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Alergias e Intolerancias alimenticias

Fisiopatologia
-Sistema Inmunitario: cuando hay sensibilacion a un alimento se liberan sustancias
qumicas defensoras en respuesta a un alimento con un alergeno especifico que ve
como amenaza. La IgA secretora bloquea la absorcin de protenas extraas mediante
un proceso de reaccin complejo que involucra a los linfocitos T y B los cuales liberan
histamina para producir efectos como la inflamacin. La alergia se pude desarrollar
localmente o generalizada.
-Sistema cardiovascular: se ve comprometido en la reacciones alrgicas ya que se
pueden crean choques cardiovasculares debido a la anafilaxia alimentaria
-Sistema Respiratorio: en la reacciones alrgicas las vas respiratorias pueden llegar a
ser obstruidas o tener una broncoconstriccion debido a la anafilaxia inducida por los
alimentos
-Sistema Digestivo: la mucosa del tubo digestivo forma una barrera compleja que
protege frente a la exposicin de sustancias ingeridas, junto con el acido estomacal,
enzimas proteoliticas, las vellosidades y el peristaltismo intestinal. Inflamacin
eesinofilica localizada del esfago y tambin puede causar gastroenteritis eosinofilica
mediada por IgE y por otro mecanismos. El tubo digestivo desarrolla la IgA protectora, al
existir un desequilibrio de clulas T favorece la enfermedad autoinmune o trastornos que
producen una mayor sensibilidad alimentaria.
Sistema Gastrointestinal: la barrera gastrointestinal dotada de mecanismos defensivos
que impiden la penetracion de los alergenos alimentarios al organismo o que contacten
con los mastocitos en la pared intestinal. Responden a reacciones alergias tardas
Micriobiota gastrointestinal, herencia, exposicin a antgenos, dieta materna y primera
alimentacin, antecedentes de atopia, permeabilidad GI, Factores ambientales,
desequilibrio microflora intestinal

Organos y sistemas
Sistema Inmunitario
Sistema Digestivo
Sistema cardiovascular
Sistema respiratorio
Piel
Hgado
Pancreas

Patogenia
La intolerancia alimentaria es una reaccin adversa a im
alimento que no participa el sistema inmunitario , y tiene
lugar por el modo en el que el organismo procesa el
alimento o sus componentes. Puede ser causada por
una reaccin txica, farmacolgica, metablica,
digestiva, psicolgica o idiopata a un alimento o sus
sustancias qumicas.
La alergia a los alimentos es una reaccin adversa
mediada por el sistema inmunologico a un alimento,
habitualmente una protena de un alimento o hapteno
(pequea molcula capaz de provocar una respuesta
inmunitaria. Es una reaccin de hipersensibilidad que se
inicia por el desencadenamiento de diferentes
mecanismo inmunologicoinmunologico, en respuesta a
un antgeno.

PCN

NURIENTES AFECTADOS
calcio
hierro
vitamina e
vitamina d
zinc

Etiologa, manifestaciones clnicas,


bioqumicas y metablicas
El sistema gastrointestinal responden a reacciones alergias tardas Micriobiota
gastrointestinal, herencia, exposicin a antgenos, dieta materna y primera
alimentacin, antecedentes de atopia, permeabilidad GI, Factores ambientales,
desequilibrio microflora intestinal. Ingestin de alimentos, pudiendo aparecer
con el contacto oral y en casos de extrema sensibilidad con sol inhalacin. En
casos ciertos objetos contienen trazas del alimento
Algunas alergias pueden ser tan graves que causan problemas clnicos que se
extienden debido a la reaccin inmunologa y pueden afectar a un sistema
completo
La intolerancia puede ser causada por una toxicidad alimentaria, contaminacin
microbiana, reaccin a frmacos o aditivos, trastornos gastrointestinales,
reacciones psicolgicas, o errores innatos del metabolismo
Sintomas: Dolor abdominal, nauseas, vomito, diarrea, hemorragia
gastrointestinal, enteropatia, perdida de proteinas, clicos, prurito oral y
faringeo Urticaria, angioedema, eccema, eritema, prurito, enrojecimiento,
rintitis, asma, tos, edema laringeo, sindrome provocado por leche (Heiner),
Anafilaxia, hipotension, arritmias broncoconstriccion. Intolerancia: distensin,
flatulencia, diarrea, dolor abdominal, vomito

Objetivos: Pedir al paciente un diario sobre su ingesta de alimentos y los sntomas que presenta cuando los consume, si es que es alrgico a alguno. Crear un historial clnico cuidadoso, estudio de diagnostico y pruebas de exposicin
alimentaria doble ciego. Crear un rgimen alimenticio para identificar a los posibles alrgenos alimenticios y eliminarlos de la dieta, sustituyndolos por alimentos con contenidos nutricio similar Educar sobre los contenidos de cada
alimento, especialmente de los procesados que pueden contener el alimento al que se es alrgico y as evitar reacciones alrgicas severas Implementar suplementos como vitaminas, probioticos, probioticos, flutamina, etc.. que ayuden y
optimicen la funcin al ambiente gastrointestinal Ensear a mantener un diario de alimentos para vigilar las reacciones Descartarse o evitarse alergeno identificados Asegurar una complementacion adecuada despus de eliminar el
alimento alergeno Alentar a la lactancia para evitar futuras alergias en los nios
Antropomtrico: Peso, Talla, IMC <16 desnutricin grave, 16.0-16.99 moderada, 17.0-18.49 leve. Cambios recientes de peso y modificaciones en paniculos adiposos
Bioqumico: Biometra hemtica completa con plaquetas, qumica sangunea, protenas totales, EGO, electrolitos sricos. Indicadores de protenas plasmticas: Albmina g/100mL normal 3.8-5.0; Fe srico, triptasa srico, histamina
srica, RAST, concentraciones especificas de IgE para el alergeno (pinchazo cutneo), pruebas de parche para reacciones de hipersensibilidad, PCR, creatinina, trasnteriretina.
Clnico: Cambios de peso recientes, historial de sntomas y de alimentos ingeridos, presin arterial, temperatura, diarrea, molestias digestivas, asma, angioedema, urticaria, prueba de exposicin alimentaria doble ciego
Diettico: Se recomienda consumir entre 15 y 16% de protena, de carbohidratos Se recomienda consumir entre un 56 y 57% y de lpidos Se recomienda consumir como mnimo un 27% y mximo 29%. Se recomendaran macronutrientes o
suplementos dependiendo del alimento o alimentos a lo que se tenga alergia para compensar los nutrientes que este aportaba en la dieta . Evitar alimentos a lo que se sea alrgico o ocasionen reaccin alergia, los que cuales habitualmente
son los alimentos con alto contenido de protenas, de origen vegetal o marino. Hay que tener especial cuidado si las reacciones alrgicas a dicho alimento provocaron problemas clnicos y se deben observar las etiquetas de los alimentos
procesados o de cualquier tipo de alimento o frmaco que se vaya a consumir para evitar el consumo accidental del alimento, si es que es contenido en alguno de estos (aun en mnimas cantidades). Al mismo tiempo se debe de inspeccionar
la forma de coccin de los alimentos para prevenir que contengan el alimento causante de la alergia.

Mataix,J, (2012) *Tratado de Nutricion y Alimentacin* Segunda Edicin. Espaa. Ocano. 1814-1827
Kathleen,L. Escott,S., Raymond,J.(2012) *Krause Dietoterapia* 13a Edicin. Elsevier. Espaa. 562-589
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