Evaluador: Yunuen Rodrguez Ramrez

Historial paciente (CH)

CH 1. Historia Personal
1.1 Informacin personal
Nombre

Mara del Carmen De los Dolores Mendoza Mendoza

Fecha de nacimiento
CH-1.1.1 Edad
CH-1.1.2 Sexo
CH-1.1.4 Idioma
CH-1.1.5 Alfabetizacin
CH-1.1.6Educacin
CH-1.1.7 Rol en la familia

11/11/41
72
Femenino
Espaol
Si
Carrera tcnica
Esposa, Madre, Abuela

CH-1.1.8 Uso de Tabaco

No

CH-1.1.9Discapacidad
fsica

No

CH-1.1.10 Movilidad

Le cuesta trabajo caminar debido a un dolor muy fuerte en la rodilla.

CH 2. Historia del paciente/ cliente/ familia/ de salud

2.1 Historia mdica/ de salud relacionada a la nutricin del paciente/cliente o familia.

CH-2.1.1 Principal queja del cliente/paciente /

Motivo de consulta
Enfermedad
CH-2.1.2 Cardiovascular
CH.2.1.3 Endocrina/Metabolica
CH-2.1.6 Ginecolgica

A la paciente le gustara bajar de peso, controlar

la diabetes y cido rico elevado, y mejorar dolor
en la rodilla.
Tipo de enfermedad
Quien la padece
Enf. Coronarias
Mama
Hipertensin
Mama, paciente.
Diabetes tipo II
Paciente
Diabetes
Paciente
Gestacional

CH-2.1.6 Ginecolgica
Nmero de Embarazos
Nmero de Cesreas
Nmero de Partos

CH- 2.2 Tratamientos/ terapias alternativas medicas

CH-2.2.1

5
0
5

Medicamento

Dosis

Funcin

Norvas
Euglucon

5 mg en la maana
5 mg por la maana

Presin
Diabetes

Tiempo que lo ha
utilizado
14 aos
14 aos

Alopurinol
Miccil

300 mg /12 horas

1 mg por la maana

cido rico
Diurtico

7 Marzo
7 febrero

Phlebodia

600 mg /da

Varices

7 febrero

CH-2.2.2 Tratamiento Quirrgico

Tratamiento Quirrgico

Edad

3 operaciones de la vejiga
Matriz

23 aos
33 aos

CH 3. Historia Social
3.1 Historia social
CH-3.1.1 Factores Socioeconmicos

CH-3.1.2 Situacin de Vida/alojamiento

CH-3.1.4 Apoyo Mdico y Social

CH-3.1.5 Localizacin Geogrfica del hogar
CH-3.1.6 Ocupacin
CH-3.1.7 Religin
CH-3.1.8 Historia de Crisis Reciente
CH- 3.1.9Nivel de Estrs diario

Sustento Econmico

El esposo y su hijo

Dinero que se dispone

para alimentos al mes

$8,000

Casa propia de 1 piso, tres recamaras, patio, bao,

cocina, y sala. En la casa habita la paciente y su
esposo. Su hijo vive en la casa de arriba y su hija
vive en la casa de enfrente. A veces llegan a comer
sus hijos y sus nietos.
La paciente cuenta con seguro social
Jerez 2360 colonia Santa Mnica.
Ama de casa
Catlica
Su esposo fue diagnosticado con Cncer de piel
recientemente.
En una escala del 1 al 10, refiere 8

Resumen
Paciente femenina de 72 aos de edad con diabetes e hipertensin, con antecedentes de
enfermedades coronarias e hipertensin. Su principal queja es dolor en la rodilla; refiere que le
gustara bajar de peso y controlar diabetes y cido rico elevado. Cuenta con casa propia en la que
vive con su esposo. Refiere un nivel de estrs diario de 8.

Historia Relacionada con la Alimentacin/Nutricin (FH)

FH 1. INGESTIN DE ALIMENTOS Y NUTRIMENTOS.

FH- 1.1 Ingestin Energtica
FH-1.1.1.1 Ingestin energtica total
Consumo*

Requerimiento**

Recomendado** % Adecuacin
*
Energa
1874 Kcal
1,340
1,600 Kcal
138%
*R24 horas, alimentazione, **Harris-Benedict, *** Alvarez Lemos,2010

Interpretacin
Excesivo

FH-1.2 Ingestin de alimentos y bebidas

FH-1.2.1 Ingestin de lquidos y bebidas
Bebida
Caf
Agua de Sabor
Agua natural
Leche light
Deslactosada
*Choose my plate, 2014

Cantidad/da( mL)
500 ml
500 ml
600 ml
300 ml

Ideal / da
0 4 tazas*
< 240 ml *
1,000-2,000 ml
0-500 ml *

Interpretacin
Normal
Excesivo
Insuficiente
Normal

Dietary Reference Intakes (DRIs)

1.2 Ingestin energtica

Recordatorio de 24 Horas
Tiempo de comida/ hora/
lugar
Desayuno
Hora: 8 am

Colacin
Hora: 12 pm
Comida
Hora: 2:00 pm

Preparacin

Ingredientes

Cantidades (medidas caseras o

gramos)

Licuado

Bolillo con crema de

cacahuate .

