O Poder Judicirio como voz institucional

dos pobres: o caso das demandas judiciais

de medicamentos
Fernanda Vargas Terrazas*

1. Introduo
Delimitao do tema
O tema deste ensaio a justiciabilidade dos direitos sociais e o papel do Poder
Judicirio como voz institucional dos pobres. Por ser assunto amplamente debatido pela doutrina e jurisprudncia ptrias e estrangeiras, a proposta , em um primeiro momento, fazer uma exposio do atual estgio do debate sobre o tema.
medida que desse debate decorrem muitas afirmaes categricas, normalmente
fundadas em argumentos meramente tericos, o que se pretende, em um segundo
momento do trabalho, testar a validade de algumas dessas afirmaes a partir de
dados obtidos empiricamente.
Na exposio da atual fase do debate so abordadas questes referentes
natureza dos direitos sociais, legitimidade do Judicirio para interferir na efetivao dos direitos sociais e a sua incapacidade institucional para tal interferncia.
Cumpre esclarecer que a pretenso no discorrer exaustivamente sobre conceitos
ou posicionamentos tericos acerca do tema, mas apenas delinear os contornos da

* Mestre em direito do estado pela Faculdade de Direito da Universidade de So Paulo (USP).

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discusso. Reconhece-se, portanto, que h inmeras e profundas questes tericas

relativas ao tema dos direitos sociais, mas elas no so o foco deste estudo.
No tocante legitimidade, o questionamento seria como pode o Poder Judicirio decidir sobre direitos sociais se, por envolver alocao de recursos e escolha
de prioridades, essa tarefa cabe aos poderes polticos? Dentro desse eixo da discusso, um argumento recorrente o de que, embora quando o Judicirio decide
o que deve ser feito para a efetivao de direitos sociais ele esteja desrespeitando
a regra de que essa deciso precisa ser tomada democraticamente, tal postura do
Poder Judicirio legtima, pois serve para proteger os interesses daqueles que
no so ouvidos no processo poltico democrtico.
Assim, medida que frequentemente juzes e tribunais tm decidido quais
condutas devem ser tomadas para a garantia de determinado direito social, a parte
emprica deste trabalho pretende analisar quais tm sido, de fato, os resultados
desse ativismo judicial, a fim de averiguar se eles confirmam ou no a referida
afirmao feita no debate terico.
Cabe destacar que a confirmao ou no da premissa terica tem intuito meramente descritivo, ou seja, busca-se constatar se o que afirmado teoricamente verifica-se ou no na realidade, sem que disso se possa ou queira chegar a qualquer
concluso a respeito da adequao ou inadequao da atuao do Poder Judicirio
na efetivao de direitos sociais.

Tese
A tese desenvolvida a de que, como os direitos sociais so direitos essencialmente coletivos, a garantia deles de forma individualizada que ocorre normalmente quando h a atuao do Judicirio faz com que haja tratamento diferenciado. E, ao contrrio do que se imagina, essa diferenciao no feita em benefcio
das pessoas que no possuem voz poltica, mas sim daquelas j consideradas no
processo poltico.

2. Panorama do debate atual

Conceito de direitos sociais
A inteno deste item inicial deixar bastante claro o conceito de direitos sociais que servir de base para o desenvolvimento de todo o trabalho.
Ainda que os direitos sociais estejam, em virtude de sua origem histrica,
bastante associados ideia de direitos dos trabalhadores, no essa titularidade

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especial que os define, mas sim a especialidade de seu contedo: um direito a

prestaes positivas.
Parte-se da classificao de Robert Alexy (2001:427), que insere os direitos sociais na categoria de direitos a prestaes em sentido amplo. Segundo o autor,
direitos a prestaes em sentido amplo so todo o direito a um ato positivo, a uma
ao do Estado. Eles so a contrapartida exata do direito de defesa, que exige uma
omisso por parte do Estado. Os direitos a prestaes em sentido amplo se dividem em trs grupos:

direitos proteo;

direitos organizao e procedimento;

direitos a prestaes em sentido estrito.
Os direitos sociais, para Alexy, enquadrar-se-iam no terceiro grupo, o dos direitos a prestaes positivas em sentido estrito, sendo definidos como os direitos do indivduo diante do Estado a algo que se o indivduo possusse meios
suficientes e se encontrasse no mercado uma oferta suficiente poderia obter
tambm de particulares.
No obstante a excelente percepo das nuanas que distinguem cada categoria dos direitos a prestaes, parece-nos que a definio de direitos sociais
feita por Alexy tem alguns aspectos problemticos. Ele aponta uma titularidade
restrita desses direitos os indivduos que no possuem meios suficientes para
obter o bem de particulares ou aqueles que no o encontram disponvel no mercado , mas no deixa claros os fundamentos para tal restrio. No que seja insustentvel a ideia de que s os indivduos necessitados devem ser titulares de
direitos sociais, mas tal postura exige grande esforo argumentativo para justificar
o abandono aos princpios da igualdade e universalidade, tidos como caractersticas essenciais dos direitos fundamentais (Torres, 2001:294). E esse esforo no foi
realizado por Alexy.
Optou-se neste trabalho por um conceito mais amplo de direitos sociais, segundo o qual so direitos a prestaes positivas (aes) de natureza essencialmente ftica embora possam tambm envolver, complementarmente, prestaes
de natureza normativas , dirigidos primordialmente ao Estado e que proporcio-

Para Alexy (2001:435-436), os direitos proteo so os direitos do titular de um direito fundamental diante do Estado para que este o proteja de intervenes de terceiros, por meio de, por exemplo,
normas de direito penal, direito processual, de aes administrativas e de atuao ftica.

Os direitos organizao e procedimento seriam os direitos com regras e/ou princpios para a obteno de um resultado condizente com os direitos fundamentais; direitos a medidas organizativas e
procedimentais indispensveis proteo desses direitos (Alexy, 2001:454 e segs.).

No mesmo sentido, cf. Martinez (2000:44 e segs.).


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nam aos indivduos a fruio de bens e servios de cunho social. So exemplos os

direitos educao, moradia, ao trabalho e sade.
Assim, alguns direitos, tais como o direito de greve e de livre associao, embora garantidos aos trabalhadores, no so direitos sociais, pois no exigem para
sua realizao uma prestao positiva, mas uma conduta negativa, uma obrigao
de no impedir o exerccio desses direitos.

Os direitos sociais como direitos que se realizam coletivamente

Fixado o conceito, outro ponto que marca a concepo de direitos sociais adotada neste trabalho o pressuposto de que tais direitos realizam-se coletivamente.
Conforme aponta Jos Reinaldo de Lima Lopes (2002:129):
os novos direitos (direitos sociais), que alis nem so to novos, visto que j
se incorporaram em diversas constituies contemporneas, inclusive brasileiras anteriores a 1988, tm caracterstica especial. E esta consiste em que
no so fruveis, ou exequveis individualmente. No quer isso dizer que
juridicamente no possam, em determinadas circunstncias, ser exigidos
como se exigem judicialmente outros direitos subjetivos. Mas, de regra, dependem para a sua eficcia, de atuao do Executivo e do Legislativo por
terem o carter de generalidade e publicidade. Assim o caso da educao
pblica, da sade pblica, dos servios de segurana e justia, do direito a um
meio ambiente sadio, o lazer, a assistncia aos desamparados, a previdncia social,
e outros previstos no art. 6, no art. 7, sem contar as disposies dos incisos
do artigo 170, do artigo 182, do artigo 193, do artigo 225, e muitas outras
espalhadas ao longo do corpo de toda a Constituio de 1988. Ora, todos
os direitos a previstos tm uma caracterstica que durante muito tempo
assombrou os que foram formados em nossa dogmtica herdeira do sculo
XIX: no se trata de direitos individuais, no gozam, aparentemente, da es-


Optou-se por um conceito mais restritivo, pois medida que ele consegue agregar direitos mais homogneos, facilita a discusso da justiciabilidade dos direitos sociais. No se desconhece, contudo, a
ponderao feita por Abramovich e Courtis (2002:49), segundo a qual necessrio ter em conta que
o intento de explicar teoricamente o uso de um termo deve ao menos dar conta histrica dos traos
caractersticos do seu passado: ainda que estabelecer estipulativamente as condies de uso correto de
um termo ex nunc resulte permissvel do ponto de vista lgico, o rendimento terico dessa estipulao
ser pobre se deixar de lado os exemplos histricos mais relevantes do uso desse termo. Por ex.: se a
estipulao das condies de emprego do termo direito social, fundada em razes analticas, deixar
de lado a positivao histrica do direito dos trabalhadores, por mais irreprovvel que seja do ponto
de vista lgico, ser certamente deficiente do ponto de vista de sua capacidade de explicao retrospectiva. Dito em outros termos: a potencialidade explicativa de um tipo ideal est indubitavelmente
ligada com a capacidade de captar ou dar conta dos traos relevantes de tipos histricos. O notrio
apartamento do emprego histrico de um termo constitui um indcio de inadequao da estipulao
analtica que se faa.

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pecificidade de proteo proposta no artigo 75 do Cdigo Civil: qual a ao,

quem o seu titular, quem o devedor obrigado? Naturalmente, a dogmtica
do sculo XIX, que ainda prevalece entre ns, teve enormes dificuldades
para dar resposta a isso. Tratava-se, conforme j disseram alguns entre ns,
parafraseando Pirandello, de direitos procura de um autor. De fato, a dificuldade deriva materialmente do modelo social do mercado, ao qual corresponde um modelo jurdico de relaes interpessoais.
Jos Reinaldo de Lima Lopes (2006:170) pontua ainda:
Embora todos tenhamos interesses sobre essas coisas (educao pblica,
sade pblica, segurana pblica), nenhum de ns tem um direito subjetivo
sobre uma destas coisas em particular pela mesma razo que um condmino no tem um direito subjetivo exclusivo e excludente sobre uma parte
qualquer de um bem condominial pro indiviso. O exerccio de seus respectivos direitos est condicionado possibilidade de exerccio simultneo e na
mesma extenso do direito dos outros condminos.
O direito sade, por exemplo, no se faz com a distribuio desse ou daquele bem a uma ou outra pessoa, mas com a implementao de polticas pblicas que
proporcionem a todos, de igual maneira, atendimento hospitalar, distribuio de
medicamentos, vigilncia sanitria, entre outras prestaes.
Dessa forma, os direitos sociais, por terem o carter de generalidade e serem
usufrudos coletivamente, a fim de que haja um acesso igualitrio aos respectivos
bens sociais, no se ajustam ideia de individualizao. Isso porque, toda vez que
um indivduo tem acesso a um bem no distribudo aos demais nas mesmas
condies , ele est recebendo um tratamento diferenciado um privilgio ,
o que incompatvel com a ideia de igualdade e de justia.

