Grupo N 3:

Acevedo Manrique Ana Paula

Caldern Mozo Sharon Alexandra
Castro Gonzales Kactery Milagros
Haro Florin Diego Paolo
Mendieta Marn Zaira
Santos Castillo Alexandra

Curso: Neuropsicologa
Facultad: Psicologa
Profesor: Jos Antonio Sarchaga Carpio
Tema: Sustrato enceflico, el compromiso del
proceso de orientacin y conciencia, dominancia
cerebral y sndromes de desconexin.

2015

Sustrato enceflico y el
compromiso del proceso en
orientacin y conciencia
El sustrato enceflico son las conexiones que hay en las estructuras que
van a participar en las funciones de conciencia y orientacin.
Es el mantenimiento limitado y de corta duracin de informacin
espacial, que permite su manipulacin y uso en un futuro inmediato.
Debido a que la memoria no es un fenmeno directamente observable,
esta

debe

ser

considerada

un

constructo

abstracto.

Toda funcin normal se deriva de nuestro cerebro y toda funcin anormal

se deriva de un fallo en el sustrato cerebral.

Alteraciones en la conciencia y orientacin.

Alteracin en la Conciencia:
Estrechamiento de la conciencia.

Abstraccin pero en forma limitada, originando adulteraciones en la

percepcin y consecuentemente formacin de juicio.
Entorpecimiento de la conciencia.
Es la alteracin donde hay cambios afectivos que conllevan a la
superficiabilidad y a la desorientacin, principalmente en tiempo. Es
provocado por diversos grados de anoxia celular cortical, cuya
etiologa
puede
ser
intoxicaciones,
infecciones
cerebrales,
traumatismos encfalocraneanos, uso de electroshock, uso de
psicofrmacos en dosis txicas, entre otros.
De acuerdo al compromiso de la vigilia se consideran:
Embotamiento: el campo de la conciencia se mantiene sin
conexin. El paciente se le observa confuso, no logra hilar

sus ideas y tiene dificultad para orientarse en tiempo y en

espacio.
Somnolencia: El sujeto tiende a dormirse a despecho de la
constante estimulacin. En algunos casos puede ser
despertado y alimentarse con ayuda, respondiendo de forma
incoherente a ciertas preguntas pero al dejar de estimularlo
se pierde cualquier tipo de comunicacin.
Sopor: La respuesta es ms vegetativa (incremento de
latidos cardiacos, frecuencia respiratoria, etc.); respondiendo
a estmulos dolorosos.
Coma
Se distingue en dos variedades:

Coma Carus: donde el paciente se mantiene inmvil

Coma Agrpnico o Vigil: el paciente aparenta estar
dormido pero listo a despertarse, adems podr
observarse inquietud motora, conservacin de reflejos
de succin y prensin, movimiento de los globos
oculares, etc.

Anublamiento de la Conciencia:
El campo de la conciencia se reduce y al mismo tiempo se asocian
alteraciones en la

percepcin, memoria en el afecto dependiendo

de la causa que lo genere.

Formas de presentacin del anublamiento de conciencia:
Estado Oniroide: en el proceso de sueo vigilia y viceversa.
Los pacientes afectados de este trastorno suelen describirlo
como que su recuerdo es nebuloso.

Embriaguez: Luego de ingesta de alcohol se produce

exaltacin

del

imaginacin,

estado

verborrea,

de

nimo,

agitacin

desenfreno

motora,

en

la

facilidad

de

interrelacin, desinhibicin de las tendencias instintivas y

alteracin del juicio crtico y autocrtico.

 Estado Crepuscular: Compromiso de conciencia difcil de

identificar puesto que la actividad mental se conserva en
cierto modo.

Alteraciones de la orientacin:
Desorientacin autopsiquica: el sujeto no se identifica: en alteracin
de la memoria, trastorno de la conciencia, interpretacin delusiva.
Desorientacin alopsiquica: el paciente no reconoce tiempo ni lugar.

Calculo Del tiempo: lento o acelerad, este tipo de alteraciones suelen

pasar en personas depresivas, manas, esquizofrenia.