Manzana
Agua
Caf
Splenda
Bolillo
Crema de cacahuate

1 pieza
240 ml
250 ml
1 sobre
pieza
1 cucharada

manzana

Manzana

1 pieza

Caf

Arroz

Carne
Ensalada

Frijoles

Arroz
Mantequilla
Jitomate
Cebolla
Perejil
Bistek de carne
Aceite
Lechuga
Zanahoria
Pepino
Jicama
Cebolla
Jitomate
Frijoles
Aceite de canola
Agua con Jamaica
Azcar

Agua fresca
Cena
Hora: 7:00 pm

Pan dulce
Leche light deslactosada

Concha
Leche

1 taza
1g
pieza
2 cucharadas
1 ramita
100 gramos
1 cucharadita
1 taza
taza
pieza
taza
1 cucharada
pieza
taza
1 cdita
800 ml
10 gramos
2 piezas pequeas
300 ml

1.2.2 Ingestin de alimentos

FH-1.2.2.3 Patrn de comidas/colaciones

Realiza tres comidas al da; el desayuno y la comida son

fuertes y la cena es ms ligera. Solo realiza una colacin por la
maana.

FH-1.2.2.5 Variedad de alimentos:

Grupo de
Alimento.

Frecuencia
de
consumo/
semana

Cantidad/ da

Tipo

Ideal*

Interpretacin

Frutas.

2 piezas

Manzana,
papaya, pltano,
pera, naranjas,
mandarina,
arndanos, pia

3o4
porciones

Variada/ Insuficiente

Verduras.

3 porciones

Zanahoria,
lechuga, chayote,
pepino, jcama,
apio, calabacita,
ejotes,
championes

4o5
porciones

Variada/Insuficiente

Cereales.

7 porciones

5
porciones

Variado/ Excesivo

Alimentos
con
protena.

3 porciones

3-5
porciones

Variado / Adecuado

Lcteos.

2 porciones

Tortillas, pan
blanco, pastas,
pan dulce, cereal
de caja, bolillo,
papa.
Carne de res,
pollo, pescado,
salchichas,
jamn, tocino,
chorizo.
leche, queso,
yogurt

2-3
porciones

Variado/ Adecuado

*Choose my plate, 2014

FH-1.4 Ingestin de sustancias Bioactivas

1.4.1 Ingestin de cafena

Tipo de bebida
Caf

Volumen y tamao
de la bebida
2 tazas (500 ml en
total)

Frecuencia
Todos los das

Ingestin total de
cafena
200 mg

Interpretacin*
Normal

* Rivera,2004
FH-1.5 Ingestin de macronutrimentos
Nutrimento

Consumo (%)

Interpretacin

FH-1.5.2 Protenas

Requerimiento
(%) *
15-20 %

13

Insuficiente

FH-1.5.1 Lpidos Totales

Saturados
Monoinsaturados
Poliinsaturados
FH-1.5.3 Hidratos de Carbono

30 %
<7%
10-15%
<10%
50-55 %

23
4
11
3
63

Adecuado
Adecuado
Adecuado
Adecuado
Excesivo

* Dietary Reference Intakes (DRIs)

FH-1.5.4 Ingestin de fibra

FH-1.5.4.1 Fibra
total

Requerimiento*

Consumo

21 gr/ da

24.9 gr

Porcentaje de
Adecuacin
118%

Interpretacin
Adecuado

* Dietary Reference Intakes (DRIs)

FH-1.6 Ingestin de micronutrimentos
FH-1.6.1 Ingestin de vitaminas
Vitamina
A

Ingestin
2,325 mcg

Recomendacin*
500 mcg

% Adecuacin
465%

C
Tiamina

63.9 mg
1.35 mg

60 mg
0.9 mg

106%
150%

Riboflavina
Niacina

1.07 mg
17.05 mg

0.9 mg
11 mg

118%
155%

Folatos
B12 (Cobalamina)

285.5 mcg
1.78 mcg

320 mcg
2 mcg

89%
89%

* Dietary Reference Intakes (DRIs)

Interpretacin
Por encima de lo
recomendado (no
sobrepasa el nivel
alto tolerable.
Adecuado
Por encima de lo
recomendado no
sobrepasa el nivel
alto tolerable
Adecuado
Por encima de lo
recomendado ( no
sobrepasa el nivel
alto tolerable)
Insuficiente
Insuficiente

FH-1.6.2 Ingestin de micronutrimentos inorgnicos y elementos traza

Mineral
Calcio
Hierro
Magnesio
Potasio
Fsforo

Ingestin
704 mg
8.86 mg
312 mg
2,839 mg
920 mg

Recomendacin*
1,200 mg
8 mg
320 mg
4,700 mg
700 mg

% Adecuacin
58%
110 %
97%
60%
131%

1,200 mg
8 mg

66%
70%

Sodio
800 mg
Zinc
5.6 mg
* Dietary Reference Intakes (DRIs)

Interpretacin
Insuficiente
Adecuado
Adecuado
Insuficiente
Por encima de lo
recomendado ( no
sobrepasa el nivel
alto tolerable)
Insuficiente
Insuficiente

FH-2 Administracin de alimentos y nutrimentos

FH-2.1 Historia diettica
FH-2.1.1 Indicacin Diettica
FH-2.1.1.2 Dieta Modificada: Actualmente la paciente fue indicada por su doctor que no comiera carne,
lcteos, o cereales; solo puede comer frutas y verduras, y una vez al da 1 filete de pollo o pescado; sin
embargo, la paciente no ha llevado a cabo esta indicacin. Esto se le indico debido a glucosa elevada y
cido rico elevado en anlisis bioqumicos.

FH-2.1.2 Experiencia Diettica

Ha llevado acabo dietas previamente, prescritas en
FH- 2.1.2.1 Dietas previamente prescritas

dos ocasiones por nutrilogos, y en una ocasin por

FH-2-1-2-2

un doctor.
La paciente reporta no haber llevado educacin u

Previamente

educacin/orientacin

alimentaria-nutrimental
FH-2.1.2.3 Dietas auto-prescritas realizadas
FH-2.1.2.4 Intentos de llevar a cabo una dieta

orientacin en nutricin.
La paciente reporta no haberse prescrito dietas
ella misma.
3 veces (3-6 meses)

2.1.3 Ambiente de alimentacin/comidas

FH-2.1.3.1 Ubicacin
FH-2.1.3.2 Atmosfera

En la cocina o comedor
La paciente es la que prepara y sirve los alimentos,
mientras come, se para a seguir cocinando, o a

servirles a los dems; adems, llegan a comer a su

casa sus dos hijos y cinco nietos, por lo que es una
FH-2.1.3.3 Cuidadores/acompaantes

atmosfera alborotada.
Come acompaada de su esposo, sus dos hijos, y
cinco nietos.

FH-4. Conocimiento/ creencias/ actitudes

FH-4.1 Conocimientos de alimentacin y nutricin
FH-4.1.1rea y nivel de conocimiento

FH-4.1.2 Puntaje de diagnstico especifico o

Dieta correcta: La paciente sabe que una dieta

conocimientos relacionados a nutricin

Puntaje de 5 en una escala del 1-10.

correcta debe ser equilibrada y variada.

Grupos de alimentos: Sabe distinguir algunos
grupos de alimentos como las frutas, verduras, y
alimentos de origen animal.
Fibra: Sabe algunos de los beneficios de la fibra,
ms no sabe en qu alimentos se encuentra.
ndice Glucmico: La paciente refiere no tener
conocimientos acerca del ndice glucmico.
FH-4.2 Creencias y actitudes
FH-4.2.4 Motivacin

En una escala del 1-10, la paciente tiene 9, debido a que le interesa y se

FH-4.2.6 Preocupacin por el peso

siente motivada.
La paciente refiere preocuparse por su peso, debido a que tiene diabetes,

FH-4.2.5 Preocupacin por la

hipertensin, y cido rico elevado.

La paciente refiere que no le preocupa la comida.

comida
FH-4.2.7 Disposicin para cambiar

Est muy motivada a llevar a cabo un cambio en sus hbitos para poder

comportamientos relacionados con

controlar su diabetes y el cido rico elevado para sentirse mejor.

la alimentacin
FH-4.2.8 Auto eficacia

Se siente lista para llevar a cabo cambios en su alimentacin, sin embargo en

la actividad fsica no est muy convencida. En una escala del 1.-10 tiene 8.

FH-5. Comportamiento
FH-5.2 Comportamientos evitados
Comportamientos Evitados

La paciente no refiere evitar alimentos o llevar a cabo una alimentacin restrictiva.

FH-5.3 Comportamientos purgatorios y atracones

FH-5.3.1 Atracones
FH-5.3.2 Purgas

No se identificaron comportamientos purgatorios o

atracones.

FH-5.4 Comportamiento durante los tiempos de comida

FH-5.4.1 Duracin de las comidas
FH-5.4.2 Tiempo empleado en comer
FH-5.4.3 Preferencia por tomar en lugar de comer
FH-5.4.4 Renuencia a masticar/comer
FH-5.4.5 Escupir la comida
FH-5.4.8 Voluntad para probar alimentos nuevos
Realizacin de otras actividades durante las
comidas

Sus comidas duran aproximadamente 40 minutos

De esos 40 minutos, entre 15-20 minutos son
empleados en comer.
No
No
No
Si
Mientras come, se para a servirles de comer a ms
personas o a seguir cocinando.

