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Sistematizao da Assistncia de

Enfermagem Perioperatria
(SAEP)
Prof. Fernando Ramos Gonalves -Msc

a realizao da prtica de
enfermagem de modo sistemtico
(organizado e planejado). Com o
objetivo de formular princpios, que
quando aplicados s atividades de
enfermagem, possam ser efetivos na
ajuda ao paciente e na melhoria da
assistncia de enfermagem a este
paciente.

A SAEP tem como objetivo subsidiar meios para uma

assistncia de enfermagem global atendendo as


necessidades do paciente cirrgico.
O

foco principal estar centrado no paciente e nas


intervenes para atender suas necessidades.

Respeitar

Reduzir
Oferecer

o paciente como indivduo, protegendo


seus direitos e dignidade;

a ansiedade do paciente e de sua famlia;


uma assistncia individualizada (cada pessoa
diferente e tem suas necessidades);

Satisfao

do paciente, familiares e equipe.

Etapas da SAEP
l

1 fase Visita properatria

2 fase Implementao da assistncia de


enfermagem ( Perodo trans-operatrio)

3 fase Visita ps-operatria

Visita properatria
l

Quarto de internao do paciente;

Verificar as dvidas e necessidades do paciente e


familiares em relao cirurgia;

Avaliao pr operatria: exame fsico, entrevista;

Dados relevantes do perodo pr e transoperatrio;

Diagnsticos de enfermagem (NANDA/PNDS);

Prescrio de enfermagem para o perodo


transoperatrio e SRA.

O QUE DIAGNSTICO DE
ENFERMAGEM???
l Um

instrumento a ser utilizado no


gerenciamento da assistncia, uma vez
que delimita as necessidades de
assistncia de uma clientela, contribuindo
na delimitao de recursos assistenciais.
(Rossi et al, 2000)

uma etapa que promove integrao da coleta


de dados ao planejamento das aes,
envolvendo julgamento, avaliao crtica e
tomada de deciso. (Marin et al, 2004)

DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM
l Possibilita

a melhoria da qualidade da
assistncia de enfermagem;
l Uniformizao da linguagem entre
enfermeiros e a contribuio para o
desenvolvimento do conhecimento;
l Direcionamento da assistncia de
enfermagem;
l Possibilita uma viso ampliada da
assistncia;

DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM
l Melhora

a interao enfermeiro/paciente;
l Facilita a avaliao;
l Possibilita o planejamento de recursos
materiais e humanos;

DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM
l A

COMPETNCIA PARA DIAGNOSTICAR


INCLUI A HABILIDADE DE INTERPRETAR,
ANALISAR DADOS CLNICOS E A
HABILIDADE PARA AGRUPAR DADOS EM
FORMULAES DE PROBLEMAS, ALM
DISSO, REFORA A DEFICINCIA NA
HABILIDADE DE INFERIR. (MARIN ET AL,
2004)
NECESSIDADE DE
UM COMPLEXO
RACIOCNIO
CLNICO

PRINCIPAIS DIAGNSTICOS DE
ENFERMAGEM EM CENTRO
CIRRGICO (NANDA)
l Ansiedade

relacionada ... caracterizado


por... --> trabalhar todas as intervenes
(pr, trans e ps) que contribuam para o
alvio da ansiedade.
l Medo relacionado ... Caracterizado por...
--> trabalhar todas as intervenoes (pr,
trans e ps) que contribuam para o alvio
da ansiedade.

l Risco

para infeco relacionado ...


