefiar sus tareas profesionales. El prafasional se pre=
senta en sociedad como un experto en el saber correspondiente y, por lo tanto, axige ser el juez a la hora
de determinar qué forma de ejercer es la correcta y cudles son las desviadas, Por allo, es practca usual
que los profesionales cuenten con un cédigo deontolégico que les permita la autorrequiacién, aunque no
es suficiente con ello, sino que es preciso que se doten de un codigo ética de conducta. Es decir, no basta
con un conjunto de narmas que indiquan formas correctas de ejerciclo profesional que permiten una de-
fensa profesional externa, frente a un juez o a la propia sociedad, sino que, junto a ello, se require un
ejercicio diligente y con entrega, poniéndose plenamente al servicio de la poblacién,
= La contrapartida de la autonomia es la responsabilidad personal sabre los juicios emitids, los actos reali-
zadas y las técnicas empleadas en el ejercicia de la profesidn. Es dacir, en lamedida en que el profesional
toma sus propias decisiones y no actia bajo las Srdenes de tas, debe asumir las consacuencias, positivas
oneqativas, que se deriven de su actuacién
* Se espera de los profesianales que no ejerzan su profaskén por afin de lucro, aunque esta les sirva come
medio de vida, Come establece Gonzalez Anleo (1993), el sentida de esto 2s doble: “por una parte, e!
profesional auténiico no auede susiraerse = clertas obligaciones y ciertos servias mdepenaientemente
ar Eilen ylegistoston » Eves de Las profestones
de sus sentimientas e intereses personales; por otra, las ganancias no deben canvertirse en el criterio para
juzgar ia valis y taunfo de wn profesional. Ast, convione distinguir entre ol fin de una profesién, por el
cual esta cobra sentido, y los intereses de las personas que la ejercen. Puede ocurrir que el interés de una
enfermera sea exclusivamente ganar dinera, pero este no es el fin de la enfermerta.
AA pesar desu antiguedad, la dofinicién dada por Edward Gross (1964) de los protesionales compendia ado-
cuadamente las caracteristicas mencionadas: “jersonas que poseen un ample conocimiento tedrico aplicable
2 lg solucidn de problemas vtales, recurentes pero no estandarizables y, que se sienten en 1a obigacién de
‘realizar su teabaja at maximo de sus competencias, al misma tego que $e sienten idemtificadas con fos
demas profesionales del ramo"
Dos earacteristicas importantes destacan en esta definicién; la primera os la idea de dominio de la teoria,
-cuesti6n que, como se ha visto, es Fundamental en una profesi6n, es decir, la necesidad de una capacitacién
que ningtin otro sector de actividad posee; y la segunda es la idea de un desempetto no estandarizable, es
‘decir, el profesional se enfrenta a situacones semejantes pero no iguales y tiene que estar en condiciones
de resolverlas individualmente.
Esto es especialmente importante en la que-al ejercicia de la profesion enformera se retiore, procisamento
porque se afirma que se trabaja con respuestas humanas. Cada paciente es tinico, diferente del resto, espe-
dal, porlo que requiore tambiin unos cuidados dnicos y especialmente disefiados para él. Otra cosa diferente
95 que las técnicas que se puedan emplear, los instrumentos profesionales con los que se cuenta sean siempre
los mismos, pero en cada paciente se aplicardn de un modo diferente y el plan de cuidados estard pensado
sola para ol
LAPROFESION como ACCION
En la filosofta de sArisiétoles (2004) se entionde por praxis (accidn}, a diferencia de povesis (produccién), aqual
tipa de accién que no se realiza para obtener un resultado distinto de sf misma (como acurre, por ejemplo,
con la actividad que desarrolla un trabajador en una cadena de producciéa, dande el resultada de su trabajo
2s Un producte distinto de su vabajo mismo), sino que tiene incluido en ella misma su propio fin (es fo que
cocutre con la activided que se ha configurado como profesional; cuando una emermera acta, na produce
algo nuevo, sino que su misma acciGn es su “producto”, el cuidado). Ademés, y siempre segun Aristotales,
{a accién tiene sentide moral cuando va precedida de eleccién, lo que viene a drferenciatla de la simple ac-
tuaci6n. Es decir, la eleccién (pro.iress) supone la opcidn por unas medias -desechando euros- tras haber
realizado un proceso de deliberacién, y es ella la que da sentido moral a lo que, de otra forma, podria haber
sido una simple respuesta a un estimulo, 0 cualquier “movimiento” extrafo a la conciencia y a la voluntad
de quien lo realiza,
De acuerda a lo exauesto, es pasible entender la profesién como un conjunta de acciones woluntariamente
realizadas y previamente deliteradas por quien tiene competencia y conecimienta para llevarlas a cabo. La
asuncién de esta premisa supone que, més alld de la exteriorizacién, de fo que resulta visible, medible 0
cuantificable, el ejercicio profesional requiere del desarrollo de un pensamiento crftico que parmita al pro~
fesional escoger en cada momento la mejor opcién 4a mejor via de actuacién- de entre las muchas apren-
didas, de tal forma que na solo sea capaz de ofertar respuestas conocidas a los problemas planteadas, sino
‘también de investigar nuevas modes de abordar las cuestiones planteadas.