Reconstruo do debate acerca da justiciabilidade dos

direitos sociais
O objetivo deste item expor os principais pontos do debate acerca da justiciabilidade dos direitos sociais e as respostas que so dadas a eles, tanto por aqueles que criticam quanto pelos que defendem a referida justiciabilidade.

Com isso, no se pretende dizer, claro, que toda forma de tratamento desigual viola o princpio da
igualdade. O problema, aqui, que no h absolutamente nenhuma razo para o tratamento desigual,
que decorre pura e simplesmente de fatores como acesso ao Judicirio, mais informao etc.

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A natureza dos direitos sociais

A natureza dos direitos sociais frequentemente apontada como um obstculo sua justiciabilidade. Segundo uma classificao tradicional, os direitos podem
ser de dois tipos: positivos e negativos. Os direitos positivos seriam a reivindicao de algo a distribuio de bens materiais ou de algum bem em especial,
como a assistncia de um advogado ou de um mdico, ou talvez a reivindicao de
um resultado como a sade ou educao , enquanto um direito negativo seria o
direito a que algo no seja feito por algum, que algum comportamento especfico
seja evitado (Fried, 1978:110).
Nesse sentido, os direitos sociais seriam direitos do primeiro tipo e, em virtude de sua natureza positiva, dependentes de uma ao estatal, possuindo uma necessria ligao com a disponibilidade de recursos escassos e, portanto, limitados
sua reivindicao. J os direitos individuais, direitos negativos, exigiriam apenas
abstenes estatais, afastando qualquer ligao com a questo dos recursos, o que
lhes garantiria uma justiciabilidade plena (Fried, 1978:110).
Para criticar e tentar superar a posio exposta supra, alguns autores sustentam que, se o obstculo justiciabilidade a exigncia de prestaes positivas e, consequentemente, de recursos, este no um problema exclusivo dos direitos sociais.
Como aponta Shue (1980:37-38), qualquer direito impe deveres de ambos os
tipos: positivos e negativos. Dessa forma, ainda que a priori os direitos individuais paream exigir apenas condutas negativas abstenes , na verdade, eles
exigem tambm prestaes positivas para sua realizao plena. O autor cita, como
exemplo, o direito integridade fsica. Este, alm de exigir que o Estado no o
viole (dever de respeito absteno), tambm exige que ele o proteja da agresso
de terceiros (dever de proteo conduta positiva).
No mesmo sentido, Holmes e Sunstein (1999:25), discutindo o custo dos direitos, apontam que os direitos individuais, ao contrrio do que se imagina, exigem
grandes gastos pblicos para sua efetivao.
Demonstrada a faceta positiva dos direitos individuais, bem como sua dependncia de gastos pblicos, torna-se mais difcil sustentar uma rgida distino entre
os direitos individuais e sociais, distino que a razo pela qual os primeiros seriam plenamente justiciveis, enquanto os segundos no teriam essa qualidade.
Partindo do exposto supra, algumas premissas podem ser estabelecidas:

Com a exposio dessas duas principais linhas de pensamento, fica demonstrado que no se sustenta a tese de que os direitos individuais, por
serem exclusivamente negativos, no interferem na alocao de recursos.

Entre eles, Henry Shue, Asbjorn Eide e Fried van Hoof.

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Se verdade que os direitos individuais implicam custos, tambm verdadeiro que os direitos sociais custam mais. Nesse sentido, Virglio Afonso
da Silva (2005:320), tratando das razes da menor efetividade dos direitos
sociais, aponta uma provvel explicao para esse fato. Segundo ele:
boa parte dos requisitos fticos, institucionais e legais para uma produo
(quase) plena dos efeitos dos direitos civis e polticos j existe, enquanto
as reais condies para o exerccio dos direitos sociais ainda tm que ser
criadas. E a criao das condies de exerccio dos direitos sociais , pura
e simplesmente, mais cara. Isso porque essas condies, alm de inclurem tudo aquilo que necessrio para a produo de efeitos das liberdades pblicas proteo, organizaes, procedimentos etc. exigem
algo a mais. E esse algo a mais, alm de pressupor recursos financeiros
no disponveis, costuma ser especfico para cada um dos direitos sociais,
o que aumenta ainda mais os seus custos.
E Virglio Afonso da Silva (2005:320) complementa: enquanto boa parte dos
custos dos direitos civis e polticos aproveitada de maneira global por todos eles
legislao, organizao judiciria etc. cada direito social exige uma prestao
estatal exclusiva que s aproveitada na sua realizao, mas no na realizao de
outros.

Assim, a percepo equivocada de que os direitos individuais no tm
custos decorre da naturalidade com que so vistos os gastos para sua
realizao. Isso porque as prestaes que o Estado opera para a garantia
desses direitos so confundidas com as prprias funes do Estado, com
as razes de sua existncia.

A afirmao de que os direitos individuais, assim como os sociais, exigem
prestaes positivas, no pode levar a concluir que, se no existem diferenas quanto natureza entre tais direitos, ento os direitos sociais so to
justiciveis quanto os individuais. Isso porque, ainda que ambos exijam
prestaes positivas para a sua realizao, o que normalmente levado ao

Boa parte da fora que tem a distino entre direitos civis e polticos, de um lado, e direitos sociais, de
outro aqueles negativos e isentos de custos e estes positivos e custosos , deve-se naturalidade com que se encara a realizao das tarefas necessrias realizao dos primeiros, pois essas se identificam com as funes clssicas do Estado, com a prpria razo de sua existncia (sobretudo segurana
e distribuio da justia). Da mesma forma no se encara, contudo, a realizao dos direitos sociais,
pois no seria funo desse Estado de origem liberal, ao qual cabe proteger a esfera de liberdade do
indivduo em face de ingerncias do Estado a entrega de prestaes de cunho social. Nesse sentido,
cf., entre outros, Vieira de Andrade (2004:189-195), com destaque para notas 36 e 44.

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Judicirio, no caso dos direitos individuais, so exigncias relacionadas a

deveres negativos. Por outro lado, no caso dos direitos sociais, a demanda
judicial refere-se, frequentemente, ao cumprimento de deveres positivos.

O contedo dos direitos sociais e a competncia institucional

Outro importante argumento levantado para negar justiciabilidade dos direitos sociais seria a falta de competncia institucional do Poder Judicirio para
decidir questes referentes a esses direitos. medida que as proposies constitucionais que os garantem normalmente so bastante abertas e vagas e, para que
possam ser exigidas, necessitam que seu contedo (o que devido e pode ser
exigido como um direito) seja definido, faltaria ao Judicirio um aparato instrumental e conhecimento tcnico suficiente para realizar tal tarefa.
Uma primeira incapacidade do Judicirio decorreria do seu prprio modo de
atuao. De acordo com Amaral (2001:206-207):
h empecilhos funcionais que no recomendam a atuao destacada do Judicirio. Todo modo de funcionar da judicatura, a iniciativa por provocao,
o impulso oficial, a linearidade do procedimento e as regras de precluso
no constituem procedimentos apropriados para lidar com a dinmica das
decises alocativas. Tais decises so sempre mutveis em funo da evoluo dos fatos, do conhecimento que deles se tenha e da percepo da
advinda.
Dessa forma, medida que decises a respeito de direitos sociais so sempre bastante complexas, sendo necessria a coordenao de mltiplos interesses e,
normalmente, a elaborao de decises para a coletividade e no para cada indivduo, o processo judicial seria um espao bastante limitado e incapaz de considerar
esses mltiplos fatores. Como decidir para a coletividade, se a demanda que chega
normalmente individualizada, fragmentada, e o juiz no pode julgar alm do
que lhe solicitado? Como trabalhar com questes complexas, se as informaes
oferecidas so somente aquelas escolhidas e trazidas pelas partes do litgio?
Nesse ponto h um complicado problema: a soluo individualizada de uma
questo coletiva. Conforme aponta Ferraz (2005:88):
o litgio tende a se focar no caso individual e desconsidera o quadro geral,
sendo indiferente aos interesses que necessariamente sero afetados pela
deciso judicial. Isso resulta no problema da no representatividade, que
traz questes no somente sobre competncia institucional, mas tambm

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sobre justia. E priva o Judicirio da informao necessria para tomar uma

deciso adequada, excluindo partes que sero afetadas por essa deciso da
participao efetiva no processo.
Outra incapacidade do Judicirio, tambm decorrente da complexidade dos
casos envolvendo direitos sociais, seria a falta de conhecimento tcnico dos juzes
para tomar decises referentes a esses direitos. O que devido em termos de sade, moradia e alimentao, considerando-se a escassez de recursos e a necessidade
de conciliar a realizao de vrios direitos?
Aqui existe no uma dificuldade de o Judicirio ter as informaes relevantes,
mas sim de, acessando-as, ser capaz de interpret-las a ponto de saber o que ou
no exigvel em relao a cada direito. O que se sustenta que os poderes polticos, por possurem apoio de corpos tcnicos especializados, teriam mais condies
para definir qual o contedo dos direitos sociais, ou seja, o que deve ser garantido
pelo Estado e poder ser exigido, caso no o seja.

