Evaluacin del Estado Nutricio de nios en edad preescolar

pertenecientes al Jardn de Nios No. 85 Alberto Sabn en la

ciudad de Guadalajara, Jalisco. Identificacin de Estados de
Malnutricin durante el perodo de abril y mayo 2013.
Bravo Ruiz Oscar Leonardo. Carballido Murgua Carlos Augusto. Cruz Neri Lucero Carolina. Gonzlez Rodrguez Mara
Teresa Alejandra. Martnez Terrquez Blanca Elizabeth. Minakata Quiroga Mara Alejandra. Muoz Solrzano Bety. Rosas
Navarro Jos Manuel. Villalobos Lizardi Jos Carlos.

INTRODUCCIN
Planteamiento del Problema
En Mxico se han realizado cuatro encuestas nacionales para identificar el estado nutricio
de la poblacin, la primera de estas se llev a cabo en el ao 1988, la segunda en 1999,
la siguiente en 2006 y la ms reciente en 2012.
De acuerdo a la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin (ENSANUT) 2012; en todo el
pas 2.8% de los menores de cinco aos presenta bajo peso, 13.6% muestran baja talla y
1.6% desnutricin aguda. Las encuestas previas proporcionan informacin acerca de la
dinmica de la prevalencia de estados de malnutricin; observndote que de acuerdo a
encuestas anteriores el peso bajo ha pasado de representar el 10.8% de la poblacin
menor de 5 aos al 2.8%. Mientras que la talla baja de constituir el 26.9% en el mismo
grupo etario en el ao 1988, en el 2012 representa el 13.6%. Se ha observado tambin
una tendencia relacionada a la situacin geogrfica siendo la zona sur de nuestro pas
aquella con ndices mayores de talla baja.
La obesidad infantil como problema de salud pblica es un fenmeno relativamente
reciente y est relacionado con el conocimiento de que la obesidad en la infancia
constituye un factor de riesgo de padecerla en la adultez, asocindose con alteraciones
metablicas y aumento en la morbimortalidad. Se observ que la prevalencia de
sobrepeso y obesidad en la poblacin menor a 5 aos no se modific permaneciendo en
5.1% entre 1999 y 2006, no se cuentan con cifras del ao 2012 para este rubro; sin
embrago la diferencia importante se encuentra en la poblacin escolar de entre 5 y 11
aos en quienes el ndice de sobrepeso y obesidad vari del 22.8% en 1999 y 37.4% en
2006, hasta alcanzar el 36.9% en el ao 2012. De acuerdo al sexo de los escolares, el
ndice de obesidad en varones aument del 16.6% al 17.4%, mientras que en nias del
mismo grupo etario disminuy del 12.6 al 11.8%.
La importancia de la valoracin nutricia y su repercusin antropomtrica en los infantes
preescolares estriba en que, identificando tempranamente los individuos con factores de
riesgo para desarrollar estados de malnutricin, permitir realizar la intervencin
pertinente en el momento adecuado.

Basndonos en el hecho de que en la edad preescolar sobrepeso y obesidad an no son

manifiestos, podramos afirmar que es este el momento ideal para evitar que estos ndices
se eleven de la manera drstica en que lo hacen con la poblacin escolar. En lo que a
desnutricin respecta, aun cuando la tendencia sugiere que va en decremento;
identificarla en los primeros aos de vida del infante, conocer su etiologa y corregirla a fin
de disminuir al mximo la prevalencia de escolares y adolescentes con peso y tallas bajas
relacionados a un consumo nutrimental deficiente.

