CUESTIONARIO

1. Describa el tipo de inicio de un evento clnico (insidioso, explosivo),

tipo de curso del evento clnico (progresiva).
Insidioso: una enfermedad insidiosa o gradual se refiere a cualquier
enfermedad que comienza lentamente, sin sntomas obvios al principio, de tal
manera que la persona no es consciente de su presentacin. Los sntomas
tienen un comienzo gradual desde meses a aos entre hora o das.
Curso progresivo: referido a la evolucin de una enfermedad con el pasar
del tiempo, la cual va empeorando y agravndose con el transcurrir de los das,
pudiendo as conllevar hasta la muerte del paciente.
Ejemplo:
En la enfermedad del Alzheimer a lo largo de los aos se caracteriza por inicio
insidioso y una evolucin progresiva por una prdida de la memoria y con ello
la capacidad de hacer nuevos aprendizajes, desorientacin de la realidad.
Como consecuencia de todos estos sntomas se puede concluir que la
enfermedad es progresiva con el pasar de los aos ya que se va perdiendo la
memoria y la capacidad de aprendizaje.
Podemos encontrar muchas otras enfermedades como:

La hipertensin
Diabetes
Enfermedades cardiovasculares
Tuberculosis
VIH-SIDA,etc

Brusca o explosiva: Una enfermedad explosiva se refiere a cualquier

enfermedad que comienza de manera abrupta, presentando sntomas de
inmediato de tal manera que el paciente rpidamente se da cuenta de la
presencia de una enfermedad.
2. Describa la semiologa por reas.
Semiologa psicolgica: Examen de funciones psquicas superiores y
bsicas.
Semiologa dermatolgica: Semiologa de la piel y del tejido celular subcutneo, piel y anexos: erupciones, prurito, cada del cabello, hipertricosis,
sudoracin excesiva, cambios de las uas.
Semiologa de las faneras: Examen dermatolgico, maniobras
exploratorias.
Semiologa ocular: Sntomas y signos oculares. Examen oftalmolgico,
maniobras

Es necesario investigar la integridad anatmica de los ojos y de sus

funciones.
Cejas: Pacientes con hipotiroidismo puede presentar una prdida de la cola
de las cejas (es conveniente asegurarse que no sea porque se las depila).
Prpados: Interesa ver si funcionan en forma simtrica o si existen lesiones
en ellos. Si el paciente no puede abrir un ojo, o lo logra en forma parcial, se
puede deber a edema (p.ej.: por una alergia), una sufusin de sangre (p.ej.:
por un traumatismo), porque existe un problema muscular (p.ej.: por
miastenia gravis) o neurolgico (p.ej.: por compromiso del nervio
oculomotor).
Conjuntivas: La palpebral se observa fraccionando el prpado inferior
hacia abajo. Normalmente es rosada y en caso de existir anemia se puede
observar plida. La conjuntivitis es una inflamacin o infeccin de las
conjuntivas.
Semiologa del aparato respiratorio: Sntomas y signos dependientes del
aparato respiratorio. Examen fsico del trax, maniobras exploratorias.
Exmenes auxiliares de uso frecuente.
Cardiorrespiratorio: Tos, expectoracin (cantidad, caracterstica, color)
sibilancias, dolor torxico, ortopnea, palpitaciones, dolor retro esternal, es
importante indagar si se ha hecho radiografas y anteriores y cul ha sido
su resultado.
Nariz: obstruccin, epistaxis, nmero de resfriados al ao, perdida del
Olfato.
Garganta: dolor de faringe, disfagia, disfona.
Semiologa del aparato cardiovascular: Sntomas y signos dependientes
del
Aparato cardiovascular. Examen fsico, maniobras exploratorias. Exmenes
auxiliares de uso frecuente.
Semiologa del aparato digestivo: Sntomas y signos dependientes del
aparato digestivo. Examen fsico del abdomen maniobras exploratorias.
Exmenes auxiliares de uso frecuente.
Boca: dolor dentario, caries dentales, ulceraciones en la lengua, xerostoma
(sequedad de la boca), perdida del gusto, halitosis (mal aliento)
Gastrointestinal: Apetito, nauseas, vomito, pirosis, eructos frecuentes,
disfagia, diarrea, pujo, tenesmo, estreimiento ,hematemesis, melenas,
ictericia, dolor abdominal, flatulencia, prurito rectal,
Semiologa gnito-urinaria: Sntomas y signos dependientes del aparato
genitourinario. Examen fsico, maniobras exploratorias. Exmenes auxiliares
de uso frecuente.
Genitourinario: dolor lumbar, poliuria, polaquiuria, disuria, hematuria,
retencin, incontinencia, tenesmo vesical, edema matinal en cara.
Gineco-obsttrico: ciclos menstruales, dismenorrea, polimenorrea,
amenorrea.
Semiologa del aparato locomotor: Sntomas y signos del aparato
locomotor.
Locomotor: dolor articular, mono o poli articular, claudicacin intermitente.

