Definicin de la enfermedad: una introduccin

Introduccin
La caries dental es utilizada como trmino para describir los resultados los signos y sntomas - de una disolucin qumica localizada en la
superficie del diente causada por eventos metablicos que tienen lugar
en el biofilm que cubre la zona afectada. La destruccin puede afectar el
esmalte, dentina y cemento. No todas las superficies de los dientes en la
cavidad bucal de un individuo desarrollan lesiones de caries en la misma
proporcin. Las lesiones de caries se desarrollan en sitios como fosas,
surcos y fisuras en las superficies oclusales, especialmente durante la
erupcin, las superficies proximales del cuello, los puntos de contacto,
etc. Tambin en sitios donde se han insertado cuerpos extraos en la
denticin. Estas reas estn relativamente protegidas de la influencia
mecnica de la lengua, las mejillas, los alimentos abrasivos y, no menos
importante, el cepillado. Por lo tanto, estos son los sitios donde el
desarrollo de la lesin es ms probable que ocurra debido a que el
biofilm se estanca ah por perodos prolongados.
Caries dental y lesiones resultantes dan un cambio en la actividad
metablica de la ecologa y el biofilm, en el que ocurre un desequilibrio
entre el mineral del diente y el biofilm. Es importante tener en cuenta
que un biofilm que se forma y crece en las superficies slidas no se
traduce necesariamente en el desarrollo de caries clnicamente visibles.
Sin embargo, el biofilm es un requisito previo para que las lesiones de
caries se produzcan. Cualquier cambio en el pH influyen en la
composicin qumica de los fluidos del biofilm y el grado relativo de la
saturacin de este lquido con respecto a los minerales que son
importantes para mantener la composicin qumica de la superficie del
diente.
Estas consideraciones llevan a algunos puntos importantes.
La desmineralizacin cuando el pH cae por debajo de cierto nivel en el
biofilm y la remineralizacin cuando el pH aumenta, tendr lugar en la
interfaz entre la biopelcula y la superficie del diente. Cualquier factor
que influye en los procesos metablicos, contribuir a determinar la
probabilidad de una prdida neta de mineral, y la velocidad a la que esto
ocurre. La ausencia de una lesin de caries clnicamente detectable no
necesariamente significa que no se ha producido la prdida de
minerales, slo significa que no se pudo discernir clnicamente.

Terminologa
Las lesiones de caries se pueden clasificar de acuerdo a su localizacin
anatmica. Las lesiones comunes pueden ser encontradas en fosas y
fisuras o en superficies lisas. Las de superficie lisa pueden comenzar en
el esmalte o en la raz expuesta, cemento y la dentina. Caries primaria
se utiliza para diferenciar las lesiones intactas sobre las superficies de
los dientes de los que se desarrollan al lado de una restauracin. Caries
recurrente, es una lesin en un desarrollo superficie dentaria adyacente
a un relleno. Su etiologa es similar a la de la caries. Caries residual,
como el trmino lo indica, es tejido desmineralizado.
Las lesiones de caries tambin pueden clasificarse segn su actividad. Si
la lesin se considera progresiva podra describirse como una lesin de
caries activa. O una lesin que pudo haberse formado algunos aos
antes y luego se detuvo la progresin, se conocen como lesiones de
caries detenidas o lesiones de caries inactiva.
Las lesiones crnicas tambin pueden ser utilizadas para significar lesin
detenida, pero la remineralizacin debe utilizarse con precaucin. La
distincin entre las lesiones activas e inactivas no puede ser
completamente confiable. Por lo tanto, ser un proceso continuo de
cambios transitorios de activo a inactivo/ detenido y viceversa. Una
lesin puede ser rpidamente progresiva, progresa lentamente o no
progresan en absoluto. Este va a ser completamente dependiente del
equilibrio ecolgico sobre el biofilm y el desafo del medio ambiente.
Clnicamente, en caso de duda el odontlogo siempre debe reaccionar
como si l o ella esta lidiando con una lesin activa.
A pesar de los apuros de diagnstico estas diferencias son muy
importantes para el clnico porque si una lesin no es activa, ningn
movimiento es necesitado para controlar la evolucin adicional. Si Una
lesin es considerada activa, los pasos deben ser tomados segn las
actividades metablicas y posiblemente mantener el equilibrio ecolgico
en el biofilm a favor de la detencin en lugar de seguir con la
desmineralizacin.
El primer signo de una lesin cariosa en esmalte que puede ser
detectado con el ojo humano es a menudo llamado "la lesin de mancha
blanca. Este aspecto tambin se ha descrito como uno de los primeros,
lesiones iniciales o incipientes. Estos trminos quieren decir algo acerca
de la fase de desarrollo de la lesin. Sin embargo, una lesin blanca

podra haber estado presente por aos en un estado detenido y describir

una lesin tan tempranamente sera inexacto.
Caries endmicas son el nombre dado a lesiones de caries activas
mltiples que existen en el mismo paciente. Frecuentemente involucra
superficies de dientes que generalmente no han tenido la experiencia
caries dentales.
Caries ocultas es un trmino usado para describir lesiones en la dentina
que se pierden en un examen visual, pero son suficientemente grandes
y
con
suficiente
desmineralizacin
para
ser
detectadas
radiolgicamente.