ESQUELETO DE LA PIERNA:

Est constituido por dos huesos largos: uno medial y voluminoso, que es la
tibia, y el otro lateral, el peron. Anexo a estos esta otro hueso importante,
la rtula.
I.

RTULA:
Es un hueso sesamoidea ubicado en la parte anterior de la rodilla en
el tendn del cudriceps femoral, tiene la forma triangular de base
superior y aplanada de anterior a posterior, se describe en el dos
caras (anterior y posterior) una base superior un vrtice inferior y dos
bordes (lateral y medial).
Su cara anterior es convexa y esta perforada por numerosos agujeros
vasculares, presenta surcos verticales por los cuales pasan tendones
del musculo cudriceps femoral.
Su cara posterior presenta dos partes, una superior articular la cual
presenta una cresta roma y casi vertical la cual se relaciona con la
garganta de la cara rotuliana del fmur; y otra inferior la cual se
hallan perforado por agujeros.
Su base es triangular de vrtice posterior en el cual se fijan el tendn
del musculo cudriceps femoral.

Fractura de la Rtula: Las fracturas de rtula son muy frecuentes y

pueden producirse tanto por un mecanismo indirecto como por uno
directo, ya que adems de desempear un papel importante como
parte del aparato extensor de la rodilla, es un verdadero
"parachoque" de la articulacin femorotibial.
El aumento en la incidencia de este tipo de fracturas respecto a hace
algunos aos es debido al incremento de la prctica
deportiva, sobretodo en pacientes con edades cada vez ms
avanzadas.
Por su frecuencia y sntomas invalidantes, se hace necesario tratarlas
rpidamente con un diagnstico certero. Deportes de contacto
frecuentes como el ftbol o el rugby, junto con el esqu y el

motociclismo son los deportes de ms riesgo para sufrir fracturas de

rtula.
- Entre los mecanismos de lesin, encontramos los siguientes:
Mecanismo directo: El ms frecuente, siendo por un traumatismo
en la regin anterior de la rodilla (golpe directo sobre la rtula), por
ejemplo en ftbol sala, esqu y en accidentes de trfico es muy
comn, adems en este ltimo suele asociarse con otras lesiones
(fractura de meseta tibial, fractura de la extremidad distal o difisis
femoral o luxacin posterior de cadera).
Mecanismo indirecto: Es menos frecuente, producido por laintensa
traccin ejercida del cudriceps sobre el polo superior de la rtula
(avulsin por traccin violenta), que la llega a fracturar. Las lesiones
indirectas causan un mayor dao del retinculo extensor que las
lesiones directas.
La clasificacin de las fracturas de rtula se realiza atendiendo al
trazo de fractura, pudiendo ser:
Transversal: La ms frecuente. Normalmente por un traumatismo
indirecto. Se produce un importante desgarro lateral de los alerones
rotulianos, separndose los fragmentos fracturados por la contraccin
del cudriceps.
Vertical Longitudinal: La menos frecuente. Pueden producirse en
el medio de la rtula o como fracturas marginales.
Conminuta: Obedece a un traumatismo directo .Produce un estallido
de la rtula que causa su fragmentacin .Puede combinarse con una
fuerte contraccin del cudriceps que llega a separar los fragmentos.
La combinacin de fracturas de rasgo transversal y conminuta son
frecuentes; la conminucin se produce en el tercio inferior de la
rtula.
II.

LA TIBIA:
Es un hueso largo, par, asimtrico y voluminoso, situado en la parte
medial de la pierna. Se articula superiormente con el fmur e
inferiormente con el astrgalo. Se orienta verticalmente y presenta
dos curvaturas, por lo que tiene la forma de una S itlica.
A. Cuerpo: Es de forma prismtica triangular y se describen en l
tres caras y tres bordes:
1. Caras:
1.1.Cara medial o interna: Es lisa y plana, est en relacin directa
con los tegumentos. Su parte superior presta insercin a los
msculos sartorio, grcil y semimembranoso.
1.2.Cara lateral o externa: en su mitad superior est excavada en
forma de canal para el msculo tibial anterior.
1.3.Cara posterior: presenta una cresta oblicua hacia abajo y
adentro, la lnea del sleo o lnea oblicua de la tibia, en el cual

se insertarn: sleo (en el intersticio), poplteo (en el labio

superior), tibial posterior y flexor largo de los dedos (en el labio
inferior).
2. Bordes:
2.1.Borde anterior: tambin llamado cresta de la tibia y est torcida
en S itlica.es redondeado en sus dos extremos y cortante en su
parte media.
2.2.Borde interseo o externo: D insercin a la membrana
intersea de la pierna.
2.3.Borde medial o interno: Presta insercin a la aponeurosis tibial.
B. Extremidad superior: Es voluminoso, cuadrangular y alargado
transversalmente.
1. Caras laterales: Forman el borde infraarticular y consta de dos
cndilos (medial y lateral):
1.1.Cndilo medial: presenta una impresin para la insercin del
tendn directo y reflejo del msculo semimembranoso.
1.2.Cndilo lateral: presenta lateral y posteriormente, la cara
articular para el peron (destinada a articularse con la cabeza
del peron); lateral y anteriormente, el tubrculo de Gerdy.

2. Cara articular superior: constituye una especie de plataforma y

se distinguen tres partes, dos articulares laterales (caras
articulares superiores) y una media (rea intercondlea).
2.1.Caras articulares superiores: son dos, una medial y la otra
lateral y se articulan con los cndilos del fmur.
2.2.reas intercondlea: se divide en tres partes:
- Una media que constituye una superficie saliente con dos
tubrculos intercondleos (medial y lateral) que forman el
muro de sostn de la parte central de la cara articular
correspondiente.
- Las reas intercondleas anterior y posterior: son dos
superficies rugosas y triangulares en las que se insertan los
ligamentos cruzados y los meniscos de la articulacin de la
rodilla.
C. Extremidad inferior: Es menos voluminoso. Es irregularmente
cbica y presenta cinco caras:
1. Cara anterior: Es cncava y lisa, y es la continuacin de la cara
lateral del cuerpo del hueso.
2. Cara posterior: Es ligeramente convexa y presenta una
depresin destinada al paso del tendn del msculo flexor largo
del dedo gordo.
3. Cara lateral: Est excavada en forma de canal, constituye la
escotadura peroneal.

4. Cara medial: Esta cara se prolonga inferiormente por medio del

malolo medial. La cara medial del malolo est en contacto
con la piel; la cara lateral, en relacin con el astrgalo; el borde
anterior presta insercin a la capa superficial del ligamento
medial de la articulacin del tobillo; el borde posterior presenta
un surco oblicuo que est en relacin con los tendones de los
msculos tibial posterior y flexor largo de los dedos y,
finalmente en el vrtice hay dos tubrculos en los que se
insertan los fascculos de las capas superficial y profunda del
ligamento medial de la articulacin del tobillo.
5. Cara inferior: est dividida en dos partes por una cresta que
corresponde a la garganta de la trclea astragalina. Presenta
continuidad con el malolo medial.

III.

PERON: