Apnea obstructiva del sueo

El sndrome de apnea obstructiva del sueo es una enfermedad secundaria a

episodios repetidos de obstruccin de la va area superior durante el sueo

Patogenia:
El colapso dela faringe sucede cuando la presin subatomosferica generada en
la inspiracin vence la fuerza delos msculos dilatadores de la faringe, en este
proceso puede contribuir
Factores anatmicos: la macroglosia, hipertrofia de amgdalas u obesidad
Funcionales disminucin del tono muscular en el sueo

Fisiopatologa
La obstruccin se da cuando la lengua y el paladar blando se pone en contacto
con la pared posterior de la faringe ocluyendo la nasofaringe y oro faringe.
Durante la apnea se aumentan los movimientos toracoabdominales, esto lleva
a un micro despertar que activa el tono muscular

Clnica
Predominio en varones de edad media o personas con obesidad o mujeres post
menopasicas (factor hormonal) o nios con hipertrofia de amgdalas y
adenoides
Por los constantes despertares no da un sueo reparador
El sntoma ms comn es somnolencia diurna tambin puede haber deterioro
intelectual y prdida de memoria, y el ronquido est presente durante aos
interrumpido por la apnea que termina con un fuerte ronquido y movimiento
del cuerpo y puede haber cefalea matutina
Las arritmias cardiacas son comunes, hay bradicardia y elevacin temporal de
la tensin arterial seguida de taquicardia al terminal el episodio de apnea

Diagnostico
La polisomnografia es la medicin de flujo area, movimientos toraco
abdominales, saturacin de oxgeno, electrocardiograma, ronquido y posicin
corporal)con este mtodo se observa:
Apnea por mnimo 10 segundos de duracin
Hipopnea reduccin del flujo areo por 10 segundos acompaada de micro
despertar

Esfuerzo respiratorio asociado a micro despertar: aumento del trabajo

respiratorio
Se saca el ndice de alteraciones respiratorias = nmero de apneas, hipopneas
o micro despertares por hora de sueo y si es igual o mayor a 5 se diagnostica
apnea obstructiva del sueo

Tratamiento
Medidas generales: mejorar respiracin nasal (reduce presin sub atmosfrica
inspirada)
Evitar alcohol y uso de hipnticos o sedantes (por que disminuye tono
muscular)
Presin positiva en la va area: uso de mascarilla nasal es el mejor tratamiento
y se da cuando el ndice de alteraciones respiratorias supere 15
Dispositivos de avance mandibular: son dispositivos orales que desplazan hacia
adelante la mandbula y lengua
Quirrgico: ciruga bariatrica en obesos
Agdalectomia en nios
Traqueotoma, curativa pero de alto riesgo
Osteotoma maxilomandibular se adelanta la mandbula