NORMALIDAD

Departamento de Salud Pblica

Facultad de Medicina
UNAM

Dra. Laura Moreno Altamirano

Normalidad
Son los valores de determinada medicin en un
grupo de individuos normales de una poblacin
definida. Se ajusta a una distribucin terica
conocida como:
DISTRIBUCIN NORMAL O GAUSSIANA

Normalidad en Medicina
La normalidad est basada en un concepto invariado o aislado
con enfoque estadstico que se genera por una serie de valores
de una sola variable:
Peso
Glucosa
Tensin
arterial
Colesterol

Concepto aislado o univariado de normalidad

Es sinnimo de usual o frecuente sin que se asocie

necesariamente
i
con ausencia
i d
de un estado
d mrbido.
bid
Valores de una medicin que entran dentro de un intervalo de
valores ya conocidos.
Se encuentra dentro de un mbito estadstico.

Concepto correlacionado de normalidad

Tambin llamado enfoque multivariado, lo normal se asocia a
un atributo o variable mdica (signos o sntomas)
sntomas).
90 a 95 mm/mg en la TAD y complicaciones cardiovasculares.

Busca contar con una distribucin que permita discriminar

entre
e
e sa
sanos
os y e
enfermos.
e os
NORMAL= SANO

Criterios en la correlacin clnica:

Indicador pronstico
Diabetes

Predice un proceso clnico

Insuficiencia renal

Indicador diagnstico

Limite de normalidad,
punto de corte en juicio clnico
diabetes

Glucosa

Indicador
Indi
d tteraputico
p ti
Fiebre

D
Determina
t min tratamiento
t t mi nt
antibitico

Normalidad

Para delimitar la normalidad se requiere de un mtodo

matemtico que defina los valores numricos que
dividan la zona en normalidad y anormalidad
Y de una seleccin de individuos que sern medidos

Caractersticas de la curva normal

Est determinada por dos parmetros:
Media y
Desviacin estndar.
Es simtrica en torno a la media.
La media,
media la mediana y la moda son iguales
iguales.
El rea total bajo la curva arriba del eje X es igual a la unidad, es
simtrica

(50%
( 0% a la
l d
derecha
h y 50%
0% a la
l izquierda).
d )

Zona de normalidad

Distribucin terica normal

Distribucin Gaussiana o campana de Gauss.

Caractersticas:
- Comprende dos desviaciones estndar antes y despus de
la media que constituye el 95% (normal).
- El 2.5% de los valores restantes; ubicado en cada extremo
de la curva (anormales).

Caractersticas de la curva normal

Distintos valores de la media trasladan la curva en el

eje
j x.

Distintos valores de la D.E.

D E determinan el grado de
aplanamiento o apuntamiento de la curva.

Caractersticas de la curva normal

Se trata de una familia de distribuciones,

distribuciones que tiene un nmero
infinito de miembros definidos por la Media y la D.E., de esta
familia la curva cuya media es 0 (cero) y D.E. 1, se llama
Normal Estndar y el eje X se denomina eje z.
A partir de ella se puede calcular cualquier probabilidad de
ocurrencia de un evento, utilizando tablas de F.

Limitaciones de la distribucin:
Calcular en forma univariada .
Definir la normalidad en el 95%.
Distribucin
Di t ib i asimtrica
i t i d
de llos valores
l
bi
biolgicos.
l i
Todos
odos los
os valores
a o es ms
s a
all
de los
os lmites
es es
establecidos
ab ec dos so
son
considerados anormales.
Eleccin inadecuada del grupo de individuos que constituyen
la poblacin de referencia.

Zeta
Zeta:
Es la probabilidad en porcentaje de que un evento ocurra.
Z = X - M = tabla
t bl d
de f
DE
X
M
DE
Z

Valor esperado
Media
D
Desviacin
Estndar
E d
Porcentaje de individuos que se
encuentran en dicho rango.
g

EJEMPLO

Queremos saber cul es la probabilidad de encontrar

a un individuo con valores mayores de 150 en glucosa
en sangre, considerando
id
d que 100 es la
l media
di y su
desviacin estndar es de 25.

Z= 150-100 =2 0.9772
25
1- 0.9772= 0.0228 =2.28%

Caractersticas de la curva normal

Si se trazan perpendiculares a una distancia de 1, 2 Y 3 D.E. a
partir de la media en ambas direcciones, se obtienen las
siguientes
g
reas
1 D.E. 68.3%,
2 D.E. 95.4%
3 D.E. 99.7%.

Para cada
P
d media
di y desviacin
d
i i
estndar hay una distribucin
normal distinta.

Limitaciones
Los datos obtenidos son de grupos de individuos seleccionados
porque
q son sanos o normales.
deliberadamente p
Sanos o aparentemente sanos con valores extremos.
Considerando el 95%, una persona sana puede resultar anormal por
el azar.
P
Prevalencia
l
i de
d una poblacin
bl i igual
i
l en todos
t d
l
los
casos (5% de
d
anormalidad).
La mayora de las variables biolgicas no pueden distribuirse en la
Campana de Gauss.

Ejemplo:

Los niveles de colesterol de una poblacin de adultos

mostr un promedio de 190mg/dl.
190mg/dl con una desviacin
estndar de 10mg/dl

 Los niveles de glucosa de un grupo de pacientes diabticos mostr

un promedio de 155mg/100ml y una desviacin estndar de
5mg/100ml.
5mg/100ml
Cul es la probabilidad de encontrar a un diabtico con cifras
menores de 160mg/100ml?
Entre qu valores se encuentra el 68% el 95% y el 99% de la
poblacin?
Qu porcentaje mostr valores inferiores a 145mg/100ml y
superiores a 160mg/100ml?