Psicopatologa Social

ANTROPOLOGIA SIMBOLICA
CULTURALISMO CRTICO

DISCUSIONES ACERCA DEL SIGNIFICADO DE LA ENFERMEDAD

Patricio Moraga G. 2004

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INDICE
- Introduccin. Pg. 1
- La lectura de la enfermedad como creencia Pg. 2
- Aspectos etic en las criticas constructivistas al enfoque hermenutico Pg. 4
- T. NATHAN. La enfermedad como puro significado cultural. Pg. 8
Crtica al universalismo cientficista Pg. 8
- La hermenutica critica; el significado de la enfermedad y un ms all del significado.
Pg. 13
el significado sujeto a estructuras que delimitan el significado
El materialismo critico. Pg. 14
El culturalismo critico Pg. 15
Neomarxismo perifrico Pg. 18
- CONCLUSION Pg. 21

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Introduccin
Este trabajo viene a ser la continuacin de un trabajo previo donde efectuaba un
anlisis y un cuestionamiento al discurso biomdico desde la perspectiva
hermenutica. Tambin en aquel qued esbozada una discusin entre el enfoque
constructivista y la hermenutica. Esto en la medida que aquel enfoque juzga a la
hermenutica como discurso circular porque al comprender a la enfermedad y al todo
social como algo inscrito en circunscripciones de significado, desconoce, omite, o al
menos desconsidera las condiciones sociales que veran nacer las interpretaciones
mediante las cuales se comprende el mundo.
En aquel trabajo asum una posicin en la cual evidenciaba que la hermenutica me
pareca un discurso que permita no caer en redes metafsicas propias de discursos
caracterizados por la referencia a aspectos que operaran como ltima instancia
explicativa. De ese modo la hermenutica jaquea a la biomedicina como tambin al
discurso constructivista que remite una ltima instancia a condicionantes sociales que
explicaran de manera ms acabada aquello que gatilla a la enfermedad.
La posicin asumida no deja de ser un asunto en proceso, objeto de discusin interna
en la medida que el recorte solipsista al que conduce el crculo hermenutico no
satisface plenamente, pues de pronto sus explicaciones parecieran levantarse sobre un
vaco, omitiendo y eludiendo las condiciones en las cuales se pudieran haber gestado
ciertas interpretaciones, en este caso respecto de la enfermedad. Empero,
precisamente su fuerza reside en proponer explicaciones cuya jurisprudencia es
interna, lo que opera como antdoto frente a tentaciones universalistas y
reduccionistas. No obstante, esta comprensin puede entenderse como otra metafsica
reduccionista, una metafsica de las localidades,
en tanto las interpretaciones
adquieren sentido y legitimidad slo al interior de espacios locales, y aquello operara
como sentido y trasfondo ltimo. De tal manera la hermenutica cruda no llegara a
cuestionar las condiciones de su nacimiento, y, de ese modo pareciera ms que
interpretar, legitimar ciertas condiciones que a una luz externa podran explicarse
mediante un anlisis, por ejemplo, socio-poltico, que no condesciende de manera
exclusiva con la mitologa que rige a una cultura determinada. Se trata, en suma, de
devaneos epistemolgicos que no se cierran con un trabajo bibliogrfico como este,
pero que permiten al menos el ejercicio de cierta reflexividad.
Pero bien, en este trabajo voy a recuperar en primer lugar el estado en que dej mis
reflexiones en torno a lo recin expuesto, de manera que esto opera como antecedente
para discutir con el enfoque que Martnez Hernez desarrolla como propuesta de la
hermenutica crtica como enfoque comprensivo de la enfermedad. Me pareci
pertinente contrastar estas posiciones, pues en buena medida posibilitan un encuadre
terico para discutir la propuesta de Tobie Nathan, quien de algn modo podra ser
identificado dentro de las posturas de la nueva etnografa, antropologa simblica o,
tambin, hermenutica.
Nathan ha sido el autor al que hemos hecho continua referencia durante el semestre,
su obra concentra ms all de sus pretensiones, una serie de temas posibles de ser
remitidos a una discusin terica que permita localizar sus posiciones y sopesar el
alcance al que conduce seguir sus planteamientos. De tal manera, en adelante la idea
es pesquisar algunos elementos y analizarlos a la luz de una polmica que enfrenta a la
hermenetica con la hermenutica crtica, particularmente aquellos que refieren a los
fundamentos epistemolgicos posibles de deducir desde sus escritos y, de paso, la
concepcin de sujeto que de su planteamiento se desprende, su cuestionamiento a
todo discurso universalizante respecto del ser humano, el rol de la cultura y lo poltico-

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social. Todos asuntos que revisar bajo la cobertura que permite situar la obra de
Nathan dentro de una discusin terica que tal vez a l mismo no le agrade o
represente, pero que percibo necesario como paso previo a las praxis teraputicas que
s le interesan.
La lectura de la enfermedad como creencia
Como anticipaba en la introduccin revisar en un primer momento algunas
conclusiones del anterior trabajo en la cual se observaban algunos efectos de la
disolucin de la ciencia como creencia, como tambin la confrontacin entre
constructivismo y hermenutica.
La biomedicina ha fundado su status preeminente bajo el supuesto de que la
enfermedad obedecera a una realidad sustancial y ltima; las molculas
constituyentes de toda entidad, de tal modo la afliccin sera fruto de
descompensaciones moleculares. Esto correspondiendo con una comprensin del
cuerpo como entidad universal ya que la biologa poseera una operatoria idntica con
independencia de geografa u orden cultural. Las representaciones nativas no seran
ms que distorsiones, efecto de etapas de pensamiento pre-racionales.
La nueva antropologa a travs de una reflexin que disuelve los criterios que
distinguen ciencia de creencia empuja a abandonar al manual biomdico relativo a la
enfermedad, por ende, esta y la misma biomedicina se considera artefactos culturales.
De acuerdo con el nuevo paradigma el discurso biomdico se diluye como metatexto,
se disuelve como criterio que demarcara lo ilusorio de lo real de la enfermedad. Los
discursos culturales delimitaran el mbito del significado, por ende la verdad se ceira
a circunscripciones locales. Entonces la biomedicina no sera el metacdigo desde el
cual se pudieran traducir las versiones nativas de la enfermedad.
La hermenutica al recoger los puntos de vista nativos descubre una suerte de cosmos
que permea todos los aspectos de la vida de una cultura, de tal modo tambin hay
diversidad de narrativas acerca de la enfermedad. Entonces la enfermedad es del
orden de las representaciones creenciales, de manera que atendiendo a este
paradigma se disuelve el cuerpo biolgico universal. La biomedicina entonces
correspondera con un mito entre otros, cuya historia la ha conducido hasta las
molculas como residencia de la enfermedad. La biomedicina sera una narracin local
que como otras constituye sus fronteras y se topa con otros discursos. Una fbula, hija
de una cultura que se ha dado como mito el acceso a lo real. (las teoras de los
doctores), Segn ellas, existira una naturaleza de los hechos que es descripta y
analizada por una disciplina que est ms o menos emparentada con la medicina: la
psicopatologa. Esta naturaleza, al igual que la estructura de la materia, sera
independiente del observador y susceptible de descripciones sistemticas 1
No obstante, desde la hermenutica el discurso biomdico es un artefacto posible de
ser etnografiado bajo una lgica que indaga el texto y el pretexto que constituyen sus
praxis. Sera factible disponer un meta-comentario del mito biomdico, esto es, un mito
qumico acerca de la enfermedad. Se tratara de descubrir qu empuja a aquella a
insistir en que la enfermedad es del orden de las partculas qumicas y que en nada
incidiran otros factores para su emergencia. Segn la hermenutica habra que
descubrir la estructura de los cdigos biomdicos pues stos ordenaran el sentido de
sus prcticas.

Tobie Nathan. La influencia que cura. Pg. 12

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Entonces el efecto central que se deriva de la simetra epistemolgica a la que conduce