DETERMINACION DE LA DOMINANCIA CEREBRAL

El cerebro es el rgano ms importante en nuestro cuerpo, es como el
CPU de la computadora, cuando falla o expira ya no hay ms
computadora. El cerebro tiene tres partes: el ncleo reptiliano, el rea
lmbica y la corteza, siendo la corteza la ms importante, especialmente
cuando se habla de dominancia cerebral. Slo tienen corteza cerebral
cuatro mamferos: los delfines, las ballenas, los simios y el ser humano.

Qu es la dominancia cerebral?
Cuando se habla de dominancia cerebral se relaciona con el rea
dominante en la corteza cerebral. La mayora de las personas a
nivel mundial slo conocen y hablan de la dominancia cerebral
hemisfrica: en donde se distingue entre ser izquierdo o derecho,
esto es tener dominancia de alguno de los dos hemisferios. En los
ltimos veinte aos, en gran parte a travs de los estudios de la
Dra. Katherine Benziger (USA) se ha identificado que cada

hemisferio tiene una fisura, anloga, aunque no tan pronunciada

como el cuerpo calloso que separa a los dos hemisferios, dando
por resultado las cuatro reas o cuadrantes en la corteza cerebral.
De esta forma se distinguen e identifica la dominancia de una de
estas

cuatro

reas,

lo

que

fue

bautizado

recientemente

como "dominancia cerebral cuadrtica" por el Ing. Pedro Pars

(Mxico) para distinguirla de la hemisfrica.

La dominancia cerebral cuadrtica
En nuestra corteza cerebral, todos los seres humanos, nacemos y
morimos con un cuadrante cerebral en donde existe menor
resistencia

elctrica

comunicacin

de

el
las

cual

facilita

neuronas,

la

hace

eficiente

sinapsis.

Este

la
es

nuestro cuadrante dominante, natural o autntico.

Por las conexiones electroqumicas entre el cuerpo calloso y en las
fisuras

(no

existen

conexiones

cruzadas

entre

cuadrantes

opuestos) tenemos adems de nuestro cuadrante dominante, dos

cuadrante auxiliares contiguos al dominante y un cuadrante

menos eficiente o antinatural.

Dominancia cerebral hemisfrica
El cerebro humano est organizado en dos mitades o hemisferios.
El hemisferio derecho controla la parte izquierda del cuerpo, y el
hemisferio izquierdo controla la parte derecha. Esto significa que
en una persona diestra, el hemisferio izquierdo es el dominante, y
por ello el ojo, odo, mano y pierna derechas de esa persona
realizan sus funciones con mayor habilidad y eficacia que el ojo,
odo, mano y pierna izquierdas. La situacin opuesta ocurre con las
personas zurdas.
Este es un proceso que comienza desde la concepcin del feto y se
considera completo alrededor de los seis aos de edad. Entre el
80% y el 88% de las personas tienen dominancia del hemisferio

izquierdo, el resto de las personas tiene dominancia del hemisferio

derecho.
Qu pasa cuando la dominancia hemisfrica no est bien establecida?

Cuando un nio que supuestamente debera haber establecido la

dominancia hemisfrica izquierda hacia los seis aos tiene lesin
cerebral en el hemisferio izquierdo, o cuando su lesin es ms
severa en el hemisferio izquierdo que en el derecho, l se ver
obligado a usar el hemisferio derecho en la vida diaria (en este
caso, ese hemisferio estaba determinado a ser el sub-dominante)
Con frecuencia, esto puede crearle muchos problemas. Por
ejemplo, un nio puede mostrar preferencia para escribir con la
mano derecha, pero su ojo dominante es el izquierdo, o viceversa.
Esto afecta no solo las habilidades de lectura, sino que en muchas
ocasiones afectan tambin la habilidad para comunicarse con
otros, lo cual constituye la facultad humana ms esencial.

Test Benziger de dominancia cerebral BTSA

El test Benziger BTSA, desarrollado por la Dra. Katherine Benziger es
muy conocido a nivel mundial y sobre todo en Latinoamrica, mide
tres cosas:
1.- Dominancia cerebral; es muy completo ya que grafica el desarrollo
de los cuadrantes cerebrales tanto en la niez-adolescencia como en
la etapa adulta (o actual) adems divide las calificaciones en tres
reas; vida profesional, tiempo libre y percepcin de s mismo.
2.-Nivel
de
Extraversin-Intraversin;
tambin
incluye
una medicin de niez y etapa actual de la persona para poder
observar cambios y desvo de tipo.
3.- Tono emocional; eventos y grado de stress a los cuales la persona
se ha sometido en los ltimos tres meses y tres aos, provee
informacin adicional para identificar desvo de tipos.

