FILETES ARTICULARES DE

LOS NERVIOS DE LA
EXTREMIDAD INFERIOR

FILETES ARTICULARES DEL

MIEMBRO INFERIOR

Articulacin coxofemoral:
proceden del nervio
femoral -crural-, y ms
concretamente, de la
rama del msculo recto
anterior; adems de la
divisin anterior del
nervio obturador, el
nervio del msculo
cuadrado crural, rama
del citico y del nervio
glteo superior.

FILETES ARTICULARES DEL

MIEMBRO INFERIOR

Articulacin de la
rodilla: los nervios
articulares
proceden de ramas
de los nervios
obturador, femoral,
tibial y peroneo
comn.

FILETES ARTICULARES DEL

MIEMBRO INFERIOR

Articulaciones
tibioperoneas:
-

Proximal (superior):
proceden del nervio
peroneo comn y el
nervio del msculo
poplteo.
Distal (inferior):
ramos del nervio
peroneo profundo,
tibial y safeno.

FILETES ARTICULARES DEL

MIEMBRO INFERIOR

Articulacin
tibiotarsiana: derivan de
los nervios tibial y
peroneo profundo,
divisin del nervio
peroneo comn.
Articulaciones del pie
hasta
metatarsofalngicas son
inervadas por el tibial
anterior y los plantares
interno y externo.

FILETES ARTICULARES DEL

MIEMBRO INFERIOR

Articulaciones
interfalngicas: son
inervadas por
ramos colaterales
de los nervios tibial
anterior,
musculocutneo y
los nervios
plantares.

LESIONES DE LOS NERVIOS

DEL MIEMBRO INFERIOR

Los nervios de la extremidad inferior tienen una

situacin muy profunda, por lo tanto, se lesionan
con menor frecuencia que los nervios del brazo.
Un signo caracterstico de lesin de algn nervio de
la extremidad inferior es la modificacin del patrn
de la marcha; los patrones de marcha patolgica
son los siguientes:
-

marcha en paso alto y cada,

marcha arrastrando los pies,
marcha en contoneo de marinero (Trendelenburg),
entre otras.

LESIONES DE LOS NERVIOS

DEL MIEMBRO INFERIOR

Lesin del nervio femoral

o las races L2 y L3:
ocurre con parlisis del
msculo cuadrceps crural,
el paciente no puede
extender la pierna sobre el
muslo (sentado), pero s
puede mantener una
posicin erecta, adems
no pueden flexionar el
muslo sobre la cadera, y
resulta en dificultad para
subir escaleras.

LESIONES DE LOS NERVIOS

DEL MIEMBRO INFERIOR

Marcha en contoneo de
marinero: tambin
llamada del glteo
medio o de
Trendelenburg: por
lesin del nervio glteo
superior, cuando se
levanta el pie, se hunde
la pelvis en dicho lado,
con la cada de la
pelvis hacia el lado
sano a cada paso.

LESIONES DE LOS NERVIOS

DEL MIEMBRO INFERIOR

Marcha en contoneo
de marinero: esta
marcha se puede
presentar en pacientes
con luxacin posterior
de la cadera (displasia
del desarrollo de la
cadera por ejemplo),
tambin se le
denomina marcha de
pato.

LESIONES DE LOS NERVIOS

DEL MIEMBRO INFERIOR

Marcha de paso alto y

cada: en la lesin del
nervio citico poplteo
externo; al caminar el pie
del lado lesionado se
eleva de manera
exagerada para
compensar la
imposibilidad de realizar la
dorsiflexin, dejndolo
caer bruscamente. Los
dedos y el borde externo
del pie tienden a
arrastrarse.

LESIONES DE LOS NERVIOS

DEL MIEMBRO INFERIOR

Marcha de paso alto y

cada o marcha en
steppage: adems de
las alteraciones de la
marcha, la lesin del
nervio se manifiesta
por alteracin de la
sensibilidad en la cara
anterolateralde la
pierna y en el dorso del
pie.

LESIONES DE LOS NERVIOS

DEL MIEMBRO INFERIOR

Marcha de paso alto y

cada: ocurre como una
complicacin de una
fractura del cuello del
peron (ya que el nervio
lo rodea a esta altura),
ya sea directamente por
el traumatismo, o como
complicacin de la
aplicacin inadecuada
de un yeso, que
comprima el nervio y por
consiguiente, lo lesione.

LESIONES DE LOS NERVIOS

DEL MIEMBRO INFERIOR

Marcha arrastrando los

pies: ocurre en caso de
lesin del nervio citico
poplteo interno o tibial
posterior, se paralizan
los msculos posteriores
de la pierna, por lo tanto
el paciente es incapaz
de realizar la flexin
plantar e impulsar el pie
para iniciar la marcha.

LESIONES DE LOS NERVIOS

DEL MIEMBRO INFERIOR

Marcha arrastrando los

pies: en caso de dao
nervioso tambin hay
alteraciones en la
sensibilidad del rea
plantar. La lesin de este
nervio es muy rara, sin
embargo, se puede daar
en caso de laceraciones
del hueco poplteo o en
caso de luxaciones
posteriores de la
articulacin de la rodilla.

REFLEJOS TENDINOSOS (DE

ESTIRAMIENTO)

Reflejo cremasteriano
(L1): al frotar
ligeramente el territorio
cutneo de la rama
crural del genitocrural
en la cara interna del
muslo, el testculo se
eleva por la
contraccin del
cremster, inervado
por la rama genital del
mismo nervio.

REFLEJOS TENDINOSOS (DE

ESTIRAMIENTO)

Reflejo aductor
(L2): con el muslo
en rotacin
externa, se golpea
el tendn del
aductor mayor;
puede palparse la
contraccin del
msculo.

REFLEJOS TENDINOSOS (DE

ESTIRAMIENTO)

Reflejo rotuliano (L3):

la pierna que se va a
examinar se cruza
sobre la opuesta, y
debe de estar relajada;
se da un golpe seco
en el tendn rotuliano
y la pierna se extiende
bruscamente.

REFLEJOS TENDINOSOS (DE

ESTIRAMIENTO)

Reflejo aquleo (S1): el

sujeto se arrodilla en
una silla de manera
que los pies
sobresalgan del borde;
se percute el tendn
de Aquiles y el pie se
extiende
momentneamente.

REFLEJOS TENDINOSOS (DE

ESTIRAMIENTO)

Reflejo plantar
(S2): frtese el
borde externo de la
regin plantar con
un instrumento
romo; los dedos se
flexionan.