A legitimidade democrtica do Poder Judicirio

Neste item, so expostas as objees feitas justiciabilidade dos direitos sociais baseadas na falta de legitimidade democrtica do Poder Judicirio para decidir questes atinentes a esses direitos.
Conforme definido por Ferraz (2005:58), tais objees podem ser de dois tipos:
formal e material. A primeira, ligada simplesmente ao carter positivo dos direitos
sociais e a segunda, relacionada ao seu contedo.
A objeo formal, para Ferraz (2005:49), aquela que afirma que qualquer
iniciativa do Judicirio de dizer ao governo ou ao Parlamento o que fazer (controle positivo) carece de legitimidade, independentemente de qual assunto esteja
envolvido, pois feriria o princpio da separao de poderes. Desse modo, o que
importa no se a interferncia judicial ocorre em virtude de um direito social ou
de um direito individual, mas sim se ela uma interferncia positiva ou negativa.
Essa possvel, aquela no.
A objeo material d nfase ao contedo das questes que a adjudicao dos
direitos sociais envolveria. O problema estaria no fato de que a promoo dos direitos sociais requer a elaborao e implementao de complexas e frequentemente custosas polticas pblicas no campo da sade, educao, moradia etc., ou seja,
naquilo a que costumamos nos referir como bem-estar social. E essas questes
so justamente as que deveriam ser decididas pelo processo democrtico, pois se
referem alocao de recursos e escolha de prioridades matrias de competncia dos poderes polticos (Ferraz, 2005:59-60).

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Discutindo primeiramente a objeo formal legitimidade do Judicirio, a principal questo por que um controle judicial positivo dizer o que fazer ofende
mais o princpio da separao dos poderes do que o controle negativo dizer o
que no fazer. Para Feldman (1993:1060 e segs.), por vezes, o controle negativo to
ou mais intrusivo do que o controle positivo e nem por isso afastado de diversos
sistemas constitucionais que acolhem o princpio da separao de poderes.
Tratando agora da objeo material, algo que deve ser questionado se os
direitos sociais, medida que envolvem alocao de recursos escassos e escolha
de prioridades, so realmente questes de poltica e, portanto, de competncia
exclusiva dos poderes polticos, ou se, no obstante tais peculiaridades, so questes de direito e devem, desse modo, estar sujeitas a um controle judicial.
Um dos argumentos mais recorrentes para superar a objeo material em
defesa da justiciabilidade dos direitos sociais aquele que sustenta que, como o
processo democrtico no consegue captar com perfeio todos os interesses da
sociedade e, frequentemente, no acolhe direitos/interesses das minorias, o Judici
rio teria a funo de proteger e dar visibilidade a tais direitos/interesses.
De acordo com Olsen (2006:306-308):
os grupos marginais, que no tm voz poltica, somente tero condies de se
fazer ouvir atravs do processo judicial, e mediante o controle de constitucionalidade exercido pelo Judicirio. Se o Estado no cumpre com as obrigaes
constitucionalmente elaboradas para o atendimento da populao, muitas
vezes somente atravs do Judicirio que estas necessidades podero ser supridas, j que estes grupos marginalizados, e s vezes at cidados individualmente considerados, no tm fora poltica suficiente para influenciar no
campo do jogo democrtico. [...] no caso especfico dos direitos fundamentais
sociais, quando o Estado deixa de agir promovendo sua realizao, alm da
salutar influncia poltica que os grupos de presso podem exercer, outra soluo no tm os grupos mais necessitados, e mesmo por isso mais alijados
da discusso poltica, seno recorrer ao Judicirio buscando o provimento
jurisprudencial que atenda seus interesses constitucionalmente protegidos.
Desse modo, analisa-se mais detalhadamente a legitimidade democrtica do
Poder Judicirio e algumas questes a ela referentes no tpico a seguir.

O Poder Judicirio como voz institucional dos pobres

Conforme exposto frequente o argumento de que o Poder Judicirio no
teria legitimidade para implementar direitos sociais, porque tal implementao

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seria essencialmente uma atribuio dos poderes polticos, ou seja, uma tarefa a
ser realizada no mbito do processo poltico democrtico.
Segundo Ferraz (2005:58):
a objeo em razo da legitimidade alega que a efetivao dos direitos sociais
pelo Judicirio representaria uma indevida intruso do Judicirio na arena
dos poderes polticos do Estado. Isto porque a realizao dos direitos sociais
frequentemente (embora no exclusivamente) requer medidas positivas do
Estado, por exemplo, elaborao de polticas pblicas (incluindo a elaborao de legislao provises constitucionais que requerem legislao
complementar para serem aplicadas so comumente chamadas normas no
auto executveis) e a sua implementao. Eles podem ser violados, portanto,
no apenas pela ao estatal, mas principalmente pela omisso do Estado. A
efetivao desses direitos, assim, envolveria necessariamente um poder do
Judicirio para compelir os poderes polticos a agir. Alm disso, qualquer
controle judicial efetivo sempre teria que envolver o poder do Judicirio
de indicar quais medidas especficas devem ser tomadas quando aquelas
adotadas pelos poderes polticos se mostrarem inadequadas. Isso, contudo,
no seria apropriado, como apontam, devido ao princpio democrtico da
separao de poderes. Essa situao resultaria na usurpao dos poderes
Legislativo e Executivo pelo Judicirio, numa tirania do judicirio.
Em oposio linha de raciocnio exposta, argumenta-se que o processo poltico democrtico no consegue captar com perfeio todos os interesses da sociedade e, frequentemente, no acolhe direitos/interesses de algumas parcelas da
populao, de modo que o Judicirio teria a funo de proteger e dar visibilidade
a tais direitos/interesses, de ser um espao de reivindicao para aqueles que no
conseguem ser ouvidos no processo poltico espao para o debate pblico.
Conforme exposio de Gargarella (2006:28):
quando se aceita que os juzes so subordinados ao na verdade, esto
a servio do debate pblico, ento podemos comear a ver o Judicirio
como uma mquina crucial do debate pblico. Em efeito, juzes so excepcionalmente melhor situados para cumprir essa tarefa, porque a sua
principal funo receber reclamaes de todos aqueles que so marginalizados ou severamente afetados pelas decises dos poderes polticos.
Institucionalmente falando, o Judicirio representa o principal canal que
os grupos desavantajados tm para se fazer ouvir, quando os poderes polticos se recusam a ouvi-los ou desconsideram inadequadamente suas
reivindicaes.

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Partindo do pressuposto de que os grupos marginalizados do processo poltico so aqueles menos favorecidos economicamente, Feldman (1993:1087) sustenta
o seguinte:
quando o direito dos pobres est em questo, particularmente improvvel que o Legislativo pesar imparcialmente este dever constitucional. Os
pobres frequentemente carecem do poder poltico necessrio para alcanar
a adoo de polticas que os beneficiem. Nessas situaes, o Judicirio
claramente o poder melhor capacitado para interpretar imparcialmente e
realizar os mandados constitucionais positivos.
Fortalece-se assim, no debate, a concepo do Poder Judicirio como uma instituio democrtica, capaz de corrigir os erros cometidos pelos poderes polticos
e, sobretudo nos lugares em que a excluso social est estreitamente ligada pobreza, contribuir para amenizar a desigualdade entre ricos e pobres. Os juzes,
nessa situao, veem-se e so vistos pela comunidade jurdica e tambm pela
sociedade em geral como realizadores de uma justia social.
Diante desse panorama surgem alguns questionamentos: ser que o Judici
rio realmente capaz de dar voz poltica a esses grupos marginalizados? So realmente esses grupos mais necessitados, alijados da discusso poltica, que procuram o Judicirio para terem seus interesses protegidos? Ou ser que essa esfera
de poder no acaba captando, principalmente, os interesses mais influentes na
sociedade, repetindo o mesmo cenrio do processo democrtico? So, principalmente, esses questionamentos que se pretende explorar a partir dos dados obtidos
empiricamente.

3. Pesquisa emprica
Breve introduo sobre a poltica pblica de assistncia farmacutica
Expe-se neste item, de forma bastante resumida, o modo como se estrutura a
poltica de assistncia farmacutica no Sistema nico de Sade (SUS). Somente assim ser possvel uma visualizao panormica dos contornos da poltica pblica,
objeto deste estudo emprico.
A poltica de assistncia farmacutica bastante complexa, pois envolve,
entre outras questes, definies de competncias quanto a sua elaborao, seu
financiamento e execuo, o que impede uma breve introduo que no seja
reducionista.

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Posto isso, a assistncia farmacutica no SUS encontra seu fundamento na

Portaria GM/MS n 3.916, de 1998 Poltica Nacional de Medicamentos que
define as diretrizes, prioridades e responsabilidades dos gestores federal, estaduais e municipais para esse setor.
Partindo das diretrizes, da escolha das prioridades e da definio das responsabilidades, so desenhados programas que servem de eixos para a implementao da poltica de assistncia farmacutica. No atual desenho so trs programas
principais: Programa de Ateno Bsica, Programa de Medicamentos Estratgicos
e Programa de Medicamentos de Dispensao Excepcional.
Explica-se cada um, dando especial ateno aos trs elementos que julgamos
essenciais na compreenso deles: 1. quem elabora o programa? (elaborao); 2. de
onde vm os recursos para financi-lo? (financiamento); 3. quem o implementa?
(execuo).

