Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
I. INDICE
1.
1.1
1.1.1.
1.1.1.1.
1.1.1.2.
1.1.1.3.
1.1.1.4.
1.1.1.5.
1.1.1.6.
1.1.1.7.
1.1.2.
1.1.2.1.
1.1.3.
1.1.3.1.
1.1.3.2.
1.1.3.3.
1.2
1.2.1.3
1.3
1.3.1
1.3.1.1
1.3.1.2
1.1.1.
1.2.1.1
1.2.1.2
1.3.1.3
1.3.1.4
1.3.1.5
1.3.1.6
1.3.1.7
1.3.1.8
1.3.1.9
1.3.1.10
1.3.2
1.3.2.1
1.3.2.2
1.3.2.3
1.4
1.4.1
1.4.1.1
1.4.1.2
1.4.1.3
1.5
1.5.1
1.5.1.1
1.5.1.2
1.6
1.6.1
1.6.1.1
1.6.1.2
1.7
1.7.1
1.7.1.1
1.7.1.2
1.7.1.3
1.8
1.8.1
1.8.1.1
1.8.1.2
1.8.1.3
1.8.1.4
1.9
1.9.1
1.9.1.1
1.9.1.2
1.9.1.3
1.9.1.4
1.9.1.5
1.9.1.6
1.9.1.7
1.9.1.8
1.10
1.10.1
1.10.1.1
1.10.1.2
1.10.1.3
1.10.1.4
1.10.1.5
1.10.1.6
1.10.1.7
1.11
1.11.1
1.11.1.1
1.11.1.2
1.11.1.3
1.12
1.12.1
1.12.1.1
1.12.1.2
1.12.1.3
1.12.1.4
1.13
1.13.1
1.13.1.1
1.13.1.2
1.13.1.3
1.13.1.4
1.14
1.14.1
1.14.1.1
1.14.1.2
1.14.1.3
1.14.1.4
1.15
1.15.1
1.15.1.1
1.15.1.2
1.16
1.16.1
1.16.1.1
1.17
1.17.1
1.17.1.1
1.18
1.18.1
1.18.1.1
2.
2.1
2.1.1
2.1.1.1
2.1.1.2
2.1.2
2.1.2.1
2.1.2.2
2.1.2.3
2.2
2.2.1
2.2.1.1
2.2.1.2
2.2.1.3
2.3
2.3.1
2.3.1.1
2.3.1.2
2.4
2.4.1
2.4.1.1
2.4.1.2
2.4.1.3
2.4.1.4
2.4.1.5
2.4.1.6
2.4.1.7
2.5
2.5.1
2.5.1.1
2.5.1.2
2.6
2.6.1
2.6.1.1
2.6.1.2
2.7
2.7.1
2.7.1.1
2.7.1.2
2.7.1.3
2.8
2.8.1
2.8.1.1
2.8.1.2
2.8.1.3
2.8.1.4
2.8.1.5
2.8.1.6
2.8.1.7
2.8.1.8
2.8.1.9
2.8.1.10
2.8.1.11
2.8.1.12
2.8.1.13
2.8.1.14
2.8.1.15
2.9
2.9.1
2.9.1.1
2.9.1.2
2.9.1.3
2.10
2.10.1
2.10.1.1
2.10.1.2
2.10.1.3
2.10.1.4
2.10.1.5
2.10.1.6
2.10.1.7
2.10.1.8
2.10.1.9
2.10.1.10
2.11
2.11.1
2.11.1.1
2.12
2.12.1
2.12.1.1
2.12.1.2
2.13
2.13.1
2.13.1.1
2.14
2.14.1
2.14.1.1
2.15
2.15.1
2.15.1.1
2.15.1.2
2.15.1.3
2.16
2.16.1
2.16.1.1
2.16.1.2
2.16.1.3
2.16.1.4
2.16.1.5
2.17
2.17.1
2.17.1.1
2.17.1.2
2.17.1.3
2.18
2.18.1
2.18.1.1
2.18.1.2
2.18.1.3
2.18.1.4
2.19
2.19.1
2.19.1.1
2.19.1.2
2.19.1.3
2.19.1.4
2.19.1.5
2.19.1.6
2.19.1.7
2.19.1.8
2.19.1.9
2.19.1.10
2.19.1.11
2.19.1.12
2.19.1.13
2.19.1.14
2.19.1.15
2.19.1.16
2.19.1.17
2.20
ATENCION DEL RECIEN NACIDO CON COMPLICACIONES QUE REQUIEREN UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS NEONATALES / UCIN (3033307)
ATENDER AL RECIEN NACIDO CON COMPLICACIONES QUE REQUIERE UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS NEONATALES UCIN (5000055)
ATENCION DEL RECIEN NACIDO CON COMPLICACIONES QUE REQUIERE UCIN (3330701)
RECIEN NACIDO DE BAJO PESO AL NACIMIENTO (< 2500GR) (3330702)
ASFIXIA DEL NACIMIENTO (3330703)
NEONATO AFECTADO POR EL PARTO (TRAUMA OBSTETRICO) (3330704)
SEPSIS NEONATAL (3330705)
TRASTORNOS METABOLICOS DEL RECIEN NACIDO. ICTERICIA NEONATAL NO FISIOLOGICA (3330706)
DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO (3330707)
CONVULSIONES NEONATALES (3330708)
INCOMPATIBILIDAD RH/ABO EN EL RECIEN NACIDO (3330709)
2.20.1
2.20.1.1
2.20.1.2
2.20.1.3
2.20.1.4
2.20.1.5
2.20.1.6
2.20.1.7
2.20.1.8
2.20.1.9
2.20.1.10
2.21
2.21.1
2.21.1.1
3.
3.1
3.1.1
3.1.1.1
3.1.1.2
3.1.1.3
3.1.2
3.1.2.1
3.2
3.2.1
3.2.1.1
3.2.1.2
3.3
3.3.1.1
3.3.1.2
3.4
3.4.1
3.4.1.1
3.4.1.2
3.5
3.5.1
3.5.1.1
3.5.1.2
3.3.1
3.5.1.3
3.5.1.4
3.6
3.6.1
3.6.1.1
3.6.1.2
3.6.1.3
3.6.1.4
3.6.1.5
PACIENTES CON COMORBILIDAD CON DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS (3000616 DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS PARA PACIENTES CON COMORBILIDAD (5004440
DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO DE TB Y VIH/SIDA (4397301
DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO PARA PACIENTES CON TB Y DIABETES MELLITUS (4397302
DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO PARA PACIENTES CON TB E INSUFICIENCIA RENAL (4397303
DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO DE TB Y ASMA (4397304
DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO DE TB Y EPOC (4397305
3.7
3.7.1
3.7.1.1
3.7.1.2
3.7.1.3
3.7.1.4
3.7.1.5
3.7.1.6
3.7.1.7
3.8
3.8.1
3.8.1.1
3.8.1.2
3.8.1.3
3.8.1.4
3.9
3.9.1
3.9.1.1
3.10
3.10.1
3.10.1.1
3.10.1.2
3.11
3.11.1
3.11.1.1
3.11.1.2
3.11.1.3
3.12
10
3.12.1
3.12.1.1
3.12.1.2
3.13
3.13.1
3.13.1.1
3.14
3.14.1
3.14.1.1
3.15
3.15.1
3.15.1.1
3.15.1.2
3.16
3.16.1
3.16.1.1
3.16.1.2
3.17
3.17.1
3.17.1.1
3.17.1.2
3.18
3.18.1
3.18.1.1
3.18.1.2
3.18.1.3
3.18.1.4
3.18.1.5
11
3.19
3.19.1
3.19.1.1
3.20
3.20.1
3.20.1.1
3.20.1.2
3.21
3.21.1
3.21.1.1
3.21.1.2
3.22
3.22.1
3.22.1.1
3.22.1.2
3.23
3.23.1.1
3.24
3.24.1
3.24.1.1
3.24.1.2
3.24.1.3
4.
4.1
4.1.1
4.1.1.1
3.23.1
12
4.1.1.2
4.1.1.3
4.1.2
4.1.2.1
4.2
4.2.1
4.2.1.1
4.2.1.2
4.3
4.3.1
4.3.1.1
4.3.1.2
4.3.1.3
4.4
4.4.1
4.4.1.1
4.4.1.2
4.5
4.5.1
4.5.1.1
4.5.1.2
4.5.1.3
4.6
4.6.1
13
4.6.1.1
4.6.1.2
4.6.1.3
4.6.1.4
4.6.1.5
4.6.1.6
4.6.1.7
4.6.1.8
4.6.1.9
4.6.1.10
4.6.1.11
4.6.1.12
4.6.1.13
4.6.1.14
4.7
4.7.1
4.7.1.1
4.8
4.8.1
4.8.1.1
4.8.1.2
4.8.1.3
4.8.1.4
4.8.1.5
4.8.1.6
4.8.1.7
4.8.1.8
4.8.1.9
4.8.1.10
4.8.1.11
4.8.1.12
4.8.1.13
4.8.1.14
4.8.1.15
14
4.8.1.16
4.8.1.17
4.8.1.18
4.8.1.19
4.8.1.20
4.9
4.9.1
4.9.1.1
4.9.1.2
4.9.1.3
4.9.1.4
4.9.1.5
4.9.1.6
4.9.1.7
4.9.1.8
4.9.1.9
4.9.1.10
4.9.1.11
4.9.1.12
4.9.1.13
4.9.1.14
4.9.1.15
4.9.1.16
4.9.1.17
4.9.1.18
4.9.1.19
4.9.1.20
4.9.1.21
4.9.1.22
4.9.1.23
4.9.1.24
4.9.1.25
4.9.1.26
4.9.1.27
4.9.1.28
4.9.1.29
4.9.1.30
4.10
4.10.1
4.10.1.1
4.10.1.2
15
5.
5.1.
5.1.1
5.1.1.1.
5.1.1.2.
5.1.1.3.
ACCIONES COMUNES(3000001)
MONITOREO,
SUPERVISION,
EVALUACION
Y
CONTROL
TRANSMISIBLES(5004452)
MONITOREO DEL PROGRAMA DE NO TRASMISIBLES(4398502)
EVALUACION DEL PROGRAMA DE NO TRASMISIBLES(4398503)
SUPERVISION DEL PROGRAMA DE NO TRASMISIBLES(4398504)
5.1.2
5.1.1.4.
5.2.
5.2.1
5.2.1.1.
5.3.
5.3.1
5.3.1.1.
5.3.1.2.
5.3.1.3.
5.4.
5.4.1
5.4.1.1.
5.4.1.2.
5.4.1.3.
5.4.1.4.
5.4.1.5.
5.5.
5.5.1
5.5.1.1.
5.5.1.2.
5.5.1.3.
5.5.1.4.
5.5.1.5.
5.5.1.6.
5.5.1.7.
DE
ENFERMEDADES
NO
16
5.5.1.8.
5.5.1.9.
5.5.1.10.
5.6.
5.6.1
5.6.1.1.
5.6.1.2.
5.6.1.3.
5.6.1.4.
5.6.1.5.
5.6.1.6.
5.6.1.7.
5.7.
5.7.1.
5.7.1.1.
5.7.1.2.
5.7.1.3.
5.8.
5.8.1.
5.8.1.1.
5.8.1.2.
5.8.1.3.
5.8.1.4.
5.8.1.5.
5.8.1.6.
5.9.
5.9.1.
5.9.1.1.
5.9.1.2.
5.9.1.3.
5.9.1.4.
5.9.1.5.
5.9.1.6.
5.9.1.7.
17
5.9.1.8.
5.10.
5.10.1.
5.10.1.1.
5.10.1.2.
5.10.1.3.
5.10.1.4.
5.10.1.5.
5.11.
5.11.1.
5.11.1.1.
5.11.1.2.
5.11.1.3.
5.11.1.4.
5.11.1.5.
5.11.1.6.
5.11.1.7.
5.12.
5.12.1.
ADULTOS
5.12.1.1.
5.12.1.2.
5.12.1.3.
5.12.1.4.
5.12.1.5.
5.12.1.6.
5.12.1.7.
5.13.
5.13.1.
5.13.1.1.
5.13.1.2.
5.13.1.3.
5.13.1.4.
5.13.1.5.
5.13.1.6.
5.13.1.7.
5.13.1.8.
5.13.1.9.
5.13.1.10.
5.13.1.11.
5.13.1.12.
5.13.1.13.
5.13.1.14.
5.13.1.15.
18
5.14.
5.14.1.
5.14.1.1.
5.14.1.2.
5.14.1.3.
5.15.
5.15.1.
5.15.1.1.
5.15.1.2.
5.15.1.3.
5.15.1.4.
5.16.
5.16.1.
5.16.1.1.
5.16.1.2.
5.16.1.3.
5.17.
5.17.1.
5.17.1.1.
5.17.1.2.
19
5.18.
5.18.1.
5.18.1.1.
5.18.1.2.
5.18.1.3.
5.18.1.4.
5.18.1.5.
5.18.1.6.
5.18.1.7.
5.18.1.8.
5.18.1.9.
5.18.1.10.
5.18.1.11.
5.18.1.12.
5.18.1.13.
5.18.1.14.
5.18.1.15.
5.18.1.16.
5.18.1.17.
5.18.1.18.
5.18.1.19.
5.18.1.20.
5.18.1.21.
5.18.1.22.
5.18.1.23.
5.18.1.24.
5.18.1.25.
6.
6.1.
6.1.1.
6.1.1.1.
6.1.1.2.
6.1.1.3.
6.1.2
DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TECNICAS EN PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER (5004442)
6.1.2.1.
DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TECNICAS CON ADECUACION CULTURAL PARA LA PREVENCION Y
CONTROL DEL CANCER (4419301)
20
6.1.2.2.
IMPLEMENTACION
(4419302)
6.2.
6.2.1.1
6.2.1.2.
6.2.1.3.
6.3.
6.3.1.
6.3.1.1
6.3.1.2.
6.3.1.3.
6.3.1.4.
6.4.
6.4.1.
6.4.1.2.
6.4.1.3.
6.4.1.4.
6.5.
6.5.1.
6.5.1.2.
6.6.
6.6.1.
6.6.1.2.
DE
DOCUMENTOS
TECNICOS
CON
ADECUACION
CULTURAL
21
6.6.1.3.
6.7.
PERSONAS CON CONSEJERIA EN LA PREVENCION DEL CANCER DE: COLON Y RECTO, HIGADO,
LEUCEMIA, LINFOMA, PIEL Y OTROS (3000363)
CONSEJERIA EN LA PREVENCION DEL CANCER DE COLONY RECTO, HIGADO, LEUCEMIA, LINFOMA,
PIEL Y OTROS (5003063)
CONSEJERIA EN LA PREVENCION DEL CANCER DE COLON Y RECTO, HIGADO, LEUCEMIA, LINFOMA, PIEL
Y OTROS (0036301)
6.7.1.
6.7.1.2.
6.8.
6.8.1.
6.8.1.2.
6.9.
6.9.1.
PERSONAS CON EVALUACION MEDICA PREVENTIVA EN CANCER DE: COLON Y RECTO, HIGADO,
LEUCEMIA, LINFOMA, PIEL (3000364)
EVALUACION MEDICA PREVENTIVA EN CANCER DE COLON Y RECTO, HIGADO, LEUCEMIA, LINFOMA,
PIEL (5003064)
EVALUACION MEDICA PREVENTIVA DE CANCER DE COLON Y RECTO, HIGADO, LEUCEMIA, LINFOMA,
PIEL (0036401)
6.9.1.2.
6.9.1.3.
6.9.1.4.
6.9.1.5.
6.9.1.6.
6.10.
6.10.1.
6.10.1.2.
6.10.1.3.
6.10.1.4.
6.10.1.5.
6.10.1.6.
6.11.
6.11.1.
6.11.1.2.
6.11.1.3.
6.11.1.4.
6.11.1.5.
6.11.1.6.
6.12.
6.12.1.
6.12.1.2.
6.12.1.3.
6.12.1.4.
6.12.1.5.
6.12.1.6.
22
6.13.
6.13.1.
6.13.1.2.
6.13.1.3.
6.13.1.4.
6.13.1.5.
6.13.1.6.
6.14.
6.15.1.2.
6.15.1.3.
6.15.1.4.
6.15.1.5.
6.15.1.6.
6.16.
6.16.1.2.
6.16.1.3.
6.16.1.4.
6.17.
6.17.1.
6.17.1.2.
6.17.1.3.
6.18.
6.15.1.
6.18.1.
6.18.1.2.
6.18.1.3.
6.18.1.4.
6.18.1.5.
6.18.1.6.
23
6.19.
6.19.1.
6.19.1.2.
6.19.1.3.
6.19.1.4.
6.20.
6.20.1.
6.20.1.2.
6.20.1.3.
6.20.1.4.
MUJERES CON CITOLOGIA ANORMAL PARA TRATAMIENTO DE CRIOTERAPIA O CONO LEEP (3000425)
CRIOTERAPIA O CONO LEEP EN MUJERES CON CITOLOGIA ANORMAL (5003263)
PERSONA ATENDIDA CON CONSULTA MEDICA GINECOLOGICA (0042501)
PERSONA EXAMINADA CON CRIOTERAPIA (0042502)
PERSONA EXAMINADA Y ATENDIDA PARA CONO LEEP (0042503)
6.21.
6.21.1.
7.21.1.1
6.22.
6.22.1.
6.22.1.2.
6.22.1.3.
6.22.1.4.
6.23.
6.23.1.
6.23.1.2.
6.24.
6.24.1.
6.24.1.2.
6.25.
6.25.1.
6.25.1.2.
6.25.1.3.
6.25.1.4.
6.26.
6.26.1.
6.26.1.2.
24
6.27.
6.27.1.
6.27.1.2.
6.28.
6.28.1.
6.28.1.2.
VARONES DE 50 A 70 AOS CON EXAMEN DE TACTO PROSTATICO POR VIA RECTAL (3044201)
EXAMEN DE TACTO PROSTATICO POR VIA RECTAL EN VARONES DE 50 A 70 AOS (5000124)
PERSONA ATENDIDA CON CONSULTA MEDICA UROLOGICA QUE INCLUYE EXAMEN DE TACTO RECTAL
(4420101)
6.29.
6.29.1.
6.29.1.2.
6.29.1.3.
6.30.
6.30.1.
6.30.1.2.
6.31.
6.31.1.
6.31.1.2.
6.32.
6.32.1.
6.32.1.2.
6.32.1.3.
6.32.1.4.
7.
7.1.
7.1.1.
7.1.1.1.
7.1.2.
7.1.2.1.
7.2.
7.2.1.
7.2.1.1.
25
7.2.2.
7.2.2.1.
7.2.3.
7.2.3.1.
7.3.
7.3.1.
7.3.1.1.
7.3.2.
7.3.2.1.
7.3.3.
7.3.3.1.
7.4.
7.4.1.
7.4.1.1.
7.4.2.
7.4.2.1.
7.4.3.
7.4.3.1.
7.5.
7.5.1.
7.5.1.1.
7.5.2.
7.5.2.1.
7.5.3.
7.5.3.1.
8.
26
8.1.
8.1.1.
8.1.1.1.
8.1.2.
8.1.2.1.
8.1.3.
8.1.3.1.
8.2.
8.2.1.
8.2.1.1.
8.3.
8.3.1.
8.3.1.1.
8.4.
8.4.1.
8.4.1.1.
8.5.
8.5.1.
8.5.1.1.
8.5.2.
8.5.2.1.
8.6.
8.6.1.
8.6.1.1.
8.7.
8.7.1.
8.7.1.1.
27
8.8.
8.8.1.
8.8.1.1.
8.8.2.
8.8.2.1.
8.9.
8.9.1.
8.9.1.1.
8.9.2.
8.9.2.1.
8.10.
8.10.1.
8.10.1.1.
8.10.2.
8.10.2.1.
9.
9.1.
9.1.1.
9.1.1.1.
9.1.2.
9.1.2.1.
9.2.
9.2.1.
9.2.1.1.
9.2.2.
9.2.2.1.
9.2.3.
28
9.2.3.1.
9.2.4.
9.2.4.1.
9.3.
9.3.1.
9.3.1.1.
9.3.2.
9.3.2.1.
9.3.2.2.
9.3.2.3.
9.3.2.4.
9.3.2.5.
9.3.2.6.
9.3.2.7.
9.3.2.8.
9.3.2.9.
9.3.2.10.
9.3.2.11.
9.3.2.12.
9.3.3.
9.3.3.1.
9.3.3.2.
9.3.3.3.
9.3.3.4.
9.3.3.5.
9.3.4.
9.3.4.1.
9.3.4.2.
9.3.4.3.
9.3.4.4.
9.4.
9.4.1.
9.4.1.1.
9.4.2.
9.4.2.1.
9.5.
9.5.1.
REHABILITACION
BASADA
EN
29
9.5.1.1.
9.5.2.
9.5.2.1.
10.
10.1.
10.1.1.
10.1.1.1.
10.1.2.
10.1.2.1.
10.1.3.
10.1.3.1.
10.1.3.2.
10.2.
10.2.1.
10.2.1.1.
10.2.2.
10.2.2.1.
NIA Y/O NIO DE 8 A 11 AOS IDENTIFICADO CON DEFICIT EN SUS HABILIDADES SOCIALES
(5005187)
NIA Y/O NIO DE 8 A 11 AOS IDENTIFICADO CON DEFICIT EN SUS HABILIDADES SOCIALES (5005187)
10.2.3.
10.2.3.1.
10.3.
10.3.1.
10.3.1.1.
10.4.
10.4.1.
10.4.1.1.
10.4.2.
10.4.2.1.
10.5.
30
10.5.1.
10.5.1.1.
10.5.2.
10.5.2.1.
10.5.3.
10.5.3.1.
10.6.
10.6.1.
10.6.1.1.
10.6.2.
10.6.2.1.
10.6.3.
10.6.3.1.
10.7.
10.7.1.
10.7.1.1.
(5005198)
10.8.
10.8.1.
10.8.1.1.
10.9.
10.9.1.
10.9.1.1.
10.9.2.
10.9.2.1.
31
10.9.3.
10.9.3.1.
10.10.
II. INTRODUCCIN
El Ministerio de Salud en atencin a lo dispuesto en la Ley N 28927 Ley de Presupuesto del Sector Pblico para el
ao fiscal 2007, inicia la implementacin del Presupuesto por Resultados (PPR), proceso que se fortalece el ao
2008 donde efectivamente se inicia su implementacin.
As mismo en la Ley de N 29465 Ley de Presupuesto del Sector Pblico para el ao fiscal 2010 se encomienda al
Sector Salud el diseo de 03 nuevos Programas Estratgicos: VIH-SIDA y TBC, Enfermedades Trasmisibles
(Metaxnicas y Zoonosis) y Enfermedades no Trasmisibles (Salud Mental, Salud Ocular, Salud Bucal. Metales
Pesados, Hipertensin y Diabetes).
Mediante Ley N 29626 Ley de Presupuesto del Sector Pblico para el ao fiscal 2011, en su artculo 1.4 inciso c)
se aprueba crditos adicionales los 05 Programas Estratgicos de Salud y se oficializa la incorporacin del Programa
Presupuestal Estratgico: Prevencin y Control del Cncer
El Presupuesto por Resultados es un esquema de presupuestacin que integra la programacin, formulacin,
aprobacin, ejecucin y evaluacin del presupuesto, en una visin de logro de resultados a favor de la poblacin,
retroalimentando los procesos anuales para la reasignacin, reprogramacin y ajustes de las intervenciones.
En este contexto se definen los llamados programas estratgicos, ahora llamados Programas Presupuestales, como
intervenciones articuladas del Estado, entre sectores y por niveles de gobierno, en torno a la resolucin de un
problema central que aqueja a la poblacin del pas. Constituyen el elemento de gestin fundamental del
presupuesto por resultados; en tal sentido, responden a un modelo causal para lograr resultados, cuyos niveles
guardan una relacin lgica de medios-fines, a partir de los insumos, subproductos, productos, resultados
intermedios y finales asociados con el conjunto de intervenciones que lo constituyen.
El Ministerio de Salud aprueba el primer documento tcnico aprobado en febrero del 2010 mediante Resolucin
Ministerial 098-2010/MINSA: Definiciones Operacionales y Criterios de Programacin de los Programas
32
Estratgicos: Articulado Nutricional y Salud Materno Neonatal y la Estructura de Costos de los Programas
Estratgicos: Articulado Nutricional y Salud Materno Neonatal.
As mismo se incorporan nuevos Programas Estratgicos en el ejercicio presupuestal 2011, por ello mediante
Resolucin Ministerial 178-2011/MINSA del mes de marzo del presente ao, se aprueba el documento tcnico:
Definiciones operacionales y criterios de Programacin de los Programas Estratgicos: Articulado Nutricional,
Salud Materno Neonatal, Enfermedades Metaxnicas y Zoonosis, Enfermedades No Trasmisibles, Prevencin y
Control de la Tuberculosis y VIH-SIDA y Prevencin y Control del Cncer y la versin electrnica de la matriz de la
Estructura de Costos de los Programas Estratgicos: Articulado Nutricional, Salud Materno Neonatal,
Enfermedades Metaxnicas y Zoonosis, Enfermedades No Trasmisibles, Prevencin y Control del Cncer
En el ao 2012 se disea el Programa Presupuestal Reduccin de la Vulnerabilidad y Atencin de Emergencias por
Desastres en el marco de la Resolucin Directoral N 002-2011-EF/76.01 Lineamientos para la Programacin y
Formulacin del Presupuesto del Sector Pblico 2012, con la incorporacin de este nuevo programa se aprueba a
travs de la RM N 302-2013/MINSA del 24 de marzo del 2013, el Documento Tcnico de Definiciones
Operacionales y Criterios de Programacin de los Programas Presupuestales para el ao fiscal 2012.
En el ao 2013 se disea el Programa Presupuestal de Reduccin de la Mortalidad por Emergencias y Urgencias
Mdicas en el marco de la Directiva N 002-2012-EF/50.01 del 23 de febrero, en el cual se aprueba la Resolucin
Directoral N 004-2012-EF/50.01 Directiva para los Programas Presupuestales en el Marco de la Programacin y
Formulacin del Presupuesto del Sector Pblico para el ao fiscal 2013; con la incorporacin de este nuevo
programa se aprueban la RM N 289 y 555-2013/MINSA, el Documento Tcnico de Definiciones Operacionales y
Criterios de Programacin de los Programas Presupuestales para el ao fiscal 2013.
Finalmente, el Ministerio de Salud presenta el Documento Tcnico de Definiciones Operacionales y Criterios de
Programacin de los Programas Presupuestales para el ao fiscal 2015, en cumplimiento a la Directiva N 0012014 EF/50.01 Directiva de Programacin y Formulacin del Presupuesto del Sector Pblico para el ao fiscal 2015
- Programas Presupuestales.
III. FINALIDAD.
Unidades ejecutoras de salud y establecimientos de salud realizan una adecuada programacin de metas fsicas de
los productos de cada programa presupuestal en el proceso de la formulacin presupuestal.
IV. OBJETIVO.
Estandarizar la definicin operacional y criterios de programacin de los productos entregados al ciudadano, a
travs de los programas presupuestales de Salud.
V. BASE LEGAL.
1.
2.
3.
4.
5.
33
6.
7.
Decreto Supremo N 023-2005-SA, que aprueba Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio
de Salud y su modificatoria mediante el Decreto Supremo N 007-2006-SA, Artculos 3, 4, 17 y 18.
Resolucion Directoral N001-2014-EF/50.01 aprueba la Directiva N 001-2015-EF/50.01Directiva para los
Programas Presupuestales en el marco de la Programacion y formulacin del Presupuesto del Sector
Publico para el ao 2015.
VII.
CONTENIDO
34
0001: PROGRAMA
ARTICULADO
NUTRICIONAL
35
1.
PRODUCTO
1.1 ACCIONES COMUNES (3000001)
ACTIVIDAD 1
1.1.1
VIGILANCIA INVESTIGACION Y TECNOLOGIAS EN NUTRICION (5004424)
Definicin Operacional:
Vigilancia. Es un proceso continuo y sistemtico mediante el cual se recaba, procesa, reporta, analiza y difunde
informacin asociada a indicadores del estado nutricional y sus determinantes de riesgo de los nios menores de
tres aos y gestantes a nivel nacional, regional y local.
Investigacin: Proceso que busca disponer de investigaciones cientficas para generar nuevo conocimiento y
ampliar las evidencias que sustentan las intervenciones del PAN. Estas deben estar orientadas a generar evidencias,
a travs de revisiones sistemticas, validacin de tecnologas, caracterizacin de los problemas alimentarios
nutricionales y evaluacin de la efectividad de intervenciones; asimismo a evaluar el impacto de los productos y
finalidades del PAN y proponer medidas correctivas. Deben ser ejecutadas o conducidas por un equipo de
profesionales con experiencia en investigacin.
Tecnologas en Nutricin: Consiste en el desarrollo, validacin de un conjunto de herramientas y/o instrumentos
de carcter educativo, comunicacional, de gestin, informtico y/o de diagnstico, diseados con estndares de
calidad, los mismos que estn orientados a optimizar las intervenciones del Programa Articulado Nutricional, la
misma es transferida al nivel Regional y Local.
Se emiten informes de investigacin, de revisiones sistemticas de evidencias, de evaluaciones de impacto de
intervenciones, de tecnologas validadas sistematizadas y transferidas; que se entregan a los tomadores de
decisiones, responsables de programas y hacedores de polticas pblicas. Asimismo se produce artculos cientficos
sobre los temas sealados para la comunidad cientfica.
SUBFINALIDADES
1.1.1.1 Vigilancia del estado nutricional del nio ( 3324401)
Es un proceso continuo y sistemtico que permite contar con informacin de indicadores asociados del estado
nutricional del nio y la gestante, as como las determinantes de riesgo asociadas a la desnutricin crnica. Se
realiza, a travs del Sistema de Informacin del Estado Nutricional (SIEN) y de la encuesta poblacional Vigilancia de
Indicadores Nutricionales (VIN).
Se emiten informes tcnicos de resultados y reportes que son retroalimentados con los operadores locales,
decisores regionales y remitidos a instancias del nivel nacional para ser analizados en la perspectiva de inducir
decisiones orientadas a mejorar la efectividad y eficacia del PAN.
El proceso de Vigilancia es desarrollado en el nivel nacional y regional, e incluye actividades de fortalecimiento y
desarrollo de capacidades de recursos humanos; recoleccin de informacin; digitacin, control de calidad,
consolidacin, procesamiento y anlisis de datos; y difusin de los indicadores mediante reportes y/o informes
tcnicos de resultados de vigilancia a nivel regional y nacional. Los procesos de vigilancia desarrollados por el nivel
regional son asistidos tcnicamente por el INS.
36
La Vigilancia de Indicadores Nutricionales brinda informacin nacional y regional sobre indicadores de consumo de
nutrientes (macro y micro), relacionados a determinantes de riesgo de la desnutricin crnica de los nios entre 6 a
35 meses. El deficiente consumo de nutrientes constituye causa inmediata de la desnutricin crnica infantil.
El Sistema de Informacin del Estado Nutricional (SIEN) brinda informacin sobre indicadores del estado nutricional
de los nios menores de tres aos y gestantes que acuden a los establecimientos de salud.
El Informe de vigilancia est constituido por informacin analizada de la situacin de los principales indicadores
nutricionales:
Indicadores poblacionales
1. Proporcin de nios de 6-35 m con adecuada ingesta de energa segn requerimientos nutricionales.
2. Proporcin de nios de 6-35 m con adecuada ingesta de protenas segn requerimientos nutricionales.
3. Proporcin de nios de 6-35 m con adecuada ingesta de grasa segn requerimientos nutricionales.
4. Proporcin de nios de 6-35 m con adecuada ingesta de hierro segn requerimientos nutricionales.
5. Proporcin de nios de 6-35 m con adecuada ingesta de Vitamina A segn requerimientos nutricionales.
6. Proporcin de nios de 6-35 m con adecuada ingesta de Zinc segn requerimientos nutricionales.
7. Proporcin de hogares con nios de 6-35 m que consumen sal adecuadamente yodada.
8. Mediana de excrecin urinaria de Yodo inferior a 50 g/dl en mujeres en edad frtil que residen en hogares con
nios de 6-35 meses. (Cada tres aos)
9. Mediana de excrecin urinaria de Yodo inferior a 100 g/dl en mujeres en edad frtil que residen en hogares con
nios de 6-35 meses. (Cada tres aos)
10. Mediana de excrecin urinaria de Yodo inferior a 200 g/dl en mujeres en edad frtil que residen en hogares con
nios de 6-35 meses. (Cada tres aos)
Indicadores provenientes de sistemas de registro (poblacin que accede a EESS pblicos)
11. Proporcin de nios menores de cinco aos con desnutricin crnica.
12. Proporcin de nios menores de cinco aos con desnutricin aguda.
13. Proporcin de nios menores de cinco aos con desnutricin global.
14. Proporcin de nios menores de cinco aos con Sobrepeso.
15. Proporcin de nios menores de cinco aos con Obesidad.
16. Proporcin de nios menores de cinco aos con Anemia
17. Proporcin de gestantes con dficit de peso.
18. Proporcin de gestantes con sobrepeso.
19. Proporcin de gestantes con anemia.
Criterio de programacin:
INS: Dos informes (uno del SIEN y otro del VIN) al ao.
Diresa/Geresa/Disa: Dos informes del SIEN al ao (uno por semestre)
Red de Salud: Doce reportes mensuales del SIEN al ao.
1.1.1.2 Ejecucin de Investigaciones transversales (3324403)
Investigaciones cientficas basadas en anlisis de corte transversal. Son estudios observacionales y descriptivos, que
buscan medir el estado de nutricin y sus determinantes en grupos poblacionales en un momento determinado del
tiempo.
Deben ser ejecutadas o conducidas por un equipo de profesionales con experiencia en investigacin.
Se emite un informe de las investigaciones concluidas en el ejercicio presupuestal y del estado de las que se
encuentren en proceso.
Criterio de Programacin: INS: Un informe final de la investigacin transversal.
37
38
capacidades para usar, adaptar, mejorar y apropiarse de la tecnologa adquirida y as fortalecer las intervenciones
del Programa Articulado Nutricional.
Consta de dos etapas: la planificacin y la ejecucin de la transferencia de la tecnologa, cuya ejecucin en
promedio dura un ejercicio presupuestal (un ao). Debe ser efectuado por un equipo de profesionales
especializado en intervenciones en salud, nutricin, laboratorio especializado; y, con experiencia y competencias en
capacitacin dirigida a adultos,
Se obtiene como producto un informe del proceso de transferencia efectuado a los operadores.
Criterio de programacin:
INS: Un informe anual por cada tecnologa transferida.
1.1.1.7 Implementacin de Tecnologas (3024408)
Definicin Operacional.- Comprende la puesta en operacin de la tecnologa transferida, para ser utilizada en los
diferentes mbitos de aplicacin por los operadores, contribuyendo efectivamente a la mejora del componente
alimentario nutricional en la poblacin priorizada. La actividad es desarrollada a nivel de la Diresa /Disa por el rea
o estrategia sanitaria correspondiente quin realizar las coordinaciones y gestiones necesarias a nivel de Diresa,
Red, Microred y establecimientos de salud para la implementacin de la tecnologa.
Consta de tres etapas: fortalecimiento de capacidades a nivel regional, control de calidad de la ejecucin de la
tecnologa y evaluacin de la tecnologa implementada. La ejecucin en promedio dura un ejercicio presupuestal
(un ao). Debe ser efectuada mediante la coordinacin con la Estrategia sanitaria de alimentacin y nutricin
saludable de la regin junto con los profesionales de la salud que han participado en el proceso de la transferencia
de la tecnologa y han sido identificados como referentes regionales (facilitadores).
Se obtiene como producto un informe del proceso de implementacin de la tecnologa en cada unidad operativa de
su mbito (Red, Microrred, EES, distritos)
Criterio de programacin:
Diresa: Un informe anual de implementacin de la tecnologa en su mbito.
Red de Salud: Un informe anual de implementacin de la tecnologa en cada unidad operativa (Microrred, EESS o
Distrito) segn corresponda a la tecnologa.
ACTIVIDAD 2
1.1.2
SUBFINALIDAD
1.1.2.1 Desarrollo de normas y guas tcnicas en nutricin (3324701)
Elaboracin de Normas y Guas Tcnicas.- Proceso de planificacion, formulacin o actualizacin, aprobacin,
difusin, implementacin, y evaluacin de los Documentos Normativos relacionados a la Atencion Integral de
Salud del Nio.
Criterio de programacin:
Nivel Nacional: Nmero de Documentos Tcnico Normativos (DTN) a ser aprobados en el perodo.
Le corresponde los siguientes procesos:
Elaboracin, aprobacin y publicacin (la aprobacin es competencia exclusiva de la Alta Direccin del
MINSA).
Impresin y distribucin.
Presentacin y difusin.
39
Nivel regional:
Nmero de Documentos Tcnico Normativos (DTN) aprobados por el nivel nacional en ao anterior y que seran
adecuados e implementados en el mbito Regional en el presente ejercicio.
Le corresponde los siguientes procesos:
Seguimiento, evaluacion y control de la aplicacin de los Documentos Tcnicos Normativos a nivel regional y
local.
ACTIVIDAD 3
1.1.3
Es el proceso orientado a gerenciar el Programa Articulado Nutricional, para el cumplimiento de los objetivos y
resultados, implica el uso de informacin de insumos, procesos y resultados, obtenidos a travs de la recoleccin
sistemtica y oportuna de datos, su procesamiento, control de calidad, anlisis, retroalimentacin, difusin y
seguimiento de cumplimiento de metas, con el fin de permitir a los decisores de los diferentes niveles (local,
regional y nacional) determinar si los indicadores estn alcanzando la meta esperada segn lo planificado.
SUBFINALIDADES
1.1.3.1 Monitoreo del Programa Articulado Nutricional (4427602)
Es el seguimiento permanente de los productos, intervenciones y acciones comtempladas en el Programa, asi como
de los indicadores de desempeo, usando Informacin de insumos, procesos y resultados, obtenidos a travs de la
recoleccin sistemtica y oportuna de datos, su procesamiento, control de calidad, anlisis, retroalimentacin,
difusin y seguimiento de cumplimiento de actividades. Se utiliza para la toma de decisiones en los diferentes
niveles ya que permite medir el cumplimiento de metas y logro de resultados.
Lo realiza un equipo de profesionales con la informacin proveniente de todo los sistemas de informacin
disponible en cada nivel administrativo correspondiente.
Las actividades del monitoreo del sistema de informacin del Programa Presupuestal son realizadas exclusivamente
por las direcciones y oficinas de estadstica y epidemiologa o quien haga sus veces en cada nivel administrativo
(MINSA/DIRESA/GERESA/DISA/RED/MICRORED).
Comprende:
Generacin de datos (registro y codificacin) de diferentes fuentes de informacin:
Consulta ambulatoria (HIS), egresos y emergencias (SEM), hechos vitales (CNV y Defunciones) y actualizacin
del Padrn nominado, lo realiza el responsable de la atencin en cada establecimiento de salud de acuerdo a los
criterios tcnicos que la Oficina General de Estadstica establece para cada uno de los subsistemas. Estas
actividades se realizan diariamente.
Identificacin y notificacin epidemiolgica de casos de las enfermedades inmunoprevenibles, Infecciones
Respiratorias Agudas (IRA), Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA), Eventos supuestamente atribuidos a la
40
vacunacin o inmunizacin (ESAVI) Severo y sus determinantes de riesgo a la salud, realizado por el responsable
de vigilancia epidemiolgica de las unidades notificantes. Estas actividades se realizan diariamente.
La captura de datos de otras fuentes de informacin como: SIS, SISMED, SIEN, NETLAB, SIGA PpR, SIAF, SIGA
Patrimonio, RENAES, RRHH, ENDES, ENAHO, Censos, EsSalud, RENIEC, INEI, otros es realizado por los
responsables de las oficinas de epidemiologa, estadstica, laboratorio y farmacia de las DISA/DIRESA/GERESA y
el nivel Nacional, esta actividad es realizada de forma mensual.
Con los datos generados por las diferentes fuentes descritas se complementan para la construccin de
indicadores de monitoreo para el programa estratgico.
El uso de nuevas tecnologas de informacin que ayuden a optimizar los servicios de atencin en salud
incluyendo el diagnstico y tratamiento para la poblacin objetivo (telemedicina, telesalud, historia clnica
electrnica, firma digital).
Procesamiento de la informacin:
Proceso de digitacin, control de calidad de los datos sanitarios generados en los establecimientos de salud
(HIS, Egresos y Emergencias, Hechos Vitales, SIS) son realizados de manera sistemtica, oportuna y permanente
por los responsables de estadstica o quienes hagan sus veces en los puntos de digitacin de los
establecimientos de salud, Microrredes y Redes, DISA/DIRESA/GERESA y OGEI (MINSA) y el Seguro Integral de
Salud. Estas actividades se realizan diariamente segn la actividad que corresponde.
La consolidacin de la informacin se realiza semanal, quincenal o mensualmente segn los niveles de
organizacin de las DISA/DIRESA/GERESA permitiendo que la informacin validada del mes se encuentre
disponible en la OGEI (MINSA) a ms tardar el da 15 de cada mes.
Es de responsabilidad del jefe del establecimiento de salud la ejecucin y cumplimiento de la verificacin de la
informacin (HIS, Egresos y Emergencias, Hechos Vitales, SIS) y su control de calidad, asimismo en las instancias
superiores (Microrredes y Redes, DISA/DIRESA/GERESA) el monitoreo de los mismos.
Proceso de digitacin, control de calidad, consolidacin de los datos de la notificacin e investigacin
epidemiolgica realizada en forma sistemtica, oportuna y permanente, por los responsables de epidemiologa
y laboratorio o quienes hagan las funciones en los establecimientos de salud, Microrredes, Redes,
DISA/DIRESA/GERESA y el Nivel Nacional (MINSA), con la participacin de la DGE y el INS. Estas actividades se
realizan diariamente.
Generacin y difusin de reportes e informes estadsticos:
Elaboracin mensual de documento tcnico (reportes) del cumplimiento de las metas de cobertura fsica y
financiera de los productos del PAN, as como el comportamiento de los indicadores del programa presupuestal
articulado nutricional, con el uso de herramientas informticas aplicativos; el mismo que contiene datos,
indicadores, tablas, grficos, mapas, etc :
41
Los reportes deben ser obligatoriamente publicados y compartidos con el responsable del Programa
Presupuestal y los equipos tcnicos responsables de los productos en todos los niveles, para el anlisis de la
informacin, toma decisiones y de ser el caso, las medidas correctivas necesarias.
Generacin y difusin de informes epidemiolgicos:
Elaboracin mensual y anual del documento tcnico de la situacin epidemiolgica y sus determinantes
relacionadas a las actividades del programa presupuestal articulado nutricional, respecto a las enfermedades
inmunoprevenibles, Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA), Eventos
supuestamente atribuidos a la vacunacin o inmunizacin (ESAVI) Severo; con el uso de herramientas informticas
aplicativos, el mismo que contiene datos, indicadores, tablas, grficos, mapas y su anlisis:
Indicadores de calidad de la notificacin epidemiolgica.
Frecuencia absoluta de los eventos, tasas de notificacin, incidencia, razones, proporciones, ndices, tasa de
ataque, tasa de letalidad, estratificacin de riesgo, canal endmico.
ndice de vulnerabilidad y tendencias.
Informe de brotes.
Mapeo epidemiolgico de los eventos en salud que se cobertura en el programa estratgico.
Priorizacin de problemas sanitarios e intervenciones sanitarios.
Esta actividad es realizada por el personal de las oficinas de epidemiologa de los Hospitales, Redes,
DISA/DIRESA/GERESA y DGE (MINSA).
Anlisis para la toma de decisiones
Espacio fsico y/o virtual de anlisis mensual, oportuno del programa presupuestal articulado nutricional, para la
toma de decisiones y seguimiento de las mismas, en los diferentes niveles.
Se realiza tomando en cuenta los siguientes componentes:
Anlisis de informacin: proceso analtico que utiliza mtodos epidemiolgicos, estadsticos, para medir,
comparar, categorizar datos y generar informacin para la toma de decisiones, para ello se utiliza como
herramientas los aplicativos informticos que permitan agilizar los procesos de anlisis. Lo realiza el personal de
epidemiologa de los diferentes niveles usando como herramientas. Proceso que toma como insumo la
informacin analizada de actividades de los programas presupuestales para establecer juicios de valor que
conlleven a mantener, corregir o implementar nuevas estrategias. Lo realiza el equipo de gestin y el equipo
tcnico del programa presupuestal nutricional en los diferentes niveles.
Se elabora un informe mensual de monitoreo realizado por personal de epidemiologa y estadstica de las
Redes, DISA/DIRESA/GERESA y Nacional.
Anlisis situacional: Proceso para el anlisis de los indicadores de determinantes de la salud, morbilidad,
mortalidad y respuesta social del programa presupuestal articulado nutricional, con la finalidad de identificar
los problemas ms importantes, proponer correcciones o mejoras a las intervenciones de control y evaluar
dichas intervenciones. Se elabora un documento anual el cual es realizado por personal de las oficinas de
epidemiologa de las DISA/DIRESA/GERESA y DGE (MINSA).
Monitoreo de la cobertura de la meta fsica y cumplimiento de indicadores: Actividad orientada al seguimiento
del avance mensual de las meta fsica y presupuestal de cada uno de los productos del Programa Presupuestal,
la identificacin de la medidas correctivas para el logro de los resultados propuestos, medidos a travs de los
indicadores trazadores de cobertura del programa presupuestal; dicha actividad es asumida por los equipos
tcnicos de salud en lo que respecta a las metas fsicas e indicadores de cobertura. En cuanto al avance de la
meta fsica presupuestal as como la ejecucin financiera, es una actividad asumida por las Direcciones, oficinas
y responsables de planeamiento y financiadores.
42
El monitoreo de los indicadores trazadores del programa se realizarn a travs de los reportes emitidos por las
Oficinas de Estadstica y SIS o quien haga sus veces en los diferentes niveles administrativos
(MINSA/DIRESA/GERESA/DISA/RED/MICRORRED).
1.1.3.2 Supervisin del Programa Articulado Nutricional (4427604)
Supervisin: Es un proceso de interaccin personal individual o grupal, basado en la enseanza y aprendizaje entre
supervisor(es) y supervisado(s) con el propsito de generar, transferir o fortalecer capacidades mutuas, orientadas
a mejorar el desempeo del personal, verificar la calidad de los procesos de gestin, organizacin y prestacin a
nivel regional y local; articulando los componentes de la gestin.
Esta actividad ser realizada por el equipo tcnico (responsable de los productos, profesional de la oficina de
estadstica, epidemiologa, planeamiento y presupuesto)del nivel nacional o regional segn corresponda. Como
paso previo los supervisores deben analizar los indicadores de gestin y produccin de las unidades o
establecimientos a supervisar con el fin de incidir en los procesos crticos que impiden la adecuada entrega de los
productos del programa presupuestal a la poblacin, o aquellos procesos que limitan el logro de los resultados
sanitarios.
El proceso de supervisin debe estar ligado a procesos de verificacin de informacin, control de calidad, anlisis,
planificar las medidas correctivas, ejecutarlas, y verificar los cambios en los procesos que permitan lograr la
adecuada entrega de los productos para el logro de los resultados del programa presupuestal.
Asistencia Tcnica.- Acompaamiento tcnico especializado que se realiza al trabajador y equipo de trabajo,
caracterizado por la ejecucin de acciones de soporte en el que se desarrolla un proceso de enseanza-aprendizaje
ligado directamente a un aspecto especfico u operativo del desempeo laboral. Puede estar ligado a la
capacitacin o realizarse directamente a solicitud de la instancia regional o local segn corresponda1.
Esta actividad ser realizada por el equipo tcnico del Nivel Nacional (Ministerio de Salud, INS, INEN, entre otros) o
regional segn corresponda (DIRESA, DISA o GERESA).
1.1.3.3 Evaluacin del Programa Articulado Nutricional (4427603)
Evaluacin: Proceso que tiene como finalidad determinar el grado de eficacia, efectividad y eficiencia, del
programa presupuestal PAN en relacin con sus objetivos y los recursos destinados para alcanzarlos; mediante el
anlisis de su ejecucin, resultados e impacto con metodologas rigurosas, que permitan determinar las
desviaciones y la adopcin de medidas correctivas que garanticen el cumplimiento de las metas programadas y
alcanzar los cambios en la poblacin objetivo.
Es desarrollado por un equipo de profesionales capacitados y/o especializados.
Los resultados de las evaluaciones son entregados a los decisores del nivel nacional o regional, para realizar los
ajustes necesarios a las intervenciones, incorporar nuevas tecnologas mejorar los procesos, as como para
optimizar la distribucin de los recursos disponibles para obtener el mximo rendimiento posible, medido a travs
de la mejora en los indicadores de cantidad y calidad de la salud.
La evaluacin se realiza, tanto en el nivel nacional, regional y local, segn corresponda.
La evaluacin incluye:
Evaluacin de intervenciones: Conjunto de herramientas que son utilizadas para medir la efectividad de las
intervenciones realizadas en el PAN.
Esta evaluacin incluye diseos cualitativos, encuestas, estudios observacionales y experimentales, anlisis de
bases de datos secundarios entre otras herramientas.
1D.S
N 004-2010-PCM, Aprobacin del Plan Nacional de Desarrollo de Capacidades para la Gestin Pblica y Buen Gobierno de los Gobiernos Regionales y
Locales 2010
43
El procedimiento incluye:
Identificacin del problema a evaluar
Diseo, elaboracin y aprobacin del protocolo de la evaluacin a realizar
Planificacin, organizacin y ejecucin de la evaluacin
Anlisis de datos y elaboracin del informe tcnico.
Actividad realizada por el INS
Evaluaciones econmicas: Consiste en analizar de manera explcita las distintas alternativas de eleccin de
procedimientos, servicios o tecnologas mdicas para resolver o prevenir enfermedades inmunoprevenibles y otras
relacionadas al PAN, cuantificando los costos y beneficios de cada una de estas alternativas y comparndolas entre
s.
El procedimiento incluye:
Identificacin de los escenarios de intervencin a comparar.
Elaboracin del protocolo de la evaluacin econmica.
Identificacin de las necesidades de informacin: informacin demogrfica, carga de enfermedad, cobertura,
eficacia y efectividad estudios de investigacin, datos de vigilancia, utilizacin de servicios, dependiendo del
objetivo y del tipo de evaluacin econmica. Recojo de la informacin requerida. Acceso a artculos a texto
completo.
Aplicacin de tcnica estadstica del rbol de decisin de otras tcnicas de acuerdo al tipo de evaluacin
econmica.
Elaboracin del informe tcnico.
Actividad realizada por el INS
Evaluacin de las enfermedades inmunoprevenibles en eliminacin y control:
Las enfermedades inmunoprevenibles en eliminacin: Polio, sarampin y rubeola, son las enfermedades
consideradas que ya no circulan y que por la tanto tampoco se registran en el mapa epidemiolgico. Sin embargo a
fin de asegurar la situacin de eliminacin, ante la presencia de un caso de parlisis flcida, y erupcin; se realizan
acciones de notificacin, investigacin y acciones de control. La investigacin incluye toma de muestras biolgicas
para el anlisis de laboratorio y descartar la presencia de las tres enfermedades indicadas.
Actividad realizada por DISA/DIRESA/GERESA/INS/MINSA segn corresponda.
Evaluacin Externa de Desempeo (PEED): Actividad que realiza el INS a travs de una evaluacin comparativa,
retrospectiva peridica y objetiva de las pruebas diagnsticas realizadas por los laboratorios de referencia.
La actividad incluye:
Elaboracin de procedimiento del PEED
Elaboracin de paneles de referencia para las diferentes etiologas.
Envo de paneles a los laboratorios participantes
Implementacin de un programa de emisin de resultados e informe dentro del sistema Netlab.
Programas estadsticos para anlisis de datos.
Evaluacin del Sistema de Informacin: Consiste en el anlisis de los procedimientos de Oportunidad, Cobertura y
Calidad de registro que responden al seguimiento continuo del sistema de informacin HIS, la misma que
constituye la fuente de datos para la evaluacin de los indicadores de proceso del programa estratgico.
Esta actividad se realiza mensualmente bajo los criterios establecidos en la Gua Metodolgica para el Monitoreo
de Informacin HIS y es ejecutada por la Oficina General de Estadstica e Informtica del MINSA, de las
DIRESA/GERESA/DISA y Redes, asimismo una evaluacin anual realizada por la Oficina General de Estadstica e
Informtica del MINSA con participacin de las Oficinas de Estadstica de las DIRESA/GERESA/DISA.
44
Evaluacin de gestin del Programa Presupuestal: Consiste en el anlisis de la informacin gerencial de los PP
(Indicadores de proceso y resultados) y presentacin de los mismos a las autoridades del MINSA, MEF y otras
instancias, con la finalidad de verificar el avance de los resultados de los programas presupuestales y su respectiva
difusin (virtual, impresin).
Actividad realizada por el MINSA-OGPP
Criterios de Programacin
Tarea
Frecuencia
DISA/DIRESA/GERESA
Monitoreo
Supervisin
Evaluacin
Mensual (1)
Trimestral
Semestral
RED
Hospital
MINSA
INS
Mensual (1)
Trimestral
Semestral
Mensual (1)
Mensual (1)
Semestral
Anual
Mensual (1)
Trimestral (Asist. Tcnica)
Semestral
PRODUCTO 2
1.2
Definicin Operacional.Consiste en la determinacin de la calidad nutricional de los alimentos que se preparan, almacena y/o distribuyen
en los servicios de cuidado diurno con atencin permanente y/o atencin directa de asistencia alimentaria de
Programas Sociales, dirigidos a nias y nios menores de 60 meses y mujeres gestantes, lactantes con el fin de
identificar los factores o puntos crticos durante el proceso.
El proceso se realiza a los servicios de cuidado diurno con atencin permanente que preparan alimentos (Servicios
alimentarios de Comits de Gestin Cuna Ms), mediante inspeccin y/o toma de muestras, y/o ensayo del
laboratorio, y/o evaluacin nutricional; y a los servicios de cuidado diurno de atencin directa de asistencia
alimentaria (a nivel de municipalidades) que almacenan y/o distribuyen alimentos, mediante el muestreo y/o la
inspeccin y/o ensayos de laboratorio y/o formulacin de la racin.
Este proceso es efectuado por un profesional y/o tcnico calificado del nivel nacional y/o regional. Incluye tambin,
digitacin, control, procesamiento, anlisis de los datos, desarrollo de capacidades, asistencia tcnica, seguimiento
y evaluacin, as como elaboracin y difusin de reportes del control de calidad nutricional de alimentos.
Meta fsica (trazador):
La meta fsica del producto se obtiene de la sub finalidad Inspeccion a establecimientos que almacenan, preparan
y/o distribuyen alimentos para programas sociales
ACTIVIDAD
1.2.1
SUBFINALIDADES.
1.2.1.1 Inspeccion a establecimientos que almacenan, preparan y/o distribuyen alimentos para
programas sociales (3325801)
Definicin Operacional.-La inspeccin es la observacin de los procesos que se llevan a cabo en los servicios de
cuidado diurno con atencin permanente y/o atencin directa de asistencia alimentaria de programas sociales que
preparan, almacenan y/o distribuyen alimentos, con el fin de comprobar que el producto se ajusta a los requisitos
nutricionales e inocuidad establecidos en la normatividad y/o lineamientos tcnicos.
45
Consiste en la verificacin de las instalaciones, de las buenas prcticas de manipulacin de alimentos, las buenas
prcticas de almacenamiento de alimentos; as como el muestreo y traslado de muestras, para lo cual se utilizan los
FOR- CENAN 213 y FOR - CENAN 214; tambin incluye actividades de digitacin, control, procesamiento, anlisis de
los datos, desarrollo de capacidades, asistencia tcnica, seguimiento y elaboracin de reportes tcnicos.
La inspeccin es desarrollado a Nivel de Gobierno Nacional (CENAN) por un profesional con experticia en
inspeccin y muestreo de alimentos, en formulacin de herramientas que permitan identificar los riesgos plasmado
a travs de manuales, directivas, guas tcnicas, procedimientos y formularios; y a Nivel de Gobierno Regional (
DIRESA, GERESA, DISA, Redes y Micro Redes de Salud) por un profesional y/o tcnico (en ausencia) que ha recibido
capacitacin terica y prctica de 20 horas en inspeccin y obtenido una calificacin aprobatoria.
Unidad de Medida: Reporte Tcnico
Criterio de programacin:
En el Gobierno Nacional: INS
7% de Servicios de Cuidado Diurno con atencin permanente (Servicios Alimentarios de los Comits de Gestin
del PN CM) que preparan alimentos para programas sociales y que se encuentran dentro de los distritos
priorizados: 2 reportes tcnicos de inspeccin por cada servicio al ao.
El intervalo de una inspeccin a otra debe ser no menor a 3 meses, a fin de garantizar el levantamiento de las No
Conformidades.
1% de Servicios de Cuidado Diurno con atencin directa de asistencia alimentaria a nivel Municipal que
almacenan y/o distribuyen alimentos para programas Sociales: 1 reporte tcnico de muestreo por cada servicio
al ao.
En el Gobierno Regional:
A nivel de Red o Micro Red de Salud:
100% de Servicios de Cuidado Diurno con atencin permanente (Servicios Alimentarios de los Comits de
Gestin del PN CM) que preparan alimentos para programas sociales y que se encuentran dentro de los distritos
priorizados: 2 reportes tcnicos de inspeccin x cada servicio de cuidado diurno.
El intervalo de una inspeccin a otra debe ser no menor a 4 meses, a fin de garantizar el levantamiento de las No
Conformidades.
100% de Servicios de Cuidado Diurno con atencin directa de asistencia alimentaria (a Nivel Municipal) que
almacenan y/o distribuyen alimentos para programas Sociales y que se encuentran dentro de los distritos
priorizados: 1 reporte tcnico de inspeccin x por cada servicio al ao.
Fuentes de informacin para la programacin:
Directorio Nacional de municipalidades distritales. http://www.inei.gob.pe/biblioineipub/)
Relacin de Servicios Alimentarios del Comit Gestin proporcionado por el Programa Nacional Cuna Ms.
Responsable de la entrega del producto:
La programacin de esta actividad corresponder a las Redes y/o Micro Redes de salud, dependiendo del nivel de
organizacin en cada Regin y de la disponibilidad del personal capacitado.
1.2.1.2
46
Definicin Operacional.-Es el proceso mediante el cual se determina la calidad nutricional de las preparaciones y/o
raciones a travs del pesaje de los ingredientes de la preparacin o racin para luego estimar la composicin
nutricional, para ello se emplean FOR CENAN 238 y las Tablas de peruanas de composicin de alimentos y se
comparan con los requisitos nutricionales establecidos en la normatividad y/o lineamientos tcnicos.
La actividad incluye:
La aplicacin de la tcnica de pesaje de ingredientes crudos y/o cocidos, de las preparaciones utilizando
balanzas dietticas y formularios.
Calculo Nutricional de la racin, para cuyo efecto se usa una hoja de clculo proporcionada por el Cenan.
Elaboracin del Informe de evaluacin nutricional de la racin reportando energa protena, grasas,
carbohidratos, hierro etc.
La evaluacin nutricional terica es desarrollado a Nivel de Gobierno Nacional (CENAN) por un profesional con
experticia en evaluacin nutricional, en formulacin de herramientas que permitan identificar los riesgos plasmado
a travs de manuales, directivas, guas tcnicas, procedimientos y formularios; y a Nivel de Gobierno Regional (
DIRESA, GERESA, DISA, Redes y Micro Redes de Salud) por un profesional y/o tcnico (en ausencia) que ha recibido
capacitacin terica y prctica en evaluacin nutricional terica y obtenido una calificacin aprobatoria.
Los resultados de la evaluacin nutricional terica son enviados a la entidad decisora, para la adopcin de las
acciones correctivas y/o preventivas que correspondan, a fin de velar por la calidad de los alimentos.
La ESANS de la Diresa/Geresa/Disa enviar el informe conteniendo la base de datos y el respectivo anlisis de la
informacin con una frecuencia de 2 veces al ao, hasta el 30 de julio (I semestre) y hasta el 30 de enero del
siguiente ao (Anual).
Unidad de Medida: Reporte tcnico
Criterio de programacin:
En el Gobierno Nacional: INS
7% de Servicios de Cuidado Diurno con atencin permanente (Servicios Alimentarios de los Comits de Gestin
del PN CM) que preparan alimentos para programas sociales y que se encuentran dentro de los distritos
priorizados: 2 reportes tcnicos de evaluacin nutricional terica x cada servicio al ao.
El intervalo de una evaluacin nutricional a otra debe ser no menor a 4 meses, a fin de garantizar el levantamiento
de las No Conformidades.
1% de Servicios de Cuidado Diurno con atencin directa de asistencia alimentaria a nivel Municipal que
almacenan y/o distribuyen alimentos para programas Sociales: 1 reporte tcnico de evaluacin nutricional x
cada servicio de cuidado diurno al ao.
En el Gobierno Regional:
A nivel de Red o Micro Red de Salud:
100% de Servicios de Cuidado Diurno con atencin permanente (Servicios Alimentarios de los Comits de
Gestin del PN CM) que preparan alimentos para programas sociales y que se encuentran dentro de los distritos
priorizados: 2 reportes tcnicos de evaluacin nutricional terica x cada servicio de cuidado diurno.
El intervalo de una evaluacin nutricional terica a otra debe ser no menor a 3 meses, a fin de garantizar el
levantamiento de las No Conformidades.
47
100% de Servicios de Cuidado Diurno con atencin directa de asistencia alimentaria ( a Nivel Municipal) que
almacenan y/o distribuyen alimentos para programas Sociales y que se encuentran dentro de los distritos
priorizados: 1 reporte tcnico de la evaluacin nutricional terica x cada servicio al ao.
Fuentes de informacin para la programacin:
Directorio Nacional de municipalidades distritales. http://www.inei.gob.pe/biblioineipub/)
Relacin de Servicios Alimentarios del Comit Gestin proporcionado por el Programa Nacional Cuna Ms.
Responsable de la entrega del producto:
La programacin de esta actividad corresponder a las Redes y/o Micro Redes de salud, dependiendo del nivel de
organizacin en cada Regin y de la disponibilidad del personal capacitado.
1.2.1.3 Ensayos de Laboratorio de muestras de alimentos de los programas sociales (3325803)
Definicin Operacional.-Consiste en la evaluacin de la calidad nutricional y sanitaria de las muestras de alimentos
(crudos y/o cocidos) obtenidos en los Servicios de Cuidado Diurno que preparan, almacenan y/o distribuyen
alimentos de los Programas Sociales. Se realizan ensayos Fsicoquimicos y microbiolgicos en laboratorios
especializados del Cenan. Incluye actividades de capacitacin y desarrollo de competencias orientado al recurso
humano (analista, tcnicos y auxiliares).
Se emite un Informe de Ensayo por cada muestra evaluada a travs de ensayos fisicoqumicos y microbiolgicos
realizados en los laboratorios especializados del Cenan.
Los ensayos de laboratorio son desarrollados a Nivel de Gobierno Nacional (INS) por profesionales con experticia en
anlisis fisicoqumico y microbiolgico y cumplen con las normas del sistema de gestin de la calidad.
Unidad de Medida: Reporte Tecnico
Criterio de programacin:
En el Gobierno Nacional: INS
De las muestra de alimentos de los servicios de cuidado diurno con atencin permanente: Cuna Ms
26 ensayos fisicoqumico por cada servicio de cuidado diurno con atencin permanente que preparan alimentos
inspeccionados y muestreados.
27 ensayos microbiolgicos por cada servicio de cuidado diurno con atencin permanente que preparan
alimentos inspeccionados y muestreados.
El rea de Inspeccin y Muestreo, recoge por cada servicio de cuidado diurno con atencin permanente que
preparan alimentos 11 muestras, de las cuales:
48
49
ACTIVIDAD 1
1.3.1
Definicin Operacional:
La vigilancia de la calidad del agua para consumo humano involucra un conjunto de actividades peridicas y
sistemticas desarrolladas por personal de salud competente con el objetivo de identificar y evaluar factores de
riesgo que se presentan en los sistemas de abastecimiento de agua para consumo humano, desde la captacin
hasta el suministro del agua en la vivienda, as como para valorar el grado de cumplimiento de los requisitos
normados en el Reglamento de la Calidad del Agua para Consumo Humano aprobado con D.S. 031-2010-SA, de
modo que puedan tomarse las acciones preventivas y correctivas pertinentes antes que se presenten problemas a
la salud pblica.
Los beneficiarios de las acciones de la vigilancia de la calidad del agua para consumo humano es la poblacin de los
centros poblados del mbito urbano y rural.
Los responsables de los Establecimientos de Salud entregan el reporte mensual de la calidad del agua y del estado
sanitario de los componentes del sistema de abastecimiento de agua, reporte que contiene las acciones realizadas
en la vigilancia: el desarrollo de inspecciones sanitarias, monitoreo, caracterizacin del agua, fiscalizaciones,
supervisin, seguimiento, sistematizacin de la informacin entre otros, orientadas al mejoramiento de la calidad
del agua y de los sistemas de abastecimiento de agua con el objetivo de proteger la salud de la poblacin.
La vigilancia de la calidad del agua para consumo humano es realizada por el personal de los establecimientos de
salud segn su categora, con capacitacin terico practico no menor de 30 horas por ao, capacitacin que debe
contener los temas de: Calidad del agua, toma de muestra de agua, enfermedades hdricas, saneamiento,
evaluacin de sistemas, vigilancia sanitaria, fiscalizacin de la norma sanitaria, impacto en la salud, riesgo sanitario,
desinfeccin, registros, reportes, etc.; siendo responsabilidad del equipo de gestin regional y de las unidades
ejecutoras el cumplimiento de la capacitacin de manera regular y permanente garantizando que el personal debe
estar debidamente capacitado para realizar las acciones de vigilancia.
Unidad de Medida: Centro Poblado
La Vigilancia de la calidad del agua para consumo humano conlleva a desarrollar las siguientes actividades:
ACTIVIDADES
SP.1 Inspeccin Sanitaria de sistemas de
abastecimiento de agua
SP.2 Monitoreo de parmetros de campo zona Urbana
UNIDAD
Sistema
MBITOS
Urbano
Rural
Urbano
FRECUENCIAS MNIMAS
2 inspecciones/sistema/ao
2 inspecciones/sistema/ao
1 monitoreo/sistema/mes
Rural
1 monitoreo/sistema/mes
Urbano
Rural
Urbano
Rural
Urbano
Rural
Urbano
8muestras/sistema/mes
3muestras/sistema/mes
3 muestras/sistema/ao
Sistema
Monitoreado
Sistema
Monitoreado
Muestra
Muestra
Muestra
Muestra
Sistema
Urbano
2 inspecciones/sistema/ao
Sistema
Rural
2 inspecciones/sistema/ao
4 muestras/sistema/ao
3 muestras/sistema/ao
Rural
50
Informe
Urbano
Rural
1 reporte / mes
parmetros
SP.5 Anlisis
parasitolgico
parmetros
de
Especializada
I-1
I-2
I-3
I-4
II1
II2
III1
III-2
AISPED
DISA
RED
INS
SUB FINALIDAD
1.3.1.1 Inspeccin Sanitaria de Sistemas de Abastecimiento de Agua (3326001)
Definicin operacional:
La inspeccin sanitaria de un sistema de abastecimiento de agua implica la evaluacin de las condiciones fsicas de
cada uno de los componentes que conforman el sistema de abastecimiento de agua, su estado de higiene,
operacin y mantenimiento a fin de identificar con antelacin los factores de riesgos que conllevan a la
contaminacin del agua para consumo humano, as como fallas en la operacin o mantenimiento del sistema de
abastecimiento de agua. Acciones que son desarrolladas por un profesional competente y/o tcnico capacitado
acreditado, cuyos resultados son comunicados al proveedor del sistema para la ejecucin de las medidas
correctivas y preventivas a fin de eliminar los factores que pongan en riesgo las condiciones de la calidad del agua
de consumo humano y la salud de las personas.
51
52
Definicin operacional.- Comprende evaluar mensualmente en las redes de distribucin de los sistemas de
abastecimiento de agua para consumo humano inspeccionados, el cumplimiento de los valores (LMP) establecidos
en la Norma Sanitaria D.S. 031-2010. SA Reglamento de la calidad del agua para consumo humano, con respecto a
cada parmetro de campo: Cloro Residual Libre, Turbiedad, Conductividad, pH y Temperatura a fin de verificar su
inocuidad y aceptabilidad del agua que se suministra a la poblacin. Mediante esta actividad se efecta el
seguimiento de las medidas correctivas y preventivas indicadas en la inspeccin del sistema, adems de tomas de
muestras de agua para anlisis bacteriolgico (siempre y cuando el valor de cloro este por debajo del LMP (<
0.5mg/L) y turbiedad por encima del LMP (>5UNT)), fsico qumico y de metales pesados (de requerirse). Acciones
que son desarrolladas por un profesional competente y/o tcnico capacitado acreditado.
El monitoreo del sistema de abastecimiento del agua incluye:
Seleccin y ubicacin de los puntos de monitoreo en el sistema:
Salida de planta de tratamiento, salida de los pozos.
Ingreso y salida de reservorios, cmaras de bombeo.
Red pblica (en puntos ubicados en zonas con redes antiguas, con antecedentes de rotura continua, zonas de
baja presin, expuestas a aniegos, zonas de mayor concentracin de personas, colegios, comedores populares,
locales, viviendas, establecimiento de salud, hospitales, piletas, punto de purga, puntos de abastecimiento de
camiones cisternas, etc.).
Los puntos de monitoreo deben estar uniformemente distribuidos a lo largo y ancho del sistema de
abastecimiento de agua.
Se establecern puntos fijos y mviles.
Geo referenciacin y registro en formatos de monitoreo de la calidad de agua.
Medicin de los parmetros de cloro residual libre, turbiedad, conductividad, pH y Temperatura.
Toma de muestras de agua para anlisis bacteriolgicos cuando los niveles de Cloro Residual Libre presenta
valores debajo del LMP (0.0 mg/ Lit. - < 0.5 mg/L).
En esta actividad se tomaran las muestras de agua para los anlisis fsicos qumicos y de metales pesados
(Cuando en la actividad de inspeccin sanitaria o acciones de fiscalizacin los establezcan).
Llenado de formatos de monitoreo de la calidad de agua.
Llenado de formatos de cadena de custodia para las muestras de agua.
Elaboracin del reporte del monitoreo mensual de la calidad del agua para consumo humano que se suministra
a la poblacin, que se entregar a gobiernos locales, regionales, nivel nacional y proveedor.
En caso de incumplimiento de los LMP establecidos para los parmetros de campo se notifica al proveedor para
que tome las medidas correctivas inmediatas.
Criterio de programacin:
Programar en mbito urbano (incluir periurbanos) como mnimo 01 monitoreo por sistema de abastecimiento de
agua por mes, durante todo el ao.
Unidad de Medida: Sistema Monitoreado
Meta Fsica:
Monitoreo zona urbana, colocar la suma de los sistemas de abastecimiento de agua del mbito urbano ms el
nmero de sistemas del mbito periurbano, ms el nmero de los sistemas de inspeccin especializada del
mbito urbano seleccionados de la jurisdiccin del establecimiento de salud segn su categora.
Fuente de informacin:
1. Registro de Sistemas de Abastecimiento de Agua de la jurisdiccin del mbito urbano (incluir periurbanos) del
Establecimiento de Salud.
2. Registro de Centros poblados de la jurisdiccin (utilizar base de datos del INEI).
3. Registro de Centros Poblados de extrema pobreza (Mapa de Pobreza).
4. Registro de Centros Poblados sin servicio de abastecimiento de agua.
53
5.
6.
Definicin operacional.- Comprende evaluar mensualmente en las redes de distribucin de los sistemas de
abastecimiento de agua para consumo humano inspeccionados, el cumplimiento de los valores (LMP) establecidos
en la Norma Sanitaria D.S. 031-2010. SA Reglamento de la calidad del agua para consumo humano, con respecto a
cada parmetro de campo: Cloro Residual Libre, Turbiedad, Conductividad, pH y Temperatura a fin de verificar su
inocuidad y aceptabilidad del agua que se suministra a la poblacin. Mediante esta actividad se efecta el
seguimiento de las medidas preventivas y correctivas indicadas en la inspeccin del sistema, adems de toma de
muestras de agua para anlisis bacteriolgico (siempre y cuando el valor de cloro este por debajo del LMP (<
0.5mg/L) y turbiedad por encima del LMP (>5UNT)), fsico qumico y de metales pesados (de requerirse). Acciones
que son desarrolladas por un profesional competente y/o tcnico capacitado acreditado.
El monitoreo del sistema de abastecimiento del agua incluye:
Seleccin y ubicacin de los puntos de monitoreo en el sistema:
Salida de planta de tratamiento, salida de los pozos.
Ingreso y salida de reservorios, cmaras de bombeo.
Red pblica (en puntos ubicados en zonas con redes antiguas, con antecedentes de rotura continua, zonas de
baja presin, expuestas a aniegos, zonas de mayor concentracin de personas, colegios, comedores populares,
locales, viviendas, establecimiento de salud, hospitales, piletas, punto de purga, puntos de abastecimiento de
camiones cisternas, etc.).
Los puntos de monitoreo deben estar uniformemente distribuidos a lo largo y ancho del sistema de
abastecimiento de agua.
Se establecern puntos fijos y mviles.
Geo referenciacin y registro en formatos de monitoreo de la calidad de agua.
Medicin de los parmetros de cloro residual libre, turbiedad, conductividad, pH y Temperatura.
Toma de muestras de agua para anlisis bacteriolgicos cuando los niveles de Cloro Residual Libre presenta
valores debajo del LMP (0.0 mg/ Lit. - < 0.5 mg/L).
En esta actividad se tomaran las muestras de agua para los anlisis fsicos qumicos y de metales pesados
(Cuando en la actividad de inspeccin sanitaria o acciones de fiscalizacin los establezcan).
Llenado de formatos de monitoreo de la calidad de agua.
Llenado de formatos de cadena de custodia para las muestras de agua.
Elaboracin del reporte mensual del monitoreo de la calidad del agua para consumo humano que se suministra
a la poblacin, que se entregar a los gobiernos locales, regionales, nivel nacional y proveedor.
En caso de incumplimiento de los LMP establecidos para los parmetros de campo se notifica al proveedor para
que tome las medidas correctivas inmediatas.
Criterio de programacin:
Programar en mbito rural como mnimo 01 monitoreo por sistema de abastecimiento de agua por mes, durante
todo el ao.
Unidad de Medida: Sistema Monitoreado
Meta Fsica:
Monitoreo zona rural, colocar la suma de los sistemas de abastecimiento de agua del mbito rural ms el nmero
de los sistemas de inspeccin especializada del mbito rural seleccionados de la jurisdiccin del establecimiento de
salud segn su categora.
Fuente de informacin:
54
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Registro de Sistemas de Abastecimiento de Agua de la jurisdiccin del mbito rural del Establecimiento de
Salud.
Registro de Centros poblados de la jurisdiccin (utilizar base de datos del INEI).
Registro de Centros Poblados de extrema pobreza (Mapa de Pobreza).
Registro de Centros Poblados sin servicio de abastecimiento de agua.
Registro de EDAs de la Direccin Ejecutiva de Epidemiologia.
Registro de Casos de desnutricin en nios menores de 5 aos emitido por el Programa de vigilancia
nutricional de DISA, DIRESA o GERESA.
1.3.1.4 Inspeccin especializada zona urbana (3326004)
Definicin operacional.- La inspeccin sanitaria especializada en zona urbana comprende la evaluacin deSistemas
Complejos de abastecimiento de agua ubicados en el mbito urbano, sistemas que estn constituido por una o ms
fuentes de agua, uno o ms tipos de sistemas de tratamiento (incluye procesos de precloracin, coagulacin,
floculacin, filtracin, micro filtracin, desinfeccin, smosis inversa, etc.) y diferentes reas de suministro, a fin de
identificar con anticipacin los niveles de riesgos que conllevan a la contaminacin del agua para consumo
humano, as como evaluar la operacin o mantenimiento del sistema de abastecimiento de agua, esta inspeccin
sanitaria especializada es desarrollada por profesionales competentes (Ing. Sanitario, Civil, Qumico, Bilogo etc.)
de la Direccin Ejecutiva de Salud Ambiental de las DIRESAs, GERESAs, DISAs y Unidades Ejecutoras.
La inspeccin especializada del sistema de abastecimiento del agua incluye:
Inspeccin de las fuentes de agua, toma de muestras de agua para su caracterizacin microbiolgica, fsico
qumica y de metales pesados; y medicin de parmetros de calidad en campo.
Evaluacin del proceso de tratamiento (precloracin, coagulacin, floculacin, filtracin, micro filtracin,
desinfeccin, smosis inversa) y toma de muestras de agua tratada.
Evaluacin de las condiciones fsicas y estado de higiene de los componentes del sistema (captacin,
infraestructuras de tratamiento, almacenamiento y redes de distribucin).
Evaluacin de las diferentes reas de suministros de agua (redes de distribucin, tener en cuenta el tipo de
tubera).
Llenado de formatos referidos al registro de la comunidad, evaluacin de la gestin del servicio de agua,
evaluacin de estado sanitario del sistema de agua, elaboracin del acta de inspeccin, registro de las muestras
de agua.
Llenado de formatos de cadena de custodia para las muestras de agua.
Elaboracin del informe de inspeccin del sistema.
Entrega del informe al proveedor, gobiernos locales, regionales y otras entidades inherentes al tema a fin de
revertir las condiciones de riesgo sanitario.
Criterio de programacin:
Programar en mbito urbano como mnimo 2 inspecciones por sistema complejo de abastecimiento de agua
potable en el ao.
Los sistemas complejos de abastecimiento de agua a considerar son:
Tipo gravedad con tratamiento (fuente, sedimentador, precloracin, coagulacin, floculacin, filtracin,
micro filtracin, desinfeccin, smosis inversa, reservorios y redes).
Tipo bombeo sin tratamiento (pozo, caseta de bombeo, reservorio, desinfeccin, redes de distribucin).
Tipo bombeo con tratamiento (fuente, sedimentador, coagulacin, floculacin, filtracin, desinfeccin,
smosis inversa, reservorios y redes de distribucin).
Considerar los sistemas de abastecimiento de agua para consumo humano de las capitales de provincia y
distritos del mbito urbano como inspecciones especializadas.
Unidad de Medida: Sistema complejo inspeccionado
Meta Fsica:
55
Inspeccin especializada mbito urbano, colocar el numero de sistemas complejo del mbito urbano
seleccionados de la jurisdiccin del establecimiento de salud segn su categora.
Fuente de informacin.1. Registro de Centros Poblados por mbito urbano de la jurisdiccin (utilizar base de datos del INEI)
2. Registro de Sistemas Complejos de Abastecimiento de Agua de la jurisdiccin.
3. Registro de Centros Poblados de extrema pobreza (Mapa de Pobreza).
4. Registro de EDAs de la Direccin Ejecutiva de Epidemiologia.
5. Registro de Casos de desnutricin en nios menores de 5 aos emitido por el Programa de vigilancia
nutricional de DISA, DIRESA o GERESA
1.3.1.5 Inspeccin especializada zona rural (3326005)
Definicin operacional.- La inspeccin sanitaria especializada en zona rural comprende la evaluacin Sistemas
Complejos de abastecimiento de agua ubicados en el mbito rural, estn constituido por una o ms fuentes de
agua, uno o ms tipos de sistemas de tratamiento (incluye procesos de precloracin, coagulacin, floculacin,
filtracin, micro filtracin, desinfeccin, smosis inversa, etc.) y diferentes reas de suministro, a fin de identificar
con anticipacin los niveles de riesgos que conllevan a la contaminacin del agua para consumo humano, as como
evaluar la operacin o mantenimiento del sistema de abastecimiento de agua, esta inspeccin sanitaria
especializada es desarrollada por profesionales competentes
(Ing. Sanitario, Civil, Qumico, Bilogo etc.) de la Direccin Ejecutiva de Salud Ambiental de las DIRESAs, GERESAs,
DISAs y Unidades Ejecutoras.
La inspeccin especializada del sistema de abastecimiento del agua incluye:
Inspeccin de las fuentes de agua, toma de muestras de agua para su caracterizacin microbiolgica, fsico
qumica y de metales pesados; y medicin de parmetros de calidad en campo.
Evaluacin del proceso de tratamiento (precloracin, coagulacin, floculacin, filtracin, micro filtracin,
desinfeccin, smosis inversa) y toma de muestras de agua tratada.
Evaluacin de las condiciones fsicas y estado de higiene de los componentes del sistema (captacin,
infraestructuras de tratamiento, almacenamiento y redes de distribucin).
Evaluacin de las diferentes reas de suministros de agua (redes de distribucin, tener en cuenta el tipo de
tubera).
Llenado de formatos referidos al registro de la comunidad, evaluacin de la gestin del servicio de agua,
evaluacin de estado sanitario del sistema de agua, elaboracin del acta de inspeccin, registro de las muestras
de agua.
Llenado de formatos de cadena de custodia para las muestras de agua.
Elaboracin del informe de inspeccin del sistema.
Entrega del informe al proveedor, gobiernos locales, regionales y otras entidades inherentes al tema a fin de
revertir las condiciones de riesgo sanitario.
Criterio de programacin:
Programar en mbito rural como mnimo 2 inspecciones por sistema complejo de abastecimiento de agua
potable en el ao.
Los sistemas complejos de abastecimiento de agua a considerar son:
Tipo gravedad con tratamiento (fuente, sedimentador, precloracin, coagulacin, floculacin, filtracin,
micro filtracin, desinfeccin, smosis inversa, reservorios y redes).
Tipo bombeo sin tratamiento (pozo, caseta de bombeo, reservorio, desinfeccin, redes de distribucin).
Tipo bombeo con tratamiento (fuente, sedimentador, coagulacin, floculacin, filtracin, desinfeccin,
smosis inversa, reservorios y redes de distribucin).
Considerar los sistemas de abastecimiento de agua para consumo humano de las capitales de provincia y
distritos del mbito rural como inspecciones especializadas.
56
57
Meta Fsica.- La suma de las muestras de agua del mbito urbano (8 muestras x N de sistemas seleccionados) ms
las muestras de agua del mbito rural (3 muestras x N de sistemas seleccionados)
Incluir en el mbito urbano la programacin de muestras del mbito periurbano.
Fuente de informacin.1. Registro de Sistemas de Abastecimiento de Agua de la jurisdiccin del mbito urbano (incluir periurbanos) y
rural del Establecimiento de Salud.
2. Registro de Centros poblados de la jurisdiccin (utilizar base de datos del INEI).
3. Registro de Centros Poblados sin servicio de abastecimiento de agua.
4. Registro de EDAs de la Direccin Ejecutiva de Epidemiologia.
5. Registro de Casos de desnutricin en nios menores de 5 aos emitido por el Programa de vigilancia
nutricional de DISA, DIRESA o GERESA.
1.3.1.7 Anlisis de parmetros parasitolgicos (3326007)
Definicin operacional.- Comprende determinar el grado de contaminacin parasitolgica en la fuente de agua y
en el agua para consumo humano.
El anlisis de parmetros Parasitolgicos de las muestras de agua son desarrolladas por un Bilogo o Microbilogo
e incluye:
Las muestras de agua para anlisis parasitolgicos tomadas en la actividad de inspeccin de sistemas,
monitoreo de parmetros de campo, e inspeccin especializada de sistemas, sern analizadas en los Laboratorio
de Salud Ambiental de las DIRESAs, GERESAs, DISA, Red y Micro red, debidamente implementados a fin de
determinar el cumplimiento de los valores establecidos en la Norma Sanitaria D.S. 031-2010. SA Reglamento de
la calidad del agua para consumo humano.
Aplicacin de requisitos de la muestra de agua por tipo de ensayo (Protozoos, Helmintos, Gardia, Nematodos) y
mtodos de anlisis establecidos por el Laboratorio de Control Ambiental de la DIGESA.
Llenado de Formato de Informe de Ensayo de Laboratorio.
Reporte de Informes de Ensayos.
Los informes de ensayo de la calidad parasitolgica del agua para consumo humano se suministra a la
poblacin, proveedor, gobiernos locales, regionales, nivel nacional.
En caso de incumplimiento de los LMP establecidos en la norma sanitaria para los parmetros Parasitolgicos se
notifica al proveedor para que tome las medidas correctivas.
Criterio de programacin:
Programar en sistemas de abastecimiento de agua del mbito urbano (incluir periurbanos) como mnimo 03
muestras por sistema de abastecimiento de agua potable por ao.
Programar en sistemas de abastecimiento de agua del mbito rural como mnimo 03 muestras por sistema de
abastecimiento de agua potable por ao.
En fuentes de agua para consumo humano.
Se tomaran muestras de agua en la fuente (rio, lago, manantial, galeras filtrantes, pozos, etc.), salida del
sistema de tratamiento y en otros puntos que determine la inspeccin del sistema de abastecimiento de agua.
Unidad de Medida: Muestra
Meta Fsica:
La suma del N de sistemas seleccionados del mbito urbano ms el N de sistemas seleccionados del mbito
rural.
Incluir en el mbito urbano la programacin de muestras del mbito periurbano.
Fuente de informacin:
58
1.
2.
3.
4.
5.
Registro de Sistemas de Abastecimiento de Agua de la jurisdiccin del mbito urbano y rural del
Establecimiento de Salud.
Registro de Centros poblados de la jurisdiccin (utilizar base de datos del INEI).
Registro de Centros Poblados sin servicio de abastecimiento de agua.
Registro de EDAs de la Direccin Ejecutiva de Epidemiologia.
Registro de Casos de desnutricin en nios menores de 5 aos emitido por el Programa de vigilancia
nutricional de DISA, DIRESA o GERESA
1.3.1.8 Anlisis Fsico qumicos (3326008)
Definicin operacional.- Comprende determinar el grado de contaminacin fsica y qumica en las fuentes de agua
y en el agua para consumo humano, as como el grado de operacin y mantenimiento de los sistemas de
abastecimiento de agua, las muestras de agua que se toman en el sistema de abastecimiento de agua son
analizadas en el Laboratorio de Salud Ambiental de la DIRESAs, GERESAs mediante el Servicio de un Laboratorio
Acreditado por INDECOPI a fin de determinar el cumplimiento de los valores establecidos en la Norma Sanitaria
D.S. 031-2010. SA Reglamento de la calidad del agua para consumo humano.
El anlisis de parmetros Fsico - Qumico de las muestras de agua son desarrolladas por un Ing. Qumico o Qumico
e incluye:
Las muestras de agua para anlisis de parmetros Fsico - Qumico tomadas en la actividad de inspeccin de
sistemas, monitoreo de parmetros de campo e inspeccin especializada de sistemas se realizarn en los
Laboratorio de Salud Ambiental de las DIRESAs, GERESAs debidamente implementados mediante el Servicio
de un Laboratorio Acreditado por INDECOPI.
Aplicacin de requisitos para la toma de muestra de agua establecidos por el Laboratorio de Control Ambiental
de la DIGESA.
Llenado de Formato de Informe de Ensayo de Laboratorio.
Reporte de Informes de Ensayos.
Los informes de ensayo de la calidad Fsico - Qumico del agua para consumo humano se suministra a la
poblacin, proveedor, gobiernos locales, regionales, nivel nacional.
En caso de incumplimiento de los LMP establecidos en la norma sanitaria para los parmetros Fsico - Qumico
se notifica al proveedor para que tome las medidas correctivas.
Criterio de programacin:
Programar en el mbito urbano (incluir periurbanos) como mnimo 04 muestras por sistema de abastecimiento
de agua potable por ao.
Programar en el mbito rural como mnimo 04 muestras por sistema de abastecimiento de agua potable por
ao.
En fuentes de agua para consumo humano.
Se tomaran muestras de agua en la fuente (rio, lago, manantial, galeras filtrantes, pozos, etc.), salida del
sistema de tratamiento y en otros puntos que determine la inspeccin del sistema de abastecimiento de agua.
Unidad de Medida: Muestra
Meta Fsica:
La suma del N de sistemas seleccionados del mbito urbano ms el N de sistemas seleccionados del mbito rural.
Incluir en el mbito urbano el N sistemas del mbito periurbano.
Fuente de informacin:
1. Registro de Sistemas de Abastecimiento de Agua de la jurisdiccin del mbito urbano (incluir periurbano) y
rural del Establecimiento de Salud.
2. Registro de Centros poblados de la jurisdiccin (utilizar base de datos del INEI).
3. Registro de Centros Poblados sin servicio de abastecimiento de agua.
59
4.
5.
Definicin operacional.- Comprende determinar el grado de contaminacin por metales pesados en las fuentes de
agua (generados por actividades industriales, agroindustriales, vertimientos domsticos, etc.) y en el agua para
consumo humano (por un inadecuado proceso de tratamiento de potabilizacin en los sistemas de abastecimiento
de agua) las muestras de agua que se toman en el sistema de abastecimiento de agua y son analizadas a fin de
determinar el cumplimiento de los valores establecidos en la Norma Sanitaria D.S. 031-2010. SA Reglamento de la
calidad del agua para consumo humano.
El anlisis de parmetros de metales pesados de las muestras de agua incluye:
El anlisis de las muestras de agua tomadas en la actividad de inspeccin de sistemas, monitoreo de parmetros
de campo, e inspeccin especializada de sistemas, se realizarn mediante el servicio de un Laboratorio
Acreditado por INDECOPI.
Solicitar el grado de sensibilidad de los equipos de los Laboratorio Acreditado por INDECOPI a fin de poder
determinar el cumplimiento de los valores establecidos en la norma sanitaria D.S. 031-2010. SA Reglamento de
la calidad del agua para consumo humano.
Aplicacin de requisitos para la toma de muestra de agua establecidos por el Laboratorio de Control Ambiental
de la DIGESA.
Reporte de Informes de Ensayos.
Los informes de ensayo de los parmetros de metales pesados del agua para consumo humano se suministra a
la poblacin, proveedor, gobiernos locales, regionales, nivel nacional.
En caso de incumplimiento de los LMP establecidos en la norma sanitaria para los parmetros de metales
pesados se notifica al proveedor para que tome las medidas correctivas.
Criterio de programacin:
Programar en el mbito urbano (incluir periurbanos) como mnimo 03 muestras por sistema de abastecimiento
de agua potable por ao.
Programar en el mbito rural como mnimo 03 muestras por sistema de abastecimiento de agua potable por
ao.
Se tomaran muestras de agua en la fuente (rio, lago, manantial, galeras filtrantes, pozos, etc.), salida del
sistema de tratamiento y en otros puntos que determine la inspeccin del sistema de abastecimiento de agua.
Unidad de Medida: Muestra
Meta Fsica: La suma del N de sistemas seleccionados del mbito urbano ms el N de sistemas seleccionados del
mbito rural.
Incluir en el mbito urbano el N sistemas del mbito periurbano.
Fuente de informacin:
1. Registro de Sistemas de Abastecimiento de Agua de la jurisdiccin del mbito urbano (incluir periurbano) y
rural del Establecimiento de Salud.
2. Registro de Centros poblados de la jurisdiccin (utilizar base de datos del INEI).
3. Registro de Centros Poblados sin servicio de abastecimiento de agua.
4. Registro de EDAs de la Direccin Ejecutiva de Epidemiologia.
5. Registro de Casos de desnutricin en nios menores de 5 aos emitido por el Programa de vigilancia
nutricional de DISA, DIRESA o GERESA.
1.3.1.10 Anlisis y reporte de los riesgos sanitarios (3326010)
60
Definicin operacional: El reporte de los riesgos sanitarios de los sistemas de abastecimiento de agua y la
evaluacin de la calidad del agua para consumo humano implica analizar, validar, procesar y sistematizar los
resultados de las acciones de inspecciones sanitarias, monitoreo, anlisis de la calidad del agua, fiscalizaciones,
reportes epidemiolgicos etc., a fin de verificar la calidad del servicio de abastecimiento de agua que presta el
proveedor e identificar las causas y los problemas que afectan la calidad del agua, que ponen en riesgo la salud del
consumidor. De esta manera identificar las medidas preventivas y correctivas pertinentes.
El reporte de los riesgos sanitarios identificados en el sistema de abastecimiento de agua se entregara a las
autoridades para la toma de decisiones segn corresponda y proveedores para la aplicacin de las medidas
preventivas y correctivas.
Los resultados aceptables y confiables son almacenados en una base de datos y mediante programas definidos se
procede a la clasificacin y correlacin de la informacin para identificar los problemas, as como sus causas. El
procesamiento de la informacin del diagnstico situacional de las condiciones sanitarias de los sistemas de agua
es analizado con una visin integral de la calidad del servicio en funcin a sus componentes que conforman el
sistema de abastecimiento de agua (fuente, tipo de tratamiento, reservorio, redes de distribucin, conexiones
domiciliarias) por los profesionales responsables de la Vigilancia de la calidad del agua para consumo humano de la
DISA, DIRESA, GERESA y/o Unidad Ejecutora (Ing. Sanitarios, Civiles, Bilogos, Ing. De Sistema, Tcnico en
informtica, del rea de laboratorio etc.) y de la Direccin de Epidemiologia.
El Anlisis y Reporte de los Riesgos Sanitarios incluye:
La recoleccin, revisin, interpretacin, validacin y clasificacin de los reportes mensuales de la calidad del
agua, informes de ensayo y de las inspecciones sanitarias.
Elaboracin de cuadros estadsticos, mapas de riesgo de la calidad del agua para consumo humano.
Anlisis de la situacin, avance del desarrollo de las actividades de vigilancia, centros poblados y sistemas de
abastecimiento de agua vigilados.
Se emitirn informes mensuales que se entregaran a las autoridades para la toma de decisiones segn
corresponda y proveedores para las medidas preventivas y correctivas. Debiendo contener entre otros lo
siguiente:
Estado sanitario de los componentes del sistema
Principales defectos en los componentes del sistema de abastecimiento de agua
Porcentaje de muestras positivas de (coliforme totales y termo tolerantes)
Porcentaje de muestras que exceden los lmites de sustancia qumicas establecidas en el D.S. 031-2010-SA
Reglamento de la calidad del agua para consumo humano
Porcentaje de muestras que exceden los lmites de sustancia qumicas establecidas en las normas para
fuentes de agua.
Porcentaje de muestras que cumplen con la concentracin mnima de desinfectante
Situacin de las zonas de abastecimiento con respecto a la calidad del agua y continuidad.
Porcentaje de la poblacin que consume agua para consumo humano por mbito urbano, periurbano y
rural.
N de Centros poblados que consumen agua para consumo humano
Medidas correctivas implementadas
Informar sobre las normas sanitarias y su aplicacin en temas inherentes a agua y saneamiento.
Criterio de programacin:
mbito urbano generar como mnimo 01 reporte del anlisis de los riesgos sanitarios por mes durante todo el
ao.
mbito rural generar como mnimo 01 reporte del anlisis de los riesgos sanitarios por mes durante todo el ao.
mbito urbano generar como mnimo 01 informe tcnico del reporte del anlisis de los riesgos sanitarios por
sistema de abastecimiento de agua intervenido por mes durante todo el ao.
61
mbito rural generar como mnimo 01 informe tcnico del reporte del anlisis de los riesgos sanitarios por
sistema de abastecimiento de agua intervenido por mes durante todo el ao.
Unidad de Medida: Informe
Meta Fsica:
Es el nmero de Informes tcnico remitido a la autoridad local por la unidad ejecutora correspondiente
Es la suma de los Informes tcnicos emitidos en el mbito urbano y rural por la unidad ejecutora
correspondiente.
Incluir en el mbito urbano el N de informe tcnico del reporte de anlisis de los riesgos sanitarios de los
sistemas del mbito periurbano.
Fuente de informacin:
1. Resultados de las acciones de vigilancia de la calidad del agua para consumo humano validados.
2. Registro de Centros Poblados por mbito urbano y rural de la jurisdiccin (utilizar base de datos del INEI).
3. Registro de Sistemas Complejos de Abastecimiento de Agua de la jurisdiccin.
4. Registro de Centros Poblados de extrema pobreza (Mapa de Pobreza).
5. Reportes mensuales del desarrollo de las actividades de vigilancia de la calidad del agua para consumo
humano desarrollado por las Desa, Redes, Micro redes, Centros y Puesto de Salud.
6. Inspecciones sanitarias desarrollas.
ACTIVIDAD 2
1.3.2
Definicin Operacional.- Adopcin de mtodos domiciliarios para proveerse agua de calidad microbiolgica
mejorada con un menor riesgo de exposicin a enfermedades de origen hdrico. Comprende aplicacin de
tecnologas apropiadas efectivas para el tratamiento y almacenamiento domiciliario del agua lo cual trae mejoras
en la calidad microbiolgica y beneficios al reducir las enfermedades infecciosas, contribuyendo a una mayor
productividad y otras ventajas relacionadas con la salud de la persona. A travs de talleres y visitas se orienta a la
poblacin de los beneficios, uso, mantenimiento, costo y sostenibilidad de la tecnologa apropiada que incluye
mtodos de tratamiento fsico y qumicos.
Mediante capacitaciones terico-prcticos se da asistencia tcnica a las JASS del mbito de extrema pobreza en
temas de operacin, mantenimiento y administracin de los sistemas de agua y saneamiento, as como en la
interpretacin de los resultados de la caracterizacin de la fuente de agua y el agua tratada. A fin de garantizar la
calidad bacteriolgica del agua que se suministra a la poblacin se ensea en campo a las JASS la implementacin
de tecnologas apropiadas, aplicacin de insumos para la desinfeccin de los sistemas y cloracin del agua para
consumo humano en el sistema de abastecimiento y a nivel de vivienda.
Las acciones para asegurar la calidad del agua en la vivienda son realizadas por personal de los establecimientos de
salud segn su categora. El personal que desarrolla la actividad requiere de capacitacin permanente (no menor
de 30 horas por ao) la capacitacin de personal de salud es de responsabilidad del equipo de gestin regional y
unidades ejecutoras. La metodologa (talleres prcticos), duracin y frecuencia depende de los contenidos
temticos. Como contenido temtico mnimo la capacitacin debe contener los temas de: Calidad del agua,
enfermedades hdricas, saneamiento, operacin y mantenimiento de los sistemas, desinfeccin y cloracin, norma
sanitaria, impacto en la salud, riesgo sanitario, etc.)
Unidad de Medida: Centro Poblado
El Sub producto de Desinfeccin y/o tratamiento del agua para el consumo humano comprende el desarrollo de
las siguientes actividades:
62
ACTIVIDADES
UNIDAD
MBITO
Centro poblado
Rural Extrema
pobreza
Rural Extrema
pobreza
Sistemas
JASS
FRECUENCIAS
MNIMAS
2visitas/centro
poblado/ao
1 vez/sistema/ ao
Rural Extrema
pobreza
1 vez/ao
I-1
I-2
I-3
I-4
II-1
II-2
III-1
III-2
AISPED
DISA
RED
INS
SUB FINALIDAD
1.3.2.1 Prcticas en tcnicas seguras de desinfeccin de agua y almacenamiento domiciliario (3330801)
Definicin operacional.- Implementacin de tecnologas apropiadas en centros poblados que carecen de
infraestructura de servicios de agua para consumo humano, comprende el tratamiento y almacenamiento del agua
a fin de mejorar la calidad microbiolgica del agua a nivel domiciliario, su ejecucin establece condiciones
sanitarias y ambientales en la localidad en proteccin de la salud de las personas. El personal que desarrolla la
actividad requiere de capacitacin permanente (no menor de 30 horas por ao) la capacitacin de personal de
salud es de responsabilidad del equipo de gestin regional y unidades ejecutoras.
La implementacin de Tecnologa apropiada en centros poblados incluye:
Inspeccin de la fuente y toma de muestras de agua para su caracterizacin microbiolgica, fsico qumica y de
metales pesados, identificacin de los contaminantes.
Implementacin del sistema MI AGUA a nivel de vivienda, teniendo en consideracin lo sealado la R.M N6472010/MINSA Gua tcnica para la implementacin, operacin y mantenimiento del Sistema de Tratamiento
Intradomiciliario del agua para consumo humano Mi Agua.
Capacitacin en el uso y mantenimiento de Tecnologas Apropiadas en agua y saneamiento, aplicacin de
insumos para la cloracin (cloro solucin, pastillas etc.)
Levantamiento de la lnea basal epidemiolgica del centro poblado a ser intervenido.
63
Entrega de insumo para la cloracin del agua (cloro solucin, pastilla etc.).
Informe de ensayo de la calidad bacteriolgica del agua tratada del sistema MI Agua.
Llenado de formatos referidos al registro de la comunidad, tipo de fuente de agua, nmero de viviendas
Elaboracin del informe de implementacin de la tecnologa apropiada.
Entrega del informe a la comunidad, al gobierno local, regionales y otras entidades inherentes al tema a fin de
revertir las condiciones de riesgo sanitario.
Criterio de programacin:
Programar localidades del mbito rural y periurbano de extrema pobreza considerar como mnimo 2 visitas por
localidad en el ao.
Se programar localidades ubicadas en el mbito rural de extrema pobreza que no cuenta con sistema de
abastecimiento de agua y se aprovisionan de agua en forma directa de las fuentes (ros, manantiales, pozos,
riachuelos).
Priorizar los centros poblados de los distritos con alta incidencia de enfermedades de origen hdrico, mayores
casos de desnutricin, de extrema pobreza y de mayor poblacin.
Unidad de Medida: Centro Poblado
Meta Fsica: Es el nmero de centros poblados a intervenir por mbito periurbano y rural de extrema pobreza
seleccionados de la jurisdiccin del establecimiento de salud segn su categora.
Fuente de informacin:
1. Registro de Centros Poblados del mbito rural de la jurisdiccin (utilizar base de datos del INEI).
2. Registro de Centros Poblados de extrema pobreza (Mapa de Pobreza).
3. Registro de EDAs de la Direccin Ejecutiva de Epidemiologia.
4. Registro de Casos de desnutricin en nios menores de 5 aos emitido por el Programa de vigilancia
nutricional de DISA, DIRESA o GERESA
1.3.2.2 Desinfeccin de los sistemas de abastecimiento de agua en centro poblado de extrema pobreza
del mbito rural (3330802)
Definicin operacional: Asesora tcnica y acompaamiento al proveedor en la implementacin de alternativas de
desinfeccin del sistema y cloracin del agua para consumo humano. Se le brinda informacin sobre los factores
normativos, sociales, tcnicos y econmicos que pueden influir de una manera u otra para que la seleccin del
sistema de desinfeccin sea la ms adecuada posible, as mismo de los tipos de desinfectantes, equipo de
desinfeccin, mtodos de desinfeccin y produccin de cloro en solucin. El personal que desarrolla la actividad
requiere de capacitacin permanente.
La implementacin de Tecnologa adecuada en el sistema de abastecimiento de agua incluye:
Evaluacin del punto, insumo y equipo de dosificacin del desinfectante en el sistema de agua.
Capacitacin en las caractersticas, uso y mantenimiento de Tecnologas Adecuadas e insumos para la
desinfeccin y cloracin en el sistema de agua.
Instalacin de la Tecnologas adecuada para la desinfeccin y cloracin del agua en el sistema de
abastecimiento de agua.
Aplicacin en campo de los procesos de desinfeccin de los componentes del sistema
Elaboracin del acta de desinfeccin y cloracin.
Entrega de una gua para la desinfeccin y cloracin del agua.
Elaboracin del informe de implementacin de la tecnologa en el sistema.
Criterio de programacin:
Se programar sistemas de abastecimiento de agua de centros poblados ubicados en el mbito rural de extrema
pobreza una vez por ao.
64
Priorizar los centros poblados de los distritos con alta incidencia de enfermedades de origen hdrico, mayores
casos de desnutricin, de extrema pobreza y de mayor poblacin.
Unidad de Medida: Sistema de agua
Meta Fsica: Es el nmero de sistemas de abastecimiento de agua seleccionados del mbito rural de extrema
pobreza de la jurisdiccin del establecimiento de salud segn su categora.
Fuente de informacin:
1. Registro de Centros Poblados del mbito rural de la jurisdiccin (utilizar base de datos del INEI).
2. Registro de Centros Poblados de extrema pobreza (Mapa de Pobreza).
3. Registro de EDAs de la Direccin Ejecutiva de Epidemiologia.
4. Registro de Casos de desnutricin en nios menores de 5 aos emitido por el Programa de vigilancia
nutricional de DISA, DIRESA o GERESA.
5. Informes de la evaluacin sanitaria del sistema.
1.3.2.3 Taller dirigido a proveedores en limpieza, desinfeccin y cloracin (3330804)
Definicin operacional: Comprende la capacitacin de los miembros de la JASS (presidente, tesorero, operador,
vocal, secretario) para desarrollar habilidades y destrezas para que cumplan adecuadamente sus funciones en la
operacin mantenimiento y administracin de los sistemas de abastecimiento de agua ubicados en extrema
pobreza, con ello garantizar la calidad de agua segura que se suministra al beneficiario. La capacitacin considera
los temas de operacin, mantenimiento y administracin del sistema, calidad y uso racional del agua, participacin
de los beneficiarios para la sostenibilidad del sistema. El personal que desarrolla la actividad requiere de
capacitacin permanente.
La capacitacin a los miembros de las JASS incluye:
Capacitacin (16 horas) en los temas de:
Operacin, mantenimiento y administracin del sistema.
Aforo, ubicacin de puntos de monitoreo en el sistema de abastecimiento.
Procedimiento para toma de muestras de agua para su caracterizacin.
Interpretacin de resultados
Enfermedades de origen Hdrico
Impacto en la salud por el consumo de agua no segura
Normas sanitarias
Practica de campo
Capacitacin (16 horas) en el uso y mantenimiento de Tecnologas Apropiadas y aplicacin de insumos para la
cloracin (cloro solucin, pastillas etc.)
Entrega de manual en O&M
Entrega de normas sanitarias y su aplicacin en tema inherentes en agua y saneamiento.
Llenado de formatos referidos al registro de la comunidad, tipo de sistema de abastecimiento de agua.
Entrega del informe al gobierno local, regionales y otras entidades inherentes al tema a fin de revertir las
condiciones de riesgo sanitario.
Criterio de programacin:
Se programar la capacitacin de las JASS de los sistemas de abastecimiento de agua de centros poblados
ubicados en el mbito rural de extrema pobreza una vez por ao.
Priorizar los centros poblados de los distritos con alta incidencia de enfermedades de origen hdrico, mayores
casos de desnutricin, de extrema pobreza y de mayor poblacin.
Unidad de Medida: JASS Capacitadas
65
Meta Fsica:
Es el nmero de JASS seleccionadas de la jurisdiccin del establecimiento de salud segn su categora.
Fuente de informacin:
1. Registro de Centros Poblados del mbito rural de la jurisdiccin (utilizar base de datos del INEI).
2. Registro de Centros Poblados de extrema pobreza (Mapa de Pobreza).
3. Registro de EDAs de la Direccin Ejecutiva de Epidemiologia.
4. Registro de Casos de desnutricin en nios menores de 5 aos emitido por el Programa de vigilancia
nutricional de DISA, DIRESA o GERESA.
PRODUCTO 4
1.4 POBLACION INFORMADA SOBRE EL CUIDADO INFANTIL Y PRCTICAS SALUDABLES PARA LA PREVENCIN DE
ANEMIA Y DESNUTRICIN CRONICA INFANTIL. (3000733)
Definicion operacional
Son intervenciones comunicacionales basadas en estrategias que buscan informar y orientar a la poblacin objetivo
sobre el cuidado infantil, prevencin de la anemia y de otras enfermedades que contribuyan a la reduccin de la
desnutricin crnica infantil; lo realizan los profesionales a cargo de las Oficinas de Comunicaciones de las
DIRESAS/GERESAS y DISAs., que han recibido y aprobado cursos de capacitacin en temas de alimentacin y
nutricin por profesionles de la Estrategia Sanitaria de Alimentacin y Nutricin (CENAN- DGSP- DGPS).
Esta intervencin incluye: Diseo, Validacin, Impresin y Distribucin/entrega del material comunicacional para
las actividades de:
Medios masivos: Radio, TV, Prensa, Suplementos, pg. Web, entre otros.
Medios alternativos: Vallas, Buses, Mototaxis, Paneletas Carreteras, Murales, Paneles y entre otros.
Actividades de movilizacin social: Ferias, Campaas, Marchas, Activaciones, entre otros.
Reuniones y Talleres de sensibilizacin y fortalecimiento de capacidades.
Unidad de Medida: Persona informada
ACTIVIDAD
1.4.1
SUB FINALIDAD
1.4.1.1 Poblacin Informada por Medios de Comunicacin Masiva (0073301)
Definicin operacional
Es la difusin de mensajes durante un periodo determinado para informar, orientar y sensibilizar a la poblacin
(madres, padres y/o cuidadores de nios menos de 5 aos), sobre el cuidado infantil, prevencin de la anemia y de
otras enfermedades que contribuyan a la reduccin de la desnutricin crnica infantil; esta actividad se realiza a
travs de medios escritos, radiales y televisivos y lo realizan los profesionales responsables de las Oficinas de
Comunicacin de las DIRESAS/GERESAS y DISAs.
Esta intervencin incluye: Produccin, Validacin, Difusin, Distribucin, Medicin de rating en forma trimestral.
Monitoreo, supervisin y evaluacin
Unidad de Medida: Persona Informada
Criterio de Programacin:
66
30% de la poblacin segn el ltimo censo (INEI), que al menos accede a un medio de comunicacin masiva.
1.4.1.2 Comunicadores, Lderes De Opinin, Periodistas y Voceros Informados (0073302)
Definicin operacional
Son aquellos comunicadores, lderes de opinin, periodistas y voceros, que reciben informacin y capacitacin por
el Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin (CENAN) sobre el cuidado infantil y prevencin de anemia y otras
enfermedades para la reduccin de la desnutricin crnica infantil, con la finalidad de difundir estos mensajes
entre el pblico general (madres, padres y/o cuidadores de nios) por intermedio de medios de comunicacin,
redes sociales, pg. Web, entre otros. La difusin de la informacin es realizada por los profesionales a cargo de las
Oficinas de Comunicacin de las DIRESAS/GERESAS y DISAs.
Esta intervencin incluye:
Organizacin, coordinacin, realizacin de reuniones y talleres de fortalecimiento de capacidades de
sensibilizacin, informacin y vocera.
o Contratacin de local y de servicios de atencin para la realizacin de eventos a nivel de Lima
Metropolitana y Regiopnes.
Asistencia tcnica y capacitacin.
Monitoreo, supervisin y evaluacin.
Unidad de Medida: Persona Informada
Criterio de Programacin:
60% de comunicadores, lderes de opinin, periodistas y voceros que reciben informacin a travs de reuniones y
talleres de capacitacin y sensibilizacin, de acuerdo a las siguientes acciones:
1.4.1.3 Poblacin Informada por medios alternativos de comunicacin (0073303)
Definicin operacional
Es una estrategia de comunicacin interpersonal que orienta e informa sobre el cuidado infantil, prevencin de la
anemia y de otras enfermedades que contribuyan a la reduccin de la desnutricin crnica infantil, por lo que se
apoyar con material informativo y de audiovisuales. Lo realizan los profesionales a cargo de las Oficinas de
Comunicaciones de las DIRESAS/GERESAS y DISAs.
Esta intervencin incluye:
Diseo, validacin, impresin y distribucin/entrega de material comunicacional/bienes/equipos y de
merchandising.
Animacin sociocultural, teatro popular y servicio de perifoneo.
Organizacin, realizacin y participacin en Campaas, ferias, activaciones, intervenciones
comunicacionales y otros.
Diseo, validacin, impresin y contratacin de servicio de publicidad alternativa (vallas, paneles, buses,
mototaxis murales, entre otros).
Unidad de Medida: Persona Informada
Criterio de Programacin: 30% de poblacin segn el ltimo censo (INEI), que participan en las campaas
informativas programadas en Lima y regiones priorizadas.
67
PRODUCTO 5
1.5 MUNICIPIOS SALUDABLES PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA ADECUADA ALIMENTACION (3033248)
Definicion operacional: Es el municipio provincial o distrital con un concejo municipal (Alcalde y Regidores) y
comit multisectorial (con ordenanza municipal) informado, motivado y capacitado para implementar polticas
pblicas, programas y proyectos de inversin, en el marco de la gestin territorial y los determinantes sociales de
la salud, orientado a promover prcticas y entornos saludables para mejorar el cuidado y la alimentacin de los
nios menores de 36 meses; que implementa centros de promocin y vigilancia comunal, y actualiza el Padrn
Nominal de nios menores de 6 aos de edad.
Criterio de Programacin
ACTIVIDAD - Actividad de Salud:
1.5.1
Definicion operacional: El personal de salud de la Red de Salud y/o microred informar, motivar y capacitar a los
integrantes del concejo municipal y comit multisectorial para implementar polticas pblicas, programas y
proyectos de inversin, en el marco de la gestin territorial y los determinantes sociales de la salud, orientado a
promover prcticas y entornos saludables para mejorar el cuidado y la alimentacin de los nios menores de 36
meses; incluye implementacin de centros de promocin y vigilancia comunal, y la importancia de la actualizacin
del Padrn Nominal de nias/os menores de 6 aos de edad.
SUB FINALIDAD
1.5.1.1 Consejo municipal capacitado para promover el cuidado infantil (3324803)
Definicion operacional: Consejo municipal capacitado para promover el cuidado infantil, es quel municipio con el
que se ha desarrollado lo siguiente:
01 visita de coordinacin para programar una reunin con el concejo municipal distrital o provincial para
informar, motivar y despertar inters frente al problema de la desnutricin crnica infantil, de 02 horas de
duracin.
01 reunin de abogaca con el Concejo Municipal provincial y distrital, conducido por el jefe del establecimiento
de salud, para exponer el diagnstico de la situacin local actualizada sobre el problema de la desnutricin
crnica infantil en el distrito o provincia y la importancia del Padrn Nominal para el seguimiento
individualizado de las intervenciones sanitarias y plantear intervenciones efectivas de salud pblica orientadas a
promover prcticas y entornos saludables para contribuir en la disminucin de la desnutricin crnica infantil, y
establecer acuerdos y compromisos en el marco de su rol en la Gestin Municipal, de 04 horas de duracin, en
el local de la municipalidad.
01 reunin tcnica con el concejo municipal para la conformacin o reactivacin del Comit Multisectorial
reconocido con ordenanza municipal, que permita promover e implementar prcticas y entornos saludables,
abordando los determinantes sociales de la salud, que contribuyan a reducir la desnutricin crnica infantil, de
04 horas de duracin, en un ambiente de la municipalidad.
La programacin de esta actividad corresponder a los Establecimiento de Salud del Primer Nivel de Atencin
de categora I-2, I-3 o I-4 que tenga el mayor nivel de complejidad (guarda relacin estrecha con la categora)
en el distrito y/o se encuentre ms cercano a la Municipalidad. En el caso que exista ms de un
68
Establecimiento de Salud con estas caractersticas se debe utilizar las 2 condiciones (categorizacin y cercana).
Establecimientos de salud del segundo nivel de atencin que tengan poblacin asignada.
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Definicion operacional: Es aquel Municipio provincial o distrital que ha conformado o reactivado el Comit
Multisectorial, mediante una ordenanza municipal, y ha sido informado, motivado y capacitado por el personal de
salud del establecimiento de salud para realizar las acciones descritas en las subfinalidades.
Para ello se desarrolla las siguientes subfinalidades:
SUB FINALIDAD
1.5.2.1 Implementacin de Centro de Promocin y Vigilancia Comunal del cuidado integral de la madre y
el nio (xxxxx):
01 reunin de trabajo entre el personal de salud, el Gerente de Desarrollo Social y el gerente de planificacin o
quien haga sus veces para programar los recursos acerca de la implementacin y funcionamiento del o los
centros de promocin y vigilancia comunal; de 2 horas de duracin, en el local del CPVC o la municipalidad.
Acciones de compra de materiales, insumos y equipamiento del o los CPVC, segn los criterios tcnicos del
MINSA.
02 Reuniones de trabajo para adecuacin y mejora del local comunal, con participacin activa de la comunidad,
luego el equipamiento, de 3 horas de duracin, en el local de CPVC.
01 reunin de inauguracin del o los Centro de Promocin y Vigilancia Comunal del cuidado integral de la
madre y el nio implementados, donde el alcalde con participacin de los integrantes del comit multisectorial
entrega a la autoridad comunal, en presencia de la poblacin en general, resaltando la importancia de la
educacin de las practicas saludables y motivando su asistencia en favor de la salud de la madre y el nio. De 2
horas de duracin, en el local del CPVC.
70
El tiempo aproximado de registro y/o actualizacin puede ser de 2 a 6 horas, depende de la cantidad de nias/os.
01 reunin entre el responsable del Padrn Nominal y personal de salud de los establecimientos de salud del
distrito para registrar los recursos en el 2015 y programar para el 2016 en el Programa Presupuestal (PP)
0001Programa Articulado Nutricional (PAN) que permitan la ejecucin de las reuniones de homologacin as
como el registro y/o actualizacin de informacin en el aplicativo web. Esta reunin se realizar en el local del
establecimiento de salud o del municipio, con un tiempo aproximado de 2
Criterio de programacin:
100% de Municipalidades de quintil I y II con :
CPVC
Con 01 CPVC en funcionamiento por centro poblado. Si las comunidades del centro poblado requieran ms de
un CPVC se programar y suma la meta de la actividad
Padron Nominal
Con padrn nominal actualizado.
PRODUCTO 6
1.6 COMUNIDADES SALUDABLES PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA ADECUADA ALIMENTACIN
(3033249)
La meta fsica del producto se obtiene de la subfinalidad Junta vecinal comunal capacitada para promover el
cuidado infantil.
ACTIVIDAD
1.6.1
Se refiere a aquella Comunidad representada por la Juntas Vecinales Comunales y Agentes Comunitarios que en el
marco de la gestin comunal est informado, sensibilizado y capacitado para promover prcticas y generar
entornos saludables e implementar acciones de vigilancia comunitaria para mejorar el cuidado y la alimentacin de
los nios menores de 36 meses.
Para la realizacin de estas actividades del producto, la Red y/o Microrred de salud deber capacitar al personal
de salud en los siguientes temas:
Fortalecimiento de la Organizacin de los Servicios de Salud para el Trabajo con la Comunidad (plan de trabajo
anual, sectorizacin, mapeo comunal, mapeo de actores sociales, censo comunal, visita domiciliaria, plan anual
de trabajo con el ACS).
Fortalecimiento de la Organizacin de la Comunidad para la implementacin de la vigilancia nutricional
comunal, Gestin comunal, conformacin de grupos de apoyo comunal y trabajo con agentes comunitarios.
71
Uso de El Manual del Agente Comunitario de salud, incluye Metodologa de Educacin para Adultos en
sesiones educativas para los ACS y familias.
Para el desarrollo de las actividades se utiliza los siguientes documentos normativos:
RM 457-2005/MINSA Programa de Municipios y Comunidades saludables.
Gua metodolgica para la implementacin de comunidades saludables. DGPS-MINSA, 2005.
RM 040-2011/MINSA DT Lineamientos de poltica para la vigilancia ciudadana.
RM 208-2011/MINSA DT Lineamiento de gestin de la estrategia sanitaria nacional de alimentacin y nutricin
saludable.
RM 528-2011/MINSA promocin de promover prcticas y generar entornos saludables para el cuidado infantil.
Documento tcnico: Modelo de abordaje de promocin de la salud, acciones a desarrollar en el eje temtico de
Alimentacin y Nutricin saludable.
Documento tcnico Preparando al agente comunitario de salud para el cuidado integral de la salud y nutricin
de las gestantes y de las nias y nios menores de 5 aos (El Manual del agente comunitario de salud). MINSA,
2009.
RM 991-2010/MINSA Directiva administrativa 168-MINSA/DGPS-V01 Directiva para el voluntariado en salud.
RM 299-2011/MINSA Directiva administrativa 174-MINSA/DGPS-V.01 Directiva administrativa para el trabajo
del agente comunitario de salud.
SUBFINALIDADES
1.6.1.1 Junta Vecinal capacitada para promover el Cuidado Infantil (3324901):
Esta actividad est dirigida a los representantes de Junta Directiva comunal, lderes comunales, organizaciones
sociales y agentes comunitarios de salud que representa a la comunidad, la cual consiste en realizar reuniones de
abogaca para informar, motivar y despertar inters en el tema; y realizar talleres de capacitacin en vigilancia
comunitaria y otras intervenciones efectivas de salud pblica orientado a promover prcticas y entornos saludables
para disminuir la desnutricin crnica infantil, a travs del cuidado infantil (Lactancia materna, alimentacin
complementaria, importancia de los suplementos (micronutrientes), control de crecimiento y desarrollo, consumo
de agua segura, disposicin de residuos slidos, manejo de excretas, vacunacin, lavado de manos, higiene bucal,
estimulacin temprana e identidad). Es realizada por el personal de salud, en el local comunal u otro espacio
definido.
El personal de salud capacitado realiza las siguientes tareas:
01 Reunin de abogaca con la Junta Vecinal Comunal conducido por el Jefe del Establecimiento de Salud, para
presentar informacin actualizada sobre el problema de la desnutricin crnica en la comunidad, la misma que
ser elaborada con la informacin disponible, y luego, de manera participativa, se identificarn las causas y
efectos del problema y se propondr la implementacin de la Vigilancia Comunitaria y otras intervenciones
efectivas de salud pblica orientadas a promover prcticas y entornos saludables para contribuir en la mejora
del cuidado infantil, Lactancia Materna Exclusiva, adecuada alimentacin y proteccin del menor de 36 meses, y
finalmente establecer acuerdos y compromisos en el marco de su rol en la gestin Comunal, de 03 horas de
duracin.
01 Taller de planificacin participativa con la JVC, ACS, Organizaciones comunales y actores sociales de la
comunidad para planificar la vigilancia comunitaria y otras actividades efectivas priorizadas para reducir la
desnutricin crnica. El taller tendr una duracin de 04 horas.
01 Taller de capacitacin en prcticas y entornos saludables para promover e implementar acciones en la
adopcin de las prcticas saludables y contribuir en la disminucin de la desnutricin crnica, tendr una
duracin de 04 horas.
02 Reuniones de monitoreo y seguimiento con la Junta Vecinal Comunal de las acciones implementadas en la
promocin de prcticas y entornos saludables para la disminucin de la desnutricin crnica, de 02 horas de
duracin cada una.
72
01 Reunin de evaluacin de las acciones implementadas para la promocin de prcticas y entornos saludables
en la desnutricin crnica, de 03 horas de duracin cada una.
Unidad de Medida: Junta Vecinal
Criterio de programacin:
100% de las juntas vecinales comunales y organizaciones locales de los sectores prioritarios (mapa de
sectorizacin) de los distritos ms pobres (quintil de pobreza 1 y 2). Se podr programar a las juntas vecinales
comunales y organizaciones locales (comunidades) de los otros distritos (quintil de pobreza 3, 4 y 5), que
tengan "bolsones de pobreza", en los que se haya identificado la desnutricin crnica como problema
prioritario. Se considera bolsn de pobreza a poblacin de la jurisdiccin del establecimiento de salud que no
cuente o tenga una baja cobertura de servicios bsicos (servicio elctrico, agua y desage)
Nota: Esta actividad se programar en correspondencia con la programacin del producto Municipios Saludables
(Distrito segn quintiles de pobreza deben ser los mismos distritos que los programados para la actividad de
Concejo Municipal/Comit Multisectorial).
Fuentes de informacin para la programacin:
Registro de Juntas vecinales comunales y organizaciones sociales segn mapa de sectorizacin.
Registro de juntas vecinales y organizaciones sociales de la municipalidad distrital y/o provincial.
Directorio de ACS y proyeccin de necesidades de nmero de ACS del establecimiento de salud.
Mapa de pobreza-FONCODES (http://www.foncodes.gob.pe/portal/index.php/institucional/institucionaldocumentos/institucional-documentos-mapapobreza)
Cubo Multidimensional para la generacin de Reportes de la Consulta Externa HIS. (Usuarios de Intranet)
(http://wari.minsa.gob.pe/cognos/cgi-bin/ppdscgi.exe)
Responsable de la entrega de la actividad:
La programacin de esta actividad corresponder a los Establecimientos de Salud del primer nivel de atencin de
categora I-1 a I-4 y equipos AISPED. Establecimientos de salud del segundo nivel de atencin que tengan poblacin
asignada.
1.6.1.2 Agentes Comunitarios capacitados para promover el Cuidado Infantil (3324902):
Esta actividad est dirigida a los Agentes comunitarios de Salud y consiste en realizar talleres de capacitacin para
fortalecer la organizacin comunal e implementar la vigilancia comunitaria orientada a la realizacin de prcticas
saludables y promover entornos saludables para el cuidado infantil (Lactancia materna, alimentacin
complementaria, importancia de los suplementos (micronutrientes), control de crecimiento y desarrollo, consumo
de agua segura, disposicin de residuos slidos, manejo de excretas, vacunacin, lavado de manos, higiene bucal,
estimulacin temprana e identidad. Es realizado por el personal de salud, en el local comunal u otro espacio
definido.
El personal de salud capacitado realiza las siguientes tareas:
01 Taller de capacitacin acerca del rol del Agente Comunitario de Salud para la implementacin de la vigilancia
comunitaria a travs de acciones de Educacin en prcticas saludables, vigilancia comunitaria y toma de
decisiones para el cuidado infantil, Lactancia Materna Exclusiva, adecuada alimentacin y proteccin del
menor de 36 meses, tendr una duracin de 02 horas.
03 Taller de Capacitacin en el uso del Manual de Agente Comunitario de Salud, a travs de 3 mdulos, de 6
horas de duracin cada uno.
01 Taller de capacitacin en Sesiones Demostrativas en lavado de manos, preparacin de alimentos y salud
bucal, de 05 horas de duracin.
73
Nota: Se har uso del Manual del Agente Comunitario de Salud, rotafolios y otros materiales disponibles que se
relacionen con el quehacer del ACS en los temas del cuidado infantil.
Unidad de Medida: Agente
Criterio de programacin:
100% de los agentes comunitarios de salud de los sectores prioritarios (mapa de sectorizacin) de los distritos
ms pobres (quintil de pobreza 1 y 2). Se podr programar a los agentes comunitarios de salud de los otros
distritos (quintil de pobreza 3, 4 y 5) que tengan "bolsones de pobreza", en los que se haya identificado la
desnutricin crnica como problema prioritario. Se considera bolsn de pobreza a poblacin de la jurisdiccin
del establecimiento de salud que no cuente o tenga una baja cobertura de servicios bsicos (servicio elctrico,
agua y desage)
Nota: Esta actividad se programar en correspondencia con la programacin del producto Municipios Saludables
(Distrito segn quintiles de pobreza deben ser los mismos distritos que los programados para la actividad de
Concejo Municipal/Comit Multisectorial).
Fuentes de informacin para la programacin:
Registro de Juntas vecinales comunales y organizaciones sociales segn mapa de sectorizacin
Registro de juntas vecinales y organizaciones sociales de la municipalidad distrital y/o provincial.
Directorio de ACS y proyeccin de necesidades de nmero de ACS del establecimiento de salud.
Mapa de pobreza-FONCODES (http://www.foncodes.gob.pe/portal/index.php/institucional/institucionaldocumentos/institucional-documentos-mapapobreza)
Cubo Multidimensional para la generacin de Reportes de la Consulta Externa HIS. (Usuarios de Intranet)
(http://wari.minsa.gob.pe/cognos/cgi-bin/ppdscgi.exe.
Responsable de la entrega de la actividad:
La programacin de esta actividad corresponder a los Establecimientos de Salud del primer nivel de atencin de
categora I-1 a I-4 y equipos AISPED. Establecimientos de salud del segundo nivel de atencin que tengan poblacin
asignada.
1.7 INSTITUCIONES EDUCATIVAS SALUDABLES PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA ADECUADA
ALIMENTACION (3033250)
1.7.1
Definicin Operacional.-Se considera una Institucin educativa a los centros de educacin bsica regular estatal,
que est registrada en el Padrn del Ministerio de Educacin con un cdigo modular que la identifica y un cdigo
del local escolar donde funciona. Esta puede ser del Nivel Inicial o Primario y cuya comunidad educativa es
conducida por el director y est conformada por docentes, personal administrativo y de servicios, estudiantes y
padres de familia, quienes se organizan para elaborar y ejecutar un plan de trabajo anual y un proyecto educativo
institucional de manera conjunta que permita promover prcticas y generar entornos saludables para contribuir a
mejorar la alimentacin y nutricin saludable en la comunidad educativa, para lo cual debern ser capacitados por
el personal de salud.
Para la realizacin de estas actividades, la Red y/o microrred de salud deber capacitar al personal de salud en
los siguientes temas: Gua Tcnica para la Gestin de la Promocin de la Salud en las Instituciones Educativas para
el desarrollo sostenible, mdulo de higiene y ambiente en la Institucin Educativa, el Plan Cuido a Mi Familia en la
Institucin Educativa y el Mdulo educativo de Alimentacin y Nutricin Saludable y las cartillas informativas
dirigidas a docentes, padres de familia y expendedores.
74
75
02 Visitas para monitorear el cumplimiento del plan de trabajo elaborado, de 02 horas de duracin cada una,
para lo cual se deber utilizar las herramientas de monitoreo disponibles
01 Reunin para evaluar el plan de trabajo a travs de la aplicacin de la matriz de evaluacin de instituciones
educativas saludables, de 04 horas de duracin.
En caso de tener ms de un nivel educativo en un mismo local, las acciones de gestin se realizarn con los
directivos y Consejo Educativo Institucional (CONEI) de la Institucin Educativa Integrada (concertacin e
incidencia). Las reuniones de elaboracin del plan de trabajo, de asistencia tcnica y acompaamiento, y evaluacin
se realizaran por nivel educativo.
* Esta tarea deber desarrollarse durante los meses de octubre y noviembre del ao anterior para que las acciones
puedan ser plasmadas en los documentos de gestin de la institucin educativa (Proyecto Educativo Institucional,
Plan Anual de Trabajo, Programacin Curricular del Aula).
Unidad de medida: Institucin educativa.
Criterio de programacin:
100% de las instituciones educativas estatales (integradas o del nivel inicial y primario) de los distritos de quintil
de pobreza 1 y 2 + 100% de las instituciones educativas estatales (integradas o del nivel inicial y primario),
caracterizadas por la afluencia significativa de poblacin escolar procedente de distritos de quintil de pobreza
3, 4 y 5 con bolsones de pobreza. Se considera bolsn de pobreza a poblacin de la jurisdiccin del
establecimiento de salud que no cuente o tenga una baja cobertura de servicios bsicos (servicio elctrico, agua
y desage)
Nota: Esta actividad se programar en correspondencia con la programacin del producto Municipios Saludables
(Distrito con poblacin en riesgo deben ser los mismos distritos que los programados para la actividad de Concejo
Municipal/Comit Multisectorial)
Fuentes de informacin para la programacin:
Registro
actualizado
de
Instituciones
Educativas
segn
mapa
de
sectorizacin
Padrn de Instuciones Educativas MINEDU/DRE (http://escale.minedu.gob.pe/)
Mapa de pobreza-FONCODES: (http://www.foncodes.gob.pe/portal/index.php/institucional/institucionaldocumentos/institucional-documentos-mapapobreza)
Cubo Multidimensional para la generacin de Reportes de la Consulta Externa HIS. (Usuarios de Intranet)
(http://wari.minsa.gob.pe/cognos/cgi-bin/ppdscgi.exe)
Responsable de la entrega de la actividad:
La programacin de esta actividad corresponder a los Establecimientos de Salud del primer nivel de atencin de
categora I-1 a I-4 y equipos AISPED. Establecimientos de salud del segundo nivel de atencin que tengan poblacin
asignada.
1.7.1.2 Docentes de Instituciones Educativas, capacitados en prcticas saludables para reducir la
Desnutricin Crnica Infantil (3325003)
Definicin Operacional: Esta actividad est dirigida a los docentes de la Institucin Educativa. Consiste en
fortalecer las capacidades del docente en prcticas y entornos saludables en alimentacin y nutricin. Esta
actividad es realizada por el personal de salud capacitado, en el local de la Institucin Educativa, local comunal u
otros que se considere pertinente.
El personal de salud capacitado realiza las siguientes tareas:
01 Taller de capacitacin, a un mximo de 25 docentes, de 14 horas de duracin, en los siguientes temas:
76
77
Nota: Para la programacin de APAFAs se debe realizar la equivalencia con la unidad de medida PADRES, es decir
la unidad de medida padres equivale a una APAFA.
Fuentes de informacin para la programacin:
Registro
actualizado
de
Instituciones
Educativas
segn
mapa
de
sectorizacin
Padrn de Instuciones Educativas MINEDU/DRE (http://escale.minedu.gob.pe/)
Mapa de pobreza-FONCODES: (http://www.foncodes.gob.pe/portal/index.php/institucional/institucionaldocumentos/institucional-documentos-mapapobreza)
Cubo Multidimensional para la generacin de Reportes de la Consulta Externa HIS. (Usuarios de Intranet)
(http://wari.minsa.gob.pe/cognos/cgi-bin/ppdscgi.exe)
Responsable de la entrega de la actividad:
La programacin de esta actividad corresponder a los Establecimientos de Salud del primer nivel de atencin de
categora I-1 a I-4 y equipos AISPED. Establecimientos de salud del segundo nivel de atencin que tengan poblacin
asignada.
1.8 FAMILIAS SALUDABLES CON CONOCIMIENTOS PARA EL CUIDADO INFANTIL, LACTANCIA MATERNA
EXCLUSIVA Y LA ADECUADA ALIMENTACION Y PROTECCION DEL MENOR DE 36 MESES (3033251)
1.8.1
Definicin Operacional: Se refiere a aquellas familias con nios menores de 36 meses en situacin de pobreza y
extrema pobreza (prioritariamente de distritos de quintil de pobreza 1 y 2), las cuales han recibido consejera a
travs de visita domiciliaria, sesiones educativas y/o demostrativas para promover practicas (comportamientos
saludables: hbitos y conductas saludables) y entornos (con nfasis en vivienda) saludables, para contribuir a la
mejora de la salud infantil y de la niez, en temas como: cuidado infantil, lactancia materna exclusiva, alimentacin
y proteccin del menor de 36 meses, entre otros.
Para la realizacin de estas actividades, la Red y/o microrred de salud deber capacitar al personal de salud en
los siguientes temas: Sesiones Demostrativas, educativas y consejera en prcticas saludables para el cuidado
infantil, implementacin de grupos de apoyo comunal para promover y proteger la lactancia materna exclusiva.
Para las actividades de consejera en el hogar, se tomar en cuenta lo establecido en los documentos tcnicos:
Promocin de Prcticas y Entornos Saludables para el Cuidado Infantil, y Consejera Nutricional en el marco de la
atencin de salud Materna Infantil.
Para el desarrollo de las actividades se utiliza los siguientes documentos normativos:
RM N 111-2005/ MINSA: Lineamientos de Poltica de Promocin de la Salud.
RM N 720-2006/ MINSA Modelo de Abordaje en Promocin de la Salud.
RM N 402-2006/ MINSA_ Programa de Familias y Viviendas Saludables.
RM N 773-2012/MINSA: Prctica de Lavado de Mano.
RM N 870-2009/MINSA: Consejera Nutricional en salud Materno Infantil.
RM N 528 2011/MINSA: Promocin del cuidado infantil.
Documento tcnico de Sesiones Demostrativas de preparacin de alimentos para la poblacin materna infantil.
RM N260-2014/MINSA: Gua Tcnica de implementacin de grupos de apoyo comunal para promover y
proteger la lactancia materna exitosa.
Mdulo de sesiones de grupos de apoyo comunal para promover y proteger la lactancia materna exitosa
dirigido a madres gua
Mdulo de facilitadores para la formacin de madres gua dirigido a personal de salud.
Organizacin para la entrega del producto:
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MINSA: Elabora y aprueba el marco normativo y materiales educativos que estandariza el proceso de entrega
del producto, adems difunde en medios cibernticos, impresos y magnticos (segn necesidad), e implementa
las normas a travs de reuniones tcnicas (incluyendo la identificacin de las necesidades de capacitacin y
asistencia tcnica), en coordinacin con los dems niveles.
GERESA/DIRESA/DISA: Adecua el marco normativo y materiales educativos, cuando corresponda, difunde e
implementa las normas, coordina el proceso de programacin y formulacin de las metas fsicas y financieras
del producto, realiza el seguimiento de las actividades y evala los resultados.
Redes de Salud y GERESA/DIRESA/DISA que sean unidades ejecutoras: Garantiza la disponibilidad de los bienes
y servicios para la entrega del producto.
Microrred de salud: Brinda capacitacin al personal de salud en Sesiones Demostrativas y Consejera en
Prcticas Saludables para el Cuidado Infantil y consejera nutricional.
Establecimientos de salud: El personal de salud capacitado entrega el producto y desarrolla las actividades de
sesiones de consejera en cuidado infantil y consejera nutricional a travs de visita domiciliaria dirigida a las
Familias con nios y nias menores de 36 meses y gestantes.
Mtodo de agregacin de actividades a producto (trazador):
La meta fsica del producto se obtiene de la actividad La meta fsica del producto se obtiene de: la suma de la meta
fsica de las actividades FAMILIAS CON NIOS Y NIAS MENORES DE 12 MESES QUE RECIBEN CONSEJERA A
TRAVS DE LA VISITA DOMICILIARIA + FAMILIAS CON NIOS Y NIAS DE 1 A 2 AOS QUE RECIBEN CONSEJERA A
TRAVS DE LA VISITA DOMICILIARIA
Se realizan las siguientes actividades:
1.8.1.1 Familias con nios y nias de 1 y 2 aos, reciben consejera a travs de la visita domiciliaria
(3325103)
Definicin Operacional: Esta actividad est dirigida a las madres, padres y cuidadores con nios y nias menor de 1
a 2 aos en situacin de pobreza y extrema pobreza, la cual consiste en realizar consejera a travs de la vista
domiciliaria para promover prcticas (comportamientos saludables: hbitos y conductas saludables) y entornos
(con nfasis en vivienda) saludables y verificar la aplicacin para contribuir a la mejora de la salud infantil y de la
niez, en temas como: cuidado infantil, lactancia materna, alimentacin complementaria y proteccin del menor
de 36 meses, entre otros. Esta actividad es realizada por el personal de salud capacitado, en la vivienda de la
familia.
El personal de salud capacitado realiza las siguientes tareas:
01 consejera para madres, padres y cuidadores con nias y nios de 1 a 2 aos, a los 15 meses, como mnimo
en tres practicas saludables priorizadas del cuidado infantil, con nfasis en la reduccin de la desnutricin
crnica infantil y anemia (tomando en cuenta las necesidades del nio y la familia), de 45 minutos de duracin.
Unidad de medida: Familia.
Criterio de programacin:
100% de Familias con nios de 1 a 2 aos programadas para CRED.
Nota: Nmero de Familias es igual al nmero de nios menores de 36 meses programados para CRED.
Poblacin de referencia: La poblacin de referencia es la poblacin con seguro de salud afiliada al SIS y sin seguro
de salud, que corresponde al 69.4% de la poblacin total (cobertura de seguro de salud segn el ENAHO 2012).
Estimacin de familias: Para obtener el nmero de Familias se estima dividiendo la poblacin total ente 4.5
(composicin de familia segn INEI) o en el caso de Familias con gestante/nio/adolecente/joven/adulto/adulto
mayor se estima por ejemplo que para obtener el nmero de Familias con nios de 1 a 2 aos es equivalente al
mismo nmero de nios de 1 a 2 aos (un nio de 1 a 2 aos es equivalente a una familia con nios de 1 a 2 aos).
79
80
Poblacin de referencia: La poblacin de referencia es la poblacin con seguro de salud afiliada al SIS y sin seguro
de salud, que corresponde al 69.4% de la poblacin total (cobertura de seguro de salud segn el ENAHO 2012).
Estimacin de familias: Para obtener el nmero de Familias se estima dividiendo la poblacin total ente 4.5
(composicin de familia segn INEI) o en el caso de Familias con gestante/nio/adolecente/joven/adulto/adulto
mayor se estima por ejemplo que para obtener el nmero de Familias con nios menores de 36 meses es
equivalente al mismo nmero de nios menores de 36 meses (nios menores de 36 meses es equivalente a una
familia con nios menores de 36 meses).
Fuentes de informacin para la programacin:
Registro actualizado de familias segn mapa de sectorizacin
Poblacin estimada (INEI-Direccin tcnica de demografa/ MINSA-OGEI).
Mapa de pobreza-FONCODES (http://www.foncodes.gob.pe/portal/index.php/institucional/institucionaldocumentos/institucional-documentos-mapapobreza)
Cubo Multidimensional para la generacin de Reportes de la Consulta Externa HIS. (Usuarios de Intranet)
(http://wari.minsa.gob.pe/cognos/cgi-bin/ppdscgi.exe).
Responsable de la entrega de la actividad:
La programacin de esta actividad corresponder a los Establecimientos de Salud del primer nivel de atencin de
categora I-1 a I-4 y equipos AISPED. Establecimientos de salud del segundo nivel de atencin que tengan poblacin
asignada.
1.8.1.3 Familias con nios(as) de < 12 meses, reciben consejera a travs de visitas domiciliarias
(3325105)
Definicin Operacional: Esta actividad est dirigida a las madres, padres y cuidadores con nios y nias menor de
12 meses en situacin de pobreza y extrema pobreza, la cual consiste en realizar consejera a travs de la vista
domiciliaria para promover prcticas (comportamientos saludables: hbitos y conductas saludables) y entornos
(con nfasis en vivienda) saludables y verificar la aplicacin para contribuir a la mejora de la salud infantil y de la
niez, en temas como: cuidado infantil, lactancia materna exclusiva y proteccin del menor de 36 meses, entre
otros. Esta actividad es realizada por el personal de salud capacitado en la vivienda de la familia.
El personal de salud capacitado realiza las siguientes tareas:
1 Consejera para madres, padres y cuidadores con nios y nias menores de 12 meses, dentro 15 das de
nacido, en temas como: Prcticas Saludables en Lactancia materna y cuidados del nio y la nia, entre otros. El
taller tendr 45 minutos de duracin.
2 Consejera para madres, padres y cuidadores con nios y nias menores de 12 meses, a los 5 meses, en
temas como: Prcticas saludables en alimentacin complementaria, continuidad de la lactancia materna e
importancia de los suplementos (micronutrientes), entre otros. El taller tendr 45 minutos de duracin.
Unidad de medida: Familia.
Criterio de programacin:
100% de Familias con nios menores de 12 meses programados para CRED.
Nota: Nmero de familias es igual al nmero de nios menores de 12 meses programados para CRED.
Poblacin de referencia: La poblacin de referencia es la poblacin con seguro de salud afiliada al SIS y sin seguro
de salud, que corresponde al 69.4% de la poblacin total (cobertura de seguro de salud segn el ENAHO 2012).
Estimacin de familias: Para obtener el nmero de Familias se estima dividiendo la poblacin total ente 4.5
(composicin de familia segn INEI) o en el caso de Familias con gestante/nio/adolecente/joven/adulto/adulto
mayor se estima por ejemplo que para obtener el nmero de Familias con nios menores de 12 meses es
81
equivalente al mismo nmero de nios menores de 12 meses (nios menores de 12 meses es equivalente a una
familia con nios menores de 12 meses).
Fuente de informacin para la programacin:
Registro actualizado de Familias segn mapa de sectorizacin
Poblacin estimada (INEI-Direccin tcnica de demografa/ MINSA-OGEI)
Mapa de pobreza-FONCODES (http://www.foncodes.gob.pe/portal/index.php/institucional/institucionaldocumentos/institucional-documentos-mapapobreza)
Cubo Multidimensional para la generacin de Reportes de la Consulta Externa HIS. (Usuarios de Intranet)
(http://wari.minsa.gob.pe/cognos/cgi-bin/ppdscgi.exe)
Responsable de la entrega de la actividad:
La programacin de esta actividad corresponder a los Establecimientos de Salud del primer nivel de atencin de
categora I-1 a I-4 y equipos AISPED. Establecimientos de salud del segundo nivel de atencin que tengan poblacin
asignada.
1.8.1.4 Familias con nios y nias menores de 24 meses y gestantes que participan en grupos de apoyo
comunal para promover y proteger la lactancia materna (3325106)
Definicin Operacional: Esta actividad est dirigida a gestantes, madres, padres y cuidadores de nios y nias
menores de 24 meses. Consiste en el desarrollo de sesiones de grupos de apoyo para promover la lactancia
materna, las cuales son conducidas por madres gua en el local comunal u otro que considere pertinente. Las
actividades del producto son realizadas por el personal de salud y las madres gua capacitados.
El personal de salud capacitado realiza las siguientes tareas:
01 reunin de coordinacin, entre el personal de salud encargado para promover la implementacin de los
grupos de apoyo y los actores clave de la comunidad (RM N260-2014/MINSA: Gua Tcnica de
implementacin de grupos de apoyo comunal para promover y proteger la lactancia materna exitosa), de 02
horas de duracin.
01 Taller de capacitacin en Prcticas Saludables para el Cuidado Infantil, con nfasis en Lactancia Materna,
dirigido a las Madres Gua , de 12 horas de duracin. Se puede realizar en 4 sesiones de 3 horas o en 6 sesiones
de 2 horas.
12 reuniones de asistencia tcnica a las madres gua de los grupos de apoyo, desarrolladas por el personal de
salud capacitado encargado para promover la implementacin de los grupos de apoyo, durante o despus de
las sesiones de grupos de apoyo, de 20 minutos de duracin cada una.
12 sesiones de grupos de apoyo (una por mes), entre 8 y 15 madres integrantes, desarrolladas por la madre
gua, y realizadas en el local comunal, establecimiento de salud, centro de promocin y vigilancia comunal del
cuidado de la madre y el nio, entre otros lugares que eligieran las propias madres, de 60 minutos de duracin.
02 reuniones de monitoreo a las madres gua de los grupos de apoyo, realizadas por el personal de salud
encargado para promover la implementacin de los grupos de apoyo, de 45 minutos de duracin.
Unidad de medida: Familia.
Criterio de programacin:
100% de Familias con nios menores de 24 meses programados para CRED.
Nota: Nmero de familias es igual al nmero de nios menores de 24 meses programados para CRED.
Poblacin de referencia: La poblacin de referencia es la poblacin con seguro de salud afiliada al SIS y sin seguro
de salud, que corresponde al 69.4% de la poblacin total (cobertura de seguro de salud segn el ENAHO 2012).
Estimacin de familias: Para obtener el nmero de Familias se estima dividiendo la poblacin total ente 4.5
(composicin de familia segn INEI) o en el caso de Familias con gestante/nio/adolecente/joven/adulto/adulto
82
mayor se estima por ejemplo que para obtener el nmero de Familias con nios menores de 24 meses es
equivalente al mismo nmero de nios menores de 24 meses (nios menores de 24 meses es equivalente a una
familia con nios menores de 24 meses).
Fuente de informacin para la programacin:
Registro actualizado de Familias segn mapa de sectorizacin
Poblacin estimada (INEI-Direccin tcnica de demografa/ MINSA-OGEI)
Mapa de pobreza-FONCODES (http://www.foncodes.gob.pe/portal/index.php/institucional/institucionaldocumentos/institucional-documentos-mapapobreza)
Cubo Multidimensional para la generacin de Reportes de la Consulta Externa HIS. (Usuarios de Intranet)
(http://wari.minsa.gob.pe/cognos/cgi-bin/ppdscgi.exe)
Responsable de la entrega de la actividad:
La programacin de esta actividad corresponder a los Establecimientos de Salud del primer nivel de atencin de
categora I-1 a I-4 y equipos AISPED. Establecimientos de salud del segundo nivel de atencin que tengan poblacin
asignada.
PRODUCTO 9
1.9
Definicin Operacional.- NIO CON VACUNA COMPLETA, es aquel nio o nia que de acuerdo a su edad ha
recibido las vacunas, segn el Esquema Nacional de Vacunacin Vigente, a travs del proceso de inmunizacin:
Recin nacido.
Nios menor de 1 ao
Nios de 1 ao
Nios de 2 aos
Nios de 3 aos
Nios de 4 aos
El proceso de inmunizacin implica un conjunto de actividades peridicas y sistemticas desarrolladas por el
profesional de enfermera con el objetivo de asegurar de manera adecuada y oportuna la vacunacin de la nia y el
nio segn el cronograma establecido de acuerdo a su edad, a fin de evitar las enfermedades inmunoprevenibles y
disminuir la carga enfermedad de enfermedades prevalentes de la infancia, para cortar de esta manera el ciclo de
enfermedad y desnutricin crnica en el menor de 5 aos, estas actividades se describen en el Anexo 01 2.
La Administracin de la vacuna Incluye:
Orientacin a la madre sobre: importancia de las vacunas, manejo del carnet de vacunacin y del
cumplimiento del esquema de vacunacin y el control del crecimiento y desarrollo de la nia y del nio, las
indicaciones y contraindicaciones de la vacuna administradas, y reacciones adversas.
Preparacin del nio y materiales e insumos que se requieren para la administracin de la vacuna.
Administracin de la vacuna segn la edad y esquema de vacunacin correspondiente. Aplicacin las
medidas e implementos de bioseguridad.
Registro adecuado y oportuno de la administracin de la vacuna en el sistema de informacin de
inmunizaciones.
Almacenamiento, Manejo y Uso de las vacunas garantizando su calidad y eficacia.
Ver anexo 01
83
Eliminacin y disposicin final de los residuos slidos de la vacunacin evitando el riesgo en el paciente,
trabajador y la comunidad.
La o las vacunas administradas y la orientacin a los padres deben registrarse en: Carn de vacunacin,
Hoja HIS y en la historia clnica (incluir el nmero de lote).
Esquema de vacunacin
Criterios de programacin
Estrategias y tcticas de vacunacin
Administracin de vacuna.
Manejo de Cadena de fro
Inyeccin Segura
Manejo y Seguimiento de los Eventos Severos Atribuibles (ESAVIS)
Manejo de Residuos solidos
Manejo de situaciones de crisis en vacunacin.
Sistemas de informacin y registros adecuados
Evaluacin de Indicadores
Gestin de la Estrategia por niveles.
84
Meta Fsica Trazador: el producto Nio con vacuna completa comprende 5 sub finalidades, las cuales tienen
como objetivo principal que los nios comprendidos en cada subfinalidad reciban el esquema de vacunacin
completo para su edad considerando lo siguiente:
Nios < de 1 ao (se considera la vacuna con menos cobertura, se excluye vacuna influenza) 3
Nios de 1 aos (se considera la vacuna con menos cobertura, se excluye vacuna influenza y Fiebre amarilla) 4
Nios de 2 aos (Se considera la vacuna contra el Neumococo en nios con comorbilidad)
Nios de 3 aos (Se considera la vacuna contra el Neumococo en nios con comorbilidad)
Nios de 4 aos (se considera refuerzo de vacuna DPT)
Es la Sumatoria de Numero de vacunados segn criterios establecidos
Fuente de informacin: La fuente de informacin es el padrn nominal homologado y actualizado.
Informacin referencial: Poblacin estimada por INEI por grupo de edad para el ao en cada jurisdiccin.
ACTIVIDAD
1.9.1
SUBFINALIDAD
1.9.1.1
Definicin Operacional.- Nio y nia comprendidos entre un mes de vida hasta los 11 meses y 29 das, que
debern recibir en el transcurso de esta etapa las siguientes vacunas:
Vacuna
dosis
Enfermedad que
protege
Criterio de Programacin
Factor Perdida
Vacuna
Pentavalente
Vacuna
Antineumococica
Vacuna Antipolio
Inactivada
Inyectable (IPV)
Neumonas, neumonas
invasivas,
meningitis,
septicemia, sinusitis y
otitis
Poliomielitis
Vacuna contra el
Rotavirus
Enfermedades diarreicas
severas producidas por el
rotavirus.
85
(*)Vacuna contra la
Influenza
Peditrica
Gripe influenza
Vacuna
oral
Antipolio
Poliomielitis
DT
Diphteria, y ttanos
Vacuna
Haempophilus
influenzae tipo B
(Hib)
Vacuna
contra
Hepatitis
B
peditrica
en
frasco monodosis.
Vacuna
pediatrica
Enfermedades producidas
por
al
Haemophilus
influenzae tipo B.
Hepatitis B.
1.9.1.2
Definicin Operacional: Nio y nia, comprendidos entre los 12 meses hasta los 23 meses y 29 das, que debern
recibir en el transcurso de esta etapa las siguientes vacunas, con la salvedad de que la vacuna Antiamarilica (AMA)
se programara prioritariamente en las regiones endmicas y expulsoras para fiebre amarilla, en los casos en que el
abastecimiento no sea al 100% por problemas de produccin de dicha vacuna, si no existe este problema la
programacin es al 100% en todo el pas (*):
Vacuna
Dosis
Criterio de Programacin
Factor Perdida
Vacuna
Antineumococica
1 (3era
dosis)
Neumonas,
neumonas
invasivas,
meningitis,
septicemia, sinusitis y otitis
86
Neumonas,
neumonas
invasivas,
meningitis,
septicemia, sinusitis y otitis
Vacuna SPR
Sarampin,
rubola
(**)Vacuna
Antiamarilica
(AMA)
Vacuna Antipolio
oral
Poliomielitis
(*)
Vacuna
contra
la
Influenza
Peditrica
Vacuna DPT
Gripe influenza
Vacuna
Pentavalente
diphteria,
ttanos,
tos
ferina,
haemophilus
influenzae tipo B, Hepatitis B
Vacuna Antipolio
Inactivada
Inyectable (IPV)
Poliomielitis
Vacuna Antipolio
oral
Poliomielitis
paperas
87
Meta Fsica: para evaluacin de la subfinalidad de nio y nia de 1 ao con vacuna completa segn esquema de
vacunacin, se considera la vacuna con menos cobertura, excluyendo la vacuna Influenza y Fiebre amarilla.
1.9.1.3
Definicin Operacional: Nio y nia, comprendidos entre los 4 aos, 11 meses y 29 das, que debern recibir en el
transcurso de esta etapa las siguientes vacunas:
Vacuna
Dosis
Enfermedad que
protege
Vacuna contra la
Influenza
Peditrica
Gripe influenza
Vacuna
Antineumococica
Neumonas,
neumonas invasivas,
meningitis, septicemia,
sinusitis y otitis
Vacuna SPR
Sarampin, paperas y
rubola
Vacuna DPT
1
1
Vacuna Antipolio
oral (APO)
Poliomielitis
Vacuna
Pentavalente
Vacuna Antipolio
Inactivada
Inyectable (IPV)
Poliomielitis
Vacuna Antipolio
oral
Poliomielitis
Criterio de Programacin
Factor Perdida
88
dosis
Enfermedad que
protege
Criterio de Programacin
Factor Perdida
BCG
(Vacuna
contra
la
tuberculosis)
Formas graves de
Tuberculosis
HvB
(Vacuna
contra
la
Hepatitis B)
Hepatitis B
Definicin Operacional: Nio y nia de 2 aos, comprendidos entre los 2 aos, 11 meses, y 29 das.
En esta subfinalidad los nios de 2 aos, debern recibir en el transcurso de esta etapa las siguientes vacunas:
Vacuna
Dosis
Enfermedad que
protege
Criterio de Programacin
Factor Perdida
89
(*)
Vacuna
contra
la
Influenza
Peditrica
Vacuna
Antineumococic
a
Gripe influenza
Neumonas, neumonas
invasivas, meningitis,
septicemia, sinusitis y
otitis
Vacuna
Pentavalente
Vacuna Antipolio
Inactivada
Inyectable (IPV)
Poliomielitis
Vacuna Antipolio
oral
Poliomielitis
Vacuna SPR
Sarampin, paperas y
rubola
1.9.1.6
Definicin Operacional: Nio y nia de 3 aos, comprendidos entre los 3 aos, 11 meses y 29 das.
En esta subfinalidad todos los nios de 3 aos, debern recibir en el transcurso de esta etapa las siguientes
vacunas:
Vacuna
Dosis
Enfermedad que
protege
Criterio de Programacin
Factor Perdida
90
Vacuna contra la
Influenza
Pediatrica
Gripe influenza
Vacuna
Antineumococica
Neumonas,
neumonas invasivas,
meningitis, septicemia,
sinusitis y otitis
Vacuna
Pentavalente
Vacuna Antipolio
Inactivada
Inyectable (IPV)
Poliomielitis
Vacuna Antipolio
oral
Poliomielitis
Vacuna SPR
Sarampin, paperas y
rubola
Presentacin Monodosis no
perdida.
Los Frasco multidosis 30%,
ajustarse segn la realidad
local en ms o en menos.
Como referente el 30%,
ajustarse segn la realidad
local en ms o en menos.
tiene factor
pero puede
y necesidad
pero puede
y necesidad
1.9.1.7
Definicin Operacional: Nios y nias nacidos de madres portadoras del VIH, sean sintomticos o no, se precisa
que el esquema propuesto es referencial en razn a que estos nios son casos especiales y por lo tanto la
aplicacin de su esquema depender de la condicin de salud en que se encuentre y de la oportunidad del mismo
para acceder a la vacunacin, para lo cual se tomara en cuenta que debe garantizarse el intervalo mnimo de un
mes entre dosis y dosis cuando no se tiene un amplio margen para recuperar la vacunacin, teniendo en cuenta
que las vacunas del recin nacido sino se aplican en el primer mes, ya no se recuperan posteriormente.
En esta sub finalidad los nios programados debern recibir las vacunas descritas de la siguiente manera:
91
Edad
Recin
Nacido
Menor de 1
ao
Vacuna
Pentavalente
Antineumo cocica
Vacuna Antipolio
Inyectable (IPV)
1 ao
Dosis
1
1
BCG
HvB
Inactivada
Influenza
Antineumo cocica
Influenza
Pentavalente
De 2 a 4
aos
3
2
1 (3ra
dosis)
1
3
Influenza
Antineumococica
1
1
Pentavalente
Definicin operacional: Conjunto de actividades orientadas a atender las reacciones adversas a las vacunas, las
cuales se clasifican de la siguiente manera: a) Leves, b) moderadas y c) severas.
La atencin y manejo de las reacciones adversas se dan segn el grado de complejidad o dao de las mismas, stas
deben ser informadas de manera oficial a las instancias correspondientes:
Las reacciones leves, se manejan a travs de la administracin de medicamentos sintomticos para tratar los
efectos como: Hipertermia, malestar general, dolor en la zona de aplicacin, etc. Se informan a la Direccin General
de Salud de las Personas (DGSP) y la Direccin General de Medicamentos, Insumos y Drogas (DIGEMID) en el
formato de Reacciones Adversas a Medicamentos (RAM).
92
Las reacciones moderadas, se manejan a travs de la evaluacin peditrica por el mdico del establecimiento de
salud o del especialista de requerirlo, si necesita atencin especializada sta ser suministrada segn el nivel de
complejidad de la atencin requerida y se tratar todo lo que involucre en su manejo: atencin mdica general y/o
especializada, soporte de ayudas diagnsticas y administracin medicamentosa de requerirlo. El establecimiento de
salud realizar el seguimiento correspondiente informando a travs de Salud de las Personas para su consolidacin
y evaluacin. Estos eventos informan a la Direccin General de Salud de las Personas (DGSP) y la Direccin General
de Medicamentos, Insumos y Drogas (DIGEMID) en el formato de Reacciones Adversas a Medicamentos (RAM).
Las reacciones severas, tienen varios sub procesos, involucra la parte de la investigacin epidemiolgica y el
manejo y tratamiento.
La investigacin epidemiolgica, se realiza para determinar la causalidad de las mismas, de acuerdo a lo
establecido en la norma tcnica de Manejo de ESAVI (Evento supuestamente atribuido a la vacunacin o
inmunizacin) cuyo manejo es de responsabilidad de la Direccin General de Epidemiologa.
El manejo y tratamiento se establece de la siguiente manera:
Atencin de los principales daos iniciales segn los signos y sntomas que dieron curso al ESAVI, considerando
ayudas diagnsticas y manejo mdico y/o especializado.
Seguimiento del caso con la asistencia mdico, sicolgica y social segn corresponda: transferencia del interior
al nivel nacional, referencias y contrareferencias segn la necesidad del manejo.
Asistencia de la familia del caso garantizando sus necesidades bsicas en tanto dure la investigacin y
determinacin del diagnstico final.
Manejo integral del caso una vez establecido el diagnostico, el cual ser monitoreado por la jurisdiccin
sanitaria de donde procede el caso.
Rehabilitacin de las principales secuelas o daos colaterales de la reaccin adversa.
Unidad de medida: Caso tratado
Actividad
Manejo de reacciones
adversas leves
Manejo de reacciones
adversas moderadas
Manejo de reacciones
severas
Capacitacin en
vacunacin segura y
ESAVI
Frecuencia
Factor de
concentracin
Segn histrico
de 3 aos
Segn histrico
de 3 aos
Segn histrico
de 3 aos
De acuerdo a la
necesidad del caso
reportado
Trimestral
Microredes/redes
Semestral
DISA/DIRESA
Anual
MINSA ESNI
Nivel de programacin
Establecimiento de salud en todos los niveles
Establecimiento de salud en todos los niveles segn
corresponda las transferencias o referencias
El manejo inicial parte del Establecimiento de Salud y
luego el manejo integral en la institucin de mayor
nivel de complejidad a cargo del caso conjuntamente
con la DISA/DIRESA
/GERESA y el nivel nacional del MINSA
Fuente de informacin: Segn histrico de 3 aos, Sistema de Vigilancia epidemiolgica, DIGEMID, OGEI.
Meta Fsica: programar la investigacin epidemiolgica del caso.
93
1.1
Definicin operacional. NIOS CON CRED COMPLETO SEGN EDAD, es aquel nio o nia que de acuerdo a su
edad tiene controles de crecimiento y desarrollo completos:
Nios de 01 a 11 meses 01 control por mes.
Nios de 12 a 23 meses 01 control cada 2 meses.
Nios de 24 a 35 meses 01 control cada 3 meses.
El Control de crecimiento y desarrollo es el conjunto de actividades peridicas y sistemticas desarrolladas por el
profesional enfermera o mdico, con el objetivo de vigilar de manera adecuada y oportuna el crecimiento y
desarrollo de la nia y el nio a fin de identificar de manera precoz y oportuna factores riesgos, alteraciones o
trastornos, presencia de enfermedades, facilitar su diagnstico e intervencin oportuna; as mismo promover la
mejora de las prcticas de cuidado y alimentacin del nio a travs de la consejera, la misma que forma parte del
control.
El Control de crecimiento y desarrollo incluye:
Identificacin de factores de riesgo individual, familiar y del entorno para el crecimiento y desarrollo del
nio.
Examen Fsico.
Deteccin de enfermedades prevalentes u otras alteraciones fsicas.
Descarte de Anemia y parasitosis a travs del dosaje de hemoglobina o a partir de los 6 meses una vez por
ao y examen seriado de heces y Test de Graham a partir de los 12 meses una vez por ao.
Deteccin de problemas sensoriales (visuales, auditivos)
Deteccin de signos de violencia familiar y maltrato infantil.
Evaluacin del crecimiento y estado nutricional Identificacin, manejo y seguimiento de problemas del
crecimiento y nutricionales, segn nivel de complejidad y capacidad resolutiva.
Evaluacin del desarrollo - Identificacin y manejo de problemas del desarrollo segn nivel de complejidad
y capacidad resolutiva.
Prescripcin y seguimiento de la Suplementacin con micronutrientes de acuerdo a esquema vigente.
Consejera de acuerdo a los hallazgos:
Identificacin y anlisis conjunto (madre y prestador) de factores condicionantes de la salud,
nutricin, crecimiento, desarrollo, cuidado y crianza de la nia y el nio.
Identificacin y eleccin conjunta (madre y prestador) de alternativas de solucin, toma de acuerdos
y compromisos para mejorar el cuidado integral del nio en el hogar (alimentacin, crianza y cuidado
integral del nio de acuerdo a su edad, entre otros).
Seguimiento y monitoreo del cumplimiento de acuerdos y compromisos.
Elaboracin y monitoreo del plan de atencin de salud individualizado.
Prescripcin de profilaxis antiparasitaria, de acuerdo a esquema vigente.
Informacin sobre oportunidades locales y regionales de proteccin y apoyo a la familia y al nio o nia.
Entrega de material de informacin y educativo de apoyo a la madre o adulto responsables del cuidado del
nio o nia.
Registro segn corresponda; en historia clnica, tarjeta de AIS del nio, formato de atencin del SIS,
sistema de monitoreo y vigilancia, registro de seguimiento y citas, etc.
El producto es entregado en los establecimientos de salud segn su categora, (puede ser entregado en otro
escenario, siempre que se cuente con las condiciones fsicas y de equipamiento mnimo necesarias).
El tiempo promedio utilizado por cada entrega es de 45 minutos.
El personal que entrega el producto requiere capacitacin permanente (no menos de 40 horas por ao), la
capacitacin de personal de salud es de responsabilidad del equipo de gestin regional, unidades ejecutoras y
94
establecimientos de salud cabecera de micro red o red; la metodologa, duracin y frecuencia depende de los
contenidos temticos.
Contenido temtico mnimo de la capacitacin:
Crecimiento y desarrollo del nio.
Consejera (metodologa)
Estimulacin temprana.
Antropometra.
Nutricin materna infantil.
Deteccin y manejo de violencia.
Atencin Integral de salud.
Sistema de informacin.
Gestin.
Unidad de medida: Nio controlado (Nio o nia que de acuerdo a su edad tiene controles de
crecimiento y desarrollo completos: Nios de 01 a 11 meses 01 control por mes, nios de 12 a 23 meses
01 control cada 2 meses y nios de 24 a 35 meses 01 control cada 3 meses).
Criterio de Programacin 2015:
Para los establecimientos de salud de los Gobiernos Regionales y el Instituto de Gestin de Servicios de Salud
(IGSS): 80% de la poblacin de nios de 01 a 35 meses que se encuentra bajo su responsabilidad; excepcionalmente
se incluir a nios afiliados a Essalud u otros seguros que no tengan acceso regular a su proveedor de servicios.
Criterio de Programacin 2016:
Para los establecimientos de salud de los Gobiernos regionales y el Instituto de Gestin de Servicios de Salud (IGSS):
95% de la poblacin de nios de 01 a 35 meses que se encuentra bajo su responsabilidad; excepcionalmente se
incluir a nios afiliados a Es salud u otros seguros que no tengan acceso regular a su proveedor de servicios.
Meta Fsica: Igual a la sumatoria del nmero de nios menores de 01 ao, de 01 y 2 aos programados en un
mbito determinado.
Meta Fsica : Sumatoria de Nios < de 01 ao + nios de 01 ao + nios de 02 aos.
Fuente de informacin: La fuente de informacin es el padrn nominal homologado y actualizado.
Informacin referencial: Poblacin estimada por INEI por grupo de edad para el ao en cada jurisdiccin.
Fuente complementaria para el clculo de la meta fsica: Reporte de afiliacin SIS de nios de 01 a 35 meses al que
se incrementa una proporcin que representa los nios pobres no afiliados al SIS, esto se determina de acuerdo a
la cobertura de afiliacin del mbito.
ACTIVIDAD
1.1.1
SUBFINALIDAD
1.1.1.1
Definicin Operacional. Nio y nia de 01 mes hasta los 11 meses 29 das que de acuerdo a su edad tiene controles
de crecimiento y desarrollo completos (01 control por mes).
95
Unidad de medida: Nio Controlado (Nio de 01 mes hasta los 11 meses 29 das que recibe 01 control por mes: 11
controles).
Criterio de Programacin 2015:
Para los establecimientos de salud de los Gobiernos regionales y el Instituto de Gestin de Servicios de Salud (IGSS):
80% de la poblacin de nios de 01 mes hasta los 11 meses que se encuentra bajo su responsabilidad;
excepcionalmente se incluir a nios afiliados a Es salud u otros seguros que no tengan acceso regular a su
proveedor de servicios.
Criterio de Programacin 2016:
Para los establecimientos de salud de los Gobiernos regionales y el Instituto de Gestin de Servicios de Salud (IGSS):
95% de la poblacin de nios de 01 a 11 meses que se encuentra bajo su responsabilidad; excepcionalmente se
incluir a nios afiliados a Es salud u otros seguros que no tengan acceso regular a su proveedor de servicios.
1.1.1.2
Definicin Operacional. Nio y nia de 12 meses hasta los 23 meses 29 das que de acuerdo a su edad tiene
controles de crecimiento y desarrollo completos (02 controles por mes).
Unidad de medida: Nio Controlado (Nio de 12 meses hasta los 23 meses 29 das que ha recibido 01 control cada
02 meses: 06 controles).
Criterio de Programacin 2015:
Para los establecimientos de salud de los Gobiernos regionales y el Instituto de Gestin de Servicios de Salud (IGSS):
80% de la poblacin de nios de 12 meses hasta los 23 meses 29 das que se encuentra bajo su responsabilidad;
excepcionalmente se incluir a nios afiliados a Es salud u otros seguros que no tengan acceso regular a su
proveedor de servicios.
Criterio de Programacin 2016:
Para los establecimientos de salud de los Gobiernos regionales y el Instituto de Gestin de Servicios de Salud (IGSS):
95% de la poblacin de nios de 12 meses hasta los 23 meses 29 das meses que se encuentra bajo su
responsabilidad; excepcionalmente se incluir a nios afiliados a Es salud u otros seguros que no tengan acceso
regular a su proveedor de servicios.
1.1.1.3
Definicin Operacional. Nio y nia de 24 meses hasta los 35 meses 29 das que de acuerdo a su edad tiene
controles de crecimiento y desarrollo completos (01 control cada 03 meses)
Unidad de medida: Nio Controlado (Nio de 24 meses hasta los 35 meses 29 das que ha recibido 01 control cada
03 meses: 04 controles).
Criterio de Programacin 2015:
Para los establecimientos de salud de los Gobiernos regionales y el Instituto de Gestin de Servicios de Salud (IGSS):
80% de la poblacin de nios de 24 meses hasta los 35 meses 29 das que se encuentra bajo su responsabilidad;
excepcionalmente se incluir a nios afiliados a Es salud u otros seguros que no tengan acceso regular a su
proveedor de servicios.
Criterio de Programacin 2016:
Para los establecimientos de salud de los Gobiernos regionales y el Instituto de Gestin de Servicios de Salud (IGSS):
95% de la poblacin de nios de 24 meses hasta los 35 meses 29 das meses que se encuentra bajo su
96
responsabilidad; excepcionalmente se incluir a nios afiliados a Es salud u otros seguros que no tengan acceso
regular a su proveedor de servicios.
1.1.1.4
Definicin Operacional.- Actividad que implica el desplazamiento del personal al domicilio de las nias o nios, con
el objetivo de desarrollar acciones de seguimiento y acompaamiento a la familia del menor de 36 meses que
presenta factores de riesgo para el crecimiento y desarrollo o patologas, a fin de fortalecer las prcticas de cuidado
integral del nio (lactancia materna, lavado de manos, higiene, identificacin de signos de peligro, afecto,
estimulacin, etc.)
La actividad es realizada por personal de salud el tiempo promedio requerido es de 60 minutos por visita.
Unidad de medida: Hogar
Criterio de programacin: Programar como mnimo 01 visita para el 100% de menores de 36 meses que no acuden
a control + nios y nias en riesgo nutricional o desnutricin, alteraciones del desarrollo y otros factores de riesgo.
Realizar el clculo de la meta fsica de acuerdo a la tendencia histrica.
1.1.1.5
Definicin Operacional.- Conjunto de procedimientos realizados por un profesional o un tcnico de laboratorio con
el objetivo de obtener y procesar una muestra de sangre e identificar los niveles de hemoglobina en nios y nias
menores de 36 meses para descartar anemia por deficiencia de hierro; el procedimiento de realiza en
establecimientos que cuentan con laboratorio o aquellos que cuenten con hemoglobinmetro porttil y personal
capacitado en su manejo.
El tiempo promedio utilizado en la toma y procesamiento es de 8 minutos por muestra.
Unidad de medida: Nio examinado (Nios menores de 36 meses que tiene un examen para dosaje de
hemoglobina por ao)
Criterio de Programacin 2015 y 2016:
Para los establecimientos de salud de los Gobiernos regionales y el Instituto de Gestin de Servicios de
Salud (IGSS): 100% de nios menores de 36 meses programados para control de crecimiento y desarrollo.
1.1.1.6
Definicin Operacional.- Conjunto de procedimientos realizados por un profesional o un tcnico de laboratorio con
el objetivo de obtener y procesar una muestra de frotis perianal de nios y nias menores de 36 meses para
descartar Enterobius vermicularis; el procedimiento de realiza en establecimientos que cuentan con laboratorio.
El tiempo promedio utilizado en la toma y procesamiento es de 5 minutos por muestra.
Unidad de medida: Nio examinado (Nio menor de 36 meses que tiene un examen con Test de Graham por ao a
partir del ao de edad).
Criterio de Programacin 2015y 2016:
Para los establecimientos de salud de los Gobiernos regionales y el Instituto de Gestin de Servicios de Salud (IGSS):
de acuerdo a la capacidad resolutiva estimar la meta a partir de la meta de nios menores de 36 meses
programados para control de crecimiento y desarrollo.
1.1.1.7
97
Definicin Operacional.- Conjunto de procedimientos realizados por un profesional o un tcnico de laboratorio con
el objetivo de obtener y procesar tres muestras de heces de nios y nias menores de 36 meses para descartar
Parasitosis intestinal, Fasciolosis y Paragonimiosis; el procedimiento de realiza en establecimientos que cuentan
con laboratorio.
El tiempo promedio utilizado en procesamiento es de 5 minutos por muestra.
Unidad de medida: Nio examinado (Nio menor de 36 meses que tiene un examen seriado de heces por ao a
partir del ao de edad).
Criterio de Programacin 2015 2016:
Para los establecimientos de salud de los Gobiernos regionales y el Instituto de Gestin de Servicios de Salud (IGSS):
de acuerdo a la capacidad resolutiva estimar la meta a partir de la meta de nios menores de 36 meses
programados para control de crecimiento y desarrollo.
PRODUCTO 11
1.2
Definicin Operacional: NIOS CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y VITAMINA A, es aquel nio o nia que de acuerdo
a su edad ha recibido suplemento de hierro y vitamina A segn esquema vigente.
La suplementacin con hierro y vitamina A es una intervencin que tiene como objetivo asegurar el suministro
adecuado de hierro en los nios menores de 36 meses y vitamina A a nios de 06 a 59 meses, para mantener
niveles adecuados de hierro y vitamina A en su organismo y prevenir anemia, deficiencia de vitamina "A" (DVA),
mejorar la inmunidad y favorecer el crecimiento.
La intervencin consiste en la indicacin, administracin (para el caso de vitamina A), y la entrega de
multimicronutrientes o sulfato ferroso segn corresponda; exmenes de laboratorio; consejera a la madre y/o
cuidador para promover la adherencia; monitoreo del consumo de hierro o multimicronutrientes a partir de la 2
atencin; entrega de material educativo de apoyo y el registro segn corresponda en historia clnica, tarjeta de AIS
del nio, formato de atencin del SIS, sistema de monitoreo y vigilancia (VEA u otro.), registro diario de actividades
(HIS), registro de seguimiento y citas, etc.
La actividad es realizada por personal de salud capacitado, puede ser desarrollado en establecimiento de salud, en
vivienda u otros espacios de cuidado y atencin del nio, el tiempo promedio necesario para la atencin es 15
minutos; si la suplementacin coincide con un control de crecimiento y desarrollo (CRED) u otra atencin, adicionar
este tiempo al tiempo estimado para la precitada actividad; cuando la actividad es realizada en vivienda u otro
espacio se requiere adicionar un tiempo para el desplazamiento.
El personal de salud que desarrolla la actividad requiere capacitacin permanente (no menos de 24 horas por ao),
la capacitacin de personal de salud es de responsabilidad del equipo de gestin regional, unidades ejecutoras y
establecimientos de salud cabecera de micro red o red; la metodologa, duracin y frecuencia depende de los
contenidos temticos.
Contenido temtico mnimo de la capacitacin:
Causas y consecuencias de la anemia.
Importancia de los multimicronutrientes en el crecimiento y desarrollo del nio con nfasis en el hierro y
vitamina A
Suplementacin con micronutrientes.
Mensajes clave para lograr la adherencia y el consumo regular de los Multimicronutrientes.
Medidas para la prevencin de las deficiencias de micronutrientes con nfasis en anemia nutricional.
Consejera y sesiones demostrativas.
98
Registro e informacin.
Normatividad vigente.
SUBFINALIDAD
1.2.1.1
Definicin Operacional: Nio con suplemento de hierro, es aquel nio o nia menor de 36 meses recibido
suplemento de hierro segn esquema vigente.
La intervencin consiste en el suministro de hierro a nias y nios menores de 36 meses, nacidos a trmino y con
peso adecuado, bajo peso al nacer y prematuros de acuerdo al esquema vigente.
Implica 01 atencin mensual por 12 meses para nios nacidos a trmino y con peso adecuado o 18 meses para
nios con bajo peso al nacer y prematuros e incluye indicacin y entrega de insumos (gotas de sulfato ferroso o
multimicronutrientes); consejera a la madre para promover la adherencia, monitoreo del consumo de los insumos
a partir de la 2 atencin, entrega de material educativo de apoyo y el registro segn corresponda en la historia
clnica, tarjeta de AIS del nio, formato de atencin del SIS, sistema de monitoreo y vigilancia (VEA u otro.), registro
de seguimiento y citas, etc.
Adicionalmente, de acuerdo al esquema vigente se realizar el dosaje de hemoglobina de control.
La actividad es realizada por personal de salud capacitado, puede ser realizado en establecimiento de salud, en
vivienda u otros espacios de cuidado y atencin del nio, el tiempo promedio necesario para la atencin vara; si la
atencin es en establecimiento de salud el tiempo necesario es 15 minutos por atencin y si la actividad es
realizada en vivienda u otro espacio se requiere adicionar un tiempo para el desplazamiento.
Unidad de medida: Nio Suplementado
Incluye:
Nias y nios nacidos a trmino y con peso adecuado que a partir de los 06 meses han recibido
multimicronutrientes por 12 meses continuos (360 sobres).
Nias y nios nacido con bajo peso al nacimiento y prematuros, que han recibido solo hierro en forma de
sulfato de 01 a 05 meses y multimicronutrientes a partir de los 06 meses por 12 meses continuos.
Criterio de Programacin 2015:
Para los establecimientos de salud de los Gobiernos regionales y el Instituto de Gestin de Servicios de Salud (IGSS):
80% de la poblacin de nios de 06 a 35 meses que se encuentra bajo su responsabilidad; excepcionalmente se
incluir a nios afiliados a Es salud u otros seguros que no tengan acceso regular a su proveedor de servicios.
Criterio de Programacin 2016:
Para los establecimientos de salud de los Gobiernos regionales y el Instituto de Gestin de Servicios de Salud (IGSS):
95% de la poblacin de nios de 06 a 35 meses que se encuentra bajo su responsabilidad; excepcionalmente se
incluir a nios afiliados a Es salud u otros seguros que no tengan acceso regular a su proveedor de servicios.
Clculo de la Meta Fsica 2015- 2016:
99
La meta fsica de produccin del producto es igual al nmero de nios de 06 a 35 meses programados en un mbito
determinado en base a los criterios precisados anteriormente.
La fuente de informacin recomendada para establecer la meta fsica es el padrn nominal homologado y
actualizado.
Informacin referencial: Poblacin estimada por INEI por grupo de edad para el ao en cada jurisdiccin.
Fuente complementaria para el clculo de la meta fsica: Reporte de afiliacin SIS de nios de 6 a 35 meses al que
se incrementa una proporcin que representa los nios pobres no afiliados al SIS, esto se determina de acuerdo a
la cobertura de afiliacin del mbito.
1.2.1.2
Definicin Operacional: Nio < 01 ao con suplemento de vitamina A, es aquel nio o nia de 06 a 11meses que
ha recibido suplemento devitamina A segn esquema vigente.
La intervencin consiste en la administracin de 01 dosis de 100,000 UI de vitamina A a nios de 06 a 11 meses.
Implica 01 atencin como parte del control de crecimiento y desarrollo e incluye la administracin de 01 dosis de
vitamina A segn esquema vigente; consejera a la madre para promover el consumo de alimentos fuente de
vitamina A, entrega de material educativo de apoyo y el registro segn corresponda, en historia clnica, tarjeta
de AIS del nio, formato de atencin del SIS, registro de seguimiento y citas, etc.
La actividad es realizada por personal de salud capacitado, puede ser realizado en establecimiento de salud, en
vivienda u otros espacios de cuidado y atencin del nio, el tiempo promedio necesario para la atencin vara; si la
atencin es en establecimiento de salud el tiempo necesario es 08 minutos por atencin y si la actividad es
realizada en vivienda u otro espacio se requiere adicionar un tiempo para el desplazamiento.
Unidad de medida: Nio Suplementado (Nio de 6 a 11 que ha recibido 01 dosis de vitamina A)
Criterio de Programacin 2015: 100% de nios y nias de 06 a 11 meses pertenecientes a la poblacin pobre y
extremadamente pobre de un mbito jurisdiccional (afiliados y no afiliados al SIS).
Clculo de la Meta Fsica 2015: La meta fsica de produccin del producto es igual al nmero de nios de 6 a 59
meses programados en un mbito determinado en base a los criterios precisados anteriormente.
La fuente de informacin recomendada para establecer la meta fsica es el padrn nominal homologado y
actualizado.
Informacin referencial: Poblacin estimada por INEI por grupo de edad y por pobreza para el ao en cada
jurisdiccin.
1.2.1.3
Definicin Operacional: Nio de 12 a 59 meses con suplemento de vitamina A, es aquel nio o nia de 12 a 59
meses que ha recibido suplemento devitamina A segn esquema vigente.
La intervencin consiste en la administracin 01 dosis de 200,000 UI de vitamina A cada 06 meses a nias y nios
de 12 a 59 meses.
Implica 01 atencin cada 06 meses como parte del control de crecimiento y desarrollo e incluye la administracin
de vitamina A segn esquema vigente; consejera a la madre para promover el consumo de alimentos fuente de
vitamina A, entrega de material educativo de apoyo y el registro segn corresponda; en historia clnica, tarjeta de
AIS del nio, formato de atencin del SIS, registro de seguimiento y citas, etc.
100
La actividad es realizada por personal de salud capacitado, puede ser realizado en establecimiento de salud, en
vivienda u otros espacios de cuidado y atencin del nio; el tiempo promedio necesario para la atencin vara, si la
atencin es en establecimiento de salud el tiempo necesario es 08 minutos por atencin y si la actividad es
realizada en vivienda u otro espacio se requiere adicionar un tiempo para el desplazamiento.
Unidad de medida: Nio Suplementado (Nio menor de 6 a 59 meses que ha recibido Vitamina "A" de acuerdo a
esquema vigente: 200,000 UI cada 6 meses).
Criterio de Programacin 2015: 100% de nios y nias de 12 a 59 meses pertenecientes a la poblacin pobre y
extremadamente pobre de un mbito jurisdiccional (afiliados y no afiliados al SIS).
Clculo de la Meta Fsica 2015: La meta fsica de produccin del producto es igual al nmero de nios de 12 a 59
meses programados en un mbito determinado en base a los criterios precisados anteriormente.
La fuente de informacin recomendada para establecer la meta fsica es el padrn nominal homologado y
actualizado.
Informacin referencial: Poblacin estimada por INEI por grupo de edad y por pobreza para el ao en cada
jurisdiccin.
1.2.1.4
Visita domiciliaria de seguimiento a la suplementacin (sub finalidad sin codigo debe ser
incorporada el 2016)
Definicin Operacional.- Actividad realizada por personal de salud con el objetivo de hacer el acompaamiento a la
familia del menor de 36 meses que inicia o se encuentra en proceso de suplementacin y fortalecer la adherencia
al suplemento y las prcticas adecuadas de alimentacin y cuidado del nio. Las visitas se realizarn en un nmero
no menor de 3 durante el periodo que dure el proceso de suplementacin. El tiempo promedio requerido es de 60
minutos por visita.
Unidad de medida: visita domiciliaria.
Criterio de Programacin: Programar como mnimo 03 visitas domiciliarias para el 100% de nias y nios menores
de 36 meses programados para recibir suplemento de hierro (multimicronutrientes)
Clculo de la Meta Fsica: La meta fsica de produccin del producto es igual al nmero de de visitas domiciliarias
programados en un mbito determinado en base a los criterios precisados anteriormente.
La fuente de informacin recomendada para establecer la meta fsica es el padrn nominal homologado y
actualizado.
Informacin referencial: Poblacin estimada por Padron Nominal por grupo de edad para el ao en cada
jurisdiccin.
Meta Fsica: Programar como mnimo 03 visitas domiciliarias para el 100% de nias y nios menores de 36 meses;
si corresponde adicionar 01 visita domiciliaria a los que no cumplen con el esquema de suplementacin y en los
que se identifica algn factor que ponga en riesgo la continuidad de la suplementacin.
Determinar el adicional de acuerdo a la tendencia.
PRODUCTO 12
1.3
Definicin Operacional: Intervencin orientada al diagnstico y tratamiento de los casos de infeccin respiratoria
aguda en menores de 5 aos, atendidos de manera ambulatoria. Incluye:
101
2 consultas ambulatorias por episodio como mnimo, exmenes de ayuda diagnstica segn corresponda
(laboratorio, imgenes)
Prescripcin, administracin y entrega de medicamentos segn corresponda, de acuerdo a gua de prctica
clnica vigente.
Orientacin a la madre, entrega de material educativo de apoyo y el registro segn corresponda; en historia
clnica, tarjeta de AIS del nio, formato de atencin del SIS, sistema de monitoreo y vigilancia (SIEN, VEA u
otro.), registro de seguimiento y citas, etc.
La actividad es realizada por personal de salud de acuerdo a su competencia y capacidad resolutiva del
establecimiento de salud, a travs de la oferta fija o mvil, utilizando un tiempo promedio de 15 minutos por
consulta.
Patologas incluidas segn CIE-10
J06.9 No neumona (usado por personal no mdico)
J00 Resfro comn, Rinofaringitis aguda
J02.9 Faringitis aguda no especificada,
J20.9 Bronquitis Aguda
J04.0 Laringitis Aguda
J04.1 Traquetis Aguda
J04.2 Laringotraqueitis aguda
J01 Sinusitis Aguda.
J02.0 Faringitis estreptoccica, Faringoamigdalitis estreptoccica, Faringoamigdalitis purulenta aguda (FAPA).
J02.8 Faringitis aguda viral.
J03.0 Amigdalitis estreptoccica.
H66.9 Otitis media aguda (OMA)
H66.0 Otitis media supurativa aguda
Unidad de medida: caso tratado.
Criterio de programacin:
Programar como mnimo los casos de infeccin respiratoria aguda en menores de 05 aos, registrados con los
siguientes diagnsticos: J06.9, J00, J02.9, J20.9, J04.0, J04.1, J04.2, J01, J02.0, J02.8, J03.0, H66.9, H66.0 atendidos
de manera ambulatoria el ao anterior. La tendencia debe ir hacia la disminucin ao a ao.
Meta fsica: Sumatoria de los casos de infecciones respiratorias agudas en menores de 5 aos con los siguientes
diagnsticos: J06.9, J00, J02.9, J20.9, J04.0, J04.1, J04.2, J01, J02.0, J02.8, J03.0, H66.9, H66.0, programados.
La fuente de informacin recomendada para establecer la meta fsica es el reporte de morbilidad de consultorio
externo (HIS).
Fuente complementaria reporte del sistema de vigilancia epidemiolgica.
ACTIVIDAD
1.3.1
SUBFINALIDADES
1.3.1.1
Definicin Operacional: Atencin de casos registrados con los siguientes cdigos: J06.9 No neumona, J00 .Resfro
comn, Rinofaringitis aguda, J01. Sinusitis Aguda, J02.9 Faringitis aguda no especificada, J20.9 Bronquitis Aguda,
J04.0 Laringitis Aguda, J04.1 Traquetis Aguda, J04.2 Laringotraqueitis aguda, J02.8 Faringitis aguda viral.
102
Criterio de programacin:
Programar como mnimo los casos de infeccin respiratoria aguda en menores de 05 aos, registrados con los
diagnsticos antes mencionados, atendidos de manera ambulatoria el ao anterior. La tendencia debe ir hacia la
disminucin ao a ao.
1.3.1.2
Definicin Operacional: Atencin de casos registrados con los siguientes cdigos: J02.0 Faringitis estreptoccica,
Faringoamigdalitis estreptoccica, Faringoamigdalitis purulenta aguda (FAPA) J03.0 Amigdalitis estreptoccica.
Criterio de programacin:
Programar como mnimo los casos de infeccin respiratoria aguda en menores de 05 aos, registrados con los
diagnsticos antes mencionados, atendidos de manera ambulatoria el ao anterior. La tendencia debe ir hacia la
disminucin ao a ao.
1.3.1.3
Definicin Operacional: Atencin de casos registrados con los siguientes cdigos: H66.9 Otitis media aguda (OMA)
y H66.0 Otitis media supurativa aguda.
Criterio de programacin:
Programar como mnimo los casos de infeccin respiratoria aguda en menores de 05 aos, registrados con los
diagnsticos antes mencionados, atendidos de manera ambulatoria el ao anterior. La tendencia debe ir hacia la
disminucin ao a ao.
1.3.1.4
Definicin Operacional: Atencin de casos registrados con el cdigo: J01. Sinusitis Aguda,
Criterio de programacin:
Programar como mnimo los casos de infeccin respiratoria aguda en menores de 05 aos, registrados con los
diagnsticos antes mencionados, atendidos de manera ambulatoria el ao anterior. La tendencia debe ir hacia la
disminucin ao a ao.
PRODUCTO 13
1.4
Definicin Operacional: Intervencin orientada al diagnstico y tratamiento de los casos de Enfermedad Diarreica
Aguda en menores de 5 aos, atendidos de manera ambulatoria. Incluye:
2 consultas ambulatorias por episodio como mnimo, exmenes de ayuda diagnstica segn corresponda
(laboratorio, imgenes)
Prescripcin, administracin y entrega de medicamentos segn corresponda, de acuerdo a gua de prctica clnica
vigente.
Orientacin a la madre, entrega de material educativo de apoyo y el registro segn corresponda; en historia clnica,
tarjeta de AIS del nio, formato de atencin del SIS, sistema de monitoreo y vigilancia (SIEN, VEA u otro.), registro
de seguimiento y citas, etc.
La actividad es realizada por personal de salud de acuerdo a su competencia y capacidad resolutiva del
establecimiento de salud, a travs de la oferta fija o mvil, utilizando un tiempo promedio de 15 minutos por
atencin o consulta.
Patologas incluidas segn CIE-10
A00.9 Sospechoso de Clera no especificado
103
A09.0 Acuosa
A04.9 Disentera
A09.9 Persistente
A00 Clera
A01.0 Fiebre tifoidea
A01.1 Fiebre paratifoidea A
A01.2 Fiebre paratifoidea B
A01.3 Fiebre paratifoidea C
A01.4 Fiebre paratifoidea no especificada
A02.0 Salmonelosis
A03.0 Shigelosis
A03.9 Shigelosis de tipo no especificado
A04.5 Enteritis debida a Campylobacter.
A05 Intoxicacin alimentaria bacteriana.
A06.0 Disentera amebiana aguda.
A06.2 Colitis amebiana no disentrica.
A07 A07 Otras enfermedades intestinales debidas a protozoarios (Coccidios,
Giardiosis, Blastocystosis,)
A08.0 Enteritis por rotavirus
A08.2 Enteritis por Adenovirus
A08.3 Otras enteritis virales
A08.4 Infeccin intestinal viral, sin otra especificacin.
104
ACTIVIDAD
1.4.1
SUB FINALIDADES
1.4.1.1 EDA no complicada (3331201)
A01.0 Fiebre tifoidea, A01.1 Fiebre paratifoidea A, A01.2 Fiebre paratifoidea B, A01.3 Fiebre paratifoidea C, A01.4
Fiebre paratifoidea no especificada, A02.0 Salmonelosis, A05 Intoxicacin alimentaria bacteriana, A07 Otras
enfermedades intestinales debidas a protozoarios, A08.0 Enteritis por rotavirus, A08.2 Enteritis por Adenovirus,
A08.3 Otras enteritis virales, A08.4 Infeccin intestinal viral, sin otra especificacin.
1.4.1.2
Definicin Operacional: Atencin de casos registrados con los siguientes cdigos: A00.9 Sospechoso de Clera no
especificado, A00 Clera.
Criterio de programacin:
Programar como mnimo los casos de enfermedad diarreica aguda en menores de 05 aos, registrados con los
diagnsticos antes mencionados, atendidos de manera ambulatoria el ao anterior. La tendencia debe ir hacia la
disminucin ao a ao.
1.4.1.3
Definicin Operacional: Atencin de casos registrados con los siguientes cdigos: A04.9 Disentera, A03.0
Shigelosis, A03.9 Shigelosis de tipo no especificado, A04.5 Enteritis debida a Campylobacter, A06.0 Disentera
amebiana aguda, A06.2 Colitis amebiana no disentrica.
Criterio de programacin:
Programar como mnimo los casos de enfermedad diarreica aguda en menores de 05 aos, registrados con los
diagnsticos antes mencionados, atendidos de manera ambulatoria el ao anterior. La tendencia debe ir hacia la
disminucin ao a ao.
1.4.1.4
Definicin Operacional: Atencin de casos registrados con los siguientes cdigos: A09.9 Persistente.
Criterio de programacin:
Programar como mnimo los casos de enfermedad diarreica aguda en menores de 05 aos, registrados con los
diagnsticos antes mencionados, atendidos de manera ambulatoria el ao anterior. La tendencia debe ir hacia la
disminucin ao a ao.
PRODUCTO 14
1.5
Definicin Operacional: Intervencin orientada al diagnstico y tratamiento de los casos de Infeccin Respiratoria
Aguda complicada, en menores de 5 aos, atendidos de manera ambulatoria o con internamiento.
Las actividades son realizadas por un un equipo de profesionales y tcnicos de acuerdo al nivel de complejidad del
establecimiento de salud y del tipo de atencin que requiere el caso (consulta externa o internamiento).
Consulta externa. Incluye:
105
Tres consultas ambulatorias por episodio como mnimo, exmenes de ayuda diagnstica segn corresponda
(laboratorio, imgenes).
Prescripcin, administracin y entrega de medicamentos segn corresponda, de acuerdo a gua de prctica
clnica, de corresponder, referencia de acuerdo a severidad.
Orientacin a la madre, entrega de material educativo de apoyo y el registro segn corresponda; en historia
clnica, tarjeta de AIS del nio, formato de atencin del SIS, sistema de monitoreo y vigilancia (SIEN, VEA u
otro.), registro de seguimiento y citas etc.
El tiempo promedio por consulta ambulatoria 15 minutos.
Atencin con internamiento. Conjunto de cuidados, procedimientos y atencin mdica especializada que se
brinda a todo nio o nia menor de 5 aos con IRA complicada.
Se realiza en establecimientos de salud con capacidad resolutiva, bajo responsabilidad de un equipo de
profesionales (Pediatra o mdico general con entrenamiento; enfermera general o con especializacin en
pediatra), adems se requiere contar con un equipo de profesionales y tcnicos para realizar los procedimientos
de apoyo.
Incluye la atencin por consulta externa, emergencia y hospitalizacin hasta el alta, as como la contra referencia
para seguimiento y control despus del alta.
El tiempo de internamiento es variable y depende la patologa, considerndose como promedio 7 das.
Patologas incluidas segn CIE-10.
A37 Tos ferina.
J18.0 Bronconeumona no especificada.
J18.9 Neumona no especificada (para ser usado tambin por personal no mdico).
J18.1 Neumona lobar no especificada.
J12 Neumona viral no especificada.
J13 Neumona debida a Streptococus Pneumoniae.
J14 Neumona debida a Haemophilus Influenzae.
J15 Neumona bacteriana no clasificada en otra parte.
J16 Neumona debida a otros microorganismos infecciosos, no clasificada en otra parte.
J21.9 Bronquiolitis no especificada (grado de severidad: leve, moderada y severa).
J05.0 Crup (grado de severidad: leve, moderado y severo).
J05.1 Epiglotitis.
J90 Derrame Pleural.
J85.1 Absceso del Pulmn
J86 Empiema.
J10 Influenza
J11 Influenza de vrus no identificado.
J93.9 Neumotrax no especificado (ligado a proceso neumnico).
J18.8 Neumona grave/Enfermedad muy grave (para ser usado por personal no mdico)
ASMA/SOB
Criterio de programacin:
Programar como mnimo los casos de infeccin respiratoria aguda en menores de 05 ao,s atendidos de manera
ambulatoria o con internamiento durasnte el ao anterior y registrados con los siguientes diagnsticos: A37 Tos
106
ferina, J18.0 Bronconeumona no especificada, J18.9 Neumona no especificada (para ser usado por personal no
mdico), J18.1 Neumona lobar no especificada, J12 Neumona viral no especificada, J13 Neumona debida a
Streptococus Pneumoniae. J14 Neumona debida a Haemophilus Influenzae, J15 Neumona bacteriana no
clasificada en otra parte, J16 Neumona debida a otros microorganismos infecciosos, no clasificada en otra parte,
J21.9 Bronquiolitis no especificada (grado de severidad: leve, moderada y severa), J05.0 Crup (grado de severidad:
leve, moderado y severo), J05.1 Epiglotitis, J90 Derrame Pleural, 85.1 Absceso del Pulmn, J86 Empiema, J10
Influenza, J11 Influenza de vrus no identificado, J93.9 Neumotrax no especificado (ligado a proceso neumnico),
J18.8 Neumona grave/Enfermedad muy grave (para ser usado por personal no mdico), J45.0 Asma
predominantemente alrgica, J45.9 Asma no especificada: Crisis Asmtica (grado de severidad: leve, moderada,
severa), J46 Estatus Asmtico/Asma aguda severa, J44.8 SOBA (grado de severidad: leve moderado y severo),
J44.9 Asma no especificada y SOBA (para ser usado por personal no mdico)La tendencia debe ir hacia la
disminucin ao a ao
Meta fsica: Sumatoria de los casos de infecciones respiratorias agudas en menores de 5 aos con los siguientes
diagnsticos: A37 Tos ferina, J18.0 Bronconeumona no especificada, J18.9 Neumona no especificada (para ser
usado por personal no mdico), J18.1 Neumona lobar no especificada, J12 Neumona viral no especificada, J13
Neumona debida a Streptococus Pneumoniae. J14 Neumona debida a Haemophilus Influenzae, J15 Neumona
bacteriana no clasificada en otra parte, J16 Neumona debida a otros microorganismos infecciosos, no clasificada
en otra parte, J21.9 Bronquiolitis no especificada (grado de severidad: leve, moderada y severa), J05.0 Crup (grado
de severidad: leve, moderado y severo), J05.1 Epiglotitis, J90 Derrame Pleural, 85.1 Absceso del Pulmn, J86
Empiema, J10 Influenza, J11 Influenza de vrus no identificado, J93.9 Neumotrax no especificado (ligado a
proceso neumnico), J18.8 Neumona grave/Enfermedad muy grave (para ser usado por personal no
mdico).ASMA/SOB
J45.0 Asma predominantemente alrgica, J45.9 Asma no especificada: Crisis Asmtica (grado de severidad: leve,
moderada, severa), J46 Estatus Asmtico/Asma aguda severa, J44.8 SOBA (grado de severidad: leve moderado y
severo), J44.9 Asma no especificada y SOBA (para ser usado por personal no mdico), programados.
La fuente de informacin recomendada para establecer la meta fsica Reporte estadstico de consultorio externo
HIS, emergencia y hospitalizacin (egresos hospitalarios).
Fuente complementaria reporte del sistema de vigilancia epidemiolgica.
ACTIVIDAD
1.5.1
SUBFINALIDADES
1.5.1.1
Neumona: (3331301)
Definicin Operacional: Atencin de casos registrados con los siguientes cdigos: J18.9 Neumona no especificada
(usado tambin por personal no mdico), J18.1 Neumona lobar no especificada, J12 Neumona viral no
especificada, J13 Neumona debida a Streptococus Pneumoniae,J14 Neumona debida a Haemophilus Influenzae,
J15Neumona bacteriana no clasificada en otra parte, J16 Neumona debida a otros microorganismos infecciosos,
no clasificada en otra parte.
Criterio de programacin:
Programar como mnimo los casos de Infeccin respiratoria aguda en menores de 05 aos, registrados con los
diagnsticos antes mencionados, atendidos de manera ambulatoria o con internamiento el ao anterior. La
tendencia debe ir hacia la disminucin ao a ao.
107
1.5.1.2
Definicin Operacional: Atencin de casos registrados con los siguientes cdigos: A37Tos ferina, J18.0
Bronconeumona no especificada, Bronquiolitis no especificada (grado de severidad: leve, moderada y severa),
J05.0 Crup (grado de severidad: leve, moderado y severo), J05.1Epiglotitis, J90 Derrame Pleural, J85.1 Absceso del
Pulmn, J86 Empiema, J10Influenza, J11 Influenza de vrus no identificado, J93.9 Neumotrax no especificado
(ligado a proceso pneumnico), J18.8 Neumona grave/Enfermedad muy grave (usado por personal no mdico).
Criterio de programacin:
Programar como mnimo los casos de Infeccin respiratoria aguda en menores de 05 aos, registrados con los
diagnsticos antes mencionados, atendidos de manera ambulatoria o con internamiento el ao anterior. La
tendencia debe ir hacia la disminucin ao a ao.
1.5.1.3
Definicin Operacional: Atencin de casos registrados con los siguientes cdigos: A37Tos ferina, J18.0
Bronconeumona no especificada, Bronquiolitis no especificada (grado de severidad: leve, moderada y severa),
J05.0 Crup (grado de severidad: leve, moderado y severo), J05.1Epiglotitis, J90 Derrame Pleural, J85.1 Absceso del
Pulmn, J86 Empiema, J10Influenza, J11 Influenza de vrus no identificado, J93.9 Neumotrax no especificado
(ligado a proceso pneumnico), J18.8 Neumona grave/Enfermedad muy grave (usado por personal no mdico).
Criterio de programacin:
Programar como mnimo los casos de Infeccin respiratoria aguda en menores de 05 aos, registrados con los
diagnsticos antes mencionados, atendidos con internamiento el ao anterior. La tendencia debe ir hacia la
disminucin ao a ao.
1.5.1.4
SOB/ASMA: (3331306)
Definicin Operacional: Atencin de casos registrados con los siguientes cdigos: J45.0 Asma predominantemente
alrgica, J45.9 Asma no especificada: Crisis Asmtica (grado de severidad: leve, moderada, severa), J46 Estatus
Asmtico/Asma aguda severa, J44.8 SOBA (grado de severidad: leve moderado y severo, J44.9 Asma no
especificada y SOBA (usado por personal no mdico).
Criterio de programacin:
Programar como mnimo los casos de SOB /Asma en menores de 05 aos, registrados con los diagnsticos antes
mencionados, atendidos de manera ambulatoria o con internamiento el ao anterior. La tendencia debe ir hacia la
disminucin ao a ao.
PRODUCTO 15
1.6
Definicin Operacional: Intervencin orientada al diagnstico y tratamiento de los casos de enfermedad diarreica
Aguda complicada, en menores de 5 aos, atendidos de manera ambulatoria o con internamiento.
Las actividades son realizadas por un un equipo de profesionales y tcnicos de acuerdo al nivel de complejidad del
establecimiento de salud y del tipo de atencin que requiere el caso (consulta externa o internamiento).
Consulta externa. Incluye:
Tres consultas ambulatorias por episodio como mnimo, exmenes de ayuda diagnstica segn corresponda
(laboratorio, imgenes).
Prescripcin, administracin y entrega de medicamentos segn corresponda, de acuerdo a gua de prctica
clnica, de corresponder, referencia de acuerdo a severidad.
108
Orientacin a la madre, entrega de material educativo de apoyo y el registro segn corresponda; en historia
clnica, tarjeta de AIS del nio, formato de atencin del SIS, sistema de monitoreo y vigilancia (SIEN, VEA u
otro.), registro de seguimiento y citas, etc.
El tiempo promedio por consulta ambulatoria 15 minutos.
Atencin con internamiento. Conjunto de cuidados, procedimientos y atencin mdica especializada que se
brinda a todo nio o nia menor de 5 aos con EDA complicada.
Se realiza en establecimientos de salud con capacidad resolutiva, bajo responsabilidad de un equipo de
profesionales (Pediatra o mdico general con entrenamiento; enfermera general o con especializacin en
pediatra), adems se requiere contar con un equipo de profesionales y tcnicos para realizar los procedimientos
de apoyo.
Incluye la atencin por consulta externa, emergencia y hospitalizacin hasta el alta, as como la contra referencia
para seguimiento y control despus del alta.
El tiempo de internamiento es variable y depende la patologa, considerndose como promedio 7 das.
Patologas incluidas segn CIE-10
Todo los cdigos que a continuacin se describe asociado a E86: Deshidratacin, R57.1: Shock hipovolmico, K56.0
leo paraltico o E87.2: Acidosis metablica.
Criterio de programacin:
Programar como mnimo los casos de enfermedad diarreica aguda en menores de 05 aos atendidos de manera
ambulatoria o con internamiento durante el ao anterior y registrados con los siguientes diagnsticos: Todo los
cdigos que a continuacin se describe asociado a E86: Deshidratacin, R57.1: Shock hipovolmico, K56.0 leo
paraltico o E87.2: Acidosis metablica.
o A00.9 Sospechoso de Clera no especificado, A09.0 Acuosa, A04.9 Disentera, A09.9 Persistente, A00 Clera,
A01.0 Fiebre tifoidea, A01.1 Fiebre paratifoidea A, A01.2 Fiebre paratifoidea B, A01.3 Fiebre paratifoidea C, A01.4
Fiebre paratifoidea no especificada, A02.0 Salmonelosis, A03.0 Shigelosis, A03.9 Shigelosis de tipo no
109
especificado, A04.5 Enteritis debida a Campylobacter, A05 Intoxicacin alimentaria bacteriana, A06.0 Disentera
amebiana aguda, A06.2 Colitis amebiana no disentrica, A07 Otras enfermedades intestinales debidas a
protozoarios, A08.0 Enteritis por rotavirus, A08.2 Enteritis por Adenovirus, A08.3 Otras enteritis virales, A08.4
Infeccin intestinal viral, sin otra especificacin; atendidos el ao anterior.
La tendencia debe ir hacia la disminucin ao a ao.
Meta fsica:
Sumatoria de los casos de enfermedad diarreica aguda en menores de 05 ao,s atendidos de manera ambulatoria
o con internamiento durante el ao anterior y registrados con los siguientes diagnsticos: Todo los cdigos que a
continuacin se describe asociado a E86: Deshidratacin, R57.1: Shock hipovolmico, K56.0 leo paraltico o E87.2:
Acidosis metablica.
o A00.9 Sospechoso de Clera no especificado, A09.0 Acuosa, A04.9 Disentera, A09.9 Persistente, A00 Clera,
A01.0 Fiebre tifoidea, A01.1 Fiebre paratifoidea A, A01.2 Fiebre paratifoidea B, A01.3 Fiebre paratifoidea C, A01.4
Fiebre paratifoidea no especificada, A02.0 Salmonelosis, A03.0 Shigelosis, A03.9 Shigelosis de tipo no
especificado, A04.5 Enteritis debida a Campylobacter, A05 Intoxicacin alimentaria bacteriana, A06.0 Disentera
amebiana aguda, A06.2 Colitis amebiana no disentrica, A07 Otras enfermedades intestinales debidas a
protozoarios, A08.0 Enteritis por rotavirus, A08.2 Enteritis por Adenovirus, A08.3 Otras enteritis virales, A08.4
Infeccin intestinal viral, sin otra especificacin programados.
La fuente de informacin recomendada para establecer la meta fsicaes el reporte estadstico de consultorio
externo HIS, emergencia y hospitalizacin (egresos hospitalarios)
Fuente complementaria: reporte del sistema de vigilancia epidemiolgica.
ACTIVIDAD
1.6.1
SUBFINALIDAD
1.6.1.1
Definicin Operacional: Atencin de casos registrados con los siguientes cdigos: A00.9 Sospechoso de Clera no
especificado, A09.0 Acuosa, A04.9 Disentera, A09.9 Persistente, A00 Clera, A01.0 Fiebre tifoidea, A01.1 Fiebre
paratifoidea A, A01.2 Fiebre paratifoidea B, A01.3 Fiebre paratifoidea C, A01.4 Fiebre paratifoidea no
especificada, A02.0 Salmonelosis, A03.0 Shigelosis, A03.9 Shigelosis de tipo no especificado, A04.5 Enteritis
debida a Campylobacter, A05 Intoxicacin alimentaria bacteriana, A06.0 Disentera amebiana aguda, A06.2 Colitis
amebiana no disentrica, A07 Otras enfermedades intestinales debidas a protozoarios, A08.0 Enteritis por
rotavirus, A08.2 Enteritis por Adenovirus, A08.3 Otras enteritis virales, A08.4 Infeccin intestinal viral, sin otra
especificacin, asociado a E86: Deshidratacin.
Criterio de programacin:
Programar como mnimo los casos de enfermedad diarreica aguda en menores de 05 aos atendidos de manera
ambulatoria o con internamiento durante el ao anterior, registrados con los diagnsticos antes mencionados. La
tendencia debe ir hacia la disminucin ao a ao.
1.6.1.2
Definicin Operacional: Atencin de casos atendidos por emergencia, internamiento u hospitalizacin registrados
con los siguientes cdigos: A00.9 Sospechoso de Clera no especificado, A09.0 Acuosa, A04.9 Disentera, A09.9
Persistente, A00 Clera, A01.0 Fiebre tifoidea, A01.1 Fiebre paratifoidea A, A01.2 Fiebre paratifoidea B, A01.3
Fiebre paratifoidea C, A01.4 Fiebre paratifoidea no especificada, A02.0 Salmonelosis, A03.0 Shigelosis, A03.9
Shigelosis de tipo no especificado, A04.5 Enteritis debida a Campylobacter, A05 Intoxicacin alimentaria
110
bacteriana, A06.0 Disentera amebiana aguda, A06.2 Colitis amebiana no disentrica, A07 Otras enfermedades
intestinales debidas a protozoarios, A08.0 Enteritis por rotavirus, A08.2 Enteritis por Adenovirus, A08.3 Otras
enteritis virales, A08.4 Infeccin intestinal viral, sin otra especificacin, asociado a E86: Deshidratacin, , R57.1:
Shock hipovolmico, K56.0 leo paraltico o E87.2: Acidosis metablica.
Criterio de programacin:
Programar como mnimo los casos de enfermedad diarreica aguda en menores de 05 aos atendidos por
emergencia, internamiento u hospitalizacin durante el ao anterior, registrados con los diagnsticos antes
mencionados. La tendencia debe ir hacia la disminucin ao a ao.
PRODUCTO 17
1.7
Definicin Operacional: Intervencin orientada al diagnstico y tratamiento de los casos de enfermedad otras
enfermedades prevalentes en menores de 5 aos, atendidos de manera ambulatoria o con internamiento.
Las actividades son realizadas por un un equipo de profesionales y tcnicos de acuerdo al nivel de complejidad del
establecimiento de salud y del tipo de atencin que requiere el caso (consulta externa o internamiento).
ACTIVIDAD
1.7.1
SUB FINALIDAD
1.7.1.1
Definicin Operacional:
Intervencin orientada al diagnstico y tratamiento de los casos de anemia por deficiencia de hierro, atendidos de
manera ambulatoria. Incluye:
Cuatro consultas ambulatorias por episodio como mnimo.
Dosaje de hemoglobina 01 de diagnstico, 1 de control y 1 para el alta.
Prescripcin, administracin y entrega de medicamentos segn corresponda, de acuerdo a gua de prctica
clnica.
Orientacin a la madre, entrega de material educativo de apoyo y el registro segn corresponda; en historia
clnica, tarjeta de AIS del nio, formato de atencin del SIS, sistema de monitoreo y vigilancia (SIEN, VEA u
otro.), registro de seguimiento y citas, etc.
La actividad es realizada por profesional mdico, utilizando un tiempo promedio de 15 minutos por consulta,
adems se requiere de personal profesional o tcnico para la realizacin de los exmenes de laboratorio, quienes
utilizan 8 minutos en promedio por muestra procesada.
Criterio de programacin:
Programar los casos de acuerdo a la proporcin de anemia en menores de 5 aos en la regin segn ENDES.
Meta fsica:
Sumatoria de los casos de anemia en menores de 5 aos programados.
La meta fsica en ningn caso ser menor al nmero de casos de anemia por deficiencia de hierro atendidos el ao
anterior.
La fuente de informacin recomendada para establecer la meta fsica reporte ENDES.
1.7.1.2
Visita domiciliaria de seguimiento (sub finalidad sin codigo debe ser incorporada el 2016)
111
Definicin Operacional.- Actividad realizada por personal de salud con el objetivo de hacer el acompaamiento a la
familia del menor de 5 aos que presenta Anemia por deficiencia de Hierro y que inicio tratamiento ambulatorio a
fin de contribuir con el cumplimiento del tratamiento farmacolgico as como fortalecer las practicas de
alimentacin y medidas de higiene, el tiempo promedio requerido es de 60 minutos por visita.
Criterio de programacin: Programar: como mnimo 01 visita para el 100% de menores de 5 aos que no acuden a
las citas de control ms nios y nias en los que se identifica factores que pondran en peligro la recuperacin del
nio. Realizar el clculo de la meta fsica de acuerdo a la tendencia histrica.
PRODUCTO 18
1.8
ACTIVIDAD
1.8.1
SUBFINALIDAD
1.8.1.1
Definicin Operacional.- Se considera gestante suplementada, cuando la usuaria recibe un total de 60 tabletas de
cido flico (durante los 3 primeros meses de gestacin) y 210 tabletas de sulfato ferroso + cido flico (180 tab.
De sulfato ferroso durante la gestacin y 30 durante el puerperio).
La suplementacin es una intervencin que tiene como objetivo asegurar el suministro adecuado a las gestantes y
purperas de hierro ms cido flico, para disminuir la prevalencia de anemia y otras complicaciones. Se entrega a
partir de las 14 semanas de gestacin cada vez que la usuaria acude a la consulta o en domicilio.
Lo realiza profesional de la salud obstetra, en los establecimientos desde el 1er nivel de atencin, en un tiempo no
menor de 20 minutos por atencin.
Adems de la entrega del insumo, la gestante recibe la orientacin/consejera y evaluacin nutricional la misma
que queda consignada en el cuaderno de seguimiento, historia clnica y carn materno perinatal.
Adicionalmente es necesario realizar 01 visita domiciliaria a las gestantes para lograr la adherencia al sulfato
ferroso.
Unidad de Medida: Gestante suplementada
Criterios de Programacin
100% de gestantes programadas.
PRODUCTO 19
1.9
ACTIVIDAD
1.9.1
SUBFINALIDAD
112
1.9.1.1
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al diagnstico y tratamiento de los casos de parasitosis intestinal
en nios menores de 5 aos, atendidos de manera ambulatoria.
Incluye:
Dos consultas ambulatorias por episodio como mnimo.
Un examen seriado de Heces (tomar tres muestras y analizarlas por mtodo directo y por tcnica de
sedimentacin espontanea en tubo) y Test de Graham de diagnstico y 01 de control.
Prescripcin, administracin y entrega de medicamentos segn corresponda, de acuerdo a gua de prctica
clnica.
Orientacin a la madre, entrega de material educativo de apoyo y el registro segn corresponda; en historia
clnica, tarjeta de AIS del nio, formato de atencin del SIS, sistema de monitoreo y vigilancia (SIEN, VEA u
otro.), registro de seguimiento y citas, etc.
La actividad es realizada por profesional mdico, utilizando un tiempo promedio de 15 minutos por consulta,
adems se requiere de personal profesional o tcnico para la realizacin de los exmenes de laboratorio, quienes
utilizan 30 minutos en promedio por muestra procesada.
La atencin se brinda en establecimientos de salud con la capacidad resolutiva correspondiente, a travs de la
oferta fija o mvil, utilizando un tiempo promedio de 15 minutos por atencin o consulta.
Criterio de programacin:
Programar como mnimo los casos de B68.0: Teniasis por T. Solium, B68.1: Infeccin debida a Taenia Sagitana,
B68.9: Teniasis no especificada, B70: Difilobotriasis, B71.0: Himenolepiasis, B71: Infeccin debida a Cstodes, no
especificada, B76.0: Anquilostomiasis, B76.1: Necatoriasis, B76.9: Enfermedad debido a Anquilostomas, no
especificada, B77.9: Ascariasis, no especificada, B78.0: Estrongioloidiasis intestinal, B79 Trichuriasis (trichuris
trichura), B80:
Enterobiasis (enterobios vermicularis, oxiuros), B82.0: Helmintiasis intestinal, sin otra
especificacin, B82.9: Parasitosis intestinal, sin otra especificacin, A07.1: Giardiasis, A07.0: Balantidiasis, A06
Amebiasis, B66.3 Fasciolosis, B66.4 Paragonimiosis, en menores de 5 aos atendidos de manera ambulatoria el ao
anterior y agregar una proporcin de acuerdo al criterio epidemiolgico.
La tendencia al inicio (de 3 a 5 aos) debe ir hacia el incremento toda vez que se realizar bsqueda activa a travs
del descarte de parasitosis como parte del CRED, posteriormente debe ir en descenso en la medida que el
saneamiento bsico en los hogares mejore, as mismo por la mejora de las prcticas de higiene en las familias.
Meta fsica: Sumatoria de los casos de parasitosis intestinal en menores de 5 aos con los siguientes diagnsticos:
B68.0, B68.1, B68.9, B70, B71.0, B71, B76.0, B76.1, B76.9, B77.9, B78.0, B79 , B80, B82.0,B82.9, A07.1, A07.0, A06,
B66.3, B66.4, programados.
La fuente de informacin recomendada para establecer la meta fsica reporte de morbilidad de consultorio externo
(HIS).
ANEXO 01
CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA EN LA PROGRAMACION DE NECESIDADES PARA GARANTIZAR
LAS ACTIVIDADES DE TODOS LOS COMPONENTES DE LA VACUNACION.
Garantizar la provisin de NIO CON VACUNA COMPLETA, comprende acciones de Planificacin, programacin,
suministro, movilizacin social, comunicaciones, abogaca y otros desde el nivel nacional, regional y local donde se
sistematizan diferentes actividades, donde se debe tener en cuenta lo siguiente:
Para la Planificacin y Programacin:
113
114
115
0002:
PROGRAMA SALUD
MATERNO
NEONATAL
2.
PRODUCTO 1
2.1
ACTIVIDAD
2.1.1
SUBFINALIDAD
116
117
Criterio de Programacin:
Nmero de Informes Tcnicos de Implementacin de Documentos Tcnico Normativos Aprobados en el periodo
anterior.
ACTIVIDAD
2.1.2
MONITOREO DEL PROGRAMA SALUD MATERNO NEONATAL (5004430)
SUBFINALIDAD
2.1.2.1 Monitoreo del Programa Salud Materno Neonatal (4427702)
Definicin Operacional.-Es una actividad de control gerencial, orientada al proceso continuo y sistemtico
mediante el cual se realiza el seguimiento rutinario y permanente de los indicadores de procesos, productos y
resultados del programa presupuestal as como del grado de cumplimiento de las metas fsicas y financieras, y la
efectividad en la asignacin de los recursos programados para cada uno de los productos del nivel nacional,
regional y local.
Permite comprobar la efectividad y eficiencia de los procesos mediante la identificacin de los aspectos limitantes y
ventajosos y que culmina implementando o recomendando medidas correctivas para orientar y reorientar procesos
y optimizar los resultados.
Implica un seguimiento peridico (mensual) de los indicadores, avance de la ejecucin de las metas fsicas de cada
producto del nivel nacional, regional o local segn corresponda, de los procesos de adquisiciones y distribucin y
avance de la ejecucin presupuestal.
Se utiliza para medir el cumplimiento de los indicadores de resultados programados en el tiempo y mbito de la
forma establecida con el fin de permitir a los decisores de los diferentes niveles (local, regional y nacional)
determinar si los indicadores estn alcanzando la meta esperada segn lo planificado; proporcionando insumos
para la evaluacin del programa presupuestal.
Se requiere contar con informacin vlida proveniente de reportes de los diferentes sistemas implementados en
los diferentes niveles: Reportes estadsticos de actividades, reportes del Sistema de vigilancia epidemiolgica,
reportes del SIEN, SIS, SIGA, SIAF, HIS, Registro emn Linea del Nacido Vivo, etc.
Actividad realizada de manera conjunta, integrada y articulada por los diferentes profesionales y/o personal de
salud con competencias en temas de epidemiologia, estadstica, presupuesto, logstica, metas fsicas, indicadores
de salud, en cada nivel administrativo correspondiente (MINSA/DIRESA/GERESA/DISA/RED/MICRORED).
Las actividades del monitoreo del sistema de informacin del Programa Presupuestal son realizadas exclusivamente
por las podirecciones y oficinas de estadstica y epidemiologa o quien haga sus veces en cada nivel administrativo
(MINSA/DIRESA/GERESA/DISA/RED/MICRORED).
Comprende:
Generacin de datos (registro y codificacin) de diferentes fuentes de informacin.
Consulta ambulatoria (HIS), egresos y emergencias (SEM), hechos vitales (CNV y Defunciones) y actualizacin del
Padrn nominado de gestantes, lo realiza el responsable de la atencin en cada establecimiento de salud de
acuerdo a los criterios tcnicos que la Oficina General de Estadstica establece para cada uno de los subsistemas.
Estas actividades se realizan diariamente.
118
Identificacin y notificacin epidemiolgica de casos y sus determinantes de riesgo a la salud, realizado por el
responsable de vigilancia epidemiolgica de las unidades notificantes o personal con competencias. Estas
actividades se realizan diariamente.
Identificacin y notificacin epidemiolgica de casos de morbilidad y mortalidad materna y neonatal.
La captura de datos de otras fuentes de informacin como: SIS, SISMED, SIEN, NETLAB, SIGA PpR, SIAF,
SIGA Patrimonio, RENAES, RRHH, ENDES, ENAHO, Censos, EsSalud, RENIEC, INEI, otros es realizado por los
responsables de las oficinas de epidemiologa, estadstica, laboratorio y farmacia de las
DISA/DIRESA/GERESA y el nivel Nacional, esta actividad es realizada de forma mensual.
Con los datos generados por las diferentes fuentes descritas se complementan para la construccin de
indicadores de monitoreo para el programa estratgico.
Captura de datos de otras fuentes de informacin: Actividad orientada a la identificacin y uso de datos de
diferentes fuentes (HIS, SIS, SISMED, SIEN, SIGA PpR, SIAF, SIGA Patrimonio, RENAES, RRHH, ENDES, ENAHO,
Censos, EsSalud, RENIEC, INEI, otros), que permite complementar la construccin de indicadores de monitoreo. Es
realizado por los responsables de las oficinas de epidemiologa y estadstica de las DISA/DIRESA/GERESA y Nacional.
Actividad realizada de forma mensual.
Investigacin epidemiolgica de casos: de morbilidad materna extrema, mortalidad materna y mortalidad
neonatal comunitaria; Se efecta ante la notificacin de caso y lo realiza el personal de salud capacitado en
vigilancia epidemiolgica o el epidemilogo de los establecimientos de salud Para la programacin se tendr en
cuenta el promedio de los ltimos cinco aos de los casos notificados.
Procesamiento de la informacin:
Proceso de digitacin, control de calidad, consolidacin de los datos estadsticos realizados sistemtica y
permanente, por los responsables de estadstica o quienes hagan sus veces en los puntos de digitacin de los
establecimientos de salud, Microrredes y Redes, DISA/DIRESA/GERESA y OGEI (MINSA). Estas actividades se
realizan de forma diaria o mensual segn la actividad y nivel que corresponda.
Proceso de digitacin, control de calidad de los datos sanitarios generados en los establecimientos de salud (HIS,
Egresos y Emergencias, Hechos Vitales, SIS) son realizados de manera sistemtica, oportuna y permanente por los
responsables de estadstica o quienes hagan sus veces en los puntos de digitacin de los establecimientos de salud,
Microrredes y Redes, DISA/DIRESA/GERESA y OGEI (MINSA) y el Seguro Integral de Salud. Estas actividades se
realizan diariamente segn la actividad que corresponde.
La consolidacin de la informacin se realiza semanal, quincenal o mensualmente segn los niveles de organizacin
de las DISA/DIRESA/GERESA permitiendo que la informacin validada del mes se encuentre disponible en la OGEI
(MINSA) a ms tardar el da 15 de cada mes.
Es de responsabilidad del jefe del establecimiento de salud la ejecucin y cumplimiento de la verificacin de la
informacin (HIS, Egresos y Emergencias, Hechos Vitales, SIS) y su control de calidad, asimismo en las instancias
superiores (Microrredes y Redes, DISA/DIRESA/GERESA) el monitoreo de los mismos.
Generacin y difusin de reportes e informes estadsticos: Elaboracin mensual de documento tcnico (reportes)
del comportamiento de los indicadores del programa presupuestal, con el uso de herramientas informticas
aplicativos; el mismo que contiene datos, indicadores, tablas, grficos, mapas, etc.:
Avance y Cumplimiento de Metas.
Produccin de servicios.
Causas de morbilidad (consulta ambulatoria, emergencias, egresos).
Estadsticas vitales (nacimientos, defunciones).
Actualizacin del padrn nominado (si le corresponde)
Informe operacional mensual de Estrategias Sanitarias.
Tablero de mando.
Estos reportes sanitarios generados en los establecimientos de salud (HIS, Egresos y Emergencias, Hechos Vitales,
SIS) pueden ser virtuales o en medio fsico, estos son proporcionados mensualmente por los responsables de las
119
Oficinas de Estadstica y del Seguro Integral de Salud o quien haga sus veces en cada nivel administrativo, segn
corresponda, los cuales son obtenidos a travs de aplicativos informticos ad hoc para cada proceso (Reporteador
HIS, Reportes SIS, etc.)
Los reportes deben ser obligatoriamente publicados y compartidos con el responsable del Programa Presupuestal y
los equipos tcnicos responsables de los productos en todos los niveles, para el anlisis de la informacin, toma
decisiones y de ser el caso, las medidas correctivas necesarias.
El uso de nuevas tecnologas de informacin que ayuden a optimizar los servicios de atencin en salud incluyendo
el diagnstico y tratamiento para la poblacin objetivo (Telemedicina, Telesalud, Historia Clnica Electrnica, Firma
Digital, Sistema de Informacin Geogrfica - SIG).
Generacin y difusin de informes epidemiolgicos: Elaboracin mensual y anual del documento tcnico de la
situacin epidemiolgica y sus determinantes relacionadas a las actividades del programa presupuestal; con el uso
de herramientas informticas aplicativos, el mismo que contiene datos, indicadores, tablas, grficos, mapas y su
anlisis:
Indicadores de calidad de la notificacin epidemiolgica.
Frecuencia absoluta de los eventos de morbilidad y mortalidad materna y neonatal, tasas de notificacin,
incidencia, razones, proporciones, ndices, tasa de letalidad, estratificacin de riesgo.
ndice de vulnerabilidad y tendencias.
Mapeo epidemiolgico de los eventos en salud que se cobertura en el programa presupuestal, de acuerdo a la
necesidad de estratificacin de riesgo geogrfico.
Priorizacin de problemas sanitarios e intervenciones sanitarios.
Esta actividad es realizada por el personal de las oficinas de epidemiologa de los Hospitales, Redes,
DISA/DIRESA/GERESA y DGE (MINSA).
Anlisis para la toma de decisiones
Espacio fsico y/o virtual de anlisis peridico, oportuno de indicadores del programa presupuestal, para la toma de
decisiones y seguimiento de las mismas, en los diferentes niveles. Se realiza tomando en cuenta los siguientes
componentes:
Anlisis de informacin: proceso analtico que utiliza mtodos epidemiolgicos, estadsticos, para medir,
comparar, categorizar datos y generar informacin para la toma de decisiones, para ello se utiliza como
herramientas los aplicativos informticos que permitan agilizar los procesos de anlisis. Lo realiza el personal de
epidemiologa de los diferentes niveles usando como herramientas. Proceso que toma como insumo la informacin
analizada de actividades de los programas presupuestales para establecer juicios de valor que conlleven a
mantener, corregir o implementar nuevas estrategias. Lo realiza el equipo de gestin y el equipo tcnico del
programa presupuestal nutricional en los diferentes niveles.
Se elabora un informe mensual de monitoreo realizado por personal de epidemiologa y estadstica de las Redes,
DISA/DIRESA/GERESA y Nacional.
Anlisis situacional: proceso para el anlisis de los indicadores de determinantes de la salud, morbilidad,
mortalidad y respuesta social del programa presupuestal articulado nutricional, con la finalidad de identificar los
problemas ms importantes, proponer correcciones o mejoras a las intervenciones de control y evaluar dichas
intervenciones. Se elabora un documento anual el cual es realizado por personal de las oficinas de epidemiologa
de las DISA/DIRESA/GERESA y DGE (MINSA).
Monitoreo de la cobertura de la metas fsica: Actividad orientada al seguimiento del avance mensual de la meta
fsica y presupuestal de cada uno de los productos del Programa Presupuestal, la identificacin de la medidas
correctivas para el logro de los resultados propuestos, medido a travs de los indicadores trazadores de cobertura
del programa presupuestal; dicha actividad es asumida por los equipos tcnicos de salud en lo que respecta a las
120
metas fsicas e indicadores de cobertura, en cuanto al avance de la meta fsica presupuestal as como la ejecucin
financiera es una actividad asumida por las Direcciones, oficinas y responsables de planeamiento.
El monitoreo de los indicadores trazadores del programa estratgico se realizarn a travs de los reportes emitidos
por las Oficinas de Estadstica y SIS o quien haga sus veces en los diferentes niveles administrativos.
Unidad de medida
201. Informe tcnico.
Actividad
Generacin y
reportes de datos
estadsticos
Investigacin,
Reporte y difusin
epidemiolgica
Anlisis de Situacin
de Salud
Evaluacin de
gestin del
Programa
Presupuestal
Monitoreo de
cobertura de meta
fsica operativa y
presupuestal
Monitoreo de la
Calidad de
Informacin
Frecuencia.
Factor de
concentracin
Nivel de programacin
Mensual/Semestral/Anual
12/2/1
INS/MINSA/DISA/DIRESA/GERESA/UNIDADES
EJECUTORAS
Mensual/Semestral/Anual
12/2/1
INS/MINSA/DISA/DIRESA/GERESA/UNIDADES
EJECUTORAS
Anual
INS/MINSA/DISA/DIRESA/GERESA/UNIDADES
EJECUTORAS
Anual
MINSA/REGIONES
Mensual/Semestral
12/2
MINSA/DISA/DIRESA/UNIDADES
EJECUTORAS (REDES Y MICROREDES)
Mensual
12
MINSA(OGEI)/DISA/DIRESA/UNIDADES
EJECUTORAS (REDES Y MICROREDES)
121
122
Evaluacin del Sistema de Informacin: Consiste en el anlisis de los procedimientos de Oportunidad, Cobertura y
Calidad de registro que responden al seguimiento continuo del sistema de informacin HIS, la misma que
constituye la fuente de datos para la evaluacin de los indicadores de proceso del programa estratgico.
Esta actividad se realiza mensualmente bajo los criterios establecidos en la Gua Metodolgica para el Monitoreo
de Informacin HIS y es ejecutada por la Oficina General de Estadstica e Informtica del MINSA, de las
DIRESA/GERESA/DISA y Redes, asimismo una evaluacin anual realizada por la Oficina General de Estadstica e
Informtica del MINSA con participacin de las Oficinas de Estadstica de las DIRESA/GERESA/DISA.
Unidad de medida:
Informe tcnico
Criterio de Programacin:
Actividad
Frecuencia
Factor
de
concentracin
Nivel de programacin
Evaluacin de intervenciones
Anual
INS/MINSA/REGIONES
Revisiones sistemticas
Semestral
INS/MINSA
Evaluaciones econmicas
Anual
INS/MINSA
ANUAL
INS
Evaluacin de
Presupuestal
Anual
MINSA
Anual
MINSA OGEI
Gestin
del
Programa
123
ligado directamente a un aspecto especfico u operativo del desempeo laboral. Puede estar ligado a la
capacitacin o realizarse directamente a solicitud de la instancia regional 5.
Esta actividad ser realizada por el equipo tcnico de gestin del Nivel Nacional (DGSP-ESNSSR) al Nivel Regional
(GERESA, DIRESA, DISA), se desarrollara en forma semestral (2 veces por ao).
Unidad de Medida:
201. Informe tcnico.
Criterio de Programacin:
Nivel
Nacional a DIRESA/DISA/GERESA
Regional a REDES/ Ejecutoras
Local (Redes u Ejecutoras) a Microrredes/EE.SS.
Supervisin
Trimestral
Trimestral
Asistencia Tcnica
Semestral
-
PRODUCTO 2
2.2
Definicin Operacional.- Poblacin en general, con nfasis en mujeres y hombres en edad reproductiva y
gestantes, que recibe mensajes claves con estrategias diferenciadas a travs de medios de comunicacin masivos,
medios alternativos y reuniones de sensibilizacin y vocera en temas de salud sexual, reproductiva y planificacin
familiar, para la prevencin del embarazo adolescente, el uso de mtodos anticonceptivos de planificacin familiar,
el cuidado en el periodo de embarazo y en la etapa puerperio Dicha poblacin tiene acceso a medios de
comunicacin masivos y alternativos.
ACTIVIDAD
2.2.1
SUBFINALIDAD
2.2.1.1 Poblacin informada en salud sexual y reproductiva por medios de difusin masiva. (5000201)
Definicin Operacional.- Es la exposicin de mensajes durante un periodo determinado con el objetivo de informar
a la poblacin objetivo que accede por lo menos a un medio de comunicacin masiva. Este producto incluye la
difusin a travs de medios de comunicacin masiva (escrita, radial y televisiva) a travs de:
Un spot radial de 30 segundos cada uno emitido 8 veces diarias durante 2 meses al ao en al menos dos
emisoras/programas radiales nacionales de alto rating dirigido a poblacin en edad frtil sobre prevencin del
embarazo adolescente.
Un spot radial de 30 segundos cada uno emitido 8 veces diarias durante 2 meses al ao en al menos dos
emisoras/programas radiales nacionales de alto rating dirigido a poblacin en edad frtil sobre uso de mtodos
anticonceptivos de planificacin familiar.
D.S. N 004-2010-PCM, Aprobacin del Plan Nacional de Desarrollo de Capacidades para la Gestin Pblica y Buen Gobierno de los Gobiernos
Regionales y Locales 2010.
124
Un spot radial de 30 segundos cada uno emitido 8 veces diarias durante 2 meses al ao en al menos dos
emisoras/programas radiales nacionales de alto rating dirigido a poblacin en edad frtil y gestantes sobre
signos de alarma y cuidados del embarazo.
Un spot radial de 30 segundos cada uno emitido 8 veces diarias durante 2 meses al ao en al menos dos
emisoras/programas radiales nacionales de alto rating dirigido a poblacin en edad frtil sobre los ciudados en
a etapa del puerperio.
Un spot televisivo de 30 segundos cada uno emitido 8 veces diarias durante 2 meses al ao de acuerdo a la
programacin nacional, en por lo menos dos canales de alto rating dirigido a poblacin en edad frtilsobre
prevencin del embarazo adolescente.
Un spot televisivo de 30 segundos, emitidos 8 veces diarias cada uno, durante 2 meses al ao de acuerdo a la
programacin nacional, en por lo menos dos canales de alto rating dirigido a poblacin en edad frtil sobre uso
de mtodos anticonceptivos de planificacin familiar.
Un spot televisivo de 30 segundos, emitidos 8 veces diarias cada uno, durante 2 meses al ao de acuerdo a la
programacin nacional, en por lo menos dos canales de alto rating dirigido a poblacin en edad frtil y
gestantes sobre signos de alarma y cuidados del embarazo.
Un spot televisivo de 30 segundos cada uno emitido 8 veces diarias durante 2 meses al ao de acuerdo a la
programacin nacional, en por lo menos dos canales de alto rating dirigido a poblacin en edad frtil sobre los
ciudados en la etapa del puerperio.
Avisos publicitarios en un medio impreso de alta cobertura dirigida a mujeres y hombres en edad frtilsobre
prevencin del embarazo adolescente durante dos meses.
Avisos publicitarios en un medio impreso de alta cobertura dirigida a poblacin en edad frtil (hombres y
mujeres) sobre uso de mtodos anticonceptivos de planificacin familiar durante dos meses.
Avisos publicitarios en un medio impreso de alta cobertura dirigida a mujeres en edad frtil y gestantes sobre
signos de alarma y cuidados en el embarazo durante dos meses.
Avisos publicitarios en un medio impreso de alta cobertura dirigida a mujeres en edad frtil sobre los cuidados
en la etapa del puerperio durante dos meses.
Los mensajes oficiales sern elaborados por la Oficina General de Comunicaciones en coordinacin con la Estrategia
Sanitaria Nacional correspondiente. Las oficinas de Comunicaciones de la DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora
(Redes), se encargarn de la adecuacin de los mensajes a su escenario de riesgo, para la produccin y difusin de
spots, as como para la publicacin de avisos en medios impresos.
Unidad de medida: Persona informada.
Criterio de Programacin:
40% de la poblacin en general (hombres y mujeres) que accede por lo menos a un medio de comunicacin
masiva ser informado sobre medidas de prevencin de la mortalidad materna y hbitos saludables de vida
para la prevencin del embarazo adolescente, el uso de mtodos anticonceptivos de planificacin familiar, el
cuidado en el embarazo y en la etapa del puerperio .
2.2.1.2 Comunicadores y periodistas informados en temas de Salud Sexual y Salud Reproductiva
(5000202)
Definicin Operacional.-Son aquellos comunicadores, lderes de opinin, periodistas y voceros, que reciben
informacin y capacitacin sobre la prevencin del embarazo adolescente, el uso de mtodos anticonceptivos de
planificacin familiar, los signos de alarma el cuidado que deben tener las gestantes durante el periodo de
embarazo y durante la etapa del puerperio con la finalidad de difundir estos mensajes entre sus diferentes pblicos
(redes sociales, medios de comunicacin, entre otros), a travs de las siguientes acciones:
Lderes de opinin y periodistas informados y sensibilizados: Reuniones y talleres de sensibilizacin en torno a la
prevencin del embarazo adolescente, el uso de mtodos anticonceptivos de planificacin familiar, los signos de
125
alarma y el cuidado que deben tener las gestantes durante el periodo de embarazo y durante la etapa del
puerperio Los lderes de opinin, periodistas y aliados estratgicos difundirn los mensajes de prevencin con
credibilidad y confianza a travs de los medios de comunicacin y contribuirn a promover prcticas saludables en
torno a la salud sexual y reproductiva.
Comunicadores y voceros capacitados y sensibilizados: Reuniones, talleres de capacitacin y sensibilizacin en
torno a la prevencin del embarazo adolescente, el uso de mtodos anticonceptivos de planificacin familiar, los
signos de alarma y el cuidado que deben tener las gestantes durante el periodo de embarazo y durante la etapa del
puerperio. Estas reuniones tienen como objetivo fortalecer las capacidades, habilidades y competencias de los
comunicadores del nivel nacional, regional y local (Unidades Ejecutoras) para el manejo de la comunicacin de
riesgo, marketing social y estrategias comunicacionales.
Adems, se realizarn reuniones de capacitacin a los voceros del nivel nacional, regional y local (Unidades
Ejecutoras) para fortalecer las habilidades y competencias en el manejo de vocera (comunicacin de riesgo), a
travs de talleres (tericoprcticos) sobre tcnicas comunicacionales (gesticulacin, dominio de escenario, manejo
de mensajes clave, etc.) frente a una entrevista, conferencia de prensa, enlace microondas o intervenciones
operativas que se haga a travs de los medios masivos de comunicacin, para difundir mensajes claros y de calidad
a la poblacin.
Las reuniones, talleres de capacitacin y sensibilizacin estarn a cargo de las Oficinas de Comunicaciones de la
DIRESA/GERESA, Unidades Ejecutoras, en coordinacin con la Estrategia Sanitaria, y se encargarn de la adecuacin
de los mensajes a su escenario de riesgo, con la asistencia tcnica del nivel nacional.
Las acciones que se consideran son:
Dos (02) Talleres de sensibilizacin a periodistas en el ao, con una duracin de 2 horas en temas de prevencin
del embarazo adolescente.
Dos (02) Talleres de sensibilizacin a periodistas en el ao con, una duracin de 2 horas en temas sobre los uso
de mtodos anticonceptivos de planificacin familiar.
Dos (02) Talleres de sensibilizacin a periodistas en el ao, con una duracin de 2 horas en temas de signos de
alarma y cuidados del embarazo.
Dos (02) Talleres de sensibilizacin a periodistas en el ao, con una duracin de 2 horas en temas cuidados en la
etapa de puerperio.
El personal de salud responsable de la gerencia del EESS y Coordinadores regionales y Nacionales requieren de
capacitacin en vocera como mnimo de 2 veces al ao con una duracin de 2 horas en temas de prevencin
del embarazo adolescente, uso de mtodos anticonceptivos de planificacin familiar, signos de alarma,
cuidados en el embarazo y en la etapa del puerperio.
Capacitacin a comunicadores para fortalecer habilidades y competencias en manejo de vocera (comunicacin
de riesgo) en temas de prevencin del embarazo adolescente, uso de mtodos anticonceptivos de planificacin
familiar, signos de alarma, cuidados en el embarazo y en la etapa del puerperio y mortalidad materna. Para el
desarrollo de esta actividad es necesario charlas de capacitacin, como mnimo de 2 veces al ao con una
duracin de 12 horas acadmicas.
En los establecimientos con categora II-1 II-2 III-1 III-2 la capacitacin estar a cargo de la Oficina de
Comunicaciones y la Estrategia correspondiente de la DIRESA/GERESA, con la asistencia tcnica del nivel
nacional que incluye:
o El personal de salud responsable de la gerencia del EESS y Coordinadores regionales y Nacionales requieren
de capacitacin en vocera en temas de salud sexual y reproductiva sobre prevencin del embarazo
adolecente, uso de mtodos anticonceptivos de planificacin familiar, signos de alarma, cuidados en el
embarazo y en la etapa del puerperio y mortalidad materna) como mnimo de 1 vez al ao con una duracin
de 4 horas acadmicas.
o Capacitacin a comunicadores para fortalecer habilidades y competencias en manejo de vocera
(comunicacin de riesgo, estrategias comunicacionales) en temas de salud sexual y reproductiva (prevencin
del embarazo adolecente, uso de mtodos anticonceptivos de planificacin familiar, signos de alarma,
126
cuidados en el embarazo y en la etapa del puerperio y mortalidad materna). Para el desarrollo de esta
actividad es necesario charlas de capacitacin, como mnimo de 1 vez al ao con una duracin de 12 horas
acadmicas.
Unidad de medida.- Persona informada.
Criterio de Programacin:
80% de comunicadores, lderes de opinin, periodistas y voceros.
2.2.1.3 Poblacin informada en Salud Reproductiva por medios alternativos de comunicacin (5000203)
Definicin Operacional.- Es una estrategia de comunicacin interpersonal que orienta e informa a la poblacin en
edad frtil sobre la prevencin del embarazo adolescente, el uso de mtodos anticonceptivos de planificacin
familiar, los cuidados en el embarazo y en la etapa de puerperio con apoyo de material informativo, de
merchandising, etc., utilizando recursos de animacin socio-cultural, que sern instalados en lugares pblicos como
mercados, club de madres, vaso de leche, torneos deportivos, ferias, festividades, concentraciones masivas, etc.,
donde se pueda realizar la entrega de material comunicacional. La estrategia comunicacional incluye el diseo,
impresin y distribucin de los materiales mencionados.
Las acciones que se consideran son:
Diseo, impresin y distribucin de materiales comunicacionales: Con adecuacin cultural en las regiones, previa
validacin tcnica de la Estrategia Sanitaria correspondiente sobre prevencin del embarazo adolescente, uso de
mtodos anticonceptivos de planificacin familiar, signos de alarma, cuidados en las etapas de embarazo y
puerperio. Los materiales son: afiches, dpticos, cartillas, volantes, banderolas, banners, gigantografas, rotafolios,
material didctico, stickers, entre otros.
Publicidad alternativa: Paneles publicitarios, pintado de murales con mensajes preventivos, sistema perifoneo (uso
de altoparlantes) y merchandising (polos, gorros, globos, lapiceros, entre otros).
100 paneles publicitarios (vallas) en avenidas, calles cntricas, puertos, gasolineras, aeropuertos, entre otros;
por lo menos durante 02 meses (1 anuncio por cada 10,000 habitantes en ciudades de ms de 10,000
habitantes) sobre prevencin del embarazo adolescente, uso de mtodos anticonceptivos de planificacin
familiar, signos de alarma y cuidados del embarazo y en el puerperio.
Un panel publicitario en por lo menos 15 medios de transporte pblico (bus, moto taxi, bote) en rutas de
mayor afluencia en las capitales de las regiones, por dos meses sobre prevencin del embarazo adolescente,
uso de mtodos anticonceptivos de planificacin familiar, signos de alarma y cuidados del embarazo y en el
puerperio.
Perifoneo de mensajes preventivos (megfono, servicio de perifoneo en mercados, calles, otros espacios
pblicos) sobre prevencin del embarazo adolescente, uso de mtodos anticonceptivos de planificacin
familiar, signos de alarma y cuidados en el embarazo y en la etapa de puerperio.
127
Movilizacin social: Conjunto de actores sociales que se organizan y mediante estrategias comunicativas, realizan
el desplazamiento en localidades de riesgo promoviendo la adopcin de prcticas saludables para la prevencin del
embarazo adolescente, uso de mtodos anticonceptivos de planificacin familiar, signos de alarma y cuidados en
el embarazo y en la etapa de puerperio a travs del uso de metodologas recreativas y ldicas, utilizando el apoyo
de material informativo para motivar acciones de socializacin y participacin activa (en mercados, club de madres,
vaso de leche, torneos deportivos, ferias, festividades, concentraciones masivas y pasacalles). Para esta actividad se
utilizarn los puntos focales identificados por la comunidad a travs del perifoneo y altoparlantes. Se presenta
como una alternativa para impactar en los problemas de salud asociados con las prcticas y actitudes de la
poblacin.
Dos campaas en distritos con mayores ndices de embarazos adolescentes, que congreguen como mnimo a
500 beneficiarias y que ser realizada por personal calificado o capacitado (mdico, obstetras, enfermera,
psiclogo, otros profesionales y tcnico de enfermera) con entrega de material informativo y de
merchandising.
Dos campaas en distritos con mayores ndices de hombres y mujeres que no utilicen algn mtodo de
planificacin familiar, que congreguen como mnimo a 500 beneficiarios y que ser realizada por personal
calificado o capacitado con entrega de de material informativo y de merchandising.
Dos campaas en distritos con mayores ndices de mortalidad materna, que congreguen como mnimo a 500
beneficiarias y que ser realizada por personal calificado o capacitado con entrega de material informativo y
de merchandising sobre signos de alarma y cuidados en el embarazo y en la etapa de puerperio.
Los mensajes oficiales sern elaborados por la Oficina General de Comunicaciones en coordinacin con la Estrategia
Sanitaria Nacional correspondiente. Las oficinas de Comunicaciones de la DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, se
encargarn de la adecuacin de los mensajes a su escenario de riesgo para la produccin y difusin de las piezas
comunicacionales en medios alternativos.
Unidad de Medida: Persona informada.
Criterio de Programacin:
40% de poblacin en general
PRODUCTO 3
2.3 ADOLESCENTES ACCEDEN A SERVICIOS DE SALUD PARA PREVENCION DEL EMBARAZO (3000005)
ACTIVIDAD
2.3.1
SUBFINALIDAD
2.3.1.1 Atencin integral para la prevencin del embarazo adolescente. (5000502).
Definicin Operacional.- Comprende la provisin continua y con calidad de una atencin orientada hacia la
promocin, prevencin recuperacin y rehabilitacin de la salud de las y los adolescentes.
128
La atencin integral de las/los adolescentes deber ser realizada por el equipo multidisciplinario de salud segn
normatividad establecida en los servicios diferenciados, los cuales se acuerdo a normatividad vigente se clasifican
en:
a. Servicios con horarios diferenciados: Cuando el Establecimiento de Salud no dispone de ambientes
diferenciados y ocupan ambientes multifuncionales, adecuado a las necesidades y demanda de las/los
adolescentes, considerando que no interfieran con los horarios escolares o laborales. Establecimientos I.1 y I 2.
La atencin puede ser brindada por cualquier profesional de salud con una capacitacin anual mnima de 20
horas acadmicas en temas relacionados con la Atencin Integral en la Etapa de Vida Adolescente.
b. Servicios con ambientes exclusivos: Cuando el Establecimiento de Salud dispone de ambientes y horarios
destinados exclusivamente para la atencin de las/los adolescentes, brinda la orientacin/consejera y atencin
clnica. Establecimientos I-3, I-4 y II.
La Atencin Integral lo realiza el profesional capacitado; Mdico, obstetra, psiclogo, enfermera, nutricionista,
trabajador social, otros segn perfil profesional y con una capacitacin anual mnima de 20 horas acadmicas
en temas relacionados con la Atencin Integral en la Etapa de Vida Adolescente.
c. Servicios diferenciados especializados: Cuando el Establecimiento de Salud cuenta con reas especializadas
dedicadas exclusivamente para la atencin de las y los adolescentes. Deben prestar servicios de orientacin,
consejera integral, consulta externa y hospitalizacin diferenciada. Establecimientos nivel III.
La atencin puede ser brindada por cualquier profesional de salud con una capacitacin especializada, como
diplomados relacionados a la Atencin Integral de Salud en la Etapa de Vida Adolescente.
d. Centros de Desarrollo juvenil administrados por los servicios de salud: Funcionan como espacios de
socializacin positiva que implementan actividades y ofrecen servicios para promover conductas y estilos de
vida saludables, prevenir situaciones de riesgo y atender de manera integral las necesidades y expectativas de la
poblacin adolescente. Desarrollan cuatro reas bsicas de trabajo (Orientacin y consejera, talleres
formativos, animacin sociocultural y atencin clnica.
El CDJ puede funcionar dentro o fuera del establecimiento de salud, debiendo contar con una red multisectorial
de apoyo, para ser considerado como un CDJ.
La atencin puede ser brindada por cualquier profesional de salud con una capacitacin anual mnima de 20
horas acadmicas en temas relacionados con la Atencin Integral en la Etapa de Vida Adolescente.
Se considera:
3 atenciones al ao de 30 minutos cada una.
1 visita de seguimiento para las adolescentes en situacin de riesgo y/o desertores.
Unidad de medida:
Adolescente atendido. (Para efecto del sub-producto se considera como atendido al adolescente con Plan
de Atencin Integral de Salud Ejecutado.)
Criterio de Programacin:
20 % del total de la poblacin adolescente nueva o re ingresante que acudi al establecimiento de salud en el ao
anterior a la programacin.
PRODUCTO 4
2.4
Definicin Operacional.- Son todas aquellas actividades basadas en la vigilancia y evaluacin integral de la gestante
y el feto para lograr el nacimiento de un/a recin nacido/a sano/a, sin deterioro de la salud de la madre. Lo realiza
129
el Mdico Gineco-Obstetra, Mdico Cirujano con competencias y Obstetra, con la participacin de todo el equipo
multidisciplinario; a partir de los establecimientos de salud nivel I.
Debe iniciarse en el primer trimestre de gestacin y recibir el paquete bsico que permita la deteccin oportuna de
signos de alarma y factores de riesgo para el manejo adecuado de las complicaciones que puedan presentarse
tanto en la madre como en el perinato.
Paquete bsico:
Historia clnica Materno Perinatal, deteccin de factores de riesgo.
Evaluacin fsica, incluye: examen de mamas,
Papanicolaou y/o IVAA.
Educacin para el auto examen de mamas.
Orientacin/consejera y evaluacin nutricional. (Incluye talla y peso).
Deteccin e intervencin oportuna de signos de alarma.
Examen gineco obsttrico.
Plan de parto.
Examen odontolgico.
Psicoprofilaxis /estimulacin prenatal.( cada programa tendr sus 06 sesiones por separado).
Tamizaje de Violencia.
Exmenes completos de laboratorio.
Ecografa en el primer trimestre y en el tercer trimestre.
Monitoreo materno fetal en el tercer trimestre.
Visitas Domiciliarias.
Inmunizacin antitetnica (ESNI).
Inmunizacin contra fiebre amarilla despus de las 26 semanas en zonas endmicas. (ESNI).
Inmunizacin contra la Influenza Adulto (0.5cc v. im. dosis nica) debido a que las gestantes son consideradas
como poblacin de riesgo para influenza. A partir del segundo trimestre de gestacin (a partir de las 20
semanas de gestacin) y se programar al 60% del total de gestantes. (ESNI).
Suplemento de cido flico (500 mcg) durante el primer trimestre, hasta las 13 semanas.
Suplemento de hierro (60 mg) y cido flico (400 mcg), desde las 14 semanas. (PAN)
Suplemento de calcio. 2 gramos v.o diarios, desde las 20 semanas hasta el parto.
Tamizaje de:
- Bacteriuria asintomtica (tira reactiva).
- Sfilis (prueba rpida).
- VIH (prueba rpida).
- Proteinuria (tira reactiva o cido sulfosaliclico).
- Anemia (Hemoglobina con Hemocue).
- Diabetes gestacional (Hemoglucotest).
En zonas endmicas adems se debe considerar:
- Tratamiento antiparasitario.
- Proteccin contra la malaria, dengue, bartonelosis, chagas; usando mosquiteros tratados con insecticidas y
seguimiento con gota gruesa.
En zonas de alta prevalencia a hepatitis B incluir tamizaje ( antgeno de superficie para hepatitis o
prueba rpida)
Unidad de medida: Gestante controlada.
ACTIVIDAD
2.4.1
SUBFINALIDAD
2.4.1.1 Atencin a la Gestante (3317201)
130
Definicin Operacional.- Son todas las intervenciones preventivas que se realizan durante la atencin prenatal. Lo
realiza el Mdico Gineco Obstetra, Mdico Cirujano y Obstetra; a partir de los establecimientos de salud del I nivel.
Los profesionales responsables de la atencin requieren de una actualizacin mnima de 75 horas al ao.
Se considera:
o
6 atenciones como mnimo
La primera consulta de atencin prenatal deber tener una duracin no menor de 40 minutos, y las consultas de
seguimiento deben durar no menos de 25 minutos.
-
131
Se considera:
2 bateras de anlisis durante el embarazo (1era. batera se solicita en la 1era atencin prenatal y la segunda
con un intervalo de 3 meses en el tercer trimestre de gestacin), excepto el grupo sanguneo y factor RH.
Batera de anlisis: Hemoglobina, grupo sanguneo y factor Rh, glucosa, pruebas para sfilis (Prueba rpida y/o
RPR) y para VIH (prueba rpida y/o ELISA), urocultivo (laboratorio que cuenta con servicio de microbiologa) o
examen completo de orina (laboratorio que no cuenten con servicio de microbiologa).
El tamizaje de VIH y SIFILIS con Pruebas Rpidas lo realiza el profesional calificado que brinda la atencin
Prenatal con la finalidad de realizar la deteccin temprana y oportuna y contribuir a la reduccin de la
trasmisin vertical.
132
60% de gestantes programadas o tendencia de los 3 ltimos aos. Prioritariamente poblacin gestante afiliada
al SIS y de los quintiles I y II.
2.4.1.7 Evaluacin de Bienestar Fetal: (3317209):
Definicin Operacional.-Procedimiento que se realiza a la gestante, con el cual se determina el estado del feto, a
travs de la monitorizacin clnica o electrnica, ecografa, test estresante y no estresante, las mismas que se
solicitan segn el caso y la semana de gestacin; lo realiza el Mdico Gineco Obstetra y Obstetra capacitado en
monitoreo de bienestar fetal.
Se considera:
Monitoreo electrnico fetal no estresante y test estresante a partir de establecimiento FONB.
Ecografa de bienestar fetal segn el caso.
Unidad de Medida:
Gestante Evaluada.
Criterio de Programacin:
Programar los casos presentados en los ltimos 3 aos, a partir de establecimiento FONB.
2.5
2.5.1
Definicin Operacional.-Se refiere a aquel municipio provincial o distrital que cuenta con un concejo municipal
(Alcalde y Regidores) y comit multisectorial (con ordenanza municipal) informado, motivado y capacitado para
implementar polticas pblicas, programas y proyectos de inversin, en el marco de la gestin territorial y los
determinantes sociales de la salud, orientado a promover prcticas y entornos saludables para la mejora de la salud
sexual y reproductiva, enfatizando acciones hacia la maternidad y recin nacido sano, as como la prevencin del
embarazo en adolescentes.
Para la realizacin de estas actividades, la Red y/o microrred de salud deber capacitar al personal de salud en
los siguientes temas: Gestin territorial y determinantes sociales de la salud, Polticas Pblicas (diseo,
implementacin y evaluacin) y Orientacin de la inversin pblica.
Para el desarrollo de las actividades se utiliza los siguientes documentos normativos:
RM 457-2005/MINSA Programa de Municipios y Comunidades saludables.
Gua metodolgica para la implementacin de municipios saludables. DGPS-MINSA, 2006
133
134
135
01 reunin de evaluacin acerca de las actividades planificadas identificando logros de la ejecucin, de 03 horas
de duracin
Unidad de Medida: 524. Comit
Criterio de programacin:
100% de los Comit multisectorial de los distritos ms pobres (quintil de pobreza 1 y 2). Se podr programar a
los Comits multisectoriales de los otros distritos (quintil de pobreza 3, 4 y 5), que tengan "bolsones de
pobreza", en los que se haya identificado la morbilidad y/o mortalidad materna y neonatal como problema
prioritario. Se considera bolsn de pobreza a poblacin de la jurisdiccin del establecimiento de salud que no
cuente o tenga una baja cobertura de servicios bsicos (servicio elctrico, agua y desage)
Fuente de informacin para la programacin:
Directorio Nacional de municipalidades provinciales, distritales
y de centros poblados
(http://www.inei.gob.pe/biblioineipub/bancopub/Est/Lib1018/index.html)
Mapa de pobreza-FONCODES (http://www.foncodes.gob.pe/portal/index.php/institucional/institucionaldocumentos/institucional-documentos-mapapobreza).
Cubo Multidimensional para la generacin de Reportes de la Consulta Externa HIS. (Usuarios de Intranet)
(http://wari.minsa.gob.pe/cognos/cgi-bin/ppdscgi.exe)
Anlisis de Situacin de Salud distrital y/o provincial
Responsable de la entrega de la actividad:
La programacin de esta actividad corresponder a los Establecimiento de Salud del Primer Nivel de Atencin de
categora I-2, I-3 o I-4 que tenga el mayor nivel de complejidad (guarda relacin estrecha con la categora) en el
distrito y/o se encuentre ms cercano a la Municipalidad. En el caso que exista ms de un Establecimiento de Salud
con estas caractersticas se debe utilizar las 2 condiciones (categorizacin y cercana).
Establecimientos de salud del segundo nivel de atencin que tengan poblacin asignada.
2.6
2.6.1
Definicin Operacional.- Se refiere a aquella Comunidad representada por la Juntas Vecinales Comunales y
Agentes Comunitarios que en el marco de la gestin comunal estn informados, sensibilizados y capacitados para
promover prcticas y entornos saludables e implementar la vigilancia comunitaria; para contribuir a la mejora de la
salud materna y neonatal, y el ejercicio de la sexual y reproductiva.
Para la realizacin de estas actividades, la Red y/o microrred de salud deber capacitar al personal de salud en
los siguientes temas:
Fortalecimiento de la Organizacin de los Servicios de Salud para el Trabajo con la Comunidad (plan de trabajo
anual, sectorizacin, mapeo comunal, mapeo de actores sociales, censo comunal, visita domiciliaria, plan anual
de trabajo con el ACS).
Fortalecimiento de la Organizacin de la Comunidad: para la implementacin de la vigilancia comunitaria y
entornos saludables a favor de la salud sexual y salud reproductiva con nfasis en la Maternidad saludable y
Salud del neonato.
Uso de El Manual del Agente Comunitario de salud, Incluye Metodologa de Educacin para Adultos en
sesiones educativas para los ACS y familias.
Para el desarrollo de las actividades se utiliza los siguientes documentos normativos:
RM 457-2005/MINSA Programa de Municipios y Comunidades saludables.
Gua metodolgica para la implementacin de comunidades saludables. DGPS-MINSA, 2005.
136
Documento tcnico Preparando al agente comunitario de salud para el cuidado integral de la salud y nutricin
de las gestantes y de las nias y nios menores de 5 aos (El Manual del agente comunitario de salud), MINSA,
2009.
RM 991-2010/MINSA Directiva administrativa 168-MINSA/DGPS-V01 Directiva para el voluntariado en salud.
RM 040-2011/MINSA DT Lineamiento s de poltica para la vigilancia ciudadana.
RM 299-2011/MINSA Directiva administrativa 174-MINSA/DGPS-V.01 Directiva administrativa para el trabajo
del agente comunitario de salud.
137
138
Se abordaran temas sobre los cuidados en la gestacin, plan de parto, identificacin de signos de peligro en el
embarazo, parto y post parto; atencin del parto seguro, cuidados en el post parto, planificacin familiar, cuidados
del recin nacido, prevencin de la violencia de gnero, ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos, entre
otros temas). Es realizado por el personal de salud, en el local comunal u otro espacio definido.
El personal de salud capacitado realiza las siguientes tareas:
01 Taller de capacitacin acerca del rol del Agente Comunitario de Salud para la implementacin de la vigilancia
comunitaria y otras acciones relacionadas a promover la salud materna y neonatal, y la salud sexual y
reproductiva en general, a travs de acciones de (Educacin en prcticas saludables, vigilancia comunitaria y
toma de decisiones) para la salud materna y del recin nacido, la prevencin del embarazo en adolescentes,
derechos sexuales y reproductivos, de 02 horas de duracin.
03 Taller de Capacitacin en el uso del Manual de Agente Comunitario de Salud, de 6 horas de duracin cada
uno.
01 Taller de capacitacin en tcnicas educativas para las actividades que el ACS desarrollar en temas de salud
sexual reproductiva, priorizando el cuidado de la salud materna y neonatal, de 05 horas de duracin.
Nota: Se har uso del Manual del Agente Comunitario de Salud, rotafolios y otros materiales disponibles que se
relacionen a los temas de salud sexual y reproductiva, con prioridad en salud materna y del RN.
Unidad de Medida: 581. Agente
Criterio de programacin:
100% de los agentes comunitarios de salud de los sectores prioritarios (mapa de sectorizacin) de los distritos
ms pobres (quintil de pobreza 1 y 2). Se podr programar a los agentes comunitarios de salud de los otros
distritos (quintil de pobreza 3, 4 y 5) que tengan "bolsones de pobreza", en los que se haya identificado la
morbilidad y/o mortalidad materna neonatal como problema prioritario.Se considera bolsn de pobreza a
poblacin de la jurisdiccin del establecimiento de salud que no cuente o tenga una baja cobertura de servicios
bsicos (servicio elctrico, agua y desage).
Nota: Esta actividad se programar en correspondencia con la programacin del producto Municipios Saludables
(Distrito segn quintiles de pobreza deben ser los mismos distritos que los programados para la actividad de
Concejo Municipal/Comit Multisectorial)
Fuente de informacin para la programacin:
Registro de Juntas vecinales comunales y organizaciones sociales segn mapa de sectorizacin
Registro de juntas vecinales y organizaciones sociales de la municipalidad distrital y/o provincial.
Directorio de ACS y proyeccin de necesidades de nmero de ACS del establecimiento de salud.
Mapa de pobreza-FONCODES (http://www.foncodes.gob.pe/portal/index.php/institucional/institucionaldocumentos/institucional-documentos-mapapobreza)
Cubo Multidimensional para la generacin de Reportes de la Consulta Externa HIS. (Usuarios de Intranet)
(http://wari.minsa.gob.pe/cognos/cgi-bin/ppdscgi.exe)
Responsable de la entrega de la actividad:
La programacin de esta actividad corresponder a los Establecimientos de Salud del primer nivel de atencin de
categora I-1 a I-4 y equipos AISPED. Establecimientos de salud del segundo nivel de atencin que tengan poblacin
asignada.
2.7
PRCTICAS SALUDABLES EN
SALUD SEXUAL Y
139
2.7.1
SALUD
SEXUAL
Definicin Operacional.- Se considera una Institucin educativa a los centros de educacin bsica regular estatal,
que est registrada en el Padrn del Ministerio de Educacin con un cdigo modular que la identifica y un cdigo
del local escolar donde funciona. Esta puede ser del Nivel Inicial, Primario o Secundario y cuya comunidad
educativa es conducida por el director y est conformada por docentes, personal administrativo y de servicios,
estudiantes y padres de familia, quienes se organizan para elaborar y ejecutar un plan de trabajo anual y un
proyecto educativo institucional de manera conjunta que permita promover prcticas y generar entornos
saludables para contribuir a mejorar la salud sexual y reproductiva en la comunidad educativa, para lo cual sern
capacitados por el personal de salud.
Para la realizacin de estas actividades, la Red y/o microrred de salud deber capacitar al personal de salud en
los siguientes temas:
Gua Tcnica para la Gestin de la Promocin de la Salud en las Instituciones Educativas para el Desarrollo
Sostenible.
Implementacin del mdulo de Educacin en Salud Sexual Integral, modulo de habilidades para la vida y
proyecto de vida, en la Institucin Educativa
Implementacin de acciones educativas orientadas a la Importancia de la Planificacin Familiar, Paternidad
responsable, Cuidados de la salud materna y salud del neonato
Implementacin del Plan Cuido a mi familia en la Institucin Educativa.
Para el desarrollo de las actividades se utiliza los siguientes documentos normativos:
RM 298-2011/MINSA Gua tcnica de gestin de promocin de la salud en instituciones educativas para el
desarrollo sostenible.
Organizacin para la entrega del producto:
MINSA: Elabora y aprueba el marco normativo y materiales educativos que estandariza el proceso de entrega
del producto, adems difunde en medios cibernticos, impresos y magnticos (segn necesidad), e implementa
las normas a travs de reuniones tcnicas (incluyendo la identificacin de las necesidades de capacitacin y
asistencia tcnica), en coordinacin con los dems niveles.
GERESA/DIRESA/DISA: Adecua el marco normativo y materiales educativos, cuando corresponda, difunde e
implementa las normas, coordina el proceso de programacin y formulacin de las metas fsicas y financieras
del
producto,
realiza
el
seguimiento
de
las
actividades y
evala
los
resultados.
Redes de Salud y GERESA/DIRESA/DISA que sean unidades ejecutoras: Garantiza la disponibilidad de los bienes
y servicios para la entrega del producto.
MICRORREDES: Brinda capacitacin al personal de salud para el manejo de la Gua Tcnica para la Gestin de la
Promocin de la Salud en las Instituciones Educativas para el desarrollo sostenible.
Establecimientos de salud: El personal de salud capacitado entrega el producto y desarrolla las actividades de
reuniones tcnicas y de capacitacin dirigido a las Instituciones Educativas, para promover prcticas y generar
entornos saludables para la mejora de la salud sexual y reproductiva.
Instituciones Educativas: CONEI vigila la gestin de los procesos educativos. Los docentes incluyen los
contenidos temticos relacionados a la salud sexual y reproductiva en la diversificacin curricular y sus
proyectos educativos.
Mtodo de agregacin de actividades a producto (trazador):
La meta fsica del producto se obtiene de la actividadCONSEJO EDUCATIVO INSTITUCIONAL (CONEI)
COMPROMETIDOS QUE PROMUEVE PRACTICAS EN MATERNIDAD SALUDABLES Y SALUD DEL NEOANATO.
Se realizan las siguientes actividades:
140
2.7.1.1 Consejo Educativo Institucional (CONEI) comprometido que promueve Prcticas en maternidad
saludables y salud del neonato (3329004).
Definicin Operacional.- Se considera una Institucin educativa a los centros de educacin bsica regular estatal,
que est registrada en el Padrn del Ministerio de Educacin con un cdigo modular que la identifica y un cdigo
del local escolar donde funciona. Esta puede ser del Nivel Inicial, Primario o Secundario. Esta actividad est dirigida
a los directivos, responsables de reas y programas y al Consejo Educativo Institucional (CONEI) de la Institucin
Educativa; la cual debe ser desarrollada por el personal de salud en la institucin educativa y consiste en fortalecer
la promocin de la salud sexual integral en la gestin pedaggica a travs de la diversificacin curricular y proyectos
educativos; as como en la gestin institucional mediante un proyecto educativo institucional y en el plan de
trabajo anual. Esta actividad es realizada por el personal de salud capacitado, en el local de la Institucin Educativa,
local comunal u otros que se considere pertinente.
El personal de salud capacitado realiza las siguientes tareas:
01 Reunin de concertacin con directivos y el Consejo Educativo Institucional para establecer acuerdos y
articular acciones que promuevan salud sexual integral, de 2 horas de duracin*.
01 Reunin para la elaboracin de un plan de trabajo que incluyan actividades relacionadas a la promocin de
la salud sexual integral, de 04 horas de duracin.
02 Visitas para asistencia tcnica y acompaamiento el cumplimiento del plan de trabajo elaborado, cada una
de 2 horas de duracin efectiva; para lo cual se deber utilizar las herramientas de monitoreo disponibles.
01 Reunin para evaluar el plan de trabajo a travs de la aplicacin de la matriz de evaluacin de instituciones
educativas saludables, de 04 horas de duracin.
En caso de tener ms de un nivel educativo en un mismo local, las acciones de gestin se realizarn con los
directivos y Consejo Educativo Institucional (CONEI) de la Institucin Educativa Integrada (concertacin e
incidencia). Las reuniones de elaboracin del plan de trabajo, de asistencia tcnica y acompaamiento, y evaluacin
se realizaran por nivel educativo.
* Esta tarea deber desarrollarse durante los meses de octubre y noviembre del ao anterior para que las acciones
puedan ser plasmadas en los documentos de gestin de la institucin educativa (Proyecto Educativo Institucional,
Plan Anual de Trabajo, Programacin Curricular del Aula).
Unidad de medida: 236. Institucin educativa.
Criterio de programacin:
100% de las instituciones educativas estatales (integradas o del nivel inicial, primaria y secundaria) de los
distritos de los quintiles de pobreza 1 y 2 del departamento o mbito de intervencin. Se puede programar a las
instituciones educativas de los quintiles de pobreza 3, 4 y 5, que tengan bolsones de pobreza o que se haya
identificado problemas sanitarios relacionados al programa presupuestal. Se considera bolsn de pobreza a la
zona geogrfica dentro de un distrito, con caractersticas comunes de poblacin concentrada y con necesidades
bsicas insatisfechas (servicio elctrico, agua y desage).
Nota: Esta actividad se programar en correspondencia con la programacin del producto Municipios Saludables
(Distrito con poblacin en riesgo deben ser los mismos distritos que los programados para la actividad de Concejo
Municipal/Comit Multisectorial)
Fuente de informacin para la programacin:
Registro actualizado de Instituciones Educativas segn mapa de sectorizacin
Padrn de Instituciones Educativas MINEDU/DRE (http://escale.minedu.gob.pe/).
Mapa de pobreza-FONCODES:
(http://www.foncodes.gob.pe/portal/index.php/institucional/institucional/documentos/institucionaldocumentos-mapapobreza).
141
Cubo Multidimensional para la generacin de Reportes de la Consulta Externa HIS. (Usuarios de Intranet)
(http://wari.minsa.gob.pe/cognos/cgi-bin/ppdscgi.exe.
142
143
Abstin
encia
Peridi
ca
X
Mdico
ginecoobstetra
Urlogo
MEL
A
Condn
masculi
no
Cond
n
femeni
no
X
Impla
nte
Pldora
combin
ada
Inyectab
le
combina
do
X
Inyectable
progestg
eno
X
Dispositi
vo
intrauter
ino
X
AQV
femeni
no
AQV
masculi
na
Mdico
cirujano
Obstetra
Enfermer
a
entrenada
Tcnico
de
enfermer
a
capacitad
o
X(*)
X
X
X
X
X
X
X
X(*)
X
X(*)
X
X(*)
X
X (*)
X(*)
X
(*)
X (*)
X(*)
*Donde no haya el profesional calificado podr entregar el insumo otro personal capacitado, La prescripcin lo
debe realizar el personal autorizado6.
2.8.1.1 AQV Masculino (3329101).
Definicin Operacional.-Mtodo anticonceptivo permanente. La vasectoma es una intervencin quirrgica
electiva, considerada ciruga menor, destinada a ligar y seccionar los conductos deferentes en el hombre. Dicha
oclusin de los conductos deferentes impide la salida de los espermatozoides evitando la unin con el vulo. Se
realiza a partir de los establecimientos II.1, calificados como PES.
Se considera:
Pareja protegida a la que se ha realizado el procedimiento quirrgico de vasectoma.
1 intervencin quirrgica de 30 minutos.
3 atenciones de 20 minutos cada una (1 de evaluacin previa y 2 de control post procedimiento).
Anlisis de laboratorio (preoperatorio) que incluye pruebas de VIH y Sfilis.
30 condones masculinos post procedimiento.
1 visita de seguimiento para los usuarios que no acuden al establecimiento para su control.
Unidad de Medida:
206 Pareja Protegida.
Criterio de Programacin:
Resolucin Ministerial 536-2005 /MINSA. NT 032-MINSA/DGSP V01 Norma Tcnica de Planificacin Familiar
144
Tomando como referencia el total de pareja protegidas a programar, estimar segn tendencia de la mezcla
anticonceptiva.
2.8.1.2 Complicacin AQV Masculino: (3329102):
Definicin Operacional.-Es la atencin que se brinda al varn por inflamacin excesiva, equimosis, hematoma
(escroto), infeccin de la herida, granuloma a nivel de la herida. Lo realiza el Mdico Gineco Obstetra y/o Mdico
Urlogo. Se realiza a partir de los establecimientos de salud II.1.
Se considera:
Tiempo de atencin aproximado de 30 minutos a 5 das de hospitalizacin(vara de acuerdo a la complicacin)
Unidad de medida:
083 Paciente atendido.
Criterio de Programacin:
De acuerdo a los casos presentados en los ltimos 3 aos.
2.8.1.3 AQV Femenino (3329103):
Definicin Operacional.-Es un mtodo anticonceptivo permanente, que se realiza mediante una intervencin
quirrgica electiva, de complejidad intermedia cuyo objetivo es ocluir y seccionar las trompas de Falopio para
impedir la unin del espermatozoide con el vulo al nivel de la trompa, con el fin de evitar la fertilizacin. Se realiza
a partir de los Establecimientos de Salud II.1.
Se considera:
Pareja protegida a la que se ha realizado el procedimiento quirrgico de Bloqueo Tubario Bilateral.
1 intervencin quirrgica de 60 minutos.
3 atenciones de 20 minutos cada una (1 de evaluacin previa y 2 de control post procedimiento).
1 anlisis de laboratorio (preoperatorio).
1 examen de Papanicolaou (Programa Presupuestal de Prevencin y Control de Cncer, Mujeres de 30 a 49 aos).
Examen de mamas.
Tamizaje de VBG.
Tamizaje con prueba rpida para VIH.
Tamizaje con RPR para Sfilis.
2 visitas de seguimiento para los usuarios que no acuden al establecimiento para su control.
Unidad de medida:
206 Pareja Protegida.
Criterio de Programacin:
Estimar segn mezcla anticonceptiva de AQV Femenino, tomando como referencia el total de pareja protegidas a
programar.
2.8.1.4 Complicacin de AQV Femenino: (3329104):
Definicin Operacional.-Es la atencin que se brinda a la mujer por: Lesiones de la vejiga o del intestino (raras),
sangrado superficial en los bordes de la piel o a nivel subcutneo, dolor en la incisin, hematoma (subcutneo),
145
infeccin de la herida, fiebre postoperatorias realizado por el mdico Gineco-Obstetra. Se realiza partir de los
establecimientos de salud II.1 calificados como PES.
Se considera:
Anlisis de laboratorio.
Sala de operaciones para laparotoma segn complicacin.
Tiempo de atencin aproximado de 30 minutos a 5 das de hospitalizacin (vara de acuerdo a la complicacin)
Unidad de Medida:
083 Paciente atendido.
Criterio de Programacin:
De acuerdo a los casos presentados en los ltimos 3 aos
Definicin Operacional.- Son aquellos que slo poseen progestgeno de depsito trimestral. El MINSA distribuye el
Acetato de Medroxiprogesterona de 150 mg. Lo aplica el profesional de salud calificado, a partir de los
Establecimientos de Salud Nivel I.
Se considera:
Pareja protegida la que recibe 4 inyectables de acetato de medroxiprogesterona en 4 atenciones en planificacin
familiar (20 minutos por atencin, cada tres meses en un ao).
4 atenciones de 20 minutos (En el ao la usuaria recibe 4 inyectables).
Examen de Papanicolaou (Programa Presupuestal de P y C Cncer Mujeres de 30 a 49 aos).
Examen de mamas.
Tamizaje de VBG.
Tamizaje con prueba rpida para VIH.
146
147
Unidad de Medida:
206 Pareja Protegida.
Criterio de Programacin:
Estimar segn mezcla anticonceptiva del mtodo hormonal oral, tomando como referencia el total de parejas
protegidas a programar (20% ms del total de Parejas protegidas del ao anterior).
2.8.1.9 Anticoncepcin Oral de Emergencia (AOE) (3329109):
Definicin Operacional.-Son todos los mtodos hormonales orales que se usan como mtodo de emergencia,
luego de una relacin sexual sin proteccin, para evitar un embarazo no planificado. Lo realiza el profesional de
salud calificado y capacitado, a partir delos establecimientos de salud nivel I.
Se considera:
1 atencin en planificacin familiar de 20 minutos.
Mtodo Yuzpe: Se entrega (8) ocho pldoras del blster de anticonceptivo oral combinado que contiene 30 ug de
Etinilestradiol y 150 ug de Levonorgestrel. (4 pldoras cada 12 horas).
Unidad de Medida:
206 Pareja Protegida.
Criterio de Programacin:
Considerar 15% ms del consumo del ao anterior, no se considera para pareja protegida.
2.8.1.10
Definicin Operacional.-Abstencin de relaciones sexuales en el perodo frtil del ciclo menstrual para evitar un
embarazo. Lo realiza el profesional de salud calificado y capacitado, a partir delos establecimientos de salud nivel I.
Mtodo del ritmo.
Mtodo del moco cervical (Billings).
Mtodo de los das fijos o del Collar.
Se considera:
Pareja protegida a la que recibe 6 atenciones de planificacin familiar (20 minutos por atencin, cada dos meses en
un ao).
Examen de Papanicolaou (Programa Presupuestal de P y C Cncer Mujeres de 30 a 49 aos).
Examen de mamas.
Tamizaje de VBG.
Tamizaje con prueba rpida para VIH.
Tamizaje con RPR para sfilis.
1 visita de seguimiento para los usuarios que no acuden al establecimiento para obtener el mtodo.
Unidad de Medida:
206 Pareja Protegida.
Criterio de Programacin:
Estimar segn mezcla anticonceptiva del mtodo de abstinencia peridica, tomando como referencia el total de
pareja protegidas a programar.
2.8.1.11
148
Definicin Operacional.-Es el nico mtodo natural, basado en la infecundidad temporal de la mujer durante la
Lactancia. Lo realiza el profesional de salud calificado y capacitado, a partir delos establecimientos de salud nivel I.
Se considera:
Pareja protegida a la que recibe 2 atenciones en planificacin familiar (20 minutos por atencin, la primera
atencin a los 45 das postparto y la segunda los 06 meses en un ao).
Examen de Papanicolaou (Programa Presupuestal de P y C Cncer Mujeres de 30 a 49 aos).
Examen de mamas.
Tamizaje de VBG.
Tamizaje con prueba rpida para VIH.
Tamizaje con RPR para sfilis.
Considerar 2 atenciones de 20 minutos.
Unidad de Medida:
206 Pareja Protegida.
Criterio de Programacin:
Estimar segn mezcla anticonceptiva y segn tendencia del mtodo MELA, tomando como referencia el total de
pareja protegidas a programar.
2.8.1.12
Definicin Operacional.-Es la atencin que se brinda a la mujer por alguna complicacin derivada del uso del DIU,
tales como perforacin uterina, o hilos ausentes. Lo realiza el Mdico Gineco Obstetra o Mdico Cirujano
capacitado a partir de los establecimientos de salud II.1.
Se considera:
30 minutos y 3 das de hospitalizacin. (vara de acuerdo a la complicacin).
Unidad de Medida:
083 Paciente atendido.
Criterio de Programacin:
Evaluar la tendencia de los casos presentados en los ltimos 3 aos.
2.8.1.13
Definicin Operacional.- Son aquellos que poseen estrgeno y progestgeno de depsito mensual. Lo aplica el
profesional de salud calificado, a partir de los establecimientos de salud nivel I.
Considera:
Pareja protegida la que recibe 12 inyectables durante las 12 atenciones en planificacin familiar (20 minutos cada
atencin, en forma mensual en un ao).
Examen de Papanicolaou. (Programa Presupuestal de P y C Cncer Mujeres de 30 a 49 aos).
Examen de mamas.
Tamizaje de VBG.
Tamizaje con prueba rpida para VIH.
Tamizaje de RPR para sfilis.
1 visita de seguimiento para los usuarios que no acuden al establecimiento para obtener el mtodo.
Unidad de Medida:
206 Pareja Protegida.
149
Criterio de Programacin:
Estimar el 3% de la mezcla anticonceptiva del ao anterior, tomando como referencia el total de pareja protegidas
a programar.
2.8.1.14
Definicin Operacional.- Es una funda amplia y delgada de polmero de nitrilo que se coloca en la vagina antes de
una relacin sexual. Lo aplica el profesional de salud calificado y capacitado, a partir delos establecimientos de
salud nivel I.
Se considera:
Pareja protegida la que recibe 100 unidades de condones femeninos en 4 atenciones de planificacin familiar (20
minutos por atencin, cada tres meses en un ao).
Examen de Papanicolaou (Programa Presupuestal de P y C Cncer Mujeres de 30 a 49 aos).
Examen de mamas.
Tamizaje de VBG.
Tamizaje con prueba rpida para VIH.
Tamizaje con RPR para sfilis.
1 visita de seguimiento para los usuarios que no acuden al establecimiento para obtener el mtodo.
Unidad de Medida:
206 Pareja Protegida.
Criterio de Programacin:
Estimar 0.6% de la mezcla anticonceptiva, tomando como referencia el total de pareja protegidas a programar.
2.8.1.15
Implante (3329115)
Definicin operacional
Consisten en una capsula delgada, flexible no biodegradable, que contienen progestgeno (etonorgestrel), que es
insertada por debajo de la piel en el brazo de la mujer. Tiene una duracin de 3 aos. Lo realiza personal Mdico
Gineco Obstetra, Mdico Cirujano y Obstetra, a partir delos establecimientos de salud nivel I-4.
Se considera:
Pareja protegida la que usa el implante durante un ao y recibe 2 atenciones de planificacin familiar (1ra
atencin: procedimiento de insercin de 30 minutos; 2da atencin de 20 minutos, al mes post insercin en un ao).
Examen de Papanicolaou. (Programa Presupuestal de P y C Cncer Mujeres de 30 a 49 aos).
Examen de mamas.
Tamizaje de VBG.
Tamizaje con prueba rpida para VIH.
Tamizaje con RPR para sfilis.
1 visita de seguimiento para los usuarios que no acuden al establecimiento para obtener el mtodo.
Unidad de Medida:
206 Pareja Protegida.
Criterio de Programacin:
Estimar 1% segn mezcla anticonceptiva, tomando como referencia el total de pareja protegidas a programar.
2.9
150
2.9.1
151
Se considera:
2 atenciones de 30 minutos cada una (1era atencin es de deteccin del riesgo gestacional y la segunda de
seguimiento o mantenimiento.
Evaluacin fsica, incluye examen de mamas.
Evaluacin nutricional (ndice de Masa Corporal).
Dosaje de hemoglobina/hematocrito, grupo y factor, glucosa, orina completa.
Provisin de cido Flico 1 mg al da, 3 meses antes de la concepcin (90 tabletas de cido flico por MEF).
Evaluacin odontolgica.
Vacuna antitetnica (Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones).
Toma de Papanicolaou y/o IVAA (Programa Presupuestal de P y C Cncer Mujeres de 30 a 49 aos).
Prueba rpida para VIH o prueba de ELISA.
Prueba rpida de Sfilis o prueba de RPR
Tamizaje de Violencia basada en Genero (VBG).
Inmunizacin contra fiebre amarilla en zonas endmicas.
Educacin para el auto examen de mamas.
Orientacin/consejera en salud sexual y reproductiva.
Orientacin a la pareja sobre su proyecto de paternidad y maternidad responsable.
Deteccin y evaluacin temprana de riesgo de salud mental.
Unidad de Medida:
221 Mujer Preparada
Criterio de Programacin:
Programar al 10 % de las Mujeres en Edad Frtil o segn tendencia. Prioritariamente a poblacin de mujeres
afiliada al SIS y de los quintiles I y II.
2.10
2.10.1
Definicin Operacional.- Es la atencin por consulta externa o emergencia que se brinda a la gestante que acude
con patologas (segn el CIE10). Lo realiza el Mdico Gineco Obstetra con participacin del equipo multidisciplinario
capacitado en Manejo Estandarizado para la Atencin de las Emergencias Obsttricas a partir de los
establecimientos FONB.
Se considera:
La atencin por consulta externa (30 minutos) e incluye segn el caso la interconsulta con otros especialistas.
La atencin ambulatoria de acuerdo al caso (en promedio de 5 das de hospitalizacin en UCEO).
Capacitacin al personal de salud: modalidad pasanta y taller en Manejo Estandarizado para la Atencin de las
Emergencias Obsttricas.
En caso de aborto incompleto:
Orientacin/consejera en salud sexual y reproductiva y oferta de MAC.
1 da de hospitalizacin en caso de LU.
Exmenes auxiliares y de laboratorio.
Unidades de Sangre de acuerdo a los subproductos:
Hemorragias de la Primera Mitad del embarazo con laparotoma (3329414): Mnimo 02 unidades de sangre.
Hemorragia de la Segunda Mitad del embarazo (3329407): Mnimo 04 unidades de sangre.
Patologas incluidas segn CIE10 entre otras:
152
2.10.1.1
PO18
Parto Prematuro
2.10.1.2
O20
O03
O06
O01
O02
2.10.1.3
O44
O45
O71
Placenta previa
Desprendimiento prematuro de la placenta
Rotura uterina
2.10.1.4
O21
O11
O13
O14
Embarazo ectpico
2.10.1.8 Trastorno hipertensivos en el Embarazo (3329415):
Trastornos hipertensivo preexistentes, con proteinuria agregada
Hipertensin gestacional sin proteinuria significativa
Hipertensin gestacional con proteinuria significativa
2.10.1.9
O24
EO5
EO10
O00
O41
Hipermesis gravdica
2.10.1.5
O23
O40
O41.0
D50
O99.0
O48
Polihidramnios
Oligohidramnios
Anemia por deficiencia de hierro
Anemia en gestantes.
Embarazo prolongado
153
J-10
O36.0
O36.2
Unidad de Medida:
207 Gestante atendida.
Criterio de Programacin:
De acuerdo a la tendencia de casos presentados en los ltimos tres aos.
2.11
2.11.1
2.11.1.1
Definicin Operacional.- Es la atencin que se brinda a la gestante y al recin nacido durante el proceso del parto
vaginal, la duracin de este proceso vara de una mujer nulpara a una multpara; lo realiza el Mdico Gineco
Obstetra, Obstetra, Mdico Cirujano capacitado, a partir de los establecimientos de salud FONB.
En caso de emergencia y ausencia del profesional calificado, el parto inminente puede ser asistido por otro
personal de salud, en los establecimientos de salud Nivel I-1, I-2, I-3.
Los profesionales responsables de la atencin requieren de una actualizacin mnima de 75 horas al ao.
Se considera:
Consulta de Emergencia.
Elaboracin de Historia Clnica Obsttrica y del partograma
2 das de internamiento u hospitalizacin (48 horas o 2880 minutos: atencin del parto y puerperio):
Atencin en el periodo de dilatacin.
Atencin del periodo expulsivo, hasta la entrega del recin nacido luego de la ligadura y seccin del cordn
umbilical.
Atencin del alumbramiento dirigido.
Atencin del puerperio inmediato y mediato.
Puerperio inmediato (2 horas), garantizar alojamiento conjunto.
Orientacin/Consejera en lactancia materna, signos de alarma del puerperio, planificacin familiar y provisin del
mtodo anticonceptivo elegido por la purpera.
Exmenes auxiliares y de laboratorio que incluya pruebas rpidas de tamizaje para VIH/Sfilis, si es que no se
hubiera realizado durante la atencin prenatal.
Parto vertical con adecuacin intercultural.
3 equipos de turnos que incluye medico Gineco obstetra y Obstetra y personal tcnico, para: atencin de
emergencia, sala de dilatacin, sala de partos y hospitalizacin-puerperio. El Obstetra y el personal tcnico de
estos equipos, deben ser programados en cada una de las diferentes reas mencionadas.
Identificacin de la madre y recin nacido/a antes de salir de sala de partos.
Elaboracin y entrega del certificado de nacimiento.
Capacitacin a personal de salud modalidad: pasantas en atencin de parto vertical y talleres de interculturalidad.
Unidad de Medida:
208 Parto Normal
Criterio de Programacin:
154
Del 85% de las gestantes programadas considerar el 70% para parto vaginal; para hospitales se aplicar la
tendencia de los ltimos 3 aos incrementando 10% en relacin al ao anterior. Prioritariamente a poblacin
gestante afiliada al SIS y de los quintiles I y II.
2.12
2.12.1
Definicin Operacional.-Son las complicaciones que se presenta durante las fases del parto, independientemente si
se trata de un parto eutcico o distcico y que puede o no terminar en ciruga. Lo realiza el Mdico
GinecoObstetra, Mdico Cirujano capacitado y/u Obstetra, con apoyo del equipo multidisciplinario de salud, a
partir del establecimiento FONB.
Se considera:
Considera el internamiento para el manejo como purpera inmediata.
Exmenes auxiliares y de laboratorio que se requiera.
Patologas segn CIE 10 entre otras:
2.12.1.1
155
Unidad de Medida:
209 Parto complicado.
Criterio de Programacin:
Segn tendencia de casos presentados y atendidos en los ltimos 3 aos.
2.13
2.13.1
2.13.1.1
Cesrea (3329701):
Definicin Operacional.-Es la atencin del Parto que por complicacin propia del embarazo y trabajo de parto,
culmina en cesrea o histerectoma, lo realiza un equipo de profesionales: Mdico Gineco-Obstetra, Mdico
Anestesilogo, Neonatlogo, Enfermera capacitada, a partir del establecimiento FONE.
Se considera:
90 minutos de intervencin quirrgica de Cesrea y 3 das de hospitalizacin en puerperio con la participacin de
la/el Obstetra y el equipo multidisciplinario.
Intervencin quirrgica segn el caso: Laparotoma o laparotoma ms histerectoma.
Exmenes auxiliares y de laboratorio.
Mnimo 4 unidades de sangre de acuerdo al caso.
Unidad de Medida:
210 Cesrea.
Criterio de Programacin:
Segn tendencia de casos presentados y atendidos en los ltimos 3 aos. Tener en cuenta el 10% de las gestantes
rurales y de quintiles I y II.
2.14
2.14.1
2.14.1.1
Definicin Operacional.-Son las atenciones por consulta externa que se brinda a la purpera; lo realiza el Mdico
Gineco Obstetra, Mdico Cirujano capacitado y Obstetra a partir de los establecimientos de salud nivel I.
Se considera:
02 atenciones x 20 minutos cada una.
Orientacin y consejera en lactancia materna, salud sexual y reproductiva provisin de mtodos anticonceptivos.
Vitamina A: al 100% de purperas en provincias priorizadas (01 tableta de 200,000UI).
30 tabletas de sulfato ferroso + cido flico (Programa Presupuestal Articulado Nutricional).
1 visita domiciliaria en caso que la purpera no acuda a su control.
Toma de hemoglobina en el primer control de puerperio.
Unidad de Medida:
Purpera Controlada.
Criterio de Programacin:
156
100% de los partos programados (Parto Normal y Cesrea). Prioritariamente a poblacin gestante afiliada al SIS y
de los quintiles I y II.
2.15
2.15.1
Definicin Operacional.-Es toda complicacin que se presenta durante el periodo del puerperio. Debe ser realizada
por profesional Mdico Gineco-obstetra en los establecimientos a partir del FONE. El manejo puede ser
ambulatorio y ser de acuerdo a guas de atencin.
Existen complicaciones menores que en el primer nivel pueden ser atendidas por el mdico cirujano capacitado y
la vigilancia u observacin por la obstetra con apoyo del equipo multidisciplinario.
Se considera:
2 30 minutos para consulta externa y 3 das de hospitalizacin (4,350 minutos)
3 Exmenes auxiliares y de laboratorio.
Patologas incluidas segn CIE 10, entre otras:
2.15.1.1
Mastitis (3329902):
2.16.1
Definicin Operacional.-Atencin clnica que se desarrolla en aquellas gestantes en la que existe o puede existir de
manera inminente un compromiso severo de las funciones vitales, lo realiza un equipo de profesionales de la salud:
Mdico GinecoObstetra, Mdico Ucilogo o Intensivista, Enfermera capacitada y participacin de obstetra
capacitadapara vigilancia y monitoreo fetal.
Se realiza en los establecimientos FONE (que cuentan con UCI) y FONI.
Se considera:
10 a 15 das de hospitalizacin.
Exmenes de laboratorio.
157
2.16.1.2
A41.9
2.16.1.3
O14.1
2.16.1.4
N99.0
K72.0
I50.0
Atencin de gestante complicada en UCI (Cardiopata severa, diabtica severa, renal severa,
etc) (3330004)
Insuficiencia Renal
Insuficiencia heptica
Insuficiencia cardiaca
2.17.1
Gestante purpera y/o neonatos referidos desde los establecimientos I.1, I.2 y I.3.
158
R57.9
A41.9
O14.1
O15
O80
Todas las patologas incluidas en parto complicado no quirrgico, parto complicado quirrgico y puerperio
complicado y recin nacido con complicaciones y el que requiere UCIN.
Referencia de FONB Funciones obsttricas neonatales bsicas (3330402):
Gestantes purpera y/o neonatos referidos desde los establecimientos I.4.
R57.9 Shock Hipovolmico Hemorrgico.
A41.9 Shock Sptico
O14.1 Sndrome Hellp
O15
Eclampsia
Todas las incluidas en parto complicado no quirrgico, parto complicado quirrgico y puerperio complicado y
recin nacido con complicaciones y el que requiere UCIN.
Referencia de FONE Funciones obsttricas neonatales esenciales (3330403):
Gestantes purpera y/o neonatos referidos desde los establecimientos II.1 y II.2
R57.9 Shock Hipovolmico Hemorrgico.
A41.9 Shock Sptico.
O14.1 Sndrome Hellp.
O15
Eclampsia.
Todas las Gestantes y purperas que requieran Unidad de Cuidados Intensivos y recin nacidos con complicaciones
y el que requiere UCIN.
Unidad de medida:
214 Gestante y/o Neonato referido.
Criterio de Programacin:
De acuerdo a la tendencia de casos presentados y atendidos en los ltimos 3 aos, por dao.
PRODUCTO 18
2.18
2.18.1
Recin Nacido Normal: Es todo RN, nico o mltiple, cuya edad gestacional es igual o mayor de 37 semanas y
menor de 42 semanas y es nacido de parto eutcico o distcico, que no presenta patologa.
DIAGNSTICOS SEGN CIE - 10:
Z38.0.
Nacimiento nico en establecimiento de salud.
Z38.1:
Nacimiento nico fuera del establecimiento de salud.
Z38.2.
Producto nico, lugar de nacimiento no especificado.
Z38.3.
Gemelos, nacidos en establecimiento de salud.
Z38.4:
Gemelos, nacido fuera del establecimiento de salud.
Z38.5.
Gemelos, lugar de nacimiento no especificado.
159
Z38.6.
Z38.7.
Z38.8.
Meta Fsica:
Igual al 100% de recin nacidos que nacen en los establecimientos de salud del sub sector MINSA.
Para el clculo de la meta fsica tomar como referencia la meta de atencin de parto.
2.1.1.2 Control del recin nacido (7 y 15 da) (3330502):
160
Conjunto de actividades desarrolladas por el profesional medico neonatlogo, mdico pediatra, mdico general
capacitado o enfermera capacitada, con el objetivo de evaluar el crecimiento y desarrollo, identificar precozmente
los signos de peligro en el RN y en la madre verificar el aprendizaje y la prctica sobre el cuidado integral del recin
nacido (lactancia materna, higiene, cuidado del cordn, vacunas, abrigo, afecto e identificacin de signos de alarma
y acciones a seguir); el control se realiza en los establecimientos de salud a las 48 horas del alta y control semanal
posterior hasta los 28 das de edad (4 controles: 48 horas del alta o de inmediato cuando el parto es domiciliario, al
los 7 , 14 y 21 das de vida)) el tiempo promedio utilizado por control es de 30 minutos.
En caso de imposibilidad de la madre para trasladarse al establecimiento de salud el personal debe constituirse al
domicilio del recin nacido para realizar el control (Visita domiciliaria)
Incluye:
Evaluacin fsica y neurolgica.
Evaluacin del crecimiento, ganancia de peso,
Evaluacin en la lactancia materna exclusiva.
Toma de muestra para el Tamizaje neonatal de acuerdo a la gua de procedimientos ( TSH, fenilcetonuria, qustica
e hiperplasia suprarrenal)
Verificacin del tamizaje neonatal. ( hipoacusia y catarata congnita)
Verificacin del Cdigo nico de identidad.
Verificacin vacunas del recin nacido de acuerdo al esquema vigente.
Identificacin de signos de alarma
Consejera en lactancia materna, enfatizando la tcnica de lactancia en posicin y agarre efectivo, frecuencia y
duracin, la consejera
Consejera sobre el cuidado integral del RN (higiene, cuidado del cordn, vacunas, abrigo, afecto, identificacin de
signos de alarma y acciones a seguir.)
Completar la ficha de violencia familiar y maltrato infantil
META FSICA:
Para los establecimientos de salud de los Gobiernos regionales y el Instituto de Gestin de Servicios de Salud (IGES):
100% de la poblacin de recin nacidos que se encuentra bajo su responsabilidad (incluye los nacidos de parto
domiciliario e institucional).
Para el clculo de la meta fsica tomar como referencia la meta de gestantes controlada
2.1.1.3 Visita Domiciliaria. (3330503):
Actividad realizada por el profesional mdico Neonatlogo, mdico pediatra, mdico general capacitado o
enfermera capacitada, con el objetivo de desarrollar acciones de captacin, acompaamiento y seguimiento a la
familia del RN, evaluar el cuidado esencial neonatal, verificar y fortalecer prcticas clave en el cuidado del RN
(lactancia materna, lavado de manos, higiene, cuidado del cordn, vacunas, abrigo, afecto; identificacin de signos
de peligro y acciones a tomar).
La Visita Domiciliaria forma parte del Control del recin nacido.
El tiempo promedio requerido es de 60 minutos por visita.
Meta fsica: Programar: Como mnimo 01 visita para el 100% de RN de parto institucional, 100% de RN de parto
domiciliario, adems 100%de RN que no acuden a control presenten signos de alarma en control previo.
Para el clculo de la meta fsica tomar como referencia el padrn nominal de gestantes y para los RN que no
acuden a control tomar como referencia la tendencia histrica.
2.1.1.4 Tamizaje neonatal procesamiento de la muestra (3330504):
161
Incluye:
Toma y envo de muestra para descarte de hipotiroidismo congnito, hiperplasia suprarrenal congnita,
fenilcetonuria y fibrosis qustica (segn gua vigente).
Un profesional de enfermera realiza la toma y envo de las muestras en los establecimientos que atienden partos.
El tiempo promedio utilizado es de 10 minutos.
Procesamiento de muestra por un profesional bilogo o tecnlogo de laboratorio que realiza el procesamiento de
las muestras, nicamente en establecimientos acreditados: Hospital Nacional Docente "San Bartolom" e Instituto
Nacional Materno Perinatal. El tiempo promedio utilizado es de 5 minutos por muestra.
El equipo responsable de la toma y envo de muestras, as como el responsable del procesamiento, requiere
capacitacin.
Meta fsica para toma y envo de muestras:
Para los establecimientos de salud de los Gobiernos regionales y el Instituto de Gestin de Servicios de Salud (IGES):
100% de la poblacin de recin nacidos que se encuentra bajo su responsabilidad.
Para el clculo de la meta fsica tomar como referencia la meta de gestante controlada.
Meta fsica para procesamiento:
100% de muestras tomadas y enviadas.
Hospital Nacional Docente "San Bartolom"
Programa los RN de las siguientes regiones: Tacna, Arequipa, Moquegua, Puno, Cusco, Ayacucho, Huancavelica,
Apurmac, Ica, Madre de Dios, Junn, Callao, Lima Este, Lima Ciudad.
Instituto Nacional Materno Perinatal
Programa los RN de las siguientes regiones: Tumbes, Piura, Lambayeque, La Libertad, Amazonas, Loreto,
Cajamarca, San Martn, Ancash, Ucayali, Hunuco, Pasco, Lima Regin, Lima Sur.
2.19
2.19.1
2.11.1.1
Conjunto de cuidados, procedimientos y atencin mdica especializada que se brinda a todo recin nacido que
presenta trastornos que se desarrollan antes, durante y despus del nacimiento y que se detectan durante el
periodo neonatal. Se realiza en establecimientos de salud con capacidad resolutiva, bajo responsabilidad de un
equipo de profesionales (Neonatlogo, pediatra o mdico cirujano con entrenamiento; enfermera con
entrenamiento o especializacin en pediatra o neonatologa o cuidados intensivos neonatales), adems se
requiere contar con un equipo de profesionales y tcnicos para realizar los procedimientos de apoyo.
La intervencin incluye la evaluacin del riesgo antes del nacimiento, atencin inmediata, atencin de emergencia
y transporte si el nacimiento es en otro establecimiento o domicilio, internamiento de recin nacidos que requieren
monitoreo continuo, cuidados mdicos y de enfermera especializados y seguimiento post alta con controles por
consulta externa.
El tiempo de internamiento es variable y depende la patologa.
2.11.1.2
Asfixia severa.
Asfixia leve moderada
Asfixia del nacimiento no especificada.
162
2.11.1.3
Neonato afectado por el parto (Trauma obsttrico): Tiempo promedio de internamiento 5 das.
P10.0 Hemorragia subdural debida a traumatismo del nacimiento
P10.1 Hemorragia cerebral debida a traumatismo del nacimiento
P10.2 Hemorragia intraventricular debida a traumatismo del nacimiento
P10.3 Hemorragia subaracnoidea debida a traumatismo del nacimiento
P10.4 Desgarro tentorial debido a traumatismo del nacimiento
P10.8 Otras hemorragias y laceraciones intracraneales debidas a traumatismo del nacimiento
P10.9 Hemorragia y laceracin intracraneales no especificadas, debidas a traumatismo del nacimiento
P11.0 Edema cerebral debido a traumatismo del nacimiento
P11.3 Traumatismo del nacimiento en el nervio facial
P11.4 Traumatismo del nacimiento en otros nervios craneales
P11.5 Traumatismo del nacimiento en la columna vertebral y en la mdula espinal
P12.0 Cefalohematoma debido a traumatismo del nacimiento
P12.2 Hemorragia epicraneal subaponeurtica debida a traumatismo del nacimiento
P12.3 Equimosis del cuero cabelludo debida a traumatismo del nacimiento
P13.0 Fractura del crneo debida a traumatismo del nacimiento
P13.1 Otros traumatismos del crneo durante el nacimiento
P13.2 Traumatismo del fmur durante el nacimiento
P13.3 Traumatismo de otros huesos largos durante el nacimiento
P13.4 Fractura de la clavcula debida a traumatismo del nacimiento
P13.8 Traumatismo del nacimiento en otras partes del esqueleto
P13.9 Traumatismo no especificado del esqueleto durante el nacimiento
P14.0 Parlisis de Erb debida a traumatismo del nacimiento
P14.1 Parlisis de Klumpke debida a traumatismo del nacimiento
P14.2 Parlisis del nervio frnico debida a traumatismo del nacimiento
P14.3 Otro traumatismo del plexo braquial durante el nacimiento
P14.8 Traumatismo durante el nacimiento en otras partes del sistema nervioso perifrico
P14.9 Traumatismo no especificado del sistema nervioso perifrico durante el nacimiento
P15.0 Lesin del hgado durante el nacimiento
P15.1 Lesin del bazo durante el nacimiento
P15.2 Traumatismo del msculo esternocleidomastoideo durante el nacimiento
P15.4 Traumatismo facial durante el nacimiento
2.11.1.4
Neonato afectado por condiciones maternas (HTA, Infeccin, DM y RPM): Tiempo promedio de internamiento 7
das.
P00.0
P01
P01.1
P70.1
2.11.1.5
163
P80:
2.11.1.6
2.11.1.11 Trastornos metablicos del recin nacido. Ictericia neonatal no fisiolgica (3330611):
Trastornos metablicos del recin nacido: Tiempo promedio de internamiento 5 das.
P70.4
P71.1
P71.4
Hipoglicemia neonatal.
Hipocalcemia neonatal.
Hipomagnesemia neonatal.
164
2.11.1.16
Hidrocfalo congnito
Hidrocfalo congnito no especificado.
2.11.1.17
165
Q36.1
Q36.9
Q37
Q37.0
Q37.1
Q37.2
Q37.3
Q37.4
Q37.5
Q37.8
Q37.9
2.20.1
2.20.1.1
166
P07.3: Prematuridad
P07.2: Peso extremadamente bajo al nacer.
P80: Hipotermia del recin nacido.
2.20.1.3
Neonato afectado por el parto (Trauma obsttrico): Tiempo promedio de internamiento 10 das
P10.0 Hemorragia subdural debido a traumatismo del nacimiento
P10.1 Hemorragia cerebral debida a traumatismo del nacimiento
P10.2 Hmorragia intraventricular debida a traumatismo del nacimiento
P10.3 Hemorragia subaracnoidea debida a traumatismo del nacimiento
P10.4 Desgarro tentorial debido a traumatismo del nacimiento
P10.8 Otras hemorragias y laceraciones intracraneales debidas a traumatismo del nacimiento
P10.9 Hemorragia y laceracin intracraneales no especificadas, debidas a traumatismo del nacimiento
P11.0 Edema cerebral debido a traumatismo del nacimiento
P11.5 Traumatismo del nacimiento en la columna vertebral y en la mdula espinal
P12.2 Hemorragia epicraneal subaponeurtica debida a traumatismo del nacimiento
P13.0 Fractura del crneo debida a traumatismo del nacimiento
P15.0 Lesin del hgado durante el nacimiento
P15.1 Lesin del bazo durante el nacimiento
2.20.1.5
167
2.21
2.21.1
Se refiere a aquellas familias con gestantes y purperas en situacin de pobreza y extrema pobreza de su mbito de
jurisdiccin del establecimiento de salud, con conocimientos para promover prcticas y entornos saludables para
contribuir a la mejora de la salud sexual y reproductiva (cuidados del embarazo, parto y puerperio).
Para la realizacin de estas actividades, la Red y/o microrred de salud deber capacitar al personal de salud en
los siguientes temas: Consejera en el Hogar sobre Prcticas Saludables en Salud Sexual y Salud Reproductiva, con
nfasis en Maternidad Saludable y Salud del Neonato.
Para el desarrollo de las actividades se utiliza los siguientes
RM N 111-2005/ MINSA: Lineamientos de Poltica de Promocin de la Salud.
RM N 720-2006/ MINSA Modelo de Abordaje en Promocin de la Salud.
RM N 402-2006/ MINSA_ Programa de Familias y Viviendas Saludables.
RM N 773-2012/MINSA: Prctica de Lavado de Mano.
RM N 870-2009/MINSA: Consejera Nutricional en salud Materno Infantil.
documentos
normativos:
168
Microrredes de salud: Brinda capacitacin al personal de salud en consejera a travs de visita domiciliaria
sobre prcticas saludables en salud sexual y reproductiva.
Establecimientos de salud: El personal de salud capacitado entrega el producto y desarrolla las actividades de
sesiones de consejera a travs de visita domiciliaria dirigido a las Familias con gestante y purpera.
Mtodo de agregacin de actividades a producto (trazador):
La meta fsica del producto se obtiene de la actividad CONSEJERA EN EL HOGAR DURANTE LA VISITA DOMICILIARIA
A FAMILIAS DE LA GESTANTE O PURPERA PARA PROMOVER PRCTICAS SALUDABLES EN SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA.
Se realizan las siguientes actividades:
2.21.1.1 Consejera en el hogar durante la visita domiciliaria a familias de la gestante o purpera para
promover Prcticas Saludables en salud sexual y reproductiva (3341205)
Esta actividad est dirigida a las familias con gestantes y purperas, la cual consiste en realizar consejera a travs
de la vista domiciliaria para promover prcticas (comportamientos saludables: hbitos y conductas saludables) y
entornos (con nfasis en vivienda) saludables y verificar la aplicacin para contribuir a la mejora de la salud sexual
y reproductiva, en temas como: conocimiento y ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos, promocin de la
salud materna y neonatal, entre otros. Esta actividad es realizada por el personal de salud capacitado, en la
vivienda de la familia.
El personal de salud capacitado realiza las siguientes tareas:
Durante el periodo de gestacin:
1 consejera; sobre conocimiento y ejercicio de los derechos sexuales, importancia de los cuidados prenatales
para una maternidad saludable en la gestacin adolescente, fomento dela continuidad educativa de la gestante
adolescente y preparacin para la lactancia materna y apego pre natal, actividad que se desarrollara entre el
4to y 6to mes de gestacin, de 45 minutos de duracin.
2 consejera: priorizando cuidado del recin nacido y atencin del parto institucional. Promocin de la salud
materna, derechos sexuales y reproductivos, habilidades para la vida, alimentacin saludable, importancia de
lactancia materna exclusiva, higiene y ambiente, cultura de paz y buen trato, entre otros, en la vivienda de la
familia, de 45 minutos de duracin, actividad que se desarrollara entre el 7 y 9 mes de gestacin.
Durante el periodo de puerperio: Incluye prcticas saludables para la madre y recin nacido.
1 consejera, debe ser realizada, en la vivienda de la familia, hasta en los primeros 7 das, en temas de lactancia
materna, cuidado del RN y signos de alarma en la purpera y cuidados en el Recin Nacido.
2 consejera debe ser realizada, en la vivienda de la familia, entre los 28 y 30 das reforzar los temas de
alimentacin saludable, planificacin familiar y cuidado del Recin Nacido.
Unidad de medida:056. Familia.
169
Criterio de programacin:
100% de Familias con gestantes y/o purperas programadas para atencin prenatal.
Nota: Nmero de familias es igual al nmero de gestantes programadas para atencin prenatal y/o purperas para
atencion de purpera.
Poblacin de referencia: La poblacin de referencia es la poblacin con seguro de salud afiliada al SIS y sin seguro
de salud, que corresponde al 69.4% de la poblacin total (cobertura de seguro de salud segn el ENAHO 2012).
Estimacin de familias: Para obtener el nmero de Familias se estima dividiendo la poblacin total ente 4.5
(composicin de familia segn INEI) o en el caso de Familias con gestante/nio/adolecente/joven/adulto/adulto
mayor se estima por ejemplo que para obtener el nmero de Familias con gestante es equivalente al mismo
nmero de gestantes (gestantes es equivalente a una familia con gestante).
Fuente de informacin para la programacin:
Poblacin estimada (INEI-Direccin tcnica de demografa/ MINSA-OGEI)
Mapa de pobreza-FONCODES (http://www.foncodes.gob.pe/portal/index.php/institucional/institucionaldocumentos/institucional-documentos-mapapobreza).
Responsable de la entrega de la actividad:
La programacin de esta actividad corresponder a los Establecimientos de Salud del primer nivel de atencin de
categora I-1 a I-4 y equipos AISPED. Establecimientos de salud del segundo nivel de atencin que tengan poblacin
asignada.
170
0016:
PROGRAMA TBCVIH/SIDA
171
3.
PRODUCTO
3.1
ACTIVIDAD
3.1.1
Es el proceso orientado a gerenciar el programa presupuestal para el logro de los objetivos y resultados; implica
impulsar la conduccin de la institucin hacia determinadas metas a partir de la planificacin, programacin,
monitoreo, supervisin y evaluacin de los productos y resultados del programa presupuestal.
SUBFINALIDAD
3.1.1.1 Monitoreo del Programa de TB VIH SIDA (4395002)
Definicin Operacional.-Es una actividad de control gerencial, orientada al proceso continuo y sistemtico
mediante el cual se realiza el seguimiento rutinario y permanente de los indicadores de procesos, productos y
resultados del programa presupuestal as como del grado de cumplimiento de las metas fsicas y financieras, y la
efectividad en la asignacin de los recursos programados para cada uno de los productos del nivel nacional,
regional y local.
Permite comprobar la efectividad y eficiencia de los procesos mediante la identificacin de los aspectos limitantes y
ventajosos y que culmina implementando o recomendando medidas correctivas para orientar y reorientar procesos
y optimizar los resultados.
Implica un seguimiento peridico (mensual) de los indicadores, avance de la ejecucin de las metas fsicas de cada
producto del nivel nacional, regional o local segn corresponda, de los procesos de adquisiciones y distribucin y
avance de la ejecucin presupuestal.
Se utiliza para medir el cumplimiento de los indicadores de resultados programados en el tiempo y mbito de la
forma establecida con el fin de permitir a los decisores de los diferentes niveles (local, regional y nacional)
determinar si los indicadores estn alcanzando la meta esperada segn lo planificado; proporcionando insumos
para la evaluacin del programa presupuestal.
Se requiere contar con informacin vlida proveniente de reportes de los diferentes sistemas implementados en
los diferentes niveles: Reportes estadsticos de actividades, reportes del Sistema de vigilancia epidemiolgica,
reportes del SIEN, SIS, SIGA, SIAF, HIS, etc.
Actividad realizada de manera conjunta, integrada y articulada por los diferentes profesionales y/o personal de
salud con competencias en temas de epidemiologia, estadstica, presupuesto, logstica, metas fsicas, indicadores
de salud, de los establecimientos de salud de acuerdo al nivel de atencin.
Las actividades del monitoreo del sistema de informacin del Programa Presupuestal son realizadas exclusivamente
por las direcciones y oficinas de estadstica y epidemiologa o quien haga sus veces en cada nivel administrativo
(MINSA/DIRESA/GERESA/DISA/RED/MICRORED).
172
Comprende:
Generacin de datos (registro y codificacin) de diferentes fuentes de informacin en EnfermedadesTransmisibles
VIH-SIDA y Tuberculosis:
Consulta ambulatoria (HIS), egresos y emergencias (SEM), hechos vitales (Defunciones) y actualizacin del
Padrn nominado, lo realiza el responsable de la atencin en cada establecimiento de salud de acuerdo a
los criterios tcnicos que la Oficina General de Estadstica establece para cada uno de los subsistemas.
Estas actividades se realizan diariamente.
Identificacin y notificacin epidemiolgica de casos y sus determinantes de riesgo a la salud de las
Enfermedades Transmisibles VIH-SIDA y Tuberculosis, realizado por el epidemilogo responsable de
vigilancia epidemiolgica de las unidades notificantes o personal de salud con competencia, de las oficinas
de epidemiologa en los establecimientos de salud. Estas actividades se realizan diariamente.
La captura de datos de otras fuentes de informacin como: SIS, SISMED, NETLAB, SIGA PpR, SIAF, SIGA Patrimonio,
RENAES, RRHH, ENDES, ENAHO, Censos, EsSalud, RENIEC, INEI, otros es realizado por los responsables de las
oficinas de epidemiologa, estadstica, laboratorio y farmacia de las DISA/DIRESA/GERESA y el nivel Nacional, esta
actividad es realizada de forma mensual.
Con los datos generados por las diferentes fuentes descritas se complementan para la construccin de indicadores
de monitoreo para el programa estratgico.
El uso de nuevas tecnologas de informacin que ayuden a optimizar los servicios de atencin en salud incluyendo
el diagnstico y tratamiento para la poblacin objetivo (telemedicina, telesalud, historia clnica electrnica, firma
digital).
Investigacin epidemiolgica de casos: Actividad que consiste en la investigacin, verificacin en servicios y
comunidad del caso notificado evaluando los criterios clnicos, epidemiolgicos, del entorno y los factores de
riesgo, para establecer medidas de control inmediatas de las Enfermedades Transmisibles VIH-SIDA y
Tuberculosis.Se efecta ante la notificacin de caso y lo realiza el personal de salud capacitado en vigilancia
epidemiolgica o el epidemilogo de los establecimientos de salud.Para la programacin se tendr en cuenta el
promedio de los ltimos cinco aos de los casos notificados de Enfermedades Transmisibles VIH-SIDA y
Tuberculosis que requieran investigacin.
Procesamiento de la informacin:
Proceso de digitacin, control de calidad de los datos sanitarios generados en los establecimientos de salud (HIS,
Egresos y Emergencias, Hechos Vitales, SIS) son realizados de manera sistemtica, oportuna y permanente de las
Enfermedades Transmisibles VIH-SIDA y Tuberculosis por los responsables de estadstica o quienes hagan sus veces
en los puntos de digitacin de los establecimientos de salud, Microrredes y Redes, DISA/DIRESA/GERESA y OGEI
(MINSA) y el Seguro Integral de Salud. Estas actividades se realizan diariamente segn la actividad que
corresponde.
La consolidacin de la informacin se realiza semanal, quincenal o mensualmente segn los niveles de organizacin
de las DISA/DIRESA/GERESA permitiendo que la informacin validada del mes se encuentre disponible en la OGEI
(MINSA) a ms tardar el da 15 de cada mes.
Es de responsabilidad del jefe del establecimiento de salud la ejecucin y cumplimiento de la verificacin de la
informacin (HIS, Egresos y Emergencias, Hechos Vitales, SIS) y su control de calidad, asimismo en las instancias
superiores (Microrredes y Redes, DISA/DIRESA/GERESA) el monitoreo de los mismos.
Proceso de digitacin, control de calidad, consolidacin de los datos de la notificacin e investigacin
epidemiolgica realizada en forma sistemtica, oportuna y permanente, por los responsables de epidemiologa o
quienes hagan sus funciones en los establecimientos de salud, Microrredes, Redes, DISA/DIRESA/GERESA y DGE
(MINSA). Estas actividades se realizan de forma diaria o mensual segn la actividad y nivel que corresponda.
Generacin y difusin de reportes e informes estadsticos: Elaboracin mensual y anual de documento tcnico
situacin epidemiolgica y sus determinantes relacionadas a las actividades del programa presupuestal, (reportes)
del comportamiento de los indicadores del programa presupuestal de Enfermedades Transmisibles VIH-SIDA y
173
Tuberculosis, con el uso de herramientas informticas aplicativos; el mismo que contiene datos, indicadores,
tablas, grficos, mapas, etc:
Avance y Cumplimiento de Metas
Produccin de servicios
Causas de morbilidad (consulta ambulatoria, emergencias, egresos)
Estadsticas vitales (nacimientos, defunciones)
Informe operacional mensual de Estrategias Sanitarias
Tablero de mando
Los reportes de los datos sanitarios generados en los establecimientos de salud (HIS, Egresos y Emergencias,
Hechos Vitales, SIS) pueden ser virtuales o en medio fsico; estos son proporcionados mensualmente por los
responsables de las Oficinas de Estadstica y del Seguro Integral de Salud o quien haga sus veces en cada nivel
administrativo (MINSA/DIRESA/GERESA/DISA/RED/MICRORED)., segn corresponda, los cuales son obtenidos a
travs de aplicativos informticos ad hoc para cada proceso (Reporteador HIS, Reportes SIS, etc.)
Los reportes deben ser obligatoriamente publicados y compartidos con el responsable del Programa Presupuestal y
los equipos tcnicos responsables de los productos en todos los niveles, para el anlisis de la informacin, toma
decisiones y de ser el caso, las medidas correctivas necesarias.
Generacin y difusin de informes epidemiolgicos:elaboracin mensual y anual del documento tcnico de la
situacin epidemiolgica y sus determinantes relacionadas a las actividades del programa presupuestal de
Enfermedades Transmisibles VIH-SIDA y Tuberculosis, con el uso de herramientas informticas aplicativos, el
mismo que contiene datos, indicadores, tablas, grficos, mapas y su anlisis:
Indicadores de calidad de la notificacin epidemiolgica.
Frecuencia absoluta de los eventos, tasas de notificacin, incidencia, razones, proporciones, ndices, tasa de
ataque, tasa de letalidad, estratificacin de riesgo.
ndice de vulnerabilidad y tendencias
Mapeo epidemiolgico de los eventos en salud que se cobertura en el programa estratgico.
Priorizacin de problemas sanitarios e intervenciones sanitarios respecto a las Enfermedades Transmisibles VIHSIDA y Tuberculosis.
Esta actividad es realizada por el personal de las oficinas de epidemiologa de las Hospitales, Redes,
DISAS/DIRESAS/GERESAS y DGE (MINSA).
Anlisis para la toma de decisiones
Espacio fsico y/o virtual de anlisis peridico, oportuno de indicadores del programa presupuestal de
Enfermedades Transmisibles VIH-SIDA y Tuberculosis, para la toma de decisiones y seguimiento de las mismas, en
los diferentes niveles. Se realiza tomando en cuenta los siguientes componentes:
Anlisis de informacin: proceso analtico que utiliza mtodos epidemiolgicos, estadsticos, para medir,
comparar, categorizar datos y generar informacin para la toma de decisiones, para ello se utiliza como
herramientas los aplicativos informticos que permitan agilizar los procesos de anlisis de las Enfermedades
Transmisibles VIH-SIDA y Tuberculosis. Lo realiza el personal de epidemiologa de los diferentes niveles usando
como herramientas. Proceso que toma como insumo la informacin analizada de actividades del programa
presupuestal de Enfermedades Transmisibles VIH-SIDA y Tuberculosis para establecer juicios de valor que
conlleven a mantener, corregir o implementar nuevas estrategias. Lo realiza el equipo de gestin y el equipo
tcnico del programa presupuestal en los diferentes niveles.
Se elabora un informe mensual de monitoreo realizado por personal de epidemiologa y estadstica de las Redes,
DISA/DIRESAS/GERESAS y Nacional.
Anlisis situacional: proceso para el anlisis de los indicadores de determinantes de la salud, morbilidad,
mortalidad y respuesta social del programa presupuestal de las Enfermedades Transmisibles VIH-SIDA y
Tuberculosis, con la finalidad de identificar los problemas ms importantes, proponer correcciones o mejoras a las
174
intervenciones de control y evaluar dichas intervenciones. Se elabora un documento anual el cual es realizado por
personal de las oficinas de epidemiologa de las DISA/DIRESA/GERESA y DGE (MINSA).
Monitoreo de la cobertura de la metas fsica:Actividad orientada al seguimiento del avance mensual de la meta
fsica y presupuestal de cada uno de los productos del Programa Presupuestal, la identificacin de la medidas
correctivas para el logro de los resultados propuestos, medido a travs de lo indicadores trazadores de cobertura
del programa presupuestal; dicha actividad es asumida por los equipos tcnicos de salud en lo que respecta a las
metas fsicas e indicadores de cobertura, en cuanto al avance de la meta fsica presupuestal asi como la ejecucin
financiera es una actividad asumida por las Direcciones, oficinas y responsables de planeamiento.
Unidad de medida.- Informe
Actividad
Generacin y reportes
de datos estadsticos
Investigacin, Reporte y
difusin epidemiolgica
Anlisis de Situacin de
Salud
Evaluacin de gestin
del Programa
Presupuestal
Monitoreo de cobertura
de meta fsica operativa
y presupuestal
Monitoreo de la calidad
de informacin HIS
Frecuencia
Mensual/Seme
stral/Anual
Mensual/Seme
stral/Anual
Factor de
concentracin
12/2/1
12/2/1
Nivel de programacin
INS/MINSA/DISA/DIRESA/GERESA/UNIDAD
ES EJECUTORAS
INS/MINSA/DISA/DIRESA/GERESA/UNIDAD
ES EJECUTORAS
INS/MINSA/DISA/DIRESA/GERESA/UNIDAD
ES EJECUTORAS
Anual
Anual
MINSA/REGIONES
Mensual/Seme
stral
12/2
MINSA/DISA/DIRESA/UNIDADES
EJECUTORAS (REDES Y MICROREDES)
Mensual
12
MINSA(OGEI)/DISA/DIRESA/UNIDADES
EJECUTORAS (REDES Y MICROREDES)
175
176
DIRESA/GERESA/DISA y Redes, asimismo una evaluacin anual realizada por la Oficina General de Estadstica e
Informtica del MINSA con participacin de las Oficinas de Estadstica de las DIRESA/GERESA/DISA.
Evaluacin de gestin del Programa Presupuestal: Consiste en el anlisis de la informacin gerencial de los PP
(Indicadores de proceso y resultados) y presentacin de los mismos a las autoridades del MINSA, MEF y otras
instancias, con la finalidad de verificar el avance de los resultados de los programas presupuestales y su respectiva
difusin (virtual, impresin).
Criterio de programacin:
Actividad
Frecuencia
Factor de
concentracin
Nivel de programacin
Evaluacin de
intervenciones
Anual
INS/MINSA/REGIONES
Revisiones sistemticas
Semestral
INS/MINSA
Anual
INS/MINSA
Anual
INS/MINSA/DISA/DIRESA/GERESA
Anual
INS/MINSA/DISA/DIRESA/GERESA
Anual
MINSA-OGPP
Anual
MINSA-OGEI
Evaluaciones
econmicas
Investigaciones en VIHSIDA
Investigaciones en TBC
Evaluacin de gestin
del Programa
Presupuestal
Evaluacin de la Calidad
de la Informacin
Unidad de medida.- Informe
177
ligado directamente a un aspecto especfico u operativo del desempeo laboral. Puede estar ligado a la
capacitacin o realizarse directamente a solicitud de la instancia regional 7.
Esta actividad ser realizada por el equipo tcnico de gestin del Nivel Nacional (Ministerio de Salud, INS, INEN,
entre otros) al Nivel Regional (DIRESA, DISA o GERESA), que se desarrollara semestralmente (2 veces por ao).
Unidad de Medida: Informe.
Criterio de programacin:
Nivel
Supervisin
Asistencia Tcnica
Nacional a DIRESA/DISA/GERESA
Semestral
Trimestral
Trimestral
ACTIVIDAD
3.1.2
SUBFINALIDAD
3.1.2.1 Desarrollo de Normas y Guas Tcnicas en VIH SIDA y Tuberculosis (4395101)
Definicin Operacional.- Consiste en el proceso a seguir para la formulacin de documentos normativos que
establecen criterios tcnicos y administrativos, que contribuyan a mejorar la situacin de salud en los servicios de
salud. Su duracin en promedio no excede del ejercicio presupuestal, y se desarrolla por profesionales capacitados
en los niveles nacional y regional que tienen por funcin la elaboracin con adecuacin cultural, validacin,
aprobacin; todo esto en el marco del Programa Presupuestal.
Contempla las 4 dimensiones de la atencin de la salud:
Promocion, prevencin, recuperacin y rehabilitacin.
Nivel Nacional:
Elaboracion, validacin, aprobacin y publicacin ( la probacin es competencia exclusiva de la alta Direccion de
MINSA.
Diseo, impresin y distribucin
Nivel Regional
Adecuacion y aprobacin si corresponde
Reproduccion, implementacin y distribucin hasta el nivel de establecimientos de salud
Unidad de medida: Norma aprobada.
Criterio de programacin
Nivel nacional: Numero de documentos tcnicos normativos que se tiene previsto aprobar durante el ao
Nivel regional: Nmeros de documentos tcnicos normativos aprobados en el periodo anterior
D.S. N 004-2010-PCM, Aprobacin del Plan Nacional de Desarrollo de Capacidades para la Gestin Pblica y Buen Gobierno de los Gobiernos
Regionales y Locales 2010.
178
Definicin Operacional.-Es la actividad orientada a identificar precozmente a las personas con tuberculosis. Se
realiza permanentemente a travs de la identificacin y examen inmediato de sintomticos respiratorios que
se detectan durante la atencin de salud en cualquier rea/servicio del Establecimiento as como en
Poblaciones Vulnerables.
ACTIVIDAD
3.2.1
SUBFINALIDAD
3.2.1.1 Identificacin y examen de sintomticos respiratorios en las atenciones a personas > 15 aos y
poblacin vulnerable (4396201):
Definicin Operacional.- Es la actividad orientada a identificar precozmente a las personas con tuberculosis
pulmonar, a travs de la identificacin y examen inmediato de sintomticos respiratorios (Sintomtico respiratorio
persona que presenta tos y flema por 15 dias o mas), que se detectan durante la atencin de salud en cualquier
rea/servicio del Establecimiento de Salud, as como en Poblaciones Vulnerables (Personas privadas de su libertad,
Poblacin indgena no migrante, poblacin escolar).
Personal que ejecuta la actividad: Medico, Enfermera, Tcnico de Enfermera y Personal de Laboratorio. El personal
que desarrolla la actividad requiere capacitacin incluida dentro del plan de capacitacin anual.
El Sintomtico Respiratorio recibe 2 atenciones (1er da se identifica y deja la 1ra muestra, el 2do da acude con la
segunda muestra) y el tiempo promedio por atencin es de 20 minutos en la identificacin y recepcin de la
primera muestra. En el caso de la segunda muestra es de 5 minutos, y para el procesamiento de aproximadamente
20 baciloscopias es 3 horas.
Se ejecuta en el primer nivel de atencin, en establecimientos con categora I-1 a III-2, laboratorios referenciales.
La actividad incluye
Tamizaje, entrevista de identificacin del S.R en triaje, consultorio, etc.
Educacin sobre la obtencin de primera y segunda muestra de esputo,
Registro de la Solicitud para Investigacin Bacteriolgica en Tuberculosis.
Registro en el Libro de Registro de Sintomticos Respiratorios.
Entrega de los envases para examen de esputo.
Examen de baciloscopas (02 por sintomtico respiratorio)
Entrega de resultados.
179
Este producto es programado y ejecutado por todos los niveles de atencin.Los establecimientos que no tienen
laboratorio no deben referir al paciente, sino enviar las muestras.
Unidad de Medida: Persona atendida.
Criterio de programacin:
5% de las Atenciones en mayores de 15 aos.
3.2.1.2 Seguimiento diagnostico al sintomticos respiratorios con 2 resultados de Baciloscopia Negativa
(4396202):
Definicin Operacional.-Es la actividad orientada a realizar procedimientos o evaluaciones en el S.R con 2
Baciloscopas negativas, con signos y sntomas clnicos e imgenes radiolgicas sugestivas de tuberculosis, se
solicitar 2 muestras inmediatamente de la consulta mdica y la 2da muestra ser enviada a cultivo, mientras se
espera el cultivo (promedio 2 meses) solicitar 2 muestras cada dos semanas. En el sintomtico respiratorio
catalogado crnicorealizar diagnostico diferencial de Asma/EPOC moderado o severo, Tabaquismo moderado o
severo, Hidatidosis pulmonar, fibrosis pulmonar moderado o severo, micosis pulmonar, bronquiectasia post TB,
infecciones respiratorias agudas; adems de las intervenciones anteriores
Se ejecuta en el primer nivel de atencin, en establecimientos con categora I-3 a III-2, laboratorios referenciales.
Las intervenciones incluyen:
06 Baciloscopas como mnimo.
Cultivo o prueba molecular.
Radiografa de pulmones y otros procedimientos diagnsticos (fibrobroncoscopia, biopsia, etc).
Despistaje de micosis pulmonar.
Atencin medica por el mdico tratante.
Atencin mdica por el especialista (Neumlogo, internista o medico capacitado pro la ESN).
Unidad de Medida: Persona atendida.
Criterio de programacin:
10% de los S.R Examinados.
PRODUCTO 3
3.3
ACTIVIDAD
3.3.1
180
Estas intervenciones son ejecutadas por personal de salud capacitado (Mdico y Enfermera), requiriendo
capacitacin continua segn el plan de capacitacin anual.
SUBFINALIDAD
3.3.1.1.
Definicin Operacional.-Es la evaluacin integral y seguimiento de las personas que conviven y frecuentan con
persona afectadas por Tuberculosis. La intervencin consta de:
Censo de Contactos: Se realiza durante la entrevista de enfermera a la persona afectada por tuberculosis, el
cual es verificado a travs de la visita domiciliaria del caso ndice.
Estudio de Contactos est dividido en dos grupos, en el que se deber priorizar el grupo de riesgo (Contactos de
personas con TB Pulmonar) y realizar lo siguiente:
o Contactos menores de 19 aos: Examen Mdico, Examen Inmunolgico (PPD), Examen Radiolgico y
Examen Bacteriolgico.
o Contactos mayores de 19 aos: Examen Mdico, quien indicar si es necesario Examen Bacteriologico y
Radiolgico.
Se ejecuta en el primer nivel de atencin, en establecimientos con categora I-1 a II-1
Se denomina Contacto Examinado aquellos que fueron evaluados dentro del primer mes de tratamiento del caso
ndice para el descarte de tuberculosis (mencionados en prrafos anteriores).
Unidad de medida: Persona atendida.
Criterio de programacin:
Contactos Esperados = N de casos de tuberculosis x 4
3.3.1.2.
181
Definicin Operacional.-Es el conjunto de procedimientos que realiza al caso diagnosticado de tuberculosis con o
sin confirmacin bacteriolgica e indicar el tratamiento respectivo, actividades a realizar por el equipo
multidisciplinario entrenado por la ESN, desde el nivel I 2 al III 2 y de acuerdo a la complejidad del caso de
tuberculosis establecer la referencia y contrareferencia, para el diagnostico definitivo: pulmonar o extrapulmonar.
ACTIVIDAD
3.3.1 DIAGNOSTICO DE CASOS DE TUBERCULOSIS (5004438)
3.3.2 SUBFINALIDAD
3.3.2.1 Diagnostico de Tuberculosis Pulmonar (4396401):
Definicin Operacional.-Es el conjunto de procedimientos diagnsticos realizados a la persona con o sin
confirmacin bacteriolgica, para determinar el tipo de tuberculosis pulmonar (sensible, resistente) y elegir el
esquema de tratamiento adecuado para cada caso evaluado.
Se ejecuta en el primer nivel de atencin, en establecimientos con categora I-3 a III-2 laboratorios refenciales y
laboratorios de refencia nacional -INS.
CIE X:
A150
Tuberculosis del pulmn, confirmada por hallazgo microscpico del bacilo tuberculoso en esputo,
con o sin cultivo
A151
Tuberculosis del pulmn, confirmada nicamente por cultivo
A52
Tuberculosis del pulmn, confirmada histolgicamente
A153
Tuberculosis del pulmn, confirmada por medios no especificados
A157
Tuberculosis respiratoria primaria, confirmada bacteriolgica e histolgicamente
A158
Otras tuberculosis respiratorias, confirmadas bacteriolgica e histolgicamente
A159
Tuberculosis respiratoria no especificada, confirmada bacteriolgicamente e histolgicamente
A160
Tuberculosis del pulmn, con examen bacteriolgico e histolgico negativos
A161
Tuberculosis del pulmn, sin examen bacteriolgico e histolgico
A162
Tuberculosis de pulmn, sin mencin de confirmacin bacteriolgica o histolgica
La actividad incluye lo siguiente:
02 Atencin mdica (mdico tratante y medico neumlogo).
02 Atencin de enfermera.
Baciloscopias en la red de laboratorios.
Cultivo para micobacteria (medio lquido o medio solido) en los laboratorios intermedios y laboratorios
referenciales.
Identificacion de Micobacteria del complejo M. tuberculosis: Metodo Inmunocromatograficos (CAPILIA) y
puebas moleculares en laboratorios intermedios, laboatorios referenciales y laboratorios de referenci
nacional- INS.
Diagnstico por imgenes (Radiografa, TAC).
Pruebas de sensibilidad: rpida y convencional.
o GENOTYPE MTBDR plus (P.S. rpida molecular a isoniacida y rifampicina): Laboratorio nacional de referencia
(INS) laboratorios intermedios de Lima Metropolitana, laboratorios referencialesde Lima metropolitana y
Callao capacitados por INS.
o GENOTYPE MTBDR sl (P.S. rpida molecular a fluoroquinolonas , aminoglucosidos de segunda lnea y
etambutol, Laboratorio nacional de referencia (INS)
182
o MODS (P.S rpida): Laboratorios Referenciales de las Direcciones Regionales de Salud: Lambayeque, La
Libertad, Ica, Junn, Arequipa, Loreto, Tacna, Moquegua, Piura, Hunuco, Cusco, Ucayali, Lima Provincias,
Callao y las Diresas Lima Ciudad, Lima Este y Lima Sur.
o Prueba de Sensibilidad convencional a medicamentos de 1 y 2 Lnea: laboratorio de referencia nacional de
micobacterias del INS.
o Prueba de sensibilidad AUTOMATIZADO BACTEC MGIT 960: laboratorio de referencia nacional de
micobacteria del INS, Laboratorios referenciales y laboratorios intermedios de Lima Metropolitana
capacitados por INS.
(Visita domiciliaria (segn nivel de complejidad).
Definicin Operacional.-El diagnostico se basa en las manifestaciones clinicas dependientes del rgano(s) afectado
(s) y debe complementarse con exmenes auxiliares de bacteriologia (baciloscopa, cultivo y pruebas moleculares),
histopatolia, inmunologa, estudio citoquimico, estudio de imgenes entre otros.
Los pacientes identificados en los establecimientos de salud I 1 a 1 4 deben ser referidos a establecimientos de
mayor complejidad, II 1 al III- 2 incluye laboratorios referenciales y laboratoros de refencia nacional- INS y de
acuerdo al sistema de referencia y contrareferencia establecidos por la Red de salud.
CIE X.
A154 Tuberculosis de ganglios linfticos intratoracicos, confirmada bacteriolgica e histolgicamente
A155 Tuberculosis de laringe, trquea y bronquios, confirmada bacteriolgica e histolgicamente
A156 Pleuresa tuberculosa, confirmada bacteriolgica e histolgicamente
A163, Tuberculosis de ganglios linfticos intratoracicos, sin mencin de confirmacin bacteriolgica o
histolgica
A165, Pleuresa tuberculosa, sin mencin de confirmacin bacteriolgica e histolgica
A167, Tuberculosis respiratoria primaria, sin mencin de confirmacin bacteriolgica e histolgica
A168, Otras tuberculosis respiratorias, sin mencin de confirmacin
A170, Meningitis tuberculosa (g01*)
A178, Otras tuberculosis del sistema nervioso
A180, Tuberculosis de huesos y articulaciones
A183, Tuberculosis de los intestinos, el peritoneo y los ganglios mesentricos
A184. Tuberculosis de la piel y el tejido subcutneo.
La actividad incluye:
02 Atencin mdica (mdico tratante y medico neumlogo).
Interconsultas con otros especialistas.
02 Atencin de enfermera.
Examen Bacteriolgico en otro tipo de muestras y cultivo.
Estudio anatomopatologico.
Diagnstico por imgenes (Radiografa, TAC, Ecografa)
183
Definicin Operacional.-Se refiere a aquellas familias de sectores priorizados (mapa de sectorizacin) de los
distritos con poblacin en riesgo de Tuberculosis, ITS Y VIH/SIDA e infecciones de transmisin sexual, con
conocimientos para promover practicas (comportamientos saludables: hbitos y conductas saludables) y entornos
(con nfasis en vivienda) saludables para contribuir a la disminucin de la Tuberculosis, ITS y VIH/SIDA, en temas
como: Alimentacin balanceada, Higiene, Ordenamiento de la vivienda, Habilidades sociales, Salud sexual y
reproductiva, entre otros. Las actividades del producto son realizadas por el personal de salud, en la vivienda de la
familias (consejera) y en el local comunal u otro que considere pertinente (sesin educativa y demostrativa).
Para la realizacin de estas actividades, la Red y/o microrred de salud deber capacitar al personal de salud en los
siguientes temas: Prcticas Saludables para la prevencin y control de la Tuberculosis, ITS y VIH/SIDA.
Meta fsica.- La meta fsica del producto se obtiene de la actividad Familias que reciben consejera a travs de la
visita domiciliaria para promover prcticas y entornos saludables para contribuir a la disminucin de la
Tuberculosis, ITS y VIH/SIDA.
ACTIVIDAD
3.5.1 PROMOVER EN LAS FAMILIA PRACTICAS SALUDABLES PARA LA PREVENCION DE VIH/SIDA Y
TUBERCULOSIS (5000062)
SUBFINALIDAD
3.5.1.1 Familias que reciben consejera a travs de la visita domiciliaria para promover prcticas y
entornos saludables para contribuir a la disminucin de la tuberculosis, ITS y VIH/SIDA (4395201)
Definicin Operacional.- Familias de sectores priorizados (mapa de sectorizacin) de los distritos con poblacin en
riesgo de Tuberculosis , ITS y VIH/SIDA, que reciben consejera a travs de la visita domiciliaria para promover
prcticas (comportamientos saludables: hbitos y conductas saludables) y entornos (con nfasis en vivienda)
saludables para contribuir a la mejora de la salud respiratoria y la disminucin de la Tuberculosis, ITS y VIH/SIDA,
en temas como: Alimentacin balanceada, Lavado de manos, Cubrirse con el antebrazo al toser o estornudar,
Mantener su vivienda limpia, ordenada, con iluminacin y ventilacin natural, y adems ejecutan medidas
preventivas como: Evitar escupir al suelo, Usar y eliminar papeles desechables a un tacho con tapa, Reconocer a los
sintomticos respiratorios, Conocer la importancia del diagnstico precoz y adherencia al tratamiento, habilidades
sociales como la comunicacin asertiva, toma de decisiones y proyecto de vida, prioritariamente, para orientar a
sus integrantes hacia el ejercicio de una sexualidad saludable y segura, el auto cuidado del cuerpo y medidas
preventivas como: retraso en el inicio de las relaciones sexuales, fidelidad mutua, uso del preservativo e
identificacin de situaciones de riesgo, entre otros.
Esta actividad es realizada por el personal de salud capacitado, el mismo que requiere estar capacitado y realiza
las siguientes tareas:
184
En el caso de Tuberculosis:
1 Consejera en Prcticas Saludables en Alimentacin balanceada, Lavado de manos, Cubrirse con el
antebrazo al toser o estornudar, Mantener su vivienda limpia, ordenada, con iluminacin y ventilacin
natural, de 45 minutos de duracin.
2 Consejera en medidas preventivas como: Evitar escupir al suelo, Usar y eliminar papeles desechables a
un tacho con tapa, Limpieza de la vivienda con trapos hmedos, Reconocer a los sintomticos
respiratorios, Conocer la importancia del diagnstico precoz y adherencia al tratamiento, de 45 minutos
de duracin.
En el caso de ITS y VIH/SIDA:
1 Consejera en habilidades sociales como la comunicacin asertiva, toma de decisiones y proyecto de
vida, de 45 minutos de duracin.
2 Consejera en orientacin para el ejercicio de una sexualidad saludable y segura, el auto cuidado del
cuerpo y medidas preventivas como: retraso en el inicio de las relaciones sexuales, fidelidad mutua, uso
del preservativo, de 45 minutos de duracin.
Unidad de medida: Familia.
Criterio de programacin:
100% de familias de sectores priorizados (mapa de sectorizacin) de los distritos en riesgo de Tuberculosis, ITS y
VIH/SIDA (determinado por las instancias correspondientes de la Direccin Regional de Salud o quien haga sus
veces).
Nota: El nmero de familias se estima dividiendo el valor de poblacin total de los distritos AERT, por la constante
4.5 (Concentracin de integrantes por familia establecido por el INEI 2010). Esta actividad se programar en
correspondencia con la programacin del producto Municipios Saludables (Distrito con poblacin en riesgo deben
ser los mismos distritos que los programados para la actividad de Concejo Municipal/Comit Multisectorial)
Fuente de informacin para la programacin:
Registro actualizado de Familias segn mapa de sectorizacin
Poblacin estimada (INEI-Direccin tcnica de demografa/ MINSA-OGEI)
Mapa de pobreza-FONCODES (http://www.foncodes.gob.pe/portal/index.php/institucional/institucionaldocumentos/institucional-documentos-mapapobreza)
Cubo Multidimensional para la generacin de Reportes de la Consulta Externa HIS. (Usuarios de Intranet)
(http://wari.minsa.gob.pe/cognos/cgi-bin/ppdscgi.exe)
Responsable de la entrega del producto:
La programacin de esta actividad corresponder a los Establecimientos de Salud del primer nivel de atencin de
categora I-1 a I-4 y equipos AISPED. Excepcionalmente Establecimientos de salud del segundo nivel de atencin
que tengan poblacin asignada.
3.5.1.2 FAMILIAS QUE RECIBEN SESIN EDUCATIVA Y DEMOSTRATIVA PARA PROMOVER PRCTICAS Y
GENERAR ENTORNOS SALUDABLES PARA CONTRIBUIR A LA DISMINUCIN DE LA TUBERCULOSIS,
ITS Y VIH/SIDA (4395202)
Definicin operacional.- Familias de sectores priorizados (mapa de sectorizacin) de los distritos con poblacin en
riesgo de Tuberculosis, ITS y VIH/SIDA, que participan en sesines educativas y demostrativas para promover
prcticas (comportamientos saludables: hbitos y conductas saludables) y entornos (con nfasis en vivienda)
saludables para contribuir a la mejora de la salud respiratoria y la disminucin de la Tuberculosis, ITS y VIH/SIDA.
185
Esta actividad es realizada por el personal de salud capacitado, en la vivienda de alguna de las familias, en el local
comunal u otro que considere pertinente.
En el caso de Tuberculosis:
1Sesin Educativa en Prcticas Saludables: Alimentacin balanceada, Lavado de manos, Cubrirse con el
antebrazo al toser o estornudar, Mantener su vivienda limpia, ordenada, con iluminacin y ventilacin
natural, a un grupo mximo de 15 familias, de 45 minutos de duracin.
2Sesion Educativa en Prcticas Saludables: Evitar escupir al suelo, Usar y eliminar papeles desechables a
un tacho con tapa, Limpieza de la vivienda con trapos hmedos, Reconocer a los sintomticos
respiratorios, Conocer la importancia del diagnstico precoz y adherencia al tratamiento, a un grupo
mximo de 15 familias, de 45 minutos de duracin.
1 Sesin Demostrativa en preparacin de alimentos saludables y balanceados, Lavado de manos,
Mantener su vivienda limpia, ordenada, con iluminacin y ventilacin natural, a un grupo mximo de 15
familias, de 02 horas de duracin.
2Sesion Demostrativa: Refuerzo la primera sesin, a un grupo mximo de 15 familias, de 02 horas de
duracin.
En el caso de ITS Y VIH/SIDA:
1 Sesin Educativa en habilidades sociales como la comunicacin asertiva, toma de decisiones y proyecto
de vida y orientar a sus integrantes hacia el ejercicio de una sexualidad saludable y segura, el auto cuidado
del cuerpo y medidas preventivas como: retraso en el inicio de las relaciones sexuales, fidelidad mutua,
uso del preservativo, a un grupo mximo de 15 familias, de 45 minutos de duracin
2 Sesin Educativa para la Identificacin de situaciones de riesgo, para contribuir con la prevencin del
VIH /SIDA e infecciones de trasmisin sexual, y refuerzo la primera sesin, a un grupo mximo de 15
familias, de 45 minutos de duracin
Unidad de medida: Familia.
Criterio de programacin:
100% de familias de sectores priorizados (mapa de sectorizacin) de los distritos en riesgo de Tuberculosis, ITS y
VIH/SIDA (determinado por las instancias correspondientes de la Direccin Regional de Salud o quien haga sus
veces). Para proyectar la meta fsica y realizar la actividad, debe tenerse en cuenta que el nmero mximo de
familias por sesin es 15 familias.
Nota: Tomar como referencia: nmero de familias se estima dividiendo el valor de poblacin total de los distritos
de riesgo, por la constante 4.5 (Concentracin de integrantes por familia establecido por el INEI 2010). Esta
actividad se programar en correspondencia con la programacin del producto Municipios Saludables (Distrito con
poblacin en riesgo deben ser los mismos distritos que los programados para la actividad de Concejo
Municipal/Comit Multisectorial)
Fuente de informacin para la programacin:
Registro actualizado de Familias segn mapa de sectorizacin
Poblacin estimada (INEI-Direccin tcnica de demografa/ MINSA-OGEI)
Mapa de pobreza-FONCODES (http://www.foncodes.gob.pe/portal/index.php/institucional/institucionaldocumentos/institucional-documentos-mapapobreza)
Cubo Multidimensional para la generacin de Reportes de la Consulta Externa HIS. (Usuarios de Intranet)
(http://wari.minsa.gob.pe/cognos/cgi-bin/ppdscgi.exe)
Responsable de la entrega del producto:
La programacin de esta actividad corresponder a los Establecimientos de Salud del primer nivel de atencin de
categora I-1 a I-4 y equipos AISPED. Excepcionalmente Establecimientos de salud del segundo nivel de atencin
que tengan poblacin asignada.
186
PRODUCTO 6
3.6
Definiciones Operacionales.- Se considera una Institucin educativa a los centros de educacin bsica regular
estatal, que est registrada en el Padrn del Ministerio de Educacin con un cdigo modular que la identifica y un
cdigo del local escolar donde funciona. Esta puede ser del Nivel Inicial, Primario o Secundario y cuya comunidad
educativa es conducida por el director y est conformada por docentes, personal administrativo y de servicios,
estudiantes y padres de familia, quienes se organizan para elaborar y ejecutar un plan de trabajo anual y un
proyecto educativo institucional de manera conjunta con el personal de salud, que permita promover prcticas y
generar entornos saludables para contribuir a la promocin de la salud respiratoria y la prevencin y control de la
Tuberculosis, infecciones de transmisin sexual y VIH SIDA. Las actividades de este producto son realizadas por el
personal de salud capacitado, en el local de la Institucin Educativa, local comunal u otros que se considere
pertinente.
Para la realizacin de estas actividades, la Red y/o microrred de salud deber capacitar al personal de salud en los
siguientes temas:
Gua Tcnica para la Gestin de la Promocin de la Salud en las Instituciones Educativas para el Desarrollo
Sostenible.
En el caso de Tuberculosis:
Implementacin del Mdulo de Alimentacin y Nutricin en la Institucin Educativa
Implementacin del mdulo de Higiene y Cuidado del ambiente en la Institucin Educativa
Implementacin de la promocin de la Salud Respiratoria y Medidas Preventivas.
En el caso de ITS y VIH/SIDA:
Educacin en Salud Sexual Integral en la Institucin Educativa
Implantacin de Modulo de Promocin de la practica saludable de lavado de manos y medidas Preventivas
ante Infecciones por Transmisin Sexual
Para el desarrollo de las actividades se utiliza los siguientes documentos normativos:
RM 298-2011/MINSA Gua tcnica de gestin de promocin de la salud en instituciones educativas para el
desarrollo sostenible.
Meta fisica.- La meta fsica del producto se obtiene de la actividad institucin educativa con (CONEI) con prcticas
saludables para la prevencin y control del VIH SIDA y TB.
ACTIVIDAD
3.6.1 PROMOVER DESDE LAS INSTITUCIONES EDUCATIVAS PRACTICAS SALUDABLES PARA LA PREVENCION
DE VIH/SIDA Y TUBERCULOSIS (5000063)
SUBFINALIDAD
3.6.1.1 Institucin Educativa con CONEI con prcticas saludables para la prevencin y control del VIH
SIDA y TB (4395301)
Definicin operacional.- Se considera una Institucin educativa a los centros de educacin bsica regular estatal,
que est registrada en el Padrn del Ministerio de Educacin con un cdigo modular que la identifica y un cdigo
del local escolar donde funciona. Esta puede ser del Nivel Inicial, Primario o Secundario. Esta actividad est dirigida
a los directivos, responsables de reas y programas y al Consejo Educativo Institucional (CONEI) de la Institucin
Educativa; la cual debe ser desarrollada por el personal de salud en la institucin educativa y consiste en incorporar
la promocin de la salud respiratoria y la prevencin del VIH/SIDA en la gestin pedaggica a travs de la
187
188
Definicin operacional.- Se refiere a los Docentes de las Instituciones Educativas estatales integradas o del nivel
inicial, primario y secundario. Esta actividad consiste en realizar sesiones educativas para fortalecer las capacidades
para planificar y ejecutar acciones educativas que complementan las desarrolladas por el CONEI o quien haga sus
veces, logrando, a travs del desarrollo del plan de trabajo anual y el currculo escolar, la promocin de prcticas y
entornos saludables frente a la Tuberculosis, ITS y VIH/SIDA. Es realizada por el personal de salud capacitado, en el
local de la Institucin Educativa, local comunal u otros que se considere pertinente.
El personal de salud capacitado realiza las siguientes tareas:
01 Sesin educativa a docentes para la promocin de prcticas y entornos saludables frente a la Tuberculosis, ITS
y VIH/SIDA, de 02 horas de duracin.
02 visitas de asistencia tcnica y acompaamiento tcnico, de 01 hora de duracin cada uno.
Unidad de medida: Docente.
Criterio de programacin:
50% de docentes de las instituciones educativas estatales integradas o del nivel inicial y primario y 70% de docentes
de nivel secundario, segn IE programada.
Fuente de informacin para la programacin:
Registro actualizado de Instituciones Educativas segn mapa de sectorizacin
Padrn de Instituciones Educativas MINEDU/DRE (http://escale.minedu.gob.pe/.
Mapa de pobreza-FONCODES:
(http://www.foncodes.gob.pe/portal/index.php/institucional/institucional/documentos/institucionaldocumentos-mapapobreza)
Cubo Multidimensional para la generacin de Reportes de la Consulta Externa HIS. (Usuarios de Intranet)
(http://wari.minsa.gob.pe/cognos/cgi-bin/ppdscgi.exe)
Responsable de la entrega del producto:
La programacin de esta actividad corresponder a los Establecimientos de Salud del primer nivel de atencin de
categora I-1 a I-4 y equipos AISPED. Excepcionalmente Establecimientos de salud del segundo nivel de atencin
que tengan poblacin asignada.
3.6.1.3 Asociacin de padres de familia (APAFA) desarrollan acciones para la promocin de la salud
respiratoria y prcticas saludables frente al ITS y VIH/SIDA. (4395303)
Definicin operacional.- Esta actividad est dirigida a los padres, madres, tutores y/o cuidadores de los escolares
de la institucin educativa. Consiste en realizar reuniones para fortalecer capacidades que permitan promover
prcticas saludables y medidas preventivas frente a la Tuberculosis Y VIH/SIDA.
Esta actividad es realizada por el personal de salud capacitado, en el local de la Institucin Educativa, local comunal
u otros que se considere pertinente.
El personal de salud capacitado realiza las siguientes tareas:
01 reunin de incidencia y consenso con el Consejo Directivo de la APAFA para la promocin de prcticas y
entornos saludables para el cuidado y autocuidado de la salud frente a la Tuberculosis, ITS y VIH/SIDA, de 02
horas de duracin.
01 sesin educativa al Consejo Directivo de la APAFA en el cuidado y autocuidado de la salud frente a la
Tuberculosis, ITS y VIH/SIDA, de 02 horas de duracin.
01 Reunin de monitoreo de los acuerdos establecidos, utilizando las herramientas de monitoreo disponibles,
de 02 horas de duracin.
Unidad de medida: Padres.
Criterio de programacin:
189
100% de las APAFAs de las instituciones educativas estatales integradas o del nivel inicial, primario y secundario,
segn IE programada.
Nota: Para la programacin de las APAFAs se debe realizar la equivalencia con la unidad de medida PADRES, es
decir, la unidad de medida PADRES equivale a una APAFAs.
Definicion Operacional.- Se refiere a aquella Comunidad representada por la Junta Vecinal Comunal,
organizaciones sociales y Agentes Comunitarios que en el marco de la gestin comunal esta sensibilizado,
informado y capacitado para promover prcticas y entornos saludables e implementar acciones de vigilancia
comunitaria para contribuir a la disminucin de la Tuberculosis, ITS y VIH/SIDA. Las actividades de este producto
son realizadas por el personal de salud capacitado, en el establecimiento de salud, local comunal u otros que se
considere pertinente.
Nota: Para el presente programa presupuestal de TBC y VIH-SIDA, si bien es cierto el producto es agentes
comunitario, sin embargo en la prctica este producto funciona como comunidad al igual que en los otros
programas presupuestales, razn por la cual se debe programar Junta Vecinal Comunal y Agentes Comunitario.
Para la realizacin de estas actividades, la Red y/o microrred de salud deber capacitar al personal de salud en los
siguientes temas:
Fortalecimiento de la Organizacin de los Servicios de Salud para el Trabajo con la Comunidad (plan de trabajo
anual, sectorizacin, mapeo comunal, mapeo de actores sociales, censo comunal, visita domiciliaria, plan anual de
trabajo con el ACS).
Fortalecimiento de la Organizacin de la Comunidad: para la implementacin de la vigilancia comunitaria y
entornos saludables frente a la Tuberculosis, ITS y VIH/SIDA.
Uso de El Manual del Agente Comunitario de salud, Incluye Metodologa de Educacin para Adultos en sesiones
educativas para los ACS y familias.
Para el desarrollo de las actividades se utiliza los siguientes documentos normativos:
RM 457-2005/MINSA Programa de Municipios y Comunidades saludables
Gua metodolgica para la implementacin de comunidades saludables. DGPS-MINSA, 2005.
RM 991-2010/MINSA Directiva administrativa 168-MINSA/DGPS-V01 Directiva para el voluntariado en salud.
RM 040-2011/MINSA DT Lineamientos de poltica para la vigilancia ciudadana.
190
SUBFINALIDAD
3.7.1.1 Junta vecinal comunal recibe capacitacin para promover prcticas y entornos saludables para
contribuir en la disminucin de la tuberculosis, ITS Y VIH/SIDA. (4395402)
Definicin operacional.- Junta Vecinal Comunal, con las que se realizan reuniones de abogaca para informar,
motivar y despertar inters en el tema; y realizar talleres de capacitacin en vigilancia comunitaria y otras
intervenciones efectivas de salud pblica orientado a promover prcticas y entornos saludables para contribuir en
la disminucin de la Tuberculosis, ITS y VIH/SIDA, en temas como lavado de manos, alimentacin balanceada,
cubrirse con el antebrazo al toser o estornudar, vivienda limpia, ordenada, iluminada y ventilada, y medidas
preventivas (evitar escupir al suelo, usar papeles desechables y eliminarlo en un tacho con tapa, limpiar la vivienda
con trapos hmedos, reconocer sintomticos respiratorios, conocer la importancia del diagnstico precoz y la
adherencia al tratamiento), desarrollo de habilidades sociales en las familias (toma de decisiones, proyecto de vida
y comunicacin asertiva), orientado a que sus integrantes ejerzan una sexualidad saludable y segura, promoviendo
el auto cuidado del cuerpo, retraso en el inicio de las relaciones sexuales, fidelidad mutua e identificacin de
situaciones de riesgo, entre otros temas. Es realizada por el personal de salud capacitado, en el local comunal u
otro espacio definido.
El personal de salud capacitado realiza las siguientes tareas:
01 Reunin de induccin con la Junta Vecinal Comunal para promover prcticas y entornos saludables para
contribuir en la disminucin de la Tuberculosis, ITS y VIH/SIDA, de 02 horas de duracin.
01 Taller de capacitacin acerca del rol de la junta vecinal en la Vigilancia Comunitaria, de 04 horas de duracin.
01 Taller de capacitacin para promover prcticas y entornos saludables para contribuir en la disminucin de la
Tuberculosis, ITS y VIH/SIDA, de 04 horas de duracin.
02 Reuniones con la Junta Vecinal Comunal para el monitoreo de las acciones implementadas para promover
prcticas y entornos saludables para contribuir en la disminucin de la Tuberculosis, ITS y VIH/SIDA, de 02 horas
de duracin cada una.
01 Reunin de evaluacin de las acciones implementadas para promover prcticas y entornos saludables para
contribuir en la disminucin de la Tuberculosis, ITS y VIH/SIDA, de 02 horas de duracin.
Unidad de medida: Junta vecinal comunal.
Criterio de programacin:
100% de las juntas vecinales comunales (comunidades) de los sectores prioritarios (mapa de sectorizacin) de los
distritos de riesgo de tuberculosis, ITS y VIH/SIDA (de acuerdo a la priorizacin que realice las instancias
correspondientes de la Direccin Regional de Salud o quien haga sus veces).
Nota: Esta actividad se programar en correspondencia con la programacin del producto Municipios Saludables
(Distrito con poblacin en riesgo deben ser los mismos distritos que los programados para la actividad de Concejo
Municipal/Comit Multisectorial)
Fuente de informacin para la programacin:
191
3.7.1.2 Agentes comunitarios de salud reciben capacitacin para promover prcticas y entornos
saludables para contribuir en la disminucin de la tuberculosis, ITS Y VIH/SIDA. (4395401)
Definicion Operacional.- Agentes comunitarios de salud, que reciben capacitacin para fortalecer la organizacin
comunal e implementar la vigilancia comunitaria orientado a promover prcticas y entornos saludables para
disminuir la Tuberculosis, ITS y VIH/SIDA, en temas como lavado de manos, alimentacin balanceada, cubrirse con
el antebrazo al toser o estornudar, vivienda limpia, ordenada, iluminada y ventilada, y medidas preventivas (evitar
escupir al suelo, usar papeles desechables y eliminarlo en un tacho con tapa, limpiar la vivienda con trapos
hmedos, reconocer sintomticos respiratorios, conocer la importancia del diagnstico precoz y la adherencia al
tratamiento), desarrollo de habilidades sociales en las familias (toma de decisiones, proyecto de vida y
comunicacin asertiva), orientado a que sus integrantes ejerzan una sexualidad saludable y segura, promoviendo
el auto cuidado del cuerpo, retraso en el inicio de las relaciones sexuales, fidelidad mutua e identificacin de
situaciones de riesgo, entre otros temas. Es realizado por el personal de salud capacitado, en el establecimiento de
salud o local comunal.
El personal de salud capacitado realiza las siguientes tareas:
01 taller de capacitacin acerca del rol del Agente Comunitario de Salud para la implementacin de la vigilancia
comunitaria (Educacin en prcticas saludables, vigilancia y toma de decisiones), para la disminucin de la
Tuberculosis, ITS y VIH/SIDA, de 02 horas de duracin.
03 talleres de capacitacin en el uso del manual de Agente Comunitario de salud, de 06 horas de duracin cada
uno.
01 taller de capacitacin para promover Prcticas Saludables en Alimentacin balanceada, Lavado de manos,
Cubrirse con el antebrazo al toser o estornudar, Mantener su vivienda limpia, ordenada, con iluminacin y
ventilacin natural, de 05 horas de duracin.
Unidad de medida: Agente comunitario de salud.
Criterio de programacin:
100% de los agentes comunitarios de salud de los sectores prioritarios (mapa de sectorizacin) de los distritos de
riesgo Tuberculosis, ITS y VIH/SIDA (de acuerdo a la priorizacin que realice las instancias correspondientes de la
Direccin Regional de Salud o quien haga sus veces).
Nota: Esta actividad se programar en correspondencia con la programacin del producto Municipios Saludables
(Distrito con poblacin en riesgo deben ser los mismos distritos que los programados para la actividad de Concejo
Municipal/Comit Multisectorial)
Fuente de informacin para la programacin:
Registro de Juntas vecinales comunales y organizaciones sociales segn mapa de sectorizacin
192
SUBFINALIDAD
3.8.2
Hogares en zonas AERT reciben paquete IEC para prevenir TB y orientacin sobre programas de
vivienda popular (4395501):
Definicin Operacional.-Son aquellos hogares de zonas AERT que reciben capacitacin acerca de viviendas
saludables para la prevencin y control de la Tuberculosis, as como sobre trmites documentarios para acceso a
programas de vivienda popular.
Esta intervencin ser realizada por personal de salud y agentes comunitarios en salud bajo la supervisin de la
Estrategia Local de Prevencin y Control de Tuberculosis en coordinacin con el Ministerio de Vivienda.
Incluye:
02 talleres de capacitacin sobre viviendas saludables para la prevencin y control de la tuberculosis. Estar a
cargo de la ESLPCT. Frecuencia semestral.
02 Talleres informativos sobre programas sociales de vivienda financiados por el Estado. Estar a cargo de
expertos del Ministerio de Vivienda y/o de los Gobiernos Regionales y/o Locales, contar con la participacin de
representantes de la cooperacin nacional e internacional. Frecuencia semestral.
Criterio de programacin:
5% Familias de las AERT en Lima y Callao.
10% Familias de las AERT en regiones.
PRODUCTO 9
3.9 HOGARES DE PERSONAS AFECTADAS DE TBMDR CON VIVIENDAS MEJORADAS (3043956)
193
Definicin Operacional.-Son aquellos hogares de personas afectadas de TB MDR que reciben intervencin para
mejorar la vivienda.
ACTIVIDAD
3.9.1
SUBFINALIDAD
3.9.1.1 Hogares de afectados con TB MDR reciben intervencin para mejora de vivienda (4395601):
Definicin Operacional.-Aquellos hogares de los afectados de TB MDR que reciben intervencin (bono de vivienda
modulo de vivienda) de acuerdo a sus necesidades para mejorar la calidad de la vivienda reduciendo el riesgo de
transmisin de tuberculosis MDR.
Incluye:
Evaluacin social, a cargo del profesional de servicio social del establecimiento de salud de origen de la persona
afectada de tuberculosis
Evaluacin de la vivienda, a cargo de un ingeniero arquitecto de Ministerio de Vivienda, gobierno regional
local.
Asignacin de mdulos de vivienda prefabricados bonos para vivienda
(de acuerdo a evaluacin), financiados
por el Estado, Gobiernos Regionales, Gobiernos Locales y agencias de cooperacin nacional e internacional. Esta
actividad estar a cargo de un comit ad hoc, conducido por la ESRPCT
Criterio de programacin:
20% de casos de TB MDR
PRODUCTO 10
3.10 SERVICIOS DE ATENCION DE TUBERCULOSIS CON MEDIDAS DE CONTROL DE INFECCIONES Y
BIOSEGURIDAD (3000691)
Definicin Operacional.-Conjunto de acciones para el Control de Infeccin de Tuberculosis en los establecimientos
de salud, dirigidas a brindar atencin a los usuarios de los servicios de salud y a los trabajadores de salud en
condiciones que logren minimizar los riesgos de exposicin a aerosoles contaminantes de TB, TBMDR y TBXDR en
los servicios de atencin .
La ejecucin del producto es de responsabilidad del Comit de Control de Infecciones en coordinacin con la
Estrategia Sanitaria de Prevencin y Control de la Tuberculosis.
ACTIVIDAD
3.10.1
SUBFINALIDAD
3.10.1.1 Servicios de atencin de tuberculosis de tuberculosis con medidas de control de infecciones y
bioseguridad en el personal de salud. (4395701):
Definicin Operacional.-Es el Establecimiento de Salud que ejecuta medidas de control de infecciones con el
objetivo de minimizan los riesgos de transmisin de tuberculosis mediante la aplicacin de medidas de control
194
administrativo y ambiental y un adecuado manejo de los residuos solidos para la proteccin al personal de salud,
pacientes y familiares.
Se ejecuta en el primer nivel de atencin, en establecimientos con categora I-1 a III-2
Las medidas de control de infecciones a ejecutar son:
Medidas de Control Administrativo:
1. Evaluacin de Riesgo de Transmisin en los Establecimientos de Salud, de acuerdo al nivel de atencin.
2. Elaboracin del Plan de Control de Infecciones, en base a los resultados de la evaluacin de riesgo.
3. Implementacin de estrategias para la deteccin y diagnstico precoz de Tuberculosis.
4. Capacitacin al personal de salud (profesional y tcnico): Debe realizarse por lo menos una vez al ao y
obligatoria para el personal nuevo y personal en formacin. Ser responsabilidad del Comit de Control de
Infecciones y del personal responsable de la Estrategia Sanitaria de Prevencin y Control de la Tuberculosis.
5. Informacin, Educacin y Comunicacin a pacientes y familiares.
Medidas de Control Ambiental: Tiene por objetivo reducir la concentracin de ncleos de gotitas infecciosas y
controlar la direccionalidad y el flujo de aire. Se basan en la ventilacin natural o mecnica y puede ser
complementada con filtros (medios de alta eficiencia de filtracin de partculas en el aire) y/o luz ultravioleta (LUV).
Medidas de Proteccin respiratoria a travs de adecuado uso de respiradores N 95 en todos los servicios de alto
riesgo (Sala aislamiento TB, sala de broncoscopa, sala de espirometra, rea de administracin de tratamiento,
laboratorio de Micobacterias, consultorio de TB, servicio de Emergencia y otros).
Bioseguridad en laboratorios locales, intermedios, Regionales y Nacional: Es la proteccin del personal y de
ambientes del laboratorio de la exposicin a agentes infecciosos. Para ello los establecimientos acreditados
debern estar provistos de equipos de seguridad en condiciones ptimas: cabina de flujo laminar y autoclave.
Tambin se incluye elementos de proteccin personal tales como: guantes, batas, respiradores, anteojos, botas.
Adecuado manejo de Residuos Slidos: Gestin con los gobiernos regionales, locales y empresa privada para el
tratamiento y disposicin final de los residuos slidos generados por los Establecimientos de Salud y Servicios
Mdicos de Apoyo, a travs de la Formulacin de proyectos de inversin y otros.
Unidad de Medida: Trabajador protegido.
Criterio de programacin:
Primer nivel de atencin: 100% de los Establecimientos de Salud que tengan una tasa de incidencia de Tuberculosis
Pulmonar Frotis positivo mayor a la del nivel regional y que cuenten con al menos un caso de TBMDR.
Segundo y Tercer nivel de atencin: 100% de establecimiento de salud que realizan cultivos de Mycobacterium
tuberculosis en su jurisdiccin.
100 % de Laboratorios de Salud Pblica de Referencia Regional y Nacional.
PRODUCTO 11
3.11 POBLACIN INFORMADA SOBRE USO CORRECTO DE CONDN PARA PREVENCIN DE INFECCIONES DE
TRANSMISIN SEXUAL Y VIH/SIDA. (3043958)
Definicin Operacional.- Son los mensajes claves que recibe la poblacin a travs de medos de comunicacin y/o
personas capacitadas, sobre la importancia de las medidas de prevencin y uso correcto del condn, que los
sensibiliza para adoptar conductas saludables y responsables sobre su salud sexual.
195
SUBFINALIDAD
3.11.1.1 Poblacin informada por medios de difusin masiva sobre prevencin y uso adecuado del
condn (4395801):
Definicin Operacional.- Dirigido a poblacin que accede por lo menos a un medio de comunicacin masiva, a
travs de:
Una spot radial de 30 segundos cada uno emitido 6 veces diarias durante 4 meses al ao en al menos dos
emisoras/programas radiales nacionales de alto rating dirigido a poblacin general de 18-29 aos.
Un spot radial de 30 segundos cada uno emitido 6 veces diarias durante 4 meses al ao en al menos dos emisoras
/programas radiales nacionales de alto rating dirigido a poblacin general de 30-59 aos
Un spot televisivos de 30 segundos, emitidos 10 veces diarios cada uno, durante 4 meses al ao de acuerdo a las
programacin regional, en por lo menos dos canales para poblacin general (18-29 aos).
Un spot televisivos de 30 segundos, emitidos 10 veces diarios cada uno, durante 4 meses al ao de acuerdo a las
programacin regional, en por lo menos dos canales para poblacin general (30-59 aos).
Paneles publicitarios (gigantografas) en avenidas, calles cntricas, puertos, gasolineras por lo menos durante 10
meses (1 anuncio por cada 10,000 habitantes en ciudades de ms de 10,000 habitantes).
Paneles publicitarios en carreteras de alto trnsito por lo menos durante 6 meses (5 por Regin).
Un panel publicitario en por lo menos 15 medios de transporte pblico (bus, mototaxi, bote) en rutas de mayor
afluencia en las capitales de las regiones, por dos meses.
Radio novela de al menos 16 captulos con una duracin de 10 minutos con repeticin de 3 veces al da durante
cuatro meses en una radioemisora de alta audiencia.
Columna informativa quincenal de 1/4 de pgina contratada en un medio impreso de alta cobertura dirigida a
adultos y jvenes durante 10 meses.
Pgina Web dirigida a pblico joven con informacin actualizada sobre ITS, VIH y Sida que cuente con animacin
flash interactivo y programacin ASP con bases de datos SQL.
Informacin publicitaria mediante redes sociales.
Reuniones de sensibilizacin de al menos 30 periodistas por Regin dos veces al ao de 300 minutos cada una.
02 reuniones de sensibilizacin de 300 minutos de al menos 10 voceros por Regin.
El personal que desarrolla la actividad son Profesionales de la Salud y Comunicadores sociales quienes requieren
capacitacin no menor de 9 horas, una vez al ao.
Nivel de Establecimientos de Salud en donde se entregar el subproducto:
DIRESA/
I_1 I_2 I_3 I_4 II_1 II_2 III_1 III_2 AISPED MINSA GERESA
Red
x
INS
196
Criterios de programacin: Programar como mnimo el 15% de poblacin entre 18 a 59 aos que accede por lo
menos a un medio de comunicacin masiva que ser informada sobre la prevencin de ITS, VIH y la importancia
del uso correcto del condn.
3.11.1.2 Poblacin informada a travs de difusin en espacios comunitarios de mensajes de prevencin
(4395802): Sub producto trazador
Definicin Operacional.- Es una estrategia de comunicacin interpersonal que orienta e informa sobre las medidas
preventivas de las ITS y VIH/SIDA.
Se realiza en espacios de socializacin del pblico objetivo: mercado, club de madres, vaso
de leche, torneos
deportivos, discotecas, ferias, festividades, concentraciones masivas y otros, por personal capacitado con apoyo de
material informativo y audiovisuales utilizando recursos de animacin socio-cultural.
Incluye:
Orientacin Grupal Especializada para ITS/VIH a demanda a grupos de al menos 10 personas que seencuentran en
las salas de espera de los establecimientos de salud y en actividades extramurales
informativas y educativas en
lugares de socializacin comunitaria, en un tiempo de 30 minutos,
realizada por personal profesional capacitado
con entrega de preservativos (10 preservativos por persona), folleto informativo (uno por persona).
Una reunin de sensibilizacin con autoridades locales al ao.
Perifoneo de mensajes preventivos (megfono, servicio de perifoneo en mercados, calles, otros espacios pblicos),
en un tiempo de 01 hora por espacios pblicos.
02 Sesiones de animacin sociocultural de 01 hora de duracin.
En las Direcciones Regionales y REDEs de Salud. Incluye:
Dos campaas en lugares de socializacin comunitaria que congreguen como mnimo 500 beneficiarios realizada
por personal capacitado (mdico, enfermera, obstetriz, psiclogo, tcnico de enfermera) con entrega de
preservativos, folletos informativos, llaveros, lapiceros, polos, gorros, toma todo, afiche, rota folio sobre
prevencin en un tiempo de 03 horas como mnimo.
- Nivel de Establecimientos de Salud en donde se entregar el subproducto
I_1 I_2 I_3 I_4 II_1 II_2 III_1 III_2 AISPED
MINSA
DIRESA/
GERESA
x
Red
INS
197
Reciben informacin por profesional de salud (mdico, enfermera, obstetriz, Psiclogo.) sobre medidas de
prevencin para ITS y VIH/SIDA a travs de consejera y la importancia del tamizaje como medida de conocer su
estado serolgico en un tiempo de 40 minutos; luego de esta informacin accede voluntariamente a una prueba de
tamizaje en un tiempo de 15 minutos.
El personal que desarrolla la actividad son profesionales de la salud que requiere capacitacin no menor de 07
horas, una vez al ao, de acuerdo a normatividad vigente.
CIE-10:
Z114. Examen de pesquisa especial para virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
Z717 Consulta para asesora sobre virus de inmunodeficiencia humana (VIH).
Z113 Examen de pesquisa especial para infecciones de transmisin predominantemente sexual.
ACTIVIDAD
3.12.1
SUBFINALIDAD
3.12.1.1 Consejera individual para tamizaje para ITS Y VIH/SIDA (4395901):
Definicin Operacional.- Es el abordaje entre el consejero y el usuario con la finalidad de recibir informacin clara
sobre ITS y VIH/SIDA, medidas preventivas y evaluar riesgos de
exposicin; as mismo el uso adecuado y
correcto del condn. El consejero es un
profesional de la salud capacitado en tcnicas de abordaje. El tiempo
promedio de la consejera es de 40 minutos. Se realiza en establecimientos de salud a partir de nivel I-1 en
adelante.Las odalidades de consejera que se aplicaran para esta sub-finalidad son 4:
Consejera en diagnostico para ITS que est orientada a reforzar la motivacin para el logro de cambios de
conducta en personas con riesgos de adquirir ITS. Facilita la compresin y solucin de problemas
emocionales y fsicos que l o la consultante presenta en relacin con el diagnostico de ITS.
La consejera pre-test para VIH se brinda antes de realizar una prueba de despistaje para VIH para evaluar
la posibilidad de haberse expuesto al virus y con el fin de preparar emocionalmente al o la consultante en
el manejo de diagnostico (cualquiera que sea) y de sus consecuencias. Esta no siempre concluye en la
decisin de realizarse la prueba, ya que el (la consultante) puede decidir no hacrsela. Segn evidencia
ms del 80% de personas que reciben consejera pre-test se realizan la prueba de tamizaje para VIH.
La consejera post-test para VIH se realiza al hacer la entrega de los resultados de la prueba VIH, sean
stos positivos, negativos o indeterminados. Se realiza considerando la interpretacin de los resultados del
examen y de los riesgos personales del o la consultante.
Se entrega:
Material IEC: un folleto o un trptico a todo beneficiario que se realiza consejera.
01 consejera sobre ITS, VIH/Sida al beneficiario que consulta por servicio de medicina o CERITS y
UAMP
01 consejera pre test con entrega de 10 preservativos.
01 consejera post test con entrega de 10 preservativos.
- Nivel de Establecimientos de Salud en donde se entregar el subproducto
I_1 I_2 I_3 I_4 II_1 II_2 III_1 III_2
x
AISPED
MINSA
DIRESA/
GERESA
Red
INS
198
Criterio de Programacin: Programar hasta el 20% de poblacin (priorizando varones en un 75% y 25% mujeres)
entre 18 y 59 aos.
3.12.1.2
Definicin Operacional.-Es el despistaje del VIH, Sfilis y hepatitis B, mediante la toma de muestra y el
procesamiento laboratorial de la misma, previa consejera realizada por personal profesional.
El tamizaje con pruebas rpidas se realiza en todos los establecimientos de salud (I-1 en adelante) que cuenten
con tcnicos o profesionales de salud capacitados. Los establecimientos tipo I-3 en adelante pueden realizar
adems pruebas de ELISA.
Solo los laboratorios referenciales o el INS pueden realizar pruebas confirmatorias.
El tamizaje es siempre voluntario e informado.
Incluye:
01 Tamizaje para VIH a poblacin de adultos y jvenes de 18 a 59 aos de edad.
01 Tamizaje para Sfilis a poblacin de adultos y jvenes de 18 a 59 aos de edad.
01 prueba rpida para HBsAg a poblacin de adultos y jvenes de 18 a ms aos de edad.
01 pruebas para HBsAg, Anti core total y Anti core IgM.
01 pruebas para HBsAg de seguimiento, A los 6 meses del tamizaje inicial en los casos positivos.
- Nivel de Establecimientos de Salud en donde se entregar el subproducto
MINSA
DIRESA/
GERESA*
Red
INS
*En caso de DIRESA/GERESA, se programara este producto en aquellas que tenga laboratorio referencial.
Unidad de medida: Persona Tamizada.
Criterios de programacin
Programar hasta el 20% de poblacin, priorizando varones en un 75% y 25% mujeres, entre 18 y 59 aos que
acuden a los establecimientos de salud desde el I.1 en adelante.
PRODUCTO 13
3.13 POBLACIN ADOLESCENTE INFORMADA SOBRE INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL Y VIH/SIDA
(3043960)
Definicin Operacional.- Son los mensajes claves que recibe la poblacin adolescente a travs de medos de
comunicacin y/o personas capacitadas, sobre la importancia de las medidas de prevencin, que los sensibiliza
para adoptar conductas saludables y responsables sobre su salud sexual.
Documento Tcnico Normativo que lo sustenta: R.M. N 264-2009/MINSA del 23 de Abril 2009.
Meta fsica: Adolescente informado en espacios comunitarios y redes sociales.
ACTIVIDAD
3.13.1
3.13.1.1
Definicin Operacional.- Este paquete incluye difusin de mensajes preventivos a travs de:
199
AISPED
MINSA
DIRESA/
GERESA
Red
INS
3.13.1.2
AISPED
MINSA
DIRESA/
GERESA
Red
INS
200
PRODUCTO 14
3.14 POBLACIN DE ALTO RIESGO RECIBE INFORMACIN Y ATENCIN PREVENTIVA (3043961)
Definicin Operacional.- Es el conjunto de actividades de prevencin y atencin de ITS VIH Dirigida a la poblacin
que enfrenta un riesgo mayor de exposicin al VIH debido a factores socioeconmicos, culturales o conductuales.
Esta poblacin tiene un alto riesgo de adquirir una infeccin de transmisin sexual/VIH debido a su
comportamiento sexual, o condicin de vulnerabilidad socio cultural: trabajadora/es sexuales (TS), hombres que
tienen sexo con hombres (HSH), poblacin Trans, poblacin que vive en comunidad amaznica, poblacin de alta
movilidad y poblacin privada de su libertad (PPL).
Documento Tcnico Normativo que lo sustenta:
R.M 263-2009/MINSA del 23 de Abril del 2009.
R.M. 264-2009/MINSA del 23 de Abril del 2009
R.M. 650-2009/MINSA- Directiva Sanitaria 030/MINSA DGSP V.01 del 25 de Setiembre del 2009.
Meta Fisica: Poblacin HSH, TS y de la diversidad sexual reciben atencin mdica peridica.
ACTIVIDAD
3.14.1
SUBFINALIDAD
3.14.1.1 Poblacin HSH, TS y de la diversidad sexual reciben atencin mdica peridica (4396101).
Definicin Operacional.- Atencin de HSH, Trans y TS en AMP (Atencin Mdica Peridica 1 vez por mes) en
establecimientos de salud a partir de categora I-3 hasta III-2 (CERITS y UAMP) y en los espacios de socializacin de
estas poblaciones.
Captacin de HSH, Trans y TS mediante un promotor educador de pares (PEP) en zonas de socializacin con una
duracin de 2 horas por da (en 3 veces a la semana) en la cual aborda a 4 pares por da, proporciona informacin
verbal, entrega material (un trptico), preservativos (10) por persona abordada y hace la
referencia para el
servicio de salud (hoja de referencia) para CERITS y/o UAMP.
Atencin Clnica en unidades de atencin mdica peridica (AMP) de 30 minutos de duracin, una vez al mes
realizada por profesional de la salud (mdico, enfermera, obstetra Psicologo); incluye la evaluacin clnica, tamizaje
para ITS y VIH/Sida con prueba rpida VIH y sfilis o pruebas en laboratorio (Elisa, RPR, pruebas de laboratorio para
ITS realizados por tecnlogo mdico, bilogo, tcnico de laboratorio); manejo sindrmico de ITS.
Consejera para cambio de comportamiento de 40 minutos de duracin por personal profesional capacitado
(enfermera, obstetra, psiclogo) con entrega de material IEC (folleto informativo), preservativos (100). 10
consejeras al ao por persona.
Consejera pre y post test para el tamizaje de ITS y VIH/Sida de duracin 40 minutos cada una, realizada por
profesional capacitado (enfermera, obstetra, psiclogo). 2 veces al ao.
Tamizaje de VIH y sfilis con pruebas rpidas con consejera pre y post test, en espacios de socializacin de grupos
vulnerables que no pueden acceder a servicios de salud, realizado por equipos de salud capacitados
(Equipos
Itinerantes: mdico o enfermera u obstetriz o bilogo y PEP). Salidas 2 veces x semana x cada CERITS o UAMP.
Cada persona recibe al menos un tamizaje.
El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menor de 07 horas, una vez al ao, en consejera,
tamizaje, diagnostico y tratamiento de ITS/VIH a trabajadora/es sexuales (TS), hombres que tienen
sexo con
hombres (HSH), poblacin Trans en su Regin, de acuerdo a normatividad vigente.
- Nivel de Establecimientos de Salud en donde se entregar el subproducto
DIRESA/
I_2 I_3 I_4 II_1 II_2 III_1 III_2 AISPED MINSA
Red
I_1
GERESA*
x
INS
201
*En caso de DIRESA/GERESA, se programara este producto en aquellas que tenga laboratorio referencial
Unidad de Medida: Persona Atendida
Criterio de programacin: Programar 100% de TS y HSH captados.
3.14.1.2 Poblacin que vive en comunidad indgena amaznica accede a atencin de salud (4396102):
Definicin Operacional.- Atencin a poblacin indgena amaznica a travs de los equipos AISPED (Equipos de
Atencin Itinerante de Salud para Poblaciones Excluidas y Dispersas) y servicios fijos desde I -1.
Consejera pre y post test para el tamizaje de ITS y VIH/Sida de duracin 40 minutos cada una, realizada por
profesional capacitado (enfermera, obstetra, psiclogo).
Tamizaje para ITS y VIH/Sida realizado por personal de salud capacitado (mdico, enfermera, obstetra, tecnlogo
mdico, tcnico de enfermera) con prueba rpida VIH y sfilis en servicios itinerantes.
Manejo sindrmico de ITS.
Entrega material IEC (un trptico con adecuacin cultural), preservativos (20).
Referencia en caso sea necesaria.
El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menor de 07 horas, una vez al ao, en
consejera, tamizaje, diagnostico y tratamiento de ITS/VIH a poblacin que vive en comunidad indgena
amaznica.
- Nivel de Establecimientos de Salud en donde se entregar el subproducto
MINSA
DIRESA/
GERESA
Red
INS
202
El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menor de 07 horas, una vez al ao, en
consejera, tamizaje, diagnostico y tratamiento de ITS/VIH a varones o mujeres que sufren violencia sexual.
- Nivel de Establecimientos de Salud en donde se entregar el subproducto
DIRESA/
I_1 I_2 I_3 I_4 II_1 II_2 III_1 III_2 AISPED
MINSA
GERESA
Red
INS
x
x
x
x
Unida de Medida: (394) Persona Tratada
Criterio de programacin: 100% de personas que sufren violencia sexual que acuden a centros de emergencia.
3.14.1.4 Poblacin Privada de Libertad (PPL) reciben atencin de salud (4396104):
Definicin Operacional.- Consiste en la atencin integral a la poblacin recluida en centros penitenciarios y de
readaptacin social que cuenten con un servicio de salud, para la prevencin mediante consejera, entrega de
preservativos, el tamizaje de sfilis, VIH, hepatitis B y el tratamiento de ITS, VIH y hepatitis B , Incluye:
Atencin mdica y manejo sindrmico de ITS por profesional de la salud del INPE (capacitado por mdico, psiclogo
obstetra y enfermera del ministerio de salud, no menor de 07 horas, una vez al ao) en los servicios de salud de sus
centros de reclusin.
Consejera pre y post test para el tamizaje de ITS y VIH/Sida de duracin 40 minutos cada una, realizada por
profesional capacitado (enfermera, obstetra, psiclogo).
Tamizaje una vez al ao para ITS y VIH/Sida.
Manejo sindrmico de ITS por personal de salud capacitado del INPE al ingreso.
Consejera de 40 min. por personal de salud capacitado del INPE u orientaciones grupales por promotor par, con
entrega material IEC (folleto informativo) y 20 preservativos.
Referencia por mdico en caso sea necesaria.
- Nivel de Establecimientos de Salud en donde se entregar el subproducto (solo en los Centros
Penitenciarios)
DIRESA/
I_1 I_2 I_3 I_4 II_1 II_2 III_1 III_2 AISPED
MINSA
GERESA
Red
INS
203
MINSA
DIRESA/
GERESA*
Red
INS
3.15 PERSONA QUE ACCEDE AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y RECIBE TRATAMIENTO OPORTUNO PARA
TUBERCULOSIS, Y SUS COMPLICACIONES. (3000672)
Definicin Operacional.- Conjunto de actividades orientadas al tratamiento, evaluacin y seguimiento a toda
persona afectada por tuberculosis. Se brinda de manera especfica para cada tipo de atencin.
Se ejecuta en el primer nivel de atencin, en establecimientos con categora I-1 a II-2
CIE X Estos cdigos se consideran para todas las subfinalidades.
A150 Tuberculosis del pulmn, confirmada por hallazgo microscpico del bacilo tuberculoso en
esputo,
con o sin cultivo
A151 Tuberculosis del pulmn, confirmada nicamente por cultivo
A152 Tuberculosis del pulmn, confirmada histolgicamente
A153 Tuberculosis del pulmn, confirmada por medios no especificados
A157 tuberculosis respiratoria primaria, confirmada bacteriolgica e histolgicamente
A158 otras tuberculosis respiratorias, confirmadas bacteriolgica e histolgicamente
A159 Tuberculosis respiratoria no especificada, confirmada bacteriolgicamente e histolgicamente
A160 Tuberculosis del pulmn, con examen bacteriolgico e histolgico negativos
A161 Tuberculosis del pulmn, sin examen bacteriolgico e histolgico
A162 Tuberculosis de pulmn, sin mencin de confirmacin bacteriolgica o histolgica
A154 Tuberculosis de ganglios linfticos intratoracicos, confirmada bacteriolgica e histolgicamente
A155 Tuberculosis de laringe, trquea y bronquios, confirmada bacteriolgica e histolgicamente
A156 Pleuresa tuberculosa, confirmada bacteriolgica e histolgicamente
A163, Tuberculosis de ganglios linfticos intratoracicos, sin mencin de confirmacin bacteriolgica o histolgica
A165, Pleuresa tuberculosa, sin mencin de confirmacin bacteriolgica e histolgica
A167, Tuberculosis respiratoria primaria, sin mencin de confirmacin bacteriolgica e
histolgica
A168, Otras tuberculosis respiratorias, sin mencin de confirmacin
A170, Meningitis tuberculosa (g01*)
A178, Otras tuberculosis del sistema nervioso
A180, Tuberculosis de huesos y articulaciones
A183, Tuberculosis de los intestinos, el peritoneo y los ganglios mesentricos
A184. Tuberculosis de la piel y el tejido subcutneo
A185 Tuberculosis del ojo
A187 Tuberculosis de glndulas suprarrenales (e35.1*)
A188 Tuberculosis de otros rganos especificados
A199 Tuberculosis miliar, sin otra especificacin
204
Personal que ejecuta la actividad: Mdico Neumlogo, Mdico tratante, Enfermera, Tcnico de Enfermera,
Personal de Laboratorio (Tecnlogo Mdico, Bilogo o Tcnico de Laboratorio), Tcnico en Radiologa,
Nutricionista, Asistenta Social, Psiclogo, Qumico Farmacutico y otros profesionales. El personal que desarrolla la
actividad requiere capacitacin permanente (Capacitacin no menos de 48 horas al ao, con una frecuencia
semestral).
La atencin incluye:
Paquete de atencin Bsico:
Atencin mdica
Atencin de enfermera
Consejera para VIH
Atencin Social
Atencin Nutricional
Atencin psicolgica
Control Radiolgico
Control bacteriolgico
Exmenes de Laboratorio (descarte de comorbilidad)
Visita domiciliaria
Sesiones Educativas
Paquete de atencin Especializado: Incluye paquete bsico ms:
Atencin especializada: Neumlogo, Psiquiatra, otorrinolaringologa y otros Especialistas.
Audiometra
Exmenes auxiliares (segn NTS)
Identificacin de reacciones adversas a frmacos antituberculosos.
Administracin de medicamentos, control y registro
Registro, Control de Calidad, Anlisis y Notificacin de la Informacin en los registros: Informe Operacional y
Estudio de Cohorte.
Unidad de medida: Persona tratada.
ACTIVIDAD
3.15.1
SUBFINALIDAD
3.15.1.1 Atencin curativa Esquema TB SENSIBLE (SIN INFECCION POR VIH/SIDA). (4396501):
Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona afectada por
tuberculosis, nunca tratados y antes tratados (recadas y abandonos recuperados) yaquellos que cuenten con una
prueba de sensibilidad (PS) sensible a isoniacida y rifampicina (PS rpida). Se otorgar atencin para la
prescripcin suministro, supervisin de la adherencia y monitoreo de la respuesta al tratamiento del esquema
para TB sensible con medicamentos de primera lnea en presentacin de dosis fijas combinadas para mayores de
15 aos con peso mayor a 30 kilos por 6 meses. En menores de 15 aos se continuara el tratamiento con dosis
sueltas.
Incluye las formas pulmonares y extrapulmonares que no comprometen sistema nervioso central ni osteoarticular.
Lugar de Intervencin: Establecimientos de Salud con jurisdiccin asignada que cuenten con un profesional de
Enfermera.
205
Lugar de Intervencin: Establecimientos de Salud con jurisdiccin asignada desde el nivel I-2 hasta II-2.
Unidad de medida: Persona tratada.
Criterio de programacin:
5% del Total de Casos de Tuberculosis. (Promedio de los casos de los 2 ltimos aos del establecimiento de salud)
3.15.1.4 Atencin de Complicaciones que requieren hospitalizacin de pacientes en tratamiento
(4396506):
Definicin Operacional.-Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona afectada por
tuberculosis en tratamiento el cual requiere hospitalizacin por complicaciones. Se considera el traslado de los
afectados desde la zona de origen al establecimiento de mayor complejidad. Lugar de Intervencin:
Establecimientos de Salud Nivel II-1 al III-2.
CIE X:
R042
J960
Y411
otros.
hemoptisis
insuficiencia respiratoria
efectos adversos de drogas antimicobacterianas
206
207
208
SUBFINALIDAD
3.16.1.1 Atencin curativa Esquema TB sensible para personas privadas de libertad (4396601):
3.16.1.2 Atencin curativa drogas de segunda TB resistente para personas privadas de libertad (4396604):
Definicin Operacional.-Se define como el conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la
persona afectada por tuberculosis que va a recibir drogas de segunda lnea, independientemente del resultado de
Prueba de Sensibilidad que indica resistencia a Isoniacida y Rifampicina simultnea.
Unidad de medida: Persona tratada.
Criterio de programacin:
209
Promedio de los ltimos 2 aos de los casos aprobados con drogas de segunda lnea + el 30% (Poblacin Privada de
Libertad)
210
El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menor de 12 horas, una vez al ao, en tamizaje,
diagnostico, terapia, tratamiento y seguimiento en ITS.
CIE-10
A510.Sfilis genital primaria
A511.Sfilis primaria anal
A512.Sfilis primaria en otros sitios
A513.Sfilis secundaria de piel y membranas mucosas
A514.Otra sfilis secundaria
A515.Sfilis precoz, latente
A519.Sfilis precoz, sin otra especificacin
A52. Sfilis tarda
A520.Sifilis cardiovascular
A521.Neurosifilis sintomtica
A522.Neurosifilis asintomtica
A523.Neurosifilis no especificada
A527.Otra sfilis tarda sintomtica
A528.Sfilis tarda, latente
A529.Sfilis tarda, no especificada
A53. Otra sfilis-y-las-no especificadas
A530.Sfilis latente, no especificada como precoz o tarda
A539.Sfilis, no especificada
A 54. Infeccin gonoccica
A540.Infeccin gonoccica del tracto genitourinario inferior sin absceso periuretral o de glndula accesoria
A541.Infeccin gonoccica del tracto genitourinario inferior con absceso periuretral y de glndulas accesorias
A542.Pelviperitonitis gonoccica y otras infecciones gonoccicas genitourinarias
A543.Infeccin gonoccica del ojo
A544.Infeccin gonoccica del sistema osteomuscular
A545.Faringitis gonoccica
A546.lnfeccin gonoccica del ano y del recto
A548.Otras infecciones gonoccicas
A549.infeccin gonoccica, no especificada
A55. Linfogranuloma (venreo) por clamidias
A56. Otras enfermedades de transmisin sexual debidas a clamidias
A560.Infeccin del tracto genitourinario inferior debida a clamidias
A561.1nfeccin del pelviperitoneo y otros rganos genitourinarios debida a clamidias
A562.1nfecciones del tracto genitourinario debidas a clamidias, sin otra especificacin
A563.Infeccin del ano y del recto debida a clamidias
A564.Infeccin de faringe debida a clamidias
A568.1nfeccin de transmisin sexual de otros sitios debida a clamidias
A57. Chancro blando
A58. Granuloma inguinal
A59. Tricomoniasis
A590.Tricomoniasis urogenital
A598.Tricomoniasis de otros sitios
A599.Tricomoniasis, no especificada
A63. Otras enfermedades de transmisin predominantemente sexual, no clasificadas en otra parte.
A638.Otras enfermedades de transmisin predominantemente sexual, especificadas
A64. Enfermedad de transmisin sexual no especificada
A65. Sfilis no venrea
Z114.Examen de pesquisa especial para virus de la inmunodeficencia humana (vih).
ACTIVIDAD
211
3.17.1
SUBFINALIDAD
3.17.1.1 Poblacin general de 18 a 59 aos con ITS que acude a los servicios de salud recibe tratamiento
segn guas clnicas (4396801): TRAZADOR
Definicin Operacional.- Es el conjunto de actividades dirigido al manejo de infecciones de transmisin sexual (ITS)
con excepcin de la infeccin por VIH, en la poblacin adulta de 18 a 59 aos de edad que acude a un
establecimiento de salud desde la categora I-1 en adelante y es atendido por profesional de salud capacitado
segn las guas, directivas y protocolos vigentes. El tratamiento se entregar adems a los contactos que acudan a
los servicios de salud.
Este producto incluye:
01 Consejera para ITS, de 40 min.
Atencin por personal de salud de 20 min., frecuencia ser de acuerdo a ITS.
Entrega de 20 preservativos.
Diagnstico confirmatorio de acuerdo al nivel de atencin: manejo sindrmico (ulcera genital, descarga uretral,
dolor abdominal bajo, flujo vaginal, bubn inguinal) nivel I-1 al II-1, manejo etiolgico (sfilis,
gonorrea, clamidia,
tricomoniasis, papiloma virus humano) del II-1 en adelante.
Medicamentos para manejo de la ITS segn gua clnica.
Exmenes de laboratorio para descarte de otra ITS.
Nivel de Establecimientos de Salud en donde se entregar el subproducto.En caso de DIRESA/GERESA, se
programara este producto en aquellas que tenga laboratorio referencial
DIRESA/
I_1 I_2 I_3 I_4 II_1 II_2 III_1 III_2 AISPED
MINSA
GERESA*
Red
INS
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
*En caso de DIRESA/GERESA, se programara este producto en aquellas que tenga laboratorio referencial
Unidad de medida: (087) Persona Atendida
Criterios de programacin: Programar 100% de adultos (18 a 59 aos) que presentan alguna ITS (casos) y acuden a
los establecimientos de salud. (Tomar en cuenta criterios epidemiolgicos e histricos).
PRODUCTO 18
3.18 PERSONAS DIAGNOSTICADAS CON VIH QUE ACUDEN A LOS SERVICIOS Y RECIBEN ATENCIN INTEGRAL
(3043969) TRAZADOR:
Definicin Operacional.- Es la atencin integral a la poblacin que tiene diagnstico confirmado de infeccin por
VIH, realizado por un equipo multidisciplinario de salud segn norma tcnica, en establecimientos del I-3 hasta III2.
Documento Tcnico Normativo que lo sustenta:
R.M. N 607-2012/MINSA del 17 de Julio 2012.
R.M. N 567-2013/MINSA del 16 de Setiembre del 2013
El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menor de 07 horas, una vez al ao, en
consejera, tamizaje, diagnostico y tratamiento de ITS/VIH.
CDIGOS CIE-10:
A510.Sfilis genital primaria
212
accesoria
accesorias
213
RINDAR ATENCION INTEGRAL A PERSONAS CON DIAGNOSTICO DE VIH QUE ACUDEN A LOS
SERVICIOS (5000079)
SUB FINALIDAD
3.18.1.1 Pacientes nios con diagnstico confirmado de VIH reciben atencin integral en establecimientos
de salud (4396901):
Definicin Operacional.- Atencin integral a nios de 0 hasta los 17 aos de edad, que tiene diagnstico
confirmado,de infeccin por VIH, realizado por un equipo multidisciplinario de salud capacitado en VIH , en
establecimientos del I-3 hasta III-2.
214
Considerar, 1 prueba IFI, LIA o WB. Realizado en laboratorio del INS o en laboratorio referencial capacitado por
INS.
Este paquete incluye:
Atencin bsica:
06 Visitas domiciliarias de 2 horas de duracin promedio, a familias que tengan nios con diagnstico confirmado
de infeccin por VIH, realizadas por profesional capacitado (asistenta social, enfermera, psiclogo).
A
partir
del nivel I.3 en adelante.
Insercin para el acceso a un seguro de salud, en situacin de pobreza de ser necesario, realizado por la Asistenta
Social. A partir del nivel I.4 en adelante.
01 Trmite para inscripcin del nio en la RENIEC.
01 Trmite para aseguramiento pblico en salud del nio.
Seguimiento en la comunidad. A partir del nivel I.3 en adelante.
Visitas domiciliaras realizadas por promotor de la comunidad capacitado. A partir del nivel I-3 en adelante.
Consejera de soporte /prevencin positiva de 40 min. de duracin. Tres consultas el primer mes, luego
1
cada 3 meses. Segn norma tcnica brindado por consejero capacitado (enfermera, psiclogo,obstetriz,
Asistenta social, mdico); material IEC: trptico (1 de cada uno en cada consejera). A partir del nivel I-3 en
adelante.
Atencin de Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM): Realizada por mdico capacitado (mdico infectlogo,
mdico pediatra, mdico general) en un tiempo de 30 minutos a partir del nivel II.1 en adelante.
Exmenes de laboratorio segn criterio mdico: Hemograma, glucosa, urea, creatinina, gasometra Arterial, DHL,
TGO, TGP, fosfatasa alcalina, electrolitos, perfil lipdico, radiografa de trax, baciloscopa y cultivo para mico
bacterias (esputo, orina, sangre, LCR, liquido asctico, lquido pleural, heces, en lavado bronquio alveolar)
hemocultivo, ADA en LCR, ADA en liquido asctico, ADA en liquido pleural, tinta china en LCR, antgeno
criptococcico en LCR, cultivo de hongos en LCR, broncofibroscopa, endoscopia digestiva alta, endoscopia digestiva
baja, ecografa abdominal, anatoma patolgica de biopsias pieza anatmica pequea,Papanicolaou
de
LCR,
lquido pleural, lquido asctico, tomografa axial computarizada con y sin contraste de sistema nervioso central,
tomografa axial y computarizada con y sin contraste de trax, abdomen y pelvis.
Atencin de Infecciones oportunistas: Realizada por mdico capacitado (mdico infectlogo, mdico pediatra,
mdico general) en un tiempo de 30 minutos, a partir del nivel II.1 en adelante.
Exmenes de laboratorio segn criterio mdico: Hemograma, glucosa, urea, creatinina,gasometra Arterial, DHL,
TGO, TGP, fosfatasa alcalina, electrolitos, perfil lipdico, radiografa de trax, baciloscopa y cultivo para
micobacterias ( esputo, orina, sangre, LCR, liquido asctico, lquido pleural, heces, en lavado bronquioalveolar)
hemocultivo, ADA en LCR, ADA en liquido ascitico, ADA en liquido pleural, tinta china en LCR, antgeno
criptococcico en LCR, cultivo de hongos en LCR, broncofibroscopa, endoscopia digestiva alta, endoscopia digestiva
baja, ecografa abdominal, anatoma patolgica de biopsias pieza anatmica pequea, papanicolaou
de
LCR,
lquido pleural, lquido asctico, tomografa axial computarizada con y sin contraste de sistema nervioso central,
tomografa axial y computarizada con y sin contraste de trax, abdomen y pelvis.
Entrega de medicamentos realizada por enfermera capacitada en TARGA y
adherencia, con atencin de 30
minutos en establecimiento de salud.
Para TARGA, si paciente esta en tratamiento antirretroviral
Para infecciones oportunistas si fuera necesario.
Para reacciones adversas medicamentosas si fuera necesario.
Aplicacin de vacunas segn esquema vigente realizado por personal de enfermera o tcnica.
Atencin por licenciado/a de enfermera: Realizada por licenciado/a de enfermera del equipo multidisciplinario,
en establecimiento de salud con una duracin de 30 minutos.
En pacientes que inician TARGA: 21 atenciones.
En pacientes continuadores: 12 atenciones.
En pacientes no TARGA: 12 atenciones.
Atencin por psiclogo: Realizada por psiclogo/a del equipo multidisciplinario, en establecimiento de salud con
una duracin de 30 minutos.
En pacientes que inician TARGA: 15 atenciones.
215
216
217
baja, ecografa abdominal, anatoma patolgica de biopsias pieza anatmica pequea, Papanicolaou de LCR, de
lquido pleural, de lquido asctico, tomografa axial computarizada con y sin contraste de sistema nervioso central,
tomografa axial y computarizada con y sin contraste de trax, abdomen y pelvis.
Aplicacin de vacunas realizado por personal de enfermera o tcnica:
Vacuna antihepatitis B 3 dosis.
Vacuna antineumococia heptavalente 1 dosis.
Vacuna para la influenza 1 dosis.
Vacuna para la influenza A H 1N1 1 dosis.
Toxoide tetnico 3 dosis.
Entrega de medicamentos realizada por enfermera capacitada en TARGA y
adherencia, con atencin de 30
minutos en establecimiento de salud.
Para TARGA, si paciente esta en tratamiento antirretroviral
Para infecciones oportunistas si fuera necesario.
Para reacciones adversas medicamentosas si fuera necesario.
Atencin por enfermera: Realizada por licenciado/a de enfermera, en establecimiento de salud con una duracin
de 30 minutos.
En pacientes que inician TARGA: 21 atenciones.
En pacientes que continan TARGA: 12 atenciones.
En pacientes no TARGA: 12 atenciones.
Atencin por psiclogo: Realizada por psiclogo/a del equipo multdisciplinario, en establecimiento de salud con
una duracin de 30 minutos.
En pacientes que inician TARGA: 15 atenciones.
En pacientes que continan TARGA: 12 atenciones
En pacientes no TARGA: 12 atenciones.
Atencin por asistenta social: Realizada por asistente social del equipo multidisciplinario, en establecimiento de
salud con una duracin de 30 minutos.
En pacientes que inician TAR GA: 9 atenciones.
En pacientes que continan TARGA: 6 atenciones.
En pacientes no TARGA: 6 atenciones.
Examen de Papanicolaou: Control de Papanicolaou en pacientes mujeres con VIH, sexualmente activas. Realizadas
por medico gineco obstetra, en establecimiento de salud, en forma peridica.
01 examen anual.
Consejera de pares PVVS: De 45 minutos de duracin.
Consejeras al ao de acuerdo a normatividad.
Atencin de pares PVVS: De 45 minutos de duracin.
Atenciones al ao.
Manejo etiolgico de ITS: Realizada por mdico general, mdico internista, medico infectlogo, medico
Ginecoobstetra.
01 Consejera para ITS, de 45 min.
Atencin por personal de salud de 20 min., frecuencia ser de acuerdo a ITS.
Entrega de 20 preservativos.
Manejo etiolgico (sfilis, gonorrea, clamidia, tricomoniasis, papiloma virus humano) del II- 1 en adelante.
Medicamentos para manejo de la ITS segn gua clnica.
Exmenes de laboratorio para descarte de otra ITS.
Visitas domiciliarias por servicio social o profesional capacitado de 2 horas de duracin:
Visitas.
Atencin mdica especializada para pacientes targa:
Realizado por mdico infectlogo, mdico internista, mdico general, a partir del nivel II-1 en adelante, incluye
evaluacin clnica, TARGA segn esquema, profilaxis primaria o secundaria, tratamiento de
infecciones
oportunistas, tratamiento de reacciones adversas a medicamentos antirretrovirales.
13 consultas mdicas programadas, de 30 minutos de duracin en pacientes que inician TARGA.
218
219
El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menor de 07 horas, una vez al ao, en atencin
integral en VIH a adultos que tienen diagnstico confirmado de infeccin por VIH en su regin, de acuerdo a
normatividad vigente.
-Nivel de Establecimientos de Salud en donde se entregar el subproducto
DIRESA/
I_1 I_2 I_3 I_4 II_1 II_2 III_1 III_2 AISPED
MINSA
GERESA*
Red
INS
x
x
x
x
x
x
x
*En caso de DIRESA/GERESA, se programara este producto en aquellas que tenga laboratorio referencial
Definicin Operacional.- Corresponde al abordaje de las Gestantes que han sido tamizadas para VIH durante su
Atencin Pre-Natal y/o en la comunidad, que resulten REACTIVAS por cualquier prueba (Prueba Rpida y/o ELISA)
y/o tengan diagnostico confirmatorio previo (Western Blot WB- y/o Inmunoflurescencia Indirecta IFI y/o
Inmunoensayo en lnea (LIA)-) y al nio nacido de dicha gestacin. Incluyen intervenciones en la madre durante el
embarazo, parto y/o puerperio as como en el recin nacido de dicho embarazo (recin nacido expuesto) desde el
nacimiento hasta los dos aos de edad; que permiten anular y/o disminuir al mnimo el riesgo de la infeccin en el
recin nacido expuesto.
Documento Tcnico Normativo que lo sustenta
R.M. 064-2012/MINSA/DGSP V.02 del 28 de Noviembre del 2012.
Meta fsica.- Suma de las subfinalidades.
ACTIVIDAD
3.19.1
(IFI
220
Si la gestante reactiva fue testeada por ELISA se necesita de 01 ELISA y 01 confirmatoria (IFI y/o W-B).
En caso de resultar No reactiva algunas de las anteriores se suspenden los siguientes pasos. En caso resulte
indeterminadas se continua el proceso.
Consejera, de soporte y prevencin positiva segn sea el caso y entrega de condones.
La Consejera de Soporte es aquella atencin realizada por profesional de la salud capacitado en un
tiempo
promedio 40 minutos, incluye uso y entrega de material IEC adecuado al nivel socio cultural de la gestante, con la
finalidad de informar, orientar y tratar sobre la importancia del VIH en la salud de la gestante, as como de la
prevencin de la transmisin vertical al recin nacido. Incluye entrega de condones 20 unidades.
La Consejera de Prevencin Positiva Enfatiza sobre la importancia y adherencia al tratamiento as como de
prcticas saludables de las gestantes afectados por el VIH.
Manejo de profilaxis a Embarazadas VIH+
Tratamiento Antirretroviral para disminuir la carga viral en la madre; es realizada por un profesional de salud
capacitado, segn Norma Tcnica, en establecimientos I-3 en adelante.
Anlisis de laboratorio, segn Norma Tcnica en establecimientos 1-3 en adelante.
Anlisis de monitoreo y seguimiento: pruebas de seguimiento de Carga viral (CV) y
CD4 (incluye
como
mnimo 2 pruebas de CV y CD4: 01 antes del inicio de tratamiento y 01 en el ltimo trimestre del embarazo),
realizadas en los laboratorios de referencia o INS.
Manejo del 5% de efectos adversos a medicamentos ARV que tienen que ser abordados en
establecimientos
II.1 en adelante.
Inter consultas especializadas de ser el caso: infectologia, medicina interna, otros; en establecimientos II.1 en
adelante.
Programacin electiva y realizacin del parto por cesrea, a cargo de mdico gineclogo capacitado
en tcnica
de manejo de Gestantes VIH y medidas de bioseguridad, en establecimientos II-1 en adelante.
Suspensin de lactancia materna, con medicamentos inhibidores de prolactina y, vendaje compresivo de mamas,
en establecimientos I-4 en adelante.
Seguimiento de las gestantes y/o purpera.
04 Visitas domiciliaras de dos horas promedio, a cargo de la Asistenta Social y/o personal capacitado en caso de
inasistencia a las consultas programadas y/o para el seguimiento, en establecimientos I-2 en
adelante.
El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menor de 07 horas, una vez al ao, en tratamiento
adecuado y oportuno para disminuir el riesgo de contagio al recin nacido, en su Regin, de acuerdo a
normatividad vigente.
- Nivel de Establecimientos de Salud en donde se entregar el subproducto
II_2
III_1
III_2
AISPED
MINSA
DIRESA/
GERESA*
Red
INS
x
x
x
x
x
x
x
x
*En caso de DIRESA/GERESA, se programara este producto en aquellas que tenga laboratorio referencial
Unidad de Medida: Gestante Atendida
Criterios de programacin: Al 100% de Gestantes reactivas y/o confirmadas a VIH (tendencia de los
aos + 20% de incremento)
ltimos 02
221
Esto incluye:
Manejo con antirretrovirales (TARGA) segn Norma Tcnica, es realizada por un profesional de salud capacitado,
segn Norma Tcnica, en establecimientos 1-3en adelante.
Exmenes de laboratorio para confirmar la infeccin de VIH realizadas en los laboratorios de referencia o INS.
Prueba de reaccin de cadena polimerasa PCR, al 01, 3 y 6 meses de edad.
ELISA a los 18 meses de edad.
Confirmatorio con IFI o WB .
Aplicacin del calendario de vacunas especial, recomendado para nios expuestos al VIH segn Norma Tcnica de
Inmunizaciones.
Alimentacin con sucedneos de la leche materna en los primeros 06 meses de vida: 76 latas de 400- 5000 gr.
segn el siguiente esquema: 9 latas en el primer mes, 11 el segundo mes, 13 el tercer mes, 14 el cuarto mes, 14 el
quinto mes, 15 latas el sexto mes.
El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menor de 07 horas, una vez al ao, en tratamiento
adecuado y oportuno desde la atencin del parto hasta los dos aos de vida, en su Regin, de acuerdo a
normatividad vigente.
- Nivel de Establecimientos de Salud en donde se entregar el subproducto
DIRESA/
I _1 I_2 I_3 I_4 II_1
II_2
III_1 III_2 AISPED
MINSA
GERESA Red INS
x
*En caso de DIRESA/GERESA, se programara este producto en aquellas que tenga laboratorio referencial
Unidad de Medida: Nio Atendido.
Criterios de programacin: Al 100% de nios nacidos de madres reactivas y/o confirmadas a VIH.
PRODUCTO 20
3.20 MUJERES GESTANTES REACTIVAS A SFILIS Y SUS CONTACTOS Y RECIN NACIDOS EXPUESTOS RECIBEN
TRATAMIENTO OPORTUNO (3043971).
Definicin Operacional.- Corresponde al abordaje de las Gestantes y/o purperas que han sido tamizadas para
sfilis en servicios de salud y/o en la comunidad, que resulten REACTIVAS por cualquier prueba (Prueba Rpida y/o
RPR. Incluyen intervenciones en la pareja sexual de la gestante durante el embarazo, parto y/o puerperio, que
evitan la sfilis congnita al recin nacido. Adems incluye el descarte de diagnostico de sfilis congnita al recin
nacido de la madre con sfilis reactiva.
Documento Tcnico Normativo que lo sustenta:
R.M. N 064-2012/MINSA DEL 28 DE Noviembre del 2012
CIE -10:
A510. Sfilis genital primaria
A511. Sfilis primaria anal
A512. Sfilis primaria en otros sitios
A513. Sfilis secundaria de piel y membranas mucosas
A514. Otras sfilis secundarias
A515. Sfilis precoz, latente
A519. Sfilis precoz, sin otra especificacin
A52. Sfilis tarda
A520. Sfilis cardiovascular
A521. Neurosifilis sintomtica
A522. Neurosifilis asintomtica
A523. Neurosifilis no especificada
A527. Otras sfilis tardas sintomticas
222
223
Esto incluye:
02 Consejera en ITS VIH, Realizada por profesional de la salud capacitado en un tiempo de 40 minutos de
duracin, incluye uso y entrega de material IEC adecuado (folleto y trptico) a nivel socio cultural de la gestante; a
partir del nivel 1-2
Entrega de preservativos de 20 unidades.
Tratamiento para la gestante y su/s pareja/s con Penicilina Benzatinica: 2.4 millones de UI va intramuscular, por
dosis semanal durante 3 semanas.
Test de desensibilizacin oral en pacientes alrgicas a Penicilina, en establecimientos de salud del nivel II-1
que
tengan unidad de reanimacin en adelante y uso de Eritromicina 500 mg VO cada 6 horas por 7 das. Es ealizado
por profesional mdico.
04 visitas Domiciliarias a gestante reactiva a sfilis para la adherencia al tratamiento y tratamiento a su pareja/s
sexual/es.
02 visitas domiciliaras a la pareja en caso no viva con la gestante reactiva a Sfilis.
Descarte de sfilis congnita en recin nacidos expuestos a sfilis: incluye examen fsico y prueba de laboratorio a
todo recin nacido de madre con sfilis reactiva, que se realizar en establecimientos que cuenten con mdico
especialista en pediatra I-4 en adelante, segn Normas tcnicas. Incluye: Examen fsico, examen cuantitativo de
RPR, test de anticuerpos Ig M o examen de campo oscuro a fluidos corporales positivo.
El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menor de 07 horas, una vez al ao, en sfilis, en su
Regin, de acuerdo a normatividad vigente.
- Nivel de Establecimientos de Salud en donde se entregar el subproducto
I_1
I_2
I_3
I_4
II_1
II_2
III_1
III_2
AISPED
MINSA
DIRESA/
GERESA
Red
INS
x
x
x
x
x
x
x
x
x
*En caso de DIRESA/GERESA, se programara este producto en aquellas que tenga laboratorio referencial
Unidad de Medida: Gestante Atendida
Criteriosde programacin:
Al 100% de gestantes reactivas a sfilis antes de las 24 semanas de gestacin (0.3% de las gestantes tamizadas en el
3er trimestre del embarazo).
Al 100% de nios nacidos de madre con tamizaje reactivo a sfilis.
PRODUCTO
3.21 POBLACIN CON DIAGNSTICO DE HEPATITIS B CRONICA QUE ACUDE A LOS SERVICIOS DE SALUD
RECIBE ATENCION INTEGRAL, SEGN NORMAS TCNICAS (3000673).
Definicin Operativa.- Es la atencin integral a la poblacin que tiene diagnstico confirmado de Hepatitis B
crnica, realizado por un equipo multidisciplinario de salud segn norma tcnica, en establecimientos del I-3 hasta
III-2.
Documento Tcnico Normativo que lo sustenta:
R.M. N 566-2011/MINSA del 20 de Julio 2011.
CIE 10: B 18 Hepatitis Viral Crnica
El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menor de 07 horas, una vez al ao, diagnstico y
tratamiento de Hepatitis B crnica
Meta fsica.- Sumatoria de las subfinalidades
ACTIVIDAD
224
3.21.1
SUBFINALIDAD
3.21.1.1 Adultos y jvenes con hepatitis B crnica reciben atencin integral en establecimientos de salud
(0067301).
Definicin operacional.- Es el conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la poblacin de 15
a ms aos de edad con diagnstico confirmado de infeccin crnica por VHB que acude al establecimiento de
salud y recibe atencin integral por un equipo multidisciplinario de profesionales de salud capacitados de acuerdo
a normatividad vigente. El producto se brinda en establecimientos del nivel II-1 en adelante. Los establecimientos
I-3 pueden brindar este producto si cuentan con equipo multidisciplinario capacitado y bajo la supervisin de un
establecimiento de mayor capacidad resolutiva que cuente con mdico de la especialidad de infecto logia o
gastroenterologa.
En la atencin integral se considerara:
Atencin especializada
Atencin de Enfermera
Exmenes de laboratorio
Exmenes auxiliares.
Referencia y coordinacin con establecimientos de salud de mayor capacidad resolutiva..
Persona con diagnstico de hepatitis B crnica sin indicacin de tratamiento.
Debe recibir:
Atencin mdica especializada
Consulta de 30 minutos de duracin, realizada por mdico infect logo, gastroenterlogo, mdico internista, o
mdico general capacitado; incluye evaluacin clnica, evaluacin epidemiolgica y
laboratorial. Este paquete
incluye:
Exmenes de laboratorio para seguimiento y monitoreo.
TGP (cada 3 meses si es HBeAg negativo y >2000 UI/mL, cada 06 meses para los otros casos).
Cargas virales del VHB, (cada 3 meses si es HBeAg negativo y >2000 UI/mL, cada 06 meses para los otros casos)
realizadas por Laboratorio de INS, Laboratorio Referencial y establecimiento de salud capacitados por el INS
01 ELISA para HBeAg, (cada 12 meses)
Exmenes de laboratorio complementario:
01 RPR, cada ao si es paciente sexualmente activo.
01 Test de embarazo, en evaluacin basal y previa a inicio de Tratamiento, si es paciente mujer en edad
reproductiva sexualmente activa.
01 ELISA para Anticuerpos contra el VHC, segn criterio mdico.
01 ELISA para Anticuerpos contra el VHD, segn criterio mdico.
Persona con diagnstico de hepatitis B crnica con tratamiento.
Debe recibir:
Atencin mdica especializada
De 30 minutos de duracin, realizado por mdico infectlogo, gastroenterlogo, mdico internista, mdico general
capacitado. Incluye evaluacin clnica, evaluacin epidemiolgica y laboratorial, tratamiento de reacciones
adversas a medicamentos antirretrovirales.
Exmenes de laboratorio en pacientes que inician tratamiento con Antivirales orales
01 Hemograma completo.
01 Alfafetoproteina (AFP)
01 Glicemia srica.
01 TGP, 01 urea, 01 creatinina srica y 01 examen de orina.
01 ELISA para HBeAg y 01 ELISA para anti HBe.
225
01 Carga viral del VHB, realizadas por Laboratorio de INS, Laboratorio Referencial y establecimientos de salud
capacitados por el INS
01 prueba de genotipificacin, si es necesaria.
Exmenes de laboratorio en pacientes que continan tratamiento con Antivirales orales
04 Hemograma completo, recuento de plaquetas (cada 03 meses desde el inicio de la terapia)
04 TGO y TGP (cada 03 meses desde el inicio de la terapia)
04 creatininas sricas si usa tenofovir (cada 03 meses desde el inicio de la terapia)
01 Carga viral del VHB (03 y 06 meses del inicio de la terapia, luego cada 6 meses), realizadas por Laboratorio de
INS, Laboratorio Referencial y establecimientos de salud capacitados por el INS
02 ELISA para HBeAg y anti HBe en pacientes con HBeAg (+). (cada 6 meses)
ELISA para HBsAg en pacientes con HBeAg (-). (cada 6 meses).
Exmenes de laboratorio en pacientes con tratamiento con interfern estndar:
12 Hemogramas completos, recuento de plaquetas (01 cada mes desde el inicio de la terapia)
04 TGP, 04 TGO y 04 creatinina (cada 03 meses desde el inicio de la terapia).
04 controles de la hormona estimulante de la tiroides TSH (cada 03 meses desde el inicio de la terapia).
03 Cargas virales del VHB, (03, 06 y 12 meses del inicio de la terapia) realizadas por Laboratorio de
INS,
Laboratorio Referencial y establecimiento de salud capacitado por el INS
02 ELISA para HBeAg y anti HBe en pacientes con HBeAg (+). (06 y 12 meses del inicio de la terapia)
ELISA para HBsAg en pacientes con HBeAg (-). (cada 6 meses si el ADN del VHB es No detectable).
01 prueba de genotipificacin, si es necesaria.
Exmenes de laboratorio complementario:
01 RPR, cada ao si es paciente sexualmente activo.
01 Test de embarazo, si es paciente mujer en edad reproductiva sexualmente activa.
01 ELISA para Anticuerpos contra el VHC, segn criterio mdico.
01 ELISA para Anticuerpos contra el VHD, segn criterio mdico.
- Nivel de Establecimientos de Salud en donde se entregar el subproducto
DIRESA/
I_1 I_2 I_3 I_4 II_1 II_2 III_1 III_2 AISPED
MINSA
GERESA*
x
Red
INS
x
*En caso de DIRESA/GERESA, se programara este producto en aquellas que tenga laboratorio referencial
Unidad de medida: 394 Persona tratada
Criterios de programacin
100% de personas (de 15 aos de edad o ms) que presentan diagnstico confirmado de hepatitis B crnica.
3.21.1.2 Pacientes nios con diagnostico confirmatorio de hepatitis B crnica reciben atencin integral en
establecimientos de salud (0067303).
Definicion operacional.- Es el conjunto de intervenciones que permiten una atencin integral de los menores de 15
aos de edad con diagnstico confirmado de infeccin crnica por VHB. La atencin integral est a cargo de un
equipo multidisciplinario de profesionales de salud capacitados de acuerdo a normatividad vigente. El producto se
brinda en establecimientos del nivel II-2 en adelante. Los establecimientos a partir de I-3 pueden brindar este
producto si cuentan con equipo multidisciplinario capacitado y bajo la supervisin de un establecimiento II-2 que
cuente con mdico de la especialidad de infectologia peditrica o gastroenterologa peditrica.
En la atencin integral se considerara:
Atencin peditrica especializada
226
Atencin de Enfermera
Exmenes de laboratorio
Exmenes auxiliares.
Referencia y coordinacin con establecimientos de salud de mayor capacidad resolutiva.
- Nivel de Establecimientos de Salud en donde se entregar el subproducto
I_1
I_2
I_3
I_4
II_1
II_2
III_1
III_2
AISPED
MINSA
DIRESA/
GERESA*
Red
INS
*En caso de DIRESA/GERESA, se programara este producto en aquellas que tenga laboratorio referencial
Unidad de medida: Persona tratada
Criterios de programacin: Programar 100% de nios menores de 15 aos con diagnostico confirmado de hepatitis
B crnica.
3.21.1.3 Mujeres gestantes con Dx de hepatitis B reciben (atencin y tratamiento (0067302).
Definicin Operacional.- Confirmacin del diagnstico de VHB en gestantes:
Si la Gestante reactiva fue diagnosticada con Prueba Rpida se necesita de 02 pruebas de ELISA para
Si la gestante reactiva fue diagnosticada por ELISA se necesita de 01 ELISA para HBsAg.
En caso de resultar No reactiva algunas de las anteriores se suspenden los siguientes pasos. En caso
indeterminada se continua el proceso.
HBsAg.
resulte
Exmenes de laboratorio para seguimiento y monitoreo de gestantes y/o purpera HBsAg (+)
ELISA para HBeAg y Carga viral del VHB (incluye 01 prueba), realizadas en los laboratorios de referencia o INS.
ELISA para HBsAg (incluye 06 pruebas, una cada mes durante los primeros 6 meses despus del parto), segn gua
tcnica.
Traslado del centro de origen a centro de mayor complejidad.
Seguimiento de las gestantes y/o purpera.
04 Visitas domiciliaras de dos horas promedio, a cargo de la Asistenta Social y/o personal capacitado en caso de
inasistencia a las consultas programadas y/o para el seguimiento, en establecimientos I-2 en adelante.
- Nivel de Establecimientos de Salud en donde se entregar el subproducto
I_1
I_2
I_3
I_4
II_1
II_2
III_1
III_2
AISPED
MINSA
DIRESA/
GERESA*
x
Red
INS
*En caso de DIRESA/GERESA, se programara este producto en aquellas que tenga laboratorio referencial
Unidad de medida: Persona tratada
Criterios de programacin
100% de Gestantes reactivas y/o confirmadas a VHB
3.21.1.4 Recin nacidos de madre con diagnstico de hepatitis B reciben tratamiento (0067304).
Definicin operacional.- Atencin por personal especializado en pediatra y/o infectologa y/o internista y/o medico
capacitado para la atencin del nio durante los primeros 24 meses de vida.
Manejo con Inmunoglobulina contra hepatitis B, segn Norma tcnica.
227
Exmenes de laboratorio para confirmar la infeccin de hepatitis B. Realizadas en los laboratorios de referencia o
INS.
- Nivel de Establecimientos de Salud en donde se entregar el subproducto
DIRESA/
I_1 I_2 I_3 I_4 II_1 II_2 III_1 III_2 AISPED MINSA
Red
GERESA*
x
x
x
x
x
x
x
INS
*En caso de DIRESA/GERESA, se programara este producto en aquellas que tenga laboratorio referencial
Unidad de medida: Persona tratada
Criterios de programacin: 100% de nios nacidos de madres con diagnstico de hepatitis B.
PRODUCTO 22
3.22 PERSONA QUE ACCEDE AL EESS Y RECIBE TRATAMIENTO OPORTUNO PARA
TUBERCULOSIS EXTREMADAMENTE DROGO RESISTENTE (XDR): (3043972)
Definicin Operacional.- Consiste en el acceso a tratamiento, evaluacin y seguimiento a toda persona
diagnosticada de tuberculosis extremadamente resistente.
Se ejecuta en el primer nivel de atencin, en establecimientos con categora II-1 a III-2
CODIGOS CIE X Estos cdigos estarn presentes en todas las subfinalidades.
A150 Tuberculosis del pulmn, confirmada por hallazgo microscpico del bacilo tuberculoso en
esputo,
con o sin cultivo
A151 Tuberculosis del pulmn, confirmada nicamente por cultivo
A152 Tuberculosis del pulmn, confirmada histolgicamente
A153 Tuberculosis del pulmn, confirmada por medios no especificados
A157 Tuberculosis respiratoria primaria, confirmada bacteriolgica e histolgicamente
A158 Otras tuberculosis respiratorias, confirmadas bacteriolgica e histolgicamente
A159 Tuberculosis respiratoria no especificada, confirmada bacteriolgicamente e histolgicamente
A160 Tuberculosis del pulmn, con examen bacteriolgico e histolgico negativos
A161 Tuberculosis del pulmn, sin examen bacteriolgico e histolgico
A162 Tuberculosis de pulmn, sin mencin de confirmacin bacteriolgica o histolgica
A154 Tuberculosis de ganglios linfticos intratoracicos, confirmada bacteriolgica e histolgicamente
A155 Tuberculosis de laringe, trquea y bronquios, confirmada bacteriolgica e histolgicamente
A156 Pleuresia tuberculosa, confirmada bacteriolgica e histolgicamente
A163 Tuberculosis de ganglios linfticos intratoracicos, sin mencin de confirmacin acteriolgica o histolgica
A165, Pleuresa tuberculosa, sin mencin de confirmacin bacteriolgica e histolgica
A167 Tuberculosis respiratoria primaria, sin mencin de confirmacin bacteriolgica e
histolgica
A168 Otras tuberculosis respiratorias, sin mencin de confirmacin
A170 Meningitis tuberculosa (g01*)
A178 Otras tuberculosis del sistema nervioso
A180 Tuberculosis de huesos y articulaciones
A183 Tuberculosis de los intestinos, el peritoneo y los ganglios mesentricos
A184 Tuberculosis de la piel y el tejido subcutneo
A185 Tuberculosis del ojo
A187 Tuberculosis de glndulas suprarrenales (e35.1*)
A188 Tuberculosis de otros rganos especificados
A199 Tuberculosis miliar, sin otra especificacin.
228
Personal que ejecuta la actividad: Mdico, Enfermera, Personal de Laboratorio (Tecnlogo Mdico, Bilogo o
Tcnico de Laboratorio), Tcnico en Radiologa, Nutricionista, Asistenta Social y otros profesionales especialistas en
el tema. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin permanente (Capacitacin no menos de 48
horas al ao, con una frecuencia semestral).
ACTIVIDAD
3.22.1 BRINDAR TRATAMIENTO OPORTUNO A PERSONAS QUE ACCEDEN AL EESS Y RECIBE TRATAMIENTO
PARA TUBERCULOSIS EXTREMADAMENTE DROGO RESISTENTE (5000082)
SUBFINALIDAD
3.22.1.1 Atencin curativa con drogas de segunda lnea XDR (4397201):
Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona afectada por
tuberculosis con Prueba de Sensibilidad que indica resistencia a Isoniacida, Rifampicina, una quinolona y un
inyectable de segunda lnea (XDR).
Esta actividad incluye:
Atencin especializada. (Neumologa, Otorrinolaringologia, endocrinologa, Ciruga de trax, Psiquiatra, nefrologa,
Gastroenterologa y otras que lo requiera.
Atencin de Enfermera especializada.
Control bacteriolgico
Control radiolgico.
Exmenes auxiliares.
Traslado de centro de origen a centro de mayor complejidad y viceversa segn evolucin favorable.
Internamiento casa de reposo (Costo paciente mes)
Subsidio econmico.
Atencin de Reacciones Adversas y de las complicaciones. (SIS).
Esta intervencin se realizar desde establecimientos de salud II-1 hasta III-2 una institucin o establecimiento
que rena los criterios tcnicos para la atencin.
Unidad de medida: Persona Tratada
Criterio de programacin:
2% del Total de casos aprobados para recibir drogas de segunda lnea.
PRODUCTO 23
3.23 PACIENTES CON COMORBILIDAD CON DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS: (3000616)
Definicin Operacional.- Procedimientos para diagnstico de enfermedades concomitantes al diagnstico de
tuberculosis.
Personal que ejecuta la actividad: Mdico, Enfermera, Personal de Laboratorio (Tecnlogo Mdico, Bilogo o
Tcnico de Laboratorio), Tcnico en Radiologa. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin
permanente (Capacitacin no menos de 48 horas al ao, con una frecuencia semestral.
ACTIVIDAD
3.23.1
SUBFINALIDAD
229
230
Criterio de programacin:
Total de casos de TB Mayores de 50 aos.
3.23.1.4 Despistaje y Diagnstico de TB y Asma (4397304):
Definicin Operacional.- Conjunto de procedimientos destinados al despistaje y diagnstico de asma en personas
afectadas de tuberculosis mayores de 18 aos, (verificar el sustento de porque consideran mayores de 18 aos) con
antecedentes de haber sido diagnosticados en algn momento de la vida de asma sinnimos.
Se ejecuta en el primer nivel de atencin, en establecimientos con categora I-4 a II-2
La actividad ser realizada en los Centros equipados para abordaje integral de enfermedades respiratorias crnicas
(PAL) incluye:
Paquete de atenciones para el diagnstico de tuberculosis pulmonar.
Espirometra.
Oximetra.
Flujometria
CIE X
J450. Asma predominantemente alrgica.
B909: Secuelas de tuberculosis respiratoria y de tuberculosis no especificada.
Unidad de medida.- Persona Tratada
Criterio de programacin:
1% de los sintomticos respiratorios examinados, mayores de 18 aos.
3.23.1.5 Despistaje y Diagnstico de TB y EPOC (4397305):
Definicin Operacional.- Conjunto de procedimientos destinados al despistaje y diagnstico de enfermedad
obstructiva crnica en personas afectadas de tuberculosis mayores de 40 aos, con antecedentes de:
Exposicin al humo de lea y/o Exposicin al tabaco.
Haber presentado sntomas de de obstruccin respiratoria crnica.
La actividad ser realizada en los Centros equipados para abordaje integral de enfermedades respiratorias crnicas
(PAL) incluye:
Paquete de atenciones para el diagnstico de tuberculosis pulmonar.
Espirometra, Oximetra y Cultivo de esputo para grmenes comunes
Se ejecuta en el primer nivel de atencin, en establecimientos con categora I-4 a II-2
CIE X:
J449
Z220
231
SUB FINALIDAD
3.24.1.1 Atencin curativa de TB y Diabetes Mellitus (4397401):
Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona
diagnosticada con tuberculosis y Diabetes Mellitus.
CIE X
E108
Diabetes Mellitus insulinodependiente con complicaciones no especificadas.
E118
Diabetes Mellitus no insulinodependiente con complicaciones no especificadas.
Las intervenciones incluyen:
Consulta especializada.
Atencin de enfermera.
Administracin de insulina durante el tratamiento si lo requiere
Administracin de antidiabticos orales durante el tratamiento si lo requiere
Anlisis de laboratorio de control: Glicemia mensual en casos de TB en esquema uno y Control de hemoglobina
glicosilada trimestral en casos de TB MDR. (En diabetes compensada).
En diabetes descompensada se considerara 3 glicemias por da, durante 3 das.
Los controles por el especialista se realizarn en establecimientos II-2 hasta III-2 que cuente con dicho profesional,
los controles de glicemia se realizarn desde el nivel I-3.
Unidad de medida.- Persona Tratada
Criterio de programacin:
N casos Diagnosticados con TB y diabetes del ltimo ao.
3.24.1.2 Atencin de TB e Insuficiencia Renal. (4397403):
Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona afectada por
tuberculosis e Insuficiencia Renal Crnica en servicios de salud dependiente del grado. Se realizar controles de
urea y creatinina mensuales, as como seguimiento por el mdico especialista.
232
233
234
235
ENFERMEDADES
0017
METAXENICAS Y ZOONOSIS
4.
PRODUCTO 1
4.1 ACCIONES COMUNES (3000001)
ACTIVIDAD
4.1.1 MONITOREO, SUPERVISIN, EVALUACIN Y CONTROL EN METAXENICAS Y ZOONOSIS (5000085)
Es el proceso orientado a gerenciar el programa presupuestal para el logro de los objetivos y resultados; implica
impulsar la conduccin de la institucin hacia determinadas metas a partir de la planificacin, programacin,
monitoreo, supervisin y evaluacin de los productos y resultados del programa presupuestal.
SUBFINALIDAD
4.1.1.1
Definicin Operacional.- Es una actividad de control gerencial, orientada al proceso continuo y sistemtico
mediante el cual se realiza el seguimiento rutinario y permanente de los indicadores de procesos, productos y
resultados del programa presupuestal as como del grado de cumplimiento de las metas fsicas y financieras, y la
efectividad en la asignacin de los recursos programados para cada uno de los productos del nivel nacional,
regional y local.
Permite comprobar la efectividad y eficiencia de los procesos mediante la identificacin de los aspectos limitantes y
ventajosos y que culmina implementando o recomendando medidas correctivas para orientar y reorientar procesos
y optimizar los resultados.
Implica un seguimiento peridico (mensual) de los indicadores, avance de la ejecucin de las metas fsicas de cada
producto del nivel nacional, regional o local segn corresponda, de los procesos de adquisiciones y distribucin y
avance de la ejecucin presupuestal.
Se utiliza para medir el cumplimiento de los indicadores de resultados programados en el tiempo y mbito de la
forma establecida con el fin de permitir a los decisores de los diferentes niveles (local, regional y nacional)
236
determinar si los indicadores estn alcanzando la meta esperada segn lo planificado; proporcionando insumos
para la evaluacin del programa presupuestal.
Se requiere contar con informacin vlida proveniente de reportes de los diferentes sistemas implementados en
los diferentes niveles: Reportes estadsticos de actividades, reportes del Sistema de vigilancia epidemiolgica, SIS,
SIGA, SIAF, etc.
Actividad realizada de manera conjunta, integrada y articulada por los diferentes profesionales y/o personal de
salud con competencias en temas de promocin, prevencin y control, epidemiologia, estadstica, presupuesto,
logstica, metas fsicas, indicadores de salud, de los establecimientos de salud de acuerdo al nivel de atencin.
Las actividades del monitoreo del sistema de informacin son realizadas por las direcciones y oficinas de estadstica
y epidemiologa o quien haga sus veces en cada nivel administrativo
(MINSA/DIRESA/GERESA/DISA/RED/MICRORED).
Comprende:
Generacin de datos (registro y codificacin) de diferentes fuentes de informacin:
Consulta ambulatoria (HIS), egresos y emergencias (SEM) y hechos vitales (Defunciones), lo realiza el responsable
de la atencin en cada establecimiento de salud de acuerdo a los criterios tcnicos que la Oficina General de
Estadstica establece para cada uno de los subsistemas. Estas actividades se realizan diariamente.
Identificacin y notificacin epidemiolgica de casos y sus determinantes de riesgo a la salud, realizado por el
responsable de vigilancia epidemiolgica de las unidades notificantes o personal con competencias. Estas
actividades se realizan diariamente.
Identificacin y notificacin epidemiolgica de casos de morbilidad y mortalidad materna y neonatal..
Captura de datos de otras fuentes de informacin, actividad orientada a la identificacin y uso de datos de
diferentes fuentes (HIS, SIS, SISMED, SIEN, SIGA PpR, SIAF, Siga Patrimonio, RENAES, RRHH, ENDES, ENAHO, Censos,
EsSalud, RENIEC, INEI, otros), que permite complementar la construccin de indicadores de monitoreo. Es realizado
por las Direcciones u oficinas de manera integral: Salud de las Personas/Atencin integral, Promocin de la Salud,
Salud Ambiental, Epidemiologa y estadstica y otras de acuerdo a las competencias funcionales en el marco de las
normas de salud vigentes, de las DISA/DIRESA/GERESA y Nacional. Actividad realizada de forma mensual.
Investigacin epidemiolgica de casos: Actividad que consiste en la investigacin, verificacin en comunidad del
caso notificado evaluando los criterios clnicos, epidemiolgicos, del entorno y los factores de riesgo, para
establecer medidas de control inmediatas. Se efecta ante la notificacin de caso y lo realiza el personal de salud
capacitado en vigilancia epidemiolgica o el epidemilogo de los establecimientos de salud.Para la programacin se
tendr en cuenta el promedio de los ltimos cinco aos de los casos notificados.
Procesamiento de la informacin:
Proceso de digitacin, control de calidad, consolidacin de los datos estadsticos realizados sistemtica y
permanente, por los responsables de estadstica o quienes hagan sus veces en los puntos de digitacin de los
establecimientos de salud, Microrredes y Redes, DISA/DIRESA/GERESA y OGEI (MINSA). Estas actividades se
realizan de forma diaria o mensual segn la actividad y nivel que corresponda.
Proceso de digitacin, control de calidad de los datos sanitarios generados en los establecimientos de salud (HIS,
Egresos y Emergencias, Hechos Vitales, SIS) son realizados de manera sistemtica, oportuna y permanente por los
responsables de estadstica o quienes hagan sus veces en los puntos de digitacin de los establecimientos de salud,
Microrredes y Redes, DISA/DIRESA/GERESA y OGEI (MINSA) y el Seguro Integral de Salud. Estas actividades se
realizan diariamente segn la actividad que corresponde.
La consolidacin de la informacin se realiza semanal, quincenal o mensualmente segn los niveles de organizacin
de las DISA/DIRESA/GERESA permitiendo que la informacin validada del mes se encuentre disponible en la OGEI
(MINSA) a ms tardar el da 15 de cada mes.
237
Anlisis de informacin: proceso analtico que utiliza mtodos epidemiolgicos, estadsticos, para medir,
comparar, categorizar datos y generar informacin para la toma de decisiones, para ello se utiliza como
herramientas los aplicativos informticos que permitan agilizar los procesos de anlisis. Lo realiza el personal de
epidemiologa de los diferentes niveles usando como herramientas. Proceso que toma como insumo la
informacin analizada de actividades de los programas presupuestales de las enfermedades Metaxnicas y
Zoonosis, para establecer juicios de valor que conlleven a mantener, corregir o implementar nuevas
238
estrategias. Lo realiza el equipo de gestin y el equipo tcnico del programa presupuestal en los diferentes
niveles.
Se elabora un informe mensual de monitoreo realizado por personal de epidemiologa y estadstica de las
Redes/DISA/DIRESA/GERESA y Nacional.
Anlisis situacional: Proceso para el anlisis de los indicadores de determinantes de la salud, morbilidad,
mortalidad y respuesta social del programa presupuestal de las Enfermedades Metaxnicas y Zoonosis, con la
finalidad de identificar los problemas ms importantes, proponer correcciones o mejoras a las intervenciones
de control y evaluar dichas intervenciones. Se elabora un documento anual el cual es realizado por personal de
las oficinas de epidemiologa de las DISA/DIRESA/GERESA y Direccin General de Epidemiologa.
Monitoreo de la cobertura de la metas fsica: Actividad orientada al seguimiento del avance mensual de la
meta fsica y presupuestal de cada uno de los productos del Programa Presupuestal, la identificacin de la
medidas correctivas para el logro de los resultados propuestos, medido a travs de los indicadores trazadores
de cobertura del programa presupuestal; dicha actividad es asumida por los equipos tcnicos de salud en lo que
respecta a las metas fsicas e indicadores de cobertura, en cuanto al avance de la meta fsica presupuestal as
como la ejecucin financiera es una actividad asumida por las Direcciones, oficinas y responsables de
planeamiento.
El monitoreo de los indicadores trazadores del programa estratgico se realizarn a travs de los reportes emitidos
por las Oficinas de Estadstica y SIS o quien haga sus veces en los diferentes niveles administrativos.
Unidad de medida
Informe tcnico.
Criterio de programacin:
Frecuencia
Factor de
concentra
cin
Mensual/Semestral/Anual
12/2/1
Mensual/Semestral/Anual
12/2/1
Anual
Anual
MINSA/REGIONES
Mensual/Semestral
12/2
MINSA/DISA/DIRESA/UNIDADES
EJECUTORAS (REDES Y MICROREDES)
Monitoreo de
Informacin
Mensual
12
MINSA(OGEI)/DISA/DIRESA/UNIDADES
EJECUTORAS (REDES Y MICROREDES)
Actividad
Generacin y reportes de datos
estadsticos
Investigacin, Reporte y difusin
epidemiolgica
la
Calidad
de
la
Nivel de programacin
INS/MINSA/DISA/DIRESA/GERESA/UNI
DADES EJECUTORAS
INS/MINSA/DISA/DIRESA/GERESA/UNI
DADES EJECUTORAS
INS/MINSA/DISA/DIRESA/GERESA/UNI
DADES EJECUTORAS
239
La evaluacin incluye:
Evaluacin de intervenciones:Conjunto de herramientas que son utilizadas para medir la efectividad de las
intervenciones realizadas en el programa Metaxnicas y Zoonosis , as como los factores relacionados a los
pacientes, al sistema de salud, a los servicios de salud y a los factores socioeconmicos.
Esta evaluacin incluye diseos cualitativos, encuestas, estudios observacionales y experimentales, anlisis de
bases de datos secundarios entre otras herramientas.
El procedimiento incluye:
Identificacin con el MINSA del problema a evaluar.
Diseo, elaboracin y aprobacin del protocolo de la evaluacin a realizar.
Planificacin, organizacin y ejecucin de la evaluacin.
Anlisis de datos y elaboracin del informe tcnico.
Evaluaciones econmicas: Consiste en analizar de manera explcita las distintas alternativas de eleccin de
procedimientos, servicios o tecnologas mdicas para resolver o prevenir las enfermedades Metaxnicas y
Zoonosis, cuantificando los costos y beneficios de cada una de estas alternativas y comparndolas entre s.
El procedimiento incluye:
Identificacin con el MINSA de los escenarios de intervencin a comparar.
Elaboracin del protocolo de la evaluacin econmica.
Identificacin de las necesidades de informacin: informacin demogrfica, carga de enfermedad,
cobertura, eficacia y efectividad estudios de investigacin, datos de vigilancia, utilizacin de servicios,
dependiendo del objetivo y del tipo de evaluacin econmica. Recojo de la informacin requerida. Acceso
a artculos a texto completo.
Aplicacin de tcnica estadstica del rbol de decisin de otras tcnicas de acuerdo al tipo de evaluacin
econmica.
Elaboracin del informe tcnico.
240
Evaluacin Externa de Desempeo (PEED): Actividad que realiza el INS a travs de una evaluacin
comparativa, peridica y objetiva de las pruebas diagnsticas realizadas por los laboratorios de referencia.
La actividad incluye:
Elaboracin de procedimiento del PEED.
Elaboracin de paneles de referencia para las diferentes etiologas.
Envo de paneles a los laboratorios participantes.
Implementacin de un programa de emisin de resultados e informe dentro del sistema Netlab.
Programas estadsticos para anlisis de datos.
Actividad realizada por OGEI
Esta actividad se realiza mensualmente bajo los criterios establecidos en la Gua Metodolgica para el Monitoreo
de Informacin HIS y es ejecutada por la Oficina General de Estadstica e Informtica del MINSA, de las
DIRESA/GERESA/DISA y Redes, asimismo una evaluacin anual realizada por la Oficina General de Estadstica e
Informtica del MINSA con participacin de las Oficinas de Estadstica de las DIRESA/GERESA/DISA.
Evaluacin de gestin del Programa Presupuestal: Consiste en el anlisis de la informacin gerencial de los PP
(Indicadores de proceso y resultados) y presentacin de los mismos a las autoridades del MINSA, MEF y otras
instancias, con la finalidad de verificar el avance de los resultados de los programas presupuestales y su
respectiva difusin (virtual, impresin).
Criterio de programacin:
Actividad
Frecuencia
Factor
de
concentracin
Nivel de programacin
Evaluacin de intervenciones
Anual
INS/MINSA
Revisiones sistemticas
Semestral
INS/MINSA
Evaluaciones econmicas
Anual
INS/MINSA
Anual
DIRESA/INS/MINSA
Semestral
DISA/DIRESA/GERESA/INS
Anual
INS
Anual
DISA/DIRESA/GERESA/INS
Anual
INS
Anual
MINSA-OGPP
241
Anual
MINSA - OGEI
Unidad de medida
Informe tcnico.
4.1.1.3 Supervisin Programa de Metaxnicas y Zoonosis (4397504)
Definicin Operacional.- Es un proceso de interaccin personal individual o grupal, basado en la enseanza y
aprendizaje entre supervisor(es) y supervisado(s) con el propsito de generar, transferir o fortalecer capacidades
mutuas, orientadas a mejorar el desempeo del personal, verificar la calidad de los procesos de gestin,
organizacin y prestacin a nivel regional y local; articulando los componentes de la gestin.
Esta actividad ser realizada por el equipo tcnico de gestin(responsables de los productos, profesionales de la
oficina de estadstica, epidemiologa, planeamiento y presupuesto)e implica un seguimiento trimestral de las
DIRESA/DISA/GERESA a las Redes o Unidades Ejecutoras de Salud y de las Redes o Unidades Ejecutoras de Salud a
las Microrredes de Salud (EE.SS). Como paso previo los supervisores deben analizar los indicadores de gestin y
produccin de las unidades o establecimientos a supervisar con el fin de incidir en los procesos crticos que impiden
la adecuada entrega de los productos del programa presupuestal a la poblacin, o aquellos procesos que limitan el
logro de los resultados sanitarios. El proceso de supervisin debe estar ligado a procesos de verificacin de
informacin, control de calidad, anlisis, planificar las medidas correctivas, ejecutarlas, y verificar los cambios en los
procesos que permitan lograr la adecuada entrega de los productos para el logro de los resultados del programa
presupuestal.
Asistencia Tcnica.- Acompaamiento tcnico especializado que se realiza al trabajador y equipo de trabajo,
caracterizado por la ejecucin de acciones de soporte en el que se desarrolla un proceso de enseanza-aprendizaje
ligado directamente a un aspecto especfico u operativo del desempeo laboral. Puede estar ligado a la
capacitacin o realizarse directamente a solicitud de la instancia regional 8.
Esta actividad ser realizada por el equipo tcnico de gestindel Nivel Nacional (Ministerio de Salud, INS, INEN,
entre otros) al Nivel Regional (DIRESA, DISA o GERESA), que se desarrollara semestralmente (2 veces por ao).
Criterio de programacin:
Nivel
Nacional a DIRESA/DISA/GERESA
Regional a REDES u Ejecutoras
Local (Redes u Ejecutoras) a EE.SS
4.1.2
Supervisin
Trimestral
Trimestral
Asistencia Tcnica
Semestral
-
SUBFINALIDAD
4.1.2.1 Desarrollo de normas y Guas Tcnicas en Metaxnicas y Zoonosis (4397601)
Elaboracin de Normas y Guas Tcnicas.- Consiste en el proceso a seguir para la formulacin de documentos
normativos que establecen criterios tcnicos y administrativos, que contribuyan a mejorar la situacin de salud en
los servicios de salud. Su duracin en promedio no excede del ejercicio presupuestal, y se desarrolla por
8
D.S. N 004-2010-PCM, Aprobacin del Plan Nacional de Desarrollo de Capacidades para la Gestin Pblica y Buen Gobierno de los Gobiernos
Regionales y Locales 2010.
242
profesionales capacitados en los niveles nacional y regional que tienen por funcin la elaboracin con adecuacin
cultural, validacin, aprobacin; todo esto en el marco del Programa Presupuestal de Metaxnicas y Zoonosis.
Contempla Los 03 niveles.
Nivel Nacional: Nmero de Documentos Tcnico Normativos (DTN) a ser aprobados en el perodo.
Corresponde a los siguientes procesos:
Elaboracin, aprobacin y publicacin (la aprobacin es competencia exclusiva de la Alta Direccin del MINSA).
Impresin y distribucin.
Presentacin y difusin.
Capacitacin a facilitadores Nacionales y Regionales para la implementacin de los Documentos Tcnicos
Normativos.
Seguimiento y control de la aplicacin de los Documentos Tcnicos Normativos.
Nivel regional: Corresponde los siguientes procesos
Adecuacin y aprobacin si corresponde.
Reproduccin y distribucin hasta el nivel de establecimientos de salud.
Difusin regional por diferentes medios.
Capacitacin a personal de salud para la implementacin de los DTN.
Seguimiento y control de la aplicacin de los DTN a nivel regional y local.
Nivel local: Corresponde los siguientes procesos
Difusin.
Socializacin, capacitacin.
Implementacin - aplicacin.
Unidad de medida:
Nivel nacional: Norma aprobada.
Nivel regional: Norma implementada.
Meta fsica programar:
Nivel nacional: Igual al nmero de documentos Tcnico normativos que se tiene previsto aprobar.
Nivel regional: Igual al nmero de documentos Tcnico normativos aprobados.
Implementacin de Documentos Tcnicos Normativos en Salud.
Consiste en el proceso de difusin y presentacin de documentos normativos aprobados, con adecuacin cultural*,
de corresponder, con el objeto de poner a disposicin el Documento Normativo aprobado a todas las unidades
orgnicas, dependencias, entidades, instituciones, y sociedad civil priorizando aquellas que estn directamente
involucradas en su aplicacin.
*Entindase como adecuacin cultural en salud la incorporacin de la perspectiva del usuario perteneciente a
otra cultura en la prestacin de los servicios, articulando sus conocimientos, prcticas, hbitos y costumbres
relacionadas a la salud y la nutricin con el objeto de un logro sanitario concreto.
PRODUCTO 2
4.2 FAMILIA CON PRACTICAS SALUDABLES PARA LA PREVENCION DE ENFERMEDADES METAXENICAS Y
ZOONOTICAS (3043977)
Definicin Operacional.- Se refiere a aquellas familias de sectores priorizados (mapa de sectorizacin) de los
distritos con poblacin en riesgo de enfermedades Metaxnicas y Zoonosis, con conocimientos para promover
prcticas y entornos saludables y as contribuir a la prevencin y control de las enfermedades Metaxnicas y
Zoonosis.
243
Para la realizacin de estas actividades, la Red y/o microrred de salud deber capacitar al personal de salud en los
siguientes temas: Sesiones educativas y demostrativas para la promocin de prcticas y generacin de entornos
saludables frente a las Enfermedades Metaxnicas y Zoonosis.
Meta fisica.- La meta fsica del producto se obtiene de la sub finalidad Familias que desarrollan Prcticas Saludables
para la prevencin y control de enfermedades Metaxnicas + Familias que desarrollan Prcticas Saludables para la
prevencin y control de enfermedades Zoonticas.
ACTIVIDAD
4.2.1
SUBFINALIDAD
4.2.1.1 Familias que desarrollan Prcticas Saludables para la prevencin y control de enfermedades
Metaxnicas (4397701)
Definicin operacional.- Esta actividad est dirigida a las familias de sectores priorizados (mapa de sectorizacin)
de los distritos con poblacin en riesgo de enfermedades Metaxnicas (priorizando familias con algn miembro
con factor de riesgo), la cual consiste en realizar sesiones educativas y demostrativas a un grupo mximo de 15
familias para promover prcticas (comportamientos saludables: hbitos y conductas saludables) y entornos (con
nfasis en vivienda) saludables para contribuir a la disminucin de las enfermedades Metaxnicas, en temas como:
almacenamiento adecuado de agua, recojo de inservibles (criaderos), limpieza y refaccin de viviendas,
implementacin de medidas preventivas (uso de mosquiteros, uso de ropa apropiada y repelentes e identificacin
de signos de alarma), entre otros. Esta actividad es realizada por el personal de salud capacitado, en la vivienda de
alguna de las familias, en el local comunal u otro que considere pertinente.
El personal de salud capacitado realiza las siguientes tareas:
1Sesin educativa: Almacenamiento adecuado de agua, limpieza y mantenimiento de recipientes que
almacenan agua, recojo de inservibles (criaderos), limpieza y refaccin de vivienda, a un grupo mximo de 15
familias, de 45 minutos de duracin.
2Sesin Educativa: implementacin de medidas preventivas (uso de mosquiteros, uso adecuado de larvicida,
uso de ropa apropiada y repelente e identificacin de potenciales criaderos del vector y signos de alarma, entre
otros, a un grupo mximo de 15 familias, de 45 minutos de duracin.
1Sesin demostrativa: Almacenamiento adecuado de agua, limpieza y mantenimiento de recipientes que
almacenan agua, recojo de inservibles (criaderos), limpieza y refaccin de viviendas, a un grupo mximo de 15
familias, de 3 horas de duracin.
2Sesin Demostrativa: implementacin de medidas preventivas (uso de mosquiteros, uso adecuado de
larvicida, eliminacin de potenciales criaderos del vector, uso de ropa apropiada y repelente e identificacin de
signos de alarma, entre otros, a un grupo mximo de 15 familias, de 3 horas de duracin.
Unidad de medida: Familia.
Criterio de programacin:
100 % de familias de sectores priorizados (mapa de sectorizacin) de los distritos en riesgo de enfermedades
Metaxnicas (determinado por las instancias correspondientes de la Direccin Regional de Salud o quien haga
sus veces).
244
Nota: Esta actividad se programar en correspondencia con la programacin del producto Municipios Saludables
(Distrito con poblacin en riesgo deben ser los mismos distritos que los programados para la actividad de Concejo
Municipal/Comit Multisectorial).
Poblacin de referencia: La poblacin de referencia es la poblacin con seguro de salud afiliada al SIS y sin seguro
de salud, que corresponde al 69.4% de la poblacin total (cobertura de seguro de salud segn el ENAHO 2012).
Estimacin de familias: Para obtener el nmero de Familias se estima dividiendo la poblacin total ente 4.5
(composicin de familia segn INEI).
Fuente de informacin para la programacin:
Registro actualizado de Familias segn mapa de sectorizacin.
Poblacin estimada (INEI-Direccin tcnica de demografa/ MINSA-OGEI).
Mapa de pobreza-FONCODES (http://www.foncodes.gob.pe/portal/index.php/institucional/institucionaldocumentos/institucional-documentos-mapapobreza).
Cubo Multidimensional para la generacin de Reportes de la Consulta Externa HIS. (Usuarios de Intranet)
(http://wari.minsa.gob.pe/cognos/cgi-bin/ppdscgi.exe).
Responsable de la entrega del producto:
La programacin de esta actividad corresponder a los Establecimientos de Salud del primer nivel de atencin de
categora I-1 a I-4 y equipos AISPED. Establecimientos de salud del segundo nivel de atencin que tengan poblacin
asignada.
4.2.1.2 Familias que desarrollan Prcticas Saludables para la prevencin y control de enfermedades
Zoonticas (4397702)
Definicin operacional.- Esta actividad est dirigida a las familias de sectores priorizados (mapa de sectorizacin)
de los distritos con poblacin en riesgo de enfermedades Zoonticas (priorizando familias con algn miembro con
factor de riesgo), la cual consiste en realizar sesiones educativas a un grupo mximo de 15 familias para promover
prcticas (comportamientos saludables: hbitos y conductas saludables segn tipo de enfermedad Zoontica) y
entornos (con nfasis en vivienda) saludables para contribuir a la disminucin de las enfermedades Zoonticas, en
temas como: higiene personal, higiene personal, higiene de los alimentos, uso de ropa adecuada, limpieza y
refaccin de viviendas, disposicin de residuos slidos, almacenamiento adecuado de granos, e implementacin de
medidas preventivas (uso de mosquiteros, tenencia adecuada de animales, desparasitacin y vacunacin de
animales, eliminacin de excretas y disposicin de espacios adecuados para los animales en la vivienda), control de
roedores e identificacin y anlisis de situaciones y prcticas de riesgo segn tipo de enfermedad Zoontica, entre
otros. Esta actividad es realizada por el personal de salud capacitado, en la vivienda de alguna de las familias, en el
local comunal u otro que considere pertinente.
El personal de salud capacitado realiza las siguientes tareas:
Identifica los determinantes sociales directamente vinculados segn tipo de enfermedad Zoontica y propicia la
articulacin intersectorial para el manejo de las situaciones y prcticas de riesgo y brinda orientacin segn
necesidad de la familia.
1Sesin educativa, medidas preventivas en el uso de mosquiteros, limpieza y refaccin de viviendas, disposicin
de residuos slidos, almacenamiento adecuado de granos, tenencia responsable de animales de compaa:
desparasitacin y vacunacin, y anlisis de la comercializacin y disposicin de carnes y vsceras infectadas a un
grupo mximo de 15 familias, de 45 minutos de duracin.
2Sesion Educativa: medidas preventivas en el uso de mosquiteros, tenencia adecuada de animales:
desparasitacin y vacunacin, control de roedores e identificacin de situaciones de riesgo y control de la
poblacin canina: notificacin y recojo de animales enfermos y muertos en la va pblica, vigilancia de la
comercializacin de animales y vsceras infectadas a un grupo mximo de 15 familias, de 45 minutos de
duracin.
245
Definiciones Operacionales.- Se considera una Institucin educativa a los centros de educacin bsica regular
estatal, que est registrada en el Padrn del Ministerio de Educacin con un cdigo modular que la identifica y un
cdigo del local escolar donde funciona. Esta puede ser del Nivel Inicial, Primario o Secundario y cuya comunidad
educativa conducida por el director y conformada por docentes, personal administrativo y de servicios,
estudiantes, padres de familia y el Consejo educativo institucional (CONEI), los cuales se organizan, planifican y
ejecutan acciones para promover prcticas y entornos saludables para la prevencin de las enfermedades
Metaxnicas y Zoonosis. Las actividades que se desarrollan en la institucin educativa, incluyen la concertacin,
planificacin, asistencia tcnica, monitoreo y evaluacin. Las actividades de este producto son realizadas por el
personal de salud, en el local de la institucin educativa, local comunal u otros que se considere pertinente.
246
Para la realizacin de estas actividades, la Red y/o microrred de salud deber capacitar al personal de salud en los
siguientes temas:
Gua Tcnica para la Gestin de la Promocin de la Salud en las Instituciones Educativas para el Desarrollo
Sostenible.
Mdulos Educativos de Prcticas Saludables frente al dengue dirigidos a personal de salud.
Para el desarrollo de las actividades se utiliza los siguientes documentos normativos:
RM N 111-2005/ MINSA: Lineamientos de Poltica de Promocin de la Salud.
RM N 720-2006/ MINSA Modelo de Abordaje en Promocin de la Salud.
RM N 298-2011/MINSA Gua tcnica de gestin de promocin de la salud en instituciones educativas para el
desarrollo sostenible.
Meta fisica.- La meta fsica del producto se obtiene de la actividad Institucin Educativa con CONEI con prcticas
saludables frente a las enfermedades Metaxnicas y Zoonticas.
ACTIVIDAD
4.3.1
SUBFINALIDAD
4.3.1.1 Institucin Educativa (CONEI) con Practicas Saludables frente a las enfermedades Metaxnicas
y Zoonticas (4397801)
Definicin operacional.- Se considera una Institucin educativa a los centros de educacin bsica regular estatal,
que est registrada en el Padrn del Ministerio de Educacin con un cdigo modular que la identifica y un cdigo
del local escolar donde funciona. Esta puede ser del Nivel Inicial, Primario o Secundario. Esta actividad est dirigida
a los directivos, responsables de reas y programas y al Consejo Educativo Institucional (CONEI) de la institucin
educativa, quienes realizarn acuerdos y elaborarn un plan de trabajo que permita promover prcticas y entornos
saludables para la prevencin a las enfermedades Metaxnicas y Zoonosis. La actividad consiste en incorporar la
promocin de prcticas y entornos saludables para la prevencin de las enfermedades Metaxnicas y Zoonosis en
la gestin institucional mediante un proyecto educativo institucional y un plan de trabajo anual. Esta actividad es
realizada por el personal de salud capacitado, en el local de la institucin educativa, local comunal u otros que se
considere pertinente.
El personal de salud capacitado realiza las siguientes tareas:
01 Reunin de Concertacin con directivos, y responsables de reas y programas de la Institucin Educativa
donde se establezcan acuerdos y articulen acciones frente a las enfermedades Metaxnicas y Zoonosis, de 02
horas de duracin.
01 Reunin de incidencia con el CONEI para promover la participacin de la comunidad educativa y monitorear
el cumplimiento de las actividades programadas, de 02 horas de duracin.
01 Reunin para la elaboracin de un plan de trabajo que incluyan actividades para promover prcticas y
entornos saludables para la prevencin de las enfermedades Metaxnicas y Zoonosis, de 04 horas de duracin.
02 Visitas de asistencia tcnica y acompaamiento a las actividades contenidas en el plan de trabajo, utilizando
las herramientas de monitoreo disponibles, de 02 horas de duracin.
01 Reunin para evaluar del plan de trabajo, a travs de la aplicacin de la matriz de evaluacin de instituciones
educativas saludables, de 04 horas de duracin.
247
En caso de tener ms de un nivel educativo en un mismo local, las acciones de gestin se realizarn con los
directivos y Consejo Educativo Institucional (CONEI) de la Institucin Educativa Integrada (concertacin e
incidencia). Las reuniones de elaboracin del plan de trabajo, de asistencia tcnica y acompaamiento, y evaluacin
se realizaran por nivel educativo.
Unidad de medida: Institucin educativa.
Criterio de programacin:
100% de las instituciones educativas estatales (integradas o del nivel inicial, primario y secundario) de los distritos
de riesgo de enfermedades Metaxnicas y Zoonosis, de acuerdo a la programacin de distritos del producto de
municipios saludables.
Nota: Esta actividad se programar en correspondencia con la programacin del producto Municipios Saludables
(Distrito con poblacin en riesgo deben ser los mismos distritos que los programados para la actividad de Concejo
Municipal/Comit Multisectorial).
Fuente de informacin para la programacin:
Registro actualizado de Instituciones Educativas segn mapa de sectorizacin.
Padrn de Instituciones Educativas MINEDU/DRE (http://escale.minedu.gob.pe/).
Mapa de pobreza-FONCODES (http://www.foncodes.gob.pe/portal/index.php/institucional/institucionaldocumentos/institucional-documentos-mapapobreza).
Cubo Multidimensional para la generacin de Reportes de la Consulta Externa HIS. (Usuarios de Intranet)
(http://wari.minsa.gob.pe/cognos/cgi-bin/ppdscgi.exe).
Responsable de la entrega del producto:
La programacin de esta actividad corresponder a los Establecimientos de Salud del primer nivel de atencin de
categora I-1 a I-4 y equipos AISPED. Establecimientos de salud del segundo nivel de atencin que tengan poblacin
asignada.
4.3.1.2 Docentes de Instituciones Educativas capacitados en Prcticas Saludables para prevenir
Enfermedades Metaxnicas y Zoonticas (4397802)
Definicin operacional.- Se refiere a los Docentes de las Instituciones Educativas estatales integradas o del nivel
inicial, primario y secundario. Esta actividad consiste en realizar sesiones educativas para fortalecer las capacidades
para planificar y ejecutar acciones educativas que complementan las desarrolladas por el CONEI o quien haga sus
veces, logrando, a travs del desarrollo del plan de trabajo anual y el currculo escolar, la promocin de prcticas y
entornos saludables para contribuir a la prevencin de las enfermedades Metaxnicas y Zoonosis.
Esta actividad es realizada por el personal de salud, en la institucin educativa o en los espacios de la comunidad.
El personal de salud capacitado realiza las siguientes tareas:
03 sesiones educativas a docentes para la promocin de prcticas y entornos saludables frente las
enfermedades Metaxnicas y Zoonosis, de 90 minutos de duracin cada una.
03 sesiones educativas a vigas escolares para la promocin de prcticas y entornos saludables frente las
enfermedades Metaxnicas y Zoonosis, de 90 minutos de duracin cada una.
02 visitas de asistencia tcnica y acompaamiento tcnico, de 01 hora de duracin cada una.
Unidad de medida: Docente.
Criterio de programacin:
50% de docentes de las instituciones educativas estatales integradas o del nivel inicial, primario y secundario)
de los distritos de riesgo de enfermedades Metaxnicas y Zoonosis.
248
249
SUBFINALIDAD
4.4.1.1 Municipios con Prcticas Saludables para reducir la transmisin de Enfermedades Metaxnicas
y Zoonticas (4397901)
Definicin operacional.- La actividad est dirigida al alcalde y los regidores, integrantes del concejo municipal o
provincial, y adems con la participacin de gerentes u otros funcionarios, de la municipalidad distrital o provincial
de los distritos de zonas de riesgo para las enfermedades Metaxnicas y Zoonosis, la cual consiste en realizar
reuniones de abogaca para informar, acerca de las enfermedades Metaxnicas y Zoonosis presente en el territorio,
con el objetivo de motivar y despertar inters para establecer acuerdos y compromisos que permitan llevar a cabo
intervenciones efectivas de salud pblica orientadas a promover prcticas y generar entornos saludables para la
disminucin de las enfermedades Metaxnicas y Zoonosis. Es realizada por el jefe/a del establecimiento de salud y
personal de salud capacitado, en el local municipal u otro lugar donde sesiones el concejo municipal.
El personal de salud capacitado realiza las siguientes tareas:
01 visita de coordinacin para programar una reunin con el concejo municipal o provincial para informar,
motivar y despertar inters frente a las enfermedades Metaxnicas y Zoonosis, de 02 horas de duracin.
01 reunin de abogaca con el Concejo Municipal provincial y distrital, conducido por el jefe del establecimiento
de salud, para exponer el diagnstico de la situacin local actualizada sobre el problema de la enfermedades
Metaxnicas y Zoonosis en el distrito o provincia y plantear intervenciones efectivas de salud pblica orientadas
a promover prcticas y entornos saludables para contribuir en la prevencin y control de las enfermedades
Metaxnicas y Zoonosis, y establecer acuerdos y compromisos en el marco de su rol en la Gestin Municipal, de
04 horas de duracin.
01 reunin tcnica con el concejo municipal para la conformacin o reactivacin del Comit Multisectorial
reconocido con ordenanza municipal, que permita promover e implementar prcticas y entornos saludables,
para contribuir en la disminucin de las enfermedades Metaxnicas y Zoonosis, de 04 horas de duracin.
250
251
despertar inters en el tema y contar con un comit multisectorial para realizar talleres de capacitacin, monitoreo
y evaluacin de intervenciones efectivas de salud pblica orientado a promover prcticas y entornos saludables
para prevenir y controlar las enfermedades Metaxnicas y Zoonosis. Es realizada por el jefe/a del establecimiento
de salud y personal de salud capacitado, en el local municipal o comunal u otro donde se realice las reuniones del
Comit multisectorial.
El personal de salud capacitado realiza las siguientes tareas:
01 reunin de abogaca con el Comit Multisectorial, conducido por el Jefe del Establecimiento de Salud, para
presentar informacin actualizada sobre el problema de las enfermedades Metaxnicas y Zoonosis en el distrito
o provincia, la misma que ser elaborada con la informacin disponible, y luego, de manera participativa, se
identificarn las causas y efectos del problema y se propondr intervenciones efectivas de salud pblica
orientadas a promover prcticas y entornos saludables para contribuir en la prevencin y control de
enfermedades Metaxnicas y Zoonosis, y finalmente establecer acuerdos y compromisos, de 03 horas de
duracin.
01 taller de planificacin participativa con el Comit Multisectorial y actores sociales del territorio para planificar
las actividades basadas en intervenciones efectivas de salud pblica para contribuir en la prevencin y control de
enfermedades Metaxnicas y Zoonosis, de 04 horas de duracin.
01 taller de capacitacin en prcticas saludables como: Limpieza de recipientes, almacenamiento adecuado de
agua, recojo y disposicin final de residuos slidos, limpieza y refaccin de viviendas, Higiene personal, Higiene
de los alimentos, uso de mosquiteros, uso de repelentes, entre otros para reducir las enfermedades Metaxnicas
y Zoonosis, de 03 horas de duracin.
01 taller de capacitacin en generacin de entornos saludables en agua, disposicin final de residuos slidos,
recojo y eliminacin de criaderos, Servicios de Salud, entre otros para reducir las enfermedades Metaxnicas y
Zoonosis, de 03 horas de duracin.
02 reuniones de monitoreo y seguimiento de las actividades planificadas, de 03 horas de duracin cada uno.
01 reunin de evaluacin de las actividades ejecutadas, de 03 horas de duracin.
Unidad de medida: Comit multisectorial.
Criterio de programacin:
100% de los Comits Multisectoriales de los distritos con poblacin de riesgo de enfermedades Metaxnicas y
Zoonticas (de acuerdo a la priorizacin que realice las instancias correspondientes de la Direccin Regional de
Salud o quien haga sus veces).
Nota: Tomar como referencia: Dengue: nmero de casos de dengue en el ao inmediatamente anterior o ndice
adico (Fuente HIS o reporte de la DGE); Malaria: nmero de casos de malaria en el ao inmediatamente anterior o
ndice parasitario (Fuente HIS o reporte de la DGE); Bartonelosis: nmero de casos de bartonelosis en el ao
inmediatamente anterior (Fuente HIS o reporte de la DGE); Leishmaniosis: nmero de casos de leishmaniasis en el
ao inmediatamente anterior (Fuente HIS o reporte de la DGE); Tripanosomiasis: nmero de casos de
tripanosomiasis en el ao inmediatamente anterior (Fuente HIS o reporte de la DGE), o de acuerdo al Anlisis
Situacional de Salud (ASIS) de cada distrito o provincia.
Nota: Tener tambin como referencia la tendencia de las enfermedades Metaxnicas prevalentes en la regin
segn escenario de riesgo.
Nota: Tomar como referencia: Peste: nmero de casos de peste en el ao inmediatamente anterior (Fuente HIS o
reporte de la DGE); Equinococosis: nmero de casos de equinococosis en el ao inmediatamente anterior (Fuente
HIS o reporte de la DGE); Cisticercosis: nmero de casos de cisticercosis en el ao inmediatamente anterior (Fuente
HIS o reporte de la DGE); Leptospirosis: nmero de casos de Leptospirosis en el ao inmediatamente anterior
(Fuente HIS o reporte de la DGE); Carbunco: nmero de casos de carbunco en el ao inmediatamente anterior
(Fuente HIS o reporte de la DGE); Fasciolosis: nmero de casos de Fasciolosis en el ao inmediatamente anterior
(Fuente HIS o reporte de la DGE); Accidentes por animales ponzoosos: nmero de casos de accidente por animales
252
253
Enfermedades Zoonticas:
Los riesgos que implica un accidente de mordedura por can a nivel nacional o animal silvestre en reas
endmicas, informando sobre la triada preventiva de la rabia, acuda inmediatamente al establecimiento de
salud y evite el riesgo de rabia a nivel nacional. En dos campaas anuales: En el Da Mundial de Lucha contra la
Rabia, as como para la vacunacin de canes con tenencia responsable de animales de compaa en fechas
programadas por cada DIRESA/GERESA, vacunacin contra la rabia humana en regiones endmicas.
Medidas preventivas de peste en zonas de riesgo, priorizando ciclo de trasmisin, as como reconocimiento de
los signos y sntomas de la enfermedad para la atencin inmediata en los establecimientos de salud.
Los cambios de hbito saludable en zonas de riesgo para evitar la manipulacin y consumo de carne con
carbunco, as como acudir a un establecimientos de salud para su atencin inmediata si presentara signos y
sntomas.
Los cambios de hbitos saludables para evitar otras enfermedades Zoonticas tales como brucelosis, fasciolosis,
leptospirosis, hidatidosis, etc. As como en el caso de animales ponzoosos, de acuerdo a enfermedad
prevalente por DIRESA/GERESA.
ACTIVIDAD
4.5.1
SUBFINALIDAD
4.5.1.1 Poblacin informada en prevencin y control de enfermedades Metaxnicas y Zoonticas x
medios masivos. (4398001):
Definicin Operacional.-Es aquella poblacin que recibe los mensajes sobre las medidas de prevencin, promocin
y control de las enfermedades Metaxnicas y Zoonticas, a travs de los medios masivos de comunicacin en las
reas endmicas.
Estos mensajes sern propuestos por la Oficina General de Comunicaciones a las oficinas de Comunicaciones
regionales, que debern adaptar los mensajes a su entorno, con la asesora tcnica de la Estrategia Sanitaria
correspondiente, para la produccin y difusin a travs de spots radiales, spots televisivos y la publicacin de avisos
en prensa escrita (cintillos, comunicados, avisos con mensajes preventivos), segn escenarios de riesgo para las
enfermedades Metaxnicas y Zoonticas.
Los mensajes oficiales sern elaborados por la Oficina General de Comunicaciones en coordinacin con la Estrategia
Sanitaria Nacional correspondiente. Las oficinas de Comunicaciones de la DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, se
254
encargarn de la adecuacin de los mensajes a su escenario de riesgo, para la produccin y difusin de spots, as
como para la publicacin de avisos en medios impresos.
Criterio de programacin:
50% de la poblacin que accede a medios de comunicacin masivos y recibe la informacin sobre las medidas de
prevencin contra las enfermedades Metaxnicas y Zoonticas, a travs de las siguientes acciones:
ESN Metaxnicas
02 Spot televisivos: mensaje con duracin de 30 segundos, 6 veces al da durante 3 meses, en por lo menos dos
canales: 1 spot: 1 vez al ao previo al periodo pre estacional y el 2do. Spot para reforzar las medidas
preventivas de enfermedades Metaxnicas, de acuerdo programacin nacional, regional y Unidad Ejecutora.
03 Spot radiales: Mensajes con duracin de 30 segundos, 8 veces al da, durante 3 meses, en al menos dos
emisoras/programas radiales de alto sintona, de acuerdo al pblico objetivo y escenario, difundidos en las
radio emisoras nacional, regional y local, considerndose para enfermedades Metaxnicas (malaria, dengue,
bartonella), de acuerdo a zonas de riesgo.
Publicacin de 03 Mensajes en la prensa escrita, en 03 diarios de mayor circulacin nacional, regional y local
sobre enfermedades Metaxnicas durante la etapa pre-estacional y escenario de riesgo.
ESN Zoonosis
02 spot televisivo: mensaje con duracin de 30 segundos, emitido 6 veces al da durante 2 meses de duracin,
en por lo menos dos canales, dirigido a poblacin en general sobre medidas preventivas sobre qu hacer frente
a un accidente de mordedura y el 2do spot para la vacunacin de canes. De acuerdo a la programacin nacional
y regional.
03 spots radiales: mensajes de duracin de 30 segundos, emitido 6 veces al da durante 3 meses de duracin al
ao, de acuerdo a las zonas de riesgo de enfermedades Zoonticas, en al menos dos emisoras/programas
radiales de alto ratings, dirigido a la poblacin en general sobre medidas preventivas sobre qu hacer frente a
un accidente de mordedura y la vacunacin de canes, as como otra enfermedad Zoontica prevalente
(peste/rabia silvestre/parasitarias) de acuerdo a las zonas de riesgo.
Publicacin de 03 avisos en la prensa escrita en 1 mes, en diarios de mayor circulacin, de cuarto de pgina, en
pgina impar, a full color, segn la programacin regional para el Da Mundial de Lucha contra la Rabia y para la
campaa antirrbica canina as como otra enfermedad Zoontica prevalente (peste/rabia silvestre/parasitarias)
de acuerdo a las zonas de riesgo.
4.5.1.2 Poblacin informada sobre prevencin y control de las enfermedades Metaxnicas y
Zoonticas por medios alternativos (4398002):
Definicin Operacional.-Es aquella poblacin que recibe los mensajes sobre las medidas de promocin de medidas
y hbitos protectores, prevencin y control de las enfermedades Metaxnicas y Zoonticas, a travs de medios y
estrategias de comunicacin alternativa como: la movilizacin social, la animacin sociocultural, publicidad
alternativa, as como el diseo, impresin y distribucin de materiales.
Diseo, impresin y distribucin de materiales comunicacionales: Con adecuacin cultural a las regiones
endmicas y/o de riesgo, previa validacin tcnica de la Estrategia Sanitaria correspondiente. Los materiales son:
afiches, dpticos, cartillas, volantes, banderolas, banners, gigantografas, rotafolios, material didctico, stickers,
entre otros.
Publicidad alternativa: Paneles publicitarios, pintado de murales con mensajes preventivos, sistema perifoneo (uso
de altoparlantes) y merchandising (polos, gorros, globos, lapiceros y chalecos).
Movilizacin social: Conjunto de actores sociales que se organizan y mediante estrategias comunicativas, realizan
el desplazamiento en localidades de riesgo promoviendo la adopcin de prcticas saludables para la prevencin de
las enfermedades Metaxnicas y Zoonticas con el uso de metodologas recreativas y ldicas, utilizando el apoyo
de material informativo y audiovisual para motivar acciones de socializacin y participacin activa (en mercados,
255
club de madres, vaso de leche, torneos deportivos, ferias, festividades, concentraciones masivas y pasacalles). Para
esta actividad se utilizarn los puntos focales identificados por la comunidad a travs del perifoneo y altoparlantes.
Se presenta como una alternativa para impactar en los problemas de salud asociados con las prcticas y actitudes
de la poblacin.
Animacin sociocultural: Representaciones teatrales, mimo, marionetas, tteres, zanqueros, transmitiendo
mensajes preventivos promocionales para promover cambios conductuales. Realizado por grupos de teatro local
capacitados por el personal de salud, para ello se elaborar guiones para la adecuacin cultural de acuerdo al
escenario de riesgo. El grupo teatral que desarrollar la actividad requiere capacitacin no menor de 6 horas por el
personal de salud.
Las GERESAs / DIRESAs y Unidades Ejecutoras realizan la adecuacin de los mensajes con un enfoque de
interculturalidad para la difusin en medios y estrategias de comunicacin alternativos, de acuerdo a los escenarios
de riesgo de las enfermedades Metaxnicas y Zoonticas.
Criterio de programacin:
80% de la poblacin objetivo conoce los mensajes preventivos a travs de los medios y estrategias de comunicacin
alternativa, de acuerdo a las siguientes intervenciones:
ESN Metaxnicas
Realizar movilizacin social 2 veces al ao en reas prevalentes, segn escenario:
En el primer nivel de atencin, en establecimientos con categora I-1 a I-4. Incluye:
Dos movilizaciones sociales por cada enfermedad Metaxnicas, con un mnimo de asistencia de 100 personas,
realizada por personal capacitado (comunicador social, mdico, enfermera, tcnico de enfermera) con entrega
de folleto informativo (uno por persona).
Realizar animacin socio cultural 01 vez al mes durante 3 meses en el periodo pre estacional para enfermedad
Metaxnicas.
En las Direcciones Regionales de Salud. Incluye:
Dos movilizaciones sociales por cada enfermedad Metaxnicas que congreguen como mnimo 1000
beneficiarios realizada por personal capacitado (comunicador social, mdico, enfermera, tcnico de enfermera)
con entrega de folletos informativos, llaveros, lapiceros, polos, gorros, afiche, rota folio, banderolas, volantes y
otros; sobre prevencin para enfermedades Metaxnicas.
Realizar animacin socio cultural 01 vez al mes durante 3 meses en el periodo pre estacional para enfermedad
Metaxnicas.
ESN Zoonosis
En el primer nivel de atencin, en establecimientos con categora I-1 a I-4. Incluye:
03 movilizaciones sociales, con un mnimo de asistencia de 20 personas, realizada por personal capacitado
(mdico, enfermera, tcnico de enfermera) con entrega de folleto informativo (uno por persona). Para medidas
preventivas frente a la rabia, la campaa antirrbica canina y otra enfermedad Zoontica prevalente de la
regin.
03 animaciones socioculturales para medidas preventivas frente a la rabia, la campaa antirrbica canina y otra
enfermedad Zoontica prevalente de la regin.
En las Direcciones Regionales de Salud incluye:
03 movilizaciones sociales que congreguen como mnimo 500 beneficiarios realizada por personal capacitado
(mdico, enfermera, tcnico de enfermera) con entrega de material informativo como folletos, volantes,
llaveros, lapiceros, banner, gigantografas, polos, gorros, afiche, rota folio, entre otros. Para medidas
preventivas frente a la rabia, la campaa antirrbica canina y otra enfermedad Zoontica prevalente de la
regin.
256
03 animaciones socioculturales. Para medidas preventivas frente a la rabia, la campaa antirrbica canina y otra
enfermedad Zoontica prevalente de la regin.
4.5.1.3 Comunicadores y periodistas informados sobre prevencin y control de las enfermedades
Metaxnicas y Zoonticas. (4398003):
Definicin Operacional.-Son aquellos comunicadores, lderes de opinin, periodistas y voceros, que reciben
informacin y capacitacin en torno a las medidas de prevencin, promocin y control de las enfermedades
Metaxnicas y Zoonticas, con la finalidad de difundir estos mensajes entre sus diferentes pblicos objetivo (redes
sociales, medios de comunicacin, entre otros), segn los escenarios de riesgo para cada una de las enfermedades;
a travs de las siguientes acciones:
Lderes de opinin y periodistas informados y sensibilizados: Reuniones y talleres de sensibilizacin por
enfermedad prevalente. Estas reuniones tienen como objetivo orientar y actualizar los conocimientos relacionados
a las enfermedades Metaxnicas y Zoonticas de mayor prevalencia en la comunidad. Los lderes de opinin,
periodistas y aliados estratgicos difundirn los mensajes de prevencin con credibilidad y confianza a travs de
los medios de comunicacin, y contribuirn a promover prcticas adecuadas sobre la prevencin y control de las
enfermedades en la poblacin.
Comunicadores y voceros capacitados y sensibilizados: Reuniones, talleres de capacitacin y sensibilizacin por
enfermedad prevalente. Estas reuniones tienen como objetivo fortalecer las capacidades, habilidades y
competencias de los comunicadores del nivel nacional, regional y locales (Unidades Ejecutoras) para el manejo de
la comunicacin de riesgo, marketing social y estrategias comunicacionales.
Adems, se realizarn reuniones de capacitacin a los voceros del nivel nacional, regional y locales (Unidades
Ejecutoras) para fortalecer las habilidades y competencias en el manejo de vocera (comunicacin de riesgo), a
travs de talleres (tericoprcticos) sobre tcnicas comunicacionales (gesticulacin, dominio de escenario, manejo
de mensajes clave, etc.) frente a una entrevista, conferencia de prensa, enlace microondas o intervenciones
operativas que se haga a travs de los medios masivos de comunicacin, para difundir mensajes claros y de calidad
a la poblacin.
Las reuniones y talleres de capacitacin y sensibilizacin estarn a cargo de las oficinas de comunicaciones de la
DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, y se encargarn de la adecuacin de los mensajes a su escenario de riesgo, con
la asistencia tcnica del nivel nacional.
Criterio de programacin:
80% de comunicadores, lderes de opinin, periodistas y voceros que reciben informacin a travs de reuniones y
talleres de capacitacin y sensibilizacin, de acuerdo a las siguientes intervenciones:
ESN Metaxnicas
En las Direcciones Regionales de Salud la capacitacin est a cargo del nivel nacional, equipos regionales y de
apoyo, incluye:
Talleres de capacitacin a periodistas 02 veces al ao con una duracin de 4 horas acadmicas, para
enfermedades Metaxnicas.
El personal de salud responsable de la gerencia del EESS y Coordinadores regionales y Nacionales requieren de
capacitacin en vocera como mnimo de 2 veces al ao con una duracin de 4 horas acadmicas.
Capacitacin a comunicadores para fortalecer habilidades y competencias en manejo de vocera (comunicacin
de riesgo). Para el desarrollo de esta actividad es necesario charlas de capacitacin, como mnimo de 2 veces al
ao con una duracin de 12 horas acadmicas.
257
En los establecimientos con categora II-1 II-2 III-1 III-2 la capacitacin est a cargo de la oficina de comunicaciones
y la Estrategia correspondiente de la DIRESA/GERESA, con la asistencia tcnica del nivel nacional que incluye:
El personal de salud responsable de la gerencia del EESS y Coordinadores regionales y Nacionales requieren de
capacitacin en vocera como mnimo de 1 vez al ao con una duracin de 12 horas acadmicas.
Capacitacin a comunicadores para fortalecer habilidades y competencias en manejo de vocera (comunicacin
de riesgo, estrategias comunicacionales). Para el desarrollo de esta actividad es necesario charlas de
capacitacin, como mnimo de 1 vez al ao con una duracin de 24 horas acadmicas
ESN Zoonosis
En las Direcciones Regionales de Salud la capacitacin est a cargo del nivel nacional, incluye:
02 reuniones y talleres de sensibilizacin al ao para comunicadores, periodistas y lderes de opinin de medios
de comunicacin masiva, de 4 horas acadmicas, segn enfermedad Zoontica prevalente en regiones
endmicas.
02 reuniones de capacitacin en vocera dirigida a personal de salud responsable de la gerencia del EESS,
coordinadores regionales y nacionales con una duracin de 4 horas acadmicas.
02 talleres de capacitacin y sensibilizacin a comunicadores para fortalecer habilidades y competencias en
manejo de vocera (comunicacin de riesgo). Para el desarrollo de esta actividad es necesario charlas de
capacitacin, con una duracin de 12 horas acadmicas.
En los establecimientos con categora II-1 II-2 III-1 III-2 la capacitacin est a cargo de la oficina de comunicaciones
y la Estrategia correspondiente de la DIRESA/GERESA, con la asistencia tcnica del nivel nacional que incluye:
01 reuniones de capacitacin en vocera dirigida a personal de salud responsable de la gerencia del EESS
(hospitales y redes de salud), con una duracin de 6 horas acadmicas.
01 Capacitacin a comunicadores de Redes/Unidades Ejecutoras para fortalecer habilidades y competencias en
manejo de vocera (comunicacin de riesgo). Con una duracin de 24 horas acadmicas.
PRODUCTO 6
4.6 VIVIENDAS PROTEGIDAS DE LOS PRINCIPALES CONDICIONANTES DEL RIESGO EN LAS AREAS DE ALTO Y
MUY ALTO RIESGO DE ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOSIS (3043981)
Definicin Operacional.-Conjunto de actividades de prevencin y control desarrolladas por la poblacin y personal
de salud de localidades de riesgo de enfermedades Metaxnicas y Zoonticas para proteger las viviendas de las
condicionantes de riesgo. El personal de salud que desarrolla la actividad requiere capacitacin permanente no
menos de 40 horas por ao.
4.6.1.1 Viviendas de reas de riesgo de transmisin de Malaria implementadas con medidas de
proteccin personal y familiar (4398101):
Definicin Operacional.-Es el grupo de intervenciones dirigidas a brindar proteccin de las viviendas en las reas de
alto y mediano riesgo de transmisin de la Malaria, viviendas de tipo A (vivienda con techo, sin paredes) y B
(Viviendas con 2 paredes, sin puerta, sin ventanas), y C (C= vivienda con paredes y techo sin puertas ni ventanas) en
las zonas rurales de regiones de costa con mediano y/o alto endemismoe ndice Parasitario Anual > 10 x 1000 hab.
segn nicho eco epidemiolgico, realizado por profesional de salud y/o tcnico de los EESS y promotores de salud:
Entrega de mosquiteros impregnados con insecticida residual de uso en salud pblica de probada eficacia, 3
unidades por familia cada 3 aos, al 100% de viviendas, previa visita domiciliaria para brindar consejera y sesin
demostrativa de los beneficios del uso adecuado del mosquitero y visitas de seguimiento para monitorear el uso
del mosquitero, con el objetivo de que la familia cuente con proteccin contra las picaduras del vector transmisor
de la malaria. Visita domiciliaria al 100% de viviendas tipo A y B donde se entregar mosquitero, el promotor de
salud lo har mensualmente y personal de salud cada 3 meses (trimestralmente).
258
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Entrega de mosquiteros al 100% de viviendas tipo A, B y C de localidades de alto y mediano riesgo de
transmisin de malaria (Amazona y zonas rurales de la costa con mediano y alto riesgo, 3 mosquiteros por
familia cada 3 aos.
Visitas trimestrales de seguimiento para evaluar el uso del mosquitero en tres localidades.
CIE 10:
Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) B54X1, referida a: Persona en Riesgo de Transmisin de
Malaria.
4.1.1
Las muestras colectadas por el personal de los EESS y promotores de salud capacitados, son enviadas a los centros
de salud o redes para el diagnostico taxonmico por profesional o tcnico de salud capacitado.
El 10% del total de los anophelinos capturados debe ser enviado a los laboratorios referenciales de las DISAS,
DIRESAS, GERESAS para el control de calidad de la identificacin de la especie del anophelino.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Vigilancia entomolgica en 2 viviendas por cada localidad Centinela, en reas con alta y mediana endemicidad
(riesgo de transmisin de malaria)e ndice Parasitario Anual > 10 x 1000 hab.
Debe programarse cuatro colectores para la colecta intradomicilio y cuatro colectores para el peridomicilio ms
un supervisor.
Debe programarse un colector para la bsqueda y evaluacin de criaderos.
CIE 10:
Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U233, referida a: Vigilancia Entomolgica, especificar con el
cdigo U0087: Actividad de Malaria.
4.1.1.2 Viviendas de reas de alto y muy alto riesgo de transmisin de malaria protegidas con
plaguicidas (4398103):
Definicin Operacional.- Es el grupo de intervenciones ejecutadas por el personal de los EESS y promotores de
salud capacitados, con el objetivo de proteger las viviendas con rociamiento residual, en viviendas de tipo A (solo
en la Amazonia), B, (B=Viviendas con 2 paredes, sin puerta, sin ventanas), C y D (C= vivienda con paredes y techo
259
sin puertas ni ventanas, D= vivienda completa) en las reas de alto y mediano riesgo ndice Parasitario Anual > 10
x 1000 hab., segn nicho eco epidemiolgico, mediante:
Aplicacin de insecticidas plaguicidas de uso en salud pblica y efecto residual, de probada eficacia (de acuerdo a
los resultados de vigilancia de la susceptibilidad y resistencia del Anopheles a los plaguicidas), dependiente de la
especie vectorial, hbitos y comportamiento del vector y el estrato de riesgo, se programa esta actividad al 100%
de viviendas de la localidad, 2 veces al ao, previas al periodo de incremento de la transmisin, utilizando una
bomba aspersora manual de uso en salud pblica; tiempo promedio por vivienda de 60 minutos.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Tratamiento residual al 100% de viviendas tipo A, B, C y D de localidades de alto y mediano riesgo, 2 veces al
ao.
CIE 10:
Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U2462, referida a Rociamiento Colectivo (Residual),
especificar con el cdigo U0087: Actividad de Malaria.
4.1.1.3 Viviendas en reas de riesgo para Dengue con vigilancia entomolgica con ovitrampas y
larvitrampas (4398105):
Definicin Operacional.-Son las actividades que realiza el personal de los EESS de las reas de riesgo de dengue con
el objetivo de detectar oportunamente la introduccin del Aedes aegypti en un rea nueva no infestada utilizando
ovitrampas y larvitrampas que son instaladas en puntos crticos: terrapuertos, aeropuertos, mercados,
cementerios formales e informales, puertos martimos, colegios, hospitales, cuarteles militares, llanteras, zonas
francas, establecimientos penitenciarios entre otros, por personal de salud capacitado una visita mensual.
Consiste en:
OVITRAMPAS: Tcnica para detectar huevos del Aedes aegypti que se instala en reas en escenario epidemiolgico
I y se inspecciona cada 5 das, durante los 12 meses del ao.
LARVITRAMPAS: Tcnica para detectar larvas de Aedes aegypti, que se instala en escenario epidemiolgico I, en
regiones tropicales con precipitaciones pluviales; inspeccionando cada 7 das, durante los 12 meses del ao.
Las muestras colectadas por el personal de los EESS capacitado, son enviadas a los centros de salud o redes para el
diagnstico taxonmico por profesional o tcnico de salud capacitado.
El 10% del total de las muestras colectadas deben ser enviados a los laboratorios referenciales de las de las DISAS,
DIRESAS, GERESAS para el control de calidad de la identificacin de la especie del vector.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Considerar la instalacin de esta forma de vigilancia en puntos crticos como (terrapuertos, aeropuertos,
mercados, cementerios formales e informales, puertos martimos, colegios, hospitales, cuarteles militares,
llanteras, zonas francas ) con inspeccin permanente:
o Ovitrampas: inspeccionar cada 5 das.
o Larvitrampas: inspeccionar cada 7 das.
CIE 10
Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U233, referida a: Vigilancia Entomolgica, especificar con el
cdigo U0089: Actividad de Dengue.
4.1.1.4 Viviendas ubicadas en escenario II y III de transmisin de Dengue protegidas con tratamiento
focal y control fsico (4398106):
260
Definicin Operacional.- Conjunto de actividades que desarrolla el personal de salud de los EESS de las reas de
riesgo de transmisin de dengue, se realizar:
La visita domiciliaria al 100% de viviendas en forma trimestral (cada 3 meses) para la inspeccin de los criaderos
positivos y/o potenciales de Aedes aegypti en el intra y peri domicilio, la aplicacin de control fsico
(destruccin y/o proteccin de criaderos) y qumico con larvicida de probada eficacia, (de acuerdo a los
resultados de vigilancia de la susceptibilidad y resistencia a los plaguicidas) , con un rendimiento de 25
viviendas por da por inspector, brindando educacin sanitaria y acciones demostrativas de limpieza, cepillado,
tapado de recipiente, as como la conservacin y mantenimiento del larvicida.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Tratamiento focal y fsico al 100% de viviendas en forma bimensual (cada 3 meses) con un rendimiento de 25
viviendas por da por inspector.
CIE 10:
Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U2272, referida a: Tratamiento criadero mtodo qumico
colectivo, especificar con el cdigo U0089: Actividad de Dengue.
4.1.1.5 Viviendas ubicadas en escenario II y III de transmisin de Dengue protegidas con nebulizacin
espacial (4398107):
Definicin Operacional.- Son las acciones que realiza el personal de los establecimientos de salud de las reas de
transmisin de dengue con el objetivo de aplicar insecticidas de uso en salud pblica para la nebulizacin espacial,
de efecto instantneo, de efectividad comprobada utilizando equipos generadores de nieblas fras y calientes ya
sean porttiles o pesados, en las siguientes situaciones:
Escenario II: Ante la presencia de un caso confirmado de DENGUE IMPORTADO y la presencia de vector en
estado adulto, adems de las fases acuticas (larval y pupal), se realiza el cerco entomolgico epidemiolgico,
que consiste en la nebulizacin espacial al 100% de las viviendas que se encuentran en un rea de 400 metros
cuadrados, que implica un radio de 100 metros o 4 manzanas alrededor del caso detectado, la intervencin
consistir en una vuelta de aplicacin.
Escenario III: Ante la presencia de casos confirmados de DENGUE AUTCTONOS se realiza la nebulizacin
espacial. La intervencin comprende 01 ciclo de aplicacin de 03 vueltas con un intervalo de 3 - 5 das entre
cada vuelta. Realizado por personal de salud capacitado.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Escenario II: se realiza el cerco epidemiolgico, con la nebulizacin espacial al 100% de las viviendas que se
encuentran en un radio de 100 metros o 4 manzanas alrededor del caso importado, con una vuelta de
aplicacin.
Escenario III: se considera nebulizacin espacial al 70% del total de viviendas de las localidades en reas de
riesgo de transmisin, que comprende 01 ciclo de aplicacin de 03 vueltas.
CIE 10:
Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS), U2472 est referida a la Nebulizacin colectiva, especificar
con el cdigo U0089: Actividad de Dengue.
4.1.1.6 Viviendas en reas de transmisin de Bartonelosis y/o
entomolgica (4398108):
Definicin Operacional.- Conjunto de acciones que desarrolla el personal de los EESS con el objetivo de realizar:
261
Vigilancia Entomolgica en las viviendas ubicadas en las localidades centinelas de reas de transmisin de
Bartonelosis y/o Leishmaniosis, con la finalidad identificar y colectar las Lutzomyia en estadio adulto, estableciendo
densidad, y bio-actividad horaria, informacin necesaria para orientar y ejecutar el control adulticida, actividad en
forma MENSUAL segn los mtodos de colecta establecidos para intra, peri y extra domicilio.
Utilizando la Trampa de Luz tipo CDC (intra y peri domicilio) o la Trampa Shanon (extradomicilio), siendo el criterio
de programacin con periodicidad de 02 viviendas por 02 das consecutivos (12 horas continuas de 18.00 a 06.00
horas por cada da) por mes durante los 12 meses del ao.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Vigilancia centinela en localidades centinela, en forma mensual, en 02 viviendas por 02 das consecutivos durante
los 12 meses del ao.
CIE 10:
Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS), U233 est referida Vigilancia Entomolgica, especificar con el
cdigo U0090 Actividades de Bartonelosis y/o U0093 Actividades de Leishmaniosis
4.1.1.7 Viviendas en reas de transmisin de Bartonelosis y/o Leishmaniosis protegidas con
tratamiento residual (4398109):
Definicin Operacional.- Son las intervenciones que realiza el personal de los EESS de las reas de transmisin de
Bartonelosis y Leishmaniosis, mediante el control preventivo con aplicacin de plaguicidas de uso en salud pblica
de efecto residual de acuerdo a los resultados de vigilancia de la susceptibilidad y resistencia de Lutzomyias a los
plaguicidas; con el objetivo de proteger a la vivienda, utilizando una bomba aspersora manual de uso en salud en
publica, segn el nicho eco epidemiolgico.
Dependiente de la especie vectorial, hbitos y comportamiento del vector y el estrato de riesgo, se programara
esta actividad de control al 100% de viviendas en localidades donde de transmisin autctona, 2 veces al ao en las
pocas pre estacional y post estacional. Actividades desarrolladas por personal de salud capacitado, con tiempo
promedio de 60 minutos por vivienda.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Tratamiento residual al 100% de viviendas en localidades con transmisin autctona o se conoce que es
endmica, 2 veces al ao en las pocas pre estacional y post estacional.
CIE 10:
Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U2462, referida a Rociamiento Colectivo (Residual),
especificar con el cdigo U0090 Actividades de Bartonelosis y/o U0093 Actividades de Leishmaniasis.
4.1.1.8 Viviendas en reas de transmisin de Chagas con vigilancia entomolgica (4398110):
Definicin Operacional.- Conjunto de actividades que desarrolla el personal de los establecimientos de salud y
promotor de salud capacitado, en las reas endmicas de transmisin de la enfermedad de Chagas, con el objetivo
de realizar la vigilancia entomolgica, con la finalidad identificar y recolectar Triatominos en estadio adulto y
estado ninfal, estableciendo la densidad vectorial, informacin necesaria para orientar y ejecutar el control
vectorial para el intra y peri domicilio. Actividad trimestral segn los mtodos de colecta establecidos para intra y
peri domicilio.
La Vigilancia entomolgica en reas endmicas se realizara en el 20% de las viviendas, durante 30 minutos por
vivienda para la bsqueda y recoleccin de los triatominos en el intra y peridomicilio, para determinar el ndice de
infestacin domiciliaria ndice de colonizacin y el ndice tripanotriatomnico de la localidad y su notificacin al
262
establecimiento de salud para las acciones de control vectorial, realizado por el personal de salud y promotor
capacitado.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Para la zona nor oriental y centro: Vigilancia entomolgica en forma trimestral, en el 20% de las viviendas, en reas
endmicas y en localidades de riesgo de introduccin del vector.
Para la zona sur: Vigilancia entomolgica en forma anual, en el 20% de las viviendas en reas endmicas y en
localidades de riesgo.
CIE 10:
Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS), U233 est referida Vigilancia Entomolgica, especificar con el
cdigo U0092 Actividades de Chagas.
4.1.1.9 Viviendas en reas de transmisin de Chagas protegidas con tratamiento residual (4398111):
Definicin Operacional.- Conjunto de acciones que desarrollo el personal de los EESS, en las reas endmicas de
transmisin de la enfermedad de Chagas y en reas con presencia del vector con aplicacin de plaguicidas de uso
en salud pblica de efecto residual (de acuerdo a los resultados de vigilancia de la susceptibilidad y resistencia de
Triatominos a los plaguicidas); con el objetivo de proteger a la vivienda, utilizando una bomba aspersora manual de
uso en salud en publica, en las siguientes situaciones:
En las zonas nor oriental y centro, se programa esta actividad al 100% de viviendas de la localidad, 1 aplicacin
cada 6 meses por personal de salud o promotor de salud capacitado. El tiempo promedio utilizado por
vivienda es de 90 minutos.
En las zonas del sur del pas, rociamiento residual al 100% de las viviendas, 1 aplicacin una vez al ao, por
personal de salud o promotor de salud capacitado. El tiempo promedio utilizado por vivienda es de 90
minutos.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
En las zonas nor oriental y centro del pas, rociamiento residual al 100% de viviendas de la localidad, 1
aplicacin cada 6 meses.
En las zonas del sur del pas, rociamiento residual al 100% de las viviendas, 1 aplicacin una vez al ao.
CIE 10:
Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U2462, referida a Rociamiento Colectivo (Residual),
especificar con el cdigo U0092 Actividades de Chagas.
4.1.1.10 Viviendas protegidas de los principales condicionantes en las reas de riesgo de trasmisin de
Rabia Silvestre (4398112):
Es el conjunto de actividades que involucra:
La distribucin de mosquiteros (3 por vivienda) a comunidades nativas y poblacin que trabaja en minera
artesanal, acompaados de una sesin demostrativa de 30 minutos por parte de personal de salud, de su uso
adecuado. Es desarrollada en el 1er nivel de atencin.
Y la construccin y/o adecuacin de dormitorios (enmallado, material de la zona), en las comunidades nativas de
las Regiones De Amazonas, Loreto, Madre De Dios Y Junn, por parte de la comunidad con la asesora del personal
de salud a travs de sesiones demostrativas, con un rendimiento de 5 viviendas por equipo (2 personas) por da. Es
desarrollada en el 1er nivel de atencin.
263
CRITERIOS DE PROGRAMACIN:
100% de viviendas de localidades de riesgo de rabia silvestre; programadas en el ao, ubicados en los
departamentos de Amazonas, Madre de Dios, Loreto y Junn.
Documento tcnico de referencia:
NTS N 052-MINSA/DGSP- V.01 Norma Tcnica de Salud para la Prevencin y Control de la Rabia Humana en el
Per. R.M. N 981-2006/MINSA
4.1.1.11 Viviendas protegidas de los principales condicionantes en las areas de riesgo de trasmisin de
peste (4398113):
Es el conjunto de actividades realizadas en el primer nivel de atencin y que involucra:
ndice de Atrape de Roedores e ndice de pulgas por especie: Se realiza de forma trimestral en el interior del
domicilio, en el peridomicilio y en el extradomicilio por dos noches consecutivas en localidades en silencio
epidemiolgico de peste. Se debe colocar 100 trampas como mnimo a travs de un equipo conformado por 4
personas que instalarn 25 trampas cada uno por jornada de trabajo (6 horas por persona incluyendo
desplazamiento), utilizando trampas Tomahawk y Sherman (50% c/u).
Aplicacin de plaguicidas (carbamato en polvo seco) para el control de pulgas en localidades de riesgo y cuando
el ndice de pulgas lo justifique, con un rendimiento de una vivienda por hora por personal y la aplicacin de 10
a 15 gm de insecticida por metro cuadrado de vivienda utilizando una bomba manual de espolvoreo, la
aplicacin en el interior y en el peridomicilio y en el 100% de las viviendas de la localidad afectada y por una
sola vez. El personal que realiza el procedimiento debe contar con el equipo de proteccin apropiado. El
plaguicida usado de eficacia comprobada por el Laboratorio de Referencia Regional y Laboratorio de Referencia
Nacional.
CRITERIOS DE PROGRAMACIN:
100% de las viviendas de localidades de riesgo, programadas en el ao, ubicados en los departamentos de
Piura, Cajamarca, La Libertad, Lambayeque.
NTS N 083-MINSA/DGSP- V.01 Norma Tcnica de Salud para la vigilancia, prevencin y control de la Peste en el
Per. R.M. N 684-2010/MINSA
4.1.1.12 Viviendas en reas de transmisin de Dengue con vigilancia entomolgica domiciliaria en
escenario I (4398114):
Definicin Operacional.-Son las inspecciones domiciliarias que van a permitir detectar oportunamente la
introduccin del Aedes aegypti en un rea nueva no infestada, mediante la bsqueda activa de larvas y pupas del
vector Aedes aegypti en viviendas, realizado por personal de salud y promotores de salud capacitados, en escenario
epidemiolgico I, 4 veces al ao (trimestralmente), en un periodo mximo de 5 das.
Vigilancia entomolgica por inspeccin de viviendas seleccionadas mediante MUESTREO ALEATORIO SISTEMTICO
(MAS) del total de viviendas de las localidades en riesgo.
En las viviendas seleccionadas se realiza:
Visita domiciliaria (CIE 10: U153), inspeccin domiciliaria para la deteccin e identificacin de criaderos y
recoleccin de larvas de Aedes aegypti en el intra y peri domicilio, para la deteccin temprana y control oportuno
del vector del dengue, brindar educacin sanitaria y registro de la actividad en el formato respectivo, segn
metodologa descrita en la Gua Tcnica de Salud, con un rendimiento promedio de 20 viviendas por da por
persona.
Las muestras colectadas por el personal de los EESS y promotores de salud capacitados, son enviadas a los centros
de salud o redes para el diagnstico taxonmico por profesional o tcnico de salud capacitado.
264
El 10% de las muestras identificadas deben ser enviados a los laboratorios referenciales de las DISAS, DIRESAS,
GERESAS para el control de calidad de la identificacin de la especie del vector.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Aplicar el MAS para la determinacin del nmero de la muestra (nmero de viviendas) y distribuirlas
uniformemente en la localidad.
Inspeccionar el nmero de viviendas determinada por el muestreo.
Vigilancia entomolgica 4 veces al ao (trimestralmente), en un periodo mximo de 5 das, por cada localidad
priorizada como rea de riesgo.
Cada personal inspecciona 20 viviendas por da.
CIE 10:
Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U233, referida a: Vigilancia Entomolgica, especificar con el
cdigo U0089: Actividad de Dengue.
4.1.1.13 En viviendas en reas de riesgo de Dengue con vigilancia entomolgica domiciliaria en
escenarios II y III, (4398115):
Definicin Operacional.- Son las inspecciones domiciliarias que van a permitir determinar los ndices de infestacin
en viviendas y su variacin en el tiempo, mediante la bsqueda activa de larvas y pupas del vector Aedes aegypti.
Realizado por personal y promotores de salud capacitados.
Vigilancia entomolgica MENSUAL por MUESTREO ALEATORIO SISTEMTICO (MAS) tomadas del total de viviendas
en localidades positivas al vector del dengue.
En las viviendas programadas se realiza:
Visita domiciliaria (CIE 10: U153), inspeccin domiciliaria para la deteccin e identificacin de criaderos y colecta
de larvas de Aedes aegypti en el intra y peri domicilio para determinar el porcentaje de viviendas positivas al vector
del dengue, educacin sanitaria y registro de la actividad en el formato respectivo, segn metodologa descrita en
la Norma Tcnica de Salud, con un rendimiento promedio de 20 viviendas por da por inspector.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Aplicar el MAS para la determinacin del nmero de la muestra (nmero de viviendas) y distribuirlas
uniformemente en la localidad.
Inspeccionar el nmero de viviendas determinada por el muestreo.
En escenario II y III: 1 vez cada mes realizado en un periodo mximo de 5 das.
Cada personal inspecciona 20 viviendas por da.
CIE 10:
Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U233, referida a: Vigilancia Entomolgica, especificar con el
cdigo U0089: Actividad de Dengue.
4.2 VACUNACION ANIMALES DOMESTICOS (3043982)
4.2.1
Definicin Operacional: Actividades desarrolladas por personal capacitado para realizar la vacunacin del
reservorio animal en campaas anuales, evitando de esta forma el riesgo de transmisin de enfermedades de los
animales a las personas. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menos de 8 horas por ao
en: Perfil epidemiolgico y factores de riesgo de la presencia de la enfermedad, cmo evitar y que hacer frente a un
265
Definicin Operacional: Conjunto de actividades desarrolladas en los EESS y en el extramuro por el equipo de salud
(mdico, enfermera, bilogo, tecnlogo mdico, tcnico de laboratorio, tcnico de enfermera y agentes
comunitarios de salud (ACS), con el objetivo de efectuar la deteccin precoz, diagnstico clnico, de laboratorio y/o
por PDR, censo, registro y examen de colaterales (diagnstico de colaterales) de las Enfermedades Metaxnicas:
malaria, dengue (que incluye el diagnstico diferencial con otras etiologas metaxnicas virales tales como el Virus
Oropouche, Mayaro, West Nile, Encefalitis equina venezolana, Chickungunyia, Encefalitis de San Luis), fiebre
amarilla, Leishmaniosis, Chagas, Enfermedad de Carrin y otras Bartonelosis. As como el tratamiento segn
protocolo establecidos en las NT o GT vigentes para cortar la cadena de transmisin en las personas, evitar
secuelas, disminuir la discapacidad y prevenir la muerte. Esta actividad es realizada por el personal de salud o
agente comunitario capacitado.
El personal de salud requiere una capacitacin permanente, mnimo 2 veces al ao con duracin de 40 horas
acadmicas, de acuerdo a normatividad vigente por cada uno de los daos prevalentes de enfermedades
Metaxnicas en las regiones, perfil epidemiolgico y factores de riesgo de la presencia de la enfermedad.
4.3.1.1 Localizacin y Diagnostico de casos de Malaria (4398301):
266
Definicin Operacional: Es el conjunto de acciones que desarrolla el personal de salud y agentes comunitarios de
salud destinados a la localizacin precoz y oportuna de los casos de malaria durante la atencin de salud, en el intra
y extra muro, as como el control de colaterales, a travs de:
Examen clnico,
Obtencin y procesamiento de muestras de sangre para el diagnstico de laboratorio: Gota Gruesa (GG: CIE 10:
U2142) o Prueba de Diagnstico Rpido (PDR= CIE 10: U2161) segn corresponda; (PDR se considerara en
lugares endmicos de malaria en los que no se dispone de diagnstico parasitolgico, y/o en lugares con
transmisin y que el establecimiento con soporte de diagnstico est a una hora de distancia).
En cuanto se demuestre incremento de casos, se delimita la localidad probable de transmisin y se desarrolla
bsqueda activa de febriles entre la poblacin a travs de un barrido hemtico, que consiste en la toma de muestra
de sangre para gota gruesa (GG) prueba de diagnstico rpido (PDR), con el objetivo de detectar el mayor
nmero de casos (reservorio humano infectado), para implementar las medidas inmediatas de control.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Programar de acuerdo a los distritos segn estrato de riesgo (AR= 30%, MR=10% y BR el 5% de la poblacin en
riesgo); o segn la tendencia de los ltimos 5 aos. Considerar examen por GG al 100 % de los febriles
identificados; y en reas de limitado acceso; como en la Amazona programar 30 % para PDR.
CIE 10:
A 928: Est referida a otras fiebres virales especificadas transmitidas por mosquitos, por lo que es necesario
especificar que corresponde a malaria.
Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS), R5091 referido al Febril sospechoso de malaria y U2142 Toma de
Muestra de diagnstico.
Documentos tcnicos de referencia:
Norma Tcnica de Salud para la Atencin de Malaria y Malaria Grave en el Per. R.M. N 076-2007/MINSA.
NTS N 054-MINSA/DGSP V.01.
4.3.1.2 Tratamiento y seguimiento de los casos diagnosticados de Malaria con Plasmodium vvax
(4398302):
Definicin Operacional: Son las intervenciones que realiza el personal de salud capacitado; con el objetivo de
cortar la transmisin de la enfermedad y recuperar la salud de la persona con malaria por Plasmodium vivax. La
persona enferma e infectada se constituye en un reservorio.
Estas intervenciones implican:
La atencin mdica: Es brindada por mdico o profesional de la salud capacitado (donde no hay medico) a los
febriles que respondan a la definicin de caso de malaria. Esta atencin se realiza para el diagnstico definitivo,
catalogar el estado del paciente, prescripcin del tratamiento y al trmino del mismo para el alta. Se estima en
promedio 2 consultas, pero de ser necesario considerar atencin adicional si presenta RAM. Los EESS que no
cuentan con medico deben referir los casos de malaria en nios, gestantes y ancianos, por constituirse en grupo de
riesgo, a otro establecimiento de mayor complejidad para la prescripcin del tratamiento, con la correspondiente
contra referencia a su establecimiento de origen para continuar con el tratamiento y seguimiento.
Atencin de Enfermera: Para la administracin supervisada del tratamiento por 07 das, evaluacin del caso,
educacin sanitaria y un control de laboratorio al finalizar el tratamiento, evolucin del caso, tolerancia al
tratamiento. En los lugares difcil acceso a los establecimientos de salud, esta actividad puede desarrollarla el
agente comunitario capacitado.
La Administracin de Tratamiento en caso de gestante en los 03 primeros das solo se administrar cloroquina,
postergando la administracin de primaquina (gametocida) para despus del parto; as mismo continuar la
administracin decloroquina 2tb una vez por semana hasta la semana del parto. Despus del parto se administra
02 tab de Primaquina de 15 mg durante 07 das.
267
Consejera a la persona con malaria y a la familia, con el objetivo de adherirlo al tratamiento, enfocando temas
sobre: la enfermedad, beneficios de completar el tratamiento, reacciones adversas, censo de colaterales, los
probables riesgos a los que estuvo expuesto y el efecto negativo de la malaria sobre la poblacin. Actividad
realizada por personal de salud o agente comunitario capacitado, tiene una duracin de 30 minutos
Visita domiciliaria: Se realiza con el objetivo de concluir el censo y examen de colaterales, identificacin de los
factores de riesgo en la vivienda, factores que expone a la familia en la comunidad, brindar orientacin sobre las
medidas de proteccin individual y familiar, en seguimiento/o recuperacin del caso de malaria que no asista al
tratamiento. Es realizado por enfermera u otro personal de salud con una duracin promedio de 60 minutos
(costa) y 120 minutos (selva). En los lugares de difcil acceso a los establecimientos de salud, esta actividad puede
desarrollarla el agente comunitario capacitado.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100% de casos diagnosticados de malaria por P. Vivax segn tendencia histrica de los 5 ltimos aos.
Asimismo en reas de alto riesgo de transmisin se programara por cada agente comunitario o voluntario en
salud 07 ttos.
CIE 10:
Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias. Cdigo N (B51.9) Est referida a malaria por
Plasmodium Vivax, sin complicaciones. Ante el diagnostico de complicaciones especificar (B51.8)
Documentos tcnicos de referencia:
Norma Tcnica de Salud para la Atencin de Malaria y Malaria Grave en el Per. R.M. N 076-2007/MINSA.
NTS N 054-MINSA/DGSP V.01.
4.3.1.3 Tratamiento y seguimiento de los casos diagnosticados con Malaria Falciparum (4398303):
Definicin Operacional: Son las intervenciones que realiza el personal de salud; con el objetivo de cortar la
transmisin de la enfermedad y recuperar la salud de la persona enferma con malaria por Plasmodium falciparum.
La persona enferma e infectada se constituye en un reservorio. Incluye lo siguiente:
La atencin mdica. Es brindada por mdico o profesional de la salud capacitado (donde no hay medico) a los
febriles que respondan a la definicin de caso de malaria. Esta atencin se realizar para el diagnstico definitivo,
evaluacin del estado del caso, definir la teraputica, prescripcin del tratamiento y al trmino del mismo para el
alta. Se estima en promedio 2 consultas, pero de ser necesario considerar atencin adicional si presenta RAM y
signos de alarma.
Los EESS que no cuentan con medico deben referir los casos de malaria en nios, gestantes y ancianos, por
constituirse en grupo de riesgo, a otro establecimiento de mayor complejidad para la prescripcin del tratamiento,
con la correspondiente contra referencia a su establecimiento de origen para continuar con el tratamiento y
seguimiento.
Atencin de Enfermera: Para organizar la administracin del tratamiento, la administracin supervisada por
03das, evaluar la tolerancia, brindar educacin sanitaria y efectuar los controles de laboratorio al 3er, 7mo y 14vo
da de iniciado el tratamiento.
Administracin supervisada de tratamiento al 100% de casos de malaria por P. Falciparum con
Artesunato/Mefloquina/Primaquina; es necesario que los EESS de referencia (Hospitales Regionales y Nacionales)
cuenten con stock mnimo de 3 tratamientos para la atencin de pacientes infectados con malaria por P.
falciparum.
Se estima que el 10% de los casos son resistentes a Artesunato/Mefloquina, por lo tanto el tratamiento de eleccin
es Quinina/Clindamicina/Primaquina. En este grupo tambin se estima la proporcin de gestantes y nios menores
de 6 meses, en quienes No se considera la administracin de primaquina.
En los EESS 1er nivel con casos de malaria por P. Falciparum con signos de gravedad, administrar Artemeter
Quinina por va intramuscular 1ra dosis y derivar al EESS de mayor complejidad al 100% de los casos de malaria por
P. falciparum formas graves, para la estimacin tener en cuenta la tendencia de los 5 ltimos aos.
268
De identificarse algn signo de alarma, iniciar la primera dosis de tratamiento, y remitir el caso a un
establecimiento de mayor capacidad resolutiva. Este procedimiento debe efectuarse con acompaamiento del
personal de salud.
Consejera a la persona con malaria y a la familia, con el objetivo de adherirlo al tratamiento, enfocando temas
sobre: la enfermedad, beneficios de completar el tratamiento, reacciones adversas, censo de colaterales, los
probables riesgos a los que estuvo expuesto y el efecto negativo de la malaria sobre la poblacin. Actividad
realizada por enfermera, otro personal de salud o agente comunitario capacitado; tiene una duracin de 30
minutos
Visita domiciliaria. Se realiza con el objetivo de concluir el censo y examen de colaterales, identificacin de los
factores de riesgo en la vivienda, factores que expone a la familia en la comunidad, brindar orientacin sobre las
medidas de proteccin individual y familiar, en seguimiento/o recuperacin del caso de malaria que no asista al
tratamiento. Es realizado por enfermera u otro personal de salud con una duracin promedio de 60 minutos
(costa) y 120 minutos (selva). En los lugares difcil acceso a los establecimientos de salud, esta actividad puede
desarrollarla el agente comunitario capacitado.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100% de casos diagnosticados de malaria por P. Falciparum segn tendencia histrica de los 5 ltimos aos.
Asimismo en reas de alto riesgo de transmisin se programara por cada agente comunitario o voluntario en
salud 03 ttos.
CIE 10:
Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Cdigo N (B50) Est referida a Paludismo [malaria]
debido a Plasmodium Falciparum.
Documentos tcnicos de referencia:
Norma Tcnica de Salud para la Atencin de Malaria y Malaria Grave en el Per. R.M. N 076-2007/MINSA.
NTS N 054-MINSA/DGSP V.01.
4.3.1.4 Deteccin y Diagnstico de caso probable de Dengue (4398304):
Definicin Operacional: Actividades que realiza el personal de salud: mdico, enfermera, bilogo, tcnico de
enfermera, de los EESS, segn el escenario de riesgo epidemiolgico, para desarrollar acciones de deteccin y
diagnstico de casos de dengue. Se estima que el 10% de la poblacin en riesgo (cuando hay transmisin) responde
a la definicin de febriles esperados para el ao.
Localizacin de febriles y diagnostico de casos: identificar a la persona, que presente fiebre (T axilar> igual de
38C) hasta 7 das de evolucin procedentes o residentes de reas infestadas por Aedes aegypti y/o con
transmisin de dengue en la demanda de atencin en los diferentes servicios de los EESS.
Los febriles identificados son registrados en el Libro de Registro de Febriles del establecimiento de salud, recibe
atencin mdica para establecer el diagnostico clnico, epidemiolgico, toma de muestra y notificacin de caso
para solicitar la confirmacin por laboratorio segn lo establecido en la GTS.
Las estrategias de identificacin y bsqueda de casos probables est basado en la vigilancia de febriles, en la
atencin de salud a demanda (consulta externa, emergencia, hospitalizacin, otros), vigilancia centinela y en
situaciones de brote o epidemias.
Los exmenes de laboratorio para el diagnostico de dengue son: ELISA IgM y ELISA Ag NS1, PCR, Aislamiento Viral,
Secuenciamiento Gentico
Asimismo, se realiza la Vigilancia Centinela en los Establecimientos de Salud:
La vigilancia centinela se realiza en 1 2 establecimientos de salud seleccionados por la DIRESA, GERESA/DISA, en
coordinacin con el sistema de prestacin, vigilancia y el Laboratorio de Referencia Nacional (INS).
La toma de muestra se realiza un da a la semana y a un mximo de 5 pacientes que cumplan con los criterios de
definicin de caso probable de dengue, con un tiempo de enfermedad menor o igual a 15 das.
Se realizan las pruebas de deteccin de IgM, del antgeno NS1 y del ARN viral, genotipificacin y/o aislamiento viral
en los Laboratorios de Referencia Regionales o en el Laboratorio de Referencia Nacional (INS), segn corresponda.
269
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
10% de los febriles esperados para el ao sern examinados por laboratorio. A los casos negativos se les
realizarn las pruebas de diagnstico diferencial para otras etiologas metaxnicas virales: Virus Oropouche,
Mayaro, West Nile, Encefalitis equina venezolana, Chickungunyia y Encefalitis de San Luis.
CIE 10:
A928 Referida a otras fiebres virales especificadas transmitidas por mosquitos,
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO DENGUE
270
Directiva Sanitaria para la Notificacin de Casos en la Vigilancia Epidemiolgica del Dengue. R.M. N 6582010/MINSA.
4.3.1.6 Atencin y tratamiento de casos de Dengue con signos de alarma. (4398306):
Definicin Operacional: Conjunto de actividades que realiza el personal de los EESS, de acuerdo a lo establecido en
la Norma Tcnica de Salud:
Este grupo de pacientes corresponde el manejo segn Plan B: Se considera en promedio al 15% del total de casos
de dengue que puede presentar algn signo de alarma, que requiere cama de reposo y/o observacin para
hidratacin endovenosa, exmenes de laboratorio de hematocrito y recuento de plaquetas cada 12 horas
promedio 3 das. Para el caso de observacin, considerar todo caso de dengue con factores de riesgo asociados
(menor de 2 aos de edad, gestantes, mayor de 65 aos, caso con comorbilidad y quienes viven solos con limitado
acceso). De estos pacientes, de presentar uno o ms signos de alarma deben ser admitidos en EESS (I-4) y/o
hospitalizados (II-1), en donde exista personal capacitado en la atencin de casos de dengue, considerar exmenes
de laboratorio: basal de hematocrito y recuento de plaquetas, luego cada 8 horas, estimar la necesidad de un
examen de radiodiagnstico en valoracin de extravasacin; se vigila la aparicin de los signos de choque.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Programar el 15% de los casos diagnosticados de dengue
CIE 10:
Para fines de la clasificacin segn el CIE 10, se adoptar la siguiente nomenclatura CIE 10: A97.1 dengue con
seales de alarma.
Documentos tcnicos de referencia:
Gua de Prctica Clnica para la Atencin de Casos de Dengue en el Per. R.M. N 087-2011/MINSA.
Directiva Sanitaria para la Notificacin de Casos en la Vigilancia Epidemiolgica del Dengue. R.M. N 6582010/MINSA.
4.3.1.7 Atencin y tratamiento de casos de Dengue grave (4398307):
Definicin Operacional: Actividades que realiza el personal de los EESS, con el objetivo de brindar atencin
especializada y seguimiento de los casos de dengue grave; siendo responsable de la atencin un equipo
multidisciplinario, de acuerdo a la NTS.
Manejo segn Plan C: Se considera que un promedio del 15% de los casos con signos de alarma evolucionan a las
formas graves de dengue requieren tratamiento de emergencia, estabilizado el shock deben ser referidos al
establecimiento de salud de referencia para la atencin de casos de dengue grave, acompaados por personal de
salud. Este establecimiento dispone de un equipo de salud capacitado y entrenado en la atencin de casos de
dengue y casos crticos; segn la valoracin y evolucin del caso, se considerar la derivacin urgente a la unidad de
UCI.
Considerar en este paciente en promedio entre 05 a 07 das de hospitalizacin, con hidratacin parenteral,
monitoreo hemodinmico, exmenes de radiodiagnstico (Ecografa abdominal, Radiografa de trax), exmenes
de laboratorio: hematocrito, recuento de plaquetas cada 8 horas, pruebas hepticas, pruebas renales, gases
arteriales.
Criterio de Programacin:
Programar el 10% del total de los casos diagnosticados de dengue con signos de alarma,
CIE 10:
Para fines de la clasificacin segn el CIE 10, se adoptar la siguiente nomenclatura CIE 10: A97.2 dengue grave.
271
Gua de Prctica Clnica para la Atencin de Casos de Dengue en el Per. R.M. N 087-2011/MINSA.
Directiva Sanitaria para la Notificacin de Casos en la Vigilancia Epidemiolgica del Dengue. R.M. N 6582010/MINSA.
4.3.1.8 Deteccin y diagnstico de casos de Bartonelosis (4398308):
Definicin Operacional: Son las intervenciones que realiza el personal de salud profesional y no profesional en los
diferentes niveles de atencin con la participacin del agente comunitario de salud, la participacin de cada actor
depender de la localizacin /categora, capacidad resolutiva del establecimiento y el nicho eco epidemiolgico,
para detectar y diagnosticar los casos de Enfermedad de Carrin.
Las actividades de este subproducto incluyen:
Identificacin del febril en rea de riesgo: Persona con sensacin de alza trmica o la presencia de uno o ms
episodios febriles dentro de los ltimos 14 das, sin evidencia de foco infeccioso al exmen clnico, hallndose
una temperatura corporal por encima de lo normal: T oral > de 37,5 C, T axilar > de 37,2 C, T rectal > 38 C)
con o sin palidez, que resida o proceda de zonas de transmisin de Enfermedad de Carrin.
Diagnostico laboratorial: Identificado durante la atencin en los EESS, al que se le realiza examen clnico y
obtencin de muestra de sangre para frotis al 100% de febriles.
Para hemocultivo se toma muestra al 40% de los febriles, en el caso de la Regiones: Cusco, Ancash, Piura, Lima y
Cajamarca remiten a su Laboratorio de Referencia Regional correspondiente, de las otras Regiones endmicas
enviaran al nivel referencial nacional (INS) y al 15% de las muestras de hemocultivo, sern procesados para PCR
para la tipificacin respectiva.
Nota: el resultado no condiciona el inicio del tratamiento.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO BARTONELOSIS
No
DEPARTAMENTOS
PRUEBAS DE LABORATORIO
EXAMEN
DIRECTO
HEMOCULTIVO
PCR**
GIEMSA
PIURA
LAMBAYEQUE
LA LIBERTAD
CAJAMARCA
AMAZONAS
HUANUCO
CUSCO*
JUNIN
AYACUCHO
10
MADRE DE DIOS
11
ANCASH*
12
LIMA CIUDAD
13
LIMA ESTE
14
LIMA NORTE
INS
X Jan
* Realizada en LRR
CRITERIO
DEPROGRAMACIN:
** Realizada en INS
Estimar segn tendencia de los ltimos 5 aos =, Numero de caso x 5.
CIE 10:
Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (A44) Bartonelosis aguda. Cdigo de CIE X
no coincide con la actual denominacin de la enfermedad.
Documento tcnico de referencia:
272
Definicin Operacional: Actividades que desarrolla el personal de salud para la atencin de los casos con
diagnstico de Enfermedad de Carrin en su forma aguda:
Atencin mdica: recibirn atencin mdica segn la categora del EESS, todas las personas con diagnstico de
Enfermedad de Carrin/bartonelosis en su forma aguda, se estima 3 consultas por cada caso, al 3ero, 7mo y 14vo
da de inicio de tratamiento, con una duracin de 15 minutos por vez
Administracin de tratamiento supervisado. A las personas con diagnstico de Enfermedad de Carrin, segn la
forma clnica aguda no grave, en el EESS por personal de salud o por el agente comunitario en salud. Considerar 14
atenciones (una diaria) para formas agudas no graves.
Considerar controles de laboratorio para cada caso en tratamiento.
Estimar total de casos de Enfermedad De Carrin en su forma aguda no grave:
1ra. Lnea: el 100% del total casos segn tendencia de los ltimos 5 aos.
2da lnea: 30% del total de casos segn tendencia de los 5 ltimos aos.
Referencia para atencin mdica: Se desarrolla esta actividad en EESS del primer nivel de atencin donde no hay
mdico para la atencin a los grupos de mayor riesgo: Nios, gestantes, adultos mayores, y febril con signos de
anemia e intolerancia, estos son referidos a un EESS de mayor complejidad para evaluacin mdica y tratamiento
correspondiente, este procedimiento debe efectuarse con acompaamiento del personal de salud.
Consejera individual y familiar: Actividad realizada por personal de enfermera u otro personal de salud
capacitado, al caso diagnosticado y su familia, para lograr adherencia al tratamiento, evitar el abandono, educar
sobre la identificacin precoz de signos de alarma, compartir informacin sobre las medidas bsicas de prevencin;
as como la planificacin de una actividad en familia y vivienda. Esta actividad tiene una duracin de 30 minutos
Visita domiciliaria: a los casos diagnosticados con bartonelosis en su forma agudas para identificacin de factores
de riesgo en el intra domicilio, peridomicilio, identificacin y control de colaterales, en busca de potenciales casos
en la familia, diagnstico y tratamiento de estos y el seguimiento del tratamiento. Considerar 01 visita adicional
entre el 4to y 6to da de tratamiento para fortalecer adherencia al tratamiento. Programar al 30 % de los casos
diagnosticados como mnimo.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100% de casos diagnosticados de bartonelosis en su forma aguda segn tendencia histrica de los 5 ltimos
aos.
CIE 10:
Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (A44) y en registro del MINSA, HIS: cdigo
A440 Bartonelosis aguda.
Documento tcnico de referencia:
Atencin de la Bartonelosis o Enfermedad de Carrin en el Per. NT N 048-MINSA/DGSP-V.01.2007.
4.3.1.10 Tratamiento de casos de Bartonelosis aguda grave (4398310):
Definicin Operacional: Actividades que desarrolla el personal de salud para brindar atencin especializada y de
urgencia a los casos con diagnstico de Bartonelosis en su forma aguda grave.
Atencin mdica: recibirn atencin mdica de urgencia dependiendo del nivel del establecimiento y la condicin
de gravedad del paciente, deber ser referido a un establecimiento de mayor capacidad resolutiva. El
establecimiento de salud que atiene el caso deber emitir la contrareferencia al EESS de origen para el seguimiento
hasta el alta del afectado.
Administracin de tratamiento: Actividad realizada por personal de salud capacitado que se brinda a las personas
con diagnostico de enfermedad de Carrin aguda grave segn esquema de tratamiento protocolizado en la norma
tcnica.
273
274
Visita domiciliaria: Actividad realizada por enfermera u otro personal de salud a los casos diagnosticados con
Bartonelosis para identificacin de factores de riesgo en el intra y peridomicilio, identificacin y control de
colaterales, en busca de potenciales casos en la familia, diagnstico y tratamiento de estos, y seguimiento del
tratamiento. Considerar 01 visita al 30 % de los casos diagnosticados como mnimo. Esta actividad tiene una
duracin de 120 min para zona rural y 60 min para zona urbana, esto ser reajustado de acuerdo a la realidad de
cada regin.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100% de casos diagnosticados de Bartonelosis en su forma crnica o verrucosa segn tendencia histrica de los
5 ltimos aos.
CIE 10:
Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (A44) y en registro del MINSA, HIS: cdigo
A441 Bartonelosis crnica o Verrucosa.
Documento tcnico de referencia:
Atencin de la Bartonelosis o Enfermedad de Carrin en el Per. NT N 048-MINSA/DGSP-V.01. 2007.
275
Norma Tcnica de Salud que estable el Esquema Nacional de Vacunacin. R.M. N 510-2013/MINSA. NTS N
080-MINSA/DGSP-V.03.
4.3.1.13 Diagnstico y tratamiento de los casos de Fiebre Amarilla (4398313):
Definicin Operacional: Es el conjunto de acciones que desarrollan los establecimientos de salud y las AISPED con
el objetivo de prevenir y controlar la transmisin de fiebre amarilla.
Localizacin de febriles y diagnstico de casos, identificacin de personas febriles (39c) e ictricos de inicio
brusco, residente o procedente de zonas endmicas de fiebre amarilla que demanda atencin en los EESS y/o se
identifican en las intervenciones de las AISPED de zonas con antecedentes de FA y/o presencia de hemagogus., que
por responder a la definicin de caso de FA, se procede a la toma de muestra de sangre al 100%, para confirmacin
diagnstica:
Serologa, (presencia de IgM especfica para el virus de la FA),
Aislamiento viral.
Deteccin por reaccin en cadena de la polimerasa (PCR).
En caso de fallecimiento, tomar muestra de hgado histopatologa y remitir al laboratorio referencial nacional.
Ig M*
AMAZONAS
(BAGUA)
UCAYALI
SAN MARTIN
LORETO
HUANUCO (TINGO
MARIA)
MADRE DE DIOS
JUNIN
CUSCO
19
AYACUCHO
10
PUNO
INS
PCR
AISLAMIENTO
VIRAL
SECUENCIA
MIENTO
GENETICO
HISTOPATOL
OGIA E
INMUNOHIST
OQUIMICA
*LRR
CRITERIODE PROGRAMACIN:
Al 100 % de febriles ictricos con signos de alarma residentes o procedentes de reas de riesgo de transmisin
de fiebre amarilla, segn tendencia histrica de los 5 ltimos aos.
CIE 10:
Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (A95) y en registro del MINSA, HIS: cdigo
A950 Fiebre amarilla selvtica y A951 Fiebre amarilla urbana.
Documento tcnico de referencia:
Doctrina, Normas y Procedimientos para el Control de la Fiebre Amarilla en el Per. R.M. N 343-95-SA/DM.
4.3.1.14 Localizacin y diagnstico de casos de Leishmaniasis Cutnea y Mucocutnea (4398314):
Definicin Operacional: Actividad realizada por el personal de salud y agente comunitario capacitado en la
atencin intra y extramuro para la identificacin de las personas con lesiones sospechosas de leishmaniosis,
residentes procedentes de zonas endmicas. El diagnstico es principalmente clnico epidemiolgico y de
acuerdo al nivel de atencin, a travs de exmenes laboratoriales: parasitolgico, (frotis, cultivo in vitro) y/o prueba
de intradermorreaccin.
Tomar muestra de las lesiones de las personas con diagnstico clnico -epidemiolgico de leishmaniosis, para frotis
al 100% de personas con lesiones sospechosas. La prueba inmunolgica (Reaccin de Montenegro) de aplicacin
276
intradrmica a partir de la 4ta semana de la aparicin de lesiones cutneas. Inmunoflurescencia Indirecta (IFI), se
toma muestra de sangre a partir del 3er mes de aparicin de las lesiones cutneas, prueba inmunolgica para
deteccin de anticuerpos. Serologa para Elisa y/o IFI: al 40% de total de personas con leishmaniosis cutnea y
100% de las formas mucosas. Realizado por personal de salud capacitado.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO LEIHSMANIASIS
DEPARTAMEN
TOS
ENDEMICOS
FROTIS
PRUEBAS DE LABORATORIO
INMUNO
FLUORESCENC
CULTIVO
IA INDIRECTA
(IFI)
INTRA
DERMO
REACCION
PIURA
LAMBAYEQUE
LA LIBERTAD
CAJAMARCA
AMAZONAS
UCAYALI
SAN MARTIN
LORETO
HUANUCO
10
ANCASH
11
AYACUCHO
12
JUNIN
13
CUSCO
14
15
APURIMAC
MADRE DE
DIOS
16
PUNO
17
LIMA ESTE
18
LIMA SUR
INS
PCR y RTPCR
INMUNOB
LOT
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Total de casos de leishmaniasis, segn tendencia mnima de 5aos anteriores X 5.
CIE 10:
Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (B55. 1) Leishmaniosis cutnea y (B55. 2)
Leishmaniosis mucocutnea.
Documento tcnico de referencia:
Normas y Procedimientos para el Control de las Leshmaniasis en el Per. R.M. N 0677-92-SA/DM
4.3.1.15 Tratamiento de casos de Leishmaniasis cutneo y mucocutnea con drogas de 1ra lnea
(4398315):
Definicin Operacional: Es la administracin de tratamiento farmacolgico supervisado en base a sales
antimoniales pentavalentes como primera opcin.
Para Leishmaniasis Cutnea el tratamiento tiene una duracin de 20 das y Leishmaniosis Cutneo Mucosa tiene
una duracin de 28 das; en ambas formas la dosis es de 20 mg de antimonio pentavalente base/kg de peso/da,
por va endovenosa preferentemente. La dosis diaria mxima no exceder los 1,250 mg de antimonio pentavalente.
Deber administrarse en una sola dosis diaria sin fraccionarla.
Se recomienda que segn criterio mdico en donde sea disponible y factible tener una evaluacin basal laboratorial
del paciente, previo al inicio del tratamiento especfico, solicitndose transaminasa oxalacetica (TGO),
transaminasa piruvica (TGP), fostasa alcalina, urea, creatinina, electrocardiograma, examen completo de orina y
hemograma. Se deber tener especial cuidado en pacientes mayores de 50 aos, con antecedentes cardiolgicos,
renales, hepticos y chagsicos, los que debern tener esta evaluacin antes y durante el tratamiento.
En caso de no obtener respuesta teraputica adecuada con las sales antimoniales, luego del seguimiento del
tratamiento a los dos meses del primer ciclo, considerar el inicio de un segundo ciclo con antimoniales a la misma
dosis por 20 das adicionales. De persistir la presencia del parasito en sangre, luego de dos meses de finalizado el
segundo ciclo de tratamiento, se optar por el esquema de segunda lnea en base a fungicidas fungisone.
277
De total de casos esperados, considerar el 85% para el tratamiento de Leishmaniosis cutnea y 15 % Leishmaniosis
cutneo mucosa. Contemplar la realidad regional y local.
Los casos reciben 2 consultas de atencin mdica o por profesional de salud. Estos debern recibir capacitacin,
dos veces al ao con 20 horas acadmicas como mnimo.
La Consejera individual y familiar es realizada al 100% de los casos diagnosticados y la visita domiciliaria se
programa hasta el 80 % de los casos de Leishmaniosis como mnimo.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Total de casos diagnosticados de Leishmaniasis cutnea y cutnea mucosa segn tendencia mnima de 5 aos
anteriores.
CIE 10:
Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (B55. 1) Leishmaniosis cutnea y (B55. 2)
Leishmaniosis mucocutnea.
4.3.1.16 Tratamiento de casos de
pentavalentes. (4398316):
Definicin Operacional: Es la administracin de tratamiento farmacolgico con drogas de 2da lnea, es de manera
supervisada por personal de salud capacitado en establecimientos de mayor complejidad (II1- II2).
La segunda lnea de tratamiento para Leishmaniasis Cutnea consiste en la administracin de Anfotericn-B a dosis
de 0.6 mg/kg/da, va endovenosa, la dosis mxima diaria es de 50 mg. Este tratamiento requiere administracin en
condiciones hospitalarias y bajo vigilancia mdica y seguimiento laboratorial estricto. La duracin del tratamiento
depender de la evaluacin mdica.
Como segunda lnea de Tratamiento de Leishmaniasis Mucosa Cutnea Se administrar Anfotericn-B a dosis de
0.6 mg/kg/da, por va endovenosa (la dosis mxima diaria es de 50 mg), hasta completar una dosis acumulativa de
25 mg/kg peso corporal (aproximadamente 42 dosis); en casos especiales a criterio del especialista se podr
prolongar la duracin del tratamiento. Este tratamiento debe hacerse en condiciones hospitalarias, en vigilancia y
monitoreo permanente. Deber hacerse una evaluacin clnica y de laboratorio, peridica a fin de identificar
posibles efectos secundarios. Requiere atencin especializada, no es imprescindible la hospitalizacin continua sino
transitoria mientras dure la administracin del producto farmacutico.
De total de casos esperados, considerar el 85% para el tratamiento de Leishmaniasis cutnea y 15 % Leishmaniasis
mucosa. Contemplar la realidad regional y local.
Para Leishmaniosis cutnea los casos reciben en promedio 2 atenciones mdicas como mnimo y en Leishmaniosis
cutnea mucosa como mnimo 03 atenciones mdicas y segn lo requiera el afectado.
Se realiza consejera individual y familiar el 100% de los casos y visita domiciliaria hasta al 100% de los casos de
Leishmaniasis.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Total de casos diagnosticados de leishmaniasis cutneo y mucocutnea segn tendencia mnima de 5 aos
anteriores.
CIE 10:
Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (B55. 1) Leishmaniosis cutnea y (B55. 2)
Leishmaniosis mucocutnea.
Documento tcnico de referencia:
Normas y Procedimientos para el Control de las Leshmaniasis en el Per. R.M. N 0677-92-SA/DM.
278
279
No
PRUBAS DE LABORATORIO
DEPARTAMENTOS
ENDEMICOS
GOTA
GRUESA
CONCENTRA
CION(Strout
microconcentr
acion)
HEMO
CULTIVO
*
ELISA**
IFI*
LAMBAYEQUE
CAJAMARCA
AMAZONAS
X Bagua
UCAYALI
SAN MARTIN
LORETO
HUANUCO
AYACUCHO
JUNIN
10
CUSCO
11
APURIMAC
12
AREQUIPA
13
MOQUEGUA
14
TACNA
INS
XENO
DIAGNOSTI
CO
INMUNO
BLOT
PCR
X
X
*LRR
**LRR Y EESS con Bancos de Sangre Tipo II
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Segn tendencia mnima de 5 aos anteriores X 4.
CIE 10:
Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (B57) Enfermedad de Chagas.
Documento tcnico de referencia:
Doctrinas, Normas y Procedimientos para el Control de la Tripanosomiasis o Enfermedades de Chagas en el
Per. R.M. N 338-97-SA/DM.
4.3.1.19 Vigilancia en serolgica en gestantes de rea endmica de Chagas (4398319)
Definicin Operacional: Actividad que realiza el personal de salud de los EESS, con el objetivo de vigilar e
identificar a la madre gestante chagsica, mediante la deteccin de anticuerpos especficos contra el parsito por
el mtodo ELISA como prueba de tamizaje y de resultar ELISA reactivo examinar la muestra por el mtodo IFI.
Exmenes del recin nacido de madre chagsica:
Diagnstico parasitolgico por microconcentracin al nacer
Diagnstico serolgico basal por ELISA e IFI (titulado) al momento de nacer y seguimiento serolgico a los 6 y
9 meses.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
El 100% de mujeres gestantes de rea chagsica y/o procedentes de rea chagsica.
CIE 10:
Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (B57) Enfermedad de Chagas.
Documento tcnico de referencia:
Doctrinas, Normas y Procedimientos para el Control de la Tripanosomiasis o Enfermedades de Chagas en el
Per. R.M. N 338-97-SA/DM.
4.3.1.20 Tratamiento de los casos diagnosticados con Chagas (4398320):
Definicin Operacional: Es la administracin del tratamiento farmacolgico etiolgico supervisado a toda
persona con Dx de Chagas menor de 15 aos en su fase aguda y persona con Chagas congnito. El objetivo es
eliminar la infeccin, prevenir la aparicin de lesiones en los rganos, prevenir las complicaciones de la
280
enfermedad. Cabe mencionar que en reas con presencia de triatominos y signos clnicos de la enfermedad, se
recomienda iniciar el tratamiento etiolgico, mientras se procesa los exmenes de confirmacin.
Para el inicio del tratamiento etiolgico y ante la presencia de triatominos debe efectuarse el tratamiento qumico
de las viviendas, mejoramiento y ordenamiento de la vivienda.
La prescripcin del tratamiento es de entera responsabilidad del profesional mdico capacitado, la administracin
del mismo es bajo estricta supervisin y seguimiento por personal de enfermera u otro personal de salud
capacitado.
Atencin Mdica: Se recomienda durante la primera semana una atencin diaria, luego semanal, hasta culminar
con el tratamiento etiolgico, con tres controles posteriores al tratamiento. El manejo hospitalario, es a criterio
medico segn el estado del paciente y la imposibilidad de asegurar el monitoreo.
Los casos diagnosticados requieren monitoreo bioqumico y es necesario considerar Pruebas Basales: Hemograma,
Pruebas de funcin heptica (TGO; TGP), y creatinina
Se deber repetir estas pruebas durante el tratamiento (aproximadamente a la mitad del inicio del mismo) y en el
post tratamiento (15 das despus).
Atencin de enfermera: Evaluacin del estado del caso, organizar la administracin del tratamiento, evaluar la
tolerancia, vigilar RAM y / efectos adversos, educacin sanitaria, consejera para asegurar adherencia al
tratamiento, seguimiento de los casos.
Monitoreo Parasitolgico: Examen parasitolgico basal de inicio y al 1er y 3er mes post tratamiento (Directo,
Strout, Frotis).
Monitoreo Serolgico: Las pruebas serolgicas (IFI, ELISA) deben ser basales, al ao, a los dos aos y al tercer ao
post tratamiento en los casos de Chagas agudo.
Visita Domiciliaria: A fin de identificar factores de riesgo en el domicilio, peri domicilio y/o lugar de probable
infeccin, censo y control de colaterales, educacin sanitaria, vigilar reacciones adversas, monitoreo de la
aplicacin de recomendaciones y ordenamiento de la vivienda.
Consejera Individual y Familiar: Actividad realizada por enfermera u otro personal de salud capacitado, con una
duracin de 30 minutos. Est dirigida al usuario (paciente) y familias que acuden al establecimiento de salud en
reas de riesgo de transmisin de Chagas, para lograr su adherencia y evitar el abandono al tratamiento, realizada
por personal de salud capacitado.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100 % de casos estimados totales de Chagas (agudo) segn tendencia de 5 aos anteriores, y a todo menor de
15 aos y Chagas congnito.
CIE 10:
Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (B57) Enfermedad de Chagas, B57.0
Enfermedad de Chagas aguda que afecta al corazn B57.1 Enfermedad de Chagas aguda que no afecta al corazn
B57.2 Enfermedad de Chagas (crnica) que afecta al corazn B57.3 Enfermedad de Chagas (crnica) que afecta al
sistema digestivo B57.4 Enfermedad de Chagas (crnica) que afecta al sistema nervioso.
Documento tcnico de referencia:
Doctrinas, Normas y Procedimientos para el Control de la Tripanosomiasis o Enfermedades de Chagas en el
Per. R.M. N 338-97-SA/DM.
4.4 DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE CASOS DE ENFERMEDADES ZOONTICAS (3043984)
4.4.1
Definicin Operacional: Es la atencin realizada a las personas en riesgo de rabia, brucelosis, carbunco, peste,
leptospirosis, cisticercosis, fasciolosis, equinococosis qustica y accidentes por animales ponzoosos, facilitando su
diagnstico y tratamiento, para reducir la presentacin de la enfermedad, evitar secuelas, disminuir la discapacidad
y prevenir la muerte. Esta atencin se desarrolla en el establecimiento de salud por mdico, enfermera, mdico
281
veterinario, bilogo y tcnico* (en caso de ausencia del personal profesional). La atencin incluye exmenes de
laboratorios. En la obtencin de muestras y procesamiento considerar las medidas de bioseguridad establecidas.
El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin permanente no menor de 40 horas por ao en:
diagnstico clnico y tratamiento de acuerdo a normatividad vigente por cada uno de los daos prevalentes de
enfermedades Zoonticas en la regin, perfil epidemiolgico y factores de riesgo de la presencia de la enfermedad,
medidas de prevencin y control
CODIGOS CIE 10:
A20 Peste; Incluye: Infeccin debido a Yersinia pestis
A22 Carbunco (ntrax); Incluye: Infeccin debida a Bacillus anthracis
A23 Brucelosis; Incluye: fiebre de: malta, mediterrnea y ondulante
A27 Leptospirosis
A82 Rabia
B66 Otras infecciones debidas a tremtodes
B67 Equinococosis; Incluye hidatidosis
B68 Teniasis; Excluye: cisticercosis (B69)
B69 Cisticercosis
W53Mordedura de rata
W54Mordedura o ataque de perro
W55 mordedura o ataque de otros mamferos
X20 Contacto traumtico con serpientes y lagartos venenosos
X21 Contacto traumtico con araas venenosas
X22 Contacto traumtico con escorpin
X23 Contacto traumtico con avispones, avispas, abejas
X24 Contacto traumtico con centpodos y miripodos venenosos (tropicales)
X25 Contacto traumtico con otros artrpodos venenosos especificados
X26 Contacto traumtico con animales y plantas marinas venenosos
X29 Contacto traumtico con animales y plantas venenosos no especificados.
Unidad de medida: PERSONA TRATADA
4.4.1.1 Persona expuesta a Rabia recibe atencin Integral (4398401)
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al tratamiento de una persona expuesta al riesgo de rabia
atendido en un establecimiento de salud por un mdico, enfermera, mdico veterinario y tcnico de enfermera
capacitado desde el nivel I-1, que incluye:
282
CDIGOS CIE-10:
A82,
Rabia
A82.0,
Rabia selvtica
A82.1,
Rabia urbana
A82.9
Rabia, sin otra especificacin
W53
Mordedura de rata
W54.
Mordedura o ataque de perro
W55.
Mordedura o ataque de otros mamferos
CRITERIOS DE PROGRAMACIN
100% de casos de personas expuestas al riesgo de rabia o en contacto con animal rabioso. Considerar como
referencia el nmero de casos de los tres ltimos aos.
100 % de personas o contactos de comunidades indgenas o de reas de riesgo de rabia silvestre de los ltimos
tres aos.
100% de personas en riesgo ocupacional de los ltimos tres aos.
Documento tcnico de referencia:
NTS N 052-MINSA/DGSP- V.01 Norma Tcnica de Salud para la Prevencin y Control de la Rabia Humana en el
Per. R.M. N 981-2006/MINSA
4.4.1.2 Persona expuesta a rabia con diagnostico confirmatorio (4398402)
Definicin Operacional.- Es el conjunto de procedimientos realizados para confirmar el diagnstico de rabia en un
establecimiento de salud desde el nivel I-1 a III-2, laboratorio de Referencia Regional y Nacional,por un personal de
la salud capacitado (mdico, mdico veterinario, bilogo, tecnlogo mdico o tcnico de laboratorio) que incluye:
Toma de muestras antemortem (saliva, folculo piloso, biopsia de piel de nuca, lquido cfalo-raqudeo, suero)
y/o postmortem (cerebro, cerebelo, asta de Amn, tronco enceflico) de personas con diagnstico clnico de
rabia.
Toma de muestras de tejido cerebral de animales muertos (domstico o silvestre) con o sin sospecha de rabia.
Remisin y procesamiento de muestras para el diagnstico de Inmunofluorescencia directa en el laboratorio de
referencia regional y/o nacional.
Remisin y procesamiento de muestras para el diagnstico confirmatorio por prueba biolgica,
Inmunofluorescencia indirecta, PCR, secuenciamiento gentico y seroneutralizacin en el laboratorio de
referencia nacional.
Registro en los libros de Envo, Recepcin y resultado de muestras
CDIGOS CIE-10:
A82,
Rabia
A82.0,
Rabia selvtica
A82.1,
Rabia urbana
A82.9
Rabia, sin otra especificacin
W53
Mordedura de rata
W54.
Mordedura o ataque de perro
283
W55.
CRITERIOS DE PROGRAMACIN
El 100% de muestras obtenidas de personas con sospecha de rabia deben ser remitidas al laboratorio para el
diagnstico respectivo. Tomar como referencia el promedio de muestras de los ltimos cinco aos.
El 100% de muestras obtenidas de animales con sospecha de rabia deben ser remitidas al laboratorio para el
diagnstico respectivo. Tomar como referencia el promedio de muestras de los ltimos cinco aos.
Para efectos de vigilancia de rabia urbana remitir muestras tomando como referencia el 0.2 % de la poblacin
canina estimada anualmente.
El 100% de muestras recepcionadas en los laboratorios para el diagnstico de rabia deben tener un diagnstico
confirmatorio.
Documento tcnico de referencia:
NTS N 052-MINSA/DGSP- V.01 Norma Tcnica de Salud para la Prevencin y Control de la Rabia Humana en el
Per. R.M. N 981-2006/MINSA
4.4.1.3 Manejo primario de accidentes por todo tipo de animales ponzoosos (4398403)
Definicin operacional.- Intervencin orientada a la estabilizacin de una persona agredida por un animal
ponzooso atendido en un establecimiento de salud desde el nivel I-1 para los primeros auxilios por un profesional
o tcnico de salud y referido al nivel II-1 II-2 segn la complejidad del accidente.
Tratamiento sintomtico
o Corticoides
o Analgsicos
CDIGO CIE-10:
X20
Contacto traumtico con serpientes y lagartos venenosos Incluye: Serpiente de cascabel Vbora
Excluye: Mordedura de: Lagarto (no venenoso) Serpiente (no venenosa)
X21
Contacto traumtico con araas venenosas
X22
Contacto traumtico con escorpin
X23
Contacto traumtico con avispones, avispas, abejas
X24
Contacto traumtico con centpodos y miripodos venenosos (tropicales)
X25
Contacto traumtico con otros artrpodos venenosos especificados Incluye: hormiga, oruga o gusano
X26
Contacto traumtico con animales y plantas marinas venenosos
X29
Contacto traumtico con animales y plantas venenosos no especificados
CRITERIOS DE PROGRAMACIN
100% de casos de personas agredidas por un animal ponzooso. Considerar como referencia el nmero de
casos de los tres ltimos aos.
Documento tcnico de referencia:
NTS N 007-MINSA/DGSP- V.01 Norma Tcnica sobre prevencin y tratamiento de accidentes por animales
ponzoosos. R.M. N 215-2004/MINSA
4.4.1.4 Tratamiento de personas con diagnstico de accidente por arcnidos (4398404)
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al diagnstico clnico y tratamiento de una persona agredida por
un arcnido, atendido por personal de salud en un establecimiento de salud desde el nivel I-1 para los primeros
auxilios y referencia a Establecimientos de mayor nivel (nivel II-1 III2) segn la complejidad del accidente para su
atencin; de requerir internamiento para atencin especializada la referencia ser a los niveles III-1 y III-2, con un
promedio de internamiento de 5 das y tiempo promedio mnimo por atencin de 30 minutos segn servicio. Esto
incluye:
284
CDIGO CIE-10:
X21 Contacto traumtico con araas venenosas
X22 Contacto traumtico con escorpin
X23 Contacto traumtico con avispones, avispas, abejas
X24 Contacto traumtico con centpodos y miripodos venenosos (tropicales)
X25 Contacto traumtico con otros artrpodos venenosos especificados; Incluye: hormiga, oruga o gusano
X26 Contacto traumtico con animales y plantas marinas venenosas
X29 Contacto traumtico con animales y plantas venenosos no especificados
CRITERIOS DE PROGRAMACIN
100% de casos de personas agredidas por un arcnido.
Considerar como referencia el nmero de casos de los tres ltimos aos.
Documento tcnico de referencia:
NTS N 007-MINSA/DGSP- V.01 Norma Tcnica sobre prevencin y tratamiento de accidentes por animales
ponzoosos. R.M. N 215-2004/MINSA
285
CDIGO CIE-10:
X21 Contacto traumtico con araas venenosas
X22 Contacto traumtico con escorpin
X23 Contacto traumtico con avispones, avispas, abejas
X24 Contacto traumtico con centpodos y miripodos venenosos (tropicales)
X25 Contacto traumtico con otros artrpodos venenosos especificados Incluye: hormiga, oruga o gusano
X26 Contacto traumtico con animales y plantas marinas venenosos
X29 Contacto traumtico con animales y plantas venenosos no especificados
CRITERIOS DE PROGRAMACIN
100% de casos de personas agredidas por un arcnido, complicado.
Considerar como referencia el promedio de casos de los tres ltimos aos.
Documento tcnico de referencia:
NTS N 007-MINSA/DGSP- V.01 Norma Tcnica sobre prevencin y tratamiento de accidentes por animales
ponzoosos. R.M. N 215-2004/MINSA
4.4.1.6 Tratamiento de personas con diagnstico de accidente por ofidismo (4398406)
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al tratamiento de una persona agredida por un animal ponzooso
ofdico, atendido en un establecimiento de salud desde el nivel I-1 para los primeros auxilios por un profesional y/o
tcnico de salud y referido al nivel II-1 II-2 segn la complejidad del accidente para su atencin por mdico y
enfermera y de requerir internamiento para atencin especializada a los niveles III-1 y III-2, promedio de
internamiento de 5 das, tiempo promedio mnimo por atencin de 30 minutos segn servicio que incluye
Monitoreo del paciente durante el tratamiento para evolucin del estado de salud del paciente.
El diagnstico clnico - laboratorial
o exmenes auxiliares en sangre:(hemograma, transaminasas, bilirrubina, creatinina, deshidrogenasa lctica,
perfil de coagulacin)
o Examen completo de orina
Electrocardiograma
Tratamiento especfico de acuerdo a especie agresora
o Suero antibotrpico (5 frascos de suero en promedio)
o Suero antilachsico (2 frascos de suero en promedio)
o Suero anticrotlico (2 frascos de suero en promedio)
Tratamiento complementario
o Corticoides
o Antibiticos
o Analgsicos
CDIGO CIE-10:
X20 Contacto traumtico con serpientes y lagartos venenosos Incluye: Serpiente de cascabel Vbora Excluye:
Mordedura de: Lagarto (no venenoso) Serpiente (no venenosa)
X29 Contacto traumtico con animales y plantas venenosos no especificados
CRITERIOS DE PROGRAMACIN
100% de casos de personas agredidas por un animal ponzooso ofdico. Considerar como referencia el nmero
de casos de los tres ltimos aos.
Documento tcnico de referencia:
286
NTS N 007-MINSA/DGSP- V.01 Norma Tcnica sobre prevencin y tratamiento de accidentes por animales
ponzoosos. R.M. N 215-2004/MINSA
4.4.1.7
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al diagnstico y tratamiento de una persona agredida por un
animal ponzooso ofdico complicado, atendido en un establecimiento desde el nivel II-1 II-2 segn la
complejidad del accidente para su atencin por mdico y enfermera y de requerir internamiento para atencin
especializada a los niveles III-1 y III-2, promedio de internamiento de 5 das, tiempo promedio mnimo por atencin
de 30 minutos segn servicio que incluye
Monitoreo del paciente durante el tratamiento para evolucin del estado de salud del paciente
El diagnstico clnico - laboratorial
o exmenes auxiliares en sangre:(hemograma, transaminasas, bilirrubina, creatinina, deshidrogenasa lctica,
perfil de coagulacin)
o Examen completo de orina
Electrocardiograma
Tratamiento especfico de acuerdo a especie agresora
o Suero antibotrpico (5 frascos de suero en promedio)
o Suero antilachsico (2 frascos de suero en promedio)
o Suero anticrotlico (2 frascos de suero en promedio)
Tratamiento complementario
o Corticoides
o Antibiticos
CDIGO CIE-10:
X20 Contacto traumtico con serpientes y lagartos venenosos Incluye: Serpiente de cascabel Vbora Excluye:
Mordedura de: Lagarto (no venenoso) Serpiente (no venenosa)
X26 Contacto traumtico con animales y plantas marinas venenosas
X29 Contacto traumtico con animales y plantas venenosos no especificados
CRITERIOS DE PROGRAMACIN
100% de casos de personas agredidas por un animal ponzooso ofdico complicado. Considerar como referencia
el nmero de casos de los tres ltimos aos.
Documento tcnico de referencia:
NTS N 007-MINSA/DGSP- V.01 Norma Tcnica sobre prevencin y tratamiento de accidentes por animales
ponzoosos. R.M. N 215-2004/MINSA
4.4.1.8
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al diagnstico y tratamiento de una persona agredida por un
animal ponzooso excepto arcnidos y ofidios, atendido en un establecimiento de salud desde el nivel I-1 para los
primeros auxilios por un profesional y/o tcnico de salud y referido al nivel II-1 II-2 segn la complejidad del
accidente para su atencin por mdico y enfermera incluyendo los niveles III-1 y III-2 para atencin especializada,
con internamiento hospitalario promedio de 5 das, tiempo promedio por atencin de 30 minutos segn servicio
que incluye:
287
CDIGO CIE-10:
X22
Contacto traumtico con escorpin
X23
Contacto traumtico con avispones, avispas, abejas
X24
Contacto traumtico con centpodos y miripodos venenosos (tropicales)
X25
Contacto traumtico con otros artrpodos venenosos especificados Incluye: hormiga,
gusano
X26
Contacto traumtico con animales y plantas marinas venenosas
X29
Contacto traumtico con animales y plantas venenosos no especificados
oruga
CRITERIOS DE PROGRAMACIN:
100% de casos de personas agredidas por un animal ponzooso excepto arcnidos y ofidios. Considerar como
referencia el nmero de casos de los tres ltimos aos.
Documento tcnico de referencia:
NTS N 007-MINSA/DGSP- V.01 Norma Tcnica sobre prevencin y tratamiento de accidentes por animales
ponzoosos. R.M. N 215-2004/MINSA
4.4.1.9 Diagnstico de personas con sospecha de Brucelosis (4398409)
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al diagnstico de una persona con sospecha clnica de brucelosis
desde el nivel 1-1 al III-2 por un profesional de la salud capacitado que incluye:
CDIGO CIE-10:
A23,
A23.0
A23.1
A23.2
A23.3
A23.8
A23.9
CRITERIOS DE PROGRAMACIN:
100% de muestras de personas con sospecha clnica de brucelosis. Considerar como referencia el nmero de
casos de los cinco ltimos aos.
Documento tcnico de referencia:
NTS N 002-MINSA/DGSP- V.01 Norma Tcnica de diagnstico y tratamiento de brucelosis humana. R.M. N
978-2003/MINSA
288
Toma de muestra sangunea sin anticoagulante y puncin lumbar para extraccin de LCR (si hay sospecha de
neurobrucelosis):
o Diagnstico de descarte con la prueba Rosa de Bengala.
o Pruebas complementarias: Tubo y 2 Mercapto Etanol (ME).
Toma de muestra sangunea con anticoagulante.
o Cultivo
o PCR y sensibilidad antibitica en el laboratorio de referencia nacional
Registro en los libros de Recepcin y Resultado de muestras.
CDIGO CIE-10:
A23,
Brucelosis Incluye: fiebre de: malta, mediterrnea y ondulante
A23.0
Brucelosis debida a Brucella melitensis
A23.1
Brucelosis debida a Brucella abortus
A23.2
Brucelosis debida a Brucella suis
A23.3
Brucelosis debida a Brucella canis
A23.8
Otras brucelosis
A23.9
Brucelosis no especificada
CRITERIOS DE PROGRAMACIN:
100% de muestras de personas con diagnstico probable de brucelosis. Considerar como referencia el nmero
de casos de los cinco ltimos aos.
100% de muestras de personas con diagnstico clnico y tamiz negativo. Considerar como referencia el nmero
de casos de los cinco ltimos aos.
Documento tcnico de referencia:
NTS N 002-MINSA/DGSP- V.01 Norma Tcnica de diagnstico y tratamiento de brucelosis humana. R.M. N
978-2003/MINSA
4.4.1.11 Personas tratadas con diagnstico de Brucelosis (4398411)
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al tratamiento de una persona afectada por brucelosis atendido
en un establecimiento de salud por un mdico y/o profesional de la salud capacitado, desde el nivel I-1, tiempo
promedio por atencin de 20 minutos que incluye:
Tratamiento ambulatorio con antibiticos por 42 das. De acuerdo a norma tcnica vigente.
Consejera y material educativo en el momento de la atencin.
Una visita domiciliaria semanal (5 visitas) de seguimiento del tratamiento.
Una consulta mdica al inicio, mitad y final del tratamiento.
Una visita domiciliaria cada 3 4 meses post-tratamiento, hasta por un ao, para evaluacin serolgica de su
recuperacin.
Tarjeta de tratamiento para el monitoreo de esquema prescrito.
Registro en el libro "Registro de pacientes atendidos por Brucelosis
CDIGO CIE-10:
A23,
Brucelosis Incluye: fiebre de: malta, mediterrnea y ondulante
A23.0
Brucelosis debida a Brucella melitensis
A23.1
Brucelosis debida a Brucella abortus
289
A23.2
A23.3
A23.8
A23.9
CRITERIOS DE PROGRAMACIN:
100% de casos de personas con diagnstico probable y/o confirmatorio de brucelosis. Considerar como
referencia el nmero de casos de los tres ltimos aos.
Documento tcnico de referencia:
NTS N 002-MINSA/DGSP- V.01 Norma Tcnica de diagnstico y tratamiento de brucelosis humana. R.M. N
978-2003/MINSA
4.4.1.12 Diagnstico de personas con sospecha de Carbunco (4398412)
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al diagnstico de una persona con sospecha clnica de carbunco
desde el nivel I-1 al III-2 por un profesional de la salud capacitado que incluye:
290
A22.0
A22.1
A22.2
A22.7
A22.8
A22.9
Carbunco cutneo
Carbunco pulmonar
Carbunco gastrointestinal
Carbunco septicmico
Otras formas de carbunco
Carbunco no especificado
CRITERIOS DE PROGRAMACIN:
100% de muestras de personas con diagnstico de sospecha clnica de carbunco. Considerar como referencia el
nmero de casos de los ltimos cinco aos.
Documento tcnico de referencia:
NTS N 044-MINSA/DGSP- V.01 Norma Tcnica de Salud para la atencin integral de las personas afectadas con
Carbunco. R.M. N 551-2006/MINSA
4.4.1.14 Personas tratadas con diagnstico de Carbunco (4398414)
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al tratamiento de una persona afectada por carbunco atendido en
un establecimiento de salud por un mdico y/o profesional de la salud, desde el nivel I-1 hasta el nivel II-2 tiempo
promedio por atencin de 20 minutos que incluye:
tratamiento ambulatorio con antibiticos de 7 a 10 das, de acuerdo a norma tcnica
consejera y material educativo en el momento de la atencin
una visita domiciliaria de seguimiento y recuperacin.
CODIGO CIE 10:
A22,
Carbunco (ntrax) Incluye: Infeccin debida a Bacillus anthracis
A22.0
Carbunco cutneo
A22.1
Carbunco pulmonar
A22.2
Carbunco gastrointestinal
A22.7
Carbunco septicmico
A22.8
Otras formas de carbunco
A22.9
Carbunco no especificado
CRITERIOS DE PROGRAMACIN:
100% de casos de personas con diagnstico probable y/o confirmado de carbunco. Considerar como referencia
el nmero de casos de los tres ltimos aos.
Documento tcnico de referencia:
NTS N 044-MINSA/DGSP- V.01 Norma Tcnica de Salud para la atencin integral de las personas afectadas con
Carbunco. R.M. N 551-2006/MINSA
4.4.1.15 Persona tratada con diagnstico de Carbunco complicado (4398415)
Definicin Operacional.-Intervencin orientada al tratamiento de una persona afectada por carbunco complicado,
atendido desde el nivel II-1 tiempo promedio por atencin de 20 minutos, segn la complejidad del caso para su
atencin por mdico y enfermera incluyendo los niveles II 2, III-1 y III-2 para atencin especializada, con
internamiento hospitalario, tiempo promedio por atencin de 20 minutos segn servicio, que incluye:
Internamiento hospitalario para tratamiento en caso de carbunco complicado por 10 das.
consejera integral y material educativo en el momento de la atencin
una visita domiciliaria de seguimiento y recuperacin.
CODIGO CIE 10:
291
A22,
A22.0
A22.1
A22.2
A22.7
A22.8
A22.9
CRITERIOS DE PROGRAMACIN:
100% de casos de personas con diagnstico carbunco complicado. Considerar como referencia el nmero de
casos de los tres ltimos aos.
Documento tcnico de referencia:
NTS N 044-MINSA/DGSP- V.01 Norma Tcnica de Salud para la atencin integral de las personas afectadas con
Carbunco. R.M. N 551-2006/MINSA
4.4.1.16 Diagnstico y tratamiento de personas con sospecha de peste (4398416)
Definicin Operacional.- Es el conjunto de procedimientos realizados en caso de sospecha de circulacin de Y.
pestis en reas endmicas (Piura Cajamarca, La Libertad, Lambayeque)desde la toma de muestra en el primer nivel
de atencin y su remisin al laboratorio de Referencial Regional y/o Nacional por un profesional o tcnico de la
salud capacitado y la intervencin orientada al tratamiento de una persona con sospecha de peste y sus contactos
(8 personas por caso probable) atendidos en un establecimiento de salud por un mdico, profesional de la salud
y/o tcnico de enfermera capacitado, desde el nivel I-1 hasta el nivel I- 4 tiempo promedio por atencin de 30
minutos que incluye:
Diagnstico
o Prueba rpida (deteccin de Ag. ) desde el I-1
o Cultivo y Hemaglutinacin pasiva en el Laboratorio Referencial
o Remisin de muestras al laboratorio Referencial
o Remisin de muestras del Laboratorio Referencial al Laboratorio de Referencia Nacional para su
confirmacin.
o Registro en los libros de Recepcin y resultado de muestras
292
A20,
A20.0
A20.2
A20.7
A20.8
CRITERIOS DE PROGRAMACIN:
100% de muestras de personas con sospecha de peste. Considerar como referencia el nmero de casos de los
ltimos cinco aos en las reas endmicas.
100% de muestras de canes para la vigilancia serolgica de localidades en silencio epidemiolgico, segn
normatividad vigente
Las muestras de roedores, vectores de acuerdo a situacin epidemiolgica
100% de casos de personas con diagnstico probable de peste y sus contactos. Considerar como referencia el
nmero de casos de los cinco ltimos aos.
Documento tcnico de referencia:
NTS N 083-MINSA/DGSP- V.01 Norma Tcnica de Salud para la vigilancia, prevencin y control de la Peste en
el Per. R.M. N 684-2010/MINSA
4.4.1.17 Diagnostico confirmatorio de peste (4398417)
Definicin Operacional: Es el conjunto de procedimientos realizados para confirmar la circulacin de Y. pestis en
reas endmicas (Piura Cajamarca, La Libertad, Lambayeque)con la remisin de muestras al laboratorio de
Referencial Nacional por un profesional o tcnico de la salud capacitado que incluye:
293
Toma de muestra sangunea con EDTA, Citrato de Na (para perfil de coagulacin) y sin anticoagulante (2 a 3
muestras con intervalos de 2 a 3 semanas)
Toma de muestra para exmenes auxiliares de laboratorio
En sangre, (bilirrubina, Transaminasas, fosfatasa alcalina, creatinina, electrolitos, anlisis de gases arteriales,
CPK).
En orina; Examen completo
Remisin de muestras de sangre, suero y orina al laboratorio de Referencial Regional y Nacional.
Pruebas serolgicas: Elisa IgM. Desde el III-2 y Laboratorio Referencial
Cultivo de muestra sangunea en Laboratorio Referencial.
Remisin de muestras de sangre, suero y aislamiento al laboratorio de Referencial Nacional para su
confirmacin.
Registro en los libros de Recepcin y resultado de muestras.
Diagnstico clnico epidemiolgico de caso
Tratamiento con antibiticos por 7 a 10 das de acuerdo a normatividad vigente.
consejera y material educativo en el momento de la atencin
294
295
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al diagnstico por tamizaje, en zonas endmicas de Fasciola
heptica atendidos por un personal de la salud (mdico, mdico veterinario, bilogo, tecnlogo mdico o tcnico
en laboratorio) capacitado, desde el nivel (I-1) I-3 al III-2 que incluye:
Toma de muestra de heces y suero
Diagnstico parasitolgico por el mtodo de concentracin con las tcnicas de Sedimentacin rpida (TSR) y
Kato Katz en forma seriada.
Diagnstico serolgico (ELISA IgG en Laboratorio Referencial Regional y/o Nacional).
Registro en los libros de Recepcin y resultado de muestras
CDIGO CIE 10:
B66.
Otras infecciones debidas a tremtodes
B66.3
Fascioliasis
Enfermedad del hgado por tremtodes de oveja, vacuno, porcinos y otros
Infeccin debida a fasciola heptica
CRITERIOS DE PROGRAMACIN:
50% de la poblacin escolar de 3-12 aos de zonas endmicas.
100 % de escuelas de zonas endmicas
100% de personas con sospecha de fasciolosis.
4.4.1.22 Diagnstico especializado de Fasciolosis en laboratorios de referencia (4398422)
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al diagnstico especializado de una persona con Fasciola
heptica, atendidos en el laboratorio referencial regional y/o nacional, por un profesional de la salud (mdico
veterinario bilogo, tecnlogo mdico o tcnico en laboratorio) capacitado, que incluye:
Remisin de muestras, de suero, heces (10%) de zonas endmicas al laboratorio de Referencial Nacional para su
confirmacin.
Diagnstico serolgico (Inmunoblot IgG, Fas2-Elisa)
Registro en los libros de Recepcin y resultado de muestras
296
B66.3
-
Fascioliasis
Enfermedad del hgado por tremtodes de oveja
Infeccin debida a fasciola heptica
CRITERIOS DE PROGRAMACIN:
100% de casos de personas con diagnstico probable de fasciolosis. Considerar como referencia el nmero de
casos de los cinco ltimos aos.
4.4.1.24 Tamizaje de personas con sospecha de Teniasis en zonas de riesgo de Teniasis Cisticercosis
(4398424)
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al diagnstico por tamizaje, en zonas endmicas de
teniasis/cisticercosis atendidos por un personal de la salud (mdico, bilogo, tecnlogo mdico o tcnico en
laboratorio) capacitado, desde el nivel I-3 al III-2 que incluye:
297
298
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al diagnstico por tamizaje, en zonas endmicas de Equinococosis
qustica realizado por un personal de la salud (mdico, mdico veterinario, bilogo, tecnlogo mdico o tcnico en
laboratorio) capacitado, desde el nivel I-3 al III-2 que incluye:
Toma de muestra : suero
Diagnstico serolgico (ELISA IgG, Aglutinacin de ltex) en Laboratorio Referencial Regional y/o Nacional.
Diagnstico por imgenes:
Ecografa (abdomen, trax )
Radiografa P-A de trax
Registro en los libros de Recepcin y resultado de muestras
Toma de muestra en perros: coproantgeno, PCR.
CIE 10:
B67
Equinococosis
B67.0
Infeccin del hgado debida a Echinococcus granulosus
B67.1
Infeccin del pulmn debida a Echinococcus granulosus
B67.2
Infeccin del hueso debida a Echinococcus granulosus
B67.3
Infeccin de otro rganos y de sitios mltiples debida a Echinococcus granulosus
B67.4
Infeccin debida a Echinococcus granulosus sin otra especificacin
B67.8
Echinococosis del hgado no especificada
CRITERIOS DE PROGRAMACIN:
50% de poblacin escolar de 03 a 12 aos de zonas endmicas de equinococosis
100% de escuelas de zonas endmicas de equinococosis
100% de personas con sospecha de equinococosis
100 % de poblacin canina de reas de riesgo o muestra representativa.
4.4.1.29 Diagnstico confirmatorio de Equinococosis en laboratorio referencial (4398429)
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al diagnstico confirmatorio de una persona con sospecha de
Equinococosis qustica realizado por un personal de salud capacitado (mdico, mdico veterinario, bilogo,
tecnlogo mdico, o tcnico de laboratorio) desde el nivel II-1 al III-2 y en laboratorio de referencia nacional.
Que incluye:
Deteccin de equinococosis qustica, a travs de:
o Exmenes por imgenes:
o Ecografa abdominal y trax
o radiografa simple P-A de Trax
o Tomografa de Torax
o Resonancia Magntica Nuclear Enceflica
Examen serolgico
o Inmunoblot, IgG,
Registro en los libros de Recepcin y resultado de muestras
CIE 10:
B67
B67.0
B67.1
B67.2
B67.3
B67.4
B67.8
Equinococosis
Infeccin del hgado debida a Echinococcus granulosus
Infeccin del pulmn debida a Echinococcus granulosus
Infeccin del hueso debida a Echinococcus granulosus
Infeccin de otro rganos y de sitios mltiples debida a Echinococcus granulosus
Infeccin debida a Echinococcus granulosus sin otra especificacin
Echinococosis del hgado no especificada
CRITERIOS DE PROGRAMACIN:
299
100% de personas con sospecha de Equinococosis qustica. Considerar como referencia el nmero de casos de
los cinco ltimos aos.
4.4.1.30 Persona tratada con diagnstico de Equinococosis (4398430)
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al tratamiento de una persona afectada por Equinococosis
qustica atendida en un establecimiento de salud a partir del nivel II-1 por un profesional mdico con un tiempo
promedio de atencin de 20, con referencia hasta el III-2 para tratamiento quirrgico de ser necesario.
Que incluye:
Tratamiento farmacolgico: antiparasitario (Albendazol) y sintomtico
Tratamiento quirrgico de ser necesaria en nivel III- 1, III-2.
Visita domiciliaria de control del tratamiento farmacolgico.
Consejera sobre factores de riesgo y prevencin.
Recibe material educativo
CIE 10:
B67
B67.0
B67.1
B67.2
B67.3
B67.4
B67.8
Equinococosis
Infeccin del hgado debida a Echinococcus granulosus
Infeccin del pulmn debida a Echinococcus granulosus
Infeccin del hueso debida a Echinococcus granulosus
Infeccin de otro rganos y de sitios mltiples debida a Echinococcus granulosus
Infeccin debida a Echinococcus granulosus sin otra especificacin
Echinococosis del hgado no especificada
CRITERIOS DE PROGRAMACIN:
100% de casos de personas con diagnstico de Equinococosis qustica. Considerar como referencia el nmero
de casos de los cinco ltimos aos.
4.5 COMUNIDAD CON FACTORES DE RIESGO CONTROLADOS (3044119)
4.5.1
Definicin Operacional.- Se refiere a aquella Comunidad representada por la Juntas Vecinales Comunales y
Agentes Comunitarios que en el marco de la gestin comunal est informado, sensibilizado y capacitado para
promover prcticas y entornos saludables e implementar acciones de vigilancia comunitaria, en temas como:
Almacenamiento adecuado de agua, recojo de inservibles, limpieza y refaccin de viviendas, higiene personal, as
como medidas preventivas como el uso de mosquiteros para contribuir a la prevencin y control de las
enfermedades Metaxnicas y tenencia responsable de animales de compaa, crianza adecuada de animales de
produccin, control de roedores, limpieza y refaccin de las viviendas, almacenamiento adecuado de granos,
vacunacin y desparasitacin de animales, recojo de residuos slidos, eliminacin de excretas, uso de mosquiteros,
ordenamiento de vivienda, generando las condiciones necesarias para contribuir con la prevencin y control de las
enfermedades Zoonticas. Las actividades de este producto son realizadas por el personal de salud capacitado, en
el establecimiento de salud, local comunal u otros que se considere pertinente.
Para la realizacin de estas actividades, la Red y/o microrred de salud deber capacitar al personal de salud en los
siguientes temas:
Fortalecimiento de la Organizacin de los Servicios de Salud para el Trabajo con la Comunidad comunitaria
(visin de comunidad saludable, diagnostico situacional, mapeo comunal, plan comunal, organizacin para
emergencias, etc.)
Fortalecimiento de la Organizacin de la Comunidad: para la implementacin de la vigilancia comunitaria y
entornos saludables frente a las enfermedades Metaxnicas y Zoonosis.
300
Uso del rotafolio (prcticas y entornos) de las enfermedades Metaxnicas y Zoonosis. Incluye Metodologa de
Educacin para Adultos en sesiones educativas para los ACS y familias.
Para el desarrollo de las actividades se utiliza los siguientes documentos normativos:
RM 457-2005/MINSA Programa de Municipios y Comunidades saludables
Gua metodolgica para la implementacin de comunidades saludables. DGPS-MINSA, 2005.
RM 991-2010/MINSA Directiva administrativa 168-MINSA/DGPS-V01 Directiva para el voluntariado en salud.
RM 040-2011/MINSA DT Lineamientos de poltica para la vigilancia ciudadana.
RM 299-2011/MINSA Directiva administrativa 174-MINSA/DGPS-V.01 Directiva administrativa para el trabajo del
agente comunitario de salud.
Organizacin para la entrega del producto:
MINSA: Elabora y aprueba el marco normativo y materiales educativos que estandariza el proceso de entrega del
producto, adems difunde en medios cibernticos, impresos y magnticos (segn necesidad), e implementa las
normas a travs de reuniones tcnicas (incluyendo la identificacin de las necesidades de capacitacin y
asistencia tcnica), en coordinacin con los dems niveles.
GERESA/DIRESA/DISA: Adecua el marco normativo y materiales educativos, cuando corresponda, difunde e
implementa las normas, coordina el proceso de programacin y formulacin de las metas fsicas y financieras del
producto, realiza el seguimiento de las actividades y evala los resultados.
REDES DE SALUD- GERESA/DIRESA/DISA que sean unidades ejecutoras: Garantiza la disponibilidad de los bienes
y servicios para la entrega del producto.
MICRORREDES DE SALUD: Brinda capacitacin al personal de salud para organizacin de los servicios para el
trabajo comunitario, vigilancia comunitaria y trabajo con el agente comunitario.
Establecimientos de salud: El personal de salud capacitado entrega el producto y desarrolla las actividades de
reuniones tcnicas y de capacitacin dirigido a las Juntas Vecinales Comunitarias y Agentes Comunitarios de
Salud, para promover prcticas y generar entornos saludables para promover prcticas y entornos saludables
para para la prevencin y control de Enfermedades Metaxnicas y Zoonticas.
Juntas Vecinales Comunales y Agentes Comunitarios de Salud: Implementan acciones de Gestin Comunal y de
vigilancia comunitaria para promover prcticas y entornos saludables para la prevencin y control de
Enfermedades Metaxnicas y Zoonticas.
Mtodo de agregacin de actividades a producto (trazador):
La meta fsica del producto se obtiene de la actividadJunta vecinal comunal capacitada que promueve acciones de
promocin de la salud para la prevencin y control de las enfermedades Metaxnicas y Zoonosis
Se realizan las siguientes actividades:
4.5.1.1 Agentes comunitarios de salud capacitados que promueve acciones de promocin de la salud
para la prevencin y control de las enfermedades Metaxnicas y Zoonosis (4411903)
Definicin operacional.- Esta actividad est dirigida a los Agentes comunitarios de Salud y consiste en realizar
talleres de capacitacin para fortalecer la organizacin comunal e implementar la vigilancia comunitaria orientada
a la realizacin de prcticas saludables como: Lavar, tapar y escobillar los recipientes, almacenamiento adecuado
de agua, recojo y disposicin final de residuos slidos, limpieza y refaccin de viviendas, Higiene personal, uso de
floreros con arena en lugar de agua, uso de mosquiteros, uso de repelentes, y promover entornos saludables para
la prevencin y control de las enfermedades Metaxnicas. Higiene de los alimentos, Higiene personal, Tenencia
responsable de animales de compaa, crianza adecuada de animales de produccin, control de roedores,
limpieza y refaccin de las viviendas, almacenamiento adecuado de granos, vacunacin y desparasitacin de
animales, recojo de residuos slidos, eliminacin de excretas, uso de mosquiteros, ordenamiento de la vivienda
generando las condiciones necesarias para contribuir con la prevencin y control de enfermedades Zoonticas. Es
realizado por el personal de salud capacitado, en el local comunal u otro espacio definido.
301
302
las viviendas, almacenamiento adecuado de granos, vacunacin y desparasitacin de animales, recojo de residuos
slidos, eliminacin de excretas, uso de mosquiteros, ordenamiento de la vivienda, generando las condiciones
necesarias para contribuir con la prevencin y control de enfermedades Zoonticas. Es realizada por el personal de
salud capacitado, en el local comunal u otro espacio definido.
El personal de salud capacitado realiza las siguientes tareas:
01 Reunin de abogaca con la Junta Vecinal Comunal para presentar informacin actualizada sobre el problema
de las enfermedades Metaxnicas y Zoonosis en el distrito, la misma que ser elaborada con la informacin
disponible, y luego, de manera participativa, se identificarn las causas y efectos del problema y se propondr la
implementacin de la Vigilancia Comunitaria y otras intervenciones efectivas de salud pblica orientadas a
promover prcticas y entornos saludables para contribuir en la disminucin de las enfermedades Metaxnicas y
Zoonosis, y finalmente establecer acuerdos y compromisos en el marco de su rol en la gestin comunal, de 03
horas de duracin.
01 Taller de planificacin participativa con la Junta Vecinal Comunal y organizaciones sociales, lderes comunales
y agentes comunitarios de salud para planificar la vigilancia comunitaria (visin de comunidad saludable,
diagnostico situacional, mapeo comunal, plan comunal, organizacin para emergencias, etc.), el recojo y
eliminacin de criaderos y otras actividades efectivas priorizadas para contribuir en la disminucin de las
enfermedades Metaxnicas y Zoonosis, de 04 horas de duracin.
01 Taller de capacitacin con la Junta Vecinal Comunal en prcticas y entornos saludables para promover e
implementar acciones en la adopcin de las prcticas saludables y contribuir en la disminucin de las
enfermedades Metaxnicas y Zoonosis, de 04 horas de duracin.
02 Reuniones de monitoreo y seguimiento con la Junta Vecinal Comunal de las acciones planificadas para la
promocin de prcticas y generacin de entornos saludables para contribuir en la disminucin de la
enfermedades Metaxnicas y Zoonosis, de 02 horas de duracin cada una.
01 Reunin de evaluacin con la Junta Vecinal Comunal de las acciones ejecutadas para la promocin de
prcticas y generacin de entornos saludables para contribuir en la disminucin de las enfermedades
Metaxnicas y Zoonosis, de 03 horas de duracin.
Unidad de medida: 557. Junta vecinal comunal.
Criterio de programacin:
100% de las juntas vecinales comunales (comunidades) de los sectores prioritarios (mapa de sectorizacin) de
los distritos de riesgo de enfermedades Metaxnicas y Zoonosis (de acuerdo a la priorizacin que realice las
instancias correspondientes de la Direccin Regional de Salud o quien haga sus veces).
Nota: Esta actividad se programar en correspondencia con la programacin del producto Municipios Saludables
(Distrito con poblacin en riesgo deben ser los mismos distritos que los programados para la actividad de Concejo
Municipal/Comit Multisectorial)
Fuente de informacin para la programacin:
Registro de Juntas vecinales comunales y organizaciones sociales segn mapa de sectorizacin
Registro de juntas vecinales y organizaciones sociales de la municipalidad distrital y/o provincial.
Directorio de ACS y proyeccin de necesidades de nmero de ACS del establecimiento de salud.
Mapa de pobreza-FONCODES (http://www.foncodes.gob.pe/portal/index.php/institucional/institucionaldocumentos/institucional-documentos-mapapobreza)
Cubo Multidimensional para la generacin de Reportes de la Consulta Externa HIS. (Usuarios de Intranet)
(http://wari.minsa.gob.pe/cognos/cgi-bin/ppdscgi.exe)
Responsable de la entrega del producto:
303
La programacin de esta actividad corresponder a los Establecimientos de Salud del primer nivel de atencin de
categora I-1 a I-4 y equipos AISPED. Establecimientos de salud del segundo nivel de atencin que tengan poblacin
asignada.
304
0018
ENFERMEDADES NO
TRANSMISIBLES
305
5.
Este producto implica el trabajo articulado de las Estratgicas Sanitarias Nacionales y representantes de los
rganos de Lnea de la Autoridad Nacional de Salud inmersas en el Programa Presupuestal. 9
Para la programacin de estas actividades se tendr en cuenta los diferentes niveles de gobierno: Nacional,
regional y local.
Unidad de Medida:
Informes en Monitoreo, Supervisin y Evaluacin.
Documento Normativo aprobado a nivel nacional y a Nivel regional es Documento Normativo implementado.
Calculo de la Meta:
La suma de Monitoreo, Supervisin y Evaluacin. (Trazador)
Programacin del Subproducto Desarrollo de Documentos Normativos.
5.1.1.1 Monitoreo del Programa de No Trasmisibles (4398502)
Definicin Operacional.-Es la verificacin del correcto cumplimiento de las actividades programadas, mediante el
cual se realiza el seguimiento continuo de los procesos inmersos en los productos vinculados al Programa
Presupuestal 0018 - Enfermedades No Trasmisibles (abarca los Problemas y Trastornos Cardiometablicos, Bucales,
Oculares y por metales pesados y sustancias qumicas)10
Asimismo este proceso nos servir para verificar si las recomendaciones establecidas durante la supervisin se
cumplieron o no.
Las actividades del monitoreo del sistema de informacin del Programa Presupuestal son realizadas exclusivamente
por las direcciones y oficinas de estadstica y epidemiologa o quien haga sus veces en cada nivel administrativo
(MINSA/DIRESA/GERESA/DISA/RED/MICRORED).
Instrumentos.- Se utilizarn reportes estadsticos de actividades, sistema de vigilancia epidemiolgica, HIS, SIS,
SIGA, SIAF, SIEN (Sistema de Informacin del Estado Nutricional del Nio menor de 5 aos y Gestante), documentos
de adquisiciones, cuadros de distribucin, entre otros.
ACTIVIDAD
Descripcin
Responsable
9Autoridad
Nacional de Salud: Decreto Legislativo N1161 La Autoridad Nacional de Salud es el Ministerio de Salud.
(DM2, HTA, Obesidad, Dislipidemias, Caries dental, enfermedades periodontales, Edentulismo, Errores Refractivos, Catarata, ROP, Intoxicacin
por Metales Pesados, entre otros)
10
306
ACTIVIDAD
Descripcin
Responsable
Procesamiento de Informacin
Control de
Informacin
calidad
de
OGEI/DGE/ESN/PROMSASIS/Responsable de la
Anlisis de la Informacin
Elaboracin de Informe
Visita de Monitoreo
Frecuencia
N de Visitas
Nivel de programacin
Mensual
1 por Departamento*
1 por Provincia**
1 por Microred
1 por EESS***
MINSA
Gobierno Regional(DIRESA/GERESA/DISA)
REDES
MICRORREDES
Frecuencia
N Informes
Nivel de programacin
Trimestral
Mensual
Mensual
4
12
12
Generacin de reportes de
11
307
datos estadsticos
Semestral
Descripcin
Responsable
OFICINA DE
ESTADSTICA DE
MINSA DIRESA
GERESA DISA
REDES
Evaluacin de
las
Intervenciones
sanitarias
MINSADIRESA/GERESA/
DISA REDES
MICRORREDES
Evaluacin de
Gestin
MINSADIRESA/GERESA/
DISA REDES
MICRORREDES
SIS
Elaboracin de
Informe
MINSADIRESA/GERESA/
DISA - REDESMICRORREDES SIS
La evaluacin es realizada por MINSA, Gobierno Regional a travs de DIRESA/GERESA/DISA, Redes y Microrredes.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
12
(DM2, HTA, Obesidad, Dislipidemias, Caries dental, enfermedades periodontales, Edentulismo, Errores Refractivos, Catarata, ROP, Intoxicacin
por Metales Pesados, entre otros)
13
308
Frecuencia
N Reuniones
Nivel de programacin
1 -3 *
MINSA
1 semestral**
Gobierno Regional (DIRESA/GERESA/DISA)
Visita de Monitoreo
Mensual
1 semestral
REDES
1 semestral ***
MICRORREDES
*De acuerdo a la capacidad operativa nacional/Macroregionales.
** De acuerdo a la capacidad operativa.
*** De acuerdo a la capacidad operativa y priorizacin de Establecimientos.
Unidad de Medida: Informe de evaluacin segn el siguiente detalle
Actividad
N Informes
Nivel de programacin
Evaluacin de
Programa Presupuestal
1
2
2
2
MINSA
Gobierno Regional (DIRESA/GERESA/DISA)
REDES
MICRORREDES
5.1.1.3
Es el proceso de verificacin del correcto desempeo tcnico de las personas dentro de los procesos. Incluye la
interaccin individual o grupal, basado en la enseanza y aprendizaje entre supervisor(es) y supervisado(s) que
culmina recomendando medidas correctivas para optimizar los resultados sanitarios, los cuales son verificados en
el proceso de monitoreo.
Esta actividad es realizada por el equipo tcnico (responsables del programa presupuestal, responsables de los
productos, profesionales de la oficina de estadstica, epidemiologa, planeamiento y presupuesto) y su frecuencia
es variable, idealmente implica un seguimiento trimestral de las DIRESA/GERESA/DISA a las Redes o Unidades
Ejecutoras de Salud y de las Redes o Unidades Ejecutoras de Salud a las Microrredes de Salud (EE.SS).
Como paso previo a la supervisin se debe analizar la informacin disponible de los monitoreos y/o supervisiones
anteriores, a fin de complementar las visitas, teniendo a bien fortalecer las competencias del personal de salud en
aspectos tcnicos especficos en el marco de los productos relacionados al Programa Presupuestal que inciden en
los nudos crticos que impiden la adecuada entrega de los productos a la poblacin o que limitan el logro de los
resultados.
Instrumentos.- Se utilizarn instrumentos de conocimiento sobre el Programa Presupuestal 0018 segn
corresponda.
ACTIVIDAD
Anlisis de la informacin de los
Monitoreos o Supervisiones
anteriores
Elaboracin de Informe
Concepto
Responsable
MINSAConsiste en el anlisis de limitaciones,
DIRESA/GERESA/DISA fortalezas, oferta de salud actual, brechas
REDES-MICRORREDESresolutivas en un periodo determinado.
SIS
La estructura del informe contendr el anlisis MINSAde la informacin realizada, considerando
DIRESA/GERESA/DISA adems conclusiones y recomendaciones. Se
REDES-MICRORREDES elaborar un Acta de Acuerdos y
SIS
309
Compromisos.
La Supervisin es realizada por MINSA, Gobierno Regional a travs de DIRESA/GERESA/DISA, Redes y Microredes.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Se programar las visitas de supervisin de acuerdo al nivel que corresponda:
Actividad
Frecuencia
N Visitas
Nivel de programacin
1 por Departamento*
MINSA
1
por
Provincia**
Gobierno Regional(DIRESA/GERESA/DISA)
Visita
de
Variable
Supervisin
1 por Microrredes
REDES
1 por EESS***
MICRORREDES
*De acuerdo a la capacidad operativa nacional.
** De acuerdo a la capacidad operativa regional.
*** De acuerdo a la capacidad operativa y priorizacin de Establecimientos.
Unidad de Medida: Informe de supervisin segn el siguiente detalle
5.1.2
Actividad
N Informes
Nivel de programacin
Un informe
por cada
supervisin
realizada
MINSA
Gobierno Regional (DISA-DIRESA)
REDES
MICRORREDES
14
310
Instrumentos:
RM N 526-2011/MINSA se aprueba la Norma Tcnica para la Elaboracin de Documentos Normativos.
RM N 422-2005/MINSA se aprueba Norma Tcnica para la Elaboracin de Guas de Prctica Clnica.
El desarrollo de documentos normativos es realizado por MINSA y Gobierno Regional a travs de
DISA/DIRESA/GERESA/UE.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Se programar el nmero de documentos normativos a formular, aprobar en el periodo, implica el trabajo
articulado de las Estratgicas Sanitarias Nacionales y representantes de los rganos de Lnea de la Autoridad
Nacional de Salud, Autoridad Regional de Salud, Redes Microrredes Hospitales e Institutos inmersas en el
Programa Presupuestal.
Actividad
Desarrollo de
Documento
Normativo
Nivel de programacin
MINSA
Unidades de Medida: Segn el siguiente detalle se presentan las Unidades de Medida aplicables
Actividad
Desarrollo
de
Documento Normativo
UM
Documento Normativo formulado
Documento Normativo aprobado
Nivel de programacin
MINSA
MINSA
Gobierno Regional (DIRESA DISA REDES MICRORREDES
HOSPITALES E INSTITUTOS)
Implementacin de Documentos Tcnicos Normativos en Salud.Tiene por objetivo poner a disposicin el documento normativo aprobado, a todas las unidades orgnicas
dependencias y sociedad civil, priorizando a aquellas que estn directamente involucradas en su aplicacin. Para tal
fin se utilizar la publicacin en medios impresos, magntico, impresos, cibernticos que puedan ser accesibles. La
etapa de difusin es responsabilidad de la Direccin General Oficina General o dependencia que propuesto el
documento normativo aprobado y la Oficina general de Comunicaciones a travs del portal web.
La Oficina General de Estadstica e Informtica y los que hagan sus veces debern mantener actualizada la base de
datos de los documentos normativos vigentes. 15
La etapa de implementacin, implica asegurar, la adecuada aplicacin del documento normativo, mediante su
socializacin, a travs de seminarios, talleres o reuniones tcnicas, dirigidos a las dependencias, comprendidas en
el mbito de aplicacin. Incluye la identificacin de las necesidades de capacitacin y de asistencia tcnicas en
torno al documento normativo y su correspondiente atencin.
La etapa de evaluacin del documento normativo permite valorar la eficacia y utilidad del documento normativo,
en la solucin de la situacin o problema que gener su emisin, mediante la supervisin de su aplicacin, la
15
311
valoracin de las opiniones del personal operativo y de expertos, y la evaluacin de indicadores de resultado e
impacto de las intervenciones y actividades. La evaluacin se realiza desde el nivel nacional regional y local.
Instrumentos:
RM N 526-2011/MINSA se aprueba la Norma Tcnica para la Elaboracin de Documentos Normativos.
La implementacin de documentos normativos es realizado por MINSA y Gobierno Regional a travs de
DISA/DIRESA/GERESA/ REDES/ MICRORREDES / HOSPITALES E INSTITUTOS.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Se programar para la implementacin el nmero de documentos normativos aprobados segn corresponda,
asimismo implica el trabajo articulado de las Estratgicas Sanitarias Nacionales y representantes de los rganos de
Lnea de la Autoridad Nacional de Salud, Autoridad Regional de Salud, Redes Microrredes Hospitales e
Institutos inmersas en el Programa Presupuestal.
Actividad
Implementacin
de Documento
Normativo
Documento
Normativo
a
Implementar
Norma Tcnica en
Salud,
Guas
Tcnicas,
Directiva,
y
Documentos
Tcnicos
Nivel de programacin
MINSA
DISA/DIRESA/GERESA/ REDES/
MICRORREDES / HOSPITALES E
INSTITUTOS.
Unidades de Medida: Segn el siguiente detalle se presentan las Unidades de Medida aplicables
Actividad
UM
Nivel de programacin
MINSA
Informe
de
Gobierno
Regional
Implementacin Implementacin
(DISA/DIRESA/GERESA/
de Documento del Documento
REDES/ MICRORREDES
Normativo
Normativo
/
HOSPITALES
E
aprobado*
INSTITUTOS).
*Implica documento sustentatorio: Actas, Lista de participantes, Plan de Implementacin,
Instrumentos de verificacin.
5.2 TAMIZAJE Y DIAGNOSTICO DE PACIENTE CON RETINOPATIA
(3000009)
5.2.1
Conjunto de actividades orientadas a la evaluacin del recin nacido prematuro con factores de riesgo (Recin
Nacido prematuro de igual o menos de 37 semanas de edad gestacional y/o con menos de 2000 gramos,
prematuro que requiere oxigeno) y lograr el diagnstico oportuno de Retinopata de la Prematuridad ROP (siglas
en ingles de Retinopathy of Prematurity). Prevencin Secundaria del R.O.P. el cual debe ser realizado al 100% de los
neonatos prematuros hospitalizados con factores de riesgo de desarrollar retinopata. Los recin nacidos
beneficiarios deben estar inscritos o afiliados al Seguro Integral de Salud.
Unidad de Medida: 438 Persona Tamizada.
Calculo de la Meta: Es una intervencin sanitaria que nicamente se entrega en establecimientos que cuentan con
funciones obsttricas y neonatales esenciales (FONE).
La meta de la finalidad corresponde a la meta establecida en la subfinalidad que a continuacin se describe:
312
META
50009
META
50009
=
=
Definicin Operacional.Conjunto de actividades orientadas al tratamiento especializado y control de los recin nacidos prematuros con
diagnstico de Retinopata de la Prematuridad (R.O.P.) el cual debe ser realizado al 100% de los casos que resulten
con hallazgos positivos luego del proceso de tamizaje. Los beneficiarios deben estar inscritos o afiliados al Seguro
Integral de Salud.
16
Norma Tcnica de Atencin del Recin Nacido Pre Trmino con riesgo de Retinopata de la Prematuridad RM N 707-2010/MINSA
313
5.3.1.1
META
50010
META
50010
META
5001002 y/o 5001003
Definicin Operacional.Acto quirrgico dirigido a resolver los casos diagnosticados con Retinopata de la Prematuridad, el mismo que es
realizado por el mdico oftalmlogo entrenado en ROP y Ciruga Lser, siendo ste el tratamiento de primera
eleccin dentro de las primeras 48 horas de confirmacin diagnstica al 100% de los prematuros diagnosticados
segn Gua de Prctica Clnica de Retinopata de la Prematuridad RM N 539-2006/MINSA.
Los Establecimientos de Salud del Tercer nivel de atencin donde se realice el tratamiento quirrgico de ROP deben
asegurar la disponibilidad de Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCI Neonatal), Oftalmlogo entrenado
en ROP, anestesilogo, neonatlogo, enfermera especializada en neonatologa, equipo para oftalmoscopia
indirecta y equipo lser.17
Condiciones Clnicas Relacionadas.- (Cdigo CIE / CPT)
Retinopata de la Prematuridad. (H35.1)Destruccin de retinopata extensa (67227)
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Programar al 10% de Recin Nacidos con tamizaje de Retinopata de la Prematuridad mediante oftalmoscopia
indirecta O segn tendencia en los ltimos 3 aos. Se programa en Establecimientos de Salud del tercer nivel de
atencin (III-1 y III-2)
Unidad de Medida: 394 Persona tratada
5.3.1.2
Definicin Operacional.Intervencin dirigida al control y seguimiento de los recin nacidos prematuros con diagnstico de Retinopata de
la Prematuridad tratada quirrgicamente (ciruga lser), est a cargo del mdico oftalmlogo entrenado en ROP y
ciruga lser.
El control del recin nacido prematuro con diagnstico de retinopata de la prematuridad tratado quirrgicamente
se realizar mediante oftalmoscopa indirecta al 1er y 7mo da luego del tratamiento laser. Cabe sealar que se
puede requerir de un mayor nmero de controles post operatorios, los cuales se realizaran de acuerdo a lo
establecido en la Norma Tcnica de Atencin del Recin Nacido Pre Trmino con riesgo de Retinopata de la
Prematuridad RM N 707-2010/MINSA.
Las intervenciones antes descritas deben realizarse de preferencia en establecimientos de salud del tercer nivel de
atencin.
Condiciones Clnicas Relacionadas.17
Norma Tcnica de Atencin del Recin Nacido Pre Trmino con riesgo de Retinopata de la Prematuridad RM N 707-2010/MINSA
314
Definicin Operacional.Intervencin dirigida a proporcionar tratamiento (Ciruga Lser) a los recin nacidos prematuros diagnosticados con
Retinopata de la Prematuridad, dicho procedimiento debe ser realizado por mdico oftalmlogo entrenado en
ROP Ciruga lser, segn Gua de Prctica Clnica de Retinopata de la Prematuridad RM N 539-2006/MINSA. La
presente intervencin se sustenta en la falta de un establecimiento de salud con servicios especializados en la
regin que provea diagnostico confirmatorio - tratamiento quirrgico o control especializado a los recin nacidos
con diagnstico de Retinopata de la Prematuridad que requiera tratamiento al ser considerado una emergencia
(RM N 707-2010/MINSA - Norma Tcnica de Salud de Atencin del Recin Nacido pre termino con riesgo de
Retinopata del Prematuro, V Definiciones Operacionales, tem 5.4).
Los Establecimientos de Salud donde se realice la oferta mvil - tratamiento quirrgico de ROP deben asegurar la
disponibilidad de Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCI Neonatal), anestesilogo, neonatlogo,
enfermera especializada en neonatologa.18
Los recin nacidos beneficiarios deben estar inscritos o afiliados al Seguro Integral de Salud.
Adems la presente intervencin requiere la programacin de los Hospitales Referenciales del 2do y 3er nivel de
atencin o Redes de Salud con los Institutos Especializados en Oftalmologa y Hospitales Referenciales Nacionales
(III-1) previa coordinacin con los III-2.
Los controles post operatorios debern ser realizados por el mdico oftalmlogo.
Condiciones Clnicas Relacionadas.Retinopata de la Prematuridad. (H35.1)
Destruccin de retinopata extensa (67227)
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Programar al 10% de recin nacido con tamizaje de ROP o segn tendencia en los ltimos 3 aos. Se programa en
los Hospitales que no cuenten con servicios especializados que puedan proveer tratamiento quirrgico a los recin
nacidos con ROP en coordinacin con el Tercer Nivel de Atencin.
Unidad de Medida: 394 Persona tratada
Conjunto de actividades que permita la reduccin de la deficiencia visual mediante el tamizaje y diagnstico de
errores refractivos no corregidos en nios de 3 a 11 aos cuya visin limita el pleno desarrollo de sus actividades de
la vida diaria y aprendizaje y que puede mejorarse mediante la correccin, disponiendo de anteojos correctivos
apropiados.
Unidad de medida.- Persona Tamizada
La meta de la finalidad corresponde a la suma de las metas de la subfinalidades que a continuacin se describen:
18
Norma Tcnica de Atencin del Recin Nacido Pre Trmino con riesgo de Retinopata de la Prematuridad RM N 707-2010/MINSA.
315
ESTABLECIMIENTOS
CON
POBLACION ASIGNADA (I-1, I-2, I-3,
I-4 y II-1)
META
50013
FINALIDAD
META
50013
FINALIDAD
5.4.1.1
META
SUBFINALIDAD
5001305, ms
5001306, ms
5001307
META SUBFINALIDAD
5001301
Actividad realizada en Instituciones Educativas Estatales I.E.E a cargo de profesional de salud capacitado y apoyo
de docentes capacitados, con la finalidad de detectar nios(as) de 6 a 11 aos de edad con disminucin de agudeza
visual binocular 20/50, para luego derivar a los detectados a los Establecimientos de Salud y ser evaluados por el
mdico capacitado. Registrando los tamizados en formatos establecidos por MINSA (HIS). Se brinda por personal de
salud capacitado de establecimientos de salud del primer (I-1,I-2,I-3,I-4) y segundo nivel de atencin con poblacin
asignada (II-1). Son beneficiarios de la intervencin sanitaria los nios (as) afiliados al Seguro Integral de Salud.
Previo al tamizaje se realizar capacitacin a docentes de I.E.E. por personal de salud capacitado en temas de
agudeza visual y errores refractivos, con la finalidad de garantizar la deteccin permanente de nios con errores
refractivos. Debiendo el profesional de salud capacitado trabajar en forma conjunta con los docentes que capacite.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
80% de escolares de 6 a 11 aos de edad con SIS de Instituciones Educativas Estatales, de la jurisdiccin de
establecimientos de salud del primer y segundo nivel de atencin con poblacin asignada, se realiza por profesional
de salud capacitado.
Condiciones clnicas relacionadas. (H54) Ceguera y disminucin de la agudeza visual
Unidad de Medida: Persona Tamizada
5.4.1.2
Definicin Operacional:
Actividad realizada por profesional de salud capacitado en el establecimiento de salud del 1er (I-1,I-2,I-3,I-4) y 2do
nivel de atencin con poblacin asignada (II-1), con la finalidad de detectar nios(as) de 6 a 11 aos de edad con
disminucin de agudeza visual binocular 20/50, para luego ser evaluados por el mdico capacitado.
Son beneficiarios de la intervencin sanitaria los nios (as) afiliados al Seguro Integral de Salud
Condiciones Clnicas Relacionadas.-
316
Definicin Operacional:
Actividad realizada por mdico capacitado en el establecimiento de salud del 1er (I-2, I-3, I-4) y 2do nivel de
atencin con poblacin asignada (II-1), con la finalidad de confirmar disminucin de agudeza visual monocular o
binocular 20/50 en nios(as) de 3 a 5 aos con SIS previamente detectado, para luego ser referidos a
establecimientos de salud con capacidad resolutiva u Oferta Mvil. Incluye adems primera consejera.
Incluye los siguientes procedimientos:
Evaluacin de la agudeza visual.
Examen ocular externo.
Primera consejera, dirigida a: padre, madre y/o apoderado del beneficiario, en la cual se brinda informacin sobre
la importancia de la correccin de un posible error refractivo, a cargo de profesional de salud capacitado. Se hace
entrega de 01 material informativo (trptico) por cada nio evaluado.
Son beneficiarios de la intervencin sanitaria los nios (as) afiliados al Seguro Integral de Salud.
Condiciones Clnicas Relacionadas.(H54) Ceguera y disminucin de la agudeza visual
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
10% de nios de 3 a 5 aos con SIS, en situacin de pobreza y pobreza extrema, tamizados reciben evaluacin por
mdico capacitado y primera consejera en el establecimiento de salud del 1er (I-2,I-3,I-4) y 2do nivel de atencin
con poblacin asignada (II-1).
Unidad de Medida: Persona Evaluada
5.4.1.5
Definicin Operacional:
Actividad realizada por mdico capacitado en el establecimiento de saluddel 1er (I-2, I-3, I-4) y 2do nivel de
atencin con poblacin asignada (II-1), con la finalidad de confirmar disminucin de agudeza visual binocular
20/50 en nios(as) de 6 a 11 aos con SIS previamente detectado, para luego ser referidos a establecimientos de
salud con capacidad resolutiva u Oferta Mvil, incluye adems primera consejera.
Incluye los siguientes procedimientos:
Evaluacin de la agudeza visual.
Examen ocular externo.
Primera consejera, dirigida a: padre, madre y/o apoderado del beneficiario, en la cual se brinda informacin sobre
la importancia de la correccin de un posible error refractivo, a cargo de profesional de salud capacitado. Se hace
entrega de 01 material informativo (trptico) por cada nio evaluado.
Son beneficiarios de la intervencin sanitaria los nios (as) afiliados al Seguro Integral de Salud
Condiciones Clnicas Relacionadas.(H52) Trastornos de la acomodacin y de la refraccin.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
317
5% de nios de 6 a 11 aos con SIS, en situacin de pobreza y pobreza extrema, tamizados reciben evaluacin por
mdico capacitado y primera consejera en el establecimiento de salud del 1er (I-2,I-3,I-4) y 2do nivel de atencin
con poblacin asignada (II-1).
Unidad de Medida: 438 Persona Evaluada.
5.4.1.6
Definicin Operacional:
Actividad que consiste en el traslado de nios/familiar del Establecimiento de Salud del 1er y 2do nivel de atencin
con poblacin asignada que cumplan criterios: nios(as) de 3 a 5 aos de edad con disminucin de agudeza visual
monocular o binocular 20/50 y nios(as) de 6 a 11 aos de edad con disminucin de agudeza visual binocular
20/50 a establecimientos de salud con capacidad resolutiva u oferta mvil con la finalidad de realizar el diagnstico
y tratamiento del error refractivo.
Se incluye pasajes, movilidad y hospedaje, para dos personas (paciente y acompaante). Asimismo cabe sealar
que el paciente debe ser referido con el consentimiento informado firmado por padre, madre o apoderado para la
evaluacin y diagnstico.
Condiciones Clnicas Relacionadas.(H52) Trastornos de la acomodacin y de la refraccin
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100% de nios de 3 a 11 aos de edad con SIS, evaluados por mdico capacitado de Establecimiento de Salud del
1er y 2do nivel de atencin con poblacin asignada que cumplen criterios son referidos a Establecimientos de Salud
con capacidad resolutiva.
Unidad de medida: Persona referida
5.4.1.7
Definicin Operacional:
Actividad que se realiza en establecimientos de salud con capacidad resolutiva u oferta mvil a cargo de Mdico
Oftalmlogo y/o Tecnlogo Mdico en Optometra, en nios y nias referidos por mdico capacitado, con
diagnstico presuntivo de error refractivo, con la finalidad de determinar el tipo de error refractivo a travs del
examen de refraccin, para posteriormente indicar el tratamiento. Incluye Segunda consejera. El paciente debe
presentar el consentimiento informado firmado para esta actividad.
Son beneficiarios de la intervencin sanitaria los nios (as) afiliados al Seguro Integral de Salud.
Incluye los siguientes procedimientos
Inspeccin
Reflejo corneal
Oclusin alternante
Reflejo rojo
Fondo de ojo
Segunda consejera dirigido a: padre, madre y/o apoderado del beneficiario, se brinda informacin sobre el
diagnstico hallado y beneficios del uso de los lentes correctores.
*Si el Tecnlogo mdico en optometra se encuentra en un establecimiento de salud diferente al del mdico
oftalmlogo, deber referir a todo nio(a) que no presente mejora con la refraccin (agudeza visual menor a
20/40) o no tenga cicloplejia adecuada. El mdico general capacitado deber supervisar la evaluacin del nio(a).
318
Proceso de atencin: El tiempo total del proceso de atencin va de 64 a 95 minutos por nio(a) dependiendo el
esquema de cicloplejia que se decida utilizar.
Condiciones Clnicas Relacionadas.(H52) Trastornos de la acomodacin y de la refraccin
(H52.0) Hipermetropa
(H52.1) Miopa
(H52.2) Astigmatismo
(H52.3) Anisometropa y aniseicona
(H52.5) Trastornos de la acomodacin
(H53.0) Ambliopa
(H54) Ceguera y disminucin de la agudeza visual
(H54.7) Disminucin de la agudeza visual, sin especificacin
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100% de nios(as) de 3 a 11 aos de edad con SIS referidos son evaluados por Mdico Oftalmlogo y/o Tecnlogo
Mdico en Optometra, reciben segunda consejera de ser un caso confirmado.
Unidad de medida: 438 Persona diagnosticada
5.5 TRATAMIENTO Y CONTROL DE PACIENTES CON ERRORES REFRACTIVOS (3000014)
5.5.1
Conjunto de actividades que permite la reduccin de la deficiencia visual mediante el tratamiento y control de los
errores refractivos en nios de 3 a 11 aos, a travs de la entrega de ortpticos (anteojos, gafas o lentes)
apropiados a los pacientes con diagnstico de un error refractivo no corregido.
Unidad de medida: 394 Persona controlada
La meta de la finalidad corresponde a la suma de las metas de la subfinalidades que a continuacin se describen:
ESTABLECIMIENTOS
CON
POBLACION ASIGNADA (I-1, I-2, I-3)
ESTABLECIMIENTOS
CON
POBLACION
ASIGNADA
EXCEPCIONALMENTE (I-4 y II-1)
ESTABLECIMIENTOS SIN POBLACION
ASIGNADA (II-2, III-1, III-2)
META FINALIDAD
50014
META FINALIDAD
50014
META FINALIDAD
50014
No
corresponde
programacin
META
5001402 y/o
5001403
META
5001402 y/o
5001403
que
efecten
SUBFINALIDAD
SUBFINALIDAD
319
Tercera consejera: dirigido a padre, madre y/o apoderado del beneficiario para brindar informacin sobre los
errores refractivos, uso de los lentes correctores, cuidados y controles.
Son beneficiarios de la intervencin sanitaria los nios (as) afiliados al Seguro Integral de Salud:
Condiciones Clnicas Relacionadas.(H52) Trastornos de la acomodacin y de la refraccin
(H52.0) Hipermetropa
(H52.1) Miopa
(H52.2) Astigmatismo
(H52.3) Anisometropa y aniseicona
(H52.5) Trastornos de la acomodacin
(H53.0) Ambliopa
(H54) Ceguera y disminucin de la agudeza visual
(H54.7) Disminucin de la agudeza visual, sin especificacin
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100% de nios(as) de 3 a 11 aos de edad con diagnstico definitivo de un error refractivo segn los criterios
establecidos, recibe lentes correctores, indicado por el Mdico Oftalmlogo y/o tecnlogo mdico en optometra.
Unidad de medida: 394 Persona tratada
5.5.1.2 Control de pacientes con Errores Refractivos (5001401)
Actividad dirigida al nio(a) que inici tratamiento por error refractivo con lente corrector; realizado por
profesional de la salud capacitado, mdico oftalmlogo y/o tecnlogo mdico en optometra en establecimientos
de salud (I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2) u oferta mvil, siendo el 1er control a los 3 meses y el 2do control a los 6
meses de brindado el tratamiento con la finalidad de evaluar la adherencia al tratamiento (verificacin de uso de
lentes) y determinar el desarrollo del estado refractivo (Examen de agudeza visual, examen externo). Incluye cuarta
consejera. El beneficiario deber acudir a su control acompaado con el padre, madre o apoderado.
Cuarta consejera dirigida a: padre, madre o apoderado y beneficiario, orientado a reforzar el uso de los correctores,
contribuir a garantizar la adherencia al tratamiento e informacin de los controles posteriores.
Son beneficiarios de la intervencin sanitaria los nios (as) afiliados al Seguro Integral de Salud.
Condiciones Clnicas Relacionadas.(H52) Trastornos de la acomodacin y de la refraccin
(H52.0) Hipermetropa
(H52.1) Miopa
(H52.2) Astigmatismo
(H52.3) Anisometropa y aniseicona
(H52.5) Trastornos de la acomodacin
(H53.0) Ambliopa
(H54) Ceguera y disminucin de la agudeza visual
(H54.7) Disminucin de la agudeza visual, sin especificacin
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100% de nios (as) de 3 a 11 aos que iniciaron tratamiento de error refractivo con lentes correctores.
Unidad de medida: 394 Persona controlada
320
5.5.1.3 Diagnstico, tratamiento y control mediante oferta mvil para pacientes con Errores
Refractivos No Corregidos (5001403)
Intervencin dirigida a proporcionar diagnstico definitivo y tratamiento (entrega de lentes correctores) a nios(as)
previamente detectados y evaluados con diagnstico presuntivo que cumplan criterios establecidos (EdadSIS
Pobreza). La intervencin se sustenta en la falta de capacidad resolutiva en salud ocular especializada, es as que los
Hospitales Referenciales del 2do y 3er nivel de atencin o Redes de Salud programaran con los Institutos
Especializados en Oftalmologa y Hospitales Referenciales Nacionales (III-1) previa coordinacin con los III-2.
Son beneficiarios de la intervencin sanitaria las nias y los nios afiliados al Seguro Integral de Salud.
Condiciones Clnicas Relacionadas.(H54) Ceguera y disminucin de la agudeza visual
(H52) Trastornos de la acomodacin y de la refraccin
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100% de nios(as) de 3 a 11 aos con diagnstico de error refractivo no corregido, reciben diagnstico definitivo lentes correctores indicados por el Mdico Oftalmlogo y/o tecnlogo mdico en optometra. Programan los
Hospitales Referenciales del 2do y 3er nivel de atencin o Redes de Salud.
Unidad de Medida: 394 Persona tratada
5.6 TAMIZAJE Y DIAGNOSTICO DE PACIENTES CON CATARATAS (3000011)
5.6.1
Conjunto de actividades orientadas a fortalecer el sistema de atencin oftalmolgica primaria como parte de la
atencin integral a las personas mayores de 50 aos, a travs del tamizaje mediante el examen de agudeza visual
con cartilla de Snellen con y sin agujero estenopeico en cualquiera de sus ojos (20/200), deteccin y referencia de
los casos con enfermedades oculares evidenciadas para su diagnstico confirmatorio en el nivel de atencin que
cuente con mdico oftalmlogo. Adems cabe sealar que previa a su referencia, el personal de salud capacitado
brindar consejera a personas con diagnstico presuntivo o confirmado de ceguera y/o disminucin de la agudeza
visual, a fin de informar, sensibilizar y educar a la poblacin acerca de la importancia de la salud ocular.
De otro lado en el Per, de acuerdo al Estudio poblacional de evaluacin rpida de la ceguera - RAAB Per en
poblacin mayor de 50 aos del ao 2011, la principal causa de ceguera en nuestro pas es por Catarata (opacidad
del cristalino) en la mayora de los casos de dao relacionados con la edad.
Las personas mayores de 50 aos beneficiarias deben estar afiliadas al Seguro Integral de Salud.
Unidad de Medida.- 394 Persona Tamizada
La meta de la finalidad corresponde a la suma de las metas de la subfinalidades que a continuacin se describen:
ESTABLECIMIENTOS
CON
POBLACION ASIGNADA (I-1, I-2, I-3,
I-4 y II-1)
ESTABLECIMIENTOS SIN POBLACION
ASIGNADA (II-2, III-1, III-2)
META FINALIDAD
50011
META
5001101 - Tamizaje
SUBFINALIDAD
META FINALIDAD
50011
META
5001104 Diagnstico
SUBFINALIDAD
5.6.1.1 Tamizaje y deteccin de catarata mediante examen de agudeza visual en primer y segundo nivel
de atencin (5001101)
321
Intervencin realizada con la finalidad de efectuar la valoracin de la agudeza visual y detectar algn nivel de
discapacidad visual o presencia de ceguera en personas mayores de 50 aos, se brinda en establecimientos de
salud del primer nivel de atencin (I-1, I-2, I-3, I-4) y Segundo nivel de atencin con poblacin asignada (II-1).
Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos:
Examen de ojos y de la visin,
Determinacin de agudeza visual con cartilla de Snellen con y sin agujero estenopeico en cualquiera de sus ojos
(20/200). Realizado por personal de salud capacitado, como parte de la atencin integral y se brinda una (01) vez
al ao. (GPC de Catarata RM N 537-2009/MINSA)
(99212) Consulta de paciente ambulatorio de control, en consultorio u otro, para evaluacin y manejo. Historia y
examen focalizado a problema, decisin mdica. Realizado por profesional de la salud capacitado, se da como parte
del paquete de atencin integral de salud y se brinda una (01) vez al ao.
Las personas mayores de 50 aos beneficiarias deben estar afiliadas al Seguro Integral de Salud.
Condiciones Clnicas Relacionadas.(H54.0) Ceguera de ambos ojos.
(H54.4) Ceguera de un ojo.
(H54.6) Disminucin indeterminada de la agudeza visual de un ojo.
(H54.3) Disminucin indeterminada de la agudeza visual en ambos ojos.
(Z01.0) Examen de ojos y de la visin.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Se programa al 25 % de la poblacin pobre y extremadamente pobre, mayor de cincuenta (50) aos de edad
asignada al establecimiento de salud del primer y segundo nivel de atencin con poblacin asignada una atencin
una vez al ao.
Unidad de Medida.-087 - Persona Tamizada.
5.6.1.2 Evaluacin y despistaje de catarata (5001102)
Atencin realizada por mdico capacitado con Ia finalidad de establecer el diagnstico ceguera o disminucin de la
agudeza visual, en personas pobres y extremadamente pobres mayores de cincuenta (50) aos de edad
identificadas durante el tamizaje y que han sido referidos o derivados para tal fin. Se brinda en establecimientos de
salud de las categoras I-3, I-4, II-1.
Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos:
Examen de ojos y de la visin,
Determinacin de agudeza visual con cartilla de Snellen y agujero estenopeico en cualquiera de sus ojos (20/200)
y de la presin intraocular bilateral en paciente nuevo. Realizado por personal de salud capacitado, en una (01)
oportunidad, solo a pacientes referidos previo a la atencin en la consulta ambulatoria. El desarrollo de ambos
procedimientos toma en promedio quince (15) minutos.
(99202) Consulta de paciente ambulatorio nuevo en el servicio- que ha sido referido o derivado para su atencin
en el consultorio para evaluacin y manejo. Historia y examen focalizado a problema expandido y decisin mdica.
Realizado por profesional mdico capacitado. El desarrollo de este procedimiento toma en promedio veinte (20)
minutos.
Las personas mayores de 50 aos beneficiarias deben estar afiliadas al Seguro Integral de Salud.
Condiciones Clnicas Relacionadas.(H25.9) Ceguera senil, no especificada.
322
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Se programa en los establecimientos de salud categoras I-3, I-4 y excepcionalmente de la categora II-1 al 20% de la
poblacin con tamizaje y deteccin de catarata en el primer y segundo nivel de atencin, una atencin una vez al
ao se puede estimar un 10% adicional al promedio logrado en los ltimos 3 aos.
Unidad de medida.- Persona Diagnosticada.
5.6.1.3 Consejera para control y deteccin oportuna de catarata (5001105)
Intervencin dirigida a personas mayores de cincuenta (50) aos de edad con diagnstico presuntivo o confirmado
de ceguera y/o disminucin de la agudeza visual, se realiza previa a la referencia de la persona para el diagnstico
definitivo de ceguera por catarata y tratamiento quirrgico correspondiente. La consejera es realizada por
personal de salud capacitado del establecimiento de salud de origen, primer nivel de atencin (I-1, I-2, I-3, I-4) y
excepcionalmente de la categora II-1 siempre que tengan poblacin asignada; quien desarrolla una sesin de
consejera a pacientes y familiares sobre medidas preventivas en salud ocular y los beneficios del tratamiento de
ceguera por catarata, incluye entrega de material educativo. El desarrollo de este procedimiento toma un promedio
de veinte (20) minutos.
Las personas mayores de 50 aos beneficiarias deben estar afiliadas al Seguro Integral de Salud.
Condiciones Clnicas Relacionadas.Z71.9 Consulta, no especificada. Consejo mdico, SAI.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100% de personas con diagnstico presuntivo o confirmado de ceguera y/o disminucin de la agudeza visual por
catarata que sern referidos para diagnstico definitivo y tratamiento de ceguera por catarata.
Unidad de Medida. Persona Informada.
5.6.1.4 Referencia para diagnstico y tratamiento de ceguera por catarata en el primer nivel de
atencin (5001103)
Intervencin dirigida a personas mayores de 50 aos con diagnstico presuntivo o confirmado de ceguera y/o
disminucin de la agudeza visual por catarata, que son referidos a establecimientos de salud con capacidad
resolutiva del 2do (II-1, II-2) o 3er (III-1, III-2) nivel de atencin u otro establecimiento con capacidad resolutiva fija
o mvil. Es realizada por el Establecimiento de Salud de origen, primer nivel de atencin (I-1, I-2, I-3, I-4) y
excepcionalmente de la categora II-1 siempre que tengan poblacin asignada, quienes programan un primer
traslado para diagnstico, tratamiento y primer control post operatorio, un segundo traslado para el tercer control
post operatorio y un tercer traslado para el cuarto control post operatorio. Incluye movilidad, hospedaje y
alimentacin para paciente y familiar acompaante.
Las personas mayores de 50 aos beneficiarias deben estar afiliadas al Seguro Integral de Salud.
Condiciones Clnicas Relacionadas.(H25.9) Ceguera senil, no especificada.
(Z48.8) Otros cuidados especificados posteriores a la ciruga.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
60% de pacientes con evaluacin y despistaje de catarata o 10% adicional al promedio logrado en los ltimos 3
aos
323
Conjunto de actividades orientadas a fortalecer el sistema de atencin oftalmolgica a travs del tratamiento
quirrgico y control post operatorio de pacientes con diagnstico de ceguera por cataratas. De otro lado, siendo la
catarata (opacidad del cristalino) en la mayora de los casos de dao relacionados con la edad, como causa
individual ms importante de la ceguera evitable; se realizar cirugas como mtodo de tratamiento mediante la
insercin de una lente intraocular, que probado mediante estudios cientficos es sumamente eficaz y permite la
rehabilitacin visual casi inmediata. (Incisin Extracapsular del Cristalino o Incisin Pequea y Facoemulsificacin).
Gua de Prctica Clnica para tamizaje, deteccin, diagnstico y tratamiento de catarata RM N 537-2009/MINSA.
Las personas mayores de 50 aos beneficiarias deben estar afiliadas al Seguro Integral de Salud.
324
META FINALIDAD
50012
META
5001204
META FINALIDAD
50012
META SUBFINALIDADES
5001209 + 5001208
SUBFINALIDAD
y/o 5001210
ESTABLECIMIENTOS SIN POBLACION
ASIGNADA (III-1, III-2)
META FINALIDAD
50012
META SUBFINALIDADES
5001209 + 5001208
y/o 5001210
5.7.1.1
La finalidad del acto quirrgico a favor del paciente es mejorar la visin. Esta actividad se realiza en los
establecimientos de salud del segundo y tercer nivel de atencin (excepcionalmente de las categoras I-4 y II-1), de
acuerdo al grado de dificultad quirrgico determinado por el mdico oftalmlogo segn la Gua de Prctica Clnica
para tamizaje, deteccin, diagnstico y tratamiento de catarata RM N 537-2009/MINSA. Incluye el desarrollo del
siguiente procedimiento:
Ciruga de catarata extracapsular con implantacin de lente intraocular en cmara posterior con incisin pequea
(Mininuc), previa determinacin del grado de dificultad quirrgico por el mdico oftalmlogo y proceso quirrgico
seleccionado.
Grado de Dificultad: La ciruga con grado de dificultad bajo es potencialmente de bajo riesgo y se puede realizar en
establecimientos de salud de categoras I-4, II-1 o II-2 en salas de operaciones acondicionadas temporalmente
para la concurrencia de la oferta mvil. La ciruga con grado de dificultad moderado es potencialmente compleja,
se realiza en establecimientos de salud de categora III-1. La ciruga con grado de dificultad alto es considerada muy
compleja, se realiza en establecimientos de salud de categora III-2.
Procedimiento: (66984) Extirpacin de catarata extracapsular con insercin de prtesis de cristalino intraocular.
Asimismo incluye la realizacin del 1er control post operatorio a las veinticuatro horas de realizada la ciruga
considerando:
Determinacin de agudeza visual con/sin agujero estenopeico utilizando Cartilla de Snellen o proyector de
optotipos.
(99213) Consulta de paciente ambulatorio en consultorio Historia y examen detallado y decisin mdica. Realizado
por profesional mdico oftalmlogo cirujano capacitado.
Las personas mayores de 50 aos beneficiarias deben estar afiliadas al Seguro Integral de Salud.
325
Definicin Operacional.Intervencin que incluye como procedimiento al tratamiento quirrgico de la catarata, haciendo uso de la tcnica
de facoemulsificacin. Esta actividad se realiza en los establecimientos de salud del segundo y tercer nivel de
atencin (excepcionalmente de las categoras I-4 y II-1), de acuerdo al grado de dificultad quirrgico determinado
por el mdico oftalmlogo segn la Gua de Prctica Clnica para tamizaje, deteccin, diagnstico y tratamiento de
catarata RM N 537-2009/MINSA. Incluye el desarrollo del siguiente procedimiento:
Ciruga de catarata con Facoemulsificacin previa determinacin del grado de dificultad quirrgico por el mdico
oftalmlogo:
Grado de Dificultad: La ciruga con grado de dificultad bajo es potencialmente de bajo riesgo y se puede realizar en
establecimientos de salud de categoras I-4, II-1 o II-2 en salas de operaciones acondicionadas temporalmente
para la concurrencia de la oferta mvil. La ciruga con grado de dificultad moderado es potencialmente compleja,
se realiza en establecimientos de salud de categora III-1. La ciruga con grado de dificultad alto es considerada muy
compleja, se realiza en establecimientos de salud de categora III-2.
Procedimiento: (66850) Extirpacin de material del cristalino; tcnica de facofragmentacin (mecnica o
ultrasnica) (p. ej. facoemulsificacin), con aspiracin.
Asimismo incluye la realizacin del 1er control post operatorio a las veinticuatro horas de realizada la ciruga
considerando:
Determinacin de agudeza visual con/sin agujero estenopeico utilizando Cartilla de Snellen o proyector de
optotipos.
(99213) Consulta de paciente ambulatorio en consultorio Historia y examen detallado y decisin mdica. Realizado
por profesional mdico oftalmlogo cirujano capacitado.
Las personas mayores de 50 aos beneficiarias deben estar afiliadas al Seguro Integral de Salud.
Condiciones Clnicas Relacionadas.(H25.1) Catarata senil nuclear
(H25.2) Catarata senil, tipo Morgagnian
(H25.8) Otras cataratas seniles
(H26.0) Catarata infantil, juvenil y presenil.
326
5.7.1.3
Control post operatorio de ciruga de catarata en el Primer Nivel de Atencin: 2do control
(5001204)
Intervencin dirigida a realizar el segundo control post operatorio a la semana de realizada la intervencin
quirrgica, Se brinda en establecimientos de salud del segundo y tercer nivel de atencin por el mdico
Oftalmlogo, de no haber servicio de oftalmologa deber ser realizado por Mdico de I nivel capacitado. Incluye el
desarrollo de los siguientes procedimientos:
Determinacin de agudeza visual con/sin agujero estenopeico utilizando Cartilla de Snellen o proyector de
optotipos. Realizado por personal de salud capacitado.
Determinacin de la presin intraocular bilateral en paciente de control. Realizado por mdico oftalmlogo o
profesional de salud capacitado de no contar con la especialidad.
Identificacin de edema corneal- Uvetis-posicin de LIO. Realizado por mdico oftalmlogo o profesional de salud
capacitado de no contar con la especialidad.
(99213) Consulta de paciente ambulatorio en consultorio Historia y examen detallado y decisin mdica. Realizado
por profesional mdico oftalmlogo cirujano capacitado.
Las personas mayores de 50 aos beneficiarias deben estar afiliadas al Seguro Integral de Salud.
Condiciones relacionadas.Z48.8 Otros cuidados especificados posteriores a la ciruga.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100% de pacientes con tratamiento especializado de ciruga de catarata, tanto por Ciruga de catarata extracapsular
con implantacin de lente intraocular en cmara posterior con incisin pequea o por facoemulsificacin.
Programa Establecimientos del Segundo y Tercer nivel de atencin, excepcionalmente establecimientos de
categora I-4 y II-1.
Unidad de medida.- Persona controlada
5.7.1.4
Control post operatorio de ciruga de cataratas por personal especializado: 3er y 4to Control
(5001205)
Intervencin dirigida a realizar el 3er control post operatorio al mes de la intervencin quirrgica, incluye
determinacin de agudeza visual, presin intraocular bilateral, identificacin de edema corneal- Uvetis-posicin
de LIO. Y el 4to control: a los 2 meses post quirrgico, incluye determinacin de agudeza visual, presin
intraocular bilateral, refraccin y en los casos de opacificacin de capsula posterior se realizar la Capsulotoma con
YAG LASER (15 al 70% de post operados de catarata). Se brinda en establecimientos de salud del segundo y tercer
nivel de atencin por el mdico Oftalmlogo, de no haber servicio de oftalmologa deber ser referido por Mdico
de I nivel capacitado al nivel que cuente con capacidad resolutiva.
327
Definicin Operacional.Actividad que est a cargo del mdico oftalmlogo o con sub especialidad de vea y/o retina; con la finalidad de
brindar atencin a pacientes con complicaciones de vtreo, que sobreviene en el curso del proceso post operatorio,
segn la GPC para Tamizaje, Deteccin y Tratamiento de Catarata - R.M. N 537-2009/MINSA. Incluye
procedimientos: Preoperatorios,
intraoperatorio, medicinas e Insumos y seguimiento. Se realiza en
Establecimientos del Tercer nivel de atencin.
Las personas mayores de 50 aos beneficiarias deben estar afiliadas al Seguro Integral de Salud.
Condiciones Clnicas Relacionadas.(H43.0) Prolapso del vtreo.
328
(H43.1)
(H44.1)
(H59.0)
(H43.2)
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
1% de los pacientes operados de cirugas de catarata tanto por Extracapsular como por Facoemulsificacin
considerar la tendencia de los ltimos 3 aos.
Unidad de Medida.- 394 Persona tratada
5.7.1.6
Definicin Operacional.Actividad que est a cargo de mdico oftalmlogo o con sub especialidad de glaucoma; con la finalidad de brindar
atencin a pacientes con complicaciones por elevacin de la presin intraocular, incluye tratamiento tpico y /o
quirrgico y seguimiento que sobreviene en el curso del proceso post operatorio, segn la GPC para Tamizaje,
Deteccin y Tratamiento de Catarata - R.M. N 537-2009/MINSA. Incluye actividades: (pre-operatorias, intraoperatorias, post-operatorias, medicinas e insumos). Se realiza en Establecimientos del Segundo y Tercer nivel de
atencin o donde exista oftalmlogo.
Las personas mayores de 50 aos beneficiarias deben estar afiliadas al Seguro Integral de Salud.
Condiciones Clnicas Relacionadas.(H40.0) Sospecha de glaucoma. Hipertensin ocular.
(H40.4) Glaucoma secundario a inflamacin ocular.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
1% de los pacientes operados de cirugas de catarata tanto por Extracapsular como por Facoemulsificacin
considerar la tendencia de los ltimos 3 aos.
Unidad de Medida.- 394 Persona tratada
5.7.1.7
Definicin Operacional.Actividad que est a cargo de mdico oftalmlogo o con sub especialidad de retina; con la finalidad de brindar
atencin a pacientes con complicaciones en retina como desprendimiento de retina y desprendimiento coroideo.
Incluye procedimientos: Preoperatorios, intraoperatorio, medicinas e Insumos y seguimiento que sobreviene en el
curso del proceso post operatorio, segn la GPC para Tamizaje, Deteccin y Tratamiento de Catarata - R.M. N 5372009/MINSA. Se realiza en Establecimientos del Segundo y Tercer nivel de atencin segn amerite el caso clnico.
Las personas mayores de 50 aos beneficiarias deben estar afiliadas al Seguro Integral de Salud.
Condiciones Clnicas Relacionadas.(H33.0) Desprendimiento de la retina con ruptura. Desprendimiento retiniano con
desgarro.
(H33.4) Desprendimiento de la retina por traccin. Vitreorretinopata proliferativa con desprendimiento de retina.
(H31) Otros trastornos coroideos (desprendimiento de coroide)
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
329
1% de los pacientes operados de cirugas de catarata considerar la tendencia de los ltimos 3 aos
Unidad de Medida.- 394 Persona tratada
5.7.1.8
Definicin Operacional.Actividad que est a cargo de mdico oftalmlogo o con subespecialidad de vea, con la finalidad de brindar
atencin a pacientes con complicaciones de la vea que sobreviene en el curso del proceso post operatorio. Incluye
tratamiento tpico y/o quirrgico segn corresponda, segn la GPC para Tamizaje, Deteccin y Tratamiento de
Catarata - R.M. N 537-2009/MINSA. Se realiza en Establecimientos del Segundo y Tercer nivel de atencin segn
amerite el caso clnico.
Las personas mayores de 50 aos beneficiarias deben estar afiliadas al Seguro Integral de Salud.
Condiciones Clnicas Relacionadas.(H20.9) Iridociclitis, no especificada.
(H44.1) Otras Endoftalmitis.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
2% de los pacientes operados de cirugas de catarata considerar la tendencia de los ltimos 3 aos
Unidad de Medida.- 394 Persona tratada
5.7.1.9
Actividad que est a cargo de mdico oftalmlogo; con la finalidad de brindar atencin a los casos en que se
opacifique la cpsula posterior, como parte de la evolucin clnica tarda (Hasta los 12 meses) a la ciruga de
catarata, el tratamiento incluye Capsulotoma posterior con YAG LASER. Esta complicacin se presenta en el 15 al
70% de pacientes operados por ciruga de catarata. Se realiza en Establecimientos del Segundo y Tercer nivel de
atencin.
Las personas mayores de 50 aos beneficiarias deben estar afiliadas al Seguro Integral de Salud.
Condiciones Clnicas Relacionadas.(H27) Otros trastornos del cristalino
(H27.8) Otros trastornos especificados del cristalino.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
10% de los pacientes operados de cirugas de catarata considerar la tendencia de los ltimos 3 aos
Unidad de Medida.- 394 Persona tratada
5.7.1.10 Tratamiento y control especializado mediante oferta mvil para pacientes con Catarata
(5001210)
Intervencin dirigida a brindar tratamiento quirrgico a pacientes con diagnstico definitivo de catarata que
cumplan criterios establecidos (mayores de 50 aos de edad- Disminucin de agudeza visual que incapacite sus
actividades de la vida diariaSIS). La intervencin se sustenta en la falta de capacidad resolutiva en salud ocular
especializada, es as que los Hospitales Referenciales del 2do y 3er nivel de atencin o Redes de Salud programaran
330
con los Institutos Especializados en Oftalmologa y Hospitales Referenciales Nacionales (III-1) previa coordinacin
con los III-2.
Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos:
Tratamiento quirrgico especializado: Esta actividad se realiza en los establecimientos de salud de acuerdo al grado
de dificultad determinado por el mdico oftalmlogo y proceso quirrgico seleccionado.
Grado de Dificultad: La ciruga con grado de dificultad bajo es potencialmente de bajo riesgo y se puede realizar en
establecimientos de salud de categoras I-4, II-1 o II-2 en salas de operaciones acondicionadas temporalmente
para la concurrencia de la oferta mvil, en la cual se desarrollar de acuerdo a la experiencia del mdico
oftalmlogo tratamiento:
(66984) Extirpacin de catarata extracapsular con insercin de prtesis de cristalino intraocular (Lente Intra OcularLIO).
(66850) Extirpacin de material del cristalino; tcnica de facofragmentacin (mecnica o ultrasnica) (p. ej.
facoemulsificacin), con aspiracin.
Control post operatorio inmediato a las veinticuatro horas de realizada la ciruga. Incluye el desarrollo de los
siguientes procedimientos:
Determinacin de agudeza visual con/sin agujero estenopeico utilizando Cartilla de Snellen o proyector de
optotipos. Realizado por personal de salud capacitado.
Determinacin de la presin intraocular bilateral en paciente de control. Realizado por mdico oftalmlogo.
(99213) Consulta de paciente ambulatorio en consultorio Historia y examen detallado y decisin mdica. Realizado
por profesional mdico oftalmlogo cirujano capacitado.
Las personas mayores de 50 aos beneficiarias deben estar afiliadas al Seguro Integral de Salud.
Condiciones Clnicas Relacionadas.Para la realizacin de cirugas mediante oferta mvil:
(H25.1) Catarata senil nuclear
(H25.2) Catarata senil, tipo Morgagnian
(H25.8) Otras cataratas seniles
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Programar al 100% de pacientes con referencia/derivacin para diagnstico y tratamiento quirrgico de ceguera
por catarata a los Hospitales Referenciales del 2do y 3er nivel de atencin o Redes de Salud. O estimar un 10%
adicional al promedio logrado en los ltimos 3 aos.
Unidad de Medida.- 394 Persona tratada/operada de catarata
CUADRO RESUMEN DE CONTROL POST OPERATORIO INMEDIATO EN CIRUGA DE CATARATA
Controles
Periodicidad
Procedimientos
Responsabilidad
1 Control
Al
siguiente
Agudeza visual
Edema corneal
Uvetis
Lente intraocular
2 Control
A la semana
Agudeza visual
da
331
3 Control
Al mes
4 Control
A los
meses
dos
META
50015
META
= 500150
1
META
+ 500150
2
META
50015
META
50015
*
META
5001503
META
5001504
META
5001505
META
5001506*
332
(**) En el caso dl Instituto Nacional de Salud se evala el nmero de laboratorios que cuentan con control de
calidad
Poblacin Objetivo.Poblacin pobre y extremadamente pobre de la jurisdiccin del establecimiento de salud.
5.8.1.1
Intervencin dirigida a personas de doce a diecisiete aos de edad que se brinda en los establecimientos de salud
con poblacin asignada de las categoras I-2, I-3, I-4 y excepcionalmente de la categora II-1 siempre que tengan
poblacin asignada, con la finalidad de identificar factores de riesgo modificables relacionados a enfermedades
crnicas no transmisibles. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos:
(99203) Consulta de paciente ambulatorio nuevo, en consultorio u otro, para la identificacin, evaluacin y manejo
de factores de riesgos modificables. Registro en historia clnica, examen detallado y decisin mdica. Profesional de
salud emplea 20 minutos en su realizacin.
(82947) Glucosa cuantitativa.
(80061) Batera de lpidos; esta batera debe incluir lo siguiente: colesterol srico total (82465), colesterol de
lipoprotena de alta densidad, determinacin directa (colesterol HDL) (83718) y triglicridos (84478).
(99213) Consulta de control de paciente ambulatorio en consultorio u otro para evaluacin y manejo. Registro en
historia clnica, examen extendido al problema focalizado y decisin mdica. Informa sobre hallazgos y prxima
evaluacin o para la realizacin de nuevo examen de laboratorio. Mdico emplea 15 minutos.
(99212) Consulta de control de paciente ambulatorio, en consultorio u otro, para monitoreo de presin arterial en
el establecimiento de salud. Registro en historia clnica, examen focalizado al problema y decisin mdica. Mdico
emplea 10 minutos.
(99202) Consulta de paciente ambulatorio nuevo en consultorio u otro, para evaluacin diagnstica en caso de
sospecha de enfermedad hipertensiva y/o diabetes mellitus tipo 2; y su manejo. Incluye el Registro en historia
clnica, examen focalizado al problema de salud identificado y decisin mdica. Mdico emplea 20 minutos.
(99213) Consulta de control a los seis (6) meses de los pacientes ambulatorios tipificados como pre hipertensos,
para evaluacin y manejo. Incluye el registro en historia clnica, examen extendido al problema focalizado y
decisin mdica. Realiza toma de presin arterial segn pauta establecida en gua de prctica clnica. Mdico
emplea 15 minutos.
Condiciones Clnicas Relacionadas.(R63) Sntomas y signos concernientes a la alimentacin y a la ingestin de lquidos.
(R63.5) Aumento anormal de peso.
(Z72) Problemas relacionados con el estilo de vida.(Z72.0) Problemas relacionados con el uso del tabaco. Excluye:
dependencia del tabaco (F17.2)
(Z72.1) Problemas relacionados con el uso del alcohol. Excluye: dependencia del alcohol (F10.2).
(Z72.3) Problemas relacionados con la falta de ejercicio fsico.
(Z72.4) Problemas relacionados con la dieta y hbitos alimentarios inapropiados. Excluye: desnutricin y otras
deficiencias nutricionales (E40E64) falta de alimentos adecuados (Z59.4) trastornos alimentarios (F50) Trastornos
en la conducta alimentaria en la infancia y la niez (F98.2F98.3).
(E66) Obesidad
(E65X) Adiposidad localizada.
(E785) Dislipidemia (Hiperlipidemia no especificada).
(Z83.3) Antecedente familiar directo con diabetes (historia familiar de diabetes mellitus).
(L83) Acantosis Nigricans.
(U0099) Actividades de daos no transmisibles.
(U262) Evaluacin y entrega de resultados diagnstico.
(99401) Consejera integral.
333
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Hasta 25 % de personas de doce a diecisiete aos de edad pertenecientes a la poblacin pobre y extremadamente
pobre de la jurisdiccin del establecimiento de salud de las categoras I-2, I-3, I-4, con poblacin asignada y
excepcionalmente de la categora II-1 siempre que tengan poblacin asignada.
Unidad de medida.- 438 Persona tamizada.
Fuente de informacin.Registro nominal de usuarios con factores de riesgo.
HIS segn cdigo CIE-10.
Reporte de atendidos en SIS.
5.8.1.2
Intervencin dirigida a personas de dieciocho a veintinueve aos de edad que se brinda en establecimientos de
salud con poblacin asignada de las categoras I-2, I-3, I-4, excepcionalmente de la categora II-1 siempre que
tengan poblacin asignada, con la finalidad de identificar factores de riesgo modificables relacionados a
enfermedades crnicas no transmisibles. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos:
(99203) Consulta de paciente ambulatorio nuevo, en consultorio u otro, para la identificacin, evaluacin y manejo
de factores de riesgos modificables. Registro en historia clnica, examen detallado y decisin mdica. Profesional de
salud emplea 20 minutos en su realizacin.
(82947) Glucosa cuantitativa.
(80061) Batera de lpidos; esta batera debe incluir lo siguiente: colesterol srico total (82465), colesterol de
lipoprotena de alta densidad, determinacin directa (colesterol HDL) (83718) y triglicridos (84478).
(99213) Consulta de control de paciente ambulatorio en consultorio u otro para evaluacin y manejo. Registro en
historia clnica, examen extendido al problema focalizado y decisin mdica. Informa sobre hallazgos y prxima
evaluacin o para la realizacin de nuevo examen de laboratorio. Mdico emplea 15 minutos.
(99212) Consulta de control de paciente ambulatorio, en consultorio u otro, para monitoreo de presin arterial en
el establecimiento de salud. Registro en historia clnica, examen focalizado al problema y decisin mdica. Mdico
emplea 10 minutos.
(99202) Consulta de paciente ambulatorio nuevo en consultorio u otro, para evaluacin diagnstica en caso de
sospecha de enfermedad hipertensiva y/o diabetes mellitus tipo 2; y su manejo. Incluye el Registro en historia
clnica, examen focalizado al problema de salud identificado y decisin mdica. Mdico emplea 20 minutos.
(99213) Consulta de control a los seis (6) meses de los pacientes ambulatorios tipificados como pre hipertensos,
para evaluacin y manejo. Incluye el registro en historia clnica, examen extendido al problema focalizado y
decisin mdica. Realiza toma de presin arterial segn pauta establecida en gua de prctica clnica. Mdico
emplea 15 minutos.
Condiciones Clnicas Relacionadas.(R63) Sntomas y signos concernientes a la alimentacin y a la ingestin de lquidos.
(R63.5) Aumento anormal de peso.
(Z72) Problemas relacionados con el estilo de vida:
(Z72.0) Problemas relacionados con el uso del tabaco. Excluye: dependencia del tabaco (F17.2)
(Z72.1) Problemas relacionados con el uso del alcohol. Excluye: dependencia del alcohol (F10.2).
(Z72.3) Problemas relacionados con la falta de ejercicio fsico.
(Z72.4) Problemas relacionados con la dieta y hbitos alimentarios inapropiados. Excluye: desnutricin y otras
deficiencias nutricionales (E40E64) falta de alimentos adecuados (Z59.4) trastornos alimentarios (F50.) trastornos
en la conducta alimentaria en la infancia y la niez (F98.2F98.3)
(E66) Obesidad
334
Intervencin dirigida a personas de treinta a cincuenta y nueve aos de edad que se brinda en establecimientos de
salud con poblacin asignada de las categoras I-2, I-3, I-4, excepcionalmente de la categora II-1 siempre que
tengan poblacin asignada, con la finalidad de identificar factores de riesgo modificables relacionados a
enfermedades crnicas no transmisibles. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos:
(99203) Consulta de paciente ambulatorio nuevo, en consultorio u otro, para la identificacin, evaluacin y manejo
de factores de riesgos modificables. Registro en historia clnica, examen detallado y decisin mdica. Profesional de
salud emplea 20 minutos en su realizacin.
(82947) Glucosa cuantitativa.
(80061) Batera de lpidos; esta batera debe incluir lo siguiente: colesterol srico total (82465), colesterol de
lipoprotena de alta densidad, determinacin directa (colesterol HDL) (83718) y triglicridos (84478).
(99213) Consulta de control de paciente ambulatorio en consultorio u otro para evaluacin y manejo. Registro en
historia clnica, examen extendido al problema focalizado y decisin mdica. Informa sobre hallazgos y prxima
evaluacin o para la realizacin de nuevo examen de laboratorio. Mdico emplea 15 minutos.
(99212) Consulta de control de paciente ambulatorio, en consultorio u otro, para monitoreo de presin arterial en
el establecimiento de salud. Registro en historia clnica, examen focalizado al problema y decisin mdica. Mdico
emplea 10 minutos.
(99202) Consulta de paciente ambulatorio nuevo en consultorio u otro, para evaluacin diagnstica en caso de
sospecha de enfermedad hipertensiva y/o diabetes mellitus tipo 2; y su manejo. Incluye el Registro en historia
clnica, examen focalizado al problema de salud identificado y decisin mdica. Mdico emplea 20 minutos.
(99213) Consulta de control a los seis (6) meses de los pacientes ambulatorios tipificados como pre hipertensos,
para evaluacin y manejo. Incluye el registro en historia clnica, examen extendido al problema focalizado y
decisin mdica. Realiza toma de presin arterial segn pauta establecida en gua de prctica clnica. Mdico
emplea 15 minutos.
Condiciones Clnicas Relacionadas.(R63) Sntomas y signos concernientes a la alimentacin y a la ingestin de lquidos.
(R63.5) Aumento anormal de peso.
(Z72) Problemas relacionados con el estilo de vida:
(Z72.0) Problemas relacionados con el uso del tabaco. Excluye: dependencia del tabaco (F17.2)
335
(Z72.1) Problemas relacionados con el uso del alcohol. Excluye: dependencia del alcohol (F10.2).
(Z72.3) Problemas relacionados con la falta de ejercicio fsico.
(Z72.4) Problemas relacionados con la dieta y hbitos alimentarios inapropiados. Excluye: desnutricin y otras
deficiencias nutricionales (E40E64) falta de alimentos adecuados (Z59.4) trastornos alimentarios (F50.) trastornos
en la conducta alimentaria en la infancia y la niez (F98.2F98.3)
(E66) Obesidad.
(E65X) Adiposidad localizada.
E785) Dislipidemia (Hiperlipidemia no especificada)
(Z83.3) Antecedente Familiar Directo con Diabetes (Historia familiar de diabetes mellitus)
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Hasta 25 % de personas de treinta a cincuenta y nueve aos de edad pertenecientes a la poblacin pobre y
extremadamente pobre de la jurisdiccin del establecimiento de salud, de las categoras I-2, I-3, I-4 con poblacin
asignadas y excepcionalmente de la categora II-1 siempre que tengan poblacin asignada.
Unidad de Medida.- 438 Persona tamizada
Fuente de informacin.Registro Nominal de usuarios con Factores de Riesgo
HIS segn cdigo CIE-10
Reporte de Atendidos en SIS.
5.8.1.4
Intervencin dirigida a personas de cinco a once aos de edad que se brinda en establecimientos de salud con
poblacin asignada de las categoras I-2, I-3, I-4, excepcionalmente de la categora II-1 siempre que tengan
poblacin asignada, con la finalidad de identificar factores de riesgo modificables relacionados a enfermedades
crnicas no transmisibles. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos:
(99203) Consulta de paciente ambulatorio nuevo, en consultorio u otro, para la identificacin, evaluacin y manejo
de factores de riesgos modificables. Registro en historia clnica, examen detallado y decisin mdica. Profesional de
salud emplea 20 minutos en su realizacin.
(99213) Consulta de control de paciente ambulatorio en consultorio u otro para evaluacin y manejo. Registro en
historia clnica, examen extendido al problema focalizado y decisin mdica. Informa sobre hallazgos y prxima
evaluacin o para la realizacin de nuevo examen de laboratorio. Mdico emplea 15 minutos.
Condiciones Clnicas Relacionadas.(R63) Sntomas y signos concernientes a la alimentacin y a la ingestin de lquidos.
(R63.5) Aumento anormal de peso.
(Z72) Problemas relacionados con el estilo de vida:
(Z72.0) Problemas relacionados con el uso del tabaco. Excluye: dependencia del tabaco (F17.2)
(Z72.1) Problemas relacionados con el uso del alcohol. Excluye: dependencia del alcohol (F10.2).
(Z72.3) Problemas relacionados con la falta de ejercicio fsico.
(Z72.4) Problemas relacionados con la dieta y hbitos alimentarios inapropiados. Excluye: desnutricin y otras
deficiencias nutricionales (E40E64) falta de alimentos adecuados (Z59.4) trastornos alimentarios
(F50) Trastornos en la conducta alimentaria en la infancia y la niez (F98.2F98.3).
(E66) Obesidad.
(E65X) Adiposidad localizada.
(E785) Dislipidemia (Hiperlipidemia no especificada).
(Z83.3) Antecedente Familiar Directo con Diabetes (Historia familiar de diabetes mellitus).
(L83) Acantosis Nigricans.
336
Intervencin dirigida a personas mayores de sesenta aos de edad que se brinda en establecimientos de salud con
poblacin asignada de las categoras I-2, I-3, I-4, excepcionalmente de la categora II-1 siempre que tengan
poblacin asignada, con la finalidad de efectuar la identificacin de factores de riesgo modificables relacionados
con la presencia de enfermedades crnicas no transmisibles. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos:
(99203) Consulta de paciente ambulatorio nuevo, en consultorio u otro, para la identificacin, evaluacin y manejo
de factores de riesgos modificables. Registro en historia clnica, examen detallado y decisin mdica. Profesional de
salud emplea 20 minutos en su realizacin.
(82947) Glucosa cuantitativa.
(80061) Batera de lpidos; esta batera debe incluir lo siguiente: colesterol srico total (82465), colesterol de
lipoprotena de alta densidad, determinacin directa (colesterol HDL) (83718) y triglicridos (84478).
(99213) Consulta de control de paciente ambulatorio en consultorio u otro para evaluacin y manejo. Registro en
historia clnica, examen extendido al problema focalizado y decisin mdica. Informa sobre hallazgos y prxima
evaluacin o para la realizacin de nuevo examen de laboratorio. Mdico emplea 15 minutos.
(99212) Consulta de control de paciente ambulatorio, en consultorio u otro, para monitoreo de presin arterial en
el establecimiento de salud. Registro en historia clnica, examen focalizado al problema y decisin mdica. Mdico
emplea 10 minutos.
(99202) Consulta de paciente ambulatorio nuevo en consultorio u otro, para evaluacin diagnstica en caso de
sospecha de enfermedad hipertensiva y/o diabetes mellitus tipo 2; y su manejo. Incluye el Registro en historia
clnica, examen focalizado al problema de salud identificado y decisin mdica. Mdico emplea 20 minutos.
(99213) Consulta de control a los seis (6) meses de los pacientes ambulatorios tipificados como pre hipertensos,
para evaluacin y manejo. Incluye el registro en historia clnica, examen extendido al problema focalizado y
decisin mdica. Realiza toma de presin arterial segn pauta establecida en gua de prctica clnica. Mdico
emplea 15 minutos.
Condiciones Clnicas Relacionadas.(R63) Sntomas y signos concernientes a la alimentacin y a la ingestin de lquidos.
(R63.5) Aumento anormal de peso.
(Z72) Problemas relacionados con el estilo de vida:
(Z72.0) Problemas relacionados con el uso del tabaco. Excluye: dependencia del tabaco (F17.2)
(Z72.1) Problemas relacionados con el uso del alcohol. Excluye: dependencia del alcohol (F10.2).
(Z72.3) Problemas relacionados con la falta de ejercicio fsico.
337
(Z72.4) Problemas relacionados con la dieta y hbitos alimentarios inapropiados. Excluye: desnutricin y otras
deficiencias nutricionales (E40E64) falta de alimentos adecuados (Z59.4) trastornos alimentarios (F50.) trastornos
en la conducta alimentaria en la infancia y la niez (F98.2F98.3)
(E66) Obesidad
(E65X) Adiposidad localizada
(E785) Dislipidemia (Hiperlipidemia no especificada)
(Z83.3) Antecedente Familiar Directo con Diabetes (Historia familiar de diabetes mellitus)
U0099 Actividades de dao no transmisibles
U262 Evaluacin y entrega de resultados diagnstico
99401 Consejera integral
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Hasta 25 % de personas mayores de sesenta aos de edad pertenecientes a la poblacin pobre y extremadamente
pobre de la jurisdiccin del establecimiento de salud, de las categoras I-2, I-3, I-4, con poblacin asignada y
excepcionalmente de la categora II-1 siempre que tengan poblacin asignada.
Unidad de Medida.- 438 Persona tamizada
Fuente de informacin.Registro Nominal de usuarios con Factores de Riesgo
HIS segn cdigo CIE-10
Reporte de Atendidos en SIS.
5.8.1.6
Consiste en la evaluacin de la calidad de los laboratorios clnicos de los establecimientos de salud de categora I-3,
I-4, II-1, II-2, III-1, III-2 y laboratorios de referencia, los cuales cuentan con laboratorio clnico con personal
profesional y/o tcnico; con el propsito de incentivar la mejora continua de su calidad y por ende del diagnstico y
seguimiento de las enfermedades crnicas no transmisibles (diabetes mellitus, hipertensin arterial, enfermedad
coronaria, enfermedad cerebrovascular osteoporosis, osteoartrosis, etc.). Est a cargo del Instituto Nacional de
Salud, la que culminado el proceso, estructura informes de los resultados de estas evaluaciones, las cuales son
entregados a cada uno de los laboratorios.
Permite al establecimiento evaluado y a su laboratorio:
Tener informacin sobre su desempeo analtico en el corto y mediano plazo.
Ayudar en la deteccin de errores analticos y su correccin estimulando a un mejor desempeo de los
participantes.
Ayudar a verificar si el Sistema de Garanta de Calidad est funcionando adecuadamente.
Comparar sus resultados con los de otros laboratorios.
Incluye las siguientes tareas:
Programa de Evaluacin Externa de la Calidad en Bioqumica Clnica (PEEC). Envo de material control, anlisis de
datos e informe de resultados en forma semestral.
Monitoreo de la implementacin del control de calidad interno en Bioqumica Clnica.
Visitas de supervisin a los laboratorios clnicos que participan en el PEEC de Bioqumica Clnica.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Hasta el 25% de establecimientos de salud de categoras I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2 y laboratorios de referencia en
el mbito de las DIRESA, GERESA y DISA.
Unidad de Medida: 438 Persona tamizada *
338
(*) En el caso del Instituto Nacional de Salud se utilizar el parmetro de laboratorios evaluados
Conjunto de actividades orientadas al tratamiento y control de personas con hipertensin arterial, identificados en
el tamizaje de factores de riesgo. As como, el tratamiento, estratificacin del riesgo cardiovascular en pacientes
hipertensos de bajo, moderado y alto riesgo organizacin de los pacientes, desarrollo de actividades educativas
orientadas al mejor conocimiento y control de su enfermedad y atencin de eventos agudos en los diferentes
niveles de complejidad.
En el primer nivel de atencin el diagnstico de hipertensin arterial solo ser definitivo, si es realizado por el
profesional mdico, caso contrario debe realizarse la referencia a un establecimiento de mayor complejidad, en
donde se realizar el diagnstico confirmatorio.
Unidad de Medida: 394 Persona tratada
Calculo de la Meta.EESS I1
EESS I2
META
50016
META
50016
META
5001601
META
5001602
EESS I3
META
50016
META
5001601
META
5001602
EESS I4
META
50016
META
5001601
META
5001602
EESS II1
META
50016
META
5001601
META
5001602
EESS II2
META
50016
META
5001601
META
5001606
EESS
III-1
META
50016
META
5001601
META
5001606
EESS
III-2
META
50016
META
5001601
META
5001606
5.9.1.1
+ META
500160
3
+ META
500160
3
+ META
500160
3
+ META
500160
3
+ META
500160
8
+ META
500160
7
+ META
500160
7
+ META
500160
4
+ META
500160
4
+ META
500160
4
+ META
500160
4
+ META
50016
08
+ META
50016
08
Intervencin dirigida a brindar el tratamiento inicial del paciente hipertenso que acude al establecimiento de salud
por un repentino incremento en la presin arterial, debiendo definir como producto de la evaluacin efectuada si
esta corresponde a una emergencia o urgencia hipertensiva, debiendo referirse a un establecimiento de salud de
mayor complejidad segn corresponda. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos:
339
(99218) Cuidados iniciales de observacin para evaluacin y manejo de paciente que requiere atencin de
emergencia o urgencia, examen detallado y decisin mdica. Incluye el ingreso, derivacin a consulta externa o
referencia a un establecimiento de salud de mayor complejidad.
Condiciones Clnicas Relacionadas.(I10) Hipertensin esencial (primaria).
(R030) Lectura elevada de la presin sangunea, sin diagnstico de hipertensin.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Hasta el 5% del total de pacientes hipertensos de no alto riesgo con tratamiento en punto de oferta habilitado
(establecimiento de salud).
Unidad de Medida: 394 Persona tratada
(*) Para este caso se incluyen las personas referidas
5.9.1.2
Manejo integral de personas con sobrepeso, dislipidemias, obesidad y otros factores de riesgo
relacionados con los estilos de vida (5001602).
Definicin operacional: Intervencin dirigida a personas mayores de cinco aos de edad que se brinda en
establecimientos de salud con poblacin asignada de las categoras I-2, I-3, I-4, excepcionalmente de la categora II1 siempre que tengan poblacin asignada, con la finalidad de brindar un tratamiento integral para la modificacin
y/o control de factores de riesgo relacionadas con la presencia de hipertensin arterial y diabetes mellitus. Incluye
el desarrollo de los siguientes procedimientos:
(99213) Consulta de control de paciente ambulatorio en consultorio u otro para evaluacin y manejo. Registro en
historia clnica, examen extendido al problema focalizado y decisin mdica. Informa sobre hallazgos y prxima
evaluacin o para la realizacin de nuevo examen de laboratorio. Mdico emplea 15 minutos.
(80061) Batera de lpidos, esta batera debe incluir lo siguiente: Colesterol srico total (82465), colesterol de
lipoprotena de alta densidad, determinacin directa de Colesterol HDL (83718), triglicridos (84478). Esta se
realiza a los 180 das de efectuada la estratificacin de riesgo cardiovascular, en el caso de que el paciente presente
dislipidemias.
(80058) Batera de funcin heptica, esta batera debe incluir lo siguiente: Albmina (82040), Bilirrubina total
(82247), Bilirrubina directa (82248), Fosfatasa alcalina (84075), Transferasa alanina amino (ALT) (SGPT) (84460),
Transferasa aspartato amino (AST) (SGOT) (84450). Esta se realiza a los 270 das de efectuada la estratificacin de
riesgo cardiovascular, en el caso de que se decida el inicio de terapia farmacolgica para la dislipidemia.
Condiciones Clnicas Relacionadas.(R63) Sntomas y signos concernientes a la alimentacin y a la ingestin de lquidos.
(R63.5) Aumento anormal de peso.
(Z72) Problemas relacionados con el estilo de vida:
(Z72.0) Problemas relacionados con el uso del tabaco. Excluye: dependencia del tabaco (F17.2)
(Z72.1) Problemas relacionados con el uso del alcohol. Excluye: dependencia del alcohol (F10.2).
(Z72.3) Problemas relacionados con la falta de ejercicio fsico.
(Z72.4) Problemas relacionados con la dieta y hbitos alimentarios inapropiados. Excluye: desnutricin y otras
deficiencias nutricionales (E40E64) falta de alimentos adecuados (Z59.4) trastornos alimentarios (F50.) trastornos
en la conducta alimentaria en la infancia y la niez (F98.2F98.3)
(E66) Obesidad
(E65X) Adiposidad localizada
(E78.5) Dislipidemia (Hiperlipidemia no especificada)
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
340
Tomando como referencia el nmero total de pacientes hipertensos de no alto riesgo con tratamiento en punto de
oferta habilitado (establecimiento de salud), se puede programar hasta el 50% de esta cifra referencial.
Unidad de Medida.-394 - Persona Tratada.
Fuente de informacin.Registro Nominal de usuarios con Factores de Riesgo
HIS segn cdigo CIE-10
5.9.1.3
Intervencin dirigida a personas mayores de dieciocho aos de edad que se brinda en establecimientos de salud
con poblacin asignada de las categoras I-2, I-3, I-4, excepcionalmente de la categora II-1 siempre que tengan
poblacin asignada, con la finalidad de brindar tratamiento integral para el control de la enfermedad de pacientes
hipertensos que han sido tipificados como no controlados. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos:
(99213) Consulta de paciente ambulatorio de control en consultorio u otro para evaluacin y manejo. Registro en
historia clnica, examen extendido a problema focalizado y decisin mdica. Informa sobre hallazgos e informa
sobre prxima evaluacin o para la realizacin de nuevo examen de laboratorio. Esta se da cuatro (04) veces al ao,
a los 45, 90, 180 y 270 das de efectuada la estratificacin de riesgo cardiovascular. Medico emplea 15 minutos
(99203) Consulta de paciente ambulatorio para evaluacin y consejera para cambio de estilos de vida a cargo de
profesional en nutricin u otro profesional de la salud capacitado. Se realiza hasta 03 (tres) veces al ao, al inicio, a
los 135 y los 225 das.
(80061) Batera de lpidos, esta batera debe incluir lo siguiente: Colesterol srico total (82465), colesterol de
lipoprotena de alta densidad, determinacin directa (Colesterol HDL) (83718), triglicridos (84478). Esta se realiza
a los 180 das de efectuada la estratificacin de riesgo cardiovascular en el caso de que el paciente presente
dislipidemias.
(80058) Batera de funcin heptica, esta batera debe incluir lo siguiente: Albmina (82040), Bilirrubina total
(82247), Bilirrubina directa (82248), Fosfatasa alcalina (84075), Transferasa alanina amino (ALT) (SGPT) (84460),
Transferasa aspartato amino (AST) (SGOT) (84450). Esta se realiza a los 270 das de efectuada la estratificacin de
riesgo cardiovascular, en el caso de que se decida el inicio de terapia farmacolgica para la dislipidemia.
Condiciones clnicas relacionadas.(I10) Hipertensin esencial (primaria).
(U31.0) Administracin de tratamiento.
(99401) Consejera integral.
(Z018) Otros exmenes especiales especificados.
(Z019) Examen especial no especificado.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Total de casos de hipertensin arterial:
Para los casos nuevos esperados: se considera hasta el 15% de los pacientes tamizados con factores de riesgo de
la poblacin de 18 aos a ms.
Para los casos ya diagnosticados (continuadores): considerar el 100% de pacientes pertenecientes a la poblacin
pobre y extremadamente pobre, que actualmente reciben tratamiento en el establecimiento de salud y se
encuentran registrados en el padrn nominal.
Sumados estos 2 datos (nuevos y continuadores) se obtiene el total de casos de pacientes hipertensos que deben
recibir la atencin programada.
Para los casos de Paciente hipertenso de no alto riesgo, no controlado y con tratamiento:
341
El 40% del total de casos de pacientes hipertensos, se considera que son de bajo riesgo no controlados que recibe
tratamiento en los establecimientos de salud de las categoras I-2, I-3, I-4 con poblacin asignada y
excepcionalmente de la categora II-1 siempre que tengan poblacin asignada.
Unidad de Medida.-394 Persona tratada.
Fuente de informacin.Padrn Nominal de Pacientes Hipertensos y Diabticos
HIS segn cdigo CIE-10
Reporte de Atendidos en SIS
5.9.1.4
Intervencin dirigida a personas mayores de dieciocho aos de edad que se brinda en establecimientos de salud
con poblacin asignada de las categoras I-2, I-3, I-4, excepcionalmente de la categora II-1 siempre que tengan
poblacin asignada, con la finalidad de brindar tratamiento integral para el control de la enfermedad de pacientes
hipertensos que han sido tipificados como controlados. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos:
(99213) Consulta de control de paciente ambulatorio en consultorio u otro, para evaluacin y manejo. Registro en
historia clnica, examen extendido al problema focalizado y decisin mdica. Informa sobre hallazgos e informa
sobre prxima evaluacin o para la realizacin de nuevo examen de laboratorio. Esta se da tres (03) veces al ao, a
los 90, 180 y 270 das de efectuada la estratificacin de riesgo cardiovascular. Mdico emplea 15 minutos.
Condiciones clnicas relacionadas.(I10) Hipertensin esencial (primaria).
(U31.0) Administracin de tratamiento.
(99401) Consejera integral.
(Z018) Otros exmenes especiales especificados.
(Z019) Examen especial no especificado.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Total de casos de hipertensin arterial:
Para los casos nuevos esperados: se considera hasta el 5% de los pacientes tamizados con factores de riesgo de la
poblacin de 18 aos a ms.
Para los casos ya diagnosticados(continuadores): considerar el 100% de pacientes pertenecientes a la poblacin
pobre y extremadamente pobre, que actualmente reciben tratamiento en el establecimiento de salud y se
encuentran registrados en el padrn nominal.
Sumados estos 2 datos (nuevos y continuadores), se obtiene el total de casos de pacientes Hipertensos que deben
recibir la atencin programada.
Para los casos de pacientes hipertensos de no alto riesgo, controlado y con tratamiento:
el 60%del total de casos de pacientes hipertensosse considera que son de bajo riesgo y controlados que recibe
tratamiento en los establecimientos de salud de las categoras I-2, I-3, I-4, excepcionalmente de la categora II-1
siempre que tengan poblacin asignada.
Unidad de Medida.-394 Persona tratada.
Fuente de informacin.Padrn Nominal de Pacientes Hipertensos y Diabticos
HIS segn cdigo CIE-10
342
Intervencin que se brinda en establecimientos de salud de las categoras I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, y excepcionalmente
de las categoras III-1 y III-2 que brindan regularmente servicios para el tratamiento y control de pacientes con
enfermedad hipertensiva o diabtica, los cuales estn registrados en los respectivos padrones nominados. Incluye
el desarrollo de los siguientes procedimientos:
(99078) Servicios de educacin mdica proporcionados a pacientes en un ambiente de grupo (hipertensin arterial,
obesidad, diabetes, instrucciones para el cuidado de complicaciones, alimentacin, actividad fsica y otros).
Condiciones clnicas relacionadas.(I10) Hipertensin esencial (primaria), hipertensin (arterial) (benigna) (esencial) (maligna) (primaria) (sistmica).
(I11) Enfermedad cardaca hipertensiva. Incluye: cualquier afeccin en I50., I51.4I51.9 debida a hipertensin.
(I12) Enfermedad renal hipertensiva. Excluye: hipertensin secundaria (I15)
(I13) Enfermedad cardiorrenal hipertensiva.
(I15) Hipertensin secundaria.
(E11.9) Diabetes Mellitus no Insulinodependiente, sin mencin de complicacin.
(E66.9) Obesidad.
(R63.5) Aumento anormal de peso.
(E78.5) Dislipidemia (Hiperlipidemia no especificada).
(U310) Administracin de tratamiento.
(C0009) Sesin educativa.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Considerar hasta doce (12) sesiones anuales por grupo de hasta treinta (30) pacientes organizados en el mbito de
establecimientos de salud que reciben tratamiento y control.
Unidad de Medida: 088 Persona capacitada
Considerar los siguientes temas educativos:
Aspectos generales de las enfermedades cardiometablicas (Diabetes e Hipertensin).
Tratamiento mdico y exmenes de control.
Importancia de la identificacin de factores de riesgo en los familiares.
Alimentacin adecuada.
Actividad Fsica.
Complicaciones agudas y crnicas de estas enfermedades.
Cuidado de los Pies, en pacientes diabticos.
Factores de Riesgos cardiovasculares.
Tratamiento con insulina.
Manejo del Estrs.
Otros de acuerdo a la realidad de cada regin.
343
Intervencin dirigida a personas mayores de 18 aos de edad con diagnstico establecido de hipertensin arterial
de alto riesgo que han sido referidas a establecimientos de salud sin poblacin asignada de categora II-2, III-1 y III-2
(de manera excepcional) con el propsito de establecer su riesgo cardiovascular.
Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos:
a) Consulta de verificacin de alto riesgo;
b) Diagnstico de severidad de enfermedad isqumica coronaria;
c) Diagnstico de severidad de enfermedad renal;
d) Diagnstico de severidad de enfermedad vascular cerebral;
e) Diagnstico de severidad de enfermedad vascular perifrica;
f) Diagnstico de severidad de retinopata;
g) Ecocardiografa transtorcica (93307) en tiempo real con documentacin de la imagen (2d) con o sin registro en
modo M; completa.
Condiciones clnicas relacionadas.(I10) Hipertensin esencial (primaria), hipertensin (arterial) (benigna) (esencial) (maligna) (primaria) (sistmica).
(I11) Enfermedad cardaca hipertensiva. Incluye: cualquier afeccin en I50, I51.4I51.9 debida a hipertensin.
(I12) Enfermedad renal hipertensiva. Excluye: hipertensin secundaria (I15)
(I13) Enfermedad cardiorrenal hipertensiva.
(I15) Hipertensin secundaria.
(U310) Administracin de tratamiento.
(I119) Enfermedad cardiaca hipertensiva sin Insuficiencia cardiaca (congestiva).
(I120) Enfermedad renal hipertensiva con Insuficiencia renal.
(I209) Angina de pecho, no especificada.
(I64X) Accidente vascular enceflico agudo, no especificado como Hemorrgico o Isqumica.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Hasta el 10% de pacientes hipertensos de no alto riesgo y de alto riesgo de la poblacin pobre y extremadamente
pobre que son atendidos en los Hospitales de categoraII-2, III-1 y III-2; o segn tendencia de los ltimos 3 aos,
incrementndose hasta un 10% en relacin al ao anterior.
Unidad de Medida: 090 Persona evaluada
Fuente de informacin.Egresos Hospitalarios.
HIS segn cdigo CIE-10.
5.9.1.7
Intervencin dirigida a personas mayores de 18 aos de edad con evento vascular cerebral y que han sido referidas
a establecimientos de salud sin poblacin asignada de categora III-2 o III-1 con el propsito proporcionar
tratamiento definitivo.
Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos:
a) Tomografa axial computadorizada de cabeza o cerebro sin material de contraste;
b) Batera de tiroides; esta batera debe incluir las siguientes pruebas: tiroxina total (84436), captacin de las
hormonas tiroideas (T3 o T4) o proporcin de captacin de hormona tiroidea.
c) Glucosa cuantitativa;
d) Recuento sanguneo; hemograma automatizado;
344
Intervencin dirigida a personas mayores de 18 aos de edad con o sin diagnstico de hipertensin arterial que han
sido referidas a establecimientos de salud sin poblacin asignada de categora II-1 (o I-4 de manera excepcional)
con el propsito de establecer el diagnstico definitivo y/o para valorar el riesgo cardiovascular anual. Incluye el
desarrollo de los siguientes procedimientos:
(93005) Electrocardiograma, ECG de rutina con por lo menos 12 electrodos; trazado solamente, sin interpretacin e
informe.
(93010) Electrocardiograma, ECG de rutina con por lo menos 12 electrodos; interpretacin e informe.
(71020) Examen radiolgico, trax, dos vistas, frontal y lateral.
(82947) Glucosa cuantitativa.
(82565) Creatinina; en sangre.
(84295) Sodio; srico.
(84132) Potasio; srico.
(85031) Recuento sanguneo; hemograma, manual, completo (CBC) (eritrocitos, leucocitos, hemoglobina,
hematocrito, diferencial e ndices).
345
(99203) Consulta paciente ambulatorio nuevo, en consultorio u otro, para evaluacin y manejo, historia y examen
detallado y decisin medica de baja complejidad. A cargo de mdico internista o capacitado, incluye la realizacin
de examen de fondo de ojo (30 minutos).
(81000) Anlisis de orina por tira de anlisis o reactivo en tableta, para la bilirrubina, glucosa, hemoglobina,
cetonas, leucocitos, nitrito, pH, protenas, gravedad especfica, urobilingeno, cualquier nmero de estos
componentes; no automatizado, con microscopia.
Condiciones Clnicas Relacionadas.(I10) Hipertensin esencial (primaria), hipertensin (arterial) (benigna) (esencial) (maligna) (primaria) (sistmica).
(I11) Enfermedad cardaca hipertensiva. Incluye: cualquier afeccin en I50, I51.4I51.9 debida a hipertensin
(I12) Enfermedad renal hipertensiva. Excluye: hipertensin secundaria (I15)
(I13) Enfermedad cardiorrenal hipertensiva.
(I15) Hipertensin secundaria.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Programar al total (100%) de pacientes hipertensos de no alto riesgo y de alto riesgo del mbito de influencia del
punto de oferta habilitado e incluir el 5% del total de personas con tamizaje de laboratorio y valoracin clnica.
Unidad de Medida.- 090 Persona evaluada
Fuente de informacin.Padrn Nominal de Pacientes Hipertensos y Diabticos
HIS segn cdigo CIE-10
5.10
Conjunto de actividades orientadas al tratamiento y control de diabetes mellitus a travs del manejo integral de los
factores de riesgo identificados en las personas y de los pacientes con prediabetes, del tratamiento de los pacientes
con diabetes, de la valoracin peridica de sus complicaciones, de la organizacin de los pacientes, del desarrollo
de actividades educativas orientadas al mejor conocimiento y control de su enfermedad; y de la atencin de
eventos agudos en los diferentes niveles de complejidad.
Unidad de Medida.- 394 Persona tratada.
Clculo de la meta.EESS I-1
EESS I-2
META 50016
META 50016
=
=
META 5001702
META 5001703
EESS I-3
META 50016
META 5001702
META 5001703
EESS I-4
META 50016
META 5001702
META 5001703
META 5001705
EESS II-1
META 50016
META 5001702
META 5001703
META 5001705
EESS II-2
META 50016
META 5001704
META 5001705
EESS III-1
META 50016
META 5001704
META 5001705
346
EESS III-2
META 50016
META 5001704
META 5001705
347
los 180 das de efectuada la estratificacin de riesgo cardiovascular, en el caso de que el paciente presente
dislipidemias.
(80058) Batera de funcin heptica, esta batera debe incluir lo siguiente: Albmina (82040), Bilirrubina total
(82247), Bilirrubina directa (82248), Fosfatasa alcalina (84075), Transferasa alanina amino (ALT) (SGPT) (84460),
Transferasa aspartato amino (AST) (SGOT) (84450). Esta se realiza a los 270 das de efectuada la estratificacin de
riesgo cardiovascular, en el caso de que se decida el inicio de terapia farmacolgica para la dislipidemia.
Condiciones Clnicas Relacionadas.(E10) Diabetes mellitus insulinodependiente.
(E11) Diabetes mellitus no insulinodependiente.
(E13) Otras diabetes mellitus especificadas.
(E14) Diabetes Mellitus no especificada.
(U262 )Evaluacin y entrega de resultados diagnstico.
(U310) Administracin de tratamiento.
(99401) Consejera integral.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Para los casos nuevos esperados: se considera hasta el 5% de los pacientes tamizados con factores de riesgo de la
poblacin de 18 aos a ms.
Para los casos ya diagnosticados: (continuadores) considerar el 100% de pacientes pertenecientes a la poblacin
pobre y extremadamente pobre, que actualmente reciben tratamiento en el establecimiento de salud y se
encuentran registrados en el padrn nominal.
Sumados estos 2 datos (nuevos y continuadores), se obtiene el total de casos de pacientes diabticos que deben
recibir el paquete de atencin programado.
Unidad de Medida.- 394 Persona tratada.
Fuente de informacin.Padrn nominal de pacientes hipertensos y diabticos.
HIS segn cdigo CIE-10.
5.10.1.3 Paciente pre diabtico con tratamiento (5001703)
Intervencin dirigida a personas con diagnstico de prediabetes establecido, cuyo manejo corresponde a los
establecimientos de salud con poblacin asignada de categoras I-2, I-3, I-4 y II-1 (inclusive). El manejo integral
especializado consiste en la prestacin de servicios de consulta mdica, evaluaciones complementarias
multidisciplinarias y exmenes bioqumicos.
Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos:
a) Cuatro consultas ambulatorias de control mdico;
b) Consulta de consejera;
c) Exmenes glucosa cuantitativa;
d) Batera de lpidos (80061);
e) Batera de funcin heptica (80058).
Condiciones clnicas relacionadas.(E10) Diabetes mellitus insulinodependiente.
(E11) Diabetes mellitus no insulinodependiente.
(E13) Otras diabetes mellitus especificadas.
(E14) Diabetes Mellitus no especificada.
(U262 )Evaluacin y entrega de resultados diagnstico.
(U310) Administracin de tratamiento.
348
349
350
5.11
5.11.1
Es aquella poblacin que recibe mensajes claves a travs de medios de comunicacin masivos y/o alternativos, as
como de voceros y/o periodistas capacitados, en zonas priorizadas por reas de riesgo segn Enfermedad No
Transmisible (abarca los Problemas y Trastornos Cardiometablicos, Bucales, Oculares y por metales pesados y
sustancias qumicas)19. Este producto incluye la difusin a travs de:
Medios de comunicacin masiva: escrita, radial, televisiva, Produccin de spots radiales y televisivos
(CIE 10: Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U1297, referida a: Educacin con medios masivos)
Medios alternativos: animacin socio cultural y movilizacin social,
(CIE 10: Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U1292, referida a: Movilizacin social /Campaa
educativa)
Periodistas y voceros capacitados que brindarn informacin sobre las medidas de prevencin y control de las
enfermedades no transmisibles.
(CIE 10: Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U1225, referida a: Taller de educacin para la salud).
La poblacin objetivo son los pobladores hombres y mujeres que residen en zonas de mayor prevalencia y riesgo de
Enfermedades No Transmisibles.
La informacin oficial ser elaborada por la Oficina General de Comunicaciones en coordinacin con la Estrategia
Sanitaria Nacional correspondiente. Esta informacin deber ser adecuada al contexto regional y local por las
oficinas de Comunicaciones de la DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, de acuerdo al escenario de riesgo, y
comprender la siguiente temtica:
ESN Metales Pesados: La prevencin y control de la contaminacin, exposicin e intoxicacin de los Metales
Pesados y otras sustancias qumicas, con nfasis en las prcticas adecuadas, reconocimiento de signos y sntomas,
cuidado y atencin mdica, de acuerdo al escenario de riesgo. Adopcin de prcticas preventivas contra la
contaminacin, exposicin e intoxicacin de los Metales Pesados y otras sustancias qumicas, y acudir
oportunamente a los establecimientos de salud.
ESN Salud Bucal: La prevencin y el cuidado de la Salud Bucal, con nfasis en las prcticas adecuadas de higiene,
cuidado y atencin mdica, de acuerdo al escenario de riesgo.
ESN Salud Ocular: el cuidado de la Salud Ocular, con nfasis en promover comportamientos saludables para la
conservacin de la salud ocular, prevencin a travs del reconocimiento de signos y sntomas de las enfermedades
oculares de mayor prevalencia y acudir a la atencin oftalmolgica anualmente.
19
(DM2, HTA, Obesidad, Dislipidemias, Caries dental, enfermedades periodontales, Edentulismo, Errores Refractivos, Catarata, ROP, Intoxicacin
por Metales Pesados, entre otros)
351
Hipertensin Arterial y Diabetes: La prevencin y el cuidado de la Hipertensin Arterial y diabetes, con nfasis en
las prcticas adecuadas a travs del reconocimiento de signos y sntomas, cuidado y atencin mdica, de acuerdo al
escenario de riesgo.
5.11.1.1 Poblacin informada en prevencin y control de Enfermedades No Transmisibles por medios
masivos de comunicacin (4398701):
Es aquella poblacin que recibe los mensajes sobre las medidas de prevencin, promocin y control de las
Enfermedades No Transmisibles de mayor prevalencia y priorizacin en su mbito territorial, a travs de los medios
masivos de comunicacin. Se tendr en cuenta las Efemrides oficiales del Ministerio de Salud 20
Los mensajes oficiales sern elaborados por la Oficina General de Comunicaciones en coordinacin con la Estrategia
Sanitaria Nacional correspondiente. Las oficinas de Comunicaciones de la DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, se
encargarn de la adecuacin de los mensajes a su escenario de riesgo, para la produccin y difusin
correspondiente.
Las intervenciones que comprende la comunicacin masiva se detallan a continuacin:
Spots radiales de 30 segundos cada uno, emitidos 6 a 8 veces al da durante 3 meses al ao en dos emisoras
radiales locales en zonas priorizadas dirigido a la poblacin
Spots televisivos a nivel regional de 30 segundos, emitidos 6 veces al da durante 2 a 6 meses al ao de acuerdo a
necesidades regionales, en por lo menos dos canales.
Publicidad al aire libre: 100 paneles publicitarios (gigantografas) en principales avenidas o calles, a nivel nacional
durante dos meses.
Publicacin de avisos en prensa escrita (cintillos, comunicados, avisos con mensajes preventivos). Los avisos en
diario de mayor circulacin a nivel nacional, 2 avisos al mes durante un ao.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
30% de la poblacin que accede a medios de comunicacin masivos y recibe la informacin sobre las medidas de
promocin - prevencin y control de las Enfermedades No Transmisibles segn prioridad.
Unidad de Medida.- 259. Persona informada
5.11.1.2 Poblacin informada en prevencin y control de Enfermedades No Transmisibles por medios
alternativos (4398702):
Es aquella poblacin que recibe los mensajes sobre las medidas de prevencin, promocin y control de las
Enfermedades No Transmisibles de mayor prevalencia y priorizacin en su mbito territorial, a travs de medios y
estrategias de comunicacin alternativa. Se tendr en cuenta las Efemrides oficiales del Ministerio de Salud.
Las intervenciones que comprenden los medios y estrategias de comunicacin alternativa se detallan a
continuacin:
Diseo, impresin y distribucin de materiales comunicacionales: Con adecuacin cultural a las regiones segn
corresponda, previa validacin tcnica de la Estrategia Sanitaria correspondiente. Los materiales son: afiches,
dpticos, trpticos, cartillas, volantes, banderolas, banners, gigantografas, rotafolios, material didctico, stickers,
entre otros.
20
http://www.minsa.gob.pe/portada/prensa/OGCMINSA/efemerides.asp
352
Publicidad alternativa: Paneles publicitarios, pintado de murales con mensajes preventivos, sistema perifoneo (uso
de altoparlantes) y merchandising (polos, gorros, globos, lapiceros y chalecos).
Movilizacin social: Conjunto de actores sociales que se organizan y mediante estrategias comunicativas, realizan
el desplazamiento en localidades de riesgo promoviendo la adopcin de prcticas saludables para la prevencin de
las enfermedades no transmisibles con el uso de metodologas recreativas y ldicas, utilizando el apoyo de material
informativo y audiovisual para motivar acciones de socializacin y participacin activa (en mercados, club de
madres, vaso de leche, torneos deportivos, ferias, festividades, concentraciones masivas y pasacalles). Para esta
actividad se utilizarn los puntos focales identificados por la comunidad a travs del perifoneo y altoparlantes. Se
presenta como una alternativa para impactar en los problemas de salud asociados con las prcticas y actitudes de
la poblacin.
Animacin sociocultural: Representaciones teatrales, mimo, marionetas, tteres, zanqueros, transmitiendo
mensajes preventivos promocionales para promover cambios conductuales. Realizado por grupos de teatro local
capacitados por el personal de salud, para ello se elaborar guiones para la adecuacin cultural de acuerdo al
escenario de riesgo. El grupo teatral que desarrollar la actividad requiere capacitacin no menor de 6 horas por el
personal de salud.
Las DIRESAs/GERESAs y Unidades Ejecutoras realizan la adecuacin de los mensajes con un enfoque de
interculturalidad para la difusin en medios y estrategias de comunicacin alternativos, de acuerdo a los escenarios
de riesgo de las Enfermedades No Transmisibles.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
40% de la poblacin objetivo conoce los mensajes preventivos a travs de los medios y estrategias de comunicacin
alternativa, de acuerdo a las siguientes intervenciones:
Unidad de Medida.- 259. Persona informada
353
sustancias qumicas)21, adems anlisis del marketing social y estrategias comunicacionales de mayor costo
eficiencia para el abordaje de las patologas antes mencionadas.
Taller de capacitacin, 1 vez al ao, con una duracin de 6 horas acadmicas.
Talleres de Capacitacin a los voceros del nivel nacional, regional y locales (Unidades Ejecutoras) para fortalecer las
habilidades y competencias en el manejo de vocera (comunicacin de riesgo), a travs de talleres tericoprcticos
sobre tcnicas comunicacionales (gesticulacin, dominio de escenario, manejo de mensajes clave, etc.) frente a una
entrevista, conferencia de prensa, enlace microondas o intervenciones operativas que se haga a travs de los
medios masivos de comunicacin, para difundir mensajes claros y de calidad a la poblacin.
Taller de capacitacin, 1 vez al ao, con una duracin de 6 horas acadmicas.
Charlas informativas en espacios de socializacin (establecimientos de salud, centros laborales, instituciones
educativas, organizaciones sociales de base, wawa Wasi, vaso de leche, PRONOEI, etc.) 2 veces al ao, dirigido a
pblico en general en zona urbana y rural, realizadas por personal capacitado con 30 minutos de duracin, que
incluya la entrega de material informativo.
Las reuniones y talleres de capacitacin y sensibilizacin estarn a cargo de las oficinas de comunicaciones de la
DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
80% de comunicadores, lderes de opinin, periodistas y voceros que reciben informacin a travs de reuniones y
talleres de capacitacin y sensibilizacin, de acuerdo a las siguientes intervenciones:
Unidad de Medida.- Informe
5.12
5.12.1
Conjunto de procedimientos estomatolgicos dirigidos a la poblacin priorizada nios, gestantes y adulto mayor
con la finalidad de prevenir la aparicin de enfermedades en el sistema estomatogntico, actuando sobre los
factores de riesgo. Comprende las siguientes actividades:
Examen Estomatolgico
Instruccin de Higiene Oral
Asesora nutricional para el control de enfermedades dentales
Aplicacin de Sellantes
Aplicacin de Flor Barniz
Aplicacin de Flor Gel
Profilaxis Dental
5.12.1.1
Definicin Operacional: Procedimiento clnico que consiste en la evaluacin de las estructuras del sistema
estomatogntico, mediante la inspeccin, palpacin, exploracin, percusin y su relacin con la salud general,
incluye el registro del odontograma, riesgo de caries y plan de tratamiento. Se realiza cuando el paciente acude por
21
(DM2, HTA, Obesidad, Dislipidemias, Caries dental, enfermedades periodontales, Edentulismo, Errores Refractivos, Catarata, ROP, Intoxicacin
por Metales Pesados, entre otros)
354
primera vez. El segundo examen se registra cuando se ha culminado el plan de tratamiento. Realizado por el
Cirujano Dentista asistido por la Asistenta Dental y/o de personal de apoyo en el I, II Y III nivel de atencin.
Criterio de Programacin:
Rendimiento = 20 minutos
Unidad de medida: Caso Controlado - examen estomatolgico. Se considera caso controlado cuando se cumple
con la frecuencia establecida de la actividad.
5.12.1.2
Enseanza de la tcnica de higiene oral segn habilidad y desarrollo del usuario externo; mediante el uso de
cepillo, pasta e hilo dental, incluyen otros procedimientos complementarios tales como la determinacin del ndice
de Higiene Oral Simplificado y la deteccin de placa bacteriana; Realizado por el Cirujano Dentista asistido por la
Asistenta Dental y/o de personal de apoyo. Este procedimiento se realiza en el I, II y III nivel de atencin. En la
segunda sesin el ndice de higiene oral debe haber disminuido.
Criterio de Programacin:
Rendimiento = 15 minutos.
Unidad de medida: Caso Controlado - instruccin de higiene oral. Se considera caso controlado cuando se cumple
con la frecuencia establecida de la actividad.
5.12.1.3
Rendimiento = 10 minutos.
Unidad de medida: Caso controlado - asesora nutricional para el control de enfermedades dentales. Se considera
caso controlado cuando se cumple con la frecuencia establecida de la actividad.
5.12.1.4
355
Obliteracin o cierre de fosas y fisuras profundas de las superficies dentarias de molares y premolares permanentes
mediante materiales adhesivos, que luego permanecen adheridas al esmalte; constituyendo un procedimiento que
evita la colonizacin bacteriana a fin de disminuir el acumulo de restos alimenticios y la proliferacin de
microorganismos causantes de la caries dental. Realizado por el Cirujano Dentista asistido por la Asistenta Dental
y/o de personal de apoyo en el I, II y III nivel de atencin.
Criterio de Programacin:
Rendimiento = 20minutos.
Unidad de medida: Caso tratado - sellantes. Se considera caso tratado cuando se cumple con la frecuencia
establecida de la actividad.
5.12.1.5
Aplicacin de flor tpico en presentacin de barniz, teniendo en cuenta el riesgo de caries, se coloca en la
superficie dentaria para favorecer su remineralizacin previniendo la aparicin de caries dental adems de
favorecer el tratamiento de la sensibilidad dentinaria.
Realizado por el Cirujano Dentista asistido por la Asistenta Dental y/o de personal de apoyo en el I, II y III nivel de
atencin.
Criterio de Programacin:
Rendimiento = 20 minutos
Unidad de medida: caso tratado - flor barniz. Se considera caso tratado cuando se cumple con la frecuencia
establecida de la actividad.
5.12.1.6
Aplicacin tpica en presentacin gel fosfato acidulado o gel neutro, teniendo en cuenta el riesgo de caries, se
coloca en la superficie dentaria para favorecer su remineralizacin previniendo la aparicin de caries dental
adems de favorecer el tratamiento de la sensibilidad dentinaria.
Realizado por el Cirujano Dentista asistido por la Asistenta Dental y/o de personal de apoyo en el I,II y III de
atencin . La frecuencia de topicacin depende del riesgo de caries.
Criterio de Programacin:
Rendimiento = 15 minutos.
Unidad de medida: caso tratado - flor gel.
Se considera caso tratado cuando se cumple con la frecuencia establecida de la actividad.
5.12.1.7
Pulido de la superficies dentarias con instrumental rotatorio de baja velocidad para eliminar Biofilm (placa
bacteriana) y pigmentacin superficial.
Realizado por el Cirujano Dentista asistido por la Asistenta Dental y/o de personal de apoyo en el I, II y III nivel de
atencin.
356
Criterio de Programacin:
30% nios CRED de 3 a 5 aos.
80% de nios atendidos en el servicio de Odontologa de 6 a 11 aos.
60% de gestante atendidas en el servicio.
Tendencia etapa de vida adulto mayor.
Frecuencia = 2 veces al ao.
Rendimiento = 15 minutos.
Unidad de medida: caso controlado con profilaxis dental.
Se considera caso tratado cuando se cumple con la frecuencia establecida de la actividad.
5.13
5.13.1
Es un conjunto de procedimientos dirigidos a la poblacin priorizada nios, gestantes y adulto mayor con la
finalidad de recuperar el sistema estomatogntico para contribuir al bienestar de la poblacin. Comprende las
siguientes actividades:
Realizado por el Cirujano Dentista asistido por la Asistenta Dental y/o de personal de apoyo en el I, II y III nivel de
atencin.
Comprende:
Tcnica de Restauracin Atraumtica PRAT (CDT - E1352)
Raspaje Dental (CDT - E1311)
Debridacin de los procesos infecciosos bucodentales
Consulta estomatolgica
Exodoncia simple
Restauraciones Dentales con ionmero de vidrio
Restauraciones Dentales con Resina
5.13.2
Rendimiento = 20 minutos.
Unidad de medida: Caso Tratado - tcnica de restauracin atraumtica.
Se considera caso tratado cuando se cumple con la frecuencia establecida de la actividad.
5.13.3
Eliminacin de la placa bacteriana dura o calcificada supra e infra gingival adherida a las superficies dentarias
(trtaro) y el alisado de las mismas, realizndose en forma manual o mecnica.
357
Realizado por el Cirujano Dentista asistido por la Asistenta Dental y/o de personal de apoyo en el I, II y III nivel de
atencin.
Criterio de Programacin:
Rendimiento = 20 minutos
Unidad de medida: Caso Tratado - Raspaje Dental
Se considera caso tratado cuando se cumple con la frecuencia establecida de la actividad.
5.13.4
Evacuacin de fluidos y secrecin purulenta, puede ser necesaria la incisin a travs de mucosa e instalacin de
dren; incluye el tratamiento antibitico respectivo. Realizado por el Cirujano Dentista asistido por la Asistenta
Dental y/o de personal de apoyo en el I, II y III nivel de atencin.
Incisin y Drenaje de Absceso - Tejido Blando Intraoral (CDT -D7510)
Incisin y Drenaje de Absceso Tejido Blando Intraoral Complicado (CDT D7511)
Incisin y Drenaje de Absceso Tejido Blando Extraoral (CDT D7520)
Incisin y Drenaje de Absceso Tejido Blando Extraoral Complicado (CDT - D7521)
Criterio de Programacin:
Segn tendencia en las etapas de vida nio, gestante y adulto mayor.
Frecuencia = 1 vez al ao.
Rendimiento = 20 minutos.
Unidad de medida: Caso Tratado - Debridacin de los Procesos Infecciosos Bucodentales
Se considera caso tratado cuando se cumple con la frecuencia establecida de la actividad.
5.13.5
Procedimiento clnico de evaluacin de las estructuras del Sistema Estomatogntico en relacin a la salud general,
de acuerdo al motivo de consulta, cuya solucin es ambulatoria, estableciendo el diagnstico (con o sin ayuda de
exmenes auxiliares), terapia medicamentosa y referencia si fuese necesario. Realizado por el Cirujano Dentista
asistido por la Asistenta Dental y/o de personal de apoyo en el I, II y III nivel de atencin.
Consulta Estomatolgica Especializada (CDT - D0160)
Consulta Estomatolgica No Especializada (CDT - D0140)
Criterio de Programacin:
Segn tendencia en las etapas de vida nio, gestante y adulto mayor.
Frecuencia = 1 vez al ao.
Rendimiento = 20 minutos.
Unidad de medida: Caso Tratado - Consulta Estomatolgica
Se considera caso tratado cuando se cumple con la frecuencia establecida de la actividad.
5.13.6
Consiste en la remocin quirrgica de la pieza dentaria afectada en su vitalidad, funcin y capacidad de restaurar
con la finalidad de desfocalizar y disminuir la patogenicidad que afecta a la cavidad bucal y salud general.
Realizado por el Cirujano Dentista asistido por la Asistenta Dental o de personal de apoyo en el I, II y III nivel de
atencin.
Extraccin de restos coronales (CDT -D7111)
358
Consiste en la restauracin de la superficie de la estructura dentaria de piezas deciduas con el fin de devolver la
funcin masticatoria mediantela utilizacin de ionmero de vidrio fotopolimerizable o autopolimerizable.
Realizado por el Cirujano Dentistaasistido por la Asistenta Dental y/o de personal de apoyo en el I, II y III nivel de
atencin.
Restauracin con ionmero de vidrio fotocurable en una superficie dentaria (primaria o permanente) (CDT - E2395)
Restauracin con ionmero de vidrio fotocurable en dos superficies dentarias (primaria o permanente) (CDT E2396)
Restauracin con ionmero de vidrio fotocurable en tres superficies dentarias (primarias o permanentes) (CDT E2397)
Restauracin con ionmero de vidrio autocurable en una superficie dentaria (primarias o permanentes) (CDT E2398 )
Restauracin con ionmero de vidrio autocurable en dos superficies dentarias (primarias o permanentes) (CDT E2399)
Restauracin con ionmero de vidrio autocurable en tres superficies dentarias (primarias o permanentes) (CDT E2400)
Criterio de Programacin:
Rendimiento= 20 minutos.
Unidad de medida: Caso Tratado Restauraciones Dentales con Ionmero de Vidrio
Se considera caso tratado cuando se realiza la actividad (Restauraciones Dentales con Ionmero de Vidrio) a tres
piezas dentarias al ao.
5.13.8
Se considera restauracin de la estructura dentaria de piezas deciduas o permanentes con el fin de devolver la
funcin masticatoria, mediante la utilizacin de resina fotopolimerizable o autopolimerizable. Realizado por el
Cirujano Dentista asistido por la Asistenta Dental y/o de personal de apoyo en el I, II y III nivel de atencin.
Criterio de Programacin:
Segn tendencia en las etapas de vida nio, gestante y adulto mayor.
Frecuencia = 4 piezas dentarias distintas al ao.
Rendimiento= 20 minutos.
Unidad de medida: Caso Tratado restauraciones dentales con resina
Se considera caso tratado cuando se realiza la actividad (Restauraciones Dentales con Resina) a cuatro piezas
dentarias al ao.
5.14
359
5.14.1
Pulpectoma (5000802)
Consiste en la extirpacin de la pulpa coronal y radicular de piezas deciduas, luego se obtura con una pasta a base
de hidrxido de calcio u xido de zinc.
Realizado por el Cirujano Dentista capacitado o especialista en Odontopediatra asistido por la Asistenta Dental y/o
de personal de apoyo en el I, II y III nivel de atencin.
Pulpectoma Anterior Diente Deciduo (CDT - D3230)
Pulpectoma Posterior Diente Deciduo (CDT - D3240)
Criterio de Programacin:
Segn tendencia en la etapa de vida nio
Frecuencia = 2 piezas dentarias distintas al ao.
Rendimiento = 60 minutos.
360
Procedimiento quirrgico de remocin total del tejido pulpar vital o necrosado en dientes permanentes con una
sola raz para recibir el material obturador definitivo. Realizado por el Cirujano Dentista capacitado o especialista
en Carieloga y endodoncia asistido por la Asistenta Dental y/o de personal de apoyo en el I, II y III nivel de
atencin.
Terapia Endodntica en Piezas Dentarias Anteriores Vitales (CDT - D3310)
Terapia Endodntica en Piezas Dentarias Anteriores No Vitales (CDT - E3319)
Terapia Endodntica en Piezas Dentarias Bicspides Vitales (CDT - D3320)
Terapia Endodntica en Piezas Dentarias Bicspides No Vitales (CDT - E3321)
Criterio de Programacin:
Segn tendencia en las etapas de vida nio, gestante y adulto mayor.
Frecuencia = 1 pieza dentaria al ao.
Rendimiento = 90 minutos tratamiento concluido.
Unidad de medida: Caso Tratado - Terapia Endodntica en Piezas Dentarias Anteriores y Bicspides
Se considera caso tratado cuando se cumple con la frecuencia establecida de la actividad.
5.14.1.4
Definicin Operacional: Es la rehabilitacin de las estructuras perdidas de la cavidad bucal para devolver la esttica
y funcin de la capacidad masticatoria de la poblacin adulto mayor, mediante la confeccin de prtesis parcial o
total removible de estructura acrlica o metal.
Realizado por el Cirujano Dentista o Especialista en Rehabilitacin asistido por la Asistenta Dental y/o de personal
de apoyo en el I, II y III nivel de atencin.
Algunos de los procedimientos son:
Prtesis Dental Completa Maxilar (CDT - D5110)
Prtesis Dental Completa Mandibular (CDT - D5120)
Prtesis Removible Parcial Maxilar de Base Metlica (CDT - D5213)
Prtesis Removible Parcial Mandibular de Base Metlica (CDT - D5214)
Prtesis Removible Parcial Maxilar de Base Acrlico Termocurado (CDT- D5211)
Prtesis Removible Parcial Mandibular de Base Acrlico Termocurado (CDT - D5212)
Prtesis Removible Parcial Maxilar Provisional (Curado Rpido) (CDT - D5820)
Prtesis Removible Parcial Mandibular Provisional (Curado Rpido) (CDT - D5821).
Criterio de Programacin:
Segn tendencia en las etapa de vida adulto mayor.
361
Procedimiento quirrgico de debridamiento y reseccin del tejido epitelial de la bolsa periodontal y del tejido
conectivo subyacente infiltrado e inflamado, el cual usualmente es efectuado bajo anestesia local y por medio de
una cureta periodontal, incluye alisado radicular. Realizado por el Cirujano Dentista capacitado o especialista en
periodoncia asistido por la Asistenta Dental y/o de personal de apoyo en el I, II y III nivel de atencin.
Este procedimiento puede aplicar con algunos de los diagnsticos siguientes:
Periodontitis aguda K052
Gingivitis Crnica K051
Periodontitis crnica K053
Otras enfermedades periodontales K055
Criterio de Programacin:
Segn tendencia en las etapas de vida nio, gestante y adulto mayor.
Frecuencia = 1 vez al ao.
Rendimiento=120 minutos.
Unidad de medida: Caso Tratado - Curetaje Subgingival
Se considera caso tratado cuando se cumple con la frecuencia establecida de la actividad.
5.14.1.6
Inmovilizacin de las piezas dentarias afectadas por traumatismo (luxacin, avulsin), traumas oclusales o
enfermedad periodontal, mediante el empleo de mtodos y aparatos que lo fijen.
Realizado por el Cirujano Dentistaasistido por la Asistenta Dental y/o de personal de apoyo en el I, II y III nivel de
atencin.
Ferulizacin Provisional Intracoronal ( CDT- D4320)
Ferulizacin Provisional Extracoronal ( CDT -D4321)
Criterio de Programacin:
Segn tendencia en las etapas de vida nio, gestante y adulto mayor.
Frecuencia = 1 vez al ao.
Rendimiento= 60 minutos.
Este procedimiento puede aplicar con algunos de los diagnsticos siguientes:
Periodontitis crnica K053
Otras enfermedades periodontales K055
Prdida de dientes debida a accidente, extraccin o enfermedad periodontal local K081
Luxacin de diente (avulsin de diente) S032
Unidad de medida: Caso Tratado - Ferulizacin
Se considera caso tratado cuando se cumple con la frecuencia establecida de la actividad
5.14.1.7
362
Apexognesis (5000809)
Procedimiento quirrgico que consiste en creacin de un entorno para que la pulpa dental pueda continuar con su
formacin apical y lateral de la raz; Esto involucra una remocin de la pulpa coronal afectada pero permite que la
pulpa sana remanente lleve a un desarrollo y formacin apical normal. Realizado por el Cirujano Dentista
capacitado o especialista en Odontopediatra, Carieloga y endodoncia asistido por la Asistenta Dental y/o de
personal de apoyo realizado en el I, II y III nivel de atencin.
Criterio de Programacin:
Segn tendencia en las etapas de vida nio y gestante atendidas en el servicio de odontologa.
Frecuencia = 1 vez al ao.
Rendimiento= 100 minutos.
Unidad de medida: Caso Tratado - Apexognesis
Se considera caso tratado cuando se cumple con la frecuencia establecida de la actividad.
5.14.1.10
Apicectoma (5000810)
Procedimiento quirrgico complementario de reseccin del pice radicular posterior al tratamiento endodntico y
curetaje, debido al fracaso en el resultado de ste o a la imposibilidad de un tratamiento convencional de
conductos con la posterior obturacin retrgrada del segmento de conducto desobturado a fin de conservar la
pieza dentaria, y la funcin masticatoria y esttica. Realizado por el Cirujano Dentista capacitado o especialista en
363
Ciruga Bucal Maxilofacial o Carieloga y Endodoncia asistido por la Asistenta Dental y/o de personal de apoyo en
el I, II y III nivel de atencin.
Apicectoma/Ciruga Periapical en Piezas Anteriores (CDT - D3410)
Apicectoma/Ciruga Periapical en Piezas Bicspides (CDT-D3421)
Apicectoma/Ciruga Periapical en Piezas Posteriores (CDT -D3425)
Obturacin Retrograda por Raz (CDT-D3430)
Criterio de Programacin:
Segn tendencia en las etapas de vida nio y gestante.
Frecuencia = 1 vez al ao.
Rendimiento = 60 minutos.
Unidad de medida: Caso Tratado -Apicectoma
Se considera caso tratado cuando se cumple con la frecuencia establecida de la actividad.
5.14.1.11
Es el retiro quirrgico del frenillo (lingual o labial) en casos en que sta sea la causa de las dificultades de succin
(dificultad de amamantamiento), deglucin, fontica, inadecuada posicin y alineacin de los dientes problemas
de desarrollo de los maxilares. Realizado por el Cirujano Dentista capacitado o especialista en Odontopediatra,
Ciruga Bucal Mxilo Facial asistido por la Asistenta Dental y/o de personal de apoyo en el I, II y III nivel de atencin.
Los diagnsticos asociados a este procedimiento son:
Anomalas de la posicin del diente K073
Anquiloglosia Q381
Criterio de Programacin:
Segn tendencia en la etapa de vida nio.
Frecuencia = 1vez al ao.
Rendimiento= 60minutos.
Unidad de medida: Caso Tratado - Frenectoma
Se considera caso tratado cuando se cumple con la frecuencia establecida de la actividad.
5.14.1.12
Apexificacin (5000812)
364
5.14.1.14
365
366
5.15
Se refiere a aquellas familias de sectores priorizados (mapa de sectorizacin) de los distritos con poblacin en
riesgo para enfermedades no transmisibles (priorizando familias con algn miembro con factor de riesgo), con
conocimientos para promover practicas (comportamientos saludables: hbitos y conductas saludables) y entornos
(con nfasis en vivienda) saludables para contribuir a la disminucin de la Hipertensin Arterial, Diabetes Mellitus,
mejorar su salud bucal y salud ocular, y evitar la exposicin a metales pesados y sustancias qumicas.
Para la realizacin de estas actividades, la Red y/o Microrredes de salud deber capacitar al personal de salud en
los siguientes temas:
- Promocin de prcticas saludables en Salud Bucal
- Promocin de prcticas saludables en salud ocular
- Medidas Preventivas para evitar la contaminacin por Metales Pesados y otras sustancias qumicas
- Promocin de prcticas saludables en alimentacin y Nutricin Saludable, actividad fsica y medidas preventivas.
Para el desarrollo de las actividades se utiliza los siguientes documentos normativos:
1.
2.
3.
367
5.15.1.1
Esta actividad est dirigida a las familias de sectores priorizados (mapa de sectorizacin) de los distritos con
poblacin en riesgo de enfermedades de salud bucal (priorizando familias con algn miembro con factor de
riesgo), la cual consiste en realizar sesiones educativas a un grupo mximo de 15 familias para promover prcticas
(comportamientos saludables: hbitos y conductas saludables) y entornos (con nfasis en vivienda) saludables
para contribuir a la mejora de la salud bucal, en temas como: cepillado de dientes, uso del hilo dental y flor,
consumo de alimentos no cariognicos y acciones preventivas en salud bucal como evaluaciones peridicas de la
cavidad oral, entre otros. Esta actividad es realizada por el personal de salud capacitado, en la vivienda de alguna
de las familias, en el local comunal u otro que considere pertinente.
El personal de salud capacitado realiza las siguientes tareas:
01 Sesin Educativa en alimentos no cariognicos y medidas preventivas y en salud bucal, a un grupo mximo de
15 familias, de 45 minutos de duracin.
2 Sesin Educativa: refuerzo de la primera sesin educativa, a un grupo mximo de 15 familias, de 45 minutos de
duracin.
01 Sesin Demostrativa en cepillado dental, uso de hilo dental y flor, entre otros, a un grupo mximo de 15
familias, de 03 horas de duracin.
2 Sesin demostrativa: refuerzo de la primera sesin demostrativa, a un grupo mximo de 15 familias, de 45
minutos de duracin.
Unidad de medida: 056. Familias.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100% de familias con nios (menores de 12 aos), gestantes y adultos mayores (mayores de 60 aos) de los
sectores priorizados (mapa de sectorizacin) de los distritos de riesgo de la salud bucal (determinado por las
instancias correspondientes de la Direccin Regional de Salud o quien haga sus veces).
Nota: Esta actividad se programar en correspondencia con la programacin del producto Municipios Saludables
(Distrito con poblacin en riesgo deben ser los mismos distritos que los programados para la actividad de Concejo
Municipal/Comit Multisectorial).
Poblacin de referencia: La poblacin de referencia es la poblacin con seguro de salud afiliada al SIS y sin seguro
de salud, que corresponde al 69.4% de la poblacin total (cobertura de seguro de salud segn el ENAHO 2012).
Estimacin de familias: Para obtener el nmero de Familias se estima dividiendo la poblacin total ente 4.5
(composicin de familia segn INEI) o en el caso de Familias con gestante/nio/adolecente/joven/adulto/adulto
mayor se estima por ejemplo que para obtener el nmero de Familias con gestante es equivalente al mismo
nmero de gestantes (una gestante es equivalente a una familia con gestante).
Fuente de informacin para la programacin:
Registro actualizado de Familias segn mapa de sectorizacin
Poblacin estimada (INEI-Direccin tcnica de demografa/ MINSA-OGEI)
Mapa
de
pobreza-FONCODES
(http://www.foncodes.gob.pe/portal/index.php/institucional/institucionaldocumentos/institucional-documentos-mapapobreza)
Cubo Multidimensional para la generacin de Reportes de la Consulta Externa HIS. (Usuarios de Intranet)
(http://wari.minsa.gob.pe/cognos/cgi-bin/ppdscgi.exe)
Responsable de la entrega del producto:
La programacin de esta actividad corresponder a los Establecimientos de Salud del primer nivel de atencin de
categora I-1 a I-4.Establecimientos de salud del segundo nivel de atencin que tengan poblacin asignada.
5.15.1.2
Familias con prcticas saludables para evitar exposicin a Metales Pesados y sustancias
qumicas (4398803):
368
Esta actividad est dirigida a las familias de sectores priorizados (mapa de sectorizacin) de los distritos con
poblacin en riesgo de exposicin a metales pesados y sustancias qumicas (priorizando familias con algn
miembro con factor de riesgo), la cual consiste en realizar sesiones educativas a un grupo mximo de 15 familias
para promover prcticas (comportamientos saludables: hbitos y conductas saludables) y entornos (con nfasis en
vivienda) saludables para contribuir a la disminucin de la exposicin a metales pesados y sustancias qumicas, en
temas como: higiene personal, lavado de manos, consumo de agua segura, alimentacin y nutricin que incorpore
la ingesta adecuada de hierro, calcio, vitamina C y vitamina A, limpieza de la vivienda y medidas preventivas para
evitar la contaminacin por metales pesados y sustancias qumicas, entre otros. Esta actividad es realizada por el
personal de salud capacitado, en la vivienda de alguna de las familias, en el local comunal u otro que considere
pertinente.
El personal de salud capacitado realiza las siguientes tareas:
01 Sesin Educativa: En limpieza de la vivienda, manejo de polvos, ropa de trabajo, almacenamiento y medidas
preventivas, para evitar la contaminacin por Metales Pesados, metaloides y otras sustancias qumicas, a un grupo
mximo de 15 familias, de 45 minutos de duracin.
2 Sesin Educativa: refuerzo de la primera sesin educativa, a un grupo mximo de 15 familias, de 45 minutos de
duracin.
01 Sesin demostrativa: en alimentacin y nutricin, Lavado de manos; Consumo de agua segura; Limpieza de la
vivienda, a un grupo mximo de 15 familias, de 03 horas de duracin.
2 Sesin demostrativa: refuerzo de la primera sesin demostrativa, a un grupo mximo de 15 familias, de 45
minutos de duracin.
Unidad de medida: 056. Familias
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100 % de familias de los sectores priorizados (mapa de sectorizacin) de los distritos en riesgo de exposicin a
Metales Pesados, metaloides y otras sustancias qumicas (determinado por las instancias correspondientes de la
Direccin Regional de Salud o quien haga sus veces).
Nota: Esta actividad se programar en correspondencia con la programacin del producto Municipios Saludables
(Distrito con poblacin en riesgo deben ser los mismos distritos que los programados para la actividad de Concejo
Municipal/Comit Multisectorial).
Poblacin de referencia: La poblacin de referencia es la poblacin con seguro de salud afiliada al SIS y sin seguro
de salud, que corresponde al 69.4% de la poblacin total (cobertura de seguro de salud segn el ENAHO 2012).
Estimacin de familias: Para obtener el nmero de Familias se estima dividiendo la poblacin total ente 4.5
(composicin de familia segn INEI) o en el caso de Familias con gestante/nio/adolecente/joven/adulto/adulto
mayor se estima por ejemplo que para obtener el nmero de Familias con adolescente es equivalente al mismo
nmero de adolescentes (un adolecente es equivalente a una familia con adolescente).
Fuente de informacin para la programacin:
Registro actualizado de Familias segn mapa de sectorizacin
Poblacin estimada (INEI-Direccin tcnica de demografa/ MINSA-OGEI)
Mapa
de
pobreza-FONCODES
(http://www.foncodes.gob.pe/portal/index.php/institucional/institucionaldocumentos/institucional-documentos-mapapobreza)
Cubo Multidimensional para la generacin de Reportes de la Consulta Externa HIS. (Usuarios de Intranet)
(http://wari.minsa.gob.pe/cognos/cgi-bin/ppdscgi.exe)
Responsable de la entrega del producto:
La programacin de esta actividad corresponder a los Establecimientos de Salud del primer nivel de atencin de
categora I-1 a I-4.Establecimientos de salud del segundo nivel de atencin que tengan poblacin asignada.
369
5.15.1.3
Esta actividad est dirigida a las familias de sectores priorizados (mapa de sectorizacin) de los distritos con
poblacin en riesgo de Hipertensin arterial y Diabetes mellitus (priorizando familias con algn miembro con factor
de riesgo), la cual consiste en realizar sesiones educativas a un grupo mximo de 15 familias para promover
prcticas (comportamientos saludables: hbitos y conductas saludables) y entornos (con nfasis en vivienda)
saludables para contribuir a la disminucin de la Hipertensin Arterial y la Diabetes Mellitus, en temas como la
alimentacin y nutricin enfatizando en el consumo de frutas y verduras, consumo bajo de sal, actividad fsica y
medidas preventivas para evitar el riesgo de Hipertensin Arterial y Diabetes Mellitus, entre otros. Esta actividad es
realizada por el personal de salud capacitado, en la vivienda de alguna de las familias, en el local comunal u otro
que considere pertinente.
El personal de salud capacitado realiza las siguientes tareas:
1 Sesin Educativa: Prcticas Saludables en alimentacin y nutricin enfatizando en el consumo de frutas y
verduras, consumo bajo de sal, a un grupo mximo de 15 familias, de 45 minutos de duracin.
2 Sesin Educativa: Actividad fsica y medidas preventivas ms refuerzo la primera sesin, a un grupo mximo de
15 familias, de 45 minutos de duracin
1 Sesin Demostrativa: Prcticas Saludables en alimentacin y nutricin enfatizando en el consumo de frutas y
verduras, consumo bajo de sal, a un grupo mximo de 15 familias, de 03 horas de duracin
2Sesion Demostrativa: Actividad fsica y medidas preventivas ms refuerzo la primera sesin, a un grupo mximo
de 15 familias, de 03 horas de duracin.
Unidad de medida: 056. Familias.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100 % de familias de los sectores priorizados (mapa de sectorizacin) de los distritos de riesgo de hipertensin
arterial y diabetes mellitus (determinado por las instancias correspondientes de la Direccin Regional de Salud o
quien haga sus veces).
Nota: Esta actividad se programar en correspondencia con la programacin del producto Municipios Saludables
(Distrito con poblacin en riesgo deben ser los mismos distritos que los programados para la actividad de Concejo
Municipal/Comit Multisectorial).
Poblacin de referencia: La poblacin de referencia es la poblacin con seguro de salud afiliada al SIS y sin seguro
de salud, que corresponde al 69.4% de la poblacin total (cobertura de seguro de salud segn el ENAHO 2012).
Estimacin de familias: Para obtener el nmero de Familias se estima dividiendo la poblacin total ente 4.5
(composicin de familia segn INEI) o en el caso de Familias con gestante/nio/adolecente/joven/adulto/adulto
mayor se estima por ejemplo que para obtener el nmero de Familias con adolescente es equivalente al mismo
nmero de adolescentes (un adolecente es equivalente a una familia con adolescente).
Fuente de informacin para la programacin:
Registro actualizado de Familias segn mapa de sectorizacin
Poblacin estimada (INEI-Direccin tcnica de demografa/ MINSA-OGEI)
Mapa
de
pobreza-FONCODES
(http://www.foncodes.gob.pe/portal/index.php/institucional/institucionaldocumentos/institucional-documentos-mapapobreza)
Cubo Multidimensional para la generacin de Reportes de la Consulta Externa HIS. (Usuarios de Intranet)
(http://wari.minsa.gob.pe/cognos/cgi-bin/ppdscgi.exe)
370
Esta actividad est dirigida a las familias de sectores priorizados (mapa de sectorizacin) de los distritos con
poblacin en riesgo de enfermedades oculares (priorizando familias con algn miembro con factor de riesgo), la
cual consiste en realizar sesiones educativas a un grupo mximo de 15 familias para promover prcticas
(comportamientos saludables: hbitos y conductas saludables) y entornos (con nfasis en vivienda) saludables
para contribuir a la mejora de la salud ocular, en temas como: la deteccin temprana de errores refractarios y
cataratas, entre otros. Esta actividad es realizada por el personal de salud capacitado, en la vivienda de alguna de
las familias, en el local comunal u otro que considere pertinente.
El personal de salud capacitado realiza las siguientes tareas:
1 Sesin educativa en prcticas saludables para el cuidado integral de la salud ocular, a un grupo mximo de 15
familias, de 45 minutos de duracin.
2Sesion Educativa: Refuerzo la primera sesin, a un grupo mximo de 15 familias, de 45 minutos de duracin.
Unidad de medida: 056. Familias.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100% de familias con nios (menores de 12 aos) y adultos mayores (mayor de 60 aos) de sectores priorizados
(mapa de sectorizacin) de distritos de riesgo de la salud ocular (determinado por las instancias correspondientes
de la Direccin Regional de Salud o quien haga sus veces).
Nota: Esta actividad se programar en correspondencia con la programacin del producto Municipios Saludables
(Distrito con poblacin en riesgo deben ser los mismos distritos que los programados para la actividad de Concejo
Municipal/Comit Multisectorial).
Poblacin de referencia: La poblacin de referencia es la poblacin con seguro de salud afiliada al SIS y sin seguro
de salud, que corresponde al 69.4% de la poblacin total (cobertura de seguro de salud segn el ENAHO 2012).
Estimacin de familias: Para obtener el nmero de Familias se estima dividiendo la poblacin total ente 4.5
(composicin de familia segn INEI) o en el caso de Familias con gestante/nio/adolecente/joven/adulto/adulto
mayor se estima por ejemplo que para obtener el nmero de Familias con adolescente es equivalente al mismo
nmero de adolescentes (un adolecente es equivalente a una familia con adolescente).
Fuente de informacin para la programacin:
Registro actualizado de Familias segn mapa de sectorizacin
Poblacin estimada (INEI-Direccin tcnica de demografa/ MINSA-OGEI)
Mapa
de
pobreza-FONCODES
(http://www.foncodes.gob.pe/portal/index.php/institucional/institucionaldocumentos/institucional-documentos-mapapobreza)
Cubo Multidimensional para la generacin de Reportes de la Consulta Externa HIS. (Usuarios de Intranet)
(http://wari.minsa.gob.pe/cognos/cgi-bin/ppdscgi.exe)
Responsable de la entrega del producto:
La programacin de esta actividad corresponder a los Establecimientos de Salud del primer nivel de atencin de
categora I-1 a I-4.Establecimientos de salud del segundo nivel de atencin que tengan poblacin asignada.
5.16
371
372
Se considera una Institucin educativa a los centros de educacin bsica regular estatal, que est registrada en el
Padrn del Ministerio de Educacin con un cdigo modular que la identifica y un cdigo del local escolar donde
funciona. Esta puede ser del Nivel Inicial, Primario o Secundario. Esta actividad est dirigida a los directivos,
responsables de reas y programas y al Consejo Educativo Institucional (CONEI) de la institucin educativa, quienes
realizarn acuerdos y elaborarn un plan de trabajo que permita generar promover prcticas y entornos
saludables para fomentar el cuidado y el autocuidado de la salud bucal, salud ocular, as como la prevencin de la
hipertensin y diabetes y exposicin de metales pesados. La actividad consiste en incorporar la promocin de la
alimentacin y nutricin saludable en la gestin pedaggica a travs de la diversificacin curricular y el desarrollo
de proyectos educativos; as como en la gestin institucional mediante un proyecto educativo institucional y un
plan de trabajo anual. Esta actividad es realizada por el personal de salud capacitado, en el local de la Institucin
Educativa, local comunal u otros que se considere pertinente.
El personal de salud capacitado realiza las siguientes tareas:
01 Reunin de concertacin con directivos, y responsables de reas y programas de la Institucin Educativa donde
se establezcan acuerdos y articulen acciones para la promover el cuidado y el autocuidado de la salud bucal, salud
ocular, as como la prevencin de hipertensin y diabetes y exposicin de metales pesados, de 02 horas de
duracin;
01 Reunin de incidencia con el CONEI para promover la participacin de la comunidad educativa y monitorear el
cumplimiento de las actividades programadas, de 02 horas de duracin;
01 Reunin para la elaboracin de un plan de trabajo que incluyan actividades relacionadas a fomentar el cuidado
y el autocuidado de la salud mental, salud bucal, salud ocular, as como la prevencin de hipertensin y diabetes y
exposicin de metales pesados, de 04 horas de duracin;
02 Visitas de asistencia tcnica y acompaamiento a las actividades contenidas en el plan de trabajo utilizando las
herramientas de monitoreo disponibles, de 02 horas de duracin cada una.
01 Reunin para evaluar del plan de trabajo a travs de la aplicacin de la matriz de evaluacin de instituciones
educativas saludables, de 04 horas de duracin.
En caso de tener ms de un nivel educativo en un mismo local, las acciones de gestin se realizarn con los
directivos y Consejo Educativo Institucional (CONEI) de la Institucin Educativa Integrada (concertacin e
incidencia). Las reuniones de elaboracin del plan de trabajo, de asistencia tcnica y acompaamiento, y evaluacin
se realizaran por nivel educativo.
Esta tarea deber desarrollarse durante los meses de octubre y noviembre del ao anterior para que las acciones
puedan ser plasmadas en los documentos de gestin de la institucin educativa (Proyecto Educativo Institucional,
Plan Anual de Trabajo, Programacin Curricular del Aula).
Unidad de medida: 236. Institucin educativa.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
373
100% de las instituciones educativas estatales (integradas o del nivel inicial, primario y secundario) de los distritos
de riesgo de enfermedades no transmisibles, de acuerdo a la programacin de distritos del producto de municipios
saludables.
Fuente de informacin para la programacin:
Registro actualizado de Instituciones Educativas segn mapa de sectorizacin
Padrn de Instuciones Educativas MINEDU/DRE (http://escale.minedu.gob.pe/)
Mapa
de
pobreza-FONCODES
(http://www.foncodes.gob.pe/portal/index.php/institucional/institucionaldocumentos/institucional-documentos-mapapobreza)
Cubo Multidimensional para la generacin de Reportes de la Consulta Externa HIS. (Usuarios de Intranet)
(http://wari.minsa.gob.pe/cognos/cgi-bin/ppdscgi.exe)
Responsable de la entrega del producto:
La programacin de esta actividad corresponder a los Establecimientos de Salud del primer nivel de atencin de
categora I-1 a I-4.Establecimientos de salud del segundo nivel de atencin que tengan poblacin asignada.
5.16.1.2
Esta actividad est dirigida al director y personal docente de servicio de la institucin educativa. Esta actividad
consiste en realizar sesiones educativas para fortalecer las capacidades que permitan promover prcticas y
entornos saludables en el cuidado y el autocuidado de la salud bucal, salud ocular y la prevencin a la exposicin a
metales pesados, hipertensin y diabetes.
Esta actividad es realizada por el personal de salud capacitado, en la institucin educativa o en los espacios de la
comunidad
El personal de salud capacitado realiza las siguientes tareas:
01 taller de capacitacin a docentes, de 12 horas de duracin, en los siguientes mdulos:
Mdulo de Promocin de Convivencia Saludable (06 horas)
Mdulo de Promocin de Convivencia Saludable para Lideres Escolares (06 horas)
01 Taller de capacitacin a docentes, de hasta 12 horas de duracin en los siguientes mdulos:
Modulo de Promocin de Valores y Buen Trato (12 horas)
01 Taller de Capacitacin a docentes, de hasta 8 horas de duracin, en los siguientes mdulos:
Mdulo de Alimentacin Saludable (04 horas)
Mdulo de Promocin de Actividad Fsica (02 horas)
Mdulo de Promocin del Agua Segura (2 horas)
01 Taller de Capacitacin a docentes, de hasta 6 horas de duracin, en los siguientes mdulos:
Mdulo de Promocin de la Salud Bucal (02 horas)
Mdulo de Promocin de Seguridad Vial (03 horas)
Cartilla de Promocin de la Salud Ocular (01 hora)
02 visitas de asistencia tcnica y acompaamiento, de 02 horas de duracin cada una.
Unidad de medida: 240. Docente.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
50% de docentes de las Instituciones Educativas estatales (integradas o del nivel inicial, primario y secundario),
segn IE programada.
Fuente de informacin para la programacin:
Registro actualizado de Instituciones Educativas segn mapa de sectorizacin
Padrn de Instuciones Educativas MINEDU/DRE (http://escale.minedu.gob.pe/)
Mapa
de
pobreza-FONCODES
(http://www.foncodes.gob.pe/portal/index.php/institucional/institucionaldocumentos/institucional-documentos-mapapobreza)
374
Cubo Multidimensional para la generacin de Reportes de la Consulta Externa HIS. (Usuarios de Intranet)
(http://wari.minsa.gob.pe/cognos/cgi-bin/ppdscgi.exe).
Responsable de la entrega del producto:
La programacin de esta actividad corresponder a los Establecimientos de Salud del primer nivel de atencin de
categora I-1 a I-4.Establecimientos de salud del segundo nivel de atencin que tengan poblacin asignada.
5.16.1.3
Asociacin de Padres de Familia (APAFAS) que promueven prcticas y entornos saludables para
la prevencin de Enfermedades No Transmisibles (4398903)
Esta actividad est dirigida a los padres, madres, tutores y/o cuidadores de los escolares de la institucin
educativa. Consiste en realizar reuniones para fortalecer capacidades que permitan implementar prcticas y
entornos saludables para cuidado y el autocuidado de la salud bucal, salud ocular, as como la prevencin de
hipertensin y diabetes y exposicin de metales pesados. Esta actividad es realizada por el personal de salud
capacitado, en el local de la institucin educativa.
El personal de salud capacitado realiza las siguientes tareas:
01 reunin educativa con el Consejo Directivo de la APAFA y los presidentes de comit de aula para la promocin
de prcticas y entornos saludables en alimentacin y nutricin, de 02 horas de duracin.
03 sesiones educativas con los miembros de la APAFA de la institucin educativa en alimentacin y nutricin
saludable, lavado de manos e higiene oral, de 01 hora de duracin cada una.
Sesin 1: Seguridad Vial, actividad fsica y salud ocular.
Sesin 2: Convivencia saludable, valores y buen trato.
Sesin 3: Alimentacin saludables y salud bucal
01 Reunin de Evaluacin para el caso de quioscos, la evaluacin se realizar a travs de la matriz de evaluacin de
quioscos saludables, de 04 horas de duracin.
01 sesin demostrativa con los expendedores de alimentos de la institucin educativa en tcnicas de manipulacin,
expendio de alimentos y preparacin de refrigerios saludables, de 01 hora de duracin.
Unidad de medida: APAFA.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100% de las APAFAs de las instituciones educativas estatales integradas o del nivel inicial, primario y secundaria),
segn IE programada.
Nota: Para la programacin de las APAFAs se debe realizar la equivalencia con la unidad de medida PADRES, es
decir, la unidad de medida PADRES equivale a una APAFAs.
Fuente de informacin para la programacin:
Registro actualizado de Instituciones Educativas segn mapa de sectorizacin
Padrn de Instituciones Educativas MINEDU/DRE (http://escale.minedu.gob.pe/)
Mapa
de
pobreza-FONCODES
(http://www.foncodes.gob.pe/portal/index.php/institucional/institucionaldocumentos/institucional-documentos-mapapobreza)
Cubo Multidimensional para la generacin de Reportes de la Consulta Externa HIS. (Usuarios de Intranet)
(http://wari.minsa.gob.pe/cognos/cgi-bin/ppdscgi.exe)
Responsable de la entrega del producto:
La programacin de esta actividad corresponder a los Establecimientos de Salud del primer nivel de atencin de
categora I-1 a I-4.Establecimientos de salud del segundo nivel de atencin que tengan poblacin asignada.
375
5.17
Se refiere a aquel municipio provincial o distrital que cuenta con un concejo municipal (Alcalde y Regidores) y
comit multisectorial (con ordenanza municipal) informado, motivado y capacitado para implementar polticas
pblicas, programas y proyectos de inversin y los determinantes sociales de la salud, orientado a promover
prcticas y entornos saludables para la prevencin y el control de las enfermedades no transmisibles; y aquella
Comunidad representada por la Juntas Vecinales Comunales y Agentes Comunitarios que en el marco de la gestin
comunal est informado, sensibilizado y capacitado para promover prcticas y entornos saludables e implementar
acciones de vigilancia comunitaria para contribuir a la prevencin y control de las enfermedades no transmisibles.
Para la realizacin de estas actividades, la Red y/o Microrredes de salud deber capacitar al personal de salud en
los siguientes temas:
Gestin territorial y determinantes sociales de la salud, Polticas Pblicas (diseo, implementacin y evaluacin) y
Orientacin de la inversin pblica.
Fortalecimiento de la Organizacin de los Servicios de Salud para el Trabajo con la Comunidad (plan de trabajo
anual, sectorizacin, mapeo comunal, mapeo de actores sociales, censo comunal, visita domiciliaria, plan anual de
trabajo con el ACS).
Fortalecimiento de la Organizacin de la Comunidad: para la implementacin de la vigilancia comunitaria y
entornos saludables frente a las enfermedades no transmisibles
Uso de El Manual del Agente Comunitario de salud, Incluye Metodologa de Educacin para Adultos en sesiones
educativas para los ACS y familias.
Para el desarrollo de las actividades se utiliza los siguientes documentos normativos:
1.- RM 457-2005/MINSA Programa de Municipios y Comunidades saludables.
2.- Gua metodolgica para la implementacin de municipios saludables. DGPS-MINSA, 2006.
3.- RM 457-2005/MINSA Programa de Municipios y Comunidades saludables
4.- Gua metodolgica para la implementacin de comunidades saludables. DGPS-MINSA, 2005.
5.- RM 991-2010/MINSA Directiva administrativa 168-MINSA/DGPS-V01 Directiva para el voluntariado en salud.
6.- RM 040-2011/MINSA DT Lineamiento s de poltica para la vigilancia ciudadana.
7.- RM 299-2011/MINSA Directiva administrativa 174-MINSA/DGPS-V.01 Directiva administrativa para el trabajo del
agente comunitario de salud.
Organizacin para la entrega del producto:
MINSA: Elabora y aprueba el marco normativo y materiales educativos que estandariza el proceso de entrega del
producto, adems difunde en medios cibernticos, impresos y magnticos (segn necesidad), e implementa las
normas a travs de reuniones tcnicas (incluyendo la identificacin de las necesidades de capacitacin y asistencia
tcnica), en coordinacin con los dems niveles.
GERESA/DIRESA/DISA: Adecua el marco normativo y materiales educativos, cuando corresponda, difunde e
implementa las normas, coordina el proceso de programacin y formulacin de las metas fsicas y financieras del
producto, realiza el seguimiento de las actividades y evala los resultados.
REDES DE SALUD- GERESA/DIRESA/DISA que sean unidades ejecutoras: Garantiza la disponibilidad de los bienes y
servicios para la entrega del producto.
376
REDES DE SALUD- MICRORREDES: Brinda capacitacin al personal de salud en temas de Gestin territorial y
Determinantes Sociales de la Salud, Polticas Pblicas (diseo, implementacin y evaluacin) y Orientacin de la
inversin pblica.
Establecimientos de salud: El personal de salud capacitado entrega el producto y desarrolla las actividades de
reuniones tcnicas y de capacitacin dirigido al Consejo Municipal y Comit Multisectorial, para promover prcticas
y generar entornos saludables para la prevencin y control de Enfermedades No Trasmisibles.
Gobierno local: Con la asistencia tcnica del personal de salud, lidera procesos participativos identificando las
intervenciones y orientando la inversin municipal que permitan generar las condiciones para promover prcticas y
entornos saludables para la prevencin y control de Enfermedades No Trasmisibles.
Juntas Vecinales Comunales y Agentes Comunitarios de Salud: Implementan acciones de Gestin Comunal y de
vigilancia comunitaria para promover prcticas y entornos saludables para la prevencin y control de
Enfermedades No Trasmisibles.
Mtodo de agregacin de actividades a producto (trazador):
La meta fsica del producto se obtiene de la actividadmunicipio con prcticas saludables para el cuidado y
prevencin de enfermedades no transmisibles.
Las actividades de este producto son:
5.17.1.1
Se refiere a aquella Comunidad representada por la Juntas Vecinales Comunales y Agentes Comunitarios que en el
marco de la gestin comunal est informado, sensibilizado y capacitado para promover prcticas y entornos
saludables e implementar acciones de vigilancia comunitaria para contribuir a la prevencin y control de las
enfermedades no transmisibles (Hipertensin arterial, Diabetes mellitus, salud bucal, salud ocular y metales
pesados y otras sustancias qumicas).
El personal de salud capacitado realiza las siguientes tareas con la Junta Vecinal Comunal:
01 Reunin de abogaca con la Junta Vecinal Comunal para presentar informacin actualizada sobre el problema de
las enfermedades no trasmisibles en el distrito, la misma que ser elaborada con la informacin disponible, y
luego, de manera participativa, se identificarn las causas y efectos del problema y se propondr la implementacin
de la Vigilancia Comunitaria y otras intervenciones efectivas de salud pblica orientadas a promover prcticas y
entornos saludables para contribuir en la prevencin y control de las enfermedades no transmisibles, y finalmente
establecer acuerdos y compromisos en el marco de su rol en la gestin comunal, de 03 horas de duracin.
01 Taller de planificacin participativa con la Junta Vecinal Comunal y organizaciones sociales, lderes comunales y
agentes comunitarios de salud para planificar la Vigilancia Comunitaria (visin de comunidad saludable, diagnostico
situacional, mapeo comunal, plan comunal, organizacin para emergencias, etc.) y otras actividades efectivas
priorizadas para contribuir en la prevencin y control de las enfermedades no trasmisibles, de 04 horas de
duracin;
01 Taller de capacitacin con la Junta Vecinal Comunal en prcticas y entornos saludables para promover e
implementar acciones en la adopcin de las prcticas saludables y contribuir en la prevencin y control de las
enfermedades no transmisibles, de 04 horas de duracin.
02 Reuniones de monitoreo y seguimiento con la Junta Vecinal Comunal de las acciones implementadas para la
promocin de prcticas y generacin de entornos saludables para contribuir en la prevencin y control de las
enfermedades no transmisibles, de 02 horas de duracin cada una.
01 Reunin de evaluacin con la Junta Vecinal Comunal de las acciones implementadas para la promocin de
prcticas y generacin de entornos saludables para contribuir en la prevencin y control de las enfermedades no
transmisibles, de 03 horas de duracin
El personal de salud capacitado realiza las siguientes tareas con los Agentes Comunitarios de Salud:
377
01 Taller de capacitacin acerca del rol del Agente Comunitario de Salud para la implementacin de la vigilancia
comunitaria (Educacin en prcticas saludables, vigilancia comunitaria y toma de decisiones) para contribuir en la
prevencin y control de las enfermedades no trasmisibles, de 02 horas de duracin.
02 Talleres de capacitacin en el uso del rotafolio (prcticas y entornos) del Agente Comunitario de Salud, de 06
horas de duracin cada uno.
01 Taller de capacitacin en sesiones demostrativas en alimentacin, actividad fsica, higiene bucal, higiene ocular,
entre otros, de 05 horas de duracin.
Las actividades de este producto son realizadas por el personal de salud, en el establecimiento de salud, local
comunal u otros que se considere pertinente.
Unidad de medida: Comunidad.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100% de las juntas vecinales comunales (comunidades) de los sectores prioritarios (mapa de sectorizacin) de los
distritos de riesgo de enfermedades no transmisibles (de acuerdo a la priorizacin que realice las instancias
correspondientes de la Direccin Regional de Salud o quien haga sus veces)
100% de los agentes comunitarios de salud de los sectores prioritarios (mapa de sectorizacin) de los distritos de
riesgo de enfermedades de no transmisibles (de acuerdo a la priorizacin que realice las instancias
correspondientes de la Direccin Regional de Salud o quien haga sus veces).
Nota: Esta actividad se programar en correspondencia con la programacin del producto Municipios Saludables
(Distrito con poblacin en riesgo deben ser los mismos distritos que los programados para la actividad de Concejo
Municipal/Comit Multisectorial).
Fuente de informacin para la programacin:
Registro de Juntas vecinales comunales y organizaciones sociales segn mapa de sectorizacin
Registro de juntas vecinales y organizaciones sociales de la municipalidad distrital y/o provincial.
Directorio de ACS y proyeccin de necesidades de nmero de ACS del establecimiento de salud.
Mapa
de
pobreza-FONCODES
(http://www.foncodes.gob.pe/portal/index.php/institucional/institucionaldocumentos/institucional-documentos-mapapobreza)
Cubo Multidimensional para la generacin de Reportes de la Consulta Externa HIS. (Usuarios de Intranet)
(http://wari.minsa.gob.pe/cognos/cgi-bin/ppdscgi.exe).
Responsable de la entrega del producto:
Establecimiento de Salud del Primer Nivel de Atencin de categora I-2, I-3 o I-4 que tenga el mayor nivel de
complejidad (guarda relacin estrecha con la categora) en el distrito y/o se encuentre ms cercano a la
Municipalidad. En el caso que exista ms de un Establecimiento de Salud con estas caractersticas se debe utilizar
las 2 condiciones (categorizacin y cercana). Establecimientos de salud del segundo nivel de atencin que tengan
poblacin asignada.
5.17.1.2
Definicin Operacional:Se refiere a aquel municipio provincial o distrital que cuenta con un concejo municipal
(Alcalde y Regidores) y comit multisectorial (con Resolucin Municipal) informado, motivado y capacitado para
implementar polticas pblicas, programas y proyectos de inversin y los determinantes sociales de la salud,
orientado a promover prcticas y entornos saludables para la prevencin y el control de las enfermedades no
transmisibles (Hipertensin arterial, Diabetes mellitus, salud bucal, salud ocular y metales pesados y otras
sustancias qumicas).
El personal de salud capacitado realiza las siguientes tareas con el Concejo municipal:
378
01 visita de coordinacin para programar una reunin con el concejo municipal o provincial para informar, motivar
y despertar inters frente a las enfermedades no trasmisibles, de 02 horas de duracin.
01 reunin de abogaca con el Concejo Municipal provincial y distrital, conducido por el jefe del establecimiento de
salud, para exponer el diagnstico de la situacin local actualizada sobre el problema de las enfermedades no
trasmisibles en el distrito o provincia y plantear intervenciones efectivas de salud pblica orientadas a promover
prcticas y entornos saludables para contribuir en la prevencin y control de las enfermedades no trasmisibles y
establecer acuerdos y compromisos en el marco de su rol en la Gestin Municipal, de 04 horas de duracin.
01 reunin tcnica con el concejo municipal para la conformacin o reactivacin del Comit Multisectorial
reconocido con ordenanza municipal, que permita promover e implementar prcticas y entornos saludables,
abordando los determinantes sociales de la salud, para contribuir en la prevencin y control de las enfermedades
no trasmisibles de 04 horas de duracin.
El personal de salud capacitado realiza las siguientes tareas con el Comit Multisectorial:
01 reunin de abogaca con el Comit Multisectorial, conducido por el Jefe del Establecimiento de Salud, para
presentar informacin actualizada sobre el problema de las enfermedades no trasmisibles en el distrito o provincia,
la misma que ser elaborada con la informacin disponible, y luego, de manera participativa, se identificarn las
causas y efectos del problema y se propondr intervenciones efectivas de salud pblica orientadas a promover
prcticas y entornos saludables para contribuir en la prevencin y control de las enfermedades no trasmisibles, y
finalmente establecer acuerdos y compromisos, de 03 horas de duracin;
01 taller de planificacin participativa con el Comit Multisectorial y actores sociales para planificar las actividades
efectivas priorizadas para para contribuir en la prevencin y control de las enfermedades no trasmisibles, de 04
horas de duracin;
01 taller de capacitacin Comit Multisectorial en prcticas saludables como: alimentacin saludable, actividad
fsica, higiene ,entre otros, para contribuir en la prevencin y control las enfermedades no trasmisibles, de 03 horas
de duracin;
01 taller de capacitacin Comit Multisectorial en generacin de entornos saludables en agua y saneamiento,
espacios pblicos para actividad fsica y recreacin, kioskos saludables, limpieza y ordenamiento de la vivienda,
Servicios de Salud, entre otros, para contribuir en la prevencin y control las enfermedades no trasmisibles, de 03
horas de duracin;
02 reuniones de monitoreo y seguimiento Comit Multisectorial acerca de las acciones implementadas para
contribuir en la prevencin y control las enfermedades no trasmisibles, de 03 horas de duracin.
01 reunin de evaluacin Comit Multisectorial acerca de las acciones implementadas para contribuir en la
prevencin y control las enfermedades no trasmisibles, identificando logros de la ejecucin de 03 horas de
duracin.
Es realizada por el jefe/a del establecimiento de salud y personal de salud capacitado, en el local municipal u otro
lugar donde sesiones el concejo municipal.
Unidad de medida: 215. Municipio.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100% de los Concejos Municipales de los distritos con poblacin en riesgo de enfermedades no transmisibles (de
acuerdo a la priorizacin que realice las instancias correspondientes de la Direccin Regional de Salud o quien haga
sus veces).
100% de los Comits Multisectoriales de los distritos con poblacin en riesgo de enfermedades no transmisibles (de
acuerdo a la priorizacin que realice las instancias correspondientes de la Direccin Regional de Salud o quien haga
sus veces).
Nota: Tomar como referencia: Distrito de riesgo cuando haya un nmero igual o mayor a cincuenta (50) casos de
enfermedades hipertensivas o diez (10) casos de Diabetes Mellitus, en el ao inmediatamente anterior (Fuente
HIS), o de acuerdo al Anlisis Situacional de Salud (ASIS) de cada distrito o provincia.
379
5.18.1.1 Evaluacin Integral en el Primer de nivel de Atencin a personas expuestas a Metales Pesados
(4399701):
Se define como el conjunto de atenciones brindadas por el personal de salud capacitado (Lic. Enfermera, Mdico
General) en los EE.SS del primer nivel de atencin a las personas expuestas a metales pesados, en todas las etapas
de vida (priorizando a nios y mujeres gestantes) a fuentes contaminantes (antropognicas y/o naturales) para
Plomo, Arsnico, Cadmio y Mercurio. Dicha intervencin consiste en la evaluacin mdica integral e identificacin
de factores de riesgos, antecedentes epidemiolgicos y ambientales, as como la evaluacin por enfermera (CRED),
nutricional (descartar dficit nutricionales), odontolgica (descartar la presencia de signos asociados), psicolgica
(descartar alteraciones en el desarrollo cognitivo); adems por la asistenta social para filiacin al SIS de no estar
incluidas.
Si el antecedente epidemiolgico es positivo y hay clnica compatible con intoxicacin por Plomo T56.0,
Arsnico T57.0 y Mercurio T56.1, Cadmio T56.3, durante la evaluacin mdica, ser considerado como un caso
probable (segn Guia de Prctica Clnica) y se solicitar la toma de muestra para el anlisis de metales pesados en
sangre u orina segn corresponda al laboratorio toxicolgico (INS-CENSOPAS u otro laboratorio Pblico o Privado
que garantice calidad en los resultados). Los casos que superen los niveles mximos permisibles debern ser
notificados al responsable de epidemiologa para la investigacin respectiva.
Intervenciones:
Evaluacin mdica inicial de acuerdo al criterio de programacin.
Evaluacin del nio por personal de enfermera - CRED
Evaluacin odontolgica a personas consideradas caso probable.
Evaluacin Nutricional.
Evaluacin Psicolgica.
Evaluacin por asistenta social y filiacin al SIS de no contar con el mismo.
Identificacin de zonas de riesgo y fuentes contaminacin que estn debidamente documentadas en coordinacin
con la DESA, DIGESA o quien haga sus veces en los EE.SS del primer nivel de atencin. (I-1 al I-4).
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
De la poblacin asegurada al SIS, el 20% de la poblacin en zonas urbanas y 80% de la poblacin rural (en situacin
de pobreza y pobreza extrema) siempre y cuando estn expuestas a fuentes contaminantes, de los cuales se
priorizar a los ms vulnerable (nios menores de 12 aos y gestantes). Fuente: Padrn SIS.
380
Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado (Tec. Laboratorio, enfermera,
bilogo o laboratorista) de los EE.SS del primer nivel (I-3 o I-4), o entidad pblica o privada que brinda el servicio de
dosaje. Dicha intervencin consiste en la extraccin de una muestra de sangre o recoleccin de muestra de orina
de 24 horas a las personas consideradas como caso probable (segn Guas de Prctica Clnica) de intoxicacin por
metales pesados o metaloides (Plomo T56.0, Arsnico T57.0 o Mercurio T56.1, Cadmio T56.3,) segn
corresponda, hasta su envo al laboratorio para su anlisis.
Intervenciones:
Entrega de informacin y consentimiento informado a los pacientes considerados para la toma de muestra (hecho
por personal de salud capacitado).
Toma de muestra de sangre u orina, segn corresponda, por el personal de salud capacitada o entidad pblica o
privada que brinda el servicio de dosaje y garantiza su calidad.
Entrega de frascos para recoleccin de muestra de orina de 24 horas, segn corresponda para dosaje de Arsnico
T57.0, Cadmio T56.3 o Mercurio T56.1.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
De la poblacin que ha recibido la atencin mdica integral en zona rural o urbana (segn indica la subfinalidad
anterior) considerar al 80% para dosaje de Plomo, Arsnico, Cadmio o Mercurio segn corresponda por fuente de
exposicin identificada y documentada.
*El nmero de personas a considerar depender de la necesidad, capacidad de respuesta y organizacin de cada
Regin
5.18.1.3 Personas expuestas a contaminacin de Metales Pesados con prueba de laboratorio
confirmado (4399703):
Se define como el conjunto de acciones para lograr el anlisis de la muestra de sangre u orina (segn el metal que
corresponda) en el laboratorio toxicolgico (INS-CENSOPAS u otro laboratorio Pblico o Privado que garantice
calidad en los resultados), para obtener los valores de exposicin a Plomo, Arsnico, Cadmio y Mercurio. La
intervencin consiste desde la remisin de las muestra biolgica (sangre u orina) obtenidas en los EE.SS del primer
nivel de atencin I-3 o I-4) al laboratorio para su anlisis y posterior envo de los resultados obtenidos en forma
individual a la DISA o DIRESA solicitante con copia a la estrategia de metales pesados, los mismos que permitirn al
mdico capacitado hacer la evaluacin integral de acuerdo a las Guas de Prctica Clnica y determinar las medidas
sanitarias correspondientes al mismo tiempo la DIRESA deber sistematizar la informacin para seguimiento
respectivo.
Intervencin:
Dicha intervencin consiste en:
Remisin de la muestra Biolgica al laboratorio toxicolgico para el anlisis de metales pesados segn corresponda
(Plomo, Arsnico, Cadmio o Mercurio).
Procesamiento de las muestras biolgicas de acuerdo al metal por laboratorio toxicolgico (INS-CENSOPAS u otro
laboratorio Pblico o Privado que garantice calidad en los resultados).
El Laboratorio enviar los resultados del anlisis en forma individual a la regin de origen con copia a la Estrategia
Sanitaria Nacional de Metales Pesados/MINSA.
381
Categoras
Categora I
Categora II
Categora III
Categora IV
Categora V
*todos los resultados debern ser categorizados segn la presente tabla para el seguimiento respectivo
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Al 100% de la poblacin a la que se toma muestra se solicitar anlisis de metales pesados segn tipo de
contaminante (Plomo, Arsnico, Cadmio o Mercurio).
Del 100% , de personas dosadas se estima que el porcentaje en categoras de exposicin a Plomo son:
Categora de Exposicin I: 50%
Categora de Exposicin II: 45%
Categora de Exposicin III: 3%
Categora de Exposicin IV: 1.5%
Categora de Exposicin V: 0.5
*Complicaciones del Tx. Quelante se considera al 50% del universo de Categora V.
*Complicaciones (encefalopata plmbica) se considera al 1 al 2% de la Categora V.
Del 100% , de personas dosadas se estima que el porcentaje en los tipos de Intoxicacin a Arsnico son:
Intoxicacin aguda no complicada (ingestin o inhalacin sin falla renal): 20%
Intoxicacin aguda complicada: 3%
Intoxicacin crnica: 77%
Del 100% , de personas dosadas se estima que el porcentaje en los tipos de Intoxicacin a Mercurio son:
Intoxicacin aguda no complicada (inhalacin o ingesta sin falla renal u respiratoria): 15%
Intoxicacin aguda complicada: 5%
Intoxicacin crnica: 80%
Del 100% , de personas dosadas se estima que el porcentaje en los tipos de Intoxicacin a Cadmio son:
Intoxicacin aguda no complicada (inhalacin o ingesta sin falla renal u respiratoria): 10%
Intoxicacin aguda complicada: 3%
Intoxicacin crnica: 87%
5.18.1.4 Tratamiento a personas con Categora de Exposicin a Plomo I (1 a 9.9 ug/dL): (4399704):
Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado en los EE.SS del primer nivel de
atencin (Lic. Enfermera, Lic. Obstetricia, Mdico general, Odontlogo, nutricionista) a favor de las personas cuyo
resultado en el dosaje de metales pesados est encima de los valores mximos permisibles y se encuentren en la
categora de exposicin I de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el manejo de paciente con intoxicacin por
Plomo - RM N 511-2007/MINSA. Asimismo de encontrarse en la evaluacin mdica signos o sintomatologa de
intoxicacin y/o enfermedades concomitantes se solicitar la confirmacin de los mismos a travs de los exmenes
auxiliares para brindar el tratamiento respectivo. La evaluacin debe ser semestral si la fuente de contaminacin
permanece o no ha sido identificada.
382
Intervencin:
Personas intoxicadas por plomo (CIE 10: T 56.0) en Categora de Exposicin I (1 a 9.9 ug/dL) reciben:
Educacin e informacin a la familia y comunidad. (EE.SS del Primer nivel de atencin)
Higiene personal y de vivienda.(EE.SS del Primer nivel de atencin)
Evaluacin mdica integral semestral. (EE.SS del Primer nivel de atencin)
Dosaje de Hemoglobina (en coordinacin con el programa articulado nutricional).
Examen parasitolgico seriado o test de Graham.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Del universo de poblacin con prueba de laboratorio se considerar al 50% en categora I
5.18.1.5 Tratamiento a personas intoxicadas por Plomo con Categora de Exposicin II (10 a 19.9 ug/dL)
(4399705):
Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado en los EE.SS del primer nivel de
atencin (Mdico General, Lic. Enfermera, Odontlogo, Nutricionista y Psiclogo) a favor de las personas cuyo
resultado en el dosaje de metales pesados se encuentren en la categora de exposicin II de acuerdo a la Gua de
Prctica Clnica para el manejo de paciente con intoxicacin por Plomo - RM N 511-2007/MINSA.
El seguimiento de estas personas se realizar de manera semestral, a travs de evaluacin mdica, odontolgica,
enfermera (de ser nio), nutricional y psicolgica con los tratamientos necesarios e indicacin mdica. Asimismo se
solicitara dosaje de hemoglobina semestral y de ser necesario examen seriado de heces o test de Graham; si hay
sospecha de dao orgnico requerirle glucosa urea creatinina, bilirrubinas, TGO-TGP, Protenas totales y
examen de orina.
Intervencin:
Personas en Categora de Exposicin II (10 a 19.9 ug/dL) reciben las siguientes intervenciones:
Todo lo considerado en la Categora I debern desarrollar actividades preventivo promocionales
Acciones de identificacin de fuentes de exposicin y coordinacin con el sector competente para su control.
Seguimiento por el Establecimiento de Salud del Primer nivel de atencin.
Evaluacin mdica integral semestral.
Evaluacin psicolgica Semestral (en EE.SS del primer nivel que tenga al profesional o en un II-1).
Evaluacin nutricional semestral (en EE.SS del primer nivel que tenga al profesional como un I-4).
Hemoglobina semestral (en EE.SS del primer nivel que tenga Laboratorio Clnico como un I-3).
Suplemento diettico nutricional segn recomendacin del nutricionista.
Tratamiento de lesiones de cavidad oral en coordinacin con la estrategia de Salud Bucal.
Seguimiento por la Direccin Regional de Epidemiologa (DIRESA, GERESA o quien haga sus veces).
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Del universo de poblacin con prueba de laboratorio se considerar al 45% en categora II
5.18.1.6 Tratamiento a Personas intoxicadas por Plomo con Categora de Exposicin III (20 a 44.9
ug/dL) (4399706):
Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado en los EE.SS del primer nivel de
atencin (Lic. Enfermera, Mdico general, Odontlogo, Nutricionista y psiclogo) a favor de las personas cuyo
resultado en el dosaje de metales pesados se encuentren en la categora de exposicin III de acuerdo a la Gua de
Prctica Clnica para el manejo de paciente con intoxicacin por Plomo - RM N 511-2007/MINSA.
El seguimiento de estas personas se realizar de manera trimestral, a travs de evaluacin mdica, odontolgica y
enfermera (de ser nio), nutricional y psicolgica; de presentar sintomatologa ser derivado al segundo nivel de
atencin para la evaluacin mdica especializada (pediatra o mdico internista). Al mismo tiempo debe recibir
suplementos vitamnicos (si el caso lo amerita) y los tratamientos de enfermedades concomitantes que requiera.
383
De considerarlo necesario el mdico especialista podr solicitar dosaje de hemoglobina y punteado basfilo
trimestral, examen seriado de heces o test de Graham, glucosa urea creatinina, bilirrubinas, TGO-TGP y
Protenas totales, radiografa de trax, tomografa cerebral axial computarizada, despistaje de TBC coordinacin
con el programa estratgico que corresponda.
Intervencin:
Personas en Categora de Exposicin III (20 a 44.9 ug/dL) reciben:
Evaluacin mdica integral trimestral (establecimiento de primer nivel de atencin, si presenta sntomas transferir
al segundo nivel de atencin)
Identificacin y control inmediato de fuentes de contaminacin por plomo o retirar al afectado de la fuente de
exposicin en coordinacin con salud ambiental y el sector correspondiente para el control.
Suplemento diettico nutricional por 3 a 6 meses (calcio, hierro, protenas y zinc) previa evaluacin por el
especialista en nutricin.
Dosaje de hemoglobina trimestral (en EE.SS del primer nivel que tenga Laboratorio Clnico como un I-3)
Evaluacin y terapia psicolgica trimestral (en EE.SS del primer nivel que tenga al profesional o en un II-1)
Evaluacin y tratamiento nutricional trimestral (en EE.SS del primer nivel que tenga al profesional como un I-4)
Exmenes auxiliares de laboratorio: Urea-Creatinina, Bilirrubinas, TGO-TGP, Protenas totales, examen completo de
orina en el EE.SS II-1.
Evaluacin por el mdico internista o pediatra en un EE. SS. II-1.
Evaluacin por endocrinologa de existir la especialidad para valorar desarrollo fsico en los nios.
Seguimiento por la Direccin Regional de Epidemiologa (DIRESA).
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Del universo de poblacin con prueba de laboratorio se considerar al 3% en categora III.
5.18.1.7 Tratamiento a Personas intoxicadas por Plomo con categora de exposicin IV (45 a 69.9
ug/dL) (4399707):
Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado en los EE.SS del Segundo nivel
de atencin (Lic. Enfermera, Mdico Internista, Pediatra, endocrinlogo, Neumlogo, Neurlogo, Odontlogo,
Nutricionista y psiclogo) a favor de las personas cuyo resultado en el dosaje de metales pesados se encuentren en
la categora de exposicin IV de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el manejo de paciente con intoxicacin
por Plomo - RM N 511-2007/MINSA.
El seguimiento de estas personas se realizar de manera mensual, a travs de evaluacin por mdico internista o
pediatra, odontolgica, nutricional y psicolgica, si presenta sintomatologa derivarlo al tercer nivel de atencin.
Asimismo de considerarlo necesario adicionar suplementos nutricionales; el mdico internista podr solicitar
dosaje de hemoglobina y punteado basfilo trimestral, examen seriado de heces o test de Graham, glucosa urea
creatinina, bilirrubinas, TGO-TGP y Protenas totales, radiografa de trax, tomografa cerebral axial
computarizada, despistaje de TBC coordinacin con el programa estratgico que corresponda.
Intervencin:
Personas en Categora de Exposicin IV (45 a 69.9 ug/dL)reciben:
Evaluacin mdica integral mensual por el establecimiento de salud del segundo nivel de atencin.
Solicitar exmenes auxiliares segn sintomatologa.
Si presenta sntomas de encefalopata, transferir al tercer nivel de atencin, para evaluacin y tratamiento
especializado.
Identificacin y control inmediato de fuentes de contaminacin por plomo o retirar al afectado de la fuente de
exposicin en coordinacin con salud ambiental y el sector correspondiente para su control.
En caso de no presentar sntomas dar suplemento nutricional por 3 a 6 meses (calcio, hierro, protenas y zinc)
previa evaluacin de especialista en nutricin.
Dosaje de hemoglobina trimestral.
384
Evaluacin psicolgica y terapia de ser necesario trimestralmente (en EE.SS del segundo nivel de atencin).
Evaluacin nutricional trimestral (en EE.SS del segundo nivel).
Asimismo se solicitar los dosajes de Urea-Creatinina, Bilirrubinas, TGO-TGP, Protenas totales, examen completo
de orina para su seguimiento trimestral; tambin se solicitar radiografa de huesos largos y tomografa cerebral
axial computarizada (de ser necesario).
Seguimiento por la Direccin Regional de Epidemiologa (DIRESA)
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Del universo de poblacin con prueba de laboratorio se considerar al 1.5% en categora IV.
5.18.1.8 Tratamiento a Personas intoxicadas por Plomo con categora de exposicin V (mayor de 70
ug/dL) (4399708):
Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado en los EE.SS del tercer nivel de
atencin (Lic. Enfermera, Mdico Internista, Pediatra, Neumlogo, Nefrlogo, Neurlogo o toxiclogo adems de
Odontlogo, Nutricionista y psiclogo) a favor de las personas cuyo resultado en el dosaje de metales pesados se
encuentren en la categora de exposicin V de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el manejo de paciente con
intoxicacin por Plomo - RM N 511-2007/MINSA, donde sern hospitalizados y podra recibir tratamiento quelante
si cumple con los criterios.
Los quelantes son frmacos que se unen al Pb formando un complejo que luego se elimina por excrecin renal,
Tienen poco impacto en el contenido total de Pb corporal, disminuyen el plomo sanguneo hasta que se alcance un
nuevo estado de equilibrio. Cabe precisar que para el uso de quelante se recomienda tener en consideracin lo
siguiente:
Considerar la utilizacin de quelante evaluando el riesgo beneficio para el paciente.
El dao producido por los metales no se revierten posterior a la quelacin
Todos los medicamentos usados en el tratamiento quelante tienen mrgenes aceptables de seguridad cuando se
administran con precaucin y supervisin.
El dficit cognitivo atribuible es de naturaleza permanente.
Notificar a la Oficina de Epidemiologa del hospital.
Contar con el consentimiento informado del paciente y/o familiar responsable.
Posterior a la quelacin se debe retirar definitivamente de la fuente de exposicin.
Criterios de Uso:
Pacientescon niveles mayores de 70 g/dl.
Pacienteshospitalizados en el III nivel de atencin.
Personal entrenado y previo consentimiento informado.
Evaluacin de la funcin heptica, renal, hematolgica antes de iniciar la quelacin.
Si tolera va oral se emplear succimer.
Si no tolera la va oral se emplear el BAL (Dimercaprol) por va IM o CaNa2 EDTA (Sodio calcio edetato) por va EV.
El seguimiento de los pacientes en categora V se realizar con evaluaciones mensuales por el mdico internista o
pediatra, nutricionista y psiclogo u otra especialidad que fuese necesario en el tercer nivel hasta alcanzar por lo
menos la categora II, luego continuaran su tratamiento en el segundo nivel de atencin hasta lograr categora I; al
primer nivel de atencin.
Intervencin:
Personas en Categora de Exposicin V (mayor de 70 ug/dL) reciben:
Todo lo considerado en la Categora IV.
Con o sin sintomatologa transferir a tercer nivel de atencin especializada y/o hospitalizacin (segn como se
considere y valore los riesgos aplicara en tratamiento quelante).
385
386
Tratamiento de los trastornos Hidroelectrolticos. (E87): Se realizar el monitoreo de electrolitos sricos (Sodio,
Potasio, Calcio) y gases arteriales.
En caso de encontrarse acidosis metablica (E87.2) se restaurar las prdidas de agua, Na y K, asimismo se
administrar bicarbonato segn consideraciones clnicas.
En caso de hipocalcemia (E83.5) aguda o un dficit grave se brindar Calcio intravenoso, la forma ms empleada es
el Gluconato Clcico disuelto en Suero Glucosado al 5%, 10 ml de gluconato clcico al 10% a pasar en 10 minutos,
seguido si fuera necesario por una infusin continua de 1 litro de suero glucosado al 5% con 100 ml de gluconato
clcico al 10% a razn de 10 gotas/minuto. En la hipofosforemia est indicado el carbonato clcico y en la
hipomagnesemia el sulfato de magnesio (disuelto en suero salino) ya que no responde a la administracin de
calcio.
Tratamiento de los trastornos neurolgicos. (G60): En caso de Cefalea y mialgias (M79.2) se brindarn
antiinflamatorios. En caso de neuropata se reducir la dosis o suspensin dependiendo de la gravedad del caso, o
cambiar por otro medicamento, asimismo brindar analgsicos.
Tratamiento de malestar general: se administrar de acuerdo a la sintomatologa que presenten (dolor, fiebre u
nauseas) un antiinflamatorio, antipirtico u anticido. Tratamiento de la insuficiencia renal. (N17)
*El mdico especialista podr definir el mejor tratamiento segn las particularidades del paciente y protocolos
institucionales.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Del universo de poblacin con prueba de laboratorio en categora V con intoxicacin por Plomo, l se estima 50%
podra presentar una complicacin tras el uso de quelantes.
Del universo de personas programadas para tratamiento quelante con intoxicacin por Arsnico, l se estima 50%
de las personas se debe considerar para manejo de posibles complicaciones al tratamiento quelante.
Del universo de personas programadas para tratamiento quelante con intoxicacin por mercurio, l se estima 50%
de las personas se debe considerar para manejo de posibles complicaciones al tratamiento quelante.
Del universo de personas programadas para tratamiento quelante con intoxicacin por Cadmio, l se estima 50%
de las personas se debe considerar para manejo de posibles complicaciones al tratamiento quelante.
5.18.1.10 Complicaciones de la intoxicacin por Metales Pesados T56.0 (4399710):
Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado en los EE.SS del tercer nivel de
atencin (Lic. Enfermera, Mdico Internista, Pediatra, Neumlogo, Neurlogo, Odontlogo, Nutricionista y
psiclogo) a favor de las personas en la categora de exposicin IV o V que puedan presentar un encefalopata por
plomo, la cual debe ser tratada.
La encefalopata plmbica es una emergencia mdica ya que est en juego la vida del paciente. Debe ser manejada
por un equipo interdisciplinario en una unidad intensiva peditrica o de adulto. Requiere de tratamiento de
combinacin de altas dosis de BAL y edetato clcio disdico. Las medidas de sostn deben ser muy precisas y
ajustadas a las caractersticas del paciente.
Intervencin:
Tratamiento de la encefalopata plmbica. (T56.0)
El manejo inicial es aplicar el ABC (asegurar la va respiratoria, oxigenacin, etc.) asimismo se administrar
inicialmente Diazepam (0,1 mg/kg cada 5 minutos hasta 30 mg en 8 hrs.) o Lorazepam (0,02 a 0,2 mg/Kg, repetir
cada 10 minutos hasta 8 mg por dosis.
En caso de edema cerebral (G23.6) tratamiento de urgencia es a base de Manitol al 20 % y/o Furosemida 40mgr. IV.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
387
Se define como el conjunto de acciones para el dosaje de control de personas con categora de exposicin II a
travs del anlisis de la muestra de sangre, realizadas por personal de salud capacitado (Tec. Laboratorio,
enfermera, bilogo o laboratorista) de los EE.SS del primer nivel (I-3 o I-4) o entidad pblica o privada que brinda el
servicio de dosaje y garantiza su calidad. Dicha intervencin consiste en la extraccin de una muestra de sangre a
las personas con valores de plomo superiores a 9.9 ug/dL e inferiores 20 ug/dL, conservndola hasta su envo al
laboratorio para su anlisis.
Intervencin:
Dosaje de control de metales pesados a personas en categora de exposicin II.
Entrega de informacin y consentimiento informado a los pacientes considerados como caso confirmado (hecho
por personal capacitado).
Toma de muestra de sangre a personas con valores de exposicin entre 9.9 ug/dL y 20 ug/dL, por el personal
capacitado y conservarla hasta su envo y anlisis en el laboratorio toxicolgico.
Envi de muestras en cadena de frio al laboratorio toxicolgico.
Envi de resultados a la regin de origen con copia a la Estrategia Sanitaria Nacional/MINSA.
Entrega de resultados por mdico capacitado mediante evaluacin mdica segn Guas de Prctica Clnica.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
80% de los pacientes identificados en Categora de Exposicin II.
5.18.1.12
Se define como el conjunto de acciones para el dosaje de control de personas con categora de exposicin III a
travs del anlisis de la muestra de sangre realizadas por el laboratorio toxicolgico. Dicha intervencin consiste en
la extraccin de una muestra de sangre a las personas con valores de plomo superior a 20 ug/dL e inferiores 44.9
ug/dL, conservndola hasta su envo al laboratorio para su anlisis.
Intervencin:
Dosaje de control de metales pesados a personas en categora de exposicin II.
Entrega de informacin y consentimiento informado a los pacientes considerados como caso confirmado (hecho
por personal capacitado).
Toma de muestra de sangre a personas con Plomo en sangre entre 20 ug/dL y 44.9 ug/dL, por el personal
capacitado de la DISA, DIRESA Red y conservarla hasta enviarla para ser analizada en el laboratorio.
Envi de muestras en cadena de frio al laboratorio toxicolgico.
Procesamiento de la muestra de sangre para valorar la concentracin de plomo que ser efectuado por el
laboratorio toxicolgico.
Envi de resultados a la regin de origen con copia a la Estrategia Nacional de Metales Pesados/MINSA.
Entrega de resultados por el capacitado mediante una evaluacin mdica segn guas de Prctica Clnica.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
80% de los pacientes identificados en Categora de Exposicin III
5.18.1.13
388
Se define como el conjunto de acciones para el dosaje de control de personas con categora de exposicin IV a
travs del anlisis de la muestra de sangre realizadas por el laboratorio toxicolgico. Dicha intervencin consiste en
la extraccin de una muestra de sangre a las personas con valores de plomo superior a 44.9, conservndola hasta
su envo al laboratorio para su anlisis.
Intervencin:
Dosaje de control de metales pesados a personas en categora de exposicin IV y V.
Entrega de informacin y consentimiento informado a los pacientes considerados como caso confirmado (hecho
por personal capacitado).
Toma de muestra de sangre a personas con Plomo en sangre mayor a 44.9 ug/dL, por el personal capacitado y
conservarla hasta enviarla para ser analizada en el laboratorio.
Envi de muestras en cadena de frio al laboratorio toxicolgico.
Procesamiento de la muestra de sangre para valorar la concentracin de plomo por el laboratorio toxicolgico.
Envi de resultados a la regin de origen con copia a la Estrategia Sanitaria Nacional/MINSA
Entrega de resultados por el mdico capacitado a travs de una atencin especializada.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
80% de los pacientes identificados en Categora de Exposicin IV y V
5.18.1.14
Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado en los EE.SS del primer y
segundo nivel de atencin (Mdico Toxiclogo, Internista, Pediatra, Neurlogo, neumlogo, dermatlogo) a favor
de las personas cuyo resultado en el dosaje de arsnico en orina de 24 horas que excedan los valores referenciales
(en expuestos no ocupacionales 20 g As/gr. creatinina y en expuestos ocupacionales 50 g As/gr. creatinina) y se
segn la evaluacin del especialista se consideren como intoxicacin aguda no complicada (por ingesta o
inhalacin sin falla renal) requiriendo medidas de soporte y tratamiento segn sintomatologa considerando la Gua
de Prctica Clnica para el Diagnstico y Tratamiento de la Intoxicacin por Arsnico - RM N 389-2011/MINSA.
Cabe mencionar que el paciente intoxicado no complicado por contacto puede ser manejado en el primer nivel de
atencin segn la gua de prctica clnica.
Intervencin:
Personas con intoxicacin aguda no complicada por arsnico (CIE 10: T 57.0) reciben atencin integral.
Estabilizar al paciente: colocacin de va perifrica, monitoreo de funciones vitales y referir al segundo nivel
atencin.
Reevaluacin por mdico internista u otra especialidad de ser necesario, segn protocolo de atencin del hospital
de referencia, mantener en observacin por lo menos 6 horas.
Solicitar hemograma completo, electrolitos sricos, transaminasas glutmico pirvica y oxalactica, bilirrubina total
y fosfatasa alcalina, dosaje de Glucosa-Urea-Creatinina y otros que puedan considerar necesario.
Seguimiento por la Direccin Regional de Epidemiologa.
Identificacin de la fuente de contaminacin y control en coordinacin con Salud Ambiental y sector competente
para su control.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Del universo de poblacin objetivo para dosaje de arsnico se considerar al 20% como intoxicacin aguda no
complicada
5.18.1.15
389
Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado en los EE.SS del tercer nivel de
atencin (Mdico Toxiclogo, Internista, Pediatra, Neurlogo, neumlogo, dermatlogo) a favor de las personas
cuyo resultado de dosaje de arsnico en orina ed 24 horas excedan los valores referenciales (en expuestos no
ocupacionales 20 g As/ g. creatinina y en expuestos ocupacionales 50 g As/ g. creatinina) y segn la evaluacin
del especialista se consideren como intoxicacin aguda complicada (presentan dao renal u hemolisis masiva)
requiriendo hospitalizacin inmediata y tratamiento segn sintomatologa considerando la Gua de Prctica Clnica
para el Diagnstico y Tratamiento de la Intoxicacin por Arsnico - RM N 389-2011/MINSA.
Intervencin:
Personas con intoxicacin aguda complicada por arsnico (CIE 10: T 57.0) reciben atencin integral.
Todo lo considerado en la intoxicacin aguda no complicada y referir al tercer nivel atencin segn protocolo del
hospital de referencia.
Evaluacin por especialidades segn sintomatologa (Mdico Toxiclogo, Internista, Pediatra, Neumlogo,
Nefrlogo, Neurlogo) y hospitalizacin.
Solicitar hemograma completo, electrolitos sricos, transaminasas glutmico pirvica y oxalactica, bilirrubina total
y fosfatasa alcalina, dosaje de Glucosa-Urea-Creatinina, depuracin de creatinina y otros que puedan considerar
necesario.
Seguimiento por la Direccin Regional de Epidemiologa (DIRESA).
Identificacin de la fuente de contaminacin y control en coordinacin con Salud Ambiental y comunicar al sector
competente para su CONTROL RESPECTIVO.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Del universo de poblacin objetivo para dosaje de arsnico se considerar al 3% como intoxicacin aguda
complicada.
5.18.1.16
Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado en los EE.SS del primer,
segundo y tercer nivel de atencin (Mdico Toxiclogo, Internista, Pediatra, Neumlogo, Nefrlogo, Neurlogo,
Dermatlogo, Hematlogo, Gastroenterlogo) a favor de las personas cuyo resultado en el dosaje de arsnico en
orina de 24 horas excedan los valores referenciales (en expuestos no ocupacionales 20 g As/ g. creatinina y en
expuestos ocupacionales 50 g As/ g. creatinina) y segn evaluacin del especialista se consideren como
intoxicacin crnica requiriendo tratamiento segn sintomatologa, de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el
Diagnstico y Tratamiento de la Intoxicacin por Arsnico - RM N 389-2011/MINSA.
Intervencin:
Personas con intoxicacin crnica por arsnico (CIE 10: T 57.0) reciben atencin integral.
Dicha intervencin consiste en brindar:
Todo lo considerado en la intoxicacin aguda no complicada y referir al tercer nivel atencin segn protocolo del
hospital de referencia.
Evaluacin en el segundo nivel de atencin por especialidades segn sintomatologa. (Mdico Toxiclogo,
Internista, Pediatra, Neumlogo, Nefrlogo, Neurlogo, Dermatlogo, Hematlogo, Gastroenterlogo). De no
contar con la especialidad necesaria referir al siguiente nivel segn sistema de referencia.
Solicitar hemograma completo, electrolitos sricos, transaminasas glutmico pirvica y oxalactica, bilirrubina total
y fosfatasa alcalina, dosaje de Glucosa-Urea-Creatinina, depuracin de creatinina y otros segn criterio mdico.
Seguimiento por la Direccin Regional General de Epidemiologa (DIRESA).
Identificacin de la fuente de contaminacin y control en coordinacin con Salud Ambiental y comunicar al sector
competente para su CONTROL RESPECTIVO.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Del universo de poblacin objetivo para dosaje de arsnico se considerar al 77% como intoxicacin crnica.
390
5.18.1.17
Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado en los EE.SS del tercer nivel de
atencin (mdico toxiclogo, internista, pediatra, neumlogo, neurlogo, Lic. enfermera) para administrar
tratamiento quelante a favor de las personas con intoxicacin aguda o en casos de intoxicacin crnica
confirmados con toxicidad sistmica segn evaluacin mdica, de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el
Diagnstico y Tratamiento de la Intoxicacin por Arsnico - RM N 389-2011/MINSA.
Intervencin:
Personas con intoxicacin aguda o crnica con toxicidad sistmica por arsnico (T 57.0) reciben tratamiento
quelante.
Los quelantes a emplear son:
Dimercaprol (BAL - British Anti Lewisite), a dosis de 3-5 mg/kg va I.M (nunca va EV) cada 4-6 horas por dos das y
luego se administrar cada 12 horas por 10 das, est contraindicado en personas alrgicas al man y aquellas con
dao heptico. Se debe monitorizar la excrecin de arsnico en la orina mientras se est administrando cualquier
agente quelante, tan pronto la excrecin de 24 horas disminuya por debajo de 50 g/L, es recomendable suspender
la terapia de quelacin.
D-Penicilamina se puede usar en casos de intoxicacin crnica, la dosis habitual es de 20 a 40 mg/kg/da por va
oral, cada 6 horas por 5 das, de 30 a 60 minutos antes de las comidas y al momento de acostarse. Ninguno de
estos quelantes es til tras la exposicin al gas arsina.
Succimero o cido 2-3 dimercaptosuccnico (DMSA), por va oral, tiene menos reacciones adversas, la dosis habitual
es de 10 mg/kg de peso cada 8 hrs por 5 das, y luego continuar cada 12 hrs hasta completar 14 das.
Antes del empleo de un producto quelante, se debe tener en cuenta lo siguiente:
Considerar la utilizacin de quelantes evaluando el riesgo/beneficio para el paciente por el mdico tratante
(mdico toxiclogo, mdico Internista, emergencista u otro especialista capacitado y con experiencia).
Son de uso exclusivamente hospitalario a partir del III nivel de atencin y requiere de supervisin mdica para la
evaluacin de la funcin heptica, renal, hematolgica antes, durante y despus de la quelacin.
Contar con el consentimiento informado del paciente o familiar responsable.
Posterior a la quelacin el paciente debe retirarse definitivamente de la fuente de exposicin.
Dicha intervencin consiste en brindar (Subintervenciones):
Referir a la persona con sintomatologa aguda o crnica al tercer nivel de atencin para hospitalizacin, estudio y
tratamiento quelante segn protocolo del hospital de referencia.
Monitoreo mdico especializado antes durante y despus del tratamiento quelante.
Se solicitar exmenes auxiliares: Glucosa-Urea-Creatinina, Bilirrubinas, TGO-TGP, Protenas totales, examen de
orina para su seguimiento trimestral.
Seguimiento por la Direccin Regional de Epidemiologa (DIRESA) y notificacin al nivel central (DGE).
Identificacin de la fuente de contaminacin y control en coordinacin con Salud Ambiental y comunicar al sector
competente para su CONTROL RESPECTIVO.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Del universo de la poblacin objetivo se considerara el 0.5 a 1% puede recibir tratamiento quelante
5.18.1.18
Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado en los EE.SS del primer y
segundo nivel de atencin (Mdico Toxiclogo, Internista, Pediatra, Neurlogo) a favor de las personas cuyo
resultado en el dosaje de mercurio en orina excedan los valores referenciales (en expuestos no ocupacionales 20
g/L) y segn la evaluacin por el especialista se consideren como intoxicacin aguda no complicada (por
inhalacin o ingesta sin falla renal o respiratoria)requiriendo medidas de soporte y tratamiento segn
391
sintomatologa, de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el Diagnstico y Tratamiento de la Intoxicacin por
Mercurio.
El paciente intoxicado no complicado cuyos efectos son locales (manifestaciones drmicas leves) podra ser
manejado en el primer nivel de atencin segn la gua de prctica clnica.
Intervencin:
Personas con intoxicacin aguda no complicada por mercurio (T56.1) reciben atencin integral.
Estabilizar al paciente: colocacin de va perifrica, monitoreo de funciones vitales, reposicin de fluidos y referir al
segundo nivel atencin.
Reevaluacin por mdico internista, pediatra si es nio u otra especialidad de ser necesario, segn protocolo de
atencin del hospital de referencia, mantener en observacin por lo menos 6 horas.
Solicitar hemograma completo.
Seguimiento por la Direccin Regional de Epidemiologa (DIRESA).
Identificacin de la fuente de contaminacin y control en coordinacin con Salud Ambiental y comunicar al sector
competente para su CONTROL RESPECTIVO.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Del universo de poblacin objetivo se considerar al 15% como intoxicacin aguda no complicada
5.18.1.19
Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado en los EE.SS del tercer nivel de
atencin (Mdico Toxiclogo, Internista, Pediatra, Neumlogo, Nefrlogo, Neurlogo) a favor de las personas cuyo
resultado en el dosaje de mercurio en orina excedan los valores referenciales (en expuestos no ocupacionales 20
g/L) y segn la evaluacin del especialista se consideren como intoxicacin aguda complicada(presenta falla renal
o respiratoria)requiriendo hospitalizacin y tratamiento segn sintomatologa, de acuerdo a la Gua de Prctica
Clnica para el Diagnstico y Tratamiento de la Intoxicacin por Mercurio.
Intervencin:
Personas con intoxicacin aguda complicada por mercurio (CIE 10: T 56.1) reciben:
Estabilizacin del paciente (colocacin de va perifrica, monitoreo de funciones vitales, reposicin de fluidos de ser
necesario) y referir al tercer nivel atencin segn protocolo del hospital de referencia.
Evaluacin por especialidades segn sintomatologa. (Mdico Toxiclogo, Internista, Pediatra, Neumlogo,
Nefrlogo, Neurlogo) y hospitalizacin.
Solicitar hemograma completo, gases arteriales, transaminasas glutmico pirvica y oxalactica, bilirrubina total y
fosfatasa alcalina, dosaje de Glucosa-Urea-Creatinina, depuracin de creatinina y otros que puedan considerar
necesario.
Seguimiento por la Direccin Regional de Epidemiologa (DIRESA).
Identificacin de la fuente de contaminacin y control en coordinacin con Salud Ambiental y comunicar al sector
competente para su CONTROL RESPECTIVO.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Del universo de poblacin objetivo se considerar al 5% del total de casos confirmados.
5.18.1.20
Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado en los EE.SS del segundo y
tercer nivel de atencin (Mdico Toxiclogo, Internista, Pediatra, Neumlogo, Nefrlogo, Neurlogo, Psiquiatra,
dermatlogo, oftalmologa) a favor de las personas cuyo resultado en el dosaje de mercurio en orina excedan los
392
valores referenciales (en expuestos no ocupacionales 20 g/L) y segn la evaluacin por el especialista se
consideren como intoxicacin crnica requiriendo tratamiento segn sintomatologa, de acuerdo a la Gua de
Prctica Clnica para el Diagnstico y Tratamiento de la Intoxicacin por Mercurio.
Intervencin:
Personas con intoxicacin crnica por mercurio (CIE 10: T 56.1) reciben:
Estabilizacin del paciente de ser necesario y referir al segundo nivel atencin segn sistema de referencia.
Evaluacin en el segundo nivel de atencin por especialidades segn sintomatologa. (Mdico Toxiclogo,
Internista, Pediatra, Neumlogo, Nefrlogo, Neurlogo, Psiquiatra, dermatlogo, oftalmologa, Lic. enfermera). De
no contar con la especialidad necesaria referir al siguiente nivel segn sistema de referencia.
Solicitar hemograma completo, electrolitos sricos y gases arteriales, transaminasas glutmico pirvica y
oxalactica, bilirrubina total y fosfatasa alcalina, dosaje de Glucosa-Urea-Creatinina, depuracin de creatinina y
otros segn criterio mdico.
Seguimiento por la Direccin Regional de Epidemiologa (DIRESA).
Identificacin de la fuente de contaminacin y control en coordinacin con Salud Ambiental y comunicar al sector
competente para su CONTROL RESPECTIVO.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Del universo de poblacin objetivo se considerar al 80% del total de casos confirmados.
5.18.1.21
Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado en los EE.SS del tercer nivel de
atencin (Mdico Toxiclogo, Internista, Pediatra u otro especialista con experiencia y Lic. Enfermera) para
administrar tratamiento quelante a favor de las personas con intoxicacin por mercurio bajo cualquiera de sus
formas que requiera el tratamiento (aguda o crnica con toxicidad sistmica) en pacientes con funcin renal
normal, de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el Diagnstico y Tratamiento de la Intoxicacin por Mercurio.
Intervencin:
Personas con intoxicacin aguda o crnica con toxicidad sistmica por mercurio (T56.1) reciben tratamiento
quelante.
Los quelantes a emplear son:
Dimercaprol (BAL - British Anti Lewisite), debe ser usado en pacientes con disfuncin renal debido a que el 50% se
excreta por la bilis. Sin embargo, no se recomienda en toxicidad por mercurio orgnico debido al incremento del
nivel de mercurio que ocasiona en el sistema nervioso central. La dosis empleada es 35 mg/kg va I.M (nunca va
EV) cada 4 horas por dos das, luego se administrar 2.53 mg/kg IM cada 6 horas por 2 das y finalmente 2.53
mg/kg cada 12 horas, por 1-3 das, est contraindicado en personas alrgicas al man y aquellas con dao heptico.
Succimero o cido 2-3 dimercaptosuccnico (DMSA), la dosis a emplear es de 10 mg/kg de peso por va oral cada 8
hrs por 5 das, y luego continuar la misma dosis cada 12 hrs hasta completar 14 das, durante la administracin de
la terapia se debe monitorizar la funcin renal y anlisis de sangre. Asimismo en casos de envenenamiento con
mercurio elemental y orgnico se debe continuar la terapia hasta 24 horas despus que el mercurio urinario sea
menor a 20 g/L.
Antes del empleo de un producto quelante, se debe tener en cuenta lo siguiente:
Considerar la utilizacin de quelantes evaluando el riesgo/beneficio para el paciente por el mdico tratante
(mdico toxiclogo, mdico Internista, emergencista).
Son de uso exclusivamente hospitalario a partir del III nivel de atencin y requiere de supervisin mdica para la
evaluacin de la funcin heptica, renal, hematolgica antes, durante y despus de la quelacin.
Contar con el consentimiento informado del paciente o familiar responsable.
393
Tratamiento de Personas con intoxicacin aguda no complicada por Cadmio CIE 10: T56.3
(4399722):
Definicin Operacional:Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado en los
EE.SS del primer y segundo nivel de atencin (Mdico Toxiclogo, Internista, Pediatra, Neurlogo) a favor de las
personas cuyo resultado en el dosaje de Cadmio en orina excedan los valores referenciales (en expuestos no
ocupacionales < 1 g Cd/L (no fumadores) y < 2 g Cd/L (fumadores) o < 2 g Cd /gr creatinina) y segn la
evaluacin del especialista, requieren tratamiento de acuerdo a sintomatologa, de acuerdo a la Gua de Prctica
Clnica para el Diagnstico y Tratamiento de la Intoxicacin por Cadmio.
El paciente intoxicado agudo o crnico con sintomatologa leve o subclnica podra ser manejado en el primer nivel
de atencin segn la gua de prctica clnica.
Intervencin:
Personas con intoxicacin aguda por cadmio reciben:
Segn el estado del paciente, estabilizar: colocacin de va perifrica, monitoreo de funciones vitales y referir al
segundo nivel atencin.
Reevaluacin por mdico internista, pediatra si es nio u otra especialidad de ser necesario, segn protocolo de
atencin del hospital de referencia, mantener en observacin por lo menos 6 horas.
Solicitar hemograma completo, electrolitos sricos, transaminasas glutmico pirvica y oxalactica, bilirrubina total
y fosfatasa alcalina, dosaje de Glucosa-Urea-Creatinina y otros que puedan considerar necesario.
Tratamiento con medicamentos segn criterios del mdico tratante.
Seguimiento por la Direccin Regional de Epidemiologa (DIRESA).
Identificacin de la fuente de contaminacin y control en coordinacin con Salud Ambiental y comunicar al sector
competente para su CONTROL RESPECTIVO.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Del universo de poblacin objetivo se considerar al 10% como intoxicacin aguda.
5.18.1.23
Tratamiento de Personas con intoxicacin aguda complicada por Cadmio T56.3 (4399723):
Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado en los EE.SS del segundo y
tercer nivel de atencin (Mdico Toxiclogo, Internista, Pediatra, Neumlogo, Nefrlogo, Neurlogo,
gastroenterlogo) a favor de las personas cuyo resultado en el dosaje de cadmio en orina excedan los valores
referenciales (en expuestos no ocupacionales < 1 g Cd/L (no fumadores) y < 2 g Cd/L (fumadores) o < 2 g Cd /gr
creatinina) y segn evaluacin por el especialista se considera aguda complicada si (presenta falla renal o
respiratoria)o intoxicacin crnica requiriendo tratamiento segn sintomatologa, de acuerdo a la Gua de Prctica
Clnica para el Diagnstico y Tratamiento de la Intoxicacin por Cadmio.
394
Intervencin:
Personas con intoxicacin crnica por Cadmio (CIE 10: T 56.3) reciben:
Estabilizacin del paciente de ser necesario y referir al segundo nivel atencin segn sistema de referencia.
Evaluacin en el segundo nivel de atencin por especialidades segn sintomatologa. (Mdico Toxiclogo,
Internista, Pediatra, Neumlogo, Nefrlogo, dermatlogo, Lic. enfermera). De no contar con la especialidad
necesaria referir al siguiente nivel segn sistema de referencia.
Solicitar hemograma completo, electrolitos sricos y gases arteriales, transaminasas glutmico pirvica y
oxalactica, bilirrubina total y fosfatasa alcalina, dosaje de Glucosa-Urea-Creatinina, depuracin de creatinina y
otros segn criterio mdico.
Tratamiento con medicamentos segn criterios del mdico tratante.
Seguimiento por la Direccin Regional de Epidemiologa (DIRESA).
Identificacin de la fuente de contaminacin y control en coordinacin con Salud Ambiental y comunicar al sector
competente para su CONTROL RESPECTIVO.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Del universo de poblacin objetivo se considerar al 3% con intoxicacin aguda complicada.
5.18.1.24
Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado en los EE.SS del segundo y
tercer nivel de atencin (Mdico Toxiclogo, Internista, Pediatra, Neumlogo, Nefrlogo, Neurlogo,
gastroenterlogo) a favor de las personas cuyo resultado en el dosaje de cadmio en orina excedan los valores
referenciales (en expuestos no ocupacionales < 1 g Cd/L (no fumadores) y < 2 g Cd/L (fumadores) o < 2 g Cd /gr
creatinina) y segn la evaluacin por el especialista se consideren como intoxicacin crnica requiriendo
tratamiento segn sintomatologa, de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el Diagnstico y Tratamiento de la
Intoxicacin por Cadmio.
Intervencin:
Personas con intoxicacin crnica por Cadmio (CIE 10: T 56.3) reciben:
Estabilizacin del paciente de ser necesario y referir al segundo nivel atencin segn sistema de referencia.
Evaluacin en el segundo nivel de atencin por especialidades segn sintomatologa. (Mdico Toxiclogo,
Internista, Pediatra, Neumlogo, Nefrlogo, dermatlogo, Lic. enfermera). De no contar con la especialidad
necesaria referir al siguiente nivel segn sistema de referencia.
Solicitar hemograma completo, electrolitos sricos y gases arteriales, transaminasas glutmico pirvica y
oxalactica, bilirrubina total y fosfatasa alcalina, dosaje de Glucosa-Urea-Creatinina, depuracin de creatinina y
otros segn criterio mdico.
Tratamiento con medicamentos segn criterios del mdico tratante.
Seguimiento por la Direccin Regional de Epidemiologa (DIRESA).
Identificacin de la fuente de contaminacin y control en coordinacin con Salud Ambiental y comunicar al sector
competente para su CONTROL RESPECTIVO.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Del universo de poblacin objetivo se considerar al 87% con intoxicacin crnica.
5.18.1.25
Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado en los EE.SS del tercer nivel de
atencin (Mdico Toxiclogo, Internista, Pediatra u otro especialista con experiencia y Lic. Enfermera) para
administrar tratamiento quelante a favor de las personas con intoxicacin por Cadmio que requiera el tratamiento
(aguda o crnica con toxicidad sistmica) en pacientes con funcin renal normal, de acuerdo a la Gua de Prctica
Clnica para el Diagnstico y Tratamiento de la Intoxicacin por Cadmio.
395
Intervencin:
Personas con intoxicacin aguda o crnica con toxicidad sistmica por Cadmio (T56.3) reciben tratamiento
quelante.
Los quelantes a emplear son:
En personas que toleran la va oral se emplear el Succimero o DMSA (cido 2,3-dimercaptosuccnico) a razn de 10
mg/kg de peso cada 8 hrs por 5 das, y luego continuar la misma dosis cada 12 hrs por los siguientes 14 das,
durante la administracin de la terapia se debe monitorizar la funcin renal y realizar anlisis de sangre.
En personas que no toleran la va oral, el agente quelante de eleccin es el cido Etilen Diamino Tetraactico calcio
disdico (CaNa2EDTA), que posee un amplio espectro para quelar metales. Se puede administrar por va
endovenosa o intramuscular, a una dosis de 75 mg/kg/da en tres a seis dosis por cinco das (dosis total por cinco
das que no excedan de 500 mg / kg). Durante la administracin del tratamiento se deber supervisar la funcin
renal y el volumen urinario.
Antes del empleo de un producto quelante, se debe tener en cuenta lo siguiente:
Considerar la utilizacin de quelantes evaluando el riesgo/beneficio para el paciente por el mdico tratante
(mdico toxiclogo, mdico Internista, emergencista).
Son de uso exclusivamente hospitalario a partir del III nivel de atencin y requiere de supervisin mdica para la
evaluacin de la funcin heptica, renal, hematolgica antes, durante y despus de la quelacin.
Contar con el consentimiento informado del paciente o familiar responsable.
Posterior a la quelacin el paciente debe retirarse definitivamente de la fuente de exposicin.
Dicha intervencin consiste en brindar:
Referir a la persona con sintomatologa aguda o crnica al tercer nivel de atencin para hospitalizacin, estudio y
tratamiento quelante segn protocolo del hospital de referencia.
Monitoreo mdico antes durante y despus del tratamiento quelante.
Se solicitar los exmenes de perfil heptico y renal adems de electrolitos y gases arteriales con un seguimiento
trimestral.
Seguimiento por la Direccin Regional de Epidemiologa (DIRESA).
Identificacin de la fuente de contaminacin y control en coordinacin con Salud Ambiental y comunicar al sector
competente para su CONTROL RESPECTIVO.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:.
Del universo de poblacin objetivo se considerar del 0.5 - 1% puede recibir tratamiento quelante.
396
397
PREVENCIN
0024
Y CONTROL
DEL CNCER
398
399
Es el proceso orientado a gerenciar el programa presupuestal para el logro de los objetivos y resultados; implica
impulsar la conduccin de la institucin hacia determinadas metas a partir de la planificacin, programacin,
monitoreo, supervisin y evaluacin de los productos y resultados, as como la Elaboracin e Implementacin de
Normas y Guas Tcnicas del programa presupuestal de Control y Prevencin de Cncer.
Definicin Operacional.Es una actividad de control gerencial, orientada al proceso continuo y sistemtico mediante el cual se realiza el
seguimiento rutinario y permanente de los indicadores de procesos, productos y resultados del programa
presupuestal as como del grado de cumplimiento de las metas fsicas y financieras, y la efectividad en la asignacin
de los recursos programados para cada uno de los productos del nivel nacional, regional y local.
Permite comprobar la efectividad y eficiencia de los procesos mediante la identificacin de losaspectos limitantes y
ventajosos y que culmina implementando o recomendando medidas correctivas para orientar y reorientar procesos
y optimizar los resultados.
Implica un seguimiento peridico (mensual) de los indicadores, avance de la ejecucin de las metas fsicas de cada
producto del nivel nacional, regional o local segn corresponda, de los procesos de adquisiciones y distribucin y
avance de la ejecucin presupuestal.
Se utiliza para medir el cumplimiento de los indicadores de resultados programados en el tiempo y mbito de la
forma establecida con el fin de permitir a los decisores de los diferentes niveles (local, regional y nacional)
determinar si los indicadores estn alcanzando la meta esperada segn lo planificado; proporcionando insumos
para la evaluacin del programa presupuestal.
400
Se requiere contar con informacin vlida proveniente de reportes de los diferentes sistemas implementados en
los diferentes niveles: Reportes estadsticos de actividades, reportes del Sistema de vigilancia epidemiolgica,
reportes del SIEN, SIS, SIGA, SIAF, etc.
Actividad realizada de manera conjunta, integrada y articulada por los diferentes profesionales y/o personal de
salud con competencias en temas de epidemiologa, estadstica, presupuesto, logstica, metas fsicas, indicadores
de salud, de los establecimientos de salud de acuerdo al nivel de atencin.
Las actividades del monitoreo del sistema de informacin del Programa Presupuestal son realizadas exclusivamente
por las podirecciones y oficinas de estadstica y epidemiologa o quien haga sus veces en cada nivel administrativo
(MINSA/DIRESA/GERESA/DISA/RED/MICRORED).
Comprende:
Consulta ambulatoria (HIS), egresos y emergencias (SEM), discapacidad (HISDIS) y hechos vitales (Defunciones), lo
realiza el responsable de la atencin en cada establecimiento de salud de acuerdo a los criterios tcnicos que la
Oficina General de Estadstica establece para cada uno de los subsistemas. Estas actividades se realizan
diariamente.
Identificacin y notificacin epidemiolgica de casos y sus determinantes de riesgo a la salud del cncer, realizado
por el epidemilogo responsable de vigilancia epidemiolgica de las unidades notificantes de las oficinas de
epidemiologa en los establecimientos de salud. Estas actividades se realizan diariamente.
La captura de datos de otras fuentes de informacin como: SIS, SISMED, NETLAB, SIGA PpR, SIAF, RENAES, RRHH,
ENDES, ENAHO, Censos, EsSalud, RENIEC, INEI, otros es realizado por los responsables de las oficinas de
epidemiologa, estadstica, laboratorio y farmacia de las DISA/DIRESA/GERESA y el nivel Nacional, esta actividad es
realizada de forma mensual.
Con los datos generados por las diferentes fuentes descritas se complementan para la construccin de indicadores
de monitoreo para el programa estratgico.
401
El uso de nuevas tecnologas de informacin que ayuden a optimizar los servicios de atencin en salud incluyendo
el diagnstico y tratamiento para la poblacin objetivo (Telemedicina, Telesalud, Historia Clnica Electrnica, Firma
Digital, Sistema de Informacin Geogrfica - SIG).
Los Registros Hospitalarios de Cncer (RHC) incluyen la notificacin mensual de los casos de cncer diagnosticados
en los institutos nacionales (INEN, IREN Norte, IREN Sur) y hospitales con capacidad diagnstica de Lima y del
interior del pas, principalmente del Ministerio de Salud.
Los casos notificados de la Vigilancia Epidemiolgica de Cncer comprenden la informacin de los RHC a cargo de
las Oficinas de Epidemiologa y Salud Ambiental de los hospitales notificantes as como la de las defunciones por
cncer que no accedieron a una atencin hospitalaria a cargo de las Oficinas de Epidemiologa de las
DIRESA/GERESA/DISA. Para el caso de los hospitales notificantes, la notificacin de casos se realiza a partir de las
Fichas de la Vigilancia Epidemiolgica de Cncer; mientras que, en las DIRESA/GERESA/DISA la notificacin se
realiza a partir de los certificados de defuncin.
Las fuentes de datos para los RHC son las historias clnicas, el parte diario de consultas externas (HIS), los registros
de egresos hospitalarios, los registros de anatoma patolgica y citologa, registros de intervenciones quirrgicas,
registros de endoscopas y registros de las unidades/departamentos de Oncologa. La Vigilancia Epidemiolgica de
Cncer se realiza de acuerdo a las pautas establecidas en la Directiva Sanitaria vigente (DS 04-2006-DGE-MINSA).
La notificacin de los casos se realiza en las Unidades de Epidemiologa y Salud Ambiental de los hospitales a travs
del Portal de Registros de Cncer, un aplicativo informtico disponible on-line en la intranet de la pgina web de la
Direccin General de Epidemiologa. El control de calidad de los datos se realiza en los hospitales notificantes
DIRESA/GERESA/DISA y en la Direccin General de Epidemiologa. Una vez realizado el control de calidad se
procede a descargar la base de datos del aplicativo on-line y se realiza el anlisis e informes de la situacin del
cncer ya sea a nivel nacional, regional y/o por unidad notificante. La Vigilancia Epidemiolgica de Cncer permite
obtener datos del hospital notificante, de la filiacin de los casos (Edad, sexo, procedencia), del diagnstico (Fecha
de diagnstico, diagnstico clnico, diagnstico topogrfico, diagnstico histolgico), del tratamiento y seguimiento
(Tratamiento, fecha de ltimo tratamiento, estado a la ltima consulta).
Procesamiento de la informacin:
Proceso de digitacin, control de calidad de los datos sanitarios generados en los establecimientos de salud (HIS,
Egresos y Emergencias, Hechos Vitales, SIS) son realizados de manera sistemtica, oportuna y permanente por los
402
responsables de estadstica o quienes hagan sus veces en los puntos de digitacin de los establecimientos de salud,
Microrredes y Redes, DISA/DIRESA/GERESA y OGEI (MINSA) y el Seguro Integral de Salud. Estas actividades se
realizan diariamente segn la actividad que corresponde.
La consolidacin de la informacin se realiza semanal, quincenal o mensualmente segn los niveles de organizacin
de las DISA/DIRESA/GERESA permitiendo que la informacin validada del mes se encuentre disponible en la OGEI
(MINSA) a ms tardar el da 15 de cada mes.
Es de responsabilidad del jefe del establecimiento de salud la ejecucin y cumplimiento de la verificacin de la
informacin (HIS, Egresos y Emergencias, Hechos Vitales, SIS) y su control de calidad, asimismo en las instancias
superiores (Microrredes y Redes, DISA/DIRESA/GERESA) el monitoreo de los mismos.
Proceso de digitacin, control de calidad, consolidacin de los datos de la notificacin e investigacin
epidemiolgica realizada en forma sistemtica, oportuna y permanente, por los responsables de epidemiologa o
quienes hagan sus funciones en los establecimientos de salud, Microrredes, Redes, DISA/DIRESA/GERESA y DGE
(MINSA). Estas actividades se realizan de forma diaria o mensual segn la actividad y nivel que corresponda.
Los reportes de los datos sanitarios generados en los establecimientos de salud (HIS, Egresos y Emergencias,
Hechos Vitales, SIS) pueden ser virtuales o en medio fsico; estos son proporcionados mensualmente por los
responsables de las Oficinas de Estadstica y del Seguro Integral de Salud o quien haga sus veces en cada nivel
administrativo, segn corresponda, los cuales son obtenidos a travs de aplicativos informticos ad hoc para cada
proceso (Reporteador HIS, Reportes SIS, etc.)
Los reportes deben ser obligatoriamente publicados y compartidos con el responsable del Programa Presupuestal y
los equipos tcnicos responsables de los productos en todos los niveles, para el anlisis de la informacin, toma
decisiones y de ser el caso, las medidas correctivas necesarias
403
Esta actividad es realizada por el personal de las oficinas de epidemiologa de los Hospitales, Redes,
DISAS/DIRESAS/GERESAS y DGE (MINSA).
Anlisis de informacin:
Proceso analtico que utiliza mtodos epidemiolgicos, estadsticos, para medir, comparar, categorizar datos y
generar informacin para la toma de decisiones, para ello se utiliza como herramientas los aplicativos informticos
que permitan agilizar los procesos de anlisis del cncer. Lo realiza el personal de epidemiologa de los diferentes
niveles usando como herramientas. Proceso que toma como insumo la informacin analizada de actividades del
programa presupuestal de cncer para establecer juicios de valor que conlleven a mantener, corregir o
implementar nuevas estrategias. Lo realiza el equipo de gestin y el equipo tcnico del programa presupuestal en
los diferentes niveles.
Se elabora un informe mensual de monitoreo realizado por personal de epidemiologa y estadstica de las Redes,
DISA/DIRESA/GERESA y Nacional.
Anlisis situacional:
Proceso para el anlisis de los indicadores de determinantes de la salud, morbilidad, mortalidad y respuesta social
del programa presupuestal de cncer, con la finalidad de identificar los problemas ms importantes, proponer
404
correcciones o mejoras a las intervenciones de control y evaluar dichas intervenciones. Se elabora un documento
anual el cual es realizado por personal de las oficinas de epidemiologa de las DISA/DIRESA/GERESA y DGE (MINSA).
Unidad de medida:
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Actividad
Frecuencia
Factor de
concentracin
Nivel de programacin
Mensual/Semestral/Anual
12/2/1
MINSA/DISA/DIRESA/GERESA/UNI
DADES EJECUTORAS
Mensual/Semestral/Anual
12/2/1
MINSA/DISA/DIRESA/GERESA/UNI
DADES EJECUTORAS
Mensual/Semestral/Anual
12/2/1
MINSA/DISA/DIRESA/GERESA/UNI
DADES EJECUTORAS
Anual
MINSA/DISA/DIRESA/GERESA/UNI
DADES EJECUTORAS
Mensual/Semestral
12/2
MINSA/DISA/DIRESA/UNIDADES
EJECUTORAS (REDES Y
MICROREDES)
405
Definicin Operacional.-Proceso que tiene como finalidad determinar el grado de eficacia, efectividad y eficiencia,
del programa presupuestal de prevencin y control de cncer en relacin con sus objetivos y los recursos
destinados para alcanzarlos; mediante el anlisis de su ejecucin, resultados e impacto con metodologas rigurosas,
que permitan determinar las desviaciones y la adopcin de medidas correctivas que garanticen el cumplimiento de
las metas programadas y alcanzar los cambios en la poblacin objetivo.
La evaluacin incluye:
Evaluacin de Intervenciones:Conjunto de herramientas que son utilizadas para medir la efectividad de las
intervenciones realizadas en el programa prevencin y control de cncer, as como los factores relacionados a los
pacientes, al sistema de salud, a los servicios de salud y a los factores socioeconmicos a travs de diseos
cualitativos, encuestas, estudios observacionales y experimentales, anlisis de bases de datos secundarios entre
otras herramientas.
El procedimiento incluye:
Identificacin con el MINSA del problema a evaluar
Diseo, elaboracin y aprobacin del protocolo de la evaluacin a realizar
Planificacin, organizacin y ejecucin de la evaluacin
Anlisis de datos y elaboracin del informe tcnico
Revisiones Sistemticas:Consiste enla recoleccin, revisin, interpretacin, anlisis y clasificacin de los resultados
de estudios de investigacin desarrollados a nivel nacional e internacional con rigurosidad cientfica de las
problemas de Cncer de Cuello Uterino, Mama, Estomago, Prstata, Pulmn y otros; los cuales aportan evidencias
sobre la efectividad y seguridad de las intervenciones, as como la causalidad y factores asociados.
El procedimiento incluye:
406
Identificacin con el MINSA de la pregunta de investigacin de la revisin, elaboracin del protocolo de la revisin
sistemtica.
Identificacin de los estudios en bases de datos cientficas internacionales a ser incluidos. Acceso a artculos a texto
completo.
Evaluacin de calidad, anlisis y extraccin de informacin de artculos por dos o ms revisores.
Aplicacin de tcnica estadstica del metanlisis.
Elaboracin del informe tcnico.
El procedimiento incluye:
Evaluacin Externa de Desempeo (PEED): Actividad que realiza el INS a travs de una evaluacin comparativa,
retrospectiva peridica y objetiva de las pruebas diagnsticas realizadas por los laboratorios de referencia.
La actividad incluye:
407
Esta actividad se realiza mensualmente bajo los criterios establecidos en la Gua Metodolgica para el Monitoreo
de Informacin HIS y es ejecutada por la Oficina General de Estadstica e Informtica del MINSA, de las
DIRESA/GERESA/DISA y Redes, asimismo una evaluacin anual realizada por la Oficina General de Estadstica e
Informtica del MINSA con participacin de las Oficinas de Estadstica de las DIRESA/GERESA/DISA.
Evaluacin de gestin del Programa Presupuestal: Consiste en el anlisis de la informacin gerencial de los PP
(Indicadores de proceso y resultados) y presentacin de los mismos a las autoridades del MINSA, MEF y otras
instancias, con la finalidad de verificar el avance de los resultados del programa presupuestal y su respectiva
difusin (virtual, impresin).
Unidad de medida
201. Informe Tcnico
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Actividad
Frecuencia
Factor de
concentracin
Nivel de
programacin
Evaluacin de intervenciones
Anual
Revisiones sistemticas
Semestral
MINSA
/REGIONES
MINSA
408
Actividad
Frecuencia
Factor de
concentracin
Nivel de
programacin
Evaluaciones econmicas
Anual
MINSA
Evaluacin Externa de
Desempeo
Anual
INS
Anual
MINSA-OGPP
Evaluacin de la Calidad de
Informacin
Anual
MINSA - OGEI
Esta actividad ser realizada por el equipo tcnico de gestin (responsables del programa presupuestal,
responsables de los productos, profesionales de la oficina de estadstica, epidemiologa, planeamiento y
presupuesto)e implica un seguimiento trimestral de las DIRESA/DISA/GERESA a las Redes o Unidades Ejecutoras de
Salud y de las Redes o Unidades Ejecutoras de Salud a las Microrredes de Salud (EE.SS). Como paso previo los
supervisores deben analizar los indicadores de gestin y produccin de las unidades o establecimientos a
supervisar con el fin de incidir en los procesos crticos que impiden la adecuada entrega de los productos del
programa presupuestal a la poblacin, o aquellos procesos que limitan el logro de los resultados sanitarios. El
proceso de supervisin debe estar ligado a procesos de verificacin de informacin, control de calidad, anlisis,
planificar las medidas correctivas, ejecutarlas, y verificar los cambios en los procesos que permitan lograr la
adecuada entrega de los productos para el logro de los resultados del programa presupuestal.
Asistencia Tcnica.- Acompaamiento tcnico especializado que se realiza al trabajador y equipo de trabajo,
caracterizado por la ejecucin de acciones de soporte en el que se desarrolla un proceso de enseanza-aprendizaje
ligado directamente a un aspecto especfico u operativo del desempeo laboral. Puede estar ligado a la
capacitacin o realizarse directamente a solicitud de la instancia regional 22.
22
D.S. N 004-2010-PCM, Aprobacin del Plan Nacional de Desarrollo de Capacidades para la Gestin Pblica y Buen Gobierno de los Gobiernos
409
Esta actividad ser realizada por el equipo tcnico de gestin del Nivel Nacional MINSA al Nivel Regional (DIRESA,
DISA o GERESA), que se desarrollara semestralmente (2 veces por ao, pudindose incrementar de acuerdo a la
realidad de la Regin).
Unidad de Medida:
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Nivel
Supervisin
Asistencia
Tcnica
Nacional a DIRESA/DISA/GERESA
Semestral*
Trimestral
Trimestral
Desarrollo de Normas y Guas Tcnicas para la Prevencin y Control del Cncer (4419301):
410
en los niveles nacional y regional que tienen por funcin la elaboracin con adecuacin cultural, validacin,
aprobacin; todo esto en el marco del Programa Presupuestal
Contempla las 04 dimensiones de la atencin de la salud: promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin.
Nivel Nacional: Nmero de Documentos Tcnico Normativos (DTN) a ser aprobados en el perodo.
Corresponde a los siguientes procesos:
Elaboracin, aprobacin y publicacin.
Impresin y distribucin.
Presentacin y difusin.
Capacitacin a Facilitadores Nacionales y Regionales para la implementacin de los Documentos Tcnicos
Normativos.
Seguimiento y Control de la aplicacin de los Documentos Tcnicos Normativos.
Nivel Regional:
Corresponde los siguientes procesos:
Adecuacin y aprobacin si corresponde.
Reproduccin y distribucin hasta el nivel de establecimientos de salud.
Difusin regional por diferentes medios.
Capacitacin a personal de salud para la implementacin de los DTN.
Seguimiento y control de la aplicacin de los DTN a nivel regional y local.
Unidad de medida:
080. Norma
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Nivel Nacional: Igual al nmero de documentos Tcnico normativos que se tiene previsto aprobar.
Nivel Regional: Igual al nmero de documentos Tcnico normativos aprobados el periodo anterior.
411
PROMOCION DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLE PARA LA PREVENCION DE LOS PRINCIPALES TIPOS DE CANCER
(5000131)
Definicin Operacional: Se refiere a aquella Comunidad representada por la Juntas Vecinales Comunales y Agentes
Comunitarios que en el marco de la gestin comunal est informado, sensibilizado y capacitado para promover
prcticas y entornos saludables e implementar acciones de vigilancia comunitaria para contribuir a la prevencin
del cncer, en temas como: alimentacin y nutricin saludable, actividad fsica, manejo de stress e identificacin de
factores de riesgo como el consumo excesivo de alcohol y tabaco y para ello desarrolla la vigilancia comunitaria
para lograr ambientes libres de tabaco y la generacin de condiciones para el desarrollo acciones a favor de la
prevencin y deteccin temprana del cncer.
Para la realizacin de estas actividades, la Red y/o microrred de salud deber capacitar al personal de salud en los
siguientes temas:
Fortalecimiento de la Organizacin de los Servicios de Salud para el Trabajo con la Comunidad comunitaria (visin
de comunidad saludable, diagnostico situacional, mapeo comunal, plan comunal, organizacin para emergencias,
etc.)
412
MINSA: Elabora y aprueba el marco normativo y materiales educativos que estandariza el proceso de entrega del
producto, adems difunde en medios cibernticos, impresos y magnticos (segn necesidad), e implementa las
normas a travs de reuniones tcnicas (incluyendo la identificacin de las necesidades de capacitacin y asistencia
tcnica), en coordinacin con los dems niveles.
GERESA/DIRESA/DISA: Adecua el marco normativo y materiales educativos, cuando corresponda, difunde e
implementa las normas, coordina el proceso de programacin y formulacin de las metas fsicas y financieras del
producto, realiza el seguimiento de las actividades y evala los resultados.
REDES DE SALUD- GERESA/DIRESA/DISA que sean unidades ejecutoras: Garantiza la disponibilidad de los bienes y
servicios para la entrega del producto.
MICRORREDES DE SALUD: Brinda capacitacin al personal de salud para organizacin de los servicios para el trabajo
comunitario, vigilancia comunitaria y trabajo con el agente comunitario.
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD: El personal de salud capacitado entrega el producto y desarrolla las actividades de
reuniones tcnicas y de capacitacin dirigido a las Juntas Vecinales Comunitarias y Agentes Comunitarios de Salud,
para promover prcticas y generar entornos saludables para promover prcticas y entornos saludables para la
prevencin del cncer.
JUNTAS VECINALES COMUNALES Y AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD: Implementan acciones de Gestin
Comunal y de vigilancia comunitaria para promover prcticas y entornos saludables para promover prcticas y
entornos saludables para la prevencin del cncer.
La meta fsica del producto se obtiene del subproducto de mayor relevancia: Junta Vecinal Comunal Capacitada
para la Promocin de prcticas y entornos saludables.
Junta vecinal comunal capacitada para la promocin de prcticas y entornos saludables. (5000301)
413
Definicin Operacional: Esta actividad est dirigida a los representantes de Junta Vecinal Comunal y/o
organizaciones sociales, lderes comunales y agentes comunitarios de salud que representa a la comunidad, la cual
consiste en realizar reuniones de abogaca para informar, motivar y despertar inters en el tema; y realizar talleres
de capacitacin en vigilancia comunitaria y otras intervenciones efectivas de salud pblica orientado a promover
prcticas y generar entornos saludables como: alimentacin saludable, consumo de alcohol y tabaco, entre otros,
generando las condiciones necesarias para contribuir con la prevencin y control del cncer. Es realizada por el
personal de salud capacitado, en el local comunal u otro espacio definido.
01 Reunin de abogaca con la Junta Vecinal Comunal para presentar informacin actualizada sobre el problema
del cncer en el distrito, la misma que ser elaborada con la informacin disponible, y luego, de manera
participativa, se identificarn las causas y efectos del problema y se propondr la implementacin de la Vigilancia
Comunitaria y otras intervenciones efectivas de salud pblica orientadas a promover prcticas y entornos
saludables para contribuir en la prevencin y control del cncer, y finalmente establecer acuerdos y compromisos
en el marco de su rol en la gestin comunal, de 03 horas de duracin.
01 Taller de planificacin participativa con la Junta Vecinal Comunal y organizaciones sociales, lderes comunales y
agentes comunitarios de salud para planificar la Vigilancia Comunitaria (visin de comunidad saludable, diagnostico
situacional, mapeo comunal, plan comunal, organizacin para emergencias, etc.) y otras actividades efectivas
priorizadas para contribuir en la prevencin y control del cncer, de 04 horas de duracin.
01 Taller de capacitacin con la Junta Vecinal Comunal en prcticas y entornos saludables para promover e
implementar acciones en la adopcin de las prcticas saludables y contribuir en la prevencin y control del cncer,
de 04 horas de duracin.
02 Reuniones de monitoreo y seguimiento con la Junta Vecinal Comunal de las acciones implementadas para la
promocin de prcticas y generacin de entornos saludables para contribuir en la prevencin y control del cncer,
de 02 horas de duracin cada una.
01 Reunin de evaluacin con la Junta Vecinal Comunal de las acciones implementadas para la promocin de
prcticas y generacin de entornos saludables para contribuir en la prevencin y control del cncer, de 03 horas de
duracin
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
414
100% de las juntas vecinales comunales (comunidades) de los sectores prioritarios (mapa de sectorizacin) de los
distritos de riesgo de cncer, (de acuerdo a la priorizacin que realice las instancias correspondientes de la
Direccin Regional de Salud o quien haga sus veces).
Nota: Esta actividad se programar en correspondencia con la programacin del producto Municipios Saludables
(Distrito con poblacin en riesgo deben ser los mismos distritos que los programados para la actividad de Concejo
Municipal/Comit Multisectorial)
Agentes comunitarios en salud reciben capacitacin para promover prcticas y generar entornos saludables para
contribuir a la prevencin del cncer (5000302)
Definicin Operacional: Esta actividad est dirigida a los Agentes comunitarios de Salud y consiste en realizar
talleres de capacitacin para fortalecer la organizacin comunal e implementar la vigilancia comunitaria orientada
a promover prcticas y generar entornos saludables como: alimentacin saludable, consumo de alcohol y tabaco,
entre otros, generando las condiciones necesarias para contribuir con la prevencin de los diversos tipos de cncer.
Es realizado por el personal de salud, en el local comunal u otro espacio definido.
415
Nota: Se har uso del Rotafolio del Agente Comunitario de Salud, y otros materiales disponibles que se relacionen
con el quehacer del ACS en los temas de la promocin de prcticas y vigilancia del entorno para contribuir a la
prevencin y control del cncer.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100% de los agentes comunitarios de salud de los sectores prioritarios (mapa de sectorizacin) de los distritos de
riesgo de cncer (de acuerdo a la priorizacin que realice las instancias correspondientes de la Direccin Regional
de Salud o quien haga sus veces)
Nota: Esta actividad se programar en correspondencia con la programacin del producto Municipios Saludables
(Distrito con poblacin en riesgo deben ser los mismos distritos que los programados para la actividad de Concejo
Municipal/Comit Multisectorial)
Poblacin de referencia: La poblacin de referencia es la poblacin con seguro de salud afiliada al SIS y sin seguro
de salud, que corresponde al 69.4% de la poblacin total (cobertura de seguro de salud segn el ENAHO 2012).
Estimacin de familias: Para obtener el nmero de Familias se estima dividiendo la poblacin total ente 4.5
(composicin de familia segn INEI).
416
Definicin Operacional.- Se entiende por tamizaje la aplicacin sistemtica de un procedimiento diagnstico a una
poblacin en riesgo y en un intervalo definido. As tenemos el tamizaje en cncer de cuello uterino puede ser por
citologa vaginal o Papanicolaou, IVA o Test de ADN PVH. Este tamizaje se aplicara en mujeres con prioridad de 30 a
49 aos quienes se encuentran en mayor riesgo.
Unidad de Medida:
438. Persona Tamizada
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
El 25% de mujeres tamizadas de la poblacin asignada a los Establecimientos de Salud I-2, I-3, I-4, en mujeres de 25
a 64 aos.
417
La programacin en los establecimientos de salud nivel II-1, II-2, III-1 y III -2, resultar de incrementar el 15% del
total de mujeres con prueba de Papanicolaou realizadas el ao anterior
La meta fsica del producto se obtiene del subproducto de mayor relevancia: Persona examinada con Papanicolaou
Definicin Operacional: Es aquella mujer de 25 a 64 aos quienes se encuentran en mayor riesgo, quien acude al
establecimiento de salud para una consulta ginecolgica u obsttrica, planificacin familiar y/o chequeo preventivo
en el que se realizar la prueba de tamizaje correspondiente.
Este subproducto lo realizaran los profesionales de salud: gineco-obstetras, Cirujanos Onclogos, Gineclogos
Onclogos, mdico general, obstetras, de acuerdo a nivel de categorizacin del establecimiento de Salud en el que
laboran. Esta actividad tiene un tiempo de duracin de 15 minutos.
Unidad de Medida:
087 Persona atendida
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
El 25% de la poblacin territorial asignada a los Establecimientos de Salud I-2, I-3, I-4, en mujeres de 25 a 64 aos.
Incrementar el 15%, respecto al ao anterior en los establecimientos de salud nivel II-1, II-2, III-1 y III -2.
418
Definicin operacional: El examen de Papanicolaou o examen citolgico es uno de los procedimientos en el que se
toman muestras del epitelio cervical (zona de transicin) en bsqueda de anormalidades celulares, con prioridad a
las mujeres de 25 a 64 aos.
El Papanicolaou se tomar anualmente por 3 aos consecutivos y posteriormente cada 3 aos hasta los 64 aos
siempre y cuando todos los resultados son normales.
La muestra obtenida mediante esptula de ayre durante la evaluacin ginecolgica ser extendida en una laminilla
de vidrio, fijada en alcohol 96% por 15 min o alcohol al 70% por 30min, luego se le codificara mediante con el
empleo del cdigo de barras asignado para cada centro tomador de muestra (establecimiento de salud) y cargara al
sistema de informacin NetLab va web; posteriormente la muestra ser trasladada a las centrales de lectura
citolgica, en donde ser la tincin correspondiente (Tcnica de PAP) para su lectura e informe por el mdico
patlogo o de ser el caso el cito tecnlogo, quienes ingresaran los resultados de la lectura de las muestra de
Papanicolaou en el Sistema de Informacin NetLab mediante el empleo de un lector de cdigo de barras que
identificara la muestra registrada en el establecimiento de salud (centro tomador de muestra); una vez registrado
los resultados podrn ser vistos por el personal de salud o mdico tratante de establecimiento de salud para su
pronta entrega a la paciente.
Los establecimientos de salud que brindarn este servicio son del I-2, I-3, I-4 hasta el III-2, segn su capacidad
resolutiva.
El profesional de la salud deber registrar, previo al procedimiento, los datos personales de cada mujer en el
formato del registro general de solicitud y resultados de citologas. Ver Anexo 1. As como en las Hojas HIS
respectivas.
Los establecimientos de salud I-2, I-3, I-4 enviarn mensualmente a la Red el informe de actividades realizadas
segn los formatos establecidos para cada una de ellas, la Red informa el consolidado a la Direccin de Salud
/Direccin Regional de Salud y sta informa el consolidada al Nivel Central (MINSA).Ver Anexo 2.
Los Establecimientos de salud nivel II-1, II-2, III-1, informara el consolidado a la DISA/ DIRESA o GERESA, est a su
vez informar al MINSA
419
420
El envo de la lmina del establecimiento de salud I-2, I-3, I-4 ser a su centro referencia de lectura de lminas
(laboratorio DIRESA/DISA) o a un Establecimiento de salud segn su capacidad resolutiva que cuente con
laboratorio de citologa, de no ser posible los anteriores, se podr establecer un acuerdo/convenio con Hospitales,
INEN o IREN. Este envo se realizar en un tiempo no mayor de una semana.
Para la proteccin del personal de salud y de las pacientes, todo el proceso de toma de muestra, extendido, fijacin
y manipulacin de las lminas se realizar con guantes descartables, considerando todas las medidas de
bioseguridad.
La Lectura citolgica de lmina de Papanicolaou se realiza una vez tomada la muestra citolgica en el
establecimiento de salud segn su capacidad resolutiva y enviada a un laboratorio para la lectura citolgica
respectiva, esta actividad se realiza utilizando un microscopio.
Consideraciones a tomar en cuenta para que la tcnica de lectura citolgica sea exitosa:
Todas las lminas aceptadas son procesadas en el tiempo establecido y se mantiene su integridad (no se quiebran)
e identificacin durante el procesamiento.
Todas las lminas estn teidas en forma apropiada lo que significa:
Una buena definicin del detalle nuclear.
Una transparencia del citoplasma.
Una diferenciacin celular.
421
Todas las lminas estn montadas adecuadamente, lo que significa que el frotis est protegido de la sequedad del
aire, encogimiento y de desteirse por la oxidacin y, adems, proporcione una imagen transparente en el
microscopio.
Es un mtodo basado en la diferenciacin de color de los diversos componentes celulares, se aplica a los diversos
tipos celulares para el diagnstico de cambios malignos y la tipificacin celular.
Los pasos de la tincin estn entremezclados con soluciones que hidratan, deshidratan y enjuagan las clulas.
Tincin. Es importante sealar que ste es un procedimiento que tiene variaciones e incluso preferencias
personales en la coloracin.
422
Enjuague. El enjuague se realiza con agua corriente y/o agua destilada, pero siempre hay que verificar que el pH del
agua se encuentre entre 6.5 y 7.
Colorante
Elementos celulares
Hematoxilina de Harris
OG 6
EA 50
Aclaramiento.
Es el paso final de la tincin y produce transparencia celular. Se suele usar Xilol como solucin aclaradora
423
Montaje.
Objetivo del montaje.
Es la unin del portaobjetos mediante un medio de montaje que cubre el rea bajo el cubre objetos para:
Obtener una muestra cubierta.
Proteger la muestra contra el secado y arrugamiento del material celular.
Sellar, evitando as la oxidacin de la muestra.
Lectura e interpretacin.
De encontrarse alguna anormalidad citolgica, la nomenclatura a utilizar ser la del Sistema Bethesda.
Lesin intraepitelial de bajo grado (LIEB): PVH, NIC I sin PVH, NIC I con PVH.
Lesin intraepitelial de alto grado (LIEA)
Muestra insatisfactoria
Indica que es inadecuada para la deteccin de anormalidades epiteliales cervicales, por lo que se tiene que tomar
una nueva muestra de citologa cervical en un periodo no mayor de 6 semanas.
Los centros de lectura citolgica que estn en los laboratorio de la DISA / DIRESA / GERESA / HOSPITAL / INSTITUTO
remitirn los resultados a los establecimientos de salud del cual fueron remitidos para ingresados en sus
respectivas historias clnicas.
En caso de los hospitales/Institutos los resultados sern remitidos al archivo para ser incorporados en sus historias
clnicas correspondientes, as mismo debern de entregar un informe mensual con la relacin de los pacientes con
el resultado de la lectura citolgica a los departamentos o consultorios de gineco-obstetricia o lo que haga de sus
veces, para la estadstica correspondiente.
424
Criterio de Programacin:
Garantizar el 100% de las lecturas de las muestras citolgicas referidos los establecimientos segn nivel de
complejidad (I-2, I-3, I-4) / consultorios o departamentos de los hospitales/ Institutos que cuenten con laboratorio
para la lectura citolgica.
425
Cuando el resultado del Papanicolaou es anormal y la usuaria no acude a recoger su resultado en la fecha
programada, el personal del establecimiento realizar una visita domiciliaria, entregando el formato de referencia
en el cual especifica el da la semana, el mdico tratante y el consultorio del establecimiento de salud donde ser
atendida.
Criterio de Programacin:
Garantizar el la entrega del resultado lectura citolgica del 100% de las muestras referidas de los laboratorios de
citologa.
Unidad de medida:
087 Persona atendida
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Programar en el 25% de la poblacin asignada a los Establecimientos de Salud I-2, I-3, I-4, prioridad a las mujeres
de 25 a 64 aos.
Incrementar el 15%, respecto al ao anterior.en los establecimientos de salud nivel II-1, II-2, III-1 y III -2,
Garantizar el 100% de las lecturas y entrega de resultados de las muestras citolgicas referidos los
establecimientos segn nivel de complejidad (I-2, I-3, I-4) a los laboratorios referenciales / laboratorios de los
hospitales/ laboratorios de Institutos para la lectura citolgica.
Mujer de 30 a 49 aos examinada con inspeccin visual con acido actico(IVAA) (5000401)
Definicin Operacional.- La Inspeccin Visual con Acido Actico (IVAA) es el procedimiento mediante el cual se
aplica Acido Actico del 3 al 5% en el Cuello Uterino durante 1 min para que luego de esperar 1 min se inspecciona
y evala el cambio de coloracin en la zona de transformacin del cuello uterino. La aparicin de epitelio blanco
(acetoblanco) es indicativo de probable lesin intraepitelial. Las instrucciones del procedimiento se detallan en el
Anexo 3. Esta prueba puede ser aplicada a toda mujer cuyas edades sean de 30 a 49 aos, que haya iniciado su
vida sexual, inclusive durante el embarazo o en el control post parto. En mujeres de 50 aos o ms no es
aconsejable usar este procedimiento debido a la retraccin de la unin escamocolumnar.
La Inspeccin Visual con Acido Actico (IVAA) se tomara cada 3 aos hasta los 49 aos en el que se suspende
siempre y cuando los resultados sean normales.
426
Los establecimientos de salud que brindaran este servicio son del I-2, I-3, I-4 al III-2. Los profesionales responsables
de realizar la Inspeccin Visual con Acido Actico (IVAA) sern de preferencia mdicos gineco obstetras,
Gineclogos Onclogos, mdico general, obstetras o un profesional de la salud entrenado, de acuerdo al nivel de
categorizacin del establecimiento de Salud.
El Profesional de la salud deber registrar, previo al procedimiento, los datos personales de cada mujer en el
formato del registro general de solicitud de IVAA, ver Anexo 4. Antes de realizar la Inspeccin Visual con Acido
Actico (IVAA), el profesional deber hacer la observacin directa del cuello uterino para identificar cualquier lesin
macroscpica.
As mismo ingresar esta actividad en las hojas de registro HIS con su cdigo respectivo.
Para la proteccin del personal de salud y de las pacientes,durante el proceso de tamizaje de Inspeccin Visual con
Acido Actico (IVAA) se realizar con guantes descartables, acido actico el mismo que ser recomendado por el
Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas.
Interpretacin: De observarse alguna anormalidad y que tcnicamente se sustente en una lesin acetoblanca de
caractersticas pre malignas, deber ser tratada o referida al Establecimiento de Salud de mayor mayor capacidad
resolutiva.
Esta actividad lo realizaran los profesionales de la salud, gineco-obstetras, Gineclogos Onclogos, mdico general,
obstetras o un profesional de la salud capacitado y con entrenamiento, de acuerdo al nivel de categorizacin del
establecimiento de Salud en el que laboran. Esta actividad tiene un tiempo de duracin de 15min.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Programar en el 10% poblacin asignada a los Establecimientos de Salud I-2,I-3,I-4, en especial dirigidas a
poblaciones dispersas y/o poblacin del Quintil I y II de pobreza, prioritariamente en mujeres de 30 a 49 aos
que se encuentran en mayor riesgo, incluyendo a aquellas adscritas al SIS,
427
Incrementar el 10% del total de mujeres con Inspeccin Visual con Acido Actico (IVAA) realizadas el ao anterior
en los establecimientos de salud nivel II-1, II-2, III-1 y III -2.
Mujer de 30 a 49 aos examinada con deteccin molecular de Papiloma virus humano (PVH) (5000402)
Definicin Operacional.- El test para la tipificacin del ADN/PVH es la prueba mediante el cual se logra identificar el
ADN del Virus del Papiloma Humano (VPH), principal agente causal para cncer de cuelo uterino, utilizando para tal
fin la tecnologa de Captura de Hbridos 2, tecnologa de amplificacin de la seal que es altamente sensible y
especfica.
Toma de muestra de la unin escamo-columnar del cuello uterino con citocepillo, con 5 rotaciones antihorario del
mismo. El extremo del citocepillo es colocado dentro de un contenedor individual rotulado y se transportaran en
medio adecuado (cadena de fro si supera las 24 horas de transportes o condiciones climatolgicas adversas), para
ser llevados a su procesamiento en el Laboratorio Central designado del Instituto Nacional de Enfermedades
Neoplsicas.
La toma de las muestras se realizara en los servicios de Establecimientos de Salud I-2 a I-4 que la Institucin estime
de acuerdo a coordinaciones previas.
Los resultados de las muestras sern notificados en un periodo no mayor de 05 das tiles a los servicios de los
establecimientos de salud seleccionados.
Unidad de Medida:
439 Persona examinada
428
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Programar 10,000 mujeres tamizadas de 30 a 49 aos con test para la tipificacin del ADN/PVH esta actividad est
dirigida al Institutos Nacional y Regional de Enfermedades Neoplsicas (nivel III- 2).
INSTITUCIONES EDUCATIVAS SALUDABLES QUE PROMUEVEN LA PREVENCIN DEL CNCER DE CUELLO UTERINO,
MAMA, ESTMAGO, PROSTATA, PULMN COLON, RECTO, HGADO, LEUCEMIA, LINFOMA, PIEL Y OTROS
(3000360)
Definicin Operacional: Se considera una Institucin educativa a los centros de educacin bsica regular estatal,
que est registrada en el Padrn del Ministerio de Educacin con un cdigo modular que la identifica y un cdigo
del local escolar donde funciona. Esta se realiza en el nivel Secundario y cuya comunidad educativa est
conformada por el director, docentes, personal administrativo y de servicios, estudiantes y padres de familia y el
Consejo Educativo Institucional (CONEI); los cuales se organizan, planifican y ejecutan acciones que promueven
prcticas y entornos saludables para la prevencin del cncer en la comunidad educativa. Las actividades que se
desarrollan en la institucin educativa, incluyen la concertacin, planificacin, asistencia tcnica, monitoreo y
evaluacin
Para la realizacin de estas actividades, la Red y/o microrred de salud deber capacitar al personal de salud en los
siguientes temas:
- Gua tcnica para la gestin de la promocin de la salud en las instituciones educativas para el desarrollo
sostenible, alimentacin y nutricin saludable, lavado de manos, consumo de agua segura, buenas prcticas de
manipulacin de alimentos, proteccin a radiacin ultravioleta, sexualidad integral, medidas preventivas para
evitar la contaminacin por metales pesados, metaloides y otras sustancias qumicas, etc.
Gua Tcnica de Gestin de Promocin de la Salud en Instituciones Educativas para el Desarrollo Sostenible
aprobada con Resolucin Ministerial 298-2011/MINSA.
Lineamientos de Poltica de Promocin de la Salud, aprobado con Resolucin Ministerial N 111-2005/ MINSA.
429
Modelo de Abordaje en Promocin de la Salud, aprobado con Resolucin Ministerial N 720-2006/ MINSA.
Lista de alimentos saludables, aprobado con Resolucin Ministerial N 908-2012/MINSA.
MINSA: Elabora y aprueba el marco normativo y los materiales educativos que estandariza el proceso de entrega
del producto, adems difunde en medios cibernticos, impresos y magnticos (segn necesidad), e implementa las
normas a travs de reuniones tcnicas (incluyendo la identificacin de las necesidades de capacitacin y asistencia
tcnica), en coordinacin con los dems niveles.
GERESA/DIRESA/DISA: Adecua el marco normativo y materiales educativos, cuando corresponda, difunde e
implementa las normas, coordina el proceso de programacin y formulacin de las metas fsicas y financieras del
producto, realiza el seguimiento de las actividades y evala los resultados.
REDES DE SALUD - GERESA/DIRESA/DISA que sean unidades ejecutoras: Garantiza la disponibilidad de los bienes y
servicios para la entrega del producto.
MICRORRED DE SALUD: Brinda capacitacin al personal de salud para el manejo de la Gua Tcnica para la Gestin
de la Promocin de la Salud en las Instituciones Educativas para el desarrollo sostenible.
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD: El personal de salud capacitado entrega el producto y desarrolla reuniones tcnicas
y de capacitacin dirigido a las Instituciones Educativas, en la promocin de prcticas y entornos saludables para
contribuir a la prevencin y control del cncer.
INSTITUCIONES EDUCATIVAS: CONEI vigila la gestin de los procesos educativos. Los docentes incluyen los
contenidos temticos relacionados a la promocin de prcticas y entornos saludables frente al cncer: alimentacin
y nutricin saludable, lavado de manos, consumo de agua segura, buenas prcticas de manipulacin de alimentos,
proteccin a radiacin ultravioleta, sexualidad integral, medidas preventivas para evitar la contaminacin por
metales pesados, metaloides y otras sustancias qumicas, entre otros, en la diversificacin curricular y sus
proyectos educativos.
Consejo Educativo Institucional CONEI- comprometido para promover prcticas y entornos saludables para
Prevencin del Cncer (0036001)
430
Definicin Operacional:Se considera una Institucin educativa a los centros de educacin bsica regular estatal,
que est registrada en el Padrn del Ministerio de Educacin con un cdigo modular que la identifica y un cdigo
del local escolar donde funciona. Para el desarrollo de estas acciones solo se considerara al nivel Secundario. Esta
actividad est dirigida a los directivos, responsables de reas y programas y al Consejo Educativo Institucional
(CONEI) de la institucin educativa, quienes realizarn acuerdos y elaborarn un plan de trabajo que permita
promover prcticas y entornos saludables para la prevencin del cncer en la gestin pedaggica a travs de la
diversificacin curricular y el desarrollo de proyectos educativos; as como en la gestin institucional mediante el
Proyecto Educativo Institucional y el Plan Anual de Trabajo. Esta actividad es realizada por el personal de salud
capacitado, en el local de la Institucin Educativa, local comunal u otros que se considere pertinente.
01 Reunin de concertacin con directivos, y responsables de reas y programas de la Institucin Educativa para
establecer acuerdos y articular acciones para promover prcticas y entornos saludables para contribuir a la
prevencin y control del cncer, de 02 horas de duracin (*).
01 Reunin de incidencia con el CONEI para promover la participacin de la comunidad educativa y monitorear el
cumplimiento de las actividades programadas para contribuir a la prevencin y control del cncer, de 02 horas de
duracin.
01 Reunin para la elaboracin de un plan de trabajo que incluyan actividades relacionadas a la promocin de
prcticas y entornos saludables para contribuir a la prevencin y control del cncer, de 04 horas de duracin.
02 Visitas para asistencia tcnica y acompaamiento el cumplimiento del plan de trabajo elaborado, para lo cual se
deber utilizar las herramientas de monitoreo disponibles, de 02 horas de duracin cada una.
01 Reunin para evaluar el plan de trabajo a travs de la aplicacin de la matriz de evaluacin de instituciones
educativas saludables, de 04 horas de duracin.
* Esta tarea deber desarrollarse durante los meses de octubre y noviembre del ao anterior para que las acciones
puedan ser plasmadas en los documentos de gestin de la institucin educativa (Proyecto Educativo Institucional,
Plan Anual de Trabajo, Programacin Curricular del Aula).
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
431
100% de las instituciones educativas estatales (del nivel secundario) de los distritos de riesgo, de acuerdo a la
programacin del producto de municipios saludables.
Fuente de informacin para la programacin:
Registro actualizado de Instituciones Educativas segn mapa de sectorizacin
Padrn de Instuciones Educativas MINEDU/DRE (http://escale.minedu.gob.pe/)
Mapa de pobreza-FONCODES (http://www.foncodes.gob.pe/portal/index.php/institucional/institucionaldocumentos/institucional-documentos-mapapobreza)
Cubo Multidimensional para la generacin de Reportes de la Consulta Externa HIS. (Usuarios de Intranet)
(http://wari.minsa.gob.pe/cognos/cgi-bin/ppdscgi.exe).
Docentes capacitados para promover practicas saludables en Prevencin del Cncer (0036002)
Definicin Operacional: Esta actividad est dirigida al director y personal docente de servicio de la institucin
educativa, consiste en realizar sesiones educativas para fortalecer las capacidades que permitan promover
prcticas y entornos saludables en la prevencin del cncer.
Esta actividad es realizada por el personal de salud capacitado, en el local de la institucin educativa.
01 taller de capacitacin dirigido a docentes en temas relacionados a alimentacin saludable, actividad fsica,
control de tabaco y alcohol, consumo de agua segura, proteccin a radiacin ultravioleta, de 16 horas de duracin.
02 visitas de asistencia tcnica y acompaamiento, de 02 horas de duracin.
01 visita de evaluacin conjunta MINSA- MINEDU a la institucin educativa haciendo uso de la matriz de evaluacin
de instituciones educativas saludables, de 2 horas de duracin.
432
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
50% de docentes de las instituciones educativas estatales (del nivel secundario), segn IE programada.
Asociacin de Padres de Familia (APAFAS) desarrollan acciones para la promocin de prcticas y entornos
saludables para fomentar el cuidado y autocuidado de la salud frente al cncer (0036003)
Definicin Operacional: Esta actividad est dirigida a los padres, madres, tutores y/o cuidadores de los escolares
de la institucin educativa. Consiste en realizar reuniones para fortalecer capacidades que permitan implementar
promover prcticas y generar entornos saludables para promover entornos saludables en los factores vinculados
en la prevencin del cncer. Esta actividad es realizada por el personal de salud capacitado, en el local de la
Institucin Educativa, local comunal u otros que se considere pertinente.
433
01 reunin de incidencia con el Consejo Directivo de la APAFA y los presidentes de comit de aula para la
promocin de prcticas y entornos saludables para contribuir a la prevencin y control del cncer, de 02 horas de
duracin.
01 sesin educativa a los miembros de la APAFA en la promocin de prcticas y entornos saludables para
contribuir a la prevencin y control del cncer, de 02 horas de duracin.
01 Reunin de evaluacin, utilizando la matriz de evaluacin de instituciones educativas saludables, para el caso de
quioscos, la evaluacin se realizar a travs de la matriz de evaluacin de quioscos saludables, de 04 horas de
duracin.
01 sesin demostrativa con los expendedores de alimentos de la institucin educativa en tcnicas de manipulacin,
expendio de alimentos y preparacin de refrigerios saludables, de 02 horas de duracin.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100% de las APAFAs de las instituciones educativas estatales (del nivel secundario), segn IE programada.
Nota: Para la programacin de las APAFAs se debe realizar la equivalencia con la unidad de medida PADRES, es
decir, la unidad de medida PADRES equivale a una APAFAs.
434
FAMILIAS SALUDABLES CON CONOCIMIENTO DE LA PREVENCIN DEL CNCER DE CUELLO UTERINO, MAMA,
ESTMAGO, PRSTATA, PULMN COLON, RECTO, HGADO, LEUCEMIA, LINFOMA, PIEL Y OTROS (3000361)
CONSEJERIA A LAS FAMILIAS PARA LA ADOPCION Y PRACTICA DE ESTILOS DE VISDA SALUDABLES PARA LA
PREVENCION DEL CANCER (5003061)
Definicin Operacional: Se refiere a aquellas familias de sectores priorizados (mapa de sectorizacin) de los
distritos en riesgo de cncer (priorizando familias con algn miembro con factor de riesgo), con conocimientos para
promover practicas (comportamientos saludables: hbitos y conductas saludables) y entornos (con nfasis en
vivienda) saludables para contribuir a la disminucin de los diversos tipos de cncer, en temas como: alimentacin
saludable, actividad fsica, lucha contra el tabaquismo, proteccin a radiacin ultravioleta, sexualidad responsable,
consumo de agua segura, vacunacin relacionados a la prevencin del cncer, etc.
Para la realizacin de estas actividades, la Red y/o microrred de salud deber capacitar al personal de salud en los
siguientes temas:
MINSA: Elabora y aprueba el marco normativo y materiales educativos que estandariza el proceso de entrega del
producto, adems difunde en medios cibernticos, impresos y magnticos (segn necesidad), e implementa las
normas a travs de reuniones tcnicas (incluyendo la identificacin de las necesidades de capacitacin y asistencia
tcnica), en coordinacin con los dems niveles.
435
Consejera a travs de visita domiciliaria a la familia para promover prcticas saludables en prevencin del
cncer: (0036101)
Definicin Operacional:Esta actividad est dirigida a las familias de sectores priorizados (mapa de sectorizacin) de
los distritos con poblacin en riesgo de cncer (priorizando familias con algn miembro en riesgo por edad u otro
factor de riesgo), la cual consiste en realizar consejera a travs de visita domiciliaria, para promover prcticas
(comportamientos saludables: hbitos y conductas saludables) y entornos (con nfasis en vivienda) saludables
para contribuir a la disminucin del cncer, en temas como: alimentacin saludable, actividad fsica , lucha contra
el tabaquismo, proteccin a radiacin ultravioleta, sexualidad responsable, consumo de agua segura, vacunacin
relacionados a la prevencin del cncer, entre otros. Esta actividad es realizada por el personal de salud capacitado,
en la vivienda de la familia.
01 Consejera a travs de la visita domiciliaria, en alimentacin saludable, actividad fsica, ambientes libres de
humo de tabaco, proteccin a radiacin ultravioleta, sexualidad responsable, consumo de agua segura, vacunacin
relacionada a la prevencin y control del cncer, de 45 minutos de duracin.
01 consejera a travs de la visita domiciliaria, refuerzo de la primera consejera, de 45 minutos de duracin.
436
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100% de familias de sectores priorizados (mapa de sectorizacin) de los distritos con poblacin en riesgo de cncer
(determinado por las instancias correspondientes de la Direccin Regional de Salud o quien haga sus veces).
Nota: Esta actividad se programar en correspondencia con la programacin del producto Municipios Saludables
(Distrito con poblacin en riesgo deben ser los mismos distritos que los programados para la actividad de Concejo
Municipal/Comit Multisectorial)
Poblacin de referencia: La poblacin de referencia es la poblacin con seguro de salud afiliada al SIS y sin seguro
de salud, que corresponde al 69.4% de la poblacin total (cobertura de seguro de salud segn el ENAHO 2012).
Estimacin de familias: Para obtener el nmero de Familias se estima dividiendo la poblacin total ente 4.5
(composicin de familia segn INEI)
MUNICIPIOS SALUDABLES QUE PROMUEVEN LA PREVENCIN DEL CNCER DE CUELLO UTERINO, MAMA,
ESTMAGO, PRSTATA, PULMN COLON, RECTO, HGADO, LEUCEMIA, LINFOMA, PIEL Y OTROS (3000362)
437
Definicin Operacional: Se refiere a aquel municipio provincial o distrital que cuenta con un concejo municipal
(Alcalde y Regidores) y comit multisectorial (con ordenanza municipal) informado, motivado y capacitado para
implementar polticas pblicas, programas y proyectos de inversin y los determinantes sociales de la salud,
orientado a promover prcticas y entornos saludables para la prevencin y el control del cncer, en temas como
y/o a travs de promocin de la actividad fsica y alimentacin saludable, consumo de alcohol y tabaco, entre otros.
Para la realizacin de estas actividades, la Red y/o microrred de salud deber capacitar al personal de salud en los
siguientes temas:
- Gestin territorial y determinantes sociales de la salud, Polticas Pblicas (diseo, implementacin y evaluacin) y
Orientacin de la inversin pblica.
MINSA: Elabora y aprueba el marco normativo y materiales educativos que estandariza el proceso de entrega del
producto, adems difunde en medios cibernticos, impresos y magnticos (segn necesidad), e implementa las
normas a travs de reuniones tcnicas (incluyendo la identificacin de las necesidades de capacitacin y asistencia
tcnica), en coordinacin con los dems niveles.
GERESA/DIRESA/DISA: Adecua el marco normativo y materiales educativos, cuando corresponda, difunde e
implementa las normas, coordina el proceso de programacin y formulacin de las metas fsicas y financieras del
producto, realiza el seguimiento de las actividades y evala los resultados.
REDES DE SALUD- GERESA/DIRESA/DISA que sean unidades ejecutoras: Garantiza la disponibilidad de los bienes y
servicios para la entrega del producto.
438
REDES DE SALUD- MICRORREDES: Brinda capacitacin al personal de salud en temas de Gestin territorial y
Determinantes Sociales de la Salud, Polticas Pblicas (diseo, implementacin y evaluacin) y Orientacin de la
inversin pblica.
ESTABLEIMIENTOS DE SALUD: El personal de salud capacitado entrega el producto y desarrolla las actividades de
reuniones tcnicas y de capacitacin dirigido al Consejo Municipal y Comit Multisectorial, para promover prcticas
y generar entornos saludables para la prevencin del cncer.
GOBIERNO LOCAL: Con la asistencia tcnica del personal de salud, lidera procesos participativos identificando las
intervenciones y orientando la inversin municipal que permitan generar las condiciones para promover prcticas y
entornos saludables para la prevencin del cncer.
Consejo Municipal capacitado para promover prcticas en salud en la prevencin de cncer (0036202)
Definicin Operacional: Esta actividad est dirigida al alcalde y los regidores, integrantes del concejo municipal, y
adems con la participacin de gerentes o directores y otros funcionarios, de la municipalidad distrital y/o
provincial con poblacin en riesgo de cncer; la cual consiste en realizar reuniones de abogaca para informar,
sensibilizar y capacitar sobre el problema del cncer en el distrito y/o provincia, con el objetivo de motivar y
despertar inters para establecer acuerdos de concejo que permitan llevar a cabo intervenciones efectivas de
salud pblica orientado a promover prcticas y generar entornos saludables para contribuir a la disminucin del
cncer, y ejecutadas a travs de la vigencia y/o emisin de normas municipales (ordenanzas, decretos de alcalda) y
asignacin presupuestal para su implementacin. La actividad es realizada por el personal de salud, en el local
municipal u otros donde sesione el concejo municipal.
439
01 visita de coordinacin para programar una reunin con el concejo municipal para informar, motivar y despertar
inters frente al problema del cncer en el distrito y/o provincia, de 02 horas de duracin.
01 reunin en el Consejo Municipal, y adems con la participacin de directores o gerentes y otros funcionarios,
para exponer el diagnostico situacional sobre el problema del cncer en el distrito y/o provincia y plantear
intervenciones efectivas de salud pblica orientadas a promover prcticas y generar entornos saludables para
contribuir a la prevencin del cncer, y establecer acuerdos de Consejo, de 04 horas de duracin.
01 reunin tcnica con el concejo municipal para la conformacin o reactivacin del Comit Multisectorial que
permita promover e implementar prcticas y entornos saludables para contribuir a la disminucin del cncer, de 04
horas de duracin.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100% de los Concejos Municipales de los distritos con poblacin en riesgo de cncer (de acuerdo a la priorizacin
que realice las instancias correspondientes de la Direccin Regional de Salud o quien haga sus veces).
Nota: Tomar como referencia: Distrito de riesgo cuando haya un nmero igual o mayor a quince (15) casos de
cncer en el ao inmediatamente anterior (Fuente HIS), o de acuerdo al Anlisis Situacional de Salud (ASIS) de cada
distrito o provincia.
440
Comit Multisectorial capacitado para promover prcticas en salud en la prevencin de cncer. (0036203)
Definicin Operacional: Esta actividad est dirigida al Comit Multisectorial (liderada por el Alcalde e integrada por
representantes de la municipalidad, de los sectores del Estado como salud y educacin, del sector privado,
organizaciones sociales, etc.); la cual consiste en realizar reuniones de abogaca para informar, sensibilizar y realizar
talleres de capacitacin, monitoreo y evaluacin sobre el problema del cncer en el distrito y/o provincia, con el
objetivo de motivar y despertar inters para llevar a cabo intervenciones efectivas de salud pblica orientado a
promover prcticas y generar entornos saludables para contribuir a la disminucin del cncer. Es realizada por el
personal de salud, en el local municipal o comunal u otro donde sesione el Comit Multisectorial.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100% de los Comits Multisectoriales de los distritos con poblacin en riesgo de cncer (de acuerdo a la
priorizacin que realice las instancias correspondientes de la Direccin Regional de Salud o quien haga sus veces).
Nota: Tomar como referencia: Distrito de riesgo cuando haya un nmero igual o mayor a quince (15) casos de
cncer en el ao inmediatamente anterior (Fuente HIS), o de acuerdo al Anlisis Situacional de Salud (ASIS) de cada
distrito o provincia.
441
PERSONAS CON CONSEJERIA EN LA PREVENCIN DEL CNCER DE: COLON Y RECTO, HGADO, LEUCEMIA,
LINFOMA, PIEL Y OTROS (3000363)
CONSEJERIA EN LA PREVENCION DEL CANCER DE COLONY RECTO, HIGADO, LEUCEMIA, LINFOMA, PIEL Y OTROS
(5003063)
Persona informada con consejera en la prevencin del cncer de colon y recto, hgado, leucemia, linfoma, piel y
otros (0036301).-
Definicin operacional.La consejera en prevencin de cncer de colon y recto, hgado, leucemia, linfoma, piel y otros, es el proceso
mediante el cual el profesional de la salud brinda informacin principalmente de aspectos relacionados a la
alimentacin balanceada y estilos de vida saludables.
Estar dirigida a personas mayores de 18 aos a 69 aos, para fomentar estilos de vida saludable y una cultura de
prevencin.
442
Para la realizacin de la consejera individual se considerar el uso de materiales impresos como trpticos, afiches,
rotafolio, guas y ficha de consejera.
La provisin del servicio, estar a cargo de profesionales de salud, mdico o enfermera capacitados y/o
profesionales de salud con conocimiento del tema quienes sern los responsables de brindar la consejera referida
a la prevencin de cncer, segn nivel de atencin I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2 y III-E.
El personal de salud que realiza estas actividades deber ser capacitado, en consejera de Prevencin de cncer
por un personal de salud de la Microred, DIRESA o DISA, que a su vez recibirn capacitacin del MINSA una vez al
ao, utilizando los insumos requeridos para la Prevencin de cncer. Esta capacitacin terico prctica tendr una
duracin de 16 hrs efectivas y se utilizarn materiales y equipos audio visuales, de cmputo, as como simulador
anatmico, que permitan la capacitacin de los profesionales y tcnicos de manera efectiva.
Criterios de programacin.Para los establecimientos del nivel II-1, II-2, III-1, III-2, III-E, programar segn demanda de acuerdo a los pacientes
que acuden a los servicios de salud respectivo de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a
poblacin afiliada al SIS (Componentes subsidiado y semisubsidiado).
Para los establecimientos del nivel I-2, I-3, I-4, programar el 10% de su poblacin asignada, prioritariamente la
poblacin SIS (Componentes subsidiado y semisubsidiado) y de preferencia del quintil I y II de pobreza.
443
PERSONAS CON EVALUACIN MDICA PREVENTIVA EN CNCER: DE COLON Y RECTO, HGADO, LEUCEMIA,
LINFOMA, PIEL (3000364)
EVALUACION MEDICA PREVENTIVA EN CANCER DE COLON Y RECTO, HIGADO, LEUCEMIA, LINFOMA, PIEL
(5003064)
Personas con Evaluacin Mdica Preventiva en Cncer de: Colon y Recto, Hgado, Leucemia, Linfoma, Piel
(0036401)
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio con el propsito de promover y
mantener la salud, asimismo de encontrar alguna sintomatologa que determine la presuncin de cncer de colon y
recto, hgado, leucemia, linfoma, piel y otros o que se encuentran en la edad en riesgo se realizaran una serie de
procedimientos para determinar el diagnstico definitivo, de no contar con ello ser transferido a otro
establecimiento de mayor capacidad resolutiva.
Esta actividad se podr realizar en los establecimientos de salud de primer nivel de atencin siempre y cuando
cuenten con el equipo bsico de profesionales de la salud (I-2, I-3, I- 4). As tambin en los establecimientos del 2do
y 3er nivel de atencin (II-1, II-2, III-1, III-2, III-E).
Se podr contar con equipos mdicos de especialistas itinerantes de acuerdo a las coordinaciones realizadas a
travs de la Direccin Regional de Salud de cada gobierno regional con la Direccin General de Gestin del
Desarrollo de Recursos Humanos, as tambin se podr coordinar con los profesionales especialistas de los
444
hospitales/Institutos referenciales segn regin para brindar este servicio en los establecimientos de salud de
menor capacidad resolutiva utilizando la estrategia de campaas de salud en materia oncolgica.
Estn incluidos en este conjunto de actividades la evaluacin mdica y examen clnico, asimismo la identificacin de
factores de riesgo y la referencia o derivacin para estudios complementarios.
Para la provisin del servicio se debe contar con cualquiera de los siguientes profesionales mdicos: mdico
general, mdico de familia, mdico Onclogo, mdico neumlogo u otros especialistas.
Z80.0 Historia familiar de tumor maligno de rganos digestivos (Afecciones clasificables en C15C26).
Z85.0 Historia personal de tumor maligno de rganos digestivos. (Afecciones clasificables en C15C26).
Unidad de medida.-
CRITERIOS DE PROGRAMACIN.-
Para los establecimientos del nivel II-1, II-2, III-1, III-2, III-E, programar al 100% de los pacientes que acuden para
evaluacin mdica preventiva segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a
poblacin afiliada al SIS (Componentes subsidiado y semisubsidiado).
Para los establecimientos del nivel I-2, I-3, I-4, programar el 5% de su poblacin asignada, prioritariamente la
poblacin SIS (componentes subsidiado y semisubsidiado) y de preferencia del quintil I y II de pobreza. En su
defecto, para el clculo de la meta, estimar como cifra referencial al 2% del total de personas que fueron atendidas
el ao anterior.
Fuentes de informacin.-
445
DETERMINACION DEL ESTADIO CLINICO Y TRATAMIENTO DEL CANCER DE CUELLO UTERINO (5003065)
Definicin operacional.Consiste en evaluar a las mujeres que acuden al servicio con el diagnstico de Cncer de Cuello Uterino, con el
propsito de determinar el Estadio Clnico del Cncer, sean estos I, II, III y IV e iniciar el tratamiento respectivo:
Manejo Medico, Ciruga, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos.
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento.
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las mujeres que acuden al servicio con el diagnstico de cncer de Cuello
Uterino, con el propsito de determinar el tipo de estadio clnico del cncer, sea estos: I, II, III y IV para iniciar el
tratamiento respectivo.
446
Se considera:
Toma de Muestra de Biopsia Quirrgica.
Colposcopia.
Estudio Patolgico de Biopsia Quirrgica.
Radiografa de Trax.
Ecografa Abomino plvica.
Inmunohistoqumica por marcador.
Exmenes de laboratorio: Hematolgicos, bioqumicos, etc.
Exmenes de estadiaje: TAC, RMN, Gammagrafa otros estudios de imgenes y otros.
Las actividades y procedimientos son desarrollados en Establecimientos de salud II-1, II-2, II-E; III-1, III-2 y III-E
segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades
Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicio que haga de sus veces)
447
Condiciones clnicas y actividades relacionadas.C50 Tumor maligno del cuello del tero:
C53.0 Tumor maligno del endocrvix
C53.1 Tumor maligno del exocrvix
C53.8 Lesin de sitios contiguos del cuello del tero
C53.9 Tumor maligno del cuello del tero, sin otra especificacin
Criterios de programacin.Para los establecimientos del nivel II-1, II-2, III-1, III-2, III-E, Programar al 100% de las mujeres que acuden con
Diagnstico de Cncer para determinar el estada je segn demanda en los ltimos (3 aos anteriores
prioritariamente a poblacin afiliada al SIS (Componentes subsidiado y semisubsidiado).
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de Cuello Uterino que se encuentre en Estadio Clnico I, se
realizar el tratamiento segn evaluacin mdica, Manejo Mdico, Ciruga o Radioterapia.
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento.
448
449
Quien entrega:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Gineclogo Onclogo.
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Radio-onclogos
Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia
Mdicos anestesilogos (Braquiterapia)
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Donde se entrega: Establecimientos de Salud II-1, II-2, II-E III-1, III-2 y III-E, segn la capacidad resolutiva, (que
cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos
Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
450
Condiciones clnicas y actividades relacionadas.C50 Tumor maligno del cuello del tero
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes que acuden para tratamiento con estadio I segn demanda de acuerdo al
histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de Cuello Uterino que se encuentre en Estadio clnico II se
realizar el tratamiento segn evaluacin mdica, Manejo Mdico, Ciruga o Radioterapia.
451
II Etapa: Controles
Se considera:
4 atenciones por consulta externa al ao.
4 exmenes de: Papanicolaou, Ecografa Abdominal Plvica, Radiografa de Trax.
Quien entrega:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Gineclogo Onclogo
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Radio-onclogos
Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia
452
Donde se entrega: Establecimientos de Salud II-1, II-2, II-E, III-1, III-2 y III-E, segn la capacidad resolutiva, (que
cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos
Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas.C50 Tumor maligno del cuello del tero
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes que acuden para tratamiento con estadio II segn demanda de acuerdo al
histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
453
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Cuello Uterino que se encuentre en Estadio Clnico III.
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo Quirrgico,
Mdico, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos.
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento
Se realizar a travs de:
454
TAC de Trax, TAC de Abdomen y Pelvis, Gammagrafa sea (cuerpo entero), Tamizaje Serolgico por donante,
Bolsa Colectora de Sangre Cudruple.
Quien entrega:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Gineclogo Onclogo.
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdicos Anestesilogos
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Radio-onclogos
Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia
Mdicos anestesilogos (Braquiterapia)
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Mdicos con acreditacin en el manejo de cuidados paliativos: onclogos, anestesilogos
Adems se requiere de:
Fsicos mdicos
Enfermeras de preferencia con especialidad en oncologa o entrenamiento
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
455
Donde se entrega: Establecimientos de Salud II-1, II-2, II-E, III-1, III-2 y III-E, segn la capacidad resolutiva, (que
cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos
Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas.C50 Tumor maligno del cuello del tero
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes que acuden para tratamiento con estadio III segn demanda de acuerdo al
histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Cuello Uterino que se encuentre en Estadio Clnico IV.
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo con Mdico,
Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos
456
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento
457
Quien entrega:
Mdicos Anestesilogos
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Radio-onclogos
Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia
Mdicos anestesilogos (Braquiterapia)
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Mdicos con acreditacin en el manejo de cuidados paliativos: onclogos, anestesilogos.
Adems se requiere de:
Fsicos mdicos
Enfermeras de preferencia con especialidad en oncologa o entrenamiento
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Personal auxiliar calificado
Bilogo
Otros profesionales entrenados
Donde se entrega: Establecimientos de Salud II-1, II-2, III-1, III-2 y III-E, segn la capacidad resolutiva, (que
cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos
Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas.C50 Tumor maligno del cuello del tero
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes que acuden para tratamiento con estadio IV segn demanda de acuerdo al
histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
Unidad de medida.-
458
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio con el diagnstico de Cncer de
Mama, con el propsito de determinar el estadio Clnico del cncer: I, II, III y IV e iniciar el tratamiento respectivo
segn el estadio clnico.
Se realizar el tratamiento segn evaluacin mdica, Manejo con ciruga, Manejo Mdico, Manejo con
Radioterapia, Manejo con Paliativos y/o sintomticos.
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento.
459
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio con el diagnostico de Cncer de
Mama, con el propsito de determinar el estadio del cncer, sea estos estadio I, II, III y IV para iniciar el
tratamiento respectivo.
Quien entrega:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Anestesilogos
Gineclogos con acreditacin en el manejo oncolgico
Cirujano reconstructor.
460
Donde se entrega: Establecimientos de salud II-2, II-E, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten
con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u
otro servicio que haga de sus veces)
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes que acuden para determinar estadiaje segn demanda de acuerdo al histrico
(3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
461
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Mama que se encuentre en Estadio clnico I
Se realizar el tratamiento segn determine el estadiaje.
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento.
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo Quirrgico,
Mdico o Radioterapia.
III CONTROLES
462
Consulta mdica (4 atenciones cada 3 meses al ao), Mamografa bilateral (1 examen), Radiografa de trax (1
examen), ecografa abdomino plvico, gammagrafa anual, RMN, Ca 15-3.
Quien entrega:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdicos Anestesilogos
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Radio-onclogos
Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia
Mdicos anestesilogos (Braquiterapia)
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos.
Cirujano reconstructor
Mdico nuclear.
Donde se entrega: Establecimientos de Salud II-2, II-E, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten
con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u
otro servicios que hagan de sus veces).
463
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes con cncer de mama en Estadio Clnico I que acuden para tratamiento, segn
demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
Unidad de medida.087 Persona atendida
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Mama que se encuentre en Estadio Clnico II
Se realizar el tratamiento segn determine el Estadio Clnico
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento.
464
Medicacin de Lnea 1
Exmenes y Procedimientos por Quimioterapia
Perfil Heptico: Se considera 12 exmenes de: Deshidrogenasa Lctica DHL, Fosfatasa Alcalina, Gammaglutamil
Transferasa, TGO, TGP, Bilirrubina Total, Bilirrubina Directa, Protenas Totales Suero, Albumina Suero
Perfil Renal: Se considera 12 exmenes de cido rico, Calcio Srico Total, Cloro, Potasio, Sodio, Creatinina,
Creatinina en Orina 24 horas, Glucosa, Proteinuria en orina 24 horas, Sodio en Orina 24 horas, Potasio en Orina 24
horas, Cloro en Orina en orina 24hrs, Protenas Totales Suero, Albumina Suero
Perfil de Coagulacin: Se considera 12 exmenes de: Tiempo Protrombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina,
Tiempo de Trombina, Fibringeno, Dmero D, Hemoglobina, Hematocrito, Hemograma Completo, Grupo Sanguneo
+ RH, Tamizaje Serolgico por Donante x Unidad de Hemocomponente
Bolsa Colectora de Sangre Cudruple (12 unidades) y 1 examen de: TAC de Abdomen y Pelvis, TAC de Trax,
Creatinina, 2 exmenes de Gammagrafa sea de Cuerpo Entero
465
IV CONTROLES
Consulta mdica (4 atenciones cada 3 meses al ao), Mamografa bilateral (1 examen), Radiografa de trax (1
examen).
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo Quirrgico,
Mdico o Radioterapia.
Quien entrega:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdicos Anestesilogos
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Radio-onclogos
Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia
Mdicos anestesilogos (Braquiterapia)
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
466
Donde se entrega: Establecimientos de Salud II-2, II-E, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten
con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u
otro servicios que hagan de sus veces).
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes con cncer de mama en Estadio Clnico II que acuden para tratamiento, segn
demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
Unidad de medida.087 Persona atendida
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Mama que se encuentre en Estadio Clnico III, se
realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo Mdico, Ciruga,
Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento.
467
Radioterapia -Paquete Acelerador Lineal: Simulacin, Planificacin Fsica, Verificacin de Campos, Molde de
Cerroben (2 unidades), Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin, Telerapia Acelerador Lineal 2 Sesin ( 9 sesiones)
Quimioterapia:
1 Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia
8 procedimientos para Quimioterapia en Infusin
8 procedimientos para preparacin de Esquema
4 cursos de 1 Esquema: AC
4 cursos de 2 Esquema: Paclitaxel
Medicacin de Lnea 1
Exmenes y Procedimientos por Quimioterapia
Perfil Heptico: Se considera 12 exmenes de: Deshidrogenasa Lctica DHL, Fosfatasa Alcalina, Gammaglutamil
Transferasa, TGO, TGP, Bilirrubina Total, Bilirrubina Directa, Protenas Totales Suero, Albumina Suero
Perfil Renal: Se considera 12 exmenes de cido rico, Calcio Srico Total, Cloro, Potasio, Sodio, Creatinina,
Creatinina en Orina 24 horas, Glucosa, Proteinuria en orina 24 horas, Sodio en Orina 24 horas, Potasio en Orina 24
horas, Cloro en Orina en orina 24hrs, Protenas Totales Suero, Albumina Suero
Perfil de Coagulacin: Se considera 12 exmenes de: Tiempo Protrombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina,
Tiempo de Trombina, Fibringeno, Dmero D, Hemoglobina, Hematocrito, Hemograma Completo, Grupo Sanguneo
+ RH, Tamizaje Serolgico por Donante x Unidad de Hemocomponente
Bolsa Colectora de Sangre Cudruple (12 unidades) y 2 exmenes de: TAC de Abdomen y Pelvis, TAC de Trax,
Creatinina, exmenes de Gammagrafa sea de Cuerpo Entero
II ETAPA: CONTROLES
Consulta mdica (4 atenciones cada 3 meses), Mamografa bilateral (1 examen), Radiografa de trax (1 examen).
Quien entrega:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdicos Anestesilogos
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Radio-onclogos
468
Donde se entrega: Establecimientos de Salud II-2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con
los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro
servicios que hagan de sus veces).
469
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Mama que se encuentre en Estadio Clnico IV,
Se realizar el tratamiento segn determine el estadiaje.
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo Mdico,
Ciruga, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento
470
Perfil de Coagulacin: Se considera 12 exmenes de: Tiempo Protrombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina,
Tiempo de Trombina, Fibringeno, Dmero D, Hemoglobina, Hematocrito, Hemograma Completo, Grupo Sanguneo
+ RH, Tamizaje Serolgico por Donante x Unidad de Hemocomponente
Bolsa Colectora de Sangre Cudruple (12 unidades) y 2 exmenes de: TAC de Abdomen y Pelvis, TAC de Trax,
Creatinina, exmenes de Gammagrafa sea de Cuerpo Entero
Quien entrega:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdicos Anestesilogos
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Radio-onclogos
Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia
Mdicos anestesilogos (Braquiterapia)
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Mdicos con acreditacin en el manejo de cuidados paliativos: onclogos, anestesilogos
471
Qumico farmacuticos
Personal auxiliar calificado
Bilogo
Otros
Se entrega: Establecimientos de Salud II-2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los
servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro
servicios que hagan de sus veces).
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes con cncer de mama en Estadio Clnico IV que acuden para tratamiento, segn
demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
472
Definicin operacional.Conjunto de actividades desarrolladas con el propsito de brindar un manejo integral para la prevencin y control
del cncer de estmago.
Incluye el desarrollo de actividades para establecer el diagnstico definitivo y determinar el estadiaje clnico de la
enfermedad.
Comprende para cada uno de los casos y segn el estadiaje determinado, actividades y procedimientos para
tratamiento integral, que incluyen procedimientos quirrgicos, mdicos, radioteraputicos, paliativos y de soporte.
Las actividades y procedimientos son realizados segn capacidad resolutiva del establecimiento de salud y segn
sub producto que este en capacidad de ser ofertado. Para ello, estos establecimientos debern de contar con
departamentos, servicios o unidades oncolgicas o de displasia.
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio con el diagnstico de cncer de
estmago, con el propsito de determinar el estadio del cncer, sea estos estadio I, II, III y IV para iniciar el
tratamiento respectivo.
473
Los puntos de oferta habilitados lo constituyen los establecimientos de salud II-2, III-1, III-2, III-E, segn la
capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades
Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicio que haga de sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas.C16.0 Tumor maligno del cardias: Esfago y estmago, Orificio del cardias, Unin cardioesofgica, Unin
gastroesofgica
C16.1 Tumor maligno del fundus gstrico
C16.2 Tumor maligno del cuerpo del estmago
C16.3 Tumor maligno del antro pilrico: Antro gstrico
C16.4 Tumor maligno del ploro: Conducto pilrico, Pre ploro
C16.5 Tumor maligno de la curvatura menor del estmago, sin otra especificacin: Curvatura menor del estmago,
no clasificable en C16.1C16.4
474
C16.6 Tumor maligno de la curvatura mayor del estmago, sin otra especificacin: Curvatura mayor del estmago,
no clasificable en C16.0C16.4
C16.8 Lesin de sitios contiguos del estmago
C16.9 Tumor maligno del estmago, parte no especificada. Cncer gstrico SAI
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes que acuden para determinar estadiaje segn demanda de acuerdo al histrico
(3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS (componentes subsidiado y semisubsidiado).
Unidad de medida.087 Persona atendida
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de estmago que se encuentren en Estadio Clnico I, se
realiza de manera ambulatoria, requiere en algunos casos de internamiento.
Incluye el desarrollo de evaluacin mdica, de acuerdo a lo cual se indicar el tratamiento respectivo: Manejo con
Ciruga, Mdico o Radioterapia.
475
Tamizaje serolgico por donante: Sfilis por Elisa, Deteccin de Anticuerpo para HIV 1-2, Deteccin de Anticuerpos
Hepatitis B: Anticore Total, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis C, Deteccin de Anticuerpos para HTLV 1-2,
Deteccin de Antgeno de Virus de Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa Colectora de Sangre cudruple
Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre Anestsica, Consulta Ciruga de
Abdomen
Intervencin Quirrgica: RESECCIN ANTERIOR: Acto Anestsico, Acto Quirrgico, Recuperacin Post Operatoria,
Pieza Operatoria Pequea, Hospitalizacin (Da Cama) (10 das), Curacin Grande (08 curaciones), Canalizacin de
Va Perifrica, Nebulizacin
Para los controles y seguimiento se ha establecido consultas ambulatorias cada cuatro meses. Estn incluidos los
siguientes procedimientos:
Consulta Ciruga de Abdomen
Radiografa de Trax
Hemograma Completo
Ecografa Abdominal plvica
Marcador Tumoral: Ca 19-9 y CEA
Para el desarrollo de las actividades y procedimientos antes mencionados se requiere el concurso de los
siguientes profesionales:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
476
Las actividades y procedimientos son desarrollados en establecimientos de salud de categoras II-2, III-1, III-2, III-E,
segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades
Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas.C16.0 Tumor maligno del cardias: Esfago y estmago, Orificio del cardias, Unin cardioesofgica, Unin
gastroesofgica
C16.1 Tumor maligno del fundus gstrico
C16.2 Tumor maligno del cuerpo del estmago
C16.3 Tumor maligno del antro pilrico: Antro gstrico
C16.4 Tumor maligno del ploro: Conducto pilrico, Pre ploro
C16.5 Tumor maligno de la curvatura menor del estmago, sin otra especificacin: Curvatura menor del estmago,
no clasificable en C16.1C16.4
C16.6 Tumor maligno de la curvatura mayor del estmago, sin otra especificacin: Curvatura mayor del estmago,
no clasificable en C16.0C16.4
477
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes con cncer de Colon en estadio Clnico I que acuden para tratamiento segn
demanda de acuerdo al promedio histrico de los ltimos tres aos anteriores, prioritariamente a poblacin
afiliada al SIS (componentes subsidiado y semisubsidiado).
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de las personas con cncer de estmago que se encuentren en Estadio
Clnico II. Las actividades y procedimientos se realizan de manera ambulatoria, ameritando en algunos de los casos
ameritar internamiento.
478
Exmenes pre operatorios: Creatinina, Glucosa, Urea, Protenas Totales Suero, Albumina Suero, HIV, Sfilis
Serologa, Hepatitis Ag. Antgeno Australiano, Hemograma Completo, Tiempo de Protrombina, Tiempo Parcial de
Tromboplastina, Grupo Sanguneo + RH, TGP
Tamizaje serolgico por donante: Sfilis por Elisa, Deteccin de Anticuerpo para HIV 1-2, Deteccin de Anticuerpos
Hepatitis B: Anticore Total, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis C, Deteccin de Anticuerpos para HTLV 1-2,
Deteccin de Antgeno de Virus de Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa Colectora de Sangre Cudruple
Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre Anestsica, Consulta Ciruga de
Abdomen.
Intervencin Quirrgica: COLECTOMIA: Acto Anestsico, Acto Quirrgico, Recuperacin Post Operatoria, Pieza
Operatoria Pequea, Hospitalizacin (Da Cama), Curacin Grande, Canalizacin de Va Perifrica, Nebulizacin.
De ser el caso puede tambin ser una opcin, cualquiera de los siguientes procedimientos:
Tratamiento endoscpico a cargo de gastroenterlogo entrenado.
Ciruga laparoscpica.
Ciruga de conservacin.
479
Para el seguimiento est prevista la consulta ambulatoria cada cuatro meses, esta incluye los siguientes
procedimientos:
Consulta Ciruga de Abdomen
Radiografa de Trax
Hemograma Completo
Ecografa Abdomino plvica
Tomografa trax, abdomen completo anual.
Marcador Tumoral: Ca 19-9, CEA.
Para el desarrollo de las actividades y procedimientos antes mencionados se requiere el concurso de los
siguientes profesionales de la salud:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Radio-onclogos
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
480
Las actividades y procedimientos son desarrollados en establecimientos de salud de categoras II-2, III-1, III-2, III-E,
segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades
Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas.C16.0 Tumor maligno del cardias: Esfago y estmago, Orificio del cardias, Unin cardioesofgica, Unin
gastroesofgica
C16.1 Tumor maligno del fundus gstrico
C16.2 Tumor maligno del cuerpo del estmago
C16.3 Tumor maligno del antro pilrico: Antro gstrico
C16.4 Tumor maligno del ploro: Conducto pilrico, Pre ploro
C16.5 Tumor maligno de la curvatura menor del estmago, sin otra especificacin: Curvatura menor del estmago,
no clasificable en C16.1C16.4
C16.6 Tumor maligno de la curvatura mayor del estmago, sin otra especificacin: Curvatura mayor del estmago,
no clasificable en C16.0C16.4
C16.8 Lesin de sitios contiguos del estmago
C16.9 Tumor maligno del estmago, parte no especificada. Cncer gstrico SAI
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes cncer de colon en estadio Clnico II que acuden para tratamiento segn
demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS (componentes
subsidiado y semisubsidiado).
481
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Colon que se encuentre en Estadio clnico III. El
tratamiento brindado es segn el estadiaje, para ello la evaluacin mdica indicar el tratamiento respectivo:
Manejo Quirrgico, Mdico, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento.
482
Para el control postoperatorio se prev un control cada cuatro meses, los procedimientos incluidos son los
siguientes:
Consulta Ciruga de Abdomen
Radiografa de Trax
Hemograma Completo
Ecografa Abdomino plvica.
Tomografa de trax y abdomen completo cada 6 meses.
Marcador Tumoral: Ca 19-9, CEA
Para el desarrollo de las actividades y procedimientos antes mencionados se requiere el concurso de los
siguientes profesionales de la salud
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdicos Anestesilogos
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Radio-onclogos
Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Mdicos con acreditacin en el manejo de cuidados paliativos: onclogos, anestesilogos
483
Las actividades y procedimientos son desarrollados en establecimientos de salud de categoras II-2, III-1, III-2, III-E,
segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades
Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas.C16.0 Tumor maligno del cardias: Esfago y estmago, Orificio del cardias, Unin cardioesofgica, Unin
gastroesofgica
C16.1 Tumor maligno del fundus gstrico
C16.2 Tumor maligno del cuerpo del estmago
C16.3 Tumor maligno del antro pilrico: Antro gstrico
C16.4 Tumor maligno del ploro: Conducto pilrico, Pre ploro
C16.5 Tumor maligno de la curvatura menor del estmago, sin otra especificacin: Curvatura menor del estmago,
no clasificable en C16.1C16.4
C16.6 Tumor maligno de la curvatura mayor del estmago, sin otra especificacin: Curvatura mayor del estmago,
no clasificable en C16.0C16.4
C16.8 Lesin de sitios contiguos del estmago
C16.9 Tumor maligno del estmago, parte no especificada. Cncer gstrico SAI.
Criterios de programacin.-
484
Programar al 100% de los pacientes Cncer de Estmago Estadio Clnico III, que acuden para tratamiento segn
demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS (componentes
subsidiado y semisubsidiado).
Unidad de medida.087 Persona atendida.
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Estomago Estadio Clnico IV. El tratamiento a ser
proporcionado est en funcin al estadiaje determinado. Para ello se incluye realizar la evaluacin mdica y de
acuerdo a ello se indicar tratamiento quirrgico, mdico, radioterapia, paliativos y/o sintomticos.
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento
Para el tratamiento quirrgico, de carcter paliativo, estn incluidos los siguientes procedimientos:
Exmenes pre operatorios: Creatinina, Glucosa, Urea, Protenas Totales Suero, Albumina Suero, HIV, Sfilis
Serologa, Hepatitis Ag. Antgeno Australiano, Hemograma Completo, Tiempo de Protrombina, Tiempo Parcial de
Tromboplastina, Grupo Sanguneo + RH, TGP
Tamizaje serolgico por donante: Sfilis por Elisa, Deteccin de Anticuerpo para HIV 1-2, Deteccin de Anticuerpos
Hepatitis B: Anticore Total, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis C, Deteccin de Anticuerpos para HTLV 1-2,
Deteccin de Antgeno de Virus de Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa Colectora de Sangre Cudruple.
Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre Anestsica, Consulta Ciruga de
Abdomen.
485
Intervencin Quirrgica: Gastrectoma con o sin mastectoma. Acto Anestsico, Acto Quirrgico, Recuperacin Post
Operatoria, Pieza Operatoria Pequea, Hospitalizacin (Da Cama), Curacin Grande, Canalizacin de Va Perifrica,
Nebulizacin.
Para los controles de seguimiento se ha previsto el desarrollo de consulta ambulatoria cada cuatro meses, en
esta consulta se han incluido los siguientes procedimientos:
Consulta Ciruga de Abdomen
Hemograma Completo
Ecografa Abdomino plvica.
Tomografa trax y abdomen completo.
Marcador Tumoral: Ca 19-9, CEA
486
Para el desarrollo de las actividades y procedimientos antes mencionados se requiere el concurso de los
siguientes profesionales de la salud
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdicos Anestesilogos
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Radio-onclogos
Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Mdicos con acreditacin en el manejo de cuidados paliativos: onclogos, anestesilogos
Las actividades y procedimientos son desarrollados en Establecimientos de Salud de categoras II-2, III-1, III-2, III-E,
segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades
Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas.C16.0 Tumor maligno del cardias: Esfago y estmago, Orificio del cardias, Unin cardioesofgica, Unin
gastroesofgica
C16.1 Tumor maligno del fundus gstrico
487
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes con Cncer de Estmago Estadio Clnico IV que acuden para tratamiento
segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS
(COMPONENTES SUBSIDIADO Y SEMISUBSIDIADO).
Unidad de medida.087 Persona atendida.
DETERMINACION DEL DIAGNOSTICO, ESTADIO CLINICO Y TRATAMIENTO DEL CANCER DE PROSTATA (5003068)
Definicin operacional.-
488
Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio con el diagnostico de Cncer de
Prstata, con el propsito de determinar el estadio del cncer: I, II, III y IV e iniciar el tratamiento respectivo
segn el estadio.
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo Mdico,
Ciruga, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento.
Unidad de medida.087 Persona atendida
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio para diagnosticar el Cncer de
Prstata y determinar el estadio clnico del cncer sea estos I, II, III y IV para iniciar el tratamiento respectivo.
Quien entrega:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
489
Anestesilogos
Patlogo onclogo.
Mdico nuclear.
Donde se entrega: Establecimientos de salud II-2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con
los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro
servicio que haga de sus veces)
490
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de Prstata que se encuentren en Estadio Clnico I.
Se realizar el tratamiento segn determine la evaluacin mdica: Manejo Mdico, ciruga o Radioterapia.
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento.
I ETAPA: Intervencin Quirrgica
Exmenes pre operatorios: Creatinina, Urea, Protenas Totales Suero, Albumina Suero, Hemograma Completo,
Tiempo de Protrombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina, HIV, Sfilis Serologa, Hepatitis Ag. Antgeno
Australiano, Grupo Sanguneo + RH
Tamizaje Serolgico por donante: se consideran 2 donantes, los exmenes son: Sfilis por Elisa, Deteccin de
Anticuerpo para HIV 1-2, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis
C, Deteccin de Anticuerpos para HTLV 1-2, Deteccin de Antgeno de Virus de Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa
Colectora de Sangre Cudruple.
Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre Anestsica, Consulta Ciruga
Urologa (indica intervencin)
Intervencin Quirrgica: LAPAROTOMIA EXPLORATORIA + LINFADENECTOMIA PELVICA Y PROSTATECTOMIA
RADICAL: Acto Anestsico, Acto Quirrgico, Recuperacin Post Operatoria, Pieza Operatoria Grande,
Hospitalizacin (5 Das), Curacin Grande (8 procedimientos), Canalizacin de Va Periferia (3 procedimientos).
Quien entrega:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
491
Radio-onclogos
Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia
Mdicos anestesilogos (Braquiterapia)
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Donde se entrega: Establecimientos de Salud II-2, II-E, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten
con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u
otro servicios que hagan de sus veces).
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes con cncer de prstata en Estadio Clnico I que acuden para tratamiento,
segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
492
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de Prstata que se encuentren en Estadio Clnico II. Se
realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo Quirrgico, Mdico
o Radioterapia.
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento.
493
Quien entrega:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Radio-onclogos
Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia
Mdicos anestesilogos (Braquiterapia)
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos.
Donde se entrega: Establecimientos de Salud II-2, II-E, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten
con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u
otro servicios que hagan de sus veces).
494
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Prstata que se encuentre en Estadio Clnico III, se
realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo con Ciruga,
Mdico, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos.
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento
II ETAPA: Controles
6 atenciones por Consulta ciruga Urologa, PSA (6 exmenes).
Radioterapia -Paquete Acelerador Lineal: Simulacin, Planificacin Fsica, Verificacin de Campos, Molde de
Cerroben (5 unidades), Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin, Telerapia Acelerador Lineal 2 Sesin (41 sesiones).
495
Gammagrafa sea.
Quien entrega:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdicos Anestesilogos
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Radio-onclogos
Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia
Mdicos anestesilogos (Braquiterapia)
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Mdicos con acreditacin en el manejo de cuidados paliativos: onclogos, anestesilogos
Donde se entrega: Establecimientos de Salud II-2, II-E, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten
con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u
otro servicios que hagan de sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas.C 63 Tumor maligno de la prstata.
496
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes con cncer de prstata en Estadio Clnico III que acuden para tratamiento,
segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Prstata que se encuentre en Estadio Clnico IV.
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo Quirrgico,
Mdico, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento
497
Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre Anestsica, Consulta Ciruga
Urologa (indica intervencin)
Intervencin Quirrgica: ORQUIDECTOMIA RADICAL: Acto Anestsico, Acto Quirrgico, Recuperacin Post
Operatoria, Pieza Operatoria Grande, Hospitalizacin (5 das), Curacin Grande( 8 procedimientos)
Canalizacin de Va Perifrica ( 3 procedimientos)
II ETAPA: Controles
6 atenciones por Consulta ciruga Urologa, PSA (6 exmenes).
Radioterapia -Paquete Acelerador Lineal: Simulacin, Planificacin Fsica, Verificacin de Campos, Molde de
Cerroben (5 unidades), Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin, Telerapia Acelerador Lineal 2 Sesin (9 sesiones).
Gammagrafa sea.
Quien entrega:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdicos Anestesilogos
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Radio-onclogos
Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia
Mdicos anestesilogos (Braquiterapia)
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Mdicos con acreditacin en el manejo de cuidados paliativos: onclogos, anestesilogos
498
Fsicos mdicos
Enfermeras de preferencia con especialidad en oncologa o entrenamiento
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Personal auxiliar calificado
Otros ( psiquatra y/o psiclogo)
Donde se entrega: Establecimientos de Salud II-2, II-E, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten
con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u
otro servicios que hagan de sus veces).
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes con cncer de prstata en Estadio Clnico VI que acuden para tratamiento,
segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
ATENCIN DEL CNCER DE PULMN QUE INCLUYE: DIAGNOSTICO, ESTADIAJE Y TRATAMIENTO (3000369)
499
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio para la evaluacin mdica preventiva,
luego, de ser el caso se determinara el diagnstico de Cncer de Pulmn con el propsito de determinar el
estadio del cncer, sea estos I, II, III y IV e iniciar el tratamiento respectivo segn el estadio clnico.
Se realizar el tratamiento segn determine el estadiaje; se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se
indicar el tratamiento respectivo: Manejo Quirrgico, Mdico, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos
Quien entrega:
El equipo de profesionales dde acuerdo a la capacidad resolutiva del establecimiento y de acuerdo al sub producto
que entregue.
Donde se entrega: Establecimientos de Salud I-2, I-3, I-4, II-2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que
cuenten con el equipo bsico de salud y con especialistas, en el caso de la entrega del subproducto de diagnstico y
tratamiento ser necesario contar con las Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos
Oncolgicos u otro servicio que haga de sus veces).
Criterios de programacin.Aqu se tomar en cuenta la programacin realizada de la evaluacin mdica preventiva, diagnstico y
determinacin del estadiaje y los pacientes tratados segn estadio.
500
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio con el diagnstico de Cncer de
Prstata, con el propsito de determinar el estadio del cncer, sea estos estadio I, II, III y IV para iniciar el
tratamiento respectivo.
Quien entrega:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdicos Anestesilogos.
501
Bilogo
Otros profesionales de la salud.
Donde se entrega: Establecimientos de salud II-2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con
los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro
servicio que haga de sus veces)
Criterios de programacin.-.Programar al 100% de los pacientes que acuden para determinar estadiaje segn demanda de acuerdo al histrico
(3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de Pulmn que se encuentre en Estadio Clnico I
Se realizar el tratamiento segn evaluacin mdica.
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento.
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo Quirrgico,
Mdico o Radioterapia.
502
Transfusin sangunea
Quien entrega:
503
Donde se entrega: Establecimientos de Salud II-2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con
los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro
servicios que hagan de sus veces).
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes que acuden para tratamiento de Cncer de Pulmn con Estadio Clnico I segn
demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
504
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Pulmn que se encuentren en Estadio Clnico II.
Se realizar el tratamiento segn Evaluacin mdica.
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento.
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo con Ciruga,
Mdico o Radioterapia.
505
Quien entrega:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Radio-onclogos
Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia
Mdicos anestesilogos (Braquiterapia)
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
506
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Personal auxiliar calificado
Bilogo
Otros profesionales segn requiera el caso.
Donde se entrega: Establecimientos de Salud II-2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con
los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro
servicios que hagan de sus veces).
Criterio de programacin.Programar al 100% de los pacientes con cncer de Pulmn en Estadio Clnico II que acuden para tratamiento segn
demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Pulmn que se encuentre en Estadio Clnico III.
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo con Ciruga,
Mdico, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos
Esta actividad se realizade manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento
507
508
Exmenes de control
Tratamiento de soporte
Quien entrega:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdicos Anestesilogos
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Radio-onclogos
Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia
Mdicos anestesilogos (Braquiterapia)
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Mdicos con acreditacin en el manejo de cuidados paliativos: onclogos, anestesilogos
509
Otros
Donde se entrega: Establecimientos de Salud II-2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con
los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro
servicios que hagan de sus veces).
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes con cncer de Pulmn en estadio clnico IV que acuden para tratamiento III
segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Pulmn que se encuentre en Estadio Clnico IV
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo con ciruga,
Mdico, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos.
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento
Que vamos a entregar:
510
511
Tratamiento de soporte
Quien entrega:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdicos Anestesilogos
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Radio-onclogos
Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia
Mdicos anestesilogos (Braquiterapia)
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Mdicos con acreditacin en el manejo de cuidados paliativos: onclogos, anestesilogos
Donde se entrega: Establecimientos de Salud II-2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con
los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro
servicios que hagan de sus veces).
Criterios de programacin.-
512
Programar al 100% de los pacientes cncer de pulmn en estadio IV que acuden para tratamiento segn demanda
de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
ATENCIN INTEGRAL DEL CNCER DE COLON, RECTO QUE INCLUYE: DIAGNSTICO, ESTADIAJE Y TRATAMIENTO
(3000370)
Definicin operacional
Conjunto de actividades desarrolladas con el propsito de brindar un manejo integral para la prevencin y control
del cncer de colon, recto y ano.
Incluye para todos los casos el desarrollo en conjunto de acciones para el desarrollo de consejera y evaluacin
mdica preventiva.
Para cada uno de los canceres incluidos, incluye el desarrollo de actividades para establecer el diagnstico
definitivo y determinar el estadiaje clnico de la enfermedad.
Comprende para cada uno de los casos y segn el estadiaje determinado, actividades y procedimientos para
tratamiento integral, que incluyen procedimientos quirrgicos, mdicos, radioteraputicos, paliativos y de soporte.
Las actividades y procedimientos son realizados segn capacidad resolutiva del establecimiento de salud y segn
sub producto que este en capacidad de ser ofertado. Para ello, estos establecimientos debern de contar con
departamentos, servicios o unidades oncolgicas o de displasia.
513
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio con el diagnstico de cncer de colon,
recto y ano, con el propsito de determinar el estadio del cncer, sea estos estadio I, II, III y IV para iniciar el
tratamiento respectivo.
514
Los puntos de oferta habilitados lo constituyen los establecimientos de salud. II-2, III-1, III-2, III-E, segn la
capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades
Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicio que haga de sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas.C18.0 Tumor maligno del ciego. Vlvula ileocecal
C18.1 Tumor maligno del apndice
C18.2 Tumor maligno del colon ascendente
C18.3 Tumor maligno del ngulo heptico
C18.4 Tumor maligno del colon transverso
C18.5 Tumor maligno del ngulo esplnico
C18.6 Tumor maligno del colon descendente
C18.7 Tumor maligno del colon sigmoide. Asa sigmoidea. Excluye: unin rectosigmoidea (C19)
C18.8 Lesin de sitios contiguos del colon.
C18.9 Tumor maligno del colon, parte no especificada. Intestino grueso SAI
Criterio de programacin.-
515
Programar al 100% de los pacientes que acuden para determinar estadiaje segn demanda de acuerdo al histrico
(3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS (componentes subsidiado y semisubsidiado).
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de Colon que se encuentren en Estadio Clnico I, se realiza
de manera ambulatoria, requiere en algunos casos de internamiento.
Incluye el desarrollo de evaluacin mdica, de acuerdo a lo cual se indicar el tratamiento respectivo: Manejo con
Ciruga, Mdico o Radioterapia.
516
Para los controles y seguimiento se ha establecido consultas ambulatorias cada cuatro meses. Estn incluidos los
siguientes procedimientos:
Consulta Ciruga de Abdomen
Radiografa de Trax
Hemograma Completo
Ecografa Abdomino plvica
Marcador Tumoral: Ca 19-9 y CEA
Para el desarrollo de las actividades y procedimientos antes mencionados se requiere el concurso de los
siguientes profesionales:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Radio-onclogos
Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia
Mdicos anestesilogos (Braquiterapia)
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
517
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Personal auxiliar calificado
Bilogo
Otros profesionales segn requiera el caso.
Las actividades y procedimientos son desarrollados en establecimientos de salud de categoras II-2, III-1, III-2, III-E,
segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades
Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas.C18.0 Tumor maligno del ciego. Vlvula ileocecal
C18.1 Tumor maligno del apndice
C18.2 Tumor maligno del colon ascendente
C18.3 Tumor maligno del ngulo heptico
C18.4 Tumor maligno del colon transverso
C18.5 Tumor maligno del ngulo esplnico
C18.6 Tumor maligno del colon descendente
C18.7 Tumor maligno del colon sigmoide. Asa sigmoidea. Excluye: unin rectosigmoidea (C19)
C18.8 Lesin de sitios contiguos del colon.
C18.9 Tumor maligno del colon, parte no especificada. Intestino grueso SAI
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes con cncer de Colon en estadio Clnico I que acuden para tratamiento segn
demanda de acuerdo al promedio histrico de los ltimos tres aos anteriores, prioritariamente a poblacin
afiliada al SIS (componentes subsidiado y semisubsidiado).
518
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de las personas con cncer de colon que se encuentren en Estadio
Clnico II. Las actividades y procedimientos se realizan de manera ambulatoria, ameritando en algunos de los casos
ameritar internamiento.
519
Quimioterapia en Infusin
Preparacin de Esquema
Esquema: CAPECITABINA - OXALIPLATINO
Consulta Medicina Oncolgica
Colocacin de catter Porth
Exmenes y Procedimientos por Quimioterapia
Creatinina
Creatinina en Orina 24 Horas
Glucosa
Perfil heptico
Estudio de inestabilidad satelital ( anatoma patolgica)
Estudio de la mutacin del gen K-RAS.
Para el seguimiento est prevista la consulta ambulatoria cada cuatro meses, esta incluye los siguientes
procedimientos:
Consulta Ciruga de Abdomen
Radiografa de Trax
Hemograma Completo
Ecografa Abdomino plvica
Tomografa trax, abdomen completo anual.
Marcador Tumoral: Ca 19-9, CEA.
Para el desarrollo de las actividades y procedimientos antes mencionados se requiere el concurso de los siguientes
profesionales de la salud:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Radio-onclogos
520
Las actividades y procedimientos son desarrollados en establecimientos de salud de categoras II-2, III-1, III-2, III-E,
segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades
Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas.C18.0 Tumor maligno del ciego. Vlvula ileocecal
C18.1 Tumor maligno del apndice
C18.2 Tumor maligno del colon ascendente
C18.3 Tumor maligno del ngulo heptico
C18.4 Tumor maligno del colon transverso
C18.5 Tumor maligno del ngulo esplnico
C18.6 Tumor maligno del colon descendente
C18.7 Tumor maligno del colon sigmoide. Asa sigmoidea. Excluye: unin rectosigmoidea (C19)
C18.8 Lesin de sitios contiguos del colon.
C18.9 Tumor maligno del colon, parte no especificada. Intestino grueso SAI
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes cncer de colon en estadio Clnico II que acuden para tratamiento segn
demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS (COMPONENTES
SUBSIDIADO Y SEMISUBSIDIADO).
521
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Colon que se encuentre en Estadio clnico III. El
tratamiento brindado es segn el estadiaje, para ello la evaluacin mdica indicar el tratamiento respectivo:
Manejo Quirrgico, Mdico, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos.
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento.
522
Para el control postoperatorio se prev un control cada cuatro meses, los procedimientos incluidos son los
siguientes:
Consulta Ciruga de Abdomen
Radiografa de Trax
Hemograma Completo
Ecografa Abdomino plvica.
Tomografa de trax y abdomen completo cada 6 meses.
Marcador Tumoral: Ca 19-9, CEA
523
Para el desarrollo de las actividades y procedimientos antes mencionados se requiere el concurso de los siguientes
profesionales de la salud
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdicos Anestesilogos
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Radio-onclogos
Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Mdicos con acreditacin en el manejo de cuidados paliativos: onclogos, anestesilogos
Adems se requiere de los siguientes profesionales:
Fsicos mdicos
Enfermeras de preferencia con especialidad en oncologa o entrenamiento
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Personal auxiliar calificado
Bilogo
Otros
Las actividades y procedimientos son desarrollados en establecimientos de salud de categoras II-2, III-1, III-2, III-E,
segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades
Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas.C18.0 Tumor maligno del ciego. Vlvula ileocecal
C18.1 Tumor maligno del apndice
C18.2 Tumor maligno del colon ascendente
C18.3 Tumor maligno del ngulo heptico
524
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes Cncer de Coln en estadio III que acuden para tratamiento segn demanda de
acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS (COMPONENTES SUBSIDIADO Y
SEMISUBSIDIADO).
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Colon que se encuentre en Estadio clnico IV. El
tratamiento a ser proporcionado est en funcin al estadiaje determinado. Para ello se incluye realizar la
evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar tratamiento quirrgico, mdico, radioterapia, paliativos y/o
sintomticos.
525
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento
Para el tratamiento quirrgico estn incluidos los siguientes procedimientos:
Exmenes pre operatorios: Creatinina, Glucosa, Urea, Protenas Totales Suero, Albumina Suero, HIV, Sfilis
Serologa, Hepatitis Ag. Antgeno Australiano, Hemograma Completo, Tiempo de Protrombina, Tiempo Parcial de
Tromboplastina, Grupo Sanguneo + RH, TGP
Tamizaje serolgico por donante: Sfilis por Elisa, Deteccin de Anticuerpo para HIV 1-2, Deteccin de Anticuerpos
Hepatitis B: Anticore Total, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis C, Deteccin de Anticuerpos para HTLV 1-2,
Deteccin de Antgeno de Virus de Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa Colectora de Sangre Cudruple.
Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre Anestsica, Consulta Ciruga de
Abdomen.
Intervencin Quirrgica: COLECTOMIA CON O SIN METASTASECTOMIA. Acto Anestsico, Acto Quirrgico,
Recuperacin Post Operatoria, Pieza Operatoria Pequea, Hospitalizacin (Da Cama), Curacin Grande,
Canalizacin de Va Perifrica, Nebulizacin.
526
Para los cuidados paliativos y de soporte se han incluido: Frmacos y Material Mdico para DOLOR y Frmacos y
Material Mdico para NAUSEAS Y VOMITOS.
Para los controles de seguimiento se ha previsto el desarrollo de consulta ambulatoria cada cuatro meses, en
esta consulta se han incluido los siguientes procedimientos:
Consulta Ciruga de Abdomen
Hemograma Completo
Ecografa Abdomino plvica.
Tomografa trax y abdomen completo.
Marcador Tumoral: Ca 19-9, CEA
Para el desarrollo de las actividades y procedimientos antes mencionados se requiere el concurso de los
siguientes profesionales de la salud
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdicos Anestesilogos
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Radio-onclogos
Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Mdicos con acreditacin en el manejo de cuidados paliativos: onclogos, anestesilogos
Adems se requiere de:
Fsicos mdicos
Enfermeras de preferencia con especialidad en oncologa o entrenamiento
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Personal auxiliar calificado
Bilogo
527
Otros
Las actividades y procedimientos son desarrollados en Establecimientos de Salud de categoras II-2, III-1, III-2, III-E,
segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades
Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas.C18.0 Tumor maligno del ciego. Vlvula ileocecal
C18.1 Tumor maligno del apndice
C18.2 Tumor maligno del colon ascendente
C18.3 Tumor maligno del ngulo heptico
C18.4 Tumor maligno del colon transverso
C18.5 Tumor maligno del ngulo esplnico
C18.6 Tumor maligno del colon descendente
C18.7 Tumor maligno del colon sigmoide. Asa sigmoidea. Excluye: unin rectosigmoidea (C19)
C18.8 Lesin de sitios contiguos del colon.
C18.9 Tumor maligno del colon, parte no especificada. Intestino grueso SAI
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes cncer de colon en Estadio Clnico IV que acuden para tratamiento segn
demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS (COMPONENTES
SUBSIDIADO Y SEMISUBSIDIADO).
Unidad de medida.087 Persona atendida.
528
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio con el diagnstico de Cncer de recto,
con el propsito de determinar el estadio del cncer, sea estos estadio I, II, III y IV para iniciar el tratamiento
respectivo.
Para el diagnstico y estadio clnico estn incluidos los siguientes procedimientos por una vez: Hemoglobina,
Hematocrito, Hemograma completo, Grupo Sanguneo + RH, Radiografa de Trax, Perfil inmunolgico, Marcador
Tumoral: CEA, Marcador Tumoral: Ca 19-9, TAC de Abdomen y Pelvis, Creatinina, Consulta Gastroenterologa,
Colonoscopia, Estudio Patolgico de Biopsia Quirrgica., Consulta de Ciruga de Abdomen.
Para el desarrollo de estos procedimientos se requiere el concurso de los siguientes profesionales mdicos:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad, Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico,
Mdicos Anestesilogos.
Adems se requiere de los siguientes profesionales de la salud: Mdico especialista en anatoma patolgica de
preferencia con acreditacin oncolgica, Enfermeras, Tecnlogos mdicos, Personal auxiliar calificado, Bilogo y
Otros profesionales de la salud.
Las actividades y procedimientos de diagnstico y estadio clnico del cncer de recto se desarrollan en
establecimientos de salud de categoras II-2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los
servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro
servicio que haga de sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas.C20 - Tumor maligno del recto. Ampolla rectal.
Criterio de programacin.-
529
Programar al 100% de los pacientes que acuden para determinar estadiaje segn demanda de acuerdo al histrico
(3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS (componentes subsidiado y semisubsidiado).
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de recto y ano que se encuentren en Estadio Clnico I, para
ello se tiene lo siguiente:
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento. La evaluacin
mdica permitir establecer el tratamiento respectivo, segn estadiaje.
530
Para los controles posteriores al tratamiento se ha previsto consultas de control que se efectan cada cuatro
meses. Estas incluyen el desarrollo de los siguientes procedimientos:
Consulta Ciruga de Abdomen (06 veces)
Radiografa de Trax (03 exmenes)
Hemograma Completo (03)
Cloro (03)
Potasio (03)
Sodio (03)
Tac de Trax, Abdomen y Pelvis (03)
Creatinina (03)
MT: CEA, Ca19-9
Para la provisin de estos servicios es necesario contar con los siguientes profesionales mdicos:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Radio-onclogos
Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia
Mdicos anestesilogos (Braquiterapia)
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
531
Bilogo
Otros profesionales segn requiera el caso.
Las actividades y procedimientos mencionados son ofertados en establecimientos de salud de categoras II-2, III-1,
III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia,
Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas.C20 - Tumor maligno del recto. Ampolla rectal.
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes Cncer de Recto con Estadio Clnico I que acuden para tratamiento segn
demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS (componentes
subsidiado y semisubsidiado).
Definicin operacional.-
532
Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de ano que se encuentren en Estadio Clnico II, esta actividad
se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento. Se realizar manejo quirrgico,
mdico o de radioterapia de acuerdo a los resultados de evaluacin mdica.
533
Para la provisin de estos servicios es necesario el concurso de los siguientes profesionales mdicos:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Radio-onclogos
Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia
Mdicos anestesilogos (Braquiterapia)
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
534
Las actividades y procedimientos enlistados son ofertados en establecimientos de Salud II-2, III-1, III-2, III-E, segn
la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades
Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas.C20 - Tumor maligno del recto. Ampolla rectal.
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes cncer de Recto con estadio Clnico II que acuden para tratamiento segn
demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS (componentes
subsidiado y semisubsidiado).
Tratamiento de Cncer de Recto con Estadio Clinico III (0037009)Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de recto que se encuentren en Estadio Clnico III, esta
actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento. Se realizar manejo
quirrgico, mdico o de radioterapia de acuerdo a los resultados de evaluacin mdica.
Tratamiento neoadyuvante: radioterapia + quimioterapia.
Tratamiento quirrgico. Reseccin anterior o reseccin abdominoperineal
535
Para los controles posteriores al tratamiento se ha previsto consultas de control que se efectan cada cuatro
meses. Estas incluyen el desarrollo de los siguientes procedimientos:
Consulta Ciruga de Abdomen (06 consultas)
Radiografa de Trax (03 exmenes)
Hemograma Completo (03 veces)
Cloro (03 veces)
Potasio (03 veces)
Sodio (03 veces)
Tac de Abdomen y Pelvis (03 exmenes)
Creatinina (03 veces)
Marcador Tumoral: CEA
Marcador Tumoral: Ca 19-9
Para la provisin de estos servicios es necesario el concurso de los siguientes profesionales mdicos:
536
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes Cncer de Recto en Estadio Clnico III que acuden para tratamiento segn
demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS (componentes
subsidiado y semisubsidiado).
Unidad de medida.-
537
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de recto que se encuentren en Estadio Clnico IV, esta
actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento. Se realizar manejo
quirrgico, mdico o de radioterapia de acuerdo a los resultados de evaluacin mdica.
Tratamiento quirrgico: reseccin anterior, reseccin abdominoperineal con o sin metastasectomia, y ciruga
paliativa: colostoma.
Tratamiento mdico: quimioterapia con o sin radioterapia (condicional a estado general de paciente)
, Creatinina en Orina 24
538
Para los controles posteriores al tratamiento se ha previsto consultas de control que se efectan cada cuatro
meses. Estas incluyen el desarrollo de los siguientes procedimientos:
Consulta Ciruga de Abdomen (06 veces)
Radiografa de Trax (03 exmenes)
Hemograma Completo (03 veces)
Cloro (03 veces)
Potasio (03 veces)
Sodio (03 veces)
Tac de Abdomen y Pelvis (03 veces)
Creatinina (03 veces)
539
Para la provisin de estos servicios es necesario el concurso de los siguientes profesionales mdicos:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdicos Anestesilogos
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Radio-onclogos
Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia
Mdicos anestesilogos (Braquiterapia)
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Mdicos con acreditacin en el manejo de cuidados paliativos: onclogos, anestesilogos
Las actividades y procedimientos enlistados son ofertados en establecimientos de salud II-2, III-1, III-2, III-E, segn
la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades
Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
540
Condiciones clnicas y actividades relacionadas.C20 - Tumor maligno del recto. Ampolla rectal.
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes cncer de Recto en Estadio Clnico IV que acuden para tratamiento segn
demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS (componentes
subsidiado y semisubsidiado).
Unidad de medida.087 Persona atendida
Fuentes de informacin.Reporte Estadstico HIS correspondiente al punto de oferta habilitado.
Reporte de atendidos y atenciones del SIS correspondiente al punto de oferta habilitado.
Padrn nominado de beneficiarios correspondiente al punto de oferta habilitado.
Reporte de egresos hospitalarios correspondiente al punto de oferta habilitado.
ATENCIN INTEGRAL DEL CNCER DE HGADO QUE INCLUYE: DIAGNOSTICO, ESTADIAJE Y TRATAMIENTO
(3000371)
DETERMINACION DEL DIAGNOSTICO, ESTADIO CLINICO Y TRATAMIENTO DEL CANCER DE HIGADO (5003071)
Definicin operacional.Conjunto de actividades desarrolladas con el propsito de brindar un manejo integral para la prevencin y control
del cncer de hgado.
Incluye para todos los casos el desarrollo en conjunto de acciones para el desarrollo de consejera y evaluacin
mdica preventiva.
541
Asimismo, incluye el desarrollo de actividades para establecer el diagnstico definitivo y determinar el estadiaje
clnico de la enfermedad.
Comprende para cada uno de los casos y segn el estadiaje determinado, actividades y procedimientos para
tratamiento integral, que incluyen procedimientos quirrgicos, mdicos, radioteraputicos, paliativos y de soporte.
Las actividades y procedimientos son realizados segn capacidad resolutiva del establecimiento de salud y segn
sub producto que este en capacidad de ser ofertado. Para ello, estos establecimientos debern de contar con
departamentos, servicios o unidades oncolgicas o de displasia.
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio con el diagnstico de Cncer de recto,
con el propsito de determinar el diagnstico definitivo y el estadio del cncer de hgado.
Para el diagnstico y estadio clnico estn incluidos los siguientes procedimientos (todos por una vez):
Radiografa de trax
TAC de trax, abdomen y pelvis
Creatinina
Consulta Mdica
Marcadores tumorales (AFP, CA 19-9)
Para el desarrollo de estos procedimientos se requiere el concurso de los siguientes profesionales mdicos:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad, Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico,
Mdicos Anestesilogos.
542
Adems se requiere de los siguientes profesionales de la salud: Mdico especialista en anatoma patolgica de
preferencia con acreditacin oncolgica, Enfermeras, Tecnlogos mdicos, Personal auxiliar calificado, Bilogo y
Otros profesionales de la salud.
Las actividades y procedimientos de diagnstico y estadio clnico del cncer de recto se desarrollan en
establecimientos de salud de categoras II-2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los
servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro
servicio que haga de sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas.C22.0 Carcinoma de clulas hepticas. Carcinoma hepatocelular. Hepatoma
C22.1 Carcinoma de vas biliares intrahepticas. Colangiocarcinoma
C22.2 Hepatoblastoma
C22.3 Angiosarcoma del hgado. Sarcoma de clulas de Kupffer
C22.4 Otros sarcomas del hgado
C22.7 Otros carcinomas especificados del hgado
C22.9 Tumor maligno del hgado, no especificado
Criterio de programacin.Programar al 100% de los pacientes que acuden para determinar estadiaje segn demanda de acuerdo al histrico
(3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS (componentes subsidiado y semisubsidiado).
543
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de hgado que se encuentren en Estadio Clnico I. Esta
actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento. La evaluacin mdica
permitir establecer el tratamiento respectivo, segn estadiaje.
Para los controles posteriores al tratamiento se ha previsto consultas de control que se efectan cada cuatro
meses. Estas incluyen el desarrollo de los siguientes procedimientos:
Consulta Ciruga de Abdomen (06 veces)
Ecografa Abdomino plvica (03 veces)
Marcador Tumoral: AFP (03 veces)
Hemograma Completo (03 veces)
Cloro (03 veces)
Potasio (03 veces)
Sodio (03 veces)
544
Para la provisin de estos servicios es necesario el concurso de los siguientes profesionales mdicos:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Radio-onclogos
Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia
Mdicos anestesilogos (Braquiterapia)
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Adems se requiere de los siguientes profesionales de la salud:
Fsicos mdicos
Enfermeras de preferencia con especialidad en oncologa o entrenamiento
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Personal auxiliar calificado
Bilogo
Otros profesionales segn requiera el caso.
Las actividades y procedimientos mencionados son ofertados en establecimientos de salud de categoras III-1, III-2,
III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia,
Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas.C22.0 Carcinoma de clulas hepticas. Carcinoma hepatocelular. Hepatoma
C22.1 Carcinoma de vas biliares intrahepticas. Colangiocarcinoma
C22.2 Hepatoblastoma
C22.3 Angiosarcoma del hgado. Sarcoma de clulas de Kupffer
C22.4 Otros sarcomas del hgado
C22.7 Otros carcinomas especificados del hgado
545
Criterios de programacin.-Programar al 100% de los pacientes Cncer de Hgado en Estadio Clnico I que acuden
para tratamiento segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin
afiliada al SIS (componentes subsidiado y semisubsidiado).
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de hgado que se encuentren en Estadio Clnico II. Esta
actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento. La evaluacin mdica
permitir establecer el tratamiento respectivo, segn estadiaje.
Para el tratamiento quirrgico estn previstos los siguientes procedimientos:
Exmenes pre operatorio: HIV, Perfil Heptico, Hemograma Completo, Creatinina, Glucosa, Hepatitis Ag. Antgeno
Australiano, Hepatitis A Total (Anti HAV - TOTAL), Hepatitis C: (Anti HCV), Sfilis Serologa, Tiempo Parcial de
Tromboplastina, Urea, Grupo Sanguneo + RH, Marcador Tumoral: AFP.
Tamizaje serolgico para donantes (se considera dos donantes): Sfilis por Elisa, Deteccin de Anticuerpo para HIV
1-2, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis C, Deteccin de
Anticuerpos para HTLV 1-2, Deteccin de Antgeno de Virus de Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa Colectora de
Sangre Cudruple.
Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre Anestsica, Consulta medica
546
Intervencin Quirrgica: Hepatectomia: Acto Anestsico, Acto Quirrgico, Recuperacin Post Operatoria, Pieza
Operatoria Grande, Hospitalizacin (10 das), Curacin Grande (08 veces), Canalizacin de Va Perifrica (03 veces),
Nebulizacin (24 veces), Colocacin de Catter Venoso Central.
Para los controles posteriores al tratamiento se ha previsto consultas de control que se efectan cada cuatro
meses. Estas incluyen el desarrollo de los siguientes procedimientos:
Consulta Ciruga de Abdomen (06 veces)
Ecografa Abdomino plvica (03 veces)
Marcador Tumoral: AFP (03 veces)
Hemograma Completo (03 veces)
Cloro (03 veces)
Potasio (03 veces)
Sodio (03 veces)
Para la provisin de estos servicios es necesario el concursos de los siguientes profesionales mdicos:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Radio-onclogos
Mdicos anestesilogos (Braquiterapia)
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
547
Bilogo
Otros profesionales segn requiera el caso.
Las actividades y procedimientos mencionados son ofertados en establecimientos de salud de categoras III-1, III-2,
III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia,
Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas.C22.0 Carcinoma de clulas hepticas. Carcinoma hepatocelular. Hepatoma
C22.1 Carcinoma de vas biliares intrahepticas. Colangiocarcinoma
C22.2 Hepatoblastoma
C22.3 Angiosarcoma del hgado. Sarcoma de clulas de Kupffer
C22.4 Otros sarcomas del hgado
C22.7 Otros carcinomas especificados del hgado
C22.9 Tumor maligno del hgado, no especificado
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes Cncer de Recto con Estadio Clnico I que acuden para tratamiento segn
demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS (componentes
subsidiado y semisubsidiado).
548
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de hgado que se encuentren en Estadio Clnico III. Esta
actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento. La evaluacin mdica
permitir establecer el tratamiento respectivo, segn estadiaje.
Para el tratamiento mdico estn previstos los siguientes procedimientos:
Perfil Heptico, Hemograma Completo, Glucosa, Tiempo Parcial de Tromboplastina, Urea, Grupo Sanguneo + RH,
Marcador Tumoral: AFP.
Tamizaje serolgico para donantes (se considera dos donantes): Sfilis por Elisa, Deteccin de Anticuerpo para HIV
1-2, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis C, Deteccin de
Anticuerpos para HTLV 1-2, Deteccin de Antgeno de Virus de Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa Colectora de
Sangre Cudruple.
Para los controles posteriores al tratamiento se ha previsto consultas de control que se efectan cada cuatro
meses. Estas incluyen el desarrollo de los siguientes procedimientos:
Consulta Ciruga de Abdomen (06 veces)
Ecografa Abdomino plvica (03 veces)
Marcador Tumoral: AFP (03 veces)
Hemograma Completo (03 veces)
549
Para la provisin de estos servicios es necesario el concurso de los siguientes profesionales mdicos:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdicos anestesilogos
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Radio-onclogos
Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia
Mdicos anestesilogos (Braquiterapia)
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Las actividades y procedimientos mencionados son ofertados en establecimientos de salud de categoras II-2, III-1,
III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia,
Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
550
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes Cncer de hgado con Estadio Clnico III que acuden para tratamiento segn
demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS (componentes
subsidiado y semisubsidiado).
Unidad de medida.087 Persona atendida
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de hgado que se encuentren en Estadio Clnico IV. Esta
actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento. La evaluacin mdica
permitir establecer el tratamiento respectivo, segn estadiaje.
Para los cuidados paliativos, se tiene previsto lo siguiente:
Frmacos y Material Mdico para dolor.
551
Para los controles posteriores al tratamiento se ha previsto consultas de control que se efectan cada cuatro
meses. Estas incluyen el desarrollo de los siguientes procedimientos:
Ecografa Abdomino plvica (03 veces)
Marcador Tumoral: AFP (03 veces)
Hemograma Completo (03 veces)
Cloro (03 veces)
Potasio (03 veces)
Sodio (03 veces)
Para la provisin de estos servicios es necesario contar con los siguientes profesionales mdicos:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdicos anestesilogos
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Radio-onclogos
Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
552
Las actividades y procedimientos mencionados son ofertados en establecimientos de salud de categoras II-2, III-1,
III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia,
Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas.C22.0 Carcinoma de clulas hepticas. Carcinoma hepatocelular. Hepatoma
C22.1 Carcinoma de vas biliares intrahepticas. Colangiocarcinoma
C22.2 Hepatoblastoma
C22.3 Angiosarcoma del hgado. Sarcoma de clulas de Kupffer
C22.4 Otros sarcomas del hgado
C22.7 Otros carcinomas especificados del hgado
C22.9 Tumor maligno del hgado, no especificado
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes Cncer de Recto con Estadio Clnico III que acuden para tratamiento segn
demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS (componentes
subsidiado y semisubsidiado).
553
Definicin operacional.Conjunto de actividades desarrolladas con el propsito de brindar un manejo integral para los casos de leucemia.
Incluye el desarrollo de actividades para establecer el diagnstico definitivo y brindar el tratamiento respectivo.
Comprende para cada uno de los casos actividades y procedimientos para tratamiento integral, que incluyen
procedimientos mdicos, quirrgicos, radioteraputicos, paliativos y de soporte.
Las actividades y procedimientos son realizados segn capacidad resolutiva del establecimiento de salud y segn
sub producto que este en capacidad de ser ofertado. Para ello, estos establecimientos debern de contar con
departamentos, servicios o unidades oncolgicas o de displasia.
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de leucemia con manejo Medico
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo Mdico,
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento
Que vamos a entregar:
I ETAPA: Diagnostico
554
Procedimientos:
Aspirado de Mdula sea
Procedimiento Mdico de Biopsia de Hueso
Estudio Patolgico de Biopsia de Hueso + Evaluacin mdula sea
Citomorfologa de Medula sea
Citoquimica: LEUCEMIA AGUDA LA
Citometria: LEUCEMIA AGUDA LA
Estudio Citogenetico: Cariotipo + Banda Gtg + Mdula sea
Exmenes de Laboratorio:
Hemograma Completo
Creatinina
Urea
Bilirrubina Total
Bilirrubina Directa
Cloro
Potasio
Sodio
cido rico
Gammaglutamil Transferasa
TGO
TGP
Protenas Totales Suero
Albumina Suero
Fosfatasa Alcalina
555
Calcio Inico
Deshidrogenasa Lctica DHL
Hepatitis A: Total (Anti HAV-Total)
Hepatitis C : Anti HCV
Hepatitis B: Ag. De Superficie Australiano
HIV
HTLV
Sfilis Serologa
Perfil de Coagulacin:
Tiempo de Protrombina
Tiempo Parcial de Tromboplastina
Tiempo de Trombina
Fibringeno
Dmero D
Radiodiagnstico:
TAC de Trax
TAC de Abdomen y Pelvis
II ETAPA: Tratamiento mdico
556
557
Sodio
Recuento Diferencial de LCR
Perfil de Coagulacin
Coprocultivo y Antibiograma
Hemocultivo
Cultivo de Secreciones Oral
Cultivo de Secreciones Anal
Cultivo de Secreciones Nasal
Cultivo de Secreciones Otica
Cultivo de Secreciones Vaginal
Coprolgico Funcional
Aspirado de Mdula sea
Procedimiento Mdico de Biopsia de Hueso
Estudio Patolgico de Biopsia de Hueso + Evaluacin mdula sea
Citomorfologa de Medula sea
Citoquimica: LEUCEMIA AGUDA LA
Citometria: LEUCEMIA AGUDA LA
Estudio Citogenetico: Cariotipo + Banda Gtg + Mdula sea
TAC de Trax
TAC de Abdomen y Pelvis
Radiografa de Trax
Ecografa Abdomino Plvica
558
559
Hemocultivo
Cultivo de Secreciones Oral
Cultivo de Secreciones Anal
Cultivo de Secreciones Nasal
Cultivo de Secreciones Otica
Cultivo de Secreciones Vaginal
Coprolgico Funcional
Aspirado de Mdula sea
Procedimiento Mdico de Biopsia de Hueso
Estudio Patolgico de Biopsia de Hueso + Evaluacin mdula sea
Citomorfologa de Medula sea
Citoquimica: LEUCEMIA AGUDA LA
Citometria: LEUCEMIA AGUDA LA
Estudio Citogenetico: Cariotipo + Banda Gtg + Mdula sea
TAC de Trax
TAC de Abdomen y Pelvis
Radiografa de Trax
Ecografa Abdomino Plvica
Consultas
Consulta de Medicina
Consulta de Hematologa Mdica (TAMO)
Consulta de Infectologa
Consulta de Neumologa
560
Consulta de Cardiologa
Consulta de Otorrinolaringologa
Procedimientos Mdicos
Espirometra
Aspirado de Mdula sea
Procedimiento Mdico de Biopsia de Hueso
561
Perfil Heptico:
Deshidrogenasa Lctica DHL
Fosfatasa Alcalina
Gammaglutamil Transferasa
562
TGO
TGP
Bilirrubina Total
Bilirrubina Directa
Protenas Totales Suero
Albumina Suero
Perfil de Coagulacin
563
TAC de Trax
TAC de Abdomen y Pelvis
Gammagrafa Muga
OBTENCIN DE PROGENITORES
Procedimientos de Hospitalizacin
Colocacin de Catter Venoso Central
Administracin de Quimioterapia
Preparacin de Esquema
Canalizacin de la Va
Curacin y Mantenimiento de CVC
Inyeccin Subcutnea
Transfusin de Glbulos Rojos
Transfusin de Plaquetas
Retiro de CVC
Medicacin
Rgimen de Movilizacin:
Soporte General:
Complicaciones Infecciosas:
564
Laboratorio de TAMO
Criopreservacin Clulas Progenitoras Hematopoyticas
Citometria de Clulas Progenitoras
Viabilidad con Azul de Tripan
Control de Esterilidad
565
566
Interconsulta de Nutricin
Interconsulta de Psicologa
Interconsulta de Gastroenterologa
Procedimientos de Hospitalizacin
Colocacin de Catter Venoso Central
Canalizacin de la Va
Curacin y Mantenimiento de CVC
Inyeccin Subcutnea
Transfusin de Glbulos Rojos
Transfusin de Plaquetas
Administracin de Quimioterapia
Preparacin de Esquema
Retiro de CVC
Medicacin
Rgimen de Condicionamiento BEAC:
Profilaxis Antimicrobiana:
Profilaxis SNC:
Soporte General:
Medicacin:
Complicaciones Infecciosas:
Laboratorio de Tamo:
Descongelacin de Clulas
Citometria de Clulas Progenitoras
567
568
Parasitolgico X ( )
Clostridium Difficile
Neumocistis JIROVECI
PCR Cuantitativo CMV
Galactomanano (Antgeno de Aspergillus)
PCR Tuberculosis (lquidos corporales)
Cloro
Potasio
Sodio
Perfil Heptico
Radiodiagnostico
Radiografa de Trax
Tac de Senos Paranasales
Tac de Trax
Tac de Abdomen y Pelvis
POST TRATAMIENTO
Consultas
Consulta de Hematologa Mdica (TAMO)
569
Consulta de Psicologa
Consulta de Nutricin
Consulta de Infecto logia
Consulta de Neumologa
Consulta de Odontologa
Consulta de Psiquiatra
Consulta de Oftalmologa
570
571
Vacunas
DPT (Diphteria, Pertussis acelular y Ttanos)
Influenza
Anti-haemophilus influenzae tipo B
Hepatitis B
Anti nuemoccica
Anti meningoccica
Quien entrega:
Onclogos clnicos con sub-especialidad segn sea el caso
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Mdicos con acreditacin en el manejo de cuidados paliativos: onclogos, anestesilogos
Adems se requiere de:
Enfermeras de preferencia con especialidad en oncologa o entrenamiento
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Personal auxiliar calificado
Bilogo
Otros
Donde se entrega: Establecimientos de Salud II-2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con
los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro
servicios que hagan de sus veces).
572
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes que acuden para tratamiento con manejo mdico segn demanda de acuerdo
al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a la persona con diagnstico Cncer de leucemia con manejo paliativo y/o
Sintomticos
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Paliativos y/o
sintomticos
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento
I ETAPA: DIAGNOSTICO
Consulta Medicina Oncolgica
Procedimientos:
Aspirado de Mdula sea
Procedimiento Mdico de Biopsia de Hueso
Estudio Patolgico de Biopsia de Hueso + Evaluacin mdula sea
573
Exmenes de Laboratorio:
Hemograma Completo
Creatinina
Urea
Bilirrubina Total
Bilirrubina Directa
Cloro
Potasio
Sodio
cido rico
Gammaglutamil Transferasa
TGO
TGP
Protenas Totales Suero
Albumina Suero
Fosfatasa Alcalina
Calcio Inico
Deshidrogenasa Lctica DHL
Hepatitis A: Total (Anti HAV-Total)
Hepatitis C : Anti HCV
Hepatitis B: Ag. De Superficie Australiano
HIV
574
HTLV
Sfilis Serologa
Perfil de Coagulacin:
Tiempo de Protrombina
Tiempo Parcial de Tromboplastina
Tiempo de Trombina
Fibringeno
Dmero D
Radiodiagnstico:
TAC de Trax
TAC de Abdomen y Pelvis
575
576
Hemocultivo
Cultivo de Secreciones Oral
Cultivo de Secreciones Anal
Cultivo de Secreciones Nasal
Cultivo de Secreciones Otica
Cultivo de Secreciones Vaginal
Coprolgico Funcional
Aspirado de Mdula sea
Procedimiento Mdico de Biopsia de Hueso
Estudio Patolgico de Biopsia de Hueso + Evaluacin mdula sea
Citomorfologa de Medula sea
Cito qumica: LEUCEMIA AGUDA LA
Citometria: LEUCEMIA AGUDA LA
Estudio Cito gentico: Cariotipo + Banda Gtg + Mdula sea
TAC de Trax
TAC de Abdomen y Pelvis
Radiografa de Trax
Ecografa Abdomino Plvica
577
578
579
cido rico
Calcio Inico
Creatinina
Deshidrogenasa Lctica DHL
Fosfatasa Alcalina
Gammaglutamil Transferasa
Bilirrubina Total
Bilirrubina Directa
Protenas Totales Suero
Albumina Suero
Hemograma Completo
Hemoglobina
Hematocrito
Glucosa
Magnesio Srico
TGP
TGO
Urea
Cloro
Potasio
Sodio
Creatinina en orina 24 horas
Calcio Srico Total
Proteinuria en Orina 24 Horas
Sodio en Orina 24 Horas
Potasio en Orina 24 Horas
Cloro en Orina 24 Horas
580
Quien entrega:
Onclogos clnicos con sub-especialidad segn sea el caso
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Mdicos con acreditacin en el manejo de cuidados paliativos: onclogos, anestesilogos
581
Qumico farmacuticos
Personal auxiliar calificado
Bilogo
Otros
Donde se entrega: Establecimientos de Salud II-2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con
los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro
servicios que hagan de sus veces).
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes que acuden para tratamiento con manejo con paliativos y/o sintomticos
segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
Unidad de medida.087. Persona atendida.
Definicin operacional.Conjunto de actividades desarrolladas con el propsito de brindar un manejo integral para los casos de linfoma.
Incluye el desarrollo de actividades para establecer el diagnstico definitivo y brindar el tratamiento respectivo.
Comprende para cada uno de los casos actividades y procedimientos para tratamiento integral, que incluyen
procedimientos mdicos, quirrgicos, radioteraputicos, paliativos y de soporte.
582
Las actividades y procedimientos son realizados segn capacidad resolutiva del establecimiento de salud y segn
sub producto que este en capacidad de ser ofertado. Para ello, estos establecimientos debern de contar con
departamentos, servicios o unidades oncolgicas o de displasia.
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Linfoma con manejo Mdico.
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo Mdico,
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento
583
Medicamentos:
Amikacina Sulfato 250 mg iny 2ml ( 28 unidades), Ondansentron Clorhidrato 8mg/ml iny 4ml( 48 unidades),
Prednisona 50mg( 80 unidades), Hidrocortisona succinato sodico 100mg( 2 unidades) , Dexametasona Fosfato
4mg/2ml( 40 unidades), Ceftazidima 1g( 60 unidades), Ciclosfosfamida 200mg( 32 unidades), Ciclosfosfamida 1g (16
unidades), Vincristina sulfato 1mg/ml( 16 unidades), Etoposido 100mg iny 5ml( 24 unidades), Doxorubicina 50mg(
16 unidades), Rituximab 500mg( 8 unidades), Rituximab 100mg( 16 unidades), Meropenem 500mg( 42 unidades).
Tamizaje Serolgico por Donante x Unidad de Hemocomponente (3 exmenes).
Medicamentos:
584
Amikacina Sulfato 250 mg iny 2ml ( 28 unidades), Ondansentron Clorhidrato 8mg/ml iny 4ml ( 48 unidades),
Prednisona 50mg ( 80 unidades), Hidrocortisona succinato sodico 100mg ( 2 unidades), Dexametasona Fosfato
4mg/2ml ( 40 unidades), Ceftazidima 1g( 60 unidades), Ciclosfosfamida 200mg ( 32 unidades), Ciclosfosfamida 1g (
16 unidades), Vincristina sulfato 1mg/ml ( 16 unidades), Etoposido 100mg iny 5ml ( 24 unidades), Doxorubicina
50mg ( 16 unidades), Rituximab 500mg ( 8 unidades), Rituximab 100mg ( 16 unidades), Meropenem 500mg ( 42
unidades), Tamizaje Serolgico por Donante x Unidad de Hemocomponente ( 3 exmenes).
Quien entrega:
Onclogos clnicos con sub-especialidad segn sea el caso
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Mdicos con acreditacin en el manejo de cuidados paliativos: onclogos, anestesilogos
Donde se entrega: Establecimientos de Salud II-1, II-2, II-E III-1, III-2 y III-E, segn la capacidad resolutiva, (que
cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos
Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
585
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes que acuden para tratamiento de Linfoma segn demanda de acuerdo al
histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a la persona con diagnstico linfoma con manejo paliativo y/o Sintomticos
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Paliativos y/o
sintomticos
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento.
Quien entrega:
Onclogos clnicos con sub-especialidad segn sea el caso
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
586
Donde se entrega: Establecimientos de Salud II-2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con
los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro
servicios que hagan de sus veces).
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes que acuden para tratamiento con manejo con paliativos y/o sintomticos
segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
ATENCION DEL CNCER DE PIEL NO MELANOMAS QUE INCLUYE: DIAGNSTICO, ESTADIAJE Y TRATAMIENTO
(3000374).
Definicin operacional.-
587
Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio con el diagnstico de cncer de piel no
melanoma, con el propsito de determinar el estadio del cncer, sea estos I, II, III y IV e iniciar el tratamiento
respectivo segn el estadio.
Se realizar el tratamiento segn determine el estadiaje; se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se
indicar el tratamiento respectivo: Manejo Quirrgico, Mdico, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento.
Quien entrega:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdicos Anestesilogos
Mdicos radilogos
588
Donde se entrega: Establecimientos de Salud II-2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con
los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro
servicio que haga de sus veces)
Criterios de programacin.Aqu se tomar en cuenta la programacin realizada de la consejera, evaluacin mdica preventiva, diagnstico y
determinacin del estadiaje y los pacientes tratados segn estadio.
Este producto se desarrollara a travs de estos sub productos:
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio con el diagnstico de cncer de piel no
melanoma, con el propsito de determinar el estadio del cncer, sea estos estadio I, II, III y IV para iniciar el
tratamiento respectivo.
Para ello se requiere:
Examen clnico y examen auxiliares, que incluyan:
589
Radiologa Convencional,
Ecografas superficial y/o profunda,
Exmenes de laboratorio: Hematolgicos, bioqumicos, etc.
Estudio histolgicos y/o Inmunohistoqumica.
Exmenes de estadiaje: TAC, RMN, Gammagrafa otros estudios de imgenes y otros.
Ciruga menor segn sea el caso.
Quien entrega:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdicos Anestesilogos
Donde se entrega: Establecimientos de salud II-2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con
los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro
servicio que haga de sus veces)
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes que acuden para tratamiento con manejo mdico segn demanda de acuerdo
al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
590
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de piel no melanoma que se encuentren en el Estadio
clnico I
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo Quirrgico,
Mdico o Radioterapia. Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar
internamiento.
591
Quien entrega:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Radio-onclogos
Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia
Mdicos anestesilogos (Braquiterapia)
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Adems se requiere de:
Fsicos mdicos
Enfermeras de preferencia con especialidad en oncologa o entrenamiento
592
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Personal auxiliar calificado
Bilogo
Otros profesionales segn requiera el caso.
Donde se entrega: Establecimientos de Salud II-2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con
los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro
servicios que hagan de sus veces).
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes cncer de piel no melanoma en estadio Clnico I, que acuden para tratamiento
segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de piel no melanoma que se encuentren en el Estadio
Clnico II
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo Quirrgico,
Mdico o Radioterapia.
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento.
593
594
Quien entrega:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Radio-onclogos
Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia
Mdicos anestesilogos (Braquiterapia)
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Donde se entrega: Establecimientos de Salud II-2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con
los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro
servicios que hagan de sus veces).
Criterios de programacin.-
595
Programar al 100% de los pacientes con cncer de piel no melanoma en estadio II que acuden para tratamiento
segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
Tratamiento del Cncer de Piel no Melanoma con Estadio Clnico III (0037404).-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de piel no melanoma que se encuentre en Estadio Clnico
III.
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo Quirrgico,
Mdico, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos.
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento.
596
597
Consulta
Tratamiento quirrgico segn evaluacin mdica.
Tratamiento de soporte
Quien entrega:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdicos Anestesilogos
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Radio-onclogos
Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia
Mdicos anestesilogos (Braquiterapia)
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Mdicos con acreditacin en el manejo de cuidados paliativos: onclogos, anestesilogos
Donde se entrega: Establecimientos de Salud II-2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con
los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro
servicios que hagan de sus veces).
598
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes con cncer de piel no melanoma en estadio Clnico III que acuden para
tratamiento III segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al
SIS.
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de piel no melanoma que se encuentre en Estadio Clnico
IV.
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo con Ciruga,
Mdico, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento
599
600
Prescripcin de Medicamentos y atencin mdica para el control del dolor: opioides y no opioides.
Consulta
Tratamiento quirrgico segn evaluacin mdica.
Tratamiento de soporte
Quien entrega:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdicos Anestesilogos
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Radio-onclogos
Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia
Mdicos anestesilogos (Braquiterapia)
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Mdicos con acreditacin en el manejo de cuidados paliativos: onclogos, anestesilogos
Donde se entrega: Establecimientos de Salud II-2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con
los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro
servicios que hagan de sus veces).
601
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes con cncer de piel no melanoma en estadio clnico IV que acuden para
tratamiento segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al
SIS.
Este procedimiento permite identificar reas sospechosas de lesiones pre malignas, permitiendo la toma de
biopsias de dichas zonas las que sern enviadas al estudio de anatoma patolgica respectiva.
La colposcopia es un procedimiento ambulatorio, siendo los profesionales responsables de realizarlo los Mdicos
Cirujanos Onclogos, Gineclogos Onclogos, Ginec-obstetras y medico general con entrenamiento. El tiempo
que demora para realizar la actividad es de 15 a 20 minutos.
Estos servicios sern ofrecidos en los Establecimientos de Salud partir del nivel II-I, II-2, III-1 y III-2 que cuenten con
el equipo de colposcopia, material mdico quirrgico bsico e insumos mdicos. Los establecimientos de salud I-3 y
I-4 lo realizaran siempre en cuando cuenten con el equipo de colposcopia, material mdico quirrgico bsico e
insumos mdicos y personal de la salud entrenado.
602
El entrenamiento y certificacin de los profesionales de la salud ser de 06 das y estar a cargo de los gineclogos
onclogos de las Unidades Oncolgicas, Departamentos de Oncologa, Unidades de Displasia y/o Institutos
Regionales de Enfermedades Neoplsicas y/o el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas; incluyendo
pasantas previamente coordinadas con el Centro de Entrenamiento y fortalecida a travs de informacin va
Internet con los entrenados. Siendo necesario el uso de equipo de cmputo, audio visual, diseo y elaboracin de
material impreso, guas, formatos de reporte de casos. Las DIRESA/GERESA/DISA sern las responsables del aspecto
logstico y administrativo.
Unidad de Medida:
086 Persona
CRITERIO DE PROGRAMACION:
100% de mujeres que hayan sido referida con examen citolgico anormal para examen de Colposcopia
prioritariamente las adscritas al SIS.
Definicin operacional, es aquella mujer prioritariamente entre 30 a 49 aos, que ha sido referida de algn
establecimiento de salud con un resultado de citologa cervical, IVAA, Papanicolaou anormal, que llega al
consultorio de ginecologa para realizarle la evaluacin colposcpica respectiva y la toma de biopsia de ser
necesario. Dicha evaluacin se realizar con una periodicidad de cada 4-6 meses y por un perodo de tiempo de dos
aos, siempre y cuando los respectivos informes fuesen normales.
Unidad de Medida.-
603
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100% de mujeres, (examen citolgico anormal luego del tamizaje) con consulta mdica, prioritariamente aquellas
adscritas al SIS
Definicin operacional, es toda aquella mujer de 30 a 49 aos, quien como parte de la consulta mdica
ginecolgica y que con fines de deteccin y diagnstico de lesiones pre malignas es examinada mediante estudio
colposcpico, el cual permite la magnificacin visual del Cuello Uterino. El estudio colposcpico se realizar en los
consultorios de ginecologa del establecimiento de salud que cuenten con el equipamiento segn regiones
priorizadas, utilizando material mdico y equipamiento medico como colposcopio y ser brindado por el
profesional mdico especialista entrenado, utilizando 15 a 20 minutos por cada paciente, si fuera el caso necesario
se proceder a la toma de biopsia para el estudio patolgico respectivo.
Unidad de Medida
439 persona Examinada
CRITERIO DE PROGRAMACION:
100% de mujeres, con examen citolgico anormal, examinadas con colposcopia para deteccin y diagnstico de
lesiones pre malignas prioritariamente adscritas al SIS.
Definicin operacional, es toda mujer quien durante el estudio colposcpico fue necesario la toma de muestras de
tejido cervical para el estudio antomo patolgico respectivo, dicha muestra ser tomada por el mismo profesional
que realiza el estudio con colposcopia y se realizar en los consultorios de ginecologa de los establecimientos de
salud segn su capacidad resolutiva.
La muestra de estudio ser procesada y revisada por profesionales tecnlogos mdicos, patlogos de los centros de
referencia de lectura de muestras y los resultados sern entregados por el mdico luego de 05 a 07 das, si el
604
resultado fuera anormal o patolgico, la paciente ser referida al establecimiento de salud de mayor complejidad
segn el sistema de referencia y contra referencia del sector.
Unidad de Medida
439 persona Examinada
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100% de mujeres con examen citolgico anormal que requieran el estudio patolgico de biopsia quirrgica
El 100% de las muestras (estudio patolgico de biopsia quirrgica) obtenidas deber ser procesadas, informadas e
entregadas a las pacientes por mdico tratante en un tiempo no mayor de 30 das.
MUJERES CON CITOLOGIA ANORMAL PARA TRATAMIENTO DE CRIOTERAPIA O CONO LEEP (3000425)
Definicin Operacional.- Tambin llamada criociruga, es un tratamiento mnimamente invasivo que usa
temperaturas por debajo de 0 grados, para congelar y destruir tejido pre neoplsico, incluyendo las clulas
cancerosas y lesiones en cuello uterino provocadas por el Virus del Papiloma Humano.
La Crioterapia, consiste en la destruccin del tejido mediante la aplicacin directa de fro intenso con nitrgeno
lquido (-196C). Tiene la ventaja de que se hace sin anestesia, es indolora, no requiere una preparacin especial de
la paciente y el procedimiento se puede realizar durante una consulta en el consultorio del mdico. Se utilizan en el
tratamiento de displasia moderada y grave (NIC 2 y NIC 3).
Esta actividad se realizar en mujeres de 30 a 49 aos (de mayor riesgo) que tengas examen citolgico anormal,
previo examen con colposcopia o en tambin en el caso de IVVA positivo.
Los profesionales responsables de realizar la crioterapia son Cirujanos Onclogos, Gineclogos Onclogos y Gineco,
adems se considerar a mdicos generales, Obstetras, con entrenamiento, el mismo que ser una vez al ao y
tendr una duracin de 06 das, 40% terico y 60% prctico. Seguida de un asesoramiento virtual, telefnica,
monitoreo y evaluacin a travs de visitas de asistencia tcnica.
605
Estos servicios sern ofrecidos en los Establecimientos de Salud partir del nivel II-I, II-2, III-1 y III-2 que cuenten con
el equipo de crioterapia, baln de Oxido Nitroso insumos y material medico. El tiempo que demora para realizar la
actividad es de 25 minutos.
Beneficiarias:
Mujeres con prioridad a mujeres en riesgo de 30 a 49 aos, con informe citolgico anormal referidas de
establecimientos de salud I-2, I-3,I-4 y aquellas que son atendidas en los establecimientos de salud de nivel II-I, II-2,
III-1 y III-2 y en establecimiento I-4/I-3 que cuenten con capacidad resolutiva para realizarlo.
Unidad de medida:
086 Persona
CRITERIO DE PROGRAMACION:
100% de mujeres, con displasia moderada y severa, tratadas con crioterapia, prioritariamente adscritas al SIS.
Nota.- para la programacin se podr tomar como referencia el 25% de mujer con colposcopia o 1% de poblacin
de mujer tamizada
Definicin Operacional, es aquella persona que ha sido referida de establecimientos de salud I-2, I-3. I-4 y aquellas
que son atendidas en los establecimientos de salud de nivel II-I, II-2, III-1 y III-2 que cuenten con un resultado de
Papanicolaou y/o colposcopia anormal, que llega al consultorio de ginecologa para el procedimiento de
crioterapia.
La consulta mdica ginecolgica lo realizara el Cirujano Onclogo, Gineclogo Onclogo, Gneco Obstetras y mdico
general capacitado de cada establecimiento de salud segn niveles de atencin. El tiempo de consulta ginecolgica
ser de 15min, la misma que consiste en el examen ginecolgico previa a la crioterapia utilizando material e
insumos mdicos necesarios.
606
Unidad de Medida:
087 Persona Atendida
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100% de mujeres, atendidas con consulta medica (con colposcopia positiva y displasia moderada y grave)
prioritariamente aquellas adscrita al SIS.
Definicin Operacional, es toda mujer a quien durante la atencin medica ginecolgica, con IVVA y/o examen
colposcpico, se le detect una lesin susceptible de ser tratada con crioterapia como displasia moderada y grave
(NIC 2 y NIC 3) y/o lesiones de cuello uterino causadas por el Virus del Papiloma Humano (VPH). Este tratamiento se
realiza en el consultorio de ginecologa de los establecimientos de nivel II-I, II-2, III-1 y III-2 que cuenten con el
equipo de crioterapia y con los insumos, como el Oxido Nitroso. El medico tratante programar evaluacin y
seguimiento de la paciente. Los Establecimientos de salud I-4/I-3 lo realizaran siempre en cuando que cuenten con
capacidad resolutiva.
Los establecimientos de salud de nivel II-I, II-2, III-1 y III-2, que realizan esta actividad enviarn mensualmente a la
Red el informe formato establecido, la Red informa el consolidado a la Direccin de Salud /Direccin Regional de
Salud y sta informa el consolidada al Nivel Central (MINSA).Ver Anexo 5.
Unidad de Medida:
439 Persona examinada
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100% de mujeres, con displasia moderada y severa, examinadas y tratadas con crioterapia, prioritariamente
adscritas al SIS.
607
Definicin operacional.Es toda mujer a quien durante la atencin medica ginecolgica, con IVVA y/o examen colposcpico, se le detect
una lesin susceptible de ser tratada con cono LEEP como displasia moderada y grave (NIC 2 y NIC 3) y/o lesiones
de cuello uterino causadas por el Virus del Papiloma Humano (VPH).
Este tratamiento se realiza en el consultorio de ginecologa de los establecimientos de nivel II-I, II-2, III-1 y III-2 que
cuenten con el equipo de cono LEEP y con los insumos, respectivos.
Esta actividad ser realizada por el Cirujano Onclogo, Gineclogo Onclogo, Gneco Obstetras, El mdico
tratante programar evaluacin y seguimiento de la paciente.
Los establecimientos de salud de nivel II-I, II-2, III-1 y III-2, que realizan esta actividad enviarn mensualmente a la
Red el informe formato establecido, la Red informa el consolidado a la Direccin de Salud /Direccin Regional de
Salud y sta informa el consolidada al Nivel Central (MINSA). Los Establecimientos de salud I-4 lo realizaran siempre
en cuando que cuenten con capacidad resolutiva.
Unidad de Medida:
439 Persona examinada
Criterio de Programacin.100% de mujeres, con displasia moderada y severa, examinadas y tratadas con cono LEEP, prioritariamente
adscritas al SIS.
Definicin Operacional.- Se define como NIA PROTEGIDA a la nia de 5to grado de primaria y/o nia de 10 aos
11 meses y 29 das que no estudia, que ha recibido las 03 vacunas del Esquema Nacional de Vacunacin contra el
Virus de Papiloma Humano (VPH).
608
Mediante este proceso de vacunacin se garantiza la proteccin efectiva contra el Virus del Papiloma Humano del
100% de la poblacin femenina matriculada en el 5to Grado de Nivel Primaria y/o 10 aos 11 meses y 29 das
programados.
La vacunacin se realiza en las Instituciones Educativas a cargo de los profesionales de la salud (Enfermera y/o
Tcnico en Enfermera) de todos los establecimientos de salud del primer nivel de atencin y excepcionalmente
establecimiento de salud del segundo nivel de atencin siempre y cuando cuenten con poblacin asignada.
Beneficiarias:
Nias de 5to Grado de Nivel Primaria matriculadas
Nias de 10 aos que no estudian
Unidad de medida:
218 Nia Protegida
CRITERIO DE PROGRAMACION:
90% de nias matriculadas en 5to grado de Nivel Primaria de las Instituciones Educativas asignadas al
establecimiento de salud
60% de las nias de 10 aos que no estudian del 5% de la poblacin asignada
(Fuente de Informacin: Padrones de Matriculas de las IIEE)
609
Actividad dirigida a nias de 5to grado de primaria matriculada y a nias de 10 aos que no estudian, que se ha
demostrado desarrollan mayor respuesta inmunognica que la proteger al momento de exponerse al Virus
Papiloma Humano, disminuyendo la probabilidad de desarrollar Cncer de Cuello Uterino (CCU)
La vacunacin se realiza en las Instituciones Educativas y/o establecimiento de salud a cargo de los profesionales de
la salud (Enfermera y/o Tcnico en Enfermera) de todos los establecimientos de salud del primer nivel de atencin
y excepcionalmente establecimiento de salud del segundo nivel de atencin siempre y cuando cuenten con
poblacin asignada.
La Vacunacin se efecta en esquema de tres dosis, la primera al inicio del ao escolar y las otras dos dosis en
intervalos de 02 meses y 06 meses de aplicada la primera dosis, en las Instituciones Educativas y/o
establecimientos de salud.
Unidad de medida:
218 Nia Protegida
CRITERIO DE PROGRAMACION:
90% de nias matriculadas en 5to grado de Nivel Primaria de las Instituciones Educativas asignadas al
establecimiento de salud
60% de las nias de 10 aos que no estudian del 5% de la poblacin asignada
(Fuente de Informacin: Padrones de Matriculas de las IIEE)
Definicin Operacional:Es aquella poblacin que recibe mensajes claves a travs de medios de comunicacin
masivos y/o alternativos, as como de voceros y/o periodistas capacitados, a nivel nacional, segn el tipo de
neoplasia maligna prevalente.
Este producto incluye la difusin a travs de:
Spots radiales y televisivos, avisos en medios impresos
610
La poblacin objetivo son los pobladores hombres y mujeres, a nivel nacional teniendo en cuenta los tipos de
cncer priorizados segn las estadsticas epidemiolgicas de cncer.
La informacin oficial ser elaborada coordinadamente entre la Oficina General de Comunicaciones del Ministerio
de Salud. Esta informacin deber ser adecuada al contexto regional y local por las oficinas de Comunicaciones de
la DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, a nivel nacional teniendo en cuenta los tipos de cncer priorizados segn las
estadsticas epidemiolgicas de cncer y comprender la siguiente temtica:
Cncer de Mama
La prevencin y control de cncer de mama, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de
factores de riesgo y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los
establecimientos de salud, segn el pblico objetivo.
Cncer Gstrico
La prevencin y control de cncer gstrico, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, fomentando el
consumo de alimentos naturales, frescos y variados de las regiones del pas, as como en la disminucin de factores
de riesgo, entre ellos la infeccin causada por el Helicobacter pylori y deteccin y diagnstico temprano de la
enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo.
Cncer de Prstata.
La prevencin y control de cncer de prstata, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin
de factores de riesgos y diagnstico y deteccin temprana de la enfermedad estimulando la atencin oportuna en
los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo.
611
Cncer de Pulmn
La prevencin y control de cncer de pulmn, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable y de manera
especial evitar el consumo directo e indirecto del cigarrillo, disminucin de factores de riesgos, estimulando la
atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo.
Cncer de Piel
La prevencin y control de cncer de piel, con nfasis a la adopcin de estilos de vida saludables, disminucin de
factores de riesgo y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los
establecimientos de salud, segn el pblico objetivo
CRITERIOS DE PROGRAMACION:
30% Poblacin asignada a los establecimientos de salud informada en medidas de prevencin y control del cncer.
Poblacin informada y sensibilizada sobre las medidas de prevencin y control de cncer (mama, cuello uterino,
gstrico, prstata, pulmn) por medios de comunicacin masivos (4419401)
Definicin Operacional:
Es aquella poblacin que recibe los mensajes sobre las medidas de prevencin, promocin de estilos de vida
saludable y la importancia de la deteccin y diagnstico temprano del cncer, a travs de los medios de
comunicacin masiva, segn tipos de neoplasias malignas prevalentes.
La informacin ser elaborada por el MINSA, deber ser adecuada al contexto regional y local por las Oficinas de
Comunicaciones de la DIRESA/GERESA UNIDAD EJECUTORA, a nivel nacional teniendo en cuenta los diferentes
tipos de cncer priorizados segn las estadsticas epidemiolgicas de cncer; quienes debern adaptar los
mensajes a su entorno, para la produccin y difusin a travs de spots radiales, spots televisivos y la publicacin de
avisos en prensa escrita (cintillos, comunicados, avisos con mensajes preventivos), segn tipos de neoplasias
malignas prevalentes y el pblico objetivo.
612
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
30% de la poblacin que accede a medios de comunicacin masivos y recibe la informacin sobre las medidas de
prevencin de las 5 neoplasias de mayor incidencia y mortalidad en el pas, a travs de las siguientes acciones:
Cncer de Mama
Spots radiales de 30 segundos cada uno, emitido 6 veces al da durante 4 meses de acuerdo al cronograma a nivel
nacional y regional, en por lo menos dos emisoras, dirigido a la poblacin en general.
Spots televisivos de 30 segundos, emitido 6 veces al da durante 1 mes, a nivel nacional, en por lo menos dos
canales, dirigido a la poblacin en general.
Avisos en diario de mayor circulacin a nivel nacional, 2 avisos al mes durante un ao.
Cncer de Pulmn
Spots radiales de 30 segundos cada uno, emitido 6 veces al da durante 3 meses de acuerdo al cronograma a nivel
nacional y regional, en por lo menos dos emisoras, dirigido a la poblacin en general.
Spots televisivos de 30 segundos, emitido 6 veces al da durante 1 mes, a nivel nacional, en por lo menos dos
canales, dirigido a la poblacin en general.
Avisos en diario de mayor circulacin a nivel nacional, 2 avisos al mes durante un ao.
Cncer Prstata
613
Spots radiales de 30 segundos cada uno, emitido 6 veces al da durante 2 meses de acuerdo al cronograma a nivel
nacional y regional, en por lo menos dos emisoras, dirigido a la poblacin en general.
Spots televisivos a nivel regional de 30 segundos, emitidos 6 veces al da durante 1 meses al ao en por lo menos
en dos canales, dirigido a la poblacin en general.
Avisos en diario de mayor circulacin a nivel nacional, 2 avisos al mes durante un ao.
Cncer Gstrico
Spots radiales de 30 segundos cada uno, emitido 6 veces al da durante 2 meses de acuerdo al cronograma a nivel
nacional y regional, en por lo menos dos emisoras, dirigido a la poblacin en general.
Spots televisivos a nivel regional de 30 segundos, emitidos 6 veces al da durante 1 mes al ao en por lo menos en
dos canales, dirigido a la poblacin en general.
Cncer de Piel
Spots radiales de 30 segundos cada uno, emitido a nivel nacional y/o regional, dirigido a la poblacin en general.
Spots televisivos de 30 segundos, emitido a nivel nacional, dirigido a la poblacin en general.
Avisos en diarios de gran circulacin a nivel nacional.
Impresin de suplementos informativos sobre la importancia de la prevencin del cncer de piel.
Produccin de pgina WEB con mensajes y diagramas dirigidos a la poblacin en general, sobre temas relacionados
a la prevencin del cncer de piel.
CIE 10:
Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U1297, referida a:
Educacin con medios masivos
Poblacin informada y sensibilizada sobre las medidas de prevencin y control de cncer (mama, cuello uterino,
gstrico, prstata, pulmn) a travs de medios de comunicacin alternativos (4419402)
Definicin Operacional:Es aquella poblacin que recibe los mensajes sobre las medidas de prevencin, promocin
de estilos de vida saludable y la importancia de la deteccin y diagnstico temprano del cncer, a travs de los
medios de comunicacin alternativa, segn tipos de neoplasias malignas prevalentes.
614
La informacin ser elaborada por el MINSA y esta informacin deber ser adecuada al contexto regional y local
por las oficinas de Comunicaciones de la DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, quienes debern adaptar los mensajes
a su entorno, para la produccin y difusin a travs de medios y estrategias de comunicacin alternativa como: la
movilizacin social, la animacin sociocultural, publicidad alternativa, as como el diseo, impresin y distribucin
de materiales, en las zonas priorizadas segn el tipo de neoplasia maligna prevalente.
Esta informacin deber ser adecuada al contexto regional y local por las oficinas de Comunicaciones de la
DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, quienes debern adaptar los mensajes a su entorno, para la produccin y
difusin a travs de medios y estrategias de comunicacin alternativa como: la movilizacin social, la animacin
sociocultural, publicidad alternativa, as como el diseo, impresin y distribucin de materiales, en las zonas
priorizadas segn el tipo de neoplasia maligna prevalente.
Diseo, impresin y distribucin de materiales comunicacionales: Con adecuacin cultural del pblico objetivo,
previa validacin tcnica del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas (Oficina de Comunicaciones y
Unidades Orgnicas correspondientes) Los materiales son: afiches, dpticos, cartillas, volantes, banderolas, banners,
gigantografas, rotafolios, material didctico, stickers, entre otros.
Publicidad alternativa: Paneles publicitarios, pintado de murales con mensajes preventivos, sistema perifoneo (uso
de altoparlantes) y merchandising (polos, gorros, globos, lapiceros y chalecos).
Movilizacin social: Conjunto de actores sociales que se organizan y mediante estrategias comunicativas, realizan
el desplazamiento en localidades de las regiones del pas, promoviendo la adopcin de prcticas saludables para la
prevencin, promocin de estilos de vida saludable y la importancia de la deteccin y diagnstico temprano del
cncer, con el uso de metodologas recreativas y ldicas, utilizando el apoyo de material informativo y audiovisual
para motivar acciones de socializacin y participacin activa (en mercados, club de madres, vaso de leche, torneos
deportivos, ferias, festividades, concentraciones masivas y pasacalles). Para esta actividad se utilizarn los puntos
focales identificados por la comunidad a travs del perifoneo y altoparlantes. Se presenta como una alternativa
para impactar en los problemas de salud asociados con las prcticas y actitudes de la poblacin.
Las GERESAS / DIRESAs y Unidades Ejecutoras realizan la adecuacin de los mensajes con un enfoque de
interculturalidad para la difusin en medios y estrategias de comunicacin alternativos.
615
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
30% de la poblacin objetivo conoce los mensajes preventivos a travs de los medios y estrategias de comunicacin
alternativa, de acuerdo a las siguientes intervenciones:
Cncer de Mama
Elaboracin e impresin de material impreso de difusin:
Banners publicitarios con mensajes acerca de la prevencin y control de cncer de mama, con nfasis en la
adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad,
estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 01 vez al ao
2 modelos de afiche con mensajes acerca de la prevencin y control de cncer de mama, con nfasis en la adopcin
de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad,
estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 01 vez al ao.
Trpticos sobre la prevencin y control de cncer de mama, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable,
disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en
los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 01 vez al ao
2 modelos de stickers con mensajes acerca de la prevencin y control de cncer de mama, con nfasis en la
adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad,
estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 01 vez al ao.
Folletos con mensajes acerca de la prevencin y control de cncer de mama, con nfasis en la adopcin de estilos
de vida saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la
atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 01 vez al ao.
Animacin socio culturales (sociodrama, pasacalles, teatro popular, cuentos, material didctico, audio visual, entre
otros), relacionadas a la prevencin y control de cncer de mama, con nfasis en la adopcin de estilos de vida
saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin
oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 02 veces al ao.
Material didctico para cada regin (juegos, libro de cuentos) para cada regin, una vez al ao.
Merchandising (polos y globos) para cada regin, una vez al ao.
Sistema de perifoneo para la difusin y convocatoria a la poblacin en general de zonas urbana y rural, para
campaa de atencin, 2 veces al ao.
616
saludable, disminucin de factores de riesgos, de manera especial la infeccin causada por el Virus del Papiloma
Humano (VPH), deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos
de salud, segn el pblico objetivo, 02 veces al ao.
Sistema de perifoneo para la difusin y convocatoria a la poblacin en general de zonas urbana y rural, para las
campaas, 2 veces al ao.
Cncer de Pulmn
Animaciones socio culturales (sociodrama, pasacalles, teatro popular, cuentos, material didctico, audiovisual,
entre otros), relacionados a la prevencin y control de cncer de pulmn, con nfasis en la adopcin de estilos de
vida saludable y de manera especial evitar el consumo directo e indirecto del cigarrillo, disminucin de factores de
riesgos, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, dirigido a la poblacin en general, una
vez al ao.
617
Cncer Prstata
Elaboracin e impresin de material impreso de difusin:
Banners publicitarios con mensajes acerca de la prevencin y control de cncer de prstata, con nfasis en la
adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad
estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 01 vez al ao.
Afiches acerca de la prevencin y control de cncer de prstata, con nfasis en la adopcin de estilos de vida
saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad estimulando la atencin
oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 01 vez al ao.
Trpticos con mensajes acerca de la prevencin y control de cncer de prstata, con nfasis en la adopcin de
estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad estimulando
la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 01 vez al ao.
618
Stikers acerca de la prevencin y control de cncer de prstata, con nfasis en la adopcin de estilos de vida
saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad estimulando la atencin
oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 01 vez al ao.
Folletos con mensajes acerca de la prevencin y control de cncer de prstata, con nfasis en la adopcin de estilos
de vida saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad estimulando la
atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 01 vez al ao.
Cncer Gstrico
Elaboracin e impresin de material impreso de difusin:
1 modelo de banner sobre la prevencin y control de cncer gstrico, con nfasis en la adopcin de estilos de vida
saludable, fomentando el consumo de alimentos naturales variados de las regiones del pas, disminucin de
factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los
establecimientos de salud, dirigido a la poblacin en general, 01 vez al ao.
1 modelo de afiche sobre la prevencin y control de cncer gstrico, con nfasis en la adopcin de estilos de vida
saludable, fomentando el consumo de alimentos naturales variados de las regiones del pas, disminucin de
factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los
establecimientos de salud, dirigido a la poblacin en general, 01 vez al ao.
Trpticos sobre la prevencin y control de cncer gstrico, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable,
fomentando el consumo de alimentos naturales variados de las regiones del pas, disminucin de factores de
riesgos y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de
salud, dirigido a la poblacin en general, 01 vez al ao.
Volantes sobre la prevencin y control de cncer gstrico, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable,
fomentando el consumo de alimentos naturales variados de las regiones del pas, disminucin de factores de
riesgos y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de
salud, dirigido a la poblacin en general, 01 vez al ao.
Cncer de Piel
Animacin socio culturales (socio drama, pasacalles, teatro popular, cuentos, material didctico, audio visual, entre
otros), sobre la prevencin y control de cncer de piel, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable,
disminucin de factores de riesgos, deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en
los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, dos veces al ao.
Sistema de perifoneo para la difusin y convocatoria a la poblacin en general, para las campaas.
Elaboracin de Impresin de Material Impreso de Difusin
Banners para cada regin con mensajes sobre la prevencin y control de cncer de piel, con nfasis en la adopcin
de estilos de vida saludable; disminucin de factores de riesgos, deteccin temprana de la enfermedad,
estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, dos veces al ao.
619
Afiches para cada regin con mensajes sobre la prevencin y control de cncer de piel, con nfasis en la adopcin
de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgo, deteccin temprana de la enfermedad,
estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, una vez al ao.
Trpticos para cada regin con mensajes sobre la prevencin y control de cncer de piel, con nfasis en la adopcin
de estilos de vida saludables, disminucin de factores de riesgos, deteccin temprana de la enfermedad,
estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, una vez al ao.
Folletos para regin con mensajes sobre la prevencin y control del cncer de piel, con nfasis en la adopcin de
estilos de vida saludable, deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los
establecimientos de salud, segn el pblico objetivo.
Stikers autoadhesivos con mensajes sobre la prevencin y control de cncer de cuello uterino, con nfasis en la
adopcin de estilos de vida saludable, deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en
los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo.
Merchandising (polos, gorros y globos), para cada regin.
Condiciones clnicas y actividades relacionadas.Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U1292, referida a: Movilizacin social /Campaa educativa
Referidos acerca de la prevencin y control de Cncer de Mama, Cncer Prstata con nfasis en la adopcin de
estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando
la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo.
Referidos a la prevencin y control de cncer de pulmn, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable y
de manera especial evitar el consumo directo e indirecto del cigarrillo, disminucin de factores de riesgos,
estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, dirigido a la poblacin en general,
Referidos a la prevencin y control de cncer de cuello uterino, con nfasis en la adopcin de estilos de vida
saludable, disminucin de factores de riesgos, de manera especial la infeccin causada por el Virus del Papiloma
Humano (VPH), deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos
de salud, segn el pblico objetivo
620
Referidos a prevencin y control de cncer gstrico, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable,
fomentando el consumo de alimentos naturales variados de las regiones del pas, disminucin de factores de
riesgos y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de
salud, dirigido a la poblacin en general
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
30% de la poblacin objetivo conoce los mensajes preventivos a travs de los medios y estrategias de comunicacin
alternativa,
CIE 10
Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U1292, referida a: Movilizacin social /Campaa educativa.
Unidad de Medida
259 Persona informada
Comunicadores, lderes de opinin, periodistas y voceros informados y capacitados sobre las medidas de
prevencin y control de cncer (mama, cuello uterino, gstrico, prstata y pulmn) (4419403)
Definicin Operacional:
Son aquellos comunicadores, lderes de opinin, periodistas y voceros, que reciben informacin y capacitacin
sobre los signos de alarma y el cuidado que deben tener las mujeres y hombres sobre la importancia de la
prevencin del cncer de piel, as como los mtodos y alternativas de brindar una informacin de prevencin,
cuidado y oportunidad en temas relacionados a la prevencin del cncer de piel, con la finalidad de difundir estos
mensajes entre el pblico general por intermedio de (redes sociales, medios de comunicacin, entre otros).
Unidad de Medida:
Comunicadores, periodistas y voceros informados.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
621
60% de comunicadores, lderes de opinin, periodistas y voceros que reciben informacin a travs de reuniones y
talleres de capacitacin y sensibilizacin, de acuerdo a las siguientes acciones:
Talleres de sensibilizacin a periodistas nacionales y/o regionales durante el ao, con una duracin de 2 horas en
temas relacionados a la prevencin del cncer (mama, cuello uterino, gstrico, prstata, pulmn, piel y otros).
Talleres de sensibilizacin a comunicadores del sector, nacionales y/o regionales durante el ao, con una duracin
de 2 horas en temas sobre la importancia de la prevencin del cncer (mama, cuello uterino, gstrico, prstata,
pulmn, piel y otros).
El personal de salud responsable de la gerencia del EE.SS y Coordinadores regionales y Nacionales requieren de
capacitacin en vocera como mnimo de 2 veces al ao con una duracin de 2 horas en cada uno de los temas
relacionados a la prevencin del cncer (mama, cuello uterino, gstrico, prstata, pulmn, piel y otros).
En los establecimientos con categora II-1 II-2 III-1 III-2 la capacitacin estar a cargo de la Oficina de
Comunicaciones y la Estrategia correspondiente de la DIRESA/GERESA, con la asistencia nacional.
El personal de salud responsable de la gerencia del EE.SS y Coordinadores regionales y Nacionales requieren de
capacitacin en vocera en temas de salud como mnimo de 1 vez al ao con una duracin de 4 horas acadmicas.
622
Estar dirigido a todas las mujeres, de manera especial a aquellas entre los 18 aos a 64 aos (a partir de esa edad
en adelante, el riesgo disminuye).
La Orientacin/Consejera.- Es aquella que se realiza de manera personalizada, utilizando metodologa
participativa y aspectos metodolgicos de enseanza para adultos con el material elaborado de acuerdo a cada
regin del pas, esta orientacin/consejera se brindara en el servicio de ginecologa, obstetricia, en el servicio de
consejera de planificacin familiar, consejera preventiva, consejera de VIH-SIDA u otro acondicionado para tal fin
y tendr una duracin de 15 a 20min.
La entrega del servicio, estar a cargo de profesionales de salud capacitados y/o con competencias para este
proceso, quienes sern los responsables de brindar la consejera referidas a la prevencin de cncer de cuello
uterino, segn nivel de atencin I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1; III-2
El personal de salud que realiza estas actividades deber ser capacitado, en orientacin/consejera de Prevencin
de cncer de cuello uterino por un personal de salud de la Microred, DIRESA o DISA, que a su vez recibirn
capacitacin del MINSA, por lo menos una vez al ao utilizando los insumos requeridos para la Prevencin de
cncer de cuello uterino. Esta capacitacin terico prctico tendr una duracin de 18hrs efectivas y se utilizarn
materiales y equipos audio visuales, de computo, as como simulador anatmico, que permitan la capacitacin de
los profesionales y tcnicos de manera efectiva.
Unidad de Medida
259 Persona Informada
623
Definicin operacional.- Se denomina persona informada con orientacin/consejera de Cncer de cuello uterino a
aquella mujer entre los 18 a 64 aos de edad (donde a partir de esa edad en adelante el riesgo disminuye), quien
ha recibido por el profesional de la salud capacitado, informacin sobre sexualidad responsable, relacionados con
su comportamiento sexual, pruebas de deteccin y diagnstico temprano de la enfermedad y la posibilidad de
incrementar o no el riesgo de desarrollar cncer de cuello uterino, y adems reciba como parte de la consejera
material informativo impreso con contenidos referidos al tema propiamente dicho de la consejera en prevencin
de cncer de cuello uterino como: trpticos, afiches, rotafolio, guas. Esta persona deber ser registrada en la ficha
de consejera al final de la misma y registrada en el Formato HIS.
Se considera persona informada a aquella mujer entre los 18 a 64 aos de edad quien ha recibido 02
orientacin/consejera sobre prevencin de cncer de cuello uterino al ao.
La entrega de la atencin, estar a cargo de mdico, obstetrices, enfermeras capacitadas u otros profesionales de
salud capacitados y/o con competencias, quienes sern los responsables de brindar la consejera referidas a la
prevencin de cncer de cuello uterino, segn nivel de capacidad resolutiva del establecimiento de salud I-2, I-3, I4, II-1, II-2, III-1; III-2.
Unidad de medida.259 Persona Informada
CRITERIO DE PROGRAMACION:
25% segn poblacin asignada para consejera en el establecimiento de salud I-1, I-2, I-3, I-4, prioritariamente en
mujeres adscritas al SIS.
La programacin en los establecimientos de salud nivel II-1, II-2, III-1 y III -2, ser incrementar el 15% del total de
orientacin/consejeras realizadas el ao anterior.
624
Estar dirigido a mujeres mayores de 18 a 64 aos a quienes se les entregar como parte de la consejera material
informativo impreso con contenidos referidos al tema propiamente dicho de la consejera o de prevencin de
cncer en general.
El material informativo a considerar ser elaborado de acuerdo a la regin, lo que implica que las graficas, ejemplos
y terminologa sern puestos a consideracin de profesionales expertos en el tema.
El personal de salud que realiza estas actividades deber ser capacitado, en orientacin/consejera de Prevencin
de cncer de mama por un personal de salud de la Microred, DIRESA o DISA, que a su vez recibirn capacitacin del
MINSA, una vez al ao utilizando los insumos requeridos para la Prevencin de cncer de Mama. Esta capacitacin
terico prctico tendr una duracin de 16 hrs efectivas y se utilizarn materiales y equipos audio visuales, de
computo, as como simulador anatmico, que permitan la capacitacin de los profesionales y tcnicos de manera
efectiva.
Para ello el personal de salud de los establecimientos de salud segn categorizacin realizar lo siguiente:
CRITERIO DE PROGRAMACION:
625
25% segn poblacin asignada al establecimiento de salud I-2, I-3, I-4, prioritariamente en mujeres adscritas al SIS.
La programacin en los establecimientos de salud nivel II-1, II-2, III-1 y III -2, ser incrementar el 15% del total de
orientacin/consejeras realizadas el ao anterior.
Definicin operacional.- Se denomina persona informada con consejera de Cncer aquella mujer mayor de 18 a 64
aos de edad, que haya recibido por el profesional de la salud capacitado, informacin sobre prevencin de cncer
de mama, sobre aspectos relacionados con su estilo de vida y la posibilidad de incrementar o no el riesgo de
desarrollar cncer de mama, y adems reciba como parte de la consejera material informativo impreso con
contenidos referidos al tema propiamente dicho de la consejera en prevencin de cncer de mama como:
trpticos, afiches, rotafolio, guas. Esta persona deber ser registrada en la ficha de consejera al final de la misma y
registrada en el Formato HIS.
Debe de haber recibido por lo menos 02 orientacin/consejera sobre prevencin de cncer de Mama al ao.
La entrega del servicio, estar a cargo de mdico general, obstetra, enfermera y otros profesionales de salud
capacitados y/o con conocimiento del tema, quienes sern los responsables de brindar la consejera referidas a la
prevencin de cncer de mama, segn nivel de atencin I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1; III-2 donde laboran.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
25% segn poblacin asignada al establecimiento de salud I-1, I-2, I-3, I-4, prioritariamente en mujeres adscritas al
SIS.
La programacin en los establecimientos de salud nivel II-1, II-2, III-1 y III -2, ser incrementar el 15% del total de
orientacin/consejeras realizadas el ao anterior.
626
Definicin operacional: La mamografa consiste en una exploracin diagnstica de imagen por rayos X de la
glndula mamaria, mediante aparatos denominados mamgrafos. Estos aparatos disponen de tubos de emisin de
rayos X especialmente adaptados para conseguir la mayor resolucin posible en la visualizacin de las estructuras
fibroepiteliales internas de la glndula mamaria. El propsito de la mamografa es identificar cambios malignos en
la mama antes de que se palpe una masa mamaria
Beneficiarias:
Toda mujer de 40 a 65 aos y/o expuesta a los factores de riesgo ya mencionados, tendr deteccin peridica cuyo
intervalo ser anual.
El proceso de deteccin deber ser activo (bsqueda) y no solo oportunista (a la demanda).en todos los
establecimientos de salud asignados.
Asimismo los establecimientos asignados (nivel II 2, III 1 y III 2), estarn en capacidad de recepcionar a las
pacientes referidas de aquellos establecimientos de menor capacidad resolutiva asignados en el Programa
Estratgico.
Quien entrega: Los responsables del examen mamogrfico son el Mdico Radilogo, Cirujanos Onclogos,
Gineclogos Onclogos y Tecnlogo Medico en Radiologa.
Donde se entrega: En establecimientos de salud nivel II-2, III-1. III-2 del MINSA que cuenten con mamgrafos
analgico, digitalizable o digital. El consolidado de casos evaluados (mamografas) ser informado conforme se
describe en el Anexo 6. A las DIRESA, GERESA, DISA para consolidar la informacin y entregar al MINSA
Los Anexos corresponden a la Norma Tcnico Oncolgica para la Prevencin y Deteccin de las Lesiones Pre
Malignas de Cuello Uterino y Mama.
Unidad de Medida.-
627
086 Persona
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100% de mujeres, 40 a 65 referidas de los centros de menor capacidad resolutiva a otra de mayor capacidad
resolutiva para realizarse la mamografa bilateral
En los establecimientos de salud que cuenten con Servicio de Mamografa, se programar un incremento de 10%
sobre lo realizado el ao previo, adems de los referidas de los otros establecimientos de salud de menor
capacidad resolutiva
Definicin operacional, es aquella persona que acude al establecimiento de salud segn nivel de resolucin, para
evaluacin mdica de mamas, el examen fsico deber de incluir el examen clnico de la mama y la entrega de la
indicacin de mamografa bilateral.
La consulta mdica de mama lo realizar el profesional mdico general capacitado o el gineclogo de cada
establecimiento de salud segn nivel de atencin. El tiempo de consulta mdica de mama ser de 15 minutos. En
caso se evidencie alguna anormalidad clnica en las mamas y resultara necesario la evaluacin de la paciente en
establecimientos de salud de mayor complejidad, la paciente ser referida utilizando los formatos de referencia del
MINSA.
Frecuencia:
El estudio mamogrfico de las mujeres se realizar anualmente.
Unidad de medida:
Persona atendida
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100% de las mujeres entre los 40 a 65 aos, que acuden a la consulta ginecolgica segn demanda y aquellas que
son referidas al Hospital II-1/III-1 /III-2 que cuente con mamgrafo. prioritariamente adscritas al SIS
628
En los Hospitales que cuenten con el equipo de Mamografa, se programar un incremento de 10% sobre lo
realizado el ao previo, (adems de los que son referidos de los otros establecimientos de salud de menor
capacidad resolutiva).
Definicin operacional, es toda mujer que como parte de la consulta mdica de mama recibi la indicacin de
mamografa bilateral y que acude a su consulta mdica con los resultados de la misma. El informe de la mamografa
bilateral ser entregado y explicado por el profesional mdico general, o gineclogo capacitado de cada
establecimiento de salud segn nivel de atencin. De encontrarse alguna anormalidad, el profesional mdico,
deber referir a la paciente al servicio o establecimiento de salud de mayor complejidad para manejo mdico
respectivo si el caso lo ameritar. La consulta con mamografa bilateral tomar un tiempo de 15 minutos.
Quien entrega: Los responsables del examen mamogrfico son el Mdico Radilogo, Cirujanos Onclogos,
Gineclogos Onclogos y Tecnlogo Medico en Radiologa.
La mamografa consiste en una exploracin diagnstica de imagen por rayos X de la glndula mamaria, mediante
aparatos denominados mamgrafos. Estos aparatos disponen de tubos de emisin de rayos X especialmente
adaptados para conseguir la mayor resolucin posible en la visualizacin de las estructuras fibroepiteliales internas
de la glndula mamaria. El propsito de la mamografa es identificar cambios malignos en la mama antes de que se
palpe una masa mamaria
Beneficiarias: Toda mujer de 40 a 65 aos y/o expuesta a los factores de riesgo ya mencionados, tendr deteccin
peridica cuyo intervalo ser anual.
El proceso de deteccin deber ser activo (bsqueda) y no solo oportunista (a la demanda). En todos los
establecimientos de salud asignados.
629
Asimismo los establecimientos asignados (nivel II-2, III- 1 y III-2), estarn en capacidad de recepcionar a las
pacientes referidas de aquellos establecimientos de menor capacidad resolutiva asignados en el Programa
Estratgico.
Donde se entrega los resultados: En establecimientos que se realizo la mamografa o en el establecimiento donde
se hizo la referencia siempre en cuando sea normal.
El resultado mamogrfico se realizar en los hospitales del nivel II 2, III 1 y III 2 del MINSA El consolidado de
casos evaluados (mamografas) ser informado conforme se describe en el Anexo 4.
El consolidado de Casos evaluados Tratados ser informado conforme se describe en el Anexo 5. Adems se
centralizar la lectura de las Mamografa.
Los Anexos 4 y 5 corresponden a los Formatos 2 y 3 de la Norma Tcnico Oncolgica para la Prevencin y Deteccin
de las Lesiones Pre Malignas en Mama.
Unidad de Medida:
439 Persona examinada
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100% de las mujeres con resultado de mamografa, bilateral entre los 40 a 64 aos, prioritariamente adscritas al
SIS. (Referidas de los establecimientos de menor capacidad resolutiva)
En los establecimientos de salud que cuenten con Servicio de Mamografa, se programar un incremento de 10%
sobre lo realizado el ao previo.
Persona atendida con procedimiento de Biopsia por Aspiracin con Aguja Fina (BAAF) (4419803)
Definicin operacional.Esta actividad se realiza a travs de una Biopsia por Aspiracin con Aguja Fina (BAAF) es una modalidad de
diagnstico que permite obtener material celular de una masa para luego evaluarla en el microscopio y saber el
probable diagnstico de la tumoracin.
630
La BAAF est indicada para la evaluacin de lesiones palpables de mama. En el caso de una masa detectada por
mamografa y/o ecografa pero no palpable, la BAAF puede hacerse con gua ecogrfica. La BAAF est
contraindicada para la evaluacin de micro calcificaciones sin una masa palpable o visible. En estos casos los
procedimientos apropiados son biopsia excisional o biopsia core estereotactica.
Se realiza la BAAF despus de que se ha detectado una masa en la mama (a travs del examen clnico de mama).
El BAAF resulta en un diagnstico rpido, exacto, y casi indoloro en la gran mayora de tumores. BAAF consiste en
los siguientes pasos:
Usar aguja y jeringa para extraer material de una masa
Extender el material en una laminilla
Fijar en etanol y colorearlo con una tincin convencional
Observarlo en un microscopio (hecho por un patlogo)
La biopsia por aspiracin con aguja fina (FNA) puede confirmar el diagnstico de un quiste y, al mismo tiempo,
drenar el lquido del mismo.
Donde se realiza: Los establecimientos de salud que brindaran este servicio son del II-1 AL III-2, con capacidad
resolutiva y que cuenten con el personal entrenado.
Quien lo realiza: Los profesionales responsables de realizar la BAAF sern de preferencia mdicos gineco obstetras,
Gineclogos Onclogos, mdicos generales, obstetras o profesional de la salud entrenados en la tcnica de BAAF.
Los establecimiento de salud del primer nivel de atencin realizaran el examen clnico y detectar alguna
tumoracin sern derivadas a los establecimientos de mayor capacidad resolutiva para el procedimiento
respectivo.
631
Criterio de programacin.100% de las mujeres entre los 40 a 65 aos despus de haberse detectado un tumor al examen clnico de mama.
Definicin operacional.- La consejera en prevencin de cncer de cncer gstrico es el proceso mediante el cual el
profesional de la salud brinda informacin principalmente aspectos relacionados a factores dietticos,
conservacin y manipulacin de alimentos, infeccin relacionada a Helicobacter pylori y consumo de tabaco.
Para la realizacin de la consejera individual se considerar el uso de materiales impresos como trpticos, afiches,
rotafolio, guas y ficha de consejera.
La entrega del servicio, estar a cargo de: medico, enfermeras y/o profesionales de salud capacitadas con
competencias en el tema quienes sern los responsables de brindar la consejera referida a la prevencin de cncer
gstrico, segn nivel de atencin I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2.
El personal de salud que realiza estas actividades deber ser capacitado, en consejera de Prevencin de cncer
gstrico por un personal de salud de la Microred, DIRESA o DISA, que a su vez recibirn capacitacin del MINSA,
una vez al ao utilizando los insumos requeridos para la Prevencin de cncer gstrico. Esta capacitacin terico
prctico tendr una duracin de 16hrs efectivas y se utilizarn materiales y equipos audio visuales, de computo, as
como simulador anatmico, que permitan la capacitacin de los profesionales y tcnicos de manera efectiva.
632
Unidad de Medida:
259 Persona informada
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
25% segn poblacin asignada para consejera en el establecimiento de salud I-1, I-2, I-3, I-4, prioritariamente en
mujeres adscritas al SIS.
Definicin operacional.- Se denomina persona informada con orientacin/consejera de Cncer Gstrico a aquella
persona entre los 18 a 64 aos de edad, y adems reciba como parte de la consejera material informativo impreso
con contenidos referidos al tema propiamente dicho de la consejera en prevencin de cncer gstrico como:
trpticos, afiches, rotafolio, guas. Esta persona deber ser registrada en la ficha de consejera al final de la misma y
registrada en al Formato HIS.
Se considera persona informada a aquel individuo de 18 a 64 aos que haya recibido 02 consejeras sobre
prevencin de cncer gstrico al ao. La entrega del servicio, estar a cargo de profesionales de salud como:
medico, enfermera capacitados y/o otro profesional de la salud con competencia del tema quienes sern los
responsables de brindar la consejera referidas a la prevencin de cncer gstrico, segn nivel de atencin I-1, I-2, I3, I-4, II-1, II-2, III-1; III-2
Unidad de Medida:
259 Persona informada
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
25% segn poblacin asignada para consejera en el establecimiento de salud I-1, I-2, I-3, I-4, prioritariamente en
mujeres adscritas al SIS.
633
La programacin en los establecimientos de salud nivel II-1, II-2, III-1 y III -2, ser incrementar el 15% del total de
orientacin/consejeras realizadas el ao anterior.
Definicin operacional.La consejera en prevencin de cncer de prstata es el proceso mediante el cual el profesional de la salud brinda
informacin principalmente de aspectos relacionados a la alimentacin balanceada y estilos de vida saludables.
Estar dirigido a varones mayores de 18 aos a 69 aos, para fomentar estilos de vida saludable y una cultura de
prevencin.
La entrega del servicio, estar a cargo de profesionales de salud, mdico o enfermera capacitados y/o profesionales
de salud con conocimiento del tema quienes sern los responsables de brindar la consejera referida a la
prevencin de cncer de prstata, segn nivel de atencin I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2.
El personal de salud que realiza estas actividades deber ser capacitado, en consejera de Prevencin de cncer de
Prstata por un personal de salud de la Microred, DIRESA o DISA, que a su vez recibirn capacitacin del MINSA,
una vez al ao utilizando los insumos requeridos para la Prevencin de cncer de Prstata. Esta capacitacin
terico prctico tendr una duracin de 16hrs efectivas y se utilizarn materiales y equipos audio visuales, de
computo, as como simulador anatmico, que permitan la capacitacin de los profesionales y tcnicos de manera
efectiva.
Unidad de Medida:
634
CRITERIOS DE PROGRAMACION:
25% segn poblacin asignada para consejera en el establecimiento de salud I-1, I-2, I-3, I-4, prioritariamente en
mujeres adscritas al SIS.
La programacin en los establecimientos de salud nivel II-1, II-2, III-1 y III -2, ser incrementar el 15% del total de
orientacin/consejeras realizadas el ao anterior.
Definicin operacional.Se denomina persona informada con consejera de Cncer (sea sesin educativa o consejera) aquel varn mayor
de 18 a 64 aos de edad, adscritas al SIS que haya recibido por el profesional de la salud capacitado, informacin
sobre alimentacin balanceada y estilos de vida saludable recibiendo adems como parte de la consejera material
informativo impreso con contenidos referidos al tema propiamente dicho de la consejera en prevencin de cncer
de prstata como: trpticos, afiches, rotafolio, guas. Esta persona deber ser registrada en la ficha de consejera al
final de la misma y registrada en al Formato HIS.
La persona informada haya recibido por lo menos 02 consejeras sobre prevencin de cncer de prstata al ao.
La entrega del servicio, estar a cargo de mdico, enfermera capacitados y/o profesionales de salud con
conocimiento del tema, quienes sern los responsables de brindar la consejera referidas a la prevencin de cncer
de prstata, segn nivel de atencin I-1, I-2, I-3, I-4, II.1, II-2, III-1; III-2.
Unidad de Medida:
259 Persona Informada.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
25% segn poblacin asignada para consejera en el establecimiento de salud I-1, I-2, I-3, I-4, prioritariamente
adscrita al SIS.
635
La programacin en los establecimientos de salud nivel II-1, II-2, III-1 y III -2, ser incrementar el 15% del total de
orientacin/consejeras realizadas el ao anterior.
Definicin operacional.- El Examen de Tacto Prosttico por va Rectal es una exploracin que consiste en la
palpacin digital de la prstata realizada introduciendo un dedo a travs del esfnter anal para percibir cualquier
rea dura irregular o anormal que puedan significar cncer.
Estar dirigido a varones de 50 a 70 aos de edad, prioritariamente adscrita al SIS, la entrega del servicio estar a
cargo de profesionales mdicos: mdico general, urlogos, segn nivel de atencin II-1, II-2, III-1; III-2.
Unidad de Medida:
086 Persona
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100% de los pacientes de 50 a 69 aos que acudan al hospital segn demanda que presenten alguna
sintomatologa de riesgo, prioritariamente a los adscritos al SIS..
En hospitales segn capacidad resolutiva Incrementar 5% de atencin en relacin al ao anterior
Persona atendida con consulta mdica urolgica que incluye examen de tacto rectal (4420101)
Definicin operacional.Se denomina persona atendida con consulta mdica urolgica que incluye examen de tacto rectal a todo varn
entre los 50 a 70 aos de edad, prioritariamente adscritos al SIS, examinada mediante examen clnico y fsico y
636
que adems reciba como parte de la consulta el examen de tacto rectal y la solicitud para Antgeno Prosttico
Especfico (PSA).
Varones examinados mediante Tacto Rectal.Definicin Operacional.- Se denomina persona examinada mediante Tacto Rectal a todo varn entre los 50 a 69
aos de edad, adscritos al SIS, a quien se le practic el examen de tacto rectal, mediante el cual utilizando la tcnica
de la palpacin se examin las caractersticas fsicas de la Glndula Prosttica. Este procedimiento estar a cargo de
los profesionales mdicos generales y mdicos urlogos.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Cobertura al 100% de pacientes con consulta mdica urolgica masculinos de 50 a 70 aos, que presente algn
factor de riesgo, que incluye tacto rectal que acuda al hospital segn demanda
En hospitales segn capacidad resolutiva Incrementar 5% de atencin en relacin al ao anterior
Definicin operacional.- El dosaje de PSA total es el estudio cuantitativo del Antgeno Prosttico Especfico (PSA)
que es una sustancia proteica sintetizada por clulas de la prstata y su funcin es la disolucin del cogulo
seminal. El dosaje del PSA es utilizado para el diagnstico, pronstico y seguimiento de los pacientes con cncer de
prstata.
Estar dirigido a varones de 50 a 69 aos de edad y la entrega del servicio estar a cargo de profesionales mdicos:
mdicos generales, mdicos urlogos, mdicos onclogos en los establecimientos de salud segn nivel de atencin
II-1, II-2, III-1; III-2. que cuenten con laboratorio para el dosaje de PSA total.
Unidad de Medida:
637
086 Persona
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100% de pacientes masculinos de 50 a 69 aos con atencin consulta mdica urolgica con indicacin de PSA
total. que acuda al hospital segn demanda
En hospitales segn capacidad resolutiva Incrementar 5% de atencin en relacin al ao anterior
Unidad de Medida:
259. Persona Atendida
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100% de pacientes masculinos de 50 a 69 aos con atencin consulta mdica urolgica con indicacin de PSA
total. que acuda al hospital segn demanda
Los Establecimientos que realicen esta actividad segn capacidad resolutiva se programaran el 5% ms de la
poblacin masculina de 50 a 69 aos, respecto al ao anterior.
638
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100% de pacientes masculinos de 50 a 69 aos con resultado de PSA total
Estar dirigido a poblacin prioritaria de 10 a 17 aos de edad, que corresponde a la poblacin ms susceptible en
el inicio del consumo de tabaco.
La entrega del servicio, estar a cargo de profesionales de salud capacitados y/o con conocimiento del tema,
quienes sern los responsables de brindar la consejera referidas a la prevencin de cncer de pulmn, segn nivel
de atencin I-1, I-2, i-3, I-4, II-1, II-2, III-1; III-2.
El personal de salud que realiza estas actividades deber ser capacitado, en orientacin/consejera de Prevencin
de cncer de cncer de pulmn por un personal de salud de la Microred, DIRESA o DISA, que a su vez recibirn
capacitacin del MINSA, una vez al ao utilizando los insumos requeridos para la Prevencin de cncer de pulmn
Esta capacitacin terico prctico tendr una duracin de 16hrs efectivas y se utilizarn materiales y equipos audio
visuales, de computo, as como simulador anatmico de ser necesario que permitan la capacitacin de los
profesionales y tcnicos de manera efectiva.
Unidad de Medida:
259 Persona Informada
639
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
15% de la poblacin de 10 A 17 aos, segn poblacin asignada en los establecimientos de salud I-1, I-2, I-3, I-4,
prioritariamente adscrita al SIS.
La programacin en los establecimientos de salud nivel II-1. II-2, III-1 y III -2, ser incrementar el 10% del total de
orientacin/consejeras realizadas el ao anterior.
Esta finalidad se desarrollara a travs de la siguiente sub finalidad.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
15% de la poblacin de 10 A 17 aos, segn poblacin asignada en los establecimientos de salud I-2, I-3, I-4,
prioritariamente aquellas adscritas al SIS.
La programacin en los establecimientos de salud nivel II-1. II-2, III-1 y III -2, ser incrementar el 10% del total de
orientacin/consejeras realizadas el ao anterior.
640
El personal de salud que realiza estas actividades deber ser capacitado, en orientacin/consejera de Prevencin
de cncer de pulmn por un personal de salud de la Microred, DIRESA o DISA, que a su vez recibirn capacitacin
del MINSA, una vez al ao utilizando los insumos requeridos para la Prevencin de cncer de pulmn. Esta
capacitacin terico prctico tendr una duracin de 16hrs efectivas y se utilizarn materiales y equipos audio
visuales, de computo, as como simulador anatmico de ser necesario, que permitan la capacitacin de los
profesionales y tcnicos de manera efectiva.
Unidad de Medida:
259 Persona Informada
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
El 15% de la poblacin de 18 a 69 aos, segn poblacin asignada en los establecimientos de salud I-1, I-2, I-3, I-4,
prioritariamente adscrita al SIS.
La programacin en los establecimientos de salud nivel II-1. II-2, III-1 y III -2, ser incrementar el 10% del total de
orientacin/consejeras realizadas el ao anterior.
641
La entrega del servicio, estar a cargo de profesionales de salud capacitados y/o con conocimiento del
tema, quienes sern los responsables de brindar la consejera referidas a la prevencin de cncer de pulmn,
segn nivel de atencin I-1, I-2,i-3, I-4, II.1, II-2, III-1; III-2.
Unidad de Medida:
259 Persona Informada
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
El 15% de la poblacin de 18 a 59 aos, segn poblacin asignada en los establecimientos de salud I-1, I-2, I-3, I4, prioritariamente adscrita al SIS.
La programacin en los establecimientos de salud nivel II-1. II-2, III-1 y III -2, ser incrementar el 10% del total de
orientacin/consejeras realizadas el ao anterior.
Todos los beneficiarias (os) de las actividades de consejera consignadas en las finalidades y sub finalidades del
Programa Estratgico Presupuestal de Prevencin y Control del Cncer sern registradas en el formato de Registro
de Consejera Preventiva de Cncer. Ver Anexo A1
642
Definicin operacional.- La Endoscopa Digestiva Alta de cncer gstrico es el proceso mediante el cual el
profesional logra visualizar a travs del endoscopio el esfago, el estmago y el duodeno. La imagen es transmitida
a un monitor en donde se pueden identificar lesiones como lceras, erosiones y lesiones sospechosas de neoplasia
maligna.
Esta actividad est dirigida a la poblacin de 45 a 65 aos de edad con sintomatologa asociada y evaluacin
especializada. La entrega del servicio estar a cargo de profesionales mdicos gastroenterlogos en el nivel de
atencin II-2, III-1 y III-2, para ello el establecimiento deber contar con el equipo de endoscopa alta y
gastroenterlogos.
Unidad de Medida:
086 Persona
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100% de personas que acuden segn demanda, con factores de riesgo detectadas, con endoscopia alta.( en
aquellos hospitales que cuenten con el equipo de endoscopia) Prioritariamente adscritos al SIS,
Hospitales que tengan un histrico ser Incrementar el 10 % de pacientes examinadas en referencia al ao anterior.
Definicin operacional.- Se denomina persona atendida con consulta mdica de gastroenterologa a aquella
persona entre los 45 a 65 aos de edad examinada mediante examen fsico y que adems reciba como parte de la
consulta la indicacin de Endoscopia Digestiva Alta, as como las indicaciones respectivas para el examen y/o
resultados del Estudio Patolgico de Biopsia Quirrgica.
643
Unidad de Medida:
087 Persona Atendida
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100% de personas atendidas con consulta medica de gastroenterologa que acuden segn demanda, con factores
de riesgo detectadas, con endoscopia alta. (en aquellos hospitales que cuenten con el equipo de endoscopia)
Prioritariamente adscritos al SIS,
En Incrementar el 10% de pacientes, para consulta mdica en referencia al ao anterior prioritariamente adscrita
al SIS.
Definicin operacional.- Se denomina persona con Endoscopia Digestiva Alta a aquella persona entre los 45 a 65
aos de edad, examinada y evaluada a travs de dicho examen mdico, susceptible o no a estudio patolgico de
biopsia quirrgica. Esta actividad ser realizada por el mdico gastroenterlogo.
Unidad de Medida:
439 Persona examinada
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100% de personas con resultado de endoscopia alta de gastroenterologa que acuden segn demanda, con
factores de riesgo detectadas (en aquellos hospitales que cuenten con el equipo de endoscopia) Prioritariamente
adscritos al SIS,
Incrementar el 10% de pacientes, con resultado de endoscopia alta en referencia al ao anterior. Prioritariamente
adscritos al SIS
Definicin operacional.- Se denomina persona con Estudio Patolgico de Biopsia Quirrgica a aquella persona entre
los 45 a 65 aos de edad examinada y evaluada a travs de la Endoscopia Digestiva Alta y que adems se procedi
durante el mismo a la toma de muestra de lesin sospechosa, para ser evaluada a travs del mencionado estudio
patolgico.
644
Unidad de Medida:
439 Persona examinada
CRITERIO DE PROGRAMACION:
El 100% de personas examinadas con endoscopia digestiva alta, con estudio anatomo patolgico complementario,
con resultado y entregado.
645
646
068
REDUCCIN DE LA
VULNERABILIDAD Y
ATENCIN DE
EMERGENCIAS POR
DESASTRES
647
3000169
PRODUCTO
POBLACION CON
PRACTICAS
SEGURAS EN SALUD
FRENTE A
OCURRENCIA DE
PELIGROS
NATURALES
POBLACION CON
PRACTICAS
SEGURAS EN SALUD
FRENTE A
OCURRENCIA DE
PELIGROS
NATURALES
COD.
ACTIVIDAD
ACTIVIDAD
COD.
FINALIDAD/SUBPRODUCTO
FINALIDAD
5001580
CAPACITACION DE
COMUNIDADES EN
HABILIDADES PARA
REDUCIR EL RIESGO DE
DAOS DE SALUD
0053327
CAPACITACION DE
COMUNIDADES EN
HABILIDADES PARA REDUCIR
EL RIESGO DE DAOS DE
SALUD
5003301
ENTRENAMIENTO DE LA 0077934
POBLACION EN
RESPUESTA Y
REHABILITACION EN
SALUD FRENTE A
EMERGENCIAS Y
DESASTRE
ENTRENAMIENTO DE LA
POBLACION EN RESPUESTA Y
REHABILITACION EN SALUD
FRENTE A EMERGENCIAS Y
DESASTRE
Esta actividad se entrega a nivel nacional y regional, a la poblacin en riesgo frente a los peligros priorizados en el
programa Presupuestal.
La actividad se implementara por profesionales capacitados de la Oficina General de Defensa Nacional, Centro de
Prevencin y control de emergencias y desastres / Oficinas de Defensa Nacional / Unidades de Gestin de Riesgos
de Desastre o mediante la contratacin de consultoras o servicios de terceros para dicha actividad.
Organizacin para la entrega del Producto
Las unidades orgnicas que ejecutan dicho producto son las Direcciones de salud, Redes de salud y la Oficina
General de Defensa Nacional como ente rector.
Nivel Nacional:
DISAs con establecimientos de salud:
Programacin de las metas en base a las comunidades priorizadas en coordinacin con los establecimientos de su
jurisdiccin.
Implementacin de las actividades en las comunidades priorizadas en coordinacin con los establecimientos de su
jurisdiccin.
Redes de Salud:
Programacin de las metas en base a las comunidades priorizadas en coordinacin con los establecimientos de su
jurisdiccin.
Implementacin de las actividades en coordinacin con los establecimientos de su jurisdiccin.
648
Nivel Regional:
DIRESAs/GERESAs con establecimientos de salud:
Programacin de las metas en base a las comunidades priorizadas en coordinacin con los establecimientos de su
jurisdiccin.
Implementacin de las actividades en las comunidades priorizadas en coordinacin con los establecimientos de su
jurisdiccin.
Redes de Salud:
Programacin de las metas en base a las comunidades priorizadas en coordinacin con los establecimientos de su
jurisdiccin.
Implementacin de las actividades en las comunidades priorizadas en coordinacin con los establecimientos de su
jurisdiccin.
Criterios de Programacin
Se programa de acuerdo al nmero de comunidades que se encuentran en la jurisdiccn de las unidades
ejecutoras, teniendo en cuenta los establecimientos de salud a los cuales las comunidades priorizadas pertenecen.
Se programa ambas actividades del producto en la/s comunidad/es.
Finalmente la meta fsica del producto ser la comunidad priorizada en la que se realicen ambas actividades:
Capacitacin y Entrenamiento en la reduccin del riesgo y atencin de salud.
En la programacin financiera se considera los kits de reuniones, talleres, y otros.
Mtodo de agregacin de actividades a producto
La meta del producto est determinada por la meta fsica de la actividad trazadora:
COD.
PRODUCTO
PRODUCTO
COD.
ACTIVIDAD
ACTIVIDAD
3000169
5001580
POBLACION CON
PRACTICAS
SEGURAS EN
SALUD FRENTE A
OCURRENCIA DE
PELIGROS
NATURALES
COD.
FINALIDAD/SUBPRODUCTO
FINALIDAD
CAPACITACION DE
0053327
COMUNIDADES EN
HABILIDADES PARA REDUCIR
EL RIESGO DE DAOS DE
SALUD
CAPACITACION DE
COMUNIDADES EN
HABILIDADES PARA
REDUCIR EL RIESGO DE
DAOS DE SALUD
Capacitacin de DOS (2) Comunidades en Habilidades para reducir el riesgo de daos de salud multiplicada por
30 que es el nmero mnimo de participantes voluntarios en salud.
Unidad de medida del producto
019 Comunidad
Nombre del Indicador de desempeo del producto:
Porcentaje de personas que implementan prcticas seguras en salud frente a ocurrencia de peligros naturales.
Capacitacin de comunidades en habilidades para reducir el riesgo de daos de salud (5001580)(0053327)
Definicin Operacional
La intervencin est dirigida a la poblacin en riesgo por desastres en salud.
La actividad consiste en desarrollar en la comunidad el enfoque de gestin del riesgo de desastres en salud;
generando habilidades para que las madres, padres o cuidadores de los nios menores y pobladores en general que
desarrollen prcticas seguras frente al riesgo de daos a la salud. Para ello cuenta con personal de salud y
voluntarios en salud capacitados que apoyen la implementacin de estas acciones.
La actividad se implementa mediante fortalecimiento de capacidades de los voluntarios en salud y la comunidad
para facilitar las medidas de reduccin de riesgo sanitario y la gestin de recursos, se requiere insumos y recursos
para la formulacin e implementacin del Plan Comunitario de Gestin del riesgo de Desastres en Salud.
649
650
Criterios de Programacin
DIRESAs/GERESAs, DISAs con Establecimientos de salud a su cargo:
Su meta es una comunidad del 100% de establecimientos de salud de categora I-4 y I-3, o Establecimientos de
salud que son cabecera de Red o Micro red de salud prioritariamente, 10% de establecimientos de nivel I-1 a I-2.
Redes de Salud:
Su meta es una comunidad del 100% de establecimientos de salud categora I-4 y I-3, o Establecimientos de salud
que son cabecera de Red o Micro red de salud prioritariamente, 10% de establecimientos de nivel I-1 a I-2.
Unidad de medida del indicador de produccin fsica:
019 Comunidad
Dao a la Salud y/o
procedimientos
SALUD COLECTIVA
Fuente de Recoleccin de Datos: Informe de los Centros de Prevencin y Control de Emergencias y Desastres /
Oficinas de Defensa Nacional / Unidades de Gestin de Riesgos de Desastre a nivel OGDN, DIRESAS, DISAs y Redes.
651
Entrenamiento en Primeros Auxilios y Transporte de Pacientes, mediante talleres de 48 horas efectivas, realizados
en las comunidades priorizadas, utilizando para ello los insumos requeridos. Esta tarea es la que determina la meta
fsica de la actividad.
Implementacin de Simulacros, mediante talleres de una duracin mnima de 12 horas efectivas, realizados en las
comunidades priorizadas, utilizando para ello los insumos requeridos.
Capacitacin (duracin mnima de 12 horas efectivas) en vigilancia de daos a la salud, gestin sanitaria de
campamentos y albergues temporales, gestin del saneamiento ambiental, salud mental, alimentacin y nutricin
durante los desastres.
Esta actividad se entrega a nivel nacional, regional y local, a la poblacin en riesgo frente a los peligros priorizados
en el programa Presupuestal, y es desarrollada por DISAs, DIRESAs/GERESAs con establecimientos de salud a su
cargo y Redes de Salud.
La actividad se implementara por profesionales capacitados de la Oficina General de Defensa Nacional, Centro de
Prevencin y control de emergencias y desastres / Oficinas de Defensa Nacional / Unidades de Gestin de Riesgos
de Desastre de las DIRESAS/GERESAS, DISAS y redes de Salud o mediante la contratacin de consultoras o servicios
de terceros para dicha actividad.
Organizacin para la ejecucin de la actividad
Nivel Nacional
DISAs con Establecimientos de salud a su cargo - Redes de Salud (Unidades
Ejecutoras):
Programa e implementa la actividad en los EESS de su jurisdiccin en base a los distritos priorizados
Desarrollo de talleres en coordinacin con los EESS priorizados y los gobiernos locales.
Nivel Regional
DIRESAs/GERESAs con establecmientos de salud a su cargo- Redes de Salud (Unidades Ejecutoras):
Programa e implementa la actividad en los EESS de su jurisdiccin en base a los distritos priorizados.
Desarrollo de talleres en coordinacin con los EESS priorizados y los gobiernos locales.
Criterios de Programacin
DIRESAs/GERESAs / DISAS con establecimientos de salud en su jurisdiccin:
Su meta es una comunidad del 100% de establecimientos de salud de categora I-4 y I-3, o Establecimientos de
salud que son cabecera de Red o Micro red de salud prioritariamente, 10% de establecimientos de nivel I-1 a I-2.
Redes de Salud:
Su meta es una comunidad del 100% de establecimientos de salud categora I-4 y I-3, o Establecimientos de salud
que son cabecera de Red o Micro red de salud prioritariamente, 10% de establecimientos de nivel I-1 a I-2.
Unidad de medida del indicador de produccin fsica:
019 Comunidad
Dao a la Salud y
/o procedimientos
SALUD COLECTIVA
Fuente de Recoleccin de Datos: Informe de los Centros de Prevencin y Control de Emergencias y Desastres /
Oficinas de Defensa Nacional / Unidades de Gestin de Riesgos de Desastre a nivel OGDN, DIRESAS, DISAs y Redes.
652
3000450
3000450
3000450
PRODUCTO
COD.
ACTIVIDAD
ACTIVIDAD
ENTIDADES PUBLICAS
CON GESTION DE
RIESGO DE DESASTRE EN
SUS PROCESOS DE
5004278
PLANIFICACION Y
ADMINISTRACION PARA
EL DESARROLLO
ENTIDADES PUBLICAS
CON GESTION DE
RIESGO DE DESASTRE EN
SUS PROCESOS DE
5004279
PLANIFICACION Y
ADMINISTRACION PARA
EL DESARROLLO
ENTIDADES PUBLICAS
CON GESTION DE
RIESGO DE DESASTRE EN
SUS PROCESOS DE
5004280
PLANIFICACION Y
ADMINISTRACION PARA
EL DESARROLLO
DESARROLLO DE CAPACIDADES
Y ASISTENCIA TECNICA EN
GESTION DEL RIESGO DE
DESASTRES
MONITOREO,SUPERVISION Y
EVALUACION DE PRODUCTOS Y
ACTIVIDADES EN GESTION DE
RIESGO DE DESASTRES
DESARROLLO DE
INSTRUMENTOS ESTRATEGICOS
PARA LA GESTION DEL RIESGO
DE DESASTRES
COD.
FINALIDAD
FINALIDAD/SUBPRODUCTO
0106812
DESARROLLO DE
CAPACIDADES Y
ASISTENCIA TECNICA EN
GESTION DEL RIESGO DE
DESASTRES
0106813
MONITOREO, SUPERVISION
Y EVALUACION DE
PRODUCTOS Y
ACTIVIDADES EN GESTION
DE RIESGO DE DESASTRES
0106777
DESARROLLO DE
INSTRUMENTOS
ESTRATEGICOS PARA LA
GESTION DEL RIESGO DE
DESASTRES
653
Aprobacin y publicacin.
Difusin y capacitacin.
Asistencia Tcnica.
Seguimiento y evaluacin.
Nivel Regional y Local
Elaboracin de instrumentos de gestin como Planes y Estudios Especficos, proyectos a nivel de perfil, expedientes
tcnicos, normas, guas y manuales.
Articulan los documentos tcnicos y de gestin a la GRD.
Desarrollen sus proyectos y programas de Inversiones.
Implementacin de capacitaciones y asistencias tcnicas.
Seguimiento y evaluacin.
Criterios de programacin
Se han considerado las entidades pblicas que cuentan con los grupos de trabajo para la Gestin de Riesgo de
Desastres, constituidos, instalados y/o funcionando.
Se ha considerado el nmero de instrumentos de gestin como normas, lineamientos, guas y manuales,
Elaboracin de planes, proyectos a nivel de perfil, expedientes tcnicos con enfoque de gestin de riesgo de
desastres y estudios vinculados a la GRD de los Ministerios, Gobiernos Regionales y Locales, que han sido
priorizados.
Fuentes de verificacin:
Resoluciones de PCM, de los Ministerios de Educacin, Ministerio de Salud, Agricultura, Vivienda, Construccin y
Saneamiento, INDECI que aprueban las normas, lineamientos, guas y manuales, u otras normas que aprueben las
propuestas de documentos tcnicos.
Resoluciones de designacin, de los grupos de trabajo para la GRD, planes de trabajo y actas.
Planes Especficos con enfoque de gestin del riesgo de desastres (Plan de Prevencin y Reduccin del Riesgo de
Desastres) elaborado por las Entidades Pblicas.
Mtodo de agregacin de actividades a producto
La meta del producto est determinada por la meta fsica de la actividad trazadora:
COD.
PRODUCTO
PRODUCTO
3000450
ENTIDADES PUBLICAS
CON GESTION DE
RIESGO DE DESASTRE
EN SUS PROCESOS DE
PLANIFICACION Y
ADMINISTRACION
PARA EL DESARROLLO
COD.
ACTIVIDAD
ACTIVIDAD
5004280
DESARROLLO DE
INSTRUMENTOS
ESTRATEGICOS PARA
LA GESTION DEL
RIESGO DE DESASTRES
COD.
FINALIDAD
FINALIDAD/SUBPRODUC
TO
0106777
DESARROLLO DE
INSTRUMENTOS
ESTRATEGICOS PARA LA
GESTION DEL RIESGO DE
DESASTRES
654
Desarrollo de capacidades y asistencia tcnica en gestin del riesgo de desastres (5004278) (0106812)
Definicin operacional
La actividad consiste en fortalecer las capacidades de los trabajadores y funcionarios de gobierno regional y local
para lo cual organiza y dicta cursos, talleres, mesa de trabajo, frums para difundir y promover la aplicacin de la
Ley del SINAGERD, de la Poltica Nacional de GRD, de los instrumentos de gestin como normas, lineamientos,
lineamientos tcnicos, guas, manuales, planes y proyectos enmarcados en los procesos de Estimacin, Prevencin,
Reduccin, Preparacin, Respuesta, Rehabilitacin y Reconstruccin, implementacin de la institucionalizacin de
la gestin del riesgo de desastres en el diferentes niveles de gobierno y de manera interinstitucional e intersectorial
Seguidamente, brindar capacitacin, asesoramiento y/o asistencia tcnica a en temas de competencia del sector
salud vinculados a los productos, actividades y tareas del programa presupuestal 068, tambin se incluye la
articulacin de sus documentos tcnicos en los tres niveles de gobierno.
La intervencin est dirigida a los trabajadores, Directivos, coordinadores, jefes, especialistas de las Oficinas de
defensa nacional/ Centro de Prevencin y control de emergencias y desastres / Unidades de Gestin de Riesgos de
Desastre, de las Direcciones Regionales de Salud, Agricultura, Vivienda, Construccin y Saneamiento, INDECI a nivel
nacional.
La actividad se implementar mediante reuniones tcnicas, acompaamiento, talleres nacionales, macro regionales
y regionales, plataforma virtual, reuniones tcnicas y trabajos de campo a las instancias intermedias regionales y
locales desarrollados por profesionales con el perfil de gestin pblica, formulacin de documentos de tcnicos y
normatividad vigente.
Organizacin para la ejecucin de la actividad
Corresponde los siguientes procesos:
Nivel Nacional
Asistencia Tcnica al nivel regional en la implementacin de los productos y actividades del programa presupuestal
068 y actividades vinculadas a los procesos y subprocesos de la gestin del riesgo de desastres en el marco de
documentos tcnicos aprobados.
Reuniones Tcnicas Nacionales.
Talleres nacionales, macro regionales.
Identificacin y Elaboracin de Estudios de Riesgo (casos) a nivel nacional.
Aprobacin y publicacin.
Difusin y capacitacin.
Nivel Regional y Local
Articulacin de los documentos tcnicos y de gestin a la GRD.
Asistencia Tcnica al nivel regional en la implementacin de los productos y actividades del programa presupuestal
068 y actividades vinculadas a los procesos y subprocesos de la gestin del riesgo de desastres en el marco de
documentos tcnicos aprobados.
Reuniones Tcnicas Regionales para la articulacin intersectorial.
Talleres Regionales.
Talleres locales y reuniones tcnicas.
Criterios de programacin
655
656
La actividad se implementar mediante reuniones tcnicas, acompaamiento, talleres nacionales, macro regionales
y regionales, plataforma virtual, reuniones tcnicas y trabajos de campo a las instancias intermedias regionales y
locales desarrollados por profesionales con el perfil de gestin pblica, gestores en salud, formulacin de
documentos de tcnicos y normatividad vigente.
Organizacin para la ejecucin de la actividad
Nivel Nacional
Asistencia Tcnica al nivel regional en los procesos del monitoreo o seguimiento, supervisin de la implementacin
de actividades y productos del programa presupuestal 068
Reuniones Tcnicas Nacionales para el monitoreo y seguimiento.
Acciones de monitoreo o seguimiento, supervisin de la implementacin de actividades y productos del programa
presupuestal 068.
Talleres Nacionales y macro regionales para el monitoreo, seguimiento y evaluacin.
Nivel Regional y Local
Asistencia Tcnica al nivel local en los procesos del monitoreo o seguimiento, supervisin de la implementacin de
actividades y productos del programa presupuestal 068
Reuniones Tcnicas Regionales para el monitoreo y seguimiento.
Talleres Regionales y locales para el monitoreo, seguimiento y evaluacin.
Acciones de monitoreo o seguimiento, supervisin de la implementacin de actividades y productos del programa
presupuestal 068.
Criterios de programacin
OGDN-DISAs del pliego 011:
Su meta es 05 informes tcnicos de monitoreo, supervisin y evaluacin de productos en el marco de documentos
tcnicos aprobados.
Hospitales Nacionales (Unidad Ejecutora):
Su meta es 05 informes tcnicos de monitoreo, supervisin y evaluacin de productos en el marco de documentos
tcnicos aprobados.
Redes de Salud:
Su meta es 05 informes tcnicos de monitoreo, supervisin y evaluacin de productos en el marco de documentos
tcnicos aprobados.
DIRESAs/GERESAs:
Su meta es 05 informes tcnicos de monitoreo, supervisin y evaluacin de productos en el marco de documentos
tcnicos aprobados.
Unidad de medida del indicador de produccin fsica:
201. Informe Tcnico
Fuente de recoleccin de datos: Informacin registrada en el Sistema, Informe de los Centros de Prevencin y
Control de Emergencias y Desastres / Oficinas de Defensa Nacional / Unidades de Gestin de Riesgos de Desastre a
nivel OGDN, DIRESAS, DISAs y Redes.
DESARROLLO DE INSTRUMENTOS ESTRATGICOS PARA LA GESTIN DEL RIESGO DE DESASTRES (5004280)
(0106777)
657
Definicin operacional
La actividad consiste en elaborar y brindar normas, lineamientos, guas, manuales, protocolos, Planes de Gestin
del Riesgo, Planes de Prevencion y Reduccin del riesgo, Planes de Contingencia, Planes de Operaciones, Planes de
Respuesta, Proyectos, expedientes y otros enmarcados en los procesos de estimacin, prevencin, reduccin,
preparacin, respuesta, rehabilitacin y reconstruccin, as como la asistencia tcnica para el desarrollo e
implementacin de dichos instrumentos estratgicos, que permitan fortalecer la gestin del riesgo de desastres.
Estos documentos estn dirigidos a establecer criterios tcnicos y administrativos, que contribuyan a determinar,
calcular, controlar, prevenir y reducir los riesgos frente a Desastres a nivel nacional y regional y local.
La propuesta de la normatividad recibir aporte de parte de las instituciones competentes a travs de reuniones
tcnicas; la mismas que ser socializada y validada en un taller con participacin de las entidades pblicas de los
tres niveles de gobierno, posteriormente ser aprobada y publicada, y entrar en la etapa de difusin y
capacitacin.
Esta actividad multisectorial ser desarrollada por CENEPRED, INDECI y los Ministerios de Salud, Agricultura,
Vivienda, Construccin y Saneamiento en el marco de sus competencias elaborar normas y/o lineamientos
especficos.
La intervencin en el sector Salud est dirigida a los Directivos, coordinadores, jefes, especialistas de las Oficinas de
defensa nacional/ Centro de Prevencin y control de emergencias y desastres / Unidades de Gestin de Riesgos de
Desastre, de las Direcciones Regionales de Salud / Visas/ Hospitales/ Redes de Salud a nivel nacional.
Se implementar mediante reuniones tcnicas, acompaamiento, talleres nacionales, macro regionales y
regionales, plataforma virtual, reuniones tcnicas y trabajos de campo a las instancias intermedias regionales y
locales desarrollados por profesionales con el perfil de gestin pblica, formulacin de documentos de tcnicos y
normatividad vigente.
Organizacin para la ejecucin de la actividad
Corresponde los siguientes procesos:
Nivel Nacional
Elaboracin, validacin de normas, guas, manuales, protocolos, planes, proyectos y otros instrumentos
estratgicos con enfoque de Gestin del riesgo de Desastres.
Formulacin y aprobacin de documentos tcnicos, lineamientos tcnicos, directivas, guas para la implementacin
y programacin de los productos y sus actividades.
Reuniones tcnicas con diferentes instituciones
Aprobacin y publicacin.
Difusin y capacitacin.
Asistencia Tcnica.
Seguimiento y evaluacin.
Nivel Regional y Local
Elabora Planes, proyectos, normas y otros instrumentos estratgicos con enfoque de Gestin del riesgo de
Desastres
Asistencia tcnica regional a niveles locales
Articulan los documentos tcnicos y de gestin a la GRD.
Desarrollen sus Programas de Inversiones.
Criterios de programacin
658
Hospitales Nacionales (Unidad Ejecutora): Su meta es 03 documentos sean estos Planes, proyectos,
normas y otros instrumentos estratgicos con enfoque de Gestin del riesgo de Desastres, siendo las tareas
trazadoras el desarrollo del Plan de Gestion del Riesgo de Desastres en Salud y el Plan de Respuesta.
Redes de Salud: Su meta es 03 documentos sean estos Planes, proyectos, normas y otros instrumentos
estratgicos con enfoque de Gestin del riesgo de Desastres, siendo la tarea trazadora el desarrollo de Plan de
Gestion del Riesgo de Desastres en Salud.
DIRESAs/GERESAs: Su meta es 05 documentos sean estos Planes, proyectos, normas y otros instrumentos
estratgicos con enfoque de Gestin del riesgo de Desastres, siendo la tarea trazadora el desarrollo de Plan de
Gestion del Riesgo de Desastres en Salud.
Unidad de medida del indicador de produccin fsica:
036 Documento
Fuente de recoleccin de datos: Informe de los Centros de Prevencin y Control de Emergencias y Desastres /
Oficinas de Defensa Nacional / Unidades de Gestin de Riesgos de Desastre a nivel de instancias intermedias.
SERVICIOS DE SALUD CON CAPACIDADES COMPLEMENTARIAS PARA LA ATENCION FRENTE A EMERGENCIAS Y
DESASTRES. (3000564)
Definicin Operacional
Producto dirigido a la poblacin en riesgo de la jurisdiccin de los establecimientos
Incluye las siguientes actividades:
Est orientada a implementar acciones para la habilitacin progresiva de servicios bsicos de salud en reas libres
dentro o fuera de los Establecimientos de Salud y la implementacin de servicios complementarios, que permitan
ampliar la oferta de servicios por la sobredemanda ocasionada por emergencias y desastres, que efectivice las
acciones de respuesta en zonas alejadas y dispersas y frente a emergencias masivas y desastres de gran magnitud,
por personal de salud y brigadas de atencin equipadas y capacitadas, requiriendo para ello la declaratoria de la
alerta amarilla o la alerta roja si corresponde, adems de programar insumos necesarios de acuerdo a los daos
trazadores de los mismos.
Incluye el fortalecimiento de capacidades, implementacin de mdulos prefabricados y equipamiento de la oferta
complementaria, expansin asistencial, hospitales de campaa, puesto medico de avanzada y brigadas de salud.
Esta actividad se entrega a nivel nacional y regional, a la poblacin objetivo de prioridad 1 que se encuentra en
riesgo frente a los peligros priorizados en el programa Presupuestal.
La actividad se implementara por profesionales capacitados de la Oficina General de Defensa Nacional, Centro de
Prevencin y control de emergencias y desastres / Oficinas de Defensa Nacional / Unidades de Gestin de Riesgos
de Desastre o mediante la contratacin de consultoras o servicios de terceros para dicha actividad.
Las metas del producto estn determinadas por la suma de las metas fsicas de todas las actividades/
finalidades/subproductos:
COD.
PRODUCT PRODUCTO
O
3000564 SERVICIOS DE SALUD
CON CAPACIDADES
COD.
ACTIVIDA ACTIVIDAD
D
5003304 CAPACIDAD DE EXPANSION
ASISTENCIAL EN
COD.
FINALIDAD/SUBPRODUC
FINALIDA
TO
D
0077937 CAPACIDAD DE
EXPANSION ASISTENCIAL
659
3000564
3000564
COMPLEMENTARIAS
PARA LA ATENCION
FRENTE A
EMERGENCIAS Y
DESASTRES
SERVICIOS DE SALUD
CON CAPACIDADES
COMPLEMENTARIAS
PARA LA ATENCION
FRENTE A
EMERGENCIAS Y
DESASTRES
SERVICIOS DE SALUD
CON CAPACIDADES
COMPLEMENTARIAS
PARA LA ATENCION
FRENTE A
EMERGENCIAS Y
DESASTRES
ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD ESTRATEGICOS
EN ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD ESTRATEGICOS
5003305
OFERTA
COMPLEMENTARIA
ORGANIZADA FRENTE A
EMERGENCIAS Y
DESASTRES
5003306
ATENCION DE SALUD Y
0077939
MOVILIZACION DE
BRIGADAS FRENTE A
EMERGENCIAS Y DESASTRES
ATENCION DE SALUD Y
MOVILIZACION DE
BRIGADAS FRENTE A
EMERGENCIAS Y
DESASTRES
660
Redes de Salud:
Programacion de las metas en base a las comunidades priorizadas en coordinacin con los establecimientos de su
jurisdiccin.
Asistencia Tcnica a nivel local en la implementacin del producto en el marco de documentos tcnicos aprobados.
La organizacin incluye el fortalecimiento de capacidades, mdulos prefabricados y equipamiento de la oferta
complementaria, expansin asistencial, hospitales de campaa, puesto medico de avanzada y brigadas de salud.
Criterios de Programacin
MINSA- OGDN:
Su meta es la suma de las atenciones de dos actividades:
Oferta complementaria organizada frente a emergencias y desastres + Atencin de salud y movilizacin por
brigadas frente a emergencias y desastres.
DIRESAs/GERESAs:
Su meta es la suma de las atenciones de dos actividades: Oferta complementaria organizada frente a emergencias y
desastres y Atencin de salud y movilizacin por brigadas frente a emergencias y desastres.
DISAs - Redes de Salud Salud y Hospitales Nacionales (Unidades Ejecutoras) :
Su meta es la suma de las atenciones de dos actividades: Oferta complementaria organizada frente a emergencias
y desastres y Atencin de salud y movilizacin por brigadas frente a emergencias y desastres.
Fuente de Recoleccin de Datos: Informe de los Centros de Prevencin y Control de Emergencias y Desastres /
Oficinas de Defensa Nacional / Unidades de Gestin de Riesgos de Desastre a nivel OGDN, DIRESAS, DISAs y Redes.
Mtodo de agregacin de actividades a producto
Se programan de acuerdo al nmero de atenciones e incluye la suma de las atenciones de dos actividades:
COD.
PRODUCT PRODUCTO
O
3000564 SERVICIOS DE SALUD
CON CAPACIDADES
COMPLEMENTARIAS
PARA LA ATENCION
FRENTE A
EMERGENCIAS Y
DESASTRES
3000564 SERVICIOS DE SALUD
CON CAPACIDADES
COMPLEMENTARIAS
PARA LA ATENCION
FRENTE A
EMERGENCIAS Y
DESASTRES
COD.
ACTIVIDA ACTIVIDAD
D
5003305 OFERTA COMPLEMENTARIA
ORGANIZADA FRENTE A
EMERGENCIAS Y DESASTRES
5003306
COD.
FINALIDAD/SUBPRODUC
FINALIDA
TO
D
0077938 OFERTA
COMPLEMENTARIA
ORGANIZADA FRENTE A
EMERGENCIAS Y
DESASTRES
ATENCION DE SALUD Y
0077939
MOVILIZACION DE
BRIGADAS FRENTE A
EMERGENCIAS Y DESASTRES
ATENCION DE SALUD Y
MOVILIZACION DE
BRIGADAS FRENTE A
EMERGENCIAS Y
DESASTRES
661
Definicin Operacional
La intervencin est dirigida a la poblacin en riesgo de Desastres.
La actividad consiste en la habilitacin progresiva de servicios bsicos de salud en reas libres de los
Establecimientos de Salud priorizados y de servicios complementarios: Mdulos de Expansin asistencial, Puestos
Mdicos de Avanzada y Hospitales de Campaa, que permitan ampliar la oferta de servicios por la sobredemanda
ocasionada por emergencias y desastres, que efectivice las acciones de respuesta en zonas alejadas y dispersas y
frente a emergencias masivas y desastres de gran magnitud, por personal de salud y brigadas de atencin
equipadas y capacitadas, requiriendo para ello la declaratoria de la alerta amarilla o la alerta roja si corresponde,
adems de programar insumos necesarios de acuerdo a los daos trazadores de los mismos.
Los Mdulos de expansin son mdulos de material prefabricado de armado y desarmado rpido con material
biomdico, productos farmacuticos, personal de salud y recursos movilizables para la preparacin y atencin de
daos a la salud en los establecimientos de salud afectados.
Esta actividad se entrega a nivel nacional, regional y local, a la poblacin en riesgo frente a los peligros priorizados
en el programa Presupuestal por los establecimientos de salud de las ejecutoras de las DIRESAS/ GERESAS e incluye
tambin a los gobiernos municipales.
La actividad se implementara por profesionales capacitados de la Oficina General de Defensa Nacional, Centro de
Prevencin y control de emergencias y desastres / Oficinas de Defensa Nacional / Unidades de Gestin de Riesgos
de Desastre o mediante la contratacin de consultoras o servicios de terceros para dicha actividad.
Organizacin para la ejecucin de la actividad
Nivel Nacional:
OGDN/MINSA:
Desarrollo de los contenidos de las actividades y la metodologa de su ejecucin.
Brinda asistencia tcnica en la implementacin de la actividad.
Informes mensuales del grado de implementacin de dicha actividad en las unidades ejecutoras.
Monitoreo de los Hospitales que implementan la actividad.
Hospitales Nacionales (Unidades Ejecutoras):
Identificacin de reas de expansin asistencial en Hospitales categora III-2 a II-1.
Habilitacin de reas con equipamiento necesario para su Operativizacin en fase de respuesta.
Programa e implementa la actividad para la expansin de sus servicios crticos.
Atencin de salud en los mdulos de expansin
Nivel Regional:
DIRESAs/GERESAs:
Brinda asistencia tcnica en la implementacin de la actividad.
Adecua los contenidos de las actividades y la metodologa de su ejecucin.
Informes mensuales del grado de implementacin de dicha actividad en las unidades ejecutoras.
Programa e implementa la actividad en EESS de su jurisdiccin
DISAs - Redes de Salud (Unidades Ejecutoras):
Informes mensuales del grado de implementacin de dicha actividad en los EESS.
Programa e implementa la actividad en EESS de su jurisdiccin
Establecimientos de Salud:
Identificacin de reas de expansin asistencial en EESS priorizados (Establecimientos seguros, en zonas de fcil
acceso, de mayor complejidad entre I-4 y I-3).
Habilitacin de reas con equipamiento necesario para su Operativizacin en fase de respuesta
Atencin de salud en los mdulos de expansin
662
663
Esta actividad se entrega a nivel nacional, regional y local, a la poblacin en riesgo frente a los peligros priorizados
en el programa Presupuestal por los establecimientos de salud de las ejecutoras de las DIRESAS/ GERESAS e incluye
tambin a los gobiernos municipales.
La actividad se implementara por profesionales capacitados de la Oficina General de Defensa Nacional, Centro de
Prevencin y control de emergencias y desastres / Oficinas de Defensa Nacional / Unidades de Gestin de Riesgos
de Desastre o mediante la contratacin de consultoras o servicios de terceros para dicha actividad.
Organizacin para la ejecucin de la actividad
Nivel nacional OGDN/MINSA:
Desarrollo de los contenidos de las actividades y la metodologa de su ejecucin.
Brinda asistencia tcnica en la implementacin de la actividad.
Informes mensuales del grado de implementacin de dicha actividad en las unidades ejecutoras.
Identificacin de necesidad de Oferta Complementaria segn nivel de Emergencia.
Implementacin de Mdulos de oferta complementaria, Puestos Mdicos de Avanzada, Policlnicos Mviles y
Hospitales de Campaa, de acuerdo a la priorizacin de la Unidad y la magnitud de la Emergencia.
Mantenimiento de la Oferta complementaria.
Nivel Regional: DIRESAs/GERESAs:
Brinda asistencia tcnica en la implementacin de la actividad.
Adecua los contenidos de las actividades y la metodologa de su ejecucin.
Informes mensuales por regiones del procesamiento y anlisis de informacin permanente.
Identificacin de necesidad de mdulos de Oferta Complementaria segn nivel de Emergencia.
Implementacin de Mdulos de oferta complementaria, Puestos Mdicos de Avanzada, Policlnicos Mviles y
Hospitales de Campaa, de acuerdo a la priorizacin de la Unidad y la magnitud de la Emergencia.
Mantenimiento de la Oferta complementaria.
DISAs - Redes de Salud y Hospitales Nacionales (Unidades Ejecutoras):
Desarrollo de talleres en coordinacin con los EESS priorizados y los gobiernos locales.
Identificacin de necesidad de Mdulos de Oferta Complementaria
Implementacin de Mdulos de oferta complementaria, Puestos Mdicos de Avanzada y/o policlnicos mviles, de
acuerdo a la priorizacin de la Unidad Ejecutora.
Mantenimiento de la Oferta complementaria.
Se ha considerado la atencin en los Mdulos de oferta complementaria previa declaratoria de Alerta Amarilla o
Roja segn normatividad vigente en base a las enfermedades trazadoras por los eventos priorizados en el programa
presupuestal.
Dao a la Salud
664
EVENTOS
NATURALES
ATENCION DE
IRAS
ATENCION DE
SOBA-ASMA
ATENCION DE
EDAS
ATENCION DE LA
TRANSTORNOS
MENTALES
TIERRA: VIVIENDA
X362
VICTIMA DE AVALANCHA, DERRUMBE Y OTROS MOVIMIENTOS DE
TIERRA: ESCUELAS, OTRAS INSTITUCIONES Y AREAS ADMINISTRATIVAS
PUBLICAS
X369
VICTIMA DE AVALANCHA, DERRUMBE Y OTROS MOVIMIENTOS DE
TIERRA: LUGAR NO ESPECIFICADO
X370
VICTIMA DE TORMENTA CATACLISMICA: VIVIENDA
X372
VICTIMA DE TORMENTA CATACLISMICA: ESCUELAS, OTRAS
INSTITUCIONES Y AREAS ADMINISTRATIVAS PUBLICAS
X379
VICTIMA DE TORMENTA CATACLISMICA: LUGAR NO ESPECIFICADO
X380
VICTIMA DE INUNDACION: VIVIENDA
X382
VICTIMA DE INUNDACION: ESCUELAS, OTRAS INSTITUCIONES Y AREAS
ADMINISTRATIVAS PUBLICAS
X389
VICTIMA DE INUNDACION: LUGAR NO ESPECIFICADO
X390
EXPOSICION A OTRAS FUERZAS DE LA NATURALEZA, Y LAS NO
ESPECIFICADAS: VIVIENDA
X392
EXPOSICION A OTRAS FUERZAS DE LA NATURALEZA, Y LAS NO
ESPECIFICADAS: ESCUELAS, OTRAS INSTITUCIONES Y AREAS ADMINISTRATIVAS
PUBLICAS
X398
EXPOSICION A OTRAS FUERZAS DE LA NATURALEZA, Y LAS NO
ESPECIFICADAS: OTRO LUGAR ESPECIFICADO
X539
PRIVACION DE ALIMENTOS: LUGAR NO ESPECIFICADO
X549
PRIVACION DE AGUA: LUGAR NO ESPECIFICADO
Y367
OPERACIONES DE GUERRA CON ARMAS QUIMICAS Y OTRAS FORMAS
DE GUERRA NO CONVENCIONAL
Y368
OPERACIONES DE GUERRA QUE OCURREN DESPUES DEL CESE DE
HOSTILIDADES
Y369
OPERACION DE GUERRA NO ESPECIFICADA
NO NEUMONIA (J06.9):
Resfriado Comn (J00), Faringitis Aguda no especificada (J02.9), Otitis Media
Aguda (H66.9), CRUP (J05.0), Bronquitis (J20.9), Bronquiolitis no especificada
(J21.9).
NEUMONIA NO ESPECIFICADA (J18.9)
J18.8 Neumona grave/Enfermedad muy grave
ASMA NO ESPECIFICADA Y SOBA (J44.9)
ATENCION DE EDA
A09.0 Acuosa
A04.9 Disentera
A09.9 Persistente
A05
Intoxicacin alimentaria bacteriana
A08.4 Infeccin intestinal viral, sin otra especificacin.
F32 Episodios depresivos.
F41 Otros trastornos de ansiedad.
F410 TRASTORNO DE PANICO [ANSIEDAD PAROXISTICA EPISODICA]
F411 TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA
F412 TRASTORNO MIXTO DE ANSIEDAD Y DEPRESION
F419 TRASTORNO DE ANSIEDAD , NO ESPECIFICADO
F429 TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO, NO ESPECIFICADO
F430 REACCION AL ESTRS AGUDO
F431 TRASTORNO DE ESTRS POSTRAUMATICO
665
TRASTORNOS
OCULARES
TRASTORNOS
ODONTOLOGICOS
OTROS
666
PROCEDIMIENTOS
Criterios de Programacin:
Nivel Nacional:
OGDN/MINSA
667
Se programar considerando los recursos movilizables y la meta esta en base al nmero de atenciones X brigada o
equipo de salud X evento (Por ejemplo: 6 brigadistas x 8 atenciones x 8 horas x 5 das X 3= 5760) dependiendo del
techo presupuestal.
Hospitales Nacionales
Se programar considerando los recursos movilizables y la meta esta en base al nmero de atenciones en X brigada
o equipo de salud (Por ejemplo: 6 brigadistas x 8 atenciones x 8 horas x 5 das= 1920) dependiendo del techo
presupuestal.
Disas sin establecimientos bajo su jurisdiccin
Se programar considerando los recursos movilizables y la meta esta en base al nmero de atenciones en X brigada
o equipo de salud X dos eventos priorizados (Por ejemplo: 6 brigadistas x 8 atenciones x 8 horas x 5 das X 2= 3840,
dependiendo del techo presupuestal.
Disas y Redes de Salud con establecimientos bajo su jurisdiccin
Se programar Establecimientos de Salud priorizados (Establecimientos seguros, en zonas de fcil acceso, de mayor
complejidad categora), el numero de atencin (Por ejemplo: 6 brigadistas x 8 atenciones x 8 horas x 5 das= 1920
en EESS priorizados)
Nivel Regional:
Hospitales Regionales
Se programar considerando los recursos movilizables y la meta esta en base al nmero de atenciones en X brigada
o equipo de salud (Por ejemplo: 6 brigadistas x 8 atenciones x 8 horas x 5 das= 1920), dependiendo del techo
presupuestal.
DIRESAS / GERESAS / sin establecimientos bajo su jurisdiccin
Se programar considerando los recursos movilizables y la meta esta en base al nmero de atenciones en X brigada
o equipo de salud X dos eventos priorizados (Por ejemplo: 6 brigadistas x 8 atenciones x 8 horas x 5 das X 2= 3840,
dependiendo del techo presupuestal.
DIRESAS / GERESAS /Disas y Redes de Salud con establecimientos bajo su jurisdiccin
Se programar Establecimientos de Salud priorizados (Establecimientos seguros, en zonas de fcil acceso, de mayor
complejidad categora), el numero de atencin (Por ejemplo: 6 brigadistas x 8 atenciones x 8 horas x 5 das= 1920
en EESS priorizados), dependiendo del techo presupuestal.
Y DESASTRES POR
Definicin Operacional
La intervencin est dirigida a la poblacin en riesgo de Desastres.
La actividad consiste en la preparacin inmediata y el desplazamiento de las brigadas y personal de salud a zonas
afectadas para la atencin de salud de enfermedades trazadoras de poblacin afectada por eventos recurrentes
668
669
Incluye:
Atencin por episodio para emergencias de baja intensidad (temporada de fro, temporada de lluviasinundaciones) y alta intensidad (sismos-Tsunami).
Prescripcin, administracin y entrega de medicamentos segn corresponda, de acuerdo a la Directiva
Administrativa N 097-MINSA/DIGEMID-V.01.
Se ha considerado la atencin en los establecimientos de salud y areas de expansin previa declaratoria de Alerta
Amarilla o Roja segn normatividad vigente en base a las enfermedades trazadoras por los eventos priorizados en
el programa presupuestal.
Dao a
la Salud
EVENTO
S
NATURA
LES
670
ATENCIO
N DE
IRAS
NO NEUMONIA (J06.9):
Resfriado Comn (J00), Faringitis Aguda no especificada (J02.9), Otitis Media Aguda
(H66.9), CRUP (J05.0), Bronquitis (J20.9), Bronquiolitis no especificada (J21.9).
NEUMONIA NO ESPECIFICADA (J18.9)
J18.8 Neumona grave/Enfermedad muy grave
ATENCIO
N DE
SOBAASMA
ATENCIO
N DE
EDAS
ATENCIO
N DE LA
TRANST
ORNOS
MENTAL
ES
TRASTO
RNOS
OCULAR
ES
ATENCION DE EDA
A09.0 Acuosa
A04.9 Disentera
A09.9 Persistente
A05
Intoxicacin alimentaria bacteriana
A08.4 Infeccin intestinal viral, sin otra especificacin.
F32 Episodios depresivos.
F41 Otros trastornos de ansiedad.
F410 TRASTORNO DE PANICO [ANSIEDAD PAROXISTICA EPISODICA]
F411 TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA
F412 TRASTORNO MIXTO DE ANSIEDAD Y DEPRESION
F419 TRASTORNO DE ANSIEDAD , NO ESPECIFICADO
F429 TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO, NO ESPECIFICADO
F430 REACCION AL ESTRS AGUDO
F431 TRASTORNO DE ESTRS POSTRAUMATICO
H119 TRASTORNO DE LA CONJUNTIVA, NO ESPECIFICADO
H159 TRASTORNOS DE LA ESCLEROTICA, NO ESPECIFICADO
H356 HEMORRAGIA RETINIANA
H359 TRASTORNO DE LA RETINA, NO ESPECIFICADO
671
OTROS
PROCEDI
MIENTO
S
T158
CUERPO EXTRAO EN OTRAS Y EN MULTIPLES PARTES DE LA PARTE EXTERNA
DEL OJO
T159
CUERPO EXTRAO EN PARTE EXTERNA DEL OJO, SITIO NO ESPECIFICADO
T16
CUERPO EXTRAO EN EL OIDO
W219 GOLPE CONTRA O GOLPEADO POR EQUIPO PARA DEPORTES: LUGAR NO
ESPECIFICADO
W229 GOLPE CONTRA O GOLPEADO POR OTROS OBJETOS: LUGAR NO ESPECIFICADO
W230 ATRAPADO, APLASTADO, TRABADO O APRETADO EN O ENTRE OBJETOS:
VIVIENDA
W231 ATRAPADO, APLASTADO, TRABADO O APRETADO EN O ENTRE OBJETOS:
INSTITUCION RESIDENCIAL
W232 ATRAPADO, APLASTADO, TRABADO O APRETADO EN O ENTRE OBJETOS:
ESCUELAS, OTRAS INSTITUCIONES Y AREAS ADMINISTRATIVAS PUBLICAS
W234 ATRAPADO, APLASTADO, TRABADO O APRETADO EN O ENTRE OBJETOS: CALLES
Y CARRETERAS
W235 ATRAPADO, APLASTADO, TRABADO O APRETADO EN O ENTRE OBJETOS:
COMERCIO Y AREA DE SERVICIOS
W236 ATRAPADO, APLASTADO, TRABADO O APRETADO EN O ENTRE OBJETOS: AREA
INDUSTRIAL Y DE LA CONSTRUCCION
W859 EXPOSICION A LINEAS DE TRANSMISION ELECTRICA: LUGAR NO ESPECIFICADO
W869 EXPOSICION A OTRAS CORRIENTES ELECTRICAS ESPECIFICADAS: LUGAR NO
ESPECIFICADO
W879 EXPOSICION A CORRIENTE ELECTRICA NO ESPECIFICADA: LUGAR NO
ESPECIFICADO
01470 ANESTESIA PARA PROCEDIMIENTOS EN PARTES BLANDAS DE PARTE INFERIOR DE
PIERNA, TOBILLO Y PIE, NO ESPECIFICADOS DE OTRA FORMA.
01710 ANESTESIA PARA PROCEDIMIENTOS EN PARTES BLANDAS DEL BRAZO Y CODO, NO
ESPECIFICADOS DE OTRA FORMA.
01810 ANESTESIA PARA PROCEDIMIENTOS EN PARTES BLANDAS DEL ANTEBRAZO,
MUECA Y MANO,
10060 INCISION Y DRENAJE DE ABSCESOS.
12002 SUTURA SIMPLE DE HERIDAS SUPERFICIALES, MENOR O IGUAL A 10 CM
12005 SUTURA SIMPLE DE HERIDAS SUPERFICIALES, MAYOR A 10 CM
16000 TRATAMMIENTO LOCAL DE QUEMADURA DE PRIMER GRADO
29200 APLICACIN DE VENDAJE HEMICUERPO SUPERIOR (INCLUYE TORAX, ESPALDA
BAJA, HOMBRO, CODO, MUECA, MANO)
29520 APLICACIN DE VENDAJE HEMICUERPO INFERIOR (INCLUYE RODILLA, TOBILLO,
DEDOS DE LOS PIES, BOTA DE UNNA).
672
ATENCIO
N DE
LESIONE
SY
POLITRA
UMATIS
MOS
S699
TRAUMATISMO NO ESPECIFICADO DE LA MUECA Y DE LA MANO
S709
TRAUMATISMO SUPERFICIAL DE LA CADERA Y DEL MUSLO, NO ESPECIFICADO
S717
HERIDAS MULTIPLES DE LA CADERA Y DEL MUSLO
S718
HERIDAS DE OTRAS PARTES Y DE LAS NO ESPECIFICADAS DE LA CINTURA PELVICA
S797
TRAUMATISMOS MULTIPLES DE LA CADERA Y DEL MUSLO
S799
TRAUMATISMO NO ESPECIFICADO DE LA CADERA Y DEL MUSLO
S801
CONTUSION DE OTRAS PARTES Y LAS NO ESPECIFICADAS DE LA PIERNA
S999
TRAUMATISMO DEL PIE Y DEL TOBILLO, NO ESPECIFICADO
T006
TRAUMATISMOS SUPERFICIALES QUE AFECTAN MULTIPLES REGIONES DEL(OS)
MIEMBRO(S)
SUPERIOR(ES) CON MIEMBRO(S) INFERIOR(ES)
T009
TRAUMATISMOS SUPERFICIALES MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS
(POLICONTUSO)
T016
HERIDAS QUE AFECTAN MULTIPLES REGIONES DEL(DE LOS) MIEMBRO(S)
SUPERIOR(ES) CON
MIEMBRO(S) INFERIOR(ES)
T018
HERIDAS QUE AFECTAN OTRAS COMBINACIONES DE REGIONES DEL CUERPO
T019
HERIDAS MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS
T026
FRACTURAS QUE AFECTAN MULTIPLES REGIONES DE MIEMBRO(S) SUPERIOR(ES)
CON
MIEMBRO(S) INFERIOR(ES)
T027
FRACTURAS QUE AFECTAN EL TORAX CON LA REGION LUMBOSACRA Y LA PELVIS
CON
MIEMBRO(S)
T028
FRACTURAS QUE AFECTAN OTRAS COMBINACIONES DE REGIONES DEL CUERPO
T029
FRACTURAS MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS
T034
LUXACIONES, TORCEDURAS Y ESGUINCES QUE AFECTAN MULTIPLES REGIONES
DEL(DE LOS)
MIEMBRO(S) SUPERIOR(ES) CON MIEMBRO(S) INFERIOR(ES)
T038
LUXACIONES, TORCEDURAS Y ESGUINCES QUE AFECTAN OTRAS
COMBINACIONES DE REGIONES DEL CUERPO
T039
LUXACIONES, TORCEDURAS Y ESGUINCES MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS
T044
TRAUMATISMOS POR APLASTAMIENTO QUE AFECTAN MULTIPLES REGIONES
DEL(DE LOS)
MIEMBRO(S) SUPERIOR(ES) CON MIEMBRO(S) INFERIOR(ES)
T048
TRAUMATISMOS POR APLASTAMIENTO QUE AFECTAN OTRAS COMBINACIONES
DE REGIONES
DEL CUERPO
T049
TRAUMATISMOS POR APLASTAMIENTO MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS
T056
AMPUTACION TRAUMATICA DE MIEMBROS SUPERIOR(ES) E INFERIOR(ES),
CUALQUIER
COMBINACION [CUALQUIER NIVEL]
T058
AMPUTACION TRAUMATICA QUE AFECTA OTRAS COMBINACIONES DE REGIONES
DEL CUERPO
T059
AMPUTACION TRAUMATICA MULTIPLES, NO ESPECIFICADAS
T063
TRAUMATISMOS DE VASOS SANGUINEOS QUE AFECTAN MULTIPLES REGIONES
DEL CUERPO
T064
TRAUMATISMOS DE TENDONES Y MUSCULOS QUE AFECTAN MULTIPLES
REGIONES DEL CUERPO
T065
TRAUMATISMOS DE ORGANOS INTRATORACICOS CON ORGANOS
INTRAABDOMINALES Y PELVICOS
T068
OTROS TRAUMATISMOS ESPECIFICADOS QUE AFECTAN MULTIPLES REGIONES
DEL CUERPO
T07
TRAUMATISMOS MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS (POLITRAUMATIZADO)
T093
TRAUMATISMO DE LA MEDULA ESPINAL, NIVEL NO ESPECIFICADO
T110
TRAUMATISMOS SUPERFICIAL DE MIEMBRO SUPERIOR, NIVEL NO ESPECIFICADO
T111
HERIDA DE MIEMBRO SUPERIOR, NIVEL NO ESPECIFICADO
T112
LUXACION, ESGUINCE O TORCEDURA DE ARTICULACION O LIGAMENTO NO
ESPECIFICADO DE
MIEMBRO SUPERIOR, NIVEL NO ESPECIFICADO
T116
AMPUTACION TRAUMATICA DE MIEMBRO SUPERIOR, NIVEL NO ESPECIFICADO
T118
OTROS TRAUMATISMOS ESPECIFICADOS DE MIEMBRO SUPERIOR, NIVEL NO
ESPECIFICADO
673
T119
TRAUMATISMO NO ESPECIFICADO DE MIEMBRO SUPERIOR, NIVEL NO
ESPECIFICADO
T134
TRAUMATISMO DE VASOS SANGUINEOS NO ESPECIFICADOS DE MIEMBRO
INFERIOR, NIVEL NO
ESPECIFICADO
T135
TRAUMATISMO DE TENDONES Y MUSCULOS NO ESPECIFICADOS DE MIEMBRO
INFERIOR, NIVEL NO ESPECIFICADO
T136
AMPUTACION TRAUMATICA DE MIEMBRO INFERIOR, NIVEL NO ESPECIFICADO
T138
OTROS TRAUMATISMOS ESPECIFICADOS DE MIEMBRO INFERIOR, NIVEL NO
ESPECIFICADO
T139
TRAUMATISMO NO ESPECIFICADO DE MIEMBRO INFERIOR, NIVEL NO
ESPECIFICADO
T140
TRAUMATISMOS SUPERFICIAL DE REGION NO ESPECIFICADA DEL CUERPO
(HEMATOMA)
T141
HERIDA DE REGION NO ESPECIFICADA DEL CUERPO (ESCORIACION)
T142
FRACTURA DE REGION NO ESPECIFICADA DEL CUERPO
T143
LUXACION, ESGUINCE O TORCEDURA DE REGION NO ESPECIFICADA DEL CUERPO
T145
TRAUMATISMO DE VASO(S) SANGUINEO(S) DE REGION NO ESPECIFICADA DEL
CUERPO
T146
TRAUMATISMO DE TENDONES Y MUSCULOS DE REGION NO ESPECIFICADA DEL
CUERPO
T147
TRAUMATISMO POR APLASTAMIENTO Y AMPUTACION TRAUMATICA DE
REGIONES NO ESPECIFICADAS DEL CUERPO
T148
OTROS TRAUMATISMOS DE REGION NO ESPECIFICADA DEL CUERPO
T149
TRAUMATISMO, NO ESPECIFICADO
La actividad es realizada por personal de salud (brigadista, profesionales contratados para la emergencia y
profesionales convocados de las Instituciones de Salud) para un promedio de 3 meses de atencin y coordinada por
los Coordinadores de Emergencias y Desastres en las diferentes unidades ejecutoras de salud a nivel nacional.
Criterios de Programacin
Nivel Nacional
OGDN-MINSA
Se programara el 0.5 de la poblacin general en base al histrico de las poblaciones afectadas, dependiendo del
techo presupuestal.
Hospitales Nacionales y Disas sin establecimientos bajo su jurisdiccin:
Se programara el nmero de atencin que desarrolla la brigada o un equipo de salud (Por ejmeplo: 8 atenciones X
hora X 6 profesionales X 8 horas X 5 das = 1920), dependiendo del techo presupuestal.
DIRESAS, Disas, Redes de Salud con establecimientos bajo su jurisdiccin:
Se programara el 0.5 de la poblacin de su jurisdiccin asignada, dependiendo del techo presupuestal.
Nivel Regional
DIRESAS / GERESAS / SUBGERESAS
Se programara el 0.5 de la poblacin de su jurisdiccin asignada, dependiendo del techo presupuestal.
Hospitales Nacionales y Disas sin establecimientos bajo su jurisdiccin:
Se programara el nmero de atencin que desarrolla la brigada o un equipo de salud (Por ejemplo: 8 atenciones X
hora X 6 profesionales X 8 horas X 5 das = 1920), dependiendo del techo presupuestal.
DIRESAS, Disas, Redes de Salud con establecimientos bajo su jurisdiccin:
Se programara el 0.5 de la poblacin de su jurisdiccin asignada, dependiendo del techo presupuestal.
Unidad de medida del indicador de produccin fsica:
674
006. Atencin.
Fuente de Recoleccin de Datos: Informe de los Centros de Prevencin y Control de Emergencias y Desastres /
Oficinas de Defensa Nacional / Unidades de Gestin de Riesgos de Desastre a nivel OGDN, DIRESAS, DISAs y Redes.
COD.
ACTIVIDA ACTIVIDAD
D
5001576
SEGURIDAD FUNCIONAL DE
LOS ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD
5003299
ANALISIS DE LA
VULNERABILIDAD DE
ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD
COD.
FINALIDAD/SUBPRODUC
FINALIDA
TO
D
0107763
SEGURIDAD FUNCIONAL
DE ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD
0077931
ANALISIS DE LA
VULNERABILIDAD DE
ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD
675
3000565
SERVICIOS
ESENCIALES SEGUROS
5004475
ANTE EMERGENCIAS
Y DESASTRES
SEGURIDAD ESTRUCTURAL
Y NO ESTRUCTURAL DE
ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD
0107668
SEGURIDAD
ESTRUCTURAL Y NO
ESTRUCTURAL DE
ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD
676
SALUD, en el marco de la Ley Orgnica de Municipalidades, artculo 80, los Municipios deben implementar el
reforzamiento de los establecimientos de salud del primer nivel, esto incluye los componentes estructural, no
estructural y funcional.
Criterios de Programacin:
MINSA: OGDN
Brindanlos lineamientos y la asistencia tcnica a nivel nacional sobre la implementacin de la actividad
DISAs - Redes de Salud:
Su meta es el 100% de EESS de categora I-4 y I-3 y 10% a EESS de categora de I-2 a I-1, priorizando los EESS
Evaluados con el formato de evaluacin para establecimientos de mediana y baja complejidad de establecimientos
de salud.
DIRESAs/GERESAs:
Su meta es el 100% de EESS de categora I-4 y I-3 y 10% a EESS de categora de I-2 a I-1, priorizando los EESS
Evaluados con el ndice de seguridad hospitalaria para establecimientos de mediana y baja complejidad de
establecimientos de salud.
Hospitales Nacionales
(Unidad Ejecutora): Su meta es el 100% de establecimientos de salud de complejidad III y II (III-2, III-1, II-1, II-2).
Unidad de medida del producto:
044 Establecimiento
Nombre del Indicador de desempeo del producto:
Porcentaje de Establecimientos de Salud Seguros frente a los desastres
Definicin del Indicador de desempeo del producto:
Porcentaje de establecimientos de salud que mejoran su seguridad estructural, no estructural y funcional frente a
los desastres, sobre el nmero de establecimientos de salud de una jurisdiccin territorial de salud determinada
(DIRESAS/GERESAS, DISA o Red de Salud) programados en base a la aplicacin del ndice de seguridad Hospitalaria
o el Formulario de Evaluacin de establecimientos de baja complejidad.
Para el caso de Hospitales que son unidades ejecutoras sin mbito territorial el indicador se refiere al resultado de
la aplicacin del ndice de seguridad Hospitalaria.
Tambin se va a considerar en algunas zonas priorizadas la aplicacin en establecimientos de salud que cumplen
Funciones Obsttricas y Neonatales la aplicacin de los siguientes indicadores:
Proporcin de Establecimientos de Salud que cumplen Funciones Obsttricas y Neonatales Bsicas con menor
Vulnerabilidad Estructural
Es la proporcin de establecimientos de salud que cumplen Funciones Obsttricas y Neonatales Bsicas, y
que presentan menor vulnerabilidad estructural a la inspeccin visual.
Proporcin de Establecimientos de Salud que cumplen Funciones Obsttricas y Neonatales Bsicas con menor
Vulnerabilidad no Estructural Arquitectnico
Es la proporcin de establecimientos de salud que cumplen Funciones Obsttricas y Neonatales Bsicas, y
que presentan menor vulnerabilidad no estructural arquitectnica a la inspeccin visual.
Proporcin de Establecimientos de Salud que cumplen Funciones Obsttricas y Neonatales Bsicas con menor
Vulnerabilidad Organizativa y Funcional
Es la proporcin de establecimientos de salud que cumplen Funciones Obsttricas y Neonatales Bsicas, y
que presentan menor vulnerabilidad organizativa y funcional a la inspeccin visual.
Proporcin de Establecimientos de Salud que cumplen Funciones Obsttricas y Neonatales Esenciales I con menor
Vulnerabilidad Estructural
Es la proporcin de establecimientos de salud que cumplen Funciones Obsttricas y Neonatales Esenciales
I, y que presentan menor vulnerabilidad estructural a la inspeccin visual.
Proporcin de Establecimientos de Salud que cumplen Funciones Obsttricas y Neonatales Esenciales I con menor
Vulnerabilidad no Estructural Arquitectnico
677
678
La OGDN en el marco de sus competencias brinda los lineamientos tcnicos en la Poltica de Hospitales Seguros en
articulacin con las DIRESAs, GERESAs, DISAs, Redes.
Esta actividad se entrega a nivel nacional, regional y local, a la poblacin en riesgo frente a los peligros priorizados
en el programa Presupuestal.
La actividad se implementara por profesionales capacitados de la Oficina General de Defensa Nacional, Centro de
Prevencin y control de emergencias y desastres / Oficinas de Defensa Nacional / Unidades de Gestin de Riesgos
de Desastre o mediante la contratacin de consultoras o servicios de terceros para dicha actividad.
Organizacin para la ejecucin de la actividad
Nivel Nacional
Ministerio de Salud, Direcciones de Salud, Redes de Salud:
Asistencia Tcnica a Establecimientos de salud de mediana y baja complejidad de la jurisdiccin segn corresponda.
Promover la implementacin de medidas de reforzamiento funcional
Seguimiento y monitoreo de la acciones de reforzamiento del Componente Funcional en el nivel regional.
Organizacin del Grupo de trabajo de Gestin del Riesgo de desastres en Salud del sector Salud.
Hospitales Nacionales
Organizacin de la Comisin Institucional de Gestin del Riesgo de desastres en Salud.
Inventario de recursos.
Organizar brigadas hospitalarias y equipos de apoyo.
Organizar los servicios de emergencias y cuidados crticos.
Implementar la sealizacin y accesibilidad de las rutas de emergencia y salida frente a emergencias y desastres.
Habilitacin de la red de informacin y comunicacin que permitan asegurar la disponibilidad de productos
farmacuticos,
Coordinacin con las dems instituciones de la red de salud local
Elaboracin de informes de acciones de reforzamiento e implementacin del Componente Funcional
Establecimientos de Salud de Mediana y Baja Complejidad
Inventario de recursos
Organizar los equipos de apoyo.
Organizar los servicios de emergencia.
Implementar la sealizacin y accesibilidad de las rutas de emergencia y salida frente a emergencias y desastres.
Habilitacin de la red de informacin y comunicacin que permitan asegurar la disponibilidad de productos
farmacuticos y otros insumos.
Elaboracin de informes de acciones de reforzamiento e implementacin del Componente Funcional.
Nivel regional:
Direccin Regional de Salud/Gerencia Regional de Salud.
Asistencia Tcnica al nivel local
Organizacin de la Comisin Institucional de Gestin del Riesgo de desastres en Salud.
Organizar brigadas hospitalarias y equipos de apoyo.
Implementar la sealizacin y accesibilidad de las rutas de emergencia y salida frente a emergencias y desastres.
Elaboracin de informes de acciones de reforzamiento e implementacin del Componente Funcional.
Habilitacin de la red de informacin y comunicacin que permitan asegurar la disponibilidad de productos
farmacuticos y otros insumos.
Seguimiento y monitoreo de la acciones de reforzamiento del Componente Funcional en el nivel local
Hospitales Regionales
Organizacin de la Comisin Institucional de Gestin del Riesgo de desastres en Salud.
Inventario de recursos.
Organizar brigadas hospitalarias y equipos de apoyo.
Implementar la sealizacin y accesibilidad de las rutas de emergencia y salida frente a emergencias y desastres.
679
680
resultados, fuera de lo necesario para realizar dicha seleccin, no pueden tomarse realmente como concluyentes
en ningn caso particular, salvo que corroboren la seguridad de una edificacin.
ndice de Seguridad Hospitalaria: Herramienta de evaluacin rpida, constituye un primer paso para la evaluacin
de establecimientos de Categora III y II, proporcionando una idea inmediata de la probabilidad que un
establecimiento de salud contine funcionando en casos de desastre. Evala 145 aspectos o elementos del
establecimiento de salud en los componentes estructural, no estructural y funcional, ingresndolos en un Modelo
Matemtico, que expresa los resultados en un valor numrico que permite clasificar a los Establecimientos de Salud
en las siguientes categoras:
Categora A: se ubican los establecimientos de salud que protegen la vida de sus ocupantes y probablemente
continuarn funcionando en situaciones de desastre. Debiendo ejecutar medidas preventivas en el mediano y largo
plazo para mantener y mejorar el nivel de seguridad.
Categora B: es asignada a los establecimientos que pueden permanecer en pie en casos de desastre, pero cuyo
equipamiento y servicios crticos estn en riesgo. Debiendo ejecutar medidas necesarias en el corto plazo para
mejorar el nivel de seguridad.
Categora C: corresponde a un establecimiento de salud que no garantiza la vida y seguridad de los ocupantes y
tiene alta probabilidad de dejar de funcionar en casos de desastre. Debiendo ejecutar medidas urgentes de manera
inmediata para mejorar el nivel de seguridad.
Como mximo se requiere un total de 8 das para la evaluacin de EESS categora III-II.
Formulario de Evaluacin de establecimientos de baja complejidadde mediana y baja complejidad: Herramienta
de evaluacin rpida, constituye un primer paso para la evaluacin de establecimientos de Categora I,
proporcionando una idea inmediata de la probabilidad que un establecimiento de salud contine funcionando en
casos de desastre. Evala 93 aspectos o elementos del establecimiento de salud en los componentes estructural,
no estructural y funcional, ingresndolos en un Modelo Matemtico, que expresa los resultados en un valor
numrico que permite clasificar a los Establecimientos de Salud en las siguientes categoras:
Categora A: se ubican los establecimientos de salud que protegen la vida de sus ocupantes y probablemente
continuarn funcionando en situaciones de desastre. Debiendo ejecutar medidas preventivas en el mediano y largo
plazo para mantener y mejorar el nivel de seguridad.
Categora B: es asignada a los establecimientos que pueden permanecer en pie en casos de desastre, pero cuyo
equipamiento y servicios crticos estn en riesgo. Debiendo ejecutar medidas necesarias en el corto plazo para
mejorar el nivel de seguridad.
Categora C: corresponde a un establecimiento de salud que no garantiza la vida y seguridad de los ocupantes y
tiene alta probabilidad de dejar de funcionar en casos de desastre. Debiendo ejecutar medidas urgentes de manera
inmediata para mejorar el nivel de seguridad.
En promedio se requiere un total de 4 das para la evaluacin de EESS categora I.
Metodologas Cuantitativas:
Sirven para profundizar en los resultados obtenidos de los mtodos cualitativos, especialmente en su aspecto
estructural. Para su realizacin es necesario contar con cierta informacin bsica como caractersticas de los
materiales utilizados en la edificacin, caracterizacin del suelo donde se encuentra emplazada la estructura y
planos estructurales principalmente.
Generalmente los anlisis cuantitativos se realizan mediante modelaciones matemticas de la estructura, en las
cuales se deben considerar aspectos tales como:
Interaccin de la estructura con los elementos no estructurales.
Cargas reales a las que est sometida la estructura.
Anlisis para los diferentes sismos que se pueden presentar.
La OGDN en el marco de sus competencias brinda los lineamientos tcnicos en la Poltica de Hospitales Seguros en
articulacin con las DIRESAs, GERESAs, DISAs, Hospitales ejecutoras y Redes.
La Oficina General de Defensa Nacional y La Direccion General de Infraestructura, Equipamiento, Mantenimiento
brindan asistencia tcnica en aspectos de sus competencias.
681
Esta actividad se entrega a nivel nacional y regional, a la poblacin en riesgo frente a los peligros priorizados en el
programa Presupuestal.
La actividad se implementara por profesionales de los Centros de Prevencin y control de emergencias y desastres
/ Oficinas de Defensa Nacional / Unidades de Gestin de Riesgos de Desastre o mediante la contratacin de
consultoras o servicios de terceros para dicha actividad.
Organizacin para la ejecucin de la actividad
Nivel Nacional:
MINSA: OGDN / DGIEM:
Operativizacin del Comit Nacional de Hospitales Seguros, donde la secretaria tcnica es la Oficina General de
Defensa Nacional.
Asistencia Tcnica al Nivel Regional en la evaluacin de Establecimientos de Salud Seguros y estimacin del riesgo.
Capacitacin de evaluadores.
Elaboracin de Trminos de Referencia para la ejecucin de Estudios de Vulnerabilidad con mtodos cuantitativos a
los Establecimientos de Salud priorizados, de acuerdo a los criterios de programacin.
Seguimiento y anlisis de los Estudios de Vulnerabilidad (cuantitativos) de los EESS priorizados para la elaboracin
de los Proyectos de Inversin Pblica que se requieran.
Calculo del riesgo en salud a nivel nacional
DISAs sin establecimientos bajo su administracin:
Asistencia Tcnica a Nivel de su jurisdiccin en la evaluacin de Establecimientos de Salud Seguros y estimacin del
riesgo.
Seguimiento y anlisis de los Estudios de Vulnerabilidad (cuantitativos) de los EESS priorizados para la elaboracin
de los Proyectos de Inversin Pblica que se requieran.
Capacitacin de evaluadores
Calculo del riesgo en salud a nivel local.
DISAs con establecimientos bajo su administracin - Redes de Salud y Hospitales Nacionales (Unidades
Ejecutoras)
Asistencia Tcnica a Nivel de su jurisdiccin en la evaluacin de Establecimientos de Salud Seguros y estimacin del
riesgo.
Autoevaluacin de Hospitales de alta complejidad (III-2, III-1, II-1, II-2) con el ndice de seguridad hospitalario.
Evaluacin de EESS de mediana y baja complejidad (I-4, I-3, I-2, I-1) con el ndice de seguridad para EESS de
mediana y baja complejidad.
Priorizacin de los establecimientos de salud evaluados de acuerdo a cada componente.
Seguimiento y anlisis de los Estudios de Vulnerabilidad (cuantitativos) de los EESS priorizados para la elaboracin
de los Proyectos de Inversin Pblica que se requieran.
Calculo del riesgo en salud a nivel local
Capacitacin de evaluadores
Nivel Regional:
DIRESAs/GERESAssin establecimientos bajo su administracin:
Conformacin y/o operativizacin del Comit Regional de Hospitales Seguros en el Gobierno Regional, donde la
secretaria tcnica es la Direccin Regional de Salud representada por la Direccin/Oficina/Centro de Prevencin y
Control de Emergencias y Desastres.
Formacin y acreditacin de evaluadores regionales de Establecimientos de Salud Seguros por la DIRESA/GERESA.
Asistencia Tcnica al Nivel Regional en la evaluacin de Establecimientos de Salud Seguros.
Seguimiento y anlisis de los Estudios de Vulnerabilidad (cuantitativos) de los EESS priorizados para la elaboracin
de los Proyectos de Inversin Pblica que se requieran.
Calculo del riesgo en salud a nivel regional.
Capacitacin de evaluadores
682
683
Fuente de Recoleccin de Datos: Informe de los Centros de Prevencin y Control de Emergencias y Desastres /
Oficinas de Defensa Nacional / Unidades de Gestin de Riesgos de Desastre a nivel OGDN, DIRESAS, DISAs y Redes.
SEGURIDAD ESTRUCTURAL Y NO ESTRUCTURAL DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD (5004475) (0107668)
Definicin Operacional
La intervencin est dirigida a la poblacin en riesgo por la Vulnerabilidad de los establecimientos de salud,
pacientes usuarios de los servicios de salud y Personal de salud las DIRESAs/DISAs y GERESAs.
Son las acciones dirigidas a reducir la Vulnerabilidad de los establecimientos de salud en sus componentes
estructural y no estructural priorizando los servicios crticos que permitan garantizar la atencin durante las
emergencias y desastres, considerando las estructuras del Establecimiento de Salud (cimientos, columnas, muros,
vigas y losas) y los componentes no estructurales (elementos arquitectnicos, equipos y mobiliarios) frente a
posibles daos por eventos adversos, priorizando los servicios de emergencia, salas de operaciones, unidad de
cuidados intensivos, central de esterilizacin, tpicos de urgencia, farmacia, laboratorio, casa de fuerza,
subestaciones elctricas y el centro de operaciones de emergencia; tomando en cuenta los resultados del ndice de
Seguridad Hospitalario y el instrumento para establecimientos de baja complejidad.
Dichas acciones deben ser desarrolladas por Ingenieros, Arquitectos y personal con conocimientos en
infraestructura y equipamiento hospitalario.
Mantenimiento de Estructuras
Conjunto de actividades desarrolladas con el fin de conservar las estructuras que mantienen en pie al
Establecimiento de Salud tomando en cuenta los resultados del ndice de Seguridad Hospitalario y el instrumento
para establecimientos de baja complejidad, priorizando los servicios de emergencia, salas de operaciones, unidad
de cuidados intensivos, central de esterilizacin, tpicos de urgencia, farmacia, laboratorio, casa de fuerza,
subestaciones elctricas y el centro de operaciones de emergencia. Incluyen dentro de estas acciones:
Mantenimiento y reforzamiento de la estructura, tales como cimientos, columnas, muros, vigas, losas y otros
elementos estructurales.
Mantenimiento de muros exteriores y muros interiores para su resistencia a condiciones climticas adversas.
Mantenimiento de Elementos Arquitectnicos
Seguridad de los componentes envolventes del edificio (cierres perimetrales incluyendo ventanales, puertas
voladizos, quiebra soles, carteles entre otros) a los fuertes vientos, al agua y al impacto de objetos volantes.
Las condiciones de seguridad de las vas de acceso, las circulaciones internas y externas de la instalacin de salud,
conjuntamente con el grado de iluminacin, la proteccin contra incendios y falsos techos entre otros.
Mantenimiento de componentes arquitectnicos.
Equipos, Mobiliarios e Instalaciones:
Mantenimiento de equipos mdicos, electromecnicos, mobiliario medico y administrativos, incluyendo medios de
sujecin y proteccin de los contenidos tomando en cuenta los resultados del ndice de Seguridad Hospitalario y el
instrumento para establecimientos de baja complejidad, priorizando los servicios de emergencia, salas de
operaciones, unidad de cuidados intensivos, central de esterilizacin, tpicos de urgencia, farmacia, laboratorio,
casa de fuerza, subestaciones elctricas y el centro de operaciones de emergencia.
Mantenimiento de vehculos, priorizando aquellos vinculados a la atencin de desastres.
Mantenimiento de instalaciones elctrica:
Instalaciones elctricas de media tensin.
Instalaciones elctricas de baja tensin.
Instalaciones de proteccin elctrica: pozos de tierra, pararrayos, etc.
684
685
686
PRODUC
COD.
ACTIVIDAD
ACTIVIDAD
COD.
FINALIDAD
FINALIDAD/SUBPRODU
0077936
organizacion e
implementacion de
simulacros frente a
emergencias y desastres
poblacion con
monitoreo, vigilancia y
control de daos a la
salud frente a
emergencia y desastres
0106811
estudio y vigilancia de
enfermedades
trazadoras y agentes
etiologicos para la
gestion del riesgo de
desastres
poblacion con
monitoreo, vigilancia y
control de daos a la
salud frente a
emergencia y desastres
implementacion de
centros de operaciones
de emergencias de salud
para el analisis de
informacion y toma de
decisiones ante
situaciones de
emergencias y desastres
poblacion con
monitoreo, vigilancia y
control de daos a la
salud frente a
emergencia y desastres
poblacion con
monitoreo, vigilancia y
control de daos a la
5003303
salud frente a
emergencia y desastres
organizacion e
implementacion de
simulacros frente a
emergencias y desastres
poblacion con
monitoreo, vigilancia y
control de daos a la
5004277
salud frente a
emergencia y desastres
estudio y vigilancia de
enfermedades trazadoras
y agentes etiologicos para
la gestion del riesgo de
desastres
poblacion con
monitoreo, vigilancia y
control de daos a la
5004473
salud frente a
emergencia y desastres
implementacion de
centros de operaciones de
emergencias de salud para
el analisis de informacion y 0107666
toma de decisiones ante
situaciones de
emergencias y desastres
687
688
COD.
PRODUCTO
PRODUCTO
COD.
ACTIVIDAD
5003303
Organizacion e
implementacion de
simulacros frente a
emergencias y desastres
5004473
Implementacion de
centros de operaciones
de emergencias de salud
para el analisis de
informacion y toma de
decisiones ante
situaciones de
emergencias y desastres
COD.
FINALIDAD
FINALIDAD/SUBPR
0077936
Organizacion e
implementacion de
simulacros frente a
emergencias y desastres
Poblacion con
monitoreo,
vigilancia y control
de daos a la salud
frente a
emergencia y
desastres
0107666
Implementacion de
centros de operaciones
de emergencias de salud
para el analisis de
informacion y toma de
decisiones ante
situaciones de
emergencias y desastres
Poblacion con
monitoreo,
vigilancia y control
de daos a la salud
frente a
emergencia y
desastres
ACTIVIDAD
689
690
OGDN - MINSA:
Desarrollo de los contenidos de las actividades y la metodologa de su ejecucin.
INS-Laboratorio de Referencia Nacional
Confirmacin y ampliacin diagnstica de la muestra de los laboratorios referenciales relacionada con emergencias
y desastres.
Asistencia tcnica a las unidades ejecutoras para la elaboracin los mapas de riesgo regionales e implementacin
adecuada del laboratorio de referencia regional.
Brindar informacin para establecer las medidas de prevencin y control, asi como evaluar su el impacto de estas.
Seguimiento de la informacin y vigilancia especializada.
DISAs, Redes de Salud, Hospitales, Establecimientos de salud y Establecimientos centinela
Toma de muestra para el diagnostico de enfermedades relacionadas con emergencias y desastres.
Envo de muestra al laboratorio de referencia nacional para el diagnostico de enfermedades relacionadas con
emergencias y desastres.
Nivel Regional:
Laboratorios de Referencia Regional
Toma de muestras.
Recepcin de muestras de los laboratorios de las redes y micro redes.
Confirmacin diagnstica de patologas relacionadas con emergencias y desastres.
Envo de muestras al laboratorio de referencia nacional.
Asistencia tcnica a las unidades ejecutoras para la elaboracin los mapas de riesgo locales.
Brindar informacin para establecer las medidas de prevencin y control, asi como evaluar su el impacto de estas.
Seguimiento de la informacin y vigilancia especializada.
DIRESAs, GERESAs
Toma de muestra para el diagnostico de enfermedades relacionadas con emergencias y desastres.
Envo de muestra al laboratorio de referencia nacional para el diagnostico de enfermedades relacionadas con
emergencias y desastres.
Redes de salud, Hospitales, Establecimientos de salud y Establecimientos centinela
Toma de muestra para el diagnostico de enfermedades relacionadas con emergencias y desastres.
Envo de muestra al laboratorio de referencia regional para el diagnostico de enfermedades relacionadas con
emergencias y desastres.
Criterios de Programacin
La meta de nmero de reportes lo da el INS en el nivel nacional y en el nivel regional los laboratorios
referenciales regionales, los cuales consolidarn la informacin de los laboratorios de hospitales y
establecimientos de salud en un nmero de 12 informes tcnicos al ao.
Unidad de medida del indicador de produccin fsica:
201 Informe tcnico
Fuente de Recoleccin de Datos: Informe del INS, laboratorios referenciales, de los Centros de Prevencin y Control
de Emergencias y Desastres / Oficinas de Defensa Nacional / Unidades de Gestin de Riesgos de Desastre a nivel
OGDN, DIRESAS, DISAs y Redes.
IMPLEMENTACIN DE CENTRO DE OPERACIONES DE EMERGENCIAS DE SALUD PARA EL ANLISIS DE
NFORMACIN Y TOMA DE DECISIONES ANTE SITUACIONES DE EMERGENCIAS Y DESASTRES (5004473) (0107666)
691
Definicin Operacional
La intervencin est dirigida a la poblacin en riesgo de Desastres.
La actividad consiste en la implementacin de la instancia que centraliza la informacin sobre daos y riesgos a la
salud de la poblacin y a los servicios de salud, los procesa y analiza, para la toma decisiones y direccin de las
operaciones para el control y atencin de las emergencias y desastres, para lo que se necesita un rea fsica dotada
con equipos de radio comunicacin e informtica y personal capacitado para dicha funcin tcnica, y acciones de
fortalecimiento continuo. Dicha instancia debe estar permanentemente activada para monitorizar y actuar
oportunamente en la atencin de emergencias. Incrementar su actividad y necesidad de recursos humanos en la
medida que las emergencias se presenten y lo demanden.
Incluye tambin ambiente de almacenamiento de recursos movilizables para la preparacin y atencin de daos a
la salud y a los establecimientos de salud.
El almacenamiento, distribucin adecuada y oportuna de productos productos farmacuticos, dispositivos mdicos,
productos sanitarios, productos para la preparacin y control de la calidad del agua, alimentos, residuos slidos,
excretas, alimentos y calidad del aire para la atencin frente a emergencias y desastres.
Para ello cuenta con personal de salud capacitados para la implementacin de estas acciones.
Esta actividad se entrega a nivel nacional, regional y local, a la poblacin en riesgo frente a los peligros priorizados
en el programa presupuestal.
La actividad se implementara por profesionales capacitados de la Oficina General de Defensa Nacional, Centro de
Prevencin y control de emergencias y desastres / Oficinas de Defensa Nacional / Unidades de Gestin de Riesgos
de Desastre o mediante la contratacin de consultoras o servicios de terceros para dicha actividad.
Organizacin para la ejecucin de la actividad
Nivel Nacional
MINSA/OGDN:
Desarrollo de los contenidos de las actividades y la metodologa de su ejecucin.
Informes tcnicos mensuales del procesamiento y anlisis de informacin permanente.
Consolidacion de las Vulnerabilidades de los establecimientos de salud.
Monitoreo de Amenazas y eventos adversos.
Actualizacion de la matriz de riesgos de inters del sector salud.
Implementacin de la sala situacional de desastres.
Nivel Nacional Regional:
DISAS/DIRESAS/Redes de Salud/ MicroRedes/ Hospitales (Unidades Ejecutoras)
Desarrollo y adecuacin de los contenidos de las actividades y la metodologia de su ejecucin, segn los
lineamientos nacionales/Regionales.
Informes tcnicos mensuales del procesamiento y anlisis de informacin permanente.
Monitoreo de eventos adversos.
Implementacin de la sala situacional de desastres
Consolidacion de las Vulnerabilidades de los establecimientos de salud.
Monitoreo de Amenazas y eventos adversos.
Actualizacion de la matriz de riesgos de inters del sector salud.
Desarrollo de los contenidos de las actividades y la metodologa de su ejecucin.
Criterios de Programacin
MINSA- OGDN: Su meta es 12 informes tcnicos al ao.
DIRESAs/GERESAs sin establecimientos bajo su jurisdiccin: Su meta es 12 informes tcnicos al
Ao.
692
DIRESAS - DISAs - Redes de Salud Salud con establecimientos bajo su jurisdiccin (Unidades Ejecutoras): Su meta
es 12 informes tcnicos x N de Centros de Operaciones implementados en EESS I-4 o cabeceras de Micro red
priorizados.
Hospitales Nacionales (Unidades Ejecutoras): Su meta es 12 informes tcnicos al ao
Unidad de medida del indicador de produccin fsica:
Informe tcnico
Fuente de Recoleccin de Datos: Informe de los Centros de Prevencin y Control de Emergencias y Desastres /
Oficinas de Defensa Nacional / Unidades de Gestin de Riesgos de Desastre a nivel OGDN, DIRESAS, DISAs y Redes.
693
104
REDUCCIN DE LA
MORTALIDAD Y
DISCAPACIDAD POR
EMERGENCIAS Y
URGENCIAS
694
Definicin Operacional.- Producto dirigido a la Autoridades y personal de salud que implementa el programa
presupuestal 104 en las Direcciones de Salud (DIRESA) - Gerencias Regionales de Salud (GERESA) - Direcciones de
Salud (DISA), Hospitales ejecutoras y Redes de Salud.
Las acciones comunes son ejecutadas por los equipos de gestin nacional y regional, y desarrolla la rectora, gestin
y conduccin del programa presupuestal 104.
Se realiza mediante la monitoreo, supervisin y evaluacin con el objetivo de verificar la calidad de los procesos de
gestin, organizacin y prestacin que desarrolla el personal de salud en los diferentes niveles segn corresponda
e identificar necesidades de fortalecimientos de las competencias del recurso humano; el control gerencial,
orientada al proceso continuo y sistemtico para el seguimiento de los indicadores de procesos, productos y
resultados del Programa; as como del grado de cumplimiento de las metas fsicas y financieras, y la efectividad en
la asignacin de los recursos programados para cada uno de los productos del nivel nacional, regional y local; la
evaluacion que permite disponer de un juicio de valor al comparar los resultados obtenidos con un patrn de
referencia (estndares), demuestra el cumplimiento de los objetivos y metas propuestos por el Programa
Presupuestal, determina de manera peridica, sistemtica y objetiva la relevancia, eficacia eficiencia e impacto de
las intervenciones a la luz de los resultados (inmediato intermedio y final) deseados.
Incluye la organizacin, recursos humanos, fortalecimiento de capacidades, equipamiento, mobiliarios e
infraestructura.
Esta actividad se entrega a nivel nacional y regional.
Organizacin para la entrega del Producto
Las unidades orgnicas que ejecutan dicho producto son las siguientes:
Nivel Nacional:
o
Nivel Regional:
o
DIRESAs/GERESAs:
Fortalecimiento de capacidades del personal.
Equipamiento con recursos informticos y mobiliario.
Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades
DISAS y Redes de Salud:
695
Nivel local:
o Gobiernos Municipales Provinciales y Distritales:
Fortalecimiento de capacidades del personal.
Equipamiento con recursos tecnolgicos y de comunicacin.
Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades.
Criterios de Programacin:
La meta total Nacional y Regional (Minsa, Hospitales, DIRESAs/GERESAs, y Redes de Salud) es 472 al ao.
Fuente de Recoleccin de Datos: Informe de OGDN, DIRESAS y GERESAS.
8.1.1
Definicin operacional.- Actividad dirigida a las Autoridades y personal de salud que implementa el programa
presupuestal 104 en las Direcciones de Salud (DIRESA) - Gerencias Regionales de Salud (GERESA) - Direcciones de
Salud (DISA), Hospitales ejecutoras y Redes de Salud.
Monitoreo:
Es una actividad de control gerencial, orientada al proceso continuo y sistemtico mediante el cual se realiza un
seguimiento de los indicadores de procesos, productos y resultados del Programa; as como del grado de
cumplimiento de las metas fsicas y financieras, y la efectividad en la asignacin de los recursos programados para
cada uno de los productos del nivel nacional, regional y local.
Incluye la organizacin, recursos humanos, fortalecimiento de capacidades, equipamiento, mobiliarios e
infraestructura.
Supervisin:
Es una actividad realizada por el equipo de gestin nacional y regional, y se realiza con el objetivo de verificar la
calidad de los procesos de gestin, organizacin y prestacin que desarrolla el personal de salud en los diferentes
niveles segn corresponda e identificar necesidades de fortalecimientos de las competencias del recurso humano.
Evaluacin:
Es una actividad realizada por el equipo de gestin nacional y regional, la misma que permite disponer de un juicio
de valor al comparar los resultados obtenidos con un patrn de referencia (estndares), demuestra el
cumplimiento de los objetivos y metas propuestos por el Programa Presupuestal, determina de manera peridica,
sistemtica y objetiva la relevancia, eficacia eficiencia e impacto de las intervenciones a la luz de los resultados
(inmediato intermedio y final) deseados.
Esta actividad se entrega a nivel nacional, regional y local.
1.
696
Las unidades orgnicas que ejecutan dicha actividad son las siguientes:
Nivel Nacional:
o
OGDN-MINSA:
Ente rector Nacional, regional y Local Sectorial
Fortalecimiento de capacidades del personal.
Equipamiento con recursos informticos y mobiliario.
Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades.
Nivel Regional:
o
DIRESAs/GERESAs:
Equipamiento con recursos informticos y mobiliario.
Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades
DISAS y Redes de Salud:
Equipamiento con recursos tecnolgicos y de comunicacin.
Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades.
Hospitales e Institutos:
Fortalecimiento de capacidades del personal.
Equipamiento con recursos informticos y mobiliario.
Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades.
Nivel local:
o
2.
Criterios de programacin
OGDN, Nacional:
La meta es 01 informe Trimestral, 01 informe semestral y 01 informe anual,
En total 07 al ao
DIRESAs/ GERESAs, DISAs y Redes de Salud con establecimientos asignados:
Su meta es 07 al ao.
Hospitales e Institutos:
Su meta es
697
Definicin operacional.- Actividad dirigida a la Autoridades y personal de salud que implementa el programa
presupuestal 104 en las Direcciones de Salud (DIRESA) - Gerencias Regionales de Salud (GERESA) - Direcciones de
Salud (DISA), Hospitales ejecutoras y Redes de Salud.
Es una actividad realizada por el equipo de gestin nacional y regional, la misma que permite disponer de
documentos normativos de alcance sectorial, dirigidos a establecer criterios tcnicos y administrativos, que
contribuyan a mejorar tcnica y administrativamente, la operatividad y funcionamiento de los Centros
Reguladores, Atencin pre-hospitalaria y de los Servicios de Crticos de los EE.SS.
Incluye la organizacin, recursos humanos, fortalecimiento de capacidades, equipamiento, mobiliarios e
infraestructura.
Esta actividad se entrega a nivel nacional y regional.
1.
Las unidades orgnicas que ejecutan dicho actividad son las siguientes:
Nivel Nacional:
o
OGDN-MINSA:
Ente rector Nacional, regional y Local Sectorial
Fortalecimiento de capacidades del personal.
Equipamiento con recursos informticos y mobiliario.
Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades.
Formulacin y aprobacin de documentos normativos de alcance nacional.
Hospitales e Institutos:
Fortalecimiento de capacidades del personal.
Equipamiento con recursos informticos y mobiliario.
Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades.
Formulacin y aprobacin de Planes de Gestin Clnica de los servicios crticos para Hospitales
(Servicio de Emergencia, Schock-trauma, Centro Quirrgico y UCI). Manual de organizacin y
funciones, Manual de procedimientos del servicio de emergencia, Guias de practica clnica de los
daos mas frecuentes, Guias de procedimientos asistenciales mas frecuentes
Nivel Regional:
698
2.
DIRESAs/GERESAs:
Fortalecimiento de capacidades del personal.
Equipamiento con recursos informticos y mobiliario.
Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades.
Formulacin y aprobacin de Planes de Implementacin del PPr 104, manuales y guias.
Formulacin y aprobacin de documentos normativos de alcance Regional
Hospitales e Institutos:
Equipamiento con recursos informticos y mobiliario.
Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades.
Formulacin y aprobacin de Planes de Gestin Clnica de los servicios crticos para Hospitales
(Servicio de Emergencia, Schock-trauma, Centro Quirrgico y UCI). Manual de organizacin y
funciones, Manual de procedimientos del servicio de emergencia, Guias de practica clnica de los
daos mas frecuentes, Guias de procedimientos asistenciales mas frecuentes
Criterios de programacin
SAMU Nacional: 02
01 informe por cada DIRESA, DISA, Red e Instituto y 04 informes por cada Hospital.
La meta total Nacional y Regional es 80 al ao.
Fuente de Recoleccin de Datos: Informe a nivel OGDN, DIRESAS y GERESAS
8.1.3
Definicin operacional.- Actividad dirigida a la Autoridades y personal de salud que implementa el programa
presupuestal 104 en las Direcciones de Salud (DIRESA) - Gerencias Regionales de Salud (GERESA) - Direcciones de
Salud (DISA), Hospitales ejecutoras Redes de Salud y establecimientos de primer nivel.
Es una actividad realizada por el equipo de gestin nacional y regional, la misma mediante el cual se consolida el
fortalecimiento de capacidades y competencias, la capacitacin del personal de salud de los documentos
normativos, manuales, guias y otros.
Incluye la organizacin, recursos humanos, fortalecimiento de capacidades, equipamiento, mobiliarios e
infraestructura.
Esta actividad se entrega a nivel nacional y regional.
1.
Las unidades orgnicas que ejecutan dicho actividad son las siguientes:
Nivel Nacional,
699
OGDN-MINSA:
Ente rector Nacional, Regional y Local Sectorial
Fortalecimiento de capacidades del personal.
Organizacion y participacin de talleres y reuniones
Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades.
DISAS y Redes de Salud:
Fortalecimiento de capacidades del personal.
Organizacion y participacin de talleres y reuniones
Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades.
Hospitales e Institutos:
Fortalecimiento de capacidades del personal.
Organizacion y participacin de talleres y reuniones
Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades.
Nivel Regional:
o DIRESAs/GERESAs:
Fortalecimiento de capacidades del personal.
Organizacion y participacin de talleres y reuniones
Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades.
o DISAS y Redes de Salud:
Fortalecimiento de capacidades del personal.
Organizacion y participacin de talleres y reuniones
Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades.
o
2.
Hospitales e Institutos:
Fortalecimiento de capacidades del personal.
Organizacion y participacin de talleres y reuniones
Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades.
Criterios de programacin
700
y tcnico capacitado, con recursos tecnolgicos y de comunicacin organizados; y cuyo contacto inicial de solicitud
de atencin lo realizan las personas a travs del servicio de asistencia telefnica asignado con el nmero 106.
Incluye las siguientes actividades:
Servicio de Atencin de llamadas telefnicas al 106
Atencin mdica telefnica de la emergencia
1. Organizacin para la entrega del Producto
Las unidades orgnicas que ejecutan dicho producto son las siguientes:
o Nivel Nacional:
o
SAMU-Centro Regulador:
Fortalecimiento de capacidades del personal operador.
Equipamiento con recursos tecnolgicos y de comunicacin para el centro regulador.
Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades
o Nivel Regional:
o
2.
DIRESAs/GERESASs
Fortalecimiento de capacidades del personal operador.
Equipamiento con recursos tecnolgicos y de comunicacin para el centro regulador.
Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades.
Criterios de Programacin
MINSA- SAMU-Central Nacional de Regulacin:
Su meta es 708,779
DIRESAs/GERESAs-Central regional de Regulacin:
Su meta es el 7% de su poblacin total al ao.
Meta total Nacional y Regional es 2254,779 atenciones al ao.
Fuente de Recoleccin de Datos: Informe de los Centros de Regulacin a nivel SAMU-Nacional, DIRESAS y
GERESAS.
3.
2.
8.2.1
Definicin Operacional.- Actividad dirigido a la poblacin en situacin a Emergencias y Urgencias Incluye las
siguientes actividades:
701
Consiste en el servicio de atencin de las llamadas telefnicas a cargo del operador, comprende la recepcin,
discriminacin y/o derivacin de las llamadas telefnicas de emergencias, urgencias o referencias al mdico
regulador del Centro Regulador del SAMU.
Incluye la organizacin, fortalecimiento de capacidades, equipamiento y puesta en marcha del Centro Regulador,
que funciona de manera ininterrumpida las 24 horas del da durante todo el ao con personal profesional y tcnico
capacitado, con recursos tecnolgicos y de comunicacin organizados; y cuyo contacto inicial de solicitud de
atencin lo realizan las personas a travs del servicio de asistencia telefnica asignado con el nmero 106.
Dao a la Salud y /o
procedimientos
o Nivel Nacional
o SAMU-Centro Regulador:
Ente rector Nacional, regional y Local Sectorial.
Fortalecimiento de capacidades del personal operador.
Equipamiento con recursos tecnolgicos y de comunicacin para el centro regulador.
Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades.
Acondicionamiento de la Central de Regulacion.
o Nivel Regional:
o DIRESAs/GERESAs:
Fortalecimiento de capacidades del personal operador.
Equipamiento con recursos tecnolgicos y de comunicacin para el centro regulador.
Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades.
Acondicionamiento de la Central de Regulacion.
2.
Criterios de Programacin
MINSA- SAMU-Central Nacional de Regulacin:
Su meta es 708,779
DIRESAs/GERESAs-Central regional de Regulacin:
Su meta es el 7% de la poblacin de su jurisdiccin al ao.
Meta total Nacional y Regional es 2254,779 atenciones al ao.
702
Fuente de Recoleccin de Datos: Informe de los Centros de Regulacin a nivel SAMU-Nacional, DIRESAS y
GERESAS.
4. Unidad de medida del indicador de produccin fsica: Atencin
Fuente de Recoleccin de Datos: Informe de los Centros de Regulacin a nivel SAMU-Nacional, DIRESAS y GERESAS.
8.2.2
Definicin Operacional.- Producto dirigido a la poblacin en situacin a Emergencias y Urgencias Incluye las
siguientes actividades:
Consiste en:
La recepcin, evaluacin, consejera y/o orientacin de la necesidad de emergencia (prioridad I) o urgencia
mayor (prioridad II), y verificacin de la oferta de servicios de salud disponibles, indicando al personal de
despacho la movilizacin del mejor recurso mvil de acuerdo a la prioridad del caso, disponibilidad y
accesibilidad al lugar de la emergencia.
La recepcin de la llamada telefnica para la evaluacin de la solicitud de la referencia de emergencia,
quien a su vez verifica la oferta de servicios de salud disponible para la coordinacin con el posible
establecimiento de destino y comunica la aceptacin de la solicitud de la referencia.
Incluye la organizacin, recursos humanos, fortalecimiento de capacidades, equipamiento, mobiliarios e
infraestructura.
703
Nivel Regional:
DIRESAs/GERESAs:
Fortalecimiento de capacidades del personal.
Equipamiento con recursos tecnolgicos y de comunicacin para el centro regulador.
Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades
Criterios de Programacin
Central de Regulacin SAMU Nacional
Su meta es 62, 439 al ao.
DIRESAs/GERESAs:
Su meta es el 2% de su poblacin de la jurisdiccin al ao.
La meta total Nacional y Regional es 623,033 al ao.
Fuente de Recoleccin de Datos: Informe de los Centros de Regulacin a nivel SAMU-OGDN, DIRESAS y
GERESAS.
Unidad de medida del indicador de produccin fsica: Atencin
8.3
Definicin Operacional.- Producto dirigido a la poblacin en situacin a Emergencias y Urgencias Incluye las
siguientes actividades:
Consiste en:
La recepcin, evaluacin, consejera y/o orientacin de la necesidad de emergencia (prioridad I) o urgencia
mayor (prioridad II), y verificacin de la oferta de servicios de salud disponibles, indicando al personal de
despacho la movilizacin del mejor recurso mvil de acuerdo a la prioridad del caso, disponibilidad y
accesibilidad al lugar de la emergencia.
La recepcin de la llamada telefnica para la evaluacin de la solicitud de la referencia de emergencia,
quien a su vez verifica la oferta de servicios de salud disponible para la coordinacin con el posible
establecimiento de destino y comunica la aceptacin de la solicitud de la referencia.
Incluye tambin el despacho y monitorizacin del desplazamiento de la unidad mvil del SAMU, realizando
las coordinaciones interinstitucionales (polica, serenazgos, bomberos, etc) para garantizar la seguridad del
escenario de la emergencia.
Incluye la organizacin, recursos humanos, fortalecimiento de capacidades, equipamiento, mobiliarios e
infraestructura.
Esta actividad se entrega a nivel nacional, regional.
1. Organizacin para la entrega del Producto
Las unidades orgnicas que ejecutan dicho producto son las siguientes:
o Nivel Nacional
o
SAMU-Centro Regulador:
Fortalecimiento de capacidades del personal.
Equipamiento con recursos tecnolgicos y de comunicacin para el centro regulador.
Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades.
704
o Nivel Regional:
o
DIRESAs/GERESAs:
Fortalecimiento de capacidades del personal.
Equipamiento con recursos tecnolgicos y de comunicacin para el centro regulador.
Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades
2.
Criterios de Programacin
SAMU-Central Nacional de Regulacin:
Su meta es 100,946 al ao
DIRESAs/GERESAs:
Su meta es el 1 % de su poblacin total al ao.
La meta total Nacional y Regional es 322,876 al ao.
Fuente de Recoleccin de Datos: Informe de los Centros de Regulacin a nivel SAMU, DIRESAS y GERESAS.
3.
SALUD
COLECTIVA
Cdigo CPT:
98967 LLAMADA DE CONSULTA MEDICA
PROFESIONAL MEDICO O PARAMEDICO
MINUTOS
98968 LLAMADA DE CONSULTA MEDICA
PROFESIONAL MEDICO O PARAMEDICO
MINUTOS
98966 LLAMADA DE CONSULTA MEDICA
PROFESIONAL MEDICO O PARAMEDICO
MINUTOS
705
Las unidades orgnicas que ejecutan dicho producto son las siguientes:
Nivel Nacional:
SAMU-Centro Regulador:
Fortalecimiento de capacidades del personal.
Equipamiento con recursos tecnolgicos y de comunicacin para el centro regulador.
Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades.
Nivel Regional:
DIRESAs/GERESAs:
Fortalecimiento de capacidades del personal.
Equipamiento con recursos tecnolgicos y de comunicacin para el centro regulador.
Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades
2. Criterios de Programacin
Central de Regulacin SAMU Nacional
Su meta es 26,507 al ao.
DIRESAs/GERESAs y Redes de Salud con establecimientos asignados:
Su meta es el 0.27% de la poblacin de su jurisdiccin al ao.
La meta total Nacional y Regional es 84,301 al ao.
Fuente de Recoleccin de Datos: Informe de los Centros de Regulacin a nivel SAMU-OGDN, DIRESAS y
GERESAS.
Unidad de medida del indicador de produccin fsica: Atencin
8.3.2COORDINACION Y SEGUIMIENTO DE LA REFERENCIA (5005140)
Definicin Operacional.- Producto dirigido a la poblacin en situacin a Emergencias y Urgencias Incluye las
siguientes actividades:
Consiste en:
a. La recepcin de la llamada telefnica para la evaluacin de la solicitud de la referencia de emergencia,
quien a su vez verifica la oferta de servicios de salud disponible para la coordinacin con el posible
establecimiento de destino y comunica la aceptacin de la solicitud de la referencia.
Incluye la organizacin, recursos humanos, fortalecimiento de capacidades, equipamiento, mobiliarios e
infraestructura.
Dao a la Salud y
/o
procedimientos
SALUD
COLECTIVA
Cdigo CPT:
98967 LLAMADA DE CONSULTA MEDICA
PROFESIONAL MEDICO O PARAMEDICO
MINUTOS
98968 LLAMADA DE CONSULTA MEDICA
PROFESIONAL MEDICO O PARAMEDICO
MINUTOS
706
8.4 ATENCIN PREHOSPITALARIA MVIL DE LA EMERGENCIA CON SOPORTE VITAL BSICO "SVB" (3000283)
Definicin Operacional.- Producto dirigido a la poblacin en situacin a Emergencias y Urgencias Incluye las
siguientes actividades:
Consiste en el servicio de atencin pre-hospitalaria en unidad mvil con SVB, comprende la atencin mdica de la
emergencia o urgencia prioridad II o III, fuera de los establecimientos de salud utilizando una ambulancia tipo II que
cuenta con equipamiento, materiales biomdicos y recursos humanos adecuados y capacitados para brindar la
atencin bsica y el transporte asistido de pacientes, si la condicin clnica lo requiere, previa coordinacin del
centro regulador con los establecimientos de salud de la referencia.
Incluye la organizacin, recursos humanos, fortalecimiento de capacidades, equipamiento, mobiliarios, adquisicin,
mantenimiento y reparacin de ambulancias.
Esta actividad se entrega a nivel nacional, regional y local.
1. Organizacin para la entrega del Producto
Las unidades orgnicas que ejecutan dicho producto son las siguientes:
Nivel Nacional:
707
SAMU-Centro Regulador:
Ente rector Nacional, regional y Local Sectorial
Fortalecimiento de capacidades del personal.
Equipamiento con recursos tecnolgicos y de comunicacin para la ambulancia.
Acondicionamiento de ambientes para estacionamiento de ambulancias.
Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades
Nivel Regional:
o
DIRESAs/GERESAs:
Fortalecimiento de capacidades del personal.
Equipamiento con recursos tecnolgicos y de comunicacin para la ambulancia.
Acondicionamiento de ambientes para estacionamiento de ambulancias.
Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades
o
Nivel local:
o
Gobiernos Municipales Provinciales y Distritales:
Fortalecimiento de capacidades del personal.
Equipamiento con recursos tecnolgicos y de comunicacin para la ambulancia.
Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades.
Acondicionamiento de ambientes para estacionamiento de ambulancias.
2. Criterios de Programacin
MINSA- SAMU-Central Nacional de Regulacin:
Su meta es 16,865 al ao.
DIRESAs/GERESAs y Redes de Salud:
Su meta es el 0.17 % de la poblacin de su jurisdiccion al ao.
La meta total Nacional y Regional es 53,635 al ao.
Fuente de Recoleccin de Datos: Informe de los Centros de Regulacin a nivel SAMU-OGDN, DIRESAS y
GERESAS.
3. Indicador de Produccin fsica del producto: Paciente atendido.
5.
8.4.1 SERVICIO DE AMBULANCIA CON SOPORTE VITAL BSICO (SVB) PARA LA ATENCIN PRE HOSPITALARIA
DE LA EMERGENCIA (5002796)
708
Definicin Operacional.- Producto dirigido a la poblacin en situacin a Emergencias y Urgencias Incluye las
siguientes actividades:
Consiste en el servicio de atencin pre-hospitalaria en unidad mvil con SVB, comprende la atencin mdica de la
emergencia o urgencia prioridad II o III, fuera de los establecimientos de salud utilizando una ambulancia tipo II que
cuenta con equipamiento, materiales biomdicos y recursos humanos adecuados y capacitados para brindar la
atencin bsica y el transporte asistido de pacientes, si la condicin clnica lo requiere, previa coordinacin del
centro regulador con los establecimientos de salud de la referencia.
Incluye la organizacin, recursos humanos, fortalecimiento de capacidades, equipamiento, mobiliarios, adquisicin,
mantenimiento y reparacin de ambulancias.
Dao a la Salud y
/o procedimientos
SALUD COLECTIVA
Z519
Cdigo CPT:
99282 CONSULTA URGENCIAS MDICO ESPECIALISTA NO QUIRRGICO
99283 CONSULTA URGENCIAS MDICO ESPECIALISTA QUIRRGICO
99281 CONSULTA URGENCIAS MDICO GENERAL
99201 CONSULTA DE PACIENTE AMBULATORIO NUEVO, EN CONSULTORIO U
OTRO, PARA EVALUACION Y MANEJO. HISTORIA Y EXAMEN FOCALIZADO A
PROBLEMA Y DECISION MDICA SENCILLA. MEDICO CONSUME 10 MINUTOS
99202 CONSULTA DE PACIENTE AMBULATORIO NUEVO EN CONSULTORIO U
OTRO, PARA EVALUACION Y MANEJO. HISTORIA Y EXAMEN FOCALIZADO A
PROBLEMA EXPANDIDO Y DECISION MDICA SENCILLA. MEDICO CONSUME 20
MINUTOS
99203 CONSULTA PACIENTE AMBULTORIO NUEVO, EN CONSULTORIO U OTRO,
PARA EVALUACION Y MANEJO. HISTORIA Y EXAMEN DETALLADO Y DECISION
MEDICA DE BAJA COMPLEJIDAD. MEDICO CONSUME 30 MINUTOS.
99212 CONSULTA DE PACIENTE AMBULATORIO DE CONTROL, EN CONSULTORIO U
OTRO, PARA EVALUACION Y MANEJO. HISTORIA Y EXAMEN FOCALIZADO A
PROBLEMA, DECISION MDICA SENCILLA. MEDICO CONSUME 10 MINUTOS
99213 CONSULTA DE PACIENTE AMBULATORIO DE CONTROL EN CONSULTORIO U
OTRO PARA EVALUACION Y MANEJO. HISTORIA E EXAMEN EXTENDIDO A
PROBLEMA FOCALIZADO. DECISION MEDICA DE BAJA COMPLEJIDAD. MEDICO
CONSUME 15 MINUTOS
Las unidades orgnicas que ejecutan dicho producto son las siguientes:
Nivel Nacional:
SAMU:
Fortalecimiento de capacidades del personal.
Equipamiento con recursos tecnolgicos y de comunicacin para el centro regulador.
709
Nivel Regional:
DIRESAs/GERESAs:
Fortalecimiento de capacidades del personal.
Equipamiento con recursos tecnolgicos y de comunicacin para el centro regulador.
Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades
Nivel local:
Gobiernos Municipales Provinciales y Distritales:
Fortalecimiento de capacidades del personal.
Equipamiento con recursos tecnolgicos y de comunicacin para el centro regulador.
Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades.
2.
Criterios de Programacin
MINSA- SAMU: Su meta es 16,865 al ao.
DIRESAs/GERESAs y Redes de Salud: Su meta es el 0.17 % de la poblacin de su jurisdiccin al ao.
La meta total Nacional y Regional es 53,635 al ao.
Fuente de Recoleccin de Datos: Informe de los Centros de Regulacin a nivel SAMU-OGDN, DIRESAS y
GERESAS.
Unidad de medida del indicador de produccin fsica:Paciente Atendido
8.5 ATENCIN PRE-HOSPITALARIA MVIL DE LA EMERGENCIA CON SOPORTE VITAL AVANZADO (SVA)
(3000284)
Definicin Operacional.- Producto dirigido a la poblacin en situacin a Emergencias y Urgencias Incluye las
siguientes actividades:
Consiste en el servicio de atencin pre-hospitalaria en unidad mvil con SVA, comprende la atencin mdica de la
emergencia o urgencia fuera de los establecimientos de salud, utilizando una ambulancia tipo III que cuenta con
equipamiento, materiales biomdicos y recursos humanos adecuados y capacitados para brindar la atencin bsica
y el transporte asistido de pacientes, previa coordinacin del centro regulador con los establecimientos de salud de
la referencia.
Incluye la organizacin, recursos humanos, fortalecimiento de capacidades, equipamiento, mobiliarios, adquisicin,
mantenimiento y reparacin de ambulancias.
Esta actividad se entrega a nivel nacional, regional y local.
1. Organizacin para la entrega del Producto
Nivel Nacional:
o
SAMU-Centro Regulador:
710
Nivel Regional:
o
DIRESAs/GERESAs:
Fortalecimiento de capacidades del personal.
Criterios de Programacin:
8.5.1
SERVICIO DE AMBULANCIA CON SOPORTE VITAL AVANZADO (SVA) PARA LA ATENCIN PRE
HOSPITALARIA DE LA EMERGENCIA (5002797)
Definicin Operacional.- Producto dirigido a la poblacin en situacin a Emergencias y Urgencias Incluye las
siguientes actividades:
Consiste en el servicio de atencin pre-hospitalaria en unidad mvil con SVA, comprende la atencin mdica de la
emergencia o urgencia fuera de los establecimientos de salud, utilizando una ambulancia tipo III que cuenta con
equipamiento, materiales biomdicos y recursos humanos adecuados y capacitados para brindar la atencin bsica
711
y el transporte asistido de pacientes, previa coordinacin del centro regulador con los establecimientos de salud de
la referencia.
Incluye la organizacin, recursos humanos, fortalecimiento de capacidades, equipamiento, mobiliarios, adquisicin,
mantenimiento y reparacin de ambulancias.
Esta actividad se entrega a nivel nacional y regional.
Consiste en la atencin de la emergencia y urgencia mdica, especificadas en los siguientes cdigos del CIE 10 y
CPT:
Dao a la Salud y /o
procedimientos
1.
Nivel Nacional:
SAMU-Centro Regulador:
Ente rector Nacional, regional y Local Sectorial
Fortalecimiento de capacidades del personal.
Equipamiento con recursos tecnolgicos y de comunicacin para el centro regulador.
Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades
DISAS y Redes de Salud:
Fortalecimiento de capacidades del personal.
Equipamiento con recursos tecnolgicos y de comunicacin para el centro regulador.
Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades.
Nivel Regional:
DIRESAs/GERESAs:
712
2. Criterios de Programacin
MINSA- SAMU-Central Nacional de Regulacin:
Su meta es 2,201 al ao.
DIRESAs/GERESAs y Redes de Salud:
Su meta en atenciones es el 0.02% de la poblacin de su jurisdiccion al ao.
La meta total Nacional y Regional es 6,999 al ao.
Fuente de Recoleccin de Datos: Informe de los Centros de Regulacin a nivel SAMU-OGDN, DIRESAS y
GERESAS.
3.
8.6 TRANSPORTE ASISTIDO (NO EMERGENCIAS) DE PACIENTES ESTABLES (NO CRTICOS) (3000285)
Definicin operacional.- Producto dirigido a la Poblacin hospitalaria en situacin de dependencia (no
emergencia), estable, que requiere transporte asistido a Establecimientos de Salud
Consiste en la coordinacion y la implementacion del servicio de transporte asistido que, debido a la imposibilidad
fsica del paciente en condicin mdica no crtica y en situacin de dependencia, se realiza con o sin capacidad para
procedimientos de Soporte Vital Bsico durante el traslado, siempre que su duracin no suponga riesgo vital o
dao irreparable para la salud, previa coordinacin por el Mdico Regulador del SAMU.
Incluye la organizacin, recursos humanos, fortalecimiento de capacidades, equipamiento, mobiliarios, adquisicin,
mantenimiento y reparacin de ambulancias.
Esta actividad se entrega a nivel nacional, regional y local.
1. Organizacin para la entrega del producto
Las unidades orgnicas que ejecutan dicho producto son las siguientes:
Nivel Nacional:
SAMU-Centro Regulador:
o Equipamiento con recursos tecnolgicos y de comunicacin.
o Adquisicin, Equipamiento, mantenimiento y reparacin de ambulancias.
o Acondicionamiento de ambientes para estacionamiento de ambulancias
o Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades
713
o
o
o
o
Nivel Regional:
DIRESAs/GERESAs:
o Equipamiento con recursos tecnolgicos y de comunicacin.
o Adquisicin, Equipamiento, mantenimiento y reparacin de ambulancias.
o Acondicionamiento de ambientes para estacionamiento de ambulancias
o Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades
Identifique los niveles de Gobierno que ejecutan la actividad: Gobierno nacional, Gobierno regional y Gobierno
Local.
Definicin operacional.- Actividad dirigida a la Poblacin hospitalaria en situacin de dependencia (no
emergencia), estable, que requiere transporte asistido a Establecimientos de Salud.
Consiste en la coordinacin y la implementacin del servicio de transporte asistido que, debido a la imposibilidad
fsica del paciente en condicin mdica no crtica y en situacin de dependencia, se realiza sin capacidad para
714
procedimientos de Soporte Vital Bsico durante el traslado, siempre que su duracin no suponga riesgo vital o
dao irreparable para la salud, previa coordinacin por el Mdico Regulador del SAMU.
Incluye la organizacin, recursos humanos, fortalecimiento de capacidades, equipamiento, mobiliarios, adquisicin,
mantenimiento y reparacin de ambulancias.
Esta actividad se entrega a nivel nacional, regional y local.
Consiste en la atencin de la emergencia y urgencia mdica, especificadas en los siguientes cdigos del CIE 10 y
CPT:
Dao a la Salud y /o
procedimientos
1.
Las unidades orgnicas que ejecutan dicho producto son las siguientes:
Nivel Nacional:
o SAMU-Centro Regulador:
Ente rector Nacional, regional y Local Sectorial
Equipamiento con recursos tecnolgicos y de comunicacin.
Adquisicin, Equipamiento, mantenimiento y reparacin de ambulancias.
Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades
o
Nivel Regional:
o DIRESAs/GERESAs:
Equipamiento con recursos tecnolgicos y de comunicacin.
Adquisicin, Equipamiento, mantenimiento y reparacin de ambulancias.
Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades
o
Nivel local:
o Gobiernos Municipales Provinciales y Distritales:
Equipamiento con recursos tecnolgicos y de comunicacin.
Adquisicin, Equipamiento, mantenimiento y reparacin de ambulancias.
Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades.
715
2.
Criterios de Programacion:
Central de Regulacin SAMU Nacional
Su meta es 2,569 al ao.
DIRESAs/GERESAs y Redes de Salud con establecimientos asignados:
Su meta es el 0.03% de la poblacin de su jurisdiccin al ao.
Institutos, Hospitales, el promedio histrico de los tres ltimos aos.
La meta total Nacional y Regional es 8,171 al ao.
Fuente de Recoleccin de Datos: Informe de los Centros de Regulacin a nivel SAMU-OGDN, DIRESAS y GERESAS.
3.
716
Nivel local:
o Gobiernos Municipales Provinciales y Distritales:
Equipamiento con recursos tecnolgicos y de comunicacin.
Adquisicin, Equipamiento, mantenimiento y reparacin de ambulancias.
Incorporacin de :Mdico Especialista en Emergencias y Desastres o Medicina Interna o Cirujano
General, Personal de Enfermera capacitado en el manejo y transporte de pacientes crticos,
Piloto entrenado en reanimacin bsica.
Acondicionamiento de ambientes para estacionamiento de ambulancias
Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades.
2. Criterios de Programacin:
MINSA- SAMU-Central Nacional de Regulacin:
Su meta es 1,623 al ao.
Hospitales e Institutos:
Su meta es el nmero MAYOR de trasporte asistido de pacientes estables crticos de los tres ltimos aos.
DIRESAs/GERESAs y Redes de Salud con establecimientos asignados:
Su meta es el 0.02 % de la poblacin de su jurisdiccin al ao.
La meta total Nacional y Regional es 5,161 al ao.
Fuente de Recoleccin de Datos: Informe de los Centros de Regulacin a nivel SAMU-OGDN, DIRESAS y GERESAS.
3. Unidad de medida del producto: PACIENTE ATENDIDO
8.7.1
Definicin operacional.- Actividad dirigida a la Poblacin hospitalaria en situacin crtica y de no emergencia que
requiere transporte asistido a Establecimientos de Salud
Consiste en la coordinacion y la implementacion del servicio de transporte asistido a pacientes hospitalizados, en
condicin crtica y de No emergencia, con alto riesgo de deterioro durante el traslado, en unidades mviles con
equipos, materiales biomdicos y recursos humanos adecuados y capacitados durante el traslado entre hospitales
(Unidades de Cuidados Intensivos y reas crticas), previa coordinacin por el Centro Regulador del SAMU.
717
Dao a la Salud y /o
procedimientos
Cdigo CPT:
99288 INDICACIONES MDICAS AL SISTEMA MEDICO DE EMERGENCIA (EMS),
CUIDADOS DE EMERGENCIA, SOPORTE AVANZADO DE VIDA.
36410 VENIPUNTURA, NIO DE MAS DE 3 AOS DE EDAD O ADULTO, QUE
REQUIERE PERICIA DEL MEDICO DE RUTINA
1.
Las unidades orgnicas que ejecutan dicho producto son las siguientes:
Nivel Nacional:
SAMU-Centro Regulador:
a. Equipamiento con recursos tecnolgicos y de comunicacin.
b. Adquisicin, Equipamiento, mantenimiento y reparacin de ambulancias.
c. Incorporacin de :Mdico y Personal de Enfermera capacitados en el manejo y transporte de
pacientes crticos, Piloto entrenado en reanimacin bsica.
d. Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades
Nivel Regional:
DIRESAs/GERESAs:
i.
Equipamiento con recursos tecnolgicos y de comunicacin.
j.
Adquisicin, Equipamiento, mantenimiento y reparacin de ambulancias.
k. Incorporacin de :Mdico y Personal de Enfermera capacitados en el manejo y transporte de
pacientes crticos, Piloto entrenado en reanimacin bsica.
l.
Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades
718
t.
u.
2.
Criterios de programacin
8.7.2
1.
Las unidades orgnicas que ejecutan dicho producto son las siguientes:
Nivel Nacional:
SAMU-Centro Regulador:
719
v.
w.
x.
Nivel Regional:
DIRESAs/GERESAs:
dd. Equipamiento con recursos tecnolgicos y de comunicacin.
ee. Adquisicin, Equipamiento, mantenimiento y reparacin de ambulancias.
ff. Incorporacin de :Mdico Especialista en Emergencias y Desastres o Medicina Interna o Cirujano
General, Personal de Enfermera capacitado en el manejo y transporte de pacientes crticos, Piloto
entrenado en reanimacin bsica.
gg. Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades
Institutos, Hospitales, DISAS y Redes de Salud:
hh. Equipamiento con recursos tecnolgicos y de comunicacin.
ii. Adquisicin, Equipamiento, mantenimiento y reparacin de ambulancias.
jj. Incorporacin de :Mdico Especialista en Emergencias y Desastres o Medicina Interna o Cirujano
General, Personal de Enfermera capacitado en el manejo y transporte de pacientes crticos, Piloto
entrenado en reanimacin bsica.
kk. Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades.
Nivel local:
Gobiernos Municipales Provinciales y Distritales:
ll. Fortalecimiento de capacidades del personal.
mm. Equipamiento con recursos tecnolgicos y de comunicacin.
nn. Adquisicin, Equipamiento, mantenimiento y reparacin de ambulancias.
oo. Incorporacin de: Mdico Especialista en Emergencias y Desastres o Medicina Interna o Cirujano
General, Personal de Enfermera capacitado en el manejo y transporte de pacientes crticos, Piloto
entrenado en reanimacin bsica.
pp. Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades.
2.
Criterios de programacin
Central de Regulacin SAMU Nacional
Su meta es 894 al ao.
DIRESAs/ GERESAs y Redes de Salud con establecimientos asignados:
Su meta es el 0.01% de la poblacin de su jurisdiccin al ao
Hospitales, el promedio histrico de los tres ltimos aos.
La meta total Nacional y Regional es 2,842 al ao.
720
Fuente de Recoleccin de Datos: Informe de los Centros de Regulacin a nivel SAMU-OGDN, DIRESAS y
GERESAS.
Unidad de medida del indicador de produccin fsica: PACIENTE ATENDIDO
8.8 ATENCION DE LA EMERGENCIA O URGENCIA EN ESTABLECIMIENTO DE SALUD (3000686)
Definicin Operacional.- Producto dirigido a la poblacin que requiera atenciones de las emergencias y urgencias
mdicas en los servicios de emergencia hospitalaria segn patologa especificada en las actividades.
Consiste en la atencin hospitalaria de la emergencia y urgencia mdica en los establecimientos con capacidad
resolutiva, considerando las patologas a intervenir especificadas en las actividades. Se consideran las atenciones
en los servicios de emergencia, Unidad de Cuidados Intensivos, Shock Trauma, apoyo al diagnstico y laboratorio
de los Hospitales e Institutos y los servicios de Urgencias de los establecimientos I-4, I-3 y I2.
Incluye la organizacin, recursos humanos especializados, fortalecimiento de capacidades, equipamiento,
mobiliarios e infraestructura.
Esta actividad se entrega a nivel nacional y regional.
83. Organizacin para la entrega del Producto
Las unidades orgnicas que ejecutan dicho producto son las siguientes:
Nivel Nacional
DISAS, Hospitales, Institutos y Redes de Salud que cuenten con establecimientos de salud,:
qq. Mantenimiento preventivo y correctivo de equipos biomdicos, instrumental; medicamentos e
insumos de los servicios de emergencia, Unidad de Cuidados Intensivos, Sala de Operaciones, Shock
Trauma, apoyo al diagnstico y laboratorio de los Hospitales e Institutos.
rr. Mantenimiento preventivo y correctivo de equipos biomdicos, instrumental; medicamentos e
insumos de los servicios de Urgencias de los establecimientos I-1 a I-4,
ss. Personal Mdico con especialidad mdica, Lic. de Enfermera, Tcnicos y personal de apoyo de los
servicios de emergencia, Unidad de Cuidados Intensivos, Shock Trauma, apoyo al diagnstico y
laboratorio de los Hospitales e Institutos.
tt. Personal Mdico, Lic. de Enfermera, Tcnicos y personal de apoyo de los servicios de Urgencias de
los establecimientos I-1 a I-4.
uu. Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades.
Nivel Regional:
DIRESAs/GERESAs con establecimientos a su cargo:
vv. Mantenimiento preventivo y correctivo de equipos biomdicos, instrumental; medicamentos e
insumos de los servicios de emergencia, Unidad de Cuidados Intensivos, Sala de Operaciones, Shock
Trauma, apoyo al diagnstico y laboratorio de los Hospitales e Institutos.
ww. Mantenimiento preventivo y correctivo de equipos biomdicos, instrumental; medicamentos e
insumos de los servicios de Urgencias de los establecimientos I-1 a I-4.
xx. Personal Mdico con especialidad mdica, Lic. de Enfermera, Tcnicos y personal de apoyo de los
servicios de emergencia, Unidad de Cuidados Intensivos, Shock Trauma, apoyo al diagnstico y
laboratorio de los Hospitales e Institutos.
yy. Personal Mdico, Lic. de Enfermera, Tcnicos y personal de apoyo de los servicios de Urgencias de
los establecimientos I-1 a I-4.
zz. Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades
DISAS y Redes de Salud que cuenten con establecimientos de salud, Hospitales, Institutos:
aaa.
Mantenimiento preventivo y correctivo de equipos biomdicos, instrumental; medicamentos e
insumos de los servicios de emergencia, Unidad de Cuidados Intensivos, Sala de Operaciones,
Shock Trauma, apoyo al diagnstico y laboratorio de los Hospitales e Institutos.
bbb.
Mantenimiento preventivo y correctivo de equipos biomdicos, instrumental; medicamentos e
insumos de los servicios de Urgencias de los establecimientos I-1 a I-4.
721
ccc.
ddd.
eee.
Personal Mdico con especialidad mdica, Lic. de Enfermera, Tcnicos y personal de apoyo de
los servicios de emergencia, Unidad de Cuidados Intensivos, Shock Trauma, apoyo al diagnstico
y laboratorio de los Hospitales e Institutos.
Personal Mdico, Lic. de Enfermera, Tcnicos y personal de apoyo de los servicios de Urgencias
de los establecimientos I-1 a I-4.
Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades
Las unidades orgnicas que ejecutan dicho producto son las siguientes:
Nivel Nacional:
722
iii.
Nivel Regional:
DIRESAs/GERESAs con establecimientos a su cargo:
jjj.
Mantenimiento preventivo y correctivo de equipos biomdicos, instrumental; medicamentos e
insumos.
kkk.
Personal Mdico, Lic. de Enfermera, Tcnicos y personal de apoyo de los servicios de Urgencias
de los establecimientos de primer nivel
lll.
Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades
DISAS, Hospitales, Institutos y Redes de Salud con establecimientos a su cargo:
mmm. Mantenimiento preventivo y correctivo de equipos biomdicos, instrumental; medicamentos e
insumos en los servicios de Emergencia, Unidad de Cuidados Intensivos, Shock Trauma,
Hospitalizacin, apoyo al diagnstico y laboratorio .
nnn.
Personal Mdico con especialidad mdica, Lic. de Enfermera, Tcnicos y personal de apoyo de
los servicios de Emergencia, de los Hospitales e Institutos en los servicios de Emergencia, Unidad
de Cuidados Intensivos, Shock Trauma, Hospitalizacin, apoyo al diagnstico y laboratorio .
ooo.
Personal Mdico, Lic. de Enfermera, Tcnicos y personal de apoyo de los servicios de Urgencias
de los establecimientos primer nivel
ppp.
Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades.
2.
Criterios de programacin
Hospitales e Institutos, DIRESAs/GERESAs y Redes de Salud con establecimientos asignados:
Su meta es el nmero MAYOR de atenciones de los tres ltimos aos segn diagnsticos
CIE10especificada.
Fuente de Recoleccin de Datos: Informe de las Oficinas de estadstica e informtica de los Hospitales, Institutos,
Redes, DISAS, DIRESAS y GERESAS.
3.
Considera las patologas y procedimientos a intervenir especificadas en los siguientes cdigos del CIE 10 y CPT:
Dao a la Salud y /o
procedimientos
PARO CARDIO
RESPIRATORIO
723
DOLOR TORACICO
PRECORDIAL DE POSIBLE
ORIGEN CARDIOGENICO
CON O SIN
HIPOTENSION
CIE 10
I20.0
ANGINA INESTABLE
I20.1
ANGINA DE PECHO CON ESPASMO DOCUMENTADO
I20.8
OTRAS FORMAS ESPECIFICADAS DE ANGINA DE PECHO
I20.9
ANGINA DE PECHO, NO ESPECIFICADA
I21.0
INFARTO TRANSMURAL AGUDO DEL MIOCARDIO DE LA PARED
ANTERIOR
I21.1
INFARTO TRANSMURAL AGUDO DEL MIOCARDIO DE LA PARED
INFERIOR
I21.2
INFARTO AGUDO TRANSMURAL DEL MIOCARDIO DE OTROS SITIOS
I21.3
INFARTO TRANSMURAL AGUDO DEL MIOCARDIO, DE SITIO NO
ESPECIFICADO
I21.4
INFARTO SUBENDOCARDICO AGUDO DEL MIOCARDIO
I21.9
INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION
I22.0
INFARTO SUBSECUENTE DEL MIOCARDIO DE LA PARED ANTERIOR
I22.1
INFARTO SUBSECUENTE DEL MIOCARDIO DE LA PARED INFERIOR
I22.8
INFARTO SUBSECUENTE DEL MIOCARDIO DE OTROS SITIOS
I22.9
INFARTO SUBSECUENTE DEL MIOCARDIO, DE PARTE NO ESPECIFICADA
CPT
93310 MONITOREO ELECTRNICO
82553 CREATINA QUINASA (CK), (CPK); FRACCION MB SOLAMENTE
94761 OXIMETRIA NO INVASIVA DE LA OREJA O DE PULSO PARA DETERMINAR
SATURACION DE OXIGENO; DETERMINACIONES MULTIPLES (P. EJ., DURANTE EL
EJERCICIO)
93278 ELECTROCARDIOGRAFIA CON SEAL PROMEDIADA (SAECG), CON O SIN
ECG
92975 TROMBOLISIS CORONARIA; POR INFUSION INTRACORONARIA,
INCLUYENDO LA ANGIOGRAFIA CORONARIA SELECTIVA
92977 TROMBOLISIS CORONARIA; POR INFUSION INTRAVENOSA
36299 PROCEDIMIENTO QUE NO APARECE EN LA LISTA, INYECCION VASCULAR
94621 PRUEBA DE ESFUERZO PULMONAR; COMPLEJA (INCLUYENDO
MEDICIONES DE PRODUCCION DE CO2, CAPTACION DE 02 Y REGISTROS
ELECTROCARDIOGRAFICOS)
CIE 10
724
DIFICULTAD
RESPIRATORIA
(EVIDENCIADA POR
POLIPNEA, TAQUIPNEA,
TIRAJES, SIBILANTES,
ESTRIDOR, CIANOSIS)
J18.X
J18.0
J93.9
J38.4
J38.5
T17.X
J46.X
J21.9
P21.9
P22.0
P24.9
CPT
31500 INTUBACION, ENDOTRAQUEAL, PROCEDIMIENTO DE URGENCIA
31730 INTRODUCCION TRANSTRAQUEAL (PERCUTANEA) DE DILATADOR DE
ALAMBRE HUECO O INTUBACION IMPLANTADA PARA OXIGENOTERAPIA
42809 EXTIRPACION DE CUERPO EXTRAO DE FARINGE
31605 TRAQUEOSTOMIA, PROCEDIMIENTO DE URGENCIA; MEMBRANA
CRICOTIROIDEA
94761 OXIMETRIA NO INVASIVA DE LA OREJA O DE PULSO PARA DETERMINAR
SATURACION DE OXIGENO; DETERMINACIONES MULTIPLES (P. EJ., DURANTE EL
EJERCICIO)
94640 TRATAMIENTO POR INHALACION SIN PRESION PARA LA OBSTRUCCION
AGUDA DE LAS VIAS AEREAS
36299 PROCEDIMIENTO QUE NO APARECE EN LA LISTA, INYECCION VASCULAR
82805 GASES EN SANGRE, CUALQUIER COMBINACION DE PH, PC02, P02, C02,
HCO3 (INCLUYENDO LA SATURACION DE 02 CALCULADA); CON SATURACION DE
O2 POR DETERMINACION DIRECTA, EXCEPTO LA OXIMETRIA DE PULSO
59515 SOLAMENTE PARTO POR CESAREA; INCLUYENDO ATENCION
POSTPARTO
59030 TOMA DE MUESTRA DE SANGRE DEL CUERO CABELLUDO FETAL
SHOCK (HEMORRAGICO,
CARDIOGENICO,
DISTRIBUTIVO,
OBSTRUCTIVO)
CIE 10
A48.3 SINDROME DEL CHOQUE TOXICO
R57.0 CHOQUE CARDIOGENICO
R57.1 CHOQUE HIPOVOLEMICO
R57.8 OTRAS FORMAS DE CHOQUE
R57.9 CHOQUE, NO ESPECIFICADO
O75.1 CHOQUE DURANTE O DESPUES DEL TRABAJO DE PARTO Y EL PARTO
P02.4 FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR PROLAPSO DEL CORDON
UMBILICAL
T78.0 CHOQUE ANAFILACTICO DEBIDO A REACCION ADVERSA A ALIMENTOS
T80.5 CHOQUE ANAFILACTICO DEBIDO A SUERO
T78.2 CHOQUE ANAFILACTICO, NO ESPECIFICADO
T81.1 CHOQUE DURANTE O RESULTANTE DE UN PROCEDIMIENTO, NO
CLASIFICADO EN OTRA PARTE
T88.2 CHOQUE DEBIDO A LA ANESTESIA
T88.6 CHOQUE ANAFILACTICO DEBIDO A EFECTO ADVERSO DE DROGA O
MEDICAMENTO CORRECTO ADMINISTRADO APROPIADAMENTE
CPT
725
ARRITMIA CON
COMPROMISO
HEMODINAMICO DE
POSIBLE ORIGEN
CARDIOGENICO CON O
SIN HIPOTENSION
CIE 10
I47.0
ARRITMIA POR REENTRADA VENTRICULAR
I47.1
TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
I47.2
TAQUICARDIA VENTRICULAR
I47.9
TAQUICARDIA PAROXISTICA, NO ESPECIFICADA
I48
FIBRILACION Y ALETEO AURICULAR
I49
OTRAS ARRITMIAS CARDIACAS
I49.0
FIBRILACION Y ALETEO VENTRICULAR
I49.1
DESPOLARIZACION AURICULAR PREMATURA
I49.2
DESPOLARIZACION PREMATURA NODAL
I49.3
DESPOLARIZACION VENTRICULAR PREMATURA
I49.4
OTROS TIPOS DE DESPOLARIZACION PREMATURA Y LOS NO
ESPECIFICADOS
I49.5
SINDROME DEL SENO ENFERMO
I49.8
OTRAS ARRITMIAS CARDIACAS ESPECIFICADAS
I49.9
ARRITMIA CARDIACA, NO ESPECIFICADA
CPT
90799 INYECCION TERAPEUTICA O DIAGNOSTICA QUE NO APARECE EN LA
LISTA
92960 CARDIOVERSION ELECTIVA, CONVERSION ELECTRICA DE LA ARRITMIA,
EXTERNA
93310 MONITOREO ELECTRNICO
410
ANESTESIA PARA PROCEDIMIENTOS EN EL SISTEMA INTEGUMENTARIO
ANTERIOR DEL TORAX, INCLUYENDO TEJIDO SUBCUTANEO; CONVERSION
ELECTRICA DE ARRITMIAS
71090 INSERCION DE MARCAPASOS, FLUOROSCOPIA Y RADIOGRAFIA,
SUPERVISION E INTERPRETACION RADIOLOGICAS
726
HEMORRAGIA PROFUSA
CIE 10
S06.4 HEMORRAGIA EPIDURAL
S06.5 HEMORRAGIA SUBDURAL TRAUMATICA
S06.6 HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA TRAUMATICA
I61.9
HEMORRAGIA INTRAENCEFALICA, NO ESPECIFICADA
I62.9
HEMORRAGIA INTRACRANEAL (NO TRAUMATICA), NO ESPECIFICADA
O08.1 HEMORRAGIA EXCESIVA O TARDIA CONSECUTIVA AL ABORTO, AL
EMBARAZO ECTOPICO Y AL EMBARAZO MOLAR
O44.1 PLACENTA PREVIA CON HEMORRAGIA
O45.0 DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE LA PLACENTA CON DEFECTO DE LA
COAGULACION
O04.1 ABORTO MEDICO, INCOMPLETO, COMPLICADO POR HEMORRAGIA
EXCESIVA O TARDIA
O04.6 ABORTO MEDICO, COMPLETO O NO ESPECIFICADO, COMPLICADO POR
HEMORRAGIA EXCESIVA O TARDIA
O07.1 FALLA DE LA INDUCCION MEDICA DEL ABORTO, COMPLICADO POR
HEMORRAGIA EXCESIVA O TARDIA
O72.3 DEFECTO DE LA COAGULACION POSTPARTO
P51.0 HEMORRAGIA UMBILICAL MASIVA DEL RECIEN NACIDO
P26.1 HEMORRAGIA PULMONAR MASIVA ORIGINADA EN EL PERIODO
PERINATAL
N92.4 HEMORRAGIA EXCESIVA EN PERIODO PREMENOPAUSICO
Y60.9 INCIDENTE DURANTE ATENCION MEDICA Y QUIRURGICA NO
ESPECIFICADA
Y44.9 EFECTOS ADVERSOS DE OTROS AGENTES QUE AFECTAN LOS
CONSTITUYENTES DE LA SANGRE, Y LOS NO ESPECIFICADOS
Y53.9 EFECTOS ADVERSOS DE AGENTES QUE AFECTAN EL SISTEMA
GASTROINTESTINAL, NO ESPECIFICADOS
Y57.9 EFECTOS ADVERSOS DE DROGAS O MEDICAMENTOS NO ESPECIFICADOS
X93.9 AGRESION CON DISPARO DE ARMA CORTA, EN LUGAR NO
ESPECIFICADO
X94.9 AGRESION CON DISPARO DE RIFLE, ESCOPETA Y ARMA LARGA, EN
LUGAR NO ESPECIFICADO
X99.9 AGRESION CON OBJETO CORTANTE, EN LUGAR NO ESPECIFICADO
Y01.9 AGRESION POR EMPUJON DESDE UN LUGAR ELEVADO, EN LUGAR NO
ESPECIFICADO
Y02.9 AGRESION POR EMPUJAR O COLOCAR A LA VICTIMA DELANTE DE
OBJETO EN MOVIMIENTO, EN LUGAR NO ESPECIFICADO
Y03.9 AGRESION POR COLISION DE VEHICULO DE MOTOR, EN LUGAR NO
ESPECIFICADO
Y04.9 AGRESION CON FUERZA CORPORAL, EN LUGAR NO ESPECIFICADO
Y05.9 AGRESION SEXUAL CON FUERZA CORPORAL, EN LUGAR NO
ESPECIFICADO
727
OBSTRUCCION DE VIA
RESPIRATORIA ALTA
CIE 10
J38.4
J38.5
T17.2
T17.3
T17.4
S17.0
EDEMA DE LARINGE
ESPASMO LARINGEO
CUERPO EXTRAO EN LA FARINGE
CUERPO EXTRAO EN LA LARINGE
CUERPO EXTRAO EN LA TRAQUEA
TRAUMATISMO POR APLASTAMIENTO DE LA LARINGE Y DE LA TRAQUEA
CPT
36299 PROCEDIMIENTO QUE NO APARECE EN LA LISTA, INYECCION
VASCULAR
31730 INTRODUCCION TRANSTRAQUEAL (PERCUTANEA) DE DILATADOR DE
ALAMBRE HUECO O INTUBACION IMPLANTADA PARA OXIGENOTERAPIA
29704 RETIRO DE CUERPO EXTRAO
INESTABILIDAD
HEMODINAMICA
(HIPOTENSION, SHOCK,
CRISIS HIPERTENSIVA)
CIE 10
I77.2
RUPTURA ARTERIAL
I95.0
HIPOTENSION IDIOPATICA
I95.1
HIPOTENSION ORTOSTATICA
728
I95.2
HIPOTENSION DEBIDA A DROGAS
I95.9
HIPOTENSION, NO ESPECIFICADA
A48.3 SINDROME DEL CHOQUE TOXICO
R57.0 CHOQUE CARDIOGENICO
R57.1 CHOQUE HIPOVOLEMICO
R57.8 OTRAS FORMAS DE CHOQUE
I10.X
HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
I15.0
HIPERTENSION RENOVASCULAR
I15.1
HIPERTENSION SECUNDARIA A OTROS TRASTORNOS RENALES
I15.2
HIPERTENSION SECUNDARIA A TRASTORNOS ENDOCRINOS
I15.8
OTROS TIPOS DE HIPERTENSION SECUNDARIA
I15.9
HIPERTENSION SECUNDARIA, NO ESPECIFICADA
O10.0 HIPERTENSION ESENCIAL PREEXISTENTE QUE COMPLICA EL EMBARAZO,
EL PARTO Y EL PUERPERIO
O10.4 HIPERTENSION SECUNDARIA PREEXISTENTE QUE COMPLICA EL
EMBARAZO, EL PARTO Y EL PUERPERIO
O16
HIPERTENSION MATERNA, NO ESPECIFICADA
CPT
85025 RECUENTO SANGUINEO; HEMOGRAMA Y RECUENTO DE PLAQUETAS
AUTOMATIZADOS, Y RECUENTO AUTOMATIZADO COMPLETO DIFERENCIAL DE
LEUCOCITOS (CBC)
36430 TRANSFUSION, SANGRE O COMPONENTES SANGUINEOS
36460 TRANSFUSION, INTRAUTERINA, FETAL
36299 PROCEDIMIENTO QUE NO APARECE EN LA LISTA, INYECCION VASCULAR
94761 OXIMETRIA NO INVASIVA DE LA OREJA O DE PULSO PARA DETERMINAR
SATURACION DE OXIGENO; DETERMINACIONES MULTIPLES (P. EJ., DURANTE EL
EJERCICIO)
93310 MONITOREO ELECTRNICO
PACIENTE
INCONSCIENTE QUE NO
RESPONDE A
ESTIMULOS
CIE 10
R40.2
E16.2
E15.X
E10.0
E11.0
E14.0
G91.1
T51.9
T65.9
COMA, NO ESPECIFICADO
HIPOGLICEMIA, NO ESPECIFICADA
COMA HIPOGLICEMICO NO DIABETICO
DIABETES MELLITUS INSULINODEPENDIENTE, CON COMA
DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE, CON COMA
DIABETES MELLITUS, NO ESPECIFICADA, CON COMA
HIDROCEFALO OBSTRUCTIVO
ALCOHOL, NO ESPECIFICADO
EFECTO TOXICO DE SUSTANCIA NO ESPECIFICADA
CPT
82947 GLUCOSA; CUANTITATIVA
82948 GLUCOSA; EN SANGRE, TIRA REACTIVA
82805 GASES EN SANGRE, CUALQUIER COMBINACION DE PH, PC02, P02, C02,
HCO3 (INCLUYENDO LA SATURACION DE 02 CALCULADA); CON SATURACION DE
O2 POR DETERMINACION DIRECTA, EXCEPTO LA OXIMETRIA DE PULSO
87086 CULTIVO BACTERIANO, ORINA; CUANTITATIVO, RECUENTO DE
COLONIAS
87040 CULTIVO BACTERIANO DEFINITIVO; SANGRE (INCLUYE DETECCION DE
ANAEROBIOS)
729
CIE 10
Y03.9 AGRESION POR COLISION DE VEHICULO DE MOTOR, EN LUGAR NO
ESPECIFICADO
Y32.9 COLISION DE VEHICULO DE MOTOR, DE INTENCION NO DETERMINADA,
EN LUGAR NO ESPECIFICADO
T29.0 QUEMADURAS DE MULTIPLES REGIONES, GRADO NO ESPECIFICADO
T29.3 QUEMADURAS MULTIPLES, CON MENCION AL MENOS DE UNA
QUEMADURA DE TERCER GRADO
Y30.9 CAIDA, SALTO O EMPUJON DESDE LUGAR ELEVADO, DE INTENCION NO
DETERMINADA, EN LUGAR NO ESPECIFICADO
X34.9 VICTIMA DE TERREMOTO, EN LUGAR NO ESPECIFICADO
T02.2 FRACTURAS QUE AFECTAN MULTIPLES REGIONES DE UN MIEMBRO
SUPERIOR
T02.3 FRACTURAS QUE AFECTAN MULTIPLES REGIONES DE UN MIEMBRO
INFERIOR
T02.4 FRACTURAS QUE AFECTAN MULTIPLES REGIONES DE AMBOS
MIEMBROS SUPERIORES
T02.5 FRACTURAS QUE AFECTAN MULTIPLES REGIONES DE AMBOS
MIEMBROS INFERIORES
T02.6 FRACTURAS QUE AFECTAN MULTIPLES REGIONES DE MIEMBRO(S)
SUPERIOR(ES) CON MIEMBRO(S) INFERIOR(ES)
T04.2 TRAUMATISMOS POR APLASTAMIENTO QUE AFECTAN MULTIPLES
REGIONES DEL (DE LOS) MIEMBRO(S) SUPERIOR(ES)
T04.3 TRAUMATISMOS POR APLASTAMIENTO QUE AFECTAN MULTIPLES
REGIONES DEL (DE LOS) MIEMBRO(S) INFERIOR(ES)
T04.4 TRAUMATISMOS POR APLASTAMIENTO QUE AFECTAN MULTIPLES
REGIONES DEL (DE LOS) MIEMBRO(S) SUPERIOR(ES) CON MIEMBROS
INFERIOR(ES)
W23.9 ATRAPADO, APLASTADO, TRABADO O APRETADO EN O ENTRE OBJETOS,
EN LUGAR NO ESPECIFICADO
W32.9 DISPARO DE ARMA CORTA, EN LUGAR NO ESPECIFICADO
W33.9 DISPARO DE RIFLE, ESCOPETA Y ARMA LARGA, EN LUGAR NO
ESPECIFICADO
W34.9 DISPARO DE OTRAS ARMAS DE FUEGO, Y LAS NO ESPECIFICADAS, EN
LUGAR NO ESPECIFICADO
X99.9 AGRESION CON OBJETO CORTANTE, EN LUGAR NO ESPECIFICADO
X74.9 LESION AUTOINFLIGIDA INTENCIONALMENTE POR DISPARO DE OTRAS
ARMAS DE FUEGO, Y LAS NO ESPECIFICADAS, EN LUGAR NO ESPECIFICADO
X78.9 LESION AUTOINFLIGIDA INTENCIONALMENTE POR OBJETO CORTANTE,
EN LUGAR NO ESPECIFICADO
T05.6 AMPUTACION TRAUMATICA DE MIEMBROS SUPERIOR(ES) E
INFERIOR(ES), CUALQUIER COMBINACION [CUALQUIER NIVEL]
S06.9 TRAUMATISMO INTRACRANEAL, NO ESPECIFICADO
730
ESTATUS CONVULSIVO
CPT
85025 RECUENTO SANGUINEO; HEMOGRAMA Y RECUENTO DE PLAQUETAS
AUTOMATIZADOS, Y RECUENTO AUTOMATIZADO COMPLETO DIFERENCIAL DE
LEUCOCITOS (CBC)
36430 TRANSFUSION, SANGRE O COMPONENTES SANGUINEOS
36299 PROCEDIMIENTO QUE NO APARECE EN LA LISTA, INYECCION VASCULAR
94761 OXIMETRIA NO INVASIVA DE LA OREJA O DE PULSO PARA DETERMINAR
SATURACION DE OXIGENO; DETERMINACIONES MULTIPLES (P. EJ., DURANTE EL
EJERCICIO)
93310 MONITOREO ELECTRNICO
49006 LAPAROTOMA + LAVADO DE CAVIDAD C/S DRENAJE
49010 EXPLORACION, AREA RETROPERITONEAL CON O SIN BIOPSIA(S)
(PROCEDIMIENTO SEPARADO)
CIE 10
G41.0
G41.1
G41.2
G41.9
SOBREDOSIS DE
DROGAS O ALCOHOL
MAS DEPRESION
RESPIRATORIA
CPT
36299 PROCEDIMIENTO QUE NO APARECE EN LA LISTA, INYECCION VASCULAR
94761 OXIMETRIA NO INVASIVA DE LA OREJA O DE PULSO PARA DETERMINAR
SATURACION DE OXIGENO; DETERMINACIONES MULTIPLES (P. EJ., DURANTE EL
EJERCICIO)
80299 DETERMINACION CUANTITATIVA DE DROGA, NO ESPECIFICADA EN
OTRO LUGAR
80050 BATERIA DE SALUD GENERAL ESTA BATERIA DE PRUEBAS DEBE INCLUIR
LO SIGUIENTE: BATERIA METABOLICA COMPLETA (80054)HEMOGRAMA
AUTOMATIZADO Y RECUENTO DIFERENCIAL MANUAL DE LEUCOCITOS (CBC)
(85022)HEMOGRAMA Y RECUENTO DE PLAQUETAS, AUTOMATIZADOS, Y
RECUENTO DE RETICULOCITOS
80051 BATERIA DE ELECTROLITOS ESTA BATERIA DEBE INCLUIR: ANHIDRIDO
CARBONICO (82374)CLORURO (82435)POTASIO (84132)SODIO (84295)
80058 BATERIA DE FUNCION HEPATICA ESTA BATERIA DEBE INCLUIR LO
SIGUIENTE: ALBUMINA (82040)BILIRRUBINA, TOTAL (82247)BILIRRUBINA,
DIRECTA (82248)FOSFATASA, ALCALINA (84075)TRANSFERASA, ALANINA AMINO
(ALT) (SGPT) (84460)TRANSFERASA, ASPARTATO AMINO (AST) (SGOT)
CIE 10
R06.3
R06.8
R23.0
T51.0
T51.1
T51.2
T51.3
T51.8
T40.0
RESPIRACION PERIODICA
OTRAS ANORMALIDADES DE LA RESPIRACION Y LAS NO ESPECIFICADAS
CIANOSIS
ETANOL
METANOL
PROPANOL-2
LICOR DE ALCOHOL INSUFICIENTEMENTE DESTILADO
OTROS ALCOHOLES
OPIO
731
T40.1 HEROINA
T40.2 OTROS OPIACEOS
T40.3 METADONA
T40.4 OTROS NARCOTICOS SINTETICOS
T40.5 COCAINA
T40.6 OTROS NARCOTICOS Y LOS NO ESPECIFICADOS
T40.7 CANNABIS (DERIVADOS)
T40.8 ACIDO LISERGICO [LSD]
T40.9 OTROS PSICODISLEPTICOS Y LOS NO ESPECIFICADOS [ALUCINOGENOS]
F10.0 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL USO
DE ALCOHOL, INTOXICACION AGUDA
F11.0 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL USO
DE OPIACEOS, INTOXICACION AGUDA
F12.0 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL USO
DE CANNABINOIDES, INTOXICACION AGUDA
F13.0 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL USO
DE SEDANTES O HIPNOTICOS, INTOXICACION AGUDA
F14.0 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL USO
DE COCAINA, INTOXICACION AGUDA
F16.0 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL USO
DE ALUCINOGENOS, INTOXICACION AGUDA
F18.0 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL USO
DE DISOLVENTES VOLATILES, INTOXICACION AGUDA
F19.0 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL USO
DE MULTIPLES DROGAS Y AL USO DE OTRAS SUSTANCIAS PSICOACTIVAS,
INTOXICACION AGUDA
R78.0 HALLAZGO DE ALCOHOL EN LA SANGRE
R78.1 HALLAZGO DE DROGAS OPIACEAS EN LA SANGRE
R78.2 HALLAZGO DE COCAINA EN LA SANGRE
R78.3 HALLAZGO DE ALUCINOGENOS EN LA SANGRE
R78.4 HALLAZGO DE OTRAS DROGAS POTENCIALMENTE ADICTIVAS EN LA
SANGRE
R78.5 HALLAZGO DE DROGAS PSICOTROPICAS EN LA SANGRE
INGESTA DE
ORGANOFOSFORADOS,
ACIDOS, ALCALIS, OTRAS
INTOXICACIONES O
ENVENENAMIENTOS
CPT
82055 ALCOHOL (ETANOL); CUALQUIER MUESTRA SALVO EL ALIENTO
82000 ACETALDEHIDO EN SANGRE
82520 COCAINA O METABOLITO
82145 ANFETAMINA O METANFETAMINA
83925 OPIACEOS (P. EJ., MORFINA, MEPERIDINA)
83992 FENCICLIDINA (PCP)
84600 VOLATILES (P. EJ. ANHIDRIDO ACETICO, TETRACLORURO DE CARBONO,
DICLOROETANO, DICLOROMETANO,DIETILETER, ALCOHOL ISOPROPILICO,
METANOL)
36299 PROCEDIMIENTO QUE NO APARECE EN LA LISTA, INYECCION VASCULAR
94761 OXIMETRIA NO INVASIVA DE LA OREJA O DE PULSO PARA DETERMINAR
SATURACION DE OXIGENO; DETERMINACIONES MULTIPLES (P. EJ., DURANTE EL
EJERCICIO)
CIE 10
T44.0 AGENTES ANTICOLINESTERASA
732
SIGNOS Y SINTOMAS DE
ABDOMEN AGUDO CON
DESCOMPENSACION
HEMODINAMICA
CPT
80299 DETERMINACION CUANTITATIVA DE DROGA, NO ESPECIFICADA EN
OTRO LUGAR
80100 DROGAS, EVALUACION; DROGAS DE CLASES MULTIPLES, CADA
PROCEDIMIENTO
80101 DROGAS, EVALUACION; DROGAS DE CLASE UNICA, CADA CLASE DE
DROGAS
36299 PROCEDIMIENTO QUE NO APARECE EN LA LISTA, INYECCION VASCULAR
CIE 10
S31.7 HERIDAS MULTIPLES DEL ABDOMEN, DE LA REGION LUMBOSACRA Y DE
LA PELVIS
S31.8 HERIDAS DE OTRAS PARTES Y DE LAS NO ESPECIFICADAS DEL ABDOMEN
S35.0 TRAUMATISMO DE LA AORTA ABDOMINAL
S35.1 TRAUMATISMO DE LA VENA CAVA INFERIOR
S35.2 TRAUMATISMO DE ARTERIAS CELIACAS Y MESENTRICAS
S35.3 TRAUMATISMO DE VENAS PORTA Y ESPLENICA
S35.4 TRAUMATISMO DE VASOS SANGUINEOS RENALES
S35.5 TRAUMATISMO DE VASOS SANGUINEOS ILIACOS
S35.7 TRAUMATISMO DE MULTIPLES VASOS SANGUINEOS A NIVEL DEL
ABDOMEN, DE LA REGION LUMBOSACRA Y DE LA PELVIS
S36.0 TRAUMATISMO DEL BAZO
S36.1 TRAUMATISMO DEL HIGADO Y DE LA VESICULA BILIAR
S36.2 TRAUMATISMO DEL PANCREAS
S36.3 TRAUMATISMO DEL ESTOMAGO
733
SIGNOS Y SINTOMAS DE
EMBARAZO ECTOPICO
ROTO
CPT
85025 RECUENTO SANGUINEO; HEMOGRAMA Y RECUENTO DE PLAQUETAS
AUTOMATIZADOS, Y RECUENTO AUTOMATIZADO COMPLETO DIFERENCIAL DE
LEUCOCITOS (CBC)
36430 TRANSFUSION, SANGRE O COMPONENTES SANGUINEOS
36299 PROCEDIMIENTO QUE NO APARECE EN LA LISTA, INYECCION VASCULAR
49000 LAPAROTOMIA EXPLORADORA, CELIOTOMIA EXPLORADORA CON O SIN
BIOPSIA(S) (PROCEDIMIENTO SEPARADO)
37617 LIGADURA, ARTERIA GRANDE (P. EJ. POST TRAUMATICA, RUPTURA);
ABDOMEN
94761 OXIMETRIA NO INVASIVA DE LA OREJA O DE PULSO PARA DETERMINAR
SATURACION DE OXIGENO; DETERMINACIONES MULTIPLES (P. EJ., DURANTE EL
EJERCICIO)
93310 MONITOREO ELECTRNICO
CIE 10
R57.1 CHOQUE HIPOVOLEMICO
O00.0 EMBARAZO ABDOMINAL
O00.1 EMBARAZO TUBARICO
O00.2 EMBARAZO OVARICO
O00.8 OTROS EMBARAZOS ECTOPICOS
O00.9 EMBARAZO ECTOPICO, NO ESPECIFICADO
O08.1 HEMORRAGIA EXCESIVA O TARDIA CONSECUTIVA AL ABORTO, AL
EMBARAZO ECTOPICO Y AL EMBARAZO MOLAR
O08.2 EMBOLIA CONSECUTIVA AL ABORTO, AL EMBARAZO ECTOPICO Y AL
EMBARAZO MOLAR
O08.3 CHOQUE CONSECUTIVO AL ABORTO, AL EMBARAZO ECTOPICO Y AL
EMBARAZO MOLAR
734
SUICIDIO FRUSTRO E
INTENTO SUICIDA
CPT
85025 RECUENTO SANGUINEO; HEMOGRAMA Y RECUENTO DE PLAQUETAS
AUTOMATIZADOS, Y RECUENTO AUTOMATIZADO COMPLETO DIFERENCIAL DE
LEUCOCITOS (CBC)
84702 GONADOTROPINA CORIONICA (HCG); CUANTITATIVA
94761 OXIMETRIA NO INVASIVA DE LA OREJA O DE PULSO PARA DETERMINAR
SATURACION DE OXIGENO; DETERMINACIONES MULTIPLES (P. EJ., DURANTE EL
EJERCICIO)
36430 TRANSFUSION, SANGRE O COMPONENTES SANGUINEOS
36299 PROCEDIMIENTO QUE NO APARECE EN LA LISTA, INYECCION VASCULAR
49000 LAPAROTOMIA EXPLORADORA, CELIOTOMIA EXPLORADORA CON O SIN
BIOPSIA(S) (PROCEDIMIENTO SEPARADO)
CIE 10
F31.4 TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR, EPISODIO DEPRESIVO GRAVE
PRESENTE SIN SINTOMAS PSICOTICOS
F31.5 TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR, EPISODIO DEPRESIVO GRAVE
PRESENTE CON SINTOMAS PSICOTICOS
F32.2 EPISODIO DEPRESIVO GRAVE SIN SINTOMAS PSICOTICOS
F32.3 EPISODIO DEPRESIVO GRAVE CON SINTOMAS PSICTICOS
F33.2 TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE, EPISODIO DEPRESIVO GRAVE
PRESENTE SIN SINTOMAS PSICOTICOS
F33.3 TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE, EPISODIO DEPRESIVO GRAVE
PRESENTE, CON SINTOMAS PSICTICOS
F33.9 TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE, NO ESPECIFICADO
F43.2 TRASTORNOS DE ADAPTACION
F43.9 REACCION AL ESTRES GRAVE, NO ESPECIFICADA
F60.3 TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD EMOCIONALMENTE INESTABLE
F60.4 TRASTORNO HISTRIONICO DE LA PERSONALIDAD
F60.9 TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD, NO ESPECIFICADO
F94.9 TRASTORNO DEL COMPORTAMIENTO SOCIAL EN LA NIEZ, NO
ESPECIFICADO
F99.X TRASTORNO MENTAL, NO ESPECIFICADO
T28.5 CORROSION DE LA BOCA Y DE LA FARINGE
T28.6 CORROSION DEL ESOFAGO
T28.7 CORROSION DE OTRAS PARTES DEL TUBO DIGESTIVO
BARBITURICOS
735
T42.4
CRISIS DE AGITACION
PSICOMOTORA CON
CONDUCTA
HETEROAGRESIVA
BENZODIAZEPINAS
CPT
99231 CUIDADOS HOSPITALARIOS SUBSECUENTES POR DIA PARA EVALUACION
Y MANEJO DE PACIENTE QUE REQUIERE AL MENOS 2 COMPONENTES: HISTORIA
FOCALIZADA A PROBLEMA A INTERVALO, EXAMEN FOCALIZADO A PROBLEMA,
DECISION
99238 ATENCIN DE EMERGENCIA CON SALA DE OBSERVACIN DE 12 HORAS
A 24 HORAS (NEONATOS, NIOS, ADOLESCENTES, ADULTOS, ADULTO MAYOR,
GESTANTES)
99243 INTERCONSULTA ESPECIALIZADA
80299 DETERMINACION CUANTITATIVA DE DROGA, NO ESPECIFICADA EN
OTRO LUGAR
36299 PROCEDIMIENTO QUE NO APARECE EN LA LISTA, INYECCION VASCULAR
CIE 10
C71.9 TUMOR MALIGNO DEL ENCEFALO, PARTE NO ESPECIFICADA
C79.3 TUMOR MALIGNO SECUNDARIO DEL ENCEFALO Y DE LAS MENINGES
CEREBRALES
D33.2 TUMOR BENIGNO DEL ENCEFALO, PARTE NO ESPECIFICADA
F03.X DEMENCIA, NO ESPECIFICADA
F07.9 TRASTORNO ORGANICO DE LA PERSONALIDAD Y DEL
COMPORTAMIENTO, NO ESPECIFICADO, DEBIDO A ENFERMEDAD, LESION Y
DISFUNCION CEREBRAL
F20.0 ESQUIZOFRENIA PARANOIDE
F22.9 TRASTORNO DELIRANTE PERSISTENTE, NO ESPECIFICADO
F23.9 TRASTORNO PSICOTICO AGUDO Y TRANSITORIO, NO ESPECIFICADO
F24.X TRASTORNO DELIRANTE INDUCIDO
F25.9 TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO, NO ESPECIFICADO
F30.2 MANIA CON SINTOMAS PSICOTICOS
F31.2 TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR, EPISODIO MANIACO PRESENTE CON
SINTOMAS PSICOTICOS
F40.9 TRASTORNO FOBICO DE ANSIEDAD, NO ESPECIFICADO
F41.0 TRASTORNO DE PANICO [ANSIEDAD PAROXISTICA EPISODICA]
F41.1 TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA
F43.0 REACCION AL ESTRES AGUDO
F43.2 TRASTORNOS DE ADAPTACION
F43.9 REACCION AL ESTRES GRAVE, NO ESPECIFICADA
F60.0 TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD
F60.1 TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD
F60.9 TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD, NO ESPECIFICADO
F73.1 RETRASO MENTAL PROFUNDO, DETERIORO DEL COMPORTAMIENTO
SIGNIFICATIVO, QUE REQUIERE ATENCION O TRATAMIENTO
I10.X
HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
I15.9
HIPERTENSION SECUNDARIA, NO ESPECIFICADA
K72.9 INSUFICIENCIA HEPATICA, NO ESPECIFICADA
N18.9 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA, NO ESPECIFICADA
T51.0 ETANOL
T40.5 COCAINA
CPT
99231
736
CIE 10
A05.1 BOTULISMO
A05.2 INTOXICACION ALIMENTARIA DEBIDA A CLOSTRIDIUM PERFRINGENS
CLOSTRIDIUM WELCHII]
A05.3 INTOXICACION ALIMENTARIA DEBIDA A VIBRIO PARAHAEMOLYTICUS
A05.4 INTOXICACION ALIMENTARIA DEBIDA A BACILLUS CEREUS
A05.9 INTOXICACION ALIMENTARIA BACTERIANA, NO ESPECIFICADA
P22.0 SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO
P22.1 TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO
P22.8 OTRAS DIFICULTADES RESPIRATORIAS DEL RECIEN NACIDO
P28.3 APNEA PRIMARIA DEL SUEO DEL RECIEN NACIDO
P28.4 OTRAS APNEAS DEL RECIEN NACIDO
P36.9 SEPSIS BACTERIANA DEL RECIEN NACIDO, NO ESPECIFICADA
P04.4 FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR DROGRADICCION MATERNA
P61.2 ANEMIA DE LA PREMATURIDAD
P61.3 ANEMIA CONGENITA DEBIDA A PERDIDA DE SANGRE FETAL
P20.0 HIPOXIA INTRAUTERINA NOTADA POR PRIMERA VEZ ANTES DEL INICIO
DEL TRABAJO DE PARTO
P20.1 HIPOXIA INTRAUTERINA NOTADA POR PRIMERA VEZ DURANTE EL
TRABAJO DE PARTO Y EL PARTO
P20.9 HIPOXIA INTRAUTERINA, NO ESPECIFICADA
P04.2 FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR TABAQUISMO DE LA MADRE
P04.3 FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR ALCOHOLISMO DE LA MADRE
P52.9 HEMORRAGIA INTRACRANEAL (NO TRAUMATICA) DEL FETO Y DEL
RECIEN NACIDO, SIN OTRA ESPECIFICACION
P02.0 FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR PLACENTA PREVIA
P02.1 FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR OTRAS FORMAS DE
DESPRENDIMIENTO Y DE HEMORRAGIA PLACENTARIOS
P02.4 FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR PROLAPSO DEL CORDON
UMBILICAL
P02.5 FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR OTRA COMPRESION DEL
CORDON UMBILICAL
P02.7 FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR CORIOAMNIONITIS
P04.0 FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR ANESTESIA Y ANALGESIA
MATERNA EN EL EMBARAZO, EN EL TRABAJO DE PARTO Y EN EL PARTO
P05.0 BAJO PESO PARA LA EDAD GESTACIONAL
P05.1 PEQUEO PARA LA EDAD GESTACIONAL
P05.2 DESNUTRICION FETAL, SIN MENCION DE PESO O TALLA BAJOS PARA LA
EDAD GESTACIONAL
P57.0 KERNICTERUS DEBIDO A INCOMPATIBILIDAD
P57.8 KERNICTERUS DEBIDO A OTRAS CAUSAS ESPECIFICADAS
737
738
8.8.2
739
Definicin operacional.- Consiste en la atencin mdica y quirrgica de la emergencia y urgencia mdica en los
establecimientos con capacidad resolutiva, considerando las patologas a intervenir especificadas en las actividades
de prioridad II.
Se consideran las atenciones en los servicios de emergencia, Unidad de Cuidados Intensivos, Shock Trauma, apoyo
al diagnstico y laboratorio de los Hospitales e Institutos y los servicios de Urgencias de los establecimientos de
primer nivel.
Incluye la organizacin, recursos humanos especializados, fortalecimiento de capacidades, medicamentos e
insumos, equipamiento, mobiliarios e infraestructura; as como su mantenimiento y reforzamiento.
Incluye la organizacin, recursos humanos especializados, fortalecimiento de capacidades, equipamiento,
mobiliarios e infraestructura, de los servicios de Emergencia o Urgencia.
Esta actividad se entrega a nivel Nacional y Regional.
1.
Las unidades orgnicas que ejecutan dicho producto son las siguientes:
Nivel Nacional:
DISAS, Hospitales, Institutos y Redes de Salud con establecimientos a su cargo:
qqq.
Mantenimiento preventivo y correctivo de equipos biomdicos, instrumental; medicamentos e
insumos en los servicios de Emergencia, Unidad de Cuidados Intensivos, Shock Trauma,
Hospitalizacin, apoyo al diagnstico y laboratorio .
rrr.
Personal Mdico con especialidad mdica, Lic. de Enfermera, Tcnicos y personal de apoyo de
los servicios de emergencia, de los Hospitales e Institutos en los servicios de Emergencia, Unidad
de Cuidados Intensivos, Shock Trauma, Hospitalizacin, apoyo al diagnstico y laboratorio .
sss.
Personal Mdico, Lic. de Enfermera, Tcnicos y personal de apoyo de los servicios de Urgencias
de los establecimientos de primer nivel
ttt.
Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades.
Nivel Regional:
DIRESAs/GERESAs con establecimientos a su cargo:
uuu.
Mantenimiento preventivo y correctivo de equipos biomdicos, instrumental; medicamentos e
insumos.
vvv.
Personal Mdico, Lic. de Enfermera, Tcnicos y personal de apoyo de los servicios de Urgencias
de los establecimientos de primer nivel
www. Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades
DISAS, Hospitales, Institutos y Redes de Salud con establecimientos a su cargo:
xxx.
Mantenimiento preventivo y correctivo de equipos biomdicos, instrumental; medicamentos e
insumos en los servicios de Emergencia, Unidad de Cuidados Intensivos, Shock Trauma,
Hospitalizacin, apoyo al diagnstico y laboratorio.
yyy.
Personal Mdico con especialidad mdica, Lic. de Enfermera, Tcnicos y personal de apoyo de
los servicios de Emergencia, de los Hospitales e Institutos en los servicios de Emergencia, Unidad
de Cuidados Intensivos, Shock Trauma, Hospitalizacin, apoyo al diagnstico y laboratorio .
zzz.
Personal Mdico, Lic. de Enfermera, Tcnicos y personal de apoyo de los servicios de Urgencias
de los establecimientos primer nivel
aaaa. Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades.
2.
Criterios de programacin
740
Su meta es el nmero MAYOR de atenciones de los tres ltimos aos segn diagnsticos
CIE10especificada.
Fuente de Recoleccin de Datos: Informe de las Oficinas de estadstica e informtica de los Hospitales, Institutos,
Redes, DISAS, DIRESAS y GERESAS.
3.
Considera las patologas y procedimientos a intervenir especificadas en los siguientes cdigos del CIE 10 y CPT:
Dao a la Salud y /o procedimientos
CIE 10
J45.0 ASMA PREDOMINANTEMENTE ALRGICA.
J45.9 ASMA NO ESPECIFICADA, CRISIS ASMTICA
J44.8 OTRAS ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS
CRNICAS ESPECIFICADAS
CPT
71020 RADIOGRAFA TRAX FRONTAL Y LATERAL
85027 HEMOGRAMA COMPLETO
94010 ESPIROMETRA C/S VENTILACIN VOLUNTARIA MXIMA
94760 OXIMETRA NO INVASIVA
82803 GASES ARTERIALES
94640 TRATAMIENTO POR INHALACIN CON O SIN PRESIN
36299 PROCEDIMIENTO QUE NO APARECE EN LA LISTA,
INYECCION VASCULAR
99285 CONSULTA DE EMERGENCIA
DIABETES MELLITUS
DESCOMPENSADA
CIE 10
E13.1 DIABETES MELLITUS ESPECIFICADA, CON
CETOACIDOSIS
E13.2 DIABETES MELLITUS ESPECIFICADA, CON
COMPLICACIONES RENALES
E13.3 DIABETES MELLITUS ESPECIFICADA, CON
COMPLICACIONES OFTALMICAS
E13.4 DIABETES MELLITUS ESPECIFICADA, CON
COMPLICACIONES NEUROLOGICAS
E13.5 DIABETES MELLITUS ESPECIFICADA, CON
COMPLICACIONES CIRCULATORIAS PERIFERICAS
E13.6 DIABETES MELLITUS ESPECIFICADA, CON
OTRAS COMPLICACIONES ESPECIFICADAS
E13.7 DIABETES MELLITUS ESPECIFICADA, CON
COMPLICACIONES MULTIPLES
E13.8 DIABETES MELLITUS ESPECIFICADA, CON
COMPLICACIONES NO ESPECIFICADAS
CPT
82947 GLUCOSA CUANTITATIVA
81001 EXAMEN DE ORINA
82043 MICROALBUMINURIA CUANTITATIVA EN ORINA
741
HEMOPTISIS
CIE 10
R04.2 HEMOPTISIS
J47.0 BRONQUIECTASIA
R04.8 HEMORRAGIA DE OTROS SITIOS DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS
R04.9 HEMORRAGIA DE LAS VAS RESPIRATORIAS, NO
ESPECIFICADA
A16
TUBERCULOSIS RESPIRATORIA, NO CONFIRMADA
BACTERIOLOGICA O HISTOLOGICAMENTE
J81
EDEMA PULMONAR
D02.2 CARCINOMA IN SITU DEL BRONQUIO Y DEL PULMON
E84.0 FIBROSIS QUSTICA
CPT
85021 RECUENTO SANGUINEO; HEMOGRAMA AUTOMATIZADO
(ERITROCITOS, LEUCOCITOS, HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO E
INDICES SOLAMENTE)
85348 TIEMPO DE COAGULACION; OTROS METODOS
71020 RADIOGRAFA TRAX FRONTAL Y LATERAL
94760 OXIMETRA NO INVASIVA
85347 TIEMPO DE COAGULACION; ACTIVADA
87117 CULTIVO DE BACILOS DE TUBERCULO O CUALQUIER OTRO
BACILO ACIDO-RESISTENTE (P. EJ., TUBERCULOSIS, AFB,
MICOBACTERIA); CONCENTRACION MAS AISLAMIENTO
31622 BRONCOSCOPIA; DIAGNOSTICA, (FLEXIBLE O RIGIDA),
CON O SIN LAVADO CELULAR
94640 TRATAMIENTO POR INHALACION SIN PRESION PARA LA
OBSTRUCCION AGUDA DE LAS VIAS AEREAS
36299 PROCEDIMIENTO QUE NO APARECE EN LA LISTA,
INYECCION VASCULAR
742
CIE 10
E80.0 PORFIRIA ERITROPOYETICA HEREDITARIA
E80.2 OTRAS PORFIRIAS
K27.0 ULCERA PEPTICA, DE SITIO NO ESPECIFICADO, AGUDA
CON HEMORRAGIA
K27.1 ULCERA PEPTICA, DE SITIO NO ESPECIFICADO, AGUDA
CON PERFORACION
K27.2 ULCERA PEPTICA, DE SITIO NO ESPECIFICADO, AGUDA
CON HEMORRAGIA Y PERFORACION
K80.0 CALCULO DE LA VESICULA BILIAR CON COLECISTITIS
AGUDA
K81.0 COLECISTITIS AGUDA
K81.1 COLECISTITIS CRONICA
K83.0 COLANGITIS
K83.1 OBSTRUCCION DEL CONDUCTO BILIAR
K85.X PANCREATITIS AGUDA
K65.0 PERITONITIS AGUDA
K55.0 TRASTORNO VASCULAR AGUDO DE LOS INTESTINOS
E84.1 FIBROSIS QUISTICA CON MANIFESTACIONES
INTESTINALES
K46.0 HERNIA ABDOMINAL NO ESPECIFICADA, CON
OBSTRUCCION, SIN GANGRENA
K35.0 APENDICITIS AGUDA CON PERITONITIS GENERALIZADA
K35.1 APENDICITIS AGUDA CON ABSCESO PERITONEAL
K35.9 APENDICITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
S31.7 HERIDAS MULTIPLES DEL ABDOMEN, DE LA REGION
LUMBOSACRA Y DE LA PELVIS
S31.8 HERIDAS DE OTRAS PARTES Y DE LAS NO ESPECIFICADAS
DEL ABDOMEN
S35.0 TRAUMATISMO DE LA AORTA ABDOMINAL
S36.0 TRAUMATISMO DEL BAZO
S36.1 TRAUMATISMO DEL HIGADO Y DE LA VESICULA BILIAR
S36.2 TRAUMATISMO DEL PANCREAS
S36.3 TRAUMATISMO DEL ESTOMAGO
S36.4 TRAUMATISMO DEL INTESTINO DELGADO
S36.5 TRAUMATISMO DEL COLON
S36.7 TRAUMATISMO DE MULTIPLES ORGANOS
INTRAABDOMINALES
S36.8 TRAUMATISMO DE OTROS ORGANOS
INTRAABDOMINALES
S36.9 TRAUMATISMO DE ORGANO INTRAABDOMINAL NO
ESPECIFICADO
S38.1 TRAUMATISMO POR APLASTAMIENTO DE OTRAS PARTES
Y DE LAS NO ESPECIFICADAS DEL ABDOMEN, DE LA REGION
LUMBOSACRA Y DE LA PELVIS
S39.6 TRAUMATISMO DE ORGANO(S) INTRAABDOMINAL(ES)
CON ORGANO(S) PELVICO(S)
S39.7 OTROS TRAUMATISMOS MULTIPLES DEL ABDOMEN, DE
LA REGION LUMBOSACRA Y DE LA PELVIS
743
CIE 10
G40.8 OTRAS EPILEPSIAS
G40.9 EPILEPSIA, TIPO NO ESPECIFICADO
R50.9 FIEBRE, NO ESPECIFICADA
E16.2 HIPOGLICEMIA, NO ESPECIFICADA
E88.9 TRASTORNO METABOLICO, NO ESPECIFICADO
Y54.6 EFECTOS ADVERSOS DE AGENTES ELECTROLITICOS,
CALORICOS Y DEL EQUILIBRIO HIDRICO
G41.0 ESTADO DE GRAN MAL EPILEPTICO
G41.1 ESTADO DE PEQUEO MAL EPILEPTICO
G41.2 ESTADO DE MAL EPILEPTICO PARCIAL COMPLEJO
G41.9 ESTADO DE MAL EPILEPTICO DE TIPO NO ESPECIFICADO
CPT
744
CIE 10
I26.9
EMBOLIA PULMONAR SIN MENCION DE CORAZON
PULMONAR AGUDO
J93.9 NEUMOTORAX, NO ESPECIFICADO
J18.9 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA
R09.1 PLEURESIA
M93.9 OSTEOCONDROPATIA, NO ESPECIFICADA
F41.9 TRASTORNO DE ANSIEDAD, NO ESPECIFICADO
G53.0 NEURALGIA POSTHERPES ZOSTER (B02.2+)
CPT
71020 RADIOGRAFA TRAX FRONTAL Y LATERAL
93278 ELECTROCARDIOGRAFIA CON SEAL PROMEDIADA
(SAECG), CON O SIN ECG
85025 RECUENTO SANGUINEO; HEMOGRAMA Y RECUENTO DE
PLAQUETAS AUTOMATIZADOS, Y RECUENTO AUTOMATIZADO
COMPLETO DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS (CBC)
90784 INYECCION TERAPEUTICA O DIAGNOSTICA (ESPECIFIQUE
EL MATERIAL INYECTADO); INTRAVENOSA
745
CIE 10
K22.1 ULCERA DEL ESOFAGO
K22.3 PERFORACION DEL ESOFAGO
K22.6 SINDROME DE LACERACION Y HEMORRAGIA
GASTROESOFAGICAS
K25.0 ULCERA GASTRICA AGUDA CON HEMORRAGIA
K25.1 ULCERA GASTRICA AGUDA CON PERFORACION
K25.2 ULCERA GASTRICA AGUDA CON HEMORRAGIA Y
PERFORACION
K26.0 ULCERA DUODENAL AGUDA CON HEMORRAGIA
K26.1 ULCERA DUODENAL AGUDA CON PERFORACION
746
747
748
CIE 10
R40.2
E16.2
E15.X
E10.0
E11.0
COMA
E14.0
G91.1
T51.9
T65.9
COMA, NO ESPECIFICADO
HIPOGLICEMIA, NO ESPECIFICADA
COMA HIPOGLICEMICO NO DIABETICO
DIABETES MELLITUS INSULINODEPENDIENTE, CON COMA
DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE, CON
DIABETES MELLITUS, NO ESPECIFICADA, CON COMA
HIDROCEFALO OBSTRUCTIVO
ALCOHOL, NO ESPECIFICADO
EFECTO TOXICO DE SUSTANCIA NO ESPECIFICADA
CPT
82947 GLUCOSA; CUANTITATIVA
82948 GLUCOSA; EN SANGRE, TIRA REACTIVA
82805 GASES EN SANGRE, CUALQUIER COMBINACION DE PH,
PC02, P02, C02, HCO3 (INCLUYENDO LA SATURACION DE 02
CALCULADA); CON SATURACION DE O2 POR DETERMINACION
DIRECTA, EXCEPTO LA OXIMETRIA DE PULSO
87086 CULTIVO BACTERIANO, ORINA; CUANTITATIVO,
RECUENTO DE COLONIAS
87040 CULTIVO BACTERIANO DEFINITIVO; SANGRE (INCLUYE
DETECCION DE ANAEROBIOS)
82055 ALCOHOL (ETANOL); CUALQUIER MUESTRA SALVO EL
ALIENTO
84600 VOLATILES (P. EJ. ANHIDRIDO ACETICO, TETRACLORURO
DE CARBONO, DICLOROETANO, DICLOROMETANO,DIETILETER,
ALCOHOL ISOPROPILICO, METANOL)
83925 OPIACEOS (P. EJ., MORFINA, MEPERIDINA)
80154 BENZODIACEPINAS
CIE 10
R50.X FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO
R50.1 FIEBRE PERSISTENTE
R50.9 FIEBRE, NO ESPECIFICADA
A41.9 SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA
749
CIE 10
F10.9 TRASTORNO MENTAL DEL COMPORTAMIENTO DEBIDO AL
USO DE ALCOHOL
F14.5 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO
DEBIDOS AL USO DE COCAINA, TRASTORNO PSICOTICO
F20.9 ESQUIZOFRENIA, NO ESPECIFICADA
F31.4 TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR, EPISODIO DEPRESIVO
GRAVE PRESENTE SIN SINTOMAS PSICOTICOS
F31.5 TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR, EPISODIO DEPRESIVO
GRAVE PRESENTE CON SINTOMAS PSICOTICOS
F32.1 EPISODIO DEPERSIVO MODERADO
750
CIE 10
F03.X
DEMENCIA, NO ESPECIFICADA
751
CIE 10
F14.5 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO
DEBIDOS AL USO DE COCAINA, TRASTORNO PSICOTICO
F20.0 ESQUIZOFRENIA PARANOIDE
F22.9 TRASTORNO DELIRANTE PERSISTENTE, NO ESPECIFICADO
F23.9 TRASTORNO PSICOTICO AGUDO Y TRANSITORIO, NO
ESPECIFICADO
F24.X TRASTORNO DELIRANTE INDUCIDO
F25.9 TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO, NO ESPECIFICADO
F30.2 MANIA CON SINTOMAS PSICOTICOS
F31.2 TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR, EPISODIO MANIACO
PRESENTE CON SINTOMAS PSICOTICOS
F60.0 TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD
F60.1 TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD
CPT
99231 CUIDADOS HOSPITALARIOS SUBSECUENTES POR DIA PARA
EVALUACION Y MANEJO DE PACIENTE QUE REQUIERE AL MENOS 2
COMPONENTES: HISTORIA FOCALIZADA A PROBLEMA A
752
CIE 10
F07.9 TRASTORNO ORGANICO DE LA PERSONALIDAD Y DEL
COMPORTAMIENTO, NO ESPECIFICADO, DEBIDO A ENFERMEDAD,
LESION Y DISFUNCION CEREBRAL
F00.9 DEMENCIA EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER, NO
ESPECIFICADA (G30.9+)
G30.9 ENFERMEDAD DE ALZHEIMER, NO ESPECIFICADA
F01.9 DEMENCIA VASCULAR, NO ESPECIFICADA
F02.3 DEMENCIA EN LA ENFERMEDAD DE PARKINSON (G20+)
F02.4 DEMENCIA EN LA ENFERMEDAD POR VIRUS DE LA
INMUNODEFICIENCIA HUMANA [VIH] (B22.0+)
F03.X DEMENCIA, NO ESPECIFICADA
F10.9 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO
DEBIDOS AL USO DE ALCOHOL, TRASTORNO MENTAL Y DEL
COMPORTAMIENTO, NO ESPECIFICADO
CPT
99231 CUIDADOS HOSPITALARIOS SUBSECUENTES POR DIA PARA
EVALUACION Y MANEJO DE PACIENTE QUE REQUIERE AL MENOS 2
COMPONENTES: HISTORIA FOCALIZADA A PROBLEMA A
INTERVALO, EXAMEN FOCALIZADO A PROBLEMA, DECISION
99238 ATENCION DE EMERGENCIA CON SALA DE OBSERVACION
DE 12 HORAS A 24 HORAS (NEONATOS, NIOS, ADOLESCENTES,
ADULTOS, ADULTO MAYOR, GESTANTES)
99243 INTERCONSULTA ESPECIALIZADA
36299 PROCEDIMIENTO QUE NO APARECE EN LA LISTA,
INYECCION VASCULAR
82607 CIANOCOBALAMINA (VITAMINA B-12)
ESGUINCES
CIE 10
S53.4 ESGUINCES Y DESGARROS DEL CODO
S63.5 ESGUINCE O TORCEDURA DE LA MUECA
S83.4 ESGUINCE O TORCEDURAS QUE COMPROMETEN LOS
LIGAMENTOS LATERALES EXTERNOS DE LA RODILLA
S83.5 ESGUINCE O TORCEDURAS QUE COMPROMETEN EL
753
CONTUSIONES O TRAUMATISMOS
LEVES SIN SIGNOS O SINTOMAS DE
FRACTURA O LUXACION
CIE 10
S00.0 TRAUMATISMO SUPERFICIAL DEL CUERO CABELLUDO
S00.2 OTROS TRAUMATISMOS SUPERFICIALES DEL PRPADO Y DE
LA REGIN PERIOCULAR
S00.3 TRAUMATISMO SUPERFICIAL DE LA NARIZ
S00.4 TRAUMATISMO SUPERFICIAL DEL ODO
S00.5 TRAUMATISMO SUPERFICIAL DEL LABIO Y DE LA CAVIDAD
BUCAL
S00.7 TRAUMATISMOS SUPERFICIALES MLTIPLES DE LA CABEZA
S00.9 TRAUMATISMO SUPERFICIAL DE LA CABEZA
S20.3 OTROS TRAUMATISMOS SUPERFICIALES DE LA PARED
ANTERIOR DEL TRAX
S20.4 OTROS TRAUMATISMOS SUPERFICIALES DE LA PARED
POSTERIOR DEL TRAX
754
ENFERMEDAD INFLAMATORIA
PELVICA
COAGULOPATIA
CIE 10
N70.0 SALPINGITIS Y OOFORITIS AGUDA
N70.9 SALPINGITIS Y OOFORITIS, NO ESPECIFICADAS
N71.0 ENFERMEDAD INFLAMATORIA AGUDA DEL TERO
N73.0 PARAMETRITIS Y CELULITIS PELVICA AGUDA
N73.3 PERITONITIS PLVICA AGUDA, FEMENINA
N73.9 ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA FEMENINA, NO
ESPECIFICADA
N74.1 ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA FEMENINA POR
TUBERCULOSIS (A18.1+)
N74.2 ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA FEMENINA POR
SIFILIS (A51.4+, A52.7+)
N74.3 ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA FEMENINA POR
GONOCOCOS (A54.2+)
N74.4 ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA FEMENINA POR
CLAMIDIAS (A56.1+)
N74.8 TRASTORNOS INFLAMATORIOS PELVICOS FEMENINOS EN
OTRAS ENFERMEDADES CLASIFICADAS EN OTRA PARTE
CPT
85027 HEMOGRAMA, MINIMO 85048 RECUENTO
755
PROBLEMAS ESPECIFICOS EN
PACIENTES OBSTETRICAS:
HEMORRAGIA DE CUALQUIER
TRIMESTRE DEL EMBARAZO
ABORTO PROVOCADO NO
TERAPEUTICO INTENTO FALLIDO
DE ABORTO
AMENAZA DE PARTO PREMATURO
GESTANTE DE 2 Y 3 TRIMESTRE
QUE REPORTA AUSENCIA DE
MOVIMIENTOS FETALES
SANGRADO POST-PARTO
HIPERTENSION QUE COMPLICA EL
EMBARAZO
SIGNOS Y SINTOMAS DE TOXEMIA
SEVERA
BRADICARDIA (< 120 X MIN.) Y
TAQUICARDIA (>160 X MIN.)
FETALES
TRAUMATISMO ABDOMINAL
DESHIDRATACION POR
HIPEREMESIS
CEFALEA
EPIGASTRALGIA
EDEMA GENERALIZADO
CIE 10
D61.9 ANEMIA APLASTICA, SIN OTRA ESPECIFICACION
D65.X COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA
[SINDROME DE DESFIBRINACION]
D66.X DEFICIENCIA HEREDITARIA DEL FACTOR VIII
D67.X DEFICIENCIA HEREDITARIA DEL FACTOR IX
D68.X OTROS DEFECTOS DE LA COAGULACION
D68.0 ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND
D68.1 DEFICIENCIA HEREDITARIA DEL FACTOR XI
D68.2 DEFICIENCIA HEREDITARIA DE OTROS FACTORES DE LA
COAGULACION
D68.3 TRASTORNO HEMORRAGICO DEBIDO A
ANTICOAGULANTES CIRCULANTES
D68.4 DEFICIENCIA ADQUIRIDA DE FACTORES DE LA
COAGULACION
D69.0 PURPURA ALERGICA
D69.1 DEFECTOS CUALITATIVOS DE LAS PLAQUETAS
D69.2 OTRAS PURPURAS NO TROMBOCITOPENICAS
D69.3 PUPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPATICA
D69.4 OTRAS TROMBOCITOPENIAS PRIMARIAS
D69.5 TROMBOCITOPENIA SECUNDARIA
D69.6 TROMBOCITOPENIA NO ESPECIFICADA
CIE 10
756
PROBLEMAS ESPECIFICOS EN
PACIENTES PEDIATRICOS
CUALQUIER ENFERMEDAD EN
NIOS MENORES DE 3 MESES
DOLOR ABDOMINAL
TRAUMA CRANEANO SIN CAMBIOS
EN EL ESTADO MENTAL O
FRACTURAS OBVIAS
NIOS CON FIEBRE Y PETEQUIAS O
PURPURA
NIOS CON SINTOMAS DE
INFECCION URINARIA
CONVULSIONES RECIENTES,
SINCOPE O MAREOS
EPISTAXIS NO CONTROLADA
QUEMADURAS EN MENOS DEL
10% DE AREA CORPORAL
TRAUMA OCULAR NO
PENETRANTE
LACERACION CON SANGRADO
ACTIVO QUE REQUIERE SUTURA
NIOS QUE HAN SUFRIDO
AGRESION FISICA
ODONTALGIA
OTALGIA
757
CIE 10
P76.0 SINDROME DEL TAPON DE MECONIO
P76.1 ILEO TRANSITORIO DEL RECIEN NACIDO
P76.2 OBSTRUCCION INTESTINAL DEBIDA A LA LECHE ESPESA
P76.8 OTRAS OBSTRUCCIONES INTESTINALES ESPECIFICADAS
DEL RECIEN NACIDO
P76.9 OBSTRUCCION INTESTINAL DEL RECIEN NACIDO, NO
ESPECIFICADA
758
759
760
Nivel Regional:
Hospitales, Institutos DISAS y Redes de Salud con establecimientos I-4 asignados:
gggg. Fortalecimiento de capacidades del personal.
hhhh. Personal Mdico con especialidad mdica, Lic. de Enfermera, Tcnicos y personal de apoyo de
los servicios de emergencia, Unidad de Cuidados Intensivos, Sala de Operaciones y Shock
Trauma de los Hospitales e Institutos.
iiii.
Personal Mdico con especialidades Quirrgicas, Lic. de Enfermera, Tcnicos y personal de
apoyo de los servicios de emergencia, Unidad de Cuidados Intensivos Sala de Operaciones y
Shock Trauma de los Hospitales e Institutos.
jjjj.
Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades.
2.
Criterios de Programacin:
Definicin operacional.- Actividad dirigida a la Poblacin en situacin de urgencia (prioridad III o IV). Consiste en la
atencin mdica en mdulos hospitalarios diferenciados en Hospitales e Institutos, para brindar una atencin
oportuna y accesible a la poblacin, y que de acuerdo a la condicin del paciente este ser dado de alta con
referencia a consulta externa o referido a un Servicio Emergencia, UCI, Schok-trauma de mayor nivel para su
tratamiento. Incluye laatencion del TRIAGE, discriminacin de las prioridades y atencin de las prioridades III y IV.
Incluye la organizacin, recursos humanos, fortalecimiento de capacidades, equipamiento, mobiliarios e
infraestructura.
Consiste en la atencin de urgencias (prioridad III y IV) en mdulos hospitalarios diferenciados, considerando las
patologas y procedimientos a intervenir especificadas en los siguientes cdigos del CIE 10 y CPT:
Dao a la Salud y
/o
procedimientos
761
Cdigo CIE-10:
Z519
ATENCION MEDICA, NO ESPECIFICADA
B01.9 VARICELA SIN COMPLICACIONES
B06.9 RUBEOLA SIN COMPLICACIONES
B09
INFECCION VIRAL NO ESPECIFICADA, CARACTERIZADA POR LESIONES DE LA
PIEL Y DE LAS MEMBRANAS MUCOSAS
A02.0 ENTERITIS DEBIDA A SALMONELLA
R50.0 FIEBRE CON ESCALOFRIO
K58.0 SINDROME DEL COLON IRRITABLE CON DIARREA
K58.9 SINDROME DEL COLON IRRITABLE SIN DIARREA
K59.X OTROS TRASTORNOS FUNCIONALES DEL INTESTINO
K59.0 CONSTIPACION
K59.1 DIARREA FUNCIONAL
J00.X RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN]
J02.0 FARINGITIS ESTREPTOCOCICA
J02.8 FARINGITIS AGUDA DEBIDA A OTROS MICROORGANISMOS ESPECIFICADOS
J02.9 FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
J03.0 AMIGDALITIS ESTREPTOCOCICA
J03.8 AMIGDALITIS AGUDA DEBIDA A OTROS MICROORGANISMOS ESPECIFICADOS
J03.9 AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
J04.0 LARINGITIS AGUDA
J05.0 LARINGITIS OBSTRUCTIVA, AGUDA [CRUP]
J06.0 LARINGOFARINGITIS AGUDA
J22
INFECCION AGUDA NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
INFERIORES
J30
RINITIS ALERGICA Y VASOMOTORA
J30.0 RINITIS VASOMOTORA
J30.1 RINITIS ALERGICA DEBIDA AL POLEN
J30.2 OTRA RINITIS ALERGICA ESTACIONAL
J30.3 OTRAS RINITIS ALERGICAS
J30.4 RINITIS ALERGICA, NO ESPECIFICADA
J31
RINITIS, RINOFARINGITIS Y FARINGITIS CRONICAS
R50.9 FIEBRE, NO ESPECIFICADA
R51
CEFALEA
R52
DOLOR, NO CLASIFICADO EN OTRA PARTE
R52.0 DOLOR AGUDO
R52.9 DOLOR, NO ESPECIFICADO
R53
MALESTAR Y FATIGA
R06.6 HIPO
H60.9 OTITIS EXTERNA, SIN OTRA ESPECIFICACIN
H65.0 OTITIS MEDIA AGUDA SEROSA
H65.1 OTRA OTITIS MEDIA AGUDA, NO SUPURATIVA
H65.9 OTITIS MEDIA NO SUPURATIVA, SIN OTRA ESPECIFICACIN
H66.0 OTITIS MEDIA SUPURATIVA AGUDA
H66.4 OTITIS MEDIA SUPURATIVA, SIN OTRA ESPECIFICACION
H66.9 OTITIS MEDIA, NO ESPECIFICADA
H67.0 OTITIS MEDIA EN ENFERMEDADES BACTERIANAS CLASIFICADAS EN OTRA
PARTE
H67.1 OTITIS MEDIA EN ENFERMEDADES VIRALES CLASIFICADAS EN OTRA PARTE
H67.8 OTITIS MEDIA EN OTRAS ENFERMEDADES CLASIFICADAS EN OTRA PARTE
H68.0 SALPINGITIS EUSTAQUIANA
H68.1 OBSTRUCCION DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO
762
Las unidades orgnicas que ejecutan dicho producto son las siguientes:
Nivel Nacional:
Hospitales, Institutos DISAS y Redes de Salud con establecimientos I-4 asignados:
kkkk.
Fortalecimiento de capacidades del personal.
llll.
Personal Mdico con especialidad mdica, Lic. de Enfermera, Tcnicos y personal de apoyo
de los servicios de emergencia, Unidad de Cuidados Intensivos, Sala de Operaciones y Shock
Trauma de los Hospitales e Institutos.
mmmm.
Personal Mdico con especialidades Quirrgicas, Lic. de Enfermera, Tcnicos y personal de
apoyo de los servicios de emergencia, Unidad de Cuidados Intensivos Sala de Operaciones y
Shock Trauma de los Hospitales e Institutos.
nnnn.
Mantenimiento preventivo y correctivo de equipos biomdicos, instrumental;
medicamentos e insumos.
oooo.
Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades.
Nivel Regional:
Hospitales, Institutos DISAS y Redes de Salud con establecimientos I-4 asignados:
pppp.
Fortalecimiento de capacidades del personal.
763
qqqq.
rrrr.
ssss.
2.
Personal Mdico con especialidad mdica, Lic. de Enfermera, Tcnicos y personal de apoyo
de los servicios de emergencia, Unidad de Cuidados Intensivos, Sala de Operaciones y Shock
Trauma de los Hospitales e Institutos.
Personal Mdico con especialidades Quirrgicas, Lic. de Enfermera, Tcnicos y personal de
apoyo de los servicios de emergencia, Unidad de Cuidados Intensivos Sala de Operaciones y
Shock Trauma de los Hospitales e Institutos.
Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades.
Criterios de programacin
Hospitales e Institutos, DIRESAs/GERESAs y Redes de Salud con establecimientos asignados:
Su meta es el promedio de atendidos de los tres ltimos aos segn diagnsticos CIE10especificada
La meta total Nacional y Regional es 259,800 al ao.
Fuente de Recoleccin de Datos: Informe de los Centros de Regulacin a nivel SAMU-OGDN, DIRESAS y
GERESAS.
3.
Las unidades orgnicas que ejecutan dicho producto son las siguientes:
Nivel Nacional:
Institutos y Hospitales III-1, DISAS y Redes de Salud:
Fortalecimiento de capacidades del personal.
Personal Mdico con especialidad mdica, Lic. de Enfermera, Tcnicos y personal de apoyo de los servicios de
emergencia, Unidad de Cuidados Intensivos, Sala de Operaciones y Shock Trauma de los Hospitales e Institutos
Personal Mdico, Lic. de Enfermera, Tcnicos y personal de apoyo de los servicios de Urgencias de los
establecimientos I-4 y I-3
Mantenimiento preventivo y correctivo de equipos biomdicos, instrumental; medicamentos e insumos.
Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades.
764
Nivel regional:
DIRESAs/GERESAs:
Fortalecimiento de capacidades del personal.
Personal Mdico con especialidad mdica, Lic. de Enfermera, Tcnicos y personal de apoyo de los servicios de
emergencia, Unidad de Cuidados Intensivos, Sala de Operaciones y Shock Trauma de los Hospitales e Institutos
Personal Mdico, Lic. de Enfermera, Tcnicos y personal de apoyo de los servicios de Urgencias de los
establecimientos I-4 y I-3
Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades.
Nivel local:
Gobiernos Municipales Provinciales y Distritales:
Fortalecimiento de capacidades del personal.
Personal Mdico con especialidad mdica, Lic. de Enfermera, Tcnicos y personal de apoyo de los servicios de
emergencia, Unidad de Cuidados Intensivos, Sala de Operaciones y Shock Trauma de los Hospitales e Institutos
Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades.
Criterios de Programacin:
Nacional
Su meta 2, 773 al ao.
765
Fuente de Recoleccin de Datos: Informe de los Centros de Regulacin a nivel SAMU-OGDN, DIRESAS y GERESAS.
1.1.1
Incluye la atencin de urgencias (prioridad III y IV) en mdulos de atencin ambulatoria, considerando las
patologas y procedimientos a intervenir especificadas en los siguientes cdigos del CIE 10 y CPT:
Dao a la Salud y /o
procedimientos
Diagnsticos Asociados a cdigo CIE X y Cdigo CPT
Cdigo CIE 10:
766
S001
S002
OTROS TRAUMATISMOS SUPERFICIALES DEL PARPADO Y DE LA REGION
PERIOCULAR
S003
S004
S005
S007
S008
S009
S010
S011
S012
HERIDA DE LA NARIZ
S013
S014
S015
S017
S018
S019
S100
CONTUSION DE LA GARGANTA
S101
OTROS TRAUMATISMOS SUPERFICIALES Y LOS NO ESPECIFICADOS DE LA
GARGANTA
S107
S108
767
S109
S110
S111
S112
S117
S118
S119
S200
CONTUSION DE LA MAMA
S201
OTROS TRAUMATISMOS SUPERFICIALES Y LOS NO ESPECIFICADOS DE LA
MAMA
S202
S203
OTROS TRAUMATISMOS SUPERFICIALES DE LA PARED ANTERIOR DEL
TORAX
S204
OTROS TRAUMATISMOS SUPERFICIALES DE LA PARED POSTERIOR DEL
TORAX
S207
S208
TRAUMATISMO SUPERFICIAL DE OTRAS PARTES Y DE LAS NO
ESPECIFICADAS DEL TORAX
S210
HERIDA DE LA MAMA
S211
S212
S217
S218
S219
S298
S299
S300
S301
768
S302
S307
TRAUMATISMOS SUPERFICIALES MULTIPLES DEL ABDOMEN, DE LA
REGION LUMBOSACRA Y DE LA PELVIS
S308
OTROS TRAUMATISMOS SUPERFICIALES DEL ABDOMEN, DE LA REGION
LUMBOSACRA Y DE LA PELVIS
S309
TRAUMATISMO SUPERFICIAL DEL ABDOMEN, DE LA REGION
LUMBOSACRA Y DE LA PELVIS, PARTE NO ESPECIFICADA
S310
S311
S312
S313
S314
S315
HERIDA DE OTROS ORGANOS GENITALES EXTERNOS Y DE LOS NO
ESPECIFICADOS
S317
HERIDAS MULTIPLES DEL ABDOMEN, DE LA REGION LUMBOSACRA Y DE
LA PELVIS
S318
S400
S407
S408
S409
TRAUMATISMO SUPERFICIAL NO ESPECIFICADO DEL HOMBRO Y DEL
BRAZO
S410
S411
S417
S418
HERIDAS DE OTRAS PARTES Y DE LAS NO ESPECIFICADAS DEL HOMBRO Y
DEL BRAZO
S498
S499
769
S500
S501
CONTUSION DE OTRAS PARTES DEL ANTEBRAZO Y DE LAS NO
ESPECIFICADAS
S507
S508
S509
S510
S517
S518
S519
S600
S601
S602
S607
TRAUMATISMOS SUPERFICIALES MULTIPLES DE LA MUECA Y DE LA
MANO
S608
S609
TRAUMATISMO SUPERFICIAL DE LA MUECA Y DE LA MANO, NO
ESPECIFICADO
S610
S611
S617
S618
S619
S698
S699
S700
CONTUSION DE LA CADERA
S701
S707
770
S708
S709
TRAUMATISMO SUPERFICIAL DE LA CADERA Y DEL MUSLO, NO
ESPECIFICADO
S710
HERIDA DE LA CADERA
S711
S717
S718
HERIDAS DE OTRAS PARTES Y DE LAS NO ESPECIFICADAS DE LA CINTURA
PELVICA
S798
S799
S800
CONTUSION DE LA RODILLA
S801
S807
S808
S809
S810
HERIDA DE LA RODILLA
S817
S818
S819
S898
S899
S900
S901
S902
S903
S907
S908
771
S909
S910
S911
S912
S913
S917
S997
S998
S999
T000
TRAUMATISMOS SUPERFICIALES QUE AFECTAN LA CABEZA CON EL
CUELLO
T001
TRAUMATISMOS SUPERFICIALES QUE AFECTAN EL TORAX CON EL
ABDOMEN, LA REGION LUMBOSACRA Y LA PELVIS
T002
TRAUMATISMOS SUPERFICIALES QUE AFECTAN MULTIPLES REGIONES
DEL(OS) MIEMBRO(S) SUPERIOR(ES)
T003
TRAUMATISMOS SUPERFICIALES QUE AFECTAN MULTIPLES REGIONES
DEL(OS) MIEMBRO(S) INFERIOR(ES)
T006
TRAUMATISMOS SUPERFICIALES QUE AFECTAN MULTIPLES REGIONES
DEL(OS) MIEMBRO(S) SUPERIOR(ES) CON MIEMBRO(S) INFERIOR(ES)
T008
TRAUMATISMOS SUPERFICIALES QUE AFECTAN OTRAS COMBINACIONES
DE REGIONES DEL CUERPO
xT090
T091
T110
TRAUMATISMOS SUPERFICIAL DE MIEMBRO SUPERIOR, NIVEL NO
ESPECIFICADO
T111
T130
TRAUMATISMO SUPERFICIAL DE MIEMBRO INFERIOR, NIVEL NO
ESPECIFICADO
T131
T140
772
(HEMATOMA)
T141
B01.9
B06.9
B09
INFECCION VIRAL NO ESPECIFICADA, CARACTERIZADA POR LESIONES DE
LA PIEL Y DE LAS MEMBRANAS MUCOSAS
A02.0
R50.0
K58.0
K58.9
K59.X
K59.0
CONSTIPACION
K59.1
DIARREA FUNCIONAL
J00.X
J01.0
J01.1
J01.2
J01.3
J01.4
PANSINUSITIS AGUDA
J01.8
J01.9
J02.0
FARINGITIS ESTREPTOCOCICA
J03.0
AMIGDALITIS ESTREPTOCOCICA
773
J03.9
J04.0
LARINGITIS AGUDA
J05.0
J06.0
LARINGOFARINGITIS AGUDA
J20
BRONQUITIS AGUDA
J20.0
J20.1
J20.2
J20.3
J20.4
J20.5
J20.6
J20.7
J21
BRONQUIOLITIS AGUDA
J21.0
774
J22
INFECCION AGUDA NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
INFERIORES
J30
J30.0
RINITIS VASOMOTORA
J30.1
J30.2
J30.3
J30.4
J31
J45
ASMA
J45.0
J45.1
ASMA NO ALERGICA
J45.8
ASMA MIXTA
J45.9
ASMA, NO ESPECIFICADA
R50.9
FIEBRE, NO ESPECIFICADA
R51
CEFALEA
R52
R52.0
DOLOR AGUDO
R52.9
DOLOR, NO ESPECIFICADO
R53
MALESTAR Y FATIGA
R06.6
HIPO
H60.9
H65.0
H65.1
775
H65.9
H66.0
H66.4
H66.9
H68.0
SALPINGITIS EUSTAQUIANA
H68.1
K29.1
K29.2
GASTRITIS ALCOHOLICA
K29.6
OTRAS GASTRITIS
K29.7
GASTRITIS, NO ESPECIFICADA
K29.9
GASTRODUODENITIS, NO ESPECIFICADA
K30
DISPEPSIA
N39.0
H10.0
CONJUNTIVITIS MUCOPURULENTA
H10.1
H10.2
H10.3
H10.5
BLEFAROCONJUNTIVITIS
H10.8
OTRAS CONJUNTIVITIS
H10.9
CONJUNTIVITIS, NO ESPECIFICADA
H00.0
H00.1
CALACIO [CHALAZION]
776
K02.9
Cdigo CPT:
777
Nivel Regional:
DIRESAs/GERESAs:
Personal Mdico con especialidad mdica, Lic. de Enfermera, Tcnicos y personal de apoyo de los servicios de
emergencia, Unidad de Cuidados Intensivos, Sala de Operaciones y Shock Trauma de los Hospitales e Institutos
Personal Mdico, Lic. de Enfermera, Tcnicos y personal de apoyo de los servicios de Urgencias de los
establecimientos I-4 y I-3
Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades
Institutos y Hospitales III-1, DISAS y Redes de Salud:
Personal Mdico con especialidad mdica, Lic. de Enfermera, Tcnicos y personal de apoyo de los servicios de
emergencia, Unidad de Cuidados Intensivos, Sala de Operaciones y Shock Trauma de los Hospitales e Institutos.
Personal Mdico, Lic. de Enfermera, Tcnicos y personal de apoyo de los servicios de Urgencias de los
establecimientos I-4 y I-3
Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades.
Nivel local:
Gobiernos Municipales Provinciales y Distritales:
Fortalecimiento de capacidades del personal.
Personal Mdico con especialidad mdica, Lic. de Enfermera, Tcnicos y personal de apoyo de los servicios de
emergencia, Unidad de Cuidados Intensivos, Sala de Operaciones y Shock Trauma de los Hospitales e Institutos
Programacin de las metas e Implementacin de sus actividades.
Criterios de programacin
778
SAMU Nacional:
La meta es 2,773 al ao
Fuente de Recoleccin de Datos: Informe de los Centros de Regulacin a nivel SAMU-OGDN, DIRESAS y GERESAS.
779
0131
CONTROL Y
PREVENCIN EN SALUD
MENTAL
780
11.1.1 Monitoreo, supervisin, evaluacin y control del programa en salud mental (XXXXXX)
DEFINICIN OPERACIONAL.Son actividades orientadas al control gerencial por niveles (nacional, regional o local)
para el logro de los objetivos y resultados; implica impulsar la conduccin de la institucin hacia determinadas
metas a partir de la planificacin, programacin, monitoreo, supervisin y evaluacin de los productos y resultados
del programa presupuestal. Las actividades son desarrolladas por profesionales capacitados y organizados en
equipos de gestin. Comprende:
Monitoreo: es el procedimiento mediante el cual se realiza el seguimiento rutinario y permanente de los
indicadores de procesos, productos y resultados del programa, EL grado de cumplimiento de las metas fsicas y
financieras, y la efectividad en la asignacin de los recursos programados para cada uno de los productos del nivel
nacional, regional y local.
Las actividades del monitoreo del sistema de informacin del Programa Presupuestal son realizadas exclusivamente
por las direcciones y oficinas de estadstica y epidemiologa o quien haga sus veces en cada nivel administrativo.
El uso de nuevas tecnologas de informacin que ayuden a optimizar los servicios de atencin en salud incluyendo
el diagnstico y tratamiento para la poblacin objetivo (Telemedicina, Telesalud, Historia Clnica Electrnica, Firma
Digital, Sistema de Informacin Geogrfica - SIG).
El monitoreo de los indicadores trazadores del programa estratgico se realizarn a travs de los reportes emitidos
por las Oficinas de Estadstica y SIS o quien haga sus veces en los diferentes niveles
administrativos(MINSA/DIRESA/GERESA/DISA/RED/MICRORED).
Supervisin: Es un proceso de interaccin personal individual o grupal, basado en la enseanza y aprendizaje entre
supervisor(es) y supervisado(s) con el propsito de generar, transferir o fortalecer capacidades mutuas, orientadas
a mejorar el desempeo del personal, verificar la calidad de los procesos de gestin, organizacin y prestacin a
nivel regional y local; articulando los componentes de la gestin.
Evaluacin: Proceso que tiene como finalidad determinar el grado de eficacia, efectividad y eficiencia, de las
intervenciones. en relacin con sus objetivos y los recursos destinados para alcanzarlos; mediante el anlisis de su
ejecucin, resultados e impacto con metodologas rigurosas, que permitan determinar las desviaciones y la
adopcin de medidas correctivas que garanticen el cumplimiento de las metas programadas y alcanzar los cambios
en la poblacin objetivo.
781
Comprende adems la vigilancia epidemiolgica, mediante el cual se recaba, procesa, reporta, analiza y difunde
informacin asociada a trastornos mentales y problemas psicosociales priorizados y sus determinantes, para
conocer su tendencia, evolucin, identificar las regiones geogrficas y los grupos poblacionales ms
comprometidos, conocer el estado de salud actual de la poblacin, identificar precozmente los grupos de poblacin
en riesgo para la intervencin y control oportunos. Posteriormente, evaluar los resultados de las medidas de
prevencin y control que realiza el sector salud.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
1 evaluacin de gestin del programa presupuestal (anual).
1 evaluacin de las intervenciones (semestral).
4 informes trimestrales
1 evaluacin de calidad de informacin (anual)
UNIDADDE MEDIDA
Informe.
META FSICA:
782
FUENTE DE INFORMACIN.Informes de acciones de monitoreo, acciones de supervisin y evaluaciones programadas en el plan de monitoreo
y evaluacin del PP
11.1.2
DEFINICIN OPERACIONAL. Consiste en el proceso a seguir para la formulacin de documentos normativos que
establecen criterios tcnicos y administrativos, que contribuyan a mejorar la situacin de salud en los servicios de
salud. Su duracin en promedio no excede del ejercicio presupuestal, y se desarrolla por profesionales capacitados
en los niveles nacional y regional que tienen por funcin la elaboracin con adecuacin cultural, validacin,
aprobacin; todo esto en el marco del Programa Presupuestal
783
CRITERIO DE PROGRAMACIN
Nivel Nacional: Nmero de Documentos Tcnico Normativos que se tiene previsto aprobar durante el ao.
Nivel Regional: Nmero de Documentos Tcnico Normativos aprobados en el periodo anterior.
UNIDAD DE MEDIDA.Norma
META FSICA:
Nivel Nacional Nmero de Documentos Tcnico Normativos aprobados
Nivel Regional: Nmero de Documentos Tcnico Normativos implementados.
FUENTE DE INFORMACIN.Informe de la DSM
784
Comprende:
La atencin de personas que demandan atencin por el profesional de establecimiento con el asesoramiento del
profesional especializado.
Desarrollo de actividades psicosociales
La presentacin y discusin de casos clnicos o de los programas de promocin y prevencin.
Asistencia tcnica para el registro Clnicos
Asistencia tcnica para el registro estadsticos
Asistencia tcnica para la vigilancia epidemiolgica
Programacin
Programacincon
coordinacin
coordinacin
con
DIRESAS y EESS
DIRESAS
y
EESS
priorizados
priorizados
Asistencia tcnica a
autoridades de las Redes y
DIRESAS
Recomendaciones para el
monitoreo y seguimiento
Recomendaciones para el
MINSA-DSM
785
CRITERIO DE PROGRAMACIN
Se programar el 25% de establecimientos I-3 y I-4(Cinco visitas anuales por establecimiento priorizado).
META FSICA:
Comprende:
786
Generacin de datos de las diferentes fuentes de notificacin (registro estadstico de las atendidos en los
servicios), identificacin y notificacin epidemiolgica y, la captura de datos de otras fuentes
Investigacin epidemiolgica de los casos Se efecta ante la notificacin de caso y lo realiza el personal de salud
capacitado en vigilancia epidemiolgica o el epidemilogo de los establecimientos de salud.
Procesamiento de la informacin: Proceso de digitacin, control de calidad, consolidacin de los datos de la
notificacin e investigacin epidemiolgica de los casos de trastornos mentales y problemas psicosociales
Generacin y difusin de informes epidemiolgicos. Elaboracin mensual y anual del documento tcnico de la
situacin epidemiolgica y sus determinantes relacionados a los problemas psicosociales y trastornos mentales
Anlisis para la toma de decisiones: Anlisis de informacin y el Anlisis de situacin
Flujo de Procesos
Anlisis de la toma de
decisiones
Procesamiento de la
informacin epidemiolgica
de trastornos mentales y
problemas psicosociales
787
Investigacin
epidemiolgica de casos
de trastornos mentales y
problemas psicosociales
Evaluacin y Seguimiento
del sistema de vigilancia
epidemiolgica de salud
mental
CRITERIO DE PROGRAMACIN
De acuerdo a la norma tcnica cada Oficina de Vigilancia Epidemiolgica debe elaborar un informe tcnico de la
vigilancia de problemas psicosociales y trastornos mentales que incluir en el Anlisis de Situacin de Salud (ASIS)
de su localidad, ciudad o regin (RM 801-2012). Asimismo, anualmente la Direccin General de Epidemiologa y el
Instituto Nacional de Salud Mental elaborarn, presentarn a los niveles de decisin y difundirn el ASIS Nacional
de problemas psicosociales y trastornos mentales
Los protocolos de vigilancia pasiva y de vigilancia activa se determinan en funcin a los trastornos mentales y
problemas psicosociales priorizados por la Direccin de Salud Mental-MINSA, su magnitud, carga de enfermedad y
vulnerabilidad social. Actualmente no existe ningn protocolo de vigilancia implementado en el pas.
UNIDAD DE MEDIDA.Informe
META FSICA:
Nmero de Informes tcnicos de vigilancia epidemiolgica
11.2
788
CRITERIO DE PROGRAMACIN
Para la programacin de la meta fsica se utilizar reporte estadsticos del establecimiento de salud o centro de
costo, del ao anterior, considerando:
Deteccin de trastornos mentales y problemas psicosociales se programara al 30% del total de atendidos (casos
nuevos y reingresos) por todas las morbilidades del establecimiento de salud.
Nia y/o nio de 8 a 11 aos identificado con problemas relacionados con habilidades sociales inadecuadas, se
programar al 10 % de la poblacin entre 08 a 11 aos sujeta de programacin ( 60% de la poblacin asignada) de
cada establecimiento de salud o centro de costo.
Adolescente de 12 a 17 aos identificado con dficit en sus habilidades sociales, se programar al 10 % de la
poblacin entre 12 a 17 aos sujeta de programacin (60% de la poblacin asignada) de cada establecimiento de
salud o centro de costo.
META FSICA:
789
790
SI
Perso
CRITERIO DE PROGRAMACION: Para la programacin de la meta fsica se utilizara reporte estadsticos del
establecimiento de salud o centro de costo, del ao anterior, considerando:
Adolescente de 12 a 17 aos identificado con dficit en sus habilidades sociales, se programar al 10 % de la
poblacin entre 12 a 17 aos sujeta de programacin (60% de la poblacin asignada) de cada establecimiento de
salud
Registro en HIS
Para esta actividad se ha establecido que el registro se realice de forma INDIVIDUAL debiendo consignar todos los
datos generales del paciente (Historia Clnica, Documento de Identidad, Edad, Sexo, etc.) y se adicionara:
Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales:
Esta actividad se registrara con tipo de diagnstico definitivo y Cdigo U100.
En caso de que el menor resulte un caso positivo en la aplicacin del cuestionario se agregara: Problemas
relacionados con habilidades sociales inadecuadas con tipo de diagnstico definitivo y Cdigo Z734.
Consejera en Salud Mental: Cdigo 99404
791
1.1.2
11.2.2 Nia y/o nio de 8 a 11 aos identificado con dficit en sus habilidades sociales
DEFINICIN OPERACIONAL Actividad desarrollada por el personal de salud capacitado del primer nivel de atencin
(I-3 y I-4) con el objetivo de detectar a nias y nios de 08 a 11 aos con problemas relacionados con habilidades
sociales inadecuadas y poder incluirlos en las sesiones de entrenamiento de habilidades sociales relacionadas con
los derechos y deberes de los nios, habilidades bsicas relacionadas a la comunicacin, habilidades relacionadas a
los sentimientos, habilidades alternativas a la agresin y manejo del estrs. Esta actividad es desarrollada en la
institucin educativa y/o comunidad y tiene una duracin de 45 minutos por cada sesin y es monitorizado por un
especialista en salud mental.
SI
Person
a en
riesgo
NO
CRITERIO DE PROGRAMACION: Para la programacin de la meta fsica se utilizara reporte estadsticos del
Consejera para fortalecer
establecimiento de salud o centro
costo, del ao anterior, considerando:
factoresde
protectores
792
Nia y/o nio de 8 a 11 aos identificado con problemas relacionados con habilidades sociales inadecuadas, se
programar al 10 % de la poblacin entre 08 a 11 aos sujeta de programacin ( 60% de la poblacin asignada) de
cada establecimiento de salud o centro de costo.
Registro en HIS
Para esta actividad se ha establecido que el registro se realice de forma INDIVIDUAL debiendo consignar todos los
datos generales del paciente (Historia Clnica, Documento de Identidad, Edad, Sexo, etc.) y se adicionara:
Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales:
Esta actividad se registrara con tipo de diagnstico definitivo y Cdigo U100.
En caso de que el menor resulte un caso positivo en la aplicacin del cuestionario se agregara: Problemas
relacionados con habilidades sociales inadecuadas con tipo de diagnstico definitivo y Cdigo Z734.
Consejera en Salud Mental: Cdigo 99404
1.1.3
DEFINICIN OPERACIONAL Aplicacin de un cuestionario de evaluacin con la finalidad de hacer una deteccin
temprana y oportuna de los problemas psicosociales y/o trastornos de Salud Mental en la poblacin. Esta
actividad es desarrollada en los establecimientos de salud por personal de salud capacitado (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II2, III-1, III-2, INEN)
793
Flujo de procesos
Entrevista y aplicacin de
Cuestionario
SI
Persona
en
riesgo
NO
Consejera para fortalecer
factores protectores
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Para la programacin de la meta fsica se utilizara reporte estadsticos del establecimiento de salud o centro de
costo, del ao anterior, considerando:
Deteccin de trastornos mentales y problemas psicosociales se programara al 30% del total de atendidos (casos
nuevos y reingresos) por todas las morbilidades del establecimiento de salud.
Registro en HIS:
Tamizaje en Salud Mental: Cdigo U140 y en Lab (EP= Por Psicosis, AD=Alcohol y Drogas, VIF=Violencia
Intrafamiliar y maltrato infantil y TD=Trastornos Depresivos)
Consejera en Salud Mental: Cdigo 99404
794
Tamizaje
Cdigo
Descripcin
R456
Z720
Z721
Z722
Depresin
Z133
Psicosis
Z133
11.3
El paquete de atencin de los problemas psicosociales: violencia familiar y maltrato infantil, secuelas de violencia
social y otros problemas interpersonales, incluye, segn nivel de atencin, el desarrollo de las siguientes
actividades:
Consulta de salud mental: Actividad realizada en el establecimiento de salud por un profesional con competencias
para la evaluacin de una persona derivada con tamizaje positivo.
Intervencin individual en salud mental, es un procedimiento teraputico realizado por un profesional de la salud
con competencias, es desarrollada en el primer nivel de atencin
Psicoterapia individual, Es realizada por profesional de la salud con formacin psicoteraputica y est dirigida a
abordar los casos que requieran mayor capacidad resolutiva como: abuso sexual y casos con comorbilidad. Se
desarrolla en establecimientos de salud del segundo nivel de atencin.
795
Visita familiar integral, actividad dirigida a la familia del paciente, para mejorar la dinmica familiar y favorecer la
adherencia al tratamiento.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Para la programacin de la meta fsica se utilizar el reporte estadstico del establecimiento de salud,
anterior, considerando:
del ao
Tratamiento integral y ambulatorio de personas con problemas psicosociales se programar: 20% adicional del
nmero de casos de violencia familiar atendidos el ao anterior.
META FSICA:
Nmero de personas atendidas por problemas psicosociales
La suma de las metas fsicas de las actividades (garantizando que las unidades de medida del producto y de las
actividades es la misma).
796
REPORTE SIS
PROTOCOLOS DE ATENCIN
HISTORIAS CLNICAS
1.1.4
11.3.1 Tratamiento de personas con problemas psicosociales (XXXXXXX)
DEFINICIN OPERACIONALEs la atencin que se brinda a las personas con problemas psicosociales con tamizaje
positivo. Esta actividad es desarrollada por un profesional de salud con competencias, a partir de los
establecimientos de salud del nivel I-3 (I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2, INEN)
El paquete de atencin de los problemas psicosociales: violencia familiar y maltrato infantil, secuelas de
violencia social y otros problemas interpersonales, incluye el desarrollo de las siguientes actividades:
Consulta de salud mental: Actividad realizada en el establecimiento de salud por un profesional con competencias
para la evaluacin de una persona derivada con tamizaje positivo. En esta actividad se valora la complejidad del
problema presentado, se evala el estado mental, se formula el diagnstico, se deriva para evaluacin mdica y se
elabora el plan de intervencin. Es desarrollada a partir de los establecimientos de salud del nivel I-3.
Intervencin individual en salud mental, es un procedimiento teraputico realizado por un profesional de la salud
con competencias, tiene por objetivo abordar los problemas psicosociales identificados. Esta actividad es
desarrollada a partir de los establecimientos de salud del nivel I-3; tiene una duracin de 30 minutos y es realizada
en 03 sesiones como mnimo.
Psicoterapia individual, es la intervencin teraputica realizada por profesional de la salud con formacin
psicoteraputica y est dirigida a abordar los casos que requieran mayor capacidad resolutiva como: abuso sexual y
casos con comorbilidad. Esta actividad se realiza en 05 sesiones como mnimo, tiene una duracin de 45 minutos
cada sesin y se desarrolla en establecimientos de salud a partir del segundo nivel de atencin.
Visita familiar integral, actividad dirigida a la familia del paciente, para mejorar la dinmica familiar y favorecer la
adherencia al tratamiento. Esta actividad es realizada una vez como mnimo, con un tiempo de 90 minutos y es
realizada por un personal de salud con competencias.
797
PAQUETE DE ATENCION
Nivel I-3 y I-4
05 Psicoterapia individual
Flujo de procesos
Evaluacin y diagnstico
profesional del paciente
con tamizaje positivo de
problemas psicosociales
Diagnstico y tratamiento:
Consulta mdica
/elaboracin del plan de
intervencin
798
Visita familiar
integral
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Para la programacin de la meta fsica se utilizar el reporte estadstico del establecimiento de salud, del ao a
nterior, considerando:
Tratamiento integral y ambulatorio de personas con problemas psicosociales se programar: 20% adicional del
nmero de casos de violencia familiar atendidos el ao anterior.
Registro en HIS
Para realizar el registro se debe colocar el diagnostico, seguido de la actividad realizada:
Consulta de salud mental: se registrara el diagnstico del problema de salud mental del paciente y su respectivo
cdigo CIE 10.
Intervencin Individual en Salud Mental: Cdigo Z504, Lab (Nmero de sesin).
Psicoterapia Individual: Cdigo 90806, Lab (Nmero de sesin).
Visita familiar integral: : Cdigo 99344
UNIDAD DE MEDIDA
Persona Tratada
META FSICA:
799
El paquete de atencin de trastornos afectivos (episodio depresivo y conducta suicida) y trastorno de ansiedad
incluye el desarrollo de las siguientes actividades:
Consulta mdica, realizada en el establecimiento de salud por un mdico psiquiatra o mdico con competencias
para la evaluacin, diagnstico, tratamiento y seguimiento de una persona que presenta un trastorno mental. Esta
actividad se realiza en 04 sesiones con una duracin de 45 minutos la primera consulta y las 03restantes de una
duracin de 30 minutos cada una.
Intervencin individual: es un procedimiento teraputico realizado por un profesional de la salud con
competencias, tiene por objetivo coadyuvar al tratamiento mediante el soporte emocional y la psicoeducacin que
permita a la persona en tratamiento la naturaleza de su problema de salud mental, afrontar el estigma y adherirse
al tratamiento psicosocial y farmacolgico (si est prescrito). Esta actividad por un profesional de la salud en los
establecimientos de salud a partir del I-3 y tiene una duracin de 30 minutos y es realizada en 03 sesiones como
mnimo.
Intervencin familiar: actividad dirigida a la familia con el objetivo de sensibilizar a sus miembros y comprometerlos
en la adherencia al tratamiento y en el proceso de recuperacin. Esta actividad es desarrollada por un profesional
de la salud en los establecimientos de salud a partir del I-3 y tiene una duracin de 30 minutos y es realizada en 01
sesin como mnimo.
Psicoterapia individual: es la intervencin teraputica realizada por un profesional de la salud con formacin
psicoteraputica y con competencias para el tratamiento de los trastornos afectivos (depresin y conducta suicida)
y los trastornos de ansiedad. Esta actividad se realiza en 06 sesiones, tiene una duracin de 45 minutos cada sesin
y se desarrolla en el establecimiento de salud del II nivel de atencin en adelante.
Visita familiar integral, actividad desarrollada en el domicilio del paciente, para favorecer la adherencia al
tratamiento, el soporte familiar y seguimiento. Esta actividad es realizada una vez como mnimo, con un tiempo de
90 minutos por un personal de salud.
800
MINSA, DIRESAs, Establecimientos de salud especializados, Hospitales generales con servicios especializados
realizan acompaamiento clnico psicosocial.
MINSA provee las normas tcnicas.
Flujo de procesos
Evaluacin y diagnstico
profesional del paciente
con tamizaje positivo
por problemas de salud
mental
Evaluacin diagnstica y
tratamiento mdico
Visita familiar
integral
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Para la programacin de la meta fsica se utilizar el reporte estadstico del establecimiento de salud, del ao
anterior, considerando:
Tratamiento ambulatorio de personas con trastornos afectivos (depresin y conducta suicida) o trastornos de
ansiedad se programar:
20% adicional del nmero de casos con conducta suicida atendidos ambulatoriamente el ao previo
801
20% adicional del nmero de casos con depresin y ansiedad atendidos ambulatoriamente el ao previo
Tratamiento con internamiento de personas con trastornos afectivos (depresin y conducta suicida) o trastornos
de ansiedad se programar:
20% adicional del nmero de casos con conducta suicida que requirieron internamiento el ao previo.
20% adicional del nmero de casos con depresin y ansiedad que requirieron internamiento el ao previo.
META FSICA:
802
Sistema de Informacin.
1.1.5
El paquete de atencin ambulatorio de los trastornos afectivos y de ansiedad, incluye el desarrollo de las
siguientes actividades:
Consulta mdica: Realizada en el establecimiento de salud por un mdico psiquiatra o mdico con competencias
para la evaluacin, diagnstico, tratamiento y seguimiento. Esta actividad se realiza en 01 sesiones con una
duracin de 45 minutos la primera consulta y las 03 restantes de una duracin de 30 minutos cada una .
Intervencin individual: Es un procedimiento teraputico realizado por un profesional de la salud con
competencias, tiene por objetivo coadyuvar al tratamiento con enfoque clnico psicosocial. Esta actividad es
desarrollada por los establecimientos de salud I-3 en adelante y tiene una duracin de 30 minutos y es realizada en
03 sesiones como mnimo.
Intervencin familiar: Actividad dirigida a la familia con el objetivo de sensibilizar a sus miembros y
comprometerlos en la adherencia al tratamiento y en el proceso de recuperacin. Esta actividad es desarrollada
por un profesional de la salud en los establecimientos de salud 1-3 en adelante y tiene una duracin de 30 minutos
y es realizada en 01 sesiones como mnimo.
Psicoterapia individual: Es la intervencin teraputica realizada por un profesional de la salud con formacin
psicoteraputica y con competencias para el tratamiento de los trastornos afectivos y de ansiedad. Esta actividad
se realiza en 06 sesiones como mnimo, tiene una duracin de 45 minutos cada sesin y se desarrolla en el
establecimiento de salud del II nivel de atencin en adelante.
Visita familiar integral, actividad desarrollada en el domicilio del paciente, para favorecer la adherencia al
tratamiento, el soporte familiar y seguimiento. Esta actividad es realizada dos veces como mnimo en el nivel I-3 y
I-4 Y 01 y una vez como mnimo a partir del II nivel de atencin. , con un tiempo de 90 minutos por un personal de
803
salud. El paquete de atencin ambulatorio de los trastornos afectivos y de ansiedad, incluye el desarrollo de las
siguientes actividades:
PAQUETE DE ATENCIN
I-3 Y I-4
04 Consulta mdicas
04 Consulta Mdica
EESS de nivel de atencin I-3, I-4, en adelante que brindan el paquete de atencin.
Direcciones de redes y DIRESAS realizan seguimiento, control y evaluacin de la calidad de los procesos
.MINSA, Establecimientos de salud especializados, Hospitales generales con servicios especializados realizan
acompaamiento clnico psicosocial y fortalecimiento de competencias de recursos humanos.
MINSA provee las normas tcnicas.
COMUNIDAD
TRIAJE:
Preveniente de la
comunidad debe
aplicarse ESP
Mayor de 8 puntos
Aplicar SRQ (Positivo de
acuerdo a protocolo)
REFERENCIAS
CONSULTA MDICA
Evaluacin clnica y
aplicacin de Pruebas
auxiliares Hamilton
(HAM)
HAM
Negativ
o
804
HAM
Positivo
Plan A ms manejo
individual y grupal de
casos de depresin
Medidas preventivas y
promocionales. Apoyo
emocional por equipo
multidisciplinario
Si
Responde
Continuar con
Plan
Si no responde
de acuerdo a
protocolo
Si no responde de
acuerdo a
protocolo
Referir a EESS de
mayor complejidad
Admisin, Consulta
Externa o Emergencia
REFERENCIAS
805
Evaluacin de Psiquitrica
Si no responde
de acuerdo a
protocolo
Hospital
Especializado
Contrarreferencia
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Registro en HIS
Para realizar el registro se debe colocar el diagnstico, seguido de la actividad realizada:
Consulta ambulatoria de Salud Mental: Se registrara el diagnstico del problema de salud mental del paciente y su
respectivo cdigo CIE 10, Lab (Numero de sesin).
Intervencin Individual en Salud Mental: Cdigo Z504, Lab (Nmero de sesin).
Intervencin Familiar en Salud Mental: Cdigo U1471, Lab (Nmero de sesin).
806
UNIDAD DE MEDIDA
Persona Tratada
META FSICA:
Nmero de personas que reciben atencin ambulatoria con trastornos afectivos y de ansiedad
1.1.6
14.4.2 Tratamiento con internamiento de personas con trastornos afectivos y de ansiedad
DEFINICIN OPERACIONAL: Atencin con internamiento para pacientes agudos con trastornos afectivos que
presentan: episodio depresivo (CIE10: F32, F33, F34 y F38); Conducta Suicida (ClE 10: X60 al X84) y el trastorno de
ansiedad (CIE10. F40 al F48), que requieren de internamiento en un establecimiento de salud. Esta actividad es
realizada a partir del segundo nivel de atencin.
La atencin con internamiento de los trastornos afectivos y de ansiedad, incluye el desarrollo de las siguientes
actividades, de acuerdo al caso:
Consulta mdica: Realizada en el establecimiento de salud por un mdico psiquiatra o mdico con competencias
para la evaluacin, diagnstico, tratamiento y seguimiento.
Intervencin individual: Es un procedimiento teraputico realizado por un profesional de la salud con
competencias, tiene por objetivo coadyuvar al tratamiento con enfoque clnico psicosocial. Tiene una duracin de
30 minutos y es realizada en 10 sesiones como mnimo.
Intervencin familiar: Actividad dirigida a la familia con el objetivo de sensibilizar a sus miembros y
comprometerlos en la adherencia al tratamiento y en el proceso de recuperacin. Esta actividad es desarrollada
por un profesional de la salud con competencias y tiene una duracin de 30 minutos y es realizada en 03 sesiones
como mnimo.
Psicoterapia individual: Es la intervencin teraputica realizada por un profesional de la salud con formacin
psicoteraputica y con competencias
Visita familiar integral: Actividad desarrollada en el domicilio del paciente, para favorecer la adherencia al
tratamiento, el soporte familiar y seguimiento. Esta actividad es realizada tres veces como mnimo, con un tiempo
de 90 minutos por un personal de salud.
807
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
UNIDAD DE MEDIDA :
Persona Tratada
META FSICA:
11.4
808
Flujo de procesos
Evaluacin diagnstica y
tratamiento mdico
Evaluacin y diagnstica
psicolgico
Psicoterapia
Intervencin teraputica
individual y familiar
809
Visita familiar
integral
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Para la programacin de la meta fsica se utilizar el reporte estadstico del establecimiento de salud, del ao
anterior, considerando:
Tratamiento ambulatorio de personas con trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de alcohol se
programar:
20% adicional del nmero de casos con trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de alcohol
atendido ambulatoriamente el ao previo.
Tratamiento con internamiento de personas con trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de
alcohol se programar:
20% adicional del nmero de casos con trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de alcohol que
requirieron internamiento el ao previo.
META FSICA:
810
Nmero de personas que reciben atencin con trastornos mentales y del comportamiento debido al consumo de
alcohol.
1.1.7
811
La atencin ambulatoria del trastorno del comportamiento debido al consumo de sustancias psicoactivas incluye el
desarrollo de las siguientes actividades:
Consulta mdica, realizada en el establecimiento de salud por un mdico psiquiatra o mdico con competencias
para la evaluacin, diagnstico, tratamiento y seguimiento de una persona que presenta un trastorno mental. Esta
actividad se realiza en 04 sesiones con una duracin de 45 minutos la primera consulta y las 03 restantes de una
duracin de 30 minutos cada una.
Intervencin individual: es un procedimiento teraputico realizado por un profesional de la salud con
competencias, tiene por objetivo coadyuvar al tratamiento con enfoque clnico psicosocial. Esta actividad es
desarrollada por los establecimientos de salud (I-3 y I-4) y tiene una duracin de 30 minutos y es realizada en 04
sesiones como mnimo.
Intervencin familiar: actividad dirigida a la familia con el objetivo de sensibilizar a sus miembros y comprometerlos
en la adherencia al tratamiento y en el proceso de recuperacin. Esta actividad es desarrollada por un profesional
de la salud en los establecimientos de salud 1-3 y I-4 y tiene una duracin de 30 minutos y es realizada en 02
sesiones como mnimo.
Psicoterapia individual: es la intervencin teraputica realizada por un profesional de la salud con formacin
psicoteraputica y con competencias para el tratamiento de los trastornos mentales y del comportamiento debido
al uso de alcohol. Esta actividad se realiza en 10 sesiones como mnimo, tiene una duracin de 45 minutos cada
sesin y se desarrolla en el establecimiento de salud del II nivel de atencin en adelante.
Visita familiar integral, actividad desarrollada en el domicilio del paciente, para favorecer la adherencia al
tratamiento, el soporte familiar y seguimiento. Esta actividad es realizada
PAQUETE DE ATENCIN
I-2, I-3 y I-4
04 Consulta mdicas
04 Consulta Mdica
812
EESS de nivel de atencin I-2I-3, I-4, en adelante que brindan el paquete de atencin.
Direcciones de redes y DIRESAS realizan seguimiento, control y evaluacin de la calidad de los procesos
MINSA, Establecimientos de salud especializados, Hospitales generales con servicios especializados realizan
acompaamiento clnico psicosocial y fortalecimiento de competencias de recursos humanos.
MINSA provee las normas tcnicas.
:
Casos
complicados
Dx. Casos Leves o Moderados
Desintoxicacin y deshabituacin de
casos
TRIAJE
813
Casos
complicados
Desintoxicacin y deshabituacin de
casos . Casos Leves o Moderados y poca
severidad
Control y
seguimiento
Reduccin de daos
814
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Registro en HIS
Para realizar el registro se debe colocar el diagnstico, seguido de la actividad realizada:
Consulta ambulatoria de Salud Mental: Se registrara el diagnstico del problema de salud mental del paciente y su
respectivo cdigo CIE 10, Lab (Numero de sesin).
Intervencin Individual en Salud Mental: Cdigo Z504, Lab (Nmero de sesin).
Intervencin Familiar en Salud Mental: Cdigo U1471, Lab (Nmero de sesin).
Psicoterapia Individual: Cdigo 90806 Lab (Nmero de sesin).
Psicoterapia Familiar Cdigo 90846, Lab (Nmero de sesin).
Visita Familiar Integral: Cdigo 99344
UNIDAD DE MEDIDA
Persona Tratada
META FSICA:
Nmero de personas que reciben atencin ambulatoria con trastornos del comportamiento debido al consumo de
alcohol.
1.1.8
11.5.2 Tratamiento con internamiento de pacientes con trastorno del comportamiento debido
al consumo de alcohol
815
DEFINICIN OPERACIONAL.- Atencin que se brinda a pacientes agudos con trastornos del comportamiento
debido al consumo de sustancias psicoactivas (se considera la clasificacin del CIE10 del F10 al F19, que requieren
de internamiento en un establecimiento de salud. Esta actividad es realizada a partir del segundo nivel de atencin.
El paquete de atencin con internamiento de los trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de
alcohol incluye el desarrollo de las siguientes actividades (segn el caso):
Consulta mdica: Realizada en el establecimiento de salud por un mdico psiquiatra o mdico con competencias
para la evaluacin, diagnstico, tratamiento y seguimiento. Esta actividad se realiza en 06 sesiones con una
duracin de 45 minutos la primera consulta y las 05 restantes de una duracin de 30 minutos cada una.
Intervencin individual: Es un procedimiento teraputico realizado por un profesional de la salud con
competencias, tiene por objetivo coadyuvar al tratamiento con enfoque clnico psicosocial. Esta actividad tiene una
duracin de 30 minutos y es realizada en 10 sesiones como mnimo.
Terapia y/o Entrevista Motivacional: Consiste en 1 4 sesiones individuales de 45-90 minutos cada una, con un
afronte no-directivo. Las claves del tratamiento son manifestaciones de empata, uso de la reflexin, afirmacin,
reforzamiento y enfrentamiento a la resistencia. Esta forma sistemtica de intervencin est diseada para
producir un cambio rpido basado en la motivacin del paciente. No trata a la persona sino que intenta movilizar
sus propios recursos para cambiar e involucrarse en un tratamiento.
Intervencin familiar: Actividad dirigida a la familia con el objetivo de sensibilizar a sus miembros y
comprometerlos en la adherencia al tratamiento y en el proceso de recuperacin. Esta actividad y tiene una
duracin de 30 minutos y es realizada en 03 sesiones como mnimo.
Psicoterapia individual: Es la intervencin teraputica realizada por un profesional de la salud con formacin
psicoteraputica y con competencias para el tratamiento de los trastornos mentales y del comportamiento debido
al uso de alcohol. Esta actividad se realiza en 10 sesiones como mnimo, tiene una duracin de 45 minutos cada
sesin y se desarrolla en el establecimiento de salud del II nivel de atencin en adelante. Asimismo se promueve la
aplicacin del siguiente esquema psicoteraputico:
Terapia cognitivo-conductual: Sesiones individuales o colectivas semanales de 45-60 minutos cada una. La
estrategia se basa en ensear habilidades para dejar la sustancia y para evitar o enfrentar problemas que puedan
interferir con el xito del tratamiento. Por lo tanto, busca que la gente aprenda a identificar y corregir conductas
problemticas con el objeto de mejorar su auto-control, detener el uso de la droga y enfocar los problemas que a
menudo concurren en esta situacin.
Visita familiar integral: Actividad desarrollada en el domicilio del paciente, para favorecer la adherencia al
tratamiento, el soporte familiar y seguimiento. Esta actividad es realizada tres veces como mnimo, con un tiempo
de 90 minutos por un personal de salud.
Desintoxicacin de casos leves y moderados.
816
Intervencin breve para personas que presentan consumo perjudicial de alcohol y sustancias psictropas.
Deteccin de casos en riesgo de recada.
Deteccin de casos de Dependencia.
Tratamiento psicofarmacolgico de casos leves y moderados de adiccin.
Implementar medidas integrales para reducir los efectos perjudiciales del consumo de sustancias psictropas.
Implementacin de programas de motivacin para que los pacientes sigan tratamiento en niveles de mayor
complejidad asistencial.
Organizacin de grupos de soporte pblico (casas de medio camino, etc.) o privado.
Manejo de contingencia: Forma parte de las terapias conductuales, mediante la cual se busca aumentar la
abstinencia a base de refuerzos tangibles asociados al logro de mayores tiempos de abstinencia. As, se monitorea
con frecuencia si el paciente se mantiene libre de consumo y se le dan refuerzos positivos cada vez que se
comprueba que el estado de abstinencia se mantiene.
Grupos de auto-ayuda: Los grupos que siguen los principios con evidencia cientfica constituyen un eje importante
en el abordaje contemporneo del tratamiento de las adicciones.
Terapia de prevencin de recadas: Generalmente se ofrece en grupos con una duracin hasta 90 minutos
siguiendo una estructura definida que incluye ejercicios de interacciones y discusiones. El formato puede adecuarse
a tratamientos individuales en citas ms cortas. Una meta primaria de esta forma de intervencin es estabilizar al
paciente desde el punto de vista fsico, psicolgico y social
Referencia a niveles superiores de casos de mayor complejidad. Por ejemplo, pacientes con mltiples recadas, con
comorbilidad psiquitrica severa, mltiples adicciones, adicciones atpicas y situaciones especiales como
gestacin/lactancia.
Control y seguimiento de los casos contra-referidos desde los niveles superiores.
817
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
UNIDAD DE MEDIDA
Persona Tratada
META FSICA:
Nmero de personas internadas con trastornos del comportamiento debido al consumo de alcohol
1.1.9
DEFINICIN OPERACIONAL.Se refiere al conjunto de intervenciones que atienden a las diferentes necesidades
psicosociales de las personas afectadas con trastorno del comportamiento debido al consumo de alcohol desde la
valoracin del funcionamiento global hasta el desarrollo de sesiones peridicas de intervencin mltiple e
interdisciplinaria para la mejora del funcionamiento psicosocial de la persona. En dichas sesiones semanales se
incorporan intervenciones psicoeducativas individuales y familiares, entrenamiento en habilidades sociales y
comunicacionales, prevencin de recadas y manejo de autocontrol, as como orientacin para el proceso de
reinsercin socio laboral.
Organizacin para la ejecucin de la actividad
MINSA: Elabora y aprueba el marco normativo de rehabilitacin en la persona con trastorno del comportamiento
por consumo de alcohol. Implementa normas y distribuye el marco procedimental para la efectivizacin de las
sesiones. Capacita a la DIRESA/GERESA/ en la implementacin y fortalecimiento de los programas de rehabilitacin
psicosocial de personas con problemas por consumo de alcohol. Asimismo, evala continuamente los procesos y
brinda asistencia tcnica permanente.
GERESA/DIRESA/DISA: Sensibiliza, planifica, organiza y capacita en el proceso de rehabilitacin psicosocial de la
persona con problemas por consumo de alcohol a nivel de REDES y Micro redes, para promover la
implementacin y conformacin del comit de gestin comprometidos que inserten y promuevan la rehabilitacin
de la persona con discapacidad mental.
818
REDES y Micro redes: Facilitan el proceso y la implementacin de los programas de rehabilitacin psicosocial.
Realizan el monitoreo de las actividades y acciones de forma peridica.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
60% de las personas detectadas con discapacidad mental por trastorno del comportamiento por consumo de
alcohol acceden al programa de rehabilitacin psicosocial.
UNIDAD DE MEDIDA
Persona Tratada
META FSICA:
Nmero de personas con trastornos del comportamiento debido al consumo de alcohol atendidas en programas
de rehabilitacin.
Es la atencin que se brinda a personascon trastornos o sndromes psicticos con tamizaje positivo. Esta actividad
es desarrollada por un profesional de salud con competencias, a partir de los establecimientos de salud del nivel I-3
en adelante, preferentemente.
El paquete de atencin de los trastornos o sndromes psicticos incluye el desarrollo de las siguientes actividades:
Consulta mdica, realizada en el establecimiento de salud por un mdico psiquiatra o mdico con competencias
para la evaluacin, diagnstico, tratamiento y seguimiento de una persona que presenta un trastorno mental. Esta
actividad se realiza en 08 sesiones con una duracin de 45 minutos la primera consulta y las 05 restantes de una
duracin de 30 minutos cada una.
Intervencin individual: es un procedimiento teraputico realizado por un profesional de la salud con
competencias, tiene por objetivo coadyuvar al tratamiento con enfoque clnico psicosocial. Esta actividad es
819
desarrollada por los establecimientos de salud (I-3 y I-4) y tiene una duracin de 30 minutos y es realizada en 08
sesiones como mnimo.
Intervencin familiar: actividad dirigida a la familia con el objetivo de sensibilizar a sus miembros y comprometerlos
en la adherencia al tratamiento y en el proceso de recuperacin. Esta actividad es desarrollada por un profesional
de la salud en los establecimientos de salud 1-3 y I-4 y tiene una duracin de 30 minutos y es realizada en 02
sesiones como mnimo.
Psicoterapia individual: es la intervencin teraputica realizada por un profesional de la salud con formacin
psicoteraputica y con competencias para el tratamiento de trastornos o sndromes psicticos. Esta actividad se
realiza en 08 sesiones como mnimo, tiene una duracin de 45 minutos cada sesin y se desarrolla en el
establecimiento de salud del II nivel de atencin en adelante.
Visita familiar integral, actividad desarrollada en el domicilio del paciente, para favorecer la adherencia al
tratamiento, el soporte familiar y seguimiento. Esta actividad es realizada tres veces como mnimo, con un tiempo
de 90 minutos por un personal de salud.
Flujo de procesos
Evaluacin diagnstica y
tratamiento mdico
Evaluacin y diagnstica
psicolgico
Psicoterapia
Intervencin teraputica
individual y familiar
820
Visita familiar
integral y
seguimiento
CRITERIOS DE PROGRAMACION
Para la programacin de la meta fsica se utilizar el reporte estadstico del establecimiento de salud, del ao
anterior, considerando:
Tratamiento ambulatorio de personas con trastornos o sndromes psicticos se programar:
20% adicional del nmero de casos con trastornos o sndromes psicticos atendidos ambulatoriamente el ao
previo.
Tratamiento con internamiento de personas con trastornos o sndromes psicticos se programar:
20% adicional del nmero de casos con trastornos o sndromes psicticos que requirieron internamiento el ao
previo.
META FSICA:
821
60% de las personas que inician tratamiento por con sndrome o trastorno psictico (esquizofrenia)reciben el
paquete de atencin
60% de las personas en tratamiento por trastorno mental severo acceden al programa de rehabilitacin en salud
mental
Sistema de Informacin.
822
1.2.1
1.2.2
1.2.3
1.2.4
1.2.5
1.2.6
1.2.7
1.2.8
1.2.9
1.2.10
1.2.11
1.2.12
1.2.13
1.2.14
1.2.15
1.2.16
1.2.17
1.2.18
1.2.19
1.2.20
1.2.21
1.2.22
1.2.23
1.2.24
1.2.25
1.2.26
1.2.27
PAQUETE DE ATENCIN
Nivel I-1 y I-2
1.2.28
1.2.29
823
1.2.30
1.2.31
1.2.32
1.2.35
1.2.36
1.2.39
1.2.40
1.2.43
Promocin de
estilos de vida
saludables.
Prevencin de los
determinantes y
vulnerabilidad.
Deteccin
temprana de
casos.
1.2.33
06 Consulta
mdicas
1.2.34
06 Consulta Mdica
especializada
1.2.37
03 Intervencin
Familiar en Salud
Mental
1.2.38
03 Psicoterapia
Familiar en Salud
Mental
1.2.41
02 Visita Familiar
Integral
1.2.42
03 Visita Familiar
Integral
1.2.46
Organizacin de
grupos de soporte
pblico (casas de
medio camino, etc.)
o privado. Clubes
sociales.
Implementacin de
actividades de
rehabilitacin
psicosocial y
entrenamiento en
habilidades sociales
Aplicacin de
programas
psicoeducativos.
1.2.44
1.2.45
1.2.48
1.2.49
1.2.52
1.2.53
1.2.54
1.2.55
1.2.56
1.2.57
1.2.58
1.2.59
1.2.60
1.2.61
1.2.62
1.2.63
1.2.64
1.2.65
1.2.66
1.2.67
1.2.68
1.2.69
1.2.70
1.2.71
Atencin de las
referencias y
contrareferencias.
1.2.50
Atencin de las
referencias y
contrareferencia
s.
1.2.47
1.2.51
Atencin de las
referencias y
contrareferencias.
824
1.2.72
1.2.73
1.2.74
1.2.75
1.2.76
1.2.77
1.2.78
1.2.79
1.2.80
1.2.81
1.2.82
1.2.83
1.2.84
1.2.85
1.2.86
1.2.87
1.2.88
1.2.89
1.2.90
1.2.91
1.2.92
1.2.93
1.2.94
1.2.95
1.2.96
1.2.97
1.2.98
1.2.99
1.2.100
1.2.101 11.6.2 Tratamiento con internamiento de personas con sndrome o trastorno psictico
1.2.102 DEFINICION OPERACIONAL.-Es la atencin con internamiento que se brinda a personascon
sndrome o trastorno psictico (esquizofrenia). Esta actividad es desarrollada por un
profesional de salud con competencias, a partir de los establecimientos de salud del nivel II-1
en adelante.
1.2.103
1.2.104 El paquete de atencin incluye el desarrollo de las siguientes actividades:
1.2.105 Consulta mdica y/o especializada: Realizada en el establecimiento de salud por un mdico o
psiquiatra con competencias para la evaluacin, diagnstico, tratamiento y seguimiento. Esta
actividad se realiza en 06 sesiones con una duracin de 45 minutos la primera consulta y las 05
restantes de una duracin de 30 minutos cada una.
825
826
827
1.2.167 Intervencin psicolgica: es el procedimiento teraputico realizado por un psiclogo, tiene por
objetivo abordar los problemas identificados de salud mental. Esta actividad es desarrollada en
los establecimientos de salud especializados o centros penitenciarios.
1.2.168 Terapia Familiar: Actividad dirigida a la familia con el objetivo de sensibilizar a sus miembros y
comprometerlos en el proceso de recuperacin. Esta actividad es desarrollada por un
profesional especializado en el tema, tiene una duracin de 30 a 40 minutos y es realizada en
02 sesiones como mnimo. Esta actividad es desarrollada en los establecimientos de salud
especializados.
1.2.169 Talleres de rehabilitacin psicosocial. Es un conjunto de acciones dirigidas a la inclusin del
paciente a sus capacidades para las actividades de la vida diaria, la relacin interpersonal,
habilidades sociales y socio laborales.
1.2.170 Seguimiento
1.2.171
1.2.172 .
Organizacin para la entrega del producto
1.2.173 EESS del II y III nivel de atencin que brindan el paquete de atencin.
1.2.174 Servicios de salud del INPE servicio brindan el paquete de atencin
1.2.175 Direcciones de redes y DIRESAS realizan control de calidad
1.2.176 INSM Realizan el acompaamiento clnico y psicosocial
1.2.177 MINSA. Provee las normas tcnicas,
1.2.178
1.2.179 Flujo de procesos
1.2.180
1.2.181
Identificacin de casos eb
Evaluacin, diagnstico y
1.2.182
centros penitenciarios
tratamiento psiquitrico
1.2.183
1.2.184
1.2.185
1.2.186
1.2.187
Evaluacin, diagnstico y
Rehabilitacin psicosocial Y
1.2.188
tratamiento psicolgico
laboral. Terapia familiar
1.2.189
1.2.190
1.2.191
1.2.192
1.2.193
1.2.194
Seguimiento
1.2.195
1.2.196
1.2.197
1.2.198
1.2.199
1.2.200 CRITERIOS DE PROGRAMACION
1.2.201 Para la programacin de la meta fsica se considerara, el censo de personas judicializadas
inimputables:
1.2.202 100% de los casos inimputables psicticos hospitalizados.
1.2.203
1.2.204 UNIDAD DE MEDIDA.1.2.205 Persona Tratada
1.2.206
828
829
Flujo de procesos
Diagnstico Comunitario
830
Ejecucin de las
actividades
Seguimiento y evaluacin
Sistematizacin
CRITERIOS DE PROGRAMACION
Para la programacin de la meta fsica se utilizar el informe de las comunidades con secuelas de la violencia
poltica intervenidas el ao anterior en el establecimiento de salud o centro de costo, y se priorizar nuevas
comunidades a intervenir tomando en cuenta el Registro de Comunidades del Consejo Nacional de Reparaciones
(Ministerio de Justicia)
UNIDAD DE MEDIDA.Comunidad
META FSICA:
Indicador de produccin fsica de producto:
Nmero de comunidades fortalecida con atencin psicosocial.
831
Programas comunitarios de apoyo emocional que adems comprenden intervenciones clnico comunitarias de
acuerdo a las necesidades y recursos de cada grupo de poblacin. Puede ser de manera individual o en grupo
pequeos de 6 a la 10 personas)
832
Programas de reconstruccin de sistemas de apoyo comunitario: Fortalecimiento de las redes de apoyo social.
Recuperacin de la memoria histrica, autoestima y resiliencia comunitaria.
Programas de educacin para la promocin y prevencin en salud mental.
Acompaamiento psicosocial a vctimas y familiares Son procesos de escucha, orientacin, apoyo, articulacin con
otros sectores y seguimiento que realizan durante todas las fases en las que la vctima, sus familiares y
comunidades propenden por el restablecimiento de sus derechos y por la justicia. Por ejemplo durante la
investigacin forense, exhumaciones y reconocimiento de familiares desaparecidos, otorgamiento de reparaciones,
Estas intervenciones son realizadas por profesionales capacitados en salud mental y especialmente por psiclogos y
mdicos. Se organizan en programas en funcin a las necesidades y caractersticas de cada comunidad. Las
sesiones individuales pueden duran 45 a 60 min. y las desarrolladas en grupo hasta 04 horas. Se ejecutan a lo largo
de un ao.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
El Consejo Nacional de Reparaciones ha reconocido 7.678 comunidades, (incluyendo 32 organizaciones de personas
desplazadas).
En el ao 2013 se ha intervenido en 384 comunidades
De acuerdo a criterios de mayor vulnerabilidad social y las caractersticas de cada regin, anualmente se
incrementar el 20%
UNIDAD DE MEDIDA
Comunidad
META FSICA:
Nmero de comunidades fortalecida con atencin psicosocial.
833
FUENTE DE INFORMACIN
Informe de os EESS
Registro intervenciones en reparaciones de la Estrategia Sanitaria de Salud Mental.
11.9
POBLACION EN RIESGO QUE ACCEDEN A PROGRAMAS DE PREVENCION EN SALUD MENTAL (3000705)
DEFINICION OPERACIONAL.- Sesiones de entrenamiento en habilidades sociales desarrollada por el personal de
salud capacitado del primer nivel de atencin (I-3 y I-4) con el objetivo de desarrollar habilidades sociales ennias y
nios y adolescentes. Comprende:
Sesiones de entrenamiento en habilidades sociales para nias y nios:Actividad desarrollada por el personal de
salud capacitado del primer nivel de atencin (I-3 y I-4) con el objetivo de desarrollar habilidades sociales
relacionadas a derechos y deberes de los nios, habilidades bsicas relacionadas a la comunicacin, habilidades
relacionadas a los sentimientos, habilidades alternativas a la agresin y manejo del estrs. Las sesiones duran 45
minutos, son monitorizadas por un profesional de salud con competencias en el tema . Esta actividad se desarrolla
en el establecimiento de salud y/o la comunidad con grupos no mayor de 15 integrantes, semanalmente durante 3
meses. Esta actividad ser registrada de manera individual.
Este paquete consiste en la ejecucin de:
02 Sesiones del mdulo de Habilidades relacionadas a los Derechos y Deberes de los Nios.
02 Sesiones del mdulo de Habilidades Bsicas relacionadas a la Comunicacin.
02 Sesiones del mdulo de Habilidades relacionadas a los Sentimientos.
02 Sesiones del mdulo de Habilidades alternativas a la Agresin.
02 Sesin de Manejo del Estrs.
Sesiones de entrenamiento en habilidades sociales para adolescentes Actividad desarrollada por el personal de
salud capacitado del primer nivel de atencin (I-3 y I-4) con el objetivo de desarrollar habilidades sociales en
relacionadas en comunicacin, autoestima, control de la ira y toma de decisiones. Cada sesin tiene una duracin
de 45 minutos . Esta actividad es desarrollada por un profesional con capacitacin en este tema, semanalmente
durante tres meses con cada grupo en el establecimiento de salud y/o la comunidad. Esta actividad ser registrada
de manera individual.
Este paquete consiste en la ejecucin de:
03 Sesiones del mdulo Comunicacin.
03 Sesiones del mdulo de Control de la Ira.
02 Sesiones del mdulo de Autoestima.
834
Programa de prevencin familiar de conductas de riesgo en adolescentes familias fuertes: amor y lmites: Es el
desarrollo de sesiones dirigidas a mejorar la salud y el desarrollo de las y los adolescentes entre 10 y 14 aos, y
prevenir conductas de riesgo promoviendo la comunicacin entre padres e hijos. Esta actividad se desarrolla en un
grupo mximo de 15 adolescentes y sus respectivos padres (madre o padre) y tiene una duracin 120 minutos cada
sesin aproximadamente. Esta actividad es realizada por un personal de salud debidamente capacitado y es
realizado en los espacios de la comunidad y/o las instituciones educativas pblicas. Esta actividad es desarrollada
en los establecimientos de salud I-3 y I-
CRITERIOS DE PROGRAMACION
Para la programacin de la meta fsica se considerar al 30% de la poblacin de nias y nios de 08 a 11 aos
programados para la identificacin de problemas relacionados con habilidades sociales inadecuadas.
Para la programacin de la meta fsica se considerar al 30% de la poblacin de adolescentes de 12 a 17 aos
programados para la identificacin de problemas relacionados con habilidades sociales inadecuadas.
Para la programacin de la meta fsica se considerar el 5% de la poblacin entre 12 a 17 aos de la institucin
educativa priorizada y asignada al centro de costo
META FSICA:
Indicador de produccin fsica de producto:
Nmero de nias, nios, y adolescentes que reciben sesiones de habilidades sociales y taller de prevencin en
conductas de riesgo.
Nmero de adolescentes y padres que recibentaller de prevencin en conductas de riesgo.
835
30% de nias, nios, y adolescentes con dficits de habilidades sociales reciben paquete de sesiones de habilidades
sociales.
10% de la poblacin entre 10 a 14 aos en riesgo de la institucin educativa recibe Programa de prevencin familiar
de conductas de riesgo en adolescentes familias fuertes..
11.9.1 Prevencin familiar de conductas de riesgo en adolescentes familias fuertes: amor y limites
DEFINICION OPERACIONAL.- Es el desarrollo de sesiones dirigidas a mejorar la salud y el desarrollo de las y los
adolescentes entre 10 y 14 aos, y prevenir conductas de riesgo promoviendo la comunicacin entre padres e hijos.
Esta actividad se desarrolla en un grupo mximo de 15 adolescentes y sus respectivos padres (madre o padre) y
tiene una duracin 120 minutos cada sesin aproximadamente. Esta actividad es realizada por un personal de salud
debidamente capacitado y es realizado en los espacios de la comunidad y/o las instituciones educativas pblicas.
Esta actividad es desarrollada en los establecimientos de salud I-3 y I-4.
836
Personal capacitado
Flujo de procesos
Adolescentes
programados (de 10 a 14
aos).
Aplicacin de 7 sesiones a
adolescentes, 7 sesiones a
padres y 7 sesiones familiares
Evaluacin de entrada
Evaluacin de sesiones
Seguimiento
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Para la programacin de la meta fsica se considerar al 10% de la poblacin de adolescentes de 12 a 17 aos
programados para la identificacin de problemas relacionados con habilidades sociales inadecuadas.
UNIDAD DE MEDIDA
Persona atendida
META FSICA:
Nmero de adolescentes y padres que reciben taller de prevencin en conductas de riesgo.
837
FUENTE DE INFORMACIN
Informe de los EESS
Registro intervenciones en reparaciones de la Estrategia Sanitaria de Salud Mental.
DEFINICION OPERACIONAL.- Actividad desarrollada por el personal de salud capacitado del primer nivel de
atencin (I-3 y I-4) con el objetivo de desarrollar habilidades sociales en relacionadas en comunicacin, autoestima,
control de la ira y toma de decisiones, con una duracin de 45 minutos por cada sesin y es monitorizado por un
especialista en salud mental. Esta actividad es desarrollada en el establecimiento de salud y/o la comunidad. Esta
actividad ser registrada de manera individual.
Flujo de procesos
Deteccin de
adolescentes de 12 a 17
aos en riesgo
Aplicacin de Mdulos de
Habilidades Sociales
838
Seguimiento
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Para la programacin de la meta fsica se considerar al 10% de la poblacin de adolescentes de 12 a 17 aos
programados para la identificacin de problemas relacionados con habilidades sociales inadecuadas.
UNIDAD DE MEDIDA
Persona atendida
META FSICA:
Nmero de adolescentes que reciben sesiones de habilidades sociales y taller de prevencin en conductas de
riesgo.
FUENTE DE INFORMACIN
Informe de -los EESS
Registro intervenciones en reparaciones de la Estrategia Sanitaria de Salud Mental.
DEFINICION OPERACIONAL.- Actividad desarrollada por el personal de salud capacitado del primer nivel de
atencin (I-3 y I-4) con el objetivo de desarrollar habilidades sociales relacionadas a derechos y deberes de los
nios, habilidades bsicas relacionadas a la comunicacin, habilidades relacionadas a los sentimientos, habilidades
alternativas a la agresin y manejo del estrs en nias y nios de 08 a 11 aos, con una duracin de 45 minutos por
cada sesin y es monitorizado por un especialista en salud mental. Esta actividad es desarrollada en el
establecimiento de salud y/o la comunidad con grupos no mayor de 15 integrantes. Esta actividad ser registrada
de manera individual.
839
02 Sesiones del mdulo de Habilidades relacionadas a los Derechos y Deberes de los Nios.
02 Sesiones del mdulo de Habilidades Bsicas relacionadas a la Comunicacin.
02 Sesiones del mdulo de Habilidades relacionadas a los Sentimientos.
02 Sesiones del mdulo de Habilidades alternativas a la Agresin.
02 Sesin de Manejo del Estrs.
Flujo de procesos
Deteccin de nias y
nios de 08 a 11 aos en
riesgo
Aplicacin de Mdulos de
Habilidades Sociales
Seguimiento
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Para la programacin de la meta fsica se considerar al 30% de la poblacin de nias y nios de 08 a 11 aos
programados para la identificacin de problemas relacionados con habilidades sociales inadecuadas.
840
UNIDAD DE MEDIDA
Persona atendida
META FSICA:
Nmero de nias y nios que reciben sesiones de habilidades sociales y taller de prevencin en conductas de
riesgo.
FUENTE DE INFORMACIN
Informe de os EESS
Registro intervenciones en reparaciones de la Estrategia Sanitaria de Salud Mental.
11.10
Definicin Operacional.-Se refiere a aquellas familias de sectores priorizados (mapa de sectorizacin) de los
distritos con poblacin en riesgo trastornos de salud mental, con conocimientos para promover practicas
(comportamientos saludables: hbitos y conductas saludables) y entornos (con nfasis en vivienda) saludables para
contribuir a la mejora de la salud mental.
Para la realizacin de estas actividades, la Red y/o microrred de salud deber capacitar al personal de salud en los
siguientes temas:
Pautas de Crianza, Convivencia democrtica, cultura de paz y acoso escolar, y Familia y promocin de valores.
841
1.2.243 Familias que reciben sesin educativa para promover prcticas y generar entornos saludables
para contribuir a la mejora de la salud mental (xxxxxx)
Definicin Operacional.Esta actividad est dirigida a las familias de sectores priorizados (mapa de sectorizacin) de los distritos con
poblacin en riesgo de trastornos mentales y del comportamiento (priorizando familias con algn miembro con
factor de riesgo), la cual consiste en realizar sesiones educativas a un grupo mximo de 15 familias para promover
prcticas (comportamientos saludables: hbitos y conductas saludables) y entornos (con nfasis en vivienda)
saludables para contribuir a la mejora de la salud mental, buen trato y cultura de paz, en temas como: pautas de
crianza y buen trato entre los miembros de las familias, manejo de conflictos, autoestima familiar (relaciones y
comunicacin entre miembros de la familia), relaciones con los vecinos (organizacin y comunicacin vecinal) y
habilidades para la vida, e identifican factores protectores y de riesgo para la salud mental especialmente sobre el
consumo de alcohol, tabaco y drogas entre otros.
842
Esta actividad es realizada por el personal de salud capacitado, en la vivienda de alguna de las familias, en el local
comunal u otro que considere pertinente.
Unidad de medida: Familia
El personal de salud capacitado realiza las siguientes tareas:
01 sesin educativa sobre en prcticas de crianza democrtica, a un grupo mximo de 15 familias (dirigidas a
padres de familias de nias, nios y adolescentes), de 45 minutos de duracin.
1.3 01 sesin educativa sobre convivencia saludable, cultura de paz y prevencin del acoso escolar, utilizando
los materiales disponibles vigentes (Mdulo de convivencia saludable), a un grupo mximo de 15 familias
(dirigido a padres de familias con nias, nios y adolescentes), de 45 minutos de duracin.
01 sesin educativa sobre familia y promocin de valores, utilizando los materiales disponibles vigentes (Mdulo
de convivencia saludable), a un grupo mximo de 15 familias (dirigido a padres de familias con nias, nios y
adolescentes), de 45 minutos de duracin.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100 % de familias con nias y/o nios y/o adolescentes, de sectores priorizados (mapa de sectorizacin) de los
distritos ms pobres (de quintil de pobreza 1 y 2). Se podr programar a las familias de los otros distritos (quintil de
pobreza 3, 4 y 5), que tengan "bolsones de pobreza", en los que se haya identificado la salud mental como
problema prioritario. Se considera bolsn de pobreza a poblacin de la jurisdiccin del establecimiento de salud
que no cuente o tenga una baja cobertura de servicios bsicos (servicio elctrico, agua y desage)
Nota: Esta actividad se programar en correspondencia con la programacin del producto Comunidades Saludables
(Distrito con poblacin en riesgo deben ser los mismos distritos que los programados para la actividad de Junta
vacinal comunal y Agente comunitario de salud).
Poblacin de referencia: La poblacin de referencia es la poblacin con seguro de salud afiliada al SIS y sin seguro
de salud, que corresponde al 69.4% de la poblacin total (cobertura de seguro de salud segn el ENAHO 2012).
Estimacin de familias: Para obtener el nmero de Familias se estima dividiendo la poblacin total ente 4.5
(composicin de familia segn INEI) o en el caso de Familias con gestante/nio/adolecente/joven/adulto/adulto
mayor se estima por ejemplo que para obtener el nmero de Familias con adolescente es equivalente al mismo
nmero de adolescentes (un adolecente es equivalente a una familia con adolescente).
843
11.10
1.4
1.5 Definicin Operacional.-Se refiere a aquella Comunidad representada por la Juntas Vecinales
Comunales y Agentes Comunitarios de Salud, que en el marco de la gestin comunal est informado,
sensibilizado y capacitado para promover prcticas y entornos saludables e implementar acciones de
vigilancia comunitaria para contribuir a la mejora de la salud mental.
1.6 Para la realizacin de estas actividades, la Red y/o microrred de salud deber capacitar al personal de
salud en los siguientes temas: Vigilancia comunitaria, trabajo con agentes comunitarios de salud, y
otros que sean necesarios.
1.7
1.8 Para el desarrollo de las actividades se utiliza los siguientes documentos normativos:
1.- RM 457-2005/MINSA Programa de Municipios y Comunidades saludables
2.- Gua metodolgica para la implementacin de comunidades saludables. DGPS-MINSA, 2005.
3.- RM 991-2010/MINSA Directiva administrativa 168-MINSA/DGPS-V01 Directiva para el voluntariado en salud.
4.- RM 040-2011/MINSA DT Lineamiento s de poltica para la vigilancia ciudadana.
5.- RM 299-2011/MINSA Directiva administrativa 174-MINSA/DGPS-V.01 Directiva administrativa para el trabajo del
agente comunitario de salud.
844
MICRORREDES: Brinda capacitacin al personal de salud para organizacin de los servicios para el trabajo
comunitario, vigilancia comunitaria y trabajo con el agente comunitario.
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD: El personal de salud capacitado entrega el producto y desarrolla las actividades de
reuniones tcnicas y de capacitacin dirigido a las Juntas Vecinales Comunitarias y Agentes Comunitarios de Salud,
para promover prcticas y generar entornos saludables para promover prcticas y entornos saludables para la
mejora de la salud mental.
JUNTAS VECINALES COMUNALES Y AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD: Implementan acciones de Gestin
Comunal y de vigilancia comunitaria para promover prcticas y entornos saludables que contribuyen a la mejora de
la salud mental.
11.10.1 Junta vecinal comunal capacitada que promueve acciones de promocin de la salud mental (xxx)
Definicin Operacional.- Esta actividad esta dirigida a los representantes de Junta Directiva comunal, lderes
comunales, organizaciones sociales y agentes comunitarios de salud que representa a la comunidad, la cual
consiste en realizar reuniones de abogaca para informar, motivar y despertar inters en el tema; y realizar talleres
de capacitacin en vigilancia comunitaria y otras intervenciones efectivas de salud pblica orientado a promover
prcticas y generar entornos saludables para contribuir a la mejora de la salud mental.
Unidad de medida: Junta vecinal comunal
El Personal de salud encargado de la capacitacin realiza las siguientes tareas:
01 Reunin de abogaca con la Junta Vecinal Comunal conducido por el Jefe del Establecimiento de Salud, para
presentar informacin actualizada sobre la salud mental del distrito, la misma que ser elaborada con la
informacin disponible, y luego, de manera participativa, se identificarn las causas y efectos del problema y se
propondr la implementacin de la Vigilancia Comunitaria y otras intervenciones efectivas de salud pblica
orientadas a promover prcticas y entornos saludables para fortalecer la salud mental, y finalmente establecer
acuerdos y compromisos en el marco de su rol en la gestin Comunal, de 03 horas de duracin.
01 Taller de planificacin participativa con la JVC, ACS, Organizaciones comunales y actores sociales de la
comunidad para planificar la vigilancia comunitaria y otras actividades efectivas priorizadas para fortalecer la salud
mental, de 04 horas de duracin.
845
01 Taller de capacitacin en prcticas y entornos saludables para promover e implementar acciones en la adopcin
de las prcticas saludables y fortalecer la salud mental, de 04 horas de duracin.
02 Reuniones de monitoreo y seguimiento con la Junta Vecinal Comunal de las acciones implementadas en la
promocin de practicas y entornos saludables para fortalecer la salud mental, de 02 horas de duracin cada una.
01 Reunin de evaluacin de las acciones implementadas para la promocin de prcticas y entornos saludables
para fortalecer la salud mental, de 03 horas de duracin.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100% de las juntas vecinales comunales (comunidades) de los sectores prioritarios (mapa de sectorizacin) de los
distritos de riesgo con problemas sanitarios relacionados a la salud mental. (De acuerdo a la priorizacin que realice
las instancias correspondientes de la Direccin Regional de Salud o quien haga sus veces).
11.10.2 Agentes comunitarios de salud capacitados que promueve acciones de promocin de la salud mental
(xxx)
846
Definicin Operacional.-Esta actividad esta dirigida a los Agentes comunitarios de Salud y consiste en realizar
talleres de capacitacin para fortalecer la organizacin comunal e implementar la vigilancia comunitaria orientada
a la realizacin de prcticas y generar entornos saludables para contribuir a la mejora de la salud mental.
Unidad de medida: Agente comunitario de salud
El Personal de salud encargado de la capacitacin realiza las siguientes tareas:
01 Taller de capacitacin acerca del rol del Agente Comunitario de Salud para la implementacin de la vigilancia
comunitaria (Educacin en prcticas saludables, vigilancia comunitaria y toma de decisiones) para fortalecer la
salud mental, de 02 horas de duracin.
02 Talleres de Capacitacin en el uso del rotafolio (prcticas y entornos) del Agente Comunitario de Salud, de 06
horas de duracin cada uno.
NOTA: Se har uso del Rotafolio del Agente Comunitario de Salud, y otros materiales disponibles que se relacionen
con el quehacer del ACS en los temas de la promocin de prcticas y vigilancia del entorno para fortalecer la salud
mental.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100% de los agentes comunitarios de salud de los sectores prioritarios (mapa de sectorizacin) de los distritos de
riesgo con problemas sanitarios relacionados a la salud mental (de acuerdo a la priorizacin que realice las
instancias correspondientes de la Direccin Regional de Salud o quien haga sus veces).
847
La programacin de esta actividad corresponder a los Establecimientos de Salud del primer nivel de atencin de
categora I-1 a I-4 y equipos AISPED. Establecimientos de salud del segundo nivel de atencin que tengan poblacin
asignada.
848
129
PREVENCION Y MANEJO DE
CONDICIONES SECUNDARIAS DE
SALUD EN PERSONAS CON
DISCAPACIDAD.
849
10.1.
DEFINICIN OPERACIONAL.Son las acciones que apoyan la gestin efectiva del Programa Presupuestal, se implementa a travs del desarrollo
de documentos normativos y acciones de seguimiento sobre la base de indicadores de desempeo.
El producto incluye:
Monitoreo, supervisin y evaluacin Son actividades orientadas al control gerencial por niveles (nacional,
regional o local) segn corresponda, desarrolladas por profesionales capacitados y organizados en equipos
de gestin: El monitoreo es desarrollado para orientar y reorientar procesos, principalmente aquellos
considerados como crticos, la supervisin como una actividad de enseanza aprendizaje que interacta
con el recurso humano y la evaluacin busca analizar y evidenciar los resultados obtenidos de indicadores
de corto, mediano y largo plazo por cada finalidad; incluye las actividades de asistencia tcnica.
850
Procesamiento de la informacin:
Proceso de digitacin, control de calidad de los datos sanitarios generados en los establecimientos de salud
(HISDIS, HIS, Egresos y Emergencias, Hechos Vitales, SIS) son realizados de manera sistemtica, oportuna y
permanente por los responsables de estadstica o quienes hagan sus veces en los puntos de digitacin de los
establecimientos de salud, Microrredes y Redes, DISA/DIRESA/GERESA y OGEI (MINSA) y el Seguro Integral de
Salud. Estas actividades se realizan diariamente segn la actividad que corresponde.
La consolidacin de la informacin se realiza semanal, quincenal o mensualmente segn los niveles de
organizacin de las DISA/DIRESA/GERESA permitiendo que la informacin validada del mes se encuentre
disponible en la OGEI (MINSA) a ms tardar el da 15 de cada mes.
Es de responsabilidad del jefe del establecimiento de salud la ejecucin y cumplimiento de la verificacin de la
informacin (HISDIS, HIS, Egresos y Emergencias, Hechos Vitales, SIS) y su control de calidad, asimismo en las
instancias superiores (Microrredes y Redes, DISA/DIRESA/GERESA) el monitoreo de los mismos.
Los reportes de los datos sanitarios generados en los establecimientos de salud (HISDIS, HIS, Egresos y
Emergencias, Hechos Vitales, SIS) pueden ser virtuales o en medio fsico; estos son proporcionados
mensualmente por los responsables de las Oficinas de Estadstica y del Seguro Integral de Salud o quien haga
sus veces en cada nivel administrativo, segn corresponda, los cuales son obtenidos a travs de aplicativos
informticos ad hoc para cada proceso (Reporteador HISDIS, HIS, Reportes SIS, etc.)
Los reportes deben ser obligatoriamente publicados y compartidos con el responsable del Programa
Presupuestal y los equipos tcnicos responsables de los productos en todos los niveles, para el anlisis de la
informacin, toma decisiones y de ser el caso, las medidas correctivas necesarias.
El monitoreo de los indicadores trazadores del programa estratgico se realizarn a travs de los reportes
emitidos por las Oficinas de Estadstica y SIS o quien haga sus veces en los diferentes niveles administrativos.
Esta actividad ser realizada por el equipo tcnico de gestin (responsables del programa presupuestal,
responsables de los productos, profesionales de la oficina de estadstica, epidemiologa, planeamiento y
presupuesto) implica un seguimiento trimestral de las DIRESA/DISA/GERESA a las Redes o Unidades Ejecutoras
851
de Salud y de las Redes o Unidades Ejecutoras de Salud a las Microrredes de Salud (EE.SS). Como paso previo
los supervisores deben analizar los indicadores de gestin y produccin de las unidades o establecimientos a
supervisar con el fin de incidir en los procesos crticos que impiden la adecuada entrega de los productos del
programa presupuestal a la poblacin, o aquellos procesos que limitan el logro de los resultados sanitarios.
El proceso de supervisin debe estar ligado a procesos de verificacin de informacin, control de calidad,
anlisis, planificar las medidas correctivas, ejecutarlas, y verificar los cambios en los procesos que permitan
lograr la adecuada entrega de los productos para el logro de los resultados del programa presupuestal.
Evaluacin del Sistema de Informacin: Consiste en el anlisis de los procedimientos de Oportunidad,
Cobertura y Calidad de registro que responden al seguimiento continuo del sistema de informacin HISDIS,
HIS, la misma que constituye la fuente de datos para la evaluacin de los indicadores de proceso del programa
estratgico.
Esta actividad se realiza mensualmente bajo los criterios establecidos en la Gua Metodolgica para el
Monitoreo de Informacin HIS y es ejecutada por la Oficina General de Estadstica e Informtica del MINSA,
de las DIRESA/GERESA/DISA y Redes, asimismo una evaluacin anual realizada por la Oficina General de
Estadstica e Informtica del MINSA con participacin de las Oficinas de Estadstica de las
DIRESA/GERESA/DISA.
852
Difunde las normas a las Redes y Micro redes y las implementa a travs de los responsables y/o coordinadores del
programa presupuestal y de Promocin de la salud mediante reuniones de capacitacin semestrales.
Difunde los materiales educativos y/o de capacitacin vinculados a la elaboracin de normas y al seguimiento y
evaluacin del Programa Presupuestal de acuerdo a los parmetros normativos vigentes remitidos por el nivel
nacional y elabora y difunde materiales educativos y/o de capacitacin locales cuando corresponda,
Coordina el proceso de programacin y formulacin de las metas fsicas y financieras de los productos en una
reunin anual de programacin .
Realiza el seguimiento de las actividades a nivel de las Redes y evala los resultados a travs de los responsables
y/o coordinadores del programa presupuestal y de Promocin de la salud mediante acciones de monitoreo
mensual, supervisin semestral y evaluacin anual.
REDES DE SALUD / MICROREDES:
Difunde los documentos normativos a los establecimientos de salud y las implementa a travs de los responsables
y/o coordinadores del programa presupuestal y de Promocin de la salud mediante reuniones de capacitacin
semestrales.
Difunde a los establecimientos de salud los materiales de capacitacin vinculados a la elaboracin de normas y al
seguimiento y evaluacin del Programa Presupuestal. .
Brindan asistencia tcnica al personal de los establecimientos de salud para que realicen las actividades de
monitoreo, que permitan reorientar los procesos, principalmente aquellos considerados crticos; realizan la
supervisin como una actividad de enseanza aprendizaje y realicen la evaluacin a fin de analizar y evidenciar los
resultados obtenidos de indicadores de corto, mediano y largo plazo por cada finalidad.
Participan en el proceso de programacin y formulacin de las metas fsicas y financieras del PP y coordinan dicho
proceso al interior de la red.
Ejecuta de acuerdo a su nivel, las actividades de monitoreo, supervisin y evaluacin de las actividades
relacionadas con la atencin a las personas con discapacidad, familiares y cuidadores
ESTABLECIMIENTO DE SALUD:
El personal de salud de los establecimientos, de acuerdo a su nivel, aplica las normas elaboradas, aprobadas y
difundidas.
En coordinacin con la Red y de acuerdo a los procedimientos establecidos, programan sus requerimientos de
bienes y servicios vinculados a los productos y actividades del Programa Presupuestal.
CRITERIOS DE PROGRAMACIN
Nivel Nacional:
1 informe de Gestin del programa Presupuestal semestral (2 informes anuales)
Informes por cada documento normativo aprobado y en proceso de aprobacin.
Nivel Regional:
1 informe de Gestin del programa Presupuestal semestral (2 informes anuales)
Informes por cada documento normativo aprobado, adecuado e implementado a nivel local.
METODO DE AGREGACION DE ACTIVIDADES A PRODUCTO
FLUJO DE PROCESOS
853
Propuesta Normativa
INICIO
Elaboracin de Documentos
normativos para personas con
discapacidad: Normas, Guas,
Cartillas.........
Revisin de expertos
Validacin
NO
Elaboracin de materiales de educacin y
capacitacin locales
SI
Validado
Asesora Jurdica
NO
Aprobado
SI
Secretaria General
NO
Monitoreo mensual supervisin
semestral y Evaluacin anual a los
EESS
SI
Aprobado
Vice Ministro
Ministro
Monitoreo y supervisin
semestral y Evaluacin anual a
nivel de DIRESA
FIN
Publicacion en "El
Peruano"
854
presupuestal, el que tiene funciones relacionadas con el diseo, implementacin, seguimiento y evaluacin del
programa.
LEY N 26842 Ley General de Salud, que seala en Ttulo preliminar VI que es de inters pblico la provisin de
servicios de salud, cualquiera sea la persona o institucin que los provea. Es responsabilidad del Estado promover
las condiciones que garanticen una adecuada cobertura de prestaciones de salud a la poblacin, en trminos
socialmente aceptables de seguridad, oportunidad y calidad.
RM N 526-2011 que aprueba las Normas para la elaboracin de documentos normativos del Ministerio de Salud
que especifica lo siguiente:
Establecer las disposiciones relacionadas con los procesos de planificacin, formulacin o actualizacin,
aprobacin, difusin, implementacin y evaluacin de los Documentos Normativos, que expide el Ministerio de
Salud, en el marco del proceso de Descentralizacin.
DEFINICIN OPERACIONAL.Consiste en el proceso a seguir para la formulacin e implementacin de documentos normativos dirigidos a
establecer criterios tcnicos y administrativos, que contribuyan a mejorar la situacin de salud de las personas con
discapacidad en los servicios de salud y cuya duracin en promedio no exceda del ejercicio presupuestal.
Esta actividad es desarrollada por profesionales capacitados en los niveles nacional y regional los que tienen por
funcin la elaboracin, validacin, aprobacin, difusin, implementacin y evaluacin de los documentos tcnicos
normativos, en el marco de Programa Presupuestal intervenido.
Contempla las 04 dimensiones de la atencin de la salud: promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin.
El MINSA como ente rector elabora y aprueba el marco normativo que estandariza el proceso de entrega de los
productos y las actividades de atencin a las personas con discapacidad como son:
Acceso a productos de apoyo para personas con discapacidad
Gua de prctica clnica para pacientes con lesin medular
Gua de prctica clnica para pacientes con osteoartrosis
Gua de prctica clnica para diagnstico y tratamiento mdico rehabilitador del nio con hipoacusia
neurosensorial
Cartillas de capacitacin para capacitadores en consejera para personas con discapacidad
Cartillas de auto cuidado del cuerpo para personas con discapacidad.
Documento normativo sobre modificaciones ambientales necesarias para la participacin plena de las
personas con discapacidad
Cartillas para comunicacin asertiva para personas con discapacidad
Para su aprobacin siguen el trmite administrativo que implica la elaboracin de la propuesta realizada por la
Direccin General correspondiente, reunin con expertos, validacin, revisin por Asesora Jurdica del MINSA,
revisin por Secretara General del MINSA, una vez aprobados son firmados por el Vice Ministro y el/la Ministra
correspondiente, luego de lo cual es publicado en el diario oficial El Peruano para, al da siguiente, entrar en
vigencia. El MINSA los difunde en medios cibernticos, impresos y magnticos (segn necesidad), e implementa
a travs de reuniones tcnicas (incluyendo la identificacin de las necesidades de capacitacin y asistencia
tcnica), en coordinacin con los dems niveles.
El MINSA elabora y difunde los materiales educativos y/o de capacitacin de acuerdo a los parmetros normativos
vigentes, insumos que apoyen los procesos de difusin y capacitacin tanto del personal de salud que atiende a las
personas con discapacidad como de las propios personas con discapacidad que asisten a los establecimientos de
salud o reciben atencin de mantenimiento en la comunidad:
Trptico Derechos de las personas con discapacidad
Rotafolio: Medidas preventivas para personas con discapacidad
La DIRESA adecua a su realidad local el marco normativo que estandariza el proceso de entrega de los productos
y las actividades de atencin a las personas con discapacidad adaptndolos a la realidad local.
855
Difunde las normas a las Redes y Micro redes y las implementa a travs de los responsables y/o coordinadores del
programa presupuestal y de Promocin de la salud mediante reuniones de capacitacin semestrales.
Difunde los materiales educativos y/o de capacitacin de acuerdo a los parmetros normativos vigentes remitidos
por el nivel nacional y elabora y difunde materiales educativos y/o de capacitacin locales cuando corresponda,
Las REDES DE SALUD (UE) / MICROREDES : difunden los documentos normativos a los establecimientos de salud y
los implementan a travs de los responsables y/o coordinadores del programa presupuestal y de promocin de la
salud mediante reuniones de capacitacin semestrales.
El personal de salud de los establecimientos, de acuerdo a su nivel, realiza las actividades de promocin,
atencin y rehabilitacin a las personas con discapacidad, familiares y cuidadores que permitan promover
prcticas, entornos saludables y mantener a mejorar su salud
La implementacin de Documentos Tcnicos Normativos en Salud consiste en el proceso de difusin y presentacin
de documentos normativos aprobados, con el objeto de ponerlos a disposicin de todas las unidades
orgnicas, dependencias, entidades, instituciones, y sociedad civil priorizando aquellas que estn directamente
involucradas en su aplicacin.
La difusin se complementa mediante la publicacin en medios impresos, magnticos, cibernticos y
reuniones de informacin y/o reuniones de capacitacin orientadas al fortalecimiento de las competencias del
personal para la aplicacin e implementacin de la Normatividad vigente que se corresponde con los
productos identificados del Programa Presupuestal.
ORGANIZACIN PARA LA EJECUCION DE LA ACTIVIDAD
Nivel Nacional:
Define el nmero y el tipo de Documentos Tcnico Normativos (DTN) a ser aprobados en el periodo.
Realiza los siguientes procesos:
Elaboracin, validacin, aprobacin y publicacin (la aprobacin es competencia exclusiva de la Alta Direccin del
MINSA).
Impresin y distribucin.
Presentacin y difusin.
Asistencia Tcnica a facilitadores Nacionales y Regionales para la implementacin de los Documentos Tcnicos
Normativos.
Nivel regional:
Realiza los siguientes procesos
Adecuacin y aprobacin si corresponde.
Reproduccin y distribucin a Redes y Micro redes
Difusin regional por diferentes medios.
Capacitacin a personal de salud para la implementacin de los DTN.
Red, Micro red: Difunde e implementa las normas a los establecimientos de salud, coordina el proceso de
programacin y formulacin de las metas fsicas y financieras del producto, realiza el seguimiento y evala los
resultados
Establecimientos de salud: realiza las actividades de la atencin a las personas con discapacidad, familiares y
cuidadores para promover prcticas, entornos saludables y mantener a mejorar su salud y realizan actividades intra
y extramurales de acuerdo a la normatividad y guas o materiales aprobados
CRITERIOS DE PROGRAMACIN
Unidad de medida:
Nivel Nacional: Documento normativo aprobado y en proceso de aprobacin
Nivel Regional: Norma nacional aprobada y/o adecuada y en implementacin
856
Meta fsica:
Nivel nacional: 2 documentos Tcnico normativos aprobados y 3 documentos Tcnico normativos en
proceso de aprobacin
Nivel regional: 2 documentos Tcnico normativos aprobados, implementados.
Implementacin de Documentos Tcnicos Normativos en Salud.Consiste en el proceso de difusin y presentacin de documentos normativos aprobados, con con adecuacin
cultural de corresponder ,el objeto de poner a disposicin el Documento Normativo aprobado a todas las unidades
orgnicas, dependencias, entidades, instituciones, y sociedad civil priorizando aquellas que estn directamente
involucradas en su aplicacin.
La difusin se complementa mediante la publicacin en medios impresos, magnticos, cibernticos y reuniones de
informacin para su conocimiento y aplicacin.
Son actividades de capacitacin orientadas al fortalecimiento de las competencias del personal para la aplicacin e
implementacin de la Normatividad vigente que se corresponde con los productos identificados del Programa
Presupuestal.
META FSICA PROGRAMAR:
Un informe por cada norma aprobada (Nivel Nacional, Regional).
857
FLUJO DE PROCESOS
FLUJOGRAMA DE ACTIVIDADES : DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TECNICAS EN DISCAPACIDAD
MICRO REDES Y
MINSA: DGSP IGSS
DIRESA/REDES DE SALUD
ESTABLECIMIENTOS
INICIO
Propuestas Normativas y
material Educativo para
personas con discapacidad
Revisin de expertos
Elaboracin de materiales de
educacin y de capacitacin locales
adecuados a la realidad local
Validacin
NO
Valida
do
SI
Asesoria Juridica
Reuniones semestrales de
capacitacin a Redes y MR en los
aspectos normativos para PCD
NO
Aproba
do
FIN
SI
Secretaria General
NO
SI
Aproba
do
Vice Ministro
Ministro
Publicacion en "El
Peruano"
858
Actividad orientada al seguimiento del avance mensual, semestral y anual del avance de las actividades, y del
cumplimiento de las metas fsicas y presupuestales de cada uno de los productos del Programa Presupuestal,
desarrolladas por profesionales capacitados y organizados en equipos de gestin.
El monitoreo es desarrollado para medir el avance de las metas fsicas y el logro de avance de los indicadores de
desempeo tanto de los productos como de los resultados y la efectividad en la asignacin de los recursos
programados para cada uno de los productos del nivel nacional, regional y local del Programa Presupuestal y
permite orientar y reorientar procesos, principalmente aquellos considerados como crticos. Esta actividad se
realiza en forma permanente; la supervisin es un proceso de interaccin personal individual o grupal, basado en la
enseanza y aprendizaje entre supervisor(es) y supervisado(s) con el propsito de generar, transferir o fortalecer
capacidades mutuas, orientadas a mejorar el desempeo del personal, verificar la calidad de los procesos de
gestin, organizacin y prestacin a nivel regional y local; articulando los componentes de la gestin como una
actividad de enseanza aprendizaje interactuando con el recurso humano cada semestre y la evaluacin que busca
determinar el grado de eficacia, efectividad y eficiencia, del programa presupuestal.
El MINSA elabora y aprueba el Plan Nacional anual de monitoreo, supervisin y evaluacin de las actividades de
atencin a las personas con discapacidad que reciben servicios de promocin de la salud, personas con
discapacidad que reciben atencin en rehabilitacin basada en establecimientos de salud, persona con
discapacidad atendidas en servicios de certificacin y personas con discapacidad que reciben servicios de
rehabilitacin basada en la comunidad ( RBC); y lo difunde a las DIRESA.
Realiza el control gerencial a travs de acciones de supervisin semestral y evaluacin anual a nivel de las DIRESA,
de los procesos y actividades dirigidas a las personas con discapacidad, sus familiares y cuidadores, que se dan
tanto en los servicios de salud como en la comunidad.
La DIRESA coordina el proceso de programacin y formulacin de las metas fsicas y financieras de las actividades
en una reunin anual de programacin elabora el Plan Regional anual de monitoreo, supervisin y evaluacin de las
actividades de atencin a las personas con discapacidad. Lo difunde a nivel Regional y realiza el seguimiento de las
actividades a nivel de las Redes y evala los resultados a travs de los responsables y/o coordinadores del
programa presupuestal y de promocin de la salud mediante acciones de monitoreo mensual, supervisin
semestral y evaluacin anual.
Las Redes y Micro redes brindan la asistencia tcnica al personal de los establecimientos de salud para que realicen
las actividades de monitoreo, que permitan reorientar los procesos, principalmente aquellos considerados crticos;
Ejecuta de acuerdo a su nivel, las actividades de monitoreo mensual, supervisin semestral y evaluacin anual de
las actividades relacionadas con la atencin a las personas con discapacidad, familiares y cuidadores en los
establecimientos de salud.
El personal de salud de los establecimientos, de acuerdo a su nivel, realiza las actividades de promocin,
atencin y rehabilitacin a las personas con discapacidad, familiares y cuidadores que permitan promover
prcticas, entornos saludables y mantener a mejorar su salud, en concordancia con las normas elaboradas,
aprobadas y difundidas y monitorean sus actividades mensualmente.
ORGANIZACIN PARA LA EJECUCION DE LA ACTIVIDAD
MINSA:
Elabora el plan nacional anual de monitoreo, supervisin y evaluacin y lo difunde a las DIRESA. Brinda asistencia
tcnica a las DIRESA para la elaboracin del Plan Regional.
Coordina con los responsables del Programa Presupuestal en el nivel Regional las actividades de supervisin y
evaluacin
DIRESA:
Adecua el Plan Nacional anual de monitoreo, supervisin y evaluacin, y
Elabora el plan Regional anual de monitoreo, supervisin y evaluacin
859
Realiza la distribucin del Plan a las Redes y Micro redes y hasta el nivel de establecimientos de salud y les brinda
asistencia tcnica para la implementacin del Plan.
Realiza el seguimiento y control de la implementacin de las actividades de atencin a las PCD a nivel regional.
REDES DE SALUD UE: / MICRO REDES
Realiza, de acuerdo a su nivel, las actividades de monitoreo, supervisin y evaluacin de las actividades
relacionadas con la atencin a las personas con discapacidad, familiares y cuidadores para promover prcticas,
entornos saludables a los establecimientos de salud y brindan asistencia tcnica por niveles.
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD:
El personal de salud de los establecimientos, de acuerdo a su nivel, realiza las actividades de la atencin a las
personas con discapacidad, familiares y cuidadores para promover prcticas, entornos saludables y mantener a
mejorar su salud, realiza actividades intra y extramurales y monitorea sus actividades mensualmente
CRITERIO DE PROGRAMACIN
Frecuencia
Factor
concentracin
Permanente
MINSA/REGIONES/UE
MINSA/REGIONES/UE
MINSA/REGIONES
REDES Y MICROREDES.
Actividad
Revisin
del
sistema
informacin del PP
Asistencia
tcnica
Monitoreo, supervisin
evaluacin del PP
de
para
y
Semestral
de
Nivel de programacin
Unidad de medida:
(060) Informe
Meta fsica
4 informes Tcnicos.
860
FLUJO DE PROCESOS
FLUJOGRAMA DE PROCESOS ACTIVIDAD: MONITOREO, SUPERVISION Y EVALUACION
MINSA: DGSP IGSS
DIRESA/REDES DE SALUD
MICRO REDES Y
ESTABLECIMIENTOS
INICIO
Realiza actividades de
promocin, atencin y
rehabilitacin a personas con
discapacidad de acuerdo al
Plan establecido
Monitoreo y supervisin
semestral y Evaluacin anual a
nivel de DIRESA
Ajustes a los resultados del
Monitoreo
FIN
LISTADO DE INSUMOS
MINSA:
-Formulacin del Plan Nacional Anual de Monitoreo, supervisin y evaluacin que estandarizan criterios tcnicos y
administrativos, que contribuyan a realizar el seguimiento a las actividades para mejorar la situacin de salud de las
personas con discapacidad.
-Servicio de diseo e impresin
861
-Asistencia tcnica a DIRESA para la formulacin del Plan Regional anual de Monitoreo, supervisin y evaluacin
DIRESA:
- Formulacin del Plan Regional Anual de Monitoreo, supervisin y evaluacin que estandarizan criterios tcnicos y
administrativos
-Difusin del Plan Regional Anual de Monitoreo, supervisin y evaluacin
-Asistencia tcnica a Redes y MR para la implementacin del Plan Regional Anual
Pasajes
Viticos locales
Seguros
-Seguimiento y control de la implementacin de las actividades de atencin a las PCD
Pasajes
Viticos locales
Seguros
Redes UE:
Material de escritorio
Asistencia tcnica a las Micro redes para Monitoreo, supervisin y evaluacin del PP
Pasajes
Viticos locales
Seguros
Micro redes:
Asistencia tcnica a los establecimientos de salud para Monitoreo de sus actividades
Establecimientos de salud
Monitoreo del cumplimiento de las actividades intra y extra murales de atencin a PCD
10.2.
862
Porcentaje de personas, familiares y/o cuidadores de la persona con discapacidad capacitada para promover
prcticas y generar entornos saludables para mantener y mejorar su salud.
NORMAS
1. Programa de familias y Viviendas Saludables aprobada por RM 402-2006/MINSA
2. Gua de implementacin del programa de Familias y Viviendas Saludables
3. RM 457-2005/MINSA Programa de Municipios y Comunidades saludables.
4. Gua metodolgica para la implementacin de municipios saludables. DGPS-MINSA, 2006.
5. RM N 298-2011/MINSA, Gua tcnica de gestin de promocin de la salud en instituciones educativas
para el desarrollo sostenible.
6. La Resolucin Ministerial Nro. 638-2006/MINSA la cual aprueba la Norma Tcnica para la
Transversalizacin de los Enfoques de Derechos Humanos, Equidad de Gnero e Interculturalidad en Salud
MODELO OPERACIONAL DEL PRODUCTO
Definicin Operacional.El producto tiene por objeto proporcionar servicios de promocin de la salud a las personas con discapacidad,
orientados a cambiar sus comportamientos y generar entornos saludables para contribuir a mejorar su calidad de
vida desde un enfoque de derechos, a travs de acciones realizadas por el personal de salud de los
establecimientos de salud, de las autoridades de los gobiernos locales y la comunidad educativa.
Consejera a las personas con discapacidad, familiares y/o cuidadores en los establecimientos de salud
Concertacin con Consejo Educativo Institucional - CONEI y capacitacin a los docentes y Asociacin de
Padres de Familia APAFAS de las Instituciones Educativas.
Abogaca a las Autoridades y capacitacin al personal de los Municipios.
863
En los establecimientos de salud, se realizan actividades de capacitacin al personal de salud cada 6 meses con una
duracin de 2 das (12 horas). Los talleres se realizan por niveles.
A nivel de los Municipios con fines de sensibilizacin y concientizacin, se realizan reuniones de abogaca con el
Concejo Municipal, la Oficina Municipal de atencin a las personas con discapacidad (OMAPED) y el Comit
Multisectorial en las que se presenta informacin sobre la situacin de la discapacidad en el territorio, y luego, de
manera participativa, se identifica las causas y efectos del problema; se realiza talleres de capacitacin con el
Comit Multisectorial sobre el ejercicio de los derechos y entornos saludables accesibles para personas con
discapacidad (accesibilidad a condiciones ambientales y materiales y a los servicios de informacin y
comunicacin). La capacitacin a los gobiernos locales se realizar cada semestre con una duracin de 12 horas.
Finalmente se realizan actividades de seguimiento (mensual), supervisin (trimestral) y evaluacin (anual) de las
actividades propuestas entre el personal de salud.
El Municipio a travs de la Oficina Municipal de Atencin a Personas con Discapacidad - OMAPED debe:
-Identificar a las personas con discapacidad.
-Registrar a las personas con discapacidad
-Referir a las personas con discapacidad a los servicios de salud.
El trabajo con la institucin educativa se realizar en coordinacin con el Servicio de Apoyo y Asesoramiento para la
Atencin de Estudiantes con Necesidades Educativas Especiales-SAANEE y en el caso de no existir la actividad de
capacitacin lo realizara el personal de salud y tiene por objeto beneficiar a la poblacin estudiantil con
discapacidad a travs de capacitacin a los docentes semestralmente con una duracin de 12 horas, en las
actividades que permitan:
Generar un clima escolar que valore y respete a las personas con discapacidad.
Adecuar la infraestructura fsica y el equipamiento de la escuela de acuerdo a los estndares definidos
para las personas con discapacidad.
Capacitar a los padres de familia y apoderados en discapacidad, y cuidados para mejorar la calidad de vida
de las personas con discapacidad (escuela de padres).
Brindar servicios de promocin de la salud a los estudiantes con discapacidad para derivarlos a los
establecimientos de salud.
Modalidad de entrega del producto:
Al personal de salud a travs de reuniones y talleres de capacitacin por niveles para que adquieran competencias
que permitan brindar consejera para promover prcticas (comportamientos saludables: hbitos y conductas
saludables para personas con discapacidad) y entornos saludables accesibles.
Al personal de los Municipios e Instituciones Educativas a travs de reuniones tcnicas y talleres de capacitacin,
en sus instalaciones.
A las personas con discapacidad en los establecimientos de salud a travs de Consejera.
Quien y donde se realiza la entrega del producto:
Las actividades de este producto son realizadas en los establecimientos de salud por el personal de salud
capacitado; igualmente el personal de salud capacita a los docentes en las instituciones educativas y a las
autoridades y personal de las Municipalidades en sus locales institucionales.
La entrega del producto se realiza por niveles de atencin.
Organizacin para la entrega del producto:
MINSA:
- Formula los documentos normativos que estandarizan criterios tcnicos y administrativos para la consejera de
personas con discapacidad, para la capacitacin del personal de las instituciones educativas y autoridades y
personal de los municipios.
- Disea y elabora los materiales educativos y de consejera.
864
-Capacita a los responsables de Promocin de la Salud y a los responsables del Programa presupuestal Prevencin
y manejo de condiciones secundarias de salud en personas con discapacidad de las DIRESA (ver Acciones
Comunes)
- Monitorea semestralmente y Evala anualmente a las DIRESA en el proceso de desarrollo del producto y el nivel
de avance de las metas programadas.
GERESA/DIRESA/DISA y REDES DE SALUD:
- Elaboran y/o adecuan los materiales de consejera
- Capacitan al personal de las Redes, Micro redes en Consejera para las personas con discapacidad
- Realizan visitas semestrales de Monitoreo y anuales de Evaluacin a las Redes y Micro redes de salud para
verificar el proceso de desarrollo de la actividad y el nivel de avance de las metas programadas.
MICRO REDES Y ESTABLECIMIENTO DE SALUD:
Las Micro redes capacitan al personal de salud de los establecimientos de salud, capacitan a las autoridades y
personal de los Municipios para promover comportamientos y entornos saludables y monitorean mensualmente
las actividades
El personal de salud brinda consejeras en actividades de Promocin de la salud especficos para las personas con
discapacidad, familiares y/o cuidadores,
Realizan las reuniones de abogaca y capacitacin al personal de instituciones educativas y de los municipios.
Criterios de programacin
Para la programacin de la meta se tomar en cuenta la proyeccin de acuerdo a los datos histricos de las
personas con discapacidad atendidas en los establecimientos de salud en los ltimos 3 aos
De no existir reportes previos se tomar en cuenta la poblacin asignada al establecimiento del MINSA y se
considerar el 5.2% de dicha poblacin para programacin de la meta fsica (dato censal)
Fuente de informacin para la programacin:
Reportes del Sistema de Informacin en Salud (HIS)/HIS DIS. Permitir disponer de informacin de las
actividades de promocin de la salud dirigidas a las personas con discapacidad.
Padrn de Instituciones Educativas MINEDU/DRE (http://escale.minedu.gob.pe/) permite definir las
instituciones de educacin.
Censo Escolar del MINEDU
Directorio Nacional de municipalidades provinciales, distritales y de centros poblados permite determinar
las municipalidades que pueden ser programables.
(http://www.inei.gob.pe/biblioineipub/bancopub/Est/Lib1018/index.html)
Encuesta Nacional Especializada sobre discapacidad.(Proyeccin de meta fsica regional)
865
Capacitacin a las instituciones Educativas para la promocin de la salud de las personas con discapacidad
5005149
FLUJO DE PROCESOS
FLUJOGRAMA DE PROCESOS PRODUCTO: PERSONAS CON DI SCAPACI DAD RECI BEN
SERVI CI OS DE PROMOCI ON DE LA SALUD
MI CRO REDES Y
ESTABLECI MI ENTOS
MI NSA: DGSP I GSS
DI RESA/REDES DE SALUD
INICIO
Elaboracin de Documentos
normativos que estandarizan los
procesos de capacitacin en
consejera para personas con
discapacidad para personal de
salud, personal de Municipios y de
Instituciones educativas
Elaboracin y Difusin de
Normas y materiales de
educacin y Consejera
Implementacin de las
Normas mediante Talleres de
capacitacin al personal de
Promocion de la salud y
responsables del Programa
presupuestal en DIRESAS
Monitoreo y supervisin
semestral y Evaluacin anual a
nivel de DIRESA
Adecuacin de normas y
materiales educativos y de
capacitacin a la realidad local
Elaboracin de materiales de
educacin y capacitacin
locales
Reuniones semestrales de
capacitacin a Redes y MR en
los aspectos de capacitacin
en consejera para personas
con discapacidad para personal
de salud y personal de
Municipios
Incorporar, en el proyecto
educativo institucional (PEI),
Proyecto curricular de la
Institucin (PCI) y el Plan Anual
de Trabajo (PAT), temas y
actividades de promocin de la
salud
Elaboracin de un plan de
trabajo que incluya actividades
para promover el ejercicio de
los derechos y generar entornos
saludables accesibles e
inclusivos para personas con
discapacidad
FIN
866
ACTIVIDAD 1:
10.2.1
NORMAS:
1. Programa de familias y Viviendas Saludables aprobada por RM 402-2006/MINSA
2. Gua de implementacin del programa de Familias y Viviendas Saludables
Esta actividad es realizada por el personal de salud capacitado en el establecimiento de salud de primer nivel de
atencin del 1-1 al 1-4 y esepcionalmente nivel ll con poblacin asignada.
El MINSA formula los documentos normativos que estandarizan los criterios tcnicos y administrativos para la
capacitacin en consejera para actividades de Promocin de la Salud de personas con discapacidad:
867
868
100% de personas con discapacidad, familiares y/o cuidadores que tienen a su cargo personas con discapacidad
que acude al establecimiento de salud cuyo personal ha sido capacitado en promocin de la salud de la PCD
Fuente de informacin para la programacin:
Registro administrativo estadstico del establecimiento de la salud/HIS
Responsable de la entrega del producto:
Personal de salud del primer nivel de atencin del 1-1 al 1-4 y esepcionalmente nivel ll con poblacin asignada.
FLUJO DE PROCESOS
FLUJOGRAMA DE PROCESOS ACTIVIDAD: CAPACITACION EN ACTIVIDADES DE PROMOCION DE LA SALUD
ORIENTADAS A PCD
MICRO REDES Y
ESTABLECIMIENTOS
MINSA: DGSP IGSS
DIRESA/REDES DE SALUD
INICIO
Elaboracin de Documentos
normativos que estandarizan los
procesos de consejera para
personas con discapacidad
Elaboracin y Difusin de
Normas y materiales de
educacin y capacitacin
Talleres de capacitacin al
personal de Promocion de la
salud y responsables del
Programa presupuestal en
DIRESAS
Adecuacin de normas y
materiales educativos y de
capacitacin a la realidad local
Reunin de consejera en
actividades de promocin de la
salud realizado en el
establecimiento de salud para
personas con discapacidad,
familiares y/o cuidadores para
promover prcticas y entornos
saludables y realizar cambios
en los ambientes fsico y social.
Elaboracin de materiales de
educacin y capacitacin
locales
Programacin y formulacin de
las metas fsicas y financieras
de la actividad y el plan de
monitoreo y evaluacin de las
actividades de consejera
Promocin de la Salud para
personas con discapacidad
Reunin de seguimiento
sobre los temas tratados en
la primera reunin de
consejera en actividades de
promocin de la salud.
Monitoreo y supervisin
semestral y Evaluacin anual a
nivel de DIRESA
Monitoreo mensual,
supervisin semestral y
Evaluacin anual a nivel de
Redes y MR
Monitoreo mensual
supervisin semestral y
Evaluacin anual a los EESS
FIN
869
LISTADO DE INSUMOS
Nivel Nacional:
Formulacin de documentos normativos: Guas, Normas (elaboracin, validacin):
Reuniones con expertos locales
Reunin de validacin con personal de Regiones:
Pasajes
Viticos
Seguros
Reproduccin de documentos normativos:
Costos de diseo e impresin
Difusin de documentos normativos:
Costos de envo
Nivel Regional:
Implementacin de documentos normativos:
Reproduccin de documentos normativos
Capacitacin al personal de salud en el contenido de las normas
Pasajes
Viticos
Seguros
Redes UE:
Material de oficina
Guas de capacitacin
Reuniones de Capacitacin con personal de Microredes
Pasajes
Viticos
Seguros
Microredes:
Monitoreo y evaluacin de la actividad
Establecimientos de Salud:
4 Reuniones de capacitacin a personas con discapacidad, familiares y cuidadores
Descripcin del insumo (catlogo de bienes y servicios del MEF)
ACTIVIDAD 2:
10.2.2
870
871
Una Reunin de capacitacin semestral con los responsables, del programa presupuestal y de Promocin de la
Salud de las Redes de Salud, en la temtica planteada en la capacitacin nacional y en la metodologa del
monitoreo y evaluacin de procesos y resultados. Duracin: 2 das (12 horas) Personal capacitado: 20 personas
responsables y/o coordinadores del programa presupuestal de las Redes. Lugar : GERESAS/DIRESAS/DISAS
Dos Visitas de Monitoreo (semestrales) y 1 de Evaluacin (anual) a las Redes de salud para verificar el proceso de
desarrollo de la actividad y el nivel de avance de las metas programadas
Las REDES realizan:
Una Reunin de Capacitacin semestral de 2 das con los responsables, del programa presupuestal y de Promocin
de la Salud de las Micro redes y establecimientos de salud, en la temtica planteada en la definicin operacional y
en la metodologa del monitoreo y la evaluacin de procesos y resultados. Personal capacitado: 20 personas
responsables y/o coordinadores del programa presupuestal de las Micro redes y establecimientos de salud. Lugar:
Redes de Salud
Dos Visitas de Monitoreo (semestrales) y 1 de Evaluacin (anual) a las Micro redes de salud y establecimientos de
salud para verificar el proceso de desarrollo de la actividad y el nivel de avance de las metas programadas
Las MICRO REDES realizan:
Una Reunin de Capacitacin semestral de 12 horas de duracin con los responsables del programa presupuestal y
de Promocin de la Salud de los establecimientos de salud, en la temtica planteada en la definicin operacional y
en la metodologa del monitoreo y la evaluacin de procesos y resultados. Personal capacitado: 20 personas
responsables de Promocin de la salud y responsables y/o coordinadores del programa presupuestal de los
establecimientos de salud. Lugar: Micro Redes de Salud.
Dos Visitas de Monitoreo (semestrales) y 1 de Evaluacin (anual) a los establecimientos de salud para verificar el
proceso de desarrollo de la actividad y el nivel de avance de las metas programadas
Organizacin para la ejecucin de la actividad
MINSA:
- Formula los documentos normativos que estandarizan criterios tcnicos y administrativos para la capacitacin
y consejera de personas con discapacidad:
- Disea y elabora los materiales educativos y de capacitacin
- Capacita a los equipos de las GERESAS/DIRESAS y REDES (responsables y/o coordinadores del programa
presupuestal) en los contenidos temticos relacionadas a las personas con discapacidad.
- Monitorea semestralmente y evala anualmente a las GERESAS/DIRESAS/DISAS en el proceso de desarrollo de
la actividad y nivel de avance de las metas programadas.
GERESA/DIRESA/DISA:
- Adecuan a la realidad local de los materiales educativos y de capacitacin
- Adaptan los materiales educativos y de capacitacin adecundolos a la realidad local.
- Coordinan el proceso de programacin y formulacin de las metas fsicas y financieras de la actividad y el plan
de monitoreo y evaluacin de las actividades de capacitacin al personal de salud en consejera a personas
con discapacidad
- Capacitan anualmente en Consejera para personas con discapacidad, a los responsables o coordinadores
del programa presupuestal y Promocin de la salud de las Redes
- Realizan visitas semestrales de Monitoreo y anuales de Evaluacin a las Redes de salud para verificar el
proceso de desarrollo de la actividad y el nivel de avance de las metas programadas
REDES y MICROREDES realizan:
- La capacitacin semestral al personal de salud de los establecimientos de salud del nivel 1-1 al 1-4 y algunos
establecimientos del II nivel que tenga poblacin asignada.
- Realizan visitas semestrales de Monitoreo y anuales de Evaluacin a los establecimientos de salud para
verificar el proceso de desarrollo de la actividad y el nivel de avance de las metas programadas.
872
DIRESA/REDES DE SALUD
MICRO REDES Y
ESTABLECIMIENTOS
INICIO
Elaboracin de Documentos
normativos que estandarizan los
procesos de capacitacin en
consejera para personas con
discapacidad para personal de
salud, personal de Municipios y de
Instituciones educativas
Elaboracin y Difusin de
Normas y materiales de
educacin y capacitacin
Talleres de capacitacin al
personal de Promocion de la
salud y responsables del
Programa presupuestal en
DIRESAS
Monitoreo y supervisin
semestral y Evaluacin anual a
nivel de DIRESA
Adecuacin de normas y
materiales educativos y de
capacitacin a la realidad local
Elaboracin de materiales de
educacin y capacitacin
locales
Reuniones semestrales de
capacitacin a Redes y MR en
los aspectos de capacitacin
en consejera para personas
con discapacidad para personal
de salud y personal de
Municipios
Elaboracin de un plan de
trabajo que incluya actividades
para promover el ejercicio de
los derechos y generar entornos
saludables accesibles e
inclusivos para personas con
discapacidad
FIN
873
LISTADO DE INSUMOS
Nivel Nacional:
Formulacin de documentos normativos: Guas, Normas (elaboracin, validacin):
Reuniones con expertos locales
Reunin de validacin con personal de Regiones:
Pasajes
Viticos
Seguros
Reproduccin de documentos normativos:
Costos de diseo e impresin
Difusin de documentos normativos:
Costos de envo
Nivel Regional:
Implementacin de documentos normativos:
Reproduccin de documentos normativos
Capacitacin al personal de salud en el contenido de las normas
Redes UE:
Material de oficina
Guas de capacitacin
Reuniones de Capacitacin con personal de Micro redes, establecimientos de salud :
Pasajes
Viticos
Seguros
Descripcin del insumo (catlogo de bienes y servicios del MEF)
ACTIVIDAD 3:
10.2.3
874
promover el ejercicio de los derechos y entornos saludables accesibles para personas con discapacidad y servicios
municipales de atencin a las personas con discapacidad y otras acciones en el marco de sus competencias y
funciones, que contribuyan a mejorar la calidad de vida de las personas con discapacidad.
Es realizada por el jefe/a y personal de salud de la Micro red y/o el establecimiento de salud, en el local municipal u
otro lugar donde sesione el Concejo Municipal y el Comit Multisectorial.
El jefe/a y personal de salud de la Micro red y/o establecimiento de salud capacitado realiza las siguientes tareas
con el Concejo Municipal:
01 visita de coordinacin para programar una reunin con el Concejo municipal provincial y/o distrital para
informar, motivar y despertar inters frente a la situacin de la discapacidad, (02 horas de duracin).
01 reunin de abogaca con el Concejo Municipal provincial y/o distrital, conducido por el jefe de la Micro red
y/o del establecimiento de salud, para exponer el diagnstico de la situacin de la discapacidad en el territorio y
plantear intervenciones efectivas de salud pblica, abordando los determinantes sociales de la salud, para
promover el ejercicio de los derechos y entornos saludables accesibles para personas con discapacidad
(accesibilidad a condiciones ambientales y materiales y a los servicios de informacin y comunicacin) y la
Oficina Municipal de Atencin a las Personas con Discapacidad (OMAPED) y otras acciones en el marco de sus
competencias y funciones, y que stas se incorporen en sus planes operativos y Plan de Desarrollo Municipal
Concertado, (04 horas de duracin).
01 reunin tcnica con el Concejo municipal para la conformacin o reactivacin del Comit Multisectorial
reconocido con Resolucin de Alcalda, que permita promover prcticas y generar entornos saludables
accesibles para personas con discapacidad, que contribuyan a mejorar calidad de vida de las personas con
discapacidad, (04 horas de duracin).
El jefe/a y personal de salud de la Micro red y/o establecimiento de salud capacitado realiza las siguientes tareas
con el Comit Multisectorial:
01 reunin de abogaca con el Comit Multisectorial, conducido por el Jefe de la Micro red y/o el
Establecimiento de Salud, para presentar informacin sobre la situacin de la discapacidad en el territorio, y
luego, de manera participativa, se identificarn las causas y efectos del problema y se propondr intervenciones
efectivas de salud pblica, abordando los determinantes sociales de la salud, para promover el ejercicio de los
derechos y entornos saludables accesibles para personas con discapacidad (accesibilidad a condiciones
ambientales y materiales y a los servicios de informacin y comunicacin), y finalmente establecer acuerdos y
compromisos, (03 horas de duracin);
01 taller de planificacin participativa con el Comit Multisectorial y actores sociales para planificar las
actividades priorizadas, (04 horas de duracin);
01 taller de capacitacin con el Comit Multisectorial sobre el ejercicio de los derechos y entornos saludables
accesibles para personas con discapacidad (accesibilidad a condiciones ambientales y materiales y a los servicios
de informacin y comunicacin), (03 horas de duracin);
01 reunin de monitoreo y seguimiento con Comit Multisectorial acerca de las acciones implementadas, (03
horas de duracin).
01 reunin de evaluacin con el Comit Multisectorial acerca de las acciones implementadas, identificando
logros de la ejecucin (03 horas de duracin).
875
876
DIRESA/REDES DE SALUD
M ICRO REDES Y
ESTABLECIM IENTOS
GOBIERNO LOCAL
INICIO
Elaboracin y Difusin de
Normas y materiales de
educacin y capacitacin
Monitoreo y supervisin
semestral y Evaluacin anual a
nivel de DIRESA
Adecuacin de normas y
materiales educativos y de
capacitacin a la realidad local
Elaboracin de materiales de
educacin y capacitacin
locales
Reuniones semestrales de
capacitacin a Redes y MR en
los aspectos de capacitacin
en consejera para personas
con discapacidad para personal
de salud y personal de
Municipios
Taller de planificacin
participativa con el Comit
Multisectorial y actores sociales
para planificar las actividades
priorizadas
La Municipalidad, en el marco
de sus competencias y
funciones, con la asistencia
tcnica del personal de salud,
lleva a cabo intervenciones
efectivas de salud pblica
(polticas locales, programas
o proyectos de inversin)
para promover el ejercicio de
los derechos y entornos
saludables accesibles para
personas con discapacidad
FIN
877
LISTADO DE INSUMOS
Nivel Nacional:
Formulacin de documentos normativos: Guas, Normas (elaboracin, validacin):
Reuniones con expertos locales
Reunin de validacin con personal de Regiones:
Pasajes
Viticos
Seguros
Reproduccin de documentos normativos:
Costos de diseo e impresin
Difusin de documentos normativos:
Costos de envo
Nivel Regional:
Implementacin de documentos normativos:
Reproduccin de documentos normativos
Capacitacin al personal de salud en el contenido de las normas
Redes UE, Microredes y Establecimientos de Salud:
tiles y materiales de oficina
Herramientas de comunicacin y abogaca
Guas de capacitacin
4 Reuniones tcnicas y de capacitacin dirigido al Consejo Municipal, Oficina Municipal de Atencin a las
Personas con Discapacidad y Comit Multisectorial
Pasajes
Viticos locales
Seguros
Descripcin del insumo (catlogo de bienes y servicios del MEF)
Actividad 4:
10.2.4
878
Con el personal de las instituciones educativas se busca lograr la concertacin con sus directivos y con el Consejo
Educativo Institucional para establecer acuerdos e incorporar, en el proyecto educativo institucional (PEI), Proyecto
curricular de la Institucin (PCI) y el Plan Anual de Trabajo (PAT), temas y actividades de promocin de la salud para
el logro de una Institucin educativa inclusiva y elaborar un plan de trabajo que incluya actividades para promover
el ejercicio de los derechos y generar entornos saludables accesibles e inclusivos para personas con discapacidad
(accesibilidad a condiciones ambientales y materiales y a los servicios de informacin y comunicacin.
El Personal de salud encargado de la actividad con las instituciones educativas realiza las siguientes tareas:
01 Reunin de concertacin con directivos y el Consejo Educativo Institucional para establecer acuerdos e
incorporar, en el proyecto educativo institucional (PEI), Proyecto curricular de la Institucin (PCI) y el Plan Anual
de Trabajo (PAT), temas y actividades de promocin de la salud para PCD para el logro de una Institucin
educativa inclusiva, de 02 horas de duracin.
02 talleres de capacitacin de 2 horas de duracin al personal docente de las Instituciones Educativas, en los
siguientes temas:
Primer Taller: de 2 horas de duracin.
1. Reconocimiento de los derechos de las personas con discapacidad.
2. Conociendo la discapacidad.
3. Modificaciones ambientales necesarias para la participacin plena de las personas con discapacidad.
Segundo taller: de 2 horas de duracin.
1. Prcticas inclusivas
2. Comunicacin asertiva
3. Toma de decisiones
4. Proyecto de vida, el auto cuidado del cuerpo.
01 Reunin de Sensibilizacin con los miembros de las APAFA, de 2 horas de duracin. Actividad dirigida a los
padres de familia; constituye en una reunin que permite la cooperacin, el dialogo, el inter aprendizaje y la
reflexin colectiva que contribuyan a mejorar la calidad de vida de las personas con discapacidad.
02 Visita de Monitoreo de la implementacin de los acuerdos, de 2 horas de duracin. Esta actividad es
realizada en las Instituciones educativas y es el mecanismo de seguimiento a la ejecucin de las actividades para
verificar el avance en la implementacin de las metas propuestas y la utilizacin de recursos con el fin de
detectar oportunamente, deficiencias, obstculos o necesidades de ajuste a las intervenciones programadas.
01 Visita Evaluacin Conjunta de los logros alcanzados de acuerdo al plan anual de trabajo de las I.E de 4 horas
de duracin. Esta actividad es realizada en las Instituciones educativas y tiene por objetivo evaluar el logro de
las metas programadas. Se identifica si los docentes han sido capacitados en las catillas educativas
Promoviendo la inclusin escolar de las personas con discapacidad, si han incluido dentro de los planes de
trabajo y de las unidades de aprendizaje contenidos relacionados a la inclusin escolar de las personas con
discapacidad.
ORGANIZACIN PARA LA EJECUCION DE LA ACTIVIDAD
MINSA: Elabora y aprueba el marco normativo y materiales educativos que estandariza el proceso de Capacitacin
a las Instituciones Educativas para la promocin de la salud de las personas con discapacidad., adems difunde en
medios cibernticos, impresos y magnticos (segn necesidad), e implementa las normas a travs de reuniones
tcnicas (que incluye la identificacin de las necesidades de capacitacin y asistencia tcnica), en coordinacin con
los dems niveles GERESA/DIRESA/DISA. Monitorea y supervisa semestralmente y evala anualmente los avances.
GERESA/DIRESA/DISA: Adecua el marco normativo y materiales educativos, cuando corresponda, difunde las
normas a Redes y Micro redes y las implementa a travs de los responsables del PP, coordina el proceso de
programacin y formulacin de las metas fsicas y financieras del producto, realiza el seguimiento de las actividades
y evala los resultados.
879
REDES, MICRORREDES y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD: Brinda capacitacin a los docentes de las instituciones
educativas, mediante talleres para promover prcticas (comportamientos saludables: hbitos y conductas
saludables) y entornos saludables (eliminacin de barreras, accesibilidad, modificaciones ambientales necesarias de
la vivienda y otros) para contribuir a mejorar la calidad de vida de la persona con discapacidad. La Red coordina el
proceso de programacin y formulacin de las metas fsicas y financieras de la actividad, el seguimiento de las
actividades y evala los resultados.
Responsable de la entrega del producto:
La entrega del producto de esta actividad corresponder a las Redes, Micro redes y Establecimientos de Salud del
primer nivel de atencin y excepcionalmente el ll nivel de atencin con poblacin asignada.
Criterio de programacin:
50% de las instituciones educativas pblicas de Educacin Bsica Especial (integradas o del nivel inicial, primario y
secundario).
5% de las instituciones educativas pblicas de Educacin Bsica Regular (integradas o del nivel inicial, primario y
secundaria).
Nota: Se priorizar las instituciones educativas de los distritos de quintil de pobreza 1 y 2 y aquellos distritos con
quintil de pobreza 3 a 5 con bolsones de pobreza. Se considera bolsn de pobreza cuando la poblacin de un
municipio no cuente o tenga una baja cobertura de servicios bsicos (servicio elctrico, agua y desage).
Fuente de informacinn para la programacin:
Registro Administrativo de Estadstica/HIS de los establecimientos de salud, Micro red y Red.
880
FLUJO DE PROCESOS
FLUJOGRAMA DE PROCESOS ACTIVIDAD: CAPACITACION A INSTITUCIONES EDUCATIVAS
DIRESA/REDES DE SALUD
MICRO REDES Y
ESTABLECIMIENTOS
INICIO
Elaboracin de Documentos
normativos que estandarizan los
procesos de capacitacin en
consejera para personas con
discapacidad para personal de
Instituciones educativas
Elaboracin y Difusin de
Normas y materiales de
educacin y capacitacin
Implementacin de las
Normas mediante Talleres de
capacitacin al personal de
Promocion de la salud y
responsables del Programa
presupuestal en DIRESAS
Monitoreo y supervisin
semestral y Evaluacin anual a
nivel de DIRESA
Adecuacin de normas y
materiales educativos y de
capacitacin a la realidad local
Adecuacin de materiales de
educacin y capacitacin a
modelos locales
Reuniones semestrales de
capacitacin a Redes y MR en
los aspectos de capacitacin
en consejera para personas
con discapacidad para personal
de salud y personal de
Municipios
Talleres de capacitacin al
personal docente de las
Instituciones Educativas
FIN
LISTADO DE INSUMOS
Nivel Nacional:
Formulacin de documentos normativos: Guas, Normas (elaboracin, validacin):
Reuniones con expertos locales
Reunin de validacin con personal de Regiones:
Pasajes
Viticos
Seguros
Reproduccin de documentos normativos:
Costos de diseo e impresin
Difusin de documentos normativos:
Costos de envo
881
Nivel Regional:
Implementacin de documentos normativos:
Reproduccin de documentos normativos
Capacitacin al personal de salud en el contenido de las normas
Redes UE, Microredes y Establecimientos de Salud:
tiles y materiales de oficina
Herramientas de comunicacin y abogaca
Guas de capacitacin
4 Reuniones tcnicas y de capacitacin dirigido al Personal docente de Instituciones educativas
Pasajes
Viticos locales
Seguros
Reuniones con APAFA
Descripcin del insumo (catlogo de bienes y servicios del MEF)
10.3.
882
licenciados en enfermera, licenciados en tecnologa mdica en las especialidades de terapia fsica, ocupacional y de
lenguaje, licenciados en psicologa, licenciado en trabajo social, odontlogo especialista en ortodoncia,
nutricionista, licenciados en educacin especializado en problemas de aprendizaje y tcnicos en fisioterapia o
tcnico de enfermera capacitado en rehabilitacin23.
NORMAS
1. RM 308-2009/MINSA: Se aprueba la Norma Tcnica de salud de la Unidad Productora de servicios de medicina
de rehabilitacin.
DEFINICIN OPERACIONAL.Es la atencin de medicina de rehabilitacin que reciben las personas con discapacidad, que se brinda en las
Unidades Productoras de Servicios de Medicina de Rehabilitacin (UPS-MR) de los establecimientos de salud, como
parte de la atencin integral de salud encargada de desarrollar las capacidades funcionales, motoras, sensoriales y
mentales y activar sus mecanismos de compensacin, a fin de permitirle llevar una existencia autnoma y
dinmica. El objetivo se mide en parmetros funcionales, en el restablecimiento de su movilidad, cuidado personal,
habilidad manual y comunicacin.
La atencin integral se realiza en los servicios de rehabilitacin de los establecimientos de salud con el equipo de
profesionales especializados en rehabilitacin u otro profesional de salud con las competencias necesarias para
atencin de este producto de acuerdo a la Norma Tcnica de salud de la Unidad Productora de servicios de
medicina de rehabilitacin.(UPS-MR)
La atencin integral que se brinda se realiza tanto en rehabilitacin por discapacidad fsica o motora, discapacidad
sensorial y discapacidad mental teniendo en consideracin los siguientes diagnsticos generales (se amplan en las
actividades):
Discapacidad fsica (motora)
Se consideran los siguientes diagnsticos:
Lesiones medulares
Encefalopata infantil :
Enfermedad de Parkinson
Sndrome de Down:
Trastornos posturales
Discapacidad Sensorial
Se consideran los siguientes diagnsticos:
Hipoacusia y sordera
Sordomudez
23
883
Discapacidad Mental
Se consideran los siguientes diagnsticos:
Trastornos de aprendizaje
884
Evaluacin Fisioteraputica
Compresas hmedas calientes
Crioterapia local
Ultravioleta
Electroterapia
Diatermia de onda corta y microonda
Ultrasonido
Hidroterapia
Parafina
Luz infrarroja
Terapia oro facial
Reeducacin de la marcha
Entrenamiento pre protsico
Entrenamiento protsico
Mtodos fisioteraputicos
Magnetoterapia
Acondicionamiento cardio respiratorio
Traccion vertebral
Test articular
Test muscular manual
Estimulacin del neurodesarrollo
Reeducacin psicomotriz
Talleres vivenciales
Terapia grupal fsica
Fisioterapia cardiaca y/o respiratoria
885
886
Barras paralelas
Colchoneta para ejercicios
Escalera combinada con rampa
Kit de bandas elsticas
Circuito de psicomotricidad
Polea para ejercicios de hombros
Rueda para ejercicios de hombros
Set de pelotas teraputicas
Set de pesas
Muletas, andadores
Escalera Sueca
Espejos de pared
Equipo de sonido
Agentes Fsicos:
Tens
Equipo de electroterapia de corrientes mltiples
Equipo de terapia con ultrasonido
Equipo de terapia combinada
Tanque de parafina
Tanque de compresas calientes
Set de compresas calientes
Tanque de compresas fras
Set de compresas fras
Hidroterapia:
Tanque de hidroterapia para miembros superiores
Tanque de hidroterapia para miembros inferiores
Los Hospitales II-2 para la entrega del producto utilizan:
Consultorio:
Equipo mdico bsico
Juego de diapasones
Set para evaluacin de funciones mentales superiores
Algmetro
Podoscopio
Set de Gonimetro
Espejo para visualizacin postural
Kit de Alzas de 0.5 hasta 5 cm.
Test Peruano de Evaluacin del Desarrollo del nio nia menor de 30 meses
Nivel plvico con plomada
Equipo de electro acupuntura.
Gimnasio:
887
Set de pesas
Muletas, andadores
Escalera Sueca
Camilla de traccin cervical y lumbar
Espejos de pared
Equipo de sonido
Terapia de Lenguaje:
Juguetes de estimulacin cognitiva y coordinacin visomotora
Espejo de pared
Set de estimulacin lingstica
Set de actividades funcionales
Set de confeccin de frulas
Agentes Fsicos:
Tens
Equipo Laser
Equipo de electroterapia
Equipo de terapia con ultrasonido
Equipo de terapia combinada
Equipo de magnetoterapia
Tanque de parafina
Tanque de compresas calientes
Set de compresas calientes
Tanque de compresas fras
Set de compresas fras
Set de estimulacin lingstica
Set de juegos de estimulacin multisensoriales
Hidroterapia:
Tanque de hidroterapia para miembros superiores
Tanque de hidroterapia para miembros inferiores
Caldero
Para Hospitales III-1:
Consultorio
Equipo mdico bsico
Juego de diapasones
Set para evaluacin de funciones mentales superiores
Algmetro
Podoscopio
Set de Gonimetro
Espejo para visualizacin postural
Kit de Alzas de 0.5 hasta 5 cm.
Test Peruano de Evaluacin del Desarrollo del nio nia menor de 30 meses
Nivel plvico con plomada
Equipo de electro acupuntura
Procedimientos mdicos:
Faja ergomtrica con electrocardigrafo
Pulsoxmetro
Electromigrafo
Espirmetro
Equipo laser
Gimnasio Adultos:
Bicicleta estacionaria de adulto
888
Bicicleta ergomtrica
Barras paralelas graduables adultos
Tarimas con colchoneta para ejercicios
Colchonetas individuales
Equipo de fortalecimientos de cudriceps
Mesa de bipedestacin adultos
Faja ergomtrica
Escalera combinada con rampa
Polea con peso para ejercicios de miembros superiores e inferiores
Rueda para ejercicios de hombros
Set de pelotas teraputicas
Escalera Sueca
Espejos de pared
Equipo de sonido
Gimnasio Nios
Bicicleta estacionaria de nios
Barras paralelas de nios
Escalera combinada con rampa para nios
Escalera Sueca nios
Espejos de pared
Equipo de sonido
Mesa de bipedestacin nios
Set de pelotas teraputicas nios
Balancines
Circuito de psicomotricidad
Colchoneta para ejercicios
Terapia de lenguaje
Juguetes de estimulacin cognitiva y coordinacin visomotora
Espejo de pared
Set de estimulacin lingstica
Agentes Fsicos:
Tens
Equipo Laser
Equipo de electroterapia
Equipo de terapia con ultrasonido
Equipo de terapia con onda corta
Equipo de terapia combinada
Equipo de traccin crvico lumbar
Tanque de parafina
Tanque de compresas calientes
Tanque de compresas fras
Set de estimulacin lingstica
Set de juegos de estimulacin multisensoriales
Hidroterapia:
Tanque de hidroterapia para miembros superiores
Tanque de hidroterapia para miembros inferiores
Tanque Hubbard (opcional)
MODALIDAD DE ENTREGA DEL PRODUCTO:
Elaborados los documentos normativos que estandarizan la atencin en rehabilitacin de las personas con
discapacidad y los materiales educativos y de capacitacin, los facilitadores nacionales capacitan a los especialistas
y profesionales que brindan la atencin de rehabilitacin por niveles en la temtica relacionada con las patologas
889
expuestas. Este personal capacitado por niveles brinda la atencin en los diferentes establecimientos de salud con
Unidades productoras de servicios de medicina de rehabilitacin. Se especifica la informacin en las Actividades
correspondientes. El monitoreo de las actividades, la supervisin de los avances y la evaluacin del cumplimiento
de las metas de programacin se realizan por niveles de atencin.
QUIEN Y DONDE SE REALIZA LA ENTREGA DEL PRODUCTO:
Las actividades de este producto son realizadas en los establecimientos de salud por el personal de salud
perteneciente a las UPSMR. La entrega del producto se realiza por niveles de complejidad y capacidad resolutiva.
ORGANIZACIN PARA LA ENTREGA DEL PRODUCTO:
MINSA: Elabora y aprueba el marco normativo de la atencin en medicina de rehabilitacin para las personas con
discapacidad (Normas, Guas, Protocolos de atencin), elabora los materiales educativos y de capacitacin y los
difunde en medios cibernticos, impresos y magnticos (segn necesidad), e implementa las normas a travs de
reuniones tcnicas incluyendo la identificacin de las necesidades de capacitacin y asistencia tcnica, en
coordinacin con los dems niveles. Monitorea y supervisa semestralmente y evala anualmente a las DIRESA,
GERESA,DISA.
GERESA/DIRESA/DISA: Difunde los documentos normativos a las Redes y Micro redes e implementa las normas a
travs de los responsables del Programa presupuestal, coordina el proceso de programacin y formulacin de las
metas fsicas y financieras del producto, realiza el seguimiento de las actividades y evala los resultados.
REDES DE SALUD (que sean unidades ejecutoras): Difunde los documentos normativos a las micro redes y
establecimientos de salud desde la categora I-4 y que cuenten con unidad productora de servicios de medicina de
rehabilitacin e implementa las normas en su nivel a travs de los responsables del Programa Presupuestal.
ESTABLECIMIENTO DE SALUD Los Establecimientos de salud brindan la atencin de este producto a las personas
con discapacidad, si cuentan con una Unidad Productora de Servicios de Medicina de Rehabilitacin (UPS-MR) por
niveles de atencin:
Los Establecimientos I-4 lo realizan en sus Unidades funcionales de medicina de rehabilitacin que puedan proveer
atencin integral en Medicina de rehabilitacin, de acuerdo a su nivel de atencin. Esta categora de
establecimientos deber contar en la Unidad con: Mdico especialista en Rehabilitacin o Medico General
capacitado en medicina de rehabilitacin (quienes aplicarn las guas de atencin aprobadas normativamente),
Licenciado (a) en enfermera capacitadas en rehabilitacin, Licenciado (a) en tecnologa mdica en terapia fsica,
Tcnico (a) en fisioterapia o Tcnico (a) en
Enfermera capacitada en rehabilitacin.
Los Hospitales II-1: brindan la atencin en la UPS-MR y la hace a travs de su personal especializado conformado
por Mdico(a) especialista en Rehabilitacin, Licenciado (a) en enfermera capacitadas en rehabilitacin, Licenciado
(a) en tecnologa mdica en terapia fsica, Tcnico (a) en fisioterapia o Tcnico (a) en Enfermera capacitada en
rehabilitacin
Los Hospitales II-2: brindan la atencin a travs de Mdico (a) especialista en Rehabilitacin, Licenciado (a) en
enfermera capacitadas en rehabilitacin, Licenciado (a) en tecnologa mdica en terapia fsica, Licenciado (a) en
tecnologa mdica en terapia ocupacional, Licenciado (a) en tecnologa mdica en terapia de lenguaje o Licenciado
(a) en educacin especializada en problemas de lenguaje y/o aprendizaje, Licenciado (a) en Psicologa, Licenciado
(a) en trabajo social, Tcnico (a) en fisioterapia o Tcnico (a) en Enfermera capacitada en rehabilitacin.
Los Hospitales III-1: brindan la atencin a travs de Mdico (a) especialista en Rehabilitacin y/o en sub
especialidades, Licenciado (a) en enfermera con competencias o sub especialidad en atencin a personas con
discapacidad, Licenciado (a) en tecnologa mdica en terapia fsica, Licenciado (a) en tecnologa mdica en terapia
ocupacional, Licenciado (a) en tecnologa mdica en terapia de lenguaje o Licenciado (a) en educacin especializada
890
en problemas de lenguaje y/o aprendizaje, Licenciado (a) en Psicologa, Licenciado (a) en trabajo social, Tcnico (a)
en fisioterapia o Tcnico (a) en Enfermera capacitada en rehabilitacin.
Hospitales III-2: brindan la atencin a travs de Mdico (a) especialista en Rehabilitacin y/o en sub
especialidades, Licenciado (a) en enfermera con competencias o sub especialidad en atencin a personas con
discapacidad, Licenciado (a) en tecnologa mdica de la especialidad, Licenciado (a) en tecnologa mdica en terapia
fsica, Licenciado (a) en tecnologa mdica en terapia ocupacional, Licenciado (a) en tecnologa mdica en terapia
de lenguaje o Licenciado (a) en educacin especializada en problemas de lenguaje y/o aprendizaje, Licenciado (a)
en Psicologa, Licenciado (a) en trabajo social, Tcnico (a) en fisioterapia o Tcnico (a) en Enfermera capacitada en
rehabilitacin.
Instituto Nacional de Rehabilitacin: brindan la atencin a travs de Mdico (a) especialista en Rehabilitacin para
la atencin de las personas con discapacidad en funciones sensoriales y mentales, Mdico (a) especialista en
Rehabilitacin para la atencin de las personas con discapacidad en funciones motoras y sensoriales (lesiones
centrales, medulares, motora y dolor, amputados, quemados posturales). Mdico (a) especialista o con sub
especialidad en: Neurologa, Cardiologa, Traumatologa y Ortopedia, Neumologa, Ciruga plstica reconstructiva,
Otorrinolaringologa, Urologa, Radiologa, Psiquiatra, Patologa Clnica y Reumatologa, Licenciado (a) en
enfermera, Licenciado (a) en tecnologa mdica en terapia fsica, Licenciado (a) en tecnologa mdica en terapia
ocupacional, Licenciado (a) en tecnologa mdica en terapia de lenguaje o Licenciado (a) en educacin especializada
en problemas de lenguaje y/o aprendizaje, Licenciado (a) en Psicologa, Licenciado (a) en trabajo social, Odontlogo
(a) especialista en Ortodoncia, Nutricionista colegiado, Licenciados (as) en Educacin especializados en atencin de
discapacidades del lenguaje, aprendizaje y comunicacin con competencias y certificacin de personas con
discapacidad de funciones mentales, Tcnico (a) en fisioterapia o Tcnico (a) en Enfermera capacitada en
rehabilitacin y Tcnico certificado en confeccin de ayudas Biomecnicas.
LOS INSTITUTOS Y LOS HOSPITALES
Brindan atencin especializada a la las personas con discapacidad de acuerdo a su nivel y el fortalecimiento de
competencias del personal de rehabilitacin
Los Institutos, adems, realizan investigacin especializada, desarrollan tecnologas sanitarias, formulan propuestas
tcnico normativas y brinda docencia especializada.
CRITERIOS DE PROGRAMACIN
La programacin de esta actividad corresponder a los Establecimientos de Salud desde el primer nivel de atencin
de categora I-4 y establecimientos de salud del segundo y tercer nivel de atencin (II-1, II-2, III-1, IIIE, III-2, e
Instituto de Rehabilitacin) que tengan Unidades productoras de servicio de salud de medicina de rehabilitacin
(UPS-MR).
Para todos los establecimientos se programar de acuerdo a la demanda histrica de personas con discapacidad
atendidas los tres ltimos aos segn las patologas (Cie 10) del listado por actividad.
De no existir reportes previos se tomar en cuenta la poblacin asignada al establecimiento del MINSA y se
considerar el 5.2% de dicha poblacin para programacin de la meta fsica (dato censal).
Fuente de informacin para la programacin:
Registro administrativo de Discapacidad de salud/HIS y/o HIS/DIS
Mtodo de agregacin de actividades a producto:
El producto tiene 4 actividades:
Capacitacin en medicina de rehabilitacin integral
Atencin de rehabilitacin para las personas con discapacidad fsica
Atencin de rehabilitacin para las personas con discapacidad sensorial,
Atencin de rehabilitacin para las personas con discapacidad mental
891
La meta de produccin fsica del producto ser la suma de las atenciones de las actividades: atencin de
rehabilitacin en personas con discapacidad de tipo fsica, atencin de rehabilitacin en personas con discapacidad
de tipo sensorial, atencin de rehabilitacin en personas con discapacidad de tipo mental.
Se excluye la actividad capacitacin en medicina de rehabilitacin integral.
Para motivos de meta de produccin fsica del producto se tomar la suma de las atenciones de las actividades:
atencin de rehabilitacin en PCD de tipo fsica, atencin de rehabilitacin en PCD de tipo sensorial, atencin de
rehabilitacin en PCD de tipo mental.
INDICADOR DE DESEMPEO
PORCENTAJE DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD ATENDIDAS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Mtodo de clculo:
Nmero de Personas con discapacidad con diagnsticos vinculados a discapacidad (segn Listado cie 10 de
anexo) que reciben atencin en los EE.SS del MINSA.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Nmero de Personas Con Discapacidad a Nivel Nacional excluyendo a aquellas que cuentes con seguro de
ESSALUD y otros seguros.
892
FLUJO DE PROCESOS
FLUJOGRAMA DE PROCESOS PRODUCTO: PERSONAS CON DISCAPACIDAD RECIBEN ATENCION DE REHABILITACION EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
HOSPITALES E INSTITUTOS
MINSA: DGSP IGSS
DIRESA/REDES DE SALUD
INICIO
INICIO
1
Elaboracin de Documentos
normativos que estandarizan los
procesos de atencin en
rehabilitacion de las personas con
discapacidad que acuden a los
establecimientos de salud
Elaboracin y Difusin de
Normas y materiales de
educacin y capacitacin
Implementacin de las
Normas mediante Talleres de
capacitacin al personal de
las DIRESA y Hospitales
Nacionales e Institutos que
cuentan con UPS-MR
Monitoreo y supervisin
semestral y Evaluacin anual a
nivel de DIRESA, Hospitales
Nacionales e Institutos
Adecuacin de normas y
materiales educativos y de
capacitacin a la realidad local
Elaboracin de materiales de
educacin y capacitacin locales
Ingreso al establecimiento de
salud : Por cita o Referida
Actividades de atencion en en
el establecimiento de salud de
rehabilitacin en las reas
funcionales, motoras,
sensoriales y mentales para
personas con discapacidad que
permitan asegurar que las
condiciones de vida y sean ms
seguras, estimulantes y
satisfactorias,
Admisin
NO
Reuniones semestrales de
capacitacin a Hospitales
Regionales y Locales y EESS I-4
que cuentan con UPS-MR en los
aspectos de atencion en
rehabilitacin para personas con
discapacidad
Triaje
Discapa
Referencias a Establecimientos
de Mayor Capacidad Resolutiva
dependiente de la severidad de la
patologia
si
Departamento o Servicio
de Reahabilitacin
Servicio de
Apoyo al Dx
si
Confir
mar Dx
NO
. Kinesioterapia
. Procedimientos por Agentes fisicos
(Laser, Magneto,hidroterapia,etc)
Tratamiento en
. Procedimientos de Tratamiento Medico
rehabilitacin de acuerdo a (Rehabilitacin respiratoria, Potencial evocados)
Patologa (10 sesiones) . Terapia de Lenguaje
. Terapia de Aprendizaje
. Terapia Psicologica .............
Citas de Control
Result
ados +
FIN
si
Tx
Mantenimiento
FIN
10.3.1
893
tecnologa adquirida y as fortalecer las intervenciones en el abordaje de los problemas de atencin a las personas
con discapacidad. Consta de dos etapas: la planificacin y la ejecucin de la transferencia de la tecnologa.
Esta capacitacin se realiza en las Direcciones Regionales de Salud y lo realizan Mdicos Especialistas en
Rehabilitacin y otros profesionales de rehabilitacin de los Institutos y Hospitales III-1 que cuentan con UPSMR. Se
realiza 1 vez al ao a partir del mes de Marzo y est dirigido a 30 profesionales de la salud que incluye a Mdicos
especialistas en Rehabilitacin y el personal profesional de salud que laboran en la UPSMR. El Taller dura 3 das y
tiene una fase terica y una fase prctica.
Las temticas a desarrollar estn enmarcadas de acuerdo a los Productos/actividades del Programa Presupuestal:
Primer da:
Manejo de las principales discapacidades y sus condiciones secundarias
Segundo da:
Certificacin a las PCD
Ayudas tcnicas
Tercer da:
Diseo del Programa Presupuestal
RBC
ORGANIZACIN PARA LA ENTREGA DEL PRODUCTO:
MINSA: Elabora y aprueba Plan de Capacitacin que estandariza la capacitacin para el personal profesional de las
UPSMR, disea y elabora el material de capacitacin. Define los equipos de Especialistas en rehabilitacin de los
Institutos y coordina con las DIRESA el programa de capacitacin: Monitorea y supervisa semestralmente y evala
anualmente los avances
GERESA/DIRESA/DISA/: Adecua el material de capacitacin (cuando es necesario) Coordina con los Hospitales III- 1
el proceso de capacitacin de los Especialista en Rehabilitacin y del personal profesional que labora en las UPSMR,
determina las pautas para la eleccin de los capacitandos. Monitorea y supervisa semestralmente y evala
anualmente los avances.
EL INSTITUTO Y LOS HOSPITALES III-1 Brindan la capacitacin a los Especialistas en Medicina de Rehabilitacin y
al personal profesional de la salud que laboran en las UPSMR
Criterio de programacin:
01 capacitacin al ao/30 profesionales de la salud de las UPSMR capacitados por Regin
Esta actividad lo programa las Unidades Ejecutoras como DIRESA y Hospitales.
Fuente de informacin para la programacin:
Registro administrativo de discapacidades de la salud/HIS.
894
FLUJO DE PROCESOS
DIRESA/REDES DE SALUD
HOSPITALES E INSTITUTOS
INICIO
Diseo y elaboracin de
materiales de capacitacin
Adecuacin de materiales
educativ os y de capacitacin
Distribucin de materiales
educativ os a los Hospitales
Capacitacin a los
Profesionales de las UPSMR
Monitoreo mensual y
Ev aluacin anual a nivel de
Hospitales de las activ idades
de los Capacitados
Monitoreo semestral y
Ev aluacin anual a nivel de
Institutos
. Kinesioterapia
. Procedimientos por Agentes fisicos
(Laser, Magneto,hidroterapia,etc)
. Procedimientos de Tratamiento Medico
(Rehabilitacin respiratoria, Potencial evocados)
. Terapia de Lenguaje
. Terapia de Aprendizaje
. Terapia Psicologica .
FIN
LISTADO DE INSUMOS
Nivel Nacional:
Formulacin de documentos normativos: Guas de capacitacin para profesionales que laboran en las UPSMR,
Normas (elaboracin, validacin):
Reuniones con expertos locales de Institutos y Hospitales III-1
Reproduccin de documentos normativos:
Servicio de diseo e impresin
Difusin de documentos normativos:
Servicio de envo
Conformacin de los Equipos Capacitadores Nacionales de Institutos y Hospitales III-1
Equipos de capacitadores Nacionales capacitan a los a los Capacitadores Regionales
Pasajes
Viticos
895
Seguros
Nivel Regional:
Implementacin de documentos normativos:
Reproduccin de documentos normativos
Coordinacin con los Capacitadores Regionales de los Hospitales III-1 para la capacitacin de los profesionales de
las UPSMR
Hospitales III-1 Regionales:
tiles y materiales de oficina
Guas de capacitacin
1Capacitacin anual a profesionales de las UPSMR
Pasajes
Viticos locales
Seguros
10.3.2
DEFINICIN OPERACIONAL.Esta actividad comprende la atencin que se brinda a las personas con discapacidad fsica en las Unidades
Productoras de Servicios de Medicina de Rehabilitacin (UPS-MR) de los establecimientos de salud, como parte de
la atencin integral de salud encargada de desarrollar las capacidades funcionales motoras, se desarrolla en los
establecimientos de salud de segundo, tercer nivel e institutos. Lo realiza el mdico especialista de rehabilitacin y
otro profesional del equipo de rehabilitacin que tenga las competencias necesarias: tecnlogo mdico con
especialidad en terapia fsica y ocupacional, enfermera, asistente social y psiclogo.
Los establecimientos deben de contar con consultorio especializado y ambientes adecuados de rehabilitacin.
Se consideran los siguientes grupos:
896
De estos grupos para la atencin en rehabilitacin fsica se consideran los siguientes diagnsticos (CIE 10)
Lesiones medulares
T09.3 Traumatismo de la mdula espinal, nivel no especificado
S14.0 Concusin y edema de la mdula espinal cervical
S14.1 Otros traumatismos de la mdula espinal cervical y los no
especificados
S24 Traumatismo de nervios y de la mdula espinal a nivel del trax
S24.0 Concusin y edema de la mdula espinal torcica
S24.1 Otros traumatismos y los no especificados de la mdula espinal torcica
S34
Traumatismo de los nervios y de la mdula espinal lumbar, a nivel del abdomen, de la regin lumbosacra y
de la pelvis.
S34.0 Concusin y edema de la mdula espinal lumbar
S34.1 Otro traumatismo de la mdula espinal lumbar
S34.6 Traumatismo de nervio(s) perifrico(s) del abdomen, de la regin lumbosacra y de la pelvis
G95
Otras enfermedades de la mdula espinal
G95.2 Compresin medular, no especificada
G95.9 Enfermedad de la mdula espinal, no especificada
G99.2 Mielopata en enfermedades clasificadas en otra parte
G83.4 Sndrome de cola de caballo (vejiga neurognica debida a sndrome de la cauda equina)
M47.1 Otras espondilosis con Mielopata
M48.0 Estenosis espinal
M49.0 Tuberculosis de la columna vertebral
M50.0 Trastorno de disco cervical con Mielopata
M51.1 Trastorno de disco intervertebrales lumbares y otros con Mielopata
G32.0 Degeneracin combinada subaguda de la mdula espinal en enfermedades clasificadas en otra parte.
G37.3 Mielitis transversa aguda en enfermedad desmielinizante del sistema nervioso central
A80.0 Poliomielitis aguda paraltica asociada a vacuna
C72.0 Tumor maligno de la mdula espinal
C72.1 Tumor maligno de la cola de caballo
D33.4 Tumor benigno de la mdula espinal
G95.1 Mielopata vasculares
E53.8 Deficiencia de otras vitaminas del grupo B (cido flico, cido pantotnico, biotina, cianocobalamina,
folatos, vitamina B12)
G95.8 Otras enfermedades especificadas de la mdula espinal (por drogas, radiacin)
T81.2 Puncin o laceracin accidental durante el procedimiento, no clasificadas en otra parte
G97.1 Otra reaccin a la puncin espinal y lumbar
T88
Otras complicaciones de la atencin mdica y quirrgica, no clasificadas en otra parte
G11.4 Parapleja espstica hereditaria
G95.0 Siringomielia
G36.0 Neuromielitis ptica
G35
Esclerosis mltiple
Q05
Espina bfida
Q06
Otras malformaciones congnitas de la mdula espinal
G04.1 Parapleja espstica tropical
G04.2 Meningoencefalitis y meningomielitis bacteriana, no clasificadas en otra parte
G04.8 Otras encefalitis, mielitis y encefalomielitis
G04.9 Encefalitis, mielitis y encefalomielitis no especificadas
897
G05
A23.9
A17.8
B94
B91
B23.8
B67.9
B69.0
898
Z89.4
Z89.5
Z89.6
Z89.7
T05.3
T05.4
T05.5
Q72.0
Q72.1
Q72.2
Q72.3
899
G53
Trastornos de los nervios craneales en enfermedades clasificadas en otra parte
G54
Trastornos de las races y de los plexos nerviosos
G55
Compresiones de las races y de los plexos nerviosos en enfermedades clasificadas en otra parte
G56
Mono neuropatas del miembro superior
G57
Mono neuropatas del miembro inferior
G58
Otras mono neuropatas
G59
Mono neuropata en enfermedades clasificadas en otra parte
G60
Neuropata hereditaria idioptica
G61
Poli neuropata inflamatoria
G62
Otras poli neuropatas
G63
Poli neuropatas en enfermedades clasificadas en otra parte
G64
Otros trastornos del nervio perifrico
M50.1 Trastornos del disco cervical con radiculopata
M51.1 Trastornos de disco lumbar y otros, con radiculopata
M54.1 Radiculopata
M54.3 Citica
M54.4 Lumbago con citica
S14.2 Traumatismo de la raz nerviosa de columna cervical
S14.3 Traumatismo del plexo braquial
S24.2 Traumatismos de las races nerviosas de la columna torcica
s24.3 Traumatismo de nervio perifrico del trax
S34.2 Traumatismo de raz nerviosa de la columna lumbar y sacra
S34.3 Traumatismo de la cola de caballo
S34.4 Traumatismo del plexo lumbosacra
S44 Traumatismo de nervios a nivel del hombro y de brazo
S54 Traumatismo de nervios a nivel del antebrazo
S64 Traumatismo de nervios a nivel de la mueca y de la mano
S84 Traumatismo de nervios a nivel de la pierna
S94 Traumatismo de nervios a nivel del pie y de tobillo
P14 Traumatismo de sistema nervioso perifrico durante el nacimiento
Trastornos del desarrollo de la funcin motriz
Q65
Deformidades congnitas de cadera
Q66
Deformidades congnitas de los pies
Q67
deformidades osteomusculares congnitas de la cabeza, de la cara, de la columna vertebral y del trax
Q68
Otras deformidades osteomusculares congnitas
Q74
Otras anomalas congnitas del (de los) miembro(s)
Q75
Otras malformaciones congnitas de los huesos del crneo y de la cara
Q76
Malformaciones congnitas de la columna vertebral y del trax seo
Q77
Osteocondrodisplasia con defecto del crecimiento de los huesos largos y de la columna vertebral
Q78
Otras Osteocondrodisplasia
Q79
Malformaciones congnitas del sistema osteomusculares. No clasificadas en otra parte
Q79.6 Sndrome de Ehlers Danlos
P94
Trastornos del tono muscular del recin nacido
F83
Trastornos especficos mixtos del desarrollo
F88
Otros trastornos del desarrollo
Enfermedad articular degenerativa
M15
Poliartrosis
M16
Coxartrosis
M17
Gonatrosis
M18
Artrosis de la primera articulacin carpo metacarpiana
900
M19
M22.4
M23.5
M23.8
M23.9
M24.1
M47
Otras artrosis
Condromalacia rotula
Inestabilidad crnica de la rtula
Otros trastornos internos de la rodilla
trastorno interno de la rodilla, no especificados
Otros trastornos del cartlago articular
Espondilosis
901
Q72.9
M91
M92
M93
Los servicios principales que se brindan en las Unidades Productoras de Servicios de Rehabilitacin Fsica son:
Procedimientos mdicos:
Plantigrafa
Acupuntura
Infiltracin sacra
Laser terapia
Manipulacin vertebral
Gua ecogrfica
Procedimientos de terapia fsica:
Evaluacin Fisioteraputica
Crioterapia local
Ultravioleta
Electroterapia
Ultrasonido
Hidroterapia
Parafina
Luz infrarroja
Cinesioterapia
Entrenamiento protsico
Mtodos fisioteraputicos
Test articular
Talleres vivenciales
Reeducacin neuromuscular
Psicomotricidad
Estimulacin sensoperceptual
902
Actividades funcionales
Ergonoma
El equipamiento requerido para realizar las actividades de atencin en rehabilitacin para las personas con
discapacidad fsica se distribuye de acuerdo al tipo de establecimiento de acuerdo a su Categora.
En el caso de Establecimientos I-4 que cuentan con una Unidad Funcional de Medicina de Rehabilitacin utilizan el
siguiente material:
En el Gimnasio:
Barras paralelas
Escalera Sueca
Espejos de pared
Equipo de sonido
Agentes Fsicos:
Tens
Tanque de parafina
Terma elctrica
En el caso de Hospitales Categora II-1:
Consultorios:
Podoscopio
Set de Gonimetro
Equipo Laser
Gimnasio:
Barras paralelas
903
Circuito de psicomotricidad
Set de pesas
Muletas, andadores
Escalera Sueca
Espejos de pared
Equipo de sonido
Agentes Fsicos:
Tens
Tanque de parafina
Algmetro
Podoscopio
Set de Gonimetro
Circuito de psicomotricidad
Set de pesas
Muletas, andadores
Escalera Sueca
Espejos de pared
Equipo de sonido
904
Agentes Fsicos:
Tens
Equipo Laser
Equipo de electroterapia
Equipo de magnetoterapia
Tanque de parafina
Algmetro
Podoscopio
Set de Gonimetro
Electromigrafo
Equipo laser
Gimnasio Adultos:
Bicicleta ergomtrica
Colchonetas individuales
Faja ergomtrica
Escalera Sueca
Espejos de pared
Equipo de sonido
Gimnasio Nios
Espejos de pared
905
MINSA: La Direccin de Salud de las Personas (DGSP) con el apoyo tcnico del Instituto Nacional de Rehabilitacin
(INR) elabora y aprueba el marco normativo que estandariza el proceso de Atencin de rehabilitacin para
personas con discapacidad fsica y elabora los materiales educativos y los difunde.
Con su equipo de facilitadores nacionales capacita a los equipos de las DIRESA (responsables y/o coordinadores del
programa presupuestal) en los contenidos de las discapacidades motrices y neuromusculoesquelticas,
discapacidades de las extremidades inferiores, tronco, cuello y cabeza y discapacidades de las extremidades
superiores as como otros diagnsticos degenerativos o congnitos.
MINSA: La Direccin de Salud de las Personas (DGSP) con el apoyo tcnico del Instituto Nacional de Rehabilitacin (INR)
elabora y aprueba el marco normativo que estandariza el proceso de Atencin de rehabilitacin para personas con discapacidad
fsica y elabora los materiales educativos y los difunde.
Con su equipo de facilitadores nacionales capacita a los equipos de las DIRESA (responsables y/o coordinadores del programa
presupuestal) en los contenidos de las discapacidades motrices y neuromusculoesquelticas, discapacidades de las
extremidades inferiores, tronco, cuello y cabeza y discapacidades de las extremidades superiores as como otros diagnsticos
degenerativos o congnitos.
Equipo de sonido
Balancines
Circuito de psicomotricidad
Tens
Equipo Laser
Equipo de electroterapia
Tanque de parafina
906
Realiza semestralmente el seguimiento de las actividades a ese nivel y evala anualmente el cumplimiento de las
metas.
DIRESA: Coordina con el MINSA la capacitacin de los profesionales especialistas en Rehabilitacin de los Hospitales
II-1, II-2; III-1, III E y III-2 (si lo hubiera) para el manejo de las discapacidades motrices y neuro musculo
esquelticas, discapacidades de las extremidades inferiores, tronco, cuello y cabeza y discapacidades de las
extremidades superiores as como otros diagnsticos degenerativos o congnitos.
Capacita al personal de Rehabilitacin de los Establecimientos de Salud I-4 que cuentan con Unidades Funcionales
de Medicina de Rehabilitacin (UF-MR) en proveer atencin integral en Medicina de Rehabilitacin dada a travs
de atencin ambulatoria; continuar con los procedimientos de rehabilitacin sugeridos en los establecimientos de
mayor capacidad resolutiva donde fueron atendidos y dar tratamiento inicial y referir adecuadamente a las
personas con discapacidad que requieren tratamientos especializados.
Realiza semestralmente el seguimiento de las actividades a nivel de los Hospitales con UPS-MR y de los
Establecimientos i-4 que cuentan con UF-MR y evala anualmente los resultados.
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD I-4: En caso de contar con una Unidad funcional de medicina de rehabilitacin,
proveen atencin integral en Medicina de rehabilitacin a las personas con discapacidad fsica de acuerdo a su nivel
de atencin, refiriendo al nivel superior patologas ms complejas
EL INSTITUTO Y LOS HOSPITALES Brindan la atencin especializada a las personas con discapacidad fsica tanto
discapacidades motrices y neuromusculoesquelticas, discapacidades de las extremidades inferiores, tronco, cuello
y cabeza y discapacidades de las extremidades superiores as como otros diagnsticos degenerativos o congnitos
de acuerdo a su nivel y realizan el fortalecimiento de competencias del personal de rehabilitacin mediante
Especialistas en Medicina de Rehabilitacin con experiencia en el rea. Los Institutos adems realizan
investigacin especializada, desarrollan tecnologas sanitarias, formulan propuesta tcnico normativas y brindan
docencia especializada.
Criterio de programacin:
Para la programacin de la meta fsica para esta actividad se utilizara el reporte estadsticos de las atenciones de
las patologas segn el listado segn de patologas Cie 10, de los tres ltimos aos (Histrico).
De no existir reportes previos se tomar en cuenta la poblacin asignada al establecimiento del MINSA y se
considerar el 5.2% de dicha poblacin para programacin de la meta fsica (dato censal)
907
FLUJO DE PROCESOS
FLUJOGRAMA DE ACTIVIDAD : ATENCION DE REHABILIATACION EN PERSONAS CON DISCAPACIDAD FISICA
HOSPITALES E
INSTITUTOS
MINSA: DGSP IGSS
DIRESA/REDES DE SALUD
INICIO
INICIO
1
Elaboracin de Documentos
normativos que estandarizan los
procesos de atencin en
rehabilitacion Fisica de las
personas con discapacidad que
acuden a los establecimientosde
salud
Elaboracin y Difusin de
Normas y materiales de
capacitacin en atencin en
rehabilitacion Fisica
Talleres de capacitacin al
personal de las DIRESA,
Hospitales Nacionales e
Institutos que cuentan con
UPS-MR en Rehabilitacin
fsica
Monitoreo y supervisin
semestral y Evaluacin anual
a nivel de DIRESA,
Hospitales Nacionales e
Institutos
Adecuacin de normas y
materiales de capacitacin a la
realidad local
Elaboracin de materiales de
capacitacin locales para la
atencin en rehabilitacion Fisica
Ingreso al establecimiento de
salud : Por cita o Referida
En el establecimiento de salud
actividades de atencion en
rehabilitacin de las reas
funcionales, motoras para
personas con discapacidad
que permitan asegurar que las
condiciones de vida y sean
ms seguras, estimulantes y
satisfactorias,
Admisin
Triaje
Discapacidad
Fisica
NO
Reuniones semestrales de
capacitacin a Hospitales
Regionales y Locales y EESS I-4
que cuentan con UPS-MR en los
aspectos de atencion en
rehabilitacin Fsica
Monitoreo mensual,
supervisin semestral y
Evaluacin anual a nivel de
Hospitales Regionales
Referencias a Establecimientos
de Mayor Capacidad Resolutiva
dependiente de la severidad de
la patologia
si
Departamento o Servicio
de Reahabilitacin
Monitoreo mensual
supervisin semestral y
Evaluacin anual a los EESS
I-4 y Hospitales Locales
Servicio de
Apoyo al Dx
si
Confirmar
Diagnost.
NO
Tratamiento en
rehabilitacin de
acuerdo a Patologa
. Kinesioterapia
. Procedimientos por Agentes fisicos
(Laser, Magneto,hidroterapia,etc)
. Procedimientos de Tratamiento Medico
(Tratamiento de la espasticidad del adulto, etc)
Citas de Control
Resultados
Positivos
FIN
si
Tx
Mantenimiento
FIN
LISTADO DE INSUMOS
Nivel Nacional: MINSA, IGSS, INR
Formulacin de documentos normativos que estandarizan criterios tcnicos y administrativos para el manejo de las
diferentes procesos de discapacidad fsica:
Guas de capacitacin para capacitadores en Rehabilitacin para personas con discapacidad fsica
Guas tcnicas o Protocolos para el manejo de personas con Lesiones medulares
Guas tcnicas o Protocolos para el manejo de personas amputacin de miembros superiores e inferiores
Guas para el manejo de las discapacidades motrices y neuro msculo esquelticas
Guas para el manejo de las discapacidades motrices en enfermedades degenerativas
Guas para el manejo de las discapacidades motrices en enfermedades congnitas
908
1 Reunin de capacitacin anual dirigida por los facilitadores nacionales, para los responsables y/o coordinadores
del programa presupuestal de las DIRESA en los contenidos de las discapacidades motrices y
neuromusculoesquelticas, discapacidades de las extremidades inferiores, tronco, cuello y cabeza y discapacidades
de las extremidades superiores as como otros diagnsticos degenerativos o congnitos y la metodologa de
monitoreo de los procesos de atencin a las personas con discapacidad fsica y evaluacin de las metas
programadas. Esta capacitacin estar dirigida a 45 personas con 3 das de duracin y se realizara en el local que el
MINSA determine.
1 Reunin anual de capacitacin al personal especializado en Rehabilitacin de los Hospitales II-1, II-2; III-1, III E y
III-2 que cuentan con Unidades Productoras de Servicios de Medicina de Rehabilitacin (UPS-MR), para el manejo
de las discapacidades motrices y neuromusculoesquelticas, discapacidades de las extremidades inferiores, tronco,
cuello y cabeza y discapacidades de las extremidades superiores as como otros diagnsticos degenerativos o
congnitos. Esta capacitacin estar dirigida a 30 personas con 3 das de duracin y se realizar en cada DIRESA.
2 Visitas de Monitoreo (semestrales) y 1 de Evaluacin (anual) a las DIRESA para verificar el proceso de desarrollo
de la actividad y el nivel de avance de las metas programadas
Pasajes
Viticos
Seguros
Nivel Regional: (DIRESA)
1 Reunin de coordinacin con los Directores de los Hospitales y responsables o coordinadores del programa
presupuestal (6 personas por 1 da) para definir la programacin y organizacin de las capacitaciones
especializadas para el manejo de las discapacidades motrices y neuromusculoesquelticas, discapacidades de las
extremidades inferiores, tronco, cuello y cabeza y discapacidades de las extremidades superiores as como otros
diagnsticos degenerativos o congnitos.
2 Reuniones de capacitacin (1 semestral) a los Establecimientos de Salud I-4 que cuentan con Unidades
Funcionales de Medicina de Rehabilitacin (UF-MR) en la provisin de atencin integral en Medicina de
Rehabilitacin y el manejo de los procedimientos de rehabilitacin sugeridos en los establecimientos de mayor
capacidad resolutiva donde fueron atendidos las personas con discapacidad y en el manejo inicial y referencia
adecuada de las personas con discapacidad que requieren tratamientos especializados.
Capacitar en la metodologa del monitoreo y la evaluacin de procesos y resultados. Las reuniones se darn en el
auditorio de las DIRESA y sern para 20 personas
Pasajes
Viticos locales
Seguros
2 Visitas de Monitoreo (semestrales) y 1 de Evaluacin (anual) a los Hospitales II-1, II-2; III-1, III E para verificar el
proceso de desarrollo de la actividad y el nivel de avance de las metas programadas
Pasajes
Viticos locales
Seguros
Hospitales:
Mdicos especializados en Rehabilitacin y Mdicos especializados en las diferentes causas de discapacidad
evalan, diagnostican, dan tratamiento y brindan atencin en rehabilitacin a personas con discapacidad de
acuerdo a su nivel de complejidad
Realizan exmenes de apoyo al diagnstico (Laboratorio, Rayos X, Tomgrafos, Resonadores Magnticos, Ecgrafo,
electro migrafo, Electrocardigrafo, Eco cardigrafo, electroencefalograma, entre otros) de acuerdo al nivel de
atencin y al caso segn requerimientos (ver estructura de costos).
909
10.3.3
Discapacidades para or
Discapacidades para ver
Discapacidades para hablar (mudez)
Discapacidades de la comunicacin y comprensin del lenguaje
De acuerdo a este grupo de discapacidades para la rehabilitacin de tipo sensorial se consideran los siguientes
diagnsticos:
Hipoacusia y sordera:
H91.3 Sordera no clasificada en otra parte (Sordera no congnita)
H90.1 Hipoacusia de Conduccin Unilateral con audicin irrestricta contralateral.
H90.0 Hipoacusia de Conduccin Bilateral
H90.2 Hipoacusia Conductiva, sin otra especificacin
H90.5 Hipoacusia Neurosensorial, sin otras especificacin (Incluye sordera y Neurosensorial congnita)
H90.4
H90.3
H90.6
H90.7
H90.8
H91.0
H91.1
H91.2
H91.9
910
Audiometras
Procedimiento de terapia de lenguaje:
Terapia de ritmo
Estimulacin sensoperceptual
Atencin Concentracin
Aprestamiento
Lecto- escritura
Memoria Visual
911
Memoria auditiva
Terapia grupal de aprendizaje
Reeducacin familiar
Integracin sensorial
Estimulacin multisensoriales
Test Peruano de Evaluacin del Desarrollo del nio nia menor de 30 meses
Juego de diapasones
En Terapia de Lenguaje:
Espejo de pared
912
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD I-4: En caso de contar con una Unidad funcional de medicina de rehabilitacin,
proveen atencin integral en Medicina de rehabilitacin a las personas con discapacidad de acuerdo a su nivel de
atencin, identifica los casos de discapacidades sensoriales y los refiere al nivel de mayor capacidad resolutiva
EL INSTITUTO Y LOS HOSPITALES Brindan la atencin especializada a las personas con discapacidad sensorial tanto
discapacidades para or, discapacidades para ver, discapacidades para hablar (mudez) y discapacidades
de la comunicacin y comprensin del lenguaje, de acuerdo a su nivel y especializacin y realizan el fortalecimiento
de las competencias del personal de rehabilitacin mediante los Especialistas en Medicina de Rehabilitacin con
experiencia en el rea. Los Institutos adems realizan investigacin especializada, desarrollan tecnologas
sanitarias, formulan propuesta tcnico normativas y brindan docencia especializada
Criterio de programacin:
La programacin de esta actividad corresponder a los Establecimientos de salud del segundo y tercer nivel de
atencin II-1, II-2, III-1, III-2 que tengan UPSS MR.
Para la programacin de la meta fsica se utilizara reporte estadsticos de las patologas de los tres ltimos aos
(Histrico). Segn el listado segn el listado de patologas Cie 10.
De no existir reportes previos se tomar en cuenta la poblacin asignada al establecimiento del MINSA y se
considerar el 5.2% de dicha poblacin para programacin de la meta fsica (dato censal)
Fuente de informacin para la programacin:
Registro administrativo de discapacidades de la salud/HIS
913
FLUJO DE PROCESOS
FLUJOGRAMA DE ACTIVIDAD PRODUCTO: ATENCION DE REHABILIATACION EN PERSONAS CON DISCAPACIDAD SENSORIAL
HOSPITALES E
INSTITUTOS
MINSA: DGSP IGSS
DIRESA/REDES DE SALUD
INICIO
INICIO
INICIO
1
Elaboracin de Documentos
normativos que estandarizan
los procesos de atencin en
rehabilitacion Sensorial de las
personas con discapacidad que
acuden a los establecimientos
de salud
Elaboracin y Difusin de
Normas y materiales de
capacitacin en atencin en
rehabilitacion Sensorial
Talleres de capacitacin al
personal de las DIRESA,
Hospitales Nacionales e
Institutos que cuentan
con UPS-MR en
Rehabilitacin Sensorial
Monitoreo y supervisin
semestral y Evaluacin anual
a nivel de DIRESA, Hospitales
Nacionales e Institutos
Adecuacin de normas y
materiales de capacitacin a la
realidad local
Elaboracin de materiales de
capacitacin locales para la
atencin en rehabilitacion
Sensorial
Reuniones semestrales de
capacitacin a Hospitales
Regionales y Locales y EESS I-4
que cuentan con UPS-MR en los
aspectos de atencion en
rehabilitacin Sensorial
Monitoreo mensual,
supervisin semestral y
Evaluacin anual a nivel de
Hospitales Regionales
Ingreso al establecimiento de
salud : Por cita o Referida
En el establecimiento de
salud actividades de
atencion en rehabilitacin de
las reas Sensoriales para
personas con discapacidad
que permitan asegurar que
las condiciones de vida y
sean ms seguras,
estimulantes y satisfactorias,
Admisin
Triaje
Discapacidad
Sensorial
NO
Referencias a Establecimientos
de Mayor Capacidad Resolutiva
dependiente de la severidad de la
patologia
si
Departamento o Servicio de
Reahabilitacin
si
Servicio de
Apoyo al Dx
Confirmar
Diagnost.
NO
Tratamiento en rehabilitacin de
acuerdo a Patologa
Sensorial(promedio 10 sesiones)
Citas de Control
Resultados
Positivos
FIN
si
Tx Mantenimiento
FIN
LISTADO DE INSUMOS
Nivel Nacional: MINSA, IGSS, INR
Formulacin de documentos normativos que estandarizan criterios tcnicos y administrativos para el manejo de los
diferentes procesos de discapacidad sensorial:
Guas de capacitacin para capacitadores en Rehabilitacin para personas con discapacidad sensorial
Guas tcnicas o Protocolos para el manejo de personas con discapacidades para or.
Guas tcnicas o Protocolos para el manejo de personas discapacidades para ver
Guas para el manejo de las discapacidades para hablar (mudez)
Guas para el manejo de las discapacidades de la comunicacin y comprensin del lenguaje
Diseo y elaboracin de materiales de capacitacin
Rotafolio: Medidas preventivas para personas con discapacidades sensoriales
914
1 Reunin de capacitacin anual dirigida por los facilitadores nacionales, para los responsables y/o coordinadores
del programa presupuestal de las DIRESA en los contenidos de las discapacidades sensoriales: discapacidades para
or, discapacidades para ver, discapacidades para hablar y discapacidades para la comunicacin y compresin del
lenguaje as como la metodologa de monitoreo de los procesos de atencin a las personas con discapacidad
sensorial y evaluacin de las metas programadas. Esta capacitacin estar dirigida a 35 personas con 2 das de
duracin y se realizara en el local que el MINSA determine.
1 Reunin anual de capacitacin al personal especializado en Rehabilitacin de los Hospitales II-1, II-2; III-1, III E y
III-2 que cuentan con Unidades Productoras de Servicios de Medicina de Rehabilitacin (UPS-MR), para el manejo
de las discapacidades sensoriales: discapacidades para or, discapacidades para ver, discapacidades para hablar y
discapacidades para la comunicacin y compresin del lenguaje. Esta capacitacin estar dirigida a 30 personas con
3 das de duracin y se realizar en cada DIRESA con el apoyo de los facilitadores nacionales
2 Visitas de Monitoreo (semestrales) y 1 de Evaluacin (anual) a las DIRESA para verificar el proceso de desarrollo
de la actividad y el nivel de avance de las metas programadas
Pasajes
Viticos
Seguros
Nivel Regional: (DIRESA)
1 Reunin de coordinacin con los Directores de los Hospitales y responsables o coordinadores del programa
presupuestal (6 personas por 1 da) para definir la programacin y organizacin de las capacitaciones
especializadas para el manejo de las de las discapacidades sensoriales: discapacidades para or, discapacidades para
ver, discapacidades para hablar y discapacidades para la comunicacin y compresin del lenguaje.
2 Reuniones de capacitacin (1 semestral) a los Establecimientos de Salud I-4 que cuentan con Unidades
Funcionales de Medicina de Rehabilitacin (UF-MR) en la provisin de atencin integral en Medicina de
Rehabilitacin y el manejo de los procedimientos de rehabilitacin sugeridos en los establecimientos de mayor
capacidad resolutiva donde fueron atendidos las personas con discapacidad y en el manejo inicial y referencia
adecuada de las personas con discapacidad sensorial que requieren tratamientos especializados.
Capacitar en la metodologa del monitoreo y la evaluacin de procesos y resultados. Las reuniones se darn en el
auditorio de las DIRESA y sern para 20 personas
Pasajes
Viticos locales
Seguros
2 Visitas de Monitoreo (semestrales) y 1 de Evaluacin (anual) a los Hospitales II-1, II-2; III-1, III E para verificar el
proceso de desarrollo de la actividad y el nivel de avance de las metas programadas
Pasajes
Viticos locales
Seguros
Hospitales:
Mdicos especializados en Rehabilitacin y Mdicos especializados en las diferentes causas de discapacidad
evalan, diagnostican, dan tratamiento y brindan atencin en rehabilitacin a personas con discapacidad de
acuerdo a su nivel de competencia
Realizan exmenes de apoyo al diagnstico que fueran necesarios.
10.3.4
915
DEFINICIN OPERACIONAL.Es la actividad de atencin que se brinda a la persona con discapacidad mental que se desarrolla en los
establecimientos de salud de segundo, tercer nivel e Institutos- Lo realiza el Mdico especialista de rehabilitacin
y/o Psiquiatra y otro profesional del equipo de rehabilitacin de salud mental.
Los establecimientos deben de contar con consultorio especializado y ambientes adecuados de rehabilitacin.
Se consideran los siguientes grupos de diagnstico:
Trastornos de aprendizaje
916
917
Laborterapia
F90.8
918
F90.9
Trastorno Hipercintico no especificado (TDA no especificado)
F91 Trastornos de conducta
F84.5
Sndrome de Asperger.
R48
Dislexia
Z 55.8
Otros problemas relacionados a la alfabetizacin (Dispedagogia)
919
de mayor capacidad resolutiva donde fueron atendidos y dar tratamiento inicial y referir adecuadamente a las
personas con discapacidad mental que requieren tratamientos especializados.
Realiza semestralmente el seguimiento de las actividades a nivel de los Hospitales con UPS-MR y de los
Establecimientos i-4 que cuentan con UF-MR y evala anualmente los resultados.
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD I-4: En caso de contar con una Unidad funcional de medicina de rehabilitacin,
proveen atencin integral en Medicina de rehabilitacin a las personas con discapacidad de acuerdo a su nivel de
atencin, identifica los casos de discapacidad mental y los refiere al nivel de mayor capacidad resolutiva
EL INSTITUTO Y LOS HOSPITALES Brindan la atencin especializada a las personas con discapacidad mental de
acuerdo a su nivel y especializacin y realizan el fortalecimiento de las competencias del personal de rehabilitacin
mediante los Especialistas en Medicina de Rehabilitacin con experiencia en el rea. Los Institutos adems
realizan investigacin especializada, desarrollan tecnologas sanitarias, formulan propuesta tcnico normativas y
brindan docencia especializada.
Criterio de programacin:
La programacin de esta actividad corresponder a los Establecimientos de salud del segundo y tercer nivel de
atencin, Categoras II-1, II-2, III-1, III-2 que tengan UPSS MR. Y para la Categora I-4 que tengan UPSS MR
corresponder programar su sistema de referencia
Para la programacin de la meta fsica se utilizara reporte estadsticos de las patologas de los tres ltimos aos
(Histrico). Segn el listado segn el listado de patologas Cie 10.
De no existir reportes previos se tomar en cuenta la poblacin asignada al establecimiento del MINSA y se
considerar el 5.2% de dicha poblacin para programacin de la meta fsica (dato censal)
Fuente de informacin para la programacin:
Registro administrativo de discapacidades de la salud/HIS/HIS-DIS
Fuente de informacin para la programacin:
Registro administrativo de discapacidades del establecimiento de Salud /HIS/HIS-DIS
920
FLUJO DE PROCESOS
FLUJOGRAMA DE ACTIVIDAD PRODUCTO: ATENCION DE REHABILIATACION EN PERSONAS CON DISCAPACIDAD MENTAL
MINSA: DGSP IGSS
DIRESA/REDES DE SALUD
HOSPITALES E INSTITUTOS
INICIO
INICIO
1
Elaboracin de Documentos
normativos que estandarizan los
procesos de atencin en
rehabilitacion Mental de las
personas con discapacidad que
acuden a los establecimientos de
salud
Talleres de capacitacin al
personal de las DIRESA,
Hospitales Nacionales e
Institutos que cuentan con
UPS-MR en Rehabilitacin
Mental
Monitoreo y supervisin
semestral y Evaluacin anual a
nivel de DIRESA, Hospitales
Nacionales e Institutos
Adecuacin de normas y
materiales de capacitacin a la
realidad local
Elaboracin de materiales de
capacitacin locales para la
atencin en rehabilitacion Mental
Ingreso al establecimiento de
salud : Por cita o Referida
En el establecimiento de
salud actividades de
atencion en rehabilitacin
del rea Mental para
personas con discapacidad
que permitan asegurar que
las condiciones de vida y
sean ms seguras,
estimulantes y satisfactorias,
Admisin
Triaje
Discapacidad
Mental
NO
Reuniones semestrales de
capacitacin a Hospitales
Regionales y Locales y EESS I-4
que cuentan con UPS-MR en los
aspectos de atencion en
rehabilitacin Mental
Referencias a Establecimientos
de Mayor Capacidad Resolutiva
dependiente de la severidad de la
patologia
si
Departamento o Servicio de
Reahabilitacin
Servicio de
Apoyo al Dx
si
Confirmar
Diagnost.
NO
Tratamiento en
rehabilitacin de
acuerdo a Patologa
Citas de Control
Ajustes a los resultados del
Monitoreo
NO
Resultados
Positivos
FIN
si
Tx Mantenimiento
FIN
LISTADO DE INSUMOS
Nivel Nacional: MINSA, IGSS, INR
Formulacin de documentos normativos que estandarizan criterios tcnicos y administrativos para el manejo de los
diferentes procesos de discapacidad mental
Guas de capacitacin para capacitadores en Rehabilitacin para personas con discapacidad Mental
Guas tcnicas o Protocolos para el manejo de rehabilitacin de personas con trastornos del aprendizaje
Guas tcnicas o Protocolos para el manejo de rehabilitacin de personas con retraso mental: leve,
moderado y severo
Guas para el manejo de rehabilitacin de Trastornos del espectro autista
Guas para el manejo de rehabilitacin de la demencia senil
Guas de rehabilitacin para trastornos mentales: esquizofrenia, bipolar, etc.
Diseo y elaboracin de materiales de capacitacin
921
1 Reunin de capacitacin anual dirigida por los facilitadores nacionales, para los responsables y/o coordinadores
del programa presupuestal de las DIRESA en los contenidos de las discapacidades mentales: as como la
metodologa de monitoreo de los procesos de atencin a las personas con discapacidad mental y evaluacin de las
metas programadas. Esta capacitacin estar dirigida a 25 personas con 2 das de duracin y se realizara en el local
que el MINSA determine.
1 Reunin anual de capacitacin al personal especializado en Rehabilitacin de los Hospitales II-1, II-2; III-1, III E y
III-2 que cuentan con Unidades Productoras de Servicios de Medicina de Rehabilitacin (UPS-MR), para el manejo
de las discapacidades mentales: trastornos del aprendizaje; retraso mental: leve, moderado y severo y trastornos
del espectro autista. Esta capacitacin estar dirigida a 25 personas con 2 das de duracin y se realizar en cada
DIRESA con el apoyo de los facilitadores nacionales
2 Visitas de Monitoreo (semestrales) y 1 de Evaluacin (anual) a las DIRESA
para verificar el proceso de desarrollo de la actividad y el nivel de avance de las metas programadas
Pasajes
Viticos
Seguros
Nivel Regional: (DIRESA)
1 Reunin de coordinacin con los Directores de los Hospitales y responsables o coordinadores del programa
presupuestal (6 personas por 1 da) para definir la programacin y organizacin de las capacitaciones
especializadas para el manejo de las de las discapacidades mentales.
2 Reuniones de capacitacin (1 semestral) a los Establecimientos de Salud I-4 que cuentan con Unidades
Funcionales de Medicina de Rehabilitacin (UF-MR) en la provisin de atencin integral en Medicina de
Rehabilitacin y el manejo de los procedimientos de rehabilitacin sugeridos en los establecimientos de mayor
capacidad resolutiva donde fueron atendidos las personas con discapacidad y en el manejo inicial y referencia
adecuada de las personas con discapacidad mental que requieren tratamientos especializados.
Capacitar en la metodologa del monitoreo y la evaluacin de procesos y resultados. Las reuniones se darn en el
auditorio de las DIRESA y sern para 20 personas
Pasajes
Viticos locales
Seguros
2 Visitas de Monitoreo (semestrales) y 1 de Evaluacin (anual) a los Hospitales II-1, II-2; III-1, III E para verificar el
proceso de desarrollo de la actividad y el nivel de avance de las metas programadas
Pasajes
Viticos locales
Seguros
Hospitales:
Mdicos especializados en Rehabilitacin y Mdicos especializados en Psiquiatra evalan, diagnostican, dan
tratamiento y brindan atencin en rehabilitacin a personas con discapacidad de acuerdo a su nivel de
competencia
Realizan exmenes de apoyo al diagnstico que fueran necesarios.
10.4.
922
Equipo Tcnico del Programa presupuestal Prevencin y manejo de condiciones secundarias de salud en personas
con discapacidad.
Responsables de la entrega del producto
El mdico general previamente capacitado desde el nivel I-4 (segn normativa vigente), rehabilitador y el mdico
cuya especialidad est relacionada al diagnstico de la discapacidad, estn autorizados para expedir el mencionado
certificado de discapacidad.
Comisin Mdica Calificadora de la incapacidad
Identifique los niveles de gobierno que entregan el producto completo
Gobierno Nacional y Gobierno regional.
Indicador de produccin fsica del producto:
Nmero de Personas con Discapacidad que acuden al establecimiento de salud y que son certificadas (indicador
trazador)
Indicador de desempeo del producto
Porcentaje de Personas con Discapacidad que acuden al establecimiento de salud y que son certificadas
NORMAS
1. RM 013-2015/MINSA Se aprueba NTS N112 MINSA/DGSP-V0.1, Norma tcnica de Salud para Evaluacin,
Calificacin y Certificacin de la Persona con Discapacidad.
RM 297-2004/MINSA: Expedicin gratuita de Certificados de Discapacidad en establecimientos que cuentan con
servicios de rehabilitacin.
DEFINICIN OPERACIONAL.El certificado de discapacidad acredita la condicin de persona con discapacidad. Es otorgado por todos los EE.SS
desde el nivel I-4 y Hospitales del Ministerio de Salud (incluye Institutos especializados), que cuenten con servicios
de rehabilitacin y que cuenten con mdicos especialistas para la atencin de las personas con discapacidad, en
establecimientos que no cuenten con mdicos especialistas lo realizaran los mdicos generales peviamnete
capacitados ( desde el nivel I-4). El proceso consiste en la evaluacin y la certificacin de acuerdo a la Norma
vigente ( NTS N112 MINSA/DGSP V0.1)
Este documento es el nico que permite que la PCD acredite tal condicin.
El certificado de incapacidad, es otorgado, por las Comisiones Mdicas Calificadoras de la Incapacidad de los
hospitales (incluye Institutos especializados) determinados por la norma, la que califica la condicin de incapacidad
para el trabajo por enfermedades comunes y accidentes comunes.
Bienes o servicios a recibir:
A nivel de establecimientos de salud (Hospitales y EE.SS I-4) se realiza la evaluacin de la persona con discapacidad,
esta evaluacin implica el examen clnico, las pruebas de apoyo al diagnstico (rayos x, laboratorio, pruebas
funcionales, etc), exmenes especializados por los mdicos especialistas en el tipo de patologa que provoca la
discapacidad( en EE.SS I-4 se realizara referencia y contrareferencia para solicitud de exmenes especializados); la
calificacin del tipo de discapacidad y finalmente la certificacin de la discapacidad, otorgando el documento
respectivo.
Para el caso de la incapacidad para el trabajo se brinda la atencin del examen clnico, las pruebas de apoyo al
diagnstico, el diagnstico de la incapacidad y con el informe respectivo dado por los mdicos especialistas en
rehabilitacin u otros mdicos especializados relacionados con la incapacidad de los Hospitales, pasa a las
Comisiones Mdicas Calificadoras de la Incapacidad de los hospitales las que califican la incapacidad y emiten el
Certificado correspondiente.
Modalidad de entrega del producto:
923
A nivel de EE.SS (I-4) y hospitales y luego de las evaluaciones correspondientes por los mdicos especialistas en
Medicina de Rehabilitacin o en las especialidades de las patologas que producen la discapacidad, asi como
medico generales capacitados estos otorgan el certificado de discapacidad. De manera accesoria a la entrega del
producto, las personas con discapacidad debern registrar su certificacin en el Registro Nacional de la Persona con
-Discapacidad que est a cargo del Consejo Nacional para la Integracin de la Persona con Discapacidad (CONADIS).
De la misma manera en los Hospitales las Comisiones Mdicas Calificadoras de la Incapacidad luego de revisar el
informe proporcionado por los especialistas en rehabilitacin y en las diferentes especialidades relacionadas con la
patologa que define la incapacidad, califica la incapacidad y luego emite el certificado de incapacidad.
Quien y donde se realiza la entrega del producto:
Tanto para la certificacin de la discapacidad como la certificacin de la incapacidad para el trabajo se entregan en
los hospitales que cuentan con especialistas en las patologas causales de la discapacidad y/o incapacidad.
Organizacin para la entrega del producto:
MINSA/INR: Elabora y aprueba el marco normativo para la certificacin de discapacidad y para la certificacin de
incapacidad y difunde en medios cibernticos, impresos y magnticos (segn necesidad), e implementa las normas
a travs de reuniones tcnicas incluyendo la identificacin de las necesidades de capacitacin y asistencia tcnica,
en coordinacin con los dems niveles y monitoriza y supervisa semestralmente las actividades y evala
anualmente el cumplimiento de las metas
GERESA/DIRESA/DISA/REDES: Reproduce los formatos de Certificacin y difunde a los Hospitales Regionales y
Locales a travs de la capacitacin en la certificacin y en el uso de los certificados, Monitorea mensualmente y
supervisa semestralmente las actividades y evala anualmente el cumplimiento de las metas
HOSPITALES (incluye Institutos):.
Los Mdicos especialistas, realizan el examen clnico, solicitan las pruebas de ayuda diagnstica y certifican a los
pacientes con discapacidad.
CONADIS realiza el Registro Nacional de la Persona con Discapacidad
En el caso de la certificacin de incapacidad, los Mdicos especialistas para la atencin de las personas con
discapacidad, realizan el examen clnico, solicitan las pruebas de ayuda diagnstica y presentan el informe mdico
del caso a las COMISIONES MDICAS CALIFICADORAS que son las encargadas de otorgar dicha certificacin.
Criterios de programacin
Para los establecimientos de segundo nivel, tercer nivel e Instituto se programar de acuerdo a las certificaciones
histricas de los ltimos tres aos con un mnimo de 5% de incremento anual.
Fuente de informacin para la programacin:
Registro administrativo de Discapacidad de la salud/HIS HIS/DIS
Mtodo de agregacin de actividades a producto (trazador):
El producto tiene dos actividades Certificacin de discapacidad y Certificacin de incapacidad para el trabajo por
enfermedades y accidentes comunes.
Para motivos de meta de produccin fsica del producto se toma como trazador a la actividad Certificacin de
discapacidad.
924
FLUJO DE PROCESOS
FLUJOGRAMA DE PROCESOS PRODUCTO: PERSONAS CON DISCAPACIDAD CERTIFICADAS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
MINSA: DGSP IGSS
DIRESA/REDES DE SALUD
HOSPITALES E INSTITUTOS
INICIO
INICIO
1
Elaboracin del Documentos
Normativos: Guas de Certificacin
de discapacidad
Diseo y elaboracin de
Certificados de discapacidad
Reunin de capacitacin en el
uso de los certificados de
Discapacidad para DIRESAS y
Hospitales nacionales e
Institutos
Monitoreo y supervisin
semestral y Evaluacin anual a
nivel de DIRESA, Hospitales
Nacionales e Institutos
Admisin
NO
Discapacid
si
Monitoreo mensual, supervis in
semestral y Evaluacin anual a
nivel de Hospitales Regionales y
Locales
FIN
Medicos especialistas
diagnostican la Incapacidad para
el trabajo
Servicio de
Apoyo al Dx
REQUIERE
N
si
NO
Diagnstico de
DISCAPACIDAD
Certifican la
Discapacidad
FIN
NO
INCAPACIDA
si
Mdicos Especialistas examinan a las
personas con INCAPACIDAD
FIN
Servicio de
Apoyo al Dx
informe a la COMISION
MEDICA CALIFICADORA
REQUIERE
si
NO
Califica y CERTIFICA
INCAPACIDAD
Diagnstico de
INCAPACIDAD
FIN
925
INDICADOR DE DESEMPEO
PORCENTAJE DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD CON CERTIFICADO
Mtodo de clculo:
10.4.1
926
HOSPITALES (incluye Institutos Especializados) : En Hospitales que cuentan con UPSMR de personas con
discapacidad y cuentan con el personal Mdico especializado en Rehabilitacin o Mdicos especialistas en las
causas de la discapacidad, examinan a las personas con discapacidad y de ser necesario solicitan exmenes
complementarios. Los Mdicos especialistas diagnostican la Discapacidad y Certifican la Discapacidad. .
CONADIS: El Registro Nacional de la Persona con Discapacidad, est a cargo del Consejo Nacional para la
Integracin de la Persona con Discapacidad (CONADIS).
Criterio de programacin:
Se realizar de acuerdo a las certificaciones histricas de los ltimos tres aos.
Esta actividad lo programa solo los Hospitales con un mnimo de 5% de incremento anual
Fuente de informacin para la programacin:
Registro administrativo de discapacidades de la salud/HIS
FLUJO DE PROCESOS
FLUJOGRAMA DE PROCESOS PRODUCTO: CERTIFICACION DE LA DISCAPACIDAD
MINSA: DGSP IGSS
DIRESA/REDES DE SALUD
HOSPITALES E INSTITUTOS
INICIO
INICIO
1
Elaboracin del Documentos
Normativos: Guas de Certificacin
de discapacidad
Admisin
Diseo y elaboracin de
Certificados de discapacidad
Reunin de capacitacin en el
uso de los certificados de
Discapacidad para DIRESAS y
Hospitales nacionales e
Institutos
Monitoreo y supervisin
semestral y Evaluacin anual a
nivel de DIRESA, Hospitales
Nacionales e Institutos
NO
Discapacidad ?
si
Mdicos Especialistas examinan a las
personas con DISCAPACIDAD
FIN
Servicio de
Apoyo al Dx
si
REQUIEREN
EXAMENES
AUXILIARES
NO
Diagnstico de
DISCAPACIDAD
Certifican la
Discapacidad
FIN
927
LISTADO DE INSUMOS
Nivel Nacional: MINSA
Formulacin de documentos normativos: Normas que estandarizan la certificacin (elaboracin, validacin):
Reuniones con expertos locales
Reunin de validacin con personal de Regiones:
Pasajes
Viticos
Seguros
Reproduccin de documentos normativos:
Costos de diseo e impresin
Difusin de documentos normativos:
Costos de envo
Asistencia tcnica:
Reunin de asistencia tcnica con personal de Regiones:
Pasajes
Viticos
Seguros
Capacitacin al personal de salud de las DIRESA/GERESA/DISA en el contenido de las normas que estandarizan la
Certificacin de PCD
Materiales de escritorio
Pasajes
Viticos
Seguros
Nivel Regional: DIRESA / REDES
Implementacin de documentos normativos que estandarizan la Certificacin de PCD:
Reproduccin de documentos normativos
Servicios de impresin
Reproduccin y difusin de Certificados
Capacitacin al personal de salud en el contenido de las normas que estandarizan la Certificacin de PCD
Materiales de escritorio
Pasajes
Viticos
Seguros
HOSPITALES (Incluye Institutos especializados)
Mdico especializado en Rehabilitacin y Mdicos especializados en las diferentes causas de discapacidad que
evalan y certifican la condicin de persona con discapacidad.
10.4.2
928
El certificado de incapacidad, es otorgado por las Comisiones Mdicas Calificadoras de la Incapacidad de los
Hospitales que cuentan con Unidades Productoras de Servicios de Medicina de Rehabilitacin (UPS-MR) y Mdicos
Especialistas en Rehabilitacin.
El proceso incluye los siguientes pasos:
La evaluacin es realizada por el mdico especialista que est relacionado con el diagnstico de la
Incapacidad, procedimiento por el cual se evala la capacidad anatmica y funcional residual a los signos y
sntomas evidentes con el apoyo de exmenes complementarios.
El informe de la evaluacin mdica de incapacidad, documento emitido por el especialista luego de la
evaluacin, incluye el resumen de la historia clnica, resaltando si existe incapacidad, posible fecha de
inicio de la misma, signos y sntomas clasificados de acuerdo a clase funcional o anatmica indicando si
han sido causados por una enfermedad o accidente comn o un siniestro de tipo laboral.
El informe de Evaluacin Mdica de Incapacidad es evaluado por la Comisin Mdica Calificadora de la
Incapacidad (CMCI) que es el equipo tcnico mdico administrativo autorizado para determinar el grado
de menoscabo, la capacidad de trabajo o reversibilidad de los estados patolgicos
La CMCI expide el Certificado de Incapacidad que determina el grado y la naturaleza de la incapacidad de
una persona de acuerdo a las normas vigentes.
Organizacin para la ejecucion de la actividad
MINSA/INR:
Elabora y aprueba el marco normativo que estandariza el proceso de certificacin de la incapacidad, adems
difunde en medios cibernticos, impresos y magnticos (segn necesidad), e implementa las normas a travs de
reuniones tcnicas en coordinacin con los dems niveles GERESA/DIRESA/DISA.
GERESA/DIRESA/DISA:
Adecua el marco normativo, cuando corresponda, difunde las normas a los Hospitales y las implementa a travs de
los responsables del PP, coordina el proceso de programacin y formulacin de las metas fsicas y financieras del
producto, realiza el seguimiento de las actividades y evala los resultados.
HOSPITALES (incluye Institutos especializados):
Que cuentan con personal Mdico especializado en Rehabilitacin o en las diferentes causas de la incapacidad,
evalan la capacidad anatmica y funcional residual con los signos y sntomas evidentes y con el apoyo de
exmenes complementarios y emiten su informe a la CMCI.
COMISIN MDICA CALIFICADORA DE LA INCAPACIDAD (CMCI): Determina el grado de menoscabo, la capacidad
de trabajo o reversibilidad de los estados patolgicos en base a la evaluacin mdica de incapacidad, documento
emitido por el especialista que realiza el examen clnico. Expide el Certificado Mdico de Incapacidad que
determina el grado y la naturaleza de la incapacidad de una persona de acuerdo a las normas vigentes
Criterios de programacin
Se programa tomando en cuenta el dato histrico de las certificaciones de incapacidad de los ltimos tres aos.
Esta actividad lo programan solo los Hospitales (incluye Institutos Especializados)
Fuente de informacin para la programacin:
Registro administrativo de discapacidades de la salud/HIS
929
FLUJO DE PROCESOS
FLUJOGRAMA DE PROCESOS PRODUCTO: CERTIFICACION DE INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO
MINSA: DGSP IGSS
DIRESA/REDES DE SALUD
HOSPITALES E INSTITUTOS
INICIO
INICIO
1
Elaboracin del Documentos
Normativos: Guas de
Certificacin de INCAPACIDAD
Diseo y elaboracin de
Certificados de incapacidad
Reunin de capacitacin en el
uso de los certificados de
Incapacidad para DIRESAS y
Hospitales nacionales e
Institutos
Monitoreo y supervisin
semestral y Evaluacin anual a
nivel de DIRESA, Hospitales
Nacionales e Institutos
Reproduccin y difusin de
los Certificados de
Incapacidad a nivel de
Hospitales Regionales y
Mdicos Especialistas
examinan a las personas con
incapacidad y de ser
necesario solicitan examenes
complementarios
Admisin
Medicos especialistas
diagnostican la Incapacidad para
el trabajo
NO
TRIAJE
INCAPACIDAD
PARA EL TRABAJO
FIN
si
Mdicos Especialistas examinan a las
personas con INCAPACIDAD
Servicio de
Apoyo al Dx
si
REQUIEREN
EX. AUX.
NO
Diagnstico de
INCAPACIDAD
informe a la COMISION
MEDICA CALIFICADORA
COMISION MEDICA
CALIFICADORA CALIFICALA
INCAPACIDAD
COMISION MEDICA
CALIFICADORA CERTIFICA LA
INCAPACIDAD
FIN
LISTADO DE INSUMOS
Nivel Nacional:
Formulacin de documentos normativos: Normas que estandarizan la certificacin de incapacidad (elaboracin,
validacin):
Reuniones con expertos locales
Reunin de validacin con personal de Regiones en Regiones:
Pasajes
Viticos
Seguros
Reproduccin de documentos normativos:
Servicios de diseo e impresin
Difusin de documentos normativos:
Servicio de envo
Nivel Regional:
930
10.5.
931
DEFINICIN OPERACIONAL.La rehabilitacin basada en la comunidad es una estrategia de abordaje multisectorial de desarrollo inclusivo con
base comunitaria fundamentada en los derechos humanos de la persona con discapacidad (PCD), sus familias y la
comunidad en general.
Es una estrategia para la rehabilitacin e integracin social de la persona con discapacidad.
Su objetivo primordial es disminuir el impacto de la limitacin por medio de la ampliacin de coberturas
garantizando el acceso al sistema de salud.
En el componente de salud se incluye 5 reas de trabajo: promocin, prevencin, atencin mdica, rehabilitacin y
dispositivos de asistencia.
El enfoque de la Rehabilitacin Basada en la Comunidad (RBC) es el de captar a las personas con discapacidad,
brindar el tratamiento en el sistema de salud, complementar los servicios de salud en sus domicilios o comunidad y
hacer el seguimiento a travs de los establecimientos de salud segn su nivel de complejidad
Las visitas a los hogares con una concentracin de 3 a 5 visitas anuales por persona con discapacidad dependiente
de la disponibilidad de recursos y son efectuadas por los profesionales de los establecimientos de salud que
realizan las actividades de RBC de acuerdo al nivel de complejidad. Estas visitas evitan que las personas con
discapacidad tengan que hacer innecesarias visitas al hospital. Se debe establecer un protocolo de rehabilitacin
basada en el hogar que incluya el diagnostico, el grado de riesgo y el manejo domiciliario. Se debe usar un enfoque
multidisciplinario que asegure que todas las personas con discapacidad tengan acceso a la atencin de la salud y
servicios de rehabilitacin en sus hogares; as como a servicios de referencia al Hospital cuando sea necesario.
Bienes o servicios a recibir:
La Rehabilitacin Basada en la Comunidad a travs de los profesionales de los establecimientos de salud que
realizan esta actividad de acuerdo al nivel de complejidad, realizan la captacin de personas con discapacidad, la
refieren al establecimiento de salud donde recibe el tratamiento, y presta los servicios de salud en sus domicilios y
seguimiento de acuerdo a su nivel.
Los profesionales de los establecimientos de salud que realizan las actividades de RBC brinda los siguientes
servicios en la comunidad:
Estudian las discapacidades de los pacientes.
Establecen la interrelacin con otras especialidades para desarrollar la rehabilitacin institucional cuando la
requiere la persona con determinada discapacidad.
Realiza las indicaciones de la especialidad.
Deriva o refieren pacientes a otras especialidades o niveles de atencin que as lo requieran.
Retroalimenta a la familia sobre el proceso de rehabilitacin de los pacientes.
Realiza actividades de educacin para la salud al paciente sobre sus discapacidades y la prevencin de nuevas
complicaciones.
Orienta a las familias sobre el manejo de los pacientes con discapacidad.
Brinda informacin mdico- rehabilitadora a la familia
Brinda seguimiento a la persona con discapacidad hasta su reinsercin socio laboral.
Realiza evaluaciones peridicas de los resultados de la evolucin de la PCD..
Identifica fuentes de ocupacin.
Considera las necesidades, motivaciones, intereses potenciales y recursos individuales.
Indica las actividades de terapia recreativa y Ludoterapia.
Promueve la eliminacin o adecuacin de las barreras arquitectnicas.
Promueve la participacin en grupos de apoyo de las personas con discapacidad.
Otros servicios que se brindan a las personas con discapacidad y que forman parte de la RBC son los que se dan a
travs de la familia y organizaciones comunales, que ha recibido las orientaciones del equipo de RBC y esta son:
Brindar proteccin a las personas con discapacidad.
Participar en el proceso de rehabilitacin.
932
Estimular la autoestima.
Fomentar la incorporacin a actividades de carcter social y laboral.
Eliminar o modificar la existencia de barreras arquitectnicas, desniveles, obstculos fsicos, problemas de
iluminacin, falta de protectores en los baos y otras adaptaciones.
Instruir en el auto cuidado.
Prevenir nuevas discapacidades y complicaciones.
Identificar de personas con discapacidad.
Informar al equipo RBC sobre dificultades de acceso al sistema educativo de personas con discapacidad.
Informar sobre la existencia de barreras arquitectnicas.
Fomentar la incorporacin de la persona con discapacidad a las actividades deportivas, culturales, sociales,
laborales
Modalidad de entrega del bienes y/o servicios:
Se establece un esquema de atencin de salud domiciliario para problemas crnicos que requieren rehabilitacin
por tiempos prolongados ofreciendo un enlace directo con el Hospital (a partir de Categora II-1)
Las visitas regulares a los hogares son efectuadas por los profesionales de los establecimientos de salud que
realizan las actividades de RBC y se realizar{an de acuerdo a la necesidad de las personas con discapacidad
pudiendo ser ms frecuente dependiendo de naturaleza del cuadro clnico de discapacidad. Las visitas incluyen un
terapeuta fsico del Hospital o del establecimiento I-4 que tenga una unidad prestadora de servicios de medicina de
rehabilitacin (UPS-MR); con lo cual se les evita a las personas el tener que hacer innecesarias visitas al hospital.
Se capacita al familiar y a los agentes comunitarios organizados para que apoyen en las actividades de
rehabilitacin que permitan que la persona con discapacidad pueda tener un desarrollo pleno e inclusivo.
Quien y donde se realiza la entrega del producto:
El producto se entrega en el domicilio de la persona con discapacidad para este fin quienes entregan el producto es
el mdico capacitado en RBC y/o el personal de salud capacitado en RBC de acuerdo a la capacidad resolutiva del
establecimiento de salud.
A estos profesionales se agrega la familia y los agentes comunitarios u Organizaciones Comunitarias que tienen
participacin directa en las acciones de atencin de rehabilitacin para personas con discapacidad.
Las visitas domiciliarias de RBC sern registradas y codificadas en el HIS que permita el registro nacional.
933
Criterios de programacin
5 Para la programacin de la meta se tomar en cuenta la proyeccin de acuerdo a los datos histricos de las
personas con discapacidad atendidas en los establecimientos de salud a ser visitadas
El incremento anual de programacin ser del 5%
De no existir reportes previos se tomar en cuenta la poblacin asignada al establecimiento del MINSA y se
considerar el 5.2% de dicha poblacin para programacin de la meta fsica (dato censal)
Fuente de informacin para la programacin:
Registro administrativo de Discapacidad de la salud/HIS
Mtodo de agregacin de actividades a producto (trazador):
Este producto tiene dos actividades:
- Capacitacin a agentes comunitarios en actividades de RBC
- Familia que recibe intervencin de rehabilitacin basada en la comunidad mediante agentes comunitarios.
Para motivos de meta de produccin fsica del producto se tomar como trazadora la actividad Familias que
reciben visita efectiva de RBC mediante agentes comunitarios
INDICADOR DE DESEMPEO
Mtodo de clculo:
934
Nmero de personas con discapacidad que han recibido la visita domiciliaria en el marco de la estrategia de
Rehabilitacin Basada en la Comunidad (RBC) por parte del personal de los Establecimientos de salud.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Nmero de Personas con Discapacidad a nivel nacional excluyendo aquellas que cuentan con seguro de ESSALUD y
otros seguros.
FLUJO DE PROCESOS
FLUJOGRAMA DE PROCESOS PRODUCTO: PERSONAS CON DISCAPACIDAD RECIBEN
SERVICIOS DE REHABILITACION BASADA EN COMUNIDAD
MINSA: DGSP IGSS
DIRESA/REDES DE SALUD
MICRO REDES Y
ESTABLECIMIENTOS
INICIO
Elaboracin de Documentos
normativos que estandarizan los
procesos de RBC
Elaboracin y Difusin de
Normas y materiales de
educacin y capacitacin para
RBC
Implementacin de las
Normas de RBC mediante
Talleres de capacitacin al
personal de la salud
responsables del Programa
presupuestal en DIRESAS
Monitoreo y supervisin
semestral y Evaluacin anual a
nivel de DIRESA
Adecuacin de normas y
materiales educativos y de
capacitacin en RBC a la
realidad local
Elaboracin de materiales de
educacin y capacitacin
locales de RBC
Reuniones semestrales de
capacitacin a Redes MR y
Establecimientos del Primer
nivel de atencin en RBC
FIN
935
10.5.1
MINSA: Elabora y aprueba el marco normativo y materiales educativos que estandariza la actividad de la
Rehabilitacin basada en la comunidad la que incluye la Capacitacin a agentes comunitarios en actividades de
RBC, difunde en medios cibernticos, impresos y magnticos (segn necesidad), e implementa las normas a travs
de reuniones tcnicas de capacitacin a las DIRESAS,.
GERESA/DIRESA/DISA: Adecua el marco normativo y materiales educativos, y capacita al personal responsables y/o
coordinadores del programa presupuestal de las Redes y Micro redes. Realiza el seguimiento de las actividades y
evala los resultados.
REDES DE SALUD: Difunden el marco normativo y materiales educativos que estandariza la actividad de la
Rehabilitacin basada en la comunidad capacita a los responsables y/o coordinadores del programa presupuestal
de micro redes. Garantiza la disponibilidad de los bienes y servicios para la entrega del producto.
MICRO REDES: Difunden el marco normativo y materiales educativos que estandariza la actividad de la
Rehabilitacin basada en la comunidad a los establecimientos de salud. Capacita al personal de sus
establecimientos de salud adscritos.
Niveles de Gobierno que ejecutan la actividad
Gobierno Nacional y Gobierno regional Y Gobierno local
Unidad de medida del indicador de produccin fsica:
Unidad de medida (088) Persona Capacitada
DEFINICIN OPERACIONAL.Los servicios de Rehabilitacin basadas en la Comunidad (RBC) tiene como objetivo disminuir el impacto de la
limitacin por medio de la ampliacin de coberturas y la integracin de personas con discapacidad.
Este enfoque implica que los recursos de rehabilitacin estn disponibles dentro de la comunidad, para aprovechar
y potenciar los recursos humanos y materiales de la comunidad.
El personal de salud capacitado en RBC y que ejecutan dichas actividades, capacita a los agentes comunitarios.
La capacitacin incluye 2 sesiones que incluir la siguiente temtica:
Tema 1: Conociendo la discapacidad
Tema 2: Identificacin de la Persona con Discapacidad
Tema 3: Igualdad de oportunidades y derechos en salud, de personas con discapacidad.
Tema 4: Factores de Riesgo en la Persona con Discapacidad
Tema 5: Atencin de apoyo a la Persona con Discapacidad
Cada sesin dura 4 horas en 2 das consecutivos.
936
Criterios de programacin
10% de agentes comunitarios capacitados en RBC en cada una de las DIRESA y establecimientos de salud del primer
nivel.
Fuente de informacinn para la programacin:
Registro administrativo del establecimiento de la salud-HIS.
FLUJO DE PROCESOS
FLUJOGRAMA DE PROCESOS PRODUCTO: CAPACITACION A AGENTES COMUNITARIOS EN SERVICIOS DE
REHABILITACION BASADA EN COMUNIDAD
MINSA: DGSP IGSS
DIRESA/REDES DE SALUD
MICRO REDES Y
ESTABLECIMIENTOS
INICIO
Elaboracin de Documentos
normativos que estandarizan los
procesos de RBC
Elaboracin y Difusin de
Normas y materiales de
educacin y capacitacin para
RBC
Implementacin de las
Normas de RBC mediante
Talleres de capacitacin al
personal de la salud
responsables del Programa
presupuestal en DIRESAS
Monitoreo y supervisin
semestral y Evaluacin anual a
nivel de DIRESA
Adecuacin de normas y
materiales educativos y de
capacitacin en RBC a la
realidad local
Elaboracin de materiales de
educacin y capacitacin
locales de RBC
Reuniones semestrales de
capacitacin a Redes MR y
Establecimientos del Primer
nivel de atencin en RBC
FIN
LISTADO DE INSUMOS
Nivel Nacional:
937
Capacitacin a agentes
Nivel Regional:
Implementacin de documentos normativos que estandarizan la Capacitacin a agentes comunitarios en
actividades de RBC
Reproduccin de documentos normativos
Capacitacin al personal de salud en el contenido de las normas que estandarizan la Capacitacin a
agentes comunitarios en actividades de RBC
Pasajes
Viticos locales
Seguros
Kid para capacitacin
Redes, UE:
Material de oficina
Capacitacin al personal de las micro redes en la metodologa de Capacitacin a agentes comunitarios en
actividades de RBC
Pasajes
Viticos locales
Micro redes:
Capacitacin al personal de los establecimientos del primer nivel en la metodologa de Capacitacin a
agentes comunitarios en actividades de RBC:
Pasajes
Viticos locales
Establecimientos de salud del primer nivel
Capacitacin a los agentes comunitarios locales
.Movilidad local
.Kit para capacitacin: materiales de trabajo, chalecos, gorros, maletines.
Descripcin del insumo (catlogo de bienes y servicios del MEF).
10.5.2
938
Definicin Operacional.La rehabilitacin basada en la comunidad es una estrategia multisectorial de desarrollo inclusivo con base
comunitaria fundamentada en los derechos humanos de la persona con discapacidad (PCD), sus familias y la
comunidad en general.
Esta actividad se realiza en los hogares a travs de la visita domiciliaria a las personas con discapacidad. Los
responsables de la entrega del producto son el personal de salud del establecimiento de salud que cuenta con UPSMR desde el nivel I-4 en adelante capacitados en RBC y con el apoyo de los agentes comunitarios capacitados en
RBC.
Las visitas regulares a los hogares son efectuadas por el personal de salud capacitados en RBC del establecimiento
de salud
Este personal debe:
Evaluar las discapacidades de los pacientes..
Realizar las indicaciones de la especialidad ejecutando los procedimientos de rehabilitacin dependiente de cada
caso especfico.
Establecer la interrelacin con otras especialidades para desarrollar la rehabilitacin cuando la requiere la persona
con determinada discapacidad Derivar o referir pacientes a otras especialidades o niveles de atencin que as lo
requieran.
Transferir tecnologas apropiadas a los agentes comunitarios.
Realizar actividades de educacin para la salud al paciente sobre sus discapacidades y la prevencin de nuevas
complicaciones.
Orientar a las familias sobre el manejo de los pacientes discapacitados.
Brindar informacin mdico- rehabilitadora a los grupos de riesgo.
Brindar seguimiento a la persona discapacitada hasta su reinsercin socio laboral.
Realizar actividades de terreno a los ingresos domiciliarios a pacientes que no pueden desplazarse o evolucionan
insatisfactoriamente.
Realizar evaluaciones peridicas de los resultados del programa.
Los agentes comunitarios debern apoyar en la rehabilitacin bsica, por ejemplo, en actividades de la vida diaria
para personas con discapacidad, mejorar la autoestima de la PCD y promover educacin inclusiva a nios con
discapacidad.
La Persona con Discapacidad y su familia debe recibir como mnimo 2 visitas para la identificacin de necesidades y
riesgos a nivel personal, familiar, social y del entorno (barreras); y para la orientacin y consejera respectiva de
RBC.
939
GERESA/DIRESA/DISA: Difunde e implementa las normas y adecua los materiales educativos, cuando corresponda.
Realiza la programacin de las visitas con el personal de las REDES. Realiza el seguimiento de las actividades y
evala los resultados.
REDES DE SALUD y MICRO REDES: Difunden e implementa las normas a los EESS, realiza el seguimiento de las
actividades y evala los resultados. Capacita al personal de sus establecimientos de salud en la modalidad de
visitas RBC y realiza la programacin de las visitas por establecimiento
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD : El personal de salud capacitado en RBC realiza las intervenciones de rehabilitacin
en el domicilio o comunidad y la capacitacin a los agentes comunitarios de salud para que apoyen las actividades
de identificacin de personas con discapacidad y acompaen al personal de salud en los procesos de visita a las
familias que cuentan con integrantes con discapacidad y participen en brindar proteccin a las personas
discapacitadas, apoyar en el proceso de rehabilitacin.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
5% de familias con algn integrante con discapacidad de la poblacin,
establecimiento de salud, reciben rehabilitacin basada en la comunidad.
Se programa como mnimo 2 visitas a la familia de Persona con Discapacidad
FUENTE DE INFORMACIN:
Registro administrativo de estadstica del establecimiento de salud.
Poblacin estimada (INEI-Direccin tcnica de demografa/ MINSA-OGEI) y poblacin asignada a los
establecimientos de salud, a travs de la Oficina de Estadstica e Informtica, en el nivel nacional y regional.
Permite determinar la poblacin que puede ser programada en el rubro de discapacidad
Reportes del Sistema de Informacin en Salud (HIS).
940
FLUJO DE PROCESOS
FLUJOGRAMA DE PROCESOS PRODUCTO: VISITAS A FAMILIAS PARA LA REHABILITACIN BASADA EN LA
COMUNIDAD MEDIANTE AGENTES COMUNITARIOS
MINSA: DGSP IGSS
DIRESA/REDES DE SALUD
MICRO REDES Y
ESTABLECIMIENTOS
INICIO
Elaboracin de Documentos
normativos que estandarizan los
procesos de RBC
Elaboracin y Difusin de
Normas y materiales de
educacin y capacitacin para
RBC
Implementacin de las
Normas de RBC mediante
Talleres de capacitacin al
personal de la salud
responsables del Programa
presupuestal en DIRESAS
Monitoreo y supervisin
semestral y Evaluacin anual a
nivel de DIRESA
Adecuacin de normas y
materiales educativos y de
capacitacin en RBC a la
realidad local
Elaboracin de materiales de
educacin y capacitacin
locales de RBC
Reuniones semestrales de
capacitacin a Redes MR y
Establecimientos del Primer
nivel de atencin en RBC
FIN
LISTADO DE INSUMOS
Nivel Nacional:
Formulacin de documentos normativos: Normas que estandarizan las Visitas a familias para la rehabilitacin
basada en la comunidad c(elaboracin, validacin):
Reuniones con expertos locales
Reunin de validacin con personal de Regiones en Regiones:
Pasajes
Viticos
Seguros
Reproduccin de documentos normativos:
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