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DE LA
INSIFICIENCIA
CARDIACA
CONGESTIVA
PLAN DE
CUIDADOS
RESPONSA
BLE
LIC. MILAGROS LOPEZ
GARCIA
TUMBES
2014
INTRODUCC
ION
22 millones
y tan solo en EE
adulto
mayor
complicado,
pluripatologicos
polimedicados
y conocimientos
la razn de
ser de
CUIDADOS DE ENFERMERA
DEL PACIENTE
CON INSUFICIENCIA
CARDIACA CONGESTIVA
EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
NANDA NIC NOC
DEFINICION
La Insuficiencia Cardiaca Congestiva (ICC), representa la incapacidad del
corazn para bombear suficiente sangre para cubrir las necesidades de oxgeno
de los tejidos, puede deberse a cualquier situacin clnica que altere el
rendimiento del miocardio. Como La cardiopata Isqumica, el infarto de miocardio,
la miocardiopatia, enfermedad cardiaca valvular, la hipertensin etc. todas estas
anomalas conllevan a una alteracin de la contractilidad muscular, del tono
vascular o de la carga de volumen interno.
ETIOLOGIA
Alteraciones de la contractilidad
Coronaria
Enfermedad
Miocardiopatia
Insuficiencia. Aortica
Estenosis. Mitral - Tricuspidea
Alteraciones en la
Taquicardias
Frecuencia Cardiaca
Bradicardias
ICC IZQUIERDA
Falla del VI para bombear cantidades de sangre adecuadas que cubran la
demandas del organismo.
La disminucin de la FE lleva a un aumento de la presin diastlica final del VI,
aumentando la presin de la circulacin pulmonar enviando los lquidos al interior
de los alvolos provocando edema pulmonar o derrame pleural.
ICC DERECHA
Aparece cuando el VD es incapaz de bombear eficazmente debido a un aumento de la
presin de la circulacin pulmonar provocando congestin que se refleja en la circulacin
sistmica. Produciendo:
1. Edema perifrico
2. Hepatomegalia
3. Asctis
4. Ingurgitacin yugular
CONTRACTILIDAD
POSTCARGA
PRECARGA
VOLUMEN
LATIDO
ContraccinSinrgica
del VI
Integridad de la Pared
Suficiencia Valvular
Frecuencia Cardiaca
GASTO
CARDIACO
FISIOPATOLOGIA
Las consecuencias directas de la reduccin de la contractilidadson la disminucin
de la eyeccin de la sangre durante las sstoles (disminucindel volumen
sistlico y el volumen minuto) y el acmulo retrgrado de la sangreque retorna al
corazn y no puede ser enviada a la aorta o a la pulmonarLa disminucin de la
eyeccin de sangre es la responsable de la hipo perfusinperifrica y el acmulo
retrgrado de la sangre origina congestin en el territoriopulmonar (insuficiencia
cardaca izquierda) y en el sistmico (insuficiencia cardacaderecha). Las
alteraciones hemodinmicas y, sobre todo, las manifestaciones clnicas dependen del
mayor o menor grado de alteraciones de estos 2 factores.
MECANISMOS COMPENSADORES
Mecanismo de Frank-Starling
Activacin Neurohormonal
Remodelado Ventricular
IC rebelde al tratamiento.
IC secundaria a trastornos de ritmo corregibles y que precisen monitorizacin y/o
tratamientoespeciales (marcapasos, cardioversin, baln de contra pulsacin
intraartico,etc.) o de alto riesgo en el marco de la IC (betabloqueantes, anti
arrtmicos).
Taponamiento cardaco de cualquier etiologa.
IC derecha aguda por trombo embolismo pulmonar con
compromiso hemodinmico.
PLANDE CUIDADOS
La interaccin enfermera/paciente a partir de la valoracin inicial, permitir
garantizarunos cuidados de Enfermera personalizados y empticos. (L.
Carpenito).
La Insuficiencia Cardiaca complicada y la cardiopata isqumica son causas
frecuentes de ingreso a las Unidades de Pacientes Crticos.
Este Plan de cuidados va dirigido a la atencion de pacientes y familiares de los
mismos.
OBJETIVOS:
Dirigir la conducta, ver los resultados y cambios fisiolgicos secundarios a
las intervenciones realizadas. Esto implica revisiones contantes a fin de
mantener o modificar el manejo del paciente con ICC en UCI y en Unidades
Crticas.
Planificar, ejecutar y evaluar las intervenciones enfermeras necesarias
derivadas de la respuesta del paciente y/o familia al proceso de salud/
enfermedad.
