Mdico Ocupacional

Carlos A. Ramirez

CONTENIDO
UNIDAD N01
INTRODUCCIN

UNIDAD N02
HIGIENE COMO HERRAMIENTA DE GESTIN

UNIDAD N03
PROGRAMA DE PROTECCIN AUDITIVITA
2

UNIDAD N01
(Parte I)
INTRODUCCIN

Introduccin
Definicin y aplicaciones
Elementos de un programa de gestin
OHSAS 18001 Y Ley N 29783 Documentos obligatorios
Marco legal
Gestin de salud Ocupacional

INTRODUCCION
Edad Antigua:
Hipcrates (460 a.C. 370/360 a.C.) Describi las primeras notas mdicas acerca de
los trabajadores metalurgistas. Relaciona factores determinantes de las enfermedades y
la importancia del medio laboral, social y familiar.

Galeno (130 d.C. 200/210 d.C.) describi los daos en los trabajadores de las minas
de cobre (Chipre), relacionndolos a los vapores cidos en el proceso de obtencin del
metal.

Plinio (23 a.C. 79 a.C.) Describe la historia natural de las enfermedades producidas
por el zinc, cinabrio y el mercurio.
Recomienda a los esclavos protegerse el rostro con mascaras, paos, membranas
(vejiga de carnero) para disminuir la exposicin a polvos y vapores.

INTRODUCCION
Renacimiento:
Ellenbog (1449 1499) Indica que los vapores de algunos metales pueden ser peligrosos,
describe la sintomatologa de la intoxicacin con plomo y mercurio resaltando la
importancia de la ventilacin y cmo tratar los casos.
Georgius Agrcola (1494 1555) De Re Metallica
Reconoce que la aspiracin de algunas partculas produca asma y ulceraciones en los
pulmones.
Paracelso (1493 1541) Relaciona la accin de las sustancias usadas en el trabajo y la
enfermedad en el trabajador.
Intent el tratamiento de diversas intoxicaciones laborales

INTRODUCCION
Renacimiento:
Bernardino Ramazzini Padre y fundador de la Medicina Ocupacional. Escribi De
Morbis Artificum Diatriba ,"Discurso de las enfermedades de los artesanos" o tambin
conocido como Tratado Sobre Las Enfermedades Profesionales o laborales. Es el primer
estudio de enfermedades relacionadas con los oficios, puso en evidencia los peligros para
la salud de productos qumicos, polvo, los metales, los movimientos violentos, las
posturas incmodas, encontradas en los trabajadores de 52 ocupaciones.
Describe la importancia de preguntar al paciente: Cul es su oficio?
Seala la relacin entre riesgo y enfermedad.

INTRODUCCION
Edad Moderna- Revolucin Industrial :
Proceso del paso del trabajo manual en el oficio y la manufactura a la produccin
maquinizada.
Comenz con la mecanizacin de las industrias textiles y el desarrollo de los procesos
del hierro. Las innovaciones tecnolgicas ms importantes fueron la mquina de vapor y
la denominada Spinning Jenny, una potente mquina relacionada con la industria textil.
Estas nuevas mquinas favorecieron enormes incrementos en la capacidad de
produccin.
La expansin del comercio fue favorecida por la mejora de las rutas de transportes y
posteriormente por el nacimiento del ferrocarril.

INTRODUCCION
Edad Moderna-Revolucin Industrial :
Los efectos en la salud de la poblacin fueron adversos (prostitucin, alcoholismo, malas
condiciones de saneamiento, epidemias).
En el interior de las fbricas y minas, los trabajadores estaban expuestos a sufrir
enfermedades profesionales o accidentes de trabajo, as como los efectos adversos
derivados de una jornada laboral prolongada.