 Semiologa del sistema nervioso: Sntomas y signos dependientes del

sistema nervioso. Examen fsico, maniobras exploratorias. Investigacin de
las sensibilidades (trmica, tctil, dolorosas, vibratoria).
Semiologa del sistema hemo-linfopoytico: Sntomas y signos
dependientes del sistema hemo-linfopoytico. Examen fsico, maniobras
exploratorias.
Semiologa y exploracin fsica del adulto mayor: Analizar y diferenciar
entre un sntoma psquico o somtico, Identificar rasgos del paciente
caractersticos de los trastornos mentales. Se familiariza con terminologa
del estado mental:
Atencin
Memoria
Orientacin
Percepciones
Procesos del pensamiento
Contenido del pensamiento
Introspeccin
Juicio
Afecto
Estado de nimo
Lenguaje
Funciones cognitivas superiores.
3. Razones abdominales (describa y dibuje), cuales son las
enfermedades ms frecuentes que pueden identificarse a travs de la
auscultacin de las regiones.

rganos Que Se
En
Las
Abdominopelvianas:

Encuentran
Regiones

Hipocondrio derecho: lbulo heptico derecho, vescula biliar, parte del rin
derecho, glndula suprarrenal, ngulo heptico del colon.
Epigastrio: estmago, duodeno, pncreas, parte del hgado, aorta, vena
cava inferior.
Hipocondrio izquierdo: bazo, cola del pncreas, ngulo esplnico del colon,
polo superior del rin izquierdo, glndula suprarrenal.
Flanco derecho: parte del rin derecho y del colon ascendente.
Regin umbilical: porcin inferior del duodeno, intestino delgado, aorta,
vena cava inferior.
Flanco izquierdo: parte del rin izquierdo y del colon descendente.
Regin ilaca derecha: ciego, apndice, extremo inferior del leon, ovario,
desembocadura del urter, canal inguinal.
Regin del hipogastrio o suprapbica: tero, vejiga, colon sigmoides.
Regin ilaca izquierda: colon sigmoides, ovario, desembocadura del urter,
canal inguinal

En el epigastrio y la parte medial del hipocondrio izquierdo se encuentra

habitualmente una zona de mayor sonoridad que corresponde a aire contenido
en el estmago. Esto se acenta despus de ingerir una bebida gaseosa, en
que se percute timpanismo por la distensin del estmago.
Algunas masas crecen del hipogastrio hacia arriba: vejiga distendida, tumor
ovrico, tero miomatoso. Tambin lo hace un tero grvido. En estos casos se
palpa una masa con una convexidad superior. Otras masas tienen una
localizacin diferente segn procedan del apndice, del colon, ganglios
retroperitoneales, aorta, pncreas, estmago, vescula biliar, hgado, bazo,
riones, etc. En cada caso se debe precisar cada una de los atributos que se
mencionaron ms arriba.
Ascitis: Abdomen protuberante y eventualmente con los flancos abombados,
sonoridad o timpnica en la regin periumbilical; matidez en los flancos e
hipogastrio. Matidez desplazable.
tero grvido, gran quiste ovrico, globo vesical: Distensin del hemiabdomen
inferior
4. Significado de sndrome consuntivo (nosolgico, etiolgico, sindrmica).
Sndrome consuntivo: el sndrome de emaciacin, tambin conocido como
sndrome consuntivo es la prdida involuntaria de ms de 10% del peso
corporal (particularmente de masa muscular) y por lo menos 30 das ya sea
de diarrea o de debilidad y fiebre. El sndrome de emaciacin relacionado
con el VIH es una afeccin caracterstica del SIDA. El adelgazamiento
caracterstico de los pacientes por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) y constituye una entidad clnica de caractersticas propias. Los
estados que contribuyen a este estado de emaciacin son aquellos que