la disolucin de la diferencia entre creencias y ciencia, es la comprensin de la
enfermedad bajo el status de creacin cultural. Cada cultura define el territorio de
equilibrio y desequilibrio con arreglo a factores de orden simblico. Por lo mismo las
culturas llamadas primitivas inscriben la enfermedad en un recuadro que adquiere
sentido dentro de una mitologa. Los signos aflictivos del cuerpo tienen
correspondencia con descompensaciones de orden sobrenatural. De tal modo el
territorio donde la enfermedad hace su aparicin es aquel en que los que participan de
una cultura dibujan sus fronteras. La enfermedad no procede de un lugar ajeno al
sujeto y la cultura la biologa, como la entiende el discurso positivista-, sino por el
contrario, aquella es asunto que se delimita con el concurso de mitos y hombres.
Asentado en lo mismo se deduce que aquello que dibuja los contornos de todo objeto
es el marco cultural, al interior de este las cosas adquieren significado, pues la red
cultural es la que da sentido a las cosas y a los sucesos de la vida. Por lo mismo, la
tarea de la antropologa que adhiere a este enfoque, es internarse en el tejido emic
(cdigos y significados desde el punto de vista nativo), de manera tal de procurar la
captura del sentido que regira el punto de vista del otro. El sentido no la objetividad,
ni la universalidad- es la meta exploratoria de la nueva antropologa, en la medida que
la verdad de una cultura tiene que ver con el significado que le otorgan a las cosas y,
en este caso, el significado que le otorgan a la enfermedad. Todo radica en esas
palabritas que tir Levi-Strauss como al pasar La enferma cree en esa mitologa y,
adems, es miembro de una sociedad que cree en la misma. Podramos apostar sin
temor a equivocarnos que ella cree en esa mitologa lo mismo que nuestros propios
pacientes creen en conceptos abstractos tales como el inconciente o la represin 2
La cultura atraviesa el espacio de las subjetividades. Por eso al etnografiar (idem,
terapiar) a una persona se est tratando con toda la cultura del otro. Esto queda
evidenciado en la obra de Nathan cuando plantea, por ejemplo, que el nico modo de
vincularse con un sonink es considerando su raigambre cultural, no es
comprendindolo como un ser humano universal. De tal modo desde una perspectiva
interpretativista hay que distinguir las redes semnticas del otro que, por ejemplo,
tratndose de la enfermedad la comprenden regida por mitos que inscriben en un
marco de sentido a la afliccin. Considerando lo dicho, se podra concluir
transitoriamente que desde el interpretativismo no hay biologa en el sentido positivista
del trmino, pues la cultura atraviesa a lo natural y a la subjetividad. Aquella esboza los
distritos donde las cosas acontecen. En consonancia con una orientacin idealista, los
planteamientos de Good y Kleinman entienden en el universo de significados la clave
para comprender cmo la enfermedad es vivida, experienciada y construida en
diferentes mundos locales.3
La enfermedad y la salud entonces tienen su residencia en lindes culturales por ende,
no hay enfermedad real, universal, objetiva, slo interpretaciones de aquella. La
lectura molecular de la enfermedad es la adherencia de los mdicos al modelo lector
de la biomedicina, es decir, las molculas hacen sentido al mdico, no al paciente. En
contraste para un etngrafo comprender el sentido de la enfermedad es escuchar el
sentido que esta posee para el nativo. Interpretar el sentido no es cotejar una nosologa
cientfica con el relato supuestamente fantasioso de un informante aborigen. Un
mdico puede responder a la pregunta Por qu me duele? Con una respuesta
porque tiene una fractura en la pierna. Pero no podr nunca responder preguntas
como Por qu fui yo el que se cay del rbol y no mi hermano o mi primo?
2

Tobie Nathan. El Semen del diablo. Pg. 135

Angel Martnez Hernez. Antropologa de la Medicina. Cap. 3. Smbolos, cuerpos, aflicciones. Pg. 105

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preguntas que invitan a la construccin del sentido. 4 Si luego de esto se asiste con un
manual que seala cmo se conforman efectivamente las enfermedades se est
imponiendo una lectura de la enfermedad. Los malentendidos comenzaron ya en su
primer encuentro con la medicina (para los inmigrantes europeos). Esperaban,
reclamaban, exigan un sentido y el Occidente les ofreca, en el mejor de los casos,
causas.5

Aspectos etic en las criticas constructivistas al enfoque hermenutico

El planteamiento constructivista circunscribe todo acontecimiento a campos

significacionales que recogen sentido slo al interior de una cultura. Espacio donde lo
que sucede, se siente, se piensa, etc., adquiere comprensividad. No obstante, esto de
acuerdo al constructivismo obvia, omite o desconsidera el status, el lugar y la
relevancia que poseen los factores sociales como condicionantes de las que nacen en
el seno de una cultura. En esencia, la crtica a la hermenutica refiere a una exclusiva
ocupacin de este enfoque respecto de la conformacin del concepto de enfermedad
en el campo creencial. , Young afirma que no slo es importante investigar las
narrativas de afliccin, las concepciones sobre la enfermedad o los problemas de
comunicacin clnica, sino tambin la dimensin social en donde todas estas
significaciones cobran realidad.6
La propuesta hermenutica que sita a la enfermedad como una produccin cultural
supone para el etngrafo considerar las coordenadas semnticas de la creencia nativa
y, para el curandero, escuchar la voz del paciente porque su relato encierra el mito y el
sentido de la afliccin que lo aqueja. El curandero se sujeta e interpreta la mitologa del
afectado para intervenir considerando el universo de aquel. De modo que no se leen los
signos desde un manual traductor, sino que se interpreta con arreglo al mito que el
nativo plantea. Por su parte el curandero no ha de curar desde fuera, desde un manual
nosolgico ya sea biomolecular, sociosomtico o biopolitico, ya que el manual es la
misma cultura que contiene una lectura de la enfermedad. Lo contrario implicara
operar desde una lectura etic de la enfermedad. Pues la verdad sobre esta no est en
manos de un lector que detente cierta primaca epistmica, algo que est por encima
de la crnica que entrega el mundo y el texto del nativo. La enfermedad es relato
cultural, y, para comprenderla, hay que atender a los cnones que conforman a la
enfermedad y su sanacin, dentro del orbe propio de la cultura que se est
etnografiando o atendiendo. As pues, la psiquiatra occidental resulta ser no
exportable, nociva por su desestructuracin de los sistemas de curaciones tradicionales
e ineficaz por su incapacidad de integrar los supuestos culturales. 7
Young, el autor que cita Martnez Hernez, evala como restringida la perspectiva con
que el enfoque hermenutico aborda la comprensin de la enfermedad. Esto porque al
constreirse la enfermedad slo a los mrgenes comprensivos del nativo-enfermo
(sujeta entonces slo a la constelacin de sentido que rige a aquel), se evadiran
factores condicionantes que contribuyen a la comprensin de la enfermedad como algo
que no es dependiente slo de la bioqumica ni slo de la interpretacin que se da de
sta en un mbito nativo. Segn Young, la enfermedad estara constituida a parte de la
lectura que hacen los nativos por factores sociales y polticos.
En su momento (trabajo anterior) enfrent esta contradiccin sealando que el
planteamiento constructivista al situar el nivel social como preeminente, como razn
4

Tobie Nathan. La influencia que cura. pg. 15.

Tobie Nathan. Ibid. pg. 15

Martnez Hernez. Op. cit. Cap. 3. Smbolos, cuerpos, aflicciones. Pg. 107

Tobie Nathan. El semen del diablo. pg. 11

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ltima de la enfermedad tendera a confundir lo que podran ser las condiciones de

emergencia de la enfermedad con lo que es la comprensin (interpretacin de aquella).
O sea, se puede compartir que ciertas condiciones sociales estn en el origen de la
enfermedad, pero eso no obligara a determinada y unvoca comprensin de la misma.
De tal manera, si la enfermedad no puede sino que entenderse en encuadres
hermenuticos, entonces cualquier referencia que aluda a factores que provengan
desde un fuera del lenguaje, un fuera de las significaciones que una cultura adopte y
reconozca, se podran calificar de metafsicas, etnocntricas, etc. Esto aunque se
coincida con que la enfermedad estara mediatizada, condicionada o, ms an,
determinada por lo social (condiciones de miseria, higinicas, etc.) y por lo poltico
(aspectos normativos, parmetros de normalidad con arreglo a intereses, etc.). Pero
que los cuerpos estn atravesados por factores como aquellos, no debera hacer perder
de vista que la enfermedad es una representacin cultural con todo lo que aquello
implica en trminos epistemolgicos. Esto porque si la comprensin nativa de la
enfermedad no contempla factores sociales -sino a brujos y dioses como elementos
explicativos determinantes de la enfermedad-, entonces, incluir elementos de la ndole
sealada constituira una imposicin procedente desde un fuera no muy diferente que
aquella que impone el discurso biomdico a cualquier aborigen que no comparte su
mito. Si se adoptara aquel camino no habra diferencia con lo que se ha venido a
denominar pensamiento del afuera, que para el caso operara como una metafsica
social acerca de la gnesis de la enfermedad.
De acuerdo a lo sealado se podra aceptar que un estudio de correlaciones demuestre
que la disentera florece en aquellas zonas de mayor miseria, no obstante, si los
afectados de disentera tienen a aquello como un estado sagrado y se mantiene
fidelidad al discurso hermenutico-, habremos de rendirnos frente a la evidencia
etnogrfica, rendirnos frente al punto de vista nativo, ms all de que aquello
desagrade y se pueda pensar que todo aquello es efecto de un disfraz de la miseria y el
retraso. Esto ltimo supone situarse en una versin etic del fenmeno de la
enfermedad y si el constructivismo pretende estar libre de este estigma habra de
reconsiderar su enfoque analtico de lo expuesto* 8.
Lo anterior queda reflejado a mi juicio cuando Young plantea que, , la antropologa
de la medicina no debe ser slo un anlisis de cmo una disfuncin biolgica (disease)
es trada a la conciencia y elaborada segn un repertorio de smbolos y significados
que la convierten en una afliccin o illness, sino tambin una indagacin de los
procesos de socializacin de la disease y de la illness: esto es, un estudio de la sickness
o dimensiones sociales de la enfermedad. 9
Si se atiende con detencin a la cita, Young plantea que la enfermedad corresponde
con una disfuncin biolgica que es llevada a la conciencia, por ende, estara
sosteniendo que el domicilio original del malestar se hallara en aquellas esferas. No
obstante, este parece ser slo un primer paso para dar con el lugar que
pertinentemente explica la territorialidad de las enfermedades que segn el autor sera
la dimensin (sickness) o factores sociales de la enfermedad.
De esta manera, Young, parece no considerar que la hermenutica, al atender al punto
de vista de la cultura que investiga, indirectamente est considerando los factores
sociales y polticos que necesariamente estn subsumidos en la representacin que el
8

