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Plan De Cuidados De Enfermeria Para

Paciente Quirurgico
por usue25 | buenastareas.com

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA PARA UN PACIENTE QUIRURGUICO.

Juan C. es un paciente de 69 aos que ingresa en nuestra unidad de ciruga para


intervenirse de hernia inguinal derecha. Se le practica herniorrafa inguinal derecha.
A su ingreso, la enfermera referente realiza la valoracin inicial recogiendo toda la
informacin por los patrones funcionales de M. Gordon.

Patrn 1.Percepcin- Control de Salud.


Juan considera su estado de salud bueno ya que no padece ninguna enfermedad
salvo HTA en tratamiento con tertensif cada 24 horas.Refiere que no es alrgico a
ninguna medicacin. Es la primera vez que ingresa en un hospital. Niega hbitos
txicos, dejo de fumar hace 20 aos, y ocasionalmente bebe cerveza.

Patrn 2.Nuticcional- Metablico.

Refiere realizar una dieta variada exenta de sal. Ingesta hdrica aproximadamente de
1,5 l. diario.No tiene problemas de masticacin ni de deglucin y utiliza prtesis dental.
Presenta buen estado de piel y mucosas.IMC adecuado a su peso y talla.
En el test de Braden la puntuacin obtenida es de 22.

Patrn 3. Eliminacin.
Patrn intestinal: refiere estreimiento ocasional.
Patrn urinario: sin alteracin.
No vmitos ni edemas.

Patrn 4. Actividad / Ejercicio.


Sin limitacin para la movilizacin.
El ndice de Barthel: independiente=96.

Patrn 5. Sueo / Descanso.


Descansa aproximadamente 5-6 horas. Sueo continuo, reparador.Realiza una siesta
de una hora despus de almorzar.
Patrn 6.Cognitivo/Perceptivo.
Consciente y orientado en espacio, tiempo y lugar. No presenta problemas
sensoriales. Utiliza gafas por la presbicia.
Buenaexpresin verbal.
Test de Pfeiffer: 0
Patrn 7. Autopercepcin/ Autoconcepto.
Preocupado por su estancia hospitalaria ya que no quiere ser una carga para su
familia y mientras l este hospitalizado un amigo cuidar de su huerto y de sus
animales.
Patrn 8.Rol/ Relaciones.

Es jubilado. Ha trabajado como profesor de primara. Ahora cultiva su huerto y cuida


sus animales.
Vive con su esposa y tiene dos hijos que estan casados y viven en la misma localidad.

Patrn 9. Sexualidad / Reproduccin.


No refiere problemas prostasticos.

Patrn 10. Adaptacin / Tolerancia al estrs.


No manifiesta.

Patrn 11. Valores /Creencias.

Es catlico no practicante.

Despus de recoger toda la informacin procedemos a realizar un plan de cuidados


basndonos en la Taxonoma NANDA.

PLAN DE CUIDADOS.

Problemas de Autonoma.
Suplencia parcial para la alimentacin.
NIC 1803 . Ayuda con los autocuidados :alimentacin.
Suplencia parcial para el bao e higiene.
NIC 1801 Ayuda con los autocuidados :bao / higiene.
Suplencia parcial para vestido / acicalamiento
NIC 1802 Ayuda con los autocuidados: vestir /arreglo personal.
Suplencia parcial para el WC/ orinal
NIC 1804 Ayuda con los autocuidados :aseo
Suplencia parcial para la movilizacin.
NIC 1806 Ayuda con los autocuidados : transferencia.

PROBLEMAS DE COLABORACIN.
Complicaciones potenciales secundarias al inadecuado estado fsico del paciente para

ser intervenido ( descompensacin de patologas, nuevas patologas asociadas,


medicacin incompatible, ausencia de ayunas)
NIC 7310 Cuidados de enfermera al ingreso.
NIC 2880 Coordinacinpreoperatora.
NIC 2930 Preparacin quirrgica.
Complicaciones potenciales secundaras al acceso venoso.
NIC 2440 Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso.
Complicaciones potenciales secundarias a la herida quirrgica.
NIC 3440 Cuidados del sitio de la incisin.
Complicaciones potenciales secundarias a alteracin hemodinmica.
NIC 6650 Vigilancia.
Complicaciones potenciales secundaras a la medicacin prescrita.
NIC 2300 Administracin de medicacin.
Dolor secundario a la intervencin.
NIC 2210 Administraccin de analgsicos
Retencin urinaria secundaria a anestesia locoregional.
NIC 0620 Cuidados de la retencin urinara.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA.

00126. Conocimientos deficientes R/C falta de exposicin, M/P verbalizacin del


problema.
NOC 181401 Descripcin del procedimiento teraputico . Puntuacin esperada 4.
NIC 5606 Enseanza individual.
NIC 5612 Enseanza : actividad / ejercicio prescrito.

NIC 5614 Enseanza : dieta prescrita.


NIC 5616 Enseanza : medicacin prescrita.

CONCLUSIONES.
A los tres das de la intervencin , Juan es dado de alta presentando buena evolucin
de su patologa. Se realiza un informe de continuidad de cuidados reflejndose
comentarios sobre los problemas de autonoma que se necesitan cubrir y los de
colaboracin que estn pendientes de resolver como dolor o riesgo de infeccin. Asi
mismo si el diagnstico de enfermera est resuelto y en el grado deseado al alta ( al
principio era 1 y al alta 4).
Reflejamos el tipo de curas realizada para seguimiento en AP. Y recomendaciones
para la movilizacin y deambulacin del paciente y fecha de retirada de suturas.