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UNIVERSIDAD

SAN PEDRO. FILIAL PIURA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

CURSO: BIOSEGURIDAD EN LAS

INSTITUCIONES DE SALUD
_____________________________________________________
Presentacin del curso
Conceptos Bsicos sobre Bioseguridad
Qu es bioseguridad
Glosario de trminos asociados
Marco normativo
Legislacin general y especfica relacionada con bioseguridad
Riesgos ocupacionales en la salud segn servicio

Clasificacin de los Riesgos a los que est expuesto el personal de salud

Identificacin de Riesgos por servicio
Enfoque del Riesgo Biolgico - Clasificacin de los agentes biolgicos
Como enfrentar el Riesgo Biolgico en una Institucin de Salud

Aspectos bsicos en el control de los factores de riesgo biolgico

Principios de Bioseguridad
Categorizacin Niveles de Bioseguridad segn la OMS y la CDC de Atlanta
Normas de bioseguridad generales (Precauciones universales)
Normas de bioseguridad especificas por servicio
Protocolo de Inmunizacin e interpretacin de resultados de laboratorio y
conductas
Uso de elementos de proteccin personal
Manejo del accidente de trabajo
Transmisin de infecciones y mecanismos de control
Formas de transmisin de infecciones.
Identidad del agente, modo de transmisin y va de entrada.
Factores que intervienen en la transmisin de infecciones.
Transmisin cruzada
Microorganismos patgenos ms comunes de transmisin en condiciones
no aspticas.
Higiene de manos, medida ms sencilla y ms importante para prevenir la
transmisin de infecciones
Aislamiento de pacientes y Precauciones recomendadas para el
aislamiento en el hospital

Limpieza, desinfeccin y esterilizacin de reas, superficies y

equipos biomdicos
Definicin de limpieza, desinfeccin y esterilizacin
Clasificacin de los Detergentes y desinfectantes
Limpieza y desinfeccin de reas
Limpieza y desinfeccin de superficies
Cmo limpiar derrames de fluidos corporales
Limpieza, desinfeccin de equipos biomdicos
Limpieza, desinfeccin y esterilizacin de instrumental
Almacenamiento y transporte para distribucin de material e instrumental
estril
Normas de bioseguridad en la central de esterilizacin
Manejo de los residuos hospitalarios y/o material contaminado con
riesgo biolgico

Peligros y riesgos de en el manejo de los residuos hospitalarios infecciosos

Identificacin, tipificacin y separacin en la fuente.
Adopcin de cdigo de colores
Medios de eliminacin de material contaminado
Descarte de sangre, componentes y tejidos
Almacenamiento temporal
Recoleccin y transporte interno
Tratamiento antes de transporte externo

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CURSO: BIOSEGURIDAD EN LAS

INSTITUCIONES DE SALUD
_____________________________________________________
1. La desinfeccin se diferencia de la esterilizacin por:
a. La esterilizacin elimina toda clase de microorganismos incluyendo
esporas y la desinfeccin no
b. La desinfeccin se hace con agua y jabn y la esterilizacin no
c. La desinfeccin puede ser efectuada por personal no capacitado y la
esterilizacin no
d. Todas las respuestas son correctas
e. La respuesta a y c son correctas
2. Segn el sistema de precaucin universal algunos de los lquidos
potencialmente infectantes son:
a. Sangre, secrecin vaginal, leche materna, lquido amnitico
b. Semen, lquido sinovial, heces, orina
c. Lquido peritoneal, esputo, vmito
d. Todos los anteriores
3. Cuando atiendes a una persona con heridas sangrantes, qu
puedes hacer para reducir los riesgos de contraer enfermedades?
a. Lavarse las manos inmediatamente despus de atender a la vctima
b. Evitar el contacto directo con la sangre
c. Usar barreras protectoras como guantes y proteccin de plstico
d. Todas son correctas
4. Se entiende como Precauciones Universales a:
a. Sistema establecido por el Centro de Control de Enfermedades de
Atlanta, en 1987
b. Guas para prevenir la transmisin y control de la infeccin por VIH y otros
patgenos provenientes de la sangre hacia los trabajadores de la salud y
sus pacientes.
c. Poltica de control de la infeccin, adoptado por todas las Instituciones de
Salud
d. Todas las respuestas son correctas
5. Las barreras fsicas usadas en la Bioseguridad son:
a. Uso de guantes, gorro, mascarilla, delantal y lentes protectores
b. Desinfeccin y esterilizacin
c. Manejo adecuado del material e insumos contaminados
c. Todas las respuestas son correctas

6. El lavado de manos tiene como objetivo:

a. Disminuir el traspaso de material infectante de un individuo a otro
b. Reduccin continua de la flora bacteriana residente y desaparicin de la
flora transitoria de la piel
c. Prevenir las infecciones hospitalarias cruzadas eliminando la mayor parte
de los contaminantes patgenos
d. Todos los anteriores
7. El manipuleo y descarte del material punzocortante (hojas de
bistur, agujas, etc) usado se debe hacer:
a. Siempre debe manejarse empleando guantes no estriles descartables,
de ltex.
b. Con el menor manipuleo, descartarse en contenedores de paredes
rgidas, incinerables, irrompibles, que no puedan ser atravesadas por los
elementos punzocortantes
c. Las agujas deben reencapucharse y doblarse antes de ser eliminadas
d. Todas las respuestas son correctas
e. La respuesta a y b son correctas
8. La Bioseguridad podemos definirla como:
a. Conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el control de
factores de riesgo laborales procedentes de agentes biolgicos, fsicos o
qumicos
b. Prevencin de impactos nocivos, que atenten contra la salud y seguridad
de trabajadores de la salud, paciente, visitante y el medio ambiente.
c. Las 2 respuestas son correctas
d. Las 2 respuestas son incorrectas
9. En qu situacin debemos lavarnos las manos:
a. Al iniciar y finalizar labores
b. Previo a realizar procedimientos no invasivos
c. Previo a realizar procedimientos invasivos
d. La respuesta a y c son correctas
e. Todas las respuestas son correctas
10. Los principios de Bioseguridad son:
a. Universalidad, uso de barreras protectoras y manejo del material
punzocortante
b. Universalidad, uso de barreras protectoras y control peridico de la salud
del personal
c. Universalidad, desinfeccin y esterilizacin y manejo del material
punzocortante
11. Entre los residuos patolgicos se consideran:
a. Residuos provenientes de cultivos de laboratorio.
b. Restos de sangre y de sus derivados.
c. Algodones, gasas, vendas usadas, ampollas, jeringas, objetos cortantes y
materiales descartables impregnados con sangre u otras sustancias
d. Todos los anteriores
12. El manipuleo y descarte del material punzocortante (hojas de
bistur, agujas, etc) usado se debe hacer:

a. Si no se tiene depsitos (descartadores) especiales para tal fin se usarn

botellas plsticas de gaseosas, de buena capacidad, de paredes rgidas y
cierre de rosca que asegure inviolabilidad.
b. Los descartadores de elementos punzocortantes deben eliminarse
siempre como Residuos Patognicos.
c. Las agujas nunca deben reencapucharse, ni doblarse ya que esta accin
es la que favorece los accidentes.
d. Todas las respuestas son correctas
13. El lavado de manos como principio importantsimo en
bioseguridad se debe hacer:
a. Antes del contacto con pacientes y despus del contacto con
sangre/fluidos corporales
b. Despus del contacto con objetos inanimados c. Despus del uso de
guantes.
d. Todas las anteriores
14. Cuando brindamos primeros auxilios en qu situacin debemos
tener en cuenta los principios de bioseguridad por estar expuestos
al contagio:
a. Contacto con sangre otros fluidos
b. Al dar reanimacin cardiopulmonar
c. Al movilizar a un paciente que vomita
d. La respuesta a y b son correctas
e. Todas las respuestas son correctas
15. Una de las normas generales en bioseguridad incluye la
adecuada disposicin de los desechos contaminados o expuestos a
sangre, segn esto el color del contenedor de dichos desechos es:
a. Amarillo b. Verde
c. Rojo
d. Gris
16. De quien es la responsabilidad la bioseguridad.
a. Directivos, personal mdico, personal de enfermera.
b. Directivos, administrativos, personal en general.
c. Directivos, administrativos, personal, conservacin de limpieza.
17. El elemento ms importante de la bioseguridad es:
a. El estricto cumplimiento de las prcticas y procedimientos apropiados y el
uso eficiente de materiales y equipos.
b. El control peridico
c. Ambas respuestas son correctas
18. Los elementos de la cadena epidemiolgica son:
a) Fuente de infeccin husped susceptible mecanismo de trasmisin,
va de salida.
b) Fuente de infeccin va de entrada husped susceptible mecanismo de
transmisin, va de salida.
c) Fuente de infeccin va de entrada mecanismo de transmisin, va de
salida.