disminuyen el consumo y aprovechamiento de los nutrientes y los que

producen un aumento en el gasto energtico.
Sndrome etiolgico: determina la causa de la enfermedad, inicialmente
en forma prctica se agrupan en: infecciosos, autoinmunes, degenerativos,
congnitos, txicas, neoplsicos, traumticas, iatrognicos o metablicas.
Sndrome
nosolgico:
realiza
una descripcin
exhaustiva de
las enfermedades para distinguirlas entre s y clasificarlas. , por lo tanto, se
encarga de sistematizar las patologas de acuerdo a la informacin que
existe sobre ellas. Dichos datos, por su parte, estn basados en las teoras
existentes acerca de la naturaleza de las diferentes patologas.
5. Hacer la definicin de impresin diagnostica y tipos cada uno con 5
ejemplos.
Se elabora en base a la anamnesis, examen fsico. Se puede dar un
diagnostico sindromtico y etiolgico.
En trminos de la prctica mdica, el diagnstico es un juicio clnico sobre el
estado psicofsico de una persona; representa una manifestacin en respuesta
a una demanda para determinar tal estado.
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
Es aquel que el profesional considera posible basndose en los datos
obtenidos en la anamnesis y el examen fsico.
Buscando un patrn que se relacione a las alteraciones encontradas entre las
enfermedades conocida durante sus aos de estudio o experiencias.
Ejemplo
1. Se detecta una masa en un pecho de una mujer de ms de 50 aos:
pueden formularse uno o ms diagnsticos presuntivos en este caso,
podra formularse como primera opcin, y un cncer mamario como
segunda.
2. Alguien presenta fiebre alta y rigidez de nuca, entonces el diagnstico
presuntivo puede formularse como meningitis meningoccica.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Es el procedimiento por el cual se identifica una determinada enfermedad,
entidad nosolgica, sndrome, o cualquier condicin de salud- enfermedad.
Conocimiento al que se arriba despus de la evaluacin crtica comparativa de
sus manifestaciones ms comunes con las de otras enfermedades.

El diagnstico diferencial nos ayuda a abordar el problema diagnstico de

nuestro paciente con una visin global y no centrarnos y limitarnos a solo una
posibilidad diagnstica.

Ejemplo
1. En un sndrome febril (comienzas a pensar en todas las oportunidades
diagnsticas que pueden ocasionar un sndrome febril), buscas las
enfermedades ms comunes y las descartas una a una y luego si
ninguna de esas es, empiezas a pensar en las ms raras y as hasta
encontrar t diagnstico.
2. Neumona bacteriana, neumona viral o neumona por aspiracin.
3. La rinitis alrgica, donde hay estornudos, rinorrea, obstruccin nasal y
prurito nasal; pero hay otras enfermedades que su sintomatologa es
muy parecida como las diferentes formas de rinitis crnica (vasomotora,
colinrgica, farmacolgica y atrfica).
DIAGNSTICO GENRICO
Determinar si el sujeto est o no enfermo. Pueden plantearse problemas de
enjuiciamiento, pues hay que contar con una posible simulacin y con las
neurosis e histerias que constituyen verdaderas enfermedades.
DIAGNSTICO NOSOLGICO
Es la determinacin especfica de la enfermedad, para ello se debe nombrar la
enfermedad del paciente y encasillarla en una entidad nosolgica.
Ejemplo
1. Neumona adquirida en comunidad.
DIAGNSTICO ETIOLGICO
Determina las causas de la enfermedad; es esencial para el diagnstico total
de muchas enfermedades y para el tratamiento
Ejemplo
1. Proceso inflamatorio por E. pneumonie.
DIAGNSTICO PATOGENTICO
Consigna los mecanismos que producen la enfermedad por la accin de las
causas y la reaccin orgnica.
DIAGNSTICO LESIONAL, ANATMICO O TOPOGRFICO

