Вы находитесь на странице: 1из 22

RESUMO DE

ANATOMIA

INTRODUO ANATOMIA
Posio Anatmica
Descrio: cabea, olhar e dedos voltados anteriormente. Braos ao lado do corpo com as palmas voltadas
anteriormente. Os membros inferiores juntos, com os ps paralelos e os dedos voltados anteriormente

Importncia: adotada globalmente, dessa forma o uso dessa posio e da terminologia adequada capaz
de relacionar com preciso qualquer parte do corpo a qualquer outra parte. Ha ento uma uniformizao do
estudo da anatomia, evitando-se assim, erros na sua descrio.

Termos de relao e posio


Superficial: mais prximo da superfcie
Intermedirio: entre uma estrutura superficial e uma profunda
Profundo: mais distante da superfcie
Medial: mais prximo do plano mediano
Lateral: mais distante do plano mediano
Superior (cranial): mais prximo da cabea
Inferior (caudal): mais prximo dos ps
Anterior (ventral): mais prximo da frente
Posterior (dorsal): mais prximo do dorso
Proximal: mais prximo do tronco ou do ponto de origem
Distal: mais distante do tronco ou ponto de origem
Bilateral: estruturas pares
Unilateral: estruturas impares
Ipsilateral: algo situado do mesmo lado do corpo que a outra estrutura
Contralateral: situado no lado oposto do corpo em relao a outra estrutura
Everso: virar a planta do p lateralmente
Inverso: virar a planta do p medialmente
Flexo, extenso, aduo, abduo, circundaro, provao, superao, elevao e depresso.

Planos Imaginrios que dividem o corpo humano

Plano sagital: plano vertical que dividem em direita e esquerda


Plano mediano: igual ao sagital s que corta exatamente no meio
Plano frontal ou coronal: plano vertical que divide em parte da frente e parte de trs
Plano transverso ou axial: plano horizontal que divide em parte superior e parte inferior

INTRODUO OSTEOLOGIA
Classificao ssea, com exemplos
Ossos longos: tubulares (ex: mero) C > L = E
Ossos curtos: cuboides (ex: ossos do tarso e do carpo) C = L = E
Ossos planos: geralmente tem funo protetora (ex: ossos do crnio) C = L > E
Ossos irregulares: tem vrios formatos (ex: ossos da face, vrtebras) C L E
Ossos sesamides: se desenvolvem em alguns tendes e so encontrados nos lugares onde os tendes cruzam as
extremidades dos ossos longos nos membros (ex: patela) (osso existente em articulaes que aumentam a
amplificao de movimento das mesmas)
Obs: Ossos acessrios se desenvolvem quando surgem centros adicionais de ossificao e formam ossos adicionais
(comuns no p)
Ossos heterotpicos: ossos que se formam nos tecidos moles, onde no esto normalmente presentes (comum em
jogadores de jquei que desenvolvem os ossos heterotpicos nas coxas)

Ossos Longos, Osso Esponjoso e Osso Compacto


Os ossos longos apresentam caractersticas prprias. So essas as regies denominadas:

Epfises: extremidade do osso, que apresenta a funo de unir a um segundo osso por meio de uma
articulao. composta principalmente por osso esponjoso
Difise: haste longa do osso, constituda por osso compacto
Metfises: parte mais dilatada da difise; onde se encontram os discos de crescimento

Todos os ossos possuem uma camada fina superficial de osso compacto ao redor de uma massa central de osso
medular esponjoso, exceto onde este ultimo substitudo por uma cavidade medular. Nessa cavidade medular dos
ossos de adultos e entre as espculas (trabculas) do ossos esponjoso so formadas clulas sanguneas e as
plaquetas. Nos ossos longos, como o fmur, a difise consiste em osso compacto formando um cilindro oco com
espao medular central, chamado de cavidade medular. As extremidades dos ossos longos, chamadas de epfises,
consistem em osso esponjoso revestido por uma fina camada de osso compacto. Durante o crescimento do
indivduo, as epfises so separadas da difise por uma placa epifisria cartilaginosa, conectada difise por osso
esponjoso. Uma delgada regio de transio, chamada de metfise, conecta a epfise e a difise. A placa epifisria e
o osso esponjoso adjacente representam a zona de crescimento, responsvel pelo aumento do crescimento do
osso em comprimento.
As superfcies articulares, nas extremidades dos ossos longos, so revestidas por cartilagem hialina, a cartilagem
articular. Exceto nas superfcies articulares e nos locais de insero dos tendes e ligamentos, a maioria dos ossos
revestida pelo peristeo, uma camada de tecido conjuntivo especializado com potencial osteognico. A cavidade

medular da difise e os espaos no interior do osso esponjoso so revestidos pelo endsteo, tambm com potencial
osteognico.
Obs: Nos ossos esponjosos as traves sseas decompe a forca aplicada sobre esse osso, deixando muito mais
resistente e forte. Na osteoporose ocorre uma quebra dessas traves osseas, levando a uma fragilidade do osso.
Obs 2: o osso do peito, esterno, um local frequentemente usado para coleta de medula ssea.

Funes do Esqueleto
O esqueleto humano apresenta uma serie de funes dentre elas esto a

Locomoo
Proteo de rgos vitais tais como cerebro, pulmao e coracao
Metablica como reserva de calcio e potassio
Hematopoitica com a formao de clulas sanguneas
Sustentao servindo de apoio para o corpo

Divises do esqueleto

Axial: formado pelos ossos da cabea (crnio), pescoo (osso hioide e vrtebras cervicais) e tronco (costelas,
esterno, vrtebras e sacro)
Apendicular: formado pelos ossos dos membros superiores e inferiores
Cinturas: escapular (escapula e clavcula) e plvica (ossos do quadril)
* as cinturas fazem a unio dos esqueletos*

Peristeo
O peristeo consiste numa membrana de tecido conjuntivo denso no modelado que envolve o osso. no periosteo
que ficam os nervos de um osso.
A funo do peristeo a nutrio das faces externas do tecido esqueltico. So capazes de depositar mais osso e
proporcionam a interface para fixao de tendes e ligamentos.

Durante o crescimento embrionrio e ps-natal, o peristeo consiste em uma camada interna de clulas formadoras
de osso (osteoblastos) em contato direto com o osso. A camada interna a camada osteognica. No adulto, o
peristeo contm clulas inativas do tecido conjuntivo que retm o seu potencial osteognico no caso de
leso ssea ou reparo sseo.
A camada externa rica em vasos sanguneos; alguns deles entram nos canais de Volkmann e em espessas fibras
Colgenas de ancoragem, chamadas de fibras de Sharpey, que penetram profundamente nas lamelas
circunferenciais externas do osso.
O endsteo consiste em clulas pavimentosas e em fibras do tecido conjuntivo que revestem as paredes esponjosas
que abrigam a medula ssea e se estendem para todas as cavidades do osso, incluindo os canais haversianos.
Obs: a membrana que circunda a cartilagem o pericndrio.

INTRODUO ARTROLOGIA
Classificaes das articulaes, com exemplos.
Fibrosas: Os ossos so unidos por tecido fibroso. So articulaes imveis, e incluem todas as articulaes onde as
superfcies dos ossos esto quase em contato direto, como nas articulaes entre os ossos do crnio (exceto a ATM).
H trs tipos principais de articulaes fibrosas:

Suturas: Nas suturas as extremidades dos ossos tm interdigitaes ou sulcos, que os mantm ntima e
firmemente unidos. Consequentemente, as fibras de conexo so muito curtas preenchendo uma pequena
fenda entre os ossos. Este tipo de articulao encontrado somente entre os ossos planos do crnio. Na
maturidade, as fibras da sutura comeam a ser substitudas completamente, os de ambos os lados da sutura
tornam-se firmemente unidos/fundidos. Esta condio chamada de sinostose.

Sindesmoses: Nestas suturas o tecido interposto tambm o conjuntivo fibroso, mas no ocorre nos ossos
do crnio. Na verdade, a Nomenclatura Anatmica s registra dois exemplos: sindesmose tbio-fibular e
sindesmose radio-ulnar.

Membrana inter-ossea

Gonfoses: Tambm chamada de articulao em cavilha, uma articulao fibrosa especializada fixao dos
dentes nas cavidades alveolares na mandbula e maxilas. O colgeno do periodonto une o cemento dentrio
com o osso alveolar. (essa no foi dada)

Cartilaginosas: Nas articulaes cartilaginosas, os ossos so unidos por cartilagem hialina ou fibrocartilagem pelo
fato de pequenos movimentos serem possveis nestas articulaes, elas tambm so chamadas de anfiartroses.
Existem dois tipos de articulaes cartilagneas:
Placa epifisria

Sincondroses ou primrias: Os ossos de uma articulao do tipo sincondrose esto unidos por uma
cartilagem hialina. Muitas sincondroses so articulaes temporrias, com a cartilagem sendo substituda
por osso com o passar do tempo (isso ocorre em ossos longos e entre alguns ossos do crnio). As
articulaes entre as dez primeiras costelas e as cartilagens costais so sincondroses permanentes.
Snfises ou secundrias: As superfcies articulares dos ossos unidos por snfises esto cobertas por uma
camada de cartilagem fibrosa. Entre os ossos da articulao, h um disco fibrocartilaginoso, sendo essa a
caracterstica distintiva da snfise. Esses discos por serem compressveis permitem que a snfise absorva
impactos. A articulao entre os ossos pbicos e a articulao entre os corpos vertebrais so exemplos de
snfises. Durante o desenvolvimento as duas metades da mandbula esto unidas por uma snfise mediana,
mas essa articulao torna-se completamente ossificada na idade adulta.
Disco intervertenbral

Sinoviais: As articulaes sinoviais incluem a maioria das articulaes do corpo. As superfcies sseas so recobertas
por cartilagem articular e unidas por ligamentos revestidos por membrana sinovial. A articulao pode ser dividida
completamente ou incompletamente por um disco ou menisco articular cuja periferia se continua com a cpsula
fibrosa, enquanto que suas faces livres so recobertas por membrana sinovial.

Capsula articular

Planas: permitem movimentos de deslizamento no plano das superfcies articulares. As superfcies opostas
dos ossos so planas ou quase planas, com movimento limitado por suas capsulas articulares firmes. As
articulaes planas so numerosas e quase sempre pequenas. Ex: articulao acromioclavicular.

Ginglimos ou dobradia: permitem apenas flexo e extenso. So uniaxiais. A cpsula dessas articulaes
fina e frouxa anteriormente e posteriormente onde h movimento; entretanto, os ossos so unidos por
ligamentos colaterais fortes, posicionados lateralmente. Ex: articulao do cotovelo e a interfalangica.
Selares: permitem aduo, abduo, flexo, extenso e circunduo. So biaxiais. Ex: articulao do
carpometacarpal na base do polegar.
Elipsideas: permitem flexo, extenso, abduo, aduo e circunduo restrita. So biaxiais. Ex: articulao
metacarpofalangicas
Esferoideas: permitem flexo, extenso, abduo, aduo, rotao medial e lateral e circunduo. So
multiaxiais. Ex: articulao do quadril e do ombro.
Trocoideas: permitem rotao ao redor de um eixo central. So uniaxiais. Ex: articulao atlantoaxial
mediana.

Obs: os ossos da calvria (calota craniana) de um recem nascido no se tocam completamente. Nesses locais, as
suturas formam grandes reas de tecido fibroso denominadas fontculos (o fonticulo anterior conhecido como
moleira do bebe). A saliencia do fonticulo pode indicar aumento da presso intracraniana, entretando durante o
choro o fonticulo fica saliente.

Definio de artrite e artrose


Artrose o desgaste das articulaes, causada pela idade, pela histria de cada um de ns de agresses s
articulaes, e por fatores genticos. Este um problema quase inexistente em jovens, salvo excees (p.e.
alteraes da anatomia normal por traumas ou infeces, levando a um desgaste acelerado).
Artrite uma inflamao nas articulaes causada por infeces, pela presena de substncias irritantes (cristais,
sangue), por trauma direto, ou pelo prprio sistema imune. Existem diversas condies que levam artrite. Muitas
delas acontecem em jovem e crianas.

Membranas Intersseas
Tem a funo de unir os ossos, formada por tecido conjuntivo fibroso. Est localizada entre os ossos.

INTRODUO MIOLOGIA
Classificao muscular, com exemplos.
As clulas dos msculos so as fibras musculares, que so longas e estreitas quando relaxadas e so clulas
contrateis especializadas. O tecido conjuntivo associado conduz fibras nervosas e capilares para as clulas
musculares enquanto as une em fascculos. H trs tipos de msculos:

Estriado esqueltico: um msculo voluntario que compe o sistema muscular, movendo ou estabilizando
os ossos e outras estruturas. Alguns deles so totalmente carnosos mas a maioria tem pores brancas no
contrateis (tendes), que proporcionam um meio de insero. (ex: msculos da face, da perna, da coxa, do
brao, do antebrao ...). Os msculos esquelticos so classificados de acordo com o seu formato em planos,
peniformes, fusiformes, quadrados, circulares ou esfincterianos.

Obs: as fibras do estriado esqueltico no podem se dividir, mas podem ser substitudas por novas fibras musculares
derivadas de clulas satlite de msculo esqueltico. Apresentando assim por meio dessas ultimas uma certa
regenerao.

Estriado cardaco: um msculo involuntrio que forma a maior parte das paredes musculares do corao
(miocrdio) e as partes adjacentes dos grandes vasos, como a aorta, veia cava e pulmonar, e bombeia o
sangue. As fibras desse tipo muscular dividem-se ou ramificam-se, contraem-se espontaneamente e

ritmicamente. A frequncia cardaca controlada por um marca-passo, um sistema condutor de impulsos


formado por fibras musculares cardacas especializadas.
Obs: na hipertrofia compensatria, o miocrdio responde ao aumento das demandas por meio de aumento do
tamanho de suas fibras. Quando as fibras desse msculo so lesadas por perda de seu suprimento sanguneo
durante um ataque cardaco, h morte do tecido e o tecido cicatricial fibroso que se regenerou no local da morte do
tecido muscular forma uma rea de infarto do miocrdio (de necrose do miocrdio). as clulas musculares
cardacas no se dividem nem apresentam as clulas satlite

Liso: um msculo involuntrio que forma parte das paredes da maioria dos vasos sanguneos e rgos ocos
(vsceras), deslocando substancias atravs deles por contraes sequenciais coordenadas (pulsaes ou
contraes peristlticas). Esse tipo muscular no apresenta estriaes das fibras musculares.

Obs: as fibras desse tecido sofrem tanto de hiperplasia (mitose) quanto de hipertrofia (aumento do volume celular),
dessa forma apresenta alta capacidade de regenerao caso o tecido seja lesionado. Esses dois processos ocorrem
no tero durante a gravidez.

Conceitos bsicos

Ventre: a parte carnosa, constituda por fibras musculares que se contraem.


Tendo: a parte no contrtil e est localizado nas extremidades dos msculos. composto de tecido
conjuntivo resistente e esbranquiado. (denso modelado)
Bolsa sinovial: so fendas no tecido conjuntivo entre os msculos, tendes, ligamentos e ossos, constitudas
por sacos fechados de revestimento sinovial. Facilitam o deslizamento de msculos ou de tendes sobre
proeminncias sseas ou ligamentosas.
Origem e insero: bla bla bla
Agonismo: reagem em resposta a um estmulo voluntrio ou involuntrio, e criam o movimento necessrio
para concluir a tarefa.
Antagonismo: agem contra a ao agonista e ajudam a mover a parte do corpo trabalhada de volta ao local
de origem aps a execuo do movimento. (ex: bceps agonista e trceps antagonista)
Sinergismo: complementa a ao de um msculo primrio. Podem haver vrios sinergistas auxiliando um
agonista num determinado movimento.
Fascia: geralmente esta sob a tela subcutnea, envolve e protege as estruturas internas.
Aponeurose: como se fosse o tendo do msculo. Uma pelcula que liga um msculo ao outro ou a um osso.

Tendinite x Bursite

Tendinite: inflamao no tendo


Bursite: inflamao na bolsa sinovial, uma pequena bolsa cheia de lquido sinovial que serve de "almofada"
para determinadas estruturas como tendes e proeminncias sseas. Ela atua evitando o contato com estas
estruturas que poderiam ser danificadas pelo atrito constante.

MEMBRO SUPERIOR
Articulao do Ombro
A articulao do ombro (ou glenoumeral) sinovial do tipo esferoidea, o que permite grande amplitude de
movimento a qual pode gerar instabilidade e, portanto, acidentes, como a luxao (ou deslocamento) do ombro, o
que ocorre quando a cabea do mero sai da cavidade glenoidal da escapula. a articulao com maior capacidade
de movimento do corpo humano, dadas frouxido de sua cpsula articular e o grande tamanho da cabea do
mero em comparao com o pequeno tamanho da cavidade glenoidal. A grande capacidade de movimento dada,
tambm, pela ao conjunta dos msculos toracoapendiculares e escapuloumerais.

Em contrapartida, no ombro a cpsula articular formada por um grupo de ligamentos que ligam o mero
cavidade glenoidal. Estes ligamentos so a principal fonte de estabilidade para o ombro. Eles ajudam a segurar o
ombro no lugar e evitar o seu deslocamento (luxao). Pacientes que apresentam leses ligamentares ou nascem
com a cpsula articular e ligamentos mais frouxos podem desenvolver sintomas de instabilidade.
Os movimentos da articulao glenoumeral so: flexo, extenso, aduo, abduo, rotao medial e lateral e
circunduo.
Obs: na articulao glenoumeral, a regio Antero-inferior s tem o ligamento glenoumeral inferior que contem a
cabea do mero na cavidade glenoidal da escapula, o que torna essa regio uma rea dbil, ou seja, propensa
leses, como a luxao de ombro.

Comparando a articulao do quadril e do ombro


Ambas so sinoviais esferoideas. A diferena est no tamanho da face articular, a cavidade glenoidal no abriga o
mero direito enquanto a acetbulo permite um encaixe sseo perfeito com o fmur, limitando o grau de
movimento desta articulao quando comparada com a glenoumeral.

Quadril: formada pela cabea do fmur e a cavidade do acetbulo. Principais ligamentos:


1. Cpsula Articular - A cpsula articular forte e espessa e envolve toda a articulao coxo-femoral.
mais espessa nas regies proximal e anterior da articulao, onde se requer maior resistncia.
POsteriormente e distalmente delgada e frouxa.
2. Ligamento Iliofemoral - um feixe bastante resistente, situado anteriormente articulao. Est
intimamente unido cpsula e serve para refor-la.
3. Ligamento Pubofemoral - Insere-se na crista obturatria e no ramo superior da pube; distalmente,
funde-se com a cpsula e com a face profunda do feixe vertical do ligamento iliofemoral.
4. Ligamento Isquiofemoral - Consiste de um feixe triangular de fibras resistentes, que nasce no squio
distal e posteriormente ao acetbulo e funde-se com as fibras circulares da cpsula.
5. Ligamento da Cabea do Fmur - um feixe triangular, um tanto achatado, inserindo-se no pice da
fvea da cabea do fmur e na incisura da cavidade do acetbulo. Tem pequena funo como
ligamento e algumas vezes est ausente.
6. Lbio Acetabular - uma orla fibrocartilagnea inserida na margem do acetbulo, tornando assim
mais profunda essa cavidade. Ao mesmo tempo protege e nivela as desigualdades de sua superfcie,
formando assim um crculo completo que circunda a cabea do fmur e auxilia na conteno desta
em seu lugar.
Ombro: formada pela cabea do mero e a cavidade glenoidal. Principais ligamentos:
1. Cpsula Articular - Envolve toda a cavidade glenide e a cabea do mero.
2. Ligamento Coracoumeral - um amplo feixe que fortalece a parte superior da cpsula.
3. Ligamentos Glenoumerais - so robustos espessamentos da cpsula articular sobre a parte ventral
da articulao. constitudo por trs ligamentos: Ligamento Glenoumeral Superior, Mdio e Inferior
1. Lbio Glenoidal - uma estrutura fibrocartilagnea que aprofunda ligeiramente a cavidade glenoidal,
aumentando a superfcie de contato entre ela e a cabea do mero. Sendo assim, estabiliza o ombro
em todas as direes.

Manguito Rotador
O manguito rotador pode ser encontrado ao redor da articulao do ombro. uma estrutura musculotendinea. Seus
tendes se fundem e reforam a membrana fibrosa (mais externa) da capsula articular da articulao do ombro,
formando a estrutura musculotendinea mencionada, que protege e estabiliza a articulao. Ele refora a capsula
articular da articulao glenoumeral, dando-lhe estabilidade atravs da contrao dos msculos que mantm a
cabea do mero na cavidade glenoidal da escapula. Sem incluir o msculo supraespinal (o qual inicia e auxilia o
msculo deltoide nos primeiros 15 graus de abduo do brao), todos os msculos da estrutura so rotadores do
mero.
Os 4 msculos que compe o manguito rotador (subescapular, infraespinhal, supraespinhal e redondo menor)
apreendem e tracionam medialmente a cabea do mero, contendo-a na cavidade glenoidal. Alem disso, o manguito

eficaz na preveno de luxao para cima, tanto que a maioria das luxaes ocorre na poro inferior,
descendente.