Programa de Ateno Bsica ou Programa de

Medicamentos Essenciais
O Programa de Ateno Bsica garante a distribuio dos medicamentos tidos como essenciais. So os medicamentos que se destinam a atender aos agravos
prevalentes e prioritrios da ateno bsica sade. Ou seja, os medicamentos
considerados bsicos e indispensveis para atender maioria dos problemas de
sade da populao. So exemplos os analgsicos, os antibiticos, os antiparasitrios, medicamentos de uso contnuo para o diabetes e hipertenso, e para a sade
mental, entre outros.
A elaborao dessa poltica passa primeiramente pelo Ministrio da Sade,
que estabelece um elenco mnimo de medicamentos e insumos que necessariamente devero ser distribudos na ateno bsica. Partindo desse elenco mnimo,
estados e municpios estabelecem suas listas prprias, que podem contemplar outros itens conforme as particularidades de cada regio do pas. A definio da lista
prpria ocorre na Comisso Intergestores Bipartites.10
Definidos os medicamentos, o financiamento do programa fica a cargo dos
trs entes federados que devem contribuir com um valor fixo por habitante, con-

Anexo Poltica Nacional de Medicamentos (Portaria GM/MS n 3.916, de 1998); Diretrizes, item 3.1.
Atualmente, esse rol est definido na Portaria GM/MS n 2.982, de 2009. Disponvel em: <http://portal.
saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/Portaria_GM_MS_2982_26_11_2009.pdf>.
10
Comisso Intergestores Bipartite (CIB) instncia colegiada integrada por representantes das secretarias estaduais de Sade e das secretarias municipais de Sade responsveis pela pactuao do
financiamento e resoluo de outras questes pertinentes gesto no mbito estadual.



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92 Revista de Direito Administrativo

forme pactuao. O Ministrio da Sade apenas repassa os recursos, deixando a

execuo da poltica para os demais entes.
Dessa forma, a aquisio poder tanto ser feita pelo estado, que repassar os
medicamentos para os municpios, como diretamente pelos municpios, com seus
recursos e os recebidos do Ministrio da Sade e do Estado. No entanto, ainda que
a aquisio seja feita de forma centralizada, a dispensao dos medicamentos
sempre feita pelos municpios por meio das unidades bsicas de sade (UBS).11

Programa de Medicamentos Estratgicos

Medicamentos estratgicos so aqueles utilizados em doenas que configuram problemas de sade pblica, que atingem ou pem em risco as coletividades e
cuja estratgia de controle concentra-se no tratamento de seus portadores (Conass,
2007:64). O principal objetivo do programa o controle das doenas endmicas.
Atende as seguintes doenas: hansenase, tuberculose, DST/Aids, meningite, tracoma, clera, malria, leishmaniose, lupus eritematoso etc.
Alm disso, o programa tambm contempla o Programa Nacional de Imunizaes, responsvel pelo fornecimento de vacinas e soros utilizados na preveno
e/ou tratamento de doenas que atingem a populao de um modo geral.
A elaborao do Programa de Medicamentos Estratgicos atribuio do Ministrio da Sade, uma vez que compreende aes de distribuio de medicamentos para programas de sade de mbito nacional.
O Ministrio da Sade tambm responsvel pelo financiamento e aquisio
dos medicamentos, sendo que a dispensao destes de responsabilidade dos municpios, por meio das unidades de sade de referncia municipal.

Programa de Medicamentos Especializados

O Programa de Medicamentos Especializados (anteriormente denominado
Dispensao Excepcional)12 visa distribuir os medicamentos destinados ao trata-

No estado de So Paulo, por exemplo, os recursos do Ministrio da Sade e do Estado so destinados

a uma fundao: a Furp (Fundao para o Remdio Popular). A Furp produz os medicamentos da lista
pactuada na CIB e o Estado os distribui para os municpios. Estes ainda utilizam os recursos que devem
destinar para a ateno bsica, ou seja, para a compra de medicamentos que no figuram na lista ou
para adquirir maior quantidade dos que esto. Alguns municpios, no entanto, optam por no receber
os medicamentos, mas o valor equivalente em dinheiro.
12
Cf. Portaria n 2.981/2009. Aprova o componente especializado da assistncia farmacutica. Disponvel em: <http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/portaria_2981_26_11_2009_retificada_343_
2010.pdf>.
11

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mento de doenas raras ou crnicas, ou seja, patologias especficas que atingem

um nmero limitado de usurios, os quais, na maioria das vezes, utilizam-nos por
perodos prolongados. Entre os usurios desses medicamentos esto: transplantados, portadores de insuficincia renal crnica, esclerose mltipla, hepatite viral
crnica B e C, epilepsia, esquizofrenia refratria, doenas genticas como fibrose
cstica, doena de Gaucher, entre outros (Conass, 2007:90).
Atualmente, o programa est regulamentado pela Portaria GM/MS n 2.981,
de 2009. Para a dispensao dos medicamentos especializados so utilizados alguns critrios, como diagnstico, esquemas teraputicos, monitorizao/acompanhamento e demais parmetros contidos nos protocolos clnicos e diretrizes teraputicas estabelecidos pela Secretaria de Assistncia Sade (SAS), do Ministrio
da Sade. Os protocolos tambm relacionam os medicamentos que so fornecidos
pelo programa.
Nesse sentido, a elaborao da poltica cabe ao Ministrio da Sade, pois
esse ente que define quais doenas sero tratadas, quais medicamentos sero
fornecidos e como dever ser conduzido o tratamento. Os estados, no entanto,
podem complementar o programa proposto pelo Ministrio da Sade elaborando, por exemplo, protocolos clnicos para outras doenas ou acrescentando
medicamentos para o tratamento de doenas j previstas nos protocolos desta
instituio pblica.
O financiamento do Programa de Medicamentos Especializados sofreu
grandes alteraes recentemente com a edio da Portaria GM/MS n 2.982, de
2009, em conjunto com a Portaria GM/MS n 2.981, de 2009. Os medicamentos
que constituem as linhas de cuidado para as doenas contempladas no Programa
de Medicamentos Especializados foram divididos em trs grupos com caractersticas, responsabilidades e formas de organizao distintas. O grupo 1 aquele
cujo financiamento est sob a responsabilidade exclusiva da Unio. constitudo
por medicamentos que representam elevado impacto financeiro para o componente, por aqueles indicados para doenas mais complexas, para os casos de refratariedade ou intolerncia a primeira linha e/ou a segunda linha de tratamento
e que se incluem em aes de desenvolvimento produtivo no complexo industrial da sade. O grupo 2 constitudo por medicamentos, cuja responsabilidade
pelo financiamento das secretarias estaduais da sade. O grupo 3 constitudo
por medicamentos, cuja responsabilidade pelo financiamento tripartite, sendo
a aquisio e dispensao de responsabilidade dos municpios, nos termos da
Portaria GM/MS n 2.982, de 2009.
Quanto dispensao dos medicamentos (execuo), a responsabilidade
pelo armazenamento e distribuio dos grupos 1 e 2 das secretarias estaduais
de sade. J a dispensao dos medicamentos do grupo 3 de responsabilidade
dos municpios.

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94 Revista de Direito Administrativo

Programa de diabetes
Em razo da relevncia que o diabetes tem para a sade pblica e tambm no
contexto das aes judiciais de medicamentos, o programa para tratamento dessa
doena ser visto separadamente.
A assistncia para os portadores de diabetes feita mediante a distribuio
de medicamentos e insumos para o controle da doena, cuja responsabilidade
solidria entre as trs esferas de governo: federal, estaduais e municipais.
A Lei Federal n 11.347, de 2006, definiu critrios para a distribuio gratuita
de medicamentos e materiais necessrios para o controle e monitorizao da doena aos pacientes inscritos em programas de educao para diabticos em todo o
pas. Em outubro de 2007, essa lei federal foi regulamentada pela Portaria MS n
2.583, que definiu o elenco de medicamentos e insumos necessrios disponibilizados pelo SUS aos usurios portadores de diabetes mellitus.
Quanto s atribuies dos entes federados, a padronizao e a aquisio
das insulinas so papel do Ministrio da Sade, sendo a dispensao feita pelos
municpios.
O fornecimento dos insumos (seringas, agulhas, glicosmetro, tiras reagentes,
lanceta e lancetador) de responsabilidade dos estados e municpios, com financiamento dos dois entes conforme pactuado e dispensao tambm pelos
municpios.13

Medicamentos oncolgicos
Na poltica de assistncia farmacutica no h um programa para o fornecimento de medicamentos oncolgicos. A proposta do SUS para o tratamento do cncer
de um atendimento integral que vai muito alm do simples fornecimento de medicamentos. Esse atendimento compreende o diagnstico do caso, assistncia ambulatorial e assistncia hospitalar,14 atendimento das emergncias oncolgicas e cuidados
paliativos, entre outros. Assim, qualquer medicamento utilizado em alguma dessas
etapas disponibilizado para o paciente, dentro da lgica do tratamento.
Com base nesses preceitos est estruturada a Poltica Nacional de Ateno
Oncolgica Portaria GM/MS n 2.439, de 2005 , que contempla aes de pro-

No estado de So Paulo, os insumos vm sendo dispensados aos pacientes diabticos insulino-dependentes desde 2005, conforme pactuado entre o gestor estadual e os municpios, cabendo ao Estado
o financiamento de 75% do valor dos insumos e, aos municpios, a responsabilidade de cadastrar os
pacientes diabticos, adquirir e dispensar os insumos.
14
Intervenes cirrgicas, radioterapia, quimioterapia.
13

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moo, preveno, diagnstico, tratamento, reabilitao e cuidados paliativos, organizada de forma articulada com o Ministrio da Sade e com as secretarias de
sade dos estados e municpios.
O modo escolhido para a implementao dessa poltica foi a criao de centros
especializados no tratamento do cncer vinculados ao SUS e cadastrados pelo Ministrio da Sade, como Unacons (Unidades de Assistncia de Alta Complexidade
em Oncologia), Cacons (Centros de Assistncia de Alta Complexidade em Oncologia) e Cracons (Centros de Referncia de Alta Complexidade em Oncologia).
As Unacons so hospitais com condies tcnicas, instalaes fsicas, equipamentos e recursos humanos adequados prestao de assistncia especializada de
alta complexidade para o diagnstico definitivo e tratamento dos cnceres mais
prevalentes no Brasil (Conass, 2005:3).
Os Cacons so hospitais que possuem as condies tcnicas, instalaes fsicas, equipamentos e recursos humanos adequados prestao de assistncia especializada de alta complexidade para o diagnstico definitivo e tratamento de
todos os tipos de cncer (Conass, 2005:3).
Por fim, os Cracons so Cacons que exercem o papel auxiliar, de carter tcnico, ao gestor do SUS na conduo da poltica de ateno oncolgica (Conass,
2005:3).
Dessa forma, so esses centros e unidades os responsveis por adquirir e dispensar os medicamentos prescritos e padronizados em seus servios para a utilizao no tratamento integral do paciente, inclusive os medicamentos utilizados em
concomitncia quimioterapia ou nos tratamentos paliativos.
No h, portanto, a mera dispensao de medicamentos oncolgicos desvinculada das demais etapas da ateno integral.

