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3 EVALUACIN

TECNICA RADIOGRFICA SIMPLE DE RAQUIS (COLUMNA)


1. COLUMNA CERVICAL Y TRANSICIN CERVICO-DORSAL:
BSICAS:
o AP:
Tamao de placa:18X24 LONGITUDINAL o24x30 proyecciones realizadas en
supino a pacientes traumatizados con mas angulacin del RX (compensar la
angulacin la extensin).
Dfp: 1m
Posicin: bipedestacin, decbito supino para ambulatorios como traumatizados.
Plano sagital medio de cabeza y cuerpo del paciente perpendicular a la superficie del
bucky y disponer el mismo plano ambos hombros y elevar la barbilla del paciente
para que plano oclusal paralelo al suelo (mastoides y L. incisivos)
Si el paciente no puede elevar la barbilla se aumentara la angulacin ceflica para
evitar que superponga la mandbula sobre la columna cervical.
Rx: angulacin de 15 a 20 ceflica en pacientes normales, incidiendo a nivel de C4
(tiroides). Excepto en traumatizados que se realiza con la angulacin del mentn. Con
APNEA.
Criterios:
Debe incluirse en la radiografa el rea entre la base del crneo (superpuesta al
mentn).
La primera vrtebra dorsal.
Deben observarse los cuerpos vertebrales de C3 a C7 sin rotacin.
Las apfisis espinosas aparecen en el centro del cuerpo vertebral.
Los espacios intervertebrales y los interpediculares aparecen despejados.
La mandbula, C1,C2 y base craneal quedan superpuestos.
Marcar la lateralidad.
o LATERAL:
Tamao de placa: 24x30 longitudinal
Dfp: 1.80 m.
Posicin: posicin erguida paciente en bipe o sedestacin o decbito supino para
realizar la proyeccin lateral con rayo horizontal, chasis perpendicular a la mesa.
Alinear el plano sagital del paciente y disponerlo paralelo al material de registro
cuando el paciente est en posicin erguida, solo el hombro en contacto, elevar la
barbilla hasta colocar la lnea que va de mastoides a plano oclusal perpendicular al
material de registro, (evitar esta maniobra en pacientes traumatizados). Centrar el
cahsis a nivel de C4 hasta que el borde superior quede 5cm por encima del CAE. En
APNEA.
Rx: perpendicular al material de registro hacia los cuerpos vertebrales de C4.
Criterios:
Tanto los cuerpos vertebrales como las apfisis espinosas se observan en
posicin lateral sin rotacin.
Las ramas mandibulares ascendentes deben quedar superpuestas entre si, pero
nunca debe superponer a los cuerpos vertebrales.
o Observaciones: en pacientes corpulentos y cuelli-cortos suministrar
peso en ambas E.E.S.S e indicar que relaje los hombros.
ALTERNATIVAS

3 EVALUACIN
o LATERAL CON RAYO HORIZONTAL: alternativa que sustituye a la lateral bsica de
columna cervical
Tamao de placa: 24x30 longitudinal.
DFP: 1,80 cm
Posicin: decbito supino, chasis perpendicular, eje longitudinal del chasis y del
cuello, chasis compactando con el hombro en su borde inferior.
Rx: dirigido a C4 perpendicular.
Criterios: Tanto los cuerpos vertebrales como las apfisis espinosas se
observan en posicin lateral sin rotacin.
Las ramas mandibulares ascendentes deben quedar superpuestas entre si, pero
nunca debe superponer a los cuerpos vertebrales.
o FUNCIONALES:
Tamao de placa: 24x30 longitudinal.
DFP: 1,80 cm
Posicin: decbito supino, chasis perpendicular, eje longitudinal del chasis y del
cuello, chasis compactando con el hombro en su borde inferior.
Rx: dirigido a C4 perpendicular.
Criterios:
Tanto los cuerpos vertebrales como las apfisis espinosas se observan en
posicin lateral sin rotacin.
Las ramas mandibulares ascendentes deben quedar superpuestas entre si, pero
nunca debe superponer a los cuerpos vertebrales.
Tenemos que poner si es en extensin o en flexin.
Si la flexin es adecuada las apfisis espinosas quedan separadas y la
mandbula casi perpendicular al borde inferior de la pelcula.
Si la extensin es la adecuada las apfisis espinosas quedan muy prximas y
el borde inferior de la mandbula han de formar un ngulo de 45 con el borde
inferior o superior de la radiografa.
o OTONELLO: IGUAL QUE TRANSORAL PERO ABRIENDO Y CERRANDO LA BOCA
o ATLAS Y AXIS: solo en AP C1-C2 (apfisis odontoides) trans-oral de odontoides:
Tamao de placa: 18x24 longitudinal
Posicin: erecto o decbito supino, en AP, sin movilizar la cabeza una vez
posicionado, abrir la boca lo mximo posible, y la lnea que va desde la mastoides
hasta la lnea de los incisivos superiores paralela al suelo.
Rx: perpendicular al centro de la boca apuntando a la vula.
Criterios:
se observan a travs de la boca abierta la odontoides y la articulacin axoatlantoidea.
La arcada dentarea superior se tiene que superponer con la base del crneo por
encima del nivel de C1.
Si el maxilar superior superpone a la odontoides es que el cuello est
insuficientemente extendido.
Si es la base del crneo la que superpone es que est demasiado hperextendido.
o FUCH:
Tamao de placa: 18x24 longitudinal

3 EVALUACIN

Posicin: Para realizarla se coloca al paciente en decbito supino y se extiende el


cuello hasta que el plano que contiene las LNEAS DESDE EL MENTN HASTA
LAS MASTOIDES ESTE PERPENDICULAR AL MAETRIAL DE REGISTRO.
Rx: Se centra el chasis en un punto situado inmediatamente por debajo de la barbilla
Criterios de evaluacin:
arcos anteriores y posteriores del atlas.
Apfisis odontoides se ve la apfisis odontoides a travs del agujero magno