Antecedentes Cientficos
El estado nutricional es el producto del balance entre la ingesta y requerimientos de
nutrientes, es decir, el resultado del equilibrio entre la necesidad y el gasto de la energa y
otros nutrientes esenciales. Cuando en nutricin se habla de balance, se est
implcitamente estableciendo una relacin entre ingresos y egresos definidos por dos
trminos, la ingestin y la excrecin.
La edad preescolar, comprendida entre los 2 a 5 aos, es una etapa de progresivos y
evidentes cambios en el crecimiento y desarrollo de los nios ya que tienen una gran
actividad fsica, su gasto energtico aumenta considerablemente. En este periodo, el nio
tiene mayor madurez del aparato digestivo lo que le permite comer la mayora de
alimentos. En esta etapa comienza su predileccin por ciertos alimentos, porque ya es
capaz de reconocer y elegir los alimentos al igual que el adulto. As, durante este periodo,
se forman muchos hbitos de alimentacin e higiene que perdurarn toda la vida. La
prctica de hbitos incorrectos, predispone a que se presenten problemas de malnutricin
por carencia o por exceso. (Salud de Altura, 2013).
En virtud de que los nios estn en constante crecimiento y cambio, la valoracin
peridica de su progreso permite detectar y tratar con oportunidad cualquier problema.
Una valoracin completa del estado nutricional comprende la investigacin de los datos
antropomtricos. Esto incluye longitud o talla, peso, peso para la talla, e ndice de masa
corporal (IMC) todos los cuales se registran como percentiles en las grficas del
crecimiento del National Center for Health Statistics (NCHS). Otras mediciones, que se
utilizan con menos frecuencia pero que brindan estimados en la composicin corporal,
son el permetro braquial, y los pliegues adiposos tricipital o subescapular. Es conveniente
utilizar tcnicas y equipo estandarizado para obtener y registrar mediciones del
crecimiento.
La vigilancia del crecimiento realizada con regularidad permite identificar tendencias en
una etapa temprana y aplicar las medidas de intervencin o educacin pertinentes a fin de
no afectar al crecimiento a largo plazo. Un peso que aumenta a una velocidad rpida y
que se cruza con los vectores de crecimiento sugiere el desarrollo de obesidad. La falta
de aumento de peso o la prdida de ste durante un periodo de meses, puede obedecer a
una nutricin subnormal, alguna enfermedad aguda, una enfermedad crnica no
diagnosticada, o a problemas emocionales o familiares importantes.

La preocupacin por estudiar la situacin nutricia de los pases en Amrica Latina est
presente desde hace varias dcadas. (Prez 2007). Debido a que Mxico es un pas de
grandes contrastes donde prevalece la heterogeneidad geogrfica, econmica, social y
cultural de su poblacin y dada las limitaciones de la informacin existente, la tarea no es
sencilla. En el aspecto nutricional, los contrastes no son la excepcin, encontrndose en
un extremo la desnutricin y las deficiencias nutricionales especficas, resultado de la
privacin social y la pobreza y, en el otro, la obesidad y las enfermedades crnicodegenerativas, resultado de la abundancia y, en muchos casos, de la adopcin de hbitos
y costumbres ajenas a la cultura alimentaria popular. (Rivera, 2007).
La fuente ms importante de informacin sobre el estado nutricional y alimentario de la
poblacin es lo que en el medio se conoce como encuestas de alimentacin y nutricin.
Durante los primeros aos, las encuestas apuntaron a conocer la magnitud de la situacin
nutricia infantil y preescolar del pas y a determinar las principales zonas geogrficas con
mayores problemas.
Las prcticas alimentarias estudiadas en las primeras encuestas de nutricin se reducan
a investigar la duracin de la lactancia materna, la edad de la ablactacin, los alimentos
ms utilizados en este periodo y la edad del destete. Los instrumentos de recoleccin y
las tcnicas utilizadas en estas encuestas, desde finales de los aos cincuenta hasta
principios de los setenta, fueron las de pesas y medidas de siete y tres das y las
cualicuantitativas de registro de consumo de alimentos en las ltimas 24 horas en los
mbitos familiar y preescolar, aunadas al estudio de algunos signos clnicos en la
poblacin menor de cinco aos. (Prez, 2007).
Al igual que muchos pases en el mundo, Mxico presenta un aumento en el nmero de
casos de nios con malnutricin por exceso en las ltimas dcadas, por lo que se ha
convertido en uno de los ms importantes problemas de salud pblica del pas. La
principal causa de sobrepeso y obesidad en las personas est determinada por un exceso
en la ingesta de energa por sobre el gasto de sta, mediada por factores sociales,
genticos, ambientales. Sin embargo, el rpido aumento de nios con obesidad durante
los ltimos aos apunta a que los factores genticos no son la causa fundamental del
problema, ya que el patrimonio gentico de las poblaciones se ha mantenido estable en el
tiempo. (Prez, 2007)
Por otro lado la malnutricin repercute negativamente sobre el crecimiento y desarrollo de
los nios. El dficit nutricional favorece la aparicin de infecciones, disminuye la
resistencia a casi todas las enfermedades y retarda el crecimiento; los nios desnutridos
son ms bajos de estatura en relacin a los que presentan estado nutricional normal,
mientras que la malnutricin por exceso favorece la aparicin precoz de enfermedades de
tipo crnico degenerativas como diabetes tipo II, hipertensin arterial, infartos, entre otras.
(Garca, 2011).

Los factores de riesgo ms relevantes a ocasionar obesidad en los infantes son

principalmente los factores sociales y culturales, ya que el peso poco saludable resulta de
la influencia ejercida por el ambiente y el consumo de alimentos con densidad energtica
alta; el sedentarismo, el exceso de horas frente a la tv, conducta y hbitos alimenticios,
factores hormonales y alto peso al nacer. Dicho factores pueden clasificarse en
conductuales y biolgicos (Tabla 1).

Tabla 1. Factores de riesgo para Obesidad Infantil

Factores Biolgicos
Factores Conductuales
Disminucin del tiempo para la actividad
fsica y reemplazo por tiempo dedicado
Antecedentes de obesidad en
a televisin, videojuegos y
familiares de primer grado.
computadora.

Padre Obeso
Horarios de comida no establecidas,

Ablactacin temprana (antes de los 6

con largos periodos de ayuno y/o unin
de comida.
meses)
Hbitos alimentarios inadecuados
Hijo (a) de madre con diabetes
(dietas altas en lpidos, hidratos de
gestacional o madre diabtica
carbono refinados y aumentos en el
Hijo (a) de madre obesa
consumo de alimentos industrializados.
Retraso en el crecimiento intrauterino
Familias en las cuales ambos padres
Nivel social, econmico y cultural
trabajan
bajo.
Bajo consumo de verduras, frutas y
fibra.

Existe amplia informacin que documenta el rol de la obesidad como un determinante

importante de diabetes mellitus y como un factor de riesgo significativo de las
enfermedades cardiovasculares y de algunas formas de cncer (colon y mama),
enfermedades crnicas que se presentan con alta prevalencia en nuestro pas. Es
importante diagnosticar la obesidad durante la etapa infantil y preescolar, edades en las
cuales se produce un aumento sustantivo en la prevalencia de obesidad como los factores
que estn asociados a ese incremento, con el fin de disear intervenciones que
efectivamente prevengan la obesidad. Se ha demostrado que su prevencin debe
efectuarse a edades tempranas ya que existe una vinculacin estrecha entre la obesidad
en la niez con la que ocurre en la etapa adulta. El tratamiento preventivo en los nios es
ms efectivo que el tratamiento en etapas ms avanzadas de la vida. (Prez, 2007)

Justificacin
La malnutricin repercute negativamente sobre el crecimiento y desarrollo de los nios. El
dficit nutricional favorece la aparicin de infecciones, disminuye la resistencia a casi
todas las enfermedades y retarda el crecimiento; los nios desnutridos son ms bajos de
estatura en relacin a los que presentan estado nutricional normal, mientras que la
malnutricin por exceso favorece la aparicin precoz de enfermedades de tipo crnico
degenerativas como diabetes tipo II, hipertensin arterial, infartos, entre otras. (Garca,
2011).
Debido a que no se cuenta con datos recientes sobre la situacin nutricia de los nios en
etapa preescolar, el llevar a cabo un proyecto en el cual se evale a todos los alumnos de
un jardn de nios dar pautas para generar estadsticas y proyectos de intervencin que
atiendan las necesidades especficas de la comunidad en cuestin y que adems sirvan
de base para ser retomados en estudios con mayor impacto a nivel regional y estatal.

OBJETIVOS
Objetivo General
Evaluar el estado nutricio de la poblacin escolar del Jardn de Nios No. 85 Alberto
Sabn durante el perodo comprendido entre abril y mayo de 2013

Objetivos Particulares

Identificar los casos de malnutricin, entendindose por esta: Desnutricin,

Sobrepeso y Obesidad.

Pregunta de Investigacin
Cul es estado nutricio de los preescolares que acuden al Jardn de Nios No. 85
Alberto Sabn del ciclo escolar 2012-2013

DISEO
Tipo de Estudio
Cuantitativo, Descriptivo de corte Transversal

Universo
Todos los nios preescolares del Jardn de Nios.

Poblacin
Se trabaj con nios preescolares entre 4 a 6 aos (4 aos 4 meses 6 aos 7 meses).
El Jardn de Nios cuenta con una poblacin de 83 nios matriculados, divididos en 4
grupos.

Muestra
Se seleccion la muestra por medio de Muestreo por Conveniencia, seleccionndose los
casos encontrados en la poblacin total del Jardn de Nios No. 85 Alberto Sabn. La
poblacin total a investigar consisti en 83 nios en edad preescolar, de los cuales por
motivos de absentismo escolar no pudimos pesar y medir a 9 nios, dejando una muestra
final de 74 preescolares (42 mujeres y 32 hombres) los cuales tenan un rango de edad
entre los 4 aos con 4 meses cumplidos y 6 aos con 9 meses cumplidos.