Metodologia
Objeto da pesquisa
Diante do exposto, o foco deste trabalho so as demandas judiciais por medicamentos.
Frequentemente, muitos tm recorrido aos tribunais para garantir o fornecimento de medicamentos. Na maioria das vezes, o pedido julgado procedente
pelos juzes,15 e o Estado obrigado a fornecer o medicamento ao propositor da
ao judicial.

15

Cf. Ferreira et al. (2004:24 e segs.).

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96 Revista de Direito Administrativo

Essa situao vista como um benfico ativismo judicial. Considera-se que,

uma vez que o Estado no consegue garantir o direito dos cidados nesse caso,
o acesso a medicamentos , o Judicirio deve intervir e impedir que tenham seus
direitos fundamentais desrespeitados.16 H uma convico, por parte dos juzes e
dos operadores do direito em geral (advogados, defensores pblicos, promotores
de Justia), de que essa atuao do Poder Judicirio serve para proteger os mais
necessitados, pois estes seriam os principais prejudicados pela omisso estatal na
realizao de seus direitos.
Com base nesse contexto, a proposta mapear as nuanas desse fenmeno,
avaliando quem so os beneficiados por essas decises judiciais. Isso com a finalidade de saber se quem se beneficia so efetivamente os cidados cujos direitos
no so garantidos pelo Estado e se eles se encaixam, de modo geral, no perfil de
excludos do processo poltico democrtico.17
O mapeamento foi realizado por meio da anlise da condio socioeconmica das pessoas que conseguiram medicamentos atravs de ao judicial.

Mtodo de trabalho
H algumas maneiras pelas quais a anlise da condio socioeconmica dessas pessoas pode ser feita. Uma delas a averiguao indireta, por exemplo, por
meio da anlise de bancos de dados com o cadastro dos beneficiados ou pela anlise dos prprios autos dos processos judiciais de cada um.18 possvel tambm
uma averiguao direta, por meio de entrevistas ou preenchimento de formulrios
com os autores das aes.
Optou-se pela utilizao do mtodo de entrevistas, feitas com os prprios
beneficiados pelas decises judiciais, por acreditar que essa interveno permite
colher um nmero maior de informaes que no so encontradas em banco de

Nesse sentido, cf. os seguintes acrdos do Tribunal de Justia do Estado de So Paulo: AI 291.732-5/8
(2002); AI 286.554.5/3 (2002); AI 291.816.5/1 (2002); AI 308.117-5/8-00 (2003); AI 306.778-5/9-00 (2003); AI
369.381-5/8-00 (2004); AI 375.351.5/0 (2004); e AC 311.355-5/0-00 (2005).
17
Necessrio pontuar que, ao definir a categoria excludos do processo poltico, categoria que ser
utilizada adiante em todo este texto, referimo-nos a um conceito amplo de processo poltico. Ou seja,
um processo que no se restringe apenas ao processo eleitoral, mas a todo o processo de tomada de
decises, posterior eleio, e responsvel pela definio de polticas pblicas.
18
Nesse sentido, foi realizada uma pesquisa no mbito da Secretaria Municipal de Sade de So Paulo,
cujo objetivo era avaliar, em sntese, com quais medicamentos e para beneficiar quais pessoas estavam
sendo gastos os recursos utilizados no cumprimento dos mandados judiciais e de que forma isso impactava a poltica municipal de assistncia farmacutica e a alocao de recursos do SUS. Essa pesquisa
partiu dos dados coletados nos autos de todas as aes judiciais disponveis , propostas no ano de
2005, que solicitavam medicamentos Secretaria Municipal de Sade de So Paulo. Cf. Vieira e Zucchi
(2007:214-222).
16

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O Poder Judicirio como Voz Institucional dos Pobres

97

dados19 ou nos autos do processo20 e obter um resultado mais rico em relao

aos outros mtodos de pesquisa.

Fornecimento para ao judicial

A Secretaria Estadual de Sade do Estado de So Paulo montou uma estrutura
denominada Fornecimento para Ao Judicial (FAJ). Essa estrutura o local onde
todas as pessoas que entraram com ao judicial na comarca da capital21 e conseguiram uma deciso judicial favorvel vo buscar, mensalmente, os remdios
solicitados.
O FAJ no um rgo ou entidade da estrutura administrativa da Secretaria
Estadual de Sade. Ele apenas uma estrutura fsica que foi montada em razo
das necessidades logsticas da dispensao de medicamentos obtidos por meio de
ao judicial.
A existncia desse local, frequentado por todos os beneficiados, que tornou
possvel a realizao das entrevistas realizadas diretamente com essas pessoas. Esse
tambm foi o fator determinante para a definio dos contornos da populao-alvo.

Populao-alvo
Assim, a populao-alvo da pesquisa so as pessoas que conseguiram uma
deciso favorvel em aes judiciais propostas na comarca de So Paulo em face
da Secretaria Estadual de Sade.

Questionrio
A coleta dos dados foi realizada por entrevistas orientadas por um questionrio previamente formulado (anexo 1). As questes dizem respeito:

A Secretaria de Sade do Estado de So Paulo possui um banco de dados de acesso restrito com
algumas informaes sobre as pessoas que recebem medicamentos decorrentes de ao judicial. Essas
informaes dizem respeito ao medicamento solicitado, origem da prescrio, ao condutor da ao e
ao endereo do beneficiado.
20
Geralmente, com a anlise dos autos do processo judicial, possvel obter as seguintes informaes:
sexo, idade, medicamento pleiteado, origem da prescrio, endereo, condutor da ao e, s vezes,
profisso. Esses foram, por exemplo, os dados coletados na pesquisa acima citada (nota 3).
21
As pessoas que ingressam com aes judiciais em outras comarcas do estado de So Paulo retiram os
medicamentos nessas localidades.
19

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98 Revista de Direito Administrativo

a idade e sexo do entrevistado;

aos medicamentos solicitados;

origem da prescrio do medicamento;

forma como o entrevistado ficou sabendo da possibilidade de propor
uma ao judicial para solicitar o medicamento;

ao condutor da ao judicial;

frequncia com que o entrevistado utiliza o SUS para outros servios de
sade;

profisso do entrevistado;

aos seus rendimentos, ao rendimento da famlia e ao nmero de pessoas
que vive com esse rendimento;

ao nvel de escolaridade;

existncia de estudantes na residncia do entrevistado e ao tipo de estabelecimento em que eles estudam;

ao bairro onde mora, ao tipo de casa e forma como classifica sua vizinhana.

Aplicao do questionrio
O questionrio foi aplicado pelo perodo de um ms (27 mar. 2007 a 26 abr.
2007). A escolha desse intervalo de tempo se justifica porque a retirada dos medicamentos pelas pessoas ocorre, em regra, uma vez por ms.
A abordagem dos possveis entrevistados foi feita ou no momento em que eles
retiravam a senha para atendimento, ou quando estavam sendo atendidos pelos
funcionrios do FAJ.
Primeiramente, perguntou-se s pessoas se elas mesmas haviam proposto a
ao judicial. Isso porque muitos medicamentos no so retirados pelo prprio beneficiado, mas sim por parentes, amigos, vizinhos e funcionrios e isso impossibilitaria a entrevista, uma vez que estes ltimos geralmente no tm conhecimento
das informaes necessrias para responder o questionrio.
Quando a pessoa abordada era o prprio autor da ao judicial, ou seu representante legal (os pais, por exemplo), e aps sua concordncia em participar da entrevista, ela era conduzida a um local reservado, onde recebia explicaes sobre o

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O Poder Judicirio como Voz Institucional dos Pobres

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procedimento a ser realizado (aplicao do questionrio). Se, aps as explicaes,

desse seu consentimento,22 a entrevista se iniciava.

Hiptese de trabalho
A hiptese de trabalho a seguinte: o Poder Judicirio, pelo menos nos casos em que decide sobre o fornecimento de medicamentos, no exerce o papel
de protetor dos direitos e interesses dos grupos e indivduos desconsiderados no
processo poltico. Em regra, as pessoas que se beneficiam pela atuao do Poder
Judicirio so as mesmas ouvidas e consideradas nas decises polticas.

Relatrio das entrevistas realizadas no Fornecimento para Ao

Judicial (FAJ) da Secretaria de Sade do Estado de So Paulo (SES/SP)

Perodo das entrevistas: 27 mar. 2007 a 26 abr. 2007.

Nmero de dias de atendimento nesse perodo: 22 dias.

Nmero de pessoas atendidas nesse perodo (populao): 3.652.

Nmero de dias de entrevista: 13 dias.

Nmero de pessoas atendidas nos dias de entrevista: 2.381.

Nmero de pessoas entrevistadas (amostra): 160.

Percentagem de pessoas entrevistadas em relao populao total (tamanho da amostra): 4,38%.

Percentagem de pessoas entrevistadas em relao s pessoas atendidas
nos dias de entrevista: 7,09%.