19.Las medidas que han demostrado efectividad para el apego al

lavado de manos son:
a) Educacin continua del personal.
b) Educacin al paciente.
c) Supervisin y promocin institucional.
d) A y B.
e) Todas.
20. Se denomina infeccin intrahospitalaria:
a. Aquella que se adquiere dentro del hospital y que no se vena incubando
al momento del ingreso.
b. Infecciones que aparecen durante la estancia del paciente en el hospital.
c. Infecciones que aparecen durante la consulta a un centro hospitalario.
d. Todas las anteriores.
e. Ninguna de las anteriores

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CURSO:

BIOSEGURIDAD EN LAS
INSTITUCIONES DE SALUD

Auditorio de la Facultad de Medicina. Universidad Nacional de Piura

11 de Noviembre del 2014

BIOSEGURIDAD
La BIOSEGURIDAD, se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a
mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biolgicos,
fsicos o qumicos, logrando la prevencin de impactos nocivos, asegurando que el
desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y
seguridad de trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente.
Las Instituciones del sector salud, por tanto, requieren del establecimiento y
cumplimiento de un PROGRAMA DE BIOSEGURIDAD, como parte fundamental de
su organizacin y poltica de funcionamiento. El cual debe involucrar objetivos y
normas definidos que logren un ambiente de trabajo ordenado, seguro y que conduzca
simultneamente a mejorar la calidad, reducir los sobrecostos y alcanzar los ptimos
niveles de funcionalidad confiable en estas reas.
SISTEMA DE PRECAUCIONES UNIVERSALES.
Este sistema fue establecido por el Centro de Control de Enfermedades (C.D.C) de
Atlanta, en 1987, a travs de un grupo de expertos quienes desarrollaron guas para
prevenir la transmisin y control de la infeccin por VIH y otros patgenos
provenientes de la sangre hacia los trabajadores de la salud y sus pacientes. En el cual
se recomend que todas las Instituciones de Salud adoptaran una poltica de control de
la infeccin, que denominaron Precauciones Universales.
Se entienden como Precauciones Universales al conjunto de tcnicas y procedimientos
destinados a proteger al personal que conforma el equipo de salud de la posible
infeccin con ciertos agentes, principalmente Virus de la Inmunodeficiencia Humana,
Virus de la Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C, entre otros, durante las actividades de
atencin a pacientes o durante el trabajo con sus fludos o tejidos corporales.
LIQUIDOS DE PRECAUCION UNIVERSAL

Los lquidos que se consideran como potencialmente infectantes son:

Sangre
Semen
Secrecin vaginal
Leche materna
Lquido cefalorraqudeo
Lquido sinovial
Lquido pleural
Lquido amnitico
Lquido peritoneal
Lquido pericrdico
Cualquier otro lquido contaminado con sangre

Las heces, orina, secrecin nasal, esputo, vmito y saliva, no se consideran lquidos
potencialmente infectantes, excepto si estn visiblemente contaminados con sangre.
Para que la transmisin del VIH pueda ser efectiva es necesario que el virus viable,
procedente de un individuo infectado, atraviese las barreras naturales, la piel o las
mucosas. Esto ocurre cuando las secreciones contaminadas con una cantidad suficiente
de partculas virales libres y de clulas infectadas, entran en contacto con los tejidos de
una persona a travs de una solucin de continuidad de la piel (cmo lceras,
dermatitis, escoriaciones y traumatismos con elementos cortopunzantes) o contacto
directo con las mucosas.
El virus del bola est considerado como sumamente infectivo, debido a su alta tasa de
mortalidad, la rapidez con la que provoca la muerte y las zonas remotas donde se
producen las infecciones. Se disemina de persona a persona por el contacto con la
sangre, tejidos, secreciones y los fluidos corporales del sujeto infectado, y por el
contacto con equipo mdico contaminado, tales como agujas
El Virus de la Hepatitis B posee una mayor capacidad de infeccin que el VIH; se
estima que un contacto con el virus a travs de los mecanismos de transmisin
ocupacional, pinchazos con agujas contaminadas con sangre de pacientes portadores,
desarrollan la infeccin hasta un 30 - 40% de los individuos expuestos, mientras que
con el VIH es menor del 1% el riesgo ocupacional. Sin embargo, el riesgo de adquirir
accidentalmente y desarrollar la enfermedad con el VIH y el VHB existe (a
continuacin se exponen las Precauciones que distingue el C.D.C. con objeto de
prevenir la transmisin del VIH y otros patgenos, en los sitios donde se practica algn
tipo de actividad sanitaria).

PRECAUCIONES UNIVERSALES
EVITAR CONTACTO DE PIEL O MUCOSAS CON SANGRE Y OTROS
LIQUIDOS DE PRECAUCION UNIVERSAL.

Evitar el contacto de la piel o mucosas con la sangre y otros lquidos de precaucin

universal, en TODOS los pacientes, y no solamente con aquellos que tengan diagnstico
de enfermedad. Por lo tanto se debe implementar el uso del EQUIPO DE
PROTECCION PERSONAL (E.P.P), consiste en el empleo de precauciones de barrera
con el objeto de prevenir la exposicin de la piel y mucosas a sangre o lquidos
corporales de cualquier paciente o material potencialmente infeccioso.
El E.P.P., ser considerado apropiado solamente si impide que la sangre y otro material
potencialmente infeccioso alcance y pase a travs de las ropas (el uniforme del
empleado, ropa de calle), la piel, los ojos, la boca y otras membranas mucosas.
Es as que el trabajador de la salud debe asumir que cualquier paciente puede estar
infectado por algn agente transmisible por sangre y que por tanto, debe protegerse con
los medios adecuados.

PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD
UNIVERSALIDAD
USO DE LAS BARRERAS
MANEJO ADECUADO DEL MATERIAL PUNZOCORTANTE
PRINCIPIO DE UNIVERSALIDAD
Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnstico de
ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o clnica, debern ser
considerados como potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones
necesarias para prevenir que ocurra transmisin.
USO DE BARRERAS
FSICAS:
Lavado de manos.
Uso de guantes.
Uso de mascarilla
Uso de mandiln impermeable.
Uso de anteojos (condicionado)
QUMICAS:
Desinfeccin y esterilizacin.
Manejo adecuado del material
e insumos contaminados
LAVADO DE LAS MANOS.

Es la forma ms eficaz de prevenir la infeccin cruzada entre paciente, personal

hospitalario, y visitantes. Se realiza con el fin de reducir la flora normal y remover la
flora transitoria para disminuir la diseminacin de microorganismos infecciosos. Se
debe realizar en los siguientes casos :

Antes de iniciar labores.

Al ingresar a ciruga.
Antes de realizar procedimientos invasivos, odontolgicos y en laboratorios clnicos.
Antes y despus de atender pacientes especialmente susceptibles de contraer
infecciones tales como: Inmunocomprometidos, recin nacidos, ancianos y pacientes
de alto riesgo.
Antes y despus de manipular heridas.
Despus de estar en contacto con secreciones y lquidos de precaucin universal.
Antes y despus de entrar a cuartos de aislamiento.
Despus de manipular objetos contaminados.
Antes y despus de realizar procedimientos aspticos: punciones y cateterismos.
Antes de colocarse guantes e inmediatamente despus de retirarlos.
Al finalizar labores.
LAVADO DE MANOS. REMOCION MECANICA
DE MICROORGANISMOS.

Es el lavado de manos con jabn corriente o detergente (barra, grnulos o lquidos),

dejando los microorganismos en suspensin permitiendo as removerlos. Se indica en
los siguientes casos :
Al iniciar y finalizar labores
Previo a realizar procedimientos no invasivos.
Durante la realizacin de labores y al finalizar estas.
Cuando se emplea jabn en barra se debe mantener en soportes que permitan drenar el
agua; evitando con esto la humedad y la proliferacin de los microorganismos. Se debe
enjuagar la barra de jabn una vez utilizada. Una vez terminado el lavado de las manos
es de vital importancia secarlas preferiblemente con toalla desechable.
LAVADO DE MANOS POR REMOCION QUIMICA
DE MICROORGANISMOS.
Es el lavado de manos con soluciones antispticas, logrando destruir o inhibir el
crecimiento de microorganismos. Se indica en el lavado de manos rutinario para
procedimientos invasivos y lavado quirrgico de las manos.
a.

LAVADO RUTINARIO PARA PROCEDIMIENTOS INVASIVOS.

Se indica en las siguientes situaciones:

Al realizar procedimientos que penetren la piel o que tengan contacto con mucosas.

10

 En procedimientos que entren en contacto con las secreciones y lquidos de

precaucin universal.
En procedimientos odontolgicos y de laboratorio clnico.
Antes y despus de manipular heridas.
En procedimientos con pacientes inmunocomprometidos.
b.

TECNICA PARA EL LAVADO DE MANOS DE RUTINA.

1.

Retirar todos los objetos que se tenga en las manos como por ejemplo anillos,
relojes, pulseras, etc.
Humedecer las manos y aplicar 5 c.c. del antisptico; frotando vigorosamente
por dedo, haciendo nfasis en los espacios interdigitales.
Frotar palmas y dorso de las manos, cinco (5) cm por encima de la mueca.
Enjuague las manos con abundante agua para que el barrido sea efectivo.
Finalice secando con toalla desechable.

2.
dedo
3.
4.
5.

USO DE LOS GUANTES:

Es importante anotar que los guantes nunca son un sustituto del lavado de manos, dado
que el ltex no est fabricado para ser lavado y reutilizado, pes tiende a formar
microporos cuando es expuesto a actividades tales como, stress fsico, lquidos
utilizados en la prctica diaria, desinfectantes lquidos e inclusive el jabn de manos,
por lo tanto estos microporos permiten la diseminacin cruzada de grmenes.
Se debe usar guantes para todo procedimiento que implique contacto con :
Sangre y otros fluidos corporales, considerados de precaucin universal.
Piel no intacta, membranas mucosas o superficies contaminadas con sangre.
Debe usarse guantes para la realizacin de punciones venosas (y otros procedimientos
que as lo requieran) y dems procedimientos quirrgicos, desinfeccin y limpieza.
USO DE MASCARILLAS:
Con esta medida se previene la exposicin de las membranas mucosas de la boca,
la nariz y los ojos, a lquidos potencialmente infectados.
Se indica en :
Procedimientos en donde se manipulen sangre o lquidos
corporales.
Cuando exista la posibilidad de salpicaduras (aerosoles) o
expulsin de lquidos contaminados con sangre.
Recomendaciones:
Las mascarillas y los tapabocas, deben tener una capa repelente de fluidos y estar
elaborados en un material con alta eficiencia de filtracin, para disminuir la

11

diseminacin de grmenes a travs de estos durante la respiracin, al hablar y al

toser.
Las mascarillas deben tener el grosor y la calidad adecuada.
Los tapabocas que no cumplan con la calidad ptima, deben usarse dobles. Los
tapabocas de gasa o de tela no ofrecen proteccin adecuada.
Si el uso de mascarilla o tapabocas est indicado, su colocacin debe ser la primera
maniobra que se realice para comenzar el procedimiento.
Despus de colocar o manipular la mascarilla o el tapabocas, siempre se deben lavar
las manos.
El visor de las mascarillas debern ser desinfectadas o renovadas entre pacientes o
cuando se presenten signos evidentes de contaminacin.
Sino se dispone de mascarillas, se indica el uso de gafas de proteccin y tapabocas.
Las gafas de proteccin debern tener barreras laterales de proteccin.

Uso de Gorro:
El cabello facilita la retencin y posterior dispersin de
microorganismos que flotan en el aire de los hospitales
(estafilococos, corinebacterias), por lo que se considera como
fuente de infeccin y vehculo de transmisin de microorganismo.
Por lo tanto antes de la colocacin del vestido de ciruga, se indica
en uso del gorro para prevenir la cada de partculas contaminadas
en el vestido, adems deber cambiarse el gorro si
accidentalmente se ensucia.
Uso de Botas.
Su uso se limita a las reas quirrgicas y se recomienda no usar sandalias, zapatos
abiertos o suecos.. Las botas tienen que cubrir totalmente los zapatos y sern cambiadas
cada vez que se salga del rea quirrgica y se colocan una vez puesto el vestido de
ciruga.
.

USO DE MANDILES PROTECTORES.

Los delantales mandiles protectores debern ser

preferiblemente largos e impermeables. Estn indicados en
todo procedimiento donde haya exposicin a lquidos de
precaucin universal, por ejemplo: drenaje de abscesos,
atencin de heridas, partos y puncin de cavidades entre otros.
Estos debern cambiarse de inmediato cuando haya
contaminacin visible con fluidos corporales durante el
procedimiento y una vez concluida la intervencin.
Requisitos de un material ptimo para delantal :
Material desechable.
Impermeable a los fluidos o reforzado en la parte frontal y las mangas.

12

 Permitir la entrada y salida de aire, brindando un buen nivel de transpiracin e

impidiendo el paso de fluidos potencialmente infectantes.
Resistencia a las perforaciones o a las rasgaduras an en procedimientos
prolongados.
Trmico.
Suave.
USO DE BOQUILLAS O BOLSAS DE RESUCITACION:
En todos los equipos de resucitacin, debern estar disponibles las bolsas de
resucitacin o boquillas, para disminuir el contacto directo con fludos del paciente
durante la prctica de reanimacin cardiopulmonar.
MANEJO CUIDADOSO DE ELEMENTOS CORTOPUNZANTES.
Durante la manipulacin, limpieza y desecho de elementos cortopunzantes (agujas,
bisturs u otros), el personal de salud deber tomar rigurosas precauciones, para prevenir
accidentes laborales. La mayora de las punciones accidentales ocurren al re enfundar
las agujas despus de usarlas, o como resultado de desecharlas inadecuadamente (p.ej.
en bolsas de basura).
La distribucin de accidentes con objetos cortopunzantes, ocurren en el siguiente
orden :
Antes de desecharlo
Durante su uso
:
Mientras se desecha
Despus de desecharlo:

:
50.9 %
29.0 %
:
12.6 %
7.6 %

Recomendaciones:
Desechar las agujas e instrumentos cortantes una
vez utilizados, en recipientes de paredes duras e
imperforables, los cuales deben estar situados lo ms cerca posible al rea de
trabajo, para su posterior desecho.
Si no hay un recolector cerca, use un contenedor rgido (como una rionera), para
contener y trasladar el elemento cortopunzante.
No desechar elementos punzocortantes en bolsas de basura, cajas o contenedores que
no sean resistentes a punciones.
Evitar tapar, doblar o quebrar agujas, lminas de bistur u otros elementos
cortopunzantes, una vez utilizados.
DESECHO DE LA AGUJA CUANDOLA JERINGA ES REUTILIZABLE.
1. Coger la aguja con una pinza firme,
2.Eliminar la aguja en un recipiente resistente a
de modo de fijarla. Rotar la jeringa
las punciones especialmente designadas para este
hasta soltar la aguja.
fin (vidrio, metal o plstico).Si la aguja se cae
durante esta maniobra, ser recogida con la pinza

13

para eliminarla en el recipiente.

La aguja NO debe ser tocada con las manos para retirarla de la jeringa, doblarla, o
desecharla. De igual forma no deben ser recapsuladas para su desecho, porque la
mayora de los accidentes ocurren durante esta maniobra.
DESECHO DE LA AGUJA CUANDOLA JERINGA ES DESECHABLE.
1. Eliminar la jeringa con la aguja
instalada. La aguja NO debe ser
tocada con las manos para
desmontarla, doblarla, quebrarla
o desecharla.

2. La eliminacin se debe hacer en un

recipiente resistente a las punciones,
designado para este fin (vidrio, metal
o plstico) guardianes.

DESECHO DE ELEMENTOS CORTOPUNZANTES.

El desecho de elementos cortopunzantes se debe realizar en recipientes de metal o
plstico los cuales una vez llenos se inactivan con solucin de hipoclorito de sodio, se
sellan y se rotulan como Peligro Material Contaminado. Este procedimiento se hace
con el fin de prevenir cortes y pinchazos accidentales con objetos contaminados con
sangre y otros fluidos corporales potencialmente infectados, durante el proceso de
desecho y recoleccin de basura.
El material de fabricacin de los recolectores (guardianes), es en resina plstica, lo
que permite que sean esterilizados en autoclave (inactivacin de microorganismos,
121C por 1 hora) o incinerados o triturados (relleno sanitario) para su desecho final.
Una vez lleno el recolector, le agregamos solucin de hipoclorito de sodio al 0.5%
durante 30 minutos para su inactivacin, posteriormente vertemos la solucin de
hipoclorito en la terja o lavabo, sellamos el guardin, se coloca en una bolsa roja para su
recoleccin y posterior incineracin. Nunca se debe rebosar el lmite de llenado
sealado en el recolector o guardin.
USO DE SOLUCIONES ANTISEPTICAS
Al usar soluciones antispticas se disminuye el nmero eliminan los microorganismos
ASEPSIA. Significa libre de grmenes
ANTISEPSIA. Uso de un agente qumico (antisptico) sobre la piel u otros tejidos
vivos para evitar la infeccin inhibiendo el crecimiento de los microorganismos o
eliminndolos
SOLUCIONES ANTISPTICAS
Entre stas tenemos:
Alcoholes (60-90%); etlico, isoproplico o "alcohol metilado".
Gluconato de Clorohexidina (4%); porEjm.: Hibidens, Hibiscrub, Hibitane,
Savln.
Hexaclorofeno (3%); por Ejm.: Phisohex.
Yodos (1-3%), acuosos y en tintura; por Ejm.: Lugol.
14

Yodforos, yodopovidona en diferentes concentraciones, por Ejm.: Isodine,

Betadine, Yovisol, etc.

RESTRICCION DE LABORES EN TRABAJADORES DE LA SALUD.

Cuando el personal de salud presente abrasiones, quemaduras, laceraciones, dermatitis o
cualquier solucin de continuidad en la piel de manos y brazos, se deber mantener
cubierta la lesin con material adecuado y se evitar el contacto directo con fludos,
tejidos corporales y manipulacin de equipos contaminados, hasta que exista curacin
completa de la herida.
TRABAJADORAS DE LA SALUD EMBARAZADAS.
Las trabajadoras de la salud que se encuentren en estado de embarazo no tienen un
riesgo superior de contraer la infeccin por el VIH; sin embargo, el desarrollo de la
infeccin durante el embarazo conlleva el riesgo de infeccin perinatal. Por lo tanto las
trabajadoras de la salud embarazadas debern extremar las precauciones universales de
bioseguridad, para minimizar el riesgo de transmisin de la infeccin.

15

16

DESCONTAMINACIN, LIMPIEZA y DESINFECCIN

de EQUIPOS e INSTRUMENTAL.
Todo instrumental y equipo destinado a la atencin de pacientes requiere de limpieza
previa, desinfeccin y esterilizacin, con el fin de prevenir el desarrollo de procesos
infecciosos.

DESCONTAMINACIN
Es un pre tratamiento necesario para la proteccin al manipular materiales
potencialmente infectados. Se debe utilizar detergentes y luego desinfectantes.
- Puede usarse soluciones de Cloro al 0.5%, Fenal al 5%, Perxido de hidrgeno al 6%,
glutaraldehdo, formaldehdo, etc.
- Para instrumental o material metlico, no es aconsejable usar los tres primeros por ser
corrosivos. De no tener alternativa, enjuagar el material inmediatamente despus de 10
minutos de someterlo al desinfectante. El glutaraldehdo es lo ms recomendable para
instrumental metlico.
PROCEDIMIENTO:

Usar guantes y pinza portaobjeto grande.

Colocar los materiales sobre una parrilla y sumergir todo por 10 minutos en un
recipiente con solucin detergente (de preferencia enzimtico) para que se remueva la
materia orgnica (sangre y otros).

Enjuagar el material, an sin tocarlo directamente, sosteniendo la parrilla bajo un

buen chorro de agua.

Pasar los materiales con la pinza al recipiente conteniendo el desinfectante,

durante 20 minutos.
Sacar los materiales y proceder al siguiente paso, que es la limpieza.
Para preparar la solucin de cloro, utiliza hipoclorito de sodio al1 0% (leja), diluyendo
una parte de leja en 19 partes de agua. Para preparar un litro: 50 mI. de leja ms 950
mI. de agua. Para eliminar la solucin por el desag diluirla previamente

LIMPIEZA DE EQUIPOS E INSTRUMENTOS

LIMPIEZA
- Es la eliminacin fsica de la sangre, fluidos corporales o cualquier otro material
extrao visible (polvo o suciedad) de la piel o de los objetos inanimados.
- Se necesita limpiar concienzudamente con agua y detergente para eliminar el material
orgnico de los equipos e instrumentos usados
La limpieza o descontaminacin de los equipos e instrumentos, se realiza para remover
organismos y suciedad, garantizando la efectividad de los procesos de esterilizacin y
desinfeccin. Por lo tanto uno de los parmetros que se debe considerar en la
descontaminacin es la BIO-CARGA, la cual se define como la cantidad y nivel de
resistencia a la contaminacin microbiana de un objeto en un momento determinado,
17

por ejemplo; la sangre, las heces y el esputo, son sustancias que producen un alto grado
de bio-carga en un objeto.
El personal que labora en las reas donde se estn descontaminado y reprocesando los
instrumentos y equipos, deben usar ropa especial que los proteja de microorganismos y
residuos potencialmente patognicos presentes en los objetos sucios e igualmente
minimizar la transferencia de microorganismos a los instrumentos y equipos. Adems
deben usarse guantes de caucho, aun despus de la desinfeccin de los objetos y durante
la limpieza de instrumentos sucios. Es indispensable el uso de delantales impermeables,
batas de manga larga o indumentaria de limpieza quirrgica, tapabocas, gafas o
mascarillas de proteccin, cuando se realice limpieza manual o cuando exista una
posible accin de aerosoles o de vertimiento y salpicado de lquidos.

DESINFECCION.
La desinfeccin es un proceso fsico o qumico que extermina o destruye la mayora de
los microorganismos patgenos y no patgenos, pero rara vez elimina las esporas. Por
esto los objetos que se van a desinfectar, se les debe evaluar previamente el nivel de
desinfeccin que requieren para lograr destruir los microorganismos que contaminan los
elementos.
Segn el nivel de actividad antimicrobiana, la desinfeccin se puede definir en :
1. DESINFECCIN DE ALTO NIVEL (DAN ) :
ACCION: Destruye todos los microorganismos (bacterias vegetativas, bacilo
tuberculoso, hongos y virus), con la excepcin de las esporas. Algunos desinfectantes
de alto nivel pueden aniquilar un gran nmero de esporas resistentes en extremas
condiciones de prueba, pero el proceso requiere hasta 24 horas de exposicin al
desinfectante.
USOS : Es aplicable para los instrumentos que entran en contacto con membranas
mucosas intactas, que por lo general son reusables, por ejemplo instrumental de
odontologa, tubos endotraqueales, hojas de laringoscopio, entre otros.
METODOS DE APLICACION:
Fsicos:
Pasteurizacin. Ebullicin de agua a 80C - 100C, sumergiendo el equipo durante
30 minutos a partir de su ebullicin. Este es un mtodo muy antiguo y de gran
utilizacin, no esterilizante, puesto que no es esporicida ni destruye algunos virus e
incluso algunos grmenes son termo resistentes. Por lo tanto slo debe utilizarse para
efectos de desinfeccin.
Qumicos:
Glutaraldehdos. Comercialmente se consigue como una solucin acuosa al 2%, la
cual debe activarse con el diluyente indicado. Las soluciones activadas no deben

18

usarse despus de catorce (14) das de preparacin. Los glutaraldehdos inactivan

virus y bacterias en menos de treinta minutos, las esporas de hongos en diez horas,
previa eliminacin de material orgnico en los elementos. Despus de la
desinfeccin, el material debe lavarse para remover residuos txicos. Se emplea para
la inmersin de objetos termolbiles que requieren desinfeccin. Por ser poco
corrosivo, puede utilizarse para desinfeccin de instrumental, en situaciones de
urgencia, es menos voltil e irritante y no presunto agente cancergeno como el
formaldehdo.
Hipoclorito de Sodio. El cloro es un desinfectante universal, activo contra todos los
microorganismos. En general se utiliza en forma de hipoclorito sdico, excelente
desinfectante, bactericida, virucida. Es inestable y disminuye su eficiencia en
presencia de luz, calor y largo tiempo de preparacin, por lo tanto, la presentacin
comercial indicada son envases oscuros y no transparentes.
Es ideal para remojar el material usado antes de ser lavado, e inactivar secreciones
corporales por ejemplo, eliminacin de heces y orina en el laboratorio. Es altamente
corrosivo por lo tanto no debe usarse por ms de treinta minutos, ni repetidamente en
material de acero inoxidable.
Es un qumico econmico, asequible, de gran aplicabilidad y se consigue
comercialmente en forma lquida a una concentracin entre el 4% y el 6%.
Requisitos para conseguir una mxima eficacia:
Preparar la dilucin diariamente antes de su empleo
Utilizar recipientes que no sean metlicos
Mantener el producto en un lugar fresco y protegido de la luz
Respetar estrictamente la concentracin recomendada segn la necesidad.
La cantidad de cloro requerido para un alto nivel de desinfeccin depende de la cantidad
de material orgnico presente. Se ha definido las siguientes concentraciones de acuerdo
al nivel de desinfeccin que se necesite :
Desinfeccin de material limpio, es decir, sin resto de sangre o lquidos
corporales, se requieren diluciones de hipoclorito entre 0.05% y 0.1% o sea entre
500 y 1.000 ppm (partes por milln).
Desinfeccin de material contaminado con sangre, pus, etc, se recomiendan
concentraciones hasta 0.5% (5.000 ppm). A esta concentracin el producto es
muy corrosivo, por ello debe vigilarse el tiempo de inmersin de los objetos y
evitar usarlo para la ropa.
*
Desinfeccin de Superficies.
reas Crticas : 0,5%
reas no crticas: 0,25%

Desinfeccin de ropa contaminada y de quirfano: 0,1%. La ropa no

contaminada
no necesita tratamiento con hipoclorito de sodio.

