UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL

ESTADO DE HIDALGO
REA ACADMICA DE MEDICINA
Clinopatologa del Aparato
Musculoesqueltico

Sergio Isaac Bolio Mrquez

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Dr. Ariel Soto vila
Junio-diciembre 2015

 Presencia de lesiones graves en por lo menos dos

regiones orgnicas que, por su gravedad, pueden
dar lugar a asfixia, shock o hemorragia

2
2

La energa cintica se debe transformar en otra

forma de energa al choca Ley de la
conservacin de la energa:
Calor
Deformacin
Lesin

 Ejemplo: un choque con desaceleracin brusca a:

Velocidad

Equivalencia en cada
libre

50 km/h

10 m

75 km/h

20 m

100 km/h

40 m

 Hay lesiones tpicas segn el papel:

Conductor
Copiloto
Pasajeros del asiento trasero con o sin cinturn de
seguridad

Tambin hay patrones dependiendo desde donde

fue el choque

 Menor estabilidad
Mayor riesgo
Mas accidentes
Lesiones muy graves a
velocidades >80 km/h
3 tipos de lesiones
1.

Contra la moto al ser

despedido de ella
2. Contra un obstculo del
camino
3. Por cada libre contra el
terreno

 Mas aceptado
Academia
Norteamericana
de Cirujanos
Ortopedistas

 Tiene que seguir una secuencia lgica

Segn signos vitales y mecanismo causal
Si se identifica un problema iniciar procedimiento
antes de seguir, pero que sea simultaneo

a) Apertura de vas respiratorias (incluida

intubacin) y proteccin de la columna cervical

b) Buena ventilacin (Rx de trax, gasometria y

oximetria)
Situaciones de riesgo
Neumotrax abierto
Neumotrax hipertensivo
Contusin pulmonar inestable
Taponamiento cardiaco

c) Circulacin garantizada
hemorragias

control

Signos vitales
Contener por compresin y quirrgicamente
Accesos venosos
Determinar grupo sanguneo
Reponer volemia
Ringer lactato
Sangre

de

d) Dficit neurolgico
Alerta
Verbal (respuesta al estimulo)
Dolor (repuesta a)
Inconciente

Utilizar escala de Glaslow

e) Exposicin, examen fsico e investigacin de

antecedentes y mecanismos de traumatismo
Ya identificadas, ahora describir lesiones
Pedir exmenes complementarios

 Examen completo y detallado de todas las

estructuras orgnicas
3 etapas
1. Observar
2. Sentir
3. Mover

Tomar nota

 Cabeza en cuero cabelludo

Ojos hemorragias y visin
Columna cervical pulsos
carotideos y trquea
Trax hemo y neumotrax
Abdomen
distensin y
peristaltismo
Pelvis palpar solo una vez
Recto tacto obligatorio por
sangrado
Perin y vagina palpacin de
ser posible
Extremidad superior e inferior
mover todas las articulaciones

 Establecer prioridades:
Vida
rganos
Extremidades

Seguimiento:
Quirrgico
Terapia intensiva
Especializado

1. Estado de alerta
a)
b)
c)
d)

Despierta a estimulo
Reacciona al dolor
Tiene reflejos
No responde ni tiene reflejos

2. Respiracin
3. Shock
4. Hemorragia
Hacer cateterismo venoso y vesical

5. Complicaciones medulares
Signos de parlisis

6. Heridas y fracturas expuestas

Hacer curaciones, limpieza y tratarlas

7. Traumatismos cerrados
Realizar un inventariado
Inmovilizar

1. Asfixia,
shock
y
hemorragia
2. Lesiones asociadas a
cabeza y tronco
3. Isquemias
en
extremidades,
fracturas expuestas y
luxaciones
4. Fracturas
cerradas
inmovilizadas
y
traumatismos cerrados

 El traumatlogo debe.
Controlar
o
mejorar
inmovilizaciones
Detectar complicaciones arteriales
Operar fracturas expuestas antes
de 12 hrs
Reducir luxaciones antes de 24 hrs
Recordar del fantasma de la
complicacin medular
Reemplazar
inmovilizacin
transitoria por definitiva
Realizar operaciones que brinden
estabilidad

 Esquirla: trozo metlico de

forma diversa, que se
originan en bombardeos
areos o disparos de
artillera naval o terrestre
Las heridas son:

Mltiples
Superficiales y profundas
Repartidas en todo el cuerpo
Anfractuosas
Sucias y tendientes a la
infeccion

 Dos tipos:
Accidentes
Por accin del enemigo.
En ellas considerar:
Proyectiles
de
alta
velocidad en tronco = alta
probabilidad de muerte
Las balas son ms
mortales que las esquirlas,
pero las esquirlas dejan
ms heridos

 Destrozos graves del pie, al punto de la

amputacin

 Pueden determinar por si solas lesiones de viseras

Lesin mas comn rotura de tmpano
Parecen ilesos pero mueren por complicaciones
pulmonares o abdominales
Suelen ocurrir sin apertura de la piel

 Comprometen piel y vas respiratorias