SIGC

Rama Judicial del Poder Pblico

Consejo Superior de la Judicatura
Sala Administrativa
HOJA DE VIDA - AUTOMOTORES PROPIOS DE LA RAMA JUDICIAL
DATOS GENERALES
NOMBRE PROPIETARIO

NOMBRE CONDUCTOR

MARCA DEL VEHICULO

MODELO

LUGAR DE TRABAJO

PLACA

DE

LICENCIA DE CONDUCCIN DISPONIBLE

No. SERIE MOTOR

SI _____

NO _____

SI _____

NO _____

VENCIMIENTO LICENCIA CONDUCCIN

No. SERIE CHASIS

CERTIFICACION DE MANEJO DEFENSIVO

KM INICIAL

KM ACTUAL

FECHA DE REALIZACIN DEL CURSO

REVISION DOCUMENTOS
SEGURO OBLIGATORIO VIGENTE HASTA
REVISION TECNOMECANICA
TARJETA DE OPERACIN DISPONIBLE

SI _____

PLIZA TODO RIESGO VIGENTE HASTA

NO _____
SI _____

NA _____

FECHA VIGENCIA REVISION TECNICOMECANICA

NO _____

CONDICION DEL VEHCULO

S: Satisfactorio

D: Deficiente, requiere mayor atencin o accin correctiva

N/A: No aplica

Limpieza general del vehculo

Equipos de comunicacin
Estado general de pintura
Estado general vidrio panormico
Visibilidad vidrio panormico
Plumillas
Dispensadores agua limpieza panormico
Estado general vidrios laterales
Estado general vidrio trasero
Desempaador vidrio trasero
Estado general espejos laterales
Estado general espejo retrovisor
Cocuyos
Sistema de luces bajas
Sistema de luces altas
Direccionales delanteras
Direccionales traseras
Luces de freno
Luces de reversa
Luces de parqueo (intermitentes)
Condiciones de las llantas
Estado general de rines y pernos
Estado general de las copas (si aplica)
Condicin llanta de repuesto
Nivel de agua para limpiavidrios
Nivel de aceite de motor
Nivel de refrigerante para radiador
Nivel de lquido de frenos
Nivel de lquido de bateria (si aplica)

Cdigo: F-AGS-45

Versin: 00

Capot
Chapa capot
Estado general de puertas
Chapas de puertas (incluye bal)
Exosto
Estado de cabina
Estado general de tablero
Sistema de luces de tablero
Aire acondicionado
Calefaccin
Encendedor
Velocmetro
Tacmetro (si aplica)
Indicador nivel de gasolina
Indicador temperatura
Indicador presin de aceite
Indicador carga de batera
Funcionamiento de limpiabrisas
Estado general de tapicera
Estado general de cinturones de seguridad
Funcionamiento de cinturones de seguridad
Calcomana de abrochar el cinturn de seguridad
Funcionamiento de clutch
Funcionamiento sistema de frenos
Funcionamiento freno de mano
Funcionamiento acelerador
Funcionamiento del pito
Funcionamiento de direccin
Equipo de carretera (seales, tacos, chaleco,
guantes,linterna )

1 de 3

N/A

ELEMENTOS DEL VEHICULO

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N/A

ELEMENTOS DEL VEHICULO

1
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29

MARQUE CON UN X LA CASILLA CORRESPONDIENTE

CONDICION DEL VEHCULO

S: Satisfactorio

D: Deficiente, requiere mayor atencin o accin correctiva

N/A: No aplica

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69
70
71
72

GOLPE
ROTURA

N/A

RAYONES

Equipo de carretera (seales, tacos, chaleco,

guantes,linterna )
Gato
Cruceta / Llave de pernos
Botiqun de primeros auxilios
Estado general extintor (incluye carga)
Alineacin
Balanceo

Estado general correas

Tensin de correas
Estado general mangueras
Estado general radiador
Funcionamiento de ventilador
Estado general defensas - parachoques
Estado general de la persiana
Soporte de los mantenimientos realizados
* Revisin de Frenos
* Parte Electrica
* Cambio de Aceite - Km _____________

ELEMENTOS DEL VEHICULO

30
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37

N/A

ELEMENTOS DEL VEHICULO

MARQUE CON UN X LA CASILLA CORRESPONDIENTE

OBSERVACIONES:

HISTORIAL DE CONDUCTORES A CARGO DEL AUTOMOTOR

Registre los datos de servidores judiciales que han sido responsables del automotor en cuestin:
DESDE
(dd/mm/aaaa)

HASTA
(dd/mm/aaaa)

IDENTIFICACION
C.C.

NOMBRE Y APELLIDOS

CARGO

AREA DE TRABAJO
(SECCIONAL/CORPORACION)

HISTORIAL DE MANTENIMIENTOS REALIZADOS

FECHA
REALIZACION
(dd/mm/aaaa)

CENTRO DE DIAGNSTICO QUE PREST

EL SERVICIO

Cdigo: F-AGS-45

TIPO
MANTENIMIENTO
(Correctivo Preventivo)

Versin: 00

PRINCIPALES HALLAZGOS DEL INFORME ENTREGADO

N AC/AP

2 de 3

CONDICION DEL VEHCULO

S: Satisfactorio

D: Deficiente, requiere mayor atencin o accin correctiva

N/A: No aplica
N/A

ELEMENTOS DEL VEHICULO

N/A

ELEMENTOS DEL VEHICULO

MARQUE CON UN X LA CASILLA CORRESPONDIENTE

HISTORIAL DE REVISIONES TECNICO-MECANICAS Y EMISIONES GASES REALIZADAS

FECHA
REALIZACION
(dd/mm/aaaa)

CENTRO DE DIAGNSTICO QUE PREST

EL SERVICIO

ACCIN CORRECTIVA

Responsable rea Administrativa

Rama Judicial

Cdigo: F-AGS-45

INFORME EMISIONES
CONTAMINANTES

RESPONSABLE

INFORME REVISION TECNICO-MECANICA

FECHA

VoBo. Conductor que recibe

Versin: 00

N AC/AP

SEGUIMIENTO

Fecha

3 de 3