FH-6. Factores que afectan el acceso a los alimentos/ suministros relacionados a los alimentos
FH-6.1 Participacin en programas de

No

alimentacin/nutricin
FH-6.2 Disponibilidad de alimentos y

FH-6.2.1 Facilidad para comprar en

Se

comidas seguras

establecimientos

establecimientos de alimentos debido a su

FH-6.2.3 Equipo/ instalaciones

dolor de rodilla.
La paciente cuenta con los utensilios e

adecuados para la preparacin de

instalaciones

alimentos
FH-6.2.4 Disponibilidad para el

preparacin de alimentos.
La paciente cuenta con

almacenamiento seguro de

almacenamiento seguro para los alimentos:

alimentos

refrigerador, congelador, y alacena.

FH-6.2.5 Adecuadas tcnicas de

. La paciente sabe cules alimentos deben

almacenamiento

estar en refrigeracin, congelacin, y en

le

hace

difcil

llegar

necesarias

los

para

la

lugar

de

alacena.
FH-6.3 Disponibilidad de agua segura

FH-6.3.1 Disponibilidad de agua

La paciente tiene disponibilidad de

potable

agua potable, comprar garrafones de

FH-6.3.2 Descontaminacin

agua.
Si

adecuada de agua

FH-7. Actividad y funcin fsica.

FH-7.2 Actividades del vivir diario y actividades instrumentales del vivir diario relacionados a nutricin
FH-7.2.1 Habilidad fsica para completar las
tareas de preparacin de alimentos
FH-7.2.2 Habilidad fsica para la auto
alimentacin.

La paciente puede preparar los alimentos,

sin embargo, se cansa cuando est mucho
tiempo de pie.
Puede comer por s misma.

FH-7.2.3 Habilidad para posicionarse

adecuadamente frente al plato.

Si

FH-7.2.4 Recibe asistencia para la ingestin.

No

FH-7.2.5 Habilidad para el uso de dispositivos

para comer.

Si

FH-7.2.6 Habilidad cognitiva para completar

las tareas de la preparacin de los alimentos
FH-7.2.7 Se acuerda de comer y de lo que
comi.

Si
Si

FH-7.3 Actividad Fsica

FH-7.3.1 Historia de

No realiza ejercicio.

Ideal*

actividad fsica

Realiza actividades del

Acumular un mnimo

hogar.

de 60 minutos diarios

La paciente no

4 horas al da. (Sentada

de 6-10 noche.)
2 horas leyendo peridico
o libros.

de actividad fsica

cumple con las

moderada o vigorosa.

recomendacione

La actividad fsica

s de la OMS

FH-7.3.7Tiempo viendo Tv
FH-73.8 Otras actividades
sedentarias

Interpretacin

debera ser en su
mayor parte aerbica.

IPAQ*

Como mnimo, tres

Resultado de

veces por semana

247 METS; el

actividades vigorosas

cual la clasifica

que refuercen

en actividad

msculos y huesos.

fsica leve.

* OMS., 2010
** Cuestionario internacional de actividad fsica (IPAQ)

Resumen

La px presenta una ingestin excesiva de energa, y desequilibrio de macronutrimentos.

Realiza tres comidas al da y una colacin por la maana. Lleva una dieta variada, sin
embargo tiene un consumo insuficiente de frutas y verduras; y un consumo excesivo de
cereales. Refiere tener un poco de experiencia diettica. Tiene un nivel de actividad fsica
leve.

Medidas Antropomtricas (AD)

Medida
AD-1.1.1 Talla
AD-1.1.2 Peso
AD-1.1.5 IMC
Pliegue cutneo tricipital
Pliegue cutneo Bicipital
Pliegue cutneo Subescapular
Cresta Iliaca
Circunferencia Media de Brazo
Circunferencia de Mueca
Circunferencia de Cintura
Circunferencia de cadera

Valor
1.58 m
76.1 kg
30.5
23 mm
22 mm
20 mm
23 mm
35 cm
17 cm
93 cm
109 cm

Interpretacin
Valor
9.3 cm
58.9
129%
30.5
42.5%

AD-1.1.3 Complexin (Nowak)

Peso Ideal *
Porcentaje de Peso Terico
IMC **
Porcentaje de grasa corporal ~

Interpretacin
Complexin Grande
--Sobrepeso
Obesidad I
Riesgo incrementado

* (Velazquez-Alva, Irigoyen, Zepeda, Sanchez, Garcia Cisneros, & Castillo, 2004)

** (Cook, Kirk, Lawrenson, & Sandford, 2005)
~ (Gallagher, 2000)
(Ledesma & Palafox, 2006)
Resumen

La paciente es de complexin grande, presenta un peso de 76.1 kg el cual puede indicar

sobrepeso segn el porcentaje de peso terico, u obesidad segn el IMC. Tiene un
porcentaje de grasa que representa un riesgo incrementado.