Recordemos que lo descrito hasta aqu sigue inscrito dentro del anlisis que propuse de este fenmeno segn el ltimo trabajo. Algunas
ideas sostenidas all, en cierto sentido las mantengo, pero tambin las recuestiono y modifico en algunos aspectos. Luego expongo
planteamientos inspirados en el enfoque Gramsciano, que viene a representar una perspectiva distinta al constructivismo, pues enfrenta
el mismo tema que hasta aqu he presentado, pero sosteniendo la posibilidad de cuestionar la hegemona de las lites, de manera tal que
el pensamiento mgico de culturas tradicionales pueda historizarse.
9

Martnez Hernez. Op cit. Cap. 3. Smbolos, cuerpos, aflicciones. Pg. 107

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nativo posee de la enfermedad. Su mitologa, su estructura social, el orden de sus ritos,

etc., reconocen y se sujetan a un marco social y poltico que es efecto de un conjunto
de creencias cuya data por lo corriente se remonta a los orgenes de una tribu o grupo
cualquiera*10. De ese modo el conjunto de smbolos que el nativo ofrece al etngrafo
incluye la presencia de aquellos factores que reclama Young. Sin embargo, los acentos,
los factores que en ltima instancia explican la enfermedad para un nativo, los subraya
el nativo, no el etngrafo.
Para la hermenutica la enfermedad es aquello que un conjunto de nativos definen
como tal. Lo que para un occidental es enfermedad a todas luces biolgica, para un
nativo puede tener rango de sagrado o ser considerado un comportamiento normal.
De esta forma se explica que la espiroquetosis sea una deformidad considerada
normal entre muchos grupos del norte del Amazonas o que la homosexualidad haya
sido entendida como una patologa mental asociada a las perversiones en los
manuales de psiquiatra biomdicos 11.
Por lo mismo, Nathan sostiene que Creo fenecido el tiempo de las grandes teoras
universales. Creo en el advenimiento provisorio tal vez- de las teoras intermedias
cuya veracidad se mide, da a da, con la vara de su capacidad para abarcar lo real,
siguiendo sus ms complejos meandros, as como por producir tcnicas de eficacia
mensurable Al querer obligar por fuerza a lo real a someterse a nuestra propia
necesidad de universalidad, arriesgamos en el mejor de los casos- el enceguecimiento
cientfico. En el peor, la ms salvaje violencia, la de los soldados de la ideologa: los
militantes12. Con arreglo a lo expuesto podra decirse que si no se atiende al patrn oro
de la hermenutica el significado se cie a los cdigos de cada cultura-, se estara
procediendo de manera semejante a como lo hace la biomedicina, esto es, subrayar y
sealar que en ltima instancia es la ondulacin de las molculas lo que discrimina lo
normal de lo enfermo. Para el constructivismo seran las condiciones sociales las que
ocuparan este lugar. Parece apropiado entonces recordar que asumir factores
explicativos de ltima instancia, es casarse los dedos con alguna metafsica que, tarde
o temprano, trae a sus dioses vanguardistas a cobrar la cuenta con toda la complejidad
que aquello contiene.
T. NATHAN. La enfermedad como significado
En adelante esbozar algunos aspectos de la obra de T. Nathan con el fin de observar
cmo es que aquella en buena medida podra inscribirse dentro de los parmetros que
sostienen el discurso hermenutico. Esta descripcin servir como antecedente para
contrastar posteriormente su postura con lo que plantea Martnez Hernez en torno a la
posibilidad de sostener una hermenutica crtica.
Crtica al universalismo cientficista
Podra plantearse desde ya que Nathan coincide con la nueva antropologa en la
medida que sostiene que no habra criterios que permitan distinguir a la ciencia de la
creencia. La ciencia es un discurso que tendra validez y posible eficacia en el ambiente
10

Aqu hay que reconocer que la diferencia entre la hermenutica y otros enfoques de corte materialista, reside, como vamos a ver, en
que se pone en cuestin que el orden social inscrito al interior de un sistema cultural sera fruto de creencias deshistorizadas, que han
impedido que quienes se guan por tales creencias puedan distinguir y criticar las condiciones de produccin de aquel orden, y, de ese
modo descubrir los poderes que encubren ritos y mitos tpicos de culturas tradicionales.
11

A. Martnez Hernaez Antropologa de la Medicina. Cap 2. Naturaleza, cultura, enfermedad. Pg. 66

12

Tobie Nathan. El semen del diablo. pg. 11

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occidental, o, con ms rigor, en aquellos individuos que en occidente creen en el

dispositivo mdico.
La experiencia clnica de Nathan con pacientes inmigrantes y la reflexin terica que
esta ha supuesto le condujeron a poner en cuestin los fundamentos en que se
sostiene el discurso teraputico. En lo sustantivo esto se ha sustentado en la capacidad
de la ciencia mdico psiquitrica de capturar en qu consiste la naturaleza humana
como entidad cuya esencia es universal, cuyos rasgos no se ven afectos por
condiciones ni geogrficas, ni culturales ni histricas.
La posibilidad de identificar la naturaleza corresponde con que los seres humanos
estaramos dotados de una racionalidad comn, tanto el observador cuanto el que
observa. Debido a lo mismo los aspectos culturales seran meros adornos que en nada
afectan la esencia del ser humano que se evidenciara con independencia de
costumbres y prcticas locales. Algunos elementos constitutivos de la persona, como
su identidad cultural o tnica (su lengua, sus costumbres, sus sistemas de
representacin), se representan siempre como exteriores a su naturaleza, como las
vestimentas para el cuerpo...13
Nathan, confronta este planteamiento sealando que la posibilidad de comprender a un
otro pasa por reconocer sus rasgos y costumbres culturales peculiares. Estas no
corresponden con una especie de sobretodo tras de la cual se escondera una esencia
universal. Los aspectos culturales atraviesan la esencia de un ser humano por lo mismo
no sera posible pensar en un universal humano, sino en un miembro de la especie
humana que como tal no puede sino estar marcado por costumbres, lengua especfica,
etc., de la cultura que lo recibe al nacer y que entonces son constitutivas de cualquier
ser humano. el hecho de fabricar un hombre no puede en ningn caso reducirse a
una operacin biolgica. Se trata siempre de una operacin cultural compleja que
permite producir no un cachorro humano sino un soninke, un bambara o un wololf 14
La diversidad de culturas ha empujado a comprender que aquellas seran externas a la
naturaleza humana, sin embargo, la reflexin de Nathan lo lleva a concluir que la
cultura es aquello que sin lo cual el espacio social y psquico no puede adquirir
coherencia. Nathan, comprende la estructura social y poltica de cualquier cultura como
un aspecto que adquiere sentido dentro de los cuadrantes que una cultura determina.
No se observa en el autor una lectura que site los rasgos de una cultura como efecto
de ciertos condicionamientos histricos o sociales, sino que a la inversa.
Se puede advertir entonces que el planteamiento de Nathan es coherente con el
planteamiento hermenutico que circunscribe el sentido de los fenmenos como algo
dependiente de los encuadres que una cultura se da a s misma. No es posible en
consecuencia comprender que la enfermedad corresponda con un fenmeno universal.
es posible en psicopatologia partir de un a priori universalista como se hace en
medicina y considerar que, al menos desde el punto de vista de la funcionalidad
psquica, todos los seres humanos son idnticos? 15.
La enfermedad entonces tendra sentido al interior de una cultura, de modo que tanto
su gnesis como la comprensin de aquella no remiten bajo ningn respecto a
categoras ni cnones ajenos a la cultura que la define.

13

T. Nathan. La influencia que cura. pg. 12

14

Ibid. pg. 107

15

Tobie Nathan. La influencia que cura . pg. 105

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La posicin de Nathan respecto de la relevancia de la particularidad local de cada

cultura es evidente y, de algn modo radical, cuando examina los mecanismos
mediante los cuales quienes conforman un grupo humano producen, contemplan,
respetan y se gobiernan por un conjunto de cdigos que los distinguen de otros. Las
culturas disponen generalmente una serie de sistemas de afiliacin complejos, que
recorren toda la vida de las personas, marcando el ritmo de los momentos decisivos de
su existencia; el nacimiento, la iniciacin de la pubertad, el casamiento, la muerte... Por
eso, en toda cultura, el sistema de afiliacin nunca puede ser superpuesto a una
afiliacin de tipo biolgico16.
Lo sealado queda an ms claro cuando plantea el rol que detenta la lengua como
elemento que constituye, diferencia, tambin permite la comunicacin, pero en lo
esencial cierra a una cultura respecto de otra. Para hablar, no basta con ser un
cachorro humano, hay que ser adems un bosquimano, un yoruba, la lengua es un
sistema de intercambio generalizado, es decir comprensible para cualquiera en tanto
y en cuanto este sistema est limitado al grupo que la practica y al que ella cierra. Para
que el bambara sea una verdadera lengua, debe ser opaca a la lengua sonink,
Entrar en un intercambio generalizado est, entonces, condicionado a la pertenencia a
un grupo cerrado. Y la adquisicin de la lengua es probablemente el primer proceso por
el que una cultura se apropia de uno de sus miembros y lo afilia 17.
Que la cultura es factor constituyente del ser humano, no un elemento decorativo,
queda claro con las citas expuestas. Por lo tanto, no nacen cachorros humanos, sino
soninks, franceses, etc. Desde ya podemos pensar, asentados en Nathan, que el
sueo de una humanidad universal no es factible, sino bajo el reconocimiento irrestricto
de la diferencia, lo que hace un tanto absurda esa unidad, lo que ms podra esperarse
es respeto. En rigor, lo que espera Nathan es aquello, pues en la unidad lo que supone
es invasin de una cultura respecto de otras.
Debido al rol que detenta la cultura para el autor se evidencia que todo adquiere
sentido y legitimidad en su interior, por ende no hay referencias a la constitucin
histrica de los mitos, normativas y otros.
Se puede suponer que estos obtienen su coherencia y legitimidad a travs de los
cnones que cada cultura produce. Lo nico que se puede deducir es que Nathan es
crtico de aquellos sistemas que desde occidente, y bajo el amparo de la salvacin de
los primitivos, occidente ha propuesto en distintas materias. Desde ya el esquema
biomdico que no considera las mitologas nativas o, que cuando ms, para intervenir
se ilustra respecto de creencias con el fin de aplicar programas de atencin cuyo fin
agregara yo nada tienen de altruista, sino que ms bien son mecanismos de
medicalizacin para resolver problemas que ms competen a la cultura invasora que a
la que se pretende ayudar.
Tambin, por otra parte, se puede deducir que las estructuras sociales y polticas de
una cultura nativa, se validan por sujecin a los cuadrantes culturales que rigen a
determinado grupo. Por lo mismo los rdenes e instituciones que presiden a una cultura
resultan naturales para quienes la habitan, la cultura es filtro constituyente que
permite hacer comprensible todo evento dentro de sta para quienes comparten
ciertos cdigos. Una cultura permite a un miembro de una sociedad dada percibir el
mundo como evidencia, como natural, como algo que va de por s. Aunque su origen
est fuera del individuo, esta estructura permite ante todo moverse, pensar, amar y
trabajar evitando el espanto y la perplejidad. Existe siempre una palabra para nombrar
16