Epicondilite lateral e medial


A epicondilite lateral um distrbio que pode suceder do uso repetitivo dos musculos extensores superficiais do
antebrao. H uma dor sobre o epicndilo lateral, que irradia pra baixa na face posterior do antebrao. A flexo e
extenso foradas repetidas no punho sobrecarregam a fixao do tenso comum dos musculos extensores,
causando inflamao do peristeo do epicndilo lateral do mero.
A epicondilite medial esta associada movimentos excessivos de flexo no punho e dedos e pronacao do punho.
Esta leso envolve os musculos e tendes do antebrao, que se estendem desde o punho e dedos ate se inserirem
atravs dos seus tendes no epicndilo umeral na face medial do cotovelo. Os tendes mais comumente lesados so
o pronador redondo, flexor radial do carpo e do palmar longo. eles tem sua origem no epicndilo medial
Obs: na base do 3 metacarpo esta a insero do msculo extensor radial curto do carpo, por isso no exame de
contrarresistencia do dedo mdio o movimento desse msculo forcado e isso envolve-o como um todo. Assim, o
paciente sente dor no cotovelo na regio do epicndilo lateral
Obs2: o msculo mais relacionado com a epicondilite lateral o extensor radial curto do carpo, pois ele o mais
forcado em nossas atividades dirias, como digitao e outras, j que o msculo com maior poder de extenso do
carpo.

Principal ao dos msculos do brao


Bceps braquial: flexo do cotovelo/ombro e supinacao do antebrao
Braquial: flexo do cotovelo
Coracobraquial: flexo e aduo do brao
Trceps braquial: extenso do cotovelo

Principal ao dos msculos do ombro


Supraespinhal: abduo (0 - 15)
Infraespinhal: rotao lateral (externa) do ombro (brao)
Subescapular: rotao medial (interna) e aduo do ombro
Redondo maior: aduo e rotao medial do ombro
Redondo menor: rotao lateral (externa) do ombro
Deltoide: abduo > 15

Ossos do Carpo
Trapzio
Trapezoide
Capitato
Hamato
Piramidal
Pisiforme
Semilunar
Escafoide

Tnel do carpo

Pilares sseos: tubrculo do trapzio, tubrculo do escafoide, gancho do hamato e pisiforme.

Contedo: Tendes dos msculos: flexor profundo dos dedos (4 tendes), flexor superficial dos dedos (4
tendes) e flexor longo do polegar (1 tendo). Algumas fontes incluem o flexor radial do carpo, no entanto
mais preciso afirmar que ele percorre no retinculo dos flexores, que cobre o tnel do carpo.
Nervos: Nervo mediano entre os tendes do msculo flexor profundo dos dedos e msculo
flexor superficial dos dedos.

Sndrome do tnel do carpo: Esta sndrome causada pela compresso do nervo mediano que passa por um
canal estreito no punho chamado de Tnel do Carpo. A compresso causada pelo aumento das estruturas
que passam pelo tnel ou pelo seu espessamento. A doena comum em pessoas que realizam trabalho
manual com movimentos repetidos, mas tambm tem associacao com alteraces hormonais como
menopausa e gravidez, o que explica a maior frequncia em mulheres na faixa de 35 a 60 anos. Outras
doenas associadas sao Diabetes Mellitus, artrite reumatoide e doencas da tireo ide.

CABEA E PESCOO
Ossos que compe as suturas cranianas

Ossos da face x ossos do neurocrnio

Viscerocranio: ossos que se desenvolveram principalmente no mesenquima dos arcos farngeos


embrionrios. Forma a parte anterior do crnio. Consiste em: mandbula, etmoide, vmer, maxilas, conchas
nasais inferiores, zigomaticos, palativos, ossos nasais e lacrimais.
Neurocranio: revestimento sseo do encfalo e seus revestimentos membranceos, as meninges cranianas.
Tambm contem partes proximais dos nervos cranianos e a rede vascular do encfalo. Tem um teto em
forma de cpula, a calvria e tambm a base do crnio. Consiste em: frontal, etmoidal, esfenoidal, occipital,
temporais e parietais.

Composio ssea

Das Paredes da Orbita: formada pelos ossos esfenoide, frontal, etmoide, zigomatico, maxilar, lacrimal e
palatino.

Do Septo Nasal: Os principais componentes do septo nasal so a lmina perpendicular do etmoide, o vmer
e a cartilagem septal.
Do Palato Duro: Formado pelos processos palatinos da maxila e pelas lminas horizontais dos ossos
palatinos.

Tipos de Fratura

Le Fort I: grande variedade de fraturas horizontais das maxilas, seguindo superiormente ao processo alveolar
maximar (isto , as razes dos dentes), cruzando a parte ssea do septo nasal e possivelmente as laminas dos
processos pterigoides do esfenoide.
Le Fort II: segue das partes postero-laterais dos seis maxilares (cavidades nas maxilas) supero-medialmente,
atravs dos forames infra-orbitais, dos lacrimais ou etmoide ate a ponte do nariz. Consequentemente, toda
a parte central da face, incluindo o palato duro e os processos alveolares, separada do restante do crnio.
Le Fort III: fratura horizontal que atravessa as fissuras orbitais superiores e os ossos etmoide e nasais e
estende-se lateralmente atravs das asas maiores do esfenoide e das suturas frontozigomaticas. A fratura
concomitante dos arcos zigomaticos causa a separao da maxila e dos ossos zigomaticos do restante do
crnio.

ATM (Articulao temporomandibular)


A articulao ATM uma articulao sinovial do tipo gnglimo que alem de permitir os movimentos de flexo
(elevao) e extenso (abaixamento) tpicos desse tipo de articulao tambm permite o deslizamento e um
pequeno grau de rotao. O abaixamento e a elevao da mandbula so, essencialmente, movimentos de
dobradia, nos quais a cabea mandibular se move contra a face inferior do disco articular.

