Tiroides

Ximena Lioi
Agosto 2015

Anatoma

Eje Tiroideo

Mo9vos de consulta
Sntomas de hipo o hiperfuncin
Aumento de volumen 9roideo
Moles9as locales

HIPOTIROIDISMO
Clnica en el adulto:
Los sntomas precoces son inespecficos y
de inicio insidioso.

HAY QUE SALIR A BUSCARLOS

EN QUIENES

ANTECEDENTES
PERSONALES: DE PATOLOGA TIROIDEA
(HIPERTIROIDISMO TRATADO), CIRUGA, RADIOYODO.
FAMILIARES CON PATOLOGIA TIROIDEA
AUTOINMUNE.

Uso de FARMACOS
AMIODARONA
LITIO

ENFERMEDADES
DISLIPIDEMIAS
ENF. AUTOINMUNITARIAS. EJ: DIABETES TIPO 1: 25%
HIPOTIROIDISMO

ANEMIA CRONICA
INSUFICIENCIA CARDIACA
APNEA DE SUEO
SINDROME TUNEL CARPIANO

PATOLOGIA NEUROPSIQUIATRICA

SINDROME DEPRESIVOS
FARMACOS: LITIO
DEMENCIA

MUJERES
ALTERACIONES MENSTRUALES
INFERTILIDAD
ANTECEDENTES DE ABORTOS DEL PRIMER
TRIMESTRE
DEPRESIN POST PARTO
EMBARAZO
> 35 aos

ANCIANOS

The percentage of 25,682 subjects with a high serum thyrotropin (TSH) concentraPon, by sex and decade of age, in the Colorado Thyroid Study. (From Canaris GJ,
Manowitz NR, Mayor G, et al. The Colorado Thyroid Disease Prevalence Study. Arch Intern Med 160:526-534,2000)

SINTOMAS CLASICOS:
Dcit hormonas 9roideas
hipoProidismo

INTOLERANCIA AL FRIO
PIEL SECA
DEBILIDAD MUSCULAR
PALIDEZ
ALTERACIONES DE LA MEMORIA
RONQUERA
ALZA DE PESO
EDEMA DE CARA, MANOS Y PIES
ALOPECIA
CONSTIPACION
ALTERACIONES MENSTRUALES

SIGNOS CLASICOS: hipo9roidismo

FACIES VULTUOSA
EDEMA PALBEBRAL
PERDIDAS DE COLAS DE LAS CEJAS
CABELLO SECO Y QUEBRADIZO
PIEL FRIA, SECA, PALIDA Y EMPASTADA
VOZ RONCA, MACROGLOSIA
BRADICARDIA
RELEJOS OSTEOTENDINEOS, FASE DE RELAJACION
`PROLONGADA

Signos
Facie vultuosa
Piel seca, plida, fra
Pelo seco quebradizo
sin brillo
Macroglosia
Cejas ralas
Bocio

Sospecha :Examen hsico

Diagnos9co de Laboratorio
TSH elevada
T4 y T3 disminuidas

Exceso de hormonas 9roideas

HiperProidismo
A diferencia del hipo9roidismo en general es
sintom9co , habitualmente la familia y el
paciente notan la aparicin de sus sntomas.
El diagnos9co de laboratorio evidencia:
TSH suprimida o baja
T4 T3 elevadas

Sntomas Clsicos:
Exceso de hormonas 9roideas

Baja de peso con ape9to conservado

Inquietud psicomotora, nerviosismo.
Intolerancia al calor
Fa9gabilidad fcil
Insomnio
Temblor no
Cada del cabello, pelo no.

Sntomas cardiovasculares

Taquicardia, palpitaciones
Hipertensin arterial
Arritmias cardiacas
Insuciencia cardiaca

Sntomas neuromusculares
Disminucin de la masa muscular
Perdida de fuerzas especialmente cintura
pelviana
Hiperreexia

Sntomas diges9vos

Polidipsia
Hiperorexia
Poli defecacin
Diarrea

Signos hiper9roidismo

Bocio difuso o nodular

Soplo 9roideo, Frmito
Mirada brillante, signo de Grae
Piel na 9bia hmeda o sudorosa
Temblor no de extremidades (manos)
Hipertensin
Taquicardia
Inquietud psicomotora
Falta de fuerza muscular

Compromiso extra 9roideo de

Hiper9roidismo Enfermedad de
Graves
Es la causa mas
frecuente de
hiper9roidismo
Es autoinmune afecta
al 9roides , y puede
producir compromiso
de otros rganos
como ojos y piel.

Examen Fsico ooalmopa9a de Graves

Ooalmopa9a de Graves

Ooalmopa9a

Ooalmopa9a

Mixedema pre9bial
Lesin autoinmune inltra9va, es parte de la
Enfermedad de Graves, poco frecuente,
puede ser uni o bilateral , no deja fvea.

Bocio: aumento de volumen 9roideo

Examen hsico de glndula 9roides

DETERMINACION DE TAMAO TIROIDEO

(VOLUMEN)
OMS 1994 clasicacin de bocio:
Grado 0: sin bocio
Grado 1: palpable mayor a la falange distal del
pulgar del sujeto estudiado pero no visible en
posicin normal de cuello
Grado 2: visible en posicin normal de cuello
Grado 3: visible a distancia
WHO, UNICEF & ICCIDD. Indicators for assessing iodine deciency disorders and their control
through salt iodiza9on.WHO/NUT/94.6. Geneva: WHO 1994.

GRADO 1

GRADO 2

GRADO 3

CLASIFICACION DE AUMENTO DE VOLUMEN

TIROIDEO: BOCIO

oDIFUSO
oMULTINODULAR
oNODULAR

Clasicacin segn su funcionalidad

Eu9roideo: TSH , T4 Normales
Hiper9roideo TSH suprimida T4 elevada
Hipo9roideo TSH elevada T4 disminuida

BOCIO DIFUSO

EL DIAGNOSTICO ES POR EXAMEN FISICO Y NO

POR ESTUDIOS DE IMAGENES

Bocio Difuso

Bocio nodular

Bocio Mul9nodular

Maniobra de Pemberton: Bocio

obstruc9vo

Ecograha Tiroidea