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Simultneo
2015
Pgi
na
Resumen
Introduccin
Resea Histrica
Etiologas
11
16
Tratamiento
18
Bibliografa
21
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Resumen
El neumotrax bilateral simultneo es una entidad muy inusual y con
poca bibliografa al respecto. Los casos hallados en la literatura son reportes
aislados y en su mayora asociados a enfermedades pulmonares graves. Los
casos de neumotrax bilaterales simultneos espontneos tienen menor
asociacin a enfermedad bullosa, al contrario de lo que sucede con la
patologa
unilateral.
El
tratamiento
es
bsicamente
de
la
causa
Pgina 3
Introduccin
(9,10)
(7)
(1,9,25)
Pgina 4
(25)
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Resea Histrica
El primero en describir el neumotrax fue AbulalZuhr en el siglo XI.
Ms contemporneamente Boerhaave comunica su observacin del colapso
pulmonar porruptura de esfago en el siglo XVII.En el mismo siglo Hewson
comunic a la Real Sociedad de Ciencias de Inglaterra la primeradescripcin
clnica de un neumotrax que posteriormente detalla Laennec (1781-1826)
precursor de la correlacin anatoma-clnica de las enfermedadestorcicas.
En 1803, Itard, en su tesis de doctorado introdujo el trmino de neumotrax
para describir la presencia de aire en la cavidad pleural.
(9,10)
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(5)
Pgina 7
(7)
. El enfisema tiene
una asociacin clara con el hbito de fumar. Los pacientes que tienen
conglomerados de pequeas bullas en la toracoscopa presentan mayor
frecuencia de neumotrax bilateral(9).
Las paredes alveolares tienen el sostn interno de fibras elsticas y
otro de fibras reticulares, as como una membrana basal. Las superficies
libres de las paredes interalveolares estn recubiertas por un epitelio
continuo, compuesto ms bien por clulas de epitelio muy plano, llamado
neumonocito de tipo I, que son tan delgadas que solamente fueron
dilucidadas con la aparicin del microscopio electrnico. De esta descripcin
surge que el aire esta separado del espacio pleural por: 1) La pleura visceral,
2) El citoplasma de los neumonocitos tipo I, y
epitelio alveolar
Ventilacin pulmonar
La mecnica ventilatoria pulmonar se logra de dos maneras: 1) por el
movimiento hacia abajo y hacia arriba del diafragma para alargar y acortar la
cavidad torcica y 2) por elevacin y descenso de las costillas para aumentar
y disminuir el dimetro anteroposterior de la misma. En una respiracin
tranquila con el solo movimiento del diafragma es suficiente. Durante la
respiracin enrgica la simple relajacin diafragmtica y el retroceso elstico
del pulmn no alcanzan o no tienen la potencia suficiente para generar una
espiracin rpida, de forma que la fuerza adicional se logra principalmente
con los msculos abdominales(13).
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por
algunas
de
las
etiologas
descriptas
al
principio
fuerzas
elsticas
del
tejido
pulmonar
estn
determinadas
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(13)
Etiologas
Por su escasa frecuencia la literatura describe casos aislados de
neumotrax bilaterales, sobretodo simultneos, con diferentes etiologas
pero en general todos secundarios. Generalmente no tiene asociacin a
enfermedad bullosa o con pacientes enfisematosos como ocurre en los
neumotrax unilaterales y son menos frecuentes los espontaneos sin
enfermedad previa.
(1,3)
(12)
(12)
Table 2 (4).Clinical data and treatment results of thirteen patients with bilateral PSP treated by
simultaneous or non-simultaneous VATS
Non-simultaneous bilateral
PSP (n=9)
24.3 (range 17~36)
8/1
nbilateral=4
nright:nleft=5:4
nright:nleft=4:5
n=4
n=3 (75%)
n=9
n=6 (67%)
n=4 (100%)
120.628.7 (range 84~166)
n=7 (77.8%)
45.618.3 (range 25~96)3
5.000
procedimientos.
En
complicaciones de la acupuntura
la
literatura
inglesa
reporta
un caso de neumotrax
como
bilateral
(16,24)
(2)
(2)
(18)
por
(14,22)
(8)
quimioterapicoGefitinib
se
observaron
18
casos
de
neumotrax
(19)
bronconeumonas
graves como las intrahospitalarias y las asociadas a respirador, que rara vez
se presentan como enfermedad primaria, no es infrecuente que puedan
evolucionar con mltiples abscesos y focos de destruccin pulmonar,
provocando la perforacin pleural con el consiguiente neumotrax.
describen
asociadas
catteres
venosos,
adiccin
(7,6)
. Se
drogas,
(10)
puede
ocultar
la
patologa.
La
tomografa
computada
es
en
los
casos
descriptos
en
la
literatura,
no
se
hallaron
(25)
(17)
Tratamiento
bajo
agua
con
una
indicacin
quirrgica
mediante
(3)
Los
(3, 4)
operar
por
esternotoma
todos
los
pacientes
que
tuvieran
para
ciruga
bilateral
otros
directamente
proponen
Pleurodesis qumica
(4)
(15)
Bibliografa
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