Na protruso, os discos e os cndilos deslocam-se juntos sobre o tubrculo articular projetando a mandbula
anteriormente. Na retrao, os discos e os cndilos deslocam-se para as fossas mandibulares e a mandbula se retrai.
Na lateralizao direita, a mandbula protrada esquerda e retrada e rodada direita. Na lateralizao esquerda, a
mandbula protrada direita e retrada e rodada esquerda.
As estruturas sseas diretamente envolvidas na articulao temporomandibular so:

Tubrculo articular
Fossa mandibular do osso temporal
Cabea da mandbula

Luxao: cabea da
mandbula ultrapassa o
tubrculo articular !!!

Luxao: no
volta sem
interveno
Subluxao:
volta sem
interveno

Os ligamentos que compe tal articulao so:

Ligamento lateral
Cpsula articular
Ligamento esfenomandibular
Ligamento estilomandibular

O disco articular que a estrutura fibrosa que fica entre as estruturas sseas, permite e facilita o movimento do
cndilo mandibular na abertura e fechamento da boca. A abertura se d com o movimento do cndilo para baixo e
para regio anterior e o fechamento pra cima e regio posterior.
Obs: O procedimento para colocar a mandbula no lugar consiste em apoiar os dedos polegares sobre a mandbula,
empurra-la para baixo e em seguida para trs. Deve se empurrar para baixo para conseguir ultrapassar o tubrulo
articular, visto que a mandbula est anteriorizada a ele.

Msculos da face

M. Bucinador: Deprime e comprime as bochechas contra a mandbula e maxila. Importante para assobiar e
soprar
M. Mentoniano: Eleva e projeta para fora o lbio superior e enruga a pele do queixo
M. Orbicular dos lbios: Fechamento direto dos lbios
M. depressor do ngulo da boca: Deprime o ngulo da boca (expresso de tristeza)
M. depressor do lbio inferior: Repuxa o lbio inferior diretamente para baixo e lateralmente (expresso de
ironia)
M. Risorio: Retrai o ngulo da boca lateralmente (riso forado)
M. Levantador do ngulo da boca: Eleva o ngulo da boca e acentua o sulco nasolabial
M. Levantor do lbio superior e da asa do nariz: Dilata a narina e levanta o lbio superior
M. Nasal: Dilatao do nariz
M. Orbicular dos Olhos: Fechamento ativo das plpebras
M. Corrugador do superclio: Traciona a sobrancelha para baixo e medialmente, produzindo rugas verticais
na fronte. Msculos da expresso de sofrimento
M. Procero: Traciona para baixo o ngulo medial da sobrancelha e origina as rugas transversais sobre a raiz
do nariz
M. Zigomatico maior: Traciona o ngulo da boca para trs e para cima (risada)

Msculos da mastigao

M. Masseter: Levanta (com fora) a mandbula.


M. Temporal: Levanta a mandbula (mais velocidade do que potncia) e retrai a mandbula com a poro
posterior.
M. Pterigoide lateral: Protrai (e junto com os digstricos abaixa) a mandbula pela contrao bilateral
simultnea, movimenta para um doa lados pela contrao unilateral e estabiliza o disco articular.
M. Pterigoide medial: Eleva a mandbula, age como sinergista do masseter.

Ao do ECOM unilateral e bilateral

Unilateral: inclina a cabea para o mesmo lado e roda-a de forma que a face seja voltada para cima em
direo ao lado oposto / flexo, inclinao homolateral e rotao com a face virada para o lado oposto.
Bilateral: estende o pescoo nas articulaes atlantoccipitais (pescoo pra trs); flete as vrtebras cervicais
de modo que o queixo toque no manbrio (decbito dorsal); estende as vrtebras cervicais superiores
enquanto flete as inferiores, o queixo levado pra frente mas a cabea mantm no mesmo nvel.

Msculos supra-hioideos

Miloioideo
Genioioideo
Digastrico
Estiloioideo

Msculos infra-hioideos

Correlacionando isso fica mais fcil


saber o nome dos msculos !!

Esternoioideo
Omoioideo
Esternotireoideo
Tireoioideo

Osso hioide

Glndula tireoide

Esterno

Ao dos msculos escalenos e dos msculos profundos do pescoo

Escaleno anterior: inclinao lateral do pescoo (ao inspiratria)


Escaleno posterior: inclinao lateral do pescoo (ao inspiratria)
Escaleno mdio: inclinao lateral do pescoo (ao inspiratria)
Longo da cabea: flexo da cabea
Longo do pescoo: inclina,roda e faz flexo da coluna cervical
Reto anterior da cabea: inclina lateralmente a cabea
Reto lateral da cabea: flexo da cabea
Reto posterior menor e maior e obliquo inferior da cabea: rodam a cabea pro mesmo lado e estendem
a cabea
Obliquo superior da cabea: inclina a cabea pro mesmo lado, roda a cabea pro lado oposto e estende a
cabea
Levantador da escapula: levanta a escapula

Leso em chicote do pescoo


Nesta leso h uma hiperextensao e uma hiperflexao repentina que leva leso dos ligamentos longitudinais
anteriores e posteriores e tambem do ligamento tranverso do atlas, responsvel por conter o processo odontoide
(dente do axis) junto ao arco anterior do atlas, dessa forma, essa estrutura entra em contato com a medula ssea
levando a leso medular.