Horrio da realizao das entrevistas: das 10h s 17h.23

Os entrevistados recebiam um termo de consentimento livre e esclarecido, no qual constavam

todas as informaes sobre a pesquisa de que participariam: seus objetivos, nome do pesquisador, instituio a que ele est vinculado, absoluto sigilo das informaes, entre outras. Somente aps a leitura e
assinatura do termo, por ele e pelo pesquisador, com cpia para ambos, o questionrio era aplicado.
23
A meno ao horrio de realizao das entrevistas se justifica porque se houvesse um horrio fixo
somente pela manh ou somente no perodo da tarde havia a possibilidade de no se entrevistar
determinado tipo de pblico. Por exemplo: pessoas que trabalham comumente vo ao local no horrio
do almoo.
22

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100 Revista de Direito Administrativo

Quadro 1
Dados por dia de entrevista
Dias de entrevista

No de atendimentos

No de entrevistas

27 mar. 2007

111

2,70

29 mar. 2007

110

11

10,00

2 abr. 2007

156

15

9,62

3 abr. 2007

103

12

11,65

4 abr. 2007

204

16

7,84

5 abr. 2007

239

15

6,28

11 abr. 2007

201

16

7,96

12 abr. 2007

260

3,08

16 abr. 2007

241

12

4,98

18 abr. 2007

140

12

8,57

23 abr. 2007

220

13

5,91

25 abr. 2007

200

13

6,50

26 abr. 2007

196

14

7,14

2.381

160

7,09

Resultados obtidos a partir das 160 entrevistas

Tabela 1
Sexo dos entrevistados
Quantidade

Feminino

87

54,38

Masculino

73

45,62

160

100,00

Sexo

Total

Tabela 2
Faixa etria dos entrevistados
Idade

Quantidade

0-19

29

18,12

20-39

31

19,37

40-59

49

30,63

Acima de 60

51

31,88

160

100,00

Total

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101

Tabela 3
Natureza do estabelecimento em que ocorreu a prescrio
do medicamento solicitado
Quantidade

Particular

Origem da prescrio

97

60,62

SUS

21

13,13

SUS-referncia1*

42

26,25

160

100,00

Total

* A classificao SUS-referncia foi feita para distinguir os estabelecimentos do SUS considerados centros de
referncia. Estes normalmente so os hospitais ligados a alguma instituio de ensino superior os denominados
hospitais-escola e se distinguem dos demais estabelecimentos do SUS porque, em regra, oferecem servios
considerados de excelncia.

Tabela 4
Quem orientou o entrevistado a propor ao judicial
solicitando o medicamento
Orientao

Quantidade

Advogado

1,81

PAJ*

0,60

Ministrio Pblico

0,60

Familiares/amigos

33

20,48

Associaes/ONGs**

14

9,04

Mdico

89

55,42

Outros

19

12,05

160

100,00

Total

* Procuradoria de Assistncia Judiciria, atualmente Defensoria Pblica do Estado de So Paulo.

** Sempre que se fizer referncia s associaes da sociedade civil (ONGs ou demais tipos), usaremos o termo
Associao/ONG.

Tabela 5
Quem conduziu a ao proposta pelo entrevistado
Condutor da ao

Quantidade

Advogado particular

62

38,74

PAJ

46

28,75

1,88

Associaes/ONGs

34

21,25

Outros

15

9,38

160

100,00

Ministrio Pblico

Total

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102 Revista de Direito Administrativo

Tabela 6
Quantos dos entrevistados utilizam o SUS para outras prestaes
que no o fornecimento do medicamento
Utiliza SUS

Quantidade

Sim

64

40,00

No

96

60,00

Total

160

100,00

Tabela 7
Profisso dos entrevistados
Profisso

Quantidade

Empregado com carteira

27

16,87

Empregado sem carteira

1,25

Autnomo

20

12,50

Funcionrio pblico

12

7,50

Empregador

2,50

Aposentado

57

35,62

Dona de casa

26

16,25

Estudante

2,50

Desempregado

3,13

Outros

1,88

160

100,00

Total

Tabela 8
Renda familiar per capita dos entrevistados
Renda familiar per capita*
At 1/2 salrio mnimo

Quantidade
23

%
14,38

De 1/2 at 1 salrio mnimo

21

13,13

De 1 at 2 salrios mnimos

37

23,13

De 2 at 5 salrios mnimos

38

23,75

Mais de 5 salrios mnimos

19

11,88

No houve informao

22

13,75

160

100,00

Total

* O valor considerado para os clculos foi o do salrio mnimo vigente no perodo em que as entrevistas foram
realizadas, ou seja, R$ 350,00 (trezentos e cinquenta reais).

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O Poder Judicirio como Voz Institucional dos Pobres

103

Tabela 9
Escolaridade dos entrevistados
Escolaridade

Quantidade

At a 4a srie

30

18,74

At a 8a srie

23

14,38

Ensino mdio

58

36,25

Ensino superior

40

25,00

Ps-graduao

5,63

160

100,00

Total

Tabela 10
Natureza da moradia do entrevistado
Moradia

Quantidade

Casa prpria/paga

96

60,00

Casa prpria/pagando

18

11,25

Casa alugada

22

13,75

Casa cedida/emprestada

24

15,00

0,00

160

100,00

Outros
Total

Tabela 11
Modo como o entrevistado classifica sua vizinhana
Vizinhana

Quantidade

Classe mdia

79

49,37

Classe mdia baixa

33

20,62

Pobre

33

20,62

Rica

1,88

Favelada

3,13

No sabe / No opinou

4,38

160

100,00

Total

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104 Revista de Direito Administrativo

Tabela 12
Medicamento solicitado pelo entrevistado
Medicamento solicitado

Quantidade

Oncolgicos

32

20,00

Artrite

29

18,13

Diabetes

38

23,75

4,38

10

6,25

Osteoporose

5,00

Enfermagem

5,63

Synages

3,12

Outros

22

13,74

160

100,00

Doenas cardiovasculares
Diabetes e doenas cardiovasculares

Total

* Alguns entrevistados solicitaram mais de um medicamento, s vezes para patologias diversas. Nesse caso, foi
destacado o medicamento considerado pelo entrevistado como o mais importante entre os demais e este foi
inserido em alguma das classificaes propostas.

Cruzamento de alguns resultados obtidos

Aps uma primeira anlise de todas as informaes coletadas nas entrevistas,
decidiu-se analisar separadamente os casos que envolviam demandas por medicamentos oncolgicos. Essa deciso partiu da constatao de que, em regra, esses
medicamentos tm altssimo custo. Seria, desse modo, interessante saber se h
uma diferena de perfil entre os entrevistados em geral e os que solicitaram medicamentos oncolgicos.

Tabela 13
Avaliao da renda familiar per capita dos entrevistados que
solicitaram medicamentos oncolgicos
Oncolgicos

No

At 1/2 salrio mnimo*

6,25

De 1/2 at 1 salrio mnimo

0,00

De 1 at 2 salrios mnimos

21,88

De 2 at 5 salrios mnimos

11

34,37

Mais de 5 salrios mnimos

25,00
continua

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O Poder Judicirio como Voz Institucional dos Pobres

Oncolgicos

No

No houve informao

12,50

32

100,00

Total

105

* A ttulo de observao, os dois entrevistados que solicitaram medicamentos oncolgicos e declararam uma
renda familiar per capita de at meio salrio mnimo foram atendidos em estabelecimentos de sade do SUSreferncia.

Tabela 14
Avaliao da origem da prescrio dos entrevistados que solicitaram
medicamentos oncolgicos
ONC origem da prescrio

No

Particular

27

84,38

SUS

3,12

SUS-referncia

12,50

32

100,00

Total

Tabela 15
Avaliao de quais medicamentos foram solicitados por aes judiciais
conduzidas por associaes/ONGs*
Associao/ONG condutor

No

14,71

23

67,65

Diabetes

0,00

Doenas cardiovasculares

0,00

Diabetes e doenas cardiovasculares

0,00

Osteoporose

0,00

Enfermagem

0,00

Synages

8,82

Outros

8,82

34

100,00

Oncolgicos
Artrite

Total

* A ideia de verificar quais medicamentos eram solicitados pelas pessoas que haviam ingressado com ao por
meio de uma associao ou ONG partiu da impresso, obtida durante a realizao das entrevistas, de que essas
pessoas normalmente tinham solicitado o mesmo tipo de medicamento.

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106 Revista de Direito Administrativo

O impacto oramentrio das decises judiciais que ordenam o

fornecimento de medicamentos
A pesquisa de campo realizada no FAJ foi complementada com algumas informaes fornecidas pela Secretaria de Sade do Estado de So Paulo a respeito dos
gastos com o cumprimento das decises judiciais, em comparao aos gastos ordinrios com a implementao das polticas pblicas de assistncia farmacutica.
Desse modo, a Secretaria de Sade do Estado de So Paulo gastou, no ano de
2006, apenas com o cumprimento das decises judiciais da comarca da capital de So
Paulo (das pessoas que so atendidas no FAJ), R$ 65 milhes para atender cerca de
3.600 pessoas.
Em comparao, no mesmo ano, com o Programa de Medicamentos de Dispensao Excepcional (cuja execuo de responsabilidade estadual), a Secretaria de
Sade gastou R$ 838 milhes para atender 380 mil pessoas.
Isso significa que no Programa de Medicamentos de Dispensao Excepcional foram gastos, em mdia, R$ 2.205,00/ano por usurio, enquanto com o cumprimento das
determinaes judiciais foram gastos, em mdia, R$ 18.000,00/ano por beneficiado.
A tabela 16 relaciona os 30 medicamentos com os quais a Secretaria de Sade
gastou mais recursos. Entre esses, conforme destaques na cor cinza, trs somente foram adquiridos para atender demandas judiciais: Adalimumabe, Etanercepte e insulinas especiais.

Tabela 16
Total de gastos com medicamentos os 30 mais custosos SES So
Paulo (valores em reais) perodo 2003 a 2006
Total de medicamentos SES
Total dos 30 mais
1. Interferon Beta IA
2. Peginterferon Alfa 2A
3. Olanzapina
4. Peginterferon Alfa 2B
5. Tracolimus
6. Sevelamer, Cloridato
7. Infliximabe
8. Micofenolato Mofetil
9. Atorvastatina Clcica
10. Imatinib, Mesilato
11. Adalimumabe
12. Rivastigmina
13. Interferon Beta 1B
14. Gpserelina
15. Etanercepte
16. Octreotida
17. Sirolimus
18. Imipenem + Cilastatina Sdica
19. Coclosporina Microemulso
20. Ziprasidona, Cloridato
21.Alfapoetina Humana Recombinante
22. Somatropina Humana Recombinante
23. Glatiramer, Acetato
24. Enzimas Pancreticas
25. Cloreto de Sdio
26. Toxina tipo A Clostridium Botulinium
27. Micofenolato Mofetil
28. Leflunomida
29. Donase Alfa
30. Insulinas Especiais

2003
465.123.113,26
267.611.456,08
34.818.565,16
24.721.311,28
21.985.342,64
22.180.965,25
17.181.130,40
4.132.198,32
4.702.866,61
25.927.642,00
1.962.056,35
11.583.000,00
4.079.139,43
10.443.515,52
6.713.165,07
9.068.033,23
5.146.340,56
8.519.656,64
10.477.103,26
2.185.450,50
9.906.451,03
7.045.387,72
3.864.353,92
5.511.690,80
5.097.747,87
4.493.099,34
949.758,72
3.850.006,56
1.065.540,84

2004
2005
668.059.029,93
867.377.882,48
391.510.735,24
539.863.179,25
39.477.144,14
45.949.888,68
18.837.868,84
46.357.308,00
32.261.827,20
40.995.823,03
59.785.782,23
33.673.939,
24.925.443,63
0036.357.623,75
18.192.846,60
36.645.184,80
17.253.763,27
29.723.478,30
29.101.029,00
26.794.807,00
7.616.664,75
20.081.950,80
8.820.061,40
20.217.408,00
4.082.471,00
21.200.823,56
8.939.327,01
15.006.141,47
9.730.995,64
13.165.332,75
10.592.758,00
13.767.223,28
3.206.957,24
15.622.916,78
10.574.277,45
11.463.835,35
7.478.363,30
10.782.893,14
10.750.695,07
11.239.267,61
6.255.826,18
8.460.893,75
6.092.667,30
9.032.874,90
8.182.830,70
7.598.705,28
8.517.638,91
7.347.506,79
8.337.729,12
7.468.896,96
5.875.860,50
9.095.885,40
6.235.251,27
7.488.098,00
5.978,975,89
7.988.499,48
1.603.728,00
5.639.887,60
3.890.022,94
7.329.851,28
5.180.100,00
5.899.329,92
3.731.828,46
7.466.904,59

2006
1.214.995.011,39
827.808.837,69
65.114.829,24
70.940.376,00
65.506.550,76
42.186.378,64
52.875.550,82
65.130.520,50
64.612.646,40
12.881.513,30
49.555.247,63
24.683.552,80
39.986.691,00
23.257.263,72
17.031.350,40
18.650.300,00
29.671.540,56
15.475.213,96
17.909.471,95
7.447.002,60
11.238.513,75
17.715.244,80
8.531.103,45
10.799.110,70
13.669.902,40
10.352.302,44
11.487.088,03
8.358.671,79
19.251.665,60
12.888.362,28
9.043.346,76
11.557.528,40

Soma
3.215.555.036,45
2.026.794.208,25
185.360.424,22
160.856.864,12
160.749.543,63
157.827.065,12
131.339.748,80
124.100.750,22
116.292.754,58
94.704.991,30
79.215.949,53
65.304.022,20
65.269.895,56
51.281.871,63
50.371.194,31
49.723.446,35
48.501.414,58
46.581.359,99
41.317.068,95
37.956.621,92
36.432.336,94
35.026.237,50
34.219.090,52
33.709.644,12
33.340.882,40
30.835.739,14
30.308.185,17
26.819.156,50
26.495.281,20
25.057.995,22
23.972.780,24
23.821.802,29

Fonte: Secretaria de Sade do Estado de So Paulo.

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O Poder Judicirio como Voz Institucional dos Pobres

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Tabela 17
Gastos com medicamentos no comercializados no Brasil
Medicamento

Custo/ampola (US$)

IDURSULFASE (Elaprease 6 ml)

ALFAGLUCOSIDADE (Myozyme 50 mg)
ALFA GALACTISIDADE (Fabrazyme 35 mg)
Totais

3.490,00
600,00
3.775,00

Consumo/ms (ampolas)
116
328
77

Custo mensal (US$)

404.840,00
196.800,00
290.675,00
892.315,00

Fonte: Secretaria de Sade do Estado de So Paulo.

Na tabela 17 existe outro ponto de grande destaque: os gastos com a compra de

trs medicamentos especficos importados para atender 34 pacientes somaram
US$ 892.315,00 por ms.
Assim, pode-se constatar que o cumprimento das decises judiciais gera gastos relevantes para o Estado. Alm disso, tais gastos, em relao ao nmero de pessoas beneficiadas, so proporcionalmente maiores se comparados aos dispndios
ordinrios.

Concluses referentes pesquisa emprica

A anlise dos resultados possibilitou algumas concluses. De incio, destaca-se que, quanto idade e ao sexo dos entrevistados, no h discusso a ser feita, pois os nmeros obtidos no fogem ao padro. H, entre os propositores das
aes, uma quantidade de homens semelhante de mulheres e a predominncia
de pessoas de idade mais elevada, o que natural quando o assunto diz respeito
a problemas de sade.

Os beneficiados pelas decises judiciais provm de que tipo de

servio de sade
Em relao ao tipo de estabelecimento de sade no qual foi feita a prescrio
do medicamento solicitado,24 os resultados indicam que a maioria (60,63%) dos
beneficiados por decises judiciais foi atendida em servios de sade privados.
Esses nmeros mostram que os beneficiados pelas decises judiciais so pessoas
que possuem plano de sade ou podem pagar por servios particulares, o que
indicaria, portanto, que possuem melhor condio socioeconmica.25

Veja tabela 3.
Nesse ponto, no desconsideramos que a cada dia aumenta o nmero de pessoas das classes mais
baixas que pagam por plano de sade. Essa tendncia pode colocar em dvida o argumento de que as
pessoas que possuem plano de sade so aquelas com condio socioeconmica privilegiada. Considera-se, no entanto, importante a informao de que, mesmo diante dessa tendncia, a taxa de cobertura
de planos de sade na cidade de So Paulo de 59,2%. Conclui-se, portanto, que por mais elevada
24
25

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108 Revista de Direito Administrativo

Ocorre, normalmente, que essas pessoas fazem seus tratamentos pela rede
privada e, somente quando precisam de um medicamento de custo elevado, no
coberto por seu seguro de sade e pelo qual no podem pagar sem afetar suas
finanas, buscam o SUS. Ou seja, acessam o SUS somente no momento em que
ele eficiente, evitando utiliz-lo quando ele presta um servio ruim ou de
difcil acesso.
A segunda maior parcela dos beneficiados (26,25%) a das pessoas atendidas
nos estabelecimentos do SUS-referncia. O SUS-referncia, em regra, presta servios
de sade considerados de excelncia. Servios que no esto ao alcance de toda a populao. Aqueles que acessam tal servio pblico de excelncia, portanto, independentemente de sua condio socioeconmica, so pessoas privilegiadas, pois tm
atendimento e tratamento diferenciados, inclusive no tocante prescrio de drogas
mais modernas que so as que normalmente do origem s demandas judiciais.
Por fim, somente 13,13% dos entrevistados so provenientes do SUS no referncia. Ou seja, essa a parcela de pessoas beneficiadas pelo Judicirio proveniente
do servio pblico de sade ordinrio (postos de sade, hospitais pblicos etc.).
A tabela 6, que mostra a percentagem dos entrevistados que afirmaram utilizar o SUS habitualmente (para prestaes que no o fornecimento do medicamento demandado judicialmente) e os que declararam nunca utiliz-lo ou faz-lo
raramente, corrobora as constataes feitas supra. Exatos 60% dos entrevistados
afirmaram que no utilizam o SUS ou o fazem raramente (s nas campanhas de
vacinao, por exemplo). Os 40% restantes afirmaram utilizar o servio pblico de
sade habitualmente.

Os condutores das aes judiciais

Quanto aos condutores das aes,26 um primeiro ponto a destacar que 60%
dos entrevistados tiveram suas aes propostas por servios particulares advogados ou associaes. Nesse sentido, merece ateno a atuao das ONGs e demais
associaes nesse papel. Dos entrevistados, 21,25% apontaram essas instituies
como condutoras da ao judicial que propuseram.
Em um primeiro momento, essa informao poderia sugerir uma boa organizao e estruturao da sociedade civil na proteo dos direitos de determinados

que seja essa taxa (a mdia do pas de 19,8%), 40,8% da populao da cidade de So Paulo ainda no
possuem qualquer plano de sade. Em sntese, considera-se que ter ou no plano de sade um fator
relevante na definio da condio socioeconmica de uma pessoa. Disponvel em: <www.ans.gov.
br/portal/upload/informacoesss/caderno_informaca_03_2007.Pdf>.
26
Veja tabela 5.

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O Poder Judicirio como Voz Institucional dos Pobres

109

grupos (portadores da doena X). Considervel parcela desses 21,25%, porm,

no sabia informar o nome da associao/ONG que lhe prestou assistncia judiciria ou, no obstante conhecesse seu nome, nunca havia frequentado tal instituio,
no sabia onde era sua sede etc. O contato era feito por meio de telefone, correio e
e-mails. Alm disso, os entrevistados no pagavam nenhum tipo de mensalidade
ou contribuio para essas associaes desconhecidas ou pouco conhecidas.
Mesmo no sendo uma instituio frequentada ou mantida por essas pessoas,
a assistncia jurdica (propositura da ao e acompanhamento do processo) era
prestada gratuitamente para a maioria delas. Dos 34 entrevistados, apenas um
relatou ter pagado o servio para a associao e dois disseram que, por possurem
boas condies financeiras, tiveram que pagar uma quantia diminuta correspondente s custas processuais.
Cruzando os dados das aes que foram conduzidas por associaes/ONGs
com a dos medicamentos solicitados (tabela 15), constatou-se que das 34 pessoas que disseram que o condutor da sua ao judicial havia sido uma associao/
ONG, 23 haviam solicitado medicamentos para artrite reumatoide (67,65%). Coincidentemente, eram os solicitantes desses medicamentos especficos que no sabiam informar o nome da associao/ONG que lhe prestou o servio de assistncia
jurdica.