o JUDD:
Tamao de placa:18x 24 longitudinal
Posicin: decbito prono cuello extendido hasta que el plano que contiene las lneas
desde los meatos hasta el mentn quede perpendicular al material de registro.
Rx: perpendicularmente a nivel de la protuberancia ocipital externa.
Criterios:
arcos anteriores y posteriores del atlas.
Apfisis odontoides se ve la apfisis odontoides a travs del agujero magno
o OBLICUAS: alternativa y/o bsica: PERMITEN VER LOS AGUJEROS DE
CONJUNCIN.
AP OBLICUAS U OBLICUAS POSTERIORES DECH O IZQ.
Tamao de placa: 24X30 longitudinal
Posicin: erecta plano coronal del paciente a 45 del material de registro y con
la parte posterior el hombro .en contacto. Plano sagital de la cabeza y cuerpo
del paciente alineado. . Elevar la barbilla del paciente hasta que la lnea que
una las mastoides con el plano oclusal quede perpendicular al material de
registro. APNEA.
Rx: 15 ceflica entrando a nivel de cuerpo vertebral C4.
Criterios:
o Se visualizan los agujeros de conjuncin del lado ms alejado al
material de registro.
o Debe observarse desde la base del crneo hasta T2
o Los agujeros intervertebrales deben de aparecer casi circulares y de un
tamao similar (si la cabeza no esta rotada y la angulacin del rayo
central es la necesaria.
o Tienen que verse los pedculos vertebrales en toda la extensin de la
columna cervical.
o Los espacios intervertebrales aparecen despejados.
o La base del crneo no superpone a C1.
o Las ramas mandibulares no superponen a C1 y a C2.
PA OBLICUAS U OBLICUAS ANTERIOR DECH O IZQ.
Tamao de placa: 24X30 longitudinal
Posicin: plano coronal del paciente a 45 del material de registro. Plano
sagital de la cabeza y cuerpo del paciente alineado. Elevar la barbilla del
paciente hasta que la lnea que una las mastoides con el plano oclusal quede
perpendicular al material de registro. APNEA.
Rx: 15 caudal entrando a nivel de cuerpo vertebral C4.
Criterios:
o Se visualizan los agujeros de conjuncin del lado ms prximo al
material de registro.

3 EVALUACIN
o Debe observarse desde la base del crneo hasta T2
o Los agujeros intervertebrales deben de aparecer casi circulares y de un
tamao similar (si la cabeza no esta rotada y la angulacin del rayo
central es la necesaria.
o Tienen que verse los pedculos vertebrales en toda la extensin de la
columna cervical.
o Los espacios intervertebrales aparecen despejados.
o La base del crneo no superpone a C1.
o Las ramas mandibulares no superponen a C1 y a C2.
o PROYECCIN LATERAL DE LA TRANSICIN CERVICO-DORSAL (TWINING) EL
NADADOR:
Tamao de placa: 24X30 longitudinal.
DFP: 1m
Posicin: sedestacin con un hombro junto al bucky, plano sagital del paciente
(cabeza, cuello y tronco) paralelo al material de registro, hombro en contacto
adelantado con brazo levantado codo flexionado y apoyo del antebrazo sobre la parte
anterior de la cabeza, y el otro atrasado, codo flexionado y dorso de la mano en
contacto lumbar. Central el chasis a nivel de T2-T3.
Rx: perpendicular a T2-T3. APNEA.
Criterios:
Debe observarse en proyeccin lateral desde C5 hasta T6, con la menor
superposicin posible de las cabezas humerales.
2. COLUMNA DORSAL :
BSICAS:
o AP:
Tamao de placa: 35x 43 longitudinal para 1. si el paciente no tiene una cifosis
muy marcada el 35x43 dividido longitudinal mente en 2 parte servira para incluir
2 proyecciones.
Posicin del paciente: decbito supino, ambas extremidades superiores un poco
abducidas y separadas del cuerpo, hombros al mismo nivel y pelvis en posicin
AP pura (ambas espinas iliacas antero superiores equidistan del material de
registro). Rodillas flexionadas y con contacto plantar sobre la superficie de al
mesa. Centrar el chasis a nivel de la 6 vrtebra torcica y situar el borde superior a
este por encima de los hombros.
Rx: perpendicular a nivel de la 6 vrtebra. 4 dedos por debajo de la horquilla
external. Instruccin respiratoria: APNEA TRANS INSPIRACIN FORZADA.
Criterios:
Deben de verse todas las vrtebras torcicas, debe observarse los cuerpos
vertebrales sin rotacin lo que se comprueba por la presencia de apfisis
en el centro de los cuerpos vertebrales y por la equidistancia de estas
respecto a las articulaciones externo-claviculares
IMPORTANTE: LA DIFERENCIA DE GROSORES EXISTENTE
ENTRE LA PARTE MAS PROXIMAL Y LA MAS DISTAL DE LA
COLUMNA DORSAL CONDICIONAR LA ORIENTACIN DEL
PACIENTE EN LA MESA RESPECTO AL TUBO DE RAYOS PARA
APROVECHAR EL AFECTO ANDICO O TALN.
o LATERAL:

3 EVALUACIN
Tamao de placa: 35x 43 longitudinal.
Posicin del paciente: decbito lateral sobre cualquier lado aunque se utiliza
preferentemente el decbito lateral izquierdo, con las piernas flexionadas, brazos
adelantados, codos flexionados, posicin que procura una correcta inmovilizacin
del paciente, colocar almohada bajo la cabeza, entre las rodillas y tobillos y si se
dispone de ello una dispositivo radio-transparente entre el flanco y la mesa. La
finalidad de este dispositivo es hacer que todas las vrtebras de a regin lumbar y
dorsal se encuentren a la misma distancia del material de registro. La lnea del
plano coronal con eje longitudinal de la mesa de forma que dicho plano quede
perpendicular al receptor de imagen. Central el chasis a nivel de T6 y dejar el
borde superior del chasis unos 5cm por encima de los hombros.
Rx: perpendicular al material de registro, a nivel de T6. APNEA TRAS
INSPIRACIN FORZADA O RESPIRACIN SUAVE CON TIEMPO DE
DISPARO LARGO.
Criterios:
Deben observarse los cuerpos vertebrales sin rotacin, lo que se
comprueba por la superposicin de los arcos costales posteriores de ambos
lados.
Se visualizaran los espacios discales intervertebrales despejados, los
agujeros intervertebrales de ambos lados se vern superpuestos.
Bebe verse la primera y /o la segunda vrtebra lumbar (sin costillas).
Observacin: dada el gran grosos existente entre las primeras y ultimas
dorsales y dada la diferencia de densidad radiogrfica entre el rea
torcica y la abdominal puede utilizarse el EFECTO TALN para mejorar
el resultado.
o OBLICUAS:
PA I/D oblicua anterior I/D
Tamao de placa: 35x43 longitudinal.
Posicin del paciente: colocar al paciente como la posicin de sims
disponiendo el plano coronal del cuerpo del paciente a 70 de la superficie
de la mesa.
Rx: perpendicular a T6 y APNEA TRAS INSPIRACIN FORZADA.
Criterios:
o Se observan las apfisis Inter-apofisarias con nitidez.
o Deben observarse las 12 vrtebras dorsales.
ALTERNATIVAS
o AP BIPEDESTACIN
Tamao de placa:35X43
Posicin del paciente: posicin erguida con las EESS abducidas apartadas del
campo, pies discretamente separados, cargando el peso por igual, hombros y
crestas ilacas a la misma altura.
Rx: Perpendicular a T6
o LATERAL CON RAYO HORIZONTAL
Tamao de placa: 35X43
Posicin del paciente: decbito supino brazos por encima de la cabeza, hombros a
la misma altura y ambas espinas iliacas superiores equidistado de la superficie de
la mesa. El paciente se encontrara al borde de la mesa y el borde inferior del
chasis por debajo del nivel de la superficie de esta.