Datos Bioqumicos, Pruebas Mdicas, y Procedimientos (BD)

Prueba
BD-1.5.1 Glucosa en ayunas

Resultado
165 mg/dL

Rango Normal *
60-110 mg/dL

BD-1.2.2 Creatinina
BD-1.7.5 Colesterol Total
BD-1.7.7 Trigliceridos sricos
cido rico

0.74 mg/dL
172 mg/dL
82 mg/dL
8.38 mg/dL

0.6-1.1 mg/dL
<200 mg/dL
35-165 mg/dL
2.5-6.8 mg/dL

Interpretacin
Elevado
Debido a la Diabetes
Normal
Normal
Normal
Elevado

Dieta alta en purinas

*Rangos del Laboratorio de Anlisis Clnicos del Hospital Salud de los Enfermos.
Resumen

La paciente presenta una glucosa en ayunas

elevada, y cido rico elevado.

Hallazgos Fsicos Centrados en Nutricin (PD)

PD- 1.1 Hallazgos fsicos centrados en nutricin
PD-1.1.1 Apariencia General

Tiene buen aspecto en general.

PD-1.1.2 Lenguaje corporal

Se expresa de manera fluida y continua.

PD-1.1.4 Extremidades, msculos, huesos

La paciente presenta hinchazn de la rodilla y dolor.

En una escala del 1-10 refiere un dolor de 8.

PD-1.1.5 Sistema digestivo

La paciente refiere estreimiento (1 vez al da o 1 vez

cada dos das, con dolor y dificultad)

PD-1.1.6 Cabeza y ojos

La paciente presenta cataratas.

PD-1.1.8 Piel y uas

-----

PD-1.1.9 Signos Vitales

Signo
Temperatura
Frecuencia Cardiaca
Presin Arterial

Resumen

Resultado
37
72
134/ 80

Interpretacin
Se encuentra dentro de los
parmetros normales
(Penagos, 2002)

La paciente presenta una apariencia general buena, con buen lenguaje corporal, presenta
hinchazn en pies y rodilla, dolor de rodilla, estreimiento, y cataratas. Sus signos vitales se
encuentran normales; la presin se encuentra en el rango normal alta.

Problema

Etiologa

NI-1.3 Consumo excesivo de

energa

NB-1.7 Elecciones
alimentarias indeseables

NI-5.5 Desequilibrio de
nutrimentos

NI-5.7.1 Ingestin
insuficiente de protenas, NI5.8.2Consumo excesivo de
hidratos de carbono, y NB1.7elecciones alimentarias
indeseables

Signos y Sntomas
Consumo de 1874 kcal, el cual
representa 38% ms de su
requerimiento de 1,340 kcal
Consumo de 13% de protenas en
vez de 15-20% recomendado, y
consumo de 63% de hidratos de
carbono, en vez de 50-55%
recomendado.

NI-5.9.1 Ingestin insuficiente de

vitaminas: Folatos y B12

Bajo consumo de verduras

(especialmente de hojas
verde) y carnes rojas

NI-5.10.1 Ingestin Insuficiente

de minerales: calcio, potasio,
sodio, y zinc

Bajo consumo de frutas,

verduras, y alimentos de
origen animal

NC-3.3 Obesidad clase I

NB-1.7 elecciones
alimentarias indeseables y
NI-1-3 consumo excesivo de
energa

NC-2.2 Alteracin de los valores

de laboratorio relacionados a
nutricin: Glucosa y cido rico

NB-1.7 elecciones
alimentarias indeseables e
historia de crisis reciente
(esposo diagnosticado con
cncer)

NC-1.4 Funcin gastrointestinal

alterada: Estreimiento

Bajo consumo de frutas,

verduras, y agua natural

Listado de Problemas

Diagnstico Nutricional

Consumo de 285.5 mcg de

folatos, el cual representa un
porcentaje de adecuacin de 89%;
y un consumo de 1.78 mcg de
B12, el cual representa un
porcentaje de adecuacin de 89%.
Consumo de 704 mg de calcio, el
cual representa un porcentaje de
adecuacin de 58%; un consumo
de 2,839 mg de potasio, el cual
representa un porcentaje de
adecuacin de 60%, un consumo
de sodio de 800 mg, el cual
representa un porcentaje de
adecuacin de 66%; y un
consumo de 5.6 mg de zinc, el
cual representa un porcentaje de
adecuacin de 70%.
IMC de 30.5 y un porcentaje de
grasa corporal de 42.5%.
Valor de 165 mg/dL de glucosa
cuando lo normal de 60-110mg/dl
y un valor de 8,38 de cido rico
cuando lo normal de es 2.5-6.8
mg/dL.
Evaca 1 vez al da o 1 vez cada
dos das con dolor y dificultad.

NC-2.2 Alteracin de los valores de laboratorio relacionados a nutricin (Glucosa y cido rico)
relacionado a NB-1.7 elecciones alimentarias indeseables e historia de crisis reciente (esposo con
diagnstico de cncer), evidenciado por un valor de 165 mg/dL de glucosa cuando lo normal de 60110mg/dl y un valor de 8,38 de cido rico cuando lo normal de es 2.5-6.8 mg/dL.