INTRODUCCION
Edad Moderna-Revolucin Industrial :
Se comienza a relacionar la presencia de epidemias con las condiciones de trabajo. En
1796 Se funda el primer sindicato de trabajadores.En 1802 se da el cdigo sobre la
salud y moral de los aprendices, se limitaba la jornada laboral para los nios y adecuada
ventilacin y limpieza de los lugares de trabajo. La ley de Fbricas en 1874 estableci
para todas las clases de trabajadores una jornada de trabajo de 10 horas como mximo,
en 1883 prohbe el trabajo en nios y en 1855 establece que los accidentes laborales
deben ser investigados.
Sir Tmas Oliver (1890) "Enfermedades propias de los Oficios" donde marcaba la
relacin de enfermedad y exposicin a plomo y antimonio.

INTRODUCCION
En el siglo XX
En 1904 se funda el primer Instituto de Salud Ocupacional en la Clnca Lavoro (Milan).
Notificacin de enfermedades ocasionadas por plomo, fsforo, arsnico y ntrax.
Durante el tiempo previo a la primera guerra Mundial aumenta la necesidad de
aumento de jornadas de trabajo.
Creacin de la Organizacin Mundial del Trabajo (OIT): Despus de la 1era Primera
Guerra Mundial tras la firma del tratado de Versalles, para velar por las condiciones de
trabajo y fomentar la estabilidad social, econmica y poltica de las naciones.

INTRODUCCION
Salud Ocupacional en Per
En 1824 se suprime el trabajo forzado de los indios en las minas, y en 1900 se promulga el
primer Cdigo de Minera.
En 1911 se dio la primera Ley sobre Accidentes de Trabajo, Ley N 1378 (Jos Matas
Manzanilla), norma pionera en la regin y avanzadsima para su poca, introduce la teora
de responsabilidad por riesgo.
En 1936 se crea el Seguro Social Obrero, en el que se establece cobertura por
enfermedad, maternidad, invalidez, vejez y muerte, no considerando los accidentes y
enfermedades ocupacionales.
El 5 de Agosto de 1940 por Decreto Supremo se crea el Departamento de Higiene
Industrial dentro del Ministerio de Salud Pblica y Previsin Social. Por Ley 10833 de 1947
se crean los fondos, con el aporte del 1,8 % de la planilla de salarios de los trabajadores
mineros, posteriormente Instituto de Salud Ocupacional.

INTRODUCCION
Salud Ocupacional en Per - El Instituto de Salud Ocupacional:
En 1940 se crea el Departamento de Higiene Industrial, en 1956 cambia a Instituto de
Salud Ocupacional, que fue desactivado en 1994, sus recursos y funciones pasan a la
Direccin General de Salud Ambiental del Ministerio de Salud.
El 2001 reaparece en la estructura organizacional del Ministerio de Salud como Instituto de
Salud Ocupacional Alberto Hurtado Abada. En la actualidad, es el Centro Nacional de
Salud Ocupacional y Proteccin del Ambiente para la Salud (CENSOPAS), rgano del
Instituto Nacional de Salud.
Al aprobarse la Ley 29783 Ley de Seguridad y Salud en el trabajo y su reglamento designa
al CENSOPAS como miembro del Consejo Nacional de Seguridad y Salud en el trabajo.

DEFINICIONES Y
APLICACIONES
SALUD

Es el estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de

infecciones o enfermedades ligeras, fuertes o graves (1946) y en armona con el medio
ambiente (1992).

DEFINICIONES Y
APLICACIONES
TRIADA ECOLGICA

Agente: elemento, causa directa o inmediata de la enfermedad o accidente.

Husped: el trabajador sobre el que acta el agente.
Medio Ambiente: lugar, condiciones fsicas y psicosociales, donde interrelaciona el
agente con el husped.

DEFINICIONES Y
APLICACIONES
Enfermedad Ocupacional
Es el dao orgnico o funcional ocasionado al trabajador como
resultado de la exposicin a factores de riesgos fsicos, qumicos, biolgicos y/o
ergonmicos, inherentes a la actividad laboral.

Enfermedad Profesional
Es todo estado patolgico permanente o temporal que sobreviene al trabajador como
consecuencia directa de la clase de trabajo que desempea o del medio en el que se ha
visto obligado a trabajar. Es reconocida por el Ministerio de Salud.