Es la localizacin e identificacin de las lesiones en los diferentes rganos y

tejidos. Nos permite orientarnos en que sitio debemos investigar y los mtodos
diagnsticos adicionales a utilizar.
Ejemplo
1. En los pulmones , base pulmonar derecha
DIAGNSTICO SINTOMTICO
Tiene por objeto identificar la enfermedad mediante los sntomas.
Generalmente un sntoma aislado no da una indicacin precisa de la
enfermedad, puesto que puede ser propio de muchas de ellas. El orden de los
sntomas deber ser por importancia y especificidad. En este sentido los
sntomas generales sern los menos especficos y de menos ayuda
diagnostica.
Ejemplo
1. Tos productiva, con expectoracin purulenta, dolor torcico, fiebre,
escalofro, diaforesis, astenia, adinamia, anorexia y cefalea.
DIAGNSTICO SINDRMICO Y FUNCIONAL
Los sndromes son conjuntos de signos y sntomas con un desarrollo comn.
Aunque en algunas ocasiones no se puede avanzar ms, permite un
diagnstico patogentico parcial, pero que posibilite un tratamiento funcional.
Para ello vamos a agrupar los datos subjetivos (sntomas) y objetivos (signos
clnicos y paraclnicos) en conjuntos de datos que comparten mecanismos
fisiopatolgico.
Ejemplo
1. El sndrome ictrico (piel amarilla, orinas encendidas, heces
decoloradas, etc.).
2. El sndrome de condensacin pulmonar y de base derecha formada por
los siguientes datos: Amplexicin y amplexacin, vibraciones vocales,
aumentada en la base pulmonar derecha, nitidez, soplo tubario y
estertores crepitantes.
DIAGNSTICO INDIVIDUAL O CLNICO
Es el total emitido a partir del contraste de todos los antes mencionados y de
las condiciones personales del enfermo. Todos estos factores determinan
cualitativa y cuantitativamente el cuadro clnico, de manera que ste puede ser
diferente aun cuando la entidad morbosa sea la misma. A esto se refiere la
mxima no hay enfermedades, sino enfermos.
DIAGNOSTICO DE CERTEZA

Es el diagnostico confirmado a travs de la interpretacin y anlisis de mtodos

complementarios.
Ejemplo
1. Se confirmara el cncer mamario si una biopsia acusa clulas malignas;
se descarta el presuntivo de "quiste sebceo" en ese caso.
2. El diagnostico de presuntivo de Meningitis Meningoccica pasara a ser
un diagnstico de certeza o definitivo si las pruebas lo confirman: cultivo
bacteriano de lquido cefalorraqudeo positivo al meningococo (agente
causal).
DIAGNOSTICO FISIPATOLGICO
Deducir los datos disponibles de la fisiopatologa que estn generando las
manifestaciones del paciente y poderlas demostrar por algn mtodo
disponible. Este nos orienta hacia el tratamiento que se debe establecer.
Ejemplo
1. Aumento de la intensidad de la base derecha del pulmn de origen
inflamatorio.
DIAGNSTICO INTEGRAL
Es en resumen todos los procesos activos y pasivos que el paciente tiene en
ese momento
Iniciando con el diagnstico que motiva su estudio y terminado con el de menor
importancia desde el punto de vista de las necesidades el tratamiento.
Ejemplo
1. Diabetes Mellitus tipo 2, hipertensin arterial.
6. Qu significa CIE10?
La CIE-10 es el acrnimo de la Clasificacin internacional de enfermedades,
dcima versin correspondiente a la versin en espaol de la ICD, siglas
de International Statistical Classification of Diseases and Related Health
Problems y determina la clasificacin y codificacin de las enfermedades y una
amplia variedad de signos, sntomas, hallazgos anormales, denuncias,
circunstancias sociales y causas externas de daos y/o enfermedad.
7. Qu significa SatO2 (saturacin de oxgeno), cules son los valores
normales y mencione en qu casos estn disminuidos e incrementados y
mencione los medicamento que varan los valores normales?

La saturacin de oxgeno es la medida de la cantidad de oxgeno disponible en

el torrente sanguneo. Cuando la sangre se bombea desde el corazn al
cuerpo, primero pasa a travs de los pulmones, donde las molculas de
oxgeno se unen a las clulas rojas de la sangre (eritrocitos) con el fin de ser
llevado al resto del cuerpo. El porcentaje de eritrocitos que estn
completamente saturados con oxgeno se conoce como saturacin arterial de
oxgeno o nivel de oxgeno en sangre. Entonces la saturacin del oxgeno se
refiere al nivel de oxgeno llevado por los glbulos rojos de la sangre a travs
de las arterias y entregado a los rganos internos. Como los glbulos rojos
viajan a travs de los pulmones, se saturan con oxgeno. La saturacin del
oxgeno se mide para determinar la gravedad de una enfermedad, y es
habitualmente un factor determinante para el tratamiento. Si los glbulos rojos
no transportan oxgeno adecuadamente a travs del cuerpo, el nivel de
saturacin cae. La saturacin del oxgeno se mide con un oxmetro de pulso,
que percibe dos fuentes luminosas que la hemoglobina absorbe y luego
transmite a travs de los tejidos corporales. Un fotodetector toma la cantidad de
luz y la convierte en un nmero digital, que es conocido como el nivel o valor de
saturacin del oxgeno.
Valores normales
Los pacientes que tienen niveles normales de hemoglobina pueden tener un
nivel de saturacin de 95%. Por lo tanto los valores normales de SaO2 oscilan
entre 95% y 97%, con un rango de variacin del 2%. Valores por debajo del
95% (en reposo) se asocian con situaciones patolgicas y del 92-90% con
insuficiencia respiratoria crnica previa.
Los pacientes con niveles de oxgeno en sangre por debajo de 90% (saturacin
de oxgeno baja) se considera que tienen hipoxemia, y un nivel de oxgeno en
la sangre por debajo del 80% se conoce como hipoxemia severa. La dificultad
para respirar es el sntoma principal de la hipoxemia. Hay varias causas para
esta enfermedad, como la enfermedad cardaca congnita, un bajo gasto
cardaco y la enfermedad pulmonar intersticial.
Valores aumentados de la saturacin de oxgeno:

Hiperventilacin

Ansiedad

Valores disminuidos de la saturacin de oxgeno:

Enfermedades pulmonares crnicas.

Descompensacin o crisis de asma.

Enfermedades cardiacas.
Cmo se miden los niveles de saturacin de oxgeno?

Generalmente la medicin se realiza con un dispositivo llamado pulsioxmetro o

saturmetro. El principio de funcionamiento del pulsioxmetro se basa en la
distinta coloracin de la sangre en funcin de su nivel de saturacin de
oxgeno, ya que la sangre con ms concentracin de este gas es de color ms
claro y vivo.
Medicamentos relacionados con la disminucin

Antibiticos, como nitrofurantona y sulfamidas.

Medicamentos para el corazn, como amiodarona.

Frmacos para quimioterapia, como bleomicina, ciclofosfamida y

metotrexato.

Drogas ilcitas.

8. Cul es el significado de test de AGA, qu nos indica los valores

normales y anormales, y qu tipo de sangre se necesita para ver si hay
alcalosis o acidosis?
El anlisis de los gases en sangre arterial permite calcular la cantidad de
oxgeno y de gas carbnico contenida en la sangre arterial y su equilibrio cidobase (tasa de acidez). Adems evaluar la eficacia de los intercambios
pulmonares (eliminacin del gas carbnico y aumento de oxgeno). Cuando
todo funciona normalmente, el pulmn y el corazn permiten una adaptacin
inmediata y continua de la aportacin del oxgeno y de la eliminacin del gas
carbnico. Permite lo siguiente:

Medir la presin parcial de oxgeno (PaO2) = 75/80-100 mmHg

Presin parcial de anhdrido carbnico (PaCO2) = 35-45 mmHg. Es
regulado por el pulmn. Mide la existencia de un desbalance cido-base
respiratorio.
Medida del pH (H+)= 7.35-7.45 determina la acidez o alcalinidad de la
sangre en relacin al in hidrgeno.
Contenido de oxgeno arterial (O2)= 15 - 23%
Saturacin de oxgeno (SatO2) = 95%-100% indica cuanta Hb est
saturada con oxigeno
Presin parcial de Bicarbonato en la sangre (HCO3-)= 22-26 meq/lt indica
niveles de bicarbonato. Es regulado por el rin, ayuda a determinar
desbalances metablicos.

Valores anormales indicaran:

Neumotrax

Fibrosis intersticial de pulmn

Anemia severa

Disminucin del volumen sanguneo

Disminucin de la capacidad de transporte de oxgeno

Asfixia

Diarrea

Exceso de ingestin de anticidos

Hiperventilacin

Enfermedad renal o heptica

Vmitos

Drogas estimulantes de la respiracin

Infecciones severas

Shock

Medicamentos que pueden alterar los resultados:

Acetazolamida
Anticidos
Bicarbonato
cido etacrnico
Hidrocortisona
Meticilina
Melazona
Nitrofurantoina
Prednisona
Tetraciclinas
Diurticos tiazdicos

9. Hacer la interpretacin de todos los exmenes laboratoriales

considerados en el formato.
En medicina, el hemograma o CSC (conteo sanguneo completo) o biometra
hemtica es uno de los elementos de diagnsticosbsicos. Es un cuadro o
frmula sangunea en el que se expresan el nmero, proporcin y variaciones
de los elementos sanguneos. Recoge:
Nmero de hemates, hematocrito, hemoglobina e ndices eritrocitarios
Recuento y frmula leucocitaria
Nmero de plaquetas (en algunos laboratorios este valor debe ser
solicitado aparte ya que no se incluye en el hemograma)
Valores de referencia
Hemates (adultos)

Mujeres: 4,2 - 5,2 millones/mm (En unidades SI: 4,2 - 5,6 x10/L).

Hombres: 4,8 - 6,2 millones/mm (En unidades SI: 4,6 - 6,2 x10/L).

Hemoglobina (adultos)

Mujeres: 11,5 - 14,5 g/dL

Hombres: 13,5 - 16,0 g/dL

Hematocrito (adultos) Es la proporcin entre los hemates y el plasma

sanguneo

Mujeres: 37 - 47%

Hombres: 40 - 54%

Indices eritrocitarios (adultos)

Volumen corpuscular medio (VCM), se obtiene dividiendo el hematocrito entre
el nmero de hemates.

Valores normales: 78 - 100 fL (femtolitros)

Hemoglobina corpuscular media (HCM), se obtiene dividiendo el valor de la

hemoglobina entre el nmero de hemates

Valores normales: 27 - 32 pG

Concentracin de hemoglobina corpuscular media (CHCM), se obtiene

dividiendo el valor de la hemoglobina entre el hematocrito,

Valores normales: 30 - 35 g/dL

Leucocitos:

Valores normales: 4,8 - 10,5 mil/mm (En unidades SI: 4,5 - 10,5
x109/L).

Plaquetas:

Valores normales: 150.000 - 400.000 /mm (En unidades SI: 150 400 x 109/L).

Reticulocitos:

Valores normales: 0,9-5,5 % del valor de los hemates (En

unidades SI: 29 - 87 x109/L).

Frmula leucocitaria: consiste en la diferenciacin de los distintos tipos de

leucocitos de la sangre mediante su observacin al microscopio tras una tincin
o mediante diferenciacin a travs de un contador hematolgico capaz de
diferenciar las poblaciones leucocitarias Se diferencian los siguientes tipos
celulares bsicos: polimorfonucleares, de los cuales los neutrfilos constituyen
el
45-75%, eosinfilos 0-3%
y basfilos 0-2%, linfocitos(15-45%)
y monocitos (5-10%).
VALORES NORMALES DE LOS PARMETROS BIOQUMICOS MS
FRECUENTES
PARMETROS BIOQUMICOS