Intervencin Nutricional
Numero de
sesin
Inicial
1
2
3
4
5
6

Frecuencia

Duracin

Costo

Fecha

1 vez cada 15 das

90 min
60 min
60 min
60 min
60 min
60 min
60 min

$15 pesos
$15 pesos
$15 pesos
$15 pesos
$15 pesos
$15 pesos
$15 pesos

8 Marzo
22 Marzo 2014
5 Abril 2014
20 Abril 2014
3 Mayo 2014
17 Mayo 2014
31 Mayo 2014

Indicacin de alimentos y Nutrimentos (ND)

Tipo de Dieta
Fraccionamiento
Horarios
Energa
Protenas
Lpidos
HC
Fibra
Agua
Otros Nutrimentos
Costo

Dieta modificada en contenido de

purinas.
9/9
1/9 = 188 kcal
Desayuno, Colacin matutina, Comida,
Colacin vespertina, y cena
1,700 kcal
18%
306 kcal/ 76.5 g
29%
493 kcal / 54 g
53%
901 kcal / 225 g
25 gramos
1 ml/kcal = 1,700 kcal
Sodio: <2.3 g/da
$ 30 pesos

ND-1.3 Horario de alimentos/lquidos

Desayuno 2/9 = 390 kcal
Grupo de alimentos
Verduras
Fruta

Equivalentes
2
1

Cereales y tubrculos sin grasa

Alimento de origen animal muy bajo aporte de grasa
Aceites y grasa sin protena

Colacin Matutina 1/9 = 188 kcal

Grupo de alimentos
Verduras
Fruta
Aceites y grasas con protena.

2
1.5
2

Equivalentes
2
1
1.5

Comida 3/9 = 560 kcal

Grupo de alimento
Verduras
Frutas
Cereales y tubrculos sin grasa
Alimentos de origen animal bajo aporte de grasa
Aceites y grasas sin protenas
Colacin Vespertina 1/9 =165 kcal
Grupos de alimentos
Frutas
Aceites y grasas con protena

Equivalente
4
1.5
2
2
2.5

Equivalentes
1.5
1

Cena 2/9 = 351 kcal

Grupos de alimentos
Verduras
Fruta
Cereales y grasas sin protena
Alimento de origen animal muy bajo aporte de grasa
Aceites y grasas sin protena.

Equivalentes
2
1.5
1
1.5
2

Ejemplo de men
Desayuno
Huevo con ejotes: 2 claras de huevo, 1 taza de ejotes, 2 cucharaditas de aceite de canola.
2 tortillas de maz

 1 taza de meln picado

Colacin Matutina
1 taza de jcama picada
1 manzana
4 nueces
Comida
Sopa de Verduras: 1 zanahoria, de pieza de chayote, 1 calabacita)
Ensalada: 1 taza de lechuga, jitomate,
2/3 de taza de arroz integral.
60 gr de filete de pescado lenguado
2 cucharaditas de aceite de oliva
Colacin Vespertina
1 pera
4 cucharaditas de pepitas de calabaza sin sal
Cena
Sndwich: 1 rebanada de pan integral, 30 gr de pechuga de pollo asada con 1 cucharadita de

aceite de oliva, 1 rebanada de aguacate

2 tazas de pepino
1 naranja

ND-1.4 alimentos/bebidas o grupos especficos

Hidratos de carbono

Preferentes
Cereales integrales: tortilla de maz,
pan integral, pastas integrales, arroz,
avena, mijo, trigo, centeno.
Frutas: manzana, pltano, pera,
mandarina, ciruelas, fresas, naranja,
frambuesas, limas, zarzamoras.
Verduras:
Lechuga,
zanahoria,
calabacitas,
brcoli,
berenjena,
chayote, nopales, ejotes, flor de
calabaza.

Limitar
Mermeladas, jaleas, miel, jugos
industrializados, azcar de mesa,
refrescos, dulces, ctsup, helados,
leche
condensada,
pan
dulce,
verduras enlatadas, alimentos en
salmuera (pepinillos).

Pollo: Pechuga de pollo, piezas sin

piel o grasa visible.
Pescado:, tilapia, sierra, cazn,
lenguado
Huevo.
Protenas

Lpidos

Grasas monoinsaturadas: Aceite de

oliva, canola, girasol, aguacate,
aceitunas, almendras, pistaches,
cacahuates, nueces, nueces de la
india.

Salchichas, jamn serrano, peperoni,

tocino, chorizo, mariscos, vsceras
(hgado, sesos, riones, corazn)
Pescados
ahumados,
conservas
(atn, sardinas, anchoas).
Carne de res: cuete, pecho, punta de
lomo, carne molida 95% magra,
paleta, lomo, falda, pierna.
Carne cerdo: chuleta de costilla con
hueso, solomillo con hueso, chuleta
de lomo con hueso, carne de cerdo
molida 90% magra.
Lcteos: queso panela, requesn,
queso ricota.
Grasas saturadas: pollo con piel,
mantequilla, leche entera, yogurt
entero, queso amarillo, manchego,
chihuahua, Oaxaca, gouda, queso
crema, crema, aceite de coco y
palma, e
Grasas trans: manteca vegetal,
margarinas.