DS 055 2010 EM

DEFINICIONES Y
APLICACIONES
Enfermedades Relacionadas con el Trabajo (RM 312-2011-MINSA)
Grupo amplio de enfermedades que si bien pueden ser causados nica y exclusivamente
por un agente de riesgo propio del medio ambiente de trabajo, pueden verse
desencadenadas, agravadas o aceleradas por factores de riesgo presentes en el medio
ambiente.
GRUPO I: las condiciones de trabajo son causa necesaria, tipificadas por
las enfermedades profesionales, estrictamente legales. Hipoacusia,
silicosis, hepatitis B.

Enfermedad
Relacionada con el
Trabajo

GRUPO II : el trabajo puede ser un factor de riesgo contributivo, pero no

necesario. HTA, enf. Cardiovascular, enf. Psicosomticas, vrices de mmii
estrs, enfermedades del aparato locomotor, algunas neoplasias.

GRUPO III: las condiciones de trabajo es provocador o agravador d una

enfermedad preexistente. Alergias

DEFINICIONES Y
APLICACIONES
Enfermedad Profesional
Todo estado patolgico permanente o temporal que sobreviene al trabajador como
consecuencia directa de la clase de trabajo que desempea o del medio en que se ha visto
obligado a trabajar.

Artculo 2, DS 009-97-SA Reglamento de la Ley de Modernizacin

de la Seguridad Social

DEFINICIONES Y
APLICACIONES
Accidentes y Enfermedades Comunes
Todo accidente que no sea calificado como accidente de trabajo con arreglo a las normas
del presente Decreto Supremo, as como toda enfermedad que no merezca la calificacin
de enfermedad profesional; sern tratados como accidente o enfermedad comunes sujetos
al rgimen general del Seguro Social en Salud y al sistema pensionario al que se encuentre
afiliado el trabajador.

Artculo 4, DS 003-98-SA Norma Tcnica del

Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo

DEFINICIONES Y
APLICACIONES
OIT Simposio Internacional en Linz, Austria, en octubre de 1992 (OIT, 1993).
La diversidad de relaciones entre trabajo y enfermedad se tradujo en el reconocimiento de
las categoras siguientes:
1.
2.

3.

Enfermedades profesionales, reconocidas como tales y con una relacin especfica o

poderosa con una profesin, debidas, por lo general, a un nico agente causal.
Enfermedades relacionadas con el trabajo, de etiologa compleja, debidas a mltiples
agentes causales, de cuya evolucin pueden ser factores coadyuvantes las condiciones
del medio ambiente de trabajo, combinadas con otros factores de riesgo.
Enfermedades agravadas por el trabajo, enfermedades que, si bien carecen de un
nexo causal con el trabajo, pueden verse agravadas por los riesgos sanitarios de origen
laboral.

DEFINICIONES Y
APLICACIONES
Salud Ocupacional
Ciencia multidisciplinaria, rama de la Salud Pblica, responsable de promover y mantener el
ms alto grado posible de bienestar fsico, mental y social de los trabajadores en todas
las profesiones; prevenir todo dao (enfermedad o accidente) causado a la salud de estos
por las condiciones de su trabajo, protegerlos en su empleo contra riesgos resultantes de la
presencia de agentes perjudiciales a su salud, colocar y mantener al trabajador en un
empleo adecuado a sus aptitudes fisiolgicas y psicolgicas, en suma adaptar el
trabajo al hombre y cada hombre a su trabajo.

Comit Mixto OIT/OMS

DEFINICIONES Y
APLICACIONES

DEFINICIONES Y
APLICACIONES

- Normas

Seguridad Industrial

Ergonoma

- Procedimientos
- Manejar riesgos
- Proteger

Salud
Ocupacional
Ciencia dedicada al
reconocimiento,
evaluacin y control de los
factores de riesgo
ambientales.
Higiene Industrial

Llamada Ingeniera
humana, Optimiza la
interaccin hombre, equipo
y ambiente. Adecua las
condiciones del trabajo al
hombre.