Material y Mtodos
La Antropometra aplicada a los preescolares consisti en la medicin de Estatura y la
cuantificacin del Peso.
Talla
Se improvisaron estadmetros a partir de 4 cintas mtricas que iban del suelo,
pegadas en la pared, se colocaron en posicin vertical apoyndolas contra una
superficie dura y absolutamente lisa. El nio se midi, sin accesorios que pudieran
afectar la medecin. Obtuvimos la medida del nio colocndolo en el centro de la
cinta mtrica, con los pies descalzos, tocndose los malolos internos y la parte
interna de ambas rodillas con los talones pegados a la pared.
Peso
Se capt por medio de 2 bsculas electrnicas, previamente calibradas y probadas
para que la medicin fuese congruente en ambas. El encargado de tomar las
medidas calibr la balanza de modo que el pulcro o brazo de la balanza estuviera

en el punto medio cuando la balanza este en el valor cero. Los nios se pesaron
descalzos, con el uniforme el cual se descont del peso total. Aseguramos que el
nio estuviese tranquilo y que no se estuviera apoyando en ningn lugar.
Los resultados fueron captados de forma electrnica, crendose una base de datos en
Excel con los siguientes campos:
Fecha de
Nombre
Edad
Talla Peso
IMC
Nacimiento
Aos, meses
DD/MM/AA
Cm
Kg
La base de datos incluy apartados para cada grupo y uno general (Anexo 1).

RESULTADOS
Grfica 1. Distribucin del Sobrepeso por Gnero

Hombres; 44%
Mujeres; 56%

Los resultados fueron procesados usando Excel, programa en el cual se elabor la base
de datos. El IMC y Puntaje Z fueron obtenidos utilizando WHOAnthro basndose en las
medidas Peso para la Talla, Peso para la Edad y Talla para la Edad; clasificando de esta
forma el estado nutricio de los preescolares estudiados.

Grfica 2. Distribucin de Obesidad por Gnero

Mujeres; 36%

Hombres; 64%

Se encontr que el 37% de la poblacin estudiada cuenta con algn tipo de trastorno
nutricional (desnutricin, sobrepeso, obesidad) siendo la incidencia mxima a partir de los
5 aos 6 meses, periodo en el cual, en la poblacin estudiada, el 40% presenta sobrepeso
u obesidad.

Distribucin del Sobrepeso y Obesidad por Grupo

3B

3A

2B

2A
0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Promedio de las Percentilas por Grupo

70
60
50
40
Axis Title

30
20
10
0

2A

2B

3A

3B

De la Poblacin total estudiada, 9 nios presentan sobrepeso: 5 mujeres (56%), 4

hombres (44%). 11 nios presentan obesidad: 4 mujeres (36%), 7 hombres (64%). Solo 1
nio

Distribucin de la Obesidad por Gnero

4
5

Mujeres
Hombres

presenta desnutricin (1 hombre).

En cuanto a los valores percentilares de los nios encontramos que 44 nios de los 74
(60%) se encuentran por debajo del percentil 50 de Talla para la Edad, mientras que 38 de
74 (51%) se encuentran por encima del percentil Peso para la Edad 50.