Recomendaciones Generales
Procurar comer alimentos distintos todos los das.
Preferir preparaciones de alimentos sencillas como: a la plancha, horneado, o al vapor.
Procurar incluir frutas y verduras en todas las comidas
Preferir el uso de hierbas y especias (pimienta, romero, organo, romero, etc) para condimentar los
alimentos, en vez de sal de mesa.
Procurar tomar entre 1.5-2 litros de agua al da.
Intentar caminar por lo menos 30 minutos seguidos al da.
Preferir el uso de aceite de canola y/o de Oliva.
Limitar el consumo de cerveza, alcohol, refrescos y jugos.
Procurar realizar 3 comidas fuertes y dos colaciones pequeas todos los das

Educacin en Nutricin (E)

Sesin

Tema

Propsito

Alimentacin para
el manejo de
glucemia

Conocer aquellos
alimentos y hbitos
alimenticios que
pueden mejorar la
glucemia en el
paciente.

Desarrollo de Habilidades/ Interpretacin de

resultados
Se le explicara a la paciente qu es la glucemia, y
se le harn recomendaciones en cuanto a hbitos
alimenticios, alimentos recomendados y por
limitar, y cmo deben ser sus comidas.
Posteriormente se le entregaran imgenes de
hbitos buenos y malos, alimentos recomendados
y no recomendados, y ejemplos de platillos; estas
imgenes la paciente tendr que pegarlos en

Qu comer
cuando el cido
rico esta
elevado?

Recomendacione
s para el manejo
del estreimiento

Qu es la
fibra? : beneficios
y fuentes
alimentarias de
fibra

Cmo incluir
ms frutas y
verduras en mis
comidas?

Qu tipos de
grasas debera
preferir?

Identificar aquellos
alimentos preferentes
y por limitar para
mejorar la cantidad de
cido rico.
Conocer las causas
del estreimiento, y
aportar
recomendaciones
generales para
mejorar el
estreimiento.
Conocer qu es la
fibra, cules son sus
beneficios, en qu
alimentos se puede
encontrar la fibra, y la
importancia de tomar
agua.
Aportar nuevas ideas o
preparaciones de
alimentos en las
cuales se puedan
incluir ms frutas y
verduras de manera
regular.

Identificar aquellos
alimentos que aportan
grasas recomendadas
y aquellos alimentos
que aportan grasas
por limitar.

CONSEJERA NUTRICIONAL (C)

C-1. Bases/Acercamiento terico
C-1.2 Teora cognitiva-conductual
C-1.3 Modelo de creencias en salud
C-1.4 Teora social cognitiva
C-1.5 Modelo transterico/etapas de cambio

media cartulina que estar dividida en dos

secciones: aumento de glucemia y control de
glucemia.
Se le explicar a la paciente qu tipo de alimentos
son preferentes y cules debera limitar su
consumo. Despus de esto, se le entregaran
varios alimentos y la paciente tendr que
clasificarlos en recomendados o por limitar.
Se le preguntara al paciente qu es el
estreimiento y a qu cree que se debe.
Posteriormente se le explicaran algunas de las
causas del estreimiento y en base a esto, la
paciente tendr que proponer al menos 3 cambios
en su alimentacin y hbitos que ella puede
realizar para mejorar el estreimiento.
Se realizara durante la sesin un cartel pequeo
que pueda pegar en el refrigerador en el cual se
explique qu es la fibra, que beneficios tiene
consumir la fibra, alimentos comunes en los que
se puede encontrar, y un recordatorio de tomar
agua para que la fibra pueda llevar a cabo su
funcin.
Se realizar un taller en el que la paciente
menciona algunos de sus platillos favoritos, y en
base a eso se planea en conjunto cmo incluir
frutas y/o verduras en estos platillos; adems se
le harn recomendaciones de cmo puede
aumentar su consumo de frutas y verduras. Uno
de estos platillos planeados se preparar al final
de la sesin para reafirmar y que la paciente
pueda probarlo.
Se le mostrar al paciente en una cartulina cules
son las fuentes de grasas recomendadas y cules
son las fuentes de grasas que deben limitarse.
Posteriormente, la paciente deber identificar y
clasificar, en recomendadas o por limitar, las
grasa que ella tiene en su refrigerador/ alacena.

C-1.6 Otros
Especificar la teora a utilizar:
Constructos del Modelo
Susceptibilidad percibida

Severidad Percibida

Beneficios Percibidos

Barreras Percibidas

Indicadores para la accin

Autoeficacia

Aplicacin especfica en el
paciente
La paciente sabe que debido a
que ya presenta patologas
actualmente, es probable que
se puedan desencadenar ms
complicaciones o patologas.
Ya le cuesta trabajo caminar y
le
preocupa
perder
la
movilidad.
Quiere cambiar sus hbitos
porque refiere que puede
mejorar el dolor de su rodilla y
sentirse ms saludable.
Refiere que el dolor de rodilla
la limita mucho.

El dolor de la rodilla y la
alteracin de los valores de
bioqumicos.
En cuanto a los hbitos de
alimentacin se siente capaz
de realizar cambios, en cuanto
a la actividad fsica no se
siente capaz.