TRONCO

mao no bolso

Formao da bainha dos M. Retos do Abdomen - sup e inf linha arqueada

Acima da linha arqueada: a bainha formada pela aponeurose do M. Obliquo externo do abdmen e uma
lmina anterior da aponeurose do M. Obliquo interno que juntas formam a Lmina Anterior da Bainha do
M. Reto do abdmen, passando anteriormente ao M. Reto do abdmen. A lmina posterior da aponeurose
do M. Obliquo Interno e a aponeurose do M. Transverso do abdmen formam a Lmina Posterior da
Bainha do M. Reto do abdmen , passando posteriormente ao M. Reto do abdmen.

Abaixo da linha arqueada: as trs aponeuroses passam anteriormente ao M. Reto do abdmen.

Canal Inguinal
O canal inguinal uma passagem obliqua de quase 4 m de comprimento em adultos. Segue um sentido nferomedial atravs da parte inferior da parede absominal Antero-lateral. Sua funo se relaciona migrao do testculo
para o perneo; tem seu contedo formado pelo funculo espermtico em homens e o ligamento redondo do tero
nas mulheres.
O canal inguinal situa-se paralelo e superior metade medial do ligamento inguinal. O canal inguinal tambm
contem vasos sanguneos e linfticos e o nervo illioinguinal em ambos os sexos.
Em relao s paredes do canal inguinal:
Anterior: M. Obliquo externo e M. Obliquo interno
Teto: M. Obliquo interno e M. Transverso
Posterior: fascia transversalis e tendo conjunto
Assoalho: ligamento inguinal
Em relao aos anis inguinais:
Profundo: a entrada do canal inguinal. Localizado superior regio intermediaria do ligamento inguinal e
lateral artria epigstrica inferior, o inicio de uma evaginacao na fascia transversal, formando uma
abertura semelhante entrada de uma caverna. Atravs dessa abertura, o ducto eferente extraperitoneal e
os vasos testiculares nos homens (ou ligamento redondo do tero em mulheres) entram no canal inguinal. A
prpria fascia transversal continua ate o canal, formando o revestimento interno (fascia interna) das
estruturas que atravessam o canal.
Superficial: a sada pela qual o funculo espermtico ou ligamento redondo emerge do canal inguinal.
formada pela aponeurose do M. Obliquo externo; limitada pelos pilares medial e lateral. Fibras intercurais e
ligamento inguinal refletido.

Trgono Inguinal
Limitado pelo ligamento inguinal (inferiormente), borda do reto abdominal e vasos epigstricos inferiores
(superiormente). Corresponde regio de maior fraqueza e por isso mais propensa a herniao inguinal direta.

Hrnia inguinal

Direta: o intestino herniado passa medialmente aos vasos epigstricos inferiores, empurrando o peritnio e
a fascia transversal no trigono inguinal para entrar no canal inguinal. Atravessa ou passa ao redor do canal
inguinal, geralmente atravessando apenas o tero medial do canal. Sai da parede abdominal anterior atravs
do anel superficial, lateral ao funculo, raramente entra no escroto.
Obs: palpa e sente a protruso medial ao dedo.
Indireta: o intestino herniado passa lateralmente aos vasos epigstricos inferiores, para entrar no anel
inguinal profundo. Atravessa o canal inguinal (todo o canal se tiver tamanho suficiente) dentro do processo
vaginal. Sai da parede abdominal anterior atravs do anel superficial dentro do funculo, comumente
entrando no escroto.
Obs: palpa e sente a protruso na ponta do dedo.

Ao dos msculos da parede antero-lateral do abdmen

Obliquo externo: flexo do tronco, retroverso plvica e rotao contralateral.


Obliquo interno: flexo do tronco, retroverso plvica e rotao ipsilateral.
Transverso do abdmen: sustentao das vsceras.
Reto do abdmen: flexo do tronco e retroverso plvica.

Curvaturas

Primrias: formada no perodo fetal, a CIFOSE. No adulto so as cifoses torcicas e sacrais


Secundrias: formada durante a lactncia, a LORDOSE. No adulto so as lordoses cervicais e lombares

Caracterizao das vrtebras

Cervicais: forames vertebrais, corpo vertebral pequeno e com processo uncinado, canal vertebral mais
lardo e triangular, processo articular no plano horizontal e processo espinhoso bilido (exceto C7 que
proeminente).
Torcicas: canal vertebral redondo, processo articular no plano coronal, fvea articular para a cabeca da
costela, corpo em forma de corao, processo espinhoso inclinados postero-inferiormente.
Lombares: corpo grande reniforme, forame vertebral triangular, processo acessrio na superfcie posterior
do processo transverso.

Obs: articulao dos corpos vertebrais: fibrosa snfise/ articulao dos processos articulares: sinovial plana

Hrnia de disco intervertebral


A hiperflexo violenta da coluna vertebral pode causa ruptura de um disco intervertebral e fratura dos corpos
vertebrais. A flexo da coluna vertebral provoca compreesao anterior e distenso ou tenso posterior, pressionando
o ncleo pulposo posteriormente em direo parede mais fina do anel fibroso.
formada pela protruso do ncleo pulposo atravs do anel fibroso do disco. Geralmente ocorre posteroanteriormente visto que o anel fibroso mais fina nesta regio e o ligamento longitudinal posterior mais fraco. A
proximidade com as razes dos nervos espinais leva sintomatologia lgica.