(normalmente aos procedimentos
invasivos) --> Trabalhar com intervenes
que contribuam para a diminuio dos
risco de infeco ao qual o paciente possa
estar submetido.
l Risco para leso perioperatria de
posicionamento cirrgico relacionado ...
--> Trabalhar todas as intervenes
relacionadas ao posicionamento cirrgico
ao qual o paciente ser submetido.

l Risco

para injria relacionado ... -->


Trabalhar todas as intervenes
relacionadas ao ato anestsico (desde o
posicionamento para a anestesia at os
cuidados na recuperao anestsica).
l Dor relacionada ... Caracterizada por...
--> Usar este diagnstico para o paciente
que apresentar dor no momento da visita
pr operatria ou depois da cirurgia na
recuperao anestsica.

l Risco

para aspirao relacionado ... -->


Usar este diagnstico quando o paciente
estiver inconsciente ou na recuperao
anestsica e houver o risco de aspirao.
l Risco para integridade da pele prejudicada
relacionado ... -->Trabalhar as
intervenes relacionadas ao uso do
bisturi eltrico e principalmente no
esquecer de prescrever o local a ser
posicionada a placa do bisturi eltrico.

l Risco

para temperatura corporal alterada


relacionado ... -->Trabalhar as
intervenes para o aquecimento do
paciente na SO e tambm na recuperao
anestsica.
l Hipotermia relacionada ... Caracterizada
por... --> Somente utilizar este diagnstico
quando o paciente estiver com hipotermia
instalada e intervir de forma que promova
o aquecimento do paciente.

l Integridade

tissular prejudicada
relacionada ... Caracterizada por...
--> Utilizar este diagnstico quando o
paciente apresentar algum tipo de leso
de pele.
l Risco para dficit de volume de lquido
relacionado ... --> Utilizar este
diagnstico quando o paciente est com
dficit de lquidos.
l Permeabilidade ineficaz de vias areas
relacionada ... Caracterizada por...
--> Utilizar quando o paciente apresentar
secrees em vias areas.

l Impossibilidade

de manter respirao
espontnea relacionada ... Caracterizada
por... --> Utilizar quando o paciente est
com dificuldade de respirar
espontneamente.

l Troca

gasosa prejudicada relacionada ...


Caracterizada por... --> Utilizar quando a
gasometria do paciente estiver alterada.

Implementao da assistncia de
enfermagem ( Perodo transoperatrio)
l

Implementao da prescrio de enfermagem


pelos auxiliares de enfermagem (circulantes e
instrumentadores), na sala operatria e SRA.

Visita ps-operatria
l

Quarto de internao do paciente;

Verificar as condies clnicas do paciente;

Avaliao do paciente frente aos cuidados prestados


no CC;

Realizar orientaes necessrias;

Ouvir o paciente e familiares esclarecendo e


reforando as orientaes recebidas;

Saber como foi a experincia para o paciente;

Treinamento dos funcionrios.

Comportamento do paciente
l

VERBAL: queixas, solicitaes, perguntas,


exigncias.
Bla, bla, bla..

NO VERBAL: batimentos cardacos, transpirao,


ansiedade.

Visita pr-operatria ( histrico +


exame fsico)
J.C.S, 40 anos, sexo masculino, casado, residente em Londrina - Pr.
Encontra-se no 1 dia de internao, aguardando cirurgia de
hemorroidectomia. Na entrevista informa estar ansioso pois e a
primeira vez que vai se submeter a uma cirurgia. Relata no ter
dificuldade para se alimentar embora no ingere frutas nem verduras
por no gostar, ingesta hdrica de aproximadamente de 500ml/dia.
Hbitos vesicais com frequncia de 3 a 4 vezes ao dia , amarelo
claro, hbitos intestinais 1 vez a cada 4 dias fezes endurecidas
sentindo dor a evacuao. Refere no praticar nenhuma atividade
fsica.
Ao exame fsico apresenta-se comunicativo, preocupado, corado, turgor
normal. Cabelos limpos, couro cabeludo integro, boa acuidade
auditiva e visual. FR = 20 mov/min, amplitude normal, sem utilizao
da musculatura acessria e a ausculta pulmonar murmrios
vesiculares presentes. Pulso radial = 80 bat/min, cheio e rtmico.
Temperatura axilar = 36C, PA = 110/70 mmHg. Altura = 1,67 e Peso
= 67Kg.

Visita pr-operatria ( histrico +


exame fsico)
J.C.S, 40 anos, sexo masculino, casado, residente em Londrina - Pr.
Encontra-se no 1 dia de internao, aguardando cirurgia de
hemorroidectomia. Na entrevista informa estar ansioso pois e a
primeira vez que vai se submeter a uma cirurgia. Relata no ter
dificuldade para se alimentar embora no ingere frutas nem
verduras por no gostar, ingesta hdrica de aproximadamente de
500ml/dia. Hbitos vesicais com frequncia de 3 a 4 vezes ao dia ,
amarelo claro, hbitos intestinais 1 vez a cada 4 dias fezes
endurecidas sentindo dor a evacuao. Refere no praticar
nenhuma atividade fsica.
Ao exame fsico apresenta-se comunicativo, preocupado, corado,
turgor normal. Cabelos limpos, couro cabeludo integro, boa
acuidade auditiva e visual. FR = 20 mov/min, amplitude normal, sem
utilizao da musculatura acessria e a ausculta pulmonar
murmrios vesiculares presentes. Pulso radial = 80 bat/min, cheio e
rtmico. Temperatura axilar = 36C, PA = 110/70 mmHg. Altura =
1,67 e Peso = 67Kg.

Dados Relevantes
PR-OPERATRIO

TRANSOPERATRIO

ansiedade / preocupado

puno venosa

no ingere frutas nem


verduras

anestesia de bloqueio

posicionamento cirrgico
(ginecolgica)

degermao

bisturi eltrico

inciso cirrgica

ingesta hdrica de 500ml/dia

hbitos intestinais 1 vez a


cada 4 dias

dor a evacuao

no pratica atividade fsica

Diagnstico e intervenes de
enfermagem
l Ansiedade.......
l Risco

para infeco .....


l Risco para leso perioperatria de
posicionamento.....
l Risco para injria..... Ou Risco para leso...
l Risco para integridade da pele prejudicada...

FATORES DE RISCO PARA


INFECO CIRRGICA

Fatores de risco para infeco cirrgica


l Abordagem

histrica
- Hipcrates (460 a.C.)
- Galeno (129), Hugo de Luca (1100),
Ambroise Par (1546)
- Evoluo do controle das infeces

Fatores de risco para infeco cirrgica


l Principais

fatores associados a infeco


- Microrganismo infectante
- Meio onde ocorre
- Mecanismo de defesa do paciente
l Tipo da ocorrncia
- Local da inciso cirrgica
- Localmente afastado

Fatores de risco para infeco cirrgica


l Os

pacientes que cursam com infeco do


stio cirrgico apresentam uma
probabilidade 60% maior de se manterem
hospitalizados e o dobro de risco de morte
daqueles que no contraram infeco.
Espinoza (2005)

Fatores de risco para infeco cirrgica


Medidas Profilticas
Em cirurgia geral
- Idade
- Estado nutricional
- Tabagismo
- Obesidade
- Diabetes melittus
- Infeco coexistente
- Tempo de internao
- Tempo de cirurgia

l
l

Fatores de risco para infeco cirrgica


l O

fator de risco mais predisponente para


cirurgia geral o tempo do procedimento

Iigo(2006)

Fatores de risco para infeco cirrgica


l Cirurgia

colorretal
- Tempo de cirurgia
- Transfuso sangnea
- Obesidade
O sucesso ou no da operao depende da
sua durao e o local da confeco da
anastomose.
Oliveira(2005)

Fatores de risco para infeco cirrgica


l Cirurgia

oncolgica ortopdica
- Transfuso
- Obesidade
- Tempo de cirurgia
l Cirurgia de neoplasia mamria
- Estdio da doena
- Obesidade

Fatores de risco para infeco cirrgica


l Pneumectomia,

Lobectomia
- Durao da cirurgia
- Tipo de procedimento
l Artroplastia de quadril
- Tempo de internao
- Tipo de procedimento cirrgico

Fatores de risco para infeco cirrgica


l Esplenectomia

- Idade
l Histerectomia
- Idade

Fatores de risco para infeco cirrgica


l Tempo

de exposio;
l Obesidade;
l Idade;

S humilde se quiseres adquirir


conhecimento; s mais humilde ainda
depois que o tiveres adquirido.
Albert Einstein

OBRIGADO!!!!