Sndromes de Desconexin

Sabemos que existe una asimetra interhemisfrica desde el punto de

vista

anatmico,

especializacin,

neuroqumico
los

hemisferios

funcional.
cerebrales

pesar

trabajan

de
de

esta
forma

perfectamente integrada gracias a la existencia del cuerpo calloso y la

comisura anterior. El cuerpo calloso se constituye de unos 200 millones
de fibras nerviosas. El tercio anterior (rostro y rodilla) interconecta a los
lbulos frontales, la porcin media (tronco y cuerpo), reas paritales y
temporales, y el tercio posterior (esplenio) los lbulos occipitales.
Es una caracterstica bsica de la organizacin cerebral. La asimetra
ms establecida es la dominancia manual. La primera constatacin de
asimetra funcional se la debemos a Broca en 1861 al localizar la regin
del control del habla en el lbulo frontal del hemisferio izquierdo.
Hemos debido esperar hasta la segunda mitad del siglo XX para conocer
que el hemisferio derecho es dominante en las tareas de procesamiento
espacial y musical. Posteriormente se ha abandonado el trmino
dominancia por el de asimetra, para evitar el sustrato que subyace a
dominancia como importancia funcional. Procedemos a detallar la
semiologa vinculada a la desconexin interhemisfrica.
Los

hallazgos

quirrgicamente,
isqumicas,

de

los

como

enfermedad

pacientes

secundarios
de

comisurotomizados
a

lesiones

Marchiafava

tanto

hemorrgicas

Bignami

tumores,

especialmente linfomas y tumores neuroepiteliales provocan afectacin

parcial o completa de la conexin interhemisfrica y por tanto han sido
cruciales en el conocimiento de la especializacin de las distintas partes
del cerebro y de cmo se produce la transferencia de la informacin.
Tipos

de

fenmenos:

-Aspectos sociales: no suelen apreciarse cambios notorios. Se precisan

pruebas de lateralizacin del imput para ponerlos de manifiesto.
-Secundarios al defecto de transferencia interhemisfrica: un ejemplo

sera la incapacidad para identificar con una mano un objeto tocado por
la

otra.

-Secundarios

la

especializacin

hemisfrica:

por

ejemplo,

la

incapacidad de los diestros de nombrar un objeto manipulado por la

mano

izquierda.

-Debidos a fenmenos compensatorios: con el paso del tiempo, el sujeto

aprende estrategias de compensacin. As, cuando toma un objeto con
la mano derecha, lo nombra alto y claro, y como el hemisferio derecho
es capaz de reconocer nombres individuales, el objeto se puede
identificar con la mano izquierda.
Signos debidos a la desconexin del hemisferio derecho respecto a las
funciones verbales del hemisferio izquierdo:
-Pseudohemianopsia lateral homnima izquierda o anomia en el
hemisferio visual izquierdo: consiste en que el sujeto no puede
verbalizar y niega los estmulos que se le presentan en ese hemicampo
y en cambio, tiene tendencia a cogerlos. Este signo se observa en
lesiones

del

esplenio

del

cuerpo

calloso.

-Alexia en el hemicampo visual izquierdo y agrafia unilateral izquierda: la

primera puede producirse por una lesin limitada al esplenio y la
segunda

por

una

lesin

delante

del

mismo.

