DIABETES

La diabetes es una afeccin crnica que se desencadena cuando el organismo pierde su

capacidad de producir suficiente insulina o de utilizarla con eficacia. 1 La insulina es una
hormona que se fabrica en el pncreas y que permite que la glucosa de los alimentos pase a
las clulas del organismo, en donde se convierte en energa para que funcionen los msculos
y los tejidos. Como resultado, una persona con diabetes no absorbe la glucosa
adecuadamente, de modo que sta queda circulando en la sangre (hiperglucemia) y daando
los tejidos con el paso del tiempo. Este deterioro causa complicaciones para la salud
potencialmente letales.
Hay tres tipos principales de diabetes:
diabetes tipo 1
diabetes tipo 2
diabetes mellitus gestacional (DMG)
DIABETES TIPO 1
La diabetes tipo 1 est causada por una reaccin autoinmune, en la que el sistema de
defensas del organismo ataca las clulas productoras de insulina del pncreas. Como
resultado, el organismo deja de producir la insulina que necesita. La razn por la que esto
sucede no se acaba de entender. La enfermedad puede afectar a personas de cualquier edad,
pero suele aparecer en nios o jvenes adultos. Las personas con esta forma de diabetes
necesitan inyecciones de insulina a diario con el fin de controlar sus niveles de glucosa en
sangre. Sin insulina, una persona con diabetes tipo 1 morir.
La diabetes tipo 1 suele desarrollarse repentinamente y podran presentarse sntomas como:
sed anormal y sequedad de boca
miccin frecuente
cansancio extremo/falta de energa
apetito constante
prdida de peso repentina
lentitud en la curacin de heridas
infecciones recurrentes
visin borrosa
Las personas con diabetes tipo 1 pueden llevar una vida normal y saludable mediante una
combinacin de terapia diaria de insulina, estrecha monitorizacin, dieta sana y ejercicio
fsico habitual.
El nmero de personas que desarrollan diabetes tipo 1 aumenta cada ao. Las razones para
que esto suceda siguen sin estar claras, pero podra deberse a los cambios de los factores de
riesgo medioambiental, a circunstancias durante el desarrollo en el tero, a la alimentacin
durante las primeras etapas de la vida o a infecciones virales.

DIABETES TIPO 2
La diabetes tipo 2 es el tipo ms comn de diabetes. Suele aparecer en adultos, pero cada
vez ms hay ms casos de nios y adolescentes. En la diabetes tipo 2, el organismo puede
producir insulina pero, o bien no es suficiente, o el organismo no responde a sus efectos,
provocando una acumulacin de glucosa en la sangre.

Las personas con diabetes tipo 2 podran pasar mucho tiempo sin saber de su enfermedad
debido a que los sntomas podran tardar aos en aparecer o en reconocerse, tiempo durante
el cual el organismo se va deteriorando debido al exceso de glucosa en sangre. A muchas
personas se les diagnostica tan slo cuando las complicaciones diabticas se hacen patentes
(ver Complicaciones diabticas).
Aunque las razones para desarrollar diabetes tipo 2 an no se conocen, hay varios factores de
riesgo importantes. stos son:
obesidad
mala alimentacin
falta de actividad fsica
edad avanzada
antecedentes familiares de diabetes
origen tnico
nutricin inadecuada durante el embarazo, que afecta al nio en desarrollo
En contraste con las personas con diabetes tipo 1, la mayora de quienes tienen diabetes tipo
2 no suelen necesitar dosis diarias de insulina para sobrevivir. Sin embargo, para controlar la
afeccin se podra recetar insulina unida a una medicacin oral, una dieta sana y el aumento
de la actividad fsica.
El nmero de personas con diabetes tipo 2 est en rpido aumento en todo el mundo. Este
aumento va asociado al desarrollo econmico, al envejecimiento de la poblacin, al
incremento de la urbanizacin, a los cambios de dieta, a la disminucin de la actividad fsica y
al cambio de otros patrones de estilo de vida. 2
DIABETES MELLITUS GESTACIONAL
Se dice que una mujer tiene diabetes mellitus gestacional (DMG) cuando se le diagnostica
diabetes por primera vez durante el embarazo. Cuando una mujer desarrolla diabetes durante
el embarazo, suele presentarse en una etapa avanzada y surge debido a que el organismo no
puede producir ni utilizar la suficiente insulina necesaria para la gestacin.
Ya que la diabetes gestacional suele desarrollarse en una etapa avanzada de la gestacin, el
beb ya est bien formado, aunque siga creciendo. El riesgo para el beb es, por lo tanto,
menor que los de cuyas madres tienen diabetes tipo 1 o tipo 2 antes del embarazo. Sin
embargo, las mujeres con DMG tambin deben controlar sus niveles de glucemia a fin de
minimizar los riesgos para el beb. Esto normalmente se puede hacer mediante una dieta
sana, aunque tambin podra ser necesario utilizar insulina o medicacin oral.
La diabetes gestacional de la madre suele desaparecer tras el parto. Sin embargo, las mujeres
que han tenido DMG corren un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 con el paso del
tiempo. Los bebs nacidos de madres con DMG tambin corren un mayor riesgo de obesidad
y de desarrollar diabetes tipo 2 en la edad adulta.
ALTERACIN DE LA TOLERANCIA A LA GLUCOSA Y ALTERACIN DE LA GLUCOSA EN AYUNAS
Se dice que las personas con altos niveles de glucemia, que no llegan a ser los de las
personas con diabetes, tienen alteracin de la tolerancia a la glucosa (ATG) o alteracin de la
glucosa en ayunas (AGA). La ATG se define como niveles altos de glucemia tras las comidas,
mientras que la AGA se define como un alto nivel de glucemia tras un ayuno.
Las personas con ATG corren un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. No es
sorprendente que la ATG comparta muchas caractersticas con la diabetes tipo 2 y vaya
asociada a la obesidad, la edad avanzada y la incapacidad del organismo de utilizar la insulina
que produce. Sin embargo, no todo el mundo con ATG llega a desarrollar diabetes tipo 2.

COMPLICACIONES DIABTICAS
Las personas con diabetes corren un mayor riesgo de desarrollar una serie de problemas
graves de salud. Unos niveles permanentemente altos de glucemia pueden causar graves
enfermedades, que afectarn al corazn y los vasos sanguneos, los ojos, los riones y los
nervios. Adems, las personas con diabetes tambin corren un mayor riesgo de desarrollar
infecciones. En casi todos los pases de ingresos altos, la diabetes es una de las principales
causas de enfermedad cardiovascular, ceguera, insuficiencia renal y amputacin de
extremidades inferiores. Mantener los niveles de glucemia, de tensin arterial y de colesterol
cercanos a lo normal puede ayudar a retrasar o prevenir las complicaciones diabticas. Las
personas con diabetes necesitan hacerse revisiones con regularidad para detectar posibles
complicaciones.
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
La enfermedad cardiovascular es la causa ms comn de muerte y discapacidad entre las
personas con diabetes. Los tipos de enfermedad cardiovascular que acompaan a la diabetes
son angina de pecho, infarto de miocardio (ataque al corazn), derrame cerebral, enfermedad
arterial perifrica e insuficiencia cardaca congestiva. En personas con diabetes, la
hipertensin, la hipercolesterolemia, la hiperglucemia y dems factores de riesgo contribuyen
a que aumente el riesgo de complicaciones cardiovasculares.
ENFERMEDAD RENAL
La enfermedad renal (nefropata) es mucho ms frecuente en personas con diabetes que en
quienes no la tienen y la diabetes es una de las principales causas de enfermedad renal
crnica. Esta enfermedad est causada por un deterioro de los pequeos vasos sanguneos,
que puede hacer que los riones sean menos eficientes, o que lleguen a fallar por completo.
Mantener los niveles de glucemia y tensin arterial dentro de lo normal puede reducir
enormemente el riesgo de nefropata.
ENFERMEDAD OCULAR
La mayora de las personas con diabetes desarrollar alguna forma de enfermedad ocular
(retinopata), que puede daar la vista o causar ceguera. Los niveles permanentemente altos
de glucemia, unidos a la hipertensin y la hipercolesterolemia, son la principal causa de
retinopata. En la retinopata, la red de vasos sanguneos que riega la retina se puede
bloquear y daar, causando una prdida de visin permanente. La retinopata se puede
controlar mediante revisiones oftalmolgicas regulares y manteniendo los niveles de glucemia
cercanos a lo normal.
LESIONES NERVIOSAS
Cuando la glucemia y la tensin arterial son demasiado altas, la diabetes puede daar los
nervios de todo el organismo (neuropata). El resultado podra ser problemas de digestin y
de continencia urinaria, impotencia y alteracin de muchas otras funciones, pero las reas
afectadas con ms frecuencia son las extremidades y, especialmente, los pies. Las lesiones
nerviosas en estas reas se llaman neuropata perifrica y pueden generar dolor, hormigueo y
prdida de sensacin. La prdida de sensibilidad es especialmente importante debido a que
puede hacer que las lesiones pasen desapercibidas, provocando graves infecciones, pie
diabtico y amputaciones.
PIE DIABTICO
Las personas con diabetes podran desarrollar una serie de distintos problemas del pie como
resultado de las lesiones de los nervios y los vasos sanguneos. Estos problemas pueden
provocar fcilmente infecciones y lceras que aumentan el riesgo de una persona de
amputacin. Las personas con diabetes corren un riesgo de amputacin que podra llegar a
ser ms de 25 veces mayor que el de una persona sin diabetes. 3 Sin embargo, mediante un
control integral, se podra prevenir un gran porcentaje de amputaciones de origen diabtico.
Incluso cuando se produce una amputacin, se puede salvar la pierna restante y la vida de la
persona mediante una buena atencin y un buen seguimiento por parte de un equipo

multidisciplinar del pie. 4 Las personas con diabetes deben examinarse los pies con
regularidad.

BULIMIA
La bulimia es un trastorno alimenticio. Se caracteriza por la necesidad de comer grandes
cantidades de comida en tiempos muy cortos (atracn) para, luego, vomitar y eliminar el
exceso. A esta conducta le siguen perodos de poca ingesta o perodos de ayuno hasta que se
vuelve a cometer otro atracn. Cada atracn, es acompaado por un sentimiento de culpa
que debe compensarse con vmitos o la ingesta de laxantes o diurticos.
La persona con bulimia est obsesionada por su apariencia fsica y con la necesidad de
adelgazar. Sufre a su vez una distorsin de su propia imagen vindose con ms peso del real
y no es consciente del riesgo que acarrean estas conductas destructivas.
Al igual de lo que ocurre con la anorexia, esta relacin con la comida es slo una manera de
lidiar con la ansiedad y el estrs. El atracn con comida y el acto posterior de vomitar, alivia
la tensin y le genera bienestar, momentneamente. Le brinda la sensacin de tener el
control.
Cules son los sntomas?
Los episodios de atracn y vmitos son el sntoma tpico. Debe darse durante un perodo de
varios meses para que se considere que se est en presencia de la enfermedad.
A diferencia de lo que ocurre con la anorexia, las personas con bulimia pueden estar dentro
de los parmetros de peso saludables. Sin embargo la obsesin por la apariencia fsica, y el
descontento por la propia imagen, son caractersticos.
Otras seales son:
- La obsesin por la actividad fsica.
- La necesidad de comer rpidamente.
- La necesidad de comer a escondidas por vergenza.
- La necesidad de comer exageradamente hasta estar incmodamente lleno.
Esta enfermedad puede aparecer acompaada por otros desrdenes como ansiedad,
depresin y/u otras adicciones.
A quines afecta?
En general afecta ms a mujeres ms que a hombres. Sin embargo ambos pueden ser
vctimas de los distintos factores que pueden conducir a la enfermedad:
- Presin por cumplir con ciertos modelos irreales de belleza.
- Influencia de padres o amigos que adhieren a estos modelos.
- Vivencia de hechos traumticos y/o estresantes (como ser vctima de ataque o violacin).

- Baja autoestima.
Cmo se puede detectar?

Es importante estar alerta a las siguientes seales:

- Uso excesivo (e indebido) de substancias para adelgazar, diurticos o laxantes.
- Ir repetidamente al bao.
- Hacer actividad fsica en exceso.

En el cuerpo:
- Hinchazn de la zona de la mandbula.
- Marcas en los nudillos de las manos (de meterse los dedos para inducir el vmito).
- Dientes manchados (el esmalte se daa por el cido del estmago).

Las personas bulmicas pueden desarrollar otra serie de enfermedades, producto de esta
conducta autodestructiva:
- Problemas cardacos.
- Presin alta.
- Colesterol alto.
- Diabetes.
Cul es el tratamiento?
Se utiliza medicacin especfica segn el caso y psicoterapia (individual o grupal). En los
casos ms graves, se requiere la internacin del paciente para asegurar un plan nutricional
adecuado y para evitar las conductas

DESNUTRICIN
DESNUTRICIN
El trmino desnutricin hace referencia a un estado patolgico ocasionado por la falta de
ingestin o absorcin de nutrientes. De acuerdo a la gravedad del cuadro, dicha enfermedad
puede ser dividida en primer, segundo y hasta tercer grado.
Desnutricin
En ocasiones, el trastorno puede ser leve y presentarse, sin sntomas, por una dieta
inadecuada o mal balanceada. Sin embargo, hay otros casos ms graves, en los que las
consecuencias pueden llegar a ser irreversibles (aunque la persona contine con vida),
ocasionados por trastornos digestivos y problemas de absorcin.
La fatiga, los mareos, los desmayos, la ausencia de menstruacin, el crecimiento deficiente en
los nios, la prdida de peso y la disminucin de la respuesta inmune del organismo son
algunos de los sntomas que pueden llegar a alertar sobre un posible cuadro de desnutricin.
Por lo general, esta afeccin vinculada a la nutricin se puede corregir con la reposicin de los
nutrientes que faltan y, si est ocasionado por un problema especfico del organismo, con un
tratamiento adecuado que contrarreste la deficiencia nutricional. Si no se detecta a tiempo o

no se recibe la atencin mdica necesaria, la desnutricin puede llegar a ocasionar

discapacidad, tanto mental como fsica, enfermedades y hasta incluso puede resultar mortal.
La desnutricin es, segn el Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), la principal
causa de muerte de lactantes y nios pequeos en pases en va de desarrollo. Por eso,
prevenir esta enfermedad se ha convertido en una prioridad para la Organizacin Mundial de
la Salud (OMS).

OBESIDAD
El sobrepeso y la obesidad constituyen un serio problema de salud en el mundo entero y
tambin en Chile.
La obesidad es un trastorno o enfermedad que se caracteriza por el exceso de tejido adiposo
(graso) que conlleva un riesgo para la salud del individuo y que puede ponerlo en riesgo de
desarrollar una enfermedad crnica.
La Organizacin Mundial de la Salud recomienda el uso del ndice de Masa Corporal (IMC) para
la edad y la estimacin del grosor de los pliegues subcutneos para definir sobre peso y
obesidad en la adolescencia. El IMC se define como el peso (kilos) dividido por la talla al
cuadrado (metros2).
Por qu se produce?
La obesidad aparece debido a una predisposicin gentica y a un desbalance entre las
caloras que una persona consume y las que utiliza. As, engorda el que ingiere ms caloras
de las que gasta en sus actividades cotidianas.

Est demostrado que la obesidad en la adolescencia se asocia con un aumento en la

mortalidad y la morbilidad. Sin embargo, el riesgo de que el sobrepeso del adolescente se
mantenga en el adulto es el problema ms relevante, ya que la obesidad constituye un factor
de riesgo independiente para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. Estudios
longitudinales hechos en nios con sobrepeso indican que ellos tienen una mayor
probabilidad que sus pares de pesos normales, de ser adultos obesos y esta probabilidad
aumenta con la edad y con el sexo femenino. Aproximadamente un 25% de los nios obesos
sern adultos obesos, mientras que el 75% de los adolescentes obesos sern adultos obesos.
Razn ms que suficiente para dedicar tiempo y espacio para hablar de este gran trastorno
alimentario.
Muchas veces a la base de un aumento de peso se encuentra el trastornos por atracn o
binge-eating caracterizado por la ingesta descontrolada de alimentos.
Sntomas
Clnicamente se considera a un individuo como obeso cuando su peso total supera en 20% el
peso medio ideal para su edad, talla y sexo y obeso mrbido cuando este porcentaje es mayor
a 150%.

El exceso de peso influye en casi todos los factores de riesgo de las enfermedades
cardiovasculares: aumenta la presin arterial, aumenta lo sniveles de colesterol LDL y
triglicridos, baja el colesterol HDL y es un predisponente importante en el riesgo de sufrir
diabetes.
Actualmente, tambin se sabe que los obesos presentan mauores niveles de sustancias proinflamatorias en la sangre, lo que contribuye a las complicaciones de la enfermedad
aterosclertica.

Cmo se diagnostica?
Para evaluar si una persona se ecuentra en el peso adecuado, se utiliza el clculo del IMC, que
se refiere al ndice de masa corporal que tiene una persona y se relaciona tanto para estimar
el estado nutricional como para evaluar el riesgo de desarrollar enfermedades asociadas al
peso.
Le invitamos a calcular su ndice de Masa Corporal (IMC)

Cmo se trata?
El tratamiento de la obesidad requiere de un manejo multidisciplinario que acompae al
paciente en todo el proceso. Puede abarcar desde medidas de manejo nutricional ms
prctica controlada de ejercicios y apoyo psicolgico hasta el manejo quirrgico de la
enfermedad.