Ibid. pg. 107

17

Ibid. pg. 107

10

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los objetos, las experiencias vividas; existe siempre un pensamiento capaz de dar
cuenta de los desordenes y los dolores 18. Por cierto en Nathan no se observa un
anlisis histrico, gentico, crtico del orden social de las culturas nativas, a mi juicio,
porque supondra analizar con categoras exgenas un cuadro existencial que recibe su
fundamento a partir de un conjunto de creencias imposibles de traducir en esencia a
lgicas comprehensivas occidentales.
Puedo suponer que las lecturas historicistas para Nathan corresponden a argucias de
las ciencias universalizantes que tras de discursos altruistas y humanistas esconden el
inters de dominacin propio de las civilizaciones que se reconocen como superiores.
Aquello es un proceso que las culturas dominantes han activado con la intencin de
someter bajo el presupuesto de que existen seres humanos universales ocupando
como plataforma de accin instituciones que en el mundo occidental operan como
artculos de primera necesidad, esto es la medicina y la escuela. Para eso se han
propiciado procesos de desculturacin erigidos siempre sobre la bandera de algn
ideario de connotaciones universales. la Medicina y la Escuela. Son los dos lugares
institucionales en los que se concibe al inmigrante como un ser humano universal y no
como un ser de cultura (con esto) se fuerza a los sujetos en vas de desculturacin a
la ideologa que es una cultura sin alma, una cultura sin cultura 19 Esa intencin
universalizante se observa en aparatos mdico-psiquitricos que atienden inmigrantes
en Francia.
Al respecto Nathan acusa que no ha habido la disposicin siquiera de acercarse a los
elementos culturales bsicos que guan la comprensin del mundo de aquellos que
recurren a los servicios de atencin. Esto se evidencia en que los sistemas de medicina
tradicionales se inscriben en una suerte de comprensin global del conjunto de sus
quehaceres. Se trata de una visin de mundo que incluye a la enfermedad como parte
de un todo que en la medida que se contemple da sentido a la afliccin. En las
sociedades culturales tradicionales, el trastorno es a la vez psquico, somtico, familiar,
social y religioso...20
Esa forma de comprender el mundo y, en especfico a la enfermedad, ha sido
descalificada en occidente, bajo el argumento explcito o implcito, relativo a las formas
subdesarrolladas de pensamiento de las culturas tradicionales. Aquello se ha hecho
presente en la atencin mdica que han recibido en Occidente. Los malos entendidos
comenzaron ya en su primer encuentro con la medicina. Esperaban, reclamaban,
exigan un sentido y el Occidente les ofreca, en el mejor de los casos, causas 21
El mundo tradicional se constituye como un todo que tiende a integrar todos los
fenmenos en un cosmos comprehensivo. Ese sistema cultural permite sentir, pensar y
legitimar el conjunto de acontecimientos e instituciones forjadas en su interior. Aquello
es lo que posibilita los equilibrios internos y la congruencia del individuo con su
comunidad respecto de la cual depende propiamente su existencia. Qu loco
demiurgo, que alquimista delirante pudo ser capaz de imaginar que una familia poda,
en apenas unos aos, abandonar un sistema que haba garantizado su homeostsis
psquica por generaciones para, como se dice actualmente, adaptarse o
integrarse22

18

Tobie Nathan. La influencia que cura. pg. 108

19

Ibid pg. 130

20

Tobie Nathan. El semen del diablo pg. 21

21

Tobie Nathan. La influencia que cura. pg. 15

22

Ibid. pg. 129

11

19

Pues bien, la conviccin de la medicina y la psiquiatra occidentales de que los sistemas

tradicionales carecen de valor epistemolgico y eficacia prctica, ha llevado a
desconsiderar en los hechos los elementos que constituyen los universos tradicionales.
Esto en la medida que la idea que rige a occidente es la de un ser humano universal y
uniforme. Nathan denuncia al respecto que en nombre de la defensa de la salud en
realidad estn activando una verdadera mquina de guerra contra los pueblos del
Tercer Mundo. En el nombre de este derecho, se interviene en las familias, se roba a
los nios, se los pasa por la maquina de uniformizar No! No defienden a los hombres.
No desean otra cosa que un individuo singular, uno mas, que se someta a su vez a la
nueva fe que defienden fanticamente 23
Nathan acusa que en nombre de la ciencia, herramienta cuya capacidad alcanza para
capturar la esencia del ser humano, se ha intervenido, por ejemplo, en salud bajo el
supuesto de que el conjunto de sealamientos y creencias nativos corresponden con su
incapacidad de distinguir fantasas de realidad. Brujeras, concepciones acerca de la
intromisin de lquidos y objetos en el cuerpo, posesiones, operaciones mgicas, etc.,
son no ms que fantasmas fruto del retraso mental colectivo de aquellas culturas. La
ciencia sabe qu hacer porque detenta el saber sobre el cuerpo, sabe qu es la
enfermedad y cmo traer la salud. No obstante, no considerar el conjunto de creencias
precisamente ha conducido al fracaso en campaas externas de salud, cuanto en
atencin a inmigrantes en una sociedad como la francesa. Todo tratamiento que se
basa en una causalidad denominada cientfica agrega un nuevo dolor al traumatismo
inicial, es decir, se inscribe en la cadena infinita de lso traumatismos, ya que en ningn
caso, con estos pacientes, este tipo de tratamiento permite el descentramiento, la
construccin del sentido24
Occidente pareciera no comprender que el universo tradicional inscribe los fenmenos
atendiendo a otra lgica, una que comprende el cmo, pero tambin por qu acontecen
los sucesos de toda ndole. Para los nativos las cosas se articulan con un sentido,
parecieran no tolerar la frialdad racional occidental que explica la operatoria de las
cosas, de las enfermedades, etc., pero que se constituye en el vaco de sentido, para el
occidente que calcula las cosas son porque obedecen a fuerzas y mecanismos, no
tienen una finalidad. (en las culturas tradicionales) su causalidad aparente era una
especie de matriz mtica cuya funcin principal consista en generar relatos a diferencia
de nuestra causalidad cientfica que solo nos sirve para justificar actos 25
Todo este cuadro que revela la inaceptacin e incomprensin desde la medicina y las
instituciones occidentales hacia los mundos tradicionales y, en particular, hacia sus
formas de medicina inducen a Nathan a proponer que estos corpus culturales
inmigrantes se conformen en guetos. Esto permitira que no se obligue a familias a
dejar sus tradiciones, de ese modo el proceso de integracin puede ser parte de cierta
homeostasis paulatina, que no implique traumas que finalmente producen incluso ms
costos sociales, econmicos y polticos al Estado que recibe aquellas poblaciones. En
las sociedades con una gran inmigracin, es necesario favorecer los guetos y lo digo
en voz bien alta-; favorecer los guetos para evitar que cualquier familia se vea obligada
a abandonar sus sistema cultural26
Dice Nathan, que dada la inclinacin occidental por analizar los fenmenos con sujecin
a una racionalidad cientfica, no le es posible comprehender la lgica de los universos
tradicionales. La estructura semntica que contienen dioses, brujos, tipo de magia,
23