VALORES NORMALES

Glucosa en sangre

70 y 105 mg por decilitro

(en nios 40 a 100 mg/dl)

cido rico

hombres adultos: 4 y 8,5 mg/dl

mujeres adultas: 2,5 a 7,5 mg/dl
(nios: 2,5 a 5 mg/dl)

Urea

7 y 20 mg por decilitro
(nios: 5 a 18 mg/dl)

Creatinina

hombres adultos: 0,7 y 1,3 mg/dl

mujeres adultas: 0,5 y 1,2 mg/dl
(nios 0,2 y 1 mg/dl)

Bilirrubina directa

0,1 a 0,3 mg/100 ml

Bilirrubina total

0,3 a 1,0 mg/100 ml

Bilirrubina indirecta

menor de 1,0 mg/ml

Fosfatasa alcalina

30 a 120 U/L

Gamma GT

Hombres: 8 a 38 U/L
Mujeres: 5 a 27 U/L

GOT

5 a 32 mU/ml

GPT

7 a 33 mU/ml

Colesterol

100 a 200 mg/100ml

HDL

Hombres: mayor de 45 mg/100ml

Mujeres: mayor de 55 mg/100ml

LDL

60 y 180 mg/100ml

Protenas totales

6,4 a 8,3 gr/dl

Albmina

3,5 a 5 gr/dl

Calcio

8,5 a 10,5 mg/100ml

Potasio

3,5 a 5 mmol/L

Sodio

135 a 145 mEQ/L

Fsforo

2,9 a 5,0 mg/100 ml

10. Qu significa balance hdrico, diuresis, adems en qu casos se dice

negativo, positivo. Qu medicamentos est involucrado en el incremento
o disminucin de estos valores?
Balance hdrico: Para conservar la salud y mantener la funcin de todos los
sistemas corporales es necesario que exista un equilibrio lquido, tanto en el
plano electroltico como respecto al balance cido-base. Estos equilibrios se
mantienen mediante el aporte y la eliminacin de lquidos y electrolitos, su
distribucin corporal y la regulacin de las funciones renal y pulmonar. Los
desequilibrios son resultado de numerosos factores y se asocian a cuadros
patolgicos; por lo tanto los cuidados de enfermera irn dirigidos a la
valoracin y correccin de los desequilibrios o a la conservacin del equilibrio.
Un adulto sano, con capacidad de movimiento y correctamente orientado, suele
ser capaz de mantener los equilibrios hidroelectrolticos y cido-base. Este
individuo puede alcanzar la homeostasis a travs de mecanismos adaptativos
del organismo, esto es, que la cantidad de agua en el cuerpo se mantiene en
rangos normales y relativamente constantes. El agua representa
aproximadamente el 50 - 60% del peso total de un adulto joven y sano. Este
compuesto es el ms abundante del cuerpo.
Un cuerpo normal mantiene un equilibrio hdrico, esto significa que el volumen
del L.I.C., L.I.S. y del plasma se mantienen relativamente constantes.
Los lquidos que circulan por el organismo estn compuestos por electrolitos,
minerales y clulas. Un electrolito es un elemento que al estar disuelto en agua
se disocia y es capaz de transmitir corriente elctrica. Los electrolitos son