-Anomia tctil izquierda, diferente de la anosognosia, ya que en este

caso el sujeto no puede denominar los objetos que palpa a ciegas paro
puede reconocerlos e identificarlos mediante el tacto de entre una serie
de objetos. La lesin se localiza por delante del esplenio del cuerpo
calloso.
-Apraxia

ideomotora

unilateral

izquierda,

caracterizada

por

una

disociacin existente entra la mala ejecucin del gesto a la orden verbal

y su mejor realizacin por imitacin, o cuando se coloca en la mano

izquierda del sujeto el objeto adecuado. Se ve en lesiones por delante

del esplenio.
Se han realizado estudios (Suzuki et al. 1998) que han servido en la
definicin de la participacin del esplenio en la transferencia de
informacin visual. La parte anterior y media del esplenio estaran
involucradas en la transferencia de informacin grfica mientras que la
transferencia de letras correspondera a la regin ventroposterior del
esplenio.
Signos debidos a la desconexin del hemisferio izquierdo de las
funciones gnosoprxicas espaciales regidas por el hemisferio derecho:
-Apraxia

constructiva

derecha.

-Discalculia espacial derecha: se ha descrito algn caso con dificultad

para realizar tareas de clculo con papel y lpiz tras instrucciones
verbales, sin dificultad para la escritura verbal.

ANATOMIA Y DESARROLLO DEL CUERPO CALLOSO

El cuerpo calloso es un extenso cordn de sustancia blanca localizado en
la lnea media cerebral y que se extiende por ambos hemisferios.
Se divide en varias porciones: rostro (anteroinferior, inmediatamente por
encima de la comisura anterior), rodilla (anterior, por encima del tercer
ventrculo),

cuerpo

tronco

(superior)

esplenio

(posterior).

Embrionariamente, la rodilla y el cuerpo es lo primero que se forma;

posteriormente se desarrolla el esplenio y por ltimo lo hace el rostro.
Durante la 7 semana de gestacin, la parte dorsal de la lmina
terminalis se engrosa y forma la lmina reuniens que desarrolla un surco
central repleto de clulas y constituye la massa commissuralis. sta
induce a los axones de los hemisferios cerebrales a cruzar la lnea media
y formar el cuerpo calloso. Este proceso ocurre como una cremallera
localizada a lo largo de la lnea media en direccin anteroposterior. La

excepcin a esta secuencia la constituye el rostro, que se forma ms

tarde que el esplenio. As, en la 12 semana de gestacin se forma la
parte posterior de la rodilla. Durante 5-7 semanas, el crecimiento
contina en direccin posterior y se forma el cuerpo y el esplenio.
Finalmente se forma la parte rostral de la rodilla y el rostro
Aunque todos los componentes del cuerpo calloso estn presentes a la
20 semana de gestacin, su aspecto dista considerablemente del adulto.
Durante el desarrollo fetal, la rodilla crece ms rpido que el esplenio y
el cuerpo. A trmino, el cuerpo calloso tiene un grosor uniforme, es
plano e isointenso respecto a la sustancia blanca hemisfrica en todas
las secuencias de RM. Tras el nacimiento, el cuerpo calloso se va
engrosando progresivamente y va experimentando un aumento de
intensidad en las secuencias potenciadas en T1 comenzando por el
esplenio y la parte posterior del cuerpo aproximadamente al 4 mes. A
los 8 meses de edad, el cuerpo calloso tiene una hiperintensidad
homognea y una configuracin exacta a la del adulto excepto por el
tamao. La mielinizacin de las fibras contina incluso despus de la 1
dcada

PATOLOGIA CONGNITA
AGENESIA DEL CUERPO CALLOSO
Es una de las anomalas congnitas ms frecuentes (0.7%). Suele
provocar clnica de crisis epilpticas resistentes o retraso mental. El
rostro es la ltima porcin que se forma, por lo que la ausencia de
esplenio y rostro, es un hallazgo que no ofrece dudas a la hora del
diagnstico radiolgico.
Las disgenesias del cuerpo calloso pueden ser debidas a un fallo
embriolgico primario o pueden producirse en asociacin con otras
anormalidades.
La RM es una tcnica idnea para el estudio del cuerpo calloso, ya que
una proyeccin sagital en la lnea media muestra todas sus partes.