C-2 Estrategia a utilizar

C-2.1 Entrevista motivacional
C-2.5 Apoyo social
C-2.2
Establecimiento
de
metas
C-2.3 Auto monitoreo
C-2.1 Entrevista motivacional
C-2.5 Apoyo social
C-2.1 Entrevista motivacional
C.2.5 Apoyo social

C-2.2
Establecimiento
de
metas
C-2.4 Solucin de problemas
C-2.1 Entrevista motivacional
C-2.4 Solucin de problemas
C-2.1 Entrevista motivacional
C-2.3 Auto monitoreo
C-2.5 Apoyo social

Glanz, 2008

C-2.2 Establecimiento de metas

Metas a corto plazo

Realizar 5 tiempos de comida (3 comidas fuertes y dos colaciones)
Consumir al menos 1 pieza de fruta todos los das

Consumir al menos 2 porciones de verduras todos los das

Consumir 5 porciones de cereales al da
Consumir 1 litro de agua natural al da
Caminar por lo menos 15 minutos diarios
Evacuaciones sin dolor o dificultad
Normalizar niveles de glucosa a <100 mg/dl en ayunas

Metas a largo plazo

Consumir 1,600 kcal al da
Consumir 2 litros de agua al da
Consumir al menos 3 porciones de frutas todos los das
Consumir al menos 4 porciones de verduras al da
Caminar por lo menos 40 minutos al da
Disminuir IMC a <28
Normalizar niveles de cido rico en sangre 2.5-6.8 mg/dl
Mantener niveles de glucosa <100 mg/dl
Mantener evacuaciones sin dolor o dificultad
Disminuir dolor de la rodilla

Coordinacin con el cuidado Nutricional (RC)

RC-1.3 Colaboracin con otros profesionales
de la salud

Mdico General
Colegas Nutrilogos

Resumen del caso

Paciente femenina de 72 aos de edad con diagnstico de NC-2.2 Alteracin de los valores
de laboratorio relacionados a nutricin (Glucosa y cido rico) relacionado a NB-1.7 elecciones

alimentarias indeseables

e historia de crisis reciente (esposo con diagnstico de cncer),

evidenciado por un valor de 165 mg/dL de glucosa cuando lo normal de 60-110mg/dl y un valor de
8,38 de cido rico cuando lo normal de es 2.5-6.8 mg/dL.
Se plane una intervencin para la paciente, la cual se basa en el modelo de creencias en
salud, ya que debido a su situacin actual la paciente se siente motivada a realizar cambios en
cuanto a la alimentacin y sus hbitos. Durante esta intervencin se utilizaron las siguientes
estrategias: C-2.1 Entrevista motivacional, C-2.5 Apoyo social, C-2.2 Establecimiento de metas, C2.3 Auto monitoreo, C-2.4 Solucin de problemas.
Se le indico una dieta modificada en contenido de purinas de 1,700 kcal, la cual despus fue
modificada a una dieta de 1,600 kcal (a partir de la sesin 4). Se planearon y se llevaron a cabo
sesiones de educacin, las cuales abordaban los siguientes temas: Alimentacin para el manejo de
la glucemia, qu comer cuando esta elevado el cido rico, recomendaciones para el manejo del
estreimiento, Qu es la fibra?, cmo incluir ms frutas y verduras en las comidas, y qu tipos de
grasa debera de preferir.
Durante el monitoreo se estuvo evaluando el consumo energtico, distribucin de
macronutrimentos, Ingestion de fibra, consumo de agua natural, conocimientos relacionados con
alimentacin y nutricin, nivel de glucosa en ayunas, colesterol, triglicridos, cido rico, peso, IMC,
% de grasa corporal, circunferencia de cintura, ICC, Circunferencia media de brazo, presin arterial,
estreimiento, dolor en la rodilla, consumo de frutas y verduras.
Los cambios ms significativos durante estas intervenciones son los siguientes: Disminucin
de los niveles de glucosa en sangre de 165 mg/dl a 111 mg/dl. Ingestin de agua de 2 vasos a 5
vasos. Reduccin de peso corporal de 76.1 kg a 73.5 kg (2.6 kg) e IMC de 30.5 a 29.4.
Circunferencia de cintura de 93 a 90 cm. Evacuaciones 1 vez al da con heces ms grandes, sin
dolor y sin dificultad. Consumo de frutas de 2 piezas 5 veces a la semana a mnimo 2 piezas 7 das
de la semana, y un consumo de verduras de 3 porciones 4 veces a la semana, a mnimo 4 porciones
5 veces a la semana. La paciente tuvo un compresin, receptividad, y adherencia, en promedio
buena.
Se planea continuar con la intervencin que hace falta y, debido a que el cido rico no tuvo
cambio, se le modificar la indicacin de la dieta a una dieta de 1,600 kcal con un porcentaje de
distribucin de 18% de protenas, 35% de lpidos, y 47% de Hidratos de carbono, adems de agregar
metas con respecto a la actividad fsica.

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