Distribucin de la Obesidad por Gnero

4
5

Mujeres
Hombres

DISCUSIN
Hoy da la malnutricin infantil representa uno de los padecimientos de mayor prevalencia
a nivel mundial, siendo una problemtica asociada a importante incremento de morbi y
mortalidad, no slo en la edad adulta, sino que recientemente se ha visto la aparicin de
patologas crnico-degenerativas asociadas cada vez a edad ms temprana. La
importancia del diagnstico de sobrepeso, obesidad y desnutricin estriba en su pronta
deteccin a fin de tratarse en forma oportuna y corregir y/o limitar el dao que stas
producen. Por lo que el objetivo de este estudio consiste en determinar el estado nutricio
dentro de una poblacin preescolar de 74 individuos (42 hombres y 32 mujeres) de entre
4.3 y 6.7 aos para demostrar en qu medida se presenta algn tipo de trastorno nutricio.
De acuerdo a ESANUT 2012 la prevalencia nacional de desnutricin es de 1.6% a nivel
nacional en la poblacin preescolar; desafortunadamente no se cuentan con ndices de
sobrepeso y obesidad en ese ao, pero se reporta que ESANUT 1999 y 2006 no identifica
un aumento en la tendencia a los mismos, aun cuando dicho porcentaje es mayor que el
de desnutricin en el ao 2012 dichos datos no son reportados. En nuestra poblacin,
encontramos que la prevalencia de patologas asociadas a un aporte calrico elevado es
ms importante que aquellas que condicionan desnutricin. De la poblacin total
encontramos que el 31% padecen alguna clase de trastorno nutricio, donde el 12.1% de
ellos se encuentran en rangos de obesidad y 14.8% padecen obesidad. Slo un 1.3%
cumple criterios para desnutricin. De lo anterior podemos inferir que en lo que a
desnutricin respecta nuestros resultados son similares a los arrojados por ESANUT 2012
donde como ya se coment represent el 1.6% de la poblacin total estudiada. Por otro
lado, donde existe alta discrepancia entre los resultados producto de ESANUT y este
estudio radica en la prevalencia de sobrepeso y obesidad, donde en nuestro estudio
representa la primera, el 12.1% y la segunda el 14.8% frente a los resultados obtenidos
en ESANUT donde apenas alcanza el 5.1% en el ao 2006, considerndose ese aos ya
que desafortunadamente no se cuenta con resultados del 2012.
Debido a que ambos resultados difieren en antigedad por 7 aos, es posible pensar que
la prevalencia haya aumentado significativamente al igual que se plantea por ESANUT en
la poblacin mayor de 5 aos, donde se ha visto un incremento bastante importante entre
los estudios 06' y 12'; por lo que se sugieren nuevos estudios al respecto y se recomienda
que en vista de la creciente problemtica de malnutricin orientada al peso elevado, se
realicen protocolos que permitan ponderar cada una de las variables implicadas. Por
ltimo, ESANUT debera prestar especial atencin a la poblacin preescolar, grupo etario
ideal para modificar los hbitos higinico-dietticos e impedir el desarrollo de patologas
consecuencia del aporte energtico inadecuado.
La realizacin de nuestro estudio se vio entorpecida por el ausentismo escolar, ya un 10
individuos debieron ser excluidos del estudio. Adems, no fue posible relacionar la
variable peso al nacimiento con el estado nutricio actual debido a que la informacin
proporcionada por los padres y docentes fue pobre y de escasamente fidedigna.

CONCLUSIONES
Los objetivos del estudio fueron cubiertos, evaluando a los preescolares e identificando
los estados de desnutricin. Por una parte es satisfactorio reconocer que los casos de
Desnutricin Infantil cada da son menos frecuentes. Tristemente, ms all de equilibrar a
los nios en un buen estado nutricional, la balanza se inclina a los estados de Sobrepeso
y Obesidad.
Dados los resultados previamente obtenidos y discutidos, este protocolo de investigacin
fue complementado con una pequea actividad a manera de Intervencin con el fin de
que los nios aprendan a elegir alimentos adecuados para ellos. Es en esta etapa
Preescolar, que los nios crean hbitos alimentarios para el resto de sus vidas. La
eleccin de alimentos condiciona, en muchos casos, la ingesta del individuo. Si bien la
participacin de los padres en el proceso es crucial, el intervenir con los nios es una
parte del proceso de Educacin en Salud con el fin de crear hbitos de vida que lleven a
una modificacin significativa en la tendencia de Estados de Malnutricin.
Se sugiere la evaluacin peridica del Estado Nutricio de nios, as como la intervencin y
educacin, no solo a grupos de riesgo, si no a la poblacin en general. Ms vale prevenir.
AGRADECIMIENTOS
Especialmente al Dr. Jaime Alejandro Saavedra, director del Centro de Salud No. 1,
nuestro profesor de asignatura de Trabajo Comunitario.
A la coordinacin de Promocin del Centro de Salud No. 1, quines nos contactaron con
las autoridades del Preescolar.
Al Jardn de Nios No. 85 Alberto Sabin, por permitirnos desarrollar el protocolo de
investigacin en su institucin.

BIBLIOGRAFA
1. Prez Gil-Romo Sara Elena Et. Al. (2007). Estudios sobre alimentacin y nutricin
en Mxico: una mirada a travs del gnero. Salud pblica de Mxico. Vol.49, No.6.
445-453
2. Rivera Barragn Mara del Rosario (2007). La educacin en nutricin, hacia una
perspectiva social en Mxico. Revista Cubana de Salud Pblica; 33 (1).
3. Garca Et. Al. (2011). Estado nutricional antropomtrico, preferencias alimentarias,
nios preescolares. MedULA 20: 117-123.
4. Alimentacin del preescolar de 2 a 5 aos. Salud de Altura. Revisado 24 de marzo
del 2013. Sitio Web: http://www.saluddealtura.com/?id=626
5. Ramos Garca Jissella (2011). Estado nutricional en nios y nias escolares y
preescolares de la escuela fiscal mixta Alberto Flores. Riobamba, Ecuador. Extrado
de: http://dspace.espoch.edu.ec/handle/123456789/1094

Anexo 1 Base de Datos