19

 Hipoclorito de Calcio. Tiene las mismas caractersticas de mantenimiento y

conservacin del hipoclorito de sodio, excepto por ser ms estable y ms corrosivo;
se consigue en forma granulada con 70% de cloro disponible. Para inactivar el VIH
se requieren 7 gr por cada litro de solucin en caso de material sucio, con sangre o
materia orgnica y 1.4 gr/litro para desinfectar material previamente lavado.
Perxido de Hidrgeno. Es un potente desinfectante que acta por liberacin de
oxgeno y se emplea para la inmersin de objetos contaminados. Es til para
descontaminar el equipo, pero no debe utilizarse sobre aluminio, cobre, zinc ni
bronce. Se suministra en forma de solucin al 30% en agua y para su uso se diluye
hasta cinco veces su volumen con agua hervida. Es inestable en climas clidos, debe
protegerse siempre del calor y es muy til para la desinfeccin de los lentes de los
endoscopios.
2. DESINFECCIN DE NIVEL INTERMEDIO:
ACCION: Inactiva el Mycobacterium tuberculosis, que es significativamente ms
resistente a los germicidas acuosos que las dems bacterias vegetativas, la mayora de
los virus y la mayora de los hongos, pero no destruye necesariamente las esporas.
USOS: Es aplicable para los instrumentos que entran en contacto con piel intacta pero
no con mucosas y para elementos que hayan sido visiblemente contaminados con
sangre o lquidos corporales. Ejemplo: estetoscopio, manmetro.
AGENTES DESINFECTANTES:
Alcohol etlico o isoproplico (solucin al 70%) .
Hipoclorito en concentracin baja (200 ppm).
Yodforos. Se usan en soluciones acuosas y en forma de jabn lquido y son
bactericidas y virucidas. Se consiguen al 10% para preparar soluciones frescas al
2.5% es decir, una parte del yodoforo por tres partes de agua. Es corrosivo para
metales pero no irritante para la piel. Se usa especialmente, para la asepsia de piel, en
el lavado quirrgico de heridas, del sitio de flebotomas, de insercin de catteres,
sondas, etc. Tambin se emplea para la desinfeccin de superficies como pisos,
mesas, paredes y en general limpieza del rea hospitalaria. Las soluciones deben
prepararse cada da. No deben utilizarse sobre el aluminio y el cobre.
3. DESINFECCIN DE BAJO NIVEL:
ACCION: No destruye esporas, bacilo tuberculoso ni virus. Se utilizan en la prctica
clnica por su rpida actividad sobre formas bacterianas vegetativas, hongos y virus
lipoflicos de tamao mediano.
USOS: Estos agentes son excelentes limpiadores y pueden usarse en el mantenimiento
de rutina. Es aplicable para elementos como las rioneras, pato, bombonera, etc.

20

AGENTES DESINFECTANTES:
Clorhexidina.
Compuestos de Amonio Cuaternario. Son compuestos activos, catinicos de
superficie. Son bacteriostticos, tuberculostticos, y fungistticos a bajas
concentraciones; son bactericidas, fungicidas y virucidas contra virus lipoflicos a
concentraciones medias no son tuberculicidas ni actan contra virus hidroflicos a
altas concentraciones. Un ejemplo de amonio cuaternario es el Cloruro de
Benzalconio. Los compuestos de amonio cuaternario se recomiendan en la higiene
ambiental ordinaria de superficies y reas no crticas, como pisos, paredes y
muebles. Se pueden utilizar como detergentes para instrumental metlico.
Propiedades:
- Mayor actividad contra gram-negativos.
- Buena actividad fungicida.
- Activos contra ciertos tipos de virus.
- Fcil uso.
Desventajas:
- Inactivos contra esporas, bacterias y bacilos tuberculoso
- Inactivados por protenas y materia inorgnica
- No son soluciones esterilizantes.
- No estn especificadas para material viviente
- Los hongos y virus son ms resistentes que las bacterias
- A dosis bajas son bacteriostticos.
4. DESINFECCIN AMBIENTAL.
Las superficies ambientales que se han empolvado (pisos, mesones, muebles, etc) deben
limpiarse y desinfectarse usando cualquier agente limpiador o desinfectante que est
destinado al uso ambiental. Adems, la desinfeccin ambiental requiere el uso de un
sistema de aspersin o aerosolucin.
ASPERSION : Consiste en una lluvia fina o roco tenue de lquido
antibacteriano que va depositando la solucin desinfectante en una pelcula muy fina,
llegando a lugares de difcil acceso (lmparas cialiticas, techo, paredes, etc), al igual
que reas de poca visibilidad como en la parte inferior de la mesa quirrgica. Este
sistema de aspersin economiza tiempo de trabajo pes requiere de 8 - 15 minutos.
Se realiza por medio de una bomba de aspersin la cual imita un sistema de bomba
de fumigacin.

21

ESTERILIZACION.
Se entiende por esterilizacin el proceso que destruye todas
formas de microorganismos, incluso las bacterias vegetativas y
que forman esporas (Bacillus Subtilis, Clostridium Tetani, etc).
virus lipoflicos e hidroflicos, los parsitos y hongos que
presentan en objetos inanimados.

las
las
los
se

En los aos 60, E. H. Spaulding realiz un esquema de clasificacin

el cual se fundamenta en los riesgos de infeccin relacionados con el
empelo de los equipos mdicos. Este sistema tambin ha sido
adoptado por el Centro de Control de Enfermedades, y es el
siguiente:

22

1 ELEMENTOS CRITICOS.
Objetos que penetran tejidos estriles del cuerpo tales como los instrumentos
quirrgicos. Estos elementos albergan un gran potencial de infeccin si el artculo se
contamina con cualquier clase de microorganismo, incluyendo las esporas. Entonces es
indispensable que los objetos que penetran tejidos de un cuerpo estril, sean estriles.
La mayora de estos artculos crticos son reusables y deben ser esterilizados a vapor si
son sensibles al calor, se pueden tratar con xido de etileno (ETO). Igualmente se puede
utilizar un agente esterilizante qumico, tal como el glutaraldehdo al 2%, el perxido de
hidrgeno estabilizado o el cido peractico, siempre y cuando se sigan las
instrucciones del fabricante con respecto a las concentraciones correctas, los tiempos y
las temperaturas.
2. ELEMENTOS SEMICRITICOS.
Son aquellos artculos que entran en contacto con mucosas. Por ejemplo, Equipos de
terapia respiratoria, y anestesia, endoscopios de fibra ptica no invasivos, tanto flexibles
como rgidos, tales como broncoscopios y cistoscopios o el instrumental de odontologa,
entre otros. Las membranas mucosas intactas por lo general son resistentes a las
infecciones, pero pueden no representar una proteccin adecuada contra organismos
tales como el Bacilo de la tuberculosis y los Virus.
Los artculos semicrticos requieren de una desinfeccin de alto nivel como la
pasteurizacin o con productos qumicos de alto nivel como el glutaraldehdo al 2%, el
perxido de hidrgeno estabilizado o los compuestos del cloro. Estos artculos
semicrticos deben ser enjuagados completamente con agua estril, luego de la
desinfeccin. Despus del enjuague, si los implementos no van a ser utilizados de
inmediato, deben secarse muy bien y cuidarse para evitar una re contaminacin.
3. ELEMENTOS NO CRITICOS.
Artculos que entran en contacto con piel intacta, pero no con membranas mucosas.
Como los patos, brazaletes de presin, muletas, barandas de camas y muebles. Dado que
la piel intacta ofrece una proteccin eficaz contra la mayor parte de los
microorganismos, en los equipos no-crticos se pueden suprimir la esterilizacin y la
desinfeccin de alto nivel.
Los artculos no-crticos requieren desinfeccin de bajo nivel, a travs de qumicos tales
como los compuestos de amonio cuaternario, los yodforos, el alcohol isoproplico, el
hipoclorito de sodio y los fenoles son utilizados tpicamente para desinfeccin de bajo
nivel.