3 EVALUACIN
Rx: perpendicular a T6.
o LATERAL EN BIPEDESTACIN.
Tamao de placa: 35x43 longitudinal
Posicin del paciente: paciente de pie, con cualquiera de dos lados del cuerpo con
el material de registro, pero preferentemente el izquierdo, apartar los brazos
elevndolos y adelantndolos hasta los 90. Tiene que ir marcado como
bipedestacin
Rx: perpendicular a T6
o OBLICUA EN BIPEDESTACIN:
Tamao de placa: 35x43 longitudinal
Posicin del paciente: Partiendo de la posicin lateral colocamos el plano coronal
del paciente a 70 grados del material de registro, brazo del lado en contacto
atrasado, brazo contra lateral elevado apoyando la mano sobre el borde superior
del bucky de pared. Marcada con opd-opi-oai-oad y bipedestacin.
Rx: perpendicular a T6
3. COLUMNA LUMBAR :
BSICAS (DECBITO)
AP:
o Tamao de placa: 35x43 longitudinal
o Posicin del paciente: como para realizar una proyeccin una AP dorsal.
Ajustar la posicin de los hombros que estn al mismo nivel y verificar
que las espinas iliacas antero superiores equidistan de la superficie de
registro. En 30x 40 disponer el chasis en la 3 vrtebra lumbar (justo por
debajo del reborde costal inferior externo. Sacralizacin o lumbarizacin.
si utilizamos 35x43 centrar el chasis a L4.
o Rx: perpendicular a 3 lumbar si es con 30x40 y a la 4 lumbar si es 35x43,
APNEA
o Criterios:
Los cuervos vertebrales y las apfisis espinosas se observan sin
rotacin lo que e comprueba por que las apfisis espinosas estn en
el centro de los cuerpos vertebrales. Las apfisis transversas son
del mismo tamao. Si el paciente tuviera escoliosis los cuerpos
vertebrales y las apfisis espinosas no cumplen estos criterios.
La placa debe incluir desde D12 hasta el 2 segmento del sacro. Si
utilizamos un 35x43 la placa deber incluir desde D11 hasta el
coxis.
LATERAL:
o Tamao de placa: 35x43 o 30x40.
o Posicin del paciente: decbito lateral igual que lateral de dorsales. El
plano coronal medio o Inter-axilar con la lnea media de la mesa. Centrar
el chasis con L3 si 30x40 y con L4 si 35x43. colocar una goma plomada
detrs del paciente. APNEA.
o Rx: perpendicular L3 o L4.
o Criterios:
Se ven los cuerpos vertebrales y las apfisis espinosas sin rotacin
ni acortamiento.

3 EVALUACIN
En pacientes escolioticos el decbito lateral a utilizar ser aquel
que deje mas prximo al material de registro la convexidad de la
columna lumbar (los espacios intervertebrales quedaran a favor de
la divergencia de edad y en consecuencia ser imposible visualizar
dichos espacios.
Los espacios discales deben de estar despejados y los agujeros de
L4 quedan despejados y superpuestos.
OBLICUA: PA OAI/OAD///
o Tamao de placa: 30x40 o 35x43 longitudinal.
o Posicin del paciente: decbito semi-prono (como posicin de sims) lado
coronal del paciente a 45 del material de registro. Centrar el chasis si es
de 35x43 a la altura de L4 y si es de 30 x40 a L3. y en a AP en semi-supino
a 45, colocar al paciente como para realizar una radiografa lateral de
fmur completo pero con la pierna en contacto estirada. Brazo contrario
cruzado por delante del rea torcica con el fin de que el paciente se
mantenga agarrndose a la mesa.
o Rx: perpendicular APNEA.
o Criterios:
Las articulaciones Inter-apofisarias ofrecen una imagen
caracterstica al observarse como los perritos en Castellet.
En caso de utilizar las proyecciones PA oblicuas es decir oblicuas
anteriores las articulaciones Inter-apofisarias son las del lado mas
alejado del material de registro.
Si las proyecciones utilizadas son las AP oblicuas las articulaciones
Inter-apofisarias son las del lado ms prximo al material de
registro.
Los espacios discales Inter-vertebrales se observaran iguales a lo
largo de toda la extensin de la columna.
BSICAS (DECBITO)
PA la utilidad es conseguir una compresin con el propio peso del paciente con la
finalidad de reducir la radiacin dispersa, mejorando el contraste de la imagen y
disminuyendo la dosis radiolgica.
LATERAL CON RAYO HORIZONTAL para pacientes traumatizados que no se
pueden poner en supino, el paciente se encuentra en decbito supino con los
brazos por encima de la cabeza y esta situado al borde de la mesa y el chasis
perpendicular a la superficie de la mesa. Borde inferior del chasis por debajo de la
superficie de la mesa con la finalidad de apreciar la columna lumbar al centro del
chasis.
LATERAL FUNCIONAL O DINMICA paciente de la posicin lateral realizan
luna flexin o una extensin del cuerpo
o Los tpicos de la columna lumbar lateral salvo por las obvias
modificaciones de la lordosis lumbar.
o La proyeccin aparecer marcada con letras plomadas o con rotulacin
interior con flexin o extensin.
BIPEDESTACIN
o La placa debe estar marcada con bipedestacin.
o AP paciente con el dorso en contacto con el bucky, piernas ligeramente
separadas distribuida por igual el peso entre ambas, comprobar que los

3 EVALUACIN

o
o
o
o
o

hombros y las espinas iliacas antero-superiores equidistan del material de


registro.
PA paciente con el torso en contacto con el bucky piernas ligeramente
separadas distribuida por igual el peso entre ambas y abraza el bucky con
la finalidad de comprimir el torso.
LATE paciente en contacto la superficie del bucky y elevar 90 los brazos.
LATERAL FUNCIONAL paciente igual que en lateral en bipedestacin
indicar al paciente que flexione la columna echando el cuerpo hacia
delante y procurando desplazar la pelvis lo menor posible.
PA OBLICUA: paciente en 45 al plano sagital, brazo del lado en contacto
atrasado y el contrario elevado apoyando la mano sobre el borde superior
del bucky o en la cabeza.
AP OBLICUA: oblicuidad posterior brazo del lado en contacto adelantado
y el contrario elevado, codo flexionado y palma de la mano en la nuca.