Siguiendo a Adela Cortina (1997, 2002), ‘practica profesional es una actividad soeiat cooperativa que se ca
‘acteriza por tender 2 alcanzar unos bienes internos.# ella misma y que ninguna ota puede proporcianar. Buin y legistaetin » Eten detas profesiones
Estos bienes san precisemente los que le ctan sentido,
constituyen lr racionalidad que le es propia y, a ta vez,
(e prestan legitimiadad social”. Por ejemplo, la actividad
sanitaria persigue [os bienes que le son propios
cuando busca el bien de los pacientes, eliminar la ens
fermedad, cuidar, alviar el dolor, etc. Por elo, quien
ingrosa en estas actividades no puede proponerse una
meta cualquiera, sina que yale viene dada y es la que
prosia a su accién sentida logitimidad social.
Junto a estos bienes interas pueden aparecer otros
extemas, que son tales precisamente porque no le son
ppropins, sino que pueden ser comunes amuchas préc-
‘icas. Tal es el caso del dinero, el poder o el prestigio,
que pueden lograrse desde la sanidad, el deporte o la
educacidn, Cuando una actividad busca solo bienes
‘extarnos, pierde su sentido, se empabrece y se “das
moraliza”. La tarea de quian ingresa en una profesion
no cansiste en idear nuevas metas, sino en incorpo-
rarse a una tarea de siglos y en integrarse en una co-
munidad de colegas que persiquen idénticas metas
Aristételes (384-322 a. C)
Ahora bien, esto es cierta solo a medias, porque la
propia naturaleza de la actividad profesional apareja
la necesidad de un paulatino crecimiento y de una paulatina matizacién de su forma de ejercicio, de donde
s@ inflere una evolucién de-fa relaci6n con los colegas y también de la relacién con el destinatario de los ser-
vicios. En otra caso la actividad profesional no podria progresar.
Todo ello viene a significar que, ejempliticando en la profesidn entarmera, aunque el fin siquo siondo al
mismo {cuidar}, el tipo de relaciones mediante las cuales se alcanza esa meta, el tipo de actitudes, ha cam-
biado notablementa; por ello se exige de los profesionales que sean creatives para que alcancen la meta
profesional de acuerd a la conciencia moral de su tiempo.
‘Alcanzar los bienes internas de Una practica requiere de quienes participan en ella desarrollar determinados
habitos, es decir, adguirir mediante repeticion de actos la predispasiciOn a actuar en un determinado sentido.
Estos hébitos han recibido tradicionalmente el nombre de virtudes, en el sentido de excelencia del cardcter.
El virtuose de una profesidn es el que pretende alcanzar con ella la excelencia, huyendo dela mediacridad
El profesional tiene que desarrotlar dos tipas de aptitudes: las habilidades técnicas necesarias y la capacidad
para tomar decisiones desde unos valores propios de la profesién, que son de cardcter moral. La conjuncién
de habilidad y capacidad de optar por los valores preteribles definen al buen profesional
En definitiva, las actividades profesionales se-caracterizan por los bienes internos que solo a través de allas
se consiguen, por los valores que en fa persecucion de esos fines se descubren y por las virtudes cuyo cul-
tivo exigen. Buea yleotstacon « tice datas profestonses
Resumen
' Elcancepto de profesidn alude claramente al arigen religioso del términa, entendiéndose como lla
mada vocacian, y se-vincula a partirde la Reforma Protestante con la idea de deber para can Dios,
‘frente a la tradicional cancepeién de la actividad laboral humana como castigo.