imprescindibles para muchas funciones orgnicas, ejemplo: funcionalismo

neuromuscular y equilibrio cido bsico. Los minerales, ingeridos en forma de
compuestos, ayudan a regular numerosas funciones corporales, formando
parte de tejidos y lquidos del organismo. Los minerales actan como
catalizadores de la respuesta nerviosa, de la contraccin muscular y del
metabolismo de los nutrientes, adems regulan el equilibrio electroltico y la
produccin de hormonas.
El cuerpo mantiene el equilibrio hdrico fundamentalmente modificando el
volumen de orina excretada, para adaptarse al volumen de lquidos ingresados.
El control de volumen de orina est modulado por algunos mensajeros
qumicos presentes en la sangre como: la hormona antidiurtica o ADH que
disminuye la cantidad de orina excretada, la aldosterona que aumenta la
reabsorcin de agua a nivel de los tbulos renales, la hormona natriurtica
auricular o HNA segregada por la pared auricular del corazn con efecto
opuesto a la aldosterona, es decir, elimina ms sodio y agua.
En consecuencia, los riones participan en la homeostasis regulando el
volumen y osmolalidad del L.E.C., la concentracin de electrolitos en el L.E.C. y
la excrecin de desechos metablicos y sustancias txicas.
Diuresis: Es la secrecin de orina tanto en trminos cuantitativos como
cualitativos. Tambin es la cantidad de orina producida en un tiempo
determinado. El flujo urinario y el flujo de diuresis son sinnimos. Un flujo
urinario normal comprende entre 800 ml y 1500 ml al da, dependiente de la
cantidad de fluido que se absorba.
Problemas de diuresis

Poliuria : diuresis superior a 2,5 l diarios.

Oliguria : diuresis inferior a 600 ml diarios.
Anuria : diuresis nula o inferior a 100 ml diarios.

Medicamentos involucrados al incremento de sodio, potasio, cloro y agua

en la orina:

Diurticos del asa: furosemida, torasemida y piretamida.

Diurticos tiazdicos: hidroclorotiazidas, metolazona, clorotiazida y
clortalidona.

Paciente diabtico II: incrementa la concentracin del potasio e in hidrgeno.

Inhibidores de la COX1 (aspirina): inhiben la formacin de PGE2, y esta, inhibe
la liberacin de renina.
Medicamentos involucrados a la disminucin de sodio, potasio, cloro y
agua en la orina:

Inhibidores de la enzima covertidora de angiotensina: captopril, enalapril

y lisinopril.

ARAII: lozartn, valsartn.

11. Define y clasifica la ablactancia.

La Ablactacin (alimentacin) se va a iniciar a los 6 meses de vida, cuando el
nio (a) haya llegado a los 6 kilos de peso, as como a una maduracin
neuromuscular (que el nio controle su cabeza y su cuello); la funcin renal y
del tracto digestivo deben de ser capaces de tolerar la carga de alimentos
semislidos.
Durante el primer ao de vida el crecimiento corporal y el desarrollo
neurobiolgico de los bebs dependen, adems de su condicin al nacer, de la
alimentacin que se les proporcione, de los cuidados que se les brinde y de la
estimulacin que reciban de sus madres, padres, hermanos y de los
responsables de su crianza. Los errores y omisiones en estos aspectos se
traducen en enfermedad de los pequeos.
Los primeros 4-6 meses de vida, el beb es alimentado con leche materna de
forma exclusiva y a libre demanda, una vez transcurrido este periodo, las
necesidades del menor dejan de satisfacerse, por lo cual requiere consumir
otros alimentos adems de la leche materna. A esta introduccin se le llama
ablactacin, la cual debe ser gradual, se debe introducir un alimento a la vez
para que los responsables del menor puedan detectar si algn alimento le
causa intolerancia.

Etapas de la Alimentacin Infantil

El perodo de la alimentacin infantil tiene tres etapas:
Desde el nacimiento hasta los seis meses de vida: constituido por
Lactancia materna exclusiva.
Desde los seis meses de vida hasta los 12 meses: llamado tambin
ablactancia, destete o alimentacin complementaria, perodo en que se
introduce los primeros alimentos diferentes a leche materna, pero
continuando con ella.

 Desde los doce meses hasta los dos altos de vida: perodo en el cual el
nio est integrado a la dieta familiar variando esta alimentacin en
cantidad y frecuencia. La leche materna debe seguir siendo un
elemento importante en la dieta del nio, durante este perodo.
12. Definir Glasgow.
La escala de coma de Glasgow es una valoracin del nivel de conciencia
consistente en la evaluacin de tres criterios de observacin clnica: la
respuesta ocular, la respuesta verbal y la respuesta motora. Cada uno de estos
criterios se evala mediante una subescala. Cada respuesta se punta con un
nmero, siendo cada una de las subescalas evaluadas independientemente.
En esta escala el estado de conciencia se determina sumando los nmeros que
corresponden a las respuestas del paciente en cada subescala.