La agenesia parcial ms frecuente es la ausencia de esplenio asociada a

colpocefalia o dilatacin de las astas occipitales de los ventrculos
laterales debido a un descenso de la masa de la sustancia blanca
posterior
Sin embargo, la alteracin congnita del cuerpo calloso ms frecuente
es la agenesia completa. En este caso se aprecia una dilatacin del
tercer ventrculo y una separacin de los ventrculos laterales por los
haces de Probst, que es una va alternativa de la sustancia blanca al no
poder

atravesar

anteroposterior

la
de

lnea
forma

media
paralela

que
a

discurre

los

en

direccin

ventrculos

laterales

comprimindolos y desplazndolos. Los ventrculos laterales suelen

presentar una dilatacin moderada y concavidad medial (sobre todo las
astas

occipitales).

Tambin

se

puede

ver

una

eversin

de

la

circunvolucin cingulada
La agenesia del cuerpo calloso puede asociarse a otras anomalas de la
lnea media como el quiste aracnoideo interhemisfrico en la localizacin
habitual del cuerpo calloso o un lipoma pericalloso
Las anomalas congnitas asociadas son: agiria, paquigiria, heterotopias,
sndrome de Dandy-Walker, holoprosencefalia (normalmente el esplenio
est conservado), displasia septoptica, cefaloceles y malformaciones
tipo Chiari I y II. La trisoma 13, 15 y 18, el sndrome alcohlico-fetal,
sndrome

de

Meckel

(encefalocele

occipital,

microcefalia,

riones

poliqusticos, polidactilia) tambin se asocian.

El sndrome Aicardi afecta a mujeres y consiste en agenesia del cuerpo
calloso, epilepsia y anomalas coroidales. Puede acompaarse de
anomalas en la mielinizacin y de la migracin neuronal, colobomas,
quistes en la fosa posterior y microftalmia.

LIPOMA
Es una anomala congnita del SNC poco frecuente que habitualmente
es asintomtica y se descubre de forma accidental. Cuando se presenta

clnica asociada podemos encontrar retraso mental y del crecimiento,

cefaleas y debilidad motora.
Se forman por la persistencia o el desarrollo anormal de la meninge
primitiva,

el

precursor

mesenquimal

de

las

meninges

que

normalmente origina espacio subaracnoideo, que interfiere con el

desarrollo

normal

de

las

fibras

nerviosas

de

cuerpo

calloso.

Consecuentemente el mesnquima persistente se diferencia hacia tejido

graso que puede contener calcificaciones y hueso membranoso.
Principalmente se localizan en la zona del cuerpo calloso y la cisterna
pericallosa (fisura interhemisfrica, cisterna de la lmina tectal, regin
pineal e hipotalmica y el ngulo pontocerebeloso) y en un 65% de los
casos est asociado a disgenesias del cuerpo calloso (hasta un 90% en
los casos de lipomas de localizacin anterior). El diagnstico del lipoma
intracraneal se realiza fcilmente mediante RM que muestra una lesin
bien delimitada y homognea que muestra caractersticas de grasa en
las secuencias T1 y T2
El tratamiento suele ser conservador, ya que estn atravesados por
muchos vasos y la extirpacin quirrgica es compleja.

LESIONES ADQUIRIDAS DEL CUERPO CALLOSO

TUMORES
GLIOBLASTOMA MULTIFORME
Es un tumor astroctico extremadamente agresivo localizado
habitualmente en la sustancia blanca de los hemisferios cerebrales.
Es el tumor primario ms frecuente en adultos (25%).
Frecuentemente se diseminan por va directa a travs de los tracto de
sustancia blanca, incluido el cuerpo calloso, aunque tambin puede
utilizar la va hematgena, subependimal y a travs del lquido
cerebroespinal. Cuando el cuerpo calloso es afectado, podemos observar

el patrn tpico en mariposa. En la RM el GBM realza de forma intensa

y heterognea con zonas de necrosis central
El GBM debe considerarse siempre que observemos una lesin que cruza
el cuerpo calloso, ya que este tipo de diseminacin es tpica de los
tumores gliales de alto grado y constituye un factor de mal pronstico

LINFOMA
El linfoma cerebral primario es una neoplasia maligna poco frecuente
(2%). Casi siempre se trata de linfomas no Hodgkin de clulas B. Las
localizaciones tpicas incluyen cuerpo calloso, estructuras de la sustancia
gris profunda y regin periventricular. Se diferencian del GBM porque
tienen menos edema perilesional, son mltiples con frecuencia y
altamente
radiosensibles
y
responden
temporalmente
a
la
administracin de esteroides produciendo lesiones que desaparecen
Estas lesiones son usualmente iso o hipointensas en T1 e hiperintensas
en T2 con realce homogneo sin zonas de necrosis (a diferencia del
GBM) tras la administracin de contraste.