Planificar y proporcionar Educacin al paciente y a su familia,
adaptando sus actitudes y conocimientos para un adecuado manejo del
rgimen teraputico personal y familiar, garantizando as la reinsercin del
paciente a una vida lo ms activaposible.
PLAN DE CUIDADOS
DOMINIO
REPOSO
ACTIVIDAD
NIC
PERFUSIN
ACTIVIDAD
Realizar una valoracin exhaustiva de la circulacin
ACTIVIDAD
cardiacos
CREI CONVENIENTE ESCRIBIR LOS DIAGNOSTICOS ENFERMERO CON ROJO A FIN DE RESALTAR LA IMPORTANCIA DE LOS MISMOS (LIC. LOPEZ)
DOMINIO 3: ELIMINACION/INTERCAMBIO
Deterioro del intercambio gaseoso r/c aumento de la permeabilidad de la membrana alveolo
capilar
NOC: DOMINIO 2 SALUD FISIOLOGICA, CLASE E CARDIOPULMONAR:
0402: MEJORAR EL ESTADO RESPIRATORIO: INTERCAMBIO GASEOSO.
NIC: CAMPO 2 FISIOLOGICO COMPLEJO, CLASE K, CONTROL RESPIRATORIO .
NIC
3350: Monitorizacin
respiratoria.
3320: Oxigenoterapia
ACTIVIDAD
Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las
respiraciones.
controlar el esquema de las respiraciones:
bradipnea, taquipnea, hiperventilacin, respiracin de
Kussmaul,
respiracin de Cheyne-Stokes, respiracin apneica.
observar si hay fatiga muscular diafragmtica.
anotar cambios de Sao2 Co2.
vigilar secreciones respiratorias del paciente.
observar
si se
producen
crepitantes.
preparar el
equipo
de oxgeno
y administrar atreves de
un sistema calefactado y humidificado.
administrar oxigeno suplementado segn prescripciones.
controlar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsioxmetro,
gasometra de sangre arterial).
comprobar la capacidad del paciente para tolerar
la suspensin de oxgeno.
Controlar las condiciones que indiquen la necesidad de
soporte ventilatorio; como fatiga de msculos, disfuncin
neurolgica.
Observar si hay insuficiencia respiratoria
inminente. iniciar la preparacin del ventilador.
CREI CONVENIENTE ESCRIBIR LOS DIAGNOSTICOS ENFERMERO CON ROJO A FIN DE RESALTAR LA IMPORTANCIA DE LOS MISMOS (LIC. LOPEZ)
DOMINIO 2: NUTRICION
Exceso de volumen de lquidos R/C disminucin de la perfusin anivel
renal. NOC: DOMINIO 2, SALUD FISIOLOGICA, CLASE F, ELIMINACION
0504: MEJORAR LA FUNCION RENAL
NIC: CAMPO 2 FISILOGICO COMPLEJO, CLASE N: CONTROL DE LA PERFUSION
TISULAR.
NIC
4120: Manejo de lquidos.
ACTIVIDA
D
1211:
MEJORAR EL NIVEL DE ANSIEDAD
NIC:CAMPO 3 CONDUCTUAL, CLASE R AYUDA PARA HACER FRENTE A
SITUACIONES DIFICILES.
NIC
ACTIVIDAD
ES
Realizar afirmaciones enfticas o de apoyo
Abrazar o tocar al paciente para proporcionarle apoyo.
Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales
como ansiedad, ira o tristeza.
Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.
Favorecer la conversacin o el llanto como medio de
disminuir la respuesta emocional.
CREI CONVENIENTE ESCRIBIR LOS DIAGNOSTICOS ENFERMERO CON ROJO A FIN DE RESALTAR LA IMPORTANCIA DE LOS MISMOS (LIC. LOPEZ)
NIC
ACTIVIDAD
ES
Observar, registrar el esquema y nmero de horas de
0180:
Manejo
energa.
de
la
CREI CONVENIENTE ESCRIBIR LOS DIAGNOSTICOS ENFERMERO CON ROJO A FIN DE RESALTAR LA IMPORTANCIA DE LOS MISMOS (LIC. LOPEZ)
NIC
7110:Fomentar la
implicacin familiar
ACTIVIDAD
ES
CREI CONVENIENTE ESCRIBIR LOS DIAGNOSTICOS ENFERMERO CON ROJO A FIN DE RESALTAR LA IMPORTANCIA DE LOS MISMOS (LIC. LOPEZ)
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
de