- Medicina Preventiva

- Asistencia Mdica
- Rehabilitacin

Medicina Ocupacional

-Salud Ambiental

DEFINICIONES Y
APLICACIONES
Disciplinas de la Salud Ocupacional

1.- Medicina Ocupacional

Especialidad mdica dedicada a la prevencin y manejo de las lesiones, enfermedades e
incapacidades ocupacionales y ambientales, de la promocin de la salud y de la
productividad de los trabajadores, sus familias y comunidades.

Colegio Americano de Medicina Ocupacional y Ambiental

DEFINICIONES Y
APLICACIONES
Disciplinas de la Salud Ocupacional

2.- Seguridad Industrial

Conjunto de normas y procedimientos para crear un ambiente seguro de trabajo, a fin de
evitar prdidas personales y/o materiales.

DEFINICIONES Y
APLICACIONES
Disciplinas de la Salud Ocupacional

3.- Higiene Industrial

Segn la American Industrial Hygienist Assocciation (A.I.H.A.), la Higiene Industrial es la
Ciencia y arte dedicados al reconocimiento, evaluacin y control de aquellos factores
ambientales o tensiones emanados o provocados por el lugar de trabajo y que pueden
ocasionar enfermedades, destruir la salud y el bienestar o crear algn malestar significativo
entre los trabajadores o los ciudadanos de una comunidad.

DEFINICIONES Y
APLICACIONES
Disciplinas de la Salud Ocupacional

4.- Ergonoma
Segn la Asociacin Espaola de Ergonoma, la ergonoma es el conjunto de conocimientos
de carcter multidisciplinar aplicados para la adecuacin de los productos, sistemas y
entornos artificiales a las necesidades, limitaciones y caractersticas de sus usuarios,
optimizando la eficacia, seguridad y bienestar.

DEFINICIONES Y
APLICACIONES
Disciplinas de la Salud Ocupacional

5.- Psicologa Laboral

Es una disciplina cientfica que estudia la conducta del ser humano y sus experiencias en el
contexto del trabajo y la organizacin desde una perspectiva individual, grupal y
organizacional. Tiene por objetivo describir, explicar y predecir estas conductas y resolver
problemas que aparecen en estos contextos. Busca mejorar el rendimiento y la
productividad, as como potenciar el desarrollo personal y la calidad de vida.

DEFINICIONES Y
APLICACIONES
Disciplinas de la Salud Ocupacional

6.- Toxicologa
Parte de la Medicina que estudia los efectos nocivos de los agentes qumicos sobre los
organismos vivos, su mecanismo de accin y su tratamiento.
7.- Epidemiologa Laboral
Conjunto de mtodos y tcnicas que permiten la identificacin, cuantificacin y control de
los factores de riesgo laboral y de las patologas derivadas del trabajo, para el
establecimiento de prioridades en la vigilancia de los factores de riesgo y daos a la salud,
para la formulacin, planeamiento y gestin de acciones preventivas.

DEFINICIONES Y
APLICACIONES
Primacas Jurdicas Legales

1- Constitucin Poltica
2.- Ley Congreso
3.- Decreto Legislativo
4.- Decreto Ley
5.- Decretos Supremos
6.- Resolucin Suprema
7.- Resolucin Ministerial
8.- Ordenanzas Municipales
9.- Decretos Municipales

UNIDAD N01
(Parte II)
INTRODUCCIN
Introduccin
Definicin y aplicaciones

Elementos de un programa de gestin

OHSAS 18001 y Ley N 29783 Documentos obligatorios
Marco legal
30

Gestin de salud Ocupacional

DEFINICIONES Y
APLICACIONES
SISTEMAS DE GESTIN
NTP DE
INSHT

BS 8800:
1996

UNE
81900

STOP
NCh
18001
2004

ISO 14001
OHSAS
18001

DNV
AS/NZS
4804: 2001

LEY 29783

ISO 9001

cules son nuestros

C ualesproblemas
son nuestros
reales?
problemas reales?
Diagnstico
Diagnstico

Cuales resolvemos
C uales resolvemos
primero?
primero?
mas Crtico
Lo masLoCrtico

Causas Raz

Revisin Gerencial

Medicin Monitoreo

Control Proactivo Reactivo

Capacitacin

Comunicaciones

Control Operacional

queremos
lograr?
Qu Qu
queremos
lograr?
Objetivos
Metas
Objetivos
-- Metas

Cmo
lo hacemos?
Cmo
lo hacemos?
Programas
de Gestin
Programas
de Gestin

Responsabilidad
Autoridad

Poltica

Planificacin

ELEMENTOS BSICOS DE UN
SISTEMA DE GESTIN

OHSAS 18001

DOCUMENTOS
OBLIGATORIOS
Ley 29783
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.

DOCUMENTOS OBLIGATORIOS
OHSAS 18001

Poltica y objetivos en materia de SST

Reglamento Interno de SST
IPERC
Mapa de Riesgo
Planificacin de la actividad preventiva
Programa Anual de SST
Registro de AT, EO, IP y otros donde deben
constar la investigacin y MC
Registro de EMO
Registro de monitoreos
Registro de inspecciones de SST
Registro de estadsticas de SST
Registro de EPP y emergencia
Registro de induccin, entrenamiento,
capacitacin y simulacros de emergencias
Registro de auditorias

1. Poltica objetivos y metas ambientales y de

seguridad y salud en el trabajo
2. Descripcin del alcance
3. Descripcin de la interaccin de los
elementos del Sistema de gestin as como
la referencia a documentos relacionados
4. Documentos, incluido registros, requeridos
por la norma
5. Documentos, incluido registros,
determinados por la organizacin

PROCEDIMIENTOS
SUGERIDOS
Procedimientos sugeridos:
Identificacin de peligros, aspectos y evaluacin de riesgos
Identificacin y evaluacin de requisitos legales
Plan de contingencia (ambiental y seguridad)
Documentacin de los controles operativos (ya sea como documentos especficos o
como parte de documentos operativos ya existentes)
Investigacin de accidentes
Mantenimiento de equipos crticos (cuyo funcionamiento o falta de control generan
riesgos altos).
Trabajo de terceros
Inspecciones planeadas de ambientes

REGISTROS TIPICOS SGSST

Registros tpicos de SST:
Registros de evaluacin del cumplimiento con los requisitos legales
Registro de identificacin de peligros, evaluacin de riesgos y su control
Registros de monitoreo del desempeo de la SST
Registros de calibracin y mantenimiento de equipos usados en SST
Registros de acciones correctivas y preventivas
Registro de inspecciones de SST
Registros de vigilancia de la salud
Registros de entrenamiento
Registros de auditorias del sistema de SST
Registros de participacin y consulta
Registros de accidentes
Registros de seguimiento de incidentes
Registros de actas de reunin sobre SST
Registros de entrega, mantenimiento de EPP
Registros de simulacros de emergencia
Registros de revisiones por la direccin

MARCO LEGAL SST

Per-Marco Legal:
-Ley N 29783 Seguridad y Salud en el Trabajo . D.S. 005-2012-TR. Reglamento La Ley 29783
-Ley N30222 Modifican Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo
-R.M. N.048-2008. Aprueba la NTS No. 068-MINSA/DGSP-V.1 Listado de enfermedades
profesionales.
-RM N374-2008-TR. Listado de los agentes fsicos, qumicos, biolgicos, ergonmicos y
psicosociales que generan riesgos para la salud de la mujer gestante y/o el desarrollo normal del
embrin y el feto,
-R.M. N 312-2011/MINSA Documento Tcnico: Protocolos de Exmenes Medico Ocupacionales
y Guas de Diagnstico de los Exmenes Mdicos Obligatorios por Actividad
-R.M. 004-2014/MINSA Modifican el documento tcnico " Protocolo de exmenes mdicos
ocupacionales y gua de diagnostico de los exmenes mdicos obligatorios por actividad.
-R.M. N 571-2014/MINSA Modifican Documento Tcnico Protocolos de Exmenes Mdico
Ocupacionales y Guas de Diagnstico de los Exmenes Mdicos Obligatorios por Actividad,
aprobado por R.M. N312-2011/MINSA