‘La actividad profesional reviste unos caracteres que {a diferencian de atras actividades productivas
realizadas por los seres humans, doténdola de una peculiar configuracién que permite affrmar que
los servicios profesionales aportan a la sociedad un sector de actividad sin el cual cificilmente el
grupo social pada alcanzar su pleno desarralo.
En razén alo anterior, se puede afimar que a actividad profesional de la enfermeria conwibuye de
manera determinante a aportar salud a las personas y poblaciones, de manera que la pérdida 0
desmoralizacién de este colectivo significarla una merma irreparable para la saciedad en fo que-se
refiere a la procura de bienestar biopsicosocial y espiritual
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como ética aplicada
Objetivos
» Diferenciar los canceptos de ética, moral, deontalogta y derecho.
+ Identificar las principales caracteristicas de las normas morales
+ Precisar el concepta de derecho.
* Distinguir entre normas morales y normas juridicas.
+ Definir el concepta de deantologia
Existen tres grandes conjuntes normativos, que son: la ética en su proyecci6n material, es decir, la moral, |
derecho y la deontologia, que van a contormar el ejercicio profesional y la vida en general, Cada uno de
ellos tiene un &mbito de aplicaci6n diferente y la exigiblidad de su cumplimiento varta de forma significativa
entre los mismos, en virtud de su naturaleza y origen.
Resulta Gtil para el profesional enfermero conacer y deslindar el marco en que estas normas se desen=
‘yuelven al objeta de valorar su eficacia y grado de aplicacién en cada momento, dé manera que pueda
realizar su quehacer diario cumpliendo la legalidad vigente, sin perder de-vista los criterias dticos que han
de presidir su actuacién, a la vez que respeta las pautas de actuacién dictadas por el qrupo profesional al
que portenece.
Lo indicado no es Sbice para afirmar que estos tres grupos normativas tienen puntos comunes de encuen-
‘fo, que se ponetran e informan las unos a los otros, y que, habitualmente, son compatibles. De uno de
ellos, {a deantalogia, arranca el ndicleo normative primaria que regula el ejercicio de la enfermerta
a4 La matal o ética normative esté constituida por los valores y normas que una comunidad scepta come
vélidos y a los que sujeta litremente sus acciones. En otras palabras, se puede detinir la moral como el
conjunto de normas generalmente aceptadas como validas y que conforman un catélogo de deberes de
los intagrantes de un grupo social que compante cultura, creencias y valores, y que permite la catalogacién
de los actos humanos came buengs @ malas en funcidn de que sean conformas one con lo establecida
en dichas nomas,
En la moral y la ética se plamtean cuestiones distintas, La moral tiene que ver can el nivel practico de la accién
y trata dé responder 4 la pregunta qué debo hacer?, de modo que acta camo una especie de brijula de
nuestra conducta, mientras que la ética se acupa del nivel tedrico de la reflexian y trata de responder a pre-
Quntas del tips por qué debe hacer (a que haga2, ¢que fundamenta la nema moral?
Lanorma moral
Los grupos sociales se organizan, principalmente, a través de ciertas narmas generales de canducta que les
permniten ordenar la vida de sus miembros contando con que cada uno de ellos las obedecerén. Por ese se
podrfa definir las normas de accién como expectativas de la conducta generalizadas en el tiempo y en la so
ciedad de mado objetivo (Habermas, 1998),
Estas normas pueden ser de distinto tipa: religiosas, sociales, juridicas o morales. Un ejemplo del primer
caso son las normas propias de cada una de las religiones que existen, como el cumplimiento del ayuno
durante el Ramadan en el caso de los musulmanes o la celebracién de la Pascua judia. Las normas so-
ciales son, par ejemplo, las normas de urbanidad, que exigen tocar en una puerta antes de entrar 0
que impiden salir desnudosa la calle. Las normas juridicas son aquellas que dictan los Grganas del Estado
compatente. Por su parte, las normas morales nacen en el sono del grupo social y se vinculan a la con=
ciencia moral.