23

METODOS DE ESTERILIZACION
1. ESTERILIZACION POR CALOR HUMEDO:
Este es el mtodo ms sencillo, econmico y prctico para esterilizar. El calor hmedo
se produce en los aparatos comnmente llamados autoclave, estos funcionan a presin
conseguida con vapor. El vapor por s mismo es un agente germicida dado que produce
hidratacin, coagulacin e hidrlisis de las albminas y protenas de las bacterias.
El autoclave permite la esterilizacin de material reutilizable y material potencialmente
contaminado que vaya a ser eliminado. La temperatura para esterilizar con calor
hmedo oscila entre 121C a 132C. La presin del vapor dentro de la cmara de
esterilizacin debe ser de 15 libras por pulgada cuadrada.
El tiempo de esterilizacin de acuerdo al material es:
Lquidos
:
15 minutos (poco usual)
Materiales de caucho
:
20 minutos a 124C
Instrumental y los paquetes de ropa :
30 minutos a 132C - 134C.
En la esterilizacin por calor hmedo no debe utilizarse en sustancias grasas, material
termoestable, instrumental con piezas termo sensibles y sustancias que no sean
hidrosolubles.
El tiempo de garanta de esterilidad estimado depende de la envoltura:
Papel
:
7 das.
Tela
:
15 das.
Plstico (polipropileno) :
6 meses y ms tiempo.
2. ESTERILIZACION POR CALOR SECO.
El material a esterilizar estar limpio y seco, y debe envolverse en papel de aluminio
antes de introducirlo al equipo.
Equipos

-Horno de Pasteur
-Estufas de Pupinela

Temperatura

180C (350F)

Tiempo de Exposicin:
precalentamiento.

horas,

despus

de

finalizada

la

No utilizarlo en

-Material textil
-Material termosensible (goma, plstico, ltex)
-Sustancias Acuosas o alcalinas
-Frmacos Orgnicos
-Objetos esmaltados

Eficacia

Test de esporas bacillus subtilis variedad Niger.

etapa

de

24

3. ESTERILIZACION POR OXIDO DE ETILENO (E.T.O).

Es un excelente esterilizante de material de caucho, plstico, ltex, p.v.c., etc. Su
eficacia est comprobada y esteriliza con baja temperatura. No se recomienda para
esterilizar sustancias lquidas por su poca penetracin. El xido de etileno causa efectos
txicos sobre la clula viva. El contacto directo con el ETO en su forma pura, puede
causar quemaduras de piel, irritacin respiratoria y ocular, anemia, vmito y diarrea.
El mtodo de esterilizacin se efecta en dos etapas:
1. Esterilizacin:50 C - 55 C, durante cuatro (4) horas.
2. Aireacin: Debe realizarse en la misma cmara de esterilizacin para eliminar el
factor txico del xido de etileno y as evitar al paciente y a su operadora quemaduras y
otros efectos txicos.
El rea donde se encuentra el esterilizador de xido de etileno se considera de alto
riesgo y ser rea restringida, cerrada y ventilada. El personal encargado del manejo del
esterilizador debe tener adecuado entrenamiento, recibir elementos de bioproteccin,
como ropa de algodn, zapatos de cuero, mascarilla con filtro de alta eficacia y guantes
de Buttil.
El xido de etileno es considerado mutagnico y cancergeno por la F.D.A. y la OSHA,
por lo tanto ninguna operaria debe encontrarse en estado de embarazo.
4. ESTERILIZACION CON PLASMA DE BAJA TEMPERATURA GENERADO
POR PEROXIDO DE HIDROGENO.
El plasma es un cuarto estado de la materia. El estado de plasma generado a partir del
perxido de hidrgeno y un campo electromagntico, acta sobre la membrana celular y
cidos del microorganismo provocando su muerte.
Es el mtodo ideal para esterilizar material termo sensible: Endoscopios, elementos de
fibra ptica, electrocauterios. El ciclo de esterilizacin es de 75 minutos a 10-40C, no
requiere aireacin, no es txico. Los empaques han de ser en polipropileno, no se debe
usar celulosa (papel o tela), presenta difcil penetracin en volmenes angostos. La
eficacia del sistema se prueba con el Test de esporas de bacillus subtilis variedad Nger.

25

DESECHOS INTRAHOSPITALARIOS.
El objetivo principal de un manejo adecuado de los desechos, es reducir tanto como sea
posible los riesgos que para la salud de la poblacin hospitalaria, la comunidad y el
medio ambiente, se derivan del inadecuado manejo de los diferentes tipos de desechos
que genera las instituciones de salud, en especial de aquellos desechos que por su
carcter infeccioso o sus propiedades qumicas o fsicas presentan un alto grado de
peligrosidad.
Los residuos provenientes de los centros de atencin mdica se clasifican en :
A. DESECHOS CON RIESGO BIOLGICO.
Se caracterizan por albergar microorganismos patgenos o sustancias txicas, las
cuales inciden en el proceso salud-enfermedad al entrar en contacto con ellos, tanto en
las personas, animales y medio ambiente. Segn el riesgo biolgico los desechos son de
tres clases : Infectantes, No Infectantes y txicos.
1. DESECHOS INFECTANTES.
Son aquellos que sirven como fuente de infeccin para vectores activos o pasivos, los
cuales transportan agentes infecciosos ocasionando enfermedad a sujetos susceptibles
en el momento de entrar en contacto con ellos.

26

Estos desechos van en bolsa roja segn signo internacional de riesgo biolgico y su
destino final es la in activacin del germen por mtodos fisicoqumicos y/o
incineracin. Los desechos infectantes de acuerdo a sus caractersticas fsicas se
clasifican en desechos slidos y lquidos.
Desechos Slidos :
Debido a su caractersticas, composicin y origen, la gran cantidad de desechos slidos
que generan las instituciones de salud requieren de manejos especficos para evitar
propagacin de infecciones, proliferacin de insectos y roedores, malos olores y
contaminacin ambiental. Esto conlleva a incrementar precauciones durante su
clasificacin, recoleccin, circulacin y almacenamiento interno, evitando al mximo su
manipulacin.
Algunos de los desechos slidos contaminados con sangre, semen o secreciones
vaginales tales como gasas, algodn, elementos corto-punzantes, jeringas, residuos
anatomopatolgicos y en general materiales absorbentes contaminados, deben
considerarse como Contaminados. Este material deber colocarse en bolsas de color
rojo impermeables, impregnado en cloro a una dilucin 1:10 y posteriormente
incinerarse o inactivarse por medios fsicos (esterilizacin). Este material ya esterilizado
puede ser desechado en la basura comn sin ningn riesgo para persona alguna.
Desechos lquidos :
Los desechos lquidos con presencia de contaminantes biolgicos como sangre entera,
excreciones y secreciones (orina, lquido amnitico y secreciones respiratorias) debern
depositarse con cuidado en un sumidero o lavabo, conectado directamente con un
sistema de alcantarillado que tenga el tratamiento adecuado. Si el sistema no cuenta con
el tratamiento para desinfectar los lquidos potencialmente infectantes, se deber
agregar algn desinfectante como hipoclorito de sodio a la secrecin antes de tirarla en
el sumidero o lavabo.
B. DESECHOS NO INFECTANTES.
Son los residuos o desechos que no tienen capacidad de causar enfermedad, y se
clasifican segn su destino final. Como por ejemplo, papelera, material de
construccin, elementos usados en el mantenimiento del hospital, etc.
3. DESECHOS TOXICOS.
Son aquellos desechos que por sus propiedades fisicoqumicas, pueden producir daos
en la salud de las personas, animales o en el medio ambiente; por ejemplo, elementos
radioactivos, sustancias qumicas, pilas, etc.
B. DESECHOS SEGUN SU DESTINO FINAL.
Segn su destino final son reciclables y no reciclables.

27

1. DESECHOS RECICLABLES.
Son los residuos generalmente no biodegradables y reutilizables provenientes de reas
sin ningn riesgo txico o biolgico. Debido a sus propiedades se pueden volver a
utilizar como materia prima para otros elementos; ya que no son contaminantes
biolgicos. Estos deben ser separados en su sitio de origen, recolectados, almacenados y
clasificados mientras se llega a un volumen suficiente para su venta.; su destino final es
la venta a terceros. Entre estos tenemos el papel, el plstico, el vidrio, las placas de
rayos X, los metales, chatarra, etc.
2. DESECHOS NO RECICLABLES.
Son los desechos que pueden o no ser biodegradables, provienen de reas de atencin a
pacientes infectados o sometidos a algn tipo de tratamiento como por ejemplo: reas
de aislamiento, laboratorios, salas de emergencia, sala de partos, y comprende:
Desechos ordinarios o basuras.
Residuos de alimentos.
Piezas anatomopatolgicas.
Materiales hospitalarios desechables : tales como agujas, jeringas, tubos, sondas,
catteres.
Material de laboratorio y equipos que por su composicin y uso representan un
riesgo biolgico y/o txico.
Su destino final es la incineracin, alcantarillado o relleno sanitario.
MANEJO DE DESECHOS.
Es importante indicar que el manejo de
los desechos no depende nicamente de
quien tiene la tarea de la disposicin
final, sino que la responsabilidad se
inicia desde quien lo genera. Pes se trata
de manejar todos los aspectos del ciclo
de vida del residuo.
Para lograr un eficiente manejo de los
residuos hospitalarios es necesario dictar
normas generales en un plan de
contingencia y entrenamiento para el
personal de los diferentes niveles, y
lograr una buena disposicin de los
mismos, este plan contempla la siguiente estructura:
1. GENERACION.
Para evaluar la generacin de los residuos hospitalarios nos basamos en el nmero de
reas o servicios que preste el establecimiento de salud, en los cuales se tendr en
cuenta el grado de complejidad de la atencin prestada, el tipo de tecnologa utilizada, la
dimensin de la institucin, el nmero de personal que labora, la cantidad de pacientes
atendidos y el uso creciente de material desechable.