GESTION DE LA SALUD
OCUPACIONAL
1. Exmenes Mdicos.
Pre-empleo, Peridicos y Retiro.
2. Vigilancia mdica ocupacional.
Identificacin y seguimiento de casos sospechosos o con patologa asociada al
trabajo.
3. Evaluaciones Clnicas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades
Ocupacionales.
Atenciones curativas y de rehabilitacin.
Establecer la aptitud para el trabajo.
Gestin de la reintegracin temprana (reinsercin, reubicacin).
Gestin del Descanso Mdico. (H-H perdidas, ausentismo)

GESTION DE LA SALUD
OCUPACIONAL
4. Inspecciones de Salud.
Identificar peligros potenciales que puedan causar afectacin a la salud de los
trabajadores.
5. Higiene Industrial
Identificacin, cuantificacin y control de los factores de riesgo ocupacionales.
6. Programas de Salud Ocupacional.
Proteccin auditiva.
Proteccin respiratoria.

GESTION DE LA SALUD
OCUPACIONAL
7. Programas de Promocin de la Salud.
Modificacin de Estilos de Vida.
Actividad fsica.
8. Investigacin de Enfermedades Ocupacionales.
Establecer la relacin Causa-Efecto en las enfermedades asociadas al
trabajo.
9. Capacitaciones, entrenamientos y simulacros.
Plan de respuesta a emergencias

GESTION DE LA SALUD OCUPACIONAL

Exmenes Mdicos
Practicar exmenes mdicos antes, durante y al trmino de la relacin laboral a
los trabajadores, acordes con los riesgos a que estn expuestos en sus labores.
1. Pre-empleo: Se realizan al trabajador antes que ste sea admitido en un puesto de
trabajo. Tiene por objetivo determinar el estado de salud al momento del ingreso y su
aptitud para trabajo.

2. Peridicos: Se realizan al trabajador durante el ejercicio del vnculo laboral.

Tienen por objetivo la promocin de la salud en el trabajo a travs de la
deteccin precoz de signos de patologas ocupacionales. Permiten definir la
eficiencia de las medidas preventivas y de control de riesgos en el trabajo, su impacto, y la
reorientacin de las mismas.
3. Retiro: Se realizan al trabajador una vez concluido el vnculo laboral. Busca detectar
enfermedades ocupacionales, secuelas de accidentes de trabajo.

FIN DE LA UNIDAD N01

(PARTE II)

42

UNIDAD N02
(Parte I)
HIGIENE COMO HERRAMIENTA DE GESTIN
Definicin
Clasificacin

Higiene terica
Higiene de campo

Higiene analtica

Higiene operativa
Metodologa de higiene ocupacional

Reconocimiento, evaluacin y
recomendaciones

Control de riesgos
Factores de riesgos

Mdico Ocupacional
Carlos A. Ramirez

SALUD OCUPACIONAL RELACIONES CIENTFICAS,

TCNICAS E INTERDISCIPLINARIAS

TCNICAS DE PREVENCIN DE
RIESGOS OCUPACIONALES

Definicin
Ciencia para identificar, evaluar (monitorear o medir) y controlar
factores o agentes ambientales, originados por el puesto de trabajo
o presentes en el mismo, que pueden causar enfermedad,
disminucin de la salud y del bienestar, incomodidad o ineficiencia
significativa entre los trabajadores o los restantes miembros de la
comunidad

(American Industrial Hygiene Association - AIHA)

Definicin
Trabaja ntimamente relacionada con la medicina del
trabajo.
El Higienista Industrial y el Mdico Ocupacional es el
equipo mnimo necesario para enfrentar el control de
las enfermedades profesionales.

Clasificacin
HIGIENE
OPERATIVA

AMBIENTE DE
TRABAJO

HOMBRE

HIGIENE
ANALTICA

HIGIENE DE
CAMPO

HIGIENE
TERICA

Higiene Terica

Constituye la rama de la higiene dedicada al estudio de los contaminantes y su

relacin con el hombre a travs de estudios epidemiolgicos y experimentacin
humana o animal con el objeto de analizar las relaciones dosis de contaminantes
respuesta humana y establecer los estndares de la concentracin de agentes
en el ambiente y los perodos de exposicin a los cuales la mayora de los
trabajadores pueden estar repetidamente expuestos sin que se produzcan
efectos perjudiciales para la salud.