Sin embargo, a veces estas distintas normas coinciden en su contenida. Asi, por ejemplo, la prahibicién de
matar est vigente en el codigo ético de la mayar parte de las religiones monotelstas, pero a la vez también
Tora parte de las declaraciones de derechos de las personas. Del mismo mado, el Cédiga Penal espatiol
castiga con una pona privativa de liertad al que mata a otra persona, y, per Ultimo, también las normas
morales condenan el asesinato.
Dénde est entonces la diferencia entre estas nommas? La diferencia radica en la manera de obligar de cada
una de ellas. Cortina (1997)1o explica del siguiente modo:
"Las nocmas religiosas pretenden valer universalmente, en la megidta en que, sobre todo en el caso de tas
religiones reveladas [islamusmo, crisvanisma y judtatimo, Bésicamentel, se entiende que es Dies quien {as re-
vels pars todos los seres humanas. Sin embargo, aceptar ta obligatoriedad de |# corms seligiosa por serfo
supane un acto de fe personal por parte de los interpelaos par ia norma, |...| de forma que etna creyente
no acepta ser destinetano de la norma.
Las normas sociales, por su parte, valem para wna determinadis sociedad, dependtenao de is presién social
con la que se wmiponen [slendo esta mayor en las peauefias comunidades que en las grandas ciudades) [...]
la sancién que acompana a la infraccién de una norma social procede de esa sociectad misma que emplea
meaios coma lz marginacién de fos inftactores, el astracismo social 0 la vergdenza ‘tea ylevislacion » Le deontologia come etcaaplicada
Las normas fegales cobran su fuerza obligataria, en principio, de su arigen, que es el cuerpo legistativo fegi«
timade para promulgaries en una comunidad politica determinads. [...]
Por fo que respecta a las normas morales, debemas distinguir cuando menos un doble nivel
* Normas morales en primera instancia son las que pretenden valer para tado ser humana en cuanto ial,
ses cual fuere su comunidad politics, su adscripcion social o su fe religiasa,
= Novmas morales propias de las oistintas actividades profesionales, que aceptan cuantos ingresan en una
determinade profesion, sea cual tyere su comunidad politica oniginaria, su acscripcion social a sv creda
religioso”
Cuando en unasociedad tados sus miembros comparten una misma cosmavisién, bien de modo espontaneo,
bien por imposicidn del Estado -como ocurtié, por ejemplo, en la Espana de la épaca del tranquism, en la
que el catolicismo era la religidn oficial, a. como-sucede ahora en algunas patses islamicos-, se dice que existe
monismo moral
Porel contrario, existe politeismo moral o axiolégico cuando en una saciedad cada indviduo o cada grupo
tiene su propia jerarquia de valores, de mado que establece unos principios 0 pautas de conducta que acepta
por una suerte de fe particular, de mode que no pueden argumentar entye sf, sine que cada Uno tiene su
propio cédigo moral. La expresién *politelsma axiolégica” es de Max Weber, queriendo indicar can ella que
en el Ambita de los valores cada uno “adora" a su dios, acepta su jerarqufa de valores y rechaza “a priori®
la de los demas.
El poltelsma axioldgica consiste en una especie de dogmatismo {fanatismo) moral y también de un subjett-
‘vismo moral imreflexivo, incapaz de superar las valoraciones morales y hacerlas intersubjetivas racionalmente.
Este dagmatisme y subjetivismo moral se manifiesta frecuentemente en la sociedad cuando un grupo o secta
quiere monopolizar a toda costa el debate de un asunto moral determinado e impaner su criteria moral
Superanda el manismo y el politetsmo moral se sitia el pluralismo moral. El pluralsmo moral, por el contrario,
est dispuesto a compartir unos minimos morales, lo que permite eludir ol relativismo moral, posibiitanda
Un acuerde moral entre sujetos, aunque no se compartan en su totalidad los méximos.
Fundamento y obligatoriedad de la norma moral
Por fundamento de la norma moral se va a entender la fuente, el origen de la norma moral.
Ahora bien, no se puede perder de vista que quien es maral es ef hombre, mientras que la norma ser moral
cuando el hombre la acepta com tal
Existen dos tipos de fuentes do fa narma moral:
* Una fuente interna: la norma moral se encuentra en uno mismo, porque procede de la persona y tiene en
la propia razén préctica su origen y fundamanto. Se habla en este caso de moral auiénoma. Esta concep»
cién implica, de algdn modo, la idea de que el ser humano es completo en sf misma, no necesitancio
aunilio externa para ordenar su vida de acuerdo a unos determinados principios.
= Una fuente externa: la norma moral, aunque pueda encontrarse en uno mismo, procede, bien de modo
inmediato, bien en ultima términ, de algo distinte a la propia razon préctica, teniende-en ello su origen
‘ytundamento. Ese algo externa puede ser diverso: la sociedad, Dios como creador de todo lo existente,
‘atc. En este caso, se habla de moral heterénama, porque la nerma moral tiene su arigen en algo distinto
de las personas. Etica yleolstactin » Ladeonioiagia come tice apticada
No obstante, por lo expueste, no se puede hacer caso omiso al hecho de que esa persona -que sé ha definide
como constitutivamente moral- vive en el seno de una sociedad, @ incluso mas alla: se puede atirmar que el
ser humano tiene la raz6n de su ser en el heche de que es con oitos. Esto implica que su ética no es solo
personal, sino también social. En este sentido, Aristételes (2014) sefalaba que la ética es una disciplina po-
Itica, y ello basado en la idea de la necesidad de hacer pravalacer el bien general sobre el particular, el interés
publico sobre el privado.
De esta manera, se podria concluir que la ética es a la vez personal y social, que el origen de la conducta
tica no tiene su artanque exclusivamiente en las personas, sino que en gran medida se encuentra mediatizada
por el ser social
En este sentido, las enfermeras tienen una serie de deberes para con el paciente que trascienden de lo estric-
tamente establecido en las normas juridicas. Son daberes que estén intimamente relacionados con la propia
naturaleza de la profesion y que conforman lo-que se podria entender como el cédiga moral de la enfermenia:
es decir, en el Ambito de atoncién al pacienta, ademas de la propia concepcién de los asuntos, se encuentra,
indisolublemente unido a ella, el conjunto de principios.que inspiran el ejercicio profesional de la enfermera,
Ahora bien, una cosa es ef fundamento de la norma moral'y otra su obliqatoriedad. En este ultima sentido,
se hablarfa de abligacién moral a deber. Obligacién significa sentirse ligado a algo 0 a alquion por alguna
casa 0 razén, y dicha causa esl fundamento del estar obligada, de tal manera que sin la existencia de ella
no existirfa esa obligacién
Mo se trata de astar en la necesidad forzosa de hacer o dejar de hacer algo, pues en ese caso estarla nece-
sariamente sometida al deber. Se puede tener una determinada obligacién pero siempre que esté en el
poder del individus, dentro de la esfera de su voluntad -porque tiene poder de decisién y eleccian- el no
atender a esa obligacién. Es justo, en este sentido, en el que-se habla de campromiso maral.El otra deber,
al de forzoso cumplimiento, bajo pena de sancién, corresponderfa al mundo de lo juridico. Toda norma
moral, par ser norma, prescribe algo y encierra obliqatoriedad pero, como se indicé al comianzo de este
apartado, su existencia no seria posible si no hubiera un sujeta moral, el ser hurmano, libre y susceptible de
crearse abligaciones y asumir deberes.
De acuerdo a lo expuasto, se derivan tres caracteristicas que configuran la norma moral autoobligacién, da
modo que es aceptada libremente por el individuo; universalidad, de mode que se cansideran validas no
solo para une mismo, sino para todas; incondicionalidad (se quiere ef cumplimiento por valioso, no estando
sujeto a condicién). Obviamente, la norma de conducta es incendicienada porque previamente a su ace-
taci6n el sujeto ha valarado que se sustenta en los valores y convicciones en las que fundamenta su vida.
Por lo indicado, la obligacién moral consiste en la constriccién que se siente de hacer 0 no hacer una casa,
a causa de algo que actia como principio que prescribe y regula la conducta, y con respecto al cual se
juzgaré la.accién come buena mala,
Este juicio es el juicio moral, es decir, aquel que se establece como resultado de analizar una determinada
conducta a la luz de una norma moral y que permite la calificaci6n de la conducta coma buena o mala, ho-
nesta o deshonesta, justa o injusta, etc.
segundo grupe de narmas que requla fas actividades profesionales es el Derecho. Eticay leaisiocida ¢ Ladeonialostacamo Alice aplleada
El vocablo "derecho" proviene del latina ius, como algo-diferenciada de la iustitia qusticia), aunque deriva
de esta y es lo que en ditima instancia pretende alcanzar.