4. COLUMNA LUMBO-SACRA (L5-S1 (CAHARNELA LUMBO-SACRA)):


BSICAS
o AP AXIAL
Tamao de placa: 18X24 longitudinal.
Posicin del paciente: decbito supino, brazos abducidos ligeramente, amas
EIAS equidistantes al material de registro y piernas extendidas ligeramente
calzadas por debajo de la rodilla. Alinear plano sagital con eje longitudinal de
la mesa. CON BUCKY.
Rx: ANGULACIN DE 30 CEFLICA PARA EL VARON Y 35 PARA LA
MUJER. PUNTO DE CENTRAJE seria un punto medio entre las crestas y las
espinas iliacas antero-superiores. APNEA
Criterios:
Se visualiza L5-S1 despejada siempre que la angulacin del rayo
central est a favor del espacio nter-vertebral.
Se visualiza las articulaciones sacro-iliacas, la parte ms superior.
o LATERAL
Tamao de placa: 18x24 longitudinal
Posicin del paciente: decbito lateral igual que en proyecciones anteriores de
columna.
Rx: perpendicular a la misma altura que en la proyeccin AP, a un punto
situado 4cm posterior al plano coronal medio, para atrs. Si la columna no
queda paralela a la mesa, hay que angular el rayo entre 5 y 8 en direccin
caudal. A veces en la mujer un poco mas. Se puede colocar para mejorar el
contraste una hoja de plomo. APNEA
Criterios:
Debe observarse L5-S1 en posicin lateral pura, lo que se demuestra
por la superposicin de ambas crestas iliacas.
La radiografa debe incluir todo el cuerpo de L5 y la porcin superior
del sacro.
Se debe de ver completamente L5 desde la espinosa hasta la superficie
vertebral anterior (atrs y adelante).
ALTERNATIVA

3 EVALUACIN
o PA AXIAL paciente molesto en AP Y ES SU INVERSIN. Marcada como PA.
Tamao de placa: 18X24 longitudinal.
Posicin del paciente: decbito prono, brazos abducidos ligeramente, amas
EIAS equidistantes al material de registro y piernas extendidas ligeramente
calzadas por debajo de la rodilla. Alinear plano sagital con eje longitudinal de
la mesa. CON BUCKY.
Rx: ANGULACIN DE 30 CAUDAL PARA EL VARON Y 35 PARA LA
MUJER. PUNTO QUE EMERGE seria un punto medio entre las crestas y las
espinas iliacas antero-superiores. APNEA
Criterios:
Se visualiza L5-S1 despejada siempre que la angulacin del rayo
central est a favor del espacio nter-vertebral.
Se visualiza las articulaciones sacro-iliacas, la parte ms superior.
o LATERAL CON RAYO HORIZONTAL:
Mismo centraje y posicin que en otras laterales de rayo horizontal.
o LATRERAL EN BIPOEDESTACIN:
Posicionado igual que en columna lumbar en bipedestacin.
5. ARTICULACIN SACRO-ILIACA:

BSICAS:
o AP AXIAL NECESITA MAS PENETRACION QUE AP PELVIS
Tamao de placa:24x30 longitudinal
Posicin del paciente: puesto como para realizar una proyeccin L5-S1.
Rx: 30 hombre y 35 mujer ceflico, punto de centraje: punto medio situado
3-5cm por debajo de las espinas iliacas antero superiores. APNEA
Criterios:
Se ve L5-S1 despejada.
Se ve con nitidez las articulaciones sacro-iliacas
o OBLICUA AP/
Tamao de placa: 18x24 longitudinal unilateral.
Posicin del paciente: posicin oblicua posterior con plano coronal a 25
respecto al material de registro. Ambas extremidades extendidas.
Rx: perpendicular a las espinas iliacas. APNEA
Criterios:
La articulacin sacro-iliaca debe aparecer despejada con minima
superposicin del ilion y el sacro.
o OBLICUA PA: INVERSION RADIOLOGICA LADO EL DE CONTACTO EL DE
INTERES.

ALTERNATIVAS:
o PA AXIAL: INVERSIN RADIOLGICA ESTANDAR

6. SACRO

BSICAS
o AP

Tamao de placa: 24X30 longitudinal

3 EVALUACIN
Posicin del paciente: posicionado como para articulacin lumbo-sacra. Ambas
espinas antero superiores equidistan del material de registro. Centramos 5cm por
encima de la snfisis pbica.
RX: 15 ceflico. APNEA
Criterios:
Se ve L5 y S1 despejados
Se ven con nitidez las articulaciones sacro-iliacas.
o LATERAL
Tamao de placa: 24x30 longitudinal
Posicin del paciente: decbito lateral, centrar el chasis a nivel de la zona madia
del sacro, que suele situarse un poco posterior (5cm) al plano coronal medio, de
forma que el punto de centraje quedara situado en la regin gltea (cuadrante
superior externo),
RX: perpendicular a el
Criterios:
El sacro se visualiza de perfil sin rotacin lo que se comprueba por la
superposicin de los huesos ilion e isquion.
o OBLICUAS AP:
Tamao de placa: 18X24 longitudinal
Posicin del paciente: oblicua posterior con plano coronal dispuesto a 25
respecto del material de registro. APNEA
RX: perpendicular a un punto 2,5 cm medial a las espinas iliacas antero superiores
Criterios:
La articulacin debe aparecer despejada con mnima superposicin del
ilion e isquion.

7. COXIS

BSICAS:
o AP
Tamao de placa: 18X24 longitudinal
Posicin del paciente: AP igual que el sacro APNEA.
RX:10 caudal
Criterios:
Debe proyectar la totalidad del coxis por encima de los huesos pbicos
La angulacin es susceptible de pequeos cambios dependiendo del
tipo de paciente.
o LATERAL
Tamao de placa: 18x24 longitudinal
Posicin del paciente: palpar el coxis (entre ambas nalgas) en la base de la mesa.
Centrar el chasis a nivel del coxis.
RX: perpendicular al chasis, el nivel del coxis se encuentra un poco por debajo de
los trocnteres mayores femorales con lo cual una cuarta por debajo de las crestas.
Criterios:
El coxis se observa de perfil sin rotacin lo que se comprueba por la
superposicin del isquion e ilion.
Los espacios entre segmentos del coxis deben quedar despejados.

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3 EVALUACIN

OBSERVACIN TCNICA: colimar ajustadamente, colocar la hoja


plomada por detrs y requiere menor penetracin radiolgica del sacro.