Higiene Terica

Higiene de Campo

Constituye la rama de la higiene que realiza el estudio y

reconocimiento del ambiente y condiciones de trabajo
identificando y evaluando los riesgos higinicos y sus posibles
consecuencias sobre la salud.

Higiene Analtica
Constituye la rama de la higiene que realiza la investigacin y
anlisis cualitativo y cuantitativo de los contaminantes presentes en
el ambiente de trabajo permitiendo evaluar la magnitud del riesgo.

Higiene Operativa

Constituye la rama de la higiene que elige y recomienda los mtodos de control

al factor de riesgo evaluado. Se aplica cuando se conoce la existencia del riesgo,
para modificar los procesos en la fuente, en el medio y/o receptor.

Metodologa de actuacin en Higiene Ocupacional

Reconocimiento

Reconocimiento de los factores ambientales que influyen sobre la salud de los

trabajadores, lo que implica un conocimiento profundo de los productos, los
mtodos de trabajo, los procesos y las instalaciones.

Cmo se identifican los factores y agentes presentes en los lugares de trabajo?

Considerando el proceso productivo

Identificando las materias primas
Conociendo los productos intermedios y finales
Teniendo presente los ciclos productivos
Definiendo el nivel de produccin

Recomendaciones

Conozca el proceso de trabajo

Inspecciones efectivas
Procedimientos de tareas
Apoyo profesional
MSDS
Registros de Accidentes
Registros mdicos

Evaluacin
A travs de la objetivacin de las condiciones ambientales y su
comparacin con los lmites mximos o promedios permisibles.
Requiere la aplicacin de tcnicas de muestreo y/o medicin
directa y en su caso el anlisis de las muestras a travs de la Higiene
Analtica.

UNIDAD N02
(Parte II)
HIGIENE COMO HERRAMIENTA DE GESTIN
Definicin

Clasificacin.
Higiene terica
Higiene de campo
Higiene analtica

Higiene operativa

Metodologa de higiene ocupacional

Reconocimiento, evaluacin y
recomendaciones

Control de riesgos

Factores de riesgos
Mdico Ocupacional
Carlos A. Ramirez

Tcnicas de evaluacin

Estudios preliminares
cualitativos/cuantitativos

Monitoreo y medicin
Comparacin de los resultados con los
lmites mximos o promedios
permisibles.

Materiales crudos, productos.

Fuentes de contaminacin.
Agentes qumicos, fsicos,
biolgicos, etc.
Medidas de control en uso.

Control de los riesgos

Etapa en la cual se decide qu intervenciones (mtodos de control)

son las ms adecuadas para controlar un riesgo concreto.

Control de los riesgos

Se dirige a tres frentes:

Control de los riesgos

Foco emisor del contaminante:

Sustitucin del agente contaminante

Cambios en el proceso
Encerramiento
Aislamiento
Extraccin localizada
Mantenimiento preventivo

Control de los riesgos

Medio de difusin:

Limpieza
Ventilacin por dilucin o general
Aumento de distancia foco receptor

Control de los riesgos

Receptor:

Equipo de proteccin personal

Informacin y formacin

Factores de riesgo laboral

Son aquellos agentes y condiciones presentes en el ambiente de trabajo que

pueden producir dao a la salud del trabajador

Contaminantes del aire

Sustancias particuladas o aerosoles

Gases y vapores
Deficiencia de Oxgeno

Aerosoles

Conjunto de partculas dispersas en un medio gaseoso.

Propiedades:
Densidad, forma, cualidades higroscpicas. La ms importante es el tamao de
partculas.