MEMBRO INFERIOR
Osteoporose e Osteopenia
Na osteopenia h perda patolgica de massa ssea, a densidade ssea esta menor que o normal, sendo este um
estagio que antecede a osteoporose. Na osteoporose ha atrofia do tecido sseo, com perda de elasticidade o que
fragiliza os ossos alterando a sua microarquitetura e aumentando o risco de fraturas, ate mesmo, por esforos
banais.

Articulao do joelho
O joelho primariamente uma articulao sinovial do tipo gnglimo (dobradia) que permite flexo e extenso.
Entretanto, os movimentos da articulao so combinados com deslizamento e rolamento e com rotao sobre um
eixo vertical. Embora a articulao do joelho seja bem construda, sua funo comumente prejudicada quando
hiperestendida.

Funes dos ligamentos do joelho e meniscos


Colateral lateral: resiste ao estresse em varo
Colateral medial: resiste ao estresse em valgo
Cruzado anterior: impede o deslocamento posterior do fmur sobre a tbia e a hiperextensao do joelho
Cruzado posterior: impede o deslocamento anterior do fmur sobre a tbia e a hiperflexao do joelho
Meniscos: distribuio radial da carga por toda a tbia
Obs: meniscos uma fibrocartilagem entre a tbia e fmur/encaixa no formato arredondado do cndilo fazendo
uma distribuio radial da carga.

Sinal de gaveta
observado pelos testes de deslocamento anterior da tbia pra testar o ligamento cruzado anterior e de
deslocamento posterior da tbia visando testar o ligamento cruzado posterior.

no caso o deslocamento anterior da tbia

Trade infeliz
a sequencia de leses por estresse em valgo da articulao do joelho aps impacto lateral com o p fixo no solo,
lesionando as estruturas na seguinte ordem: Lig Colateral Medial Menisco medial Lig Cruzado Anterior. Isso
ocorre por o LCM esta ligado ao MM que por sua vez esta ligado com o LCA.

Varismo x Valgismo
Varismo o desvio medial do segmento distal articulao/ joelho em varo sofre artrose medial
Valguismo o desvio lateral do segmento distal articulao/ joelho em valgo sobre artrose lateral

Fases da marcha
1 fase: Apoiar o calcanhar
2 fase: Aplanamento do p
3 fase: Acomodao intermediaria
4 fase: Impulso
Obs: A fase da marcha prejudicada numa leso no tendo de Aquiles o impulso !!!

Ao dos grupos musculares do glteo, coxa e perna


Glteo:
Glteo Maximo: principal extensor da coxa
Glteo mdio e mnimo: principais rotadores internos e abdutores do quadril
Coxa:

Semitendineo: extenso da coxa, fletir a perna e gira-la medialmente quando o joelho ta fletido
Semimembranaceo: extenso da coxa, fletir a perna e gira-la medialmente quando o joelho ta fletido
Bceps femoral: flexo da perna e rotao lateral quando o joelho ta fletido
Adutor longo: aduz a coxa
Quadrceps:
Adutor curto: aduz a coxa e flete parcialmente a coxa
Adutor magno: aduz a coxa
Vasto medial
Quadrceps femoral: estende a perna na articulao do joelho
Vasto lateral
Sartorio: abduz, flete e gira lateralmente a coxa; flete a perna na articulao do joelho
Lliopsoas: flexo da coxa
Vasto intermdio
Pectneo: aduz e flete a coxa, ajuda na rotao medial da coxa
Reto femoral
Grcil : aduz a coxa, flete a perna e ajuda na rotao medial da perna

Perna:

Tibial anterior: principal dorsiflexor, inverso e aduo do antep


Tibial posterior: ajuda na flexo plantar, inverso do p e abduo do antep
Fibular longo: flexo plantar, eversao do p e abduo do antep
Fibular curto: flexo plantar, eversao do p e abduo do antep
Extensor longo do halux: dorsiflexao e eversao do p
Extensor longo dos dedos: dorsiflexao e eversao do p
Flexor longo do halux: flexo plantar e inverso do p
Flexor longo dos dedos: flexo plantar e inverso do p
Gastrocnmico medial e lateral: flexo plantar do tornozelo e flexo do joelho
Sleo: flexo plantar do tornozelo
Poplteo: Flexo e rotao medial do joelho

Obs: trceps sural um msculo da perna constitudo pela unio dos msculos gastrocnmios e sreo

Msculos do Jarret
Semitendineo, Semimebranaceo eBiceps Femoral (cabea longa). Sao responsaveis pela extensao do quadril
durante a caminhada, no entanto, demonstram maior atividade ao fim do balanco terminal, antes do toque do
calcaneo, fazem a contracao excentrica (alongamento, o antagonista)

Pata Anserina
Composta pelos M. Gracil, M. Semitendineo e M. Sartrio.

Ligamentos Limitadores

Da everso do p: ligamentos mediais da articulacao do tornozelo: ligamento deltoide, formado pelos 4


ligamentos tibiolar anterior, tibionavicular, tibiocalcaneo e tibiotalar posterior
Da inversao do p: ligamentos laterais da articulacao do tornozelo talofibular anterior, calcaneofibular e
tabofibular posterior

Ligamentos que sustentam

O arco medial do p: formado pelo calcaneo, talus, navicular, I e II metatarsos. Os ligamentos sao:
calcaneonavicular, tendoes dos musculos flexores longos do halux e tibial posterior e aponeurose planar.
O arco lateral do p: calcaneo, cuboide, III, IV e V metatarsos. O ligamento o planar longo.

Похожие интересы