GLIOMATOSIS CEREBRI
Es un tumor difuso glial benigno que puede afectar al cuerpo calloso. El
tipo histolgico ms frecuente es el astrocitoma fibrilar. En RM se
diferencia del GBM en la ausencia de realce postcontraste.

ASTROCITOMA PILOCTICO JUVENIL

Es una variante de bajo grado de los astrocitomas. Usualmente son
masas bien circunscritas sin cpsula, frecuentemente con un
componente qustico. El cuerpo calloso es una localizacin poco comn.
En RM son hipo o isointensos en T1 e hiperintensos en T2 en relacin
con la sustancia gris. La parte slida del tumor suele realzarse.

ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES
ESCLEROSIS MLTIPLE (EM)
Afecta habitualmente a mujeres jvenes y es de etiologa desconocida,
aunque se acepta la posibilidad de que existan cambios inflamatorios
perivenosos alrededor de las venas subependimales. Las lesiones

afectan caractersticamente la sustancia blanca periventricular, cpsula

interna, cuerpo calloso y puente, aunque las placas se pueden localizar
en cualquier lugar de la sustancia blanca y con menor frecuencia incluso
en la gris. Las lesiones del cuerpo calloso pueden ser focales o
confluentes y suelen afectar la interfase calloso-septal. La prevalencia
de lesiones en el cuerpo calloso descrita en RM es del 93%. La atrofia del
cuerpo calloso puede coexistir con EM de larga evolucin. Las lesiones
son hiperintensas en T2 y pueden visualizarse mejor en DP y FLAIR. El
realce es habitual en fase aguda o de actividad.

LEUCOENCEFALOPATIA MULTIFOCAL PROGRESIVA

Afecta a pacientes inmunodeprimidos causada por un papovavirus, el
virus de Creutzfeldt-Jakob. Las lesiones suelen ser asimtricas y
mltiples, afectando a la sustancia blanca subcortical y cuerpo calloso,
hipointensas en T1, hiperintensas en T2 y no realzan en RM.

ENFERMEDAD DE MARCHIAFAVA-BIGNAMI
Es una enfermedad desmielinizante rara que afecta primariamente al
cuerpo calloso en pacientes con abuso crnico de alcohol y que ha sido
asociada a desrdenes del metabolismo de la vitamina B2.
Se produce una necrosis de las capas centrales del cuerpo calloso
mientras que las capas ventral y dorsal son respetadas (signo del
sandwich). En la forma aguda hay una desmielinizacin focal, simtrica
y parcialmente hemorrgica que afecta fundamentalmente al esplenio y
a la rodilla; cuando el proceso cronifica se produce una atrofia que
afecta al cuerpo fundamentalmente y se suelen observar defectos
qusticos en la capa central. En ocasiones tambin se han visto
remisiones.
El cuerpo calloso presenta baja seal en T1 y alta seal en T2 y suele
realzarse. En la forma subaguda o crnica, las lesiones afectan la parte
central del cuerpo y son hipointensas en T1 e hiperintensas o
hipointensas (depsitos de hemosiderina) en T2.

ADRENOLEUCODISTROFIA

Es una enfermedad autonmica recesiva ligada al cromosoma X que

causa una deficiencia de la acetil-CoA sintetasa, lo que impide la
degradacin de cidos grasos de cadena larga que se depositan en la
sustancia blanca, corteza suprarrenal y sangre. En el sistema nervioso
se produce una inflamacin perivascular y una desmielinizacin extensa.
Clnicamente podemos encontrar prdida de la visin y el odo,
alteracin de la pigmentacin cutnea, convulsiones, conducta anmala
e hipotona.
En el estudio por RM las zonas activas presentan realce, mientras que
las zonas de gliosis no presentan esta caracterstica. Tambin se pueden
encontrar calcificaciones del trgono o alrededor de las astas frontales.
Cuando afecta al cuerpo calloso, el esplenio siempre est involucrado.
Las fibras subcorticales en U suelen estar relativamente indemnes.
Puede haber afectacin de la mdula espinal con degeneracin de las
vas corticoespinales y atrofia medular