FACTOR DE RIESGO QUIMICO

GASES Y VAPORES

AEROSOLES
SOLIDOS
ORGNICOS
INORGNICOS
HUMOS
FIBRAS

FUENTE

MINERIA
CEMENTO
PRENSADO
CARGUO
SOLDADURA

LIQUIDOS

PRINCIPALES FUENTES GENERADORAS

NIEBLAS
ROCOS

FUENTE

EBULLICION
FUMIGACIN
PINTADO CON
PISTOLAS

. MONOXIDO DE CARBONO
. DIOXIDO DE AZUFRE
. OXIDOS DE NITROGENO
. CLORO Y SUS DERIVADOS
. AMONIACO
. CIANUROS
. PLOMO
. MERCURIO, ETC
. PINTURA

Vas de ingreso

Va respiratoria

Las sustancias pueden ser retenidas en la

nariz, traquea, bronquios o en los
pulmones dependiendo de: tiempo de
exposicin, tamao, concentracin y
propiedades qumicas.
Gases y vapores depende de otras
propiedades (reactividad, solubilidad).

Evaluacin de Agentes Qumicos

Se denomina concentracin ambiental a la cantidad del contaminante presente
en el aire ambiente de trabajo.
Clasificacin de mtodos de muestreo

Mtodos de Lectura Directa: Sensores electroqumicos, tubos colorimtricos,

etc.
Mtodos de Coleccin y Anlisis Posterior: Fijacin en filtro, fijacin en tubo
absorbente, fijacin en solucin, etc.

Mtodos de lectura directa

El gas que se difunde dentro del sensor reacciona en el

electrodo sensor causando un flujo de corriente.

Abarcan una amplia gama de gases contaminantes

(O2, CO, NO2, NO, H2S, SO2, NH3, HCl, HCN, Cl2),
vapores orgnicos (alcoholes, aldehdos o ketonas).

Relativamente baratos.

Suelen tener interferencias (presin, temperatura,

etc.)

Coleccin de muestras y anlisis

Los contaminantes presentes en el aire son transferidos mediante un sistema de
captacin o muestreo apropiado a un soporte que los retiene y da origen a la
muestra.
La muestra es enviada a laboratorio para su anlisis.

Cabezal de muestreo
Filtros:

Su aplicacin fundamental es para polvos,

nieblas y humos.
Se succiona el aire-contaminante a travs de un
filtro que atrapa mecnicamente las partculas.
Los filtros varan de acuerdo al contaminante
(dimetro, tamao de poro y material).
Se requiere cuidar no sobrecargar los filtros.

Anlisis de laboratorio
Mtodo de anlisis est vinculado al procedimiento de la toma de muestras.

Se recurre a mtodos normalizados y validados por instituciones de reconocido

prestigio nacional o internacional: Normas UNE, INSHT, NIOSH.

Lmites de Exposicin Ocupacional

Los Valores Lmite Umbral (Threshold Limit Values TLV) se refieren a
concentraciones en el aire bajo los cuales se cree que casi todos los
trabajadores pueden ser expuestos repetidamente da a da sin efectos
adversos a la salud.
Primeramente fueron establecidos por la ACGIH.

Los TLVs se crean para proteger a los trabajadores que normalmente son
adultos sanos.

Lmites de Exposicin Ocupacional

Se han definido tres categoras de TLVs.
a) TLV-TWA (Valor Limite Umbral-Media ponderada en el tiempo)
b) TLV-STEL (Valor Lmite Umbral-Lmite de Exposicin de Corta Duracin)
c) TLV-C (Valor Lmite Umbral-Techo)

TLV TWA: Valor lmite permisible - Media ponderada en el tiempo

Valor de referencia para la TWA.
Representa las condiciones en las cuales la mayora de los trabajadores pueden
estar expuestos 8 horas diarias y 40 horas semanales durante toda su vida
laboral, sin sufrir efectos adversos a su salud.

TLV Steel: Exposicin de corta duracin

Es la concentracin media del agente qumico en la zona de respiracin del

trabajador medida, o calculada para cualquier perodo de 15 minutos a lo largo
de la jornada laboral.
No se debe sobrepasar en ningn momento de la jornada laboral, ni repetirse
ms de 4 veces al da.
TLV Celing: Valor lmite techo
Es la concentracin de una sustancia (ejm. gases irritantes), que no debe ser
excedida en ningn momento de la exposicin