28

El volumen debe calcularse con base al nmero de camas hospitalarias por servicio de
hospitalizacin, previo pesaje de las basuras producidas durante tres (3) das como
mnimo, teniendo en cuenta el ndice de ocupacin.
2. IDENTIFICACION, TIPIFICACION Y SEPARACION DE LA FUENTE.
Identificacin. La institucin debe definir claramente cules son sus desechos con
riesgo biolgico y cuales pueden almacenarse para ser enviados al relleno sanitario o a
reciclaje. La identificacin es importante porque garantiza la seguridad de los
manipuladores de basura.
Tipificacin: Para la tipificacin debemos determinar qu desechos se clasifican como
infecciosos, los sitios de origen y el volumen.
De Zonas de Aislamiento. Son aquellos residuos generados en las reas de pacientes
hospitalizados aislados para proteger del posible contagio a otras personas.
De laboratorio Clnico. Es un rea de gran riesgo dentro del hospital en el cual se
generan desechos con un alto contenido de organismos patgenos, incluye muestras
de sangre, fluidos corporales y residuos biolgicos.
De Banco de Sangre. Los residuos de sangre y sus componentes (plasma, cro
precipitados, plaquetas y glbulos rojos empaquetados) deben manejarse como
residuos infecciosos.
De salas de ciruga, salas de partos y laboratorio anatomo-patolgico. Estos
residuos estn constituidos por tejidos, rganos, partes del cuerpo y fluidos
corporales que se remueven o generan durante los procedimientos quirrgicos o
atencin del parto y deben manejarse como residuos infecciosos.
De Servicios Hospitalarios. Las agujas, jeringas, vidriera, hojas de bistur,
elementos de hemodilisis, gasas, apsitos, toallas higinicas, equipos de venoclisis,
guantes, que fueron utilizados en la atencin al paciente, deben ser considerados
como infecciosos.
Separacin de la fuente.
Los desechos tipificados como infecciosos, deben separarse en el mismo lugar donde se
produce el desecho, con el fin de empacar aparte el desecho infeccioso y no manejarlo
conjuntamente con el resto de desechos de la institucin.
Los desechos quirrgicos y patgenos, en los sitios de origen o produccin deben
permanecer el mnimo tiempo indispensable. Se recomienda la desnaturalizacin e
incineracin inmediata de estos desechos, si alguno de estos desechos son reciclables, se
debe someter al proceso de desinfeccin antes de depositarlos en el recipiente destinado
para tal fin.
3. ADOPCION CODIGO DE COLORES.
Para hacer una eficiente disposicin de los desechos hospitalarios es necesario adoptar
una codificacin de colores de acuerdo al tipo y grado de peligrosidad del residuo que
se est manejando.
La OMS ha normalizado un cdigo de colores para la seleccin, disposicin,
almacenamiento y disposicin final de los desechos, el cual es universalmente
reconocido.
29

NORMAS INTERNACIONALES PARA LA ELIMINACION DE BASURAS POR

MEDIO DE BOLSAS DE COLORES.
1. Color Verde
2. Color Rojo
3. Color Negro
4. Color Naranja
5. Color Blanco
6. Color Gris

:
:
:
:
:
:

Desechos ordinarios no reciclables.

Desechos que impliquen riesgo biolgico.
Desechos anatomopatolgicos
Depsito de plstico
Depsitos de Vidrio
Papel, cartn y similares.

Cdigo de colores reducido al normalizado por la OMS :

1. Color Rojo
2. Color Negro
3. Color Blanco

Desechos anatomopatolgicos y residuos

que implican contaminacin biolgica.
:
Almacenamiento de desechos ordinarios de reas
administrativas o reas que no impliquen contaminacin
biolgica. Desechos comunes, no reciclables.
:
Almacenamiento de material reciclable.

4. ALMACENAMIENTO TEMPORAL.
El almacenamiento temporal es el sitio por piso y rea donde se colocan
transitoriamente los residuos ordinarios que no representen peligro de infeccin. Estos
sitios de almacenamiento deben desocuparse con frecuencia, es imprescindible el
control de vectores y roedores.
Caractersticas de las Canecas
Color acorde a la clasificacin.
Impermeables, material plstico.
Livianas: facilitan transporte y manejo.
Hermticas: con tapa.
Tamao adecuado
Pedal.
Superficies lisas.
Marcadas con el rea.
Smbolo universal de basura contaminada y peligro biolgico. BIOHAZARD.
Caractersticas de las bolsas.
Las bolsas deben ser de material plstico o de polipropileno con un calibre de 2mm, y
capacidad mxima de 20 kilogramos, resistentes a temperaturas superiores de autoclave
(132 C).
5. RECOLECCION Y TRANSPORTE INTERNO.
Los residuos con caractersticas de contaminacin patgena deben evacuarse
inmediatamente en canecas o carros transportadores solo para este uso. Se debe disear

30

una ruta que no pase por reas aspticas. La evacuacin de desechos se realiza
teniendo en cuenta: su naturaleza, capacidad de alterar el proceso salud enfermedad de
los individuos y de contaminar el medio ambiente. El personal encargado de esta labor
debe tener el entrenamiento adecuado, y contar con el equipo de proteccin personal
(EPP), guantes, botas, overol, mascarilla y gafas.
Recoleccin manual.
La recoleccin manual se prctica sobre todos los desechos reciclables no
contaminados. Los desechos ordinarios se recogen con las tcnicas habituales de barrido
con trapero hmedo y se recolectan en bolsas de color blanco.
Recoleccin con carros transportadores.
Para transportar las bolsas que contengan los desechos, desde los sitios de produccin
hasta el lugar de almacenamiento, se deben utilizar carros livianos y recipientes que
tengan superficies internas lisas y de fcil lavado, provistas de tapa.
6. ALMACENAMIENTO INTEGRAL O FINAL.
Este es el sitio de almacenamiento donde son depositados los residuos para ser
entregados a la empresa de recoleccin.
Se debe contar con sitios de almacenamiento separado para los residuos biolgicos o
patgenos, vecino al incinerador y rea para los residuos ordinarios y (si se realiza la
actividad de reciclaje para los reciclables).Este lugar donde se almacenar los desechos
hasta su disposicin final deber presentar las siguientes caractersticas:
Independiente y aislado del rea hospitalaria.
El lugar debe estar identificado con el fitograma de desechos biomdicos infecciosos.
Debe estar reservado a este uso.
Ubicarse en un lugar fresco con iluminacin y ventilacin naturales adecuadas.
Capacidad suficiente para los residuos hospitalarios, ms imprevistos.
Para garantizar su organizacin, limpieza y seguridad debe estar enmallado para
limitar el acceso de personas y evitar la entrada de animales a hurgar la basura.
Sealizacin de prevencin e identificacin.: Solo personal autorizado e indicaciones
para casos de emergencia.
Ubicacin en lugar de fcil acceso y evacuacin.
Pisos duros y lavables, con dotacin de agua y sistema de drenaje.
Paredes y cielorrasos de materiales incombustibles, impermeables y de fcil
limpieza.
Aseo, limpieza, desinfeccin y fumigacin peridica y extraordinaria cuando la
situacin lo requiera.
Equipos de prevencin y extincin de incendios.
Fcil acceso a los carros recolectores y que no obstaculicen el trnsito.
7. TRATAMIENTO.
El objetivo del tratamiento de los desechos es cambiar su naturaleza biolgica, fsica o
qumica, as como reducir o eliminar su potencial causante de enfermedad, generando
un nuevo residuo libre de patgenos.
Las principales tcnicas de tratamiento de desechos son las siguientes:

31

 Esterilizacin :
Se consigue en el hospital mediante procesos fsicos o qumicos, como el vapor a
presin, el calor seco, el gas de xido de etileno y los productos qumicos lquidos como
el glutaraldehdo. Se logra la total eliminacin o destruccin de todas las formas de vida
microbianas.
Una vez se ha asegurado la esterilizacin de los residuos, stos pueden ser dispuestos
como residuos convencionales para incineracin o en un relleno sanitario en el caso de
ser desechos urbanos.
Desnaturalizacin.
Se lleva a cabo mediante el uso de hipoclorito de sodio a 5000 ppm por 30 minutos para
eliminar microorganismos patgenos. Se aplica para desnaturalizar residuos slidos
patgenos, biolgicos, residuos provenientes de la preparacin de alimentos, fludos
corporales, elementos cortopunzantes y otros, logrando eliminar el peligro que
representan estos desechos que se entregan para recoleccin y disposicin final.
Trituracin.
Este sistema convierte productos mdicos, hospitalarios, farmacuticos, cortopunzantes
y desperdicios en pedazos irreconocibles, mediante un mecanismo de cuchillas que
cortan los materiales de desperdicio al tamao deseado, luego los filtra a travs de una
malla de acero, esto asegura una destruccin en partculas consistentes de tamao
seguro. El desperdicio cae dentro de un contenedor especial adjunto, quedando listo
para ser llevado a su destino final a travs de las empresas de aseo.
Los elementos que se someten a este proceso de trituracin son: agujas, jeringas, hojas
de bistur, desperdicios de laboratorio tipo lser, tubos, cajas de petri, elementos de
plsticos y vidrio, adems placas de Rx, suturas, guantes, apsitos, gasas, sobras de
alimentos de pacientes, etc. previa descontaminacin con hipoclorito de sodio.
Incineracin.
Consiste en reducir los desechos a cenizas inodoras, no combustibles, homogneas, de
mejor aspecto y sin valor para la propagacin de roedores e insectos. Se utiliza
principalmente para residuos patgenos provenientes de pacientes infectados o aquellos
que presenten caractersticas para una buena combustin segn la clasificacin de la
N.F.P.A. (National Fire Protection Agency).
El incinerador debe estar provisto de filtro para micro partculas a fin de evitar
contaminacin del medio ambiente. Para reducir la emisin atmosfrica de compuestos
gaseosos que salen a travs de las chimeneas del incinerador y de productos slidos que
quedan en el mismo, se deben optimizar los parmetros de incineracin.
8. DISPOSICION FINAL.
Esta disposicin por lo general se realiza fuera de los predios del hospital, ya que el
servicio lo presta una entidad local encargada del aseo y manejo de los residuos slidos
de la ciudad o el municipio.
Sistema de Reciclaje.

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Si se opta por un programa de reciclaje se debe separar en el sitio de origen: los slidos
como cartn, vidrio, plstico, papel, etc. para su reutilizacin posterior. Los residuos que
contienen material reciclable son principalmente el acero, el vidrio, y el plstico.
Sistema de relleno sanitario.
Consiste en la disposicin tcnica y definitiva de los residuos slidos, bajo condiciones
que aseguren su normal descomposicin sin riesgo para la salud humana o
contaminacin del aire, del suelo y de las fuentes de agua. A este sistema se disponen
los residuos infecciosos, una vez que han sido incinerados, desnaturalizados o
esterilizados.

ACCIDENTE OCUPACIONAL
Los trabajadores de la salud no estn exentos de accidentes ocupacionales an cuando
se cian a la aplicacin de las normas universales y especficas de bioseguridad. Por
este motivo, en los lugares de trabajo deben establecerse planes para hacer frente a las
situaciones en las que el trabajador de la salud se lesiona o entra en contacto con sangre
en el ejercicio de sus funciones.
Se define como accidente laboral con riesgo para infeccin con el VIH y otros
patgenos, el que se presenta cuando un trabajador de la salud sufre un trauma
cortopunzante (con aguja, bistur, vidrio, etc) o tiene exposicin de sus mucosas o de su
piel no intacta con lquidos orgnicos de precaucin universal.
PASOS A SEGUIR DESPUES DEL ACCIDENTE.
1. LAVADO DEL AREA EXPUESTA:
2. EVALUACION DEL ACCIDENTE:
a.
Reportar accidente
b.
Evaluacin de la exposicin
EDUCACION Y ASESORIA:
El profesional de la oficina de salud ocupacional debe instruir al trabajador expuesto
sobre el riesgo que tiene de adquirir la infeccin de acuerdo a los estudios realizados.
Igualmente, se debe aconsejar para que consulte si presenta alguna enfermedad febril
aguda con linfadenopatas en las 12 semanas despus del accidente. Se debe continuar
brindando soporte emocional constante, por el temor que surge ante la incertidumbre de
padecer o no la enfermedad.
Para prevenir posibles transmisiones del trabajador expuesto a otras personas, mientras
se confirma su estado negativo, se les recomienda:
No donar sangre, ni hemoderivados, ni tejidos u rganos.
No compartir artculos personales (rasuradoras, cepillos de dientes y otros).
No compartir agujas si est recibiendo algn medicamento que requiera aguja
hipodrmica para su administracin.
Sexo seguro (uso del condn, no sexo oral y anal, no contacto con fluidos
corporales).
Evitar embarazos.

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 Reforzar conductas de bioseguridad en su labor diaria.

El riesgo laboral del trabajador de la salud es mnimo si se conocen y respetan las
normas de bioseguridad existente.

CLASIFICACION DE LAS AREAS HOSPITALARIAS SEGUN EL

RIESGO.
A diario el Trabajador de la salud, labora en ntimo contacto con las mucosas, sangre y
fluidos corporales de numerosos pacientes, por tanto, existen mltiples posibilidades de
transmitir y contraer enfermedades infecciosas durante la asistencia, ya que su campo
de accin son reas y procedimientos muy contaminados. Por esto se hace imperativo
implementar protocolos rigurosos de prevencin de la infeccin teniendo en cuenta el
nivel de riesgo de contaminacin en que se encuentre el rea..
AREAS DE ALTO RIESGO O CRITICAS:
Contacto directo y permanente con sangre u otros fluidos corporales a los cuales se
aplican las normas de precaucin universal.
reas de ciruga.
Hospitalizacin en general.
Unidades de cuidados intensivos y recin nacidos.
Unidades de quemados.
Salas de parto y Ginecobstetricia.
Unidades Spticas.
Unidades de dilisis.
Urologa.
Servicios de urgencias.
Rayos X de Urgencias.
Laboratorio Clnico.
Banco de Sangre.
Odontologa.
Patologa.
Lavandera.
Depsitos de desechos finales.
AREAS DE RIESGO INTERMEDIO O SEMICRITICAS.
Actividades cuyo contacto con sangre no es permanente, pero exigen al realizar el
procedimiento, la aplicacin de las normas de bioseguridad.
reas de consulta externa.
reas de consulta especializada.
Esterilizacin.
Fisioterapia.
Rayos X de hospitalizacin.
reas de preparacin de soluciones enterales y parenterales.
Servicios de alimentacin.
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 Servicios de mantenimiento.
Servicios de limpieza y aseo.
AREAS DE BAJO RIESGO O NO CRTICAS.
Actividades que no implican por s mismas exposicin a sangre.
reas administrativas.
Pasillos.
Salas de Espera.
Farmacia.
Oficina de nutricin.
ACTIVIDADES DE EXPOSICION EN LOS TRABAJADORES DE SALUD
ACTIVIDAD
Primeros Auxilios

Reanimacin cardio pulmonar

Manipulacin de ropa u objetos

contaminados
Manejo de equipos
Atencin de partos u otros procedimientos
ginecobsttricos
Manejo de pacientes. Trabajo con sangre o
fluidos corporales contaminados.
Manejo de jeringas y agujas y material
cortopunzante.
Uso de bisturs y otras piezas manuales.
Manipulacin de pacientes con heridas,
lesiones, abrasiones de piel, heridas
quirrgicas.
Manejo de frascos, ampollas y otros
recipientes que contengan sangre o fluidos
corporales.
Trabajo con mquinas de dilisis y equipos
que contengan sangre o fluidos corporales.

Recoleccin de sangre y otros fluidos

corporales.

SITUACION DE EXPOSICION
Contacto con sangre u otros fluidos
corporales. Mordeduras y lesiones por uas
de los pacientes.
Contacto con salida, vmito y otras
secreciones corporales o laceraciones de la
boca.
Contacto con sangre o fluidos corporales,
derrames
accidentales,
salpicaduras,
aerosoles gotas.
Contacto con equipos que contengan
lquidos o fluidos corporales.
Contacto accidental por expulsin de fluidos
corporales provenientes de las pacientes.
Contacto con sangre y otros fluidos
corporales, salpicaduras, derrames y
aerosoles.
Contacto e inoculacin accidental con
secreciones por pinchazos y cortaduras.
Chuzones o cortaduras con equipos.
Contacto con equipo contaminado.
Contacto con sangre, fluidos y tejidos
corporales.
Recipientes quebrados pueden generar
contacto con sangre u otros fluidos
corporales.
Contacto
accidental
con
material
potencialmente infectado por salpicaduras,
derrames y manejo de equipos manuales en
procedimientos de rutina.
Accidentes
con
agujas,
aerosoles,
salpicaduras o derrames de sangre o fluidos
contaminados.

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BIBLIOGRAFIA.
1. C.D.C. Recomendaciones para la transmisin del VIH en centros de atencin
sanitaria.MMWR.
2. Opsina S, Estrada .Normas de Bioseguridad en SIDA en : memorias
primer
simposio colombiano de intervencin y atencin integral a pacientes con SIDA.
Medelln.
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virus de la inmunodeficiencia humana. Serie O.M.S. Sobre SIDA..
6. I.S.S. Gua de manejo sanitario de residuos slidos hospitalarios, Santa F de Bogot
7. Minsalud, Repblica de Chile, Normas de reas crticas. Control de infecciones
intrahospitalarias.
8. UlrichKaiser, Esterilizacin y Bioseguridad mtodos y controles.
9. O.M.S. Directrices sobre el SIDA y los primeros auxilios en el lugar de trabajo.

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