PROCESOS VASCULARES
ISQUEMIA
No es frecuente que las lesiones isqumicas afecten al cuerpo calloso en
parte debido a que es un tracto denso de sustancia blanca menos
sensible que la sustancia gris.
La vascularizacin del cuerpo calloso depende fundamentalmente de las
ramas pericallosas de las arterias cerebrales anterior y posterior, que
irrigan la mitad anterior y posterior y de los pequeos vasos penetrantes
nutren la parte central de la rodilla y el cuerpo. Las lesiones isqumicas
suelen ser centrales y unilaterales debido a la suplencia arterial
bilateral, aunque las lesionesagudas importantes pueden cruzar la lnea
media. Existe una tercera rama que se origina en la arteria comunicante
anterior que no es par y que se puede ocluir en ocasiones resultando
una lesin isqumica de la lnea media.

Las lesiones isqumicas se localizan con mayor frecuencia en el esplenio

seguido del cuerpo y la rodilla. Adems se suelen asociar a isquemia de
estructuras vecinas
En ocasiones, el cuerpo calloso puede verse afectado de forma difusa en
el

contexto

de

una

arteriopata

cerebral

congnita

autonmica

dominante que se asocia con infartos subcorticales y leucoencefalopata

(ACADISL).

HEMORRAGIA
La rotura de un aneurisma de arteria comunicante anterior o distal de la
arteria cerebral anterior, pude originar un hematoma en el cuerpo
calloso que habitualmente va asociado a hemorragia aracnoidea en la
cisterna interhemisfrica. La hemorragia hipertensiva no es habitual en
el cuerpo calloso.

TRAUMATISMOS
El cuerpo calloso se produce con frecuencia en los TCE, siendo
detectadas en un 47% (10% segn otros estudios) de las RM de
pacientes con TCE no mortal.
Fisiopatolgicamente parece haber una influencia indirecta de la hoz
cerebral: existen fuerzas de aceleracin positivas y negativas y/o fuerzas
rotacionales distorsionan los hemisferios cerebrales del cuerpo calloso
relativamente fijo y rgido.
La deteccin de estas lesiones del cuerpo calloso juega un papel
importante en el pronstico, aunque en nios esto no es as
necesariamente.
La localizacin habitual del dao axonal difuso es la interfase entre la
sustancia

blanca

gris

de

los

hemisferios

cerebrales, la

zona

dorsolateral de troncoencfalo y el cuerpo calloso. Las lesiones que

afectan al cuerpo calloso suelen afectar al esplenio, son usualmente
excntricas y pueden ser focales o afectar a toda la estructura cuando
se produce un traumatismo severo. En la imagen de RM, las secuencias

T2 y FLAIR en proyeccin sagital son ms sensibles a las pequeas

lesiones no hemorrgicas. Las lesiones hemorrgicas se detectan con
mayor facilidad en las secuencias T2 durante los 4 das siguientes al
dao y posteriormente a ese tiempo, en T1. Adems, la secuencia GE T2
es mejor detectando los productos de degradacin de la Hb por la
susceptibilidad

magntica

de

la

hemosiderina. Las

secuencias

potenciadas en difusin permiten clasificar las lesiones en edema

vasognico, edema citotxico o hemorragia central

HIDROCEFALIA CRNICA
Se pueden ver distintos tipos de lesiones en la parte ms superior del
cuerpo calloso, ya sea por la propia hidrocefalia o por su tratamiento.
Los ventrculos dilatados elevan el cuerpo calloso, lo que produce que el
tercio medio y posterior se incrusten en la hoz cerebral Este mecanismo
que produce una disminucin de la capilaridad a largo plazo, provoca un
engrosamiento de la parte posterior del cuerpo calloso en la lnea media
Adems existen lesiones debido al drenaje excesivo de la hidrocefalia
con presencia de edema reversible en el tercio anterior y medio del
cuerpo calloso probablemente debido a la afectacin de pequeas
ramas perforantes de la arteria pericallosa.