TRIBUNAL NACIONAL DEONTOLOGICO DE PSICOLOGA

Consentimiento Informado e Historia

Clnica

Gerardo A. Hernndez M.
Psiclogo-Abogado
Magster Derecho Penal y Criminologa
Asesor jurdico del Colegio Colombiano de
Psiclogos y del Tribunal Nacional Deontolgico
y Biotico de Psicologa
Cal, septiembre de 2015

El Consentimiento Informado
Algunas definiciones
Es el proceso dialgico, de carcter obligatorio, que tiene el
psiclogo de informar a su usuario, y que ste entienda,
acerca de los procedimientos, tcnicas y estrategias que
seguir en su tratamiento o evaluacin diagnostica, de sus
previsibles resultados y los efectos colaterales adversos que
se pudieran presentar, as como las posibles alternativas
distintas a la propuesta.
Se concibe como un deber del Psiclogo y en un derecho del
usuario.

El Consentimiento Informado
Algunas consideraciones
Es un proceso dialgico

El consentimiento informado, ms que un derecho y

un deber, es un proceso dialgico en razn a que se
establece entre psiclogo y su usuario, un dilogo
entre dos partes, y su objetivo es la bsqueda de
mecanismos y estrategias psicolgicas en procura
del bienestar del usuario.

Es una obligacin No es optativo

Nace de la concepcin asumida por el constituyente
de 1991 de que Colombia es un estado Social de
Derecho fundamentado en el respeto a al Dignidad
Humana

Constitucin de 1991
ARTICULO 1. Colombia es un Estado social de
derecho, organizado en forma de Repblica
unitaria, descentralizada, con autonoma de sus
entidades territoriales, democrtica, participativa
y pluralista, fundada en el respeto de la dignidad
humana, en el trabajo y la solidaridad de las
personas que la integran y en la prevalencia del
inters general (Negrilla, cursiva y subraya fuera
de texto).

Estado Social de Derecho

Sentencia C 449 de 1992
La concepcin clsica del Estado de derecho no
desaparece sino que viene a armonizarse con la condicin
social del mismo, al encontrar en la dignidad de la
persona el punto de fusin. As, a la seguridad jurdica
que proporciona la legalidad se le ana la efectividad de
los derechos humanos que se desprende del concepto de
lo social. El respeto por los derechos humanos, de un
lado, y el acatamiento de unos principios rectores de la
actuacin estatal, por otro lado, constituyen las
consecuencias prcticas de la filosofa del Estado social de
derecho

El Consentimiento Informado
Derechos fundamentales

La dignidad del ser humano implica

Cuando en la prctica profesional no se tiene en

cuenta el consentimiento de las personas, sino que
a esta se le instrumentaliza, se est atentando en
contra de su dignidad, y, por ende, en contra de lo
postulado en el Estado Social de Derecho.

El Consentimiento Informado
Derechos fundamentales

La dignidad del ser humano implica

La autonoma
La libertad
La intimidad
El buen nombre
El libre desarrollo de la personalidad.
El derecho de peticin de informacin.

Es una obligacin del psiclogo

(Ley 1090 de 2006)
CAPITULO I.
TITULO II.
DISPOSICIONES GENERALES.
ARTCULO 2o. DE LOS PRINCIPIOS GENERALES. Los psiclogos que
ejerzan su profesin en Colombia se regirn por los siguientes principios
universales:
5. Confidencialidad. Los psiclogos tienen una obligacin bsica respecto a la
confidencialidad de la informacin obtenida de las personas en el desarrollo de su
trabajo como psiclogos. Revelarn tal informacin a los dems solo con el
consentimiento de la persona o del representante legal de la persona, excepto en
aquellas circunstancias particulares en que no hacerlo llevara a un evidente dao a la
persona u a otros. Los psiclogos informarn a sus usuarios de las limitaciones legales
de la confidencialidad.

De DonDe nace
(Ley 1090 de 2006)
CAPITULO I.
DE LOS PRINCIPIOS GENERALES DEL CDIGO DEONTOLGICO Y
BIOTICO PARA EL EJERCICIO DE LA PROFESIN DE PSICOLOGA.
ARTCULO 25. La informacin obtenida por el profesional no
puede ser revelada a otros, cuando conlleve peligro o atente
contra la integridad y derechos de la persona, su familia o la
sociedad, excepto en los siguientes casos:
d) Cuando se trata de nios pequeos que no pueden dar su
consentimiento informado. La informacin solo se entregar a
los padres, tutor o persona encargada para recibir la misma.

De DonDe nace
(Ley 1090 de 2006)
CAPITULO I.
DE LOS PRINCIPIOS GENERALES DEL CDIGO DEONTOLGICO
Y BIOTICO PARA EL EJERCICIO DE LA PROFESIN DE
PSICOLOGA.
ARTCULO 31. Para la presencia, manifiesta o reservada de
terceras personas, innecesarias para el acto profesional, tales
como alumnos en prcticas o profesionales en formacin, se
requiere el previo consentimiento del usuario.

De DonDe nace
(Ley 1090 de 2006)
CAPITULO III.
DEBERES DEL PSICLOGO CON LAS PERSONAS OBJETO DE SU
EJERCICIO PROFESIONAL.
ARTCULO 36. DEBERES DEL PSICLOGO CON LAS PERSONAS
OBJETO DE SU EJERCICIO PROFESIONAL. El psiclogo en relacin
con las personas objeto de su ejercicio profesional tendr,
adems, las siguientes obligaciones:
J. Comunicar al usuario las intervenciones que practicar, el
debido sustento de tales intervenciones, los riesgos o efectos
favorables o adversos que puedan ocurrir, su evolucin, tiempo y
alcance.

De DonDe nace
(Ley 1090 de 2006)
CAPITULO III.
DEBERES DEL PSICLOGO CON LAS PERSONAS OBJETO DE SU
EJERCICIO PROFESIONAL.
ARTCULO 36. DEBERES DEL PSICLOGO CON LAS PERSONAS
OBJETO DE SU EJERCICIO PROFESIONAL. El psiclogo en relacin
con las personas objeto de su ejercicio profesional tendr,
adems, las siguientes obligaciones:
i. No practicar intervenciones sin consentimiento autorizado del
usuario, o en casos de menores de edad o dependientes, del
consentimiento del acudiente (Lase representante legal)

De DonDe nace
(Ley 1616 de 2013)
Artculo 6. DERECHOS DE LAS PERSONAS. Adems de los
Derechos consignados en la Declaracin de Lisboa de la
Asociacin Mdica Mundial, la Convencin sobre los
Derechos de las Personas con Discapacidad y otros
instrumentos internacionales, Constitucin Poltica, y la Ley
General de Seguridad Social en Salud son derechos de las
personas en el mbito de la Salud Mental:

De DonDe nace
(Ley 1616 de 2013)
Artculo 6. DERECHOS DE LAS PERSONAS...

2.Derecho a recibir informacin clara, oportuna, veraz

y completa de las circunstancias relacionadas con su
estado de salud, diagnstico, tratamiento y
pronstico, incluyendo el propsito, mtodo, duracin
probable y beneficios que se esperan, as como sus
riesgos y las secuelas, de los hechos o situaciones
causantes de su deterioro y de las circunstancias
relacionadas con su seguridad social.

De DonDe nace
(Ley 1616 de 2013)
Artculo 6. DERECHOS DE LAS PERSONAS...

13.Derecho a exigir que sea tenido en cuenta el

consentimiento informado para recibir el tratamiento.
14.Derecho a no ser sometido a ensayos clnicos ni
tratamientos experimentales sin su consentimiento
informado.

Es una obligacin del Psiclogo,

No es optativo
El profesional que no lo haga puede ser considerado
como un infractor a la ley:
Ignorantia juris non excusat

ignorantia legis neminem excusat

Consentimiento Informado
Principio de Conexidad
El grado de especializacin del concepto de
Consentimiento Informado que tutela los principios
de la dignidad humana, de autonoma, de libre
desarrollo de la personalidad, de la libertad individual
mandato pro libertate-, de pluralismo, de salud, y de
la integridad de la persona humana, ha dado lugar a
que la Corte Constitucional establezca a travs de la
solucin de casos concretos subreglas a este derecho
(Sentencia C 574 de 2011).

Sentencias
T-113/09, T-760 de 2008, T-216 de 2008, T-653 de
2008, T-560 A de 2007, T-866 de 2006, T-1019 de
2006, T-866 de 2006, T-1019 de 2006, T-1229 de
2005, T-762 de 2004, T-1021 de 2003, T-850 de 2002,
T-823 de 2002, SU- 337 de 1999, C-616 de 1997, C309 de 1997, C-221 de 1994, T-401 de 1994, T-493 de
1993.
http://www.corteconstitucional.gov.co/relatoria/tema
tico.php?todos%22=%25&sql=consentimiento+inform
ado&campo=%2F&pg=0&vs=0

Quien puede dar el Consentimiento

Por ser una manifestacin de la Voluntad, slo podrn dar su
consentimiento las personas jurdicamente capaces.
La capacidad jurdica subsume a la capacidad psicolgica

Acto libre y voluntario

ARTICULO 1502. <REQUISITOS PARA OBLIGARSE>. Para que
una persona se obligue a otra por un acto o declaracin de
voluntad, es necesario:
1. que sea legalmente capaz.
2. que consienta en dicho acto o declaracin y su
consentimiento no adolezca de vicio.
3. que recaiga sobre un objeto lcito.
4. que tenga una causa lcita.
La capacidad legal de una persona consiste en poderse
obligar por s misma, sin el ministerio o la autorizacin de
otra.

Incapacidad absoluta
Art. 1504. ARTICULO 1504. <INCAPACIDAD
ABSOLUTA Y RELATIVA>. Son absolutamente
incapaces los dementes, los impberes y
sordomudos, que no pueden darse a entender

Incapacidad relativa
Art. 1504. Son tambin incapaces los menores
adultos que no han obtenido habilitacin de
edad y los disipadores que se hallen bajo
interdiccin. Pero la incapacidad de estas
personas no es absoluta y sus actos pueden
tener valor en ciertas circunstancias y bajo
ciertos respectos determinados por las leyes.

Art. 34 de Cdigo Civil

(modificado por la Sentencia C-534 de 2005)

Llmese infante o nio, todo el que no ha

cumplido siete aos; impber, el que no ha
cumplido catorce aos, adulto, el que ha
dejado de ser impber; mayor de edad, o
simplemente mayor, el que ha cumplido
dieciocho aos, y menor de edad, o
simplemente menor, el que no ha llegado a
cumplirlos.

Por lo tanto
Nio de los 0 a los 7 aos
Impber de los 7 a los 14
Adulto de los 14 a los 18
Menor de edad, al menor de 18 aos

Adulto:
Ntese que hay un concepto, el de adulto
relacionado con el que ha dejado de ser impber.
Sin embargo, adulto no significa mayor de edad, y
ni es contrario a menor de edad. Por ello se llama
adulto joven al nterin que hay entre los 14 a los
18 aos, que es el rango de edad que desde la
psicologa se conoce como adolescente.

Por su parte, el Art. 3 de la

1098/06 seala:
Sujetos titulares de derechos. Para todos los efectos
de esta ley son sujetos titulares de derechos todas
las personas menores de 18 aos. Sin perjuicio de lo
establecido en el artculo 34 del Cdigo Civil, se
entiende por nio o nia las personas entre los 0 y
los 12 aos, y por adolescente las personas entre 12
y 18 aos de edad.

De lo anterior se desprende:

Consentimiento informado pleno

Consentimiento informado asistido
Consentimiento informado legal

Consentimiento informado pleno

Lo pude dar una persona capaz

Mayor de 18 aos
Sin ningn tipo de limitaciones
cognitivas o legales que le impidan
dar su consentimiento

Consentimiento informado asistido

Los menores adultos (12 o 14 aos) asistidos
por sus padres.
No es valido slo el CI dado por los padres o
dado slo por los adolescentes.
Lo debern firmar los dos padres.

Consentimiento informado legal

Los menores de 12 o 14 aos
Slo lo puede dar el representante legal
Lo debern firmar los dos padres (Art. 62 del C.C.)
Por va de excepcin el defensor de familia, u otras
autoridades.

Consentimiento informado legal

Lo debern firmar los dos padres (Art. 62 del C.C.)
ARTICULO 62. REPRESENTANTES DE INCAPACES. Las
personas incapaces de celebrar negocios sern
representadas:
1. Por los padres, quienes ejercern conjuntamente la
patria potestad sobre sus hijos menores de 21
aos.
2. ()

Consentimiento informado legal

El consentimiento informado en ambientes judiciales
y el deber de informar la no auto incriminacin
Tribunal Suprior de Bogot y Sala Penal de la CSJ.

Sentencia de la C.C. Inters superior del nio

LA HISTORIA CLINICA

La historia clnica es el registro obligatorio de las

condiciones de salud del paciente. Es un
documento privado, sometido a reserva, que
nicamente puede ser conocido por terceros
previa autorizacin del paciente o en los casos
previstos por la ley (Art. 34 de la Ley 23 de
1981).

LA HISTORIA CLINICA
La Historia Clnica es un documento privado,
obligatorio y sometido a reserva, en el cual se
registran cronolgicamente las condiciones de
salud del paciente, los actos mdicos y los
dems procedimientos ejecutados por el equipo
de salud que interviene en su atencin. Dicho
documento nicamente puede ser conocido por
terceros previa autorizacin del paciente o en
los casos previstos por la ley (Resolucin 1995 de 1999, art. 1, a)

LA HISTORIA CLINICA
Es un documento privado, aunque haya sido
elaborado por un funcionario pblico, o con su
intervencin.
La Historia Clnica siempre ser un documento
privado.

Enfatizando
Obligatorio

Qu es lo que hace que llevar la historia clnica

sea obligatorio?

Es una Obligacin, La Ley lo

ordena
Ley 1090 de 2006, artculo 10, ordinal c:

Son deberes y obligaciones del psiclogo llevar

registro en las historias clnicas y dems acervos
documentales de los casos que le son
consultados.

Es una Obligacin, La Ley lo ordena

Art 4, Resolucin 1995 de 1999:

OBLIGATORIEDAD DEL REGISTRO
Los profesionales, tcnicos y auxiliares que
intervienen directamente en la atencin a un
usuario, tienen la obligacin de registrar sus
observaciones, conceptos, decisiones y
resultados de las acciones en salud
desarrolladas, conforme a las caractersticas
sealadas en la presente resolucin.

Caractersticas generales:
1. Es un documento privado sometido a
reserva
2. Le pertenece al usuario
3. Se anotan todas las intervenciones en
estricto orden cronolgico
4. Es un medio material probatorio
5. Debe ser conservada hasta por 20 aos
6. Se debe ajustar a las tecnologas de punta

Es un documento privado sometido a

reserva

1. Secreto profesional, artculo 74 de la CN

2. Reserva de la informacin, Ley 1090 de
2006
3. Proteccin al profesional: civil, penal,
contencioso administrativo

Si una autoriDaD juDicial la PiDe

Ponderacin de derechos
No se puede negar la historia clnica al consultante
No se puede negar la historia clnica al representante legal
del menor de edad o del incapaz (Siempre ponderando los
derechos)
En caso de autoridad judicial, se enviar un informe o la
historia clnica completa si fuera estrictamente necesario y
para salvaguardar los derechos del consultante.
Ser claros en los alcances de la intervencin
Que la informacin cumple con lo establecido en la
resolucin 430 de 2005 ICMLYCF.
No hay informacin cruzada.

Le pertenece al usuario
1. El operador es un mero tenedor y
custodio
2. Se debe entregar slo con el
consentimiento escrito del usuario
3. En caso de menores de edad, slo se
entregar a su representante legal.

Se anotan todas las intervenciones

en estricto orden cronolgico
La historia clnica de un usuario debe reunir la
informacin de los aspectos cientficos, tcnicos y
administrativos relativos a la atencin en salud en las
fases de fomento, promocin de la salud, prevencin
especfica, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin
de la enfermedad, abordndolo como un todo en sus
aspectos biolgico, psicolgico y social, e
interrelacionado con sus dimensiones personal,
familiar y comunitaria (Res. 1995 de 1999).

Se anotan todas las intervenciones

en estricto orden cronolgico
Los registros de la prestacin de los servicios en salud
deben consignarse en la secuencia cronolgica en que
ocurri la atencin. Desde el punto de vista
archivstico la historia clnica es un expediente que de
manera cronolgica debe acumular documentos
relativos a la prestacin de servicios de salud
brindados al usuario (Res. 1995 de 1999).

Se anotan todas las intervenciones

en estricto orden cronolgico
Para los efectos de la presente resolucin, es la
aplicacin de criterios cientficos en el
diligenciamiento y registro de las acciones en salud
brindadas a un usuario, de modo que evidencie en
forma lgica, clara y completa, el procedimiento que
se realiz en la investigacin de las condiciones de
salud del paciente, diagnstico y plan de manejo (Res.
1995 de 1999).

Es un medio material probatorio

1. Puede ser utilizada como prueba judicial en
procesos por mala praxis psicolgica.
2. La Historia Clnica debe diligenciarse en forma
clara, legible, sin tachones, enmendaduras,
intercalaciones, sin dejar espacios en blanco y sin
utilizar siglas. Cada anotacin debe llevar la fecha y
hora en la que se realiza, con el nombre completo
y firma del autor de la misma (Res. 1995 de 1999).

Debe ser conservado hasta

por 20 aos
1.

2.

La historia clnica debe conservarse por un

periodo mnimo de 20 aos contados a partir de
la fecha de la ltima atencin. Mnimo cinco (5)
aos en el archivo de gestin del prestador de
servicios de salud, y mnimo quince (15) aos en
el archivo central.
Un vez transcurrido el trmino de conservacin,
la historia clnica podr destruirse (Res. 1995 de
1999).

Se debe ajustar a las tecnologas de punta

Ley 1438 de 2011, artculo 112,

Pargrafo transitorio. La historia clnica nica
electrnica ser de obligatoria aplicacin antes del 31
de diciembre del ao 2013, esta tendr plena validez
probatoria.

gracias!

Gerardo A. Hernndez M.
asesorialegal@colpsic.org.co
psicoger@gmail.com
Colegio Colombiano de Psiclogos
Calle 52 No. 25 -90 Bogot, D. C.
Tel 2174270 - 3125912966