1

DESARROLLO
Segn el postulado de Maingot (1969), las incisiones quirrgicas deben cumplir con los
siguientes principios generales:

- Accesibilidad
- Extensibilidad
- Seguridad
- Estado general del paciente
- Diagnstico
- Rapidez de la laparotoma
- Grado de obesidad
- Presencia de incisiones previas
Teniendo en cuenta estos principios, resuelva los siguientes puntos:
1. Investigue otros principios en los que se basa una incisin quirrgica:
2. Anatoma de la pared abdominal y torcica:

Pared

torcica

Se compone de elementos seos y musculares:

Posteriormente est formada por doce vrtebras torcicas y sus respectivos discos
intervertebrales.

Lateralmente presenta las costillas (doce a cada lado) y tres capas de msculos planos
que se disponen en los espacios intercostales entre costillas adyacentes, movindolas y
dando soporte a los espacios. La parte distal de cada costilla posee cartlago costal, que
contribuye

la

movilidad

flexibilidad

de

la

pared.

La parte proximal se articula con los cuerpos vertebrales de su nivel y del superior y con la
apfisis

transversa

de

su

vrtebra.

Anteriormente compuesta por el esternn, que consiste de manubrio, cuerpo y apfisis

xifoide. El manubrio esternal, angulado posteriormente en el cuerpo esternal en la
articulacin manubrioesternal, forma el ngulo esternal, el cual es un reparo anatmico
importante a la hora de realizar examen fsico de trax.

Pared

abdominal

3. Investigue los abordajes utilizados en el abdomen y explique cada uno de ellos:

Las incisiones utilizadas para explorar la cavidad abdominal se pueden clasificar como:

Incisiones verticales
o

Incisin medial : En el abdomen superior, la incisin es realizada en la lnea media,

extendiendo desde el rea subxifoidea y terminando inmediatamente encima del
ombligo. Piel, tejido celular subcutneo, lnea alba y peritoneo son abiertas en ese
orden.

Incisin paramedial: La incisin se realiza de a 2 a 5 centimetros lateral a la lnea

media sobre el aspecto medial de la convexidad transversa abultada del musculo
recto. Un acceso extra puede ser obtenido al lelvar la parte superior de la incisin al
proceso xifoideo. La piel y el tejido celular subcutneo son divididos a lo largo de la
longitud de la herida. La vaina anterior de los rectos es expuesta e incidida, y su
porcin medial es disecada del msculo recto, coagulando los vasos sanguneos
que aparezcan en el camino. La vaina posterior y el peritoneo se exicionan
verticalmente en el mismo plano que el fascial anterior. Una incisin paramediana
infraumbilical se realizan de manera similar.

Incisiones transversas y oblicuas

o

Incisin subcostal de Kocher: La incisin subcostal se inicia en la lnea media , 2 a

5 centmetros bajo la apfisis xifoide y se extiende hacia abajo, hacia afuera y de
forma paralela a mas o menos 2.5 centmetros bajo el reborde costal.

Chevron

Modificacin de Mercedes Benz

Incisin divisora del msculo transverso

Incisin de Mc Burney

Incisin del msculo oblicuo

Incisin de Pfannestiel

Incisin de Maylard del msculo transverso

Incisiones abdominotorcicas

4. Investigue los abordajes utilizados en trax y explique cada uno de ellos:

Posiciones

Quirrgicas

Es importante para el cirujano y el personal de quirfanos conocer la importancia de

posicionar el paciente en la mesa de operaciones. Algunos factores que se deben tener en
cuenta son:

- Alineacin esqueltica correcta

- Evitar la presin sobre las articulaciones, nervios, protuberancias seas y ojos
- Evitar la oclusin de vasos sanguneos
- Opresin sobre el trax
5. Investigue otros factores a tener en cuenta:
6. Investigue las diferentes posiciones del paciente en la mesa de operaciones (las ms
usadas) para procedimientos de cabeza, cuello, trax y abdomen, explicando cada una de
ellas: