REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR

INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGIA
MARIO BRICEO IRAGORRY
EXTENSION CARORA

SALUD MENTAL

Integrantes:

Carora, Octubre 2012

INTRODUCCION

Salud mental o "estado mental" es la manera como se conoce, en

trminos generales, el estado de equilibrio entre una persona y su entorno
socio-cultural lo que garantiza su participacin laboral, intelectual y de
relaciones para alcanzar un bienestar y calidad de vida.
La observacin del comportamiento de una persona en sus vida
diaria es la principal manera de conocer el estado de su salud mental en
aspectos como el manejo de sus temores y capacidades, sus competencias
y responsabilidades, la manutencin de sus propias necesidades, las
maneras en las que afronta sus propias tensiones, sus relaciones
interpersonales y la manera como lidera una vida independiente. Adems
el comportamiento que tiene una persona frente a situaciones difciles y
la superacin de momentos traumticos permiten establecer una tipologa
acerca de su nivel de salud mental....
La importancia de este trabajo es obtener algunos datos sobre los
trastornos mentales o enfermedades mentales.
A continuacin hablaremos de algunas enfermedades mentales que
son originadas con la promocin de un ambiente socio-cultural
determinado por aspectos como la autoestima, las relaciones
interpersonales y otros elementos que deben venir ya desde la educacin
ms primaria de la niez y de la juventud.

LA SALUD MENTAL

La salud mental es como pensamos, sentimos y actuamos cuando

lidiamos con la vida. Tambin ayuda a determinar cmo manejamos el
estrs, nos relacionamos con otras personas y tomamos decisiones. Al
igual que la salud fsica, la salud mental es importante en todas las etapas
de la vida, desde la niez y la adolescencia hasta la edad adulta. El tema
de la salud mental, adems, no concierne slo a los aspectos de atencin
posterior al surgimiento de desordenes mentales evidentes, sino que
corresponde adems al terreno de la prevencin de los mismos con la
promocin de un ambiente socio-cultural determinado por aspectos como
la autoestima, las relaciones interpersonales y otros elementos que deben
venir ya desde la educacin ms primaria de la niez y de la juventud.
Esta preocupacin no slo concierne a los expertos, sino que forma parte
de las responsabilidades de gobierno de una nacin, de la formacin en el
ncleo familiar, de un ambiente de convivencia sana en el vecindario, de
la responsabilidad asumida por los medios de comunicacin y de la
consciente gua hacia una salud mental en la escuela y en los espacios de
trabajo y estudio en general.
La salud mental no es slo la ausencia de trastornos mentales. Se define
como un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus
propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida,
puede trabajar de forma productiva y fructfera y es capaz de hacer una
contribucin a su comunidad.
En la mayora de los pases, sobre todo en los de ingresos bajos y medios,
los servicios de salud mental adolecen de una grave escasez de recursos,
tanto humanos como econmicos. La mayora de los recursos de atencin
sanitaria disponibles se destinan actualmente a la atencin y el
tratamiento especializados de los enfermos mentales y, en menor medida,
a un sistema integrado de salud mental. En lugar de proporcionar
atencin en grandes hospitales psiquitricos, los pases deberan integrar
la salud mental en la asistencia primaria, ofrecer atencin de salud mental
en los hospitales generales y crear servicios comunitarios de salud
mental.

An ms reducidos son los fondos disponibles para la promocin de la

salud mental, expresin amplia que abarca toda una serie de estrategias
destinadas a lograr resultados positivos en materia de salud mental. El
desarrollo de los recursos y las capacidades de la persona y la mejora de
la situacin socioeconmica figuran entre los objetivos de esas
estrategias.
La promocin de la salud mental requiere que se adopten medidas
multisectoriales, en las que participen diversos sectores del gobierno y
organizaciones no gubernamentales o comunitarias. El principal fin ha de
ser promover la salud mental durante todo el ciclo vital, para garantizar a
los nios un comienzo saludable en la vida y evitar trastornos mentales
en la edad adulta y la vejez.
LA ESQUISOFRENIA
La esquizofrenia es una enfermedad mental de tipo crnica, que se
caracteriza por presentar una alteracin en la percepcin del mundo real,
afectando los pensamientos, las emociones y la conducta. El trmino
proviene del griego schizo: divisin y phrenos: mente.
Por este origen etimolgico, es que en la cultura popular se le suele
asociar a los trastornos disociativos de la personalidad, pero esto es un
error, y la esquizofrenia en realidad se refiere a un grupo de trastornos,
con diversas posibilidades sintomatologas.
Las distorsiones de la realidad, producto de la esquizofrenia, pueden
afectar los cinco sentidos del individuo que la padece. Normalmente, se
presenta con alucinaciones, paranoia, dificultades de expresin y de
pensamiento, que afectan grandemente la vida social y las ocupaciones
de las personas. Esta enfermedad afecta principalmente a los adultos
jvenes y, en la actualidad, casi un 1% de la poblacin la manifiesta.
La esquizofrenia es un concepto que abarca un grupo de trastornos
graves, que normalmente se inician en la adolescencia. Los sntomas son
agudas perturbaciones del pensamiento, la percepcin y la emocin, que

afectan a las relaciones con los dems, con un sentimiento perturbado de

uno mismo y una prdida del sentido de la realidad que deteriora la
adaptacin social de quien la sufre. La idea de mente dividida implcita
en la palabra esquizofrenia se refiere a la disociacin entre las emociones
y la cognicin, y no, como vulgarmente se supone a menudo, a una
divisin en la personalidad, que ms bien tiene que ver con otro tipo de
trastornos como la personalidad mltiple que en la clasificacin
kraepeliniana sobre los trastornos se llamaban psicopatas.
Normalmente, la esquizofrenia se nota en una persona, cuando sta
manifiesta alucinaciones, delirios, pensamientos desordenados o extraos
y tambin comentarios inusuales. Es muy comn que una persona
comience a manifestar delirio de persecucin, ya que piensa que en todo
momento lo observan y lo siguen. Adems, pueden ver cosas diferentes,
crear personajes y situaciones que no son reales; incluso pueden pensar
que son otra persona, generalmente famosa. Otro problema manifestado
por personas con esquizofrenia es el aislamiento social que puede ser
provocado por varios factores. Tambin tienen una tendencia a la
desmotivacin y a la apata. Es un error creer que son personas violentas
o capaces de matar. La mayora de ellos no presentan ese
comportamiento.
Es importante saber que ninguno de los signos mencionados es un
diagnstico de la enfermedad y cualquiera de ellos puede ocurrir debido a
otras condiciones mdicas. Los sntomas mencionados deben estar
presentes por un mes en la persona y persistir durante 6 meses. Se debe
observar tambin si hay alteracin del sueo, balanceos, desinters en
actividades que antes eran placenteras, desorientacin, movimientos y
posturas raras, tambin catatonia, cuando la persona no habla durante
mucho tiempo o se queda inmvil y a veces en posiciones extraas;
tambin se agitan sin razn. La catatonia ocurre en pocos casos.
CLASIFICACION DE LA ESQUIZOFRENIA

Los sntomas de la esquizofrenia se pueden describir como positivos y

negativos. Los positivos se refieren a los sntomas que la mayora de las
personas no experimentan normalmente, como delirios, alucinaciones y
desrdenes del pensamiento. Se consideran manifestaciones tpicas de la
psicosis. Los sntomas negativos son los que incluyen la prdida de
habilidades o rasgos normales, como la dificultad de expresar emociones
o afectos, la pobreza de lenguaje, la dificultad de sentir placer, la prdida
del deseo de relacionarse, la desmotivacin, etc. Las personas que poseen
sntomas negativos son ms susceptibles a tener baja calidad de vida,
problemas funcionales y otras dificultades.
TIPOS DE ESQUIZOFRENIA
Se considera que existen cinco tipos de esquizofrenia: la esquizofrenia
paranoide, en la que existen principalmente delirios y alucinaciones,
especialmente auditivas. En este caso, no se presentan irregularidades en
el pensamiento y en el comportamiento y tampoco hay dificultades de
relacionarse con otros. Es el tipo de esquizofrenia de mejor evolucin.
Normalmente se manifiesta entre los 20 y los 30 aos. La esquizofrenia
desorganizada, que presenta desrdenes del pensamiento y de la
comunicacin, adems de problemas afectivos. Es ms comn que se
manifieste en la juventud y su evolucin no es tan buena, debido en parte
a que los que la presentan son muy inmaduros. La esquizofrenia
catatnica, en la que las personas quedan inmviles o presentan
movimientos agitados sin razn. Puede llegar a ser peligrosa cuando la
persona no se alimenta. An cuando no lo demuestran, estas personas
piensan y sienten, pero no reaccionan ante esos impulsos. No deberan
suceder si existe la preocupacin y el tratamiento adecuado. La
esquizofrenia indiferenciada, que presenta sntomas sicticos que no son
concretos como para considerarla dentro de los otros tipos. Finalmente, la
esquizofrenia residual, que presenta sntomas positivos en menor
intensidad.
Es posible encontrar otros dos tipos de esquizofrenia: la esquizofrenia
simple, que no manifiesta problemas squicos pero si un desarrollo

progresivo de sntomas negativos. La depresin post esquizofrnica, que

presenta un episodio de depresin que se presenta despus de un
trastorno de esquizofrenia. Permanecen algunos sntomas leves
CAUSAS DE LA ESQUIZOFRENIA
No se conoce una sola causa de la esquizofrenia. Muchas enfermedades,
tales como las enfermedades cardacas, tienen su origen en diversos
factores genticos, de conducta, y otros factores; y este podra ser
tambin el caso de la esquizofrenia. No se comprenden todava todos los
factores necesarios para causar la esquizofrenia, pero los expertos estn
de acuerdo en que la enfermedad se debe a anomalas en el
funcionamiento del cerebro, algunas de las cuales han sido identificadas.
La esquizofrenia es una enfermedad de la mente, cuyos sntomas se
atribuyen a anomalas en la transferencia y procesamiento de la
informacin en el cerebro. Las clulas nerviosas del cerebro (neuronas)
se
comunican
entre
s
liberando
compuestos
qumicos
(neurotransmisores) desde sus extremos. Muchos de los sntomas de la
esquizofrenia han sido vinculados a anomalas en la actividad de ciertos
neurotransmisores en particular.
Las investigaciones efectuadas con familias indican que la vulnerabilidad
a la esquizofrenia es hereditaria. Un nio cuyo progenitor tenga
esquizofrenia tiene aproximadamente un 10% de posibilidades de
desarrollar la enfermedad. En comparacin, el riesgo de esquizofrenia en
la poblacin general es de aproximadamente el 1%. Sin embargo, entre
los individuos con esquizofrenia que tienen un gemelo idntico y, por
ello, que comparten idntica informacin gentica, solo hay un 50% de
posibilidades de que ambos gemelos se vern afectados por la
enfermedad. Esto demuestra que la esquizofrenia no est predeterminada
por la gentica.
Hay otras evidencias de que las influencias ambientales (quizs en
edades muy tempranas, incluso durante el embarazo) pueden tener
efectos sobre el cerebro, predisponiendo a las personas a la enfermedad.

Es probable que sea importante que se d una combinacin de factores de

riesgo.
La posibilidad de examinar el cerebro de una persona viva con la
exploracin por tomografa asistida computarizada (TAC) ha permitido
saber que algunas personas con esquizofrenia presentan anomalas en la
estructura del cerebro. Un descubrimiento consistente es que, en las
personas con esquizofrenia, las cavidades (ventrculos), del cerebro estn
dilatadas.
Estudios microscpicos post-mortem realizados en tejido cerebral han
mostrado tambin pequeos cambios en la distribucin o el nmero de
clulas cerebrales en las personas con esquizofrenia. Parece ser que
muchos (pero probablemente no todos) de estos cambios existen antes de
que el individuo caiga enfermo, y que la esquizofrenia puede ser, en
parte, un trastorno en el desarrollo del cerebro.
Otros avances en la exploracin cerebral de las personas con
esquizofrenia han confirmado la existencia de anomalas en ciertas
clulas nerviosas de las personas que sufren esquizofrenia.
PREREVISION DE LA ESQUIZOFRENIA
La prevencin de la esquizofrenia pasa por controlar el consumo de
txicos, por la realizacin de una adecuada supervisin del embarazo y la
deteccin precoz de alteraciones en el neuro desarrollo, problemas de
aprendizaje y de problemas de retraimiento social, segn indic el jefe de
la Unidad de Psiquiatra del Hospital Virgen del Camino de Pamplona,
Vctor Peralta, en el XVII Curso de actualizacin en Psiquiatra,
celebrado este fin de semana en Vitoria.
El carcter hereditario de la esquizofrenia es muy elevado.
"Los estudios familiares de la esquizofrenia (de gemelos, de familias y de
adopcin) tratan de dilucidar en qu medida esta enfermedad es causada
por factores genticos y ambientales. Aunque el carcter hereditario de la

esquizofrenia es muy elevado --de alrededor del 80 por ciento-, es

necesaria la participacin de factores ambientales para que se desarrolle
la enfermedad", apunt.
A su juicio, "es preciso conocer los fenotipos clnicos relacionados con
una mayor vulnerabilidad familiar, los factores de vulnerabilidad gentica
--por ejemplo, los genes de riesgo--, los factores ambientales de riesgo,
los mecanismos epigenticos por los que el ambiente modifica la
expresin gentica y los mecanismos de interaccin entre todo estos
factores".
ALZHEIMER
La enfermedad de Alzheimer (EA), tambin denominada mal de
Alzheimer, demencia senil de tipo Alzheimer (DSTA) o simplemente
alzhimer, es una enfermedad neurodegenerativa que se manifiesta como
deterioro cognitivo y trastornos conductuales. Se caracteriza en su forma
tpica por una prdida progresiva de la memoria y de otras capacidades
mentales, a medida que las clulas nerviosas (neuronas) mueren y
diferentes zonas del cerebro se atrofian. La enfermedad suele tener una
duracin media aproximada despus del diagnstico de 10 aos, aunque
esto puede variar en proporcin directa con la severidad de la enfermedad
al momento del diagnstico.
La enfermedad de Alzheimer es la forma ms comn de demencia, es
incurable y terminal, que aparece con mayor frecuencia en personas
mayores de 65 aos de edad. Los sntomas de la enfermedad como una
entidad nosolgica definida fue identificada por Emil Kraepelin, mientras
que la neuropatologa caracterstica fue observada por primera vez por
Alois Alzheimer en 1906. As pues, el descubrimiento de la enfermedad
fue obra de ambos psiquiatras, que trabajaban en el mismo laboratorio.
Sin embargo, dada la gran importancia que Kraepelin daba a encontrar la
base neuropatologa de los desrdenes psiquitricos, decidi nombrar la
enfermedad alzhimer en honor a su compaero.
SINTOMAS

Por lo general, el sntoma inicial es la inhabilidad de adquirir nuevas

memorias, pero suele confundirse con actitudes relacionadas con la vejez
o al estrs. Ante la sospecha de alzhimer, el diagnstico se realiza con
evaluaciones de conducta y cognitivas, as como neuro imgenes, de
estar disponibles. A medida que progresa la enfermedad, aparecen
confusin mental, irritabilidad y agresin, cambios del humor, trastornos
del lenguaje, prdida de la memoria de largo plazo y una predisposicin a
aislarse a medida que los sentidos del paciente declinan. Gradualmente se
pierden las funciones biolgicas que finalmente conllevan a la muerte.
El pronstico para cada individuo es difcil de determinar. El promedio
general es de 7 aos, menos del 3% de los pacientes viven por ms de 14
aos despus del diagnstico.
La causa del alzhimer permanece desconocida. Las investigaciones
suelen asociar la enfermedad a la aparicin de placas seniles y ovillos
neurofibrilares. Los tratamientos actuales ofrecen moderados beneficios
sintomticos, pero no hay tratamiento que retarde o detenga el progreso
de la enfermedad. Para la prevencin del alzhimer, se han sugerido un
nmero variado de hbitos conductuales, pero no hay evidencias
publicadas que destaquen los beneficios de esas recomendaciones,
incluyendo estimulacin mental y dieta balanceada. El papel que juega el
cuidador del sujeto con alzhimer es fundamental, an cuando las
presiones y demanda fsica de esos cuidados pueden llegar a ser una gran
carga personal.
El Da Internacional del Alzhimer se celebra el 21 de septiembre, fecha
elegida por la OMS y la Federacin Internacional de Alzhimer, en la
cual se celebran en diversos pases actividades para concienciar y ayudar
a prevenir la enfermedad.
CAUSAS DEL ALZHEIMER
Las causas del alzhimer no han sido completamente descubiertas.
Existen tres principales hiptesis para explicar el fenmeno: el dficit de

la acetilcolina, la acumulacin de amiloide o tau y los trastornos

metablicos.
La ms antigua de ellas, y en la que se basan la mayora de los
tratamientos disponibles en el presente, es la hiptesis colinrgica, la cual
sugiere que el alzhimer se debe a una reduccin en la sntesis del
neurotransmisor acetilcolina. Esta hiptesis no ha mantenido apoyo
global por razn de que los medicamentos que tratan una deficiencia
colinrgica tienen reducida efectividad en la prevencin o cura del
alzhimer, aunque se ha propuesto que los efectos de la acetilcolina dan
inicio a una acumulacin a tan grandes escalas que conlleva a la
neuroinflamacin generalizada que deja de ser tratable simplemente
promoviendo la sntesis del neurotransmisor.
Otra hiptesis propuesta en 1991, se ha relacionado con el acmulo
anmalo de las protenas beta-amiloide (tambin llamada amiloide A) y
tau en el cerebro de los pacientes con alzhimer.40 En una minora de
pacientes, la enfermedad se produce por la aparicin de mutaciones en
los genes PSEN1, PSEN2 y en el gen de la APP, localizado en el
cromosoma 21. En este ltimo caso la enfermedad aparece clsicamente
en personas con el sndrome de Down (trisoma en el cromosoma 21),
casi universalmente en los 40 aos de vida y se transmite de padres a
hijos (por lo que existen, habitualmente, antecedentes familiares de
alzhimer en los pacientes que desarrollan la enfermedad en edades
precoces). Esa relacin con el cromosoma 21, y la tan elevada frecuencia
de aparicin de la enfermedad en las trisomas de ese cromosoma, hacen
que la teora sea muy evidente.
Algunos estudios han sugerido una hiptesis sobre la relacin de esta
enfermedad con el aluminio. Dicha hiptesis sugiere que los utensilios de
aluminio contaminan con trazas de iones almina en los alimentos. Estos
iones se focalizan en los receptores produciendo degradacin y
formacin de plaquetas amiloide, este hecho est siendo propuesto en los
centros de investigacin de la enfermedad. A pesar de la polmica
existente en torno al papel que tiene el aluminio como factor de riesgo

del alzhimer, en los ltimos aos los estudios cientficos han mostrado
que este metal podra estar relacionado con el desarrollo de la
enfermedad. Los resultados muestran que el aluminio se asocia a varios
procesos neurofisiolgicos que provocan la caracterstica degeneracin
del alzhimer.
PATOGENIA
La enfermedad de Alzheimer se caracteriza por la prdida de neuronas y
sinapsis en la corteza cerebral y en ciertas regiones subcorticales. Esta
prdida resulta en una atrofia de las regiones afectadas, incluyendo una
degeneracin en el lbulo temporal y parietal y partes de la corteza
frontal y la circunvolucin cingulada.
PATOLOGA
En la enfermedad de Alzheimer, los cambios en la protena tau producen
la desintegracin de los microtbulos en las clulas cerebrales.
No se ha explicado por completo cmo la produccin y agregacin de los
pptidos A juegan un rol en el alzhimer. La frmula tradicional de la
hiptesis amiloide apunta a la acumulacin de los pptidos A como el
evento principal que conlleva la degeneracin neuronal. La acumulacin
de las fibras amiloides, que parece ser la forma anmala de la protena
responsable de la perturbacin de la homeostasis del ion calcio
intracelular, induce la muerte celular programada, llamada apoptosis. Se
sabe tambin, que la A se acumula selectivamente en las mitocondrias
de las clulas cerebrales afectadas en el Alzheimer y que es capaz de
inhibir ciertas funciones enzimticas, as como alterar la utilizacin de la
glucosa por las neuronas.
Varios mecanismos inflamatorios y la intervencin de las citoquinas
pueden tambin jugar un papel en la patologa de la enfermedad de
Alzheimer. La inflamacin es el marcador general de dao en los tejidos
en cualquier enfermedad y puede ser secundario al dao producido por el
alzhimer, o bien, la expresin de una respuesta inmunolgica.

GENTICA
La gran mayora de los pacientes de esta enfermedad tienen o han tenido
algn familiar con dicha enfermedad. Tambin hay que decir que una
pequea representacin de los pacientes de Alzheimer es debido a una
generacin autosomal dominante, haciendo que la enfermedad aparezca
de forma temprana. En menos de un 10% de los casos, el alzhimer
aparece antes de los 60 aos de edad como consecuencia de mutaciones
autosmicas dominantes, representando, apenas, un 0,01% de todos los
casos. Estas mutaciones se han descubierto en tres genes distintos: el gen
de la protena precursora de amiloide (APP) y los genes de las
presenilinas 1 y 2. Si bien la forma de aparicin temprana de la
enfermedad de Alzheimer ocurre por mutaciones en tres genes bsicos, la
forma ms comn no se ha podido explicar con un modelo puramente
gentico. La presencia del gen de la apolipoprotena E es el factor de
riesgo gentico ms importante para padecer Alzheimer, pero no permite
explicar todos los casos de la enfermedad.
En 1987, se descubri la relacin de la enfermedad de Alzheimer con el
cromosoma 21. Esto fue importante porque la mayora de los afectados
por el "sndrome de Down" o trisoma del cromosoma 21, padecen
lesiones neuropatolgicas similares a las del Alzheimer. Dentro del
cromosoma 21 encontramos el gen PPA, John Hardy y sus colaboradores
en 1991 afirmaron este gen causa la Enfermedad de Alzheimer en un
reducido nmero de familias. Sin embargo, se considera que de entre 510% de los familiares con la enfermedad precoz es debido a una
mutacin de este gen.
Las investigaciones dentro de este gen se han centrado en el pptido Ab
(todas las mutaciones se encuentran alrededor de este pptido).
Aunque la mayora de los casos de Alzheimer no se deben a una herencia
familiar, ciertos genes actan como factores de riesgo. Un ejemplo es la
transmisin familiar del alelo e4 del gen de la apolipo protena E. Este
gen se considera un factor de riesgo para la aparicin de Alzheimer

espordico en fases tardas produciendo un 50% de los casos Alzheimer.

Adems de ste, alrededor de 400 genes han sido tambin investigados
por su relacin con el Alzheimer espordico en fase tarda.
As pues, los genetistas coinciden en que hay ms genes que actan como
factores de riesgo, aunque tambin afirman que existen otros que tienen
ciertos efectos protectores que conllevan a retrasar la edad de la aparicin
del Alzheimer. Un ejemplo es la alteracin en el gen de la reelina, que
contribuye a aumentar el riesgo de aparicin del alzhimer en mujeres.
TRATAMIENTO
Actualmente se est probando una nueva vacuna preventiva contra el
alzhimer. El neurlogo Gurutz Linazasoro es el encargado de la misma y
afirma que "La valoracin no puede ser ms positiva. Por fin tenemos
algo que abre una ventana a la esperanza" (refiriendose a la vacuna). Su
objetivo, segn ha dado a conocer el cientfico, es detener la principal
lesin cerebral vinculada al Alzheimer: la produccin de placas
amiloides. La vacuna producira anticuerpos encargados de eliminar el
beta amiloide 40 y 42, que son las causantes de la neurodegeneracin
cerebral. Los ensayos de la vacuna se realizarn en Austria, donde 48
pacientes la probarn en las instalaciones de una empresa local experta en
monitorizacin de ensayos. De acreditarse su inocuidad, la vacuna no
estar en el mercado hasta dentro de seis o siete aos. Tiempo que
Linazasoro considera lgico y necesario. Como an no est en vigencia
en el mercado mundial y, no es del todo seguro, hay tratamientos que
intentan reducir el grado de progresin de la enfermedad y sus sntomas,
de modo que son de naturaleza paliativa. El tratamiento disponible se
puede dividir en farmacolgico, psicosocial y cuidados.
TRATAMIENTOS FARMACOLGICOS
Se ha probado la eficacia de frmacos anticolinestersicos que tienen una
accin inhibidora de la colinesterasa, la enzima encargada de
descomponer la acetilcolina (neurotransmisor que falta en la enfermedad
de Alzheimer y que incide sustancialmente en la memoria y otras

funciones cognitivas). Se han incorporado al tratamiento de la

enfermedad nuevos frmacos que intervienen en la regulacin de la
neurotransmisin glutaminrgica. Con todo esto se ha mejorado el
comportamiento del enfermo en cuanto a la apata, la iniciativa y la
capacidad funcional y las alucinaciones, mejorando su calidad de vida.
Sin embargo, es preciso remarcar que en la actualidad (2008) la mejora
obtenida con dichos frmacos es discreta, es decir, no se ha conseguido
alterar el curso de la demencia subyacente.
PREVENCION
Hay diferentes actividades intelectuales, como el jugar ajedrez, Go, la
lectura, el completar crucigramas o las interacciones sociales frecuentes,
que parecen retardar la aparicin y reducir la gravedad del Alzheimer. El
hablar varios idiomas tambin parece estar vinculado a la aparicin tarda
de la enfermedad.
Otros estudios han demostrado que hay un aumento en el riesgo de la
aparicin del Alzheimer con la exposicin a campos magnticos, la
ingestin de metales, en particular de aluminio, o la exposicin a ciertos
solventes. La calidad de algunos de estos estudios ha sido criticada, y
otros estudios han concluido que no hay una relacin entre estos factores
ambientales y la aparicin del Alzheimer.

NEUROSIS
El trmino neurosis fue propuesto por el mdico escocs William Cullen
en 1769 en referencia a los trastornos sensoriales y motores causados por
enfermedades del sistema nervioso. En psicologa clnica, el trmino se
usa para referirse a trastornos mentales que distorsionan el pensamiento
racional y el funcionamiento a nivel social, familiar y laboral adecuado
de las personas.

Existe una confusin generalizada sobre el trmino neurosis. Por un lado

se aplica, como sntoma, a un conjunto heterogneo de trastornos
mentales que participan de mecanismos inadaptativos ligados a la
ansiedad. Por otra parte, su uso popular (como sinnimo de obsesin,
excentricidad o nerviosismo) ha provocado su extensin a terrenos no
estrictamente ligados a la enfermedad mental.
Los neurticos son aquella clase de seres humanos que en virtud de una
organizacin refractaria slo han conseguido, bajo el influjo de los
reclamos culturales, una sofocacin aparente, y en progresivo fracaso, de
sus pulsiones, y que por eso slo con un gran gasto de fuerzas, con un
empobrecimiento interior, pueden costear su trabajo de colaboracin en
las obras de la cultura, o aun de tiempo en tiempo se ven precisados a
suspenderlo en calidad de enfermos.
GENERALIDADES
El trmino clsico hace referencia a un trastorno mental sin evidencia de
lesin orgnica que se caracteriza por la presencia de un nivel elevado de
angustia y una hipertrofia disruptiva de los mecanismos compensadores
de la misma. El sujeto mantiene un adecuado nivel de introspeccin y
conexin con la realidad, pero presenta la necesidad de desarrollar
conductas repetitivas y en muchos casos inadaptativas con objeto de
disminuir el nivel de estrs. Se trata, en realidad, de un rasgo caracterial
que acompaa al sujeto durante toda su vida, de gravedad muy variable,
desde grados leves y controlables hasta situaciones gravemente
incapacitantes que pueden llegar a precisar hospitalizacin.
Los psicoanalistas afirman que, para protegerse de la angustia, las
personas recurren a mecanismos de defensa como la represin, la
proyeccin, la negacin, la intelectualizacin y el desplazamiento, entre
otros. Cuando se observan patrones crnicos de mala adaptacin que
simulen una neurosis, es posible que se trate de un trastorno de
personalidad. Para identificar la neurosis, existen distintas pruebas
psicolgicas.

HISTORIA DE LA NEUROSIS
El origen del trmino neurosis se encuentra a finales del siglo XVIII
aunque su mximo uso se circunscribe al XIX, en plena eclosin de la
especialidad psiquitrica, siendo empleado originalmente para describir
cualquier trastorno del sistema nervioso.
El mdico escocs William Cullen publica en 1769 su obra Synopsis
nosologiae methodicae, refirindose con el trmino neurosis a un
trastorno general del sistema nervioso, sin fiebre ni otras lesiones
orgnicas demostrables, y capaz de alterar las capacidades sensitivas y
motoras del individuo, mezclndose en este concepto patologas tan
dispares como mareos y desmayos, el ttanos, la rabia, las crisis
histricas, la melancola (posteriormente denominada depresin) o la
mana.
Sigmund Freud desarroll diversos trabajos en relacin con la histeria y
los trastornos obsesivos, publicados entre 1892 y 1899, sentando las
bases psicognicas de lo que l denomin psiconeurosis. A partir de sus
trabajos se elabor una clasificacin, ya en desuso, que distingua varios
tipos de neurosis (en funcin de la expresin final de los sntomas
provocados por el sntoma nuclear de la angustia): Neurosis de angustia,
neurosis fbicas, neurosis obsesivo-compulsivas, neurosis depresivas,
neurosis neurastnicas, neurosis de despersonalizacin, neurosis
hipocondracas y neurosis histricas.
ASPECTOS CLNICOS DE LA NEUROSIS
El trmino neurosis fue abandonado por la psicologa cientfica y la
psiquiatra. Concretamente, la O.M.S. (CIE-10) y la A.P.A. (DSM-IVTR) han cambiado la nomenclatura internacional para referirse a estos
cuadros clnicos como trastornos, entre los que se incluyen:
1. Trastornos depresivos (distimia, ciclotimia, episodios depresivos
leves, moderados o graves [con o sin sntomas somticos])

2. Trastornos de ansiedad (fobias, trastorno obsesivo-compulsivo,

agorafobia, crisis de angustia, trastorno por estrs postraumtico,
trastorno de ansiedad generalizada)
3. Trastornos somatoformes (dismorfofobia, trastorno de
conversin, hipocondra, dolor somatoforme, trastorno de
somatizacin)
4. Trastornos disociativos (Trastorno de identidad disociativo, fuga
y amnesia psicgenas, trastorno de despersonalizacin, trance y
posesin)
5. Trastornos sexuales:
1. Parafilias (exhibicionismo,
pederastia,
masoquismo,
voyeurismo)

fetichismo,
sadismo,

froteurismo,
travestismo,

2. Disfunciones sexuales (deseo inhibido, aversin al sexo,

anorgasmia, impotencia, eyaculacin precoz, dispareunia,
vaginismo)
6. Trastornos del sueo (insomnio, hipersomnia, parasomnias,
terrores nocturnos, sonambulismo, disomnia)
7. Trastornos facticios
8. Trastornos del control de impulsos (cleptomana, trastorno
explosivo intermitente, ludopata, piromana, tricotilomana)
9. Trastornos adaptativos
10.Factores psicolgicos que afectan al estado fsico
11.Trastornos de la personalidad