Renda familiar per capita dos entrevistados27

Os entrevistados esto bem divididos entre as faixas de renda per capita, embora
haja uma concentrao maior nas faixas que vo de um a cinco salrios mnimos.
Algo interessante que identificou-se a existncia de dois grupos principais.
Um primeiro, de renda mais baixa, proveniente do SUS, assistido pela Procuradoria de Assistncia Judiciria (PAJ), que requisita normalmente material de enfermagem, remdios mais simples, mas que tambm aparece bastante nas aes de
diabetes (inclusive para obteno das insulinas mais modernas mas no caso
do diabetes h, normalmente, tambm uma orientao da associao de portadores da doena). O outro grupo, que apresenta renda mais alta, proveniente da
rede privada de sade e assessorado por advogado particular, solicitando geralmente remdios de custo elevado, inclusive os para diabetes (sempre as insulinas
mais modernas).
Para demonstrar nossa impresso, verificamos a renda familiar e a origem da
prescrio das pessoas que solicitaram medicamentos oncolgicos que so, em

27

Veja tabela 8.

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110 Revista de Direito Administrativo

regra, de altssimo custo. Enquanto na contagem geral 60% dos entrevistados eram
oriundos da rede privada, quando so analisados somente aqueles que solicitaram
medicamentos oncolgicos, 84% dos entrevistados so oriundos da rede privada.
A distribuio das faixas de renda tambm muda. H maior concentrao nas faixas de dois at cinco salrios mnimos e nas de mais de cinco salrios mnimos.

Modo como o entrevistado classifica sua vizinhana28

Somando as opes classe mdia e classe mdia baixa, cerca de 70% dos
entrevistados classificaram sua vizinhana como de classe mdia. Esse nmero
parece retratar de forma fiel o grupo que predomina como propositor das aes.
Pessoas razoavelmente informadas, que utilizam a rede privada na ateno sade, mas que, quando precisam de um medicamento de custo mais elevado que
no conseguem pagar ou que pagariam com dificuldade , recorrem ao SUS. Isso
porque este deve garantir seu direito sade, que nesse caso composto por uma
nica prestao estatal: o fornecimento de medicamentos de custo elevado.

4. Concluso
Primeiramente, e partindo das impresses obtidas durante a realizao da
pesquisa emprica, destaca-se que, independentemente de qualquer varivel,
aqueles que obtm uma deciso judicial favorvel ao fornecimento de medicamentos so cidados privilegiados. Isso porque eles tm acesso a bens diferenciados e
a um tratamento distinto daqueles normalmente oferecidos aos usurios do SUS.
Recebem frequentemente os medicamentos considerados mais modernos e a falta
dos medicamentos, quando ocorre, prontamente sanada.
Outro filtro a selecionar esse pblico diferenciado o acesso informao.
Isso porque para chegar at o Poder Judicirio e conseguir uma deciso favorvel, alm de poder pagar por um advogado ou ter assistncia judiciria gratuita
acesso Justia , preciso antes saber que existe esse caminho. Sendo assim,
quem vai at um juiz para conseguir medicamentos, normalmente possui um nvel
de instruo ou renda que lhe permite ter a informao de que por meio de uma
ao judicial possvel obter medicamentos gratuitamente do SUS.
E as pessoas que chegam ao Judicirio passam a ter mais um trao distintivo dos demais usurios do Sistema nico de Sade. Elas tm um direito respal-

28

Veja tabela 11.

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O Poder Judicirio como Voz Institucional dos Pobres

111

dado em uma deciso judicial e que, por isso, no pode ser descumprido. Alm
das falhas no abastecimento de medicamentos pelo poder pblico, esse um dos
motivos pelo qual h aes solicitando medicamentos que j so fornecidos ordinariamente pelos programas do SUS. As pessoas preferem entrar com ao judicial, pois assim no h o risco de ficar sem o medicamento. Se entrarem em um
programa, caso haja falta do remdio, ficaro sem ele at que o abastecimento seja
regularizado. Com uma deciso judicial, isso no ocorre.
Assim, as pessoas com melhores condies socioeconmicas, com maior acesso informao e, portanto, com maiores possibilidades de acesso Justia, frequentemente no usurias do Sistema nico de Sade, so as principais beneficiadas por essa interveno do Poder Judicirio na poltica pblica de assistncia
farmacutica (fornecimento de medicamentos).
A judicializao dos direitos sociais pelo menos nesse caso, ao contrrio do
que se afirma, no seria um meio de democratizao do acesso s polticas pblicas, de dar voz aos desconsiderados no processo poltico de deciso, de garantir
a proteo dos seus direitos fundamentais a voz institucional dos pobres. Na
verdade, ela serve aos interesses de grupos includos e bem representados no processo democrtico, que utilizam o Judicirio como mais um locus onde conseguem
impor seus interesses e v-los concretizados, em detrimento daqueles a quem supostamente o Judicirio deveria dar mais visibilidade e proteo.
Dessa forma, o Judicirio, ao forar o deslocamento de recursos das polticas pblicas universais para a satisfao de alguns poucos interesses individuais,
acaba contribuindo para um acesso desigual aos bens pblicos que, conforme a
premissa que motivou essa pesquisa, era o que ele deveria atenuar.
Destacamos que com tais concluses no se quer dizer que a interveno dos
juzes deveria ocorrer para beneficiar as pessoas que no possuem boas condies
financeiras. De modo algum! O acesso sade deve ser universal e igualitrio,
ou seja, todos sem distino de condio socioeconmica devem ser atendidos pelo Sistema nico de Sade e de igual maneira. A realizao individualizada desse direito que ocorre quando ela feita judicialmente, uma vez que
as demandas so quase sempre individuais um problema em si, porque gera
um tratamento diferenciado injustificado, independentemente de quem esteja
recebendo tal tratamento.
O fato de essa diferenciao se dar em benefcio das pessoas com melhores
condies socioeconmicas apenas agrava a situao, pois dessa forma h o deslocamento de recursos que deveriam atender a todos e que atendem principalmente os mais necessitados para o atendimento de poucos os com menos
necessidades.
Por fim, a tese defendida neste trabalho de nenhum modo pretende fazer
qualquer juzo de valor quanto atuao de juzes e do Poder Judicirio. O seu

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112 Revista de Direito Administrativo

objetivo apenas uma descrio dos resultados empricos decorrentes de tal atuao no caso especfico das demandas judiciais por medicamentos.

Referncias
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O Poder Judicirio como Voz Institucional dos Pobres

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Silva, Virglio Afonso da. O contedo essencial dos direitos fundamentais e a eficcia
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Anexo 1
Questionrio
1. Nmero de Controle:_________________

2. Data da entrevista: ___/___/___

3. Sexo: F ( ) M ( )

4. Idade: ______ anos

5. Medicamento(s) solicitado(s):
5.1. _________________________________
5.2. _________________________________
5.3. _________________________________

6. Origem da prescrio:
( ) SUS
( ) Particular

7. Tipo do estabelecimento:
( ) Hospital
( ) UBS
( ) Ambulatrio
( ) Consultrio ou clnica particular

8. Como ficou sabendo dessa possibilidade?

( ) Procurei um advogado
( ) Procurei a PAJ ou o MP
( ) Por meio de familiares, amigos ou colegas de
trabalho
( ) Fui orientado pela associao de portadores da
doena X da qual sou associado
( ) Fui orientado por uma associao que trabalha
na defesa da cidadania/direitos dos cidados
( ) O mdico que receitou o medicamento falou
da possibilidade de entrar com uma ao judicial
caso eu no o conseguisse no SUS
( ) No sabe/No opinou

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9. Condutor da ao:
( ) Advogado particular
( ) PAJ
( ) MP
( ) Associao ou ONG
( ) Outro. Qual? ______________________
___________

10. Alm do fornecimento de medicamentos,

quais servios de sade do SUS voc utiliza
habitualmente?
( ) Nenhum
( ) Todos os servios de sade de que necessito
( ) Consultas
( ) Internaes
( ) Exames
( ) Cirurgias
( ) Tratamentos
( ) Servios de emergncia
( ) Medicamentos fornecidos nas UBSs ou pelo
Programa Dose Certa
( ) Centros de referncia /hospitais-escola

Trabalho e renda
11. Profisso:

12. Em relao a seu trabalho atual, voc :

( ) Empregado com carteira assinada
( ) Empregado sem carteira assinada
( ) Autnomo ou conta prpria
( ) Funcionrio pblico
( ) Empregador
( ) Trabalha em negcio familiar
( ) Empregado domstico com carteira
( ) Empregado domstico sem carteira
( ) Desempregado
( ) Dona de casa
( ) Aposentado/pensionista
( ) Estudante

13. Renda mensal:

14. Quantas pessoas vivem na sua casa (incluindo

voc)?

15. Quantas possuem rendimento? Qual o seu 16. Somando todos os rendimentos, inclusive o
valor?
seu, qual a renda familiar mensal?

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Educao
17. Escolaridade:
At 4a srie ( ) Completo ( ) Incompleto
At 8a srie ( ) Completo ( ) Incompleto
Ensino mdio ( ) Completo ( ) Incompleto
Ensino superior ( ) Completo ( ) Incompleto
Ps-graduao ( ) Completo ( ) Incompleto

18. Quantas pessoas da famlia estudam?

19. Qual nvel?

( ) Educao infantil creche
( ) Ensino fundamental
( ) Ensino mdio
( ) Ensino superior
( ) Ps-graduao

20. Em que tipo de instituio?

( ) Pblica
( ) Particular

Condies de moradia
21. Bairro onde mora:

22. Voc mora em:

( ) Casa prpria, est pagando
( ) Casa prpria, j est paga
( ) Casa alugada
( ) Casa cedida
( ) Ocupada
( ) Outro
( ) No sabe/No opinou

23. Voc diria que a vizinhana onde voc

mora :
( ) Rica
( ) De classe mdia
( ) Pobre
( ) Favelada
( ) No sabe/No opinou

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