TECNICA RADIOGRFICA SIMPLE DE TORAX


PROBLEMAS CARDIO-PULMONARES Y MARCO OSEO IMPORTANTE
1. BSICAS:
PA (BIPEDESTACIN E INSPIRACIN) 1,8M
o Tamao de placa: 35x43 transversal. Hipoastnicos o astnicos 35x45 longitu.
o Posicin del paciente: paciente en bipedestacin con cuello hper-extendido, codos
flexionados, dorso de las manos sobre las caderas y hombros dirigidos hacia
delante y hacia abajo, y luego aproximar los codos hacia el bucky. Chasis
dispuesto 5cm por encima de los hombros. En pacientes que no tienen mucha
estabilidad, abrazar el bucky para no perder estabilidad.
o RX: dirigido perpendicular para que entre a nivel de T6 referenciado con el borde
inferior escpala. OTRAS REFERENCIAS: por debajo de la prominente que
equivale a unos 18 cm para mujeres y para hper-astnicos, unos 20cm para
varones, en pacientes hipo-astnicos podra ser unos 22 o 23 cm. AGUANTAR
LA RESPIRACIN DESPUES DE UNA SEGUNDA INSPIRACIN
FORZADA.
o Criterios:
Totalidad de los pulmones:
Supero inferior-mente desde los vrtices./Senos costodiafragmticos (costofrnicos)
Reborde costales + tejidos blandos+ idealmente tejido cutneo.
La placa debe estar sin rotacin.

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3 EVALUACIN

Ambas articulaciones externo-claviculares equidistan del plano


sagital medio.
Ocurrira lo mismo con las acromio-claviculares.
Ambos pulmones se visualizan del mismo tamao (desde el centro
del cuerpo a los rebordes costales a un determinado nivel las
distancias son iguales, el pulmn alejado se vera mas grande)
La distribucin espacial de las costillas y clavculas pierde su
simetra, horizontalizndose las del lado alejado y las otras
verticalizndose.
Respiracin:
En un paciente normal deben de contarse 10 pares de costillas por
encima del diafragma si el paciente ha realizado la maniobra
respiratoria correctamente. (en pacientes hipo-astnicos o astnicos
puede contarse algn par ms, en paciente hper-astnicos o
pacientes en sedestacin un par menos).
Borrosidad:
Se debe visualizar correctamente la trama bronquial y vascular que
diverge desde los hilios pulmonares en todas las direcciones, as
como el reborde de la cpula diafragmtica y la silueta cardiaca.
Prestar especial atencin a la borrosidad generada por la
precipitacin del disparo.
Tcnica radiogrfica:
Es de alto kv. Se considera que el contraste es ptimo cuando a
travs de la silueta cardiaca se pueden visualizar los arcos
anteriores costales y los espacios discales de la columna dorsal se
visualizan dbilmente. La traquea se visualiza en el centro de la
columna vertebral gracias a su contenido areo.
Superposiciones:
Las escpulas no deben superponerse a los vrtices pulmonares.

LATERAL (LADO IZQUIERDO, BIPE E INSPIRACIN) 1,8M


o Tamao de placa: 35x43 longitudinal
o Posicin del paciente: paciente en bipedestacin con los pies ligeramente
separados, hombros a la misma altura y peso distribuido por igual entre ambas
EEII, plano sagital paralelo al material de registro y extremidades superiores
elevadas por encima de la cabeza. Manos elevadas codos flexionados y apoyando
el antebrazo en la cabeza y cada mano agarra el codo ante-lateral. En personas
mayores que no pueden levantar los brazos ayudarles con un palo de suero
ayudndoles.
Extender el mentn y mantener el eje longitudinal de los pulmones lo mas vertical
posible.
o RX: perpendicular al plano de la placa a nivel de T6 y del plano coronal medio.
APNEA TRAS SEGUNDA INSPIRACION FORZADA.
o Criterios:
Los arcos posteriores costales deben superponerse a la columna vertebral.
El esternn se visualiza de perfil estricto.
Deben observarse los senos costo-diafragmticos o ngulos costo-frnicos,
as como los vrtices pulmonares.

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3 EVALUACIN

Los vrtices adems han de visualizarse sin la superposicin de los


hmeros y las partes blandas de los brazos (salvo que el paciente no pueda
elevar los brazos por encima de la cabeza por completo.
Los hilios pulmonares deben ocupar el centro de la radiografa, y se puede
observar el parnquima pulmonar.
Pulmones, corazn y diafragma se ven ntidos y sin movimiento, no hay
borrosidad.
El eje longitudinal del pulmn debe de seguir el eje longitudinal
anatmico.

PA>AP
BIPE>SEDESTACIN>SUPINO
1.8>1,5>>1M
2. ALTERNATIVAS:
AP: inversin radiolgica exacta. la imagen del corazn sera mayor y los campos pulmonares
estaran superpuestos por esta rea.
LATERAL (DECBTO LADO IZQUIERDO)
LATERAL RAYO HORIZONTAL (O LATERAL DECBITO SUPINO)
Tamao de placa:
Posicin del paciente:
RX:
Criterios:
Proyecciones en espiracin: efecto vlvula, el aire entra pero no sale.
Se realizan en PA y sirven para el diagnstico de neumotrax, procesos obstructivos por
cuerpos extraos (efecto vlvula) o EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crnica),
las proyecciones siempre sern rotuladas con ESPIRACIN, y se diferenciarn de las
proyecciones en inspiracin en que el nmero de arcos costales posteriores que se
visualizan es menor, como consecuencia del ascenso de la cpula diafragmtica en la
espiracin, la tcnica radiogrfica debe incrementarse ya que el incremento de la
atenuacin de la falta de aire.
Cuerpos extraos
Tumores
EPOC
Proyecciones para vrtices pulmonares:
AP LORDTICA Tamao de placa: 35x43 transversal.
Posicin del paciente: bipedestacin antero-posterior a unos 30cm del bucky de pared, se
inclina hacia atrs arqueando la espalda en lordosis mxima, dejando la regin occipital
del cuello y los hombros en contacto con el bucky, las escpulas del paciente estn
lateralizadas, y el paciente lo consigue apoyando el dorso de las manos sobre las caderas
y adelantando y descendiendo los hombros y codos hacia adelante.
Rx: perpendicular a la placa a nivel de T6 (mitad esternn). Borde superior del chasis 10
cm por encima de la altura de los hombros. APNEA TRAS SEGUNDA INSPIRACIN
FORZADA.
Criterios:
vrtices pulmonares aparecen sin la superposicin de las clavculas,