En raz6n a esto, el Derecho se canvierte en un orden de la convivencia humana inspirada en unos criterias
de justicia, que pretende ser una herramienta de solucién a los conflictos que en todos los grupos sociales
se generan, mediante el establecimiento de una serie de normas y principios a los que la convivencia ha
de. atenerse,
La afirmacién de que est presidido por criterios de justicia supone que es algo mas que un conjunto ner-
mativa mas 0 menos ordenado. En realidad, la aspiracién de justicia es algo que forma parte de todas las
sociedades en todas los tiempos, pero lo que par tal debe entenderse esta mediatizado por les valores y
creencias que en cada momento imperan
Con mucha razén se ha dicho que el Derecho lo que hace es dar un ropaje a lo sacial en el sentido de con-
solidar algo que por la via de hecho ya se esté danda a bien que la sociedad demanda.
En cansecuencia, se puede afirmar que el Derecho no es neutral, came no lo es la sociedad que lo crea, de
modo que el conjunto sistematizada de normas que la conforma intenta organizar la sociedad de acuerdo
4 un determinado ideal de fa justcia
El Derecho esta formado, entre otras, per normas juridicas, las cuales ne describen realidad, sina que la con-
figuran de un determinada modo, establecienda fo que os “legalmente comecto” porque asta sido acep-
‘tado par el grupo social para el que se ha dictado la norma. Para ella, las normas tienen un cierto caracter
imperative. No es suficiente con decir "se debe hacer esto”, sina que resulta preciso afladir “porque este
debe ser hecho".
La norma juridica, al contrario que la norma maral, no es algo a lo que se pueda adherir lisremente, sino
que en supuestos de incumplimienta van a aparecer una sere de consecuencias juridicas que en muchos
casos tienen un carécter sancionadar y, en otras, el incumplimiento deja al individuo al mangen de la pro=
teccién que el derecho otorga
El mandato en la norma jurfdica solo se justifica por el deber ser, es decir, porque es lo que una deter-
minada comunidad ha crefdo mas conveniente en un momento determinado para ordenar su conviven-
cia,
‘A modo de resumen, se pueden enunciar las siguientes caracteristicas de las normas juridicas
«= Requlan las relaciones entre seres humanos
* Solo regulan actos exteriorizablos
«= Son imperativas
= Son de cardcter coercitivo.
‘= Tienen un contenido general y abstracto.
DIFERENCIAS ENTRE NORMAS MORALES Y JURIDICAS
Coma se ha puesta de manifiesta, las narmas marales y las normas juridicas tienen caracteristicas diferentes,
como se expresa en fas Tablas 1 y 2 tien yleaisincion » La deontologia come etiea aplicada
Tabla 1. Norma moral
Auténoma Unilateral Incoercible Interior
El obligada ajusta su Solo impone deberes Se cumple de manera, Le importan los
comportamientsal, | al individuo; nose | espentanea, se motives internos de la
mandate como sel | faculta a nadie para | obedece por voluntad | condueta, las
misma le hubiere exigit su propia intencianés|
elabarada cumpliniente
Tabla 2. Norma juridica
Heteronoma Bilateral Incaercibte Exterior
Las obiligaciones Regulan los derechos Se puede exigir su Regula lo externa de
provienen del exterior. | y abligedianes: cumplimienta en la conducta humana
Son impuestas par los | TSSProCaS ey pe onan
Srganos eampetentes
De lo dicho se desprende la existencia de las siguientes diferencias entre las normas juridicas y las. normas
morales:
* Por su ofigen: las normas legales serén eficaces en la medida que hayan sida dictadas por los arganos
dol Estado competentes para ello, Por su parte, las normas morales puede dérselas la persana a sf
misma 0 ser creadas por el consense del grupe social, no: existiendo Srganos especificos encargadas
de ello.
Por su Ambita de aplicacién: las narmas legales tienen validez, can cardcter general, en todo el territorio
‘stata, afectanda a toda la poblacién, Las normas morales, en cambio, suelen ser de aplicacién mas
reducida.
* Por su vigencia: las normas legales tienen un fin cangcide, que viene determinado por mandato del
propio legislador y 0s lo que se conoce coma derogacién. En cambio, las normas morales no son nunca
doragadas en sentido estricto, sina que son les cambios experimentadas par los sujetos individualmante
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