Lic.

Abel Limache Garca

Escuela de Consejera para la Promocin de la Salud en Control del
Cncer y Proyeccin Comunitaria - INEN
Coordinador
alimache@inen.sld.pe

Anatoma y fisiologa del Estomago

Epidemiologa del Cncer de Estomago
Factores de Riesgo para el Cncer de Estomago
Prevencin primaria del Cncer de Estomago
Infeccin por Helicobacter pilory
Alimentacin inadecuada
Consumo de Tabaco

Prevencin Secundaria del Cncer de Estmago

Endoscopia Digestiva Alta
Test del Aliento
Conclusiones

Digestin: El estmago
Parte dilatada del
tubo digestivo donde
se completa la
digestin mecnica y
contina la digestin
qumica.
El bolo alimenticio se
transforma en una
papilla llamada
quimo
El esfinter pilrico
regula el vaciado
gstrico

Estmago: histologa

Estmago: glndulas gstricas

Contiene cuatro tipos de clulas:
Clulas principales: Producen pepsingeno. En contacto con el
cido clorhdrico se transforma en pepsina, enzima que
degrada las protenas. En el antro pilrico segregan lipasa
gstrica, que acta sobre algunos lpidos.
Clulas parietales: Producen cido clorhdrico.
Clulas mucosas: Segregan mucosa protectora de la pared del
estmago.
Clulas G: Producen gastrina (hormona que estimula la
secrecin de cido clorhdrico)

Algunas funciones del estmago

Fase ceflica
Histamina
Gastrina
acetilcolina

quimo

Fase gstrica

Fase intestinal

Secrecin
cido

Secrecin
gstrica

Glandular FI
o exocrina Pepsingeno

gstrico
quimo

Funciones:
reservorio
mezclador

endocrina

Cl. G: gstrica HCl

Cl. D: somastotatina Hcl
Funcin principal: digerir y procesar los alimentos,
para convertirlos en nutrientes o en materia desechable

secretoria:
degradacin
evacuador
Control del
Apetito y flora
intestinal

Qu es el Cncer de Estmago?
El cncer del estmago o
cncer gstrico es el
crecimiento de clulas
cancerosas en el tejido de
revestimiento y de la pared
del estmago, con
capacidad de invasin de
otros tejidos y rganos.

Estadios Clnicos del Cncer de

Estmago

Epidemiologia del Cncer de

Estmago

Epidemiologia del Cncer de

Estmago

Se estimaron casi un milln de casos

nuevos de Cncer de Estomago que
se han producido en el 2012
(952.000 casos, el 6,8% del total),por
lo que es el quinto Cncer mas
comn ene le mundo

NM Distribucin por gnero

INEN. 1997-2001(38740 casos), 2000-2004 (41811casos)

Tiroides: 3.9-3.8

Otros piel: 3.8-3-6

Mama: 19.2-18-8
Estmago: 5.8-5.6

Ovario: 3.3-3.1
Uterino: 24.9-24.9

Otros piel: 5.8-5.2

Pulmn: 6.8-6.2
Estmago: 12.1-11-7

Prstata: 9.9-10.9
Testculo: 4.8.-4.8
Leucemia: 4.6-4.8

Bol INEN 2004, 26(1), Bol INEN 2007, 29(2)

Registro de Cncer de Lima Metropolitana 2004-2005

Departamento de Epidemiologa y Estadstica del Cncer

Direccin de Control del Cncer
LOS SITIOS DE CANCER MAS FRECUENTES - CASOS NUEVOS
2004 - 2005
Hombres
Mama
Estmago
Prstata 2830
Cuello uterino
Pulmn
Linf. no Hodg.
Colon
Encfalo
(**) SPD
Leucemia
Tiroides
Hgado
Vescula, etc.

Mujeres

22
1510

34.6

19.3

1389

15.4

35.9
19.6
925

12.0

829

10.6
564

757

7.8

7.1

488

6.1

686

6.9

590

7.0

625

5.9

468

441

5.3

137

635

7.2
4.3

344

3.1

235

(*) Tasa estandarizada por edad (dentro de la barra)

(**) Sitio primario desconocido

748

8.9
7.3

571

n=13 973

Registro de Cncer de Lima Metropolitana

8.7

(*)

334

3.7
5.2

(*)

437

n=16 644

1691

2934

Registro de Cncer de Lima Metropolitana 2004-2005

Departamento de Epidemiologa y Estadstica del Cncer

Direccin de Control del Cncer

TEE por 100 000

Mujeres

(*)

50
Cuello uterino
Mama

45

Estmago
Pulmn

40

Colon

35

+44%

30
25
20

-55%

15

-20%

10

+97%
+68%

5
0
1968-70

1974-75

(*) Tasa estandarizada por edad por 100 000

Registro de Cncer de Lima Metropolitana

1978

1990-93

1994-97

2004-05

Registro de Cncer de Lima Metropolitana 2004-2005

Departamento de Epidemiologa y Estadstica del Cncer

Direccin de Control del Cncer
TEE por 100 000

Hombres

(*)

+129%

Estmago
Pulmn
Prstata
Colon

35
30
25
20

-44%

15
-40%

10
+62%

0
1968-70

1974-75

(*) Tasa estandarizada por edad por 100 000

Registro de Cncer de Lima Metropolitana

1978

1990-93

1994-97

2004-05

Cncer en Trujillo (Incidencia)

Estmago (526)

25.5

35.8
0

Cuello uterino (519)

Piel (312)

19.4

16.1
0

Mama (309)
Prstata (195)

9.4

10.8
2.6

Vescula biliar y vas biliares (153)

Hgado (123)

12.9
7.3

6.5

Colon (114)

4.8

8.8

Tiroides (101)

7.7

1.7
7.6

Bronquios y pulmn (100)