las clavculas deben estar en posicin horizontal por encima de los


vrtices,

13

3 EVALUACIN
las costillas aparecen distorsionadas, y los pulmones respecto al la
proyeccin PA del mismo paciente se encuentra mucho mas acortados y
ensanchados.
y los vrtices no han de quedar rotados, lo que se comprueba por la
equidistancia de las externo-claviculares a la columna dorsal
PA LORDTICA-PA AXIAL (FLEISCHNER) inversin radiolgica de la AP.
en proyeccin PA lordtica los vrtices pulmonares se encuentran alejados
del material de registro, por lo que la imagen radiogrfica se ver
magnificada, por este motivo se produce una prdida de nitidez asociada al
incremento de las reas de penumbra (borrosidad de contornos), la ventaja
de esta tcnica reside en la mejora del contraste radiogrfico como
consecuencia del espacio areo (AIR GAP) que disminuye junto con el
bucky la radiacin dispersa en la radiografa.
AP AXIAL:
paciente en AP con escpulas lateralizadas, con rayo central de 30ceflico
incidiendo a nivel de T6. subir el chasis mas arriba ya que el rayo va
angulado .Todas mismos criterios.
PA AXIAL:
inversin radiogrfica de PA LORDTICA
NIVELES LIQUIDO-AIRE (NEUMOTORAX- ENFUSIN PLEURAL)
AP DECBITO LATERAL
1. Tamao de placa 35x43 longitudinal.
2. Posicin del paciente: para el derecho el paciente est acostado
lateralmente sobre el lado derecho, y para izquierdo sobre el
mismo, paciente en posicin lateral sobre la camilla, piernas
flexionadas y brazos sobre los hombros. Borde superior del chasis
con rejilla 5cm por encima de los hombros, colocar una seal
plomada que indique que lado del trax se encuentra hacia arriba.
Este marcaje puede ser sustituido por proyeccin, posicin o lado
anatmico, y el borde del chasis ms cercano a la mesa debe de
encontrarse ligeramente por debajo de ella. Para demostrar la
presencia de lquido debe garantizarse que el pulmn afectado
quede en contacto con la mesa, para demostrar la presencia de aire
el pulmn afectado debe de ser el que se ubique ms alejado de la
mesa.
3. Rx: perpendicular a la 6 vrtebra torcica, APNEA TRAS 2
INSPIRACIN FORZADA.
4. Criterios:
1. Al margen de los criterios PA/AP alternativa adems la placa deber
mostrar con calidad los niveles lquidos libres en pleura o gaseosos si
hay neumotrax.
2. Los pulmones deben observarse con contraste ptimo.
PA DECUBITO LATERAL: inversin radiolgica.
LATERAL DECBITO SUPINO.

LA TECTICA REQUERIR PARA UN MISMO PACIENTE LAS PROYECCIONES LORDTICAS


Y LAS AXIALES SERAN DE MAYOR PENETRCIN QUE LAS AP O PA NORMALES.

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3 EVALUACIN
3. MARCO OSEO DE LA REGIN TORCICA
ESTERNON: NO AP NI PA.
o OBLICUA ANTERIOR DERECHA 1m-70cm
Tamao de placa: 24x30 longitudinal
Posicin del paciente: paciente en prono sobre la mesa o en bipedestacin, la
ms utilizada en pacientes traumatizados o inconscientes. Paciente toma una
pequea oblicuidad anterior hasta que el plano coronal se encuentra a unos 15
del material de registro. Centrar el chasis en la mitad del esternn y situar el
borde superior de este 4 cm por encima de la horquilla esternal.
Rx: perpendicular a la zona media del esternn. Kv recomendado entre 60 y
75kv. APNEA TRAS INSPIRACIN FORZADA O RESPIRACIN CORTA
CON DISPARO LARGO.
Criterios:
El esternn debe observarse en su totalidad desde el manubrio hasta la
punta del apndice xifoides.
El esternn debe observarse sin superposicin de las vrtebras
torcicas y la escpula.
Las marcas del pulmn aparecer borrosa si se utiliz la segunda
instruccin respiratoria.
o LATERAL 1,80m
Tamao de placa: 24x30 longitudinal
Posicin del paciente: en posicin erecta de pie o sentado, con la espalda recta
y ambos hombros hacia tras, tanto como pueda soportar, brazos extendidos
hacia abajo y agarrndose las manos. Se puede realizar en pacientes
traumatizados con rayo horizontal, pero en ese caso ambos brazos por encima
de la cabeza, codos flexionados y antebrazos apoyados sobre la cabeza.
Centrar el chasis en el centro del esternn y 4cm por encima de la horilla
esternal y dirigir el rayo central a la zona media esternal. APNEA TRAS
INPIRACIN FORZADA
Rx: perpendicular a la mitad del esternn
Criterios:
El esternn queda libre de superposicin y queda en posicin lateral
completa.
El manubrio no debe superponerse con las partes blandas de los
hombros.
Cuando el paciente est rotado pueden aparecer arcos costales
cruzados con la parte anterior.
PARRILLA COSTAL 1 m bilateral o unilateral
o PA Para visualizar arcos costales anteriores.
Tamao de placa: 34x43 transversal si el disparo es bilateral, 30x40
longitudinal si es unilateral.
Posicin del paciente: en bipedestacin, sedestacin o prono, colocar las
manos a nivel de las caderas, codos flexionados y hombros descendidos,
centrar el chasis a nivel de la 6 vrtebra torcica, y borde superior del chasis
4cm por encima de los hombros, para hacer las de abajo centrar a nivel de T10
borde inferior del chasis 4 cm por debajo de las crestas iliacas. Para observar
las costillas superiores mantener al paciente en inspiracin mxima
(preferencia de bipedestacin sobre supino), para observar las costillas

15

3 EVALUACIN
inferiores apnea tras espiracin mxima (preferencia del supino sobre
bipedestacin).
Rx: perpendicular
OBSERVACIN TCNICA: 60 A 75 KV
Criterios:
Iguales a los de la AP.
o AP Para visualizar arcos costales posteriores.
Tamao de placa: 34x43 transversal si el disparo es bilateral, 30x40
longitudinal si es unilateral.
Posicin del paciente: de pie, sentado o en supino con dorso en contacto con el
bucky. Ajustar los hombros al mismo nivel y alinear la mitad del trax con la
mitad de la pelcula. Para observar las costillas superiores o
supradiafragmticas (del 1-7par), centrar el chasis a nivel de T6, colocando el
borde superior de este 4cm por encima de los hombros. Para observar las
costillas inferiores o infradiafragmticas (del 8-12par) centrar el chasis a
nivel de T10, y borde inferior del chasis 4cm por debjo de las crestas iliacas.
Para realizar el disparo unilateral centrar el hemi-trax correspondiente con el
centro del chasis. Para observar las costillas superiores mantener al paciente
en inspiracin mxima (preferencia de bipedestacin sobre supino), para
observar las costillas inferiores apnea tras espiracin mxima (preferencia del
supino sobre bipedestacin).
Rx: perpendicular a la 6 o a la 10 torcica, dependiendo si son superiores o
inferiores.
OBSERVACIN TCNICA: 60 A 75 KV
Criterios:
Para las costillas superiores se deben visualizar los primeros 10 pares
de costillas, disponindose el diafragma por debajo de ellas.
Para las inferiores debe de verse la zona torcica inferior y abdominal
superior que contiene los pares 8-12, y el diafragma se debe de
proyectar por encima de estas costillas.
o PA OBLICUAS (OAD/OAI) visualizar rebordes latearles y arcos costales anteriores.
Tamao de placa: 34x43 transversal si el disparo es bilateral, 30x40
longitudinal si es unilateral.
Posicin del paciente: bipedestacin o decbito semi-prono, en ambos casos
plano coronal del paciente a 45 de inclinacin respecto a la superficie del
bucky, para realizar la proyeccin en bipedestacin, el posicionamiento es
idntico a la oblicua PA de trax.
Rx: perpendicular a la 6 o a la 10 torcica dependiendo si las costillas de
inters son las superiores o las inferiores.
OBSERVACIN TCNICA: 60 A 75 KV LADO AFECTADO
ELEVADO
Criterios: Igual que PA.
o AP OBLICUAS OPD/OPI visualizar arcos costales posteriores, visualizar rebordes
latearles
Tamao de placa: 34x43 transversal si el disparo es bilateral, 30x40
longitudinal si es unilateral
Posicin del paciente: semi supino o bipedestacin con plano coronal a 45 del
material de registro.

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3 EVALUACIN

CLAVCULA
ESCPULA

Para observar las costillas superiores o supradiafragmticas (del 1-7par),


centrar el chasis a nivel de T6, colocando el borde superior de este 4cm por
encima de los hombros. Para observar las costillas inferiores o
infradiafragmticas (del 8-12par) centrar el chasis a nivel de T10, y borde
inferior del chasis 4cm por debajo de las crestas iliacas. Para realizar el
disparo unilateral centrar el hemi-trax correspondiente con el centro del
chasis. Para observar las costillas superiores mantener al paciente en
inspiracin mxima (preferencia de bipedestacin sobre supino), para observar
las costillas inferiores apnea tras espiracin mxima (preferencia del supino
sobre bipedestacin). Lo que se ve es el lado en contacto.
Rx: perpendicular a la 6 o a la 10 torcica, dependiendo si son superiores o
inferiores.
Criterios: igual que PA oblicua.

TECNICA RADIOGRFICA SIMPLE DE ABDOMEN:

AP ABODOMIEN/ SIMPLE RENAL/SIMPE APARATO URINARIO


Tamao de placa: 35x43 longitudinal, en pacientes hper-astnicos 2 trasversal.
Posicin del paciente: decbito supino sobre a mesa con ambas piernas extendidas y
un apoyo bajo las rodillas, brazos apoyados. Ambas crestas iliacas equidistantes. EN
PACIENTES NORMALES APNEA, Y CON PACIENTES FUERTES APNEA TRAS
EXIRACIN FORZADA.
Rx: perpendicular a un punto medio entre ambas crestas iliacas.
Criterios de evaluacin:
o Idealmente debera incluirse en la radiografa todo el abdomen desde la cpula
diafragmtica hasta el borde superior de la snfisis pbica.
o Si bien la placa habitualmente la placa no puede incluir todo ese rea
deberemos garantizar que la parte superior de la snfisis pbica est siempre en
la radiografa.
o La pelvis, la columna lumbar y las ltimas costillas deben observarse sin
rotacin, lo que se comprueba por la equidistancia del raquis, bordes externos
de la pelvis y los bordes costales a los bordes de chasis.

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3 EVALUACIN
o Las apfisis espinosas tienen que estar en el centro de los cuerpos vertebrales,
y la columna vertebral en el centro de la radiografa.
o Si la tcnica es adecuada debe observarse el bazo, los riones, la musculatura
del psoas, y el reborde inferior heptico.
AP EN BIPEDESTACIN
Tamao de placa: 35x43 longitudinal, es la mejor proyeccin para observar niveles
hidro-areos intra-luminares o intra-peritoneales, para ver traumatismos abdominales,
oclusiones intestinales, y perforaciones intestinales. Recomendable que el paciente
permanezca de pie o sentado de 3 a 5 minutos antes de realizar esta proyeccin.
Posicin del paciente: de pie, peso repartido por igual en ambos pies y la espalda
contra el sistema de bucky, colocar brazos del paciente separados del cuerpo.
Comprobar que ambas espinas iliacas antero-superiores equidistan del material de
registro.
Rx: perpendicular a la placa centrado sobre el punto medio de la lnea que une ambos
rebordes costales inferiores externos. De 5 a 8 cm APNEA TRAS ESPIRACIN
FORZADA O APNEA.
Criterios de evaluacin:
o Los mismos que el la proyeccin AP supino salvo que en esta proyeccin, la
cpula diafragmtica tiene que estar completamente representada, la snfisis
puede ser cortada. Marcaje: las placas en bipedestacin siempre tienen que
estar marcadas como bipedestacin.
AP EN DECBITO LATERAL DE ABDOMEN
Tamao de placa: 35x43 longitudinal.
Posicin del paciente: decbito lateral con brazos elevados a nivel de la cabeza, dorso
del paciente en contacto con el bucky y asegurarse de que el paciente no est rotado,
centrar el chasis con el plano sagital medio del cuerpo y ajustar al paciente para que
un punto entre 5 y 8 cm por encima de las crestas quede en el centro del chasis.
Rx: perpendicular a dicho punto. APNEA TRAS ESPIRACIN FORZADA.
Criterios:
o Igual que AO en bipedestacin.
o Deben visualizarse los niveles hidro-areos y la placa ira marcada con
nombre de proyeccin, posicin y lateralidad.
PA
Inversin radiolgica de AP que sirve para reducir el grosor del paciente.
LATERAL EN DECBITO SUPINO O DECUBITO DORSAL utilizad para pacientes que
no se pueden lateralizar, y no es habitual y tambin sirve para ver niveles.
Tamao de placa:
Posicin del paciente:
Rx:
Criterios:

CRANEO
PA AXIAL MANDIBULA (YOWNE INVERTIDA)
PA MANDIBULA
Tamao de placa: 24x30 longitudinal
Posicin del paciente: erecta bipedestacin o sedestacin, o decbito prono

18

3 EVALUACIN

o PARA RAMA Y CUERPO


Posicin: contacto fronto-nasal (LOM PERPENDICULAR)
Rx: perpendicular emergiendo por la unin labial, APNEA.
Criterios de evaluacin:
tanto la porcin horizontal del cuerpo mandibular como la rama ascendente se
observan sin rotacin, lo que se comprueba por la equidistancia a ambos lados
debe visualizarse toda la mandbula, rama ascendente y cndilos, cuerpo
mandibular y snfisis.
Si bien cndilo y snfisis aparecen superpuestos, los cndilos a las mastoides y
las snfisis a las cervicales.
o PARA MENTON
Posicin del paciente: contacto naso-mentoniano y hacer emerger el rayo que incide
perpendicularmente entre ambos labios.
Rx: perpendicular a la superficie de la placa
Criterios:
Los cndilos mandibulares quedan superpuestos con los peascos
LATERALES DESFILADAS DE MANDIBULA/LATERO-AXIAL DE MANDBULA
o MODALIDAD1 PARA RAMA CUERPO Y SNFISIS. Explicadas en dibujooo
o
o Tamao de placa:
o Posicin del paciente:
o Rx:
o Criterios de evaluacin:

o MODALIDAD2 PARA RAMA ASCENDENTE


o Tamao de placa: 18x24 transversal
o Posicin del paciente: AP oblicuo en bipedestacin, sedestacin o decbito semi-supino, lado
mandibular de inters prximo al bucky y cabeza en posicin lateral, lnea acantio-meatal
con el eje longitudinal de la placa, ajustar cabeza para que el plano sagital medio quede
paralela a esta.
o Rx: 35 ceflico entrando por debajo del gonion del lado no afectado. Se puede hacer sin
bucky.
o Criterios de evaluacin:
Debe incluirse la totalidad de la hemi-mandbula desde la rama ascendente hasta la
snfisis.
La mandbula del lado opuesto no debe superponerse con la rama ascendente, ni con
la columna cervical, y se debe superponer el cndilo y la coronoides.
LATERO-AXIALES DE ATM.
o Tamao de placa:
o Posicin del paciente:
o Rx:
o Criterios de evaluacin:
A
LATERO AXIAL O AXIO LATERAL DE MASTOIDES (SCHULLER)
o Tamao de placa: 18x 24 transversal.
o Posicin del paciente: se ve el grado de neumatizacin de las celdillas mastoideas, suele
realizarse el disparo de ambos lados anatmicos, paciente en semi-prono o sentado con el

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3 EVALUACIN

lado afectado en contacto con el material de registro o la mesa, disponer la cabeza


lateralmente con su plano sagital medio paralelo al material de registro y la LIOM paralela al
eje transverso de la placa. La mastoides en el centro del chasis. APNEA
o Rx: 25 caudal para entrar por la regin parietal contralateral y emerja por el CAE del lado en
contacto.
o Criterios de evaluacin:
Las celdas mastoideas se proyectan en el centro de la radiografa por detrs del CAE.
La ATM se proyecta por delante del CAE.
La mastoides contra lateral e proyecta por debajo de la mastoides en estudio.
Debe observarse colimacin estricta.
o Observacin: las angulaciones es igual que en la ATM.
AXIO LATERAL DE MASTOIDES (LAW)
o Tamao de placa: 18X24 transversal.
o Posicin del paciente: paciente en semiprono o sentado con el lado afectado en contacto con
la mesa o bucky, colocar la cabeza en posicin lateral con plano sagital medio paralelo a la
placa y lnea interpupilar perpendicular. Hacer que un punto situado 2,5 cm por detrs del cae
coincida con la lnea media de la mesa o bucky y girar la cabeza del paciente 15 hacia el
lado afectado manteniendo la LIOM con el eje transverso del chasis.
o Rx: 15 caudal para que penetre 5 cm por detrs y por encima del CAE NO AFECTADO.
o Criterios de evaluacin:
Las celdillas mastoideas en el centro de la radiografa y por detrs del CAE
La ATM se proyecta por delante del CAE.
La mastoides contra lateral e proyecta por debajo de la mastoides en estudio.
GULLIEN:
o Tamao de placa: 18x24 transversal
o Posicin del paciente: AP con LOM perpendicular al material de registro.
o Rx: tercio externo y tercio medio orbitario sin modificar la disposicin de la LOM realizar
una rotacin hacia el lado a examinar para que acabe incidiendo en el cuadrante supero
interno de la rbita. Esta rotacin es de aproximadamente 15. La rotacin es correcta cuando
el cndilo de la articulacin temporo mandibular del lado de inters y el trago del lado
opuesto equidistan del material de registro.
CHAUSEN: describi esta incidencia para visualizar el odo medio por la ventana esfeno-occipital,
o Tamao de placa: 18x24 transversal
o Posicin del paciente: AP en posicin erecta o supina, cuello flexionado, hasta disponer la
LOM perpendicular al material de registro, girar la cabeza del paciente al lado contrario de
inters 15, esto desplazar el punto de centraje que en posicin AP estricta se dispona entre
1/3 externo y el 1/3 medio orbitario a un punto ubicado en foseta temporal retro-orbitaria.

JUDET REBORDE ANTERIOR


JUDET REBORDE POSTERIOR
AP OBLICUA PELVIS (ALAR)
PA OBLICUA PELVIS (ALAR)

ANGULO
PLANO
POR
PACIENTE
45
45
45
45

QUE SE VISUALIZA
ACETBULO
ACETBULO
PALA ILIACA
PALA ILIACA

ANGULO RAYO
CENTRAL
PERPENDICULAR
PERPENDICULAR
PERPENDICULAR
PERPENDICULAR

QUE LADO
ANA. SE VE
APOYADO
ELEVADO
APOYADO
ELEVADO

20

3 EVALUACIN
AP OBLICUA DE PELVIS
PA OBLICUA PELVIS (OBTURADOR)
AP OBLICUA ARTICULAVION
SACROILIACA
PA OBLICUA ARTICULACIN
SACROILIACA
AP OBLICUA C. CERVICAL
PA OBLICUA C.CERVICAL

45
45

OBTURADOR
OBTURADOR

PERPENDICULAR
PERPENDICULAR

ELEVADO
APOYADO

25

ART. SACRO ILIACA

PERPENDICULAR

ELEVADO

25
45
45

PERPENDICULAR
15 CEFLICO
15CAUDAL

APOYADO
ELEVADO
APOYADO

AP OBLICUAC. DORSAL

70

PERPENDICULAR

ELEVADO

PA OBLICUA C. DORSAL

70

PERPENDICULAR

APOYADO

AP OBLICUA C. LUMBAR

45

PERPENDICULAR

APOYADO

PA OBLICUA C.LUMBAR

45

ART. SACRO ILIACA


AGUJ CONJUNCION
AGUJ CONJUNCION
ART.
INTERAPOFISARIAS
ART.
INTERAPOFISARIAS
ART.
INTERAPOFISARIAS
ART.
INTERAPOFISARIAS

PERPENDICULAR

ELEVADO

TCNICA RADIOGRFICA DE LA MAMA.

INTRODUCCIN:
o TEJIDOS:
CUTANEO
CONJUNTIVO
GLANDULAR
MUSCULAR
TCNICA SIMPLE:
o SCEENING MAMOGRFICO

o ESTUDIO MAMOGRFICO BSICO


o ESTUDIOS ALTERNATIVOS.

21

3 EVALUACIN

ESTUDIOS CONTRASTADOS:

22