Ibid. pg. 198

24

Tobie Nathan. La influencia que cura. pg. 16

25

Ibid. pg. 15

26

Ibid. pg. 129

12

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etc., para las sociedades tradicionales, son parte de un mundo que occidente no
comprende porque en lo que corresponde con su propia
historia disolvi paulatinamente esas entidades transmundanas hasta quedar en la
soledad de la ciencia y dando a un lugar a un sujeto fragmentado y solitario desgajado
de toda pertenencia y ligazn*27.
Hace mucho tiempo que Occidente se desentendi de estos terceros trminos de
naturaleza totalmente diferente, de estos huspedes de otro mundo. La civilizacin
occidental se deshizo primero de sus santos locales, luego del Diablo, y conservo un
nico tercero. Recientemente abandono al ultimo otro autentico que aun aceptaba en
su seno: Dios. Crea dirigirse hacia una zona mas luminosa, hacia la humanidad, y se
descubri condenada a la barbarie por simplificacin 28.
La conviccin en una ciencia capaz de atravesar continentes y dar cuenta de
fenmenos cuyo carcter es dependiente de especificidades culturales, junto a la
derivada ineficacia que se puede colegir de una perspectiva como la que detenta la
medicina y la psiquiatra occidental, inducen a Nathan a sealar que aquella no es
exportable. Si no se considera la peculiaridad cultural y los especficos sistemas de
curacin de aquellas sociedades al parecer ningn dilogo se puede establecer entre
ambas formas de ver el mundo. As pues, la psiquiatra occidental resulta ser no
exportable, nociva por su desestructuracion de los sistemas de curacin tradicionales,
e ineficaz por su incapacidad de integrar los supuestos culturales No habr
psiquiatra que resulte ser eficaz en los pases en vas de desarrollo, a menos que
permita la explotacin racional de los recursos teraputicos de las culturas
tradicionales29.
La hermenutica critica; el significado de la enfermedad y un ms all del
significado.
En adelante presentar a modo de discusin la crtica que realiza Martnez Hernez a la
hermenutica, esto a travs de perspectivas que antroplogos contemporneos han
articulado inspirados en Marx y Gramsci. Los aspectos que me importan del texto de
Martnez Hernez corresponden con apartados donde es posible observar las
propuestas materialistas y del culturalismo crtico de manera tal que confrontar estas
con la hermenutica en general y, con Nathan en particular, dado que me atrevo a
situar a este autor dentro del ancho campo que permite acoger enfoques que otorgan
primaca a los significados culturales en la definicin de los fenmenos. La idea
entonces es analizar aquellas propuestas a la luz de la hermenutica y viceversa.
Al respecto, se puede anticipar que los planteamientos que trae a la discusin Martnez
Hernez (en adelante MH), se caracterizan por comprender que la hermenutica sera
un enfoque limitado en su enfoque relativo al origen de las enfermedades* 30. Esto se
27

Respecto de entidades transmundanas Nathan las refiere con dos finalidades. Una, respecto de la resolucin de la transferencia en
psiquiatras tradicionales en contraste con el psicoanlisis, otra, en relacin a la frialdad que ha asolado a Occidente luego de dar muerte
a todos su dioses. Analizar el primer sentido supone introducirse en la temtica concerniente con la transferencia, asunto que he evitado
ya que implica una ocupacin ms acabada que la que permiten por ahora mis fuerzas y tiempo. El segundo sentido, me importa ms por
ahora, pues Nathan no pone en cuestin la existencia, emergencia y eficacia de entes transmundanos como efectos de subsunciones
mticas de sociedades que han optado por la magia frente a la desazn y la desesperanza. Este tema ser objeto de anlisis en el
apartado que prosigue. En todo caso de aqu tambin se pueden desprender reflexiones respecto a que el tipo de subjetividad que se
deriva de la propuesta de Nathan, corresponde con un individuo que se asimila con la cultura que le da origen. Precisamente, en algn
momento Natahn plantea que toda afliccin es dolor por prdida de sentido, y para quienes proceden de culturas tradicionales, aquel se
haya en los entramados culturales. Por ende, en la propuesta de Nathan lo que est a la base es la restitucin al tejido cultural que opera
como conjunto de imagos que acogen a quien ha perdido su lugar en el marco de sus ancestros, en el marco de su comunidad. La
propuesta psicoanaltica es precisamente la opuesta. Todo imaginario que ligue es desubjetivante. La subjetivacin pasa precisamente
por disolver las imagos y asumir un trnsito infinito de significantes en significantes.
28

Tobie Nathan. La influencia que cura. pg. 21

29

Tobie Nathan. El semen del diablo pg. 11

30

El texto en general tambin se ocupa de criticar el enfoque biomdico, al que caracteriza como la expresin del capitalismo en el
campo de la salud. Las crticas que se desarrollan a esta perspectiva me importan en menor medida, pues el propsito es examinar
principalmente la confrontacin entre hermenutica cruda y heremenutica crtica.

13

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fundamenta principalmente en una crtica cuyo carcter, dicho de manera resumida,

apunta a que la hermenutica circunscribe todo fenmeno al campo de la
interpretacin significativa propio de cada cultura. Todo se inscribira dentro del mbito
del lenguaje, en las esferas de significacin que delimitan a una cultura respecto de
otras. De ese modo la hermenutica como perspectiva analtica desatiende las
condiciones histricas, sociales y polticas que hacen emerger las lecturas que cada
cultura posee de sus propios fenmenos.
El materialismo critico
Este enfoque caracterizado como duro dentro del anlisis de MH, sostiene que a la
antropologa clsica le pas desapercibido en sus informes etnogrficos el conjunto de
fenmenos incidentes y determinantes de ndole econmico poltico que conformaban
la realidad de sociedades tradicionales. Por lo mismo para efectos de analizar la
emergencia de las enfermedades se ha desconocido la condicin de miseria en que
aquellas sociedades se han desarrollado. Para los efectos este enfoque plantea una
relacin directa entre estado econmico y condiciones de salud. Con arreglo a esto el
objeto de estudio pertinente es develar las lgicas macrosociales, y el rol ideolgico de
la biomedicina como coadyuvante de la dominacin en pases tercermundistas. Se
podra decir que la morbimortalidad es el rostro visible de las inequidades internas de
sociedades tradicionales, como tambin cuando estas se comparan con el primer
mundo. Navarro es insistente en este punto: ... la causa de muerte y enfermedad en
las reas pobres del mundo donde vive la mayor parte de la poblacin mundial hoy no
es la escasez de recursos ni los procesos de industrializacin ni siquiera la tan
pregonada explosin demogrfica, sino, mas bien, un patrn de dominio sobre los
recursos de esos pases en los que la mayora de la poblacin no ejerce control sobre
ellos31.
Una lectura como esta sita en segundo plano los significados del sufrimiento, o ms
bien, todo aquello es mero epifenmeno, pues la causa dura se encuentra en las
condiciones socioeconmicas en que viven poblaciones tercermundistas. De todos
modos de acuerdo a la exposicin que hace MH de este enfoque, resulta un tanto
contradictorio que, por un lado, se plantee que el problema sanitario tiene su
residencia originaria en la miseria econmica y en desigual acceso a bienes de
consumo, en especfico, el consumo de atencin mdica, pero, por otra parte, se
sostenga la indisposicin a toda aplicacin del conocimiento antropolgico en orden a
analizar y mejor atender a aquellas poblaciones deprivadas. Los reparos al respecto
estn en que la antropologa de la medicina habra no slo de comprender aquella
realidad, sino que actuar en orden a transformarla. Por ende, se entiende que cualquier
aplicacin de conocimientos antropolgicos es proceder como agencia de la
biomedicina facilitando el carcter distractor y opresivo que contiene esta.
Ahora bien, la lectura del planteamiento permite comprender que la crtica no se
establece sobre la biomedicina como algo cuestionable en s, sino que como producto
que favorece la distraccin y el encubrimiento acerca de las condiciones que desatan
los procesos mrbidos de cualquier ndole. Los significados de la enfermedad no son
relevantes, sino que prestar atencin a las condiciones econmicas que la producen.
De aqu se puede deducir que el proyecto corresponde con despejar aquellos
contenidos que operan como manto encubridor de lo que es causa efectiva de
enfermedades, esto es, mitos, ritos, lecturas populares, distracciones variadas, etc. Una
vez que esos factores que favorecen la opresin sean disueltos la biomedicina ser un
producto bienvenido. De tal manera la negativa a colaborar con aquella no corresponde
con que sea impropia de acuerdo a circunstancias culturales, sino porque sirve a un
31

Angel Martnez Hernez. Op. Cit. Cap. 4 Salud, Capitalismo y Sociedad. Pag. 146

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amo (el capitalismo) que dada su lgica es activante de enfermedades que luego
resuelve con biomedicina. Esta tiene lugar, el problema es el amo al cual sirve.
Con arreglo a esta perspectiva el planteamiento de Nathan errara, pues su atencin al
mundo mgico como consustancial al fenmeno de la enfermedad, implica en rigor,
concentrarse en elementos que emergieron alguna vez en la historia como
explicaciones encubiertas de la miseria social. Nathan no atiende a lo sustantivo que
son los elementos que estn a la base de las ideas y representaciones nativas, esto es
las condiciones econmicas que vieron emerger tales mitologas.

El culturalismo critico
Esta perspectiva enfrenta con ms hondura la complejidad de los fenmenos culturales
en la medida que les otorga un rol no secundario en la conformacin del evento
enfermedad. Uno de los autores significativos, Taussing, sostiene que los sntomas de
una enfermedad corresponden con algo que supera la puntualidad biolgica, aquella
condensa elementos contradictorios de la cultura y las relaciones sociales. La crtica a
la biomedicina es que esta deshistoriza y desocializa la experiencia de la enfermedad
asentando aquello en la definicin del fenmeno como una entidad de orden biolgico,
algo que acontece de manera individual, respecto de lo cual no concurren aspectos
histricos ni sociales. Al sostener aquello la biomedicina ofrece un mundo estable,
definido, diagnosticable, lo que obstruye la posibilidad de preguntarse por las
condiciones en que la enfermedad emerge. Se produce una especie de sometimiento a
las estructuras de significado convencionales. Derivadamente Taussing cuestiona
propuestas como la de los interpretativistas (Kleinman y Good) relativas a desentraar
significados nativos con el fin de facilitar la comunicacin clnica, ya que aquello slo
podra servir para manipular a los pacientes. Pero bien, lo que se puede extraer de este
autor no es muy distinto de lo que plantea y ofrece el materialismo crtico. Se puede
suponer nuevamente que los significados locales de la enfermedad no son ms que
cobertores de una realidad sustancial que sera la causa eficiente de la enfermedad.
Una postura ms definida es la que aporta Sheper-Hughes que en un estudio
antropolgico sostiene que mediante una reconversin semntica las elites brasileras
posibilitan que el hambre que se vive en las favelas sea comprendida como
enfermedad biomdica. Asunto que se evidencia en tanto se observa a la poblacin
medicalizada y sin ser capaz de significar su situacin como efecto de la miseria. Al
respecto cobra sentido la nocin de egemonia de Gramsci, entendido aqu como la
penetracin de la ideologa dominante en las capas desfavorecidas con el propsito de
establecer una labor de coercin indirecta por la cual los grupos subalternos llegan a
identificarse y a compartir los intereses y los sentidos culturales de la elite 32. El
concepto gramsciano permite observar que en la inaceptacin de la miseria como
causa de las aflicciones se descubre la eficacia de las elites en lograr que estas capas
sociales se identifiquen con sus valores al sentir probablemente vergenza de declarar
su condicin que a todas luces sera evidente, adems de paso esas elites consiguen
que no aparezca alguna conciencia crtica.
La descripcin del planteamiento de Scheper-Hughes permite un contraste con la
hermenutica ms definido, pues su propuesta apunta a la capacidad ideolgica que
detentaran las elites para torcer la correspondencia de las cosas con sus nombres
correspondientes. La miseria con que se encuentra la autora es significada de modo tal
que se descontextualiza la condicin de su emergencia; aquello que es miseria se
comprende como enfermedad, la cual no parece falsa, pero que vista como asunto
32

A. Martnez Hernez. Op. cit. 151

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biolgico imposibilita una significacin conducente a visualizar y menos cuestionar las

condiciones sociales de su produccin. Si seguimos esta pista entenderemos que la
hermenutica cruda sera entendida como un recurso analtico que evade la puesta en
escena de operaciones hegemnicas que dan lugar a significados, por ejemplo,
mitolgicos respecto de una enfermedad. En este caso cae Nathan quien de manera
acrtica presenta las interpretaciones de la enfermedad de culturas tradicionales como
elementos no mediados por factores histricos. Esto es, en su obra no aparecen
referencias que contextualicen la emergencia de las teoras omnicomprensivas de
aquellas culturas. Recordemos que estas abarcan el conjunto de acontecimientos,
objetos, pensamientos, sentimientos especficos, etc., propios de un grupo nativo. Se
puede suponer entonces que si la estructura social, el orden econmico y las
instituciones polticas no aparecen referidas como elementos incidentes en la etiologa
de la enfermedad, es porque en nada influyen en la comprensin que los nativos tienen
de aquella. Y, con arreglo a lo que Nathan plantea, no puede deducirse que la labor del
antroplogo, ni menos del terapeuta occidental enfrentado a un paciente, fuese
comprender los significados con arreglo al concepto de egemonia. Definitivamente,
para Nathan el significado de la enfermedad se cierra en la interpretacin que una
cultura otorga de aquella.
El planteamiento de Nathan puesto en un contexto contrastado con lo que SheperHughes permite comprender da lugar a algo controvertido. Por un lado, es posible
asentir con que Nathan deshistoriza y desocializa la comprensin nativa de la
enfermedad. De tal modo aceptar que los nativos-inmigrantes mantengan lecturas
mitolgicas de sus padecimientos es posible interpretarlo como una operacin de las
elites que impiden que el inmigrante, por lo corriente en estado de miseria, haga una
lectura crtica de su estado. Con arreglo a esto habra que acusar a Nathan de
retrgrado y promotor inconsciente de posturas elticas. Pero tambin hay que connotar
que la postura de Nathan es de resistencia a la biomedicina y al psicoanlisis porque no
acepta que estas lecturas posean primaca epistmica respecto de etiologas y
teraputicas tradicionales. Entonces si ni la biomedicina ni el psicoanlisis poseen
supremaca no es posible acusar a Nathan de ceder frente a la hegemona de las elites,
pues precisamente stas lo que quisieran es que los inmigrantes cedieran frente a las
lecturas occidentales de la enfermedad. En tal caso la postura de Nathan se podra
calificar de anti-elitista y anti-hegemnica, en la misma medida que descubre que la
intencin occidental ms que altruista es biopoltica. No obstante, tambin es verosmil
que sostener que las lecturas de sociedades tradicionales acerca de la enfermedad son
legtimas sin hacer un anlisis crtico de su devenir histrico, da lugar para que se
acuse al planteamiento de Nathan de hacer el juego a las elites, a las cuales sirve que
estas capas sociales no activen juicios crticos acerca de su condicin socio-econmica.
En fin, pienso que es imposible salir de este atolladero sin contemplar ciertos principios
que si bien no sealados por el culturalismo crtico, pienso que estn a la base de sus
consideraciones. Me refiero a que tras de este enfoque hay una perspectiva
evolucionista que entiende que cualquier lectura que no atienda y ponga en el centro a
las condiciones econmicas como elemento explicativo de la enfermedad, es una
apreciacin anuente frente a la hegemona de las elites dominantes. Por ende, habra
que conceder que las lecturas de culturas tradicionales de la enfermedad -que incluyen
mitos y chamanes-, son el efecto de un dficit de recursos, es la miseria disfrazada de
ritos. Habra que entender a aquellas como el efecto desesperado frente a la
imposibilidad de deshacerse de la pobreza de recursos materiales y cognitivos?- que
empujan a sintetizar en cuadros mgicos el estado de cosas social y econmico. De
esta manera, la magia del chamn es ocultacin que al fin de cuentas sirve a las elites.
La labor entonces no sera la que propone Nathan, es decir, reforzar y legitimar la

16

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magia, sino que intervenir los niveles culturales que hacen posible su subsistencia al
impedir una visin crtica de las condiciones sociales que desatan las enfermedades* 33.
En suma, el asunto que se confronta tiene que ver con que si tiene ms validez
epistmica la hermenutica cruda o el culturalismo crtico, que en definitiva considera
a la cultura como elemento que incide y que no hay que menospreciar a la hora de
forjar significados eficaces, pero, se tratara de un elemento que en definitiva hay que
despejar, disolverlo, de tal manera que aparezca en el condensado de interpretaciones
el factor o los factores que estn a la base de todos los procesos humanos, esto es, la
estructura social y econmica que permite que las enfermedades tengan lugar.

Neomarxismo periferico
Esta perspectiva tal vez permita entregar un ngulo ms complejo que los anteriores
respecto de la crtica que se puede articular desde posiciones neomarxistas hacia
posiciones hermenuticas o culturalistas crudas. De Martino, es un autor relevante y
tal vez si el ms sugerente dentro del cuadro que presenta MH. De Martino, sita a la
comprensin mgica del mundo como una herramienta a la cual los sectores populares
echan mano con el fin de contener y explicarse las fuerzas que se ciernen de manera
incontrolable sobre ellos dada su condicin. A diferencia de las interpretaciones
irracionalistas que ignoran el carcter histrico de la magia y la transforman en una
experiencia metafsica, o de las lecturas racionalistas que la entienden como una
creencia errnea ante la naturaleza objetiva de los hechos..., de Martino observa la
magia como un intento de rescatar al sujeto y al orden social de la crisis de su
vulnerabilidad mediante la anticipacin y la deshistorizacion de los acontecimientos. La
magia es, as, un recurso popular ante el infortunio que ha sido sedimentado en una
tradicin histrica34
En general, el planteamiento de De Martino, apunta a sealar que las fuerzas que
acosan a las clases subalternas son de ndole natural como social, de manera que los
conjuros mgicos corresponden con la intencin de dar cuenta de la miseria social
explicitada en la dominacin y explotacin cotidiana. En este contexto tienen lugar un
conjunto de manifestaciones que favorecen un cuadro social que posibilita la
reproduccin acrtica de un mundo popular que vive sus circunstancias sin conciencia
diacrnica, en una especie de estado metafsico e inexorable. La carencia de conciencia
histrica de sectores populares ha sido un elemento central, una especie de pivote, que
explica y permite que las elites perpeten su dominacin y tambin se reproduzcan las
inequidades sociales como si aquello fuese un proceso natural* 35. el antroplogo
italiano es consciente que las prcticas mgicas de las clases subalternas han tenido
generalmente una funcin de mantenimiento de la dominacin y de la explotacin,
pues han jugado un rol relevante en la reproduccin continuada de una cultura popular
33

Este tema se hace ms complejo cuando pienso la vigencia de la magia ya no en un contexto de inmigracin, sino que en territorios
nativos. Al respecto, la lgica empuja a pensar que habra que comprender el proceso de manera semejante a la antes sealada. No
obstante, el problema reside en que las mitologas locales subsumen la legitimidad de los marcos sociales, el rgimen econmico y el
orden poltico, por ende, la lectura gramsciana del fenmeno se torna creo que ms compleja, pues habra que intervenir desde un fuera
con patrones y valores que puede que no tengan asidero dentro del psiquismo de quienes habitan una cultura determinada. Me refiero a
activar un proceso que conduzca a disolver los mitos que por ahora legitiman las diferencias sociales dentro de una cultura: Esto implica
pensar en un proceso que incite a una cultura nativa a comprender que toda su lectura mitolgica ha sido un corpus fantasmagrico
activado para explicar y legitimar la miseria y la dominacin por su propia elite dominante. Ahora bien, la misma reflexin tendra valor
para nativos-inmigrantes. Esto es lo que hace complejo asentir a enfoques que suponen el uso de significantes que podran no ser parte
del cuerpo propio de una cultura, tales como, dominacin, miseria, status, poder, etc. Una serie de conceptos que pueden no tener
connotacin y sentido dentro de una cultura determinada.
34

A. Martnez Hernez. Op. cit. Pag. 153-154. Nathan, podra ubicarse dentro de quienes De Martino califica de irracionalistas ahistricos.