-60

Registro de Cncer de Trujillo 1991 - 95

30.0

26.0

Linfoma No Hodgk in (190)

Tasa estandarizada por 100,000

52.4

-40

-20

Hombre
Mujer

4.0

20

40

60

Registro de Cncer Poblacional de

Arequipa 2002-2003
Tasa de incidencia estandarizada
por 100,000

Cuello uterino (258)

Localizaciones (casos)
Casos
Total
= 2,140
Mujeres = 1,343
Hombres = 797

Mama (255)

35.6

Piel (188)
Prstata (158)

10.7

15.0

22.1

Estmago (139)

10.4

9.6

7.8

Bronquios y pulmn (109)

7.8
1.7

Tiroides (88)
Linfoma No Hodgk in (86)

10.4
7.6

4.4

10.3

Ovario (74)
Vescula biliar y vas biliares (74)

-20

-10

Hombre
Mujer

8.0

2.6

-30
Elaborado por: Oficina de Epidemiologa, INEN.

35.2

10

20

30

40

Factores de Riesgo del Cncer

de Estmago

Factores de riesgo para cncer gstrico

Datos Mundiales
Nivel de Evidencia

Factor de Riesgo

Cncer de Estmago (Cardia/No

Cardia)

Infeccin crnica por Hp

Convincente

Consumo de cigarrillo
Alto consumo de frutas y vegetales
Consumo elevado de alimentos salados

Sugestivo

Alto consumo de carne procesada

Exceso de peso
Infeccin por virus Epstein Barr
Alto consumo de fibra
Alto consumo de alcohol

Probable
Algunas variantes genticas
IARC, 2012

Factores de riesgo para cncer gstrico No cardial

Meta-anlisis de datos de Amrica Latina
Level of evidence

Convincing

Risk factor

Effect

Smoking
High consumption of fruits and vegetables
Excessive salt consumption

Probable

High consumption processed meat

High consumption red meat

High consumption of alcohol
Epstein-Barr virus infection
Suggestive

High consumption of chili pepper

Bonequi et al., Cancer Causes Control 2013

Factores de Riesgo

H Pylori, Agente carcinognico tipo I, junio 1994, IARC

El cncer gstrico se asocia con H Pylori: patogenicidad y
antecedentes del husped: carga y polimorfimsmo
F. de patogenicidad o virulencia: ureasa, flagelos,
adhesinas, catalasa, protenas del shok trmico, mucinasas y
fosfolipasas, VacA (toxina vacuolizante), Cag A (antgeno
asociado a citotoxina A), FldA, Fldb, adhesina de unin de
grupos sanguneos (BabA2), lipoplisarridos

Barry J Warren, Robin, J. Marshall (1982).

Nobel de Medicina y Fisiologa 2005:
H. pylori y su rol en gastritis y lcera
pptica. Diciembre 2005

La patognesis de Helicobacter pilory

Llegada y penetracin del
microorganismo - respuesta
inmunolgica
Amplificacin de la respuesta
inflamatoria: aumento de
mediadores qumicos de la
inflamacin: citoquinas ,
radicales libres, componentes del
sistema de complemento,
neuropptidos
lcera gastroduodenal.

Prevalencia del Helicobacter pilory en

el mundo
La colonizacin del
Estmago por el Hp es la
mas comn de las
infecciones bacterias
crnicas en el ser humano,
afectando alrededor del 60%
de la poblacin mundial

Prevalencia del Helicobacter pilory en

el mundo

Carcinogenesis Gstrica
H. pylori infeccion
H. pylori

Gastritis Cronica

virulencia

(vacA s1, cagA+)

respuesta
cronica inflamatoria
Gastritis Cronica atrofica
Metaplasia Intestinal
Displasia

Carcinoma

Host
susceptibilidad

(IL-1B-511T/IL-1RN*2)

Gastric cancer incidence association with altitude in Peru

Chirinos, Rev Gastro Peru 2012

Prevencin Primaria del Cncer

de Estmago

LAVATE LAS MANOS

Prevencin Secundaria del

Cncer de Estmago

Prueba de aliento

Cncer del estmago precoz

Sntomas de inicio - perodo de estado/204 casos
Dolor

52.9

Prdida peso

59.1

Intolerancia alimentos

18.8

Intolerancia alimentos

51.0

Nauseas

12.7

Llenura

40.8

Distensin abdominal

5.9

Melena

28.5

Astenia

4.4

Distensin abdominal

24.4

Melena

1.9

Vmitos

24.4

Hematemesis

1.9

Anorexia

20.4

Prdida de peso

0.9

Diarrea

12.2

Anorexia

0.6

Astenia

8.1

Dolor epigstrico

6.1

Hematemesis

4.0

Fiebre

2.0

Cncer gstrico precoz. Tesis/ Magister/ Payet E.

2004

Cncer del Estmago Cuadro clnico

En cncer de estmago avanzado la siguiente sintomatologa

puede ocurrir:
Dolor abdominal
Prdida de peso
Nuseas vmitos
Disfagia
Ictericia
Hematemesis - melena
Ascitis masas tumorales
abdominal y metastsicas

Cncer del estmago: tamizaje

Vigilancia endoscpica
Asintomtico, grupos de
alto riesgo.
gastritis atrfica, lcera
gstrica, anemia perniciosa.
plipos, gastropata
hipertrfica.
ciruga previa.

 El cncer del estmago es un problema importante de

salud pblica .
El cncer del estmago ocurre a travs de un proceso
multifactorial .
Es un reto, multidisciplinario, adoptar y promover
estrategias para la prevencin: educacin .
Con sntomas sugestivos de cncer de estmago y,
De alto riesgo sin sntomas.
Promover la importancia de los programas de vigilancia
para detectar el cncer de estmago .