12.Cdigos V (simulacin, problemas interpersonales,

patolgico, problemas funcionales, rol de enfermo, etc.)

duelo

EL SNDROME BIPOLAR
Este trastorno hace fluctuar al individuo entre episodios de depresin
profunda con fases de euforia, alegra o irritabilidad, conocidas como
manas o hipomanas dependiendo de su intensidad. Ambos polos se
alternan con estados de normalidad. Estos cuadros pueden durar das,
semanas o meses.
CONSIDERACIONES GENERALES:
Cuando se trata de una enfermedad mental, hay un montn de
estereotipos, pero en realidad, los trastornos del estado de nimo pueden
ser difciles de detectar, especialmente en personas con sntomas del
trastorno bipolar.
Los cambios de humor, problemas en el trabajo o el cansancio son muy
comunes en casi todas las personas normales, pero a continuacin hay
algunas otros sntomas que pueden denotar una personalidad bipolar.
CAUSAS:
El primer episodio de la enfermedad que ataca al 3.65 % de la poblacin
venezolana no es fortuito, se presenta tras una ruptura amorosa, hogares
disfuncionales, al consumir estupefacientes, trasnocharse o estresarse.
Estos antecedentes son el detonante de la enfermedad, pero la causa suele
ser gentica. No es la regla. S hay bipolares que no tienen herencia
familiar. Normalmente tienen antecedentes de suicidios, conductas
violentas, hospitalizaciones psiquitricas, depresiones, alcoholismo o
medicacin con litio. La bipolaridad suele presentarse entre los 16 y 25
aos. Tambin se manifiesta tras el alumbramiento como una depresin
postparto. Puede aparecer en nios y en mayores de 65 aos.

En los pequeos se sospecha del sndrome por dficit de atencin,

hiperactividad, conductas pendencieras y exploracin de la sexualidad
precoz.

MANIFESTACIONES:
Gran estado de nimo:
El trastorno bipolar se caracteriza por tener episodios eufricos y caer en
una depresin luego. Durante una fase manaca, algunos pacientes
pueden tener una ruptura total de la realidad.
La hipomana, es tambin un sntoma de la enfermedad, es un estado de
alta energa en el que una persona se siente exuberante, pero no ha
perdido su contacto con la realidad. La hipomana puede ser un estado
muy agradable, realmente, pueden tener una gran cantidad de energa y
creatividad, y pueden experimentar euforia. Este es el lado del arriba
del trastorno bipolar que en realidad algunas personas lo disfrutan
mientras dura.
INCAPACIDAD PARA COMPLETAR LAS TAREAS:
Tener una casa llena de proyectos a medio terminar es una caracterstica
del trastorno bipolar. Las personas que pueden aprovechar su energa
cuando se encuentran en una fase de hipomana puede ser un proceso
ms productivo.
Los que a menudo no pueden pasar de una tarea a otra, la planificacin
de grandes proyectos, por lo general nunca terminan un proyecto y pasan
a otra cosa. Pueden ser bastante distrado y puede iniciar un milln de
cosas y nunca acabar con ninguno de ellos.

Por desgracia, los antidepresivos tpicos no funcionan bien en los

pacientes que son bipolares. Incluso puede terminar empeorando su
estado. Los antidepresivos pueden ser francamente peligrosos en
personas con trastorno bipolar, ya que puede enviarlos a la mana.
RPIDA INTERVENCIN:
Algunas personas son naturalmente habladoras; la persona habla con
rapidez y si usted trata de hablar, simplemente no se puede. Tambin a
veces saltan a temas diferentes.
PROBLEMAS EN EL TRABAJO:
Las personas con este trastorno suelen tener dificultades en el lugar de
trabajo porque muchos de sus sntomas pueden interferir con su
capacidad para presentarse a trabajar, hacer su trabajo, e interactuar de
manera productiva con los dems.
Adems de tener problemas para completar las tareas, pueden tener
dificultad para dormir, irritabilidad, y un ego inflado durante una fase de
mana y depresin en otras ocasiones, lo que provoca exceso de sueo y
otros problemas del estado de nimo.
ABUSO DE ALCOHOL O DROGAS:
Alrededor del 50% de las personas con trastorno bipolar tambin tiene un
problema de abuso de sustancias, en particular el consumo de alcohol.
Mucha gente va a beber cuando estn en una fase manaca para reducir la
velocidad y el consumo de alcohol para mejorar su estado de nimo
cuando estn deprimidos.
FUNCIONAMIENTO IRREGULAR:
Cuando estn en una fase manaca, las personas con trastorno bipolar
pueden tener un aumento de la autoestima. Dos de los tipos ms comunes

de comportamiento que puede resultar de esto son gastos excesivos y el

comportamiento sexual inusual.
PROBLEMAS DE SUEO:
Las personas con esta afeccin a menudo tienen problemas para dormir.
Durante una fase de depresin, pueden dormir demasiado, y se sienten
cansadas todo el tiempo.
Durante una fase manaca, no puede dormir lo suficiente, pero nunca
todava se siente cansado. Incluso con slo unas pocas horas de sueo
cada noche, se puede sentir muy bien y tienen mucha energa.
VUELO DE LAS IDEAS:
Este sntoma puede ser algo que es difcil de reconocer, pero ocurre con
frecuencia cuando alguien est en una fase manaca. Las personas sienten
que su mente est compitiendo y que no pueden controlar o frenar sus
pensamientos. Las personas con trastorno bipolar no pueden reconocer o
admitir que su mente est fuera de control.
SNTOMAS:
La enfermedad se asoma cuando la persona presenta irritabilidad,
noctambulismo, productividad nocturna, dificultad para despertar,
perodos proactivos, jocosos, conversadores, sociables y extrovertidos.
Estas facetas se alternan con apata, aislamiento y pesimismo. Al
trasnocharse se es hiperactivo, al beber en exceso se es desinhibido o
irritable. Se cometen locuras, hay dficit de atencin, se piensa en
muchas cosas a la vez y se tiene fuga de ideas.
La gente los acepta as y piensan que se levantaron con el pie izquierdo o
estn alegres. Esos cambios pueden ser drsticos.
FASES DE LA ENFERMEDAD:

En la mana la efusividad es incontrolable para el individuo y su entorno.

Muchas veces requiere hospitalizacin por ideas delirantes,
alucinaciones. Se tornan muy agresivos, sobre todo si se les lleva la
contraria.
En esta faceta se est alegre, con sentimientos de grandeza, se piensa
rpido, habla mucho, deja de dormir e incrementa la libido al punto de
ser promiscuos. Son invasivos e impertinentes. En cambio, en la
hipomana, la euforia o irritabilidad es leve, generalmente se maneja
ambulatoriamente: con trabajo de psicoterapia el paciente puede tomar
conciencia.
En la depresin bipolar se sienten deseos de quedarse en cama, se
abandona la apariencia, responsabilidades, se tienen ideas
hipocondracas, exceso de sueo e incremento del apetito. 90% de los
bipolares tienen ideas suicidas y lamentablemente 15% se suicida.
En este episodio se tiende a comprar compulsivamente, caer en la
ludopata y drogas. No lo hacen por placer sino para aliviar un displacer.
60% de los bipolares abusan en primer lugar del alcohol, en segundo de
la marihuana y en menor cantidad de pastillas, frmacos y cocana.
DIAGNSTICO:
Existen seis tipos de bipolaridad, los ms conocidos son el I y el II. No
hay estadsticas que apunten que la mujer es ms propensa a todas las
versiones de esta enfermedad, sin embargo, s lo es a la depresin y a la
bipolaridad II.
La bipolaridad I se manifiesta con manas severas y depresiones agudas.
No discrimina sexo y lo ms alarmante son los perodos eufricos,
porque las depresiones no son tan frecuentes o devastadoras.
El tipo II cursa con hipomana y depresiones severas. Se presentan
euforias leves y depresiones profundas, duraderas y resistentes al
tratamiento.

TRATAMIENTO:
Se advierte la importancia de frenar el ciclo rpido que ocurre cuando se
flucta drsticamente de una fase a otra. Para lo cual hay que atenderse
oportunamente con un especialista, porque de lo contrario se deteriora la
salud y no se consigue mejora. El dao se traduce en pacientes que
pierden facultades cognoscitivas con dificultad para reinsertarse en la
sociedad. Sera riesgoso que un psiquiatra trate a un bipolar sin
medicarlo. Se les debe dar un tratamiento para que el mecanismo cerebral
que regula su estado de nimo funcione.
Adems del tratamiento farmacolgico terapias familiares,
interpersonales, de ritmo social y cognitiva. Se puede llevar una vida
normal, formar una familia y ser productivo. Los bipolares medicados
pueden ser ms creativos que el resto de la gente. Son ms ocurrentes y
asertivos, donde alguien ve dos soluciones, ellos ven cinco.
CONCLUSION
En este trabajo, pudimos comprobar que la salud mental se
encuentra estrechamente relacionada con la calidad de vida,
entendida como la capacidad de utilizar apropiadamente las
emociones, actuar adecuadamente y establecer los razonamientos que
le permitan adaptarse a las circunstancias, relacionarse y ajustarse
significativamente con el medio ambiente
Como ya es conocido, el concepto de los trastornos mentales y sus
consecuencias hay que tener en cuenta que pueden ser tratados para que
no se presente ningn tipo de dao hacia su persona. Pues es necesario
brindar una buena informacin de estos tipos de trastornos para que no se
cometa ningn atropello al contrario brindar ayuda al que lo necesite.
La Participacin de la familia es fundamental para que un paciente
con enfermedad mental, pueda recibir un mejor tratamiento, las familias
son las aliadas ms importantes en el cuidado de la persona con un

trastorno crnico. Intervenciones simples destinadas a ellas pueden

acrecentar la calidad de vida tanto del paciente como de todo el grupo
familiar. Adems, las recadas pueden ser prevenidas.

BIBLIOGRAFIA
es.wikipedia.org/wiki/Salud_mental
es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_mental
www.who.int/features/qa/62/es/index.html
es.wikipedia.org/wiki/Desequilibrio
es.wikipedia.org/wiki/Ansiedad
es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_de_ansiedad
www.botanical-online.com/medicinalsansiedad.htm
www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/mental2.htm
fotolog.miarroba.es/philosophus_minor/los-desequilibrios-17/

EQUIZOFRENIA

ANSIEDAD

ALZHEIMER

NEUROSIS

ANEXOS