35

De martino no dice explcitamente que las clases subalternas autoperciban su constitucin como natural, sin embargo se deduce de sus
planteamientos. Esto me permite sealar que el planteamiento de Nathan puede comprenderse de manera anloga. Esto porque entiende
la conformacin de los constructos tradicionales como estructuras ahistricas. De algn modo se puede decir que Nathan naturaliza las
mitologas tradicionales al no dimensionar las condiciones socio-histricas de su emergencia y vigencia, esto al precio de desplegar una
comprensin de aquellas de ndole metafsica.

17

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que se ha hecho parasitaria de la ideologa de las elites 36. En este punto el contraste
con Nathan se hace inevitable en la medida que habra que comprender su obra como
un elemento no indiferente, sino que favorable para las elites, en tanto la magia
posibilita que la cultura popular se reproduzca. En ese contexto no podra defenderse la
obra de Nathan como contestataria a los sectores dominantes sino que por el contrario.
Y, de paso, su reivindicacin de los guetos, se podra leer como favoreciente de la
mantencin de la dominacin por las elites actuales ya que de hecho aquellas prcticas
no perturbaran al poder establecido.
De Martino, segn MH, tiene en consideracin la nocin de egemonia de Gramsci, en
tanto ste a travs de aquel concepto elucida que la relacin de poder ms
significativa y central no es la que se establece a partir del control directo ejercido por
el Estado sobre las clases subalternas, sino aquella que acta mediante la
identificacin de stas con los intereses de las elites a partir de un sistema de ideas y
valores37. Dicho de otro modo, la egemonia posibilita la identificacin con ciertos
valores a un punto que estos pasan como sentido comn, como algo natural. En todo el
proceso de dominacin resulta fundamental la identificacin con las elites. En esto
reside la esencia de la operacin capital de las elites. De tal manera que las prcticas
mgicas y todo el conjunto de costumbres populares estn contaminadas con valores
hegemnicos y no constituiran una cultura alternativa y contestataria. Al respecto,
Nathan presenta su opcin y la postura de los inmigrantes como contestataria. Pues no
podra decirse que las construcciones mticas tradicionales sean el efecto de la
identificacin con los valores de las elites francesas.
Sin embargo, si nos ceimos a De Martino, podra decirse que Nathan, al no fijar su
atencin de manera preeminente en las circunstancias sociales que condicionan la vida
de los inmigrantes, no posibilita, o, al menos no allana el camino para que aquellos
cobren conciencia de las condiciones sociales miserables a la que se ven sometidos, las
que propiciaran la incubacin de mltiples patologas.
En suma, Nathan no historiza la gestacin del mundo mgico tradicional. Se opone a la
biomedicina y al psicoanlisis dado que ambos enfoques se fundan en cierta
universalidad. En su defecto, Nathan defiende la validez epistemolgica de los
significados que cada cultura otorga a sus experiencias, las que se fundan en
estructuras mticas. Esto es posible entenderlo como una especie de estado metafsico
no afecto por la historia ni por contradicciones sociales que pudieran estar a la base de
su produccin como discurso. Esta digresin podra llevar a pensar que el problema de
los inmigrantes residiera en sus creencias metafsicas, no obstante, el asunto apunta
ms bien a que aquellas creencias obstruyen el examen relativo a las condiciones
sociales y econmicas que mantienen a aquellas sociedades sujetas al hambre y a la
miseria psicolgica, por ende expuestas a contraer enfermedades. La lectura metafsica
que propiciara Nathan, no ayudara a salir del circulo vicioso en la medida que la causa
primera quedara obscurecida en un entramado mtico ajeno a las vicisitudes polticas
interesadas en que ese tipo de comprensin se perpete. Esto es ledo por De Martino
como efecto de procesos mediante los cuales la egemonia de las elites ha logrado que
las clases subalternas se identifiquen con sus valores. Interpretacin que no se ajusta
plenamente al enfoque que ofrece Nathan, pues ste plantea como alternativa a la
metafsica individualizante y positivista de la biomedicina, otra metafsica, una que lee
la estructura existencial de los inmigrantes y nativos como sujeta a una estructura
mtica que preside y organiza la vida de las sociedades tradicionales en todos los
planos. De tal manera la enfermedad para Nathan tiene su origen, desarrollo y cura
dentro de esos cnones, en su descripcin no tienen presencia factores sociales,
36

A. Martnez Hernez. Op. cit.154

37

A. Martnez Hernez. Op. cit. Pag. 154

18

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histricos ni polticos, menos an asoma alguna idea de esa ndole en el origen y

sentido del orden mtico que fundamenta aquella lectura. Entonces, desde la lectura
del culturalismo crtico se podra decir que Nathan, de manera indirecta, contribuye con
los discursos hegemnicos de las elites en la medida que la lectura ionosfrica de los
procesos patolgicos distrae la atencin respecto de la miseria en que la enfermedad
se asienta, y de ese modo reproduce los valores convenientes a las clases dominantes.
De Martino propone historizar las tradiciones de manera que se active una especie de
autoconciencia de la cultura popular como diferente de los valores e intereses de la
elite. La respuesta a la egemonia debe ser as la constitucin de una cultura
alternativa emanada del propio proceso reflexivo de las clases subalternas a partir de
un ejercicio opuesto a la detencin del tiempo que caracteriza al mundo magico; esto
es: mediante la historizacin, pues solo la conciencia de la diacrona pondr de relieve
una revalorizacin de la cultura popular38.
Lo que plantea De Martino es plausible en la medida que como ya seal en un pie de
pgina anterior- se entiendan los contenidos de culturas populares o tradicionales
(magia, ritos, costumbres, etc.) como una especie de subproductos que intentan
contener las fuerzas naturales y sociales que trastornan la vida cotidiana de las clases
subalternas (hambre, enfermedad, miseria en general). De tal manera estas
experiencias se hacen legibles, se conforma un cosmos, un orden que se entiende
como natural. Frente a aquello habra que comprender la propuesta de historizar lo
arcaico por De Martino, como una puesta a punto histrica y poltica de los intereses
que la magia esconde tras de sus ritos. Al respecto, pienso que es posible asentir a una
propuesta como aquella al costo de entender lo tradicional y lo popular como una
especie de condensacin de contradicciones sociales resueltas en detrimento de los
sectores deprivados. Por ende, la operacin antihegemnica propuesta se ha de
sostener en activar procesos de reflexin en aquellos sectores que debieran implicar la
disolucin del pensamiento mgico por una reflexin racional y crtica de las
condiciones de existencia. Pienso que pasar de la enfermedad como significado a la
enfermedad como producto de la dominacin, difcilmente se puede sostener sin
suponer cierta evolucin en los grados de reflexin de los grupos o culturas que han
condensado en complejas redes argumentativas sus experiencias.
Por otro lado, el planteamiento de De Martino que promueve activar cierta conciencia
histrica que induzca a clases subalternas a localizarse como efecto, aquello, pienso
que no debiera llevar a una revalorizacin de su cultura, sino que a la disolucin de
aquella, en la medida que esos contenidos, o son efecto derivado de los valores de las
elites, y/o son la condensacin de experiencias de explotacin elevadas a mito,
lenguaje alternativo, ritos evasivos, etc., tal como lo descubre Sheper-Hughes en su
investigacin en favelas de Brasil. Tal vez De Martino lo que quiere plantear es que en
la reflexin diacrnica, esto es, en la toma de conciencia poltica e histrica de su
condicin, esos sectores populares pueden descubrir en su uso del lenguaje, en los
contenidos y sentidos, en los usos y costumbres tpicos, lo que esto ha evadido u
omitido, vale decir la opresin. Sin embargo, aquello no puede sino que ir en direccin
de la disolucin de significados y su consiguiente modificacin. Si esto es como lo
interpreto, no veo en aquello una revalorizacin de la cultura popular sino el comienzo
de la paulatina desaparicin de aquellas formas marginales y/o tradicionales de
significar los eventos de la vida y, en especfico de la enfermedad.

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A. Martnez Hernez. Op. cit. pag. 155

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CONCLUSION
Al finalizar su presentacin Martnez Hernez da a entender que el eclecticismo es una
va adecuada para abordar trabajos dentro del campo de la antropologa de la salud. En
ese contexto propone que las lneas tericas que recogen su inspiracin en los
planteamientos de Gramsci permiten un tipo de anlisis fecundo, en la medida que
integra apropiadamente tanto la comprensin de la enfermedad como significado
cuanto los factores poltico-sociales que se conjugan para una comprensin ms
acertada del fenmeno de la enfermedad. De hecho, podemos decir que la
enfermedad es un fenmeno complejo que no solo responde a un orden biolgico y de
construccin simblica, sino que su propio proceso de formacin es tambin poltico y
econmico. Una enfermedad es una forma de acontecimiento que activa estructuras o
campos superpuestos y cruzados en la interseccin de la naturaleza y la cultura... 39.
La propuesta analtica de MH, se revela abierta a tener en consideracin los
significados locales, as como los factores sociales y polticos, tanto en la gnesis
cuanto en la comprensin del fenmeno de la enfermedad.
Pero bien, la idea de recoger al finalizar lo que podra ser una suerte de declaracin de
principios del culturalismo crtico, tiene como pretensin revisar hasta qu punto el
planteamiento de Nathan, que a mi juicio puede comprenderse dentro del circuito
hermenutico, y, se propone alternativo a los discursos dominantes, en suma, puede
sostener esa opcin si se consideran los criterios que seala Martnez Hernez.
De acuerdo a lo examinado antes, la delimitacin y validez local del significado de todo
el cosmos del mundo tradicional es un principio irrebasable dentro del anlisis de
Nathan, es all donde cobran sentido las cosas, las experiencias y tambin la
enfermedad. El significado es de estricta localidad. En ese punto hay coincidencia con
la hermenutica cruda. Pero, en Nathan, no hay referencias a las condiciones sociales y
polticas que afectaran a las poblaciones de inmigrantes y que propiciaran la
emergencia de enfermedades. No hay indicios de un fuera del lenguaje, un fuera de
aquellas producciones culturales que delimitan y cierran a una etnia respecto de otras.
Uno puede suponer que Nathan no es ingenuo como para no tener a la vista factores
sociales y econmicos como asuntos que afectan la vida de los inmigrantes. De hecho
son aspectos que menciona como parte de las aflicciones que cruzan el da a da de
aquellos. No obstante, se encarga de no situar esos factores como parte activa, ni
como aquello que entrega elementos que permitan la comprensin de la enfermedad.
Esto, a mi juicio, porque supone cruzar la lnea hacia el terreno de los condicionantes
universales con elementos que operan por fuera de los significados peculiares que cada
cultura otorga a la experiencia de enfermar. De tomar aquel camino desarma el edificio
que circunscribe a la enfermedad como significado particular y abrira las puertas a una
comprensin que pone en escena a operaciones sociales y polticas que pueden poner
en discusin la gnesis de los significados que las culturas tradicionales reconocen.
Lo anterior es coincidente con el hecho de que en ningn momento se pregunte por el
origen del mito*40. Lo da como un hecho natural a cada cultura incluida la occidental.
De ese modo no historiza las condiciones de emergencia de las creencias. De hacerlo
instalara la discusin en un terreno que tornara las creencias tradicionales en efectos
de poder, significaciones cuyo sentido tendra que ver con movimientos en que el
poder adquirira relevancia y ya no slo seran formas de dar cuenta y sentido a
39
40

A. Martnez Hernez. Op cit. Pag. 162

Aunque se debe tener en cuenta que su obra no tiene como meta una discusin de esta ndole.

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mltiples experiencias. Esto es la operatividad de las creencias, significar, dar sentido,

tener siempre una palabra que signifique el dolor como dice Nathan. Sin embargo, lo
que empuj al asentamiento de unos Dioses, de tal tipo de posesin, de que tal o cual
sntoma es expresin de tal o cual tipo de brujera, etc., en la medida que se siten en
un carruaje histrico conmueven el sentido puramente formal de la creencia y el
significado desplazando el sentido hacia un lugar que rebasara una pura
espontaneidad y arbitrariedad que articulara significados. Tales significados tendran
su punto de arranque en algo que estara ms all de un arbitrario acto de significar,
obedeceran a cierto inters, a cierto poder que inevitablemente supone asimetra en el
momento de definir el sentido de alguna experiencia. El mito, en suma, en Nathan
aparece naturalizado, puesto fuera de vicisitudes, deseo y debilidades humanas, fuera
de la historia. De tal manera que la dialctica que propone Gramsci entre significado y
condiciones poltico sociales, ingredientes bsicos que dan cuenta del estado de cosas
en cualquier aspecto no se contempla en el sistema de Nathan. Los factores sociopolticos no parecen incidir en la conformacin de los significados que configuran el
mundo de las sociedades tradicionales.
En consecuencia, si se aceptan los marcos que el culturalismo crtico dispone para
comprender el mundo en general y, la experiencia de la enfermedad en particular,
habra que decir que Nathan al situar a aquella en los territorios del significado local
obstruye la posibilidad de que los inmigrantes observen sus aflicciones ms all, o ms
ac, del mtico espacio de sus creencias tradicionales. Con esto impide una visin
crtica de la situacin histrico-poltica de su cultura que los empuja a emigrar, a
enfermar, a sufrir.
Con el gran viaje no dejan sus dioses, sin duda sus sntomas tienen sentido dentro del
mundo creencial que los conform como sonink, bambara, etc., no obstante, tales
creencias operan como biombo ideolgico y experiencial que tambin les enceguece a
la hora de intentar comprender qu aparte de brujos comparece en su miseria. Se
podra decir atendiendo al culturalismo crtico que la enfermedad estara ms all y
dentro del significado que delimita las creencias tradicionales.
Nathan pareciera atragantar cualquier voz que pudiera exceder el permetro del
significado cultural. Con eso la mutabilidad histrica queda asfixiada. Se podra pensar
que tales culturas estuvieran condenadas a reiterar hasta el infinito sus pesares y
alegras circunscritas a una especie de esfera impenetrable e inconmovible. A travs de
lo que plantea Nathan ms an cuando promueve conformar guetos- no es posible
que los inmigrantes apunten a una crtica de la economa poltica de los estados que
abren y cierran fronteras con fines bien determinados. No se incita a un anlisis crtico
de la marginalidad en que viven los inmigrantes, ni tampoco a observar de manera
crtica lo que legtima el orden social y poltico de sus mismos lugares de origen que
por lo corriente son ordenes opresivos.
En fin, si se acepta la propuesta analtica del culturalismo crtico lo sugerido por Nathan
termina siendo obsecuente o, al menos, favorece la tarea de los poderes hegemnicos
al no apuntar tambin de manera crtica una mirada a las condiciones sociales que
incitan la enfermedad. De todos modos Nathan podra decir que no desconoce lo
poltico-social como elementos que circunscriben la vida de los inmigrantes, no
obstante aquello no es suficiente, pues no cede en plantear que el significado propio de
las experiencias se limita a lo que cada cultura determina y, en aquello no est
presente lo poltico-social.
De todos modos es importante poner en consideracin la propuesta del culturalismo
crtico cuando sostiene que el modo adecuado es observar de manera dialctica los

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significados locales junto a las condiciones sociales y polticas que dan lugar a lo que
termina activando y definiendo las enfermedades. Al respecto quisiera decir que si bien
mis convicciones apuntan a que en el proceso de enfermar estn presentes de manera
necesaria factores socio-politicos, no se puede olvidar que la significacin de la
experiencia, el sentido de esta, inevitablemente ponen en juego temas de ndole
valrico, en consecuencia el ngulo interpretativo cobra un peso tan significativo como
aquellos factores duros y materialistas. La experiencia de enfermar est
inevitablemente inscrita en el universo de la vida y la muerte. Lo que estas significan
es algo que no guarda relacin con la experiencia biolgica. Es cierto que el significado
que cada cultura termina dando a aquellas debe responder en ltima instancia a
elementos que se cien al poder, a los intereses, etc., sin embargo, aquello no se debe
confundir con que la vida y la muerte son del nivel biolgico ni menos fruto de
formaciones econmicas. Por lo mismo la historia de la constitucin de lo significados
habra que pesquisarla de modo tal de no rebasarla desde cierta universalidad
significante.
De algn modo tiendo a pensar que el pragmatismo que tambin est en el programa
del culturalismo crtico puede inducir a pensar que lo central tiene que ver con disolver
versiones populares o tradicionales de la enfermedad, o tambin comprender de
manera sensible los significados primitivos de aquella para emprender campaas de
salud que en definitiva se guan por significados universales de los que es la salud, la
vida y la muerte. En cierta medida lo ledo no es explcito en sealar en que medida la
pretensin es construir una especie de torre de Babel esta vez efectiva bajo las
banderas de la emancipacin. Toda produccin de algn significado tiene su historia y
aquello remite necesariamente a terrenos del poder, pero aquello no puede empujar a
la conformacin de significados cuyo sentido ltimo sea unvoco. El mismo poder, la
muerte, el sentido de enfermar corresponden con sentimientos y sentidos cuya
raigambre es antigua para cada cultura. Es posible de que tras de todos los significados
se encuentre finalmente el inters de dominacin y control, sin embargo atravesarlos
desde un universal puede llevar a lo mismo que se critica en el positivismo biomdico,
es decir ser un instrumento valrico del capitalismo que no contempla la variabilidad
cultural como un elemento que al ser desconsiderado todo programa sanitario (y de
liberacin) puede conducir a nuevas formas de opresin en nombre de una verdad
comprensible slo para las vanguardias.
Lo que quiero decir es que entiendo la propuesta de culturalismo crtico como algo que
propone la consideracin de los significados culturales locales pero que no renuncia a
activar una anlisis crtico desde esos mismos significados del poder poltico y social
que hasta ahora ha inducido a inequidades sociales y a formas de opresin poltica. Sin
embargo ms de algn sealamiento se torna ambiguo en esta dialctica donde las
ltimas instancias explicativas y prcticas suelen aparecer como resolucin de corto
plazo enfrentados a la multiplicidad.

Patricio Moraga G.
Licenciado en Filosofa,
Psiclogo
Magister en Educacin
Magster Psicopatologa y Antropologa Cultural

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BIBLIOGRAFA
1.- Angel Martnez Hernez. Antropologa de la Salud. Cap. 3. Smbolos, cuerpos,
aflicciones y Cap. 4 Salud, Capitalismo y Sociedad.
2.- Tobie Nathan. El Semen del diablo. Editorial Losada, S.A. Buenos Aires, 1991
3.- Tobie Nathan. La influencia que cura. Fondo de Cultura Econmica